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MINISTERIO DE SALUD DIRECCION REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD RED TRUJILLO

ASIS 2006

M

Dirección Regional de Salud Pública La Libertad

RED DE SALUD TRUJILLO

U

E

ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD DE LA RED TRUJILLO AÑO 2006 TRUJILLO, PERU 2007

MINISTERIO DE SALUD DIRECCION REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD RED TRUJILLO

ASIS 2006

Análisis de la Situación de Salud de la Red Trujillo al mes de Diciembre del año 2006, Documento de trabajo dirigido a quienes están encargados de Tomar decisiones

RED DE SALUD TRUJILLO

Dr. Alejandro Correa Arangoitia Director Ejecutivo Dr. Reimundo Peña Vilca Director de Administración Lic. María Elena Sánchez de la Cruz Responsable de la Oficina de Desarrollo Institucional Lic. Enf. Gloria Torres Alva Responsable de la Unidad de Epidemiología Lic. Enf. Maria Elena Sánchez de la Cruz Responsable de Atención Integral

EQUIPO DE REDACCION Lic. Enf. Gloria Torres Alva Ing. Fernando Gonzáles Zavaleta

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ASIS 2006

PRESENTACIÓN La gestión sanitaria de un ámbito territorial requiere del análisis profundo de su realidad, de sus condicionantes y de la respuesta del sector a la sociedad para efectuar los cambios que mejoren las condiciones de vida y salud de la población; en tal sentido se hace necesario contar con las herramientas sistematizadas y operativas que permitan conocer la situación de salud y el perfil epidemiológico priorizando las acciones en los grupos más vulnerables y en las zonas de mayor riesgo. En este contexto l la Dirección de la Red de Salud de Trujillo a través de las Unidades de Epidemiología y Estadística presentan el “ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LA RED TRUJILLO – ASIS 2006”, en cumplimiento de los objetivos institucionales trazados en los Acuerdos de Gestión 2006.

El Análisis de Situación de Salud (ASIS) como metodología estandarizada para conocer los problemas de salud, nos permite medir la situación de salud de la población en sus distintas dimensiones: las condiciones de vida, estructura y dinámica de la población, el perfil epidemiológico de morbilidad y mortalidad por etapas de vida, así como también, la respuesta social de los servicios de salud.

Las fuentes de información han sido: datos del censo del Instituto nacional de Estadística e Informática (INEI), base de datos de mortalidad del MINSA, Sistema de Información del MINSA| (HIS), ENDES 2000 y otros documentos técnicos generados en nuestra sede.

Con este aporte, la Red de Salud Trujillo avanza en el esfuerzo por mejorar la gestión sanitaria, a fin de contribuir a lograr condiciones de vida digna para miles de pobladores de su jurisdicción en especial para los más pobres y postergados en el acceso a los servicios de salud.

La Unidad de Epidemiología de la Red de Salud tiene el compromiso de mejorar continuamente el procesamiento y análisis de la información de los problemas de salud y sus factores determinantes que permitan cumplir el rol que se le ha encomendado y de esa manera contribuir al logro de una mejor salud para todos los liberteños.

Dr. Alejandro Correa Arangoitia Director Ejecutivo

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INDICE Pág. PRESENTACIÓN

METODOLOGIA

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CAPITULO I: CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD 1.1. Organización de la Red Trujillo

6

1.2. Características Geográficas y Biológicas

7

1.2.1.

Aspecto Físico

6

1.2.2.

Aspecto Biológico

38

1.3. Características Poblacionales

42

1.3.1.

Estructura Poblacional

42

1.3.2.

