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RESIDENTADO INTENSIVO – GASTROENTEROLOGIA

CIRROSIS 1) ENARM 2003-31 Un paciente con cirrosis hepática descompensada y ascitis presenta dolor abdominal difuso y fiebre. Se sospecha peritonitis bacteriana espontanea porque en el análisis del líquido ascítico se encuentra: A. Hematíes mayores de 100/L B. Concentración baja de albumina C. Cuenta elevada de eosinofilos D. Leucocitosis mayor de 500 celulas/L a predominio de polimorfonucleares E. Leucocitosis mayor de 10 000 celulas/L 2) ENARM 2004-57 La causa más frecuente de Hipertension portal en el adulto es: A. B. C. D. E.

Síndrome de Budd Chiari Cirrosis hepática nutricional Cirrosis biliar primaria Cavernomatosis de la porta Cirrosis hepática postnecrotica

3) ENARM 2006-141 Mujer de 23 años, que desde hace 5 meses presenta fatiga, coluria y fiebre. Al examen: ictericia, telangiectasias en tórax y cara, hígado a 4 cm del reborde costal, duro, doloroso; esplenomegalia de 3 cm. Análisis: TGO: 740 U. TGP 900 U. Bilirrubinas 10 mg%, directa 6 mg%; fosfatasa alcalina: 160 U/L, albúmina: 2 ́4 g%, globulina: 7 g%, tiempo de protrombina: 15 seg. ANA 1/600, patrón moteado, test de virus B y C negativos. Para sustentar mejor un probable diagnóstico, se solicitará preferentemente: A) Anticuerpos anticitoplasmáticos de neutrófilo (ANCA) B) Anticuerpos antimitocondriales C) Anticuerpos anti-músculo liso D) ERCP (endoscopia retrógrada colangio pancreática) E) TAC de hígado y vías biliares 4) ENARM 2006-143 Paciente de 40 años con diagnóstico de cirrosis hepática con ascitis; hace dos días inicia fiebre, escalofríos y dolor abdominal difuso. Estudio del líquido ascítico muestra más de 250 leucocitos

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polimorfonucleares. ¿Cuál es la mejor probabilidad diagnóstica?: A) Ascitis refractaria B) Neoplasia hepática C) Peritonitis bacteriana espontánea D) Peritonitis tuberculosa E) Síndrome paraneoplásico 5) ENARM 2010-23 Varón 58 años, alcohólico crónico, con diagnóstico de Cirrosis Hepática, presenta hemorragia digestiva alta, ¿Cuál es la etiología probable? a. Esofagitis por reflujo b. Cáncer de Estómago c. Cáncer de Esófago d. Sd de Mallory-Weiss e. Várices Esofágicas 6) ENARM 2010-138 Un paciente de 58 años, crónicamente enfermo, sin antecedentes de transfusiones sanguíneas ni alcoholismo, con ictericia, circulación colateral periumbilical, edema, ascitis. Pensando en cirrosis hepática ¿qué pruebas Ud. solicitaría para determinar la etiología de la enfermedad? a. AgsHB, VHC, AcHB

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b. Pruebas de funcion hepatica c. Marcadores tumorales d. TAC 7) ENARM 2012-127 El hallazgo en líquido ascítico de más de 250 polimorfonucleares por ml, es criterio para el diagnóstico de:

descompresión abdominal dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Peritonitis bacteriana espontánea B. Globo vesical a tensión C. Tuberculosis peritoneal D. Apendicitis Aguda E. Neoplasia peritoneal COLON IRRITABLE

Respuesta. espontánea

Peritonitis

bacteriana

8) ENARM 2012-193 ¿Cuál es el tipo de hipertensión portal en el Síndrome de Budd Chiari? Respuesta. Post hepática 9) ENARM 2013-46 ¿Cuál es el examen de apoyo diagnóstico de elección en cirrosis hepática con ascitis? Respuesta. Ecografía doppler portal 10) ENARM 2014-261 Varón de 60 años con antecedente de alcoholismo crónico y hemorragia digestiva alta. Examen físico: febril, distensión y matidez abdominal desplazable,

11) ENARM 2004-28 Paciente de 35 años, con episodios de diarrea de presentación diurna y dolor hipogástrico que calma con la defecación. No fiebre, heces sin moco ni sangre. El diagnóstico más probable es A. Enfermedad inflamatoria del intestino B. Neoplasia de colon C. Colon irritable D. Giardiosis E. Salmonelosis 12) ENARM 2007-94 ¿En cuál de las siguientes entidades clínicas el dolor abdominal se describe como recurrente?:

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A. B. C. D. E.

