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• Ronald Alejandro Perez Ortiz

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Conocimiento de vías de administración de medicamentos: IM, EV, SC, SD Preparación y acceso de vías endovenosas. Dra. Yajaira Villena Arbulú Haga clic para modificar el estilo de subtítulo del patrón

Inyectables y Venoclisis • •

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DEFINICION: Los Inyectables son una forma de administración de medicamentos que utiliza la vía parenteral; es decir no emplea el aparato digestivo. La Venoclisis es un sistema que sirve para la infusión de sustancias al torrente circulatorio, utilizando un acceso venoso previamente colocado.

Inyectables y Venoclisis CONSIDERACIONES GENERALES • •

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1.- Pedir receta médica e indicación 2.- Verificar si es el medicamento prescrito y fecha de vencimiento 3.- Interrogar al paciente si es alérgico 4.- Informar al paciente sobre el procedimiento 5.- Asepsia: lavarnos bien las manos 6.- Colocar el campo y el material 7.- Determinar la zona donde se va a colocar la inyección. 8.- Antisepsia en la zona de aplicación. Con algodón y alcohol se limpia en forma de caracol 9.- Inyectar la medicina.

Inyectables y Venoclisis Asepsia: conjunto de técnicas para alejar o destruir los gérmenes patógenos. Lavado de manos. • Antisepsia: conjunto de métodos destinados a combatir los gérmenes patógenos causantes de las infecciones. Aplicación de sustancias que destruyen los gérmenes ; ejemplos: alcohol yodado, Yodopovidona. •

Inyectables y Venoclisis Tipos de Agujas: Debe considerarse el grosor y la longitud: 25 G x 5/8” (Celeste) 26 G x 1/2” (Beige) 18 G x 11/2” (Rosada) 21 G x 11/2” (Verde) 22 G x 11/2” (Negra) Gauge(G): medida de grosor de la aguja 1 G = 0.02 mm

Inyectables y Venoclisis Agujas de acuerdo a su tamaño y longitud 27Gx1/2 ’’ 25Gx5/8 ’’ 23Gx1 ’’ 23Gx11/ 4’’ 22Gx1 ’’ 21Gx11/ 2’’

Inyectables y Venoclisis Branulas de acuerdo a su tamaño y Longitud

Inyectables y Venoclisis •

Los tipos de Inyectables son cuatro (04): (1) Intramuscular (2) Intravenosa o Endovenosa (3) Subcutánea (4) Intradérmica

USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERAL

Comparación de los ángulos de inserción

VIA INTRADERMICA

Definición.Aplicación de sustancias líquidas en la dermis. • Volumen máximo: 0,3 ml, pero por lo general se aplica 0,1 ml. •

Inyectables y Venoclisis (4) INTRADÉRMICA - Como su nombre lo indica se aplica en la Dermis - Se utiliza para diagnosticar sensibilidad a algunas sustancias que pueden producir reacciones alérgicas . La Intradermo Reacción de Mantoux o PPD. Se coloca en la cara anterior de antebrazo, en el tercio medio de este. La Vacuna contra la Tuberculosis (BCG). Se coloca en el tercio superior del brazo. La forma de colocación es con la aguja estar en un ángulo de 0º.

Jeringa. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que hay que administrar no supera normalmente los 0,3 ml. v

Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la sustancia y otra para inyectarla intradérmicamente (calibre de 25-26G y bisel corto). v

Las zonas en las que se pueden administrar sustancias intradérmicamente son las siguientes: vCara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la flexura de la muñeca y dos traveses de dedo por debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se elige con más frecuencia. vCara anterior y superior del tórax, por debajo de las clavículas. vParte superior de la espalda, a la altura de las escápulas.

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VIA SUBCUTANEA

Inyectables y Venoclisis (3) SUBCUTÁNEA.

- Este es un tipo de inyectable que se coloca en al Tejido Celular Subcutáneo. Los lugares mas frecuentemente usados son: Brazo, pierna y peri umbilical. - Es utilizada para la administración de insulina y vacunas como la antirrábica. - Se coloca en un ángulo de 45º.

