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ARGOT ® Productos Miofuncionales presenta

un recetario ilustrado de ejercicios utilizados en intervención Miofuncional. La entrega ilustrada al paciente, facilita la comprensión y el manejo de rutinas y prácticas que se deben llevar a cabo de manera regular. Su presentación detalla en forma fácil y didáctica los consejos para obtener óptimos resultados.

María del Pilar Riveros F.

Todos los derechos reservados por (© 2015) Están prohibidas y penadas por la ley la reproducción y la difusión total o parcial de esta obra, en cualquier forma, por medios mecánicos, inclusive por fotocopia, grabación magnetofónica y cualquier otro sistema de almacenamiento de información, sin el previo consentimiento escrito del autor. Ilustraciones: Juan Pablo Sánchez Riveros

Contenido Introducción Reeducación del Tono y la Coordinación Lingual

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Entrenamiento de Lengua en Deglución y Reposo

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Sobre el Autor Otras Publicaciones

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Introducción El Sistema Estomatognático considerado la base de estudio y fundamentación de la Mioterapia Funcional; es un sistema biológico o unidad morfo-funcional localizada en el territorio cráneo-cérvico-facial (Arturo Manns Fresse 2013), cuyas funciones, partiendo de los conceptos forma, función y adaptación; se relacionan con los de procedimientos y técnicas utilizadas en Fonoaudiología para la habilitación y/o rehabilitación de desequilibrios musculares que ocurren en las funciones de respiración, deglución, masticación, expresión facial articulación y/o estética. A través de la aplicación de múltiples metodologías y/o estrategias terapéuticas; la Mioterapia Funcional busca lograr niveles de normalización, funcionalidad y/o compensación del comportamiento muscular, partiendo para ello de las condiciones funcionales descritas para el sistema: 1. Ortofunción: relacionada con la compatibilidad y equilibrio completo de forma y función de los componentes fisiológicos básicos. Cuando hablamos de ortofunción, el sistema estomatognático está trabajando en una zona de respuestas tisulares fisiológicas, lo que significa que la propia función normal crea y preserva las condiciones que favorecen la integridad morfológica normal de los diferentes componentes del sistema. 2. Adaptación: refererida a las adaptaciones y/o los cambios morfológicos y funcionales que experimentan los componentes

fisiológicos básicos; pero con una armonía inestable. Hablamos de adaptación, cuando el sistema estomatognático puede adaptarse estructuralmente mediante cambios celulares tanto en los tejidos duros como blandos como es el caso de una remodelación condilar, una hipertrofia muscular, masticación unilateral (adaptación funcional) . También podemos hablar de adaptación conductual, como en el caso de la persona que aprende a no bruxar durante períodos de estrés, a lo cual se le denomina adaptación morfofuncional. 3. Patofunción o Parafunción: término para definir un estado de sobre exigencia funcional del sistema estomatognático; que llega a sobrepasar los mecanismos de adaptación fisiológicos y la resistencia tisular dando lugar un desequilibrio morfofuncional. Cuando el sistema estomatognático está sometido a sobre exigencias funcionales continuas, como sucede con actividades no funcionales (parafunciones) en los que los mecanismos de adaptación se ven sobrepasados, puede desarrollarse un desbalance o desequilibrio morfofuncional (disfunción, patofunción o parafunción), por ejemplo, el bruxismo, (apriete o rechinamiento dentario con propósitos no funcionales), produciendo sintomatología objetiva y subjetiva. Las parafunciones comprometen los músculos masticatorios, ATM y estructuras asociadas (músculos del cuello), con dolor en la zona de los músculos mandibulares, en el área pre-auricular y ATM, limitación de la apertura, ruidos articulares y otros síntomas. Finalmente consideramos importante hacer referencia al término Homeostasis, que es la capacidad de mantener o recuperar el estado normal del Sistema Estomatognático, cuando éste ha sido alterado. Metodológicamente la Mioterapia Funcional hoy en día cuenta con múltiples alternativas terapéuticas que favorecen de manera pasiva vs activa (Vibroterapia, Termoterapia, Estimulación Eléctrica, Laser, etc) las condiciones funcionales o el restablecimiento de las mismas; sin embargo como en los casos de Acondicionamiento Corporal Físico General, la solución de

los desequilibrios del Sistema Estomatognático, por tener gran parte de su base en fallas de tonicidad y coordinación muscular; deben contemplar para su habilitación/rehabilitación la ejercitación programada, sistemática y continua de las habilidades que se desean desarrollar. Este recetario ilustrado, busca contribuir organizadamente en el Acondicionamiento Específico del Sistema Estomatognático, facilitando además de la labor del Terapeuta, la correcta comprensión por parte del paciente, del manejo de hábitos, rutinas y prácticas que se deben llevar a cabo de manera regular, dentro de una intervención con carácter Miofuncional. Su presentación, además de detallar en forma práctica y didáctica los consejos para obtener óptimos resultados, se plantea con fundamento en la Teoría de Aprendizaje; la cual sugiere para su aplicación el máximo apoyo en las técnicas derivadas de ella, que contemplan: Moldeamiento o Técnicas de aproximaciones sucesivas: las cuales debe ser reforzadas con mucha periodicidad. Modelado para facilitar la adquisición a través de claves visuales de esquemas de movimiento no adquiridos o no conscientes dentro de una conducta motriz. Ayudas que con la adquisición de las dos habilidades anteriores posibilitan la interiorización, sistematización y generalización automática de la conducta motora a desarrollar.

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Reeducación del Tono y la Coordinación Lingual La rutina de ejercicios debe realizarse frente a un espejo ya que el control visual favorece mantener la tensión, el alcance y/o la coordinación del movimiento. Así mismo se debe buscar la tonificación de la musculatura; manteniendo la fuerza de cada ejercicio por 10 segundos, descansar y repetir. Cada ejercicio debe realizarse de 5 a 10 veces, dependiendo de la necesidad individual. Extensión lingual horizontal definiendo el ápice sin apoyo en el labio inferior, ni en los dientes superiores.

Extensión lingual hacia arriba sin apoyo en el labio inferior, apoyando el ápice en o por encima del labio superior.

Extensión lingual en descenso y arqueamiento de la lengua apoyando el ápice en el mentón.

Extensión lingual hacia la derecha y arriba sin apoyo de la misma sobre el labio inferior.

Extensión lingual hacia la izquierda y arriba sin apoyo de la misma sobre el labio inferior.

Sobre las rugas palatinas y sin contactar los dientes, adherir la punta y la parte media de la lengua al paladar y soltar libremente en movimientos repetidos, dando más fuerza que velocidad a la lengua en su descenso (tasteo lingual). La recomendación para este ejercicio es realizar series de 10 hasta completar 50 ejercicios, prestando atención a la recolección y paso de la saliva entre una serie y otra, con el fin de favorecer la fuerza para adosar la lengua al paladar óseo.

En la misma posición anterior, adherir con fuerza y presión la lengua al paladar, mantener la adhesión por 10 segundos y soltar libremente.

Manteniendo el maxilar inferior descendido e inmóvil, apoyar la punta de la lengua por detrás de los incisivos inferiores, relajarla al máximo en su parte media y emitir en forma repetida la sílaba /ka/, produciendo un ascenso y descenso lingual de la parte posterior de la lengua, que permita la visualización de la úvula. En la misma posición anterior, emitir en forma repetida el bisílabo /anga/, produciendo un ascenso y descenso lingual de la parte posterior de la lengua, que permita la visualización de la úvula. La recomendación para estos dos ejercicios es realizar series de 10 hasta completar 50 ejercicios de cada uno.

Manteniendo el maxilar inferior descendido, inmóvil y relajado; apoyar la punta de la lengua por detrás de los incisivos inferiores y bostezar manteniendo la inspiración, el descenso de la lengua y el ascenso del velo del paladar (hasta visualizar la úvula) por 10 segundos.

Con los labios en posición protuida y semi-abierta, extender la lengua en posición acanalada.

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Entrenamiento de Lengua en Deglución y Reposo Cada ejercicio debe realizarse entre 5 y 10 veces diarias, dependiendo de la necesidad individual. Se recomienda igualmente control visual frente al espejo para favorecer el control de la posición correcta. Manteniendo el maxilar inferior descendido, inmóvil y relajado, aplicar estímulo líquido en poca cantidad sobre la lengua. Apoyar la punta sobre las rugas palatinas y por detrás de los incisivos superiores, sin que la lengua entre en contacto con estos. Manteniendo esta posición pasar el líquido contenido en la cavidad oral.

Manteniendo el maxilar inferior descendido, inmóvil y relajado, aplicar estímulo líquido en poca cantidad sobre la lengua. Apoyar la punta de la lengua sobre las rugas palatinas y por detrás de los incisivos superiores, sin que la lengua entre en contacto con estos. Cerrar los dientes con una leve presión sobre los molares, y manteniendo esta posición pasar el líquido contenido en la cavidad oral.

Manteniendo el maxilar inferior descendido, inmóvil y relajado, aplicar tres estímulos líquidos en poca cantidad sobre la lengua y colocar una banda de ortodoncia sobre la punta de la misma. Apoyar la punta de la lengua con la banda de ortodoncia sobre las rugas palatinas y por detrás de los incisivos superiores, sin que la lengua entre en contacto con estos. Cerrar los dientes, luego los labios y manteniendo esta posición pasar el líquido.

