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DISCUSIÓN DE VIROLOGIA BASICA Y CLINICA USAMEDIC 2019 1.¿Cuál es el virus causal de sarcoma de Kaposi en el paciente con VIH/SIDA? RESIDENTADO 2017 a) Herpes VHH tipo 8 b) Herpes genital c) Herpes VHH tipo 6 d) Herpes VHH tipo 2 e) Citomegalovirus 2.Mujer de 26 años, con fiebre de 39°C, de 4 semanas de evolución que calma con antipiréticos; fatiga intensa y malestar general. Al Examen físico: Linfoadenomopatías cervicales, submaxilares y supraclaviculares y hepatoesplenomegalia. Hemograma con 15% de linfocitos atípicos y leve trombocitopenia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015 a) Dengue b) Fiebre tifoidea c) Fiebre Chikungunya d) Mononucleosis infecciosa e) Tuberculosis pulmonar 3.Los serotipos del Dengue, se reconocen por la variación de la proteína: RESIDENTADO 2013 a) C2. b) M4. c) C3. d) E4. e) E2. 4.¿Cuál es la complicación más frecuente de la varicela? RESIDENTADO 2012 a) Impétigo. b) Ataxia. c) Parálisis facial. d) Convulsiones. e) Pancreatitis. 5.Paciente de 13 años, 15 días antes viajó a Piura. Presenta fiebre desde hace 5 días, artralgia, cefalea, dolor retro-ocular y erupción cutánea. ¿Cómo se clasifica el caso? RESIDENTADO 2012 a) Probable dengue con signos de alarma. b) Probable dengue grave. c) Probable dengue sin signos de alarma. d) Dengue confirmado. e) Dengue descartado. 6.¿Cuál es el agente causal más frecuente del resfrío común? RESIDENTADO 2012 a) Virus sincitial respiratorio. b) Virus coxsackie. c) Adenovirus. d) Parvovirus. e) Rinovirus. 7.El agente causal de la parotiditis es un: ESSALUD a) Filovirus. b) Papovavirus. c) Paramixovirus. d) Picornavirus. e) Parvovirus. 8.El virus de la rabia tiene un periodo de incubación y agresividad variable, esto depende: ESSALUD a) Es más agresiva si la mordedura es en el miembro inferior. b) Si la mordida es en la cara. c) Es mordido por cepas de vampiros. d) La lesión esta en miembro superior. e) Depende del tipo de animal que muerda.

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9.La propagación máxima del virus del sarampión se hace a través de las gotitas que expulsa el niño en: ESSALUD a) El periodo de incubación. b) La fase eruptiva. c) El inicio de la desaparición de la erupción. d) El periodo post-erupción. e) El estadio prodrómico o fase catarral. 10. En un niño con VIH, está contraindicada la aplicación de: ESSALUD a) DPT. b) Varicela. c) DPT acelular. d) Polio intramuscular. e) Todas pueden administrarse. 11. Las características del virus VIH, son la siguientes, EXCEPTO: ESSALUD a) Linfotropo. b) Núcleo ARN. c) Afinidad por los receptores CD5. d) Pertenece a la subfamilia leventa. e) Se favorece la infección en presencia de otras ETS. 12. Reservorio del agente de la fiebre amarilla: ESSALUD a) Humano. b) Alimentos. c) Agua. d) Cerdo 13. El diagnóstico clínico de mononucleosis infecciosa por virus Epstein-Barr, incluye fiebre y ...: ENAM a) Faringitis, adenomegalia. b) Artralgias. c) Faringitis, visceromegalia. d) Artralgias, visceromegalia. e) Adenomegalia, visceromegalia. 14. La gingivoestomatitis herpética es la forma clínica mas frecuente de la infección 1ª debida a: ENAM a) Herpes virus hominis tipo 1. b) Herpes virus hominis tipo 2. c) Herpes virus hominis tipo 6. d) Herpes virus hominis tipo 7. e) Herpes virus hominis tipo 8. 15. El diagnóstico de hepatitis viral B aguda se realiza por: ENAM a) Presencia de antígeno de superficie. b) Detección del DNA HBV por reacción de cadena de polimerasa. c) Detección del RNA HBV por reacción de cadena de polimerasa. d) Desaparición del anti-HBc. e) Elevación del anti-HBc. 16. La fiebre hemorrágica por virus del dengue está asociada a: ENAM a) Mayor virulencia de unas cepas que otras. b) Infección previa por otra cepa del mismo virus. c) Plaquetas en sangre normales. d) Convulsiones tónico clónicas. e) Secuela neurológica. 17. La efectividad de la vacuna contra la hepatitis B se mide con el dosaje de: ENAM a) Anti-HBc. b) HBc Ag. c) Anti-HBe. d) Anti-HBs. e) HBs Ag. 18. El sarcoma de Kaposi es producido por: ENAM a) Herpes VIII. b) Herpes II. c) Herpes I. d) Citomegalovirus. e) Coxsackie.

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19. En relación con la infección por virus de la hepatitis B (VHB): anti HBs positivo, anti HBc negativo y sin otro marcador serológico de infección por VHB, se presenta en: ENAM a) Infección por VHB en el pasado reciente. b) Hepatitis B aguda. c) Hepatitis B crónica. d) Vacunación reciente para VHB. e) Infección por VHB en el pasado lejano. 20. Es inusual que cause hepatitis crónica: ENAM a) Citomegalovirus. b) Fármacos. c) Alcohol. d) Virus A. e) Virus C. 21. ¿Cuál es la manifestación clínica mas usual de reactivación de la infección por herpes virus 1? ENAM a) Herpes genital. b) Gingivitis. c) Estomatitis. d) Faringitis. e) Herpes labial. 22. Los pacientes infectados con virus del herpes tipo 1 por lo general, lo tienen latente. ¿En qué parte? a) Ganglios linfáticos. b) Células gigantes multinucleadas. c) Plasmocitos. d) Vesículas de la piel. e) Ganglio del trigémino. 23. Un varón de 72 años de edad tiene dolor torácico, dificultad para respirar y edema de los miembros inferiores. A la exploración se encontraron arritmias y cardiomegalia y se hizo diagnostico de miocarditis vírica. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es probablemente el causante de esta enfermedad? a) Adenovirus. b) Coronavirus. c) Virus coxsackie del grupo B. d) Virus de la parotiditis. e) Rinovirus. 24. Un niño sufre un ataque de un zorro que lo muerde en un hombro, donde surge una herida pequeña. Además de lavar la zona afectada, limpiarla quirúrgicamente y administrar la vacuna antitetánica y antibiótico como está indicado, el médico deberá inmediatamente… a) Observar al niño cuidadosamente. b) Ordenar la búsqueda del zorro que atacó para realizarle una autopsia. c) Reportar el incidente al centro de epidemiología gubernamental. d) Iniciar la vacunación contra la rabia. e) Comenzar la vacunación contra la rabia y administrar suero antirrábico. 25. Durante un examen pélvico habitual, se encuentran lesiones vesículares en la vagina de una mujer. La paciente comenta que tuvo lesiones similares hace 12 meses. ¿Cuál es el agente etiologico más probable? a) Virus coxsackie. b) Virus ECHO. c) Virus de herpes simple. d) Virus de la parotiditis. e) Virus de rubéola. 26. ¿Cuál de los siguientes agentes infecciosos se asocia con mayor frecuencia con la leucoencefalopatia progresiva multifocal? a) Virus coxsackie grupo A. b) Virus del herpes simple. c) Virus JC. d) Agente (prión) de la enfermedad de las vacas gordas. e) Virus de la parotiditis. 27. ¿Cuál es la principal línea de defensa contra las células infectadas por virus? a) Células T citotóxicas CD8+. b) Células T cooperadoras. c) Macrofagos. d) Neutrofilos combinados con mastocitos. e) Leucocitos polimorfonucleareas combinados con IgG.

