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SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO FACULTAD DE SALUD PÚBLICA - ESCUELA DE MEDICINA BIOÉTICA

NOMBRE: CASTRO MOREIRA RAÚL ANTONIO NIVEL: QUINTO NIVEL “B” FECHA: MIÉRCOLES, 25/04/2018 TEMA: PELÍCULA “DESPERTARES”

RESUMEN: Esta película esta ambientada inicialmente en los años 20 en la vida de Leonard, un niño que progresivamente comenzó a presentar signos de temblor en sus manos, impidiéndole desarrollar una vida de forma normal posteriormente. En los años 69 un prestigioso neurólogo, el Dr. Sayer, en busca de empleo adquiere el trabajo en un hospital de enfermos crónicos. Un hospital lleno de pasillos en el que se observa un paisaje triste y deplorable donde los enfermos están encerrados y acinados en cuartos con rejas con una vida que nadie desearía tener. En su afán de buscar solución a los problemas de enfermos mentales, con un trato humano, trata de buscar una forma de ayudar a estos pacientes. Con la ayuda de una enfermera, Eleanor Costello, descubre que muchos pacientes de niños padecieron una enfermedad conocida como encefalitis letárgica en los años 20, cuyo padecimiento los dejo en una condición “dormida” aparentemente ausentes y sin conciencia del mundo real que les rodea, “muertos en vida”, idea que todos los Doctores y enfermeras siempre habían mantenido, incluso un prestigioso medico Peter Ingham, afirmaba esto. El Dr. Sayer negaba todas estas afirmaciones e investigando reacciones que estos pacientes presentaban ante ciertos estímulos negó rotundamente todas estas ideas y comprobó que ellos son como cualquier persona normal que viven encerrados en una “jaula de carne” sin libertad de movimiento y expresión. Esto fue demostrado cuando el Doctor descubre ondas cerebrales en Leonard cada vez que pronunciaba su nombre, o cuando una paciente solo comía cuando escuchaba su música favorita o un señor solo caminaba en contacto con un ser humano, y, la mas importante de todas, cuando el Dr. Sayer en su afán de entablar comunicación con Leonard, él le deletrea el titulo de un poema en un tablero al Doctor, la Pantera de Rainer María Rilke, un poema cuyas letras estremecen a cualquiera, entender el horror de sentirse encerrado sin libertad alguna mas de 30 años. Eso es lo que sienten esos pacientes. Justo por ese tiempo aparece la promoción por parte de un químico, un famoso medicamento para el Parkinson, el L-Dopa. El Dr. Sayer piensa que, si los síntomas de Parkinson son parecidos a los de Leonard, tal vez ese medicamento podría funcionar. Con esta idea convence al director del hospital poder usar este medicamento solo con un paciente y con el consentimiento

informado de un familiar, escoge a Leonard y convence a su mamá, la Señora Lowe. Tras varias dosis pequeñas y resultados sin éxitos, el Dr. Sayer con una dosis elevada consigue resultados positivos y despierta a Leonard. Leonard en una miscelánea de sentimientos se siente más vivo que nunca, asustado de volver a como antes y triste por haber perdido tantos años de su vida, trata de aprender y adaptarse a la sociedad; se viste, se afeita, come, mantiene una relación con hermosa chica y ayudar al Dr. Sayer en su vida personal, hace lo que nunca pudo hacer. El éxito del doctor es sabido por el personal hospitalario, es por esto que él trata de aplicar lo mismo para los otros pacientes, pero sin ayuda económica no puede hacerlo, en este punto la solidaridad y aprecio del personal hospitalario hacia el doctor hace esto posible, conseguir el dinero para más L-Dopa. Como si se tratara de un sueño, con la medicación consigue el milagro de despertar a todos los pacientes como Leonard. El éxito del Dr. Sayer rebosa en el hospital, se siente la alegría de todos, un ambiente ameno donde todos son felices de volver a ser como antes. Todos son libres de querer y hacer lo que quieran. Y esto se celebra con una excursión, un momento donde todos bailan como si nunca lo hubieran hecho. Leonard se da cuenta de lo hermoso de sentirse vivo, quiere mas libertad y