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• Ginno D'Benedictis

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Gloribel Bolívar

- POR ARRIBA Y POR DETRÁS: UNA LINEA CURVA ARBITRARIA QUE UNE A LOS 2 MALEOLOS Y Y PASA POR DEBAJO DE LA LINEA TIBIO TARSIANA. - POR ABAJO Y ADELANTE: UNA LINEA QUE UNE LA COMISURA DE LOS PIES. - LATERALMENTE: POR LOS BORDES INTERNOS Y EXTERNOS DEL PIE, QUE SEPARAN ESTA REGION DE LA REGION PLANTAR.

EL DORSO DEL PIE COMPRENDE DE LO MAS PROFUNDO A LA SUEPRFICIE LOS SIGUIENTES PLANOS: -PLANO ÓSEO E INTERÓSEO TAPIZADO POR UNA APONEUROSIS PROFUNDA. - PLANO MUSCULAR - PLANO TENDINOSO - APONEUROSIS SUPERFICIAL - VASOS Y NERVIOS PROFUNDOS - PLANOS SUPERFICIALES

COMPRENDE 2 PARTES: A.- PARTE POSTERIOR (TARSIANA): - HACIA ADENTRO: PARTE SUP DE LA CABEZA Y CUELLO DEL ASTRÁGALO, MAS ADELANTE EL BORDE SUP DEL ESCAFOIDES Y LA BASE DE LOS CUNEIFORMES

- HACIA FUERA: LA CARA SUP DE LA APOFISIS DEL CALCÁNEO Y HACIA DELANTE EL BORDE SUPERIOR DEL CUBOIDES. LA ARTICULACION QUE UNE AL CALCANEO Y A EL ASTRÁGALO, POR UN LADO Y CON EL ESCAFOIDES Y CON EL CUBOIDES, POR EL OTRO ES LA ARTICULACION MEDIOTARSIANA O DE CHOPART, CUYA INTERLINEA DESCRIBE EN EL DORSO DEL PIE UNA “S” ITÁLICA.

“S” ITÁLICA”

B.- LA PARTE ANTERIOR (METATARSIANA): CONSTITUIDA POR LA CARA DORSAL Y PLANA DE LOS 5 METATARSIANOS, LOS CUALES SE DISPONEN DE MANERA TAL QUE SUS EXTREMOS POSTERIORES ESTAN SITUADOS EN UN MISMO PLANO HORIZONTAL MIENTRAS QUE SUS EXTREMS ANTERIORES SE ESCALONAN. LOS METATARSIANOS SE ARTICULAN ENTRE SI POR SUS EXTREMOS ANTERIORES Y POSTERIORES, SUS BASES ESTAN UNIDAS A LOS 3 CUNEIFORMES Y AL CUBOIDES MEDIANTE LA ARTICULACION DE LISFRANC. LOS ESPACIOS INTERMETATARSIANOS SE HALLAN OCUPADOS POR LOS MUSCULOS INTERÓSEOS DORSALES. EL CONJUNTO DEL PLANO ÓSEO E INTEROSEO ESTA TAPIZADO POR UNA LAMINA APONEUROTICA: LA APONEUROSIS DORSAL PROFUNDA.

CONSTITUIDO POR UN SOLO MUSCULO: EL MUSCULO PEDIO O EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS DEL PIE. ESTÁ POR ENCIMA DEL PLANO ÓSEO Y SE EXTIENDE DESDE EL CALCÁNEO HASTA LOS 4 PRIMEROS DEDOS DEL PIE. Y ESTA REVESTIDO DE UNA APONEUROSIS DELGADA. CUERPO MUSCULAR: APLANADO, POCO VOLUMINOSO SE DIRIGE HACIA DELANTE Y HACIA ADENTRO Y SE DIVIDE EN 4 CUERPOS CARNOSOS Y C/U SE DIRIGE HACIA UN TENDON. TERMINACIÓN: EL TENDON DESTINADO AL DEDO GORDO DEL PIE ACOMPAÑA AL TENDON PROPIO DEL DEDO, MIENTRAS QUE LOS OTROS 3 SE CONFUNDEN CON LOS TENDONES DEL EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS DEL PIE. INERVACION: RAMA ORIGINADA EN LA RAMA EXTERNA DEL NERVIO TIBIAL ANTERIOR. ACCIÓN: EXTENSOR DE LAS 1ERAS FALANGES