Dinámica Poblacional

46

1.3.2.1 Crecimiento poblacional de Trujillo

46

1.3.2.2 Crecimiento Urbano de Trujillo

47

1.4. Características Sociales y Económicas

49

CAPITULO II: ANALISIS DEL PROCESO SALUD – ENFERMEDAD 2.1. Análisis de la Estructura de la Mortalidad

67

2.2. Morbilidad

84

CAPITULO III: RESPUESTA SOCIAL Y SERVICIOS DE SALUD 3.1. Recursos

102

3.2. Características de los Servicios de Salud

104

3.3. Indicadores de Accesibilidad

104

3.4. Indicadores de Disponibilidad

105

3.5. Indicadores de Proceso

105

3.6. Indicadores de Resultados

109

CAPITULO IV: CONCLUSIONES 4.1. Conclusiones y Sugerencias

116

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

117

ANEXO

118

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METODOLOGÍA Para conocer la situación socio económica de la Red Trujillo, utilizamos como los indicadores básicos de salud 2005. Para estratificar se consideró a los 14 distritos, hallándose la mediana y los respectivos cuartiles para el porcentaje de hogares con al menos una NBI y para el número total de hogares con NBI, determinándose los siguientes estratos en la Red Trujillo: Estrato I: se encuentran las micro redes con menos del 44% del NBI, es decir por debajo del percentil 25 (p25). Estrato II: se encuentran las micro redes entre el 44.9 % y menos del 73.9 % de NBI, entre el percentil 25 y < percentil 50 (p25 y p50). Estrato III: se encuentran las micro redes comprendidas entre el 73.9 % y menos del 85 % de NBI, entre el percentil 50 y < del percentil 75 (entre p50 y p75). Estrato IV: aquellos comprendidos por encima del 85 % de NBI por encima del percentil 75 (>p75). Algunos datos demográficos fueron obtenidos del ENDES 2000. Para el análisis del perfil de mortalidad se utilizó la base de datos de certificados de defunción proporcionado por el Ministerio de salud correspondiente al año 2006 DISA – La Libertad, además de la propia información de la Red Trujillo; determinando los siguientes indicadores: mortalidad general por distritos, tasa de mortalidad infantil registrada, tasa de mortalidad por etapas de vida, tasa de mortalidad por grupos de causa de muerte por etapas de vida. La agrupación de las causas de muerte se realizo según la CIE 10. Las tasas de mortalidad se calcularon dividiendo el número de muertes registradas entre la población expuesta (la del área geográfica correspondiente) multiplicando por 10,000. En el caso de la mortalidad infantil la tasa se calcula por mil nacidos vivos. En ambos casos se ha considerado el número absoluto de muertes. Los grupos de edad utilizados para el análisis son los grupos de edad por las siguientes etapas de vida: el niño 0 a 9 años, el adolescente de 10 a 19 años, adulto de 20 a 64 años y adulto mayor de 65 a más. Para el análisis del perfil de morbilidad hemos utilizado información disponible procedente de la base de datos del HIS del MINSA y del sistema de vigilancia epidemiológica de la RED, determinando las primeras causas motivo de consulta y los principales daños sujetos a vigilancia epidemiológica en los establecimientos del ámbito jurisdiccional de la RED.

La información obtenida se compara con los promedios de las provincias, departamento y

el país.

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CAPITULO I CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD Organización de la Red Trujillo.

1.1.

La Red Trujillo constituida territorialmente casi en su totalidad por la provincia de Trujillo con sus 11 Distritos: Trujillo, Víctor Larco Herrera, El Porvenir, La Esperanza, Florencia de Mora, Huanchaco, Laredo, Moche, Salaverry y parcialmente la Provincia de Otuzco con 3 distritos: La Cuesta, Paranday y Sinsicap (Gráfico N° 1). Gráfico N° 1: Ubicación de la Red de Salud Trujillo

