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Interpretar los datos estadísticos epidemiológicos de un fenómeno ocupacional para prevenir una patología laboral. Salud Ocupacional y Epidemiología IACC Cristian Contreras Bugueño 14-10-2019

Usted ha sido contratado como experto en prevención de riesgos, en una empresa constructora que lleva 3 años trabajando en la eliminación de las techumbres que se encuentran con Asbesto. Debido al tipo de materiales y pese a las medidas de prevención que se han desarrollado, algunos trabajadores se han visto afectados por asbestosis. Por lo anterior, desarrolle lo siguiente: 1. Identifique cuales son los factores determinantes de la enfermedad y cuáles serían los tipos de estudio epidemiológico que usted desarrollaría. (Describa y Fundamente su respuesta) La asbestosis es una enfermedad crónica del pulmón causada por la inhalación de fibras de amianto. La exposición prolongada a estas fibras puede hacer que se formen cicatrices en tejido pulmonar y provocar falta de aire. Los síntomas de la asbestosis pueden ser de leves a graves y por lo general se presentan después de años de exposición continua. El amianto es un producto mineral natural resistente al calor y la corrosión. Se lo usaba mucho en el pasado, en productos como el aislamiento, el cemento y en ciertas baldosas para el piso. El estudio epidemiológico a desarrollar es experimental del tipo analítico. Entendiendo que de esta manera podemos determinar las mediciones del agente y los resultados clínicos de la muestra. 2. Describa cada etapa del método epidemiológico a utilizar, según el caso planteado. (Fundamente su respuesta) Fase descriptiva o de observación Reconocimiento del riesgo La forma de evaluar el riesgo de exposición a asbesto comienza con detectar materiales antiguos, ya sea de construcción o equipos, que históricamente contuvieron asbesto, de manera que el primer filtro que se realiza corresponde al año en que se construyó la empresa o el año en que se instalaron determinados equipos en la planta. De acuerdo a los permisos que tenga la empresa, ya sean municipales o de la SEREMI Salud (SESMA o Servicio de Salud anteriormente), puede descartarse o confirmarse de qué año es la data de la empresa. Para el caso de la Municipalidad, el documento más decidor sería el Certificado de Recepción de Obras. Si éste es anterior al año 2002, los materiales de construcción podrían contener asbesto. Evaluación Cualitativa: Para casos en que exista material con asbesto, el organismo administrador debe realizar la respectiva evaluación cualitativa. En este análisis podemos determinar lo siguiente:

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Tipo de material que contiene asbesto.

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Área de trabajo donde se encuentra el material con asbesto.

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Estado estructural del material con asbesto.

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Identificación de trabajadores expuestos.

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Medidas de control existentes en el área y/o puesto de trabajo.

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El nivel de riesgo de exposición a asbesto por parte de los trabajadores.

Planteamiento de una hipótesis: Como hipótesis “El asbesto contamina a los trabajadores expuestos a este agente en un tiempo determinado”.

Fase de epidemiología analítica En esta etapa probaremos la hipótesis para determinar su validez mediante “Casos y controles” lo que permite evidenciar lo que se propone. Evaluación Cuantitativa: El asesor del organismo administrador, de acuerdo a los antecedentes de la Evaluación Cualitativa y la información recogida en terreno, realizará una evaluación cuantitativa de acuerdo al resultado del criterio de peligrosidad v/s potencial de exposición. La estrategia de muestreo, es decir, la selección del tipo de muestra a tomar (bulto, aire, polvo sedimentado), muestras personales, muestras ambientales, ubicación de las muestras y N° de muestras a tomar, dependerá de las condiciones ambientales del área de trabajo, tales como:      

Tipo de material con asbesto. Ubicación del material en el área de trabajo. Dimensiones del área de trabajo. Sistema de ventilación del área de trabajo. Dirección de flujos de aire internos y externos. Ubicación de puestos de trabajo.

