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Siempre es bueno volver a iniciar

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Ultrasonido para radiología, vascular, mama, intervencionista y unidad de cuidados.

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1.- PRINCIPIOS DE FUNCIONAMIENTO ULTRASONIDOS:

El ultrasonido se define como aquel sonido que tiene una frecuencia mayor de la que puede ser oída por los seres humanos. Las imágenes médicas utilizan rangos de frecuencia situados entre los 2 y los 20 MHz. Las ondas de ultrasonido, que a diferencia del sonido, son inaudibles para el oído humano, pero producen, de todos modos, una frecuencia de onda. Todas las ondas -sean de sonido o de ultrasonido-producen un “eco” cuando chocan contra un objeto y las mismas regresan “avisando” que allí hay algo. Este principio es el que utilizan los radares de los submarinos o de los aviones, y los animales sin visión. El ecógrafo no es otra cosa que un aparato que emite ultrasonido, choca contra el órgano que se está estudiando y la onda regresa.

El ultrasonido es un modo útil de diagnóstico médico que facilita un método para visualizar estructuras y tejidos internos. Las imágenes médicas de ultrasonido se crean por computadora y memoria digital a partir de la transmisión y recepción de ondas mecánicas de alta frecuencia, aplicadas a través de un transductor.

El modo básico de producir la imagen es mediante dos pasos:  Enviar pulsos de ultrasonido dentro del cuerpo.  Usar las reflexiones de ultrasonido recibidos de varios tejidos para producir una imagen de las estructuras internas.

Las señales de eco se amplifican un gran número de veces y se procesan en diversos circuitos analógicos y digitales.

Una vez almacenadas, las imágenes se pueden ver en tiempo real en el monitor. La computadora principal controla todas las características de procesamiento, recepción y transmisión de señales. A través de la consola de control, el usuario puede modificar las funciones y características del equipo para adaptarlo a una amplia variedad de usos: desde obstetricia hasta exámenes vasculares periféricos.

Transductores: El transductor es el elemento responsable de la producción y detección del ultrasonido. El principal elemento del transductor es un cristal que posee propiedades piezoeléctricas. El principio piezoeléctrico establece que algunos materiales producen un voltaje cuando se les aplica una fuerza; también que estos materiales dan una fuerza cuando son afectados por un voltaje. Estas propiedades permiten a estos elementos convertir señales eléctricas en ondas de sonido y viceversa.

Existen varios tipos de transductores, de los cuales los principales son: 1) Transductores lineales o de arreglo lineal:

2) Transductores convexo o de arreglo curvo:

3) Transductores sectoriales:

4) Transductores transesofágicos:

2.- Componentes de un Sistema de Ultrasonido El sistema de ultrasonido debe ser capaz de generar el haz de ultrasonido que va dirigido al cuerpo y a la vez detectar el eco del ultrasonido y convertir esta información en una imagen para mostrarla en un monitor. El transductor es el elemento más importante de todo este conjunto de sistemas.

El pulser/receiver produce las señales que excitarán a los elementos en el transductor. Estas excitaciones producen las ondas de sonido que van hacia el cuerpo.  Parte de estas ondas de sonido son reflejadas al transductor y convertidas en señal eléctrica. Esta señal se envía al CPU del sistema para su procesamiento y a un Scan Converter para su muestra y almacenamiento.  El transductor convierte el sonido reflejado en una señal eléctrica la cual se envía al receiver. Estas señales son pequeñas, el receiver amplifica el nivel de las señales.

El Scan Converter almacena las señales eléctricas. Cada dato del scan se representa como una matriz, cada píxel en la matriz corresponde a una ubicación específica dentro del paciente. La amplitud del eco asignado a cada píxel es proporcional a la densidad de los tejidos blandos. Esto determina el nivel de gris del píxel. Cuando se tiene suficiente información, se produce una imagen bidimensional y mostrada en el monitor. El Scan Converter convierte la información de imagen en una señal de vídeo para mostrarla en un monitor

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El CPU coordina la operación de todos los subsistemas en el equipo. Operator Console / Display, son las interfaces hombre máquina en el sistema. Consiste de un teclado para entrar datos y controles para los parámetros del sistema, mediciones y cálculos. La imagen e información del paciente se mostrará en el monitor.

