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LICENCIATURA EN HERBOLARIA Y FITOTERAPIA

TEMA: Examen médico psicológico

NOMBRE DEL ALUMNO: JOSE ORTIZ MARTINEZ NOMBRE DEL TUTOR: ARTURO HERNANDEZ MORALES MATRICULA: 171298 CORREO: [email protected]

FECHA: 22 DE OCTUBRE 2018

Título: Caso clínico de paciente con depresión mayor Resumen: Se trata de paciente femenina de 47 años de edad con diagnóstico de depresión mayor además de intento de suicidio por lo que se decide su ingreso a hospital psiquiátrico en tratamiento médico a base de sertalina cada 24 horas además de alparzolam 2.5 cada 24 horas

Introducción La depresión es un trastorno del estado de ánimo que se caracteriza por la aparición de uno o varios episodios depresivos de mínimo dos semanas de duración, acompañado de síntomas de predominio afectivo tales como tristeza patológica, apatía, anhedonia, desesperanza, decaimiento, irritabilidad, etc. Para el diagnóstico se basa el en Manual Diagnóstico Estadístico de Trastornos Mentales o DSM-V

Su etiología es multifactorial en el que interviene desordenes en la producción de neurotransmisores, genética, siendo más frecuente en mujeres, en aquellos pacientes con historia de depresión en la familia, aquellos con abuso de drogas, enfermedades crónicas y terminales, problemas familiares etc El tratamiento médico es base de medicamentos existen numerosos antidepresivos y va depender de la sintomatología del paciente siendo los más usados los inhibidores selectivos de la serotonina.

Presentación del caso clínico Se trata de femenina de 47 años de edad divorciada con 3 hijos de nombre MGVH sin antecedentes médicos de importancia con antecedentes familiar de depresión en hermana mayor refiere que inicio su padecimiento hace aproximadamente 6 meses en el mes de mayo al presentar episodios de astenia ahedonia, llanto fácil, hiporexia, insomnio, ideación suicida refiere que toda esta sintomatología fue posterior a su divorcio, preguntándole a la paciente las causas de su divorcio refiere que fue por infidelidad, el cual refiere que le dolió mucho el actuar de su esposo refiere que posterior a esa noticia intento quitarse la vida motivo el cual fue internada en un hospital psiquiátrico durante 2 semanas en donde se le indico sertralina cada 12 horas aplrazolam 2 mg cada 24 horas refiere estar tomando el medicamento durante 5 meses presentado ligera mejoría de su estado de ánimo, pero la ideación suicida y el estado de ánimo deprimido continua, en la exploración física no se encuentra nada relevante, su estado mental está orientada en tiempo y espacio, niega alucinaciones visuales y auditivas, su estado psicomotriz esta normal referente a su estado de ánimo refiere que se encuentra triste la gran mayoría del día que ha perdido interés por la vida, pero que ya no piensa atentar contra su vida ya que tiene tres hijos que dependen de ella, ya que su ex esposo se fue con la otra mujer y que le da dinero para su mantención, refiere estar consiente que está enferma y lo unico que quiere es mejorar ya que no le gusta estar así enfrente de su hijos. En la exploración física en general su biotipo es leptosomico, se encuentra sentada, se encuentra ansiosa ya que está moviendo mucho sus pies y sus manos, su aspecto es desalineado, con facies de tipo depresivo, vive actualmente sola con sus hijos refiere que la comunicación con sus hijos en poca ya que la gran mayoría de las veces se la pasa dormida en el día y en la noche refiere insomnio, refiere que su madre algunas veces acude a verla pero refiere que no siente apoyo familiar Planes a seguir Envió de nuevo a psiquiatría para modificación de tratamiento medico Uso Terapia Gestalt Buscar redes de apoyo en la familia parental Tratamiento con hierba de san juan