Fase de experimentación de la hipótesis y verificación de los resultados: Mediante los resultados obtenidos de las siguientes evaluaciones medicas: Tipos de evaluación de vigilancia: 1. Evaluación Inicial

2. Evaluación Periódica se realizará cada 3 años, en caso que el trabajador no presente patología relacionada con Asbesto y mantenga su exposición. Consiste en la aplicación de la radiografía de tórax con técnica OIT. En caso que la radiografía de tórax con alteraciones en que se sospeche malignidad, corresponde la indicación de TAC de tórax y examen médico 3. Evaluación de Término de Exposición (Egreso) Evaluación con radiografía de tórax y evaluación médica que se realizará a todo trabajador que deje de estar expuesto ya sea por cambio definitivo de puesto de trabajo sin exposición a Asbesto, desvinculación, o que haya jubilado por edad. La radiografía de control periódico vigente podrá ser utilizada como parte de la evaluación de egreso.

3. Considerando los siguientes datos de la empresa: - N° de trabajadores totales = 70. - N° Trabajadores expuestos a asbesto = 55. - N° Trabajadores que poseen síntomas por la enfermedad = 6. - N° Trabajadores enfermos en los últimos 5 meses = 2. - N° Trabajadores fallecidos = 1. Calcule: Tasa de Morbilidad: 6/70(total trabajadores) x 100 = 8,6% 6/55(expuestos) x 100 = 10,9% Tasa Prevalencia: 8(casos con síntomas y últimos 5 meses)/55(poblac. Expuesta) x 100 = 14,6% Tasa de Incidencia: 2(casos últimos 5 meses)/55(poblac. Expuesta) x 100 = 3,6% Tasa de Letalidad de la enfermedad: 1(fallecido)/8(total enfermos) x 100 = 12,5%

4. Cuáles serían las medidas de control que usted expondría, para disminuir los niveles de riesgo en los trabajadores expuestos a asbesto. (Sea lo más detallado y explicito posible)

Medidas de control adoptadas para evitar generación y dispersión de fibras de asbesto al ambiente.       

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Solicitar a la SEREMI de Salud correspondiente la autorización sanitaria, adjuntando un Plan de Trabajo que detalle las medidas de prevención y protección necesarias. Notificar a la SEREMI de Salud correspondiente con 72 horas de anticipación el inicio de los trabajos, adjuntando el Plan de Trabajo. Los materiales de construcción que contienen asbesto no deben ser aserrados, cortados, golpeados, lijados, pulidos ni taladrados, para evitar que se liberen fibras al entorno. Una vez retirados los materiales de asbesto, se deben envolver en plástico grueso (80 µm) u otro tipo de envoltorio, además de ser etiquetados. Las planchas que se retiran no se deben vender, reusar, ni regalar. Tanto la disposición final como el transporte a los rellenos sanitarios correspondientes, deben ser realizados por empresas autorizadas por la SEREMI de Salud. Procedimientos de descontaminación de los equipos y trabajadores Los trabajadores deben disponer de un área de descontaminación que a lo menos cuente con tres zonas: - Zona sucia, en la que obligatoriamente el trabajador deje su ropa de trabajo o elementos de protección contaminados, cuando se traslade a otra área o termine la jornada de trabajo. Debe contar con basureros con tapa y bolsas para dejar la ropa contaminada. - Zona de duchas, por las cuales deben pasar obligatoriamente cada vez que se dirijan a un área no contaminada. - Zona limpia, a la que solo se puede ingresar al iniciar o terminar la jornada laboral. Debe contar con 2 casilleros individuales, separados e independientes para dejar su ropa limpia no contaminada. Humectar materiales de asbesto-cemento previo a su retiro con solución jabonosa o solución acuosa de líquido encapsulante como disolución de agua y látex vinílico al 20%, utilizando equipo que permita aplicación de agua a baja presión para evitar desprendimiento de fibra. No utilizar máquinas de alta velocidad con los materiales de asbesto-cemento ya que estas acciones generan liberación de fibra. Utilizar señalética de aviso

Tipo, uso y mantención de Elementos de Protección Personal (EPP).      

Buzo de Seguridad 4510 Blanco para Polvos y Solventes. Zapatos de seguridad. Arnés de seguridad para trabajos en altura. Antiparras. Protección respiratoria con máscara de medio rostro con filtro HEPA, u otra de mayor eficiencia. Guantes de nitrilo.

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Casco de seguridad.

BIBLIOGRAFÍA

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Material semana 5, Salud Ocupacional y Epidemiología. Iacc 2019 www.mutual.cl www.achs.cl www.minsal.cl