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• Sara Suriel

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Breve apunte historico Este libro habla de la Teoría de Bowen y de sus avances y aplicaciones, pero antes de comenzar es conveniente hacer un breve apunte histórico sobre dónde y cuándo nace esta Teoría. Murray Bowen (1913-1990) nació en Waverly, Tennessee (EE.UU.) y fue el mayor de cinco hermanos. Estudió Medicina y durante su práctica profesional en el contexto de la Segunda Guerra Mundial creció su interés por la Psiquiatría, disciplina que comenzó a estudiar en 1946 en la Menninger Foundation (Topeka, Kansas, EE.UU.). En el año 1951, Bowen se hace cargo de una pequeña unidad de la Menninger Clinic de Topeka, y se orienta a buscar en la familia los posibles orígenes de la esquizofrenia, como lo estaban haciendo muchos de los que, posteriormente, serían pioneros en el desarrollo de las teorías familiares sistémicas. En este centro y después, de 1954 a 1959, en el NIMH (National Institute of Mental Health) de Washington D. C., Bowen entra en contacto con las familias de los pacientes que trata y las incluye en su trabajo. Es en este contexto donde nacen las primeras ideas fundacionales de su Teoría, como el concepto de «masa indiferenciada del Self familiar» (Kerr y Bowen, 1988). Aunque su Teoría nace en la década de los cincuenta, no es hasta los sesenta cuando Bowen comienza a darla a conocer. Lo hará a través de la publicación del artículo The use of family theory in clinical practice (1966) y de la presentación en el Congreso sobre metodología de la investigación en terapia familiar organizado por James Framo en Filadelfia (1967), inicialmente publicada como un artículo anónimo en las memorias del Congreso y, posteriormente, como On the Differentiation of the Self. En 1959, abandona el NIMH para convertirse en profesor del Departamento de Psiquiatría de la Georgetown University, en Washington D. C., donde dirigirá el Programa de Familia y fundará años más tarde, en 1975, el Georgetown Family Center for the Study of The Family (también llamado Bowen Center o Bowen Family Center). Bowen muere en 1990 y el Georgetown Family Center se establece como referente de su herencia teórica, guardián de su comprensión profunda y adecuada interpretación, y punta de lanza para continuar el desarrollo de la TFSB. En 31 años de trabajo en Georgetown, Bowen contó con muchos colaboradores y discípulos. Algunos de los más relevantes fueron Philip Guerin y Thomas Fogarty, que se formaron con Bowen en los años sesenta, trasladándose posteriormente al Centro de Estudios de la Familia de Einstein, en Nueva York, donde formaron a Betty Carter, Monica McGoldrick, Ed Gordon, Eileen Pendagast y Katherine Guerin, entre otros. Michael E. Kerr fue, como Fogarty y Guerin, residente de psiquiatría del programa de la Georgetown University que dirigía Bowen. Kerr fue el que permaneció en colaboración directa con Bowen, pasando a ser su principal discípulo y el único que llegó a publicar una obra conjuntamente con él, Family Evaluation, en 1988. Así mismo, ha sido Kerr el principal referente de la Teoría de Bowen tras fallecer este, convirtiéndose en el director del Georgetown Family Center en 1990, cargo que ha ocupado hasta enero de 2011. En ese momento, el Dr. Kerr pasó a ser director emérito y le sustituyó la Dra. Anne McKnight, directora actual del Centro Bowen

La teoría familiar sistémica de Bowen: avances y aplicación terapéutica. (PDF Download Available). Available from: https://www.researchgate.net/publication/268443915_La_teoria_familiar_sistemica_de_Bowen_ avances_y_aplicacion_terapeutica [accessed Oct 27 2017].

