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• Anna Therese Herrera

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GENERALIDADES DEL HOSPITAL A. DESCRIPCIÓN DEL HOSPITAL El Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid, es una Unidad Ejecutora de 3er Nivel de Atención y 6º de Complejidad. Es el establecimiento de salud más grande y especializado de la Ciudad de Panamá y comprende; la Policlínica Especializada, el Hospital General y el Edificio de Centralización. El Complejo, cuenta con 942 camas; y generalmente el 85 % de las veces están ocupadas. Diariamente brinda consulta a 2000 – 2500 personas, lo que abarca todas las actividades de consulta registradas en el Complejo e incluye urgencia y consulta de especialidades. Sus servicios los extiende en el ámbito nacional a una población de 2.8 millones de asegurados. B. FUNCIONES DE ATENCIÓN MÉDICA, DOCENCIA E INVESTIGACIÓN QUE DESARROLLA EL HOSPITAL 1) Programas Dirigidos a la Comunidad y al Personal Hospitalario:  Atención Primaria en Salud: La práctica de este modelo de atención permitirá disminuir los casos de enfermedades crónicas como por ejemplo la diabetes e hipertensión ya que los pacientes estarán mejor controlados y no evolucionarán a esta

patología;

las

hospitalizaciones

disminuirán y los servicios de urgencias se descongestionarán, igual que las citas de los médicos especialistas.

 El

Centro

Especializado

de

(CET) es una instalación de la Caja de creada para dar repuestas de salud efectiva a los pacientes víctimas por ingesta

de

Toxicología Seguro

Social

oportuna y la

medicamentos

contaminados con el tóxico dietilenglicol y otros tóxicos. Cuentan con personal capacitado para atender sus necesidades especiales y con el apoyo de toda la red nacional de salud MINSA y CSS. El CET investiga y analiza el estado de salud de sus pacientes para ofrecerles mejores tratamientos a través de actividades de docencia interna y externa.  Logística Hospitalaria (LOGHOS): La finalidad es cambiar la forma de gestionar la cadena de suministro de medicamentos e insumos medico quirúrgicos en todas las unidades ejecutoras, garantizando siempre la disponibilidad de estos productos en el momento oportuno y lugar donde se necesiten.  Programa de Prevención y Control de la Diabetes  Investigaciones Epidemiologicas: “Manifestaciones Cutáneas en Pacientes con Trasplante Renal en el Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid.” Por: Archbold, G. Courville, K; Jácome, G; Samudio, O; Váldes, R.

C. DIVISIÓN FÍSICA DEL COMPLEJO HOSPITALARIO. El Complejo Hospitalario de la Caja de Seguro Social, Dr. Arnulfo Arias se divide físicamente en cinco grandes áreas:     

Hospital General. Policlínica Especializada. Edificio de Centralización. Urgencia. Área de Talleres y Mantenimiento.

El Terreno del Complejo Hospitalario se encuentra localizado en el corregimiento de Bella Vista, distrito y provincia de Panamá, colinda al Norte con los terrenos de la Universidad Nacional de Panamá, frente al área de la Facultad de Odontología y de Medicina, al Este con los terrenos de la Urbanización La Cresta y al Oeste con la Vía Simón Bolívar - conocida como la Vía Transístmica.

D. SERVICIOS CLÍNICOS, SERVICIOS ADMINISTRATIVOS, SERVICIOS INTERMEDIOS Y COMITÉS QUE FUNCIONAN EN EL HOSPITAL Los servicios que brinda el Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid se realizan a través del Hospital General y la Policlínica Especializada. El Hospital General y la Policlínica Especializada se les conocen dentro del Complejo; como Hospital Clínico y Hospital Quirúrgico, luego que en la nueva estructura administrativa se le reorganizarán sus servicios y se concentrarán según criterio de la especialidad médica, en un solo Hospital. Estas estructuras se encuentran en fase de formulación y propuesta de aprobación por los miembros de la Junta Directiva de la Caja de Seguro Social. El Complejo Hospitalario como Hospital de tercer nivel brinda un conjunto de especialidades médicas que se ofrecen en centros de atención de salud de países desarrollados. Cifras estadísticas del Departamento de Registros Médicos y Estadisticas señalan que más de 19, 603 intervenciones quirúrgicas fueron efectuadas en los salones de operaciones del Complejo Hospitalario durante el año 2009. La estructura administrativa del Complejo Hospitalario según la reciente división con la que opera en la actualidad, cuenta con los siguientes servicios:  Hospital Clínico. Los servicios que ofrece el Hospital Clínico son:  Alergología e Inmunología.  Cardiología.  Dermatología.  Endocrinología.  Enfermedades Infecciosas.  Gastroenterología.  Geriatría.  Hematología.  Medicina Física y Rehabilitación.  Medicina Interna.  Nefrología.  Neumatología.  Neurología.  Reumatología.



Siquiatría y Paidosiquiatría.