RED DE SALUD TRUJILLO - AÑO 2006 UBICACIÓN Y DISTANCIAS DE LAS MICRO REDES PROV. GRAN REGION LA LIBERTAD

PROV. OTUZCO

PROV. ASCOPE

DIST. SINSICAP

DIST. PARANDAY DIST. SIMBAL DIST. LA CUESTA

DIST. HUANCHACO

C.S.M EL ESFUERZO DIST. EL PORVENIR DIST. LA ESPERANZA

C.S.MADRE DE CRISTO

5Km

DIST. FLORENCIA DE MORA

8K C.S. HUANCHACO

3Km

2Km

RED

C.S. LAREDO

C.S. EL BOSQUE DIST. VICTOR LARCO

DIST. LAREDO

10Km

1Km DIST. TRUJILLO

5Km

PROV. JULCAN

C.S.M.SANTA ISABEL

DIST. POROTO

RED

25Km

C.S. VISTA ALEGRE

30Km DIST. MOCHE

Km

C.S. STA. LUCIA DE MOCHE

C.S. SALAVERRY

DIST. SALAVERRY

PROV. VIRU

LEYENDA : Limite de MR : Cabeza de MR : Cabeza de Microred : Distancia de CR a MR : MR Huanchaco : MR La Esperanza : MR Florencia de Mora : MR El Porvenir : MR Trujillo Metropolitano : MR Victor Larco : MR Laredo : MR Moche : MR Salaverry

FUENTE: ASIS RED TRUJILLO2005

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1.2.

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Características Geográficas y Biológicas 1.2.1.

Aspecto Físico

La Red de Salud Trujillo esta ubicada en la costa Norte del Perú (Grafico N° 2), a 546 Km de la Ciudad de Lima, en la parte Centro Oeste del Departamento de La Libertad entre las coordenadas 08º04’39’’ de latitud Sur y a 70º09’38’’ de longitud Oeste. La altura oscila entre 3 msnm (distritos costeros) hasta

3141 msnm distrito serrano (Paranday). Cuenta con una

2

superficie de 1 663,85 Km y una población estimada para el año 2007 de 668099 habitantes distribuidos en sus 11 distritos y en tres distritos de la Provincia de Otuzco. Los límites de la Red Trujillo son: por el Norte con la provincia de Ascope, por el Sur con la provincia Virú, por el Este con las provincias de Otuzco y Julcán y por el Oeste el Océano Pacífico. Gráfico N° 2: Mapa Político y Físico de la Red de Salud de Trujillo

ASCOPE SINSICAP ASCOPE PARANDAY

OTUZCO

LA CUESTA SIMBAL

OTUZCO POROTO

LA ESPERANZA

EA NO

PA CI FIC O

SALAVERRY

JULCAN

O FIC CI PA

OC

FCIA MORA TRUJILLO LAREDO VICTOR LARCO MOCHE

JULCAN

NO EA OC

HUANCHACO

VIRU

VIRU

Desierto Pacífico Subtropical Andes Meridionales Tropicales Valles Interandinos

FUENTE:

ASIS La Libertad 2004

La Red de Salud Trujillo es un ámbito territorial donde los factores costa y sierra se encuentran equilibradas. En ese punto es donde la Cordillera de los Andes se conecta con el Pacífico, como consecuencia de la dirección que siguen nuestras costas. Los Andes se ven por primera vez desde Trujillo, presentando una hilera de cumbres dentadas de poca elevación, pero tras de las cuales la meseta andina empieza a elevarse bruscamente hacia el Este, en los distritos de la Provincia de Otuzco. Esta provincia junto con sus vecinas las de Virú, Santiago de Chuco y Ascope abarcan las cuencas hidrográficas del Pacífico, que determinan la formación de los ríos Moche y Virú al Sur y Chicama al Norte.

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La Red al ubicarse en la costa norte del Perú, ha sufrido periodos cíclicos de lluvias torrenciales, cada cierto tiempo. Los años que se tienen registrados son: 1576, 1578, 1701, 1720, 1728, 1747, 1858, 1891, 1925, 1973 , 1983 y 1998.

Topografía El interfluvio Moche – Virú esta constituido por una gran llanura aluvial-eólica que se encuentra atravesado por quebradas como de Uripe y Rió Seco, y se extiende paralela al litoral. Su Topografía es variable, presentando áreas con relieves ligeramente ondulados a fuertemente ondulados. Presenta áreas con abundantes dunas en forma de volcanes a nivel de Salaverry, que avanzan hacia el Este

En el Interfluvio Chicama – Moche se localiza un paisaje de llanura aluvial piedemonte constituido por abanicos aluviales que descienden de la parte alta formando áreas con micro relieve ondulado y abundante pedregosidad

superficial constituida por fragmentos sub.-angulares y

redondeados. Es característico este paisaje en sectores que constituyen lechos propiamente dichos como es el distrito de Huanchaco y parte de La Esperanza.

