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Desnutrición en el ciclo de la vida. Integrantes: Gregory Pezo, Ivana Haz, Dayanara Haz, Gardenia Chango, Natalia Granda, Christian Félix.

13-12-2013

Desnutrición durante el embarazo La desnutrición se define como la falta de suficientes nutrientes, que son esenciales para el funcionamiento normal del cuerpo. Uno de los hechos de desnutrición es que el número de personas hambrientas es más en los países en desarrollo. En consecuencia, la tasa de incidencia de la desnutrición durante el embarazo es mayor en los países de Asia y África. Desde el momento en que una mujer concibe, ella tiene la responsabilidad de seguir una dieta saludable en grandes cantidades para apoyar el crecimiento de toda una vida dentro de su vientre. Una mujer embarazada debe entender que su alimentación diaria, no sólo es importante para su salud, pero es crucial para mantener la buena salud de su bebé durante toda la vida. Teniendo esto en cuenta, la desnutrición durante el embarazo es la principal causa de las consecuencias del embarazo pobres. Si una mujer embarazada está desnutrido, es comprensible que el bebé en el vientre de la madre no recibe los nutrientes suficientes. En otras palabras, los nutrientes y minerales traza esenciales para el desarrollo de una vida entera no se proporcionan en cantidades suficientes. Como consecuencia, el bebé exhibirá tasa de crecimiento pobre y bajo peso. Los efectos generales de la desnutrición en el cuerpo son la debilidad del sistema inmunológico, un mayor riesgo a las enfermedades, el nivel de resistencia baja y menor altura. Algunos de los efectos de la malnutrición durante el embarazo se realizan por el niño a través de su su / la vida entera. Digamos por ejemplo, un bebé desnutrido es propenso a las infecciones, no sólo en las primeras etapas de crecimiento, sino también en las fases de la vida adulta. Además, se afirma que el deterioro cognitivo y bajo coeficiente intelectual están directamente vinculados a Los síntomas de desnutrición, Especialmente durante el embarazo y el período de la infancia. Las mujeres embarazadas que han pasado por la desnutrición a luz a bebés con bajo peso al nacer. Estos niños son propensos a retrasos en el crecimiento, menos coordinación, mala visión, dificultad para aprender y muchas otras enfermedades. La anemia es una de las enfermedades de desnutrición que afecta a varias mujeres embarazadas en todo el mundo. Aumenta el riesgo de mortalidad de la madre y el bebé durante el parto. Otros efectos graves de la desnutrición son el parto prematuro, el parto obstruido, la hemorragia posparto y defectos de nacimiento. Los efectos de la malnutrición sobre el desarrollo infantil se atribuye a la falta de nutrientes durante el embarazo y también durante el período de lactancia. En las dos etapas, el consumo de una dieta en el embarazo bien planificado y

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la dieta de la madre de la lactancia materna es fundamental para la salud del bebé. De hecho, la salud y el bienestar de un individuo dependen en gran medida de la nutrición suministrada en tres etapas, a saber., Gestación, lactancia y primera infancia. Con el fin de minimizar los efectos de la malnutrición durante el embarazo, una mujer de la planificación para la concepción debe desarrollar buenos hábitos de alimentación y cambios en la dieta. Mantenerse en forma antes del embarazo también es imprescindible, porque el desarrollo del feto depende de los nutrientes almacenados de la madre para un rápido crecimiento durante los primeros meses. Consultar a un experto en nutrición es un enfoque práctico para entender los requerimientos nutricionales para la salud óptima de la madre y el bebé.