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28. El síndrome de rubéola congénita es más común en un lactante cuando la mujer embarazada se infecta… a) Durante el primer trimestre del embarazo. b) Durante el tercer trimestre del embarazo. c) Horas antes del nacimiento. d) Un mes antes del parto a termino. e) Una semana antes del parto a término. 29. Un dentista de 28 años presenta vómito y diarrea. Los análisis confirman que la enfermedad fue causada por un virus Norwalk. ¿Cuál es la vía de transmisión de este virus? a) Ingestión de pescado contaminado. b) Inhalación de gotitas contaminadas. c) Uso de glucosa y electrolitos intravenosos. d) Mordedura de mosquito. e) Contacto sexual. 30. ¿Cuál de los siguientes procedimientos pudiera haber prevenido mejor la infección del dentista de 28 años? a) Administración de ganciclovir. b) Administración de ribavirina. c) Practicar buenos hábitos higienicos. d) Vacunación con virus Norwalk inactivado. e) Vacunación con envoltura del virus Norwalk. 31. Un compañero recién llegado tiene los síntomas comunes de mononucleosis infecciosa. ¿Cuál es la prueba más sensible para confirmar esta infección? a) Anticuerpos que reaccionan con el antígeno nuclear asociado con el virus de Epstein-Barr (EBV). b) Anticuerpo para hemaglutinina. c) Anticuerpo para neuraminidasa. d) Anticuerpo heterófilo que reacciona con antígenos en eritrocitos de ovejas. e) Prueba de hibridización ácida nucleica para la presencia de ácido nucleico vírico de Epstein-Barr. 32. Se debe controlar la infección por virus en una comunidad y se encuentra que es un togavirus (arbovirus). ¿Cuál es el objetivo? a) Identificar y controlar un vector insecto e identificar un depósito animal. b) Mejorar el tratamiento de aguas residuales. c) Prevenir la diseminación de arbovirus con medidas como la manipulación de comida. d) Detener la diseminación al disminuir el contacto cercano como en los escolares. e) Detener la diseminación a través de gotitas respiratorias y polvo de un virus que entra por la vía aérea. 33. Un policía retirado con trasplante de riñón desarrolló una infección generalizada por un virus DNA bicatenario. Este organismo provoca inclusiones en ojo de búho celulares encontradas en los sedimentos urinarios. ¿Qué virus es el agente etiológico más probable? a) Arenavirus. b) Bunyavirus. c) Citomegalovirus (CMV). d) Rabdovirus. e) Togavirus. 34. ¿Cuál de las siguientes estrategias pudo haber prevenido con mayor probabilidad la infección del policía? a) Administración de interferón γ. b) Inyección de interferón α . c) Detección sistemática del donante de riñón para el agente etiológico. d) Tratamiento con metisazona. e) Tratamiento con zanamivir. 35. El Sr. Quispe, de 26 años, comió ostiones crudos los últimos 9 meses. Ha estado sano toda la vida. De pronto, desarrolla cansancio, inapetencia, nauseas, vómitos, dolor abdominal y fiebre. Después de un examen cuidadoso, se concluye que tiene una virosis. Esta infeccion se produjo por un virus pequeño (20 a 30 nm), no encapsulado, RNA monocateriano. Es probable que este virus sea un… a) Adenovirus. b) Virus de hepatitis A. c) HBV. d) Rinovirus. e) Rotavirus. 36. El diagnóstico del agente causal de la enfermedad del Sr. Quispe puede hacerse mejor con… a) Un frotis de Tzanck positivo. b) Pruebas para efectos citopáticos víricos específicos. c) Detección de anticuerpos IgA contra el virus específico. d) Detección de anticuerpos IgM contra el virus específico. e) Detección de cuerpos de Negri en los tejidos del Sr. Quispe.

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37. La virosis del Sr. Quispe pudo ser evitada con uno de los siguientes tratamientos: a) Administración de gammaglobulina humana. b) Inmunización con HbcAg. c) Vacunación con virus inactivado específico. d) Administración de la vacuna de subunidad específica. e) Interferón. 38. Varón de 39 años, sexualmente activo, se presenta con febrícula (38.2 ºC). Se le encontró faringitis. Esta infección no estaba asociada con amigdalitis, pero también presentaba conjuntivitis. ¿Cuál de los siguientes microorganismos pudo ser el causante de la infección? a) Adenovirus. b) Chlamydia pneumoniae. c) Neisseria gonorrhoeae. d) S. pyogenes. e) Toxoplasma gondii. 39. Un arquitecto se presenta con fiebre amarilla. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a esta enfermedad? a) Se produce por un virus que tiene proyecciones superficiales similares a pétalos. b) Causa dolores graves en músculos y articulaciones (dengue). c) Comúnmente se transmite a los humanos por ácaros. d) Se puede diagnosticar por la presencia de cuerpos de Councilman en células hepáticas infectadas. e) No es posible la prevención con vacunación. 40. Un niño de 2 años tiene lo que se conoce como la sexta enfermedad. ¿Cuál es el agente etiológico de esta enfermedad? a) Virus del herpes simple de tipo 2. b) Virus del herpes humano tipo 6. c) Virus del herpes humano tipo 8. d) Virus linfotrópico de células T humanas tipo I (HTLCI). e) Poxvirus. 41. ¿Cuál de los siguientes exámenes fue el que se utilizó para diagnosticar la enfermedad de este niño? a) Examen de DNA. b) Medida de anticuerpos contra glucoproteínas. c) Medida de concentraciones de anticuerpo contra el antígeno nuclear. d) Medición de antígeno delta o anticuerpos contra este antígeno. e) Prueba de Tzank. 42. Varón de 23 años, padece 5 días de fiebre, náuseas, vómitos, anorexia e ictericia con orina amarilla oscura. No historia de ADVP, contacto sexual (en los últimos 2 meses), ni tatuajes. Viajo hace poco a México. Se halla ictérico, con hepatomegalia pero sin esplenomegalia. Laboratorio: aumento de enzimas hepáticas y Bb. Marcador serológico más probable que sea positivo: a) IgM de la hepatitis A. b) HbsAg. c) Anticuerpos anti-VHC. d) Anticuerpos anti-core de la hepatitis B. e) Anticuerpos anti-Hbe. 43. Varios pasajeros de un crucero presentaron, en 48 h, náuseas severas, vómitos y diarrea acuosa. Algunos tenían fiebre baja. En las siguientes 72 h, más de 90 pasajeros se vieron afectados. Patógeno causal más probable del brote: a) Norovirus. b) E. coli O 157:H7. c) Salmonella typhimurium. d) Rotavirus. e) Adenovirus entéricos. 44. ¿Cuál de los siguientes factores es el mas determinante de la velocidad de la progresión de enfermedad, de infección inicial por VIH al diagnostico clínico de SIDA? a) Edad. b) Cifra de linfocitos CD4+ seis meses después de la infección. c) Estado de la IgG de citomegalovirus (CMV). d) Pruebas de resistencia del VIH a la infección. e) Punto de equilibrio de carga virica de VIH seis meses después de la infección inicial. 45. Estas son manifestaciones frecuentes de infección por CMV luego de trasplante de pulmón, EXCEPTO: a) Bronquiolitis obliterante. b) Esofagitis por CMV. c) Neumonía por CMV. d) Retinitis por CMV. e) Síndrome de CMV (fiebre, malestar, citopenia, transaminitis y viremia por CMV).

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46. Varón de 38 años de edad con VIH/SIDA se presenta con diarrea, fiebre y perdida de peso de cuatro semanas de duración. ¿Con cual de las siguientes pruebas se confirma el diagnostico de colitis por CMV? a) IgG para CMV. b) Colonoscopia con biopsia. c) Reacción en cadena de la polimerasa para CMV en suero. d) Antigeno para CMV en heces. e) Cultivo para CMV en heces. 47. Causa una fiebre hemorrágica que puede poner en riesgo la vida: a) Virus de la hepatitis C. b) Citomegalovirus. c) Papilomavirus humanos. d) Virus del dengue. e) Virus de la encefalitis de Sr.Louis. 48. La sangre donada que contenga anticuerpos contra este virus RNA NO debería usarse en transfusiones: a) Virus de la hepatitis C. b) Citomegalovirus. c) Papilomavirus humanos. d) Virus dengue. e) Virus de la encefalitis de St.Louis. 49. Crece mejor a 33º C que a 37ºC: a) Adenovirus. b) Virus parainfluenza. c) Rinovirus. d) Coxsackievirus. e) Virus de Epstein-Barr. 50. Causa laringitis en niños pequeños: a) Adenovirus. b) Virus parainfluenza. c) Rinovirus. d) Coxsackievirus. e) Virus de Epstein-Barr. 51. Varón de 30 años desarrolla fiebre e ictericia. La prueba sanguínea para el antígeno HBs y los anticuerpos anti-HBs son negativos. ¿Cuál prueba adicional es mas útil para establecer que la hepatitis está efectivamente causada por el virus de la hepatitis B? a) Antígeno HBe. b) Anticuerpos anti-HBc. c) Anticuerpos anti-HBe. d) Antígeno delta. 52. Cada uno de los siguientes síndromes clínicos se asocia con la infección por picornavirus, EXCEPTO: a) Miocarditis / pericarditis. b) Hepatitis. c) Mononucleosis. d) Meningitis. 53. El principal reservorio de las variantes de cambio antigénico del virus de la gripe parece ser: a) Personas en comunidades aisladas como el Ártico. b) Animales, específicamente cerdos, caballos y aves. c) El suelo, especialmente en los trópicos. d) Aguas residuales. 54. Niño de 8 años sufre agrandamiento no supurativo de las glándulas parótidas e hinchazón dolorosa de los testículos. También fiebre leve y anorexia y quejas de dolor al comer. La administración de antibióticos de uso común no alteraron los síntomas del niño que se recuperó en 2 semanas. Los hallazgos son consistentes con: a) Sarampión. b) Rubéola. c) Varicela. d) Parotiditis. e) Herpes-Zoster.

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55. El virus que causó la inflamación de las glándulas parótidas del niño contiene: a) Transcriptasa inversa. b) DNA polimerasa. c) Neuraminidasa. d) Pirofosfatasa. e) Fosforilasa. 56. El VHS tipo I mayormente es el que causa el herpes labial. El sitio de reactivación para este virus es: a) El nervio vago. b) El linfocito B. c) La célula epidermal. d) El nervio trigeminal. e) El nervio craneal VIII. 57. Un niño de 5 meses tiene tos seca, sibilancia a la exhalación y secreción nasal turbia. Un virus RNA sin envoltura no segmentado sin neuraminidasa ni hemaglutinina se aísla de los enjuagues bucales. Está irritable, tiene frecuencia cardiaca rápida, hipoxemia y retracciones cutáneas entre las costillas. Agente etiológico mas probable: a) Virus influenza b) Adenovirus. c) VSR. d) Virus parainfluenza serotipo 3. e) Rinovirus. 58. ¿Cuál de estas pruebas puede ser la mejor para un diagnóstico rápido de la enfermedad del niño? a) Fijación del complemento. b) Neutralización viral. c) Microscopia electrónica. d) Inmunofluorescencia. e) Inhibición por hemaglutinización. 59. ¿Cuál de las siguientes enfermedades explica mejor la sibilancia del niño? a) Faringitis. b) Sinusitis. c) Laringitis. d) Neumonitis. e) Bronquiolitis. 60. Una de las siguientes partes del virus influenza induce el anticuerpo mas protector: a) Envoltura. b) Neuraminidasa. c) Hemaglutinina. d) Ácido nucleico. e) Proteína interna. 61. La infección con uno de los siguientes agentes es particularmente peligroso para pacientes con anemia: a) Adenovirus b) Citomegalovirus c) Herpes simplex virus d) Virus del sarampión e) Parvovirus 62. Señale cuál de los siguientes virus es responsable del eritema infeccioso: a) El parvovirus B19. b) El herpesvirus humano 6. c) El citomegalovirus. d) El virus Varicela – Zoster. 63. Cada una de las siguientes sobre el virus del herpes simple de tipo 2 (VHS-2) es correcta, EXCEPTO: a) La infección natural por el VHS-2 sólo confiere inmunidad parcial contra una segunda infección primaria. b) El VHS-2 causa lesiones vesiculares, típicamente en el área genital. c) El VHS-2 puede causar alteraciones específicas del virus en la membrana celular, produciendo la fusión celular y la formación de células gigantes multinucleadas. d) Los episodios recurrentes por reactivación del VHS-2 latente son normalmente más graves que los episodios primarios.

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64. ¿Cómo se diseminan las verrugas tipo 4 del virus papiloma humano? a) Mordedura de animal b) Fecal-oral c) Diseminación por fomites d) Diseminación por gotitas respiratorias e) Contacto sexual 65. Un miembro de 15 años de edad del equipo de natación de un colegio nota lesiones cutáneas indoloras centrales en los dedos del pie. Hay presencia de grandes inclusiones eosinofilicas citoplásmicas en el epitelio afectado. ¿Cuál es el agente causante mas probable? a) Virus B-19 b) Citomegalovirus c) Virus herpes simplex d) Virus papiloma humano e) Virus molusco contagioso 66. Infante de 6 meses presenta crecimientos verrugosos indoloros en los pliegues laringeos. ¿Cuál es el agente causante mas probable? a) Virus B-19 b) Citomegalovirus c) Virus herpes simplex d) Virus papiloma humano e) Virus molusco contagioso 67. Mujer de 24 años tuvo fiebre y dolor de garganta durante la semana pasada. Examen físico: linfadenopatía cervical bilateral y faringitis moderadamente severa. El menos probable de causar este cuadro es: a) Varicella zoster b) Adenovirus c) Coxsackie d) Epstein barr 68. Scrapie y Kuru poseen todas las siguientes características, EXCEPTO: a) Un cuadro histológico de encefalopatía espongiforme b) Transmisibilidad a animales que esta asociada a un largo periodo de incubación c) Deterioro lentamente progresivo de la función encefálica d) Inclusiones intranucleares prominentes en oligodendrocitos 69. Es la mejor evidencia en la cual basarse para un diagnostico decisivo de enfermedad aguda de parotiditis: a) Un test cutáneo positivo b) Un aumento de 4 veces en el titulo anticuerpo al antígeno de superficie de la parotiditis c) Una historia de exposición a un niño con parotiditis d) Orquitis en varón adulto joven 70. ¿Cuáles de los siguientes virus interactúa con las mucinas? a) Orthomyxovirus b) Paramixovirus c) a y b d) Ni a ni b 71. Sin saberlo un hombre se infectó con un virus después de tener un ilícito contacto sexual. Seis años después, empezó a notar los síntomas. Uno de estos agentes infecciosos es el probable responsable: a) Herpes virus b) Virus de la viruela c) Virus de la rabia d) Virus de la leucemia de célula T humana e) Reovirus 72. Un paciente HIV positivo pregunta si se le puede decir las probabilidades de su progreso hacia el SIDA sintomático. ¿Cuál de las siguientes pruebas seria mas útil? a) Conteo linfocitario CD4 b) Prueba de anticuerpo HIV c) HIV RT PCR d) Neopterina e) Antígeno p24 HIV

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DISCUSIÓN DE BACTERIOLOGÍA Y MICOLOGÍA USAMEDIC 2019 1. En cuanto a las enfermedades oportunistas en los pacientes con SIDA. ¿Cuál es el tratamiento de elección en neumonía por Pneumocystis carinii? EXTRAORDINARIO 2015 a) Ceftazidima. b) Vancomicina. c) Penicilina. d) Trimetroprim-sulfametoxazol. e) Ciprofloxacino. 2. El análisis del agua indica 2 a 3 bacterias coliformes por mm3. ¿Cuál de las recomendaciones es la más adecuada para la comunidad? RESIDENTADO 2015 a) Poner el agua al sol al menos 3 horas b) Hervir el agua antes de beber c) Beber el agua sin temor d) Agregar cloro al agua e) Agregar yodo al agua antes de beber 3. ¿Cuál de los antibióticos es más eficaz para el tratamiento de infecciones intestinales causadas por Clostridium difficile? RESIDENTADO 2015 a) Vancomicina b) Bacitracina c) Acido Fusídico d) Eritromicina e) Nitazoxanida 4. Varón de 20 años, que 7 dias después de una relación sexual presenta en el pene múltiples úlceras, de diámetro variable, bordes irregulares, sangran fácilmente, blandas y dolorosas a la palpación. ¿Cuál el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015 a) Sífilis b) Donovanosis c) Herpes d) Linfogranuloma venéreo e) Chancroide 5. La complicación más severa de la infección por estreptococo beta hemolítico es: RESIDENTADO 2015 a) Artritis séptica b) Síndrome urémico hemolítico c) Miocarditis d) Osteomelitis e) Fiebre reumática 6. Varon de 65 años, con T: 38 °C , náuseas, vómitos y deposiciones líquidas con moco, sangre y tenesmo. Estando hospitalizado presenta una convulsión por primera vez. ¿Cuál es el agente causal? RESIDENTADO 2015 a) Entamoeba histolítica b) Salmonella c) Escherichia colie d) Clostridiun perfingens e) Shiguella 7. Varón de 30 años gasfitero. Hace 18 días refiere malestar general, alza térmica, cefalea intensa y dolores osteomusculares a predominio de pantorrillas. A la semana presenta ictericia, oliguria, compromiso del sensorio y signos meníngeos. Diagnóstico probable: RESIDENTADO 2013 a) Fiebre amarilla. b) Tifoidea. c) Hepatitis B. d) Malaria. e) Leptospirosis. 8. ¿Cuál es el microorganismo causal más frecuente de la artritis séptica del adulto? RESIDENTADO 2013 a) Staphylococcus aureus. b) Escherichia coli. c) Streptococcus pyogenes. d) Neisseria gonorrhoeae. e) Pseudomona aeruginosa.

