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BIOMECANICA del MM.II

AYUDANTIAS BIOMECANICA I Iván Cuyul Vásquez Universidad de Autónoma de Chile

Biomecánica de la Rodilla

Articulación de la rodilla • Articulación gínglimo • Femorotibial • Femoropatelar

Grados de libertad

Un grado de libertad

Flexoextensión

Accesoriamente Segundo grado de libertad

Rotación sobre el eje longitudinal de la pierna

Rodilla flexionada

Valgo fisiológico de rodilla • Angulo 170-175° – Eje de la diáfisis femoral – Eje del esqueleto de la pierna

Mujer > angulación

Los Desplazamientos Laterales de la Rodilla Genu Varo

Genu Valgo

180 o 185º

165º

Medición del ángulo

Movimiento de flexo-extensión Extensión absoluta no existe.

• Hiperextensión de 5-10°

Genu recurvatum

Musculatura extensora de rodilla • Cuádriceps MONOARTICULARES

EXTENSORES DE RODILLA

– Vasto medial – Vasto lateral – Vasto intermedio – Recto Femoral BIARTICULAR

Musculatura extensora de rodilla

Flexión activa • 140° cadera flexionada • 120° Cadera en extensión . Flexión pasiva

Disminución de la E.M. de los isquiotibiales

160° talón contacta con la nalga

Limites de la flexión pasiva Normales

Masas musculares

Condicionantes

Aparato extensor

Patológicas

Retracciones Retracciones capsulares

Musculatura Flexora

ISQUIOTIBIALES, GRACIL Y SARTORIO

Rotación axial de la rodilla • Rot. Interna – Aducción del pie – 30°

• Rot. Externa – ABD de pie – 40-45°

Rotación Axial Automática Involuntaria

Rodilla se flexiona

Rodilla se extiende

Pierna gira en RI

Pie hacia la RE

Rotadores de rodilla • Externos – Bíceps – Tensor de la fascia lata

• Internos Sartorio – Semitendinoso – Semimembranoso – Grácil – Poplíteo –

Movimiento de los cóndilos femorales • Desde extensión a flexión de rodilla – Rodar sin deslizar (10-20°) – Deslizamiento comienza a dominar – Final flexión: deslizar sin rodar 15-20° de rodadura inicial corresponden a la amplitud habitual de los mov. De flexoextensión en la marcha normal.

Sistema ligamentoso de la rodilla

Meniscos

Meniscos Articulación femorotibial

Cóndilos femorales

Platillos tíbiales

irregularidades

Compensación

Interposición de meniscos

Meniscos Menisco lateral

• Menisco medial – Semicircular – > tamaño

• Menisco lateral – Casi circular

Menisco medial

Lig. transverso de la rodilla Lig. Meniscofemoral anterior o posterior.

Conexiones Meniscales Conector

Ligamento transverso de la rodilla

Función

une

menisco

•meniscos por delante

Ligamento colateral tibial

fija fibras

•menisco medial

Tendón del poplíteo

expansión fibrosa

•borde posterior ML

Alerones Meniscopatelares Tendón del semimembranoso

fibras patelares •caras laterales meniscos expansión fibrosa

•borde posterior MM

Fibras del LCP

se fijan

•cuerno posterior ML •Ligamento meniscofemoral

Fibras del LCA

se fijan

•cuerno anterior MM

Desplazamiento meniscal

• Extensión a flexión – Menisco lateral retrocede 2 veces más que el medial – Menisco medial = 6mm – Menisco lateral = 12mm

Medios de unión elásticos transmisores de las fuerzas de compresión Favorecen la movilidad en detrimento de la estabilidad

Favorecen la transmisión de fuerzas de compresión

Factores que intervienen en el desplazamiento menisco • Factor pasivo – Desplazamiento originado por el movimiento de los cóndilos que tiende a empujar a los meniscos sobre el suelo tibial.

Factores que intervienen en el desplazamiento menisco Alerones meniscopatelares Extensión: se desplazan hacia delante

Factores activos

Tensión del ligamento meniscofemoral simultánea a la tensión del LCP

Semimembranoso Flexión: se desplazan hacia atrás

Tensión del LCA Poplíteo

Factores que intervienen en el desplazamiento menisco

Desplazamiento meniscal en rotación axial • Meniscos siguen a los cóndilos. • Desplazamiento del menisco lateral es 2 veces mayor.

Desplazamiento meniscal en rotación axial Factor pasivo

Arrastre de los cóndilos Tensión del alerón meniscopatelar

Factores Factor activo

Desplazamiento de la patela con respecto a la tibia

Tracción arrastra a uno de los meniscos hacia delante

Deslizamientos patelares “LA PATELA AUMENTA LA EFICACIA DEL CUADRICEPS EN UN 30% APROX.”

Desplazamiento de la patela sobre el fémur

• Flexión = traslación vertical (8cm) • Normalmente la patela solo se desplaza de arribaabajo y no de manera transversal.

Desplazamiento de la patela sobre el fémur

Flexión

Hiperextensión

Luxación a lateral por tensión del cuádriceps

Desplazamiento vertical cuando se realiza una flexión PARTE INFERIOR EN EXTENSION MAXIMA

• Contactos

PARTE MEDIA EN FLEX. DE 30°

PARTE SUPERIOR EN FLEX MAXIMA

Los Desplazamientos de la Patela sobre la Tibia Flexoextensión

Patela se desplaza en el plano sagital

Retrocede

Bascula sobre sí misma unos 35º

Rotación axial

Desplazamientos de la patela con respecto a la tibia se realizan en el plano frontal

Rotación Rotación neutra interna

Rotación externa

Ligamento patelar

Oblicuo abajo y afuera Oblicuo abajo y adentro

Oblicuo abajo y afuera

Ligamentos cruzados

Disposición anatómica Ligamento cruzado anterior Parte posterior de la cara medial del cóndilo lateral

Cara medial del cóndilo medial

Delante de la eminencia intercondílea

Ligamento cruzado posterior

Área condílea posterior

Función mecánica de los lig. cruzados • Aseguran estabilidad antero-posterior de la rodilla.

Flexión de 30-60°

Lig. Cruzados igualmente tensos

Función mecánica de los lig. cruzados •

Flexión de 90-120°

•

LCP se endereza verticalmente y se tensa más que el LCA

“El LCP está tenso en flexión”

Función mecánica de los lig. cruzados •

Hiperextensión

•

LCA se tensa en extensión

•

Freno de la hiperextensión

Estabilidad de la rodilla

Fuerzas laterales bruscas Músculos Ligamentos colaterales no son los únicos que aseguran la estabilidad

Principales responsables de la estabilidad

Ligamento colateral fibular

Tracto iliotibial de la fascia lata

Ligamento colateral tibial

Músculos de la pata de ganso

Cuádriceps

Ligamentos activos

Vastos

Se oponen al bostezo de la interlínea

La Estabilidad Anteroposterior de la Rodilla En alineación normal con ligera flexión Peso del cuerpo

Contracción estática del cuádriceps Eje de flexoextensión

Flexión tiene tendencia a acentuarse por sí misma

Indispensable para la bipedestación

La Estabilidad Rotadora de la Rodilla en Extensión Extensión máxima: Rotación longitudinal imposible por tensión de los ligamentos cruzados y colaterales que lo impiden

La Rotación Interna tensa el LCA y distiende el LCP

La Rotación Externa no está limitada por los Cruzados

LIGAMENTOS COLATERALES Rotación interna

enrollamiento

Superficies articulares menos coaptadas por los Colaterales (se distienden) Más coaptadas por los Cruzados (se tensan) Rotación externa

enrollamiento

Superficies articulares se aproximan y se limita el movimiento Los Cruzados se distienden

LIGAMENTOS COLATERALES

Ligamentos colaterales, en posición de rotación neutra, por su oblicuidad esbozan un movimiento de enrollamiento

Lig. Colaterales limitan la Rotación Externa

Lig. Cruzados limitan la Rotación Interna

Gracias…