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ENAM

MEDICINA REUMATOLOGIA-CARDIOLOGÍA Dr. Jaime Torres

UNMSM [email protected]

Patogenia

ENAM 2003B/45: Una de las siguientes es FALSA con respecto a la Artritis Reumatoidea: A. Las articulaciones de la mano son las más frecuentes afectadas B. Se asocia a síndrome de Sjögren en un 25% C. Sigue un curso progresivo en un 10% de los pacientes D. La afectación articular suele ser simétrica E. Es una enfermedad mediada por inmunocomplejos

Criterios y Diagnostico ENAM 2005B/22: En el adulto, el criterio principal de Artritis Reumatoidea es: A. Poliartralgias migratorias B. Monoartritis invalidante C. Debilidad muscular D. Poliartritis simétrica E. Serositis recidivante ENAM 2008ª/68: Mujer de 35 años de edad, que desde hace 6 meses refiere dolor y edema en ambas manos. Examen físico: dolor con aumento de volumen en articulaciones metacarpofalangicas proximales y desviación cubital. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Artritis reumatoide B. Fiebre reumática C. Lupus eritematosa sistémico D. Artritis gotosa E. Artritis infecciosa

ENAM 2008B/86: ¿Cuál de los siguientes criterios NO corresponde a la clasificación de artritis reumatoide?: A. Artritis simétrica B. Rigidez matutina de mas de una hora C. Artritis de las articulaciones de las manos D. Artritis de solo dos zonas articulares E. Nódulos reumatoideos ENAM 2007/67: ¿Cuál de los siguientes criterios NO corresponde a la Artritis Reumatoide?: A. Nodulos subcapsulares B. Rigidez matutina >1hora C. Factor reumatoideo serico positivo D. Tumefacción de 3 o mas articulaciones E. Erosiones oseas en la radiografia de mano

ENAM 2004B/41: De las siguientes articulaciones, las más frecuentemente afectadas por la Artritis Reumatoide son: A. Hombros B. Interfalangicas distales C. Metatarsofalangicas D. Tobillos E. Metacarpofalangicas

Embarazo y Pronostico ENAM 2005ª/49: Durante la gestación, la artritis reumatoidea suele: A. Afectar rodillas B. Empeorar C. Mejorar D. Producir manifestaciones renales E. Producir nódulos

ENAM 2008B/10: Mujer de 32 años de edad, con diagnóstico de artritis reumatoide. ¿Cuál de los siguientes hallazgos indica un buen pronóstico?: A. Elevación de la velocidad de sedimentación B. Títulos elevados de factor reumatoide C. Títulos elevados de haptoglobina D. Presencia de nódulos subcutáneos E. Ausencia de erosiones en radiografía de manos

Criterios y Diagnostico ENAM 2006ª/10: De los siguientes criterios diagnósticos, ¿Cuál NO es considerado en el lupus eritematoso sistémico?: A. Convulsiones B. Sedimento telescopado C. Anemia megaloblastica D. Anticuerpos antinucleares E. Artritis no erosiva ENAM 2010ª/57: Mujer de 28 años, hace 6 meses presenta malestar general, poliartritis de mano y disnea. Al examen físico: PA: 125/80 mmHg, FC: 100 x minuto, FR: 28 x minuto. Alopecia, palidez y adenopatías cervicales multiples. Hemoglobina 7G/dl, urea 65 mg/dl, creatinina 2.2 mg/dl. Examen de orina: hematuria, cilindros hemáticos y proteínas (+), ANA y anti-Smith (+). Rx de pulmones: lesión homogénea en el tercio inferior del hemitorax izquierda: ¿Cuál es el diagnostico?: A. Artritis reumatoide B. Lupus eritematoso sistémico C. Enfermedad de Takayasu D. Tuberculosis sistémica E. Síndrome de goodpasture

