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UNIVERSIDAD NORBERT WIENER

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA EAP DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA CURSO: FARMACIA CLÍNICA DOCENTE: Dra. EMMA CALDAS HERRERA CASO CLINICO N° 09 PROBLEMAS RELACIONADOS AL MEDICAMENTO ALUMNOS: CASTRO LUNA ROSA CHABELY SECCIÓN: FB9 - M1

LIMA – PERÚ

2012

CASO CLINICO N° 09 DATOS GENERALES  Nombre: V.G.P.E.  Edad: 51 años ANTECEDENTES MORBIDOS:  Factores Patológicos:  Linfoma retroperitoneal  Síndrome doloroso intestinal  Tumoración abdominal (Páncreas) SIGNOS Y SÍNTOMAS  Dolor en zona lumbar tipo hincada, irradiándose al abdomen y zona genital.  Sudoración profusa  Lesiones papulosas  Urticaria EXAMENES DE LABORATORIO Ecografía 22/09/12 que indica masa en epigastrio, para descartar NM al páncreas. ANAMNESIS FARMACOLÓGICA MEDICAMENTOS INDICADOS ANTES DE LA HOSPITALIZACIÓN: Tramadol 100mg EV perfusión c/12 horas, Metamizol 1g EV c/12 horas PRN a dolor, Antihistaminico

CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA

PRM 01: DE INDICACIÓN: MEDICAMENTO INNCESARIO (GLUCONATO DE CALCIO 10%) PACIENTE SUFRE UN PROBLEMA DE SALUD ASOCIADO A NO RECIBIR LA MEDICACIÓN QUE NECESITA (PACIENTE SUFRE TUMORACIÓN ABDOMINAL.; NO HIPOCALCEMIA) S NO CONTRIBUYENTE O NO CONTRIBUYENTE A PACIENTE NO PRESENTA NINGÚN SINTOMA DE HIPOCALCEMIA; SEGÚN EL FORMULARIO NACIONAL DE MTOS EL GLUCONATO DE CALCIO 10% ESTA INDICADO EN HIPOCALCEMIA. P SE SUGIERE RETIRAR EL MEDICAMENTO DEBIDO A QUE EL PACIENTE NO MANIFIESTA NINGÚN CUADRO CLINICO DE HIPOCALCEMIA

CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA PRM 01: DE INDICACIÓN: MEDICAMENTO INNCESARIO (METOCLOPRAMIDA) PACIENTE SUFRE UN PROBLEMA DE SALUD ASOCIADO A NO RECIBIR LA MEDICACIÓN QUE NECESITA (PACIENTE SUFRE DE SINDROME DOLOROSA INTESTINAL; NO DE REFLUJO GASTROESOFAGICO) S O A P

NO CONTRIBUYENTE NO CONTRIBUYENTE PACIENTE NO PRESENTA REFLUJO GASTROSEOFAGICO; SEGÚN EL FORMULARIO NACIONAL DE MTOS LA METOCLOPRAMIDA ESTA INDICADO PARA EL REFLUJO GASTROESOFAGICO SE SUGIERE RETIRAR LA METOCLOPRAMIDA POR NO PRESENTAR REFLUJO GASTROESOFAGICO

CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA PRM 01: DE INDICACIÓN: MEDICAMENTO INNCESARIO (CAPTOPRIL) PACIENTE SUFRE UN PROBLEMA DE SALUD ASOCIADO A NO RECIBIR LA MEDICACIÓN QUE NECESITA (PACIENTE SUFRE DE LINFOMA RETROPERITONEAL.; NO DE HTA) S O A P

NO CONTRIBUYENTE NO CONTRIBUYENTE PACIENTE NO PRESENTA NINGÚN SINTOMA DE HTA; SEGÚN EL FORMULARIO NACIONAL DE MTOS EL CAPTOPRIL ESTA INDICADO PARA LA HTA. SE SUGIERE RETIRAR EL ENALAPRIL POR NO PRESENTAR HTA.

CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA PRM 01: DE INDICACIÓN: MEDICAMENTO INNCESARIO (OMEPRAZOL) PACIENTE SUFRE UN PROBLEMA DE SALUD ASOCIADO A NO RECIBIR LA MEDICACIÓN QUE NECESITA (PACIENTE SUFRE DE SINDROME DOLOROSO INTESTINAL; NO DE GASTRITIS) S O A

NO CONTRIBUTORIO NO CONTRIBUTORIO PACIENTE NO PRESENTA NINGÚN SINTOMA DE ULCERA PEPTICA; SEGÚN EL FORMULARIO NACIONAL DE MTOS EL OMEPRAZOL ESTA INDICADO PARA LA ULCERA PEPTICA P RETIRAR EL MEDICAMENTO PORQUE PACIENTE NO PRESENTA ULCERA PEPTICA CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA PRM 01: DE INDICACIÓN: MEDICAMENTO INNCESARIO (DIMENHIDRINATO) PACIENTE SUFRE UN PROBLEMA DE SALUD ASOCIADO A NO RECIBIR LA MEDICACIÓN QUE NECESITA (PACIENTE SUFRE DE TUMORACIÓN ABDOMINAL PANCREAS; NO PRESENTA NAUSEAS Y VOMITOS) S O A P

NO CONTRIBUTORIO NO CONTRIBUTORIO PACIENTE NO PRESENTA NAUSEAS Y VOMITOS; SEGÚN EL FORMULARIO NACIONAL DE MTOS EL DIMENHIDRINATO ESTA INDICADO PARA LA NAUSEAS Y VOMITO RETIRAR EL MEDICAMENTO PORQUE PACIENTE NO PRESENTA NAUSEAS NI VOMITOS

CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA PRM 06: DE SEGURIDAD: DOSIS MUY ALTA (METAMIZOL) PACIENTE SUFRE UN PROBLEMA DE SALUD ASOCIADO A UNA INSEGURIDAD CUANTITATIVA (PACIENTE PRESENTA ESCOZOR) S O A P

ESCOZOR NO CONTRIBUTORIO PACIENTE PRESENTA ESCOZOR, CALOR Y ERUPCIONES ERITEMATOSAS; SEGÚN EL FORMULARIO NACIONAL DE MTOS EL METAMIZOL PRODUCE COMO RAM RASH CUTANEO SE SUGIERE BAJAR LA DOSIS DE METAMIZOL A 1G E.V. DIARIO CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA

PRM 06: DE SEGURIDAD: DOSIS MUY ALTA (METAMIZOL) PACIENTE SUFRE UN PROBLEMA DE SALUD ASOCIADO A UNA INSEGURIDAD CUANTITATIVA (PACIENTE PRESENTA SUDORACIÓN PROFUSA) S O A P

SUDORACIÓN PROFUSA NO CONTRIBUTORIO PACIENTE PRESENTA SUDORACIÓN PROFUSA; SEGÚN EL FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS EL METAMIZOL PRODUCE DIAFORESIS. SE SUGIERE DISMINUIR LA DOSIS DE METAMIZOL A 1G C/ 24H. CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA

PRM 06: DE SEGURIDAD: DOSIS MUY ALTA (METAMIZOL) PACIENTE SUFRE UN PROBLEMA DE SALUD ASOCIADO A UNA INSEGURIDAD CUANTITATIVA (PACIENTE PRESENTA URTICARIA) S O A P

URTICARIA NO CONTRIBUTORIO PACIENTE PRESENTA URTICARIA; SEGÚN EL FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS EL METAMIZOL PRODUCE URTICARIA SE SUGIERE DISMINUIR LA DOSIS DE METAMIZOL A 1G C/ 24H.

CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA PRM 05: REACCIÓN ADVERSA AL MEDICAMENTO (METAMIZOL) PACIENTE SUFRE UN PROBLEMA DE SALUD ASOCIADO A UNA INSEGURIDAD NO CUANTITATIVA (PACIENTE PRESENTA ESCOZOR) S O A P

ESCOZOR NO CONTRIBUTORIO PACIENTE PRESENTA ESCOZOR, CALOR Y ERUPCIONES ERITEMATOSAS; SEGÚN EL FORMULARIO NACIONAL DE MTOS EL METAMIZOL PRODUCE COMO RAM RASH CUTANEO SE SUGIERE BAJAR LA DOSIS DE METAMIZOL A 1G E.V. DIARIO

ALGORITMO DE DECISIÓN PARA LA EVALUACIÓN DE LA RELACIÓN DE CAUSALIDAD DE UNA RAM 05 PACIENTE PRESENTA RAM (METAMIZOL) ESCOZOR PREMISA SECUENCIA TEMPORAL CONOCIMIENTO PREVIO EFECTO DEL RETIRO DEL MEDICAMENTO EFECTO DE REEXPOSICION AL MEDICAMENTO EXISTENCIAS DE CAUSAS ALTERNATIVAS (TRAMADOL PRODUCE RASH CUTANEO) FACTORES CONTRIBUYENTES QUE FAVORECEN LA CAUSALIDAD EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS TOTAL

GRAVEDAD: SERIO

PUNTAJE +2 +2 0 +3 -3 0 0 4

ALGORITMO DE EVALUACIÓN=4 POSIBLE

CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA PRM 05: DE SEGURIDAD: REACCIÓN ADVERSA AL MEDICAMENTO (METAMIZOL) PACIENTE SUFRE UN PROBLEMA DE SALUD ASOCIADO A UNA NO INSEGURIDAD CUANTITATIVA (PACIENTE PRESENTA SUDORACIÓN PROFUSA) S O A P

SUDORACIÓN PROFUSA NO CONTRIBUTORIO PACIENTE PRESENTA SUDORACIÓN PROFUSA; SEGÚN EL FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS EL METAMIZOL PRODUCE DIAFORESIS. SE SUGIERE DISMINUIR LA DOSIS DE METAMIZOL A 1G C/ 24H.

ALGORITMO DE DECISIÓN PARA LA EVALUACIÓN DE LA RELACIÓN DE CAUSALIDAD DE UNA RAM 05 PACIENTE PRESENTA RAM (SUDORACIÓN PROFUSA) DEBIDO AL METAMIZOL PREMISA SECUENCIA TEMPORAL CONOCIMIENTO PREVIO EFECTO DEL RETIRO DEL MEDICAMENTO (TTO CON CLORFENAMINA) EFECTO DE REEXPOSICIÓN AL MEDICAMENTO EXISTENCIAS DE CAUSAS ALTERNATIVAS FACTORES CONTRIBUYENTES QUE FAVORECEN LA CAUSALIDAD EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS TOTAL GRAVEDAD: SERIO

PUNTAJE +2 +2 0 +3 0 0 0 7

ALGORITMO DE EVALUACIÓN=7 PROBABLE

CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA PRM 05: DE SEGURIDAD: REACCIÓN ADVERSA AL MEDICAMENTO (METAMIZOL) PACIENTE SUFRE UN PROBLEMA DE SALUD ASOCIADO A UNA INSEGURIDAD CUANTITATIVA (PACIENTE PRESENTA URTICARIA)

S O A P

URTICARIA NO CONTRIBUTORIO PACIENTE PRESENTA URTICARIA; SEGÚN EL FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS EL METAMIZOL PRODUCE URTICARIA SE SUGIERE DISMINUIR LA DOSIS DE METAMIZOL A 1G C/ 24H.

ALGORITMO DE DECISIÓN PARA LA EVALUACIÓN DE LA RELACIÓN DE CAUSALIDAD DE UNA RAM 05 PACIENTE PRESENTA RAM (URTICARIA) DEBIDO AL METAMIZOL

PREMISA SECUENCIA TEMPORAL CONOCIMIENTO PREVIO EFECTO DEL RETIRO DEL MEDICAMENTO EFECTO DE REXXPOSICION AL MEDICAMENTO EXISTENCIAS DE CAUSAS ALTERNATIVA(TRAMADOL PRODUCE URTICARIA) FACTORES CONTRIBUYENTES QUE FAVORECEN LA CAUSALIDAD EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS TOTAL