lucha por aquello, pero todo esto como si se tratara de una quimera se ve opacado cuando comienzan a aparecer signos en Leonard de que el L-Dopa no tiene efectos positivos para él. El medicamento esta fracasando en su cometido; movimientos involuntarios y signos de que Leonard “perdió la cabeza” despierta en el Dr. Sayer la triste realidad de que esto no va a durar, pero no se rinde, prueba con más dosis, y con el consentimiento de Leonard, lo investiga para descubrir que está pasando, se siente la frustración del doctor y Leonard de que esto no va a durar para siempre. Leonard decepcionado se despide de quien podría ser su amor verdadero con un hermoso baile en el comedor, bruscamente se observa como él está perdiendo la guerra contra su condición, deja de ser independiente; no lee, no camina, no escribe, no baila, no se expresa. Vuelve a ser una “estatua”, “muerto en vida” como el principio de la película. El Dr. Sayer acepta estos despertares como un milagro, y haciendo énfasis en lo poderoso del espíritu humano no pierde las esperanzas de volver a ver a todos los pacientes otra vez independientes y autónomo de sus vidas. PUNTO DE VISTA SOCIAL: En esta película en cuanto a los social se observa que los pacientes crónicos de enfermedad mental se encuentran distantes de las relaciones sociales del mundo real, no tenían participación, ni libertad de decidir por su cuenta. Considerados como personas “ausentes” solo estaban limitados a lo que se decidía sobre ellos sin ninguna participación. No existió rechazo, Leonard pudo entablar una relación de amistad con una hermosa chica sin sufrir algún tipo de discriminación, todos los pacientes fueron valorados como los seres humanos que son, y más aún cuando se descubrió que ellos eran conscientes y tenían la facultad de pensar cuando estaban como “estatuas”. Es decir, dentro de las relaciones sociales del hospital no había ningún problema en el trato de los pacientes. El único problema que se mostró en una escena fue el rechazo hacia el doctor, y la falta de apoyo que tuvo a principio para investigar a los pacientes, además muchos se mostraban escépticos con

el doctor. Es importante denotar que socialmente se habla de una época donde el auge de nuevas corrientes como el feminismo o la bioética medica recién estaban surgiendo y estaban progresivamente incorporándose a la sociedad hasta lo que es actualmente. El Dr. Sayer es una persona que socialmente no le importa ser rechazado ni relegado a lo ínfimo de su profesión, como un hombre de pocas palabras en sus relaciones, comparte un gran sentido de altruismo para sus pacientes, en una época donde la medicina recién aplicaba conceptos básicos como el consentimiento informado. PUNTO DE VISTA MÉDICO: El problema que se presenta en la película son pacientes sobrevivientes de una epidemia de encefalitis letárgica en los años 20, esta condición los condujo a padecer parkinsonismo postencefálico donde adquirieron, después de años de la etapa aguda de la enfermedad, desórdenes neurológicos incapacitantes, entre ellos varias formas de catatonía, cuyos signos evidentes eran anormalidades motoras caracterizado por una rigidez corporal y estado de estupor. Es decir, el paciente estaba incapacitado para hablar y reaccionar a estímulos del ambiente que le rodea supuestamente, y cualquier reacción presente en el paciente no era mas que considerado un reflejo, ejemplo, cuando una paciente agarra una pelota con la mano hábilmente. Fue el Dr. Sayer que descubrió que los pacientes siguen “vivos” conscientemente y que pueden pensar como una persona normal, pues no están muertos en vida, sino que son capaces de reaccionar a estímulos que ellos consideran emocionantes o muy prioritarios. El medicamento L-Dopa fue muy prometedor al principio, es un precursor de varios neurotransmisores importantes y de gran alcance que incluyen la dopamina, noradrenalina y epinefrina (adrenalina). Éstos se conocen colectivamente como las catecolaminas y que desempeñan un papel en los sistemas de estimulación y excitación