 Hospital Quirúrgico. Los servicios que ofrece el Hospital Quirúrgico son:  Anestesiología.  Cirugía Cardiovascular y Toráxica.  Cirugía Oral y Maxilo Facial.  Cirugía General, Cirugía Plástica y Reconstructiva.  Cirugía Pediátrica.  Internado de Cirugía.  Internado de Cirugía Cardiovascular.  Internado de Medicina.  Internado de Neurocirugía.  Internado de Unidad Coronaria.  Neonatología.  Neurocirugía.  Oftalmología.  Ortopedia y Traumatología.  Otorrinolaringología.  Pediatría.  Urología.  Urgencia de Adulto y Urgencia Pediátrica.  Ginecología y Obstetricia.  Consulta Externa y Servicios Intermedios. La Consulta Externa y Servicios Intermedios ofrecen los servicios de:  Radiología Médica.  Patología.  Laboratorio Clínico.  Servicios De Apoyo. La unidad de Servicios de Apoyos ofrece los servicios siguientes:  Almacén Médico Quirúrgico.  Almacén de Piezas.  Biomédica.  Compras.  Contabilidad.  Dietética.  Doméstico.  Informática.  Lavandería.  Mantenimiento de Edificios.  Seguridad y Transporte.

La Unidad de Servicios de Apoyo colabora con sus servicios a las otras direcciones; Hospital Clínico, Hospital Quirúrgico, Consulta Externa y Servicios 13 Intermedios. Esta unidad responde directamente a la Dirección Nacional de Asuntos Administrativos de la Caja de Seguro Social y no a las Direcciones de las demás unidades. E. DESCRIPCIÓN DEL ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL El Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid opera en la actualidad con la siguiente estructura administrativa:  Hospital Clínico.  Hospital Quirúrgico.  Unidad de Consulta Externa Especializada y Servicios Intermedios.  Unidad de Servicios de Apoyo. Dado que el Complejo Hospitalario es una organización muy grande; su organigrama también lo es. Por esta razón es que para su mejor manejo y comprensión se presenta en seis partes, con base a las diferentes direcciones:  Hospital Clínico,  Jefatura Médica,  Hospital Quirúrgico,  Departamento de Cirugía,  Unidad de Consulta Externa Especializada y Servicios intermedios,  y Unidad de Servicios de Apoyo.

SERVICIO DE FARMACIA HOSPITALARIA A. Ubicación de la Farmacia del Hospital y otras unidades dentro del hospital. El Servicio de Farmacia del Hospital es fundamental para el funcionamiento del Hospital por la atención farmacéutica que se brinda a los pacientes hospitalizados y ambulatorios. El Complejo Hospitalario Dr.AAM cuenta con:  Farmacia Central: Ubicada en el Segundo Piso de la Especializada.

Unidosis: Se encuentra dentro de la Farmacia Central Nutrición Parenteral: Se encuentra ubicada en la planta baja del Hospital Clínico.  Oncohematología: Esta ubicada dentro de la Farmacia Central, en el área de la Campana donde se prepara quimioterapia para esta sala.  Farmacia de Consulta Externa: Esta ubicada en el segundo piso, unida con la Farmacia Central.  Farmacia de Urgencias: Esta ubicada en el área de Urgencias Médicas y brinda servicios de Consulta Externa y Unidosis a Cuidados Intensivos.  Farmacia Satélite: Se encuentra en la Sala de Cirugías.  

B. Participación de la Farmacia en Comités del Hospital. El Servicio de Farmacia Hospitalaria participa en el Comité de Farmacoterapia y el Comité de Nutrición Parenteral, de igual forma participa activamente de la Comisión de Medicamentos en la selección y adquisición de medicamentos, asegurando el acceso de estos a la población asegurada.

C. Responsabilidades y actividades del farmacéutico y el asistente de farmacia. 1) Formar parte activa de las comisiones del hospital y de la Comisión de Farmacia y Terapéutica (CFT) para la selección de medicamentos. 2) Responsabilizarse técnicamente de la adquisición, recepción, almacenamiento y conservación de medicamentos. 3) Elaborar fórmulas magistrales. 4) Dispensación y asesoría de medicamentos a pacientes ambulatorios. 5) Establecer un sistema de distribución de medicamentos rápido, seguro y eficaz con el adecuado seguimiento farmacoterapéutico a los pacientes. 6) Establecer un Servicio de Información de Medicamentos para todo el personal sanitario del hospital. 7) Desarrollar las actividades de Apoyo Clínico que permitan garantizar una calidad terapéutica superior, como la elaboración de nutrición parenteral, preparación de mezclas intravenosas, preparación de agentes citostáticos, participación en programas de farmacovigilancia, participación en programas de farmacocinética clínica, estudios de utilización de medicamentos, educación sanitaria sobre medicamentos, ensayos clínicos, estudios farmacoepidemiológicos y farmacoeconómicos, asistencia toxicológica.