GRAVEDAD: SERIO

PUNTAJE +2 +2 0 +3 -3 0 0 4

ALGORITMO DE EVALUACIÓN=4 POSIBLE

CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA PRM 05: DE SEGURIDAD: REACCIÓN ADVERSA AL MEDICAMENTO (INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA ENTRE METOCLOPRAMIDA Y TRAMADOL) RIESGO POTENCIAL PACIENTE PUEDE SUFRIR DE CONVULSIONES S O A P

NO CONTRIBUTORIO NO CONTRIBUTORIO SEGÚN LA DRUG INTERACTION EL USO COMBINADO DE METOCLOPRAMIDA Y TRAMADOL PUEDEN AUMENTAR EL RIESGO DE CONVULSIONES. SE SUGIERE RETIRAR LA METOCLOPRAMIDA PORQUE PACIENTE NO SUFRE REFLUJO GASTROESOFAGICO. CONTINUAR CON EL TRAMADOL QUE ES PARA EL DOLOR

ALGORITMO DE DECISIÓN PARA LA EVALUACIÓN DE LA RELACIÓN DE CAUSALIDAD DE UNA RAM

05 RIESGO POTENCIAL PACIENTE PUEDE SUFRIR DE CONVULSIONES POR INTERACCION DE METOCLOPRAMIDA Y TRAMADOL

PREMISA SECUENCIA TEMPORAL CONOCIMIENTO PREVIO EFECT0 DEL RETIRO DEL MEDICAMENTO EFECTO DE REEXPOSICIÓN AL MEDICAMENTO EXISTENCIA DE CAUSAS ALTERNATIVAS FACTORES CONTRIBUYENTES QUE FAVORECEN LA CAUSALIDAD (POLIFARMACIA) EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS TOTAL GRAVEDAD: SERIO

PUNTAJE 0 +2 0 0 0 +1 0 3

ALGORITMO DE EVALUACIÓN=3 CONDICIONAL

CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA PRM 05: DE SEGURIDAD: REACCIÓN ADVERSA AL MEDICAMENTO (INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA ENTRE CLORFENAMINA Y METOCLOPRAMIDA)

S O A

P

NO CONTRIBUTORIO NO CONTRIBUTORIO SEGÚN LA DRUG INTERACTION EL USO COMBINADO ENTRE CLORFENAMINA Y METOCLOPRAMIDA PUEDE SER ADITIVA O SINERGICAMENTE AUMENTADA A NIVEL DEL S.N.C Y/O PRODUCIR DEPRESIÓN RESPIRATORIA, SOBRE TODO EN PACIENTES DEBILITADOS SE SUGIERE ADVERTIR AL PACIENTE DE NO REALIZAR ACTIVIDADES QUE REQUIERAN ALERTA MENTAL Y COORDINACIÓN MOTORA. SE SUGIERE RETIRAR LA METOCLOPRAMIDA PORQUE NO PRESENTA REFLUJO GASTROESOFAGICO

ALGORITMO DE DECISIÓN PARA LA EVALUACIÓN DE LA RELACIÓN DE CAUSALIDAD DE UNA RAM 05 RIESGO POTENCIAL PACIENTE PUEDE SUFRIR DE A NIVEL DEL S.N.C. SOMNOLENCIA PREMISA SECUENCIA TEMPORAL CONOCIMIENTO PREVIO EFECTO DEL RETIRO DEL MEDICAMENTO EFECTO DE REEXPOSICIÓN AL MEDICAMENTO EXISTENCIAS DE CAUSAS ALTERNATIVAS (DIMENHIDRINATO PRODUCE SOMNOLENCIA) FACTORES CONTRIBUYENTES QUE FAVORECEN LA CAUSALIDAD EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS TOTAL

GRAVEDAD: NO SERIO

PUNTAJE 0 +2 0 0 -3 0 0 0

ALGORITMO DE EVALUACIÓN=0 IMPROBABLE

CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA PRM 05: DE SEGURIDAD: REACCIÓN ADVERSA AL MEDICAMENTO (INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA ENTRE CLORFENAMINA Y DIMENHIDRINATO) RIESGO POTENCIAL PACIENTE PUEDE SUFRIR DE HIPERTERMIA, ENROJECIMIENTO FACIAL. S O A

P

NO CONTRIBUTORIO NO CONTRIBUTORIO SEGÚN LA DRUG LA COMBINACIÓN ENTRE LA CLORFENAMINA Y DIMENHIDRINATO PUEDE PROVOCAR UN EXCESIVO EFECTO PARASIMPATICOLITICO QUE PUEDE RESULTAR EN HIPERTERMIA, ENROJECIMIENTO FACIAL. SE SUGIERE RETIRAR EL DIMENHIDRINATO PORQUE PACIENTE NO PRESENTA NAUSEAS NI VOMITOS.