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Monitor giratorio. Altavoces. Pantalla táctil LCD. Teclado. Impresora. Indicadores de disco duro, red y puertos USB. 7. Panel auxiliar de pacientes. 8. Controles de ruedas. 9. Puertos de transductores. 10. CD/DVD. 11. Sujetadores de sondas y gel.

Conectores en el Panel Posterior: • 2 x USB 2.0 (via HUB) • Salida de Audio Out L+R • Salida DVI (monitor externo) • Puerto Ethernet

Pantalla de exploración

Encendido del equipo Para encender el equipo de US, conectamos el cable de alimentación a la toma de energía apropiada de 220 VAC, luego procedemos a encender el breaker que se encuentra en la parte posterior inferior del equipo. Realizado esto presionamos el botón ON/OFF del equipo, el cual está ubicado en el panel de control del equipo. Luego de ello el equipo empezará el arranque del sistema y al finalizar todo este procedimiento se escuchará unos sonidos tipos golpecillos, esto indica que la tarjeta Relay está activa (aprox. 120 segundos) y está lista para trabajar con los transductores conectados.

3.- FORMACION DE LA IMAGEN El transductor se coloca sobre la superficie corporal del paciente a través de una capa de gel para eliminar el aire entre las superficies (transductor-piel). Un circuito transmisor aplica un pulso eléctrico de pequeño voltaje a los electrodos del cristal piezoeléctrico. Éste empieza a vibrar y transmite un haz ultrasónico de corta duración, el cual se propaga dentro del paciente, donde es parcialmente reflejado y transmitido por los tejidos o interfases tisulares que encuentra a su paso. La energía reflejada regresa al transductor y produce vibraciones en el cristal, las cuales son transformadas en corriente eléctrica por el cristal y después son amplificadas y procesadas para convertirse en imágenes.

3.- FORMACION DE LA IMAGEN

El circuito receptor puede determinar la amplitud de la onda sonora de retorno y el tiempo de transmisión total, ya que rastrea tanto cuando se transmite como cuando retorna. Conociendo el tiempo del recorrido se puede calcular la profundidad del tejido refractante usando la constante de 1.540 metros / segundo como velocidad del sonido. La amplitud de la onda sonora de retorno determina la gama o tonalidad de gris que deberá asignarse. Los ecos muy débiles dan una sombra cercana al negro dentro de la escala de grises, mientras que ecos potentes dan una sombra cercana al blanco.

4.- Modos de Ultrasonido

El circuito receptor puede determinar la amplitud de la onda sonora de retorno y el tiempo de transmisión total, ya que rastrea tanto cuando se transmite como cuando retorna. Conociendo el tiempo del recorrido se puede calcular la profundidad del tejido refractante usando la constante de 1.540 metros / segundo como velocidad del sonido. La amplitud de la onda sonora de retorno determina la gama o tonalidad de gris que deberá asignarse. Los ecos muy débiles dan una sombra cercana al negro dentro de la escala de grises, mientras que ecos potentes dan una sombra cercana al blanco.

Modo B. Este modo es una muestra de líneas de puntos. El brillo de los puntos representa la amplitud del eco recibido. Esta información se usa para producir una imagen bidimensional de escala de grises; para ello el transductor es puesto en posición y la información se registra a través de esta "línea" de vista. Todos los ecos del pulso de sonido se toman en cuenta para la reconstrucción. Explorando continuamente, la imagen bidimensional será actualizada constantemente con nueva información. Esta rápida actualización da la apariencia de movimiento en el display.

Modo M. Se basa en el modo B. En este un cursor aparece para mostrar el movimiento. Se usa comúnmente en cardiología para mostrar como las cámaras del corazón y sus válvulas se mueven y puede también usarse para determinar los latidos del corazón.

Modo Doppler. La imagen del Doppler es un método no invasivo de análisis cardiacos y flujos de sangre. El transductor se usa para transmitir ultrasonido hacia la sangre en movimiento en una vena o en el corazón. El efecto Doppler ocurre cuando el sonido se refleja de un objeto en movimiento.

La información de velocidad del Doppler se muestra como un espectro.