Desnutrición en la lactancia La alimentación del recién nacido durante sus primeros meses de vida depende exclusivamente de la leche materna, es por eso que la dieta de la madre debe ser correctamente equilibrada, tanto en cantidad como en calidad, para satisfacer los requerimientos de bebé. Es necesario aportar unas calorías extras a ingesta diaria para lograr una producción adecuada de leche materna. La calidad de la leche también dependerá de las reservas de grasas acumuladas durante el embarazo. Por todo esto, la madre no puede llegar a la lactancia con reservas de nutrientes insuficientes porque comprometería la salud del bebé. La leche materna contiene un alto contenido en azúcares como la lactosa y oligosacáridos que certifican el aporte energético necesario para un incremento de peso adecuado en el bebé. La flora intestinal transforma la lactosa en ácido láctico, mejorando la absorción de minerales. También contiene un aporte balanceado en proteínas que facilitan la digestión y contiene menos proporción de caseína en comparación con la leche de vaca. Este tipo de proteínas son las que producen mayor alergia alimentaria. La desnutrición es una enfermedad muy común, y significa que una persona no está recibiendo los nutrientes suficientes o necesarios. Se puede dar por la inadecuada alimentación o por diferentes motivos como por ejemplo, trastornos digestivos y problemas de absorción. Un 35% de la carga de morbilidad de los menores de 5 años se asocia a la desnutrición. La alimentación del lactante y del niño pequeño es fundamental para mejorar la supervivencia infantil y fomentar un crecimiento y desarrollo saludables. Los primeros 2 años de la vida del niño son especialmente importantes, puesto que la nutrición óptima durante este periodo reduce la morbilidad y la mortalidad, así como el riesgo de enfermedades crónicas, y mejora el desarrollo general.

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La desnutrición puede surgir a raíz de una dieta inadecuada o desbalanceada, problemas con la digestión de alimentos o la absorción de nutrientes o ciertas afecciones médicas. Dependiendo de la gravedad, la desnutrición se clasifica en: Desnutrición leve, cuando el niño cambia de humor, se muestra llorón, irritable, menos alegre, el peso no aumenta como es debido. Desnutrición moderada, cuando el niño pierde peso, se enferma frecuentemente, duran más tiempo sus padecimientos y empieza a perder apetito y vivacidad. Desde el punto de vista funcional, se afectan sus capacidades tanto intelectual como de atención. Desnutrición severa o grave, cuando el niño pierde masa grasa, masa muscular y se ve claramente deteriorado en su estado general. Dentro de esta clasificación encontramos el marasmo que es un cuadro de desnutrición energética severa acompañada de emaciación, que se caracteriza por la deficiencia calórica y energética. Típica de niños menores de un año. Tambien está Kwashiorkor, que se caracteriza por la falta de calorías y proteínas, un abdomen abombado, coloración rojiza del cabello y despigmentación de la piel. Esta afección aumenta a partir de los 18 meses y la letalidad puede ser hasta del 60%.

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Se presentan enfermedades como la Infección respiratoria aguda, y la enfermedad diarreica aguda.

Desnutrición en la infancia Se conoce como infancia al periodo planteado después de la lactancia hasta la pubertad. En este periodo se deben incluir algunos requerimientos nutricionales para evitar patologías severas como la desnutrición, ya que los niños a esta edad atraviesan una etapa de crecimiento y desarrollo físico y cognitivo significativa, que por una mala alimentación se puede ver interrumpida. En relación a la alimentación, la dieta igualitaria propuesta en ciertos hogares puede no representar un problema para el desarrollo, es decir, el hecho de que toda la familia consuma los mismos alimentos, no es un factor para la desnutrición, excepto en ciertos hogares de status socioeconómicos bajos, en que la dieta impuesta es una dieta carencial. Una dieta que no posea los nutrientes requeridos por un infante, puede provocar el cese de su crecimiento normal, alterando su funcionamiento corporal normal y aumentando su vulnerabilidad ante enfermedades comunes.

Causas de la desnutrición Cuando las carencias nutricionales alcanzan una mayor trascendencia, los tejidos empiezan a consumirse para obtener los nutrientes requeridos y aparecen los signos comunes de la desnutrición como la consunción. Las causas de desnutrición pueden ser inmediatas, como una alimentación insuficiente, atención inadecuada al infante, y la presencia de enfermedades infecciosas. Hay otras causas de desnutrición subyacente, como la falta de acceso a los alimentos, falta de atención sanitaria y el uso de sistemas de agua y saneamiento insalubres. Los principales factores agravantes de la desnutrición, pueden ser provenientes del medio ambiente; como en épocas de sequía o inundaciones, o socioculturales y económicos, como la pobreza.