8) Desarrollar actividades de Docencia: El Jefe del Servicio de Farmacia Hospitalaria tendrá que garantizar el cumplimiento correcto de cada una de estas tareas y, en todo momento, hacer el seguimiento de la corrección del trabajo realizado. La docencia puede desarrollarse de forma interna en el Servicio o de forma externa dirigida a los Profesionales de la Salud. 9) Dedicarse a la investigación mediante ensayos clínicos, estudios farmacoepidemiológicos y farmacoeconómicos. 10) Actividades Administrativas. D. Distribución y Cantidad de Personal. El servicio de Farmacia del Hospital cuenta con 18 farmacéuticos y 19 asistentes de farmacia, suficiente personal especializado y técnico para el desarrollo de todas las funciones establecidas como básicas o prioritarias como de apoyo clínico. Dentro del personal especializado cuentan con el jefe de farmacia, el subjefe o subjefes según la necesidad del servicio, farmacéuticos idóneos, asistentes de farmacia, personal administrativo como rotuladoras, secretarias, trabajadores manuales, almacenistas, aseadores, etc.

E. Estructura Física de la Farmacia. Dispone de un diseño funcional de manera que, por su ubicación, superficie, instalaciones, comunicaciones, utillaje alcanza niveles óptimos de sus actividades funcionales. Para el desempeño adecuado del Farmacéutico Hospitalario cuenta con las siguientes Áreas Funcionales: -

-

Área de Dispensación, zona de recepción de peticiones y/o distribución. Área de Dispensación Ambulatoria. Registro de peticiones y preparación de la medicación. Almacenes: Área de recepción y comprobación de medicamentos, de especialidades farmacéuticas, de material para curaciones, de materias primas, de material para envasado, de productos inflamables, termolábiles, estupefacientes y psicotrópicos. Área de administración, compras y recepción de mercancías. Área de recepción de visitas, secretaría, Jefatura del Servicio. Staff farmacéutico Centro de Información sobre Medicamentos para el hospital únicamente. Área de Farmacotecnia: elaboración de formas farmacéuticas no estériles, reenvasado, laboratorio de farmacocinética clínica.

-

Unidad de Terapia Intravenosa: Unidad de Nutrición Parenteral, Unidad de Preparación de Agentes Citostáticos. Área de Descanso

F. Equipo y materiales necesarios para las diferentes áreas de trabajo. Cada una de las áreas del servicio de farmacia cuenta con el equipo y materiales para el desarrollo de sus actividades, por ejemplo, en consulta externa se cuenta con materiales y envases para el reenvasado de medicamentos, computadora o máquinas de escribir, etc.; en farmacotecnia se contará con balanzas, envases para envasado de las preparaciones, etc.; en la unidad de mezclas intravenosas se contará con la cámara a flujo laminar, materiales y envases para las preparaciones terminadas, insumos necesarios para mantener la asepsia en el área, etc. Además son necesarios en el área de unidosis el recetario, carros de unidosis, gavetas de repuesto, cartuchos plásticos, bandeja de control de medicamentos, computadoras, audiovideo, libros.

G. Enumere las Funciones básicas o prioritarias y actividades de apoyo clínico del farmacéutico hospitalario. El Servicio de Farmacia Hospitalaria cuenta con las siguientes funciones básicas: Selección de Medicamentos Adquisición, control, conservación y almacenamiento de medicamentos Elaboración de medicamentos Dispensación y distribución de medicamentos a pacientes ambulatorios y hospitalizados.  Información de medicamentos    

Las funciones de apoyo clínico del farmacéutico hospitalario son:       

Programa de nutrición artificial Fluidoterapia y mezclas intravenosas Reconstitución de agentes citostáticos Farmacovigilancia Seguimiento farmacoterapéutico. Toxicología clínica Educación sanitaria sobre medicamentos

H. Enumere las Actividades de docencia e investigación del Servicio de Farmacia Hospitalaria.

El Servicio de Farmacia Hospitalaria realiza actividades de docencia interna, que se realizan todos los miércoles de cada semana y van dirigidas a:  Profesionales farmacéuticos: formación continuada  Asistentes o Técnicos de farmacia  Personal administrativo y de aseo Entre las actividades de investigación del Servicio de Farmacia Hospitalaria están:  Farmacoepidemiológicos  Farmacoeconómicos

I. Formación básica del personal auxiliar y del farmacéutico. La formación básica del Personal Auxiliar es poseer un Técnico en Farmacia y el Servicio de Farmacia Hospitalaria lo posee. Los farmacéuticos deben ser Profesionales idóneos y reunir los requerimientos mínimos que los acrediten como farmacéuticos hospitalarios, con entrenamiento y formación académica adicional para actividades especializadas.

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

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http://www.betheling.com/technical/dsh/capitulo%201.pdf http://www.css.gob.pa/buscar.html http://www.css.gob.pa/pro-ciudadhospitalaria.html http://www.css.gob.pa/revistamedica.html http://www.css.gob.pa/complejoarnulfoarias.html

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Información Proporcionada por el Personal del Departamento de Farmacia del CHAAM.