Apendicitis Colon irritable Intususcepción Obstrucción intestinal pancreatitis

13) ENARM 2007-138 Mujer de 44 años, refiere cinco meses de estreñimiento y diarrea en alternancia. Al examen. No presenta pérdida de paso, dolor abdominal ni anemia. Parasitológico y Thevenon en heces negativo. Hace 4 meses examen colonoscópico negativo. El diagnóstico más probable es: A. B. C. D. E.

Cáncer de colon Colon irritable Enfermedad celíaca Enteritis regional TBC enteroperitoneal

14) ENARM 2010-15 Lo correcto en síndrome de intestino irritable es: a. No se clasifica con los criterios de Maning b. Forma parte de los criterios de Roma V c. Trastorno gastrointestinal crónico d. De preferencia en el sexo masculino

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e. Se usan los criterios de roma V 15) ENARM 2013-24 En el Síndrome de Intestino Irritable cuyo síntoma predominante es el estreñimiento. ¿Cuál es el fármaco contraindicado? Respuesta. Loperamida DIARREA 16) ENARM 2002-26 Los siguientes agentes patógenos producen diarrea aguda no inflamatorio por enterotoxinas. EXCEPTO a) Clostridium Perfringens b) Vibrio Cholerae c) Campylobacter jejuni d) Estafilococo Aureus e) Cryptosporidium 17) ENARM 2006-170 El germen más frecuente en la diarrea del viajero es: A) Campylobacter B) Escherichia coli enterotoxigénica C) Salmonella D) Shigella E) Vibrio cholerae

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18) ENARM 2006-177 En la enfermedad celiaca, la respuesta inmunitaria al gluten ocasiona en el intestino delgado: A) Atrofia de las vellosidades e hiperplasia de las criptas B) Hiperplasia de las vellosidades e hipertrofia de las criptas C) Hiperplasia de las vellosidades y de las criptas D) Hipertrofia de las vellosidades y de las criptas E) Hipotrofia de las vellosidades y de las criptas 19) ENARM 2007-96 ¿Cuál es el mecanismo primario de la producción de diarrea por Vibrium colerae?: A. B. C. D. E.

Aumento de la motilidad Disminución de la motilidad Invasión de mucosa Osmótico Secretorio

20) ENARM 2010-117 Paciente mayor procedente de la sierra con diarrea crónica, endoscopia y

colonoscopia limpia Thevenon anemia microcítica. Siguiente paso:

+,

Respuesta: Solicitar parasitológico en heces. 21) ENARM 20112-144 Mujer de 37 años ingresa a emergencia por diarrea intensa acuosa, náuseas y vómitos. Hace aproximadamente dos horas almorzó mariscos. Su acompañante en dicha comida también ingresa por diarreas copiosas. ¿Cuál de los siguientes agentes es con mayor probabilidad el responsable de esta enfermedad? Respuesta. Staphylococcus aureus 22) ENARM 2013-100 ¿Qué medida se considera prioritaria en el manejo de la diarrea en niños? Respuesta. Mantener hidratación 23) ENARM 2007-74 Niño de 1 año y 9 meses de edad, con diarrea mucosanguinolenta y fiebre alta. Hace una semana contacto con ave. ¿Cuál es el germen causal más probable?:

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A. B. C. D. E.

Campylobacter jejuni Entamoeba histolytica Escherichia coli Salmonella no tífica Yersinia enterocolítica

C. La lesión aftoide es la manifestación más temprana D. Son frecuentes los síntomas sistémicos E. Se inicia siempre en el recto y se extiende a todo el colon

EII

ESOFAGO

24) ENARM 2003-34 ¿Cuál de los siguientes parámetros es menos útil para valorar la presencia de actividad en la colitis ulcerativa?:

26) ENARM 2004-54 La afección primaria de la motilidad del esófago en la acalasia se debe a:

A. B. g/L C. D. E.

Plaquetopenia Albumina sérica inferior a 3,5 Fiebre Mas de três deposiciones al dia Dolor abdominal crônico