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9. ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio para sífilis es treponémica? RESIDENTADO 2013 a) VDRL. b) Khan. c) Mazzini. d) RPR. e) FTA. 10. Mujer de 37 años llega por diarrea intensa acuosa, náuseas y vómitos. Hace aprox. 2 h almorzó mariscos. Su pareja en tal comida también ingresa por diarreas copiosas. ¿Cuál agente es con mayor probabilidad el responsable de esta enfermedad? RESIDENTADO 2012 a) Streptococcus pyogenes. b) Haemophylus influenzae. c) Campylobacter jejuni. d) Staphylococcus aureus. e) Escherichia coli enterohemorrágica. 11. Mujer de 24 años con varios días de fiebre, de mayor intensidad por las tardes. Recibe tratamiento sintomático sin mejoria; hace 3 días se agrega dolor a nivel sacroiliaco, persistiendo el cuadro febril. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2012 a) Brucelosis. b) Salmonelosis. c) Malaria. d) Pielonefritis aguda. e) Leptospirosis. 12. ¿Cuál de las siguientes pruebas hace el diagnóstico de Haemophilus ducreyi chancroide? RESIDENTADO 2012 a) Medio de cultivo de Tayer Martin. b) Tinción de Gram del exudado. c) Examen en campo oscuro. d) Estudio en fresco. e) Prueba serológica. 13. ¿Cuál es el agente etiológico de la colitis pseudomembranosa? ENAM a) Clostridium perfringes. b) Clostridium botulinum. c) Clostridium difficile. d) Clostridium tetani. e) Clostridium novyi. 14. Niño cuya madre cría aves, presenta diarrea, ¿qué agente es la causa más probable? ENAM a) Campylobacter jejuni. b) Legionella. c) Micoplasma pneumoniae. d) Chlamydia pistacci. e) Chlamydia pneumoniae. 15. La neumonía atípica primaria tiene como agente causal frecuente: ESSALUD a) Haemophilus influenzae. b) Estreptococo pneumoniae. c) Listeria monocytogenes. d) Mycoplasma pneumoniae. e) Chlamydia trachomatis. 16. Paciente con antecedente de forúnculo debridado que desarrolla neumonía, el agente etiológico más probable es: ESSALUD a) Haemophylus influenzae. b) Bacteroides fragilis. c) Staphylococcus aureus. d) Neumococo. e) Micoplasma pneumoniae. 17. El reservorio de la infección por Shigella es: ESSALUD a) Las moscas. b) Los alimentos. c) El hombre. d) Animales domésticos. e) Artrópodos.

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18. El mecanismo que permite que en una infección urinaria baja, la migración de los uropatógenos hacia la pelvis renal depende de la: ESSALUD a) Cistitis irritativa constante. b) Concentración de urea y de ácidos orgánicos. c) Elaboración de adhesinas del germen. d) Existencia de citoquinas en el urotelio. e) Existencia de mucinas en la mucosa vesical. 19. ¿Cuál de las especies de Campylobacter se relaciona con el síndrome de Guillain-Barré? ESSALUD a) Coli. b) Fetus. c) Hyointestinalis. d) Jejuni. e) Lari. 20. ¿En cuál de las siguientes bacterias la ureasa indica virulencia? ESSALUD a) Campylobacter coli. b) Campylobacter jejuni. c) Campylobacter lari. d) Campylobacter upsaliensis. e) Helicobacter pylori. 21. El vector de la bartonelosis es: ESSALUD a) Aedes. b) Anopheles. c) Lutzomyia. d) Leishmania. e) Bartonella. 22. Germen causal de osteomielitis en pacientes con depranocitosis: ESSALUD a) Pseudomona spp. b) Staphylococcus epidermidis. c) E. coli. d) Serratia. e) Bartonella henselae. 23. En un paciente esplenectomizado, la infección más frecuente se debe a : ESSALUD a) Estreptococo pneumoniae. b) Neisseria meningitidis. c) Haemophilus influenzae. d) Estafilococo aureus. e) Estafilococo epidermidis. 24. El cuadro clínico de la rickettsiosis se presenta con: ESSALUD a) Fiebre ondulante, exanterma y diarrea. b) Fiebre elevada exantema e ictericia. c) Fiebre intermitente, ictericia y sopor. d) Exantema con compromiso renal y gran estreñimiento. e) Fiebre prolongada, exantema, compromiso del SNC y aparato circulatorio. 25. La causa más frecuente de Pielonefritis aguda es: ESSALUD a) Cocos Grampositivos. b) Estafilococos. c) Estreptococos. d) Enterococos. e) Bacilos Entericos Gramnegativos. 26. La estreptolisina S, indicador de virulencia del Streptococcus pyogenes, tiene múltiples factores biológicos. Seleccione el que NO le corresponde: ESSALUD a) Inmunogenicidad. b) Libera enzimas lisosomales. c) Lisa eritrocitos. d) Lisa leucocitos. e) Lisa plaquetas.

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27. La vacunación BCG durante la infancia en relación a la TBC del adulto: ESSALUD a) Lo protege adecuadamente. b) Influye en la cadena de transmisión. c) Lo protege en zonas endémicas. d) Tiene poco efecto sobre la incidencia final de TBC en adultos. e) Tiene gran efecto sobre la incidencia final de TBC en adultos. 28. La puerta de entrada más frecuente de la histoplasmosis en los niños es: ESSALUD a) Tracto respiratorio. b) Tracto gastrointestinal. c) Tracto urinario. d) Piel. e) Conjuntiva. 29. La escarlatina es producida por: ESSALUD a) Adenovirus. b) Rotavirus. c) Neumococo. d) Toxina eritrogenica del estreptococo B hemolítico. e) Estafilococo. 30. Con respecto a los siguientes patógenos, marcar el enunciado correcto: ENAM a) Neumococo es sensible a norfloxacina. b) Enterococo compromete el 30% de infecciones nosocomiales. c) Candida es muy importante en diabéticos y nutrición parenteral. d) Acinetobacter es predominantemente hospitalario. e) Estafilococo epidermidis no muestra resistencia a medicina. 31. ¿Cuál de los siguientes gérmenes causantes de gastroenteritis actúa a través de toxinas? ENAM a) Shigella flexneri. b) Vibrion cholerae. c) Entamoeba histolytica. d) Citomegalovirus. e) Campylobacter. 32. La micosis caracterizada por ser crónica, generar pérdida de la dentición, úlceras orales, adenomegalia cervical y cuyas levaduras tisulares tienen forma de “timón de barco” se denomina: ENAM a) Esporotricosis. b) Paracoccidiomicosis. c) Micetoma. d) Histoplasmosis. e) Cromoblastomicosis. 33. La infección por el virus Epstein Barr se ha asociado a los siguientes procesos neoplásicos malignos: ENAM a) Linfoma de Hodgkin – carcinoma basocelular. b) Sarcoma de Kaposi – Leucemia. c) Linfoma de Burkitt – carcinoma nasofaríngeo. d) Carcinoma epidermoide – linfoma de Hodgkin. e) Carcinoma basocelular – Leucemia. 34. En una enfermedad transmisible, una vez que el microorganismo ha ingresado en nuestro organismo, ¿qué determinará la aparición de manifestaciones clínicas? ENAM a) El período de latencia. b) La resistencia del huésped. c) La vía de entrada del agente infeccioso. d) El modo de transmisión. e) El clima imperante en el lugar. 35. Patógeno que más frecuentemente causa peritonitis bacteriana espontánea en paciente cirrótico: ENAM a) Klebsiella pneumoniae. b) Staphylococcus aureus. c) Escherichia coli. d) Neumococo. e) Salmonella.

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36. En relación a histoplasmosis, marcar lo incorrecto: ENAM a) La partícula infecciosa es el microconidio o espora. b) La gran mayoría de los pacientes con sistema inmune normal son asintomáticos en la fase aguda. c) Los suelos contaminados con excretas de aves y murciélagos son la fuente de infección más importante. d) No hay transmisión de persona a persona. e) La afectación sintomática del sistema nervioso central es frecuente en la forma diseminada. 37. En el LCR el criptococcus neoformans se busca usando la tinción de: ENAM a) Gram. b) Giemsa. c) Ziehl-Nielsen. d) Tinta china. e) Kinyoun. 38. La endotoxina que estimula la adenilciclasa para producir una gran secreción de líquidos a través de la mucosa intestinal, es producida por: ENAM a) Entamoeba histolytica. b) Balantidium coli. c) Vibrio cholerae. d) Shigella spp. e) Salmonella typhi. 39. La sarna se caracteriza por prurito marcado en la piel debido a: ENAM a) Infección agregada. b) Migración del ácaro. c) Depósito de huevos. d) Fertilización de las hembras. e) Sensibilización alérgica al ácaro. 40. Se define infectividad como la capacidad del germen para que: ENAM a) Produzca enfermedad infecciosa. b) Produzca reacción inmune. c) Ingrese y se multiplique en el hospedero. d) Desarrolle enfermedad infecciosa severa. e) Se transmita al hospedero. 41. Principal examen auxiliar en el diagnóstico de enfermedades micóticas: ENAM a) Tinción de Gram. b) Coloración de Zhiel Nielsen. c) Examen directo con hidróxido de potasio. d) Tinción de Giemsa. e) Tinción de Wright. 42. La relación correcta entre los gérmenes que producen neumonía y la vía de infección es: ENAM a) Legionella neumophila / hematógena. b) Mycoplasma pneumoniae / microaspiración. c) Streptococcus pneumoniae / inhalación. d) Haemophilus influenza / inhalación. e) SARS (Coronavirus) / Inhalación. 43. La etiopatogenia de la enfermedad causada por Helicobacter pylori se caracteriza por: ENAM a) Transmisión fecal-oral. b) Ser exclusiva de personas adultas. c) No tener relación con la higiene. d) Determinar una reacción inmunitaria general. e) Ser una zoonosis. 44. En la onicomicosis de los pies, el agente etiológico más frecuente es: ENAM a) Candida albicans. b) Candida tropicales. c) Malassezia furfur. d) Trichophyton rubrum. e) Epidermophyton mentagrophytes.