Las zonas donde se pueden administrar subcutáneamente los medicamentos son las siguientes: Tercio medio de la cara externa del muslo. üTercio medio de la cara externa del brazo. üZona superior de la espalda (escapular). üCara anterior del abdomen. ü

Seleccione un sitio para su inyección. A continuación limpie la piel en ese lugar con alcohol.

Pellizque un área extensa de la piel

Inserte la aguja en la piel en un ángulo de 45º

Empuje el embolo completamente hacia abajo, sin soltar el pellizco.

Saque la aguja de la piel en el mismo ángulo en la que lo introdujo.

Cubra el pinchazo con algodón empapado de alcohol y apriete suavemente unos segundos.

Inyectables y Venoclisis (1) INTRAMUSCULAR. - Pueden usarse los músculos: glúteo y deltoides . - Se usa para aplicar sustancias oleosas , antibióticos , etc. • Existen al menos dos métodos para la correcta aplicación un Intramuscular: LA REGLA DE LOS CUADRANTES -Se divide la zona glútea en cuatro cuadrantes. -La zona de aplicación es el cuadrante superior externo de cualquiera de los glúteos. LA REGLA DE LOS TERCETOS -Se traza una línea imaginaria que una la Espina Iliaca antero superior con la línea ínter glútea. -Se divide esta línea en tres partes ; en el punto de unión del tercio medio con el tercio Supero Externo es el lugar correcto. •

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En cualquiera de ambos casos se coloca la inyección en un ángulo de 90º,

Inyectables y Venoclisis

Inyectables y Venoclisis (2) ENDOVENOSO .

Es el método por el cual se inyecta directamente a la circulación una sustancia con fines terapéuticos. Considerando este acceso tan directo a la sangre y su distribución sistémica se debe tener sumo cuidado con la verificación de que la sustancia sea para uso EV, así como la asepsia y antisepsia respectiva. •

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Los lugares para colocación de una vía Endovenosa son múltiples sin embargo los mas frecuentes son en miembros superiores. La vena mediana se encuentra a tres dedos de la flexura del codo de ahí se bifurca en dos venas que se continúan como vena mediana basílica y vena mediana cefálica: La vena cefálica (externa) y vena basílica (interna). En las manos encontramos las venas metacarpianos o venas marginales de la mano.

Inyectables y Venoclisis •

Anatomía de la Circulación Venosa en Miembros Superiores

Inyectables y Venoclisis COMPLICACIONES •

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1.- Absceso.- En el tejido celular subcutáneo . Se presenta una colección local de pus, ocasionada por una mala asepsia o cuando el equipo no estaba esterilizado. Se ve en Intramuscular y Subcutánea. 2.- Enfisema.- Es la introducción de una burbuja de aire en los tejidos; con el tiempo el organismo lo reabsorbe. Se ve en Subcutánea. 3.- Embolia gaseosa.- Es una burbuja de aire que circula por el torrente sanguíneo a manera de cuerpo extraño. Esta burbuja puede causar grave daño en órganos vitales (corazón-pulmonescerebro). Se ve en Intravenosa. 4.- Sufusión hemorrágica.- Se ve cuando se rompe un vaso sanguíneo, depositándose la sangre en los tejidos circundantes. La zona se observa morada y luego verdosa hasta que desaparece. Se ve en Intramuscular y Subcutánea.

Inyectables y Venoclisis COMPLICACIONES •

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5.- Extravasación Medicamentosa.- El medicamento se deposita fuera de los vasos; la zona se ve hinchada por varias horas. Se ve en Intravenosa y Subcutánea. 6.- Lesión en los nervios periféricos.- Es la que se produce por el roce de la punta de la aguja en una terminación nerviosa, pudiendo causar dolor y parálisis del miembro afectado. Se ve en Intramuscular. 7.- Hipersensibilidad.- Es la reacción inadecuada luego de administrar un medicamento Se presenta como reacción alérgica o shock anafiláctico.

Inyectables y Venoclisis •

Recordar siempre: - La administración de un medicamento por vía parenteral es irreversible , es invasiva; por lo tanto: TOMAR TODAS LAS PRECAUCIONES DEL CASO. - En manos bien entrenadas la Vía Parenteral es de gran utilidad, de lo contrario PUEDE LLEGAR A SER LETAL.