25) ENARM 2004-26 En relación con la enfermedad de Crohn ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta? A. La inflamación es un proceso transmural B. Las fistulas, fisuras y abscesos perineales son frecuentes

A. Espasmo difuso del esófago B. Alteración del angulo de Hiss C. Reflujo gastroesofágico D. Hernia de hiato esofágico E. Trastorno del esfínter esofágico inferior 27) ENARM 2007-139 Varón de 4 años, natural de Arequipa. Desde hace 6 meses y de manera intermitente presenta dificultad para el pasaje de alimentos; manifiesta: “el alimento se me queda atracado en el pecho”, “he bajado de peso”; además dolor al deglutir. Antecedente de dos episodios de neumonía. El diagnóstico más probable es:

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A. B. C. D. E.

Acalasia cricofaríngea Acalasia esofágica Anillo esofágico Divertículo de Zenker Espasmo esofágico difuso

28) ENARM 2007-141 Varón de 40 años de edad, refiere desde hace 3 años dolos retroesternal y pirosis. No pérdida de peso ni anemia. El diagnóstico más probable es: A. B. C. D. E.

Cáncer gástrico Dispepsia Gastritis crónica Reflujo gastroesofágico Ulcera péptica

29) ENARM 2009-24 El signo más común de reflujo gastroesofágico es Rpta: Pirosis 30) ENARM 2012-98 ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico indicado para el reflujo gastroesofágico grave? Respuesta. Fundoplicatura

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31) ENAM 2003-B/95: El esófago de Barret es un trastorno en el cual un epitelio……………. Metaplasico reemplaza al epitelio………………… de la porción distal del esófago: A. Mesenquimatoso / escamoso B. Mesenquimatoso / cilíndrico C. Escamoso / mesenquimatoso D. Cilíndrico / escamoso E. Escamoso / cilíndrico 32) ENAM 2005-B/58: En la enfermedad por reflujo gastroesofágico con esofagitis moderada o intensa comprobada por endoscopia, el fármaco de primera línea es: A. Cisapride B. Ranitidina C. Omeprazol D. Metoclopramida E. Cimetidina

HEMORRAGIA DIGESTIVA 33) ENARM 2003-49 En hemorragia digestiva alta, ¿cuál de los siguientes signos endoscópicos clasifica como Forrest I?:

A. Vaso visible no sangrante B. Estigmas de sangrado reciente C. Presencia de sangrado activo D. Manchas rojas o negruzcas en el fondo ulceroso E. Ausencia de signos hemorrágicos 34) ENARM2009-31 Un paciente adulto es traído a emergencia con hemorragia digestiva alta y baja masiva. ¿Qué hacer? Rpta: Infusión de sangre total 35) ENARM 2011-164 Cuál es la característica anatómica de los divertículos adquiridos, señale lo correcto: a. Mayor localización en el colon derecho b. Desarrollan en la parte inferior de las tenias antimesentéricas c. Formados por todas las capas de la pared intestinal. d. Desarrollan en cualquier parte de la pared del colon e. Un defecto congénito en el colon es causa de su formación

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36) ENARM 2014-39 En pacientes hospitalizados por hemorragia digestiva alta ¿Cuál es el origen más frecuente? A. Úlcera péptica B. Várices esofágicas C. Desgarros de Mallory – Weiss D. Esofagitis erosiva E. Cáncer gástrico HEPATITIS 37) ENARM 2003-39 Una de las siguientes pruebas de laboratorio es indicador pronóstico de empeoramiento en un paciente con hepatitis viral aguda: A. Incremento marcado de la transaminasa pirúvica B. Elevación marcada de transaminasa oxalacetica C. Prolongación de tiempo de protrombina D. Elevación marcada de fosfatasa alcalina E. Aumento marcado de la gammaglutamil transpeptidasa

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38) ENARM 2006-182 En la evaluación inmunológica del paciente diagnosticado con hepatitis B, el marcador que indica un incremento en el riesgo de transmisión (infectividad) de la enfermedad es: A) AntiHBc B) AntiHBe C) HbcAg D) HbeAg E) HbsAg 39) ENARM 2011-25 Vía transmisión de la Hepatitis A: a. Fecal oral b. Sanguínea c. Contacto directo d. Jeringas e. Transplacentario

de

40) ENARM 2011-82 ¿Cuál es el resultado de laboratorio que indica signo de gravedad en la evolución de la Hepatitis A? a. Transaminasa Piruvica b. Transaminasa Oxalacetica c. Tiempo de Protrombina alargado d. Fosfatasa Alcalina disminuida e. Alfa glutamil transferasa aumentada