en el cerebro. Aunque en un principio fue bueno el medicamento, este tenía un resultado prometedor, pero terminó siendo un fracaso abriendo una brecha de esperanza en un futuro próximo. PUNTO DE VISTA PSICOLÓGICO: El Dr. Sayer es una persona introvertida, amante de su profesión, altruista porque se entrega entero a la búsqueda de una cura sin importar los beneficios personales. Psicológicamente lo represento como un individuo emocionalmente estable, aunque demuestra en una escena un “quiebre” en sus emociones como resultado de su fracaso, se recupera, y sin inmutarse sigue adelante. Los pacientes que él trata son individuos que aparentemente están carentes de “psique”, es decir desde el punto de vista de otros médicos, no tiene sentido tratar con pacientes así, es por esa razón que el hospital solo se centra en tratamientos paliativos y satisfacer sus necesidades. En contraposición el Dr. Sayer demuestra que el espíritu humano (el superyó de las personas) es inquebrantable, mientras exista actividad cerebral, los pacientes demuestran la capacidad de vivir en sociedad. Psicológicamente las acciones de este prestigioso médico están adaptadas a lo que normalmente cualquier persona sin conocimientos del método científico de esa época haría, ejemplo; cuando escogió al sujeto de prueba (Leonard) no pensó en forma objetiva como un investigador, se deja guiar por sus sentimientos y su afán de ser el héroe que le nubla la conciencia,

en la elección de un sujeto de prueba se busca al más saludable de todos. Otro caso es cuando aun no estaba comprobada la efectividad del medicamento en Leonard y aun así se arriesga en experimentar en otros pacientes. En cuanto a los otros médicos se les observa en todo momento de la película su escepticismo ante el Dr. Sayer y una gran disputa entre un químico y un médico que solo demuestra como tratan de negarse muchas responsabilidades entre sí, esto refleja lo primitivo del sistema bioético que recién se estaba implementando. Se habla de una época en que EE. UU se interesaba en ser mejor potencia en todos los campos, ese ideal se traslada a su población, y de ahí que pacientes irremediables en una enfermedad no despertará interés en medicina como lo hizo con el Dr. Sayer. PUNTO DE VISTA LEGAL: Muchas acciones no fueron legales, empezando con el Dr. Sayer desde un principio cuando sin consentimiento del farmacéutico y de un familiar del paciente exagero deliberadamente la dosis en Leonard de L- Dopa sin considerar consecuencias algunas, incluso hasta cegar la vida de esa persona, es un medicamento sumamente experimental como para cometer esa impericia, aunque todo salió bien, en tiempos actuales podría ser considerado como intento de homicidio culposo solo por salirse del protocolo de investigación. Otro aspecto legal es cuando no presenta documentos ni resultados de investigación a las autoridades o la comunidad científica e inmediatamente inicia la administración de L-Dopa a los otros pacientes como Leonard, en ningún momento se respetó legalmente eso y nunca se observó que los familiares de los otros pacientes tengan consentimiento informado de lo que se le iba a hacer, porque haya funcionado en una persona no significa que será lo mismo en otra persona. Eso demuestra que en esa época las leyes médicas no eran muy significativas en la práctica médica e investigativa como para que el director del hospital pase por alto ese asunto, hoy en día hasta una transfusión de sangre necesita consentimiento informado sí la religión no lo permite, eso demuestra grandes diferencias de esa época con actual. Otro punto de vista legal y muy positivo fue la preocupación de mantener en todo momento de la investigación al paciente esencialmente observado, aunque suene malo no dejar libre al paciente cuando este lo solicitaba, en una investigación toca tener en todo momento contacto con el sujeto de estudio, pues factores ajenos pueden afectarle y alterar los resultados. PUNTO DE VISTA ÉTICO: El Dr. Sayer es un profesional como neurólogo en cuanto al bienestar del