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• Fernando Castillo

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LEONES POR LA SALUD

MEDICINA INTERNA 1. FORMA DE PRESENTACIÓN DE L.E.S. a. discoide b. cutáneo y multisistémico c. cardiovascular y discoide d. cutáneo y localizado e. regional y localizado 2. TUMOR VASCULAR MALIGNO a. Sarcoma de kaposi b. Acantosis nigricans c. Telangiectasias ** d. Xantoma e. Angioma vascular 3. SIGNO DE *** Y LENGUA DE FRAMBUESA, NOS REFERIMOS A? a. Erisipela b. Sarampión c. Rubéola d. Varicela e. Escarlatina 4. AGENTEMASFRECUENTEDELA CROMOMICOSIS EN MÉXICO a. Actinomyces israelí b. Esporotricosis c. Fonsecae pedrosis d. Fonsecae compacta e. Malascezia furfur 5. SIGNO DEL ROCIO SANGRANTE SE REFIERE A? a. Pitiriasis versicolor b. Pitiriasis rosada c. Acantosis nigricans d. Psoriasis e. Tynea corporis 6. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE CROHN a. Metronidazol b. Metrotexate c. Isoniacida d. Tetraciclina e. Sufaralacina 7. CAUSA MAS COMÚN DE CIRROSIS a. Hepatitis b. Iatrogénica c. Alcoholica d. Autoinmune e. CCL 8. PACIENTE MASCULINO DE 60 AÑOS CON ANTECEDENTE DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL

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EHIPERCOLESTEROLEMIA,ELCUAL COMIENZA HACE 3 HORAS CON DOLOR PRECORDIALOPRESIVO,SUDORACIÓN PROFUSA, DISNEA E INQUIETUD. CON LOS DATOSANTERIORES,QUEESPERA ENCONTRAR EN EL ECG? a. DRDHH b. alargamiento del PR y bradicardia c. onda Q y supradesnivel del RT d. onda T invertida y asimétrica e. onda delta con supradesnivel EN ESTE PACIENTE CUAL DATO DE LABORATORIO SERIA EL MEJOR PARA HACER EL DIAGNOSTICO? a. CPK Rs b. DHL c. Mioglobina d. CPK MB e. TGO QUÉ MEDIDA TERAPÉUTICA INMEDIATA ES LA INDICADA EN ESTE CASO? a. Oxigeno, AAS y *** b. Heparina y nitratos c. AAS y betabloqueadores d. Captopril, AAS y betabloqueadores e. RTPs, AAS y heparina TRATAMIENTO INICIAL DE ELECCIÓN EN LA ARTRITIS REUMATOIDE a. Celecoxib b. AAS c. Prednisona d. Flufenamina e. Colchicina TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LA ARTRITIS GOTOSA a. Haloperidol b. Alopurinol c. Colchicina d. Diclofenaco e. Hidrocortisona i.v. AL OBSERVAR EN UN ECG AUSENCIA DE ONDA P Y RQ IRREGULAR NOS REFERIMOS A a. Taquicardia supraventricular b. Fibrilación ventricular c. Fibrilofluster d. Fibrilación auricular e. Preexcitación LOS CRITERIOS DE RAMSON SON VALORES? a. Terapéuticos b. Diagnósticos c. Pronósticos d. Estadísticos e. Clasificaciones TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA EL ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO a. Punción de drenaje b. Metronidazol c. Albendazol

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d. Mebendazol e. Vancomicina PACIENTE MASCULINO DE 24 AÑOS EL CUAL COMIENZA CON DIARREA ACUOSA PERO SIN SANGRE, ADEMAS DE PUJO Y TENESMO POSTERIOR A LA INGESTA DE ARROZ FRITO. CON ESTOS DATOS, CUAL ES EL AGENTE ETIOLOGICO DE ESTE CUADRO? a. E. colli b. C. dificile c. H. histolitica d. Bacilos cereus e. Giardia TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LA GIARDIASIS a. Mebendazol b. Tinidazol c. Prasicuantel d. Niclosamida e. Metronidazol PACIENTE FEMENINO DE 30 AÑOS LA CUAL ACUDE POR DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL DE 2 MESES DE EVOLUCIÓN, COMO ANTECEDENTESREFIERECUADROS DIARREICOS FRECUENTES, CANDIDIASIS ORAL Y EN UN COPRO CULTIVO SE OBSERVÓ CRIPTOSPORIDIUM, TODO ESTO POSTERIOR A UNA TRANSFUSIÓN. CON LOS DATOSANTERIORMENTENOMBRADOS, CUAL ES LA CAUSA DE LA DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL? a. Hereditaria b. Postraumática c. Autoinmune d. Infecciosa e. Desconocida TRIADA CLASICA DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES a. Exoftalmos, hipertensión y dermopatía b. Exoftalmos, dermopatía y bocio c. Hipertensión, bocio y dermopatía d. Dermopatía, bocio y perdida de peso e. Oftalmopatia, bocio y debilidad CAUSA MAS FRECUENTE DEL ADDISON EN LOS PAISES DE TERCER MUNDO a. Autoinmune b. Iatrogénica c. Desconocida d. Tuberculosa e. Senil TRATAMIENTODEELECCIÓNENLA ENFERMEDAD BIPOLAR AFECTIVA a. Haloperidol b. Diazepam c. Loracepam d. Clorfenamina e. Litio

22. PACIENTE FEMENINO DE 44 AÑOS LA CUAL ACUDEPORPRESENTARPOLIURIA, POLIDIPSIA Y POLIFAGIA DE 2 MESES DE EVOLUCIÓN, USTED LE PIDE GLUCOSA SERICA DE AYUNO LA CUAL MUESTRA UN RESULTADO DE 118 ¿? CON ESTOS DATOS EL SIGUIENTE PASO A SEGUIR SERIA? a. Iniciar tratamiento b. Cita en un año c. Tomar curva de tolerancia a la glucosa d. Aumentar la ingesta de fibra e. Pedir perfil lipídico 23. MECANISMO DE ACCIÓN DEL ALOPURINOL a. Inhibición de síntesis de DNA b. Estimulación de Dihidropeptidasas c. Inhibición de la síntesis de RNA d. Aumenta la excreción de potasio e. Inhibición de la xantina oxidasa 24. TIPO DE DIARREA OCASIONADO POR LA E. COLLI EN LA MAYORIA DE CASOS a. Inflamatoria b. Osmótica c. Aumento peristáltico d. No inflamatoria e. Lesión mecánica 25. VACUNAINDICADAPARAPACIENTES MAYORES DE 61 AÑOS a. DPT b. H. influenzae c. K. pneumoniae d. Hepatitis C e. PPD 26. PACIENTE MASCULINO DE 18 AÑOS DE EDAD EL CUAL COMIENZA CON TOS CON EXPECTORACIÓNMUCOPURULENTA, FIEBRE DE 39° Y EQUIMOSIS DISEMINADA. CON ESTOS DATOS CUAL ES EL AGENTE CAUSAL DE LA NEUMONIA? a. Neumococo b. N. gonorrhoeae c. H. influenzae d. Pseudomonas e. Micoplasma 27. CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA EL CASO ANTERIOR? a. Ampicilina b. Penicilina c. Ciprofloxacina d. Gentamicina e. Eritromicina 28. MEDICAMENTO QUE PREVIENE EL DAÑO RENAL EN LA DIABETES MELLITUS CON HIPERTENSIÓN a. Propranolol b. Captopril c. Nimodipina d. Prazosin e. Furosemida

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LEONES POR LA SALUD 29. TRIADA CLASICA DE VIRCHOW EN LA T.E.P. a. Hipertensión,hipercoagulabilidady éstasis venosa b. Daño vascular, DM y flujo rápido c. Flujo lento, éstasis venosa y daño vascular d. Éstasis venosa, daño endotelial e hipercoagulabilidad e. Éstasis venosa, daño intratelial e hipertensión 30. ANTIHIPERTENSIVO CONTRAINDICADO EN EL ASMA a. Propranolol b. Nifedipina c. Captopril d. Prazosin e. Metildopa 31. ANTIDOTO PARA LA INTOXICACIÓN POR ALPRAZOLAM a. Acetilcisteina b. Atropina c. Flumacenil d. Naloxona e. *** 32. ETIOLOGÍA PRINCIPAL DEL SINDROME DE CUSHING a. Autoinmune b. Ectópico c. Hiperplasia suprarrenal d. Iatrogénico e. Infeccioso 33. SON ENTIDADES DE LA E.P.O.C. a. Asma y enfisema b. Enfisema y antracosis c. Antracosis y asma d. Bronquitis y asma e. Enfisema y bronquitis 34. TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE LA CRISIS ASMÁTICA a. Ketotifeno b. Salbutamol c. Ne*** d. sofirlukes e. cromolin 35. MEDICAMENTOQUEESTABILIZALA MEMBRANA DE LOS MASTOCITOS a. Salbutamol b. Teofilina c. Hidrocortisona d. Ketotifeno e. Sofirlukes 36. MEDICAMENTO QUE ACTÚA A NIVEL DE LOS RECEPTORES BETA 2 a. Terbutalina b. Ketotifeno c. Prednisona d. Montelukes e. Ambroxol