Por otro lado existen áreas que tienen cierta influencia eólica y se localizan en las áreas cercanas al Cerro Campana (Huanchaco), originando áreas con relieves ligeramente ondulados y arenosos (Gráfico N° 3). Gráfico N° 3: Relieve de la superficie de la Provincia de Trujillo

FUENTE: Municipalidad de Trujillo: Atlas Ambiental 2003 8

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Los terrenos comprendidos entre el mar (Buenos Aires) y los 18 metros poseen una pendiente de apenas 0,5º. Las laderas de los cerros “Cabras”, “Mampuesto” y de “El Presidio” ocupadas por los distritos de La Esperanza, Florencia de Mora y El Porvenir, respectivamente, poseen

una

topografía menos uniforme y de pendientes pronunciadas y están comprendidos ente las cotas sobre el nivel del mar de 70 metros a los 150 metros. En cambio los distritos colindantes (Simbal, Laredo, Poroto) con los distritos de La Cuesta, Paranday y Sinsicap de la provincia de Otuzco forman valles interandinos y presenta pendientes de 30º o mas. Las zonas ocupadas por el Centro Histórico, los barrios antiguos y las urbanizaciones residenciales de la ciudad de Trujillo tienen una topografía plana, con una pendiente entre 1º y 1,5º y está a una altura sobre el nivel del mar comprendido entre los 3 y los 50 metros. Gráfico N° 4: Principales características de urbanismo de Trujillo

FUENTE: Municipalidad de Trujillo: Atlas Ambiental 2003 Desde el punto de vista urbanístico (Gráficos N° 4 y N° 5), en el ámbito costero de la Red se encuentra ordena en urbanizaciones modernas y antiguas en franco proceso de crecimiento desordenado a predominio de los distritos circundantes al área metropolitana de Trujillo. En los distritos serranos este proceso esta demasiado atrasado y reducido apenas a los poblados donde se ubica la capital distrital.

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Gráfico Nº 5: Demarcaciones de los distritos urbanos de Trujillo

FUENTE: Municipalidad de Trujillo: Atlas Ambiental 2003

Hidrografía La principal Cuenca que posee la Red es la del Río Moche (Grafico N° 6), la misma que esta formada por el Río del mismo nombre por cuyo cauce discurre las aguas permanentemente, alimentadas por sus afluentes en todo su recorrido y por provenientes de la activación de las quebradas y cauces naturales normalmente inactivos y de los de la sierra ubicados en Simbal, Sinsicap, Paranday y La Cuesta, así como, de los que descienden de los cerros vecinos hacia la planicie aluvial donde se ubica la ciudad de Trujillo y pueden causar daños a la infraestructura vial, agrícola y centros poblados aledaños.

El ámbito territorial predominante de la Red esta conformado por los distritos costeños de la Provincia de Trujillo, los que presentan mayor riesgo de afectación pluvial por la magnitud de su cuenca colectora y su ubicación próxima a las quebradas El León, Río Seco y San Ildefonso. En este sentido es el Asentamiento Humano Alto Trujillo, perteneciente al distrito El Porvenir, el que tiene mayor riesgo. En los distritos de La Cuesta, Sinsicap y Paranday el peligro a las lluvias esta presente por su ubicación en espacios reducidos y su terreno arcilloso.

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Gráfico Nº 6: Aspecto Hidrográfico de la Provincia de Trujillo

FUENTE: Municipalidad de Trujillo: Atlas Ambiental 2003

Gráfico Nº 7: Vista del Asentamiento Humano Alto Trujillo donde se observa las viviendas Bastante cercanas al borde del talud de la Quebrada de San Ildefonso

FUENTE: Municipalidad de Trujillo: Atlas Ambiental 2003

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Clima El tipo de clima encontrado se define como muy seco y semi cálido con deficiencia de lluvias en todas las estaciones y sin cambio térmico invernal bien definido. Semi cálido y húmedo desde el punto de vista atmosférico. •

Precipitación. Entre la franja del litoral y aproximadamente los 200 m.s.n.m. las precipitaciones son escasas y de régimen irregular. Algunas precipitaciones que puedan ocurrir se presentan entre junio y setiembre y se deben principalmente a la influencia de las nieblas aductivas para el riego. En los distritos serranos e incluso el de costero de Laredo las precipitaciones se presentan los meses de diciembre a marzo del año siguiente. Sin embargo a la fecha el comportamiento es muy variable e impredecible.

•

Temperatura. Este factor meteorológico cuyas variaciones térmicas están ligadas a la altitud se han observado variaciones que van desde 15º a 28º C, quedando comprendida una gama de valores térmicos que caracterizan a cada uno de los pisos altitudinales. Los valores promedio mensuales están sujetos a una oscilación muy marcada durante el año siendo mayores durante el verano, con su punto mas alto en el mes de marzo (29,5ºC) y menores en invierno, con su punto mas bajo en los meses de Agosto-Septiembre (17ºC). ). En Los distritos serranos su temperatura oscila entre 13º y 25º C variando a valores mayores en los corredores o valles.

•

Humedad Relativa. De acuerdo a los registros del CORPAC se observa que en Trujillo no existe mayores cambios, presentando una media de 78% mientras que según SENHAMI en la zona interandina la humedad es menor a 70%.

•

Vientos. Los vientos que se presentan según la escala Beaufort se catalogan entre “brisa débil”

a “brisa muy débil” dependiendo de la estación y de la posición en los valles,

existiendo en algunos sectores por razones de encajonamiento con los afloramientos rocosos “brisas Moderadas”, mientras que en los valles y en las pampas ubicadas cercanas al litoral, los vientos y la dirección predominante de Sur y Sur Este pueden ser de 19 a 25 km./h (Puerto Chicama y Huanchaco). •

Horas de Sol. En términos generales se puede decir que los promedios de horas de sol es muy regular variando en promedio entre 7 horas diarias en verano a 5 horas en invierno.

•

Evaporación. En el Valle de Moche la Evaporación fluctúa entre los 770 mm y 950 mm por año (octubre a Marzo promedios mas altos y de julio a agosto los mas bajos). En

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general el promedio diario anual es de 4,6 mm con máximos de 5,8 mm en verano y mínima de 3,6 mm en invierno, clasificándose el clima como cálido y semi cálido. •

Mar Peruano. La corriente peruana tiene dirección Sur, Sur-Este y es de gran influencia, siendo el clima desértico de características generalmente de temperaturas altas, humedad relativa baja, y poca nubosidad, esto se modifica alo

largo de nuestro litoral

por la

presencia de la Corriente Peruana, corriente fría que circula paralela a la línea de costa; que constituye en la formación de nubosidad de tipo estratiforme, denso de temperatura y ausencia de precipitación tipo lluvia. La ausencia de nubes de desarrollo vertical y precipitación tipo lluvia, se debe a una inversión térmica permanente que aunque es mas débil en verano oscila entre los 500 a 1000 mtrs. de altitud, aun cuando las precipitaciones son escasas el contenido de humedad es muy alto en los primeros 1000 mtrs. de altitud, ocasionando abundante nubosidad estratiforme, nieblas y tenues garúas. El sistema de Corriente Peruana, opera durante todo el año, excepto cuando ocurren invasiones de aguas cálidas, conocidas como fenómeno “El Niño”, acompañadas de nubosidad de desarrollo vertical, chubascos o lluvias. En estas ocasiones los vientos alisios se debilitan y las temperaturas del agua del mar y aire se incrementan considerablemente. •

Anomalías Climáticas, marinas y geológicas. La Red se encuentra ubicada en zonas expuestas a fenómenos naturales imprevistos que de acuerdo a su intensidad pueden ser considerados como desastres: terremotos, maremotos y el Fenómeno del Niño (FEN). Las ocurrencias de los maremotos y terremotos tienen relación directa con las fallas geológicas sub. marinas del Pacífico Sur y con las fallas continentales; el FEN es consecuencia de las alteraciones atmosféricas, las cuales repercuten en la circulación oceánica alterando la presión atmosférica y modificando el comportamiento de los vientos. Este fenómeno dependiendo de la intensidad con la que se presenta, causa innumerables daños como los registrados en 1 891, 1 925, 1 941-42, 1 982-83 y 1 997-98.

