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Desarrollo Prenatal y Neonatal

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Elaborado por: Mtra. Gabriela Vanessa Estrada Clamont

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La ovulación, es cuando el ovario expulsa un óvulo y ocurre en el día decimocuarto del periodo que es de 28 días aproximadamente hasta la menopausia. La fecundación normalmente ocurre durante el breve periodo en que el óvulo pasa a través de la trompa de Falopio. Hay un lapso de varios días antes y después de la ovulación, durante el cual las relaciones sexuales pueden dar por resultado la concepción.

Ovulación

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El óvulo es la célula más grande del cuerpo y el espermatozoide es una de las más pequeñas. Existen más espermatozoides que óvulos, ya que estos primeros se producen miles de millones al día y los óvulos son con los que nace la mujer (400,000).

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Fecundación.- unión de esperma y óvulo para producir un cigoto, también llamada concepción. Si la fecundación no existe, el óvulo y el espermatozoide mueren, el óvulo sale por la vagina y los espermatozoides son absorbidos por los glóbulos blancos de la sangre de la mujer.

Fecundación

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Periodo germinal.- periodo de división muy rápida de la célula (mitosis.- a la mitad una y otra vez) y de la diferenciación celular inicial que dura dos semanas. Este periodo comienza con la concepción y prosigue hasta que el organismo en desarrollo llega al útero y se implanta, esta implantación concluye dos semanas después.

Etapa germinal

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Al final de la primera semana las células se han convertido en una blástula [esfera hueca y líquida de células] y se dirige hacia el útero. Comienzan el proceso de diferenciación, es decir, empiezan a separase en grupos según su función futura. Unas se separan para hacer el producto y otras para alimentar y proteger al embrión. Se empieza a secretar la hormona gonadotropina coriónica humana (GCH), que impide la siguiente ovulación y ciclo menstrual. La GCH es la que aparece en las pruebas de embarazo de orina.

Diferenciación

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La blástula que flota en el útero, empieza a penetrar el revestimiento uterino, rompiendo pequeños vasos sanguíneos para obtener nutrientes. Se anida en la pared. Esto no siempre ocurre y muchas veces ya sea por inmadurez de la blástula o que el útero es muy inhóspito, ocasiona un tardío y abundante periodo menstrual, sin enterarse de que estuvo temporalmente embarazada (Papalia, Olds y Felman, 2009).

Implantación

Etapa embrionaria

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Tiene dos procesos: 1.- La capa externa de las células produce las 3 estructuras que su función será proteger, contener y nutrir al producto por el resto del periodo prenatal. Son el saco amniótico (membrana que contiene el líquido amniótico, que sirve para proteger y amortiguar al embrión), la placenta (tejido en forma de disco que crece en la pared del útero hasta el séptimo mes, y hace las veces de filtro parcial de nutrientes) y el cordón umbilical (cuerda de tejido con dos arterias y una vena que conecta a la madre con el niño. Lo alimenta y oxigena). 2.- Las células del disco embrionario interior se diferencian y se convierten en el embrión propiamente dicho.

Etapa embrionaria (2 a las 8 semanas)

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La expulsión del organismo prenatal antes de ser viable. Pueden ser por un inadecuado desarrollo de la placenta, cordón o embrión o una implantación fallida. El 90% se dan en la 12 o 13 semanas.

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Los teratógenos tienen mayores efectos en este periodo.

Abortos espontáneos

Etapa fetal

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En esta etapa, los órganos y sistemas maduran y se vuelven funcionales. La edad de viabilidad al final del segundo trimestre, después de 24 semanas (50 y 50%). Pero en la semana 25 sobrevive el 80%. Tercer trimestre, maduración generalizada del cerebro, se vuelve un bebé vigoroso y adaptable. A los 8 meses todavía le cuesta trabajo regular respiración y temperatura. A los 9 meses se disuelve el fino vello corporal (lanugo) y a descamarse el vernix caseosa (capa protectora de grasa) (Papalia, Olds y Felman, 2009).

Etapa fetal (de las 8 semanas al nacimiento)

Factores de riesgo

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Teratógenos ó teratogénicos- agentes tóxicos de cualquier tipo que causan anomalías o defectos congénitos.

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Antes de la implantación, los teratógenos no afectan al niño porque todavía no esta conectado con el cuerpo de la madre. El efecto de los teratógenos depende del periodo crítico y de la duración y dosis de exposición (Vasta, Haith y Miller, 1995).

Teratógenos

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Todo lo relacionado con la madre, desde su alimentación hasta sus estados de ánimo, altera el ambiente de su hijo y afecta su crecimiento. La nutrición antes y durante el embarazo afecta al producto. Aumentar muy poco es más peligroso que aumentar en exceso. El ácido fólico es vital, sin el ocasiona defectos en el tubo neural. La desnutrición provoca que los cerebros de los niños pesen menos de lo normal, menor tamaño en órganos internos, también abortos espontáneos, muerte infantil, y defectos congénitos. Niños prematuros y bajo peso al nacer.

Factores maternos

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Rubéola: antes de la semana 11, causa sordera y defectos cardíacos. Después de la semana 16 ya no. Diabetes, tuberculosis y sífilis, causan problemas en el desarrollo fetal. Gonorrea, herpes genital y papiloma humano en el momento del parto al salir. Toxoplasmosis: (parásito que anida en el cuerpo de vacas, ovejas o cerdos y en el tracto intestinal de los gatos), retraso mental, causan daño cerebral, ceguera o muerte del bebé.