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Tipos de desnutrición infantil La desnutrición se manifiesta de diversas formas: El niño es más pequeño de lo que corresponde para su edad Pesa poco para su altura pesa menos de lo que corresponde para su edad. Desnutrición crónica Un niño que presenta desnutrición de este tipo, manifiesta un retraso en su crecimiento, lo que indica una carencia de nutrientes durante un tiempo prolongado. Aunque sus síntomas son menos visibles exteriormente que los de la desnutrición aguda, los niños con desnutrición crónica son más vulnerables a las infecciones, que reducen su apetito, prolongan la desnutrición e inhiben el crecimiento. Este problema puede empezar desde antes del nacimiento y si no se lo corrige adecuadamente puede tornarse irreversible. Desnutrición aguda moderada Un niño con este tipo, pesa menos de lo que corresponde en relación a su altura. La relación peso talla es inferior al 80%, según lo establecido por la OMS.

Desnutrición aguda grave o severa Este tipo corresponde al más grave, teniendo un peso muy bajo con relación al peso estándar para su altura.

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Este tipo de desnutrición significa un gran riesgo de mortalidad para los infantes que lo poseen, aumentando el riesgo 9 veces más, que en un niño normal. Clínicamente se manifiesta como marasmo, lo que implica la pérdida casi total del tejido adiposo y la masa muscular. En estos casos se aprecian casos de infantes con la piel pegada a los huesos, por la desnutrición extrema. La desnutrición severa no solo involucra el aspecto físico, sino también funcional. La severa deficiencia de nutrientes conlleva al mal funcionamiento de ciertos órganos como el hígado y el páncreas. Otra significación clínica es el Kwashiorkor, que corresponde al edema de extremidades y vientre distendido, provocado por la distonía muscular y la acumulación de agua y sodio.

Desnutrición por carencia de vitaminas y minerales Este tipo se manifiesta de diferentes maneras, que incluyen fatiga, reducción de la capacidad de aprendizaje o de inmunidad.

Las consecuencias de la desnutrición De acuerdo a la OMS, el 60% de muertes infantiles en edad pre-escolar se debe a la desnutrición. Porcentajes similares son planteados por UNICEF, con un 55% de estimación en las 12 millones de muertes entre menores de 5 años. En el ambito de la salud, la desnutrición cronica incrementa la mortalidad frente a enfermedades infecciosas concernientes a zonas subdesarrolladas. Otra consecuencia radica en el déficit de micronutrientes. La insuficiencia de vitamina A, por ejemplo aumenta el riesgo de morir por diarrea, malaria o sarampión y genera problemas de ceguera, produce daños en la piel, la boca, el estómago y el sistema respiratorio. La carencia de hierro tiene efecto significativo en la anemia infantil y escolar, reduce la capacidad mental y física, de aprendizaje, desarrollo motor y crecimiento. La falta de yodo por otra parte, causa bocio y cretinismo. Es la principal causa mundial de daño cerebral y del sistema nervioso, altera la habilidad de caminar en los niños, la audición y el desarrollo de las capacidades intelectuales. Los niños que crecen con carencia de yodo tienen un coeficiente intelectual 10 puntos inferior al de otros niños. A nivel educativo, la desnutrición limita la capacidad de aprendizaje precedido por un menor desarrollo cognitivo, lo que se traduce en un nivel educativo bajo.

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Al igual que en salud, la relación entre desnutrición y un desarrollo educativo inferior depende de la intensidad de la desnutrición, por lo que se plantea que el problema se deriva directamente del déficit alimentario, el que afecta la capacidad de concentración en clases y limita el aprendizaje.