ALGORITMO DE DECISIÓN PARA LA EVALUACIÓN DE LA RELACIÓN DE CAUSALIDAD DE UNA RAM 05 REACCIÓN ADVERSA AL MEDICAMENTO (HIPERTERMIA, POR INETRACCION ENTRE CLORFENAMINA Y DIMENHIDRINATO) PREMISA SECUENCIA TEMPORAL CONOCIMIENTO PREVIO EFECTO DEL RETIRO DEL MEDICAMENTO EFECTO DE REEXPOSICIÓN AL MEDICAMENTO EXISTENCIAS DE CAUSAS ALTERNATIVAS FACTORES CONTRIBUYENTES QUE FAVORECEN LA CAUSALIDAD EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS TOTAL GRAVEDAD: NO SERIO

PUNTAJE 0 +2 0 0 0 0 0 2 ALGORITMO DE EVALUACIÓN=2

CONDICIONAL

CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA PRM 05: DE SEGURIDAD: REACCIÓN ADVERSA AL MEDICAMENTO (INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA ENTRE CLORFENAMINA Y TRAMADOL) RIESGO POTENCIAL DEL PACIENTE PUEDE SUFRIR DEPRESIÓN RESPIRATORIA S O A P

NO CONTRIBUTORIO NO CONTRIBUTORIO SEGÚN LA DRUG INTERACTION EL USO COMBINADO ENTRE LA CLORFENAMINA Y EL TRAMADOL PRODUCE DEPRESIÓN DEL S.N.C. Y/O RESPIRATORIO SE SUGIERE RETIRAR LA CLORFENAMINA EN CUANTO LOS SINTOMAS DE URTICARIA SE RETIREN.

ALGORITMO DE DECISIÓN PARA LA EVALUACIÓN DE LA RELACIÓN DE CAUSALIDAD DE UNA RAM 05 REACCIÓN ADVERSA AL MEDICAMENTO (INTERACCION ENTRE CLORFENAMINA Y TRAMADOL) PACIENTE PUEDE SUFRIR DEPRESIÓN RESPIRATORIA PREMISA SECUENCIA TEMPORAL CONOCIMIENTO PREVIO EFECTO DEL RETIRO DEL MEDICAMENTO EFECTO DE REEXPOSICIÓN AL MEDICAMENTO EXISTENCIAS DE CAUSAS ALTERNATIVAS (INTERACCIÓN ENTRE CLORFENAMINA Y METOCLOPRAMIDA) FATORES CONTRIBUYENTES QUE FAVORECEN LA CAUSALIDAD EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS TOTAL GRAVEDAD: SERIO

PUNTAJE 0 +2 0 0 -3

0 0 0

ALGORITMO DE EVALUACIÓN=0 IMPROBABLE

CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA PRM 05: DE SEGURIDAD: REACCIÓN ADVERSA AL MEDICAMENTO (DIMEHIDRINATO) PACIENTE SUFRE UN PROBLEMA DE SALUD ASOCIADO A UNA INSEGURIDAD CUANTITATIVA (PACIENTE PRESENTA SUDORACIÓN PROFUSA) S O A P

SUDORACIÓN PROFUSA NO CONTRIBUTORIO PACIENTE PRESENTA SUDORACIÓN PROFUSA; SEGÚN EL DRUGS INTERATION EL DIMENHIDRINATO PUEDE PRODUCIR AUMENTO DE LA SUDORACIÓN. SE SUGIERE SUSPENDER EL DIMENHIDRINATO PORQUE PACIENTE NO SUFRE DE NAUSEAS Y VOMITOS.