37. ANTIPALÚDICOQUEACTÚACOMO INMUNOSUPRESORENLAARTRITIS REUMATOIDE a. Metrotexato b. Flumenamina c. Cloroquina d. Etambutol e. Estreptomicina 38. ANTIDOTO PARA PREVENIR LOS EFECTOS TOXICOS DE LA ISONIAZIDA EN EL TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS a. Flumacenil b. Cianocobalamina c. Acetilcisteina d. Piridoxina e. Retinol 39. PACIENTE MASCULINO DE 40 AÑOS EL CUAL PADECEHEMOPTISIS,DISNEAY GLOMERULONEFRITIS Y ANEMIA, CON ESTOS DATOS, CUAL ES EL DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE? a. Granulomatosis de Wegener b. Síndrome de Good Pasture c. Hemosiderosis pulmonar d. Vasculitis necrosante sistémica e. L.E.S. 40. EN ESTE PACIENTE, LA ENFERMEDAD ES MEDIADA POR a. Ac alveolo b. Ac membrana basal alveolar c. Ac membrana basal glomerular d. Ac anticardiolipina e. Ac antimitocondriales 41. INMUNOGLOBULINAQUEMEDIALA REACCIÓN DEL ASMA EXTRÍNSECA a. IgA b. IgB c. IgC d. IgD e. IgE 42. ELCROMOSOMAFILADELFIAES CARACTERÍSTICO DE LA LEUCEMIA a. Mieloide aguda b. Linfoblástica aguda c. Linfoblástica crónica d. Mieloide crónica e. Mieloide aguda 43. ANTIHIPERTENSIVO QUE OCASIONA ANEMIA HEMOLÍTICA a. Captopril b. Nifedipina c. Nimodipina d. Guanabena e. Metildopa 44. EL SINDROME DE ESTON LAMBER ES UN SIGNO PARANEOPLASICO DE CANCER DE a. Vejiga b. Pulmón

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c. Colorrectal d. Gástrico e. Cervico uterino MASCULINO DE 60 AÑOS EL CUAL PADECE DE DORSALGIA DE 6 MESES DE EVOLUCIÓN Y POSTERIOR A CARGAR MACETA SE INTENSIFICA EL DOLOR AL GRADO DE IMPOSIBILITAR LA DEAMBULACIÓN. DENTRO DE LOS PARACLINICOS LLAMA LA ATENCIÓN IMÁGENES EN SACABOCADO LA LATERAL DE CRÁNEOYBHMUESTRAANEMIA NORMOCÍTICANORMOCRÓMICA.CON ESTOS DATOS EL DIAGNOSTICO ES a. Leucemia mieloide crónica b. Cáncer de próstata c. Leucemia mieloide aguda d. Mieloma múltiple e. Linfoma no hodgkin EN EL CASO ANTERIOR USTED ESPERARÍA ENCONTRAR a. Proteinas de Bence Jones b. Cuerpos de Auer c. Cromosoma Filadelfia d. Antigeno prostático específico mayor a 20 e. Células de Reed-Stenberg TRATAMIENTO DE LA ANEMIA HEMOLÍTICA a. Transfusión inmediata b. Plasma fresco c. Plaquetas d. Prednisona e. Ciclofosfamida TRATAMIENTO DE LA NEFRITIS LÚPICA COMPLICADA a. Metrotexate y cisplatino b. Cisplatino y agatropina c. atropina y cortisona d. Prednisona y ciclofosfamida e. Colchicina y Prednisona . ANTÍGENODEHISTOCOMPATIBILIDAD INVOLUCRADOENLAESPONDILITIS ANQUILOSANTE a. HLA DW b. HLA B27 c. HLA B6 d. HLA BW3 e. HLA BQ CUAL MEDICAMENTO ES ANTAGONISTA DE LA ENZIMA DIHIDROFOFOREDUCTASA? a. Dipiridamol b. Metronidazol c. Metrotexate d. Metformin e. Metimazol ¿QUÉ PAR CRANEAL INERVA EL TERCIO POSTERIOR DE LA LENGUA? a. Trigémino b. Glosofaríngeo

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c. Facial d. Espinal e. Hipogloso FEMENINO DE 28 AÑOS DE EDAD, LA CUAL ES APRENSIVA, COMIENZA HACE 3 HORAS CON DOLOR HEMIFRONTAL DERECHO, PULSÁTIL, CON FOTOFOBIA Y FONO FOBIA. CON ESTOS DATOS EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES a. Cefalea tensional b. Cefalea Horton c. Cefalea en racimos d. Migraña clásica e. Migraña común EL TRATAMIENTO DE URGENCIA EN ESTE CASO SERIA a. Propranolol b. Amitriptilina c. Ergotamina d. Meloxicam e. Flunaricina TRASTORNO PULMONAR ASOCIADO CON ENFISEMA a. Centrolobulillar y panacinar b. Cuerpos de Russel c. Macrófagos espumosos d. Atelectasia alveolar e. Hamam Rich DATOHISTOPATOLÓGICODELA BRONQUITIS CRÓNICA a. Destrucción de paredes alveolares b. Cuerpos de Russel c. Hiperplasia para septal d. Hipertrofia de neumocitos tipo 2 e. Hiperplasia de células caliciformes DATOELECTROCARDIOGRÁFICOMÁS FRECUENTE DE LA TEP a. Q1-53 b. Onda 1ª pulmonar c. Bloqueo de rama d. Taquicardia e. Sobrecarga sistólica REACCIÓN DE MITSUDA NEGATIVA Y CELULAS DE VIRCHOW POSITIVAS EN BIOPSIA a. Lepra tuberosa b. Lepra lepromatosa c. Lepra tuberculosa d. Lepra indeterminada e. Lepra fija AL NOMBRAR MEDALLÓN HERÁLDICO NOS REFERIMOS A a. Pitiriasis rosada b. Pitiriasis versicolor c. Malasesea furfur d. Pitiriasis imleolor e. Psoriasis

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LEONES POR LA SALUD 60. EDAD EN QUE SE PRESENTA LA MÁXIMA INCIDENCIADELADENOCARCINOMA PULMONAR a. 30 a 50 b. 50 a 60 c. 65 a 80 d. 70 a 80 e. de 80 en adelante 61. ESTIMULA LAS CELULAS DE LEYDIG PARA PRODUCIR TESTOSTERONA a. FSH b. RLH c. GnRH d. LH e. Progesterona 62. CARCINOMA PULMONAR QUE EXPLICA LOS CASOS DE CUSHING ECTÓPICOS EN SU MAYORÍA a. Caliciformes b. Adenocarcinoma c. Células gigantes d. Células de avena e. Escamoso 63. ANTIFIMICO MÁS SEGURO DURANTE EL EMBARAZO CLASIFICADO COMO CLASE B POR LA FDA a. Isoniacida b. Estreptomicina c. Etambutol d. Ciprofloxacina e. Pirazinamida 64. ANTIFIMICO CONTRAINDICADO DURANTE EL EMBARAZO a. Isoniacida b. Estreptomicina c. Etambutol d. Rifampicina e. Pirazinamida 65. EL SÍNDROME DE SJÖGREN SE ASOCIA A a. Cáncer de esófago b. Esófago de Barrett c. Artritis reumatoide d. Fibrosis peritoneal e. Cáncer de células claras 66. INMUNOSUPRESOR QUE SE UTILIZA EN LA ESPONDILITIS ANQUILOZANTE a. Metronidazol b. Metrotexate c. Cisplatino d. Vincristina e. Sulfasatasina 67. DESCUBREMÁSPRECISAMENTELAS LESIONES ESOFÁGICAS EN EL CÁNCER DE ESTA LOCALIZACIÓN a. SEGD b. Esófagograma c. ECO d. Endoscopía

e. Gamagrama 68. ESTIRPE HISTOLÓGICA MÁS FRECUENTE EN EL CÁNCER ESOFÁGICO a. Adenocarcinoma b. Células gigantes c. Células pequeñas d. Cilíndrico e. Epidermoide FÁRMACO QUE INDUCE REMODELACIÓN 69. CARDIACA POS INFARTO a. Propranolol b. Metoprolol c. Nifedipina d. Ramipril e. Diltiazem TRATAMIENTODEELECCIÓNENLA GONORREA a. Penicilina benzatínica 70. b. Penicilina procaínica c. Penicilina V d. Penicilina cristalina e. Penicilina G TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LA BRUCELOSIS a. Estreptomicina más Quinolonas b. Macrólido más Quinolonas 71. c. Quinolonas más Beta Lactámicos d. Estreptomicina más Tetraciclinas e. Tetraciclinas más Macrólidos MEJOR MÉTODO PARA DETECTAR FIEBRE TIFOIDEA a. Reacciones de Widal b. Mielocultivo c. Coprocultivo 72. d. BH e. Detección de antígenos EN QUE SE CONVIERTE UN MONOCITO AL ENTRAR A LA CIRCULACIÓN? a. Linfocito B b. Linfocito T c. Macrófago d. Eosinófilo 73. e. Mielocito TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LA INFECCIÓN POR HERPES a. Aciclovir b. Valaciclovir c. Ganciclovir d. Telfinavir e. Radinavir 74. PRUEA NO ESPECÍFICA PARA LA SÍFILIS a. VRDI b. Frotis de exudado c. FTA-ABS d. Campo oscuro e. Cultivo GERMEN MÁS FRECUENTEMENTE AISLADO 75. EN LA ENDOCARDITIS BACTERIANA

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a. Estreptococo pyogenes b. Estreptococo viridans c. Estafilococo epidermidis d. Estafilococo aureus e. Estreptococo pneumoniae MASCULINO DE 28 AÑOS QUE COMIENZA HACE 2 DIAS CON FIEBRE DE 39°, TOS SECA INICIALMENTEYPOSTERIORMENTE PRODUCTIVA.ALAEXPLORACIÓN TAQUIPNEA,TIRAJEINTERCOSTALY ESTERTORESBASALESDERECHOS INSPIRATORIOS. CON ESTOS DATOS EL DIAGNÓSTICO ES UNA NEUMONÍA, CUAL ES EL AGENTE CAUSAL MÁS FRECUENTE A ESTA EDAD? a. Estafilococo aureus b. Estreptococo pyogenes c. Estreptococo viridans d. H. influenzae e. Estreptococo pneumoniae COMPLICACIÓN GRAVE DE UNA NEUMONÍA POR ESTAFILOCOCO a. Pleuresía b. Neumatocele c. Ruptura de quiste d. Rarefacción e. Condensación CON QUE SE RELACIONA EL CÁNCER DE CÉLULASCLARASCOMOFACTOR PREDISPONENTE? a. Hidrocarburos b. Tabaco c. Benceno d. Radiaciones e. Contacto sexual TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LA INFECCIÓN POR CITOMEGALOVIRUS a. Nelfinavir b. Efavirens c. Ciclosporina d. Ganciclovir e. Valaciclovir MEDICAMENTO QUE ACORTA EL PERIODO DEL COLERA a. Amoxacilina b. Ampicilina c. Bacampicilina d. Rifabutina e. Eritromicina COMPLICACIÓN RELACIONADA CON SU MECANISMO DE ACCIÓN DURANTE EL TRATAMIENTO CON METROTEXATE a. Rash b. Eritema c. Deficiencia de B12 d. Deficiencia de folatos e. Neuritis periférica TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA EL CUCI