Repetir el ejercicio anterior realizando toma con pitillo de un líquido para aumentar la cantidad del estímulo a deglutir o pasar.

Repetir el mismo ejercicio utilizando pequeñas cantidades de algún alimento sólido. Durante 1 hora al día o más, dependiendo de la necesidad individual, mantener una banda de ortodoncia sobre la punta de la lengua y la misma apoyada sobre el paladar como recordatorio de la posición correcta de esta en estado de reposo.

Sobre el Autor Fonoaudióloga de la Universidad del Rosario, BogotáColombia, 1.986. Período 1987 – 1.989. . Implementación Programa de Prevención Fonoaudiológica. - Pruebas de diagnóstico, orientación pedagógica para fortalecimiento del desarrollo en la Primera Infancia - Protocolos de Evaluación y Tratamiento Fonoaudiológico en las áreas de lenguaje, aprendizaje, voz y habla. - Protocolo de tratamiento para niños con retraso en desarrollo de lenguaje de base auditiva. Período 1991 – 1.994 . Colegio Abraham Lincoln, Bogotá-Colombia, Fonoaudióloga Departamento Psicología . Colegio Abraham Lincoln, Bogotá-Colombia, miembro Comité Académico - Revisión e implementación del Programa Académico de Lenguaje - Diagnóstico de Competencia lingüística y habilidades pedagógicas cognitivas. - Evaluación y orientación individual en trastornos madurativos. - Implementación de talleres para el desarrollo de habilidades. - Diseño, implementación y manejo de proceso de admisión en las áreas de pensamiento y lenguaje. - Facilitadora en talleres de padres sobre conocimiento de la sexualidad. - Investigación en Desarrollo de Pensamiento y su implementación a nivel educativo en la primera infancia.

- Diseño, implementación y manejo Programa de Entrenamiento Articulatorio para manejo intrafamiliar. Período 1.994-2016 . Organización Sanitas Internacional, Bogotá-Colombia, profesional adscrita, área clínica/asistencial. . Clínica Reina Sofía, Bogotá-Colombia, Fonoaudióloga clínica, UCI adulto/neonato. . Clínica Reina Sofía, Bogotá-Colombia, Fonoaudióloga Comité de Lactancia Materna. . Medicina Prepagada Colsanitas, Bogotá-Colombia Coordinadora Comité Fonoaudiología. . Clínica Shaio, Bogotá-Colombia, Fonoaudióloga Departamento de Neurología (adulto). . Clínica de la Mujer, Bogotá-Colombia, Fonoaudióloga UCI Neonatología. - Estimulación sensorial en paciente en estado de coma. Disfagia y manejo de traqueotomía/gastrostomía permanente/transitoria. . Orientación intrafamiliar de paciente neurológico en Afasias y Disartrias. . Evaluación y manejo de Neonatos con alteraciones estructurales y/o funcionales de succión-deglución. .Orientación y asistencia en lactancia materna y/o métodos alternos de alimentación. Período 1.994-2017 . Centro de Desarrollo Argot, Bogotá-Colombia, Dirección Científica. - Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento (niños y adultos) en las áreas de lenguaje, voz, habla; con Enfoque Miofuncional. - Implementación y Desarrollo de Programas Asistidos de Guía y manejo terapéutico intrafamiliar en el área miofuncional. - Rehabilitación Miofuncional alimentación, habla, elocución, voz, orofacial, desordenes neurológicos. - Protocolos de Evaluación y Tratamiento Fonoaudiológico en las áreas de lenguaje, aprendizaje, voz y habla.

- Protocolo de tratamiento para niños con retraso en desarrollo de lenguaje de base auditiva. - Programa de promoción y control del Desarrollo 0-2 años (Escalas de Desarrollo y Cartillas de Orientación para estimulación intrafamiliar) - Monografía Programa de Crecimiento y Desarrollo Paso a Paso. Trabajo de investigación participante en el premio Colsanitas Juan Jacobo Muñoz. - Implementación de Programas preventivos y/o correctivos para orientación y asesoría familiar. - Recuperación del niño con problema de Alimentación (Metodología de Tratamiento). - Recuperación de Problemas de Voz (Metodología de Tratamiento). - Recuperación Desordenes Respiratorios (Metodología de Tratamiento). - Reeducación Miofuncional de Bruxismo (Metodología de Tratamiento). - Programas de Entrenamiento Funcional PEFA, evaluación, diagnóstico, planificación y seguimiento de entrenamiento personal en Terapia Miofuncional . Argot Productos Miofuncionales, Bogotá-Colombia, Dirección Científica. - Investigación, diseño, y comercialización de equipos y materiales en el área Miofuncional.

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