CFM (Color flow mode o doppler color) Basándose en el modo doppler, se pueden usar mapas de color para detectar la dirección y velocidad de un flujo, obteniendo así el CFM (Color flow mode o doppler color)

5.- ANÁLISIS DE FALLAS Y MANTENIMIENTO CORRECTIVO (TROUBLESHOOTING) Recopilación de datos para la solución de problemas: Las imágenes con problemas y los datos del sistema (registros) pueden ser adquiridos en el equipo. Estos datos se pueden usar para realizar el diagnóstico del problema, o pueden ser enviados al fabricante para su análisis. La siguiente información es necesaria a fin de analizar apropiadamente los datos o imágenes que fueron reportados como un mal funcionamiento: • Modelo del equipo = Vivid E95 • Número de serie • Versión de software de la aplicación • Versión de software del sistema (opcional)

Si el sistema de ultrasonido tiene un mal funcionamiento, presione las teclas Alt+D al mismo tiempo. Esto recogerá una captura de pantalla del monitor, ajustes preestablecidos del sistema y varios archivos de registro en un archivo ".zip“. También recomendamos anotar la fecha y hora del evento, para tener un control mas preciso del problema.

5.- NORMAS DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10)

Inspección preliminar del equipo. Pruebas funcionales del sistema. Pruebas funcionales de periféricos. Inspección del cable de energía principal. Inspección física general del equipo. Limpieza general del equipo. Limpieza de filtros de aire. Revisión de diagnóstico del sistema. Mantenimiento de transductores. Pruebas de seguridad eléctrica.

6.- INSTRUMENTOS Y HERRAMIENTAS NECESARIAS Y ESPECÍFICAS        

Multímetro. Desarmadores. Llaves torx. Service dongle. Analizador de seguridad eléctrica. Software del equipo. Spray limpia contactos. Insumos de limpieza.

7.- Insumos de limpieza 

Según Manual:

- Agua, alcohol isopropilico, isopos, trapo suave y jabón no abrasivo.

Uso de herramientas dedicadas al servicio técnico del equipo        

Multímetro. Destornilladores estrella y plano. Alicate de punta. Llaves allen. USB o CD. USB de instalación de SW del equipo de US. Pulsera antiestática. Spray limpia contactos (opcional)

Actividades de Mantenimiento preventivo del equipo de US. 1.- Revisión del procedimiento de encendido y backup del sistema. 2.- Pruebas funcionales (2D, CF, PW, M) 3.- Revisión de periféricos (si hubiera). 4.- Revisión del Cable de energía. 5.- Limpieza de consola, monitor y teclado. 6.- Revisión física del equipo. 7.- Test con software de Diagnóstico.

Limpieza de track ball

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IMPORTANCIA DE LOS REQUISITOS DE PREINSTALACIÓN El equipo por seguridad y requerimiento de fabrica debe contar con una línea exclusiva de energía eléctrica desde el tablero de distribución y una línea de tierra desde el pozo a tierra para USO EXCLUSIVO del equipo. Así cualquier descarga eléctrica será enviada al pozo tierra y no al paciente. Nota: Alrededor el cuerpo puede soportar 30 mA como un máximo y alrededor de 5mA directo al corazón puede producir el paro cardiaco 

Cualquier sonda que presenta alguna daño en la zona de los cristales o tenga rota, o rajada alguna parte del cable de conexión debe ser inmediatamente retirada y desechada.

Principales Cuidados para el buen funcionamiento del equipo      

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Limpiar las sondas después de cada uso. Mantener T° estable de ambiente de 20 a 24 °C. Apagar el equipo mientras no este en uso. No permitir que los cables de las sondas estén sobre el piso. No permitir que el gel sea derramado sobre el panel de operación. Antes de conectar o desconectar una sonda, presionar el botón Freeze (congelar imagen activa) del equipo. Siempre energizar el ecógrafo desde un dispositivo de protección. Asegurar que los discos extraíbles que se conecten al equipo no presenten ningún virus. Los elementos periféricos que se conecten al ecógrafo deben de contar con su debida y propia conexión a tierra. No exceder el 50 % de la capacidad del HDD.

GRACIAS

[email protected] Tel: 617 – 0505 www.cyemedica.com