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a. Ciclofosfamida b. Vincristina c. Sulfazalacina d. Metformin e. Cisplatino ETIOLOGÍAMÁSFRECUENTEDEL HIPERTIROIDISMO a. Infecciosa b. Autoinmune c. Viral d. Por radiación e. Por Yodo VÁLVULAMÁSFRECUENTEMENTE AFECTADAPORLACARDIOPATÍA REUMÁTICA a. Mitral b. Pulmonar c. Tricúspide d. Aórtica e. Accesoria FEMENINA DE 46 AÑOS DE EDAD LA CUAL INICIA HACE TRES MESES CON MAREOS, DOLOR PRECORDIAL TIPO PIQUETES Y EN LA EXPLORACIÓN ENCONTRAMOS UN CLIC DIASTÓLICO EN VÁLVULA MITRAL. CON ESTOS DATOS EL DIAGNÓSTICO DE ESTA PACIENTE ES a. Estenosis aórtica b. Estenosis mitral c. Prolapso de válvula mitral d. Insuficiencia tricuspidea e. Estenosis tricuspidea ELDATORADIOLÓGICOQUE ENCONTRARÍAMOS EN ESTA PACIENTE ES a. Cierre excéntrico de la aorta b. Válvula mitral menor a 2 cm. c. Signo de la hamaca d. Cierre incompleto de la tricúspide e. Válvula tricúspide estrecha MÉTODODIAGNÓSTICOPARALA BRUCELOSIS a. Coprocultivo b. Reacción de Hudlesson c. Reacción de Weill Felix d. Ruiz Castañeda e. Reacción de Quetlum TINCIÓN PARA DIAGNOSTICAR EL VIRUS DEL HERPES a. Tzane b. Gram c. Orlgi d. BAAR e. Lugol TRATAMIENTOPARAUNANEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA POR ESTAFILOCOCO a. Cefotaxima más amikacina b. Ciprofloxacina más Gentamicina c. Eritromicina más Penicilina

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d. Tobramicina más Neomicina e. Dicloxacilina más Amikacina PACIENTE MASCULINO DE 20 AÑOS DE EDAD ELCUALPADECEDEEDEMADE EXTREMIDADES INFERIORES ADEMÁS DE REFLUJO GASTROESOFÁGICO. DENTRO DE LOS PARACLÍNICOS TRAE UNA SEGD LA CUAL MUESTRA MEGA-ESÓFAGO Y UN ECOCARDIOGRAMA CON DILATACIÓN DE CAVIDADES,SETOMAECO ENCONTRÁNDOSE DRDHH. CON ESTOS DATOS EL DIAGNÓSTICO ES a. Psoriasis b. Miocardiopatía dilatada c. Leishmaniasis d. Escabiosis e. Chagas EL VECTOR DE ESTA ENFERMEDAD ES a. Chinche b. Pulga c. Mosquito d. Garrapata e. Perro EL TRATAMIENTO DE ESTA ENFERMEDAD ES a. Benzoato de bencilo b. Lindano c. Cloroquina d. Nifurtimox e. Clorfeniramina CAUSA MÁS FRECUENTE DE EDEMA PULMONAR a. Paraneoplásica b. Sobrecarga hídrica c. Cardiogénica d. Infecciosa e. Tuberculosa LUGAR DONDE SE ENCUENTRA MÁS FRECUENTEMENTE EL MIXOMA CARDIACO a. Aurícula izquierda b. Aurícula derecha c. Ventrículo izquierdo d. Ventrículo derecho e. Vena pulmonar MEDICANMENTOS QUE INDUCEN ASMA a. Montelukas y clorfenamina b. AAS y propranolol c. Ketotifeno y dipiridamol d. Dipiridamol y heparina e. Digoxina y morfina DATO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA a. Edema de extremidades b. Plétora yugular c. Hepatomegalia d. Ascitis por hipertensión portal e. Congestión pulmonar CARACTERÍSTICADELASLEUCEMIAS AGUDAS

a. b. c. d. e.

Blastos en sangre periférica Células maduras Más frecuente en mujeres Trombocitosis Megacariocitos

99. Etiología de la diabetes tipo I? a) Hereditario b) Auto inmune c) Iatrogénico d) Medicamentosa e) Por embarazo

100. Mecanismo de acción de las sulfonilureas? a) Producción de péptido C b) Estimulación de las células beta c) Inhibición de la alfa glucosidaza d) Aumento de excreción de glucosa e) Inhibición de absorción de glucosa

101. Medicamento de elección para iniciar anticoagulación en el IAM? a) Warfarina b) Estreptocinasa c) Heparina d) Dipiridamol e) ASA

102. Imagen radiológica que se observa en la TEP? a) Signo de Westermark b) Signo del 8 c) Imagen en doble contorno d) Redistribución de flujo e) Signo de Koesler

103. Dato radiológico en el derrame pericardico? a) Zapato Zueco b) Corazón de bola c) IIVI d) Signo del 8 e) Imagen en garrafa

104. Tratamiento de elección para la pericarditis? a) ASA b) Pericardiocentesis c) Digoxina d) Amrinona e) Hidralazina

105. Medicamento contraindicado en la enfermedad por reflujo gastro esofágico? a) Metoclopramida b) Ranitidina c) Gel Al y Mg d) Butilhioscina e) Domperidona

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LEONES POR LA SALUD 106. El grado 3 de retinopatía diabética se observa en la oftalmoscopia? a) Aumento del reflejo arterial b) Papiledema c) Hilos de plata d) Exudados cotonosos e) Manchas de Roth

107. Tratamiento de elección para la erradicación de Helicobater Pylori? a) Penicilina mas Bismuto b) Claritromicina mas amoxicilina c) Omeprazol mas bismuto d) Ampicilina mas metronidazol e) Metronidazol mas eritromicina

113. Cual seria el criterio para iniciar el tratamiento antirretroviral? a) CD4 menor a 600 b) CD4 menor a 500 c) CD4 menor a 400 d) ELISA (+) e) Carga viral de 200

114. Cual es el tratamiento de elección para toxoplasma gondi? a) Asulfidina mas ciclosporina b) Pirimetamina mas sulfadiacina c) Trimetropim mas suramina d) Nifurtimos mas Asifidina e) Metrotexate mas Pentamidina

108. Característica fisiopatológica de la acalasia? a) b) c) d) e)

Infiltración leucocitaria en el plexo de Auerbach Aumento de la motilidad Esfínter esofágico dilatado Aumento de la presión esofágica mayor a 180 Parálisis completa

109. Que patología se asocia con el síndrome de CREST a) Ulcera duodenal b) Esclerodactilia c) Eritroleucemia d) Chagas e) Esclerosis sistémica

110. Medicamento que se usa como profiláctico después de un sangrado de tubo digestivo alto? a) Ocreotido b) Captopril c) Somatostatina d) Propanolol e) Epinefrina

111. Método diagnostico definitivo de sangrado del tubo digestivo alto a) Esófago grama b) Gamagrafia c) Radiografía con contraste d) TAC e) Endoscopia

112. Masculino de *0 años el cual tiene como antecedente promiscuidad y relaciones sexuales con parejas riesgosas y sin protección, comienza hace 6 meses con periodos febriles, neumonía por neumocistis carinii, candidiasis bucal y diarrea por criptosporidium. Con estos datos, que examen de laboratorio seria el primero a realizar? a) Western Blot b) PCR c) Recuento de CD4 d) ELISA e) Carga Viral

115. Tratamiento de elección en la tormenta tiroidea? a) Somatostatina b) Captopril c) Propafenona d) Propanolol e) Ditriazen

116. Alteración hidroelectrolitica que se observa en el hipotiroidismo? a) Hipernatremia b) Hiponatremia c) Hipokalemia d) Hipofosfatemia e) Hiperkalemia

117. Patrón característico de la tensión arterial en el hipotiroidismo? a) Hipertensión diastólica b) Hipertensión sistólica c) Hipotensión diastólica d) Normo tensión e) Descenso de ambas presiones

118. Paciente masculino de 30 años de edad el cual padece tos productiva de 3 años de evolución en un periodo de 3 meses con exacerbación en tiempos de frío. Con estos datos cual es el diagnostico de este paciente? a) Enfisema pulmonar b) Asma bronquial c) Bronquiectasia d) Bronquiolitos e) Bronquitis crónica

119. Tratamiento de elección en un paciente con absceso cerebral por estafilococo resistente a nafacilina? a) Cefotaxima b) Metronidazol c) Polimixina d) Cefalotina e) Vancomicina

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LEONES POR LA SALUD 120. Que cromosoma se encuentra afectado en la fibrosis quística? a) 5 b) 6 c) 7 d) 8 e) 9 121. Tratamiento de elección en un paciente con proctitis gonocócica? a) Doxiciclina b) Eritromicina c) Ceftriaxona d) Penicilina e) Tetraciclina

122. Complicación frecuente de la enfermedad de Crohn? a) Megacolon b) Estenosis c) Fístulas d) Sangrado e) Atero esclerosis

123. Tipo de anemia más frecuente en ancianos? a) Megaloblastica b) Ferropenica c) Deficiencia de folatos d) De Caley e) De franconi

124. Causa mas frecuente de sangrado de tubo digestivo bajo, masivo en ancianos? a) Divertículos b) Hemorroides c) Neoplasias d) Traumática e) Medicamentoso

125. Femenino de 50 años la cual comienza hace 15 minutos con cefalea pulsátil y epistaxis, conocida hipertensa con mal control de 2 años. La exploración T/A 221/130 y resto normal. Los exámenes de laboratorio muestran proteínas y eritrocitos en EGO. Se toma 15 minutos después la TA obteniendo las mismas cifras. Con estos datos el diagnostico de este paciente es? a) Urgencia hipertensiva b) Emergencia hipertensiva c) Hipertensión maligna d) Hipertensión descontrolada e) Hipertensión fase 3