41) ENARM 2014-36 Mujer de 30 años en un examen de rutina se encuentra Ags HB positivo. Antecedente de pareja sexual consumidor de drogas. Los marcadores para hepatitis B son: Anti HBc IgG positivo, anti – Age HB positivo, anti – Ags HB positivo, HBe Ag negativo. Con estos resultados se afirma que la paciente presenta hepatitis B... A. en periodo de convalecencia B. curada C. aguda D. crónica activa E. crónica persistente 42) ENARM 2014-149 Varón de 25 años con ictericia de piel y mucosas precedida de 4 días de fiebre alta. Exámenes: Anti HAV IgG positivo, HBc positivo con Anti HBsAg positivo, Anti HCV positivo y Anti HDV negativo. ¿Cuál es el tipo de hepatitis que presenta? A. C B. B C. A D. D E. E

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43) ENARM 2012-80 Niño de 3 años ingirió accidentalmente paracetamol. Se calcula que ha recibido una dosis de 150mg/kg. Como complicación se podría esperar insuficiencia ... Respuesta. hepática ICTERICIA 44) ENARM 2003-37 De los siguientes fármacos ¿Cuál no es responsable de la colestasis intrahepática? A. B. C. D. E.

Carbamazepina Cloropromazina Nifedipina Ampicilina Anovulatorios

45) ENARM 2005-32 Mujer de 22 años, presenta fatiga, coluria y fiebre moderada desde hace 3 meses. Al examen físico telangiectasias en tórax anterior, hígado palpable a 4cm del reborde costal, doloroso, bazo palpable a 2 cm del reborde costal. Análisis TGO 780U, bilirrubina total 10mg%, bilirrubina directa 6mg%, fosfatasa

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alcalina 150U/L, albumina 2,5g% , globulinas 6,5g% , tiempo de protrombina14 segundos. Aglutinaciones negativas. Serología negativa para hepatitis D y C. anticuerpos anti musculo liso: positivos ¿Cuál es su presunción diagnostica? A. Cirrosis biliar primaria B. Hepatitis crónica autoinmune C. Colangitis esclerosante D. Cirrosis biliar secundaria E. Cirrosis micronodular nutricional 46) ENARM 2007-140 Mujer de 42 años, refiere prurito generalizado y edema de miembros inferiores desde hace varios meses. TGP: 180 U/L, TGO: 120 U/L, bilirrubina total: 1,3 md% (directa, 0,90 mg%), fosfatasa alcalina: 800 UI. Anticuerpos mitocondriales: positivo. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica?: A. B. C. D. E.

Cirrosis biliar primaria Enfermedad de Wilson Hemocromatosis Hepatitis colestásica Hepatitis crónica

47) ENARM 2014-67 ¿Cuál de los siguientes exámenes de laboratorio, al incrementarse indica obstrucción de la vías biliares? A. Fosfatasa alcalina y gamma glutamil transferasa B. Fosfatasa alcalina y aminotransferasa C. Amilasa sérica y gamma glutamil transferasa D. Gamma glutamil transferasa y transminasa glutámico pirúvica E. Aminotransferasa y transminasa glutámico pirúvica PANCREATITIS 48) ENARM 2003-41 ¿Cuáles de los siguientes criterios de Ranson/Imire sugiere mayor riesgo de mortalidad, a la admisión en un paciente con pancreatitis aguda? A. Mayor de 55 años, baja de Hto>10%; LDH > 400UI/L B. Mayor de 55 años, leucocitosis>16000 Ul; glucosa >200 mg/Dl C. Mayor de 60 años, hipoxemia, hipocalcemia

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D. Mayor de 50 años, leucocito >10000/Ul; déficit de fluidos >4litros E. Mayor de 50 años, hipotensión, hipoalbuminemia 49) ENARM 2004-27 En pancreatitis aguda y en las primeras 48horas ¿Cuál de los siguientes criterios de Ranson representan peor pronóstico? A. LDH serica de 350 u/l B. Leucocitosis de 16000 u/l C. Glicemia de 300mg D. Caída de más de 10 puntos porcentuales del hto E. AST (TGO) mayor de 250 u/l 50) ENARM 2003-58 Complicacion más frecuente del Pseudoquiste pancreático: A. B. C. D. E.

