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• Denis Javier Yupa Iquiapaza

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Código: MJW-SSO-C014

DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

Fecha de elaboración: 28/02/2015

Fecha de revisión: 28/02/2015 Revisión: 00

CHECK LIST DE KIT ANTIDERRAMES Año: ___________ Ubicación: _______________________________________________

OCTUBRE

SETIEMBRE

AGOSTO

JULIO

JUNIO

MAYO

ABRIL

MARZO

FEBRERO

ITEM

ENERO

Area:____________________________________________________________ Servicio: _______________________________________________________ Frecuencia de Inspección: Mensual

1. Guantes de nitrilo 2. Lentes de seguridad 3. Traje tyvex 4. Salchichas absorbentes 5. Paños absorbentes 6. Respirador para gases 7. Bolsa para residuos 8. Pala 9. Marcador 10. Pico 11. Otro

CONDICION :

C = Conforme

NC = No conforme

RC = Requiere cambio

(Si existiera alguna condición No conforme, Requiere cambio o no Aplica) FECHA: FIRMA: INSPECCIONADO POR: PLAN DE ACCIÓN

ITEM

QUIEN

o: MJW-SSO-C014 de elaboración: 28/02/2015

DICIEMBRE

NOVIEMBRE

a de revisión: 28/02/2015 ión: 00

plica)

CUANDO