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CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO DR. EMILIO OCHOA NAVARRO

CLASIFICACION DEL RECIÉN NACIDO • El intento de clasificar a los recién nacidos basándonos solamente en el peso, no es suficiciente para predecir el riesgo de morbimortalidad. • La edad gestacional asociada al peso del nacimiento nos permite estimar el patrón de crecimiento intrauterino, asegurando una clasificación adecuada del recién nacido y una predicción mucho más satisfactoria de su riesgo de morir.

DEFINICIONES • 1.-EMBARAZO NORMAL: Es el estado fisiológico de la mujer que se inicia con la fecundación y termina con el parto. • 2.-EMBARAZO ALTO RIESGO: Aquél en el cual se tiene la certeza o la probabilidad de estados patológicos o condiciones anormales concomitantes con la gestación y el parto, que aumentan los peligros para la salud de la madre o del producto.

DEFINICIONES • 3.- PARTO: El conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión del producto, la placenta y sus anexos por vía vaginal. Tiene 3 períodos: dilatación, expulsión y alumbramiento. • 4.- RECIÉN NACIDO: Producto de la concepción desde el nacimiento hasta los 28 días de edad.

DEFINICIONES • 5.- MORTINATO Ó NACIDO MUERTO: Producto de la concepción proveniente de un embarazo de 21 semanas o más de gestación que después de concluir su separación del organismo materno no respira ni manifiesta otro signo de vida.

CLASIFICACION DEL R.N. SEGÚN EDAD GESTACIONAL • 1.- RNPT : Producto de 28 semanas a menos de 37 semanas de gestación. • 2.- R.N. inmaduro: Producto de 21 semanas a 27 semanas de gestación ó de 500 gramos a menos de 1000 gramos. • 3.-R.N. a término: Producto de 37 semanas a 41 semanas de gestación , equivalente a 2500 gramos ó más.

• 4.- R.N. post-término: Producto de 42 semanas o más de gestación.

CLASIFICACION DEL R.N. SEGÚN PESO CORPORAL AL NACER Y LA EDAD GESTACIONAL • 1.- DE BAJO PESO( HIPOTRÓFICO): < de P 10 de la distribución de los pesos para la edad gestacional. • 2.- DE PESO ADECUADO(EUTRÓFICO): Entre P10 y P90 de la distribución de los pesos para la edad gestacional. • 3.- DE PESO ALTO(HIPERTROFICO): > P90 de la distribución de los pesos para la edad gestacional

VALORACIÓN PARA LA EDAD GESTACIONAL • ARVO YLPPO : definió como prematuros a los neonatos con menos de 36 semanas de gestación. • BUDIN : clasificó como prematuros a aquellos que tuviesen un peso < de 2500 y a término a los > 2500 gr. • OMS : Avala lo mencionado hasta los años 60, donde se empezó a juzgar como no satisfactorio.

• YERUSHALMY : propuso dividir a los neonatos en RNPT a los menores de 37 semanas.

VALORACIÓN PARA LA EDAD GESTACIONAL • OMS (1961) CONSIDERA: GRUPO I :< de 1500 gr, con tasa de mortalidad alta. GRUPO II : entre 1500gr a 2500 gr, con una tasa de mortalidad de 10.5%. GRUPO III : > 2500 gr , tasa de mortalidad de 1.37%. GRUPO IV: A término pequeño para su edad gestacional , tasa de mortalidad 3.2% GRUPO V: A término con peso adecuado , los de mayor peso y los post-término.

VALORACIÓN PARA LA EDAD GESTACIONAL • USHER (1966): reconoce 3 grupos: < de 36ss, 36 a 38 ss, > de 39 ss. • BATTAGLIA Y LUBCHENCO(1967): clasifica a los R.N según peso y edad gestacional. • DUBOWITZ (1970) : Puntaje de FarrDubowitz

VALORACIÓN PARA LA EDAD GESTACIONAL • CAPURRO Y COL.(1978): Crearon un puntaje basado sobre el de Dubowitz, pero utilizando solo las variables que según estudios de regresión múltiple tenían mejor correlación con el tiempo de gestación. • BALLARD (1979): Publica el método Ballard. • BALLARD(1991): Nuevo puntaje de Ballard.

DETERMINACIÓN DE LA EDAD GESTACIONAL • Es importante conocer la E.G. de un R.N. con la mayor exactitud posible. • Calcular la E.G. con la fecha de la última menstruación.

FACTORES QUE INCIDEN EN PORCENTAJE DE AMENORREAS • Falta de educacion sanitaria adecuada que se ve especialmente en los niveles socioeconomicos mas bajos • Mujeres que se embarazan mientras están amamantando a su anterior bebe. • Ciclos menstruales irregulares. • Pérdidas sanguineas durante el 1er trimestre de gestación • Embarazo luego de suspender el uso de anovulatorios hormonales

MÉTODOS PRE-NATALES

•ECOGRAFÍA •F.U.R.

MÉTODOS POST-NATALES • MÉTODO DE USHER • MÉTODO DE DUBOWITZ

• MÉTODO DE CAPURRO • MÉTODO DE BALLARD

MÉTODO DE USHER

MÉTODO DE DUBOWITZ

MÉTODO DE DUBOWITZ

MÉTODO DE DUBOWITZ

MÉTODO DE CAPURRO

MÉTODO DE CAPURRO

MÉTODO DE BALLARD

MÉTODO DE BALLARD

MÉTODO DE BALLARD

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GRACIAS