ENAM-ESSALUD SHOCK 1) ENAM 2005-91: Niño de 5 años de edad, es llevado a Emergencia con urticaria, prurito ocular, dific
Views 137 Downloads 48 File size 553KB
ENAM-ESSALUD SHOCK 1) ENAM 2005-91: Niño de 5 años de edad, es llevado a Emergencia con urticaria, prurito ocular, dificultad en la deglución y estridor laríngeo. Madre refiere administración de penicilina IM 30 minutos antes. El diagnóstico y tratamiento es: A. Intoxicación/corticoide B. Anafilaxia/epinefrina C. Reacciones adversas a fármacos/ clorfenamina D. Stevens Johnson/ corticoide E. Dermatitis alérgica/ clorfenamina 2) ENAM 2011-86: Varón de 45 años, hace 5 días presenta fiebre, tos productiva y dolor torácico. Examen: somnoliento, FC: 100x´, FR: 28x´, PA: 140/80 mmHg, oliguria; pulmones: crepitantes en base de hemitorax derecho y broncofonía. Leucocitos: 18000/mm3 , AGA: acidosis metabólica severa. ¿Cuál es el probable diagnostico? A. SIRS B. Sepsis severa C. Shock septico D. Falla orgánica múltiple E. Insuficiencia respiratoria 3) ENAM 2003-37: El choque anafiláctico es de tipo: A. Hipovolémico B. Cardiogénico C. Obstructivo D. Distributivo E. Neurogénico 4) ENAM 2005-12: El shock hipovolémico se produce cuando la pérdida de la volemia llega a un mínimo de: A. 20% B. 40% C. 30% D. 50%
CARDIOLOGIA E.
60%
5) ENAM 2004-36/ ESSALUD 2005: Paciente varón de 30 años de edad, sufre un accidente de tránsito: presenta hematocrito de 20%, en shock hipovolémico ¿qué fluido debe administrarse? A. Coloides B. Cristaloides C. Sangre total D. Paquete globular E. Plasma fresco 6) ENAM 2005-31/ ENAM 2013-15: Paciente de 50 años de edad, que acude a Emergencia por presentar hematemesis y melena profusa. Al examen: PA:70/40 mmHg, FC:135 minuto, palidez marcada, agitado, sudoroso y oligúrico. El manejo inicial más adecuado es: A. Catéter venoso central y cristaloides B. Reposición de sangre y coloides C. Paquete globular por vía periférica D. Dos catéteres venosos y periférico y CINa 0,9% E. Catéter venoso central y paquete globular 7) ENAM 2005-69: La clasificación del shock, basada en su fisiopatología es: A. Hipovolémico, distributivo, obstructivo, cardiogénico B. Hipovolémico, anafiláctico, séptico, obstructivo,cardiogénico C. Hemorrágico, distributivo, cardiogénico, neurogénico D. Hipovolémico, séptico, neurogénico, cardiogénico E. Hemorrágico, séptico, obstructivo, cardiogénico 8) ENAM 2010-55/ ENAM 2004-81: Un niño que pesa 20kg, en shock anafiláctico. La dosis de adrenalina por via subcutánea es ……ml sol 1/1000.
