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• Johemix Corena Bettin

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• Aparición
• Campos relacionados con la psiquiatría

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DATOS PERSONALES PRIMER NOMBRE

SEGUNDO NOMBRE

PRIMER APELLIDO

SEGUNDO APELLIDO

N° DE IDENTIFICACION

EDAD

OCUPACION

MOTIVO DE CONSULTA

QUE DÍA ES HOY: __________________________ MES: _______________________________ AÑO: ___________________________ CIUDAD: ______________________________________ EN DONDE NOS ENCONTRAMOS: __________________________________________________

ASPECTO GENERAL Y CONDUCTA:

Aspecto

Conducta SI

Atuendo ________________________________

Coopera

Higiene corporal __________________________

Franco

______________________________

Abierto

Mirada y expresión_______________________

Temeroso

______________________________________

Hostil

Postura _______________________________

Evasivo

NO

ESTADO DE CONCIENCIA (estado de alerta – como llega el paciente) ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

CARACTERISTICAS DEL LENGUAJE Marque con una x

Cuantitativas Discurso desorganizado

Cualitativas

Marque con una x

Prolijidad auto referencia

normal

Tartamudeo

Dif. En la emisión de sonidos

Incoherencia

Habla poco

Perseveración

Dif. Para escribir su nombre

Neologismos

Observaciones de la gesticulación:

Balbuceo Observaciones del lenguaje oral:

ESTADO DE ANIMO Y AFECTO : Depresión

Miedo

Apatía

Ansiedad

Euforia

Pánico

Cólera

Hostilidad

Tenacida d

Calma

Felicidad

Tristeza

Culpa

Aflicción

Exaltación

Perplejidad

¿Es el estado de ánimo coherente con el contenido del pensamiento?

___________________________________

¿Se halla al nivel de intensidad apropiado?

___________________________________

PENSAMIENTO Y SENSOPERCEPCIÓN Alucinaciones, Ilusiones y Percepciones irreales : ___________________________________________

Ideas Delirantes y Fantasías: ______________________________________________

Ideas Obsesivas, Hipocondriacas y Fóbicas: _______________________________________________________

PROCESOS PSICOLOGICOS Memoria: ____________________________________________________________ Aprendizaje: _________________________________________________________ Atención y concentración: ______________________________________________ Información: __________________________________________________________ Inteligencia: __________________________________________________________ Razonamiento y juicio: _________________________________________________

FUNCIONES MOTORAS Ejerce movimientos involuntarios sobre su cuerpo:

____________________

Tiene control sobre la ejecución de sus movimientos:

____________________

Disminución de la actividad voluntaria:

____________________

Incapacidad para hacer movimientos de forma adecuada de un acto: ____________

ESTADO DEL SUEÑO Marque con una x Insomnio Somnolencia Narcolepsia Hipersomnia Sonambulismo Terrores nocturnos Enuresis Encopresis

Johemix Corena Bettín Chinú, Córdoba, Colombía 2017 Bibliografía: La información escrita anteriormente es tomada de la unidad Principios de semiología psiquiátrica y referenciada a continuación: (Burgos B., Tellez V., Taborda R., & Vasquez R., 1977) Vargas Mendoza, Jaime E. (2007) examen del estado mental, México. Asociación Oaxaqueña de Psicología A.C.