ALGORITMO DE DECISIÓN PARA LA EVALUACIÓN DE LA RELACIÓN DE CAUSALIDAD DE UNA RAM 05 REACCIÓN ADVERSA AL MEDICAMENTO (DIMENHIDRINATO) PACIENTE PRESENTA SUDORACIÓN PROFUSA

PREMISA SECUENCIA TEMPORAL CONOCIMIENTO PREVIO EFECTO DEL RETIRO DEL MEDICAMENTO EFECTO DE REEXPOSICIÓN AL MEDICAMENTO EXISTENCIAS DE CAUSAS ALTERNATIVAS (METAMIZOL PRODUCE DIAFORESIS) FACTORES CONTRIBUYENTES QUE FAVORECEN LA CAUSALIDAD EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS TOTAL GRAVEDAD: SERIO

PUNTAJE +2 +2 0 0 -3 0 0 1

ALGORITMO DE EVALUACIÓN=1 CONDICIONAL

CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA PRM 05: DE SEGURIDAD: REACCIÓN ADVERSA AL MEDICAMENTO (TRAMADOL) PACIENTE SUFRE UN PROBLEMA DE SALUD ASOCIADO A UNA INSEGURIDAD NO CUANTITATIVA (PACIENTE PRESENTA URTICARIA) S O A P

URTICARIA NO CONTRIBUTORIO PACIENTE PRESENTA URTICARIA; SEGÚN LA DRUG INTERACTION EL TRAMADOL PUEDE PRODUCIR URTICARIA SE SUGIERE LA ADMINISTRACIÓN DE UN ANTIHISTAMINICO COMO LA CLORFENAMINA

ALGORITMO DE DECISIÓN PARA LA EVALUACIÓN DE LA RELACIÓN DE CAUSALIDAD DE UNA RAM 05 REACCIÓN ADVERSA AL MEDICAMENTO (TRAMADOL) PACIENTE PRESENTA URTICARIA

PREMISA SECUENCIA TEMPORAL CONOCIMIENTO PREVIO EFECTO DEL RETIRO DEL MEDICAMENTO EFECTO DE REEXPOSICIÓN AL MEDICAMENTO EXISTENCIAS DE CAUSAS ALTERNATIVAS ( METAMIZOL PRODUCE URTICARIA) FACTORES CONTRIBUYENTES QUE FAVORECEN LA CAUSALIDAD EXPLORACIONES COMPLEMENTARARIAS TOTAL GRAVEDAD: SERIO

PUNTAJE +2 +2 +1 0 -3 0 0 2 ALGORITMO DE EVALUACIÓN=2 CONDICIONAL

CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA PRM 05: DE SEGURIDAD: REACCIÓN ADVERSA AL MEDICAMENTO (OMEPRAZOL) PACIENTE SUFRE UN PROBLEMA DE SALUD ASOCIADO A UNA INSEGURIDAD NO CUANTITATIVA (PACIENTE PRESENTA URTICARIA) S O A P

URTICARIA NO CONTRIBUTORIO PACIENTE PRESENTA URTICARIA; SEGÚN LA DRUG INTERACTION EL OMEPRAZOL PUEDE PRODUCIR URTICARIA SE SUGIERE RETIRO DE OMEPRAZOL PORQUE PACIENTE NO PRESENTA GASTRITIS.

ALGORITMO DE DECISIÓN PARA LA EVALUACIÓN DE LA RELACIÓN DE CAUSALIDAD DE UNA RAM 05 REACCIÓN ADVERSA AL MEDICAMENTO (TRAMADOL) PACIENTE PRESENTA URTICARIA PREMISA SECUENCIA TEMPORAL CONOCIMIENTO PREVIO EFECTO DEL RETIRO DEL MEDICAMENTO EFECTO DE REEXPOSICION AL MEDICAMENTO EXISTENCIAS DE CAUSAS ALTERNATIVAS (METAMIZOL PRODUCE URTICARIA) FACTORES CONTRIBUYENTES QUE FAVORECEN LA CAUSALIDAD EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS TOTAL GRAVEDAD: SERIO

PUNTAJE +2 +2 +1 0 -3 0 0 2

ALGORITMO DE EVALUACIÓN=2 CONDICIONAL