ENAM 2005ª/51: Según la Asociacion Americana de Reumatologia, son criterios de diagnostico de Lupus Eritematoso Sistemico: Artritis erosiva Eritema malar Alopecia Fotosensibilidad A. 1 y 2 B. 2 y 4 C. 2 y 3 D. 3 y 4 E. 1 y 3 ENAM 2009ª/18: Mujer de 25 años de edad con poliartralgias. Examen físico: ulceras orales, eritema malar y derrame pleural. Los resultados de laboratorio muestran: leucopenia, trombocitopenia, anemia, proteinuria y ANA (+). Su diagnóstico probable es: A. Lupus eritematoso Sistemico B. Artritis reumatoidea C. Dermatomiositis D. Polimiositis E. Síndrome de Sjögren

Etiología ENAM 2005ª/82: ¿Cuál es el agente etiológico mas frecuente de la artritis piógena aguda en niños mayores de dos años?: A. Hemophilus influenzae B. Streptococcus pneumoniae C. Neisseria gonorroheae D. Klebsiella sp E. Staphylococcus aureus

Exámenes Auxiliares

ENAM 2003B/3: Varon joven ingresa por una monoartritis aguda de rodilla derecha. Se le realiza artrocentesis, obteniéndose liquido turbio que al estudio resulta piógeno. ¿Cuál es el germen mas probable?: A. Staphylococcus aereus B. Salmonella typhi C. Streptococcus viridans D. Pseudomona aeruginosa E. Candida albicans

ENAM 2003ª/99: ¿Cuál es el examen auxiliar mas útil para el diagnostico de monoartritis tuberculosa de la rodilla?: A. Biopsia de la membrana sinovial B. Radiografia de torax C. Estudio de liquido sinovial D. Radiografia de rodilla E. Resonancia magnética de rodilla ENAM 2004ª/6: ¿Cuál es el examen auxiliar mas útil para hacer el diagnostico de monoartritis tuberculosa de rodilla?: A. Biopsia de membrana sinovial B. Radiografia de torax C. Estudio de liquido sinovial D. Radiografia de rodilla en dos posiciones E. Reacción de Montoux

ENAM 2007/92: Varon de 25 años de edad, que sufre traumatismo en tercio inferior de pierna derecha, ocasionándole excoriaciones. Tres días después presenta dolor y tumefacción en rodilla derecha. Se realiza artrocentesis, obteniéndose liquido purulento. ¿Cuál es el agente bacteriano probable mas frecuente para iniciar antibiótico empírico hasta obtener el resultao de cultivo y antibiograma?: A. Streptococcis del grupo B B. Staphylococcus aereus C. Escherichia coli D. Staphylococcus epidermidis E. Streptococcus pneumoniae

Tratamiento ENAM 2006A/41: En la artritis bacteriana aguda de rodilla, la conducta terapeutica inmediata es: A. Drenaje de líquido sinovial y AINES B. Antibióticos parenteral y drenaje C. Antibióticos orales y AINES D. Antibióticos intra-articulares E. Irrigación intra-articular continua

ENAM 2010ª/84: Varon de 35 años con diagnostico de tuberculosis pulmonar en tratamiento, que presenta un cuadro agudo de podagra. ¿Cuál de los medicamentos mencionados debería suspenderse?: A. Etionamida B. Isoniacida C. Etambutol D. Rifampicina E. Estreptomicina

ENAM 2004ª/74: Un liquido Sinovial de aspecto transparente, color amarillo palido, con 0-200 leucocitos por mm3 y células PMN menor de 10% es característico de: A. Artritis gotosa B. Artritis piógena C. Artritis lupica D. Articulación normal E. Artritis reumatoiea

ENAM 2008ª/18: ¿Cuál de las siguientes condiciones es especifica para establecer el diagnostico de artritis gotosa?: A. Prueba terapéutica de colchicina B. Presencia de nódulos duros en olecranon C. Cristales de urato monosodico en liquido sinovial D. Artritis de primera articulación metatarsofalangica E. Hiperuricemia