126. Cual seria el tratamiento mas adecuado en este paciente? a) Nifedipino sublingual b) Nifedipino oral c) Captopril sublingual d) Isosorbide sublingual e) Nitroprusiato de sodio IV

127. Etiología más frecuente de la Hipertensión? a) Hereditaria b) Auto inmune c) Esencial d) Secundaria e) Recidiva

128. Masculino de 34 años el cual comienza con dolor en el tobillo posterior a la ingesta de alcohol y comida copiosa, acompañado de flogosis e incapacidad funcional. Con estos datos cual es el diagnostico de este paciente? a) Artritis piógena b) Artritis gonocócica c) Artritis gotosa d) Artritis reactiva e) Artritis auto inmune

129. Cual es el tratamiento indicado en este paciente? a) Dicloxacilina b) Penicilina c) Cloranfenicol d) Colchicina e) Inderal

130. Criterios mínimos para establecer el diagnostico de LES? a) 3 de 8 b) 4 de 11 c) 5 de 12 d) 6 de 11 e) 7 de 13

131. Tratamiento de elección para la nefritis típica? a) Furosemida b) Prednisona c) Espironolactona d) Metrotexate e) Cloroquina

132. En que tipo de leucemia se encuentran los cuerpos de Auer? a) Mieloide aguda b) Mieloide crónica c) Linfocitica aguda d) Linfocitica crónica e) Linfoblástica

133. Paciente masculino de 20 años de edad el cual comienza con adenopatía submaxilar acompañado de periodos de fiebre y posterior a la ingesta de alcohol comienza con dolor en adenopatías. A la exploración se encuentra hepatomegalia. Con estos datos cual es el diagnostico de este paciente? a) Linfoma Burkit b) Linfogranuloma c) Linfoma de Hodking d) Leucemia mielogena e) Leucemia linfoblástica

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LEONES POR LA SALUD 134. Tratamiento de elección para la esporotricosis? a) Penicilina b) Anfotericina c) Isoniacida d) Yoduro de K e) Fluconazol

135. Tratamiento de elección para la actinomicosis? a) Penicilina b) Eritromicina c) Anfotericina d) Estreptomicina e) Tobramicina

136. Femenina obrera de 60 años de edad la cual comienza hace 3 meses con dolor en rodilla derecha y tobillo del mismo lado el cual cede con reposo. Con estos datos el diagnostico es? a) Artritis reumatoide b) Artritis seronegativa c) Artritis gotosa d) Pioartritis e) Osteoartritis

137. Cual medicamento puede ocasionar secreción inapropiada de antidiurética? a) Digoxina b) ASA c) Furosemida d) Espironolactona e) Carbamacepina

138. Complicación secundaria a gastroenteritis por ***ella? a) Poliarteritis nodosa b) Síndrome de Reiter c) Síndrome de Condensación d) Perforación intestinal} e) Candidiasis

139. Tratamiento de elección para la fiebre tifoidea? a) Ampicilina b) Amoxicilina c) Cloranfenicol d) Azitromicina e) Cefaloxona

140. Localización más común de la ulcera peptica? a) Gástrica b) Fundica c) Curvatura mayor d) Curvatura menor e) Duodenal

141. Estirpe histológica más frecuente del cáncer gástrico?

a) b) c) d) e)

Adenocarcinoma Epidermoide Escamocolumnar Células grandes Penetrante

142. Medicamento de elección en el sangrado de tubo digestivo alto en fase aguda? a) Glucagon b) Vasopresina c) Epinefrina d) Golth e) Leuprolide

143. Componentes del síndrome nefrítico? a) Hipoalbuminemia e Hipercalcemia b) Hipoalbuminemia e Hipercolesterolemia c) Hipoalbuminemia, proteinuria y edema d) Hiperalbuminemia, lipiduria sin edema e) Hiperalbuminemia y hipomagnesemia

144. La anemia perniciosa es debido a la falta de? a) Cianocobalamina b) Vitamina B12 c) Factor extrínseco d) Factor intrínseco e) Falta de anticuerpos

145. Cardiopatía congénita más frecuente del adulto, de preferencia en mujeres? a) CIV b) PCA c) Coartación de la aorta d) Tetralogía de Fallot e) CIA

146. Periodo de incubación promedio en hepatitis B ? a) 10 días b) 30 días c) 50 días d) 70 días e) 90 días

147. Marcador de HVB en las personas vacunadas? a) Anti-HBs b) Anti-HBc c) HBe AG d) HBs Ag e) Anti HBe

148. Afecta principalmente a las mucosa bucofaríngea produciendo boca de tapir? a) Cromomicosis b) Esporotricosis c) Micetoma d) Nocardiosis e) Psoriasis

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LEONES POR LA SALUD 149. Imagen radiológica de la acalasia? a) Esófago en cascanuez b) Punta de lápiz c) Joroba de hamiom d) Aire libre en medio de contraste e) Dilatación difusa

150. Periodo de incubación habitual de la uretritis gonocócica? a) 2 a 6 días b) 7 a 15 días c) 15 a 30 días d) 30 a 40 días e) 40 a 50 días

151. Década de la vida en la cual es mas frecuente el infarto al miocardio? a) Tercera b) Cuarta c) Quinta d) Sexta e) Séptima

152. Síntoma predominante en el síndrome de Zollinger Ellison? a) Dolor abdominal b) Perdida de peso c) Vomito d) Diarrea e) Pirosis

153. Tratamiento medico de elección del síndrome de Zollinger Ellison? a) Ranitidina b) Bismuto c) Ocreotido d) Sucralfato e) Omeprazol

154. Causa mas frecuente de ruptura esplénica por enfermedad? a) Brucelsis b) Tuberculosis c) Paludismo d) Escabiosis e) Salmonelosis

155. Causa mas frecuente de sangrado de tubo digestivo alto? a) ulcera gástrica b) Ulcera esofágica c) Varices esofágicas d) Mallori Weis e) Iatrogénica

156. La lactulosa se utiliza en la encefalitis hepática para? a) Esterilizar el intestino b) Controlar hemorragia digestiva

c) Disminuir el amonio d) Neutralizar falsos neuro transmisores e) Mejorar osmosis 157. Mecanismo fisiopatogenico de la salmonella en intestino? a) Osmosis b) Citotoxina c) Aplanamiento de vellosidades d) Inflamación del intestino e) Liberación de sustancias químicas

158. Tratamiento más adecuado cuando hay resistencia al cloranfenicol en la fiebre tifoidea? a) Ampicilina b) Amoxicilina c) Claritromicina d) Eritromicina e) Ceftriaxona

159. Mecanismo de acción de los betalactamicos? a) b) c) d) e)

Inhibición de DNA Inhibición de ARN Bacteriostáticos Conjugación enzimática Inhibición de la síntesis de pared

160. Principal manifestación del botulismo? a) Reflejos patológicos b) Fiebre c) Perdida d sensibilidad d) Ileo paralítico e) Miosis

161. Causa mas frecuente de embolia cerebral en sujetos menores de 30 años? a) Infarto al miocardio b) Endocarditis bacteriana c) Cardiopatía isquemica d) Cardiopatía reumática e) Valvulopatia

162. Fármaco de mayor utilidad en un paciente con síndrome nefrótico secundario a glomerulopatia de cambios mínimos? a) Prednisona b) Ciclofosfamida c) Aztriopina d) Ácido salicílico e) Cumarina

163. Localización más común del carcinoma colorrectal? a) Recto b) Sigmoides c) Colon ascendente d) Ciego e) Apéndice

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LEONES POR LA SALUD 164. Se considera como el estándar de oro en la detección del carcinoma colorrectal? a) Endoscopia b) Sigmoidoscopia c) Colonoscopia d) Guayaco e) Enema baritado

172. Agente etiológico del mal del pinto? a) T. Pallidum b) Pertenue c) T. Carateun d) P. Endemium e) T. Perfinges

173. Agente etiológico de la colitis pseudomembranosa? a) C. Perfinges b) C. Dificcile c) Salmonella d) Shigella e) Cólera

165. La neurosifilis se trata con? a) Penicilina benzatinica b) Penicilina procainica c) Penicilina cristalina d) Penicilina V e) Ampicilina

166. Los corticoides están indicados en anemia de tipo? Déficit de eritropoyetina a) Sideroblastica b) Secundaria a enfermedades crónicas c) Hemolítica autoinmune d) Pernisiosa

167. Que mosquito causa el paludismo? a) Phlebotomus b) Aedes segiptus c) Glossina d) Cimex e) Anopheles

168. Medicamento que se da en caso de EVC hemorrágico más hipertensión? a) Captopril b) Nifedipina c) Nimodipina d) Nitroglicerina e) Hidralazina

169. Tratamiento de elección en la taquicardia ventricular? a) Lidocaina b) Adenosina c) Propafenona d) Propofol e) Amrinona

170. Mecanismo de acción del omeprazol? a) Inhibición de Na K ATPasa b) Inhibición de H+ K+ ATPasa c) Inhibición de la fosfodiesterasa d) Inhibición del ADN e) Estimulación enzimática

171. Medicamento útil en el edema pulmonar agudo? a) Diazoxido b) Difenhidramina c) Ergotamina d) Oxitocina e) Morfina

174. Como se manifiesta el fenómeno de prozona? a) Dilución positiva b) Intradereacción positiva c) Reacción cruzada con otras enfermedades d) Aglutinación en dilución elevada pero no en baja e) Falso negativo

175. Periodo de encubacion de Y. Enterocolica? a) 4 a 10 días b) 10 a 14 días c) 14 a 28 días d) 28 a 56 días e) mas de 56 días

176. Agente etiológico mas frecuente de la endocarditis aguda? a) Estreptococo piogenes b) E. Viridans c) E. Fecalis d) Candida e) Estafilococo aureus

177. Segmento intestinal mas frecuente afectado por Y. Enterocolitica? a) b) c) d) e)

Duodeno Ileon Colon Sigmoides Yeyuno

178. Melena significa perdida sanguínea mínimo de? a) 500 ml b) 300 ml c) 200 ml d) 100 ml e) 60 ml

179. En la ulcera gástrica hasta que capa esta afectada? a) Mucosa b) Sub mucosa c) Musculares d) Serosa

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LEONES POR LA SALUD e) Intima

d) TAC e) Imagen en Radionuclidos

180. A que edad predomina la nefropatía membranosa? a) 30 a 40 b) 40 a 50 c) 50 a 60 d) 60 a 70 e) Mas de 70

181. De los siguientes cual es un criterio mayor de Jones? a) Arteritis b) Aumento de VSO c) Carditis d) Estreptolisinas (+) e) Nódulos de osler

182. Tratamiento de la esporotricosois profunda? a) Anfotericina B b) Yoduro de K c) Espiramicina d) Acetilcisteina e) Neomicina

183. La proteinuria en el síndrome nefrótico debe ser mínimo de? a) 1gr b) 2gr c) 3.5gr d) 4.5gr e) 6gr

184. Agente etiológico mas frecuente de la IVU’s en diabéticos? a) Estafilococo b) Proteus c) Pseudomona d) Estreptococo e) E. Colli

185. Tratamiento de elección de la IVU no complicada? a) Ampicilina b) Amoxicilina c) Cefalexina d) TMP/SMZ e) Clindamicina

186. El tipo de proteinuria en el síndrome nefrótico de cambios mínimos se debe principalmente a? a) Albúmina b) Globulina c) Beta 2 microglobulina d) Macroglobulina e) Microglobulina

187. Mejor método para estatificar el cáncer renal? a) Pielografia b) Radiografía simple c) Gamagrama renal

188. Causa más común de síndrome nefrótico en adultos? a) membrana proliferativa b) Pos estreptocócica c) Esclerosis mesangial d) Nefropatía membranosa e) Cambios múltiples

189. Causa de anemia en la IRC? a) Déficit de hierro b) Destrucción eritrocitaria c) Déficit de eritropoyetina d) Disminución de B12 e) Déficit de Ac. Fólico

190. Lugar donde se produce el factor intrínseco? a) Células principales b) Células parietales c) Células fumagoides d) Antro duodenal e) Criptas intestinales

191. Causa de azoemia pre renal? a) Uropatia obstructiva b) Estenosis del meato c) Vejiga neurógena d) Fimosis e) Perdidas gastrointestinales

192. El lupus discoide afecta? a) Extremidades b) Solo piernas c) Cara d) Cuello e) Tronco

193. Manifestaciones de LES? a) Glomerulonefritis, miocarditis, vasculitis b) Hepatitis y episcleritis c) Neuropatía periférica d) Peritonitis y pleuritis e) Pericarditis, pleuritis y neuropatía

púrpura

194. Zona que suele respetar la artritis reumatoide? a) Rodillas b) Codo derecho c) Caderas d) Muñecas e) Toraco Lumbar

195. Prueba diagnostica cuyo resultado normal excluye la insuficiencia suprarrenal primaria? a) ACTH b) Tensilon

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y

LEONES POR LA SALUD b) c) d) e)

c) Metiropona d) Supresión con prednisona e) Dosis altas de prednisona 196. Porque se produce la nefrocalcinosis en el hiperparatiroidismo? a) Aumento en la excreción de bicarbonato b) Excreción baja de fosfato c) Aumento en la excreción del calcio Iónico d) Reducción en la excreción de bicarbonato e) Excreción alta de fosfato

197. Tratamiento de elección en el coma mixedematoso? a) Vasopresores b) Metimazol c) Hidroxiurea d) Tiroxina e) Propanolol

198. Principal articulación afectada por la artritis séptica? a) Toracolumbar b) Coxofemoral c) Astrágalo calcáneo d) Rodilla e) Muñecas

199. Germen más frecuente que produce brucelosis? a) Melitensis b) Suis c) Ovis d) Canis e) Abortus

200. Presentación clínica más frecuente de IAM? a) Nauseas, vomito y diaforesis b) Dificultad respiratoria c) Cianosis leve d) Dolor precordial intenso e) Edema pulmonar

201. Paciente masculino de 55 años de edad el cual tiene como antecedente hipertensión arterial mal controlada por irregularidad en la ingesta de medicamentos y apego a dieta. Comienza hace 3 horas con disnea de pequeños esfuerzos y dolor toráxico. Además desde hace 3 meses padece disnea de decúbito y leve edema de miembros inferiores. Ante la sospecha de derrame pleural, que frecuencia ocupa la etiología cardiogénica? a) Primera b) Segunda c) Tercera d) Cuarta e) Quinta

202. El derrame pleural secundario a ICCV, corresponde a? a) Exudado

Trasudado Empiema Hemotórax Paraneumonico

203. Que tipo de derrame pleural se observa en paciente con LES? a) Exudado b) Trasudado c) Empiema d) Hemotórax e) Paraneumonico

204.- En un paciente en el cual se analiza el líquido pleural, al que se observan mas de (1.8g) de proteinas. Que etiología sería la causante de este paciente? a) Insuficiencia Cardiaca b) Pericarditis c) Síndrome nefrótico d) Cáncer e) cirrosis

205.- Célula característica de linfoma hodgkin? a) Renee Jones b) Pluripotencial c) mikulike d) Reed Stenberg e) Russel

206.- Dato que se observa en fases íniciales, durante la Intoxicación por salicilatos a) Disminución del exceso de base b) Alcalosis metabólica c) Alcalosis respiratoria d) Alcalosis respiratoria HIPERVENTILACIÓN e) Alcalosis metabólica

207.- Masculino de 40 años de raza Judía que acude a consulta por palpitaciones, disnea y parestesia. A la exploración se observa hipertrofia de pupilas y alteraciones en la sensibilidad. Se introduce sonda nasogástrica sin obtener ácido clorhidrico. En la BH se observa VGM aumentada lo mismo que el hematocrito. Con estos datos cual sería el diagnóstico de este paciente? a) Anemia hemolítica b) Anemia de células falciformes c) talasemia d) Anemia perniciosa e) Anemia de fanconi

208.- Con respecto del caso anterior, cual sería la deficiencia que ocasiona la enfermedad del paciente? a) Factor extrínseco b) Factor intrínseco c) Ceruloplasmina d) Transferrina e) Cadenas alfa

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LEONES POR LA SALUD 209.- Paciente masculino de 29 años el cual comienza hace 3 meses con debilidad progresiva, piosis palpebral izquierda. A la exploración física se observa fuerza muscular 3/5 y piosis palpebral. Con estos datos cual sería el diagnóstico de este paciente? a) Polimiocitis b) Guillain Barre c) Eaton Lesmberg d) Miastenia gravis e) Polimielitis

210.- El padecimiento de este paciente se asocia en a) Infecciones virales b) Procesos autoinmunes c) Cáncer pulmonar d) Enfermedad de *** e) Timoma EL TIMOMA SOLO ESTÁ EN EL 10% DE LAS MG

211.- Masculino de 23 años de edad el cual es llevado a urgencias por accidente automovilístico del cual resulta politraumatizado. Una vez estabilizado a las 22 horas posteriores al accidente, el paciente sufre de disnea, taquipnea, petequias, confusión, delirio y disminución de la presión de oxigeno, este paciente esta cursando con? a) TEP b) Neumotórax c) Shock hipovolémico d) CID e) Embolia grasa LA TROMBOSIS Y LAS HEMORRAGIAS PRODUCEN TODO EL CUADRO.

212.- Prueba útil en el diagnóstico de deficiencia de B12? a) Xilosa b) Sucrosa c) Shilling d) Fragilidad osmótica a) Shiller

SE ADMINISTRA COBALAMINA RADIACTIVA (oral), Y POSTERIORMENTE NO MARCADA (IM para evitar la acumulación de la radiactiva en el higado), SE MIDE LA CONCENTRACIÓN DE COBALAMINA EN LA ORINA. SE REPITE UNIDA AL FI.

213.- La vitamina B12 se absorbe principalmente en? a) Duodeno b) Íleon Terminal * c) Yeyuno d) Ciego e) Estomago

214.- En unpaciente que esta anticoagulado con heparina que estudio de laboratorio se debe tomar para saber si esta llevando la anticoagulación deseada?

a) b) c) d) e)

TP Dímero D Retracción del coagulo Esquistositos en sangre TPT

SE DEBE MANTENER EL VALOR CONTROL DEL TPT DE 2 A 2.5. 215.- En un paciente infartado, que medidas generales se deben de tomar como prioritarias? a) Monitorización, oxígeno, nitroglicerinas y ASA b) Transferir MCL c) Suspender la dieta d) Sonda nasogástrica y urinaria e) Envío a tercer nivel

216.- En un paciente con un ataque Isquemico transitorio, que medicamento sería el de elección para prevenir nuevos ataques? a) die*** b) praxiparina c) Cumarina d) ASA e) *** CLASE I 1 ASA 2 BETA BLOQUEADORES 3 ANT DEL CALCIO 4 NITROGLICERINA SUBLI 5 HIPOLIPEMIANTES 6 ESV

217.- En un paciente con neumonía adquirida en la comunidad que datos radiográficos encontraríamos? a) Datos de pleuresía b) Consolidación lobar y broncograma aereo c) Opacidades menores a 1mm múltiples d) Neumatoceles e) Cavitaciones

218.- Dosis de la Isoniazida? a) 5-10 mg/kg/día 2 dosis b) 15-20 mg/kg/día 2 dosis c) 20-25 mg/kg/día 2 dosis d) 25-30 mg/kg/día 2 dosis e) 30 mg/kg/día 2 dosis

219.- Paciente femenina de 27 años de edad de procedencia francesa, al llegar a la ciudad de México desarrolla diarrea con moco y sin sangre. Ante una diarrea del viajero que cepa de E Colli es la causante de la diarrea de este paciente? a) Eritrogénico b) Enteroxina 1?? c) Enterotoxigenica d) Enteroinvasiva

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LEONES POR LA SALUD e) Shiga PRODUCIDA POR LAS TOXINAS LT-1 Y STa (TERMOLÁBIL Y TERMOESTABLE RESPECTIVAMNTE) DIARREA ACUOSA POR ACCIÓN DE LA AMPc QUE INCREMENTA LA SECRECIÓN DEL Cl Y DISMINUYE LA ABSORCIÓN DE Na y Cl. 220.- Cepa que causa con mayor frecuencia la shigelosis? a) S. Dysenterie b) S. Mesnerie c) S. Umar d) S. Enterohemorragica e) S. Sonel EN PAISES DESARROLLADOS SONNEI Y EN VIAS DE DESARROLLO FLEXNERI

221.- Masculino de 65 años el cual desarrolla fiebre de 39.5º, confusión mental nausea y vómito. A la exploración física se observa signo de Kemig y Babinsky (+). Con estos datos el diagnóstico de este paciente es meningitis. Cuál es el agente causal mas frecuente de acuerdo a la edad del paciente? a) Gonococo b) H. Inflluenzae c) Pseudomona d) Meningococo e) Neumococo

222.- En un paciente tuberculoso que toma etambutol, cual será el efecto adverso más frecuente? a) Artralgias b) Daño renal c) Hepatitis d) Neuritis óptica e) Neuritis periférica DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL, ESCOTOMA CENTRAL,PROTANOPIA,DEUTERANOPIA, NEUROPATÍA PERIFÉRICA, DOLOR DE CBEZA Y OTROS RAROS.

223.- Agente causal más frecuente de la tuberculosis ganglionar? a) Avium b) Vobis c) Marinum d) Intracelular e) escrofulacea

224.- Para poder hacer el diagnóstico de hipertensión arterial maligna se debe encontrar? a) TAD mas de 110 b) TAS mas de 180 c) Papifedema y TA mas de 140/200 d) Daño a órgano blanco e) Neuropatía

225.- Paciente masculino obrero el cual es llevado a urgencias por dolor abdominal peri umbilical de 4 horas de evolución, mal localizado. A la exploración rebote, talopercusión ha*** y Mc Burney dudosos. El médico interno observa una coloración violácea en mucosa oral y labios. Con estos datos cual es el diagnóstico de este paciente? a) Apendicitis aguda b) Saturnismo c) Trombosis mesentérica d) Perforación de úlcera péptica e) Intoxicación alimentaria COLICO POR PLOMO, se trata con gluconato de calcio.

226.- Con respecto al caso anterior cual sería el tratamiento de este paciente? a) Cirugía inmediata b) Dimercaprol VAI c) Colectomia inmediata d) Parche de Graham e) Medidas generales

227.- El agente causal de esta patología del caso anterior sería? a) b) c) d) e)

Fecalito impactado Plomo Trombo mesentérico Exceso de ácido clorhídrico Estafilococo

228.- Precursor inicial de las hormonas esteroideas? a) pregnenolona b) prednisona c) pregnodiol d) Progesterona e) testosterona

229.- En un paciente diabético el cual desarrolla hipoglucemia nocturna e hiperglucemia matutina a esto se le llama? a) Efecto decadencia b) Efecto raíz c) Efecto somogy d) Exceso de hipoglucemiantes orales e) Ritmo circadiano normal

230.- En un paciente que esta recibiendo tratamiento con insulina cual sería la principal complicación? a) Necrosis grasas b) Ceto acidosis c) Hipokalemia d) Hipoglucemia e) Alergia

231.- Principal causa de hemorragia subaracnoidea? a) Alcoholismo b) Traumatismo

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LEONES POR LA SALUD c) Vasculopatía congénita d) Colagenopatías e) Descomo****

232.- Que se afecta para que subaracnoidea? a) Plexo venoso b) Seno Carotideo c) Arteria meníngea media d) Arteria cerebral media e) Poligono de Willis

c) Cita en 2 meses y aciclovir d) Zidoduvina y nueva cuenta de CD4 en un mes e) Vacunación contra …….

haya

hemorragia

233.- Dato histopatológico que se observa en la glomerulonefritis aguda post-infección? a) Esclerosis mesangial b) Cuerpos citoides c) Nódulos de aschoff d) Jorobas o depósitos sub. epiteliales e) Granulomas

234.- Que alteración se encuentra en el cromosoma Filadelfia? a) Traslocación cromosomita 9-22 b) Trisomia 18 c) Deleción del brazo corto 21 d) Cuerpo de auer e) Monosomia 22

235.- Es una anemia hemolítica donde se observa sustitución de valina por ácido glutámico. a) **** b) Drepanocítica c) Talasemia alfa d) Talasemia beta e) Anemia perniciosa

236.- En un traumatismo cráneo encefálico el signo de *** indica? a) Fractura del piso anterior b) Fractura del piso medio c) Fractura del piso posterior d) Fractura de la lamina cribosa e) Fractura del temporal

237.- En un paciente que se somete a diálisis frecuentes, que agente infeccioso es el mas frecuentemente encontrado? a) P. Auriginosa b) Klehsiella c) E. Colli d) Enterococo e) Estafilococo aereus

238.- En un paciente con VIH con cuenta de CD4 de 400, cual sería la medida más apropiada a seguir? a) Observación b) Profilaxis para P carini

239.- Que puntuación de la escala de Glasgow se considera como estado vegetativo? a) 3-4 b) 4-7 c) 7-10 d) 10-11 e) Arriba de 12

240.- Paciente femenino que sufre una convulsión tónico clónica generalizada de duración de 3 minutos aproximadamente. En este momento la paciente se encuentra confusa y debilidad muscular. El diagnóstico de esta pacientes es? a) Epilepsia b) Esta.. epiléptico c) Probable cisticercosis d) Lesión axonal difusa e) Periodo pos ictal

241.- Es un paciente que padece de fiebre de 40º, letargia, vomito en proyectil y cefalea. Se le toma una TAC craneal donde se observa un absceso frontal. En este paciente que procedimiento esta contra indicado? a) RRI b) Punción lumbar c) Drenaje quirúrgico d) Hemocultivo e) Rx AP y lateral de cráneo

242.- En los pacientes con VIH que toma zidovudina, cual es el mecanismo de acción de este medicamento? a) Inhibición de RNA proteasa b) Inhibición de síntesis de nucleótido c) Metabolitos toxicos d) Inhibición de la transcriptasa a la inversa e) Análogo Nucleótido

243.- Contraindicación para la aplicación de la vacuna de la TB? a) b) c) d) e)

VIH positivo Diarrea Ser menor de un año SIDA Tomar AINES

244.- Cual de las siguientes pruebas de laboratorio sería útil para identificar neumococo? a) Lisado de limilus?? b) Reacción de Quellum c) Widal d) Hudlesson e) Sabureau

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LEONES POR LA SALUD 245.- Masculino de 34 años de edad campesino el cual empieza hace 1 mes con lesiones gomosas en extremidad superior derecha la cual sigue un trayecto lineal (ganglios linfáticos). Con estos datos, que enfermedad padece este paciente? a) Actinomicosis b) Histiomicosis c) Cromonilcosis d) Sarcoidosis e) Esporotricosis

e) Etosuxamida

246.- En caso de presentarse la enfermedad anterior de forma profunda. Cual sería su tratamiento de elección? a) Anfotericina B b) Yoduro de K c) Fluconazol d) Ketoconazol e) Terfinalina??

247.- Cual de los siguientes medicamentos puede inducir ginecomastia? a) Digoxina b) Sucralfato c) Cimetidina d) Dimeticona e) Estreptomicina

248.- Femenina de 23 años la cual es encontrada inconsciente en su domicilio. Tiene el antecedente de inyectarse a diario en el brazo según la vecina. A su ingreso la paciente tiene olor a manzana podrida y con franca deshidratación. La vecina de la paciente refiere que está tomando penicilina para una infección de vías respiratorias, la glucosa sérica es de 390 y cuerpos cetónicos ++, esta paciente obviamente está cursando con una cetoacidosis diabética. Cuál es la medida más apropiada de tratamiento en esta paciente? a) Cambiar de antibioticos b) Liquido i.v. mas potasio c) Liquido i.v. mas insulina d) Potasio mas glucosa e) Hipoglucemiantes orales

249. Cuál sería la complicación metabólica más frecuente, secundaria al tratamiento en esta paciente? a) Hipercalcemia b) Hipermagnesemia c) Hiponatremia d) Hipokalemia e) Hipofosfatemia

250. En un paciente que está en control por convulsiones tónico clónico generalizadas presenta hiperplasia gingival. Qué medicamento causa esta complicación? a) Aflactocina?? b) Bromacepan c) Carbamacepina d) Difenilhidantoína

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LEONES POR LA SALUD PACIENTE MASCULINO DE 47ª. ALCOHÓLICO (CAGE 4. AUDIT 26), QUE INGRESA POR PRESENTAR FIEBRE ACOMPAÑADA DE ASTENIA Y FRÍO ASCENDENTE. FICHA CLÍNICA Nombre: JIS Edad: 47 años Sexo: Masculino. Lugar de Origen: San Marcos, Jalisco. Lugar de Residencia: San Marcos, Jalisco. Ocupación: Policía durante nueve años. Estado Civil: Casado. Ingreso: 22 de octubre de 2006.

MOTIVO DE CONSULTA • Fiebre 39.9 °C • Astenia (“Debilidad”) • Frío en extremidades inferiores que asciende (“Frío en las piernas que subía”) • Dolor en hipocondrio y flanco izquierdos. PRINCIPIO Y EVOLUCIÓN DEL PADECIMIENTO Paciente alcohólico (CAGE 4, AUDIT 26), que refiere que desde 2004 comenzó con leves cambios en el estado de ánimo describiéndose irritable (“enojón”),deprimido, además disnea de grandes esfuerzos. Le costaba trabajo levantar objetos que antes levantaba con facilidad y sentía frío ascendente en las extremidades inferiores; los síntomas eran leves y durante todo el día, pero no le impedían realizar sus actividades cotidianas, aún así decide acudir a consulta externa de su centro de salud, en donde no obtiene diagnostico. •

4 de junio de 2006: A los síntomas anteriores se agrega dolor leve tipo opresivo (“como un golpe”) localizado en hipocondrio y flanco izquierdos más intenso justo por debajo de la parrilla costal, además de cefalea leve y tos productiva con flemas blancas y espumosas que empeoraba con “olores fuertes”.

•

6 de junio de 2006: Fiebre no cuantificada que se acompañaba de escalofríos y diaforesis intensa “que empapaba su ropas”, comenzando todos los días por las noches a partir de la 21 horas y disminuyendo a las cinco o seis de la mañana. Pocos días después se agrega debilidad generalizada con episodios agudos seguidos de nauseas, vómitos (hasta tres al día); y diarrea sin sangre ni moco.

•

4 de agosto: Al amanecer refiere el cuadro de fiebre, diaforesis y escalofríos ya mencionado junto con debilidad intensa “hasta no poderse levantar”, junto con el dolor ya descrito pero muy intenso e incapacitante por lo que acude al hospital regional de Magdalena en donde se le toma placa radiográfica y ecosonograma diagnosticándole esplenomegalia.

•

8 agosto de 2006: Dado de alta con leve mejoría.

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El 9 de octubre el cuadro agudo vuelve a presentarse por lo que es trasladado al servicio de urgencias del hospital civil, Fray Antonio Alcalde y posteriormente al servicio de medicina interna. LEONES POR LA SALUD – VOZ UNIVERSITARIA19

LEONES POR LA SALUD •

14 de octubre de 2006: Es dado de alta después de habérsele practicado una punción esternal. Se le da cita para el 31 de octubre.

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21 de octubre de 2006: presento de nuevo el cuadro agudo ya descrito. Debilidad, frío en extremidades inferiores, dolor en hipocondrio y flanco izquierdos y fiebre de 39.9 ºC. Refiere que desde principios de agosto hasta la fecha ha bajado 14 kilos de peso.

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES • •

Madre: Vive, padece de HTA Padre: Finado a los 76 años, por cirrosis.

PERSONALES NO PATOLÓGICOS • • • • • •

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Vivienda: De ladrillo, techo de bóveda, piso de cemento; cuenta con todos los servicios básicos, posee buena iluminación y ventilación. Alimentación: Adecuada en cantidad y variedad. Ocupaciones anteriores: Agricultor por 30 años. Deportes: Ninguno Tabaquismo: Negado. Alcoholismo: • CAGE 4, probabilidad de alcoholismo 98% • AUDIT: 26 (Un puntaje ≥8 es considerado positivo para un posible desorden de uso de alcohol) Toxicomanías: Negado. Inmunizaciones: Cuadro completo Escolaridad: Sexto de primaria

PERSONALES PATOLÓGICOS • • • • • • •

Enfermedades congénitas o de la infancia: • Enfermedades exantemáticas propias de la infancia Enfermedades crónico degenerativas: • Negadas Alergias: • Negadas. Traumatismos: • Negados Intervenciones quirúrgicas: • Negadas Hospitalizaciones previas: • En 1999 por nefrolitiasis Transfusiones: • Negadas

EXPLORACION FISICA: LEONES POR LA SALUD – VOZ UNIVERSITARIA20

LEONES POR LA SALUD •

Los signos vitales al ingreso • FC: 86 x min • FR: 36 x min • TA: 138/76 mmHg • Temp: 38.5°C

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Edad aparente coincide con edad cronológica, fascies característica, hábito corporal ectomorfico, constitución media, sin olores patológicos. Paciente intranquilo, ubicado en las tres esferas Cráneo y cara: Sin alteraciones aparentes. Ojos y oídos: Ojos :Sin alteraciones aparentes, oido derecho presentaba hipoacusia. Fondoscopia y otoscopia normal. Nariz Sin alteraciones aparentes Cavidad oral: Con mala higiene, presenta 1 molar superior cariada. Tórax normolineo estertores alveolares de predominio en hemitorax derecho. Pulso: Sin alteraciones aparentes. Extremidades. Sin alteraciones aparentes. Abdomen dolor en hipocondrio y flanco izquierdo. Esplenomegalia de aproximadamente 10cm por debajo del reborde costal. Matidez a la percusión en hipocondrio izquierdo. Urogenital: Sin alteraciones aparentes. Neurológico: Sin alteraciones aparentes.

CITOLOGÍA HEMATICA 22/Octubre/2006 Valores de referencia RBC3.56 10 /μL HB 10.2 g/dl HCT32.6 % MCHC31.3 gHB/dl WBC161 103/μL NEU141 103/μL LIN3.16 103/μL MONO2.49 103/μL EOS5.54 103/μL BASO9.45 103/μL PLT314 103/μL

6

87.2% 1.96% 1.54% 3.43% 5.86%

V: 4.3-5.7 106/μL V: 13.5-17.5 g/dl V: 39-49 % 31-37 gHB/dl 4.5 – 11 103/μL 3 – 5.8 103/μL 54 – 62 % 1.5 – 3 103/μL 23 – 33 % 0.285 – 0.5 103/μL 3 – 7 % 0.05 – 0.25 103/μL 1 – 3 % 0.05 – 0.25 103/μL 0 – 0.75 % 150-450 103/μL

OTROS EXAMENES ADICIONALES 22/Octubre/2006 Electrolitos sericos Na137.5 mmol/L K3.91 mmol/L Cl112.4 mmol/L Ca8.9 mg/dl Química sanguínea Glu74 mg/dl Crea1.3 mg/dl Tiempos de sangrado TP16.0 sFIB486 mg/ dlTTPA34.5 Química sanguínea Glu92

Valores de referencia 136-146 mmol/L 3.5-5.1 mmol/L 98-106 mmol/L 8.6-10 mg/dl 70-110 mg/dl 0.7-1.3 mg/dl

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LEONES POR LA SALUD Urea Crea Alb

30 1.1 3.3

REPORTE DEL ULTRASONIDO ABDOMINAL • Bazo: 17 cm de largo 6 cm de diametro • Por lo cual el paciente tiene una esplenomegalia. • Ambos riñones sin alteraciones

PREGUNTAS SOBRE EL CASO 1. -¿Cuál de las siguientes enfermedades frecuentemente provocan dolor en hipocondrio y flanco izquierdos? a) Apendicitis. b) Diverticulitis. c) Embarazo ectópico. d) Pancreatitis. e) Esplenomegalia 2. -De las siguientes, ¿cuál es la responsable de diaforesis profusa nocturna? a) Pesadilla. b) Insuficiencia cardiaca. c) Angina de pecho. d) Cáncer hematológico. e) Tuberculosis. 3. -De las siguientes, ¿cuál es la responsable de diaforesis profusa nocturna que ocurre intermitentemente? a) Insuficiencia cardiaca. b) Angina de pecho. c) Cáncer hematológico. d) Brucelosis. e) Paludismo. 4. -De las siguientes sustancias, ¿cuál es la responsable de pérdida de peso, fiebre, diaforesis nocturna? a) Factor de Necrosis Tumoral b) Caquectina c) Dímero D d) Péptido natriurético. e) Ninguna. 5. -De las siguientes enfermedades, ¿cuál no provoca esplenomegalia? a) Tuberculosis b) Leucemia LEONES POR LA SALUD – VOZ UNIVERSITARIA22

LEONES POR LA SALUD c) Brucelosis d) Paludismo e) Insuficiencia cardíaca izquierda. 6. -De las siguientes enfermedades, ¿cuál es la responsable de pérdida de peso importante? a) Paludismo. b) Cáncer. c) Tuberculosis. d) Infección por VIH. e) Todas las anteriores. 7. ¿Cuál es el examen indispensable en el contexto del paciente? a) Radiografía de tórax b) Radiografía de abdomen c) Citologia hemática d) Urea, creatinina e) Aspirado de medula ósea

8. -¿Cuál de las siguientes enfermedades es la responsable de reacción leucemoiode? a) Tuberculosis b) Paludismo c) Leucemia d) Sangrado masivo e) Todas las anteriores. 9. -De los siguientes, ¿qué puede ocurrir en un paciente con esplenomegalia? a) Abdomen agudo b) Bacteremia por S. pneumoniae c) Bacteremia por H. influenzae d) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores 10. -El síndrome de privación alcohólica puede incluir, ¿cuál de las siguientes?: a) Ansiedad. b) Alucinaciones. c) Abdomen agudo. d) Convulsiones. e) Todas las anteriores.

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LEONES POR LA SALUD En los alcohólicos ¿cual de los siguientes puede ser responsable de tos productiva? Inmunosupresion Aspiración Tuberculosis Infección por S pneumoniae Todas las anteriores

En los alcohólicos ¿cual de los siguientes produce tos crónica productiva? Tuberculosis Bronquitis crónica Absceso pulmonar Cáncer Todas las anteriores

El síndrome de neumotórax se integra ¿con que hallazgos? Aumento de la transmisión, disminución del murmullo, estertores alveolares Disminución de la trasmisión, disminución del murmullo, no estertores Estertores bronquiales, matidez a la percusión Timpanismo a la percusión, ningún ruido respiratorio Matidez a la percusión, ningún ruido respiratorio

El conglomerado que define tos crónica es… Cual de los siguientes? Tos productiva, disnea Tos productiva durante 3 meses al año por 2 años consecutivos Sibilancias, Estertores bronquiales, tos seca Solo a y c Ninguna de las anteriores

De las siguientes enfermedades cuales ocurren después de dormir en el pasto? Neumonía por aspiración Histoplasmosis Infección por Hentavirus americano Infección por Coronavirus Infección por virus de Influenzae

¿De las siguientes enfermedades cuales frecuentemente “hace sentir que me asfixio, que me faltaba aire? Asma LEONES POR LA SALUD – VOZ UNIVERSITARIA24

LEONES POR LA SALUD IC Izquierda Enfisema EPOC Edema pulmonar agudo ¿En ausencia de medición de la temperatura corporal cual de los siguientes datos sugieren fuertemente que el px tiene fiebre? Sudoración profusa Calofríos y sudoración profusa Calofríos repetidos AyC Todas las anteriores

En un paciente con EPOC que refiere recientemente calofríos y sudoración profusa nocturna ¿cual de los siguientes diagnósticos es el más probable? Cáncer Influenza Brucelosis Exacerbación bacteriana aguda Ninguna