Obstrucción coledociana Hemorragia Rotura Obstrucción duodenal Infección

51) ENARM 2004-55 ¿Cuál de los siguientes estados clinicos en

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pancreatitis aguda tienen indicación quirúrgica? A. Necrosis pancreática menor de 25% B. Presencia de tres o más criterios de Ranson C. Necrosis pancreática infectada D. Colección liquida peripancreática E. Baltazar B 52) ENARM 2005-47 La causa más frecuente de pancreatitis aguda en nuestro medio es A. B. C. D. E.

Cálculos biliares Ingesta alcohólica Causa Idiopatica Síndrome tumoral Origen metabólico

53) ENARM 2005-48 En la pancreatitis aguda, le tratamiento quirúrgico está indicado en 1. Infección pancreática secundaria 2. Colección de fluido pancreático moderado

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3. Corrección de enfermedad de vías biliares 4. Deterioro clínico progresivo a pesar e tratamiento intensivo 5. Pancreatitis hemorrágica A. B. C. D. E.

1,3,4 2,4,5 1,3,5 1,2,3 3.4.5

54) ENARM 2006-32 ¿Cuál de las siguientes características NO corresponde al pseudoquiste pancreático? A) Contiene abundante cantidad de enzimas pancreáticos B) Está presente en el 25% de los casos de pancreatitis. C) Se comunica con los conductos pancreáticos. D) Tiene pared mal definida y esfacelos necróticos estériles E) Posee recubrimiento epitelial 55) ENARM 2006-142 Para reducir el riesgo de absceso pancreático en pancreatitis severa de origen litiásico, el antibiótico recomendado es:

A) Aminoglucósidos EV B) Betalactámico carbapenémico EV (imipenem) C) Cefalosporina de primera generación EV D) Cefalosporina de tercera generación EV E) Quinolonas de segunda generación 56) ENARM 2007-51 En la pancreatitis aguda, los criterios de gravedad y pronóstico se establecen por tomografía axial computarizada. El hallazgo de adema local y difuso del páncreas con cambios inflamatorios en la grasa e infiltración del espacio peripancreático, corresponde, según la clasificación de Baltazar, al grado: A. B. C. D. E.

A B C D E

57) ENARM 2007-125 Mujer de 45 años de edad, portadora de litiasis vesicular; 8 horas después de ingesta rica de grasas presenta dolor intenso en mesogastrio irradiado a región

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lumbar, náuseas, vómitos y sed intensa. Examen clínica: MEG, deshidratada, expresión dolorosa. Abdomen distendido, a la palpación dolor de moderado a intenso en mesogastrio. RHA muy disminuidos. PA:90/45 mmHg. FC:134 x'. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica?: A. Obsceso hepático B. Cólico nefrítico C. Pancreatitis aguda D. Porfiria intermitente aguda E. Úlcera péptica complicada

60) ENARM 2013-135 Mujer de 25 años, presenta desde hace 6 horas dolor epigástrico opresivo intenso, que se irradia hacia el flanco izquierdo y espalda. Se acompaña de nauseas y vómitos. Examen físico: Facies dolorosa, FC: 100x’. PA: 90/60 mmHg. Dolor en hemiabdomen superior, RHA ausentes, signo de Grey-Turner positivo. ¿Cuál es el examen que confirma el diagnóstico?