Enfermedades de la madre

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Los antibióticos estreptomicina y tetraciclina, las sulfanomidas; ciertos barbitúricos; los opiáceos y otros depresores del S.N.C.; hormonas incluyendo las pastillas anticonceptivas e inclusive la aspirina, producen efectos en el producto, desde nivel cognoscitivo como físico. Los efectos de un fármaco no siempre se manifiestan de inmediato. La talidomida, produce deformidad en extremidades, déficits sensoriales, defectos en órganos internos y muerte.

Consumo de fármacos

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El síndrome de alcoholismo fetal (SAF), retraso en el crecimiento prenatal y postnatal, malformaciones faciales y corporales y desórdenes del S.N.C. (perturbación del sueño, baja respuesta a la succión, periodos de atención cortos, inquietud, irritabilidad, hiperactividad, discapacidades del aprendizaje y retardos motores). También puede efectos de alcoholismo fetal, que es menos severo (retardo mental, anormalidades congénitas menores retardo en el crecimiento intrauterino). El tomar alcohol también puede producir leucemia infantil y anormalidades en el hígado (Vasta, Haith y Miller, 1995).

Alcohol

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Fumar provoca prematurez, bajo peso al nacer, muerte o abortos, la muerte puede ser por el bajo peso o por el síndrome de muerte infantil repentina. Afecta al desarrollo pulmonar, problemas de atención, hiperactividad, impulsividad, ansiedad, problemas motores, CI bajos, disfunción cerebral mínima. El 50% desarrolla cáncer. Pobre desarrollo de lenguaje y cognoscitivo. Las madres son menos tolerantes al comportamiento de los pequeños.

Tabaco

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Más edad: ellas tienen mayor riesgo de muerte por diabetes, presión arterial alta o hemorragias severas. Mayor probabilidad de aborto, parto prematuro, retardo en el crecimiento fetal, muerte o defectos de nacimiento. Síndrome de Down. Mayores de 35 años: nacimiento de fetos muertos. Adolescentes (15- 19 años): bajo peso, abortos espontáneos, nacimientos prematuros, los infantes son objeto de malos tratos y descuidos.

Edad de la madre

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Exposición del hombre al plomo, al humo de la marihuana o tabaco, grandes cantidades de alcohol, radiaciones, pesticidas provocan espermatozoides anormales. Edad paterna tardía (finales de los 30's): condiciones raras severas, deformidades en cabeza y extremidades, enanismo y malformación de los huesos. 5% de los de síndrome de Down. Acondroplasia que ocasiona deformidades en los huesos, enanismo, cabeza alargada con frente prominente y tabique nasal aplastado.

Factores paternos

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Drogas Químicos Metales pesados como el plomo Radiación Cafeína (Vasta, Haith y Miller, 1995).

Otros teratógenos

Valoraciones neurológicas

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Unidad 2

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Origen exógeno: El daño o la secuela es originada por algo de afuera al producto (por ejemplo, la radiación o un fármaco). Origen endógeno: El daño o la secuela es por algo interno (por ejemplo, hereditario o congénito).

Orígenes

Secuelas de alteraciones neurológicas

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Dependerán de:  a) Tipo de lesión  b) Agudeza de la lesión  c) Tamaño y sitio de la lesión  d) Edad del paciente  e) Capacidad intelectual previa Recuperado el 27 de Marzo 2016 http://www.bdigital.unal.edu.co/1510/7/06CAPI0 5.pdf 

Secuelas de alteraciones neurológicas

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a) Difusa (no se puede determinar el sitio. Ejemplo un virus) b) Localizada (es específico donde se encuentra, ejemplo un tumor) c) Diseminada (que ha ido a otras partes por ejemplo metastasis de un tumor) d) Sistémicas (que afectan ciertos sistemas, por ejemplo VIH con el sistema inmunológico.

Tipo de lesión

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Tiene que ver con la iniciación y malignidad La mayoría de las veces si la iniciación es súbita los síntomas son más graves.

Agudeza de la lesión

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Existe una correlación positiva entre el tamaño de la lesión y la cantidad de síntomas El sitio puede ser: 1. Lesión difusa (no se logra encontrar exactamente) 2. Lesión lateralizada (en uno de los hemisferios) 3. Lesión focalizada (depende de la ubicación y tamaño, pero es fácil de ubicar).

Tamaño y sitio de la lesión

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En afectaciones al cerebro, entre más joven es la persona, mayor plasticidad tendrá.

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Entre más inteligente el sujeto, tendrá más recursos disponibles para salir adelante. http://www.bdigital.unal.edu.co/1510/7/06CAPI 05.pdf

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Edad del paciente y capacidad intelectual previa

Motores

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Pueden ser distintos síntomas: Parálisis Convulsiones Falta de coordinación Debilidad muscular Entumecimiento Tics Apraxia Espina bífida

Motores

De lenguaje

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Articulación Fonación Capacidad lingüística Déficit receptivo Déficit expresivo Problemas de sintaxis Dislalia

De lenguaje

Sensoperceptivas

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Oído Vista Tacto Gusto Olfato

Sensopercepción

Cognitivas

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Discapacidad intelectual Problemas de abstracción Trastornos del especto autista

Cognitivas

En la atención

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Déficit de atención

En la atención

Perceptuales

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Alucinaciones Ilusiones

Perceptuales

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En syllabus

Bibliografía