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• Sayonaraamor CR

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Masculino de 48 años con antecedente de IAMCEST de localización anteroseptal hace 4 días. Asintomático hasta el día de hoy, acude a urgencias con dolor precordial continuo, aumenta con la inspiración forzada y la tos. Signos vitales estables ¿Cuál es la causa de la progresión de un derrame pericárdico a tamponade cardiaco? a) Diámetro del ventrículo izquierdo y la TA b) Velocidad de instauración y FC c) Diámetro del ventrículo derecho y presión pulmonar d) TA y función ventricular derecha La velocidad de instauración es determinante para provocar inestabilidad hemodinámica, ya que en casos de neoplasia la aparición crónica permite mayores derrames sin datos clínicos de tamponade hasta etapas avanzadas. El segundo en importancia sería la frecuencia cardiaca, ya que es la encargada de compensar el volumen sistólico y el gasto cardiaco bajo. Porcentaje de los casos con tamponade cardiaco en los que se presenta la triada de Beck a) 10- 20% b) 10- 40% c) 0% d) 100% La triada de Beck (hipotensión, distensión de venas yugulares, matidez de ruidos cardíacos) es clásica, pero sólo se presenta en el 40% de los pacientes. Su ausencia no exime diagnóstico, es importante corroborar con ecocardiograma Además del bajo voltaje, ¿qué otro dato electrocardiográfico nos hace sospechar tamponade cardiaco? a) Ondas Q en todas las derivaciones precordiales b) PR largo c) Imágenes en espejo d) Alternancia eléctrica El corazón se encuentra flotando en un derrame pericárdico, lo cual provoca que cambie de posición anatómica, y así interfiera en su posición eléctrica. La alternancia eléctrica es un signo de derrame pericárdico importante

Enfermedad autoinmune post infarto

a) b) c) d)

Síndrome de Brugada Síndrome de Dressler Síndrome Wolff Parkinson Artritis Reumatoide

Un cuadro de pericarditis y derrame pericárdico más derrame pleural y dolor pleurítico junto a artritis hacen sospecha de un Síndrome de Dressler en un paciente post infarto (20%), sobre todo si la localización del IAM fue anterior. Mujer de 70 años atendido por disnea provocada por mínima actividad física acompañada de palpitaciones y dolor precordial ocasional que cede al reposo. APP: diabetes hace 12 años y uso de 2 almohadas para dormir. EF: Ingurgitación yugular a 45º, ligeros crépitos pulmonares y edema ++ en miembros pélvicos. Laboratorios: EGO: proteinuria + Se muestra Radiografía

Tratamiento de elección a) Diurético/Digital b) Amlodipino/Beta bloqueador c) Tiazida + Calcioantagonista d) IECA o ARAII + diurético Los fármacos IECA o ARA II mejoran la pre y post carga del corazón y disminuyen la producción de aldosterona lo que lleva a menor retención de sodio y agua. Ayudan a detener la remodelación miocárdica y apoptosis. El Diurético de Asa también es de utilidad ya que ayuda al edema y/o congestión pulmonar ¿A qué clase funcional pertenece la paciente según la NYHA?

a) b) c) d)

I II III IV

En la clase funcional III hay disnea a la mínima actividad física pero NO en reposo. Es probable que su índice cardiaco sea de: a) >3.8 litros/minuto/m2SC b) 5-6 litros/minuto/m2SC c)