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• Gabriel Aguayo Albornoz

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La diuresis es el parámetro que mide la cantidad de orina en un tiempo determinado. Normalmente se mide la orina en un periodo de 24 horas. Sin embargo, en situaciones de cuidados especiales, como es el caso de la URPA, debemos controlar la orina de forma horaria. Para ello necesitamos que el paciente esté sondado y evacuando la orina a un contenedor que lleva una escala en ml y una llave que mantendremos cerrada durante una hora. Esta llave se abre tras la medición para que la orina descienda a una bolsa colectora volviéndose a cerrar la llave otro periodo de una hora. La cantidad de orina excretada nos va a dar información muy importante sobre la evolución postoperatoria. La diuresis debe ser considerada una variable dependiente de varios factores. Por tanto, debemos verificar los motivos que influyen en este parámetro. • • • • •

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Sangrado. Deshidratación periquirúrgica. Hiperventilación. Sudoración. Retención de agua, edemas. Líquido en tercer espacio. ( líquido que no está ni dentro de la célula ni dentro de los vasos sanguíneos o linfáticos)

Como podemos deducir existen pérdidas sensibles que son las que podemos medir tales como la diuresis, el sangrado de los drenajes e incluso el empapamiento de vendajes. Existen también otras pérdidas insensibles que pueden intuirse a través de la observación de la sudoración, la temperatura del paciente y la ventilación. Conceptos: • • • • • • • •

Diuresis: cantidad de orina en un tiempo determinado Anuria: < de 100 ml de orina en 24 h. Oliguria: < de 500 ml de orina en 24 h Poliuria: > de 3000 ml de orina en 24 horas Polaquiuria: orina muchas veces pero cantidades pequeñas. Disuria: molestias en el acto de orinar Piuria: orina con más de 10 leucocitos por campo. Pierde transparencia. Hematuria: orina impregnada con sangre.

Tenesmo vesical: ganas de orinar con sensación de tensión dolorosa. Algunos de estas situaciones aparecen frecuentemente en la clínica diaria. Remitiéndonos a nuestro ámbito de la URPA nos detendremos en los siguientes aspectos.