58) ENARM 2012-46 En países en vías de desarrollo, la pancreatitis crónica denominada pancreatitis tropical se relaciona con: Respuesta. Deficiencias nutricionales

61) ENARM 2014-89 El signo de Cullen, color azulado periumbilical orienta al diagnóstico de: A. Hemoperitoneo B. Enfermedad inflamatoria pélvica C. Masa inflamatoria pélvica D. Peritonitis generalizada E. Hipertensión portal

59) ENARM 2012-184 El marcador bioquímico ideal para el pronóstico de la pancreatitis aguda debe tener alta sensibilidad y especificidad y poder diferenciar entre la forma grave y leve. ¿Cuál cumple mejor estos requisitos? Respuesta. Proteína C reactiva (PCR)

Respuesta. Amilasa sérica

62) ENARM 2014-147 ¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis aguda en nuestro medio? A. Biliar B. Idiopática C. Medicamentosa D. Traumática

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E. Post colangiopancreatografía 63) ENARM 2014-204 Mujer de 42 años, hace 7 días presenta dolor en epigastrio irradiado en ambos flancos, urente. Antecedente de litiasis vesicular. Ex. físico: aparente mal estado general y de hidratación, regular estado de nutrición, lúcida, murmullo vesicular disminuido en base de hemitórax izquierdo, taquicárdica, abdomen distendido, ruidos hidroaéreos disminuidos y equímosis periumbilical. Ex. de Laboratorio: amilasas 3000 UI/ml, lipasa 600 UI/ml, leucocitos 15000 x ml, Calcio: 8mg/ml. ¿Cuál de los siguientes estudios de imágenes es el indicado para evaluar la gravedad del caso? A. TAC B. RMN C. PET – SCAN D. Ecografía E. Angio TEM 64) ENARM 2014-224 Varón de 35 años con diagnóstico de pancreatitis aguda que luego de 7 días presenta fiebre y leucocitosis. Aspirado de líquido con aguja fina de zona

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pancreática necrótica muestra polimorfonucleares y bacterias. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado? A. Imipenem - Cilastatina B. Ceftriaxona - Clindamicina C. Ceftazidima – Vancomicina D. Piperacilina - Tazobactam E. Cefepima – Cloranfenicol

de evolución. Tiene historia de dispepsia a grasas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Pancreatitis aguda B. Gastritis E. C. Gastroduodenitis D. Apendicitis E. Esofagitis

incrementados. Rx abdomen: niveles hidroáereos. Leucocitos: 5,500 x mm3, velocidad de sedimentación incrementada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

65) ENARM 2014-243 Mujer de 45 años, consulta por presentar dolor en epigastrio de moderada intensidad. Refiere haber estado hospitalizada hace un mes por pancreatitis aguda, saliendo de alta a la semana. Examen físico: tumoración en epigastrio de 6 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Pseudoquiste pancreático B. Absceso pancreático C. Pancreatitis crónica D. Neoplasia de cabeza de páncreas E. Hidrocolecisto

TBC INTESTINAL

ULCERA PEPTICA

67) ENARM 2005-58 En el 85% de pacientes con enteritis tuberculosa, el sitio de afección es:

69) ENARM 2002-40 Es consenso que la única indicación aceptada en todos los casos para tratar la infección por Helicobacter Pylori en ulcera duodenal es: A. Aliviar con mayor rapidez la sintomalogia B. Evitar la recidiva de la ulcera C. Evitar complicaciones D. Acelerar la cicatrización E. Evitar el tratamiento quirúrgico

66) ENARM 2014-350 Varón de 30 años, alcohólico crónico, que después de ingesta de grasas, presenta bruscamente dolor intenso en epigastrio tipo opresivo que no cede a los antiespasmódicos, vómitos de 24 h

A. B. C. D. E.

Duodeno Yeyuno Región ileocecal Yeyuno íleon Ciego

68) ENARM 2013-56 Varón de 25 años procedente de asentamiento humano, con antecedente de dolor abdominal. Presenta náuseas y vómitos de una semana de evolución, sin alza térmica y con escasa eliminación de flatos y heces. Examen clínico: pálido, adelgazado, moderada distensión abdominal, ruidos peristálticos

Respuesta. Obstrucción intestinal por TBC

70) Ulcera gástrica de aspecto benigno, diagnosticada por Rx de esófago, estómago y duodeno, la conducta debe ser: A. Tratarla con inhibidores de la bomba de protones por 4 semanas

