BIOMECANICA LUMBAR MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MR1 DRA. ALICIA RICO QUIJANDRIA ANATOMÍA Y BIOMECÁNICA • La co
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BIOMECANICA LUMBAR
MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MR1 DRA. ALICIA RICO QUIJANDRIA
ANATOMÍA Y BIOMECÁNICA • La columna
constituye un eje en parte rígido y en parte flexible. Esta formado por 33 vértebras distribuidas en 5 regiones.
COLUMNA LUMBAR INTRODUCCION • +/-80% de la raza
humana: dolor lumbar en algún periodo de su existencia.
• ORIGEN MECANICO.
• La CL: columna articulada de unidades hidráulicas sobrepuestas: Soporta grandes pesos.
UNIDAD FUNCIONAL: 1.- SEGMENTO ANTERIOR: Cuerpos Vertebrales: SOPORTE ANTERIOR 2.- SEGMENTO POSTERIOR: 2 articulaciones: GUIA DIRECCIONAL.
• PORCION ANTERIOR: (SOPORTE) - Soporta el peso - 2 cuerpos vertebrales y un disco DISCO INTERVERTEBRAL: Sistema Hidráulico
• PORCION POSTERIOR: GUIA DIRECCIONAL - Constituido por 2 articulaciones - Apófisis y facetas.
LOS MUSCULOS DE LA REGION LUMBAR
• MULTIFIDOS: - O: apófisis espinosa I: apófisis transversas de 2 ó 3
vértebras inf. prox. - ACCION: Mov. Rotatorios – Extensión- Rotación lateral - INERVACION: Ramas post. de los Nervios espinales.
• Músculos Dorsal Largo O: Parte media de la fascia lumbosacra. I: en apófisis transversas y espinosas lumbares. ACCION: Extensión o hiperextensión
• Iliocostales: O: canal LS, cara post. Del sacro hasta S3-L4 y L5. I: zona latero inferior de 6 últimas costillas. ACCION: Extensión o Hiperextensión.
MUSCULO CUADRADO LUMBAR
-Tiene fibras dispuestas en 3 planos: Posterior: fibras directas costoiliacas Intermedias: fibras transversoiliacas Anterior: fibras costotransversas ACCION: inclina la columna lumbar homolateral y la pelvis Bilateral: extensión de la columna L y el tronco
• MUSCULO ILIO PSOAS: 1.- PSOAS MAYOR: (N. Crural) - O: L1-L5 (A.T.) T12-L5 (C.L.) - I: Fémur 2.- ILIACO : (N. Crural) - O: Fosa Iliaca - I: Fémur
•
COLUMNA VERTEBRAL ESTATICA Las curvas según el ángulo sacro: A.-Normal B.-Ángulo aumentado C.-Ángulo sacro disminuido y lordosis lumbar rectificada.
ANGULO SACRO EN RELACIÓN CON LA ROTACIÓN PÉLVICA •
Angulo sacro (AS) de 30°
•
Descenso anterior de la pelvis que hace girar al sacro y lo horizontaliza. El ángulo sacro: Obtuso.
•
Inclinación pélvica posterior, el sacro se verticaliza con decremento en la lordosis lumbar.
MOVILIDAD LUMBAR • Flexión Extensión: movi. + importante
Total Flex 45º - 60º Total Exten 20º - 35º
• Rotación Limitada 1º por nivel y L5/S1 5º- 6º
• Inclinación Lateral: 10º a 15º para cada lado, esta acoplada con la rotación
MOVIMIENTO DE FLEXIÓN
MOVIMIENTO DE EXTENSIÓN
La extensión se limita por los topes óseos del arco posterior y por la tensión del ligamento Vertebral común anterior.
LA LORDOSIS LUMBAR Y LA ESTÁTICA RAQUÍDEA ANGULOS: SACRO “a” inclinación de la cara superior de la 1ra vértebra sacra sobre la horizontal: ± 30°
LUMBOSACRO “b” Entre el eje de la 5 lumbar y el eje del sacro: ± 140°
DE INCLINACION PELVICA“c” Línea entre el promontorio y borde superior de la sinfisis púbica en relación a la horizontal: ±60°
- El grado de movilidad es diferente en los distintos segmentos de la columna, dependiendo de la orientación de las carillas articulares. - La movilidad se produce por acción conjunta de varios segmentos. - La región dorsal esta limitada por la caja torácica - La movilidad en todo el tronco esta amplificada por la acción de la báscula pélvica.
RITMO LUMBOPELVICO • Relación de 2 movimientos que ocurren
simultáneamente en 1 plano. • Componente inicial: Aplanamiento Lumbar. • Reversión gradual de la lordosis L.-- CONCAVA – PLANA – CONVEXA: Mov. secund. de la Rotación Pélvica: Eje transverso de las artic. CoxoF. • El AS que en la flexión, en la extensión.
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION