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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

CURSO: Bioquímica y Nutrición Tema:

BILIRRUBINA

ALUMNA: CHIPANA ORDOÑO, NILDA III CICLO

DEFINICION C33 H36 O6 N4  La bilirrubina es un

pigmento biliar de color amarillo anaranjado que resulta de la degradación de la hemoglobina.

ORIGEN DE LA BILIRRUBINA

METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA

TRANSPORTE, CONJUGACIÓN, EXCRECIÓN

DOSAJE DE BILIRRUBINA EN SANGRE •Se realiza en el contexto de otras pruebas hepáticas. •se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del

hígado y vías biliares. •En los pacientes con ictericia se mide la bilirrubina total la directa y la indirecta. •Cuando la fracción conjugada o directa: 

más de un 50% de la bilirrubina total, es que hay

un problema en la vía biliar por cálculos, inflamación o tumores. •es menor del 20%, la hipebilirubinemia es del tipo indirecto o no conjugada y puede ser debido a hepatitis ó

a

un

(hemólisis).

aumento

de

destrucción

de

hematíes

MEDICAMENTOS QUE ALTERAN EL NIVEL DE BILIRRUBINA: Elevan:

disminuyen

•Esteroides •Antibióticos •Antimaláricos •Diuréticos •Anticonceptivos orales

•Barbitúricos •Cafeína •penicilina

VALORES NORMALES: Bilirrubina directa (conjugada): hasta 0.2 mg/% ó mg/ml Bilirrubina indirecta (no conjugada): menor de 1.0 mg/% ó mg/ml Bilirrubina total: hasta 1.0 mg/% ó mg/ml LACTANTES: Bilirrubina directa (conjugada): 0-0.2mg/dl. Bilirrubina indirecta (no conjugada): 0.1-0.4mg/dl. Bilirrubina Total: 0.1-0.7mg/dl

HIPERBILIRRUBINEMIA Cuando la cifra de Bilirrubina en la sangre excede de 1mg/dl

ICTERICIA Se denomina ictericia a la coloración amarilla de la piel y mucosas, especialmente la esclerótica, ocasionada por un aumento en los valores de la bilirrubina por arriba de 1.0 mg/dl

ICTERICIA PRE HEPÁTICA O HEMOLÍTICA Existe demasiada bilirrubina en sangre para poder ser eliminada. Esto puede producirse, en casos de: anemia hemolítica, en la que los glóbulos rojos Acoluria

se destruyen con rapidez, liberándose grandes cantidades de bilirrubina.

Pleicolia

Hemólisis : Excesiva ruptura de GR

ICTERICIA HEPÁTICA O HEPATOCELULAR •Se debe al fallo para excretar la Bilirrubina desde el hepatocito al duodeno. •Daño del hepatocito que lo hace insuficiente en sus funciones • Defectos de conjugación y excreción. • Colestasis • Bilirrubina plasmática elevada: directa: e indirecta: la hemólisis

Coluria

Hipocolia

La enzima glucoronil transferasa Ausencia: Síndrome de Cliger - Najjar tipo 1, Déficit intenso: Síndrome de Cliger - Najjar tipo 2 Déficit leve: Síndrome de Gilbert

Ictericia post hepática u obstructiva •Obstrucción al pasaje de la bilis hacia el duodeno. •Se caracteriza porque la bilis no llega al duodeno • La bilis conjugada regresa a la sangre

Obstrucción

Coluria

Acolia

Las causas de la Ictericia PostHepática son: 1) desordenes estructurales del tracto biliar, 2) colelitiasis (cálculos en la vesícula): el cálculo obstruye el paso de la bilis causando coluria y acolia, 3) atresia congénita de las vías biliares extra hepáticas y 4) obstrucción biliar por tumores: principalmente causados tumores en la cabeza del páncreas y en la ampolla de Váter.

la bilirrubina se fija en la grasa de los tejidos

UROBILINA EN ORINA La urobilina es una sustancia cromógena, que da color amarillo claro intenso a la orina. El color de la orina varia en numerosas situaciones fisiológicas y patológicas: CAUSAS ENDÓGENAS: COLOR DE LA ORINA — Bilirrubina (conjugada) Amarillo intenso — Hemoglobina y mioglobina Rojo-parduzco — Hematuria Rojo turbio — Porfirinas y sus precursores Rojo — Melanogenos Pardo negruzca

0 a 4 mg/24 horas Es necesario que el análisis se haga en orina recién emitida porque la bilirrubina se oxida e hidroliza si esta expuesta a la luz.

FACTORES EXÓGENOS — Antocianinas (remolacha) Roja — Antraquinonas (laxantes) Anaranjada (pH alcalino) — Rifampicina Anaranjada — Azul de metileno Verde — L-dopa Pardusca