En un paciente con exacerbación aguda de bronquitis crónica ¿cual de los siguientes es un patógeno común? S. pneumoniae K. pneumoniae M. catarrhalis M. tuberculosis Virus de la influenza

En un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica el examen laboratorial indispensable es: PA de tórax Espirometría Urea, creatinina Volumen espiratorio forzado Citología hematica

Cual de las siguientes enfermedades generalmente provoca dolor en hipocondrio y flanco izquierdo? LEONES POR LA SALUD – VOZ UNIVERSITARIA25

LEONES POR LA SALUD Apendicitis Diverticulitis Embarazo ectopico Pancreatitis Esplenomegalia

De las siguientes ¿Cuál es responsable de diaforesis profusa nocturna? Pesadilla Insuficiencia cardiaca Angina de pecho Cáncer hematológico Tuberculosis

De las siguientes ¿Cuál es la responsable de diaforesis profusa nocturna que ocurre intermitentemente? Insuficiencia cardiaca Angina de pecho Cáncer hematológico Brucelosis Paludismo

De las siguientes sustancias ¿Cuál es la responsable de perdida de peso, fiebre, diaforesis nocturna? Factor de necrosis tumoral Caquectina Dimero d Péptido natriuretico Ninguna

De las siguientes enfermedades ¿Cuál no provoca esplenomegalia? Tuberculosis Leucemia Brucelosis Paludismo Insuficiencia cardiaca derecha

De las siguientes enfermedades ¿Cuál es responsable de perdida de peso importante? Paludismo Cáncer LEONES POR LA SALUD – VOZ UNIVERSITARIA26

LEONES POR LA SALUD Tuberculosis Infección por VIH Todas las anteriores ¿Cual es el examen indispensable en el contexto del paciente? Radiografía de tórax Radiografía de abdomen Citología hematica Urea, creatinina Aspirado medula ósea

¿Cual de las siguientes enfermedades es responsable de reacción leucemioide? Tuberculosis Paludismo Leucemia Sangrado masivo Todas las anteriores

De los siguientes ¿Qué puede ocurrir en un paciente con esplenomegalia? Abdomen agudo Bacteremia por S. pneumoniae Bacteremia por H. influenzae Todas las anteriores Ninguna de las anteriores

El síndrome de deprivacion alcohólica puede incluir ¿Cuál de las siguientes? Ansiedad Alucinaciones Abdomen agudo Convulsiones Todas las anteriores

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1.- Los factores de mal pronóstico de la artritis incluye a) Artritis en más 20 articulaciones b) Títulos de factor reumatoide elevado c) Compromiso extraarticular d) Ninguna es verdadera e) Todas son verdaderas 2.- Los criterios diagnósticos establecidos por el Colegio Americano de Reumatología para hacer el diagnóstico de artritis reumatoide son: EXCEPTO a) Presencia de artritis de más de tres articulaciones b) Rigidez articular matutina de más de una hora de duración c) Presencia de anticuerpos antifosfolípidos d) Erosiones articulares visibles por radiología e) Positividad analítica de un anticuerpo que se conoce como factor reumatoide 3.-Para el diagnóstico de la artritis reumatoide el examen más específico es: a) Factor Reumatoide b) Anemia c) Anticuerpos anti citoplasma citrulinados d) Presencia de anticuerpos antinucleares 4.-El tratamiento de la artritis incluye a) Antiinflamatorios b) Anticuerpos contra el factor de necrosis tumoral @ c) Terapia contra el receptor soluble del factor de necrosis @ d) todas son correctas e) Ninguna es correcta 5.- ¿Cuál de los siguientes no se considera un criterio utilizado para la clasificación y el diagnóstico del LES? a) Exantema malar en alas de mariposa b) Alopecia c) Erupción cutánea en zonas expuestas al sol d) Convulsiones e) Todos son correctos 7.- De los siguientes parámetros analíticos en el LES, ¿cuál se relaciona es el más importante para realizar el diagnóstico? a) Presencia de ANA b) Presencia de células LES c) Anticuerpos anti-DNA nativo a títulos elevados d) A, C son correctas(duda) e) Todas son correctas

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LEONES POR LA SALUD 8.- La Dermatomiositis aparte de presentar el exantema característico para su diagnostico debe de presentar tres o cuatro de los siguientes criterios: Señala la opción falsa a) Debilidad muscular proximal simétrica, con o sin disfagia o afectación de músculos respiratorios. b) Elevación de enzimas séricas: creatinfosfoquinasa (CK), aldolasa, deshidrogenasa láctica y aspartato aminotransferansa sérica. c) Infiltración inflamatoria alrededor de los vasos d) Alas de mariposa e) ninguna es correcta

9.-El diagnóstico diferencial de la polimiositis se realiza por la presencia: a) Debilidad de la cintura pélvica y torácico b) Lesión por CD8/MHC-I c) Infiltración inflamatorios linfocitarios focales d) Atrofia de las fibras musculares. e) Ninguna es correcta f) Todas son correctas 10.- Paciente masculino de 27 años de edad que acude al consultorio refiriendo que desde los 18 años de edad presenta dolor lumbar y cara posterior de muslos que lo despertaba y lo obligaba a levantarse que ha persistido a través del tiempo, con acentuaciones desde hace seis meses y en los últimas semanas el dolor le impide dormir, ha notado cifosis dorsal, tu sospecha diagnóstica es: a) Osteoartritis b) Polimiosistis c) Espondilitis anquilosante d) Ninguna es correcta

11.- Para confirma tu diagnóstico solicitas a) Radiografía de sacroileacas b) El antígeno de histocompatibilidad HLA-B27 c) Factor reumatoide d) Solo a y b son correctas e) Todas son correctas 12.- Menciona las manifestaciones del Síndrome de Crest 1. Calcinosis 2. Fenómeno de raynaud. 3. Alteraciones de la motilidad esofágica. 4. Esclerodactilia. 5. Telangiectasias. 13,- Las características fisiopatologías de la esclerodermia son: a) daño vascular, b) activación inmunitaria c) síntesis excesiva de colágeno tipo VI. d) Ninguna es correcta e) Todas son correctas

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LEONES POR LA SALUD 14.- La OMSS clasifica la nefropatía lúpica en grados cuando se presenta con proliferación células mesangiales endoteliales y epiteliales con afectación en más del 50% de los glomérulos corresponde a a) Grado I b) Grado II c) Grado III d) Grado IV 15.- El tratamiento de la Osteoartritis consiste EXCEPTO a) Métodos térmicos b) Aines c) Cirugía d) Rituximab tratamiento de osteoartritis 16.- En el hipertiroidismo, se afectan los siguientes sistemas: e) A Sistema nervioso central f) B Cardiovascular g) C Gastrointestinal h) D Piel i) E Todas son correctas manifestaciones clínicas de hipertiroidismo 17.- ¿Cuál de las siguientes aseveraciones en relación al tratamiento del hipopituitarismo es cierta? a) El tratamiento con hormonas tiroideas debe iniciarse de inmediato ante la sospecha Clínica de hipotiroidismo b) Si existe una insuficiencia suprarrenal asociada, la administración de glucocorticoides es imperativa c) La mayoría de pacientes suelen presentar diabetes mellitus después de iniciar el tratamiento con corticoides d) A y B son correctas e) Ninguna es correcta

18.- Mujer de 38 años de edad que consulta por astenia y bradipsiquia. En la exploración, presenta un bocio difuso grado I y la piel seca y áspera. Ante la sospecha de hipotiroidismo primario, ¿qué estudios efectuaría en primer lugar? A Punción-aspiración tiroidea B Ecografía tiroidea C Medición de TSH y T4 libre solo en caso de sospecha de enfermedad autoinmunitaria, se pedira la biopsia para confirmar anticuerpos. D Test de Perclorato E Solo A y C son correctas 19.- El tratamiento de elección de esta paciente es: A Metimazol B Yodo radiactivo C Levotiroxina D Ninguna es correcta E Todas son correctas

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LEONES POR LA SALUD 20.- En una situación de emergencia, ante un coma mixedematoso, además de iniciar la administración de hormona tiroidea: A Se administrará simultáneamente corticoides B Exige un tratamiento especial y previo a la sustitución hormonal de la hipotermia C Requiere de la administración de insulina por vía parenteral D Requiere de hidratación intensiva E Todas son correctas 21Femenina de 34 años de edad que acude al consultorio manifestando presentar desde hace un mes sudoración en manos, palpitaciones, FC 120x` TA 140/90, inquietud e insomnio así como sed intensa, los paraclinicos muestran TSH baja, T3 T4 elevadas el tratamiento que le prescribirías consistiría A Propanolol 20 a 40 mg 3 a 4 veces al día B Metimazol 3 veces al día C Observación mientras obtiene un gammagrama tiroideo D Solo A y B son correctas E Ninguna es correcta

22.-Masculino de 76 años de edad que es llevado a Urgencias por presentar: Cefalea occipital, vómitos repetidos, marcha atáxica, mareo, vértigo, desviación forzada de los ojos. La TAC muestra una hemorragia focal el diagnóstico mas posible es a) Hemorragia del putamen b) Hemorragia cerebelosa c) Hemorragia talámica d) Ninguna es correcta 23.- Paciente femenina de 68 años de edad que ingres al servicio de urgencia los familiares nos refieren que es hipertensa controlada con IECAS, presenta desde hace dos horas hemiplejia contra lateral con hemipoestesia izquierda y Hemianopsia homónima el diagnóstico probable es: a) Embolismo cerebral media b) Embolismo vertebro basilar c) Embolismo retiniano d) Ninguna es correcta 24.- Cuando la hepatomegalia se acompaña de ascitis la etiología probable es: a) Hipertensión porta diapositiva 20 y 23 de hepatomegalia. b) Enfermedades poliquísticas renales c) Enfermedades de deposito d) Enfermedades infecciosas 25.- Correlaciona los hallazgos en la prueba de Guyon con el diagnóstico probable a) Hematuria inicial( c) Riñón o parte inicial uretero b) Hematuria terminal o final( a) Uretra membranosa y prostática c) Hematuria total( b) Parte posterior de la vejiga

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