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B. Endoscopia alta + test de la ureasa C. Medir la acidez gástrica máxima D. Tratarla con bloqueadores de receptor H2 por 8 semanas E. Endoscopia digestiva alta con biopsia 71) ENARM 2005-33 El misoprostol, derivado de la prostaglandina E1, está mejor indicado para: A. Prevenir el daño mucoso gastroduodenal provocado por AINE B. Cicatrizar la ulcera péptica duodenal C. Tratar el síndrome de zollinger ellison D. La erradicación del helicobacter pylori E. Tratar la esofagitis por reflujo 72) ENARM 2006-117 ¿En cuál de las siguientes bacterias la ureasa indica virulencia?: A) Campylobacter coli B) Campylobacter jejuni C) Campylobacter lari D) Campylobacter upsaliensis E) Helicobacter pylori

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73) ENARM 2006-144 ¿Qué tipo de prueba tiene menor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de Helicobacter pylori?: A) Histológica B) Inmunohistoquímica C) Serológica D) Test de ureasa E) Test del aliento 73) ENARM 2007-24 La péptica se perfora frecuentemente en la:

úlcera más

A. Cara anterior del antro B. Cara anterior del cuerpo gástrico C. Cara anterior del duodeno D. Cara posterior del duodeno E. Curvatura mayor del cuerpo 74) ENARM 2007-25 La fístula biliodigestiva más frecuente es: A. B. C. D. E.

Bilio – biliar Colecisto – colónica Colecisto – doudenal Colecisto – gástrica Colecisto – yeyunal

75) ENARM 2007-28 Paciente de 25 años de edad, con abdomen agudo quirúrgico por úlcera péptica perforada. ¿Cuál examen auxiliar de imágenes de primera elección que en el mayor porcentaje de los casos confirma el diagnóstico?: A. Ecografía abdominal superior B. Grammagrafía abdominal con tecnecio 99 C. Radiografía frontal torácicaabdominal de pie D. Resonancia magnética de tórax y abdomen E. Tomografía de tórax y abdomen contrastado 76) ENARM 2009-36 El mecánismos fisiopatológico más importante que da origen a la formación de úlcera de estrés a nivel del tracto gastrointestinal es: Rpta: La isquemia de la mucosa gástrica

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77) ENARM 2009-49 No se utiliza en el tratamiento contra el helicobacter pylori: Rpta: Eritromicina 78) ENARM 2010-5 ¿Cuál es el órgano que se compromete en casos de úlcera duodenal penetrada? A. Colédoco B. cara inferior de hígado C. antro gástrico D. cabeza de páncreas E. colon transverso 79) ENARM 2010-118 Qué factor no causa úlceras pépticas: a. AINES. b. Grupo sanguíneo B. c. Alcohol. d. Tabaco. e. Helycobacter pylori. 80) ENARM 2012-68 ¿Cuál es la complicación más frecuente de la úlcera péptica? Respuesta. Hemorragia digestiva 81) ENARM 2013-104 ¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes de la úlcera péptica?

Respuesta. Hemorragia, perforación y obstrucción 82) ENARM 2014-111 ¿Cuál de las siguientes patologías produce síndrome pseudo ulceroso? A. Giardiasis B. Amebiasis C. Fiebre tifoidea D. Shigellosis E. Cólera 83) ENARM 2014-169 ¿Cuál es la indicación terapéutica adecuada en un paciente con hemorragia digestiva alta por AINES? A. Inhibidores de bomba de protones B. Bloqueadores H2 C. Antiácidos D. Atropina E. Antiespasmódicos 84) ENAM 2006-B/21: Varón de 40 años, presenta episodios de dolor epigástrico tipo urente acompañado de náuseas y vómitos. Tratado con ranitidina, antiácidos e inhibidores de la bomba de protones, sin mejoría. El estudio endoscópico revelo: gastritis

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superficial antral. La etiología más probable es: A. Helicobacter pylori B. Gastrinoma C. Anemia perniciosa D. Citomegalovirus E. Strongyloides 85) ENAM 2005-A/7: La etiopatogenia de la enfermedad causada por Helicobacter pylori se caracteriza por: A. Transmisión fecal-oral B. Ser exclusiva de personas adultas C. No tener relación con la higiene D. Determinar una reacción inmunitaria general E. Ser una zoonosis 86) ENAM 2009-B/1: Helicobacter pylori se asocia frecuentemente a ulcera péptica. ¿Cuál es el método diagnóstico más específico para demostrar la presencia de la bacteria?: A. Endoscopia y biopsia B. Cultivo en heces C. ELISA para Helicobacter pylori D. Prueba de la cuerda encapsulada E. Dosaje de carbono en aliento