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• Valentina

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Cateterismo pediátrico de la vejiga: Femenino      El  cateterismo  vesical  ​es  uno  de  los  procedimientos  más  frecuentes  en  pacientes  pediátricos. Se  realiza  con  mayor  frecuencia  ​para  obtener  orina  estéril  para el diagnóstico de ​infección del tracto urinario ​(ITU) en niños ​menores de 2 años  que  tienen  fiebre y no pueden producir una muestra miccional confiablemente limpia. La cateterización de la vejiga también  se  realiza  para  controlar  el  ​estado de los fluidos y para la ​intervención terapéutica​. El procedimiento puede realizarse rápida  y  fácilmente,  tiene  una  alta  tasa  de  éxito  y  un  riesgo  muy  bajo  de  complicaciones. ​Aspiración  suprapúbica  ​es  una  alternativa  al  cateterismo  vesical; ​el  cultivo  de  orina  obtenido  por  aspiración  suprapúbica  es  el  estándar  de  oro  para  el  diagnóstico  de  ITU​. Sin  embargo,  es  un  procedimiento  ​más  invasivo  y  puede  no  ser  exitoso  en  el  paciente que ha anulado  recientemente o está deshidratado; por lo tanto, se realiza con mucha menos frecuencia que el cateterismo vesical. 

INDICACIONES  ●

Obtener orina estéril​ para análisis y cultivo en pacientes que no pueden proporcionar un espécimen limpio y vacío o

El  ​cateterismo  vesical  se  realiza  con  mayor  frecuencia  para  ​diagnosticar ​ITU  ​en lactantes febriles (una temperatura  ≥38  °  C  en  pacientes  de hasta 2-3 meses de edad y después de la edad de 2-3 meses, temperatura ​≥39 ° C en ​mujeres  de  ​hasta  1-2  años​)  de  edad  y  en  ​varones  de hasta ​6-12 meses de edad), ​así como en cualquier niño con antecedentes  y / o exámenes pasados ​o actuales para la ITU ​que no puede proporcionar orina limpia y anulada​. ​1

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Tasa  de  cultivo  ​falso  positivo  para  las  muestras  de ​bolsas vacías limpias en ​comparación con la de la orina obtenida  por  ​cateterismo  ​(63%  frente  a  9%).​ Los  pacientes  no  deberían  tratarse  en  función  de  los  resultados  de  la  bolsa  de  orina,  sino  que  deberían  obtenerse  orina  mediante  cateterismo  vesical  o aspiración suprapúbica para su análisis.  La  orina  en  bolsa  es  aceptable  para  el  análisis  de  la  ​gravedad  específica,  glucosa,  sangre,  proteína​,  así  como  los  metabolitos  urinarios​; para  el  diagnóstico  de  ​errores  congénitos  del  metabolismo  y  ​enfermedades  renales​,  neurológicas, oncológicas​ y de otro tipo y para el ​tamizaje tóxico​.

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Para  la  colocación de un ​catéter permanente para controlar la ​producción de orina​, ​para evaluar el ​estado del líquido en  pacientes gravemente enfermos o lesionados o en aquellos que requieren anestesia general prolongada

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Para ​medir el volumen de orina residual en la vejiga

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Para  ​inculcar  colorante  de  contraste  radiológico  para  estudios  radiológicos  para  evaluar  el  tracto  genitourinario  (por  ejemplo, uretrograma retrógrado, vesicouretrograma)

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Vaciar la ​vejiga neurogénica

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Para aliviar ​la retención ​u obstrucción ​urinaria​ ​debido a estenosis, lesión o inflamación masiva, o hinchazón

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Se debe considerar la colocación de una Foley para ​mantener la permeabilidad meatal/uretral en casos de lesión perineal,  como quemaduras y contusiones.

CONTRAINDICACIONES  Contraindicaciones ​absolutas  ●

Completa ​fusión labial

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Trauma uretral​ ​conocido o sospechado​, ​indicado por sangre en el meato, ​trauma perineal de tejidos blandos

Contraindicaciones ​relativas 

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Es  poco  probable  que  el  paciente  tenga  suficiente  orina  en  la  vejiga  (p.  Ej.,  El  paciente  ha  tenido  una  ​micción  en  los  últimos  30  minutos  o  está  deshidratado​). Los  ​pacientes  deshidratados  idealmente  deben  ​recibir  de  60  a  90  minutos  de  reanimación con líquidos​ antes de someterse a un cateterismo vesical.

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Inmunocompromiso

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Malformaciones genitourinarias​ congénitas

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Cirugía uretral reciente

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Dificultades previas con el cateterismo

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Posible ​alergia al látex o al yodo

Perlas clínicas:  La  ​ecografía  vesical  en  la  cama  para  ​evaluar  la  presencia  de orina ​aumenta la tasa de éxito del cateterismo vesical en niños