www.qxmedic.com
A. 0.2 B. 0.1 C. 0.3 D. 0.5 E. 1.0 9) ENAM 2009-80: Varón de 70 años de edad, con antecedente de cardiopatía isquémica, que presenta bruscamente dolor precordial u pérdida de conocimiento. Al examen: PA 60/0 mmHg. Se diagnóstica shock cardiogénico. El medicamento de elección para su tratamiento es: A. Morfina B. Lidocaína C. Dobutamina D. Nitratos E. Amiodarona 10) ENAM 2013-24: Paciente con diagnóstico de infarto agudo de miocardio que evoluciona desfavorablemente presentando disnea en reposo y ortopnea. En el examen físico PA: 70/40 mmHg Ap. respiratorio: crepitantes en > 50% en ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Edema agudo de pulmón B. Tromboembolismo pulmonar C. Shock séptico D. Shock cardiogénico E. Shock anafiláctico 11) ENAM 2005-19: Las alteraciones de la presión venosa central (PVC) y de la resistencia vascular sistémica (RVS) en el shock cardiogénico son: A. PVC baja y RVS baja B. PVC elevada y RVS baja C. PVC elevada y RVS normal D. PVC baja y RVS elevada E. PVC elevada y RVS elevada
ENAM-ESSALUD 12) ENAM 2012-63/ ENAM 2013-16:En un paciente con shock séptico ¿qué se debe indicar inicialmente? A. Dopamina B. Fluidos EV C. Coloides D. Adrenalina E. Dobutamina 13) ESSALUD 2011 ¿Cuáles la causa más frecuente de shock cardiogénico? A. lnsuficiencia mitral aguda. B. lnsuficiencia aórtica aguda. C. Embolia pulmonar. D. Rofura del tabique interventricular. E. lnfarto agudo de miocárdio. 14) ESSALUU 2013 El mecanismo principal en shock séptico es: A. Pérdida de líquidos B. Disminución de la resistencia vascular periférica C. Disminución del gasto cardiaco D. Hemorragias internas E. Disminución de los factores de coagulación
CARDIOPATIA ISQUEMICA 15) ENAM 2006-98: Mujer de 55 años de edad. En las últimas 48 horas presenta durante la actividad rutinaria tres episodios de dolor torácico de moderada intensidad, con irradiación a hombro y brazo izquierda, asociado a palidez y sudoración. El diagnóstico probable es: A. Síndrome intermedio B. Angina de Prinzmetal C. Angina de inicio reciente D. Infarto agudo de miocardio E. Angina crónica
CARDIOLOGIA 16) ENAM 2009-76: Varón de 48 años de edad, con antecedente de dolor retroesternal moderado al esfuerzo e irradiado a región axilar izquierda. Al examen clínico: PA elevada, taquicardia, ECG: desnivel ST. La indicación inmediata en caso de dolor es: A. Tratamiento quirúrgico B. Internamiento en UCI C. Nitroglicerina sublingual D. Estreptoquinasa E. Heparina endovenosa 17) ENAM 2012-51:Paciente que presenta dolor precordial de 5 minutos que cede al reposo .¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Angina inestable B. Angina estable C. Infarto de miocardio D. Angina de Prinzmetal E. Osteocondritis 18) ENAM 2012-90: Paciente varón de 50 años presenta desde hace 30 minutos dolor precordial, en reposo, acompañado de náuseas ,vómitos y ansiedad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Esofagitis B. Angina de Prinzmetal C. Angina estable D. Infarto agudo de miocardio E. Angina inestable 19. ENAM 2015 Mujer de 70 años, acude a EMG por dolor epigástrico de moderada intensidad desde hace 6 horas acompañado de sudoración. Antecedente de diabetes tipo 2 e HTA desde hace 5 años con tratamiento irregular. Examen físico: PA 100/60 mmHg. FC : 110x¨, FR: 26X. Recibió ranitidina
www.qxmedic.com
