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• Hugo Palacios Galindo

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GRUPO No. 3 ANATOMÍA Y FISIOPATOLOGÍA I




Enfermedad inflamatoria crónica de carácter autoinmune y etiología desconocida que tiene como órgano diana principal las articulaciones diartrodiales.











Rigidez matutina. Articulaciones pueden sentirse calientes, cuando no se usan durante una hora. El dolor articular a menudo se siente en la misma articulación en ambos lados del cuerpo. Con el tiempo, las articulaciones puede perder su rango de movimiento y pueden volverse deformes.

Diagnostico: Pruebas de Laboratorio: Hay aceleración de la sedimentación globular, Proteina C reactiva positiva, presencia o positividad del Factor Reumatoideo, aumento de las globulinas y el factor Antinuclear es positivo.




La artritis reumatoide es una entidad mediana por interacciones celulares complejas entre células del endotelio vascular, neutrófilos, linfocitos T y B, macrófagos y sinoviocitos. En estas interacciones, las células se comunican mediante dos sistemas: moléculas de adhesión presentes en la superficie celular y mediadores solubles (citocinas), elaborados principalmente por células de estirpe macrofágica. En las fases iniciales de la enfermedad se produce la hiperplasia de la capa bordeante de la membrana sinovial constituida por sinoviocitos. Además, se forman muy temprano nuevos vasos sinoviales, cuyas células endoteliales están activadas por citocinas (factor de necrosis tumoral alfa, interleucina 1 y factor de crecimiento tumoral beta), y preparadas para reclutar leucocitos de la circulación en virtud de una mayor expresión de moléculas que median los procesos de adhesión y extravasación leucocitaria. A través de los vasos sinoviales llegan en primer lugar neutrófilos y posteriormente linfocitos T y B y monocitos sanguíneos, que madurarán hasta llega a ser macrófagos sinoviales. En fases iniciales de la enfermedad y en reagudizaciones, los neutrófilos son muy abundantes, sobre todo en el líquido sinovial, y desempeñan un papel importante en la destrucción articular, mientras que en la actividad crónica y continuada, las células mononucleares que constituyen el infiltrado inflamatorio y los sinoviocitos de la capa bordeante hipertrofiada son los mayores responsables del daño producido en la articulación.

Metrotexate (principal) Anti-inflamatorios no esteroideos Reposo y ejercicio Inhibidores de la COX-2

Datos Generales

Nombre

XXX

Fecha de Nacimiento

No Refiere

Edad

49 años

Sexo

Femenino

Domicilio

Villa Lobos

Religión

No Refiere

Estado civil

No Refiere

Ocupación

Vendedora de verdura.

Motivo de la consulta Indica que posee dolor de los huesos, además no puede mantenerse de pie. Historia de la enfermedad actual A su ingreso, se le diagnosticaron varios problemas con la salud, dentro de los cuales se encontraban los siguientes: 1. Infección del tracto urinario a consecuencia de una pielonefritis. 2. Hiperglicemia causada por una Diabetes Mellitus 2. 3. THE, por hipocalcemia e hiponatremia. 4. Artritis reumatoide

ntecedentes


amiliares: No Refiere


ersonales: No Refiere


ereditarios: No Refiere

erfil social

a paciente, no refiere datos respecto a ella. Indicó que reside en Villa Lobos, sin embargo no proporcionó algún dato respecto a su vivienda, a su familia, solamente que trabaja de vendedora de

Signos vitales e inspecció inspección Inspecció Inspección Ojos Presión Respiración Frecuencia cardiaca Temperatura Peso Talla Piel

No Refieren Dato No Refieren Dato No Refieren Dato No Refieren Dato No Refieren Dato No Refieren Dato 75 kg 1.55 No Refieren Dato

Palpació Palpación No refieren datos respecto a la palpación de la paciente. Percusió Percusión No se describen datos de percusión. Auscultació Auscultación Dato no referido en el caso clínico.

Exá Exámenes de Laboratorio EXAMEN

VALOR OBTENIDO

Creatinina

0.61 mg/dL

VALOR DE REFERENCIA* 0.5 – 1.1 mg/dl.

Sodio Potasio

146 mEq/L

136 – 145 mEq/L

3.4 mEq/L

3.5 – 4.1 mEq/L

Albúmina

3.1 g/dL

3.5 – 5.0 g/dL

LDH

216 U/L

180 a 450 U/L

Gama Glutamil Transferasa FR (Factor Reumático) PCR

41 U/L

6-50 U/L

246.30 Ul/mL

1-14 U/mL

7.57 mg/dL

≤ 0.5 mg/dL

*Fuente: Ángel, G. y Ángel, M. (2006).

Exá Exámenes de Gabinete Rayos X Riñó Riñón ñón derecho normal, midiendo 98 x 43.5x41.6mm. Riñó Riñón ñón izquierdo levemente aumentado de tamañ tamaño y con aumento de ecogenicidad a nivel medular midiendo 110*52.5*47.7mm. Vejiga urinaria distendida a la má máxima capacidad con volumen de 3000cc. (Proceso Renal Aguda)

Artritis reumatoide.

MEDICAMENTO Amikacina Ceftriaxona Ranitidina Metrotaxide Prednisona

DOSIS 750 mg IV/12hrs 1 g IV/12hrs 300 mg Doc/112 3 tabletas 2 mg durante 1 semana

a paciente refiere que ya no presenta disuria.

¿PREGUNTAS?