Prevención Promover el suplemento nutricional rico en nutrientes para contrarrestar la carencia nutricional en la población infantil. Asegurar las medidas higiénicas correspondientes, en los servicios básicos, como agua potable, servicios higiénicos adecuados etc. Garantizar agua de calidad para evitar el contagio de enfermedades infecciosas.

DESNUTRICION EN LA ADOLESCENCIA La adolescencia es una etapa del ciclo de crecimiento que marca el final de la niñez y el comienzo de la adultez. Es fundamental consumir una dieta balanceada durante los períodos de crecimiento es elemental para mantenerse sano. La mala nutrición durante la adolescencia tiene malas consecuencias a largo plazo en aspectos tan fundamentales con la salud cardíaca. Ciertos estudios revelan que la desnutrición en estas importantes etapas de la vida aumenta el riesgo de padecer enfermedades coronarias a futuro, e indicaron que el nivel de riesgo es proporcional a la gravedad de la desnutrición.

¿Cómo podemos evaluar el estado nutricional de un adolescente? La OMS sugiere la utilización del índice de masa corporal en los adolescentes. De hecho el IMC varia en la adolescencia especialmente en la pubertad, por esto la utilización de este índice tiene algunas limitaciones: la edad es a menudo difícil de conocer con precisión y la clasificación sugerida por la OMS

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nos lleva a una sobrestimación importante de la desnutrición en este grupo de edad. Se prefiere utilizar el índice peso/talla en adolescentes que tengan hasta 18 años, este se basa en datos de referencia de peso/talla y talla/edad.

¿Qué cambios hay durante la adolescencia? n psico

rganos corporal n del sexo.

¿Por qué se incrementan las necesidades energéticas durante la adolescencia? Las nec

edad, mientras que en varones comienza

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s temprana. En el sexo femenino, confor n puberal” o pico de crecimiento del adolescente, que es mayor que en mujeres. Los varones pre n de grasa y un aumento de masa corporal magra. sea y por ello, presentan un mayor tama

gicos y funcionales anteriormente mencionados, tam gico. Estos cambios se encuentran influenciados por una serie de factores propios de esta etapa. Por ejemplo, los adolescentes empiezan a adquirir su propia independencia, buscan una identid eros.

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Necesidades nutricionales en la adolescencia n en la adolescencia tiene como finalidad aportar los nutrientes necesari

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nicas, por lo que es imprescindible incrementar los requerimientos proteicos gico, para asegurar un crecimiento adecuado.

¿Cómo debemos alimentarnos en la adolescencia? a) Frutas y verduras: Las frutas y las verduras deben formar parte de la dieta diaria del adolescente y se deben ingerir 5 porciones al día. Es aconsejable comer las frutas frescas enteras o en zumos, evitando el consumo de frutas enlatadas o edulcoradas. b) Cereales, arroz, pan y pasta: Los adolescentes deben incluir a diario este grupo de alimentos en su dieta, eligiendo preferentemente los cereales integrales por su alto contenido en fibra. c) Leche y derivados: Los adolescentes deben consumir de 2 a 4 porciones/raciones de a, preferiblemente productos desnatados que no contengan una gran cantidad de grasa. d) Pescado, carne, legumbres, huevos y frutos secos: Los adolescentes deben ingerir de 2 a 3 raciones de estos grupos de alimentos, intentando elegir los productos que contengan la menor grasa posible como carnes magras, pollo sin piel, etc. cares: Es muy importante que se restrinjan los alim

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s, se car extra a los alimentos.