8 conceptos Bowen, figura clave en la Terapia Familiar, a partir de la década de 1950 desarrolló una teoría de los sistemas de familia. “Considero que los problemas dentro de la unidad familiar son el resultado de un proceso de transmisión multigeneracinal, que los niveles de diferenciación entre los miembros de la familia es cada vez menor de una generación a la siguiente” Formuló la teoría de utilizar el pensamiento sistemático para integrar el conocimiento de la especie humana como un producto de la evolución y el conocimiento de la familia de investigación. Un supuesto básico es que “un sistema emocional que evoluciona a lo largo de miles de millones de años rige las relaciones humanas.” El conocimiento de cómo funciona el sistema emocional en la familia, el trabajo, los sistemas sociales, revela nuevas y más eficaces opciones para la solución de problemas. En esta teoría Bowen originó ocho conceptos que van entrelazados: 1- Triángulos: dilema de la relación de pareja en que uno de los miembros busca la fusión con un tercero; donde hay dos miembros integrados y uno fuera. 2- La diferenciación de autonomía: manera como se maneja la individualidad y la autonomía. 3- Familia nuclear-sistema emocional: opciones de la solución de tensiones que se pueden manifestar en varias formas: distancia conyugal, conflicto conyugal, disfunción de uno de los cónyuges y problemas en los hijos. 4- Familia proceso de proyección: manera en que los padres transmiten su diferenciación a sus hijos. 5- Proceso de transmisión multigeneracional: flujo de emociones a través de las generaciones, generando la percepción de la unidad emocional en la familia multigeneracional a ritmo variable. 6- Limite emocional: forma de negociar la fusión no resuelta con la familia de origen, aislándose o separándose de la familia parental. 7- Posición de hermanos: expectativas funcionales sobre la posición de los hijos. 8- La sociedad proceso emocional: fuerza hacia la individualidad y la fusión que se dan en la sociedad al igual que en las familias particulares.

Opción dos La teoría de los sistemas familiares de Bowen se basa en la premisa de la familia como unidad emocional; dicha teoría se compone de ocho conceptos significativamente entrelazados cuya unidad

básica de análisis es la familia y el individuo que en ella se desenvuelve. Los ochos conceptos que constituyen la teoría de Bowen son: Sistema Emocional de la familia nuclear Este concepto describe cuatro patrones de relación básicos que gobiernan en donde se desarrolla los problemas en una familia. Las actitudes y las creencias de las personas acerca de las relaciones juegan un papel en los patrones, pero las fuerzas principales responsables son parte del sistema Emocional. Los patrones operan en configuraciones intactas, de padre soltero o madre soltera, de madrasta o padrastro, y otras configuraciones de familiar nuclear. Los cuatros patrones de relación básica Ø Conflicto marital Ø Disfunción en un cónyuge Ø Desarrollo de un impedimento en uno o más hijos Distancia Emocional

Escala de la diferenciación del Self Las familias y otros grupos sociales tienen un efecto tremendo en la manera de pensar, sentir, y actuar de las personas, pero los individuos varían en su susceptibilidad a la manera de pensar del grupo y los grupos varían en la cantidad de presión que ejercen para lograr la conformidad del grupo. Estas diferencias entre individuos y entre grupos reflejan las diferencias en los niveles de la diferenciación del yo de las personas. Triángulos Bowen afirma que casi todas las relaciones se dan de esta forma. Cuando la tensión se incrementa, la pareja tiende a incluir dentro de su relación a otra persona que puede ser un hijo. Si la tensión es poca, entonces la relación triangular se establece de tal forma que la tercera persona es considerada como un extraño, pero cuando esta tensión se incrementa entonces se tiende a incluir cada vez más personas y a establecer triángulos cada vez más complejos con la finalidad de manejar la tensión. Los triángulos se manifiestan en una familia grande y estos triángulos trabajan de tal forma que la familia va brindando apoyo emocional dependiendo del tipo de problema al que se enfrenten. Desconexión Emocional El concepto de desconexion emocional describe como manejan las personas sus problemas emocionales sin resolver Proceso de Proyección Familiar

El proceso de proyección familiar describe la principal manera en que los padres transmiten sus problemas emocionales a un hijo. El proceso de proyección puede dañar el funcionamiento de uno o más hijos e incrementar su vulnerabilidad a síntomas clínicos. Proceso de Transmisión Multigeneracional El concepto del proceso de transmisión multigeneracional describe la manera en que pequeñas diferencias en los niveles de diferenciación entre los padres y sus hijos y entre los miembros de un grupo de hermanos conllevan, a lo largo de muchas generaciones, a diferencias pronunciadas en la diferenciación entre los miembros de una familia multigeneracional. Posicionamiento entre hermanos La teoría Bowen incorpora las investigaciones del psicólogo Walter Toman como una base para su concepto de posición entre hermanos. Bowen observó el impacto de la posición entre hermanos en el desarrollo y el comportamiento en sus investigaciones de la familia. Proceso entre Hermanos Cada concepto en la teoría Bowen se aplica a grupos no familiares, tales como organizaciones de trabajo y sociales. El concepto de proceso emocional en la sociedad describe cómo el sistema emocional gobierna el comportamiento en el ámbito social, fomentando períodos tanto progresivos como regresivos en una sociedad. Descripción del modelo de atención Se considera Biopsicosocial y Cultural, diferenciando del modelo biomédico en los siguientes aspectos: está centrado en el individuo, es sistémico, el interventor no es el objetivo, el interventor debe adquirir destrezas que le permitan incorporar las diferentes variables psicosociales de manera científica; la relación debe incluir a la familia, el diagnostico debe incluir todas las variables, el problema es definido por el paciente-familia. Esto implica que el equipo de salud debe evaluar el grado de riesgo de la población y hacer énfasis en educación y promoción.

Genograma: una herramienta terapéutica "...lo que sucede en una generación a menudo se repetirá en la siguiente y las mismas cuestiones tienden a aparecer de generación en generación, a pesar de que la conducta pueda tomar una variedad de formas. Bowen lo denomina Transmisión multigeneracional de pautas familiares.” Un genograma es un formato para dibujar un árbol genealógico que registra información sobre los miembros de una familia y sus relaciones sobre por lo menos tres generaciones. Los genogramas muestran la información familiar en una forma que provee de un vistazo rápido de patrones familiares

complejos y una fuente rica de hipótesis acerca de cómo un problema clínico puede estar conectado con el contexto familiar y la evolución del problema y del contexto con el tiempo. Por lo general se construye en la primera sesión y luego se revisa a medida que se obtiene más información. El genograma ayuda al terapeuta y a la familia a ver un cuadro mayor, tanto desde el punto de vista histórico como del actual. O sea, la información sobre una familia que aparece en el genograma puede interpretarse en forma horizontal a través del contexto familiar y vertical a través de las generaciones. El geneograma incluye por lo menos tres generaciones y sucesos críticos en la historia de la familia. Según Bowen, lo que sucede en una generación a menudo se repetirá en la siguiente y las mismas cuestiones tienden a aparecer de generación en generación, a pesar de que la conducta pueda tomar una variedad de formas. El mismo autor lo denomina “transmisión multigeneracional de pautas familiares.” La hipótesis es que las pautas de generaciones previas pueden suministrar modelos implícitos para el funcionamiento familiar en la siguiente generación. En el genograma buscamos estas pautas que continuan o se alternan de una generación a la otra. Carter considera que el “flujo de ansiedad” en un sistema familiar se da tanto en la dimensión vertical como horizontal. El flujo vertical deriva da pautas de funcionamiento que se transmiten históricamente de una generación a otra, en especial a través del proceso del triángulo emocional. El flujo de ansiedad horizontal surge de las tensiones actuales que pesan sobre la familia a medida que avanza a través del tiempo y de ciclo de vida familiar. Con la tensión suficiente en este eje horizontal, cualquier familia experimentará disfunción. Además las tensiones en el eje vertical pueden crear nuevos problemas de modo que hasta una pequeña tensión horizontal puede tener serias repercusiones en el sistema. Por ejemplo si una mujer tiene muchas cuestiones sin resolver con su propio padre (ansiedad vertical), le puede resultar difícil tratar las dificultades con su pareja (ansiedad horizontal). El genograma ayuda a rastrear el flujo de ansiedad a través de las generaciones y del contexto familiar actual.