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45. En zonas endémicas, el recojo de inservibles y la búsqueda activa de aguas estancadas (botellas, floreros, tanques) se realiza para detectar la presencia del vector del: ENAM a) Plasmodium vivax. b) Virus del dengue. c) Virus de la hepatitis B. d) Clostridium tetani. e) Vibrion cholerae. 46. Un niño de 10 años tiene neumonía estreptocócica y su sistema inmunitario no puede controlarla. La disminución de______________ está más directamente relacionada con el fracaso inmunitario. a) Actividad de anticuerpos. b) Función de la célula T citotóxica. c) Concentraciones de IL-4 e IL-10. d) Desgranulación mastoidea. e) Adhesión plaquetaria. 47. Las técnicas de amplificación molecular como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) se puede utilizar para la identificación directa del Mycobacterium tuberculosis en muestras debido a que… a) Siempre son muy sensibles y específicos. b) No son costosos. c) Se pueden aplicar a muestras de micobacterias no respiratorias. d) Ofrece resultados rápidos. e) Sustituyeron las técnicas de cultivo tradicionales. 48. Varón de 37 años tiene lumbalgia, fiebre, malestar y letargo. Luego de varios exámenes, se diagnosticó osteomielitis. Exploración física: esplenomegalia y hepatomegalia. El paciente vivía en una granja e ingirió leche no pasteurizada de cabra. No se detectó inmunodepresión y el examen cutáneo de Mantoux fue negativo. ¿Cuál es el agente etiológico con mayor probabilidad de producir esta enfermedad? a) Actinomyces israelii. b) Aspergillus fumigatus. c) Brucella melitensis. d) Candida albicans. e) M. tuberculosis. 49. Una mujer tenía una sonda en la uretra. 1 semana luego, experimentó dolor en fosa renal suprapúbico con urgencia y frecuencia urinaria. También escalofrío y fiebre. Luego de la exploración y el análisis de sedimento urinario centrifugado, se informó que tenía pielonefritis aguda ascendente. Si el diagnóstico es correcto y se realiza un cultivo urinario, el microorganismo que se aisla con mas probabilidad es: a) Clostridium difficile. b) Escherichia coli con fimbrias. c) Pseudomonas aeruginosa. d) Staphylococcus aureus. 50. Joven de 20 años presenta ardor intenso en la micción y secreción de exudado transuretral cremoso fino. Exudado compuesto por leucocitos PMN con muchos diplococos gramnegativos en forma de riñón. No lesiones en órganos genitales. Diagnóstico más probable: a) Chancroide. b) Gonorrea. c) Linfogranuloma venéreo. d) Sífilis. e) Tricomoniasis. 51. ¿Qué estrategia es la que prevendrá mejor las futuras infecciones del paciente? a) Lavado frecuente de la zona genital. b) Administración del toxoide apropiado. c) Uso preventivo de 100 U de penicilina oral. d) Uso de preservativos. e) Vacunación con microorganismos termoinactivados. 52. A un médico se le diagnostica TBC. Está enfermo desde hace 10 meses con síntomas que incluyen tos productiva, fiebre intermitente, sudaciones nocturnas y reducción de peso a 27.3 Kg. Examen de esputo: numerosos bacilos acidorresistentes y más de 50 colonias de organismos. En una situación como está, los que tienen pruebas de piel positivas pero sin otros signos de enfermedad deben … a) Ser revisados periódicamente por radiografías. b) Ser vacunados contra el bacilo de Calmette- Guerin (BCG). c) Ser inmunizados con derivados proteicos purificados (PPD). d) Recibir un tratamiento completo de isoniazida (INH) y etambutol. e) Recibir INH profilactico.

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53. Un joven tiene uretritis gonocócica y se le administró la dosis apropiada de penicilina y probenecid. Tres semanas después tuvo una recaída y su médico le administró otras dosis de penicilina. Después de los 2 minutos seguidos de la inyección, el paciente experimentó disnea y se desmayó. ¿Cuál es la explicación más adecuada para entender los problemas para respirar y el desmayo de este individuo? a) Pudo haber tenido uretritis no gonocócica. b) Pudo presentar reinfección. c) El gonococo que causó la infección inicial se volvió resistente a la penicilina. d) El paciente desarrolló neumonía gonocócica. e) El paciente desarrolló hipersensibilidad a la penicilina. 54. ¿Cuál de las siguientes enfermedades zoonóticas se transmite comúnmente a los humanos por la mordedura de un artrópodo? a) Carbunco. b) Brucelosis. c) Leptospirosis. d) Peste. e) Salmonelosis. 55. Varón alcohólico de 64 años tiene fiebre, escalofrío, tos y dolor pleurítico. Presenta esputo café oscuro, y en el cultivo en agar con sangre se observan colonias alfahemolíticas compuestas de cocos grampositivos optocinapositivos. Los microorganismos más probables son: a) Enterococcus faecalis. b) N. meningitidis. c) S. aureus. d) S. pneumoniae. e) Streptococcus pyogenes. 56. El diagnóstico de sífilis se puede hacer utilizando la prueba serológica treponémica y no treponémica. ¿Qué afirmación respecto a los análisis regionales de la enfermedad venérea (VDRL) es correcta? a) No puede ser usada para seguir el éxito del tratamiento con penicilina. b) No requiere difosfatidil glicerol (cardiolipina) como antígeno. c) Es una prueba no treponémica utilizada con mucha frecuencia. d) Básicamente es una prueba de fijación del complemento. e) No es útil para la detección sistemática de una gran población con sífilis. 57. Un soldado de 22 años tiene sífilis primaria, ¿Con cuál de los siguientes exámenes se puede confirmar la enfermedad? a) Absorción fluorescente de anticuerpo de treponema (FTA-ABS). b) Reagina plasmática rápida (RPR). c) Prueba sanguínea rápida de treponema. d) VDRL. e) Fijación del complemento de Wassermann. 58. A un varón de 21 años de edad se le realizó una prueba cutánea y tuvo un PPD positivo. Esto indica que … a) Tiene tuberculosis activa. b) Se expuso a M. tuberculosis. c) Tiene función de células B adecuada. d) Provee información firme de su estado de salud. e) Recibió la vacuna BCG. 59. Un aserrador acude a la sala de urgencias con cefalea intensa, rigidez de cuello, hepatitis y nefritis. El estudio de orina centrifugada con microscopia de campo oscuro revela múltiples espiroquetas con espirales en los extremos. ¿Cuál es el diagnostico más probable? a) Legionelosis. b) Leptospirosis. c) Mal del pinto. d) Fiebre recurrente. e) Frambesía. 60. Varón de 50 años acude con diarrea sanguinolenta. Los exámenes de laboratorio establecen que el agente causal de la enfermedad es un bacilo recto, positivo para lactosa, que en medio de cultivo diferencial con azul de metileno-eosina forma grandes colonias con un brillo metálico verdoso singular. ¿Cuál es el microorganismo que con mayor probabilidad causa la diarrea sanguinolenta? a) Campylobacter jejuni. b) Escherichia coli 0157/H7. c) Entamoeba histolytica. d) Salmonella Typhi. e) Shigella dysenteriae.