Geotecnia En general la ciudad de Trujillo presenta un suelo homogéneo; arena pobremente graduada de grano fino a medio, que varía en potencia, compacidad y resistencia en los diferentes sectores de la ciudad. El primer estrato con una profundidad de 2 m se le puede considerar material de relleno o tierra de cultivo dependiendo del sector. Los estratos sucesivos son una combinación de arena pobremente graduada de grano fino medio con pequeños porcentajes de limo y/o arcilla. En el distrito de la Esperanza en la zona destinada al Parque Industrial se pude apreciar la existencia de hormigón, grava pobremente graduada con presencia de piedras medianas y grandes.

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La resistencia portante del terreno de Trujillo y las zonas aledañas tienen un promedio de 1 kg/cm2 variando entre 0,5 kg/cm2 como mínimo en la zona de Buenos Aires hasta 3,5 en la zona del Parque Industrial de Trujillo.

Geodinámica Externa Es la evaluación de los efectos de las fuerzas naturales generadas por la transformación de la superficie terrestre a causa de la acción pluvial, acción marítima y acción eólica. Dichas fuerzas naturales

pueden

causar

desastres

en

ciudades

como

Trujillo

que

han

crecido

desmesuradamente sobre zonas peligrosas e inadecuadas.

En la Geodinámica Externa de la ciudad de Trujillo, parte importante de la Red, la acción pluvial es el principal elemento que condiciona los peligros, e indirectamente condiciona parte de la geodinámica interna. Cabe mencionar que en menor grado de incidencia en los peligros se da la acción marítima y nula en la acción eólica. Diferentes estudios han demostrado que existe una relación significativa entre El Niño - Corriente del Sur (ENSO) y los caudales de los ríos de países que se encuentran en la cuenca del Pacífico.

A lo largo de la cuenca del río Moche, debido a la variación de los caudales, principalmente durante la ocurrencia del Fenómeno El Niño, el cauce se hace errático ya que, por el proceso de colmatación, principalmente en los tramos de poca pendiente, se aprecia la elevación del fondo del nivel del cauce, lo que ocasiona que las aguas discurran buscando las partes bajas, orientándose generalmente hacia los costados del eje y generando la erosión de las riberas que, ante una próxima avenida extraordinaria permitirá el desborde, poniendo en peligro a las poblaciones que se ubican en las zonas aguas abajo del río. Por tal motivo, se hace necesario ubicar los “puntos críticos”:

Zona Crítica 1: Se localiza aguas arriba del puente Moche, en la margen derecha, hacia donde las aguas están orientadas, poniendo en peligro el drén 15.2.

Zona Crítica 2: Se ubica, aguas arriba del punto anterior, en la misma margen; en esta parte, el dique existente se ha debilitado por la colmatación del cauce, el desborde. Al igual que del punto crítico 1, dañaría el drén 15.2, originando la inundación del Parque Industrial Sur de Trujillo, así como la estructura del puente Moche.

Zona Crítica 3: Se ubica en la margen izquierda, aguas debajo de la Bocatoma Santa Lucía, donde los terrenos de cultivo, en avenidas ordinarias, pueden sufrir erosión con el consiguiente desborde de las aguas y la consecuente inundación del sector Curva de Sun del distrito de Moche. 14

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Zona Crítica 4: Ubicado en la margen derecha, aguas arriba del puente Moche, en la zona donde el drén 15.2 tiene la estructura de entrega al río. El desborde del drén originaría la inundación de la zona industrial y de las estructuras del puente.

Otras zonas identificadas como puntos críticos son: 1.

Cerro Blanco, localizado en el puente de Hierro, donde se tiene el peligro de desborde e inundación de la población asentada en ese sector.

2.

Toma Jesús María II, localizada en la margen izquierda, en el distrito de Laredo, donde se tiene el cauce colmatado y las riberas desprotegidas, por lo cual se tiene el peligro de inundación del caserío de Jesús María.

3.