EV sin mejoría. ¿cuál es el diagnóstico más probable? CARDIO A. Colecistitis aguda B. Disección de aorta abdominal C. IMA D. Apendicitis aguda E. Reflujo gastroesofágico 20. ENAM 2015 Paciente que ingresa por un IMA con alteraciones en EKG y troponimas alteradas 2 días después de presenta dolor tipo punzada con irradiación a brazo derecho, para comprobar que se ha reinfartado que examen se solicita: A. EKG B. CPK – MB C. Troponina T D. Miogiobina E. Ecocardigrafia 21. ENAM 2015 Los cambios electrocardiográficos del infarto agudo de miocardio de cara inferior se observan preferentemente en las derivaciones: A. DIII-AVR-V4-6. B. DI-AVL-V5-6. C. DI-AVF-V1-2 D. DII-AVL-V5-6 E. DII-DIII-AVF. 22) ENAM 2012-99: Señale lo que mejor disminuye la mortalidad en cardiopatías : A. Atorvastatina B. Control de la presión arterial C. Cambio de estilos de vida D. Bajar de peso E. Dieta hiposódica
ENAM-ESSALUD
CARDIOLOGIA
23) ENAM 2005-08: Mujer de 30 años de edad, que presenta dolor torácico tipo punzante, que se intensifica con la inspiración profunda, de 3 días de evolución. No antecedentes de importancia. La auscultación cardiovascular y respiratoria sin alteraciones. Signos vitales estables. La conducta a seguir es: A. Solicitar CPK-MB y trombina B. Internar en cuidados intensivos C. Buscar sensibilidad condrocostal D. Realizar toracocentesis E. Solicitar electrocardiograma
B. Nifedipino C. Amlodipino D. Verapamil E. Sildenafilo 27) ENAM 2005-85: El diagnóstico electrocardiográfico de infarto agudo de miocardio se establece por: A. Depresión inicial del segmento ST B. Elevación sostenida del ST, seguida de inversión de onda Y y onda Q C. Inversión de la onda T D. Ondas T simétricas y en punta E. Depresión ST en precordiales y ondas Y picudas.
24) ENAM 2003-94/ ENAM 2006-53: Son factores de riesgo cardiovascular, excepto: A. Diabetes mellitus controlada B. Tabaquismo C. Sedentarismo D. Sobrepeso 15-20% del peso ideal E. Hiperlipidemia
28) ENAM 2005-79: Varón de 55 años de edad, con antecedente de diabetes e hipertensión arterial. Seis horas antes presenta dolor precordial opresivo más o menos intenso, sin irradiación. Al examen: pulso 90 por minuto, PA:160/100 mmHg, ruidos cardiacos regulares, ECG normal. Lo indicado es: 1) Darle de alta 2) Nuevo ECG 3) Radiografía de tórax 4) Enzimas cardiacas A. 2y4 B. 1y3 C. 2y3 D. 1y4 E. 1y2
25) ENAM 2012-54:Señale cual NO es factor de riesgo predisponente para IMA según el Estudio Framingham: A. Gota B. Sexo masculino C. Historia familiar de IMA D. HTA sistémica E. Dislipidemia 26) ENAM 2011-31: Varón de 42 años con hipertensión arterial y tratamiento con propanolol. En los últimos 3 meses presenta cuadros anginosos, por lo que se le prescribió otro fármaco que el paciente no recuerda. El paciente acude a consulta médica presentando hipotensión arterial y bradicardia. ¿Cuál es el fármaco causal del cuadro clínico? A. Nitroglicerina
29) ENAM 2005-92: En el infarto de miocardio, la estreptoquinasa debe administrarse en las primeras: A. 4 horas B. 6 horas C. 3 horas D. 8 horas E. 12 horas 30) ENAM 2008-52: ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte por oclusión coronaria aguda?
www.qxmedic.com
A. EPOC y derrame pleural bilateral B. Gasto cardíaco bajo y estasis en venas pulmonares C. Taquicardia sinusal y arritmia cardíaca D. Rotura e insuficiencia cardíaca E. Infección generalizada y sepsis 31) ENAM 2004-11: Varón de 18 años de edad, fumador moderado, sin antecedente de cardiopatía. Acude con dolor torácico de dos días de evolución, sin fiebre. El ECG de ingreso muestra una elevación difusa del segmento ST con concavidad superior. CPK-MB: 37(N35 B. S en V1 o V2+R en V5 o V6>40 C. S en V3o V4+R en V5 o V6>35 D. S en V5 o V6+R en V1 o V2