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61. Un varón inmunodeficiente de 59 años de edad refiere cefalea, confusión y rigidez de nuca. La tomografía computarizada reveló múltiples abscesos en el sistema nervioso central (SNC). ¿Qué microorganismo es el agente etiológico más probable? a) B. burgdorferi. b) C. neoformans. c) M. Tuberculosis. d) T. pallidum. e) T. pertenue. 62. Mujer de 29 años se queja de picor y exudado vaginal anormal en los últimos 5 días. Niega síntomas de infección urinaria. Exploración: exudado vaginal leve pH 5,1 (N < 4,5), típico olor “a pescado”. El examen microscópico en fresco del exudado resultó diagnostico. ¿Cuál patógeno es la causa más probable de su enfermedad? a) Chlamydia trachomatis. b) Trichomonas vaginalis. c) Gardnerella vaginalis. d) Candida albicans. e) Treponema pallidum. 63. Varón de 21 años presenta lesión cutánea bilateral, roja, pruriginosa, en las ingles. Trabaja en un albergue cuidando ancianos. Se constató una erupción cutánea circular, con base eritematosa y un borde activo propagándose sobre el escroto y periné. ¿Cuál definición describe mejor las lesiones cutáneas del paciente? a) Foliculitis. b) Tinea cruris. c) Hipersensibilidad tipo I. d) Exantema vírico. e) Impétigo. 64. ¿Cuál de las siguientes pruebas sería la más adecuada para determinar la causa de estas lesiones? a) Ensayos de alergia a fármacos. b) Examen microscópico y cultivo para hongos de escamas de piel, para la detección de dermatofitos. c) Detección directa en suero de antígeno de Candida albicans. d) Serología por inmunodifusión en gel para la detección de Aspergillus sp. e) Cultivo de aspirado para la detección de Staphylococcus o Streptococcus. 65. Estudios posteriores realizados para evaluar las lesiones cutáneas, permitieron detectar el agente infeccioso. ¿Cuál de los siguientes agentes antimicrobianos sería el tratamiento más adecuado? a) Anfotericina B. b) Nafcilina. c) Flucitosina. d) Miconazol tópico. e) Penicilina. 66. Mujer de 21 años presenta disuria, polaquiuria, tenesmo urinario y fiebre baja. Se casó hace poco. Análisis de orina: numerosos leucocitos y nivel bajo de proteínas, pero no cilindros. En un cultivo de una muestra de chorro medio de orina creció un uropatógeno significativo. ¿Cuál es la causa más probable de su enfermedad? a) Staphylococcus saprophyticus. b) Enterococcus faecalis. c) Staphylococcus aureus. d) Proteus vulgaris. e) Candida albicans. 67. Varón de 29 años, paisajista, padece 1 semana de fiebre, dificultad respiratoria y tos seca. Se halló fiebre, taquicardia y taquipnea discreta. Lesiones no dolorosas, “en forma de coliflor”, en la parte superior de su brazo izquierdo. Biopsia de las lesiones: microorganismos gemantes característicos. ¿Cuál es el causante de la enfermedad? a) Cryptococcus neoformans. b) Blastomyces dermatitidis. c) Mycobacterium tuberculosis. d) Candida albicans. e) Aspergillus fumigatus.

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68. Varón de 29 años, padece aparición súbita de calambres abdominales dolorosos y diarrea. Fiebre baja con escalofríos, malestar general, náuseas y vómitos. Comió huevos poco cocidos hace 24 h. Examen de leucocitos en heces: positivo. Cultivo de heces en medio selectivo: patógeno bacteriano significativo. Se recobra tras fluidoterapia. Patógeno más probable: a) Clostridium difficile. b) Escherichia coli O 157:H7. c) Salmonella typhimurium. d) Shigella sonnei. e) Campylobacter jejuni. 69. Más de la mitad de los casos de osteomielitis se origina por: a) S. epidermidis. b) S. hominis. c) S. warnerii. d) S. aureus. e) S. haemolyticus. 70. Lo más importante de la fiebre tifoidea es: a) Malestar general gradual, cefalea, tos, diarrea o estreñimiento. b) Manchas rosadas en abdomen, esplenomegalia e hipersensibilidad abdominal. c) Fiebre escalonada al máximo, para volver lentamente a la normalidad. d) Leucopenia. e) Producida por el serotipo salmonella Typhi. 71. ¿Cuál de los siguientes microorganismos produce diferentes tipos de enfermedades, algunos de ellas no por invasión, sino por sensibilidad del paciente a sus productos? a) S. aureus. b) S. pyogenes. c) S. pneumoniae. d) Moraxella catarrhalis. e) S. agalactiae. 72. Varón de 55 años está bajo tratamiento por adenocarcinoma. Llega pues presenta Tº 38.9ºC, dolor torácico y tos seca. La tinción de Gram del esputo no muestra nada especial y el cultivo revela pequeños bacilos gramnegativos que solo crecen en una placa de agar-carbón con extracto de levadura. Lo más probable es que se trate de: a) Klebsiella pneumoniae. b) Mycoplasma pneumoniae. c) Legionella pneumophila. d) C. trachomatis. e) S. aureus. 73. Staphylococcus aureus causa diversas infecciones desde una herida hasta neumonía. El tratamiento con penicilina suele complicarse por: a) Imposibilidad de la penicilina para penetrar en la membrana del microorganismo. b) Producción de β-lactamasa por parte de S. aureus. c) Falta de sitios de unión para la penicilina en Staphylococcus. d) Reacción alérgica a la proteína estafilocócica. e) Residencia en el cromosoma del gen mecA de la resistencia a la nafcilina. 74. Cada uno de los siguientes microorganismos es una importante causa de infecciones del tracto urinario, EXCEPTO: a) Escherichia coli. b) Proteus mirabilis. c) Klebsiella pneumoniae. d) Bacteroides fragilis. 75. Su paciente es una mujer de 30 años con diarrea no sanguinolenta durante las últimas 14 horas. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es el menos probable de causar esta enfermedad? a) Clostridium dificile. b) Streptococcus pyogenes. c) Shigella dysenteriae. d) Salmonella enteritidis. 76. ¿Cuál de los siguientes microorganismos infecta principalmente las células endoteliales vasculares? a) Salmonella typhi. b) Rickettsia typhi. c) Haemophilus influenzae. d) Coxiella burnetii.

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77. Varón de 70 años, fue operado del intestino hace 3 días por un cáncer de colon. Ahora presenta fiebre y dolor abdominal. Se cree que padece peritonitis. ¿Cuál de las parejas de microorganismos es la causa más probable? a) Bacteroides fragilis y Klebsiella pneumoniae. b) Bordetella pertussis y Salmonella enteritidis. c) Actinomyces israelíi y Campylobacter jejuni. d) Clostridium botulinum y Shigella dysenteriae. 78. La patogenia de uno de estos organismos es más probable que implique la invasión de la mucosa intestinal: a) Vibrio cholerae. b) Shigella sonnei. c) Escherichia coli enterotóxica. d) Clostridium botulinum. 79. ¿Cuáles microorganismos que infectan al tracto GI es la causa más frecuente de bacteriemia? a) Shigella flexneri. b) Campylobacter jejuni. c) Vibrio cholerae. d) Salmonella typhi. 80. Varón de 70 años tiene una masa contundente en la próstata, que parece ser un carcinoma. 24 h después de la extracción quirúrgica de la masa, la Tº llega hasta 39º C y algunos escalofríos importantes. El menos probablemente implicado es: a) Escherichia coli. b) Enterococcus faecalis. c) Klebsiella pneumoniae. d) Legionella pneumophila. 81. Los hongos a menudo colonizan lesiones no causadas por ellos. Es menos probable que sea un colonizador: a) Aspergillus. b) Mucor. c) Sporothrix. d) Cándida. 82. Se observan células de hongos que se reproducen por gemación en los tejidos infectados de pacientes con: a) Candidiosis, criptococosis y esporotricosis. b) Micetoma, candidosis y mucormicosis. c) Tiña del cuerpo, tiña ungueal y tiña versicolor. d) Esporotricosis, micetoma y aspergilosis. 83. La aspergilosis se identifica en tejido por la presencia de: a) Células en gemación. b) Hifas septadas. c) Gránulos metacromáticos. d) Pseudohifas. 84. Aspergillus fumigatus puede estar implicado en una variedad de condiciones clínicas. ¿Cuál de las siguientes es menos probable que ocurra? a) Invasión tisular en hospedadores inmunodeprimidos. b) Alergia tras la inhalación de partículas aéreas del hongo. c) Colonización de las cavidades tuberculosas en el pulmón. d) Muguet. 85. B. pertussis es descrita correctamente por uno de los siguientes enunciados: a) Es comúnmente transferido a los humanos por animales infectados. b) Comúnmente coloniza la vía gastrointestinal. c) Comúnmente causa enfermedad en niños mayores de 5 años. d) Produce varios determinantes de patogenecidad. e) La transición de fase I a fase IV se asocia a la virulencia. 86. La muestra del líquido raquídeo de un varón de 28 años revela N. meningitidis que no produce beta lactamasa. Debe ser tratado con: a) Penicilina G. b) Amikacina. c) Kanamicina. d) Etambutol. e) Gentamicina.