Desnutrición del Adulto La desnutrición propiamente dicha se la denomina como una escasa cantidad de nutrientes en nuestro cuerpo ya sea por una alteración en la absorción de los mismos para nuestro cuerpo. Existe una desnutrición común en el adulto la cual es la desnutrición energético-proteínica es el resultado de un inadecuado aporte de proteínas, de combustibles energéticos o de ambos. El origen de la desnutrición energético proteínica puede ser primario cuando es el resultado de un consumo inadecuado de alimentos o secundario a alguna enfermedad que implique una disminución en el consumo de alimentos, una inadecuada absorción o utilización de los nutrimentos, o bien un aumento en los requerimientos de éstos o un incremento en su pérdida. Existen diferentes situaciones o factores en si que afectan la nutrición del adulto entre éstas destacan: Las hambrunas, que involucran a toda la población de un lugar en específico. El alcoholismo y la drogadicción Las enfermedades que afectan el consumo de alimentos, o bien la absorción, utilización y excreción de nutrimentos. Los padecimientos que condicionan el ingreso a una unidad hospitalaria. En este caso, la desnutrición puede ser producto de la anorexia inducida por la enfermedad o por el estrés catabólico debido a los procedimientos quirúrgicos o a situaciones postraumáticas. La moda que se inclina por un culto a la delgadez. Cuando la dieta no cubre las necesidades de energía, éstas son complementadas por las reservas corporales: tejido adiposo, músculo esquelético y proteínas viscerales. Como sabemos el tejido adiposo es el mayor depósito de combustible y constituye el tejido más dispensable en cuanto a función vital; le siguen las proteínas del músculo esquelético, que aunque tienen un mayor valor funcional, puede justificarse su uso temporal como fuente de energía como una medida oportuna en una situación determinada. Cada uno de estos tejidos puede ser cuantificado, lo que permite identificar la procedencia del combustible que se utiliza en un momento determinado durante un estado hipo energético. La desnutrición afecta la función inmunitaria, en particular la inmunidad celular es decir que los efectos catabólicos y anorexigénicos provocados por el proceso infeccioso pueden conducir a la

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desnutrición, que a su vez continuará con el deterioro de la función inmunitaria, y así se perpetuará este círculo vicioso. Por otro lado, aunque aún existe controversia al respecto, el tratamiento que debe recibir el adulto desnutrido va a depender de la causa y el tipo de desnutrición. En el caso de los individuos hospitalizados lo deseable es conseguir un adecuado estado de nutrición, por lo que hay que evitar que ocurra pérdida de peso y mantener las reservas de proteína corporal (balance de nitrógeno en equilibrio). Se debe recordar que la relación energía/nitrógeno está alterada en pacientes desnutridos y en aquéllos en estado hipermetabólico. Los enfermos con deficiencias nutricias por lo regular tienen intactos sus mecanismos de conservación de proteínas y esto permite que el balance de nitrógeno se mantenga en equilibrio cuando las proteínas aportan entre siete y ocho por ciento del requerimiento energético. Por otra parte, los pacientes en estado hipermetabólico tienen una economía de proteínas disminuida y requerirán que éstas aporten de 15 a 20 por ciento de la energía total para tratar de mantener el balance de nitrógeno.

Síntomas de desnutrición en adultos El síntoma más común es la pérdida de peso notable. Por ejemplo, aquellos que han perdido más del 10% de su peso corporal en el curso de tres meses y no están a dieta podrían ser desnutridos. Esto se mide mediante el índice de masa corporal o el IMC. Se calcula por el peso en kilogramos dividido por la altura en metros al cuadrado. Un IMC saludable para adultos generalmente se encuentra entre 18,5 y 24,9. Aquellos con un IMC entre 18,5 y el 17 podrían ser moderadamente desnutridos, aquellos con IMC entre 16 y 18 años podrían ser moderadamente desnutridos y aquellos con un IMC inferior a 16 podrían ser gravemente desnutridos. Otros síntomas incluyen: •Debilidad de los músculos y fatiga. Los músculos del cuerpo parecen lejos de residuos y pueden dejarse sin fuerza suficiente para llevar a cabo sus actividades diarias. •Muchas personas se quejan de cansancio todo el día y falta de energía. Esto también puede ser debido a la anemia causada por la desnutrición. •Aumento de la susceptibilidad a las infecciones. •Retardada y prolongada curación de cortes y heridas incluso pequeñas. •Irritabilidad y mareos •Piel y el cabello se convierte en seco. •Algunos pacientes sufren de diarrea persistente o estreñimiento de largo plazo. •Menstruación puede ser irregular o dejan completamente en mujeres desnutridas. •La depresión es común en desnutrición. Esto puede ser tanto una causa como un efecto de la desnutrición.

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DESNUTRICION EN LOS ADULTOS MAYORES

El pobre estado de nutrición en la población anciana es un área de preocupación importante. La pérdida de peso no intencional o involuntaria y la desnutrición en esta etapa de la vida, contribuyen a un decline progresivo en la salud, lo que afecta el estado funcional y cognitivo, que incrementan la utilización de los servicios de salud, la institucionalización prematura y la mortalidad 1. El riesgo nutricional aumenta en ancianos quienes están enfermos, son pobres y en aquellos que tienen un acceso limitado al cuidado médico. Existen condiciones específicas que se han asociado a la desnutrición en los pacientes geriátricos que viven en asilos o que se encuentran hospitalizados en la siguiente figura podemos ver cuáles son esta condiciones.

También existen alteraciones funcionales que de alguna forma favorecen en cuanto a la desnutrición del paciente o este caso el anciano.

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Hay diferentes etiologías las cuales producen la desnutrición en los ancianos entre las que podemos destacar encontramos:

Sociales Pobreza Limitación funcional Soledad Falta de Conocimientos acerca de la importancia de la alimentación y la nutrición Factores institucionales: Monotonía de la dieta en asilos y hospitales Preferencias de alimentos por educación y cultura

Psicológicas Depresión Deterioro cognitivo Demencia Alcoholismo

Médicas Padecimientos diversos asociadas a anorexia Medicamentos: polifarmacia, interacción absorción fármacosnutrientes

Alteraciones de la salud oral Enfermedad periodontal Xerostomia Edentulismo Prótesis dentales mal ajustadas

Deterioro funcional

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Dificultad o incapacidad para compra, preparación y conservación de alimentos. Dificultad para la ingesta, deglución y absorción Inactividad física Inmovilidad Dependencia para la alimentación

En el Tabla 2 se muestran los principales indicadores antropométricos, clínicos, bioquímicos y funcionales asociados a la desnutrición de los grupos de población de edad avanzada.

Principales indicadores de desnutrición en los ancianos Antropométricos Pérdida de peso involuntaria de un 5% en un mes, de un 7.5 en 3 meses o de un 10% en 6 meses. Bajo peso para la talla, inferior a más de un 20% del peso corporal ideal Índice de Masa Corporal menor a 22 Circunferencia de brazo inferior al 10° percentil. Pliegue cutáneo tricipital menor del 10° percentil o mayor del 95° percentil Circunferencia de pantorrilla menor a 31 cm. Clínicos Palidez Resequedad de la piel Edema Ingesta alimentaria inadecuada (disminución del apetito) Bioquímicos Albúmina sérica por debajo de 3.5 mg/dl. Niveles séricos de colesterol debajo de 160 mg/dl. Prealbúmina sérica por debajo de 15 mg/dl. Transferrina sérica por debajo de 180 mg/dl. Funcionales: Cambio de situación de “independiente a dependiente” Psicológicos: Soledad Depresión Demencia

Existen herramientas que sirven para evaluar la nutrición del paciente y saber si esta nutrido o desnutrido. De las herramientas las más importantes que podemos mencionar son

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Tamizaje Universal de Desnutrición : MUST por sus siglas en inglés: Malnutrition Universal Screening Tool, es un formato de evaluación, útil en la identificación de adultos desnutridos o con riesgo de desnutrición y ha sido usada tanto en hospitales como en comunidad.