SITUADO ENTRE LA APONEUROSIS DEL PEDIO Y LA APONEUROSIS SUPERFICIAL. COMPRENDE DE ADENTRO HACIA FUERA. A.- TIBIAL ANTERIOR: SE INSERTA SOBRE EL 1ER CUNEIFORME Y LA BASE DEL 1ER METATARSIANO. B.- EXTENSOR PROPIO DEL DEDO GORDO: SIGUE LA CARA DORSAL DEL 1ER METATARSIANO Y TERMINA SOBRE LAS 2 FALANGES DEL DEDO GORDO. C.- 4 TENDONES DEL EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS DEL PIE: SE DIRIGEN HACIA LOS 4 ULTIMOS DEDOS. LOS TENDONES DEL 2° 3° Y 4° DEDO RECIBEN AL TENDON DEL PEDIO. D.- PERONEO ANTERIOR: CUANDO EXISTE SE INSERTA EN LA BASE DEL 5TO METATARSIANO. E.- PERONEO LATERAL CORTO: TAMBIEN TERMINA EN LA BASE DEL 5TO METATARSIANO.

A

E D B C

LA APONEUROSIS SUPERFICIAL ES DELGADA PERO RESISTENTE. POR ABAJO SE PIERDE EN LA CARA DORSAL DE LOS DEDOS DEL PIE. LATERALMENTE SE ADHIERE AL BORDE EXTERNO DEL 5TO METATARSIANO Y AL BORDE DEL 1ER METATARSIANO POR DENTRO. PROFUNDAMENTE EMITE TABIQUES TRANSVERSALES QUE SE UNEN CON LA APONEUROSIS DEL PEDIO.

LAS ARTERIAS ESTAN REPRESENTADAS POR LA ARTERIA PEDIA Y SUS RAMAS. LA ARTERIA PEDIA ES CONTINUACION DE LA ARTERIA TIBIAL ANTERIOR Y SE DIRIGE HACIA ABAJO Y HACIA ADENTRO Y PERFORA EL 1ER ESPACIO INTEROSEO EN SU PARTE POSTERIOR Y SE ANASTOMOSA CON LA PLANTAR EXTERNA. SUS COLATERALES: - ARTERIA DEL SENO DEL TARSO. - ARTERIA DORSAL DEL TARSO. - ARTERIA SUPRATARSIANA INTERNA. - ARTERIA DORSAL DEL METATARSO: SE ANASTOMOSA CON LA DORSAL DEL TARSO, PARA FORMAR EL ARCO DORSAL DEL TARSO DE DONDE NACEN LAS INTERÓSEAS DEL 2°, 3° Y 4° ESPACIO. - ARTERIA INTEROSEA DORSAL DEL 1ER ESPACIO (TERMINACION DE LA PEDIA)

LAS VENAS: EN NUMERO DE 2 POR ARTERIAS. DISPOSICION IDENTICA A LA DE LAS ARTERIAS. LOS LINFATICOS PROFUNDOS: DELGADOS. SE DIRIGEN HACIA LOS LINFATICOS TIBIALES ANTERIORES. LOS NERVIOS PROFUNDOS: REPRESENTADOS POR LAS 2 RAMAS DE TERMINACION DEL TIBIAL ANTERIOR: - LA RAMA EXTERNA: INERVA EL MUSCULO PEDIO - LA RAMA INTERNA

A.- TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO: EN SU ESPESOR SE ALOJAN LOS VASOS Y NERVIOS SUPERFICIALES. B.- LOS VASOS SUPERFICIALES: REPRESENTADO POR VENAS QUE DESEMBOCAN EN EL ARCO DORSAL DEL PIE. LOS 2 EXTREMOS DE ESTE ARCO CONSTITUYEN LAS VENAS MARGINALES INTERNAS Y EXTERNAS, QUE SE REUNEN CON LAS 2 VENAS PLANTARES SUPERFICIALES PARA DAR ORIGEN A LAS VENAS SAFENAS INTERNA Y EXTERNA. LOS LINFATICOS FORMA UN RICO PLEXO. C.- LOS NERVIOS SUPERFICIALES: PROVIENEN DEL MUSCULOCUTANEO QUE SUMINISTRA: - RAMA INTERNA: DA COLATERALES DEL DEDO GORDO, DEL 2° Y DEL 3° DEDO. - RAMA EXTERNA: DA COLATERALES DEL 3° Y 4° DEDO. D.- LA PIEL: ES FINA Y PERMITE VER EL PLEXO VENOSO SUPERFICIAL.