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DISCUSION DE FARMACOLOGÍA ANTIMICROBIANA USAMEDIC 2019 1.¿Cuál es el mecanismo de acción de las sulfonamidas? RESIDENTADO 2017 a) Inhibición competitiva de la dihidropteroato sintasa b) Inhibición de la DNA girasa c) Inhibición de la transpeptidasa d) Unión a la subunidad 30S ribosomal e) Inhibición de las enzimas CYP hepáticas 2.El “síndrome de hombre rojo” es un efecto adverso de la vancomicina que se presenta por: ENAM R a) Estimular poliglobulia. b) Generar taquicardia. c) Estimulación de centros pirógenos. d) Liberación de histamina por mastocitos. e) Extravasación de hematíes. 3.Varón de 40 años, presenta cuadro infeccioso urinario de 5 días de evolución. Se indicó urocultivo y tratamiento con aminoglucósidos. ¿Cuál es el agente etiológico más sensible a este grupo de antibióticos? ENAM R a) Gram negativo anaerobio. b) Gram negativo aerobio. c) Gram positivo aerobio. d) Gram positivo anaerobio. e) Anaerobio facultativo. 4.¿Cuál es el efecto adverso más frecuente en la administración de clindamicina? ENAM R a) Colitis pseudomembranosa. b) Nefrotoxicidad. c) Otoxicidad. d) Anemia aplásica. e) Artropatía. 5.¿Cuál es el tratamiento de salmonelosis? ENAM R a) Ciprofloxacino. b) Levofloxacino. c) Cloranfenicol. d) Cotrimoxazol. e) Ceftriaxona. 6.¿Cuál es el efecto adverso más frecuente de la tetraciclina? ENAM R a) Hepatitis. b) Gastritis. c) Diarrea. d) Rush. e) Vértigo. 7.El mecanismo de acción de las quinolonas es el siguiente: ESSALUD a) Inhibe a la topoisomerasa II. b) Facilita el superenrrollamiento de DNA mediado por girasa. c) Inhibe la DNA girasa en bacterias gram (-). d) La topoisomerasa IV se halla en células humanas. e) Inhibe la formación de la membrana celular. 8.Antituberculoso que actúa intracelularmente: ESSALUD a) Rifampicina. b) Estreptomicina. c) Etambutol. d) Cicloserina. e) Amikacina. 9.¿Cuál es el tratamiento específico de la rubeola? ESSALUD a) Antivirales. b) Corticoides. c) Antibióticos. d) No existe tratamiento viral especifico. e) Antimicóticos.

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10. Es el fármaco de elección en todas las fases de la sífilis: ESSALUD a) Tetraciclina. b) Amoxicilina. c) Bencilpenicilina. d) Cefalotina. e) Doxiciclina. 11. La Zidovudina es un fármaco antirretroviral caracterizado por: ESSALUD a) Aumentar sus efectos tóxicos a mayor número de linfocitos CD4. b) Incrementar el ARN plasmático del VIH. c) Incrementar su concentración cuando se asocia con rifampicina. d) Ser eficaz en pacientes con linfocitos CD4 < 500 células/mm3. e) Tener gran actividad en macrófago – monocitos humanos. 12. Fármaco de elección para gérmenes gram (-) anaerobios: ESSALUD a) Ceftriaxona. b) Cefoxitina. c) Ceftazidima. d) Cefadroxilo. e) Cefuroxima. 13. ¿Cuál de los siguientes fármacos no se usa en Sepsis abdominal por bacteroides fragilis? ESSALUD a) Penicilina. b) Vancomicina. c) Clindamicina. d) a + b. e) Cefoxitina. 14. Cuál de los siguientes antibióticos se asocia con mayor frecuencia a reacciones dérmicas: ESSALUD a) Quinolonas. b) Betalactamicos. c) Cotrimoxazol. d) Eritromicina. e) Cloranfenicol. 15. Los siguientes son fármacos activos contra Pseudomonas aeruginosa, excepto: ESSALUD a) Aztreonam. b) Cefoperazona. c) Ceftriaxona. d) Piperacilina / Tazobactam. e) Imipenem / Cilastatina. 16. Con respecto a los antimicóticos orales, la droga que no deberíamos usar por el daño hepático severo que produce es: ESSALUD a) Fluconazol. b) Anfotericina. c) Itraconazol. d) Ketoconazol. e) Griseofulvina. 17. La penicilina actúa en las bacterias a nivel de: ESSALUD a) La síntesis de ADN. b) La síntesis de acido fólico. c) La pared celular. d) La membrana celular. e) B y D. 18. Uno de los siguientes NO actúa contra Bacteroides fragilis: ESSALUD a) Cefoxitina. b) Vancomicina. c) Clindamicina. d) Metronidazol. e) Cloranfenicol.

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19. Mujer de 20 años de edad, con tratamiento farmacológico anti-TBC desde hace 3 meses, recientemente refiere disminución de la agudeza visual y pérdida de la discriminación entre el color rojo y verde. ¿Qué fármaco debe suspenderse? ESSALUD a) Cicloserina. b) Estreptomicina. c) Etambutol. d) Pirazinamida. e) Rifampicina. 20. Tratamiento de elección de pneumocystis jiroveci: ESSALUD a) Penicilina. b) Cloranfenicol. c) Sulfametoxazol – trimetropima. d) Claritromicina. e) Doxiciclina. 21. La liberación masiva de antigenos a partir del Treponema pocas horas luego del tratamiento con penicilina es la reacción de: ENAM a) Weinberg. b) Takata. c) Nonne – Apelt. d) Jarisch – Herxheimer. e) Middlebrook – Dubos. 22. El fármaco antituberculoso que actúa mejor en las lesiones caseosas es: ENAM a) Gentamicina. b) INH. c) Ciprofloxacina. d) Levofloxacina. e) Rifampicina. 23. El tratamiento más efectivo para la esporotricosis es: ENAM a) Fluconazol. b) Itraconazol. c) Anfotericina B. d) Flucitosina. e) Solución saturada de yoduro potásico. 24. La presencia de alimentos no altera la absorción de una de las siguientes penicilinas: ENAM a) Ampicilina. b) Amoxicilina. c) Penicilina V. d) Oxacilina. e) Nafcilina. 25. ¿Cuál serie de cefalosporinas corresponde a un orden de mayor a menor espectro antibacteriano? ENAM a) Cefpirome, cefaclor, ceftriaxona, cefalotina. b) Cefpirome, ceftriaxona, cefaclor, cefalotina. c) Ceftriaxona, cefaclor, cefalotina, cefpirome. d) Ceftriaxona, cefalotina, cefaclor, cefpirome. e) Cefalotina, cefaclor, ceftriaxona, cefpirome. 26. ¿Cuál de los siguientes fármacos es un antimicótico selectivo por la diferencia entre el colesterol (membrana celular de los mamíferos) y el ergosterol (membrana de los hongos)? a) Anfotericina B. b) Caspofungina. c) Fluconazol. d) Griseofulvina. e) Terbinafina. 27. ¿Cuál de los siguientes fármacos antivíricos se asocia correctamente con el efecto tóxico primario apropiado? a) Amantadina: neutropenia. b) Didanosina: pancreatitis. c) Ribavirina: hepatitis. d) Ritonavir: anemia hemolítica. e) Zidovudina: estimulación del sistema nervioso central y molestias gastrointestinales.

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28. ¿Cuál de los siguientes fármacos antituberculosos es un inductor potente del citocromo hepático P450? a) Etambutol. b) Isoniazida. c) Rifampicina. d) Estreptomicina. e) Sulfisoxazol. 29. Un niño pequeño recibió tratamiento por dos años con varios fármacos antibacterianos para erradicar la tuberculosis. A su ingreso a la escuela en el siguiente año, el profesor reporta que hay retraso escolar. En la exploración se encuentra que tiene hipoacusia grave. ¿Cuál de los siguientes fármacos con mayor probabilidad es el causante de la hipoacusia? a) Etambutol. b) Isoniazida. c) Pirazinamida. d) Rifampicina. e) Estreptomicina. 30. ¿Cuál de los siguientes fármacos o combinaciones de fármacos son apropiados para el tratamiento de la infección por P. aeruginosa en paciente diabetico con otitis externa maligna? a) Cloranfenicol. b) Nafcilina más kanamicina. c) Sulfametoxazol más trimetoprim. d) Tetraciclina. e) Ticarcilina más tobramicina. 31. Un varón positivo para VIH ha desarrollado fungemia grave por Candida albicans. ¿Cuál es el fármaco preferido para el tratamiento? a) Anfotericina B. b) Claritromicina. c) Flucitosina. d) Ketoconazol. e) Vancomicina. 32. La azitromicina cubre a los patógenos no gonocócicos que se relacionan con frecuencia en la uretritis gonocócica. ¿Contra cuál de los siguientes no tiene efectividad? a) Ninguno de los siguientes organismos. b) Especies de Chlamydia. c) Especies de Micoplasma. d) Trichomonas vaginalis. e) Ureaplasma urealyticum 33. Los factores que predisponen a infecciones por estafilococos son la diabetes, los catéteres intravenosos, la neutropenia y el abuso de drogas intravenosas. La bacteriemia por estafilococos tiene una tasa de mortalidad de 80%, si no se trata. ¿Cuál de los siguientes antibióticos tiene menor probabilidad de ser efectivo en un paciente con bacteriemia por estafilococo catalasa y coagulasa positivo? a) Amoxicilina. b) Cefalexina. c) Clindamicina. d) Eritromicina. e) Nafcilina. 34. ¿Cuál de los siguientes es posible que sea más efectivo en la bacteriemia por Staphylococus aureus resistente a la meticilina (MRSA)? a) Amoxicilina-clavulanato. b) Ceftriaxona. c) Eritromicina. d) Tetraciclina. e) Vancomicina. 35. ¿Cuál de las siguientes oraciones es precisa, tomando en cuenta que el tratamiento empírico de la tuberculosis pulmonar contraída en comunidades donde la resistencia a la INH es mayor a 4 por ciento? a) Todos los pacientes con TBC pulmonar deben recibir tratamiento antibiotico al menos durante 18 meses. b) Se anticipa el tratamiento combinado con cuatro fármacos antituberculosos. c) La INH no se emplea en los esquemas antituberculosos si la tasa de resistencia en la comunidad es mayor a 4 por ciento. d) Los pacientes deben tener una audiometría basal antes de iniciar el tratamiento farmacológico. e) Debido a las interacciones farmacológicas potenciales, los pacientes deben suspender todos los fármacos que tomen.