Evaluación Mínima del Estado de Nutrición La Evaluación Mínima del Estado de Nutrición en Ancianos, es un instrumento estandarizado y validado que permite obtener una evaluación rápida del estado nutricional de los individuos de la tercera edad, así como evaluar su riesgo de desnutrición

Evaluación Mínima del estado de Nutrición-Formato Corto La evaluación mínima del estado de nutrición-formato corto es un método que se diseñó como el primer paso de la evaluación nutricional en pacientes geriátricos y como un proceso de tamizaje sin la necesidad de llevar a cabo la MNA "completa" y considera las siguientes seis variables: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Índice de Masa Corporal Pérdida de peso en los últimos 3 meses Presencia de enfermedad aguda o estrés en los últimos 3 meses Grado de movilidad Presencia de demencia o depresión Antecedente de disminución en la ingestión de alimentos en los últimos 3 meses

Parámetros antropométricos La antropometría permite describir el tamaño del cuerpo humano y abarca a un conjunto de técnicas simples, prácticas, no invasivas y de bajo costo; que requieren de poco tiempo, de instrumentos sencillos y de personal con cierto entrenamiento

Circunferencia de Pantorrilla La circunferencia de pantorrilla (CP), merece una mención especial, ya que es considerada una medición sensible para estimar reserva de masa muscular en los ancianos.

Apoyo Nutricional El cuidado nutricional debe ser planearse de forma adecuada para lograr una integración que considere los diversos aspectos relacionados con la nutrición del paciente. En conclusión el estado de nutrición de las personas ancianas debe ser considerado y evaluado por los profesionistas de la salud ya que el riesgo de desnutrición en esta etapa de la vida ha aumentado. La desnutrición se ha asociado con un estado de decline funcional que afecta el estado de salud por lo que es importante su detección temprana. La evaluación nutricional en

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los pacientes geriátricos permite identificar personas en riesgo de desnutrición para brindarles apoyo nutricio tan pronto como sea posible y de igual forma, a través de las diferentes herramientas metodológicas se pueden hacer seguimientos y diseños de programas de intervención nutricional para optimizar el manejo médico integral.

Bibliografía: Desnutrición aguda infantil http://www.generacionnohunger.org/download/folleto_desnutricion.pdf Desnutrición infantil: una emergencia médica desatendida. Suiza. http://www.oda-alc.org/documentos/1341932027.pdf Martínez. R. (2006). Modelo de análisis del impacto social y económico de la desnutrición infantil en América Latina. Chile http://www.eclac.org/publicaciones/xml/8/27818/Serie_Manuales_52.pdf Unicef. (2011) Desnutrición infantil: Causas, consecuencias y estrategias para su prevención y tratamiento. España. http://www.unicef.es/sites/www.unicef.es/files/Dossierdesnutricion.pdf Alimentación del lactante y del niño pequeño, Nota descriptiva N°342, Julio de 2010 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/es/ La Desnutrición en Lactantes y Niños Pequeños en América Latina y El Caribe: Alcanzando los Objetivos de Desarrollo del Milenio http://www.unscn.org/en/resource_portal/index.php?&themes=108&resource=312 http://www.henufood.com/nutricion-salud/consigue-una-vida-saludable/nutricio%CC%81n-yalimentacio%CC%81n-durante-el-crecimiento-y-desarrollo-etapa-3-la-adolescencia-11a-18an%CC%83os/ J. Maldonado, Tratado de nutrición, tercer tomo, segunda edición, editorial panamericana http://www.loncoleche.cl/html/consejos/02_desnutricion_adolescencia.html Efectos de la desnutrición durante el embarazo. Reproducido el 12 de diciembre, 2013. http://lasaludi.info/efectos-de-la-desnutricion-durante-el-embarazo.html Autor: María del Consuelo Velásquez Alva Departamento de Atención a la Salud, Universidad Autónoma Metropolitana Unidad Xochimilco. (Ciudad de México, México). 1. Evans C. 2005. Malnutrition in the elderly: a multifactorial failure to thrive.The Permanente J;9,3:38-41.

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2. Ennis BW, S Saffel-Shrier and H Verson 2001. Diagnosing malnutrition in the elderly. Nurse Pract; 26,3:52-56.

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