Datos Personales
DATOS PERSONALES NOMBRES Y APELLIDOS EDAD SEXO LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO TIPO DE SANGRE CELULAR DATOS MEDICOS AL
Views 149 Downloads 2 File size 318KB
Recommend stories
- Author / Uploaded
- Cristian Rodriguez Corredor
Citation preview
DATOS PERSONALES
NOMBRES Y APELLIDOS EDAD
SEXO
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO TIPO DE SANGRE
CELULAR
DATOS MEDICOS
ALERGIAS
SI
NO
CUAL?
ENFERMEDADES SI
NO
CUAL?
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS MEDICACIÓN ENFERMEDADES FAMILIARES
DATOS PSICOLOGICOS Y SOCIALES ¿PREFIERE PRACTICAR ALGUNA CLASE DE DEPORTE INDIVIDUAL O EN GRUPO?
¿COMO ES SU RELACIÓN CON SUS FAMILIARES: ¿BUENA, MALA, REGULAR? ¿POR QUE?
¿EN EL COLEGIO COMO ERAN LAS REALACIONES CON SUS COMPAÑEROS Y PROFESORES?
¿QUE LE DISGUSTA?
HABITOS SALUDABLES
¿CONSUME BEBIDAS ALCOHOLICAS? SI
NO
CADA CUANTO ¿FUMA?
SI
NO
¿CONSUME SUSTANCIAS ALUSINOGENAS? SI
NO
CUAL?
¿CUANTAS VECES COME EN EL DIA?
¿QUE ES LO QUE MAS CONSUME? ¿CARBOHIDRATOS, PROTEINAS O LIPIDOS?
¿CUALES PROTEINAS CONSUME?
¿CUANTOS CARBOHIDRATOS CONSUME EN EL DIA?
¿CUANTAS VECES CONSUME LIPIDOS EN EL DIA?
¿SIGUE ALGUN TIPO DE DIETA?
¿CUANTOS VASOS DE AGUA BEBE AL DIA?
¿REALIZA ACTIVIDAD FISICA?
¿PRACTICA ALGUN DEPORTE?
¿CUANTAS HORAS DUERME NORMALMENTE?