ENAM 2005B/80: Una placa radiográfica de rodillas que muestra pinzamiento en la línea articular, esclerosis del hueso subcondral, quistes subcondrales y osteofitos, es sugerente de: A. Osteoporosis B. Osteonecrosis C. Artritis reumatoidea D. Artritis séptica E. Osteoartritis (gonartrosis) ENAM 2009ª/20: La prueba de Schober se utiliza para evaluar el grado de función articular: A. Columna lumbosacra B. Rodilla C. Columna cervical D. Cadera E. Hombro

MEDICINA

ENAM 2004A/81: En el diagnóstico de polimiositis, la enzima que se incrementa significativamente es: A. Transaminasa oxalacetica B. Transaminasa pirúvica C. Deshidrogenasa láctica D. Creatinfosfoquinasa E. Aldolasa

ENAM 2009B/83: Varon obeso de 55 años de edad. Refiere un tiempo de enfermedad de 8 meses, de inicio insidioso, caracterizado por dolor y limitación funcional a nivel de la columna lumbar. En la radiografía lumbar se observa un pinzamiento de la articulación interlineal y esclerosis del hueso subcondral. ¿Cuál es su presunción diagnostica?: A. Osteoartrosis B. Osteoporosis C. Osteonecrosis D. Artritis reumatoidea E. Artritis brucelosica ENAM 2010B/92: Mujer de 30 años, acude por presentar poliartralgias y papulas eritematosas aplanadas sobre los nudillos de ambas manos (signo de Gottron) y telangiectasias periungueales. ¿Cuál es su probabilidad diagnostica?: A. Lupus eritematoso B. Esclerodermia C. Dermatomiositis D. Artritis reumatoide E. Panarteritis nodosa

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ENAM 2005B/32: Paciente varon con purpura palpable en miembros inferiores, poliartralgias dolor abdominal y vómitos. Los estudios de laboratorio demuestran ligera leucocitosis, eosinofilia y plaquetas normales. El diagnostico mas probable es: A. Purpura de Henoch-Schönlein B. Purpura trombocitopenia idiopática C. Función plaquetaria anormal D. Fragilidad vascular E. Defecto en los factores de la coagulación

ENAM 2010ª/93: ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más características de la esclerodermia? A. Fenómeno de Raynaud y resorción osea de puntas de dedos B. Edema generalizado y fóvea C. Engrosamiento de la piel y alopecia D. Artritis simétrica y migratoria E. Disfagia y eritema malar

MEDICINA

ENAM 2006ª/50: Mujer de 25 años de edad, presenta purpura palpable en glúteos y miembros inferiores, poliartralgias, dolor abdominal y vómitos. Los estudios de laboratorio muestran ligera leucocitosis, eosinofilia y plaquetas normales. El diagnostico mas probable es: A. Purpura de Henoch-Schönlein B. Purpura trombocitopenica idiopática C. Función plaquetaria anormal D. Fragilidad vascular E. Defectos en los factores de coagulación

ENAM 2007/20: Varón con uretritis, ulceras orales y genitales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Sindrome de Behcet B. Candidiasis C. Herpes D. Tuberculosis dérmica E. Sífilis

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HTA ENAM 2004ª-56: En pacientes hipertensos, ¿en cual de las siguientes situaciones se considera un tratamiento INADECUADO? A. Con compromiso coronario, tratado con diltiazem B. Con taquicardia, tratado con atenolol C. Con insuficiencia renal cronica avanzada, tratado con hidroclorotiazida D. Diabetico, tratado con captopril E. Con tos persistente, tratado con losartan

ENAM 2007-96: El criterio de Sokolov para hipertrofia ventricular izquierda en el EKG es: A. S en V1 o V2 + R en V5 o V6>35 B. S en V1 o V2 + R en V5 o V635 D. S en V5 o V6 + R en V1 o V2