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• Cesar Silva Lopez

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COMO INFORMAR FÁCILMENTE UNA ESPIROMETRÍA

Este es un método sencillo que nos ayuda a informar una espirometría en forma rápida: 1) Tener claro el concepto de LIMITE INFERIOR NORMAL (LIN), se refiere al valor mínimo que debe tener el paciente de acuerdo a su edad, sexo y talla, valores por debajo del LIN se consideran anormales. 2) Identificar muy bien el procedimiento pre broncodilatador y el post broncodilatador (PDB), pues LAS MODIFICACIONES SIGNIFICATIVAS las observaremos en el examen PBD. 3) Alteraciones obstructivas: SIEMPRE presentes cuando relación VEF1/CVF bajo el límite inferior normal (ojo, tomamos en cuenta el VALOR ABSOLUTO no el porcentaje). 4) Limitación ventilatoria obstructiva leve: cuando el VEF1 se encuentra entre el LIN y el 65% (ojo tomamos en cuenta el porcentaje) y la relación VEF1/CVF está disminuida. 5) Limitación ventilatoria obstructiva moderada: cuando el VEF1 se encuentra entre 65% y el 50% y la relación VEF1/CVF esta disminuida.

6) Limitación ventilatoria obstructiva avanzada: cuando el VEF1 está por debajo del 50% y la relación VEF1/CVF está disminuida. 7) Alteraciones restrictivas: SIEMPRE con la relación VEF1/CVF dentro de límites normales. El valor que se altera es la CVF que puede acompañarse de una alteración del VEF1. 8) Limitación ventilatoria restrictiva leve: cuando la CVF se encuentra entre el LIN y el 65% y la relación VEF1/ CVF está dentro de limites normales. 9) Limitación ventilatoria restrictiva moderada: cuando la CVF se encuentra entre el 65% y el 50 % y la relación VEF1/CVF está dentro de límites normales. 10) Limitación ventilatoria restrictiva avanzada: cuando la CVF está por debajo del 50% y la relación VEF1/CVF es normal. Situaciones especiales: 11) Cuando el CVF, el VEF1 y la relación VEF1/CVF se encuentran normales PERO el FEF 25 -75% está por debajo del LIN, denominamos: Alteración ventilatoria obstructiva mínima. 12) Cuando el CVF, el VEF1 están normales pero la relación VEF1/CVF se encuentra por debajo del LIN denominamos: Limitación ventilatoria obstructiva leve.

Cambios post broncodilatador: 1) Modificación significativa post broncodilatador: cuando luego de aplicar el salbutamol hay un cambio de al menos 12% y 200 ml (valor absoluto) en la CVF ó el VEF1, sin importar si la parte pre broncodilatador está alterada o normal. 2) Normalización post broncodilatador: Solamente cuando el VEF1 estando alterado en la parte pre broncodilatador incrementa su valor por encima del LIN. 2) Sin modificación significativa post broncodilatador: cuando existe un cambio en la CVF ó el VEF1 (sobre un valor previamente alterado) pero NO ALCANZA el 12% o es menor a los 200 ml (valor absoluto). OJO: las alteraciones restrictivas no modifican con el broncodilatador, si se observa esto es posible que deba repetirse el examen.