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36. ¿Cuál de los siguientes pares de fármacos y efecto adverso es preciso? a) Etambutol: hepatitis. b) Isoniazida: disminución de la agudeza visual y defectos en la discriminación del color. c) Pirazinamida: hiperuricemia. d) Rifampicina: ototoxicidad. e) Estreptomicina: inducción de las enzimas hepáticas de metabolismo de fármacos. 37. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de una paciente diagnosticada de meningitis por Cryptococcus neoformans es precisa? a) Se debe administrar anfotericina B (intratecal) es todos los casos de meningitis por criptococos. b) El tratamiento de elección contra los hongos es la monoterapia con flucitosina en dosis máximas toleradas. c) En pacientes con enfermedad leve es efectivo el fluconazol por vía oral durante12 semanas. d) El ketoconazol tiene efectos sinergistas con la anfotericina B en el tratamiento de la meningitis por C. neoformans. e) La terbinafina es muy efectiva en la meningitis por hongos, ya que penetra rápido el LCR. 38. Si se utiliza anfotericina B en esta paciente puede tener efectos nefrotóxicos como azoemia, hipopotasemia, hipotenuria, nefrolitiasis, necrosis tubular aguda y falla renal. ¿Con cuál de los siguientes puede reducirse la nefrotoxicidad por anfotericina B? a) Antihistamínicos. b) Hidrocortisona. c) Ibuprofeno. d) Fórmulas liposomales. e) Meperidina. 39. Varón de 30 años con SIDA toma zidovudina, didanosina y ritonavir como parte de su tratamiento antirretrovírico. Ha presentado candidiasis oral manejado con ketoconazol y se le recetó TMP-SMX como profilaxis para la neumonía por Pneumocystis jiroveci. En términos de toxicidad por fármacos, ¿cuál de los siguientes pares de fármaco: efectos adversos es probable que presente? a) Didanosina: hemólisis en la deficiencia de G6PD. b) Dronabinol: mielosupresión. c) Ritonavir: inhibición de las enzimas hepáticas metabolizadoras de fármacos. d) TMP-SMX: pancreatitis. e) Zidovudina: ginecomastia. 40. Un paciente de 57 años con alcoholismo crónico sufre encefalopatía hepática. En un intento por disminuir los niveles de amoníaco, usted decide esterilizar los intestinos, pues sabe que la flora Gl es responsable de la presencia del amoniaco que el hígado ya no puede depurar. ¿Con qué antibiótico, de administración oral, lo logrará? a) Neomicina. b) Vancomicina. c) Eritromicina. d) Ciprofloxacino. e) Nitrofurantoína. 41. Una mujer de 43 años, seropositiva para el VIH y con un recuento de CD4+ de 50, acude con disnea. En la gasometría arterial se observa una hipoxia, y en la radiografía de tórax aparecen infiltrados intersticiales bilaterales. Un presunto diagnóstico de neumonía por Pneumocystis jiroveci se confirma. ¿Cuál de los siguientes tratamientos debe iniciarse? a) Isoniazida. b) Clindamicina. c) Azitromicina. d) Miconazol. e) Trimetoprima/sulfametoxazol. 42. Una mujer diabética de 35 años acude al servicio de urgencias con signos y síntomas de infección de las vías urinarias, entre ellos fiebre, disuria y bacteriuria. Teniendo en cuenta que es una paciente diabética, se la ingresa para recibir tratamiento con ciprofloxacino por vía intravenosa. ¿Cuál es el mecanismo de este fármaco? a) Inhibición de la subunidad 30S ribosómica. b) Inhibición de la subunidad 50S ribosomica. c) Inhibición de la síntesis de la pared bacteriana. d) Inhibición de la síntesis de ARN. e) Inhibición de la ADN girasa. 43. Un americano, de 35 años, va a su médico porque le visitó su amigo de Perú que tiene TBC. Le realiza un PPD (negativo) pero le recomienda una profilaxis contra la TBC. ¿Cuál fármaco se indica para la profilaxis de la TBC en los pacientes adultos expuestos? a) Rifampicina. b) Etambutol. c) Isoniazida. d) Estreptomicina. e) Pirazinamida.

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44. La sulfamidas aumentan el riesgo de ictericia nuclear neonatal porque: a) Disminuyen la producción de albúmina plasmática. b) Aumentan el ciclo metabólico de los hematíes. c) Inhiben el metabolismo de la bilirrubina. d) Compiten por los sitios de unión de la bilirrubina en la albúmina plasmática. e) Causan depresión de la médula ósea. 45. Mujer de 47 años será tratada por infección por Candida. Ella se sometió a trasplante hepático y recibe ciclosporina para evitar el rechazo del órgano. ¿Cuál antimicótico iv evitaría cualesquiera interacciones medicamentosas o efectos tóxicos potenciales por la administración concomitante de ciclosporina, y al mismo tiempo sería un tratamiento eficaz para la infección por Candida? a) Caspofungina. b) Voriconazol. c) Micafungina. d) Posaconazol. 46. Varón de 22 años padece una úlcera indolora en el pene. Tuvo relaciones sin protección con una mujer que conoció hace 2 semanas. En un raspado de la lesión, observado por microscopia de campo oscuro se observan espiroquetas, y se le diagnostica sifilis. ¿Cuál es el tratamiento de elección suponiendo que no presenta alergias conocidas? a) Benzatina bencilpenicilina. b) Bencilpenicilina. c) Fenoximetilpenicilina. d) Doxiciclina. e) Bacitracina. 47. Un recluta de 19 años que vive en el cuartel presenta cefalea intensa, fotofobia y rigidez de nuca. Tras una punción lumbar, se le diagnostica meningitis bacteriana. ¿Cuál de las siguientes cefalosporinas es probable que se administre al paciente? a) Cefazolina. b) Cefuroxima axetilo. c) Ceftriaxona. d) Cefoperazona. e) Cefepima. 48. Mujer de 19 años se atiende por déficit de C5-9 de la cascada del complemento. Vive con una amiga que sufrió hace poco meningitis por N. meningitidis. ¿qué antibiótico se aconseja empezar a tomar como prolilaxis? a) Ceftriaxona. b) Isoniazida. c) Rifampicina. d) Dapsona. e) Ácido para-aminosalicílico (PAS). 49. Mujer inmunocompetente de 23 años llega con “bultos” dolorosos en los labios vaginales y vulva. Se notan vesículas en esa región. Se sospecha infección por herpes simple. ¿cuál fármaco recomendaría? a) Amantadina. b) Valaciclovir. c) Vidarabina. d) Foscarnet. e) Rimantadina. 50. Varón de 23 años de edad presenta fiebre, malestar y fatiga. Tuvo relaciones anales sin protección con otros varones. Las pruebas de inmunotransferencia y ELISA resultan positivas, confirmando el diagnostico de infección por VIH. El recuento de CD4+ es 300. Se inicia tratamiento antirretrovírico de gran actividad. Además de la zidovudina, ¿qué debe administrarse? a) Nevirapina y saquinavir. b) Nevirapina. c) Didanosina . d) Didanosina y saquinavir. e) Saquinavir y ritonavir. 51. Mujer de 37 años presenta fiebre, malestar y dolor en el hipocondrio derecho. El análisis de sangre muestra un aumento de enzimas hepáticas; las pruebas serológicas para hepatitis revelan infección por VHB. ¿Cuál fármaco puede usarse en el tratamiento? a) Lamivudina. b) Zidovudina. c) Ribavirina. d) Interferón α. e) Aciclovir.