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ABORDAJE HOLÍSTICO

DISMENORREA ¿QUÉ ES?

CLASIFICACIÓN

El dolor abdominal y/o pélvico intenso que puede aparecer 1 día antes de la menstruación o en la menstruación y que puede durar hasta 3 días teniendo la máxima intensidad a las 24 horas luego de la menstruación.

S OAPE UBJETIVO

Primaria

Secundaria

• No hay alteración estructural • Luego de la menarquia • Adolescencia

• Hay una alteración estructural • Luego de la Adolescencia • Causas más frecuentes: Endometriosis

Síntomas Asociados • Factores de Riesgo • Estilo de Vida

SÍNTOMAS ASOCIADOS •

VEGETATIVOS: Nauseas •Mareos •Palidez •Fatiga NEUROMUSCULARES: Cefalea •Calambres •Desmayos •Dolor pélvico CONDUCTUALES: Ansiedad •Preocupación problemas de concentración •Irritabilidad DIGESTIVO: Vómitos •Diarreas •Estreñimiento FACTORES DE RIESGO

O APE

S

BJETIVO

EDAD

ANTECEDENTES

ESTILO DE VIDA

Examen Físico Dirigido• Estudios Paraclínicos• Signos de Alarma

ESTUDIOS PARACLÍNICOS• Ecografía• Laparoscopia •Resonancia magnética •Histerosalpingografia • Prueba de Embarazo • Cultivos vaginales y cérvix.

s

EXAMEN FÍSICO DIRIGIDO• Palpación Abdominal: Intensidad del dolor. Examen pélvico: detección de las causas de dismenorrea secundaria. La vagina, la vulva y el cuello uterino deben inspeccionarse. SIGNOS DE ALARMA• Dolor de inicio reciente o repentino •Dolor que no remite •Fiebre •Flujo vaginal •Evidencia de peritonitis •Sangrado abundante con coágulos •Pérdida de peso

S

A

SO NÁLISIS PE

Criterios Diagnósticos •Clasificaciones •Dx diferencial Dx diferencial

P

- Endometriosis - Embarazos ectópicos - Miomas - Adenomiosis uterina

SOA LANE Biológica

Terapéutica Holística •Medicina Preventiva Clínica

Farmacológica No farmacológica

•Seguimiento• Criterios de Referencia Primaria: AINEs Secundaria: determinar causa. No fumar ni tomar alcohol, Hacer ejercicio con más frecuencia , almohadilla térmica sobre el abdomen

Psicológica Terapia de relajación y motivacional Social Redes de apoyo, ofrecer seguimiento periódico Espiritual Oración, acompañamiento humano MEDICINA PREVENTIVA CLÍNICA• Tamizaje (PAP) y Quimioprofilaxis (anticonceptivos). CRITERIOS DE REFERENCIA• Dolor incapacitante: Afecta sus actividades diarias.

SOAP

E

Consejería •Autocuidado •Pronóstico DUCACIÓN

Realizar cambios en el estilo de vida: • No tomar alcohol, ni fumar • Reducir la ingesta de grasa • Realizar actividad física

Si es diagnosticada por Dismenorrea primaria, tranquilizarla confirmando la ausencia de alteraciones estructurales. Tratamiento Sintomático. En la dismenorrea Secundaria, se trata la causa.

REFERENCIAS • • • •

Manual MSD, Dismenorrea por JoAnn V. Pinkerton, MD, Professor of Obstetrics and Gynecology and Division Director, Midlife Health Center, University of Virginia Health System; Executive Director, The North American Menopause Society. Protocolo de Atencion Farmaceutica, Dismenorrea BLANCA DÍEZ, PATRICIA FERNÁNDEZ, EDURNE HIDALGO, ESTÍBALIZ SALINAS. Guía de Practica clínica, Diagnostico y tratamiento de Dismenorrea en el Primer, Segundo y Tercer nivel de Atencion. Secretaria de Salud de Mexico 2009. Standford Childrens Health Dismenorrea en adolescentes

Elaborado: Elcock, Evelyn 8-922-758; Santamaría, Jansey 8-931-506