paciente, se orienta siempre en el beneficio de sus pacientes, gracias a la búsqueda de la mejor alternativa terapéutica, pues nadie aplicaba nada ni se preocupaba por la vida de los pacientes. El respeto por la autonomía del individuo y el deber de informar, tanto a su madre como al paciente sobre su proceso de salud-enfermedad, reflejan la observancia de estos principios por parte de su médico tratante, como el paciente no está en libertad de decidir sobre su destino, él aplica el consentimiento informado a su madre que acepta muy entusiasmada por las esperanzas que el médico le da, pero esto no es moral, porque el médico supone falsamente que el medicamento va a funcionar sin haber tenido pruebas antes de su eficacia en seres humanos con esta condición o en animales, además en

una escena de la película se observa como él deliberadamente abusa en la dosis del medicamento sin pensar que esto podría haber matado o lesionado irreversiblemente al paciente, si el medicamento no funcionaba, él hubiera sido el malo de la película. Pero a pesar de todo esto, es un excelente médico con una entrega total hacia la búsqueda máxima del bienestar del paciente, único médico que lleva una relación buena con las enfermeras y enfermeros, se habla de una época en la que el médico es un individualista en su trabajo profesional y no comparte su relación con personas supuestamente “inferiores”, algo que en la actualidad aún se continúa trabajando para mejorar. PUNTO DE VISTA RELIGIOSO/MORAL: EL Dr. Sayer es una persona que solo sigue sus principios éticos la mayor parte del tiempo. La moral de la época nunca se ajustó a sus preceptos, es decir hace lo que él cree que es mejor, aunque suene positivo esto representa en algunos casos contraproducente incluso para él mismo, porque no ajustarse a leyes acarrea problemas que, aunque nunca tuvo, de tenerlos, la película fuera diferente. Se habla de una época en que moralmente es permitido: no evaluar otras posibilidades de curación en los pacientes, no humanizar a pacientes incapacitados mental y físicamente, no mantener contacto con enfermeros si no es necesario. Todos estos parámetros fueron violados por el Dr. Sayer, es muy difícil definir lo que esta bueno y malo, pero los impulsos y la fe de este médico, su esperanza y sentido humanitario lo llevaron por el camino correcto. Si no mostraba empatía, así como los otros médicos tal vez no lograba esos “despertares” que derrumbo a la moral de esa época, porque los pacientes estaban “vivos” no “muertos” como se creía. PUNTO DE VISTA PERSONAL Desde mi punto de vista personal, las acciones del doctor demuestran entrega total hacia la medicina y la búsqueda del bienestar de todos los pacientes, es un soñador que trata de buscar de todas formas una cura para la enfermedad sin importar lo que pudiera pasar. Puso en riesgo su trabajo, tal vez no actúo moralmente aplicando una dosis alta del medicamento, pero él como una persona altruista, sentía el sufrimiento y la necesidad que todos los pacientes estaban pasando. Ese sentimiento fue la motivación del médico para no rendirse en la búsqueda de la cura y hacer todo lo posible por conseguirla. Nunca busco lucrarse de la situación, en ese aspecto es muy humilde, aunque su actitud optimista fue un poco perjudicial, fue el motor que prendió la esperanza hacia todos lo pacientes, aunque, esto solo resultó en conclusiones deliberadas que no siguieron el método científico, devolvió momentáneamente la felicidad y la vida a un grupo de personas que “no tenían vida”, el médico fue poco objetivo, pero, muchos inventos importantes del mundo violaron muchos principios éticos, por el bienestar de las futuras generaciones, y eso es algo que se debe cambiar. La película enseña a la historia que siempre hay algo más de lo que se ve, fue un error grande de los médicos de esa época deducir que los pacientes estaban “muertos en vida”, eran personas “encerradas” en vida. Referencia López, J. (2009). Despertares: Psicología clínica. Santa Cruz de Tenerife - Islas Canarias (España)