Espino Limón, ubicado en el Km. 13.00 de la carretera de penetración a la Sierra; la margen derecha tiene la ribera debilitada, estando en riesgo la población asentada en ese sector.

4.

Puente Conache, que requiere reforzar las bases y la ribera, aguas arriba a 2 Km; la destrucción de la estructura del puente aislaría a las poblaciones de Santo Domingo y Conache y el desborde pondría en peligro a las poblaciones de San Hilarión, Santa Victoria, Chanchamayo, entre otras.

5.

Santa Rosa, ubicado al frente de la toma Santa Lucía, donde se tiene un tramo estimado de 1.00 Km. que requiere protección, ya que un desborde comprometería al Parque Industrial Sur y a la población asentada en el lugar.

6.

La Bocana, ubicada en la margen derecha, aguas abajo del puente Moche, donde se tiene colmatación del cauce y riberas sin protección. Un eventual desborde compromete a la población de la Urbanizaciones El Golf y California.

Quebrada San Ildefonso La quebrada de San Ildefonso desciende desde los cerros El Alto y San Ildefonso situados al Nor Este de la ciudad de Trujillo; en su curso alto presenta cauce rocoso y estrecho. Atraviesa luego depósitos aluviales potentes y erosionables en una distancia de 2,5 Km hasta llegar a la zona urbana del El Porvenir donde el cauce natural de la quebrada se encuentra urbanizado.

La mayor contingencia de riesgo que producirá la reactivación de la quebrada es lógicamente la zona descrita, donde el curso preferencial que tomará el escurrimiento será a través de las calles Hipólito Unanue y Riva Agüero, que descienden contiguas al cauce natural, al término de los cuales el flujo de aguas se orientará hacia el Cementerio de Mampuesto. Este cementerio ocupa una depresión originada por un dique artificial de tierra de unos 650 m. de longitud y altura variable entre 4 y 6 m., el mismo que colapsó durante el Fenómeno El Niño de 1 997 – 1 998. El escurrimiento que inicialmente se detenía en dicha depresión, ha sido orientado hacia el canal 15

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tapado La Mochica, a través de una tubería cuya capacidad es de 3,0 m3/s.; todo adicional se canalizaría a través de la Avenida Miraflores hacia la zona antigua de la ciudad. La quebrada San Ildefonso tiene un área aproximada de 23.7 Km2, de forma aproximada semicircular, la pendiente del cauce principal es de 6.3%; geomorfológicamente, se espera también una respuesta rápida a las precipitaciones, en forma de descargas bruscas. La sección transversal en sus cursos medio e inferior es bastante amplia, con anchos de base que varían entre 40 a 60 m y con alturas variables de hasta 10 m; en la parte alta de la quebrada la sección se angosta hasta presentar anchos en la base de 15 m. Es importante mencionar que por acción de las constantes excavaciones para extraer materiales de construcción, la sección transversal se ha alterado completamente, presentando sin embargo condiciones más favorables para atenuar los efectos de una avenida extrema.

No se cuenta con datos exactos acerca de los caudales en la quebrada San Ildefonso durante las épocas de lluvias; por ese motivo, para determinar el Caudal Máximo Instantáneo durante el Fenómeno El Niño de 1,983 se tomó como referencia una tormenta cuya intensidad es de

10

mm/h, de una duración correspondiente al tiempo de concentración de la cuenca, de 60 minutos, con lo cual se tiene aproximadamente un caudal de 26 m3/s.

Con la misma metodología se ha podido estimar un Caudal Máximo Instantáneo para el Fenómeno El Niño de 1,997 – 1,998 de 60 m3/s y que originó el colapso del dique de Mampuesto, produciendo daños a la propiedad e inundando la ciudad de Trujillo.

Considerando que en la quebrada de San Ildefonso no es caudal líquido lo que preocupa sino el gran arrastre de material sólido, se ha construido un dique de roca a una distancia estimada de 5 Km de la zona urbana, abarcando aguas arriba un área de 7.6 Km2, de modo que permita retener el material sólido transportado de gran tamaño, para que así fluya el agua sólo con sedimentos con tamaños inferiores a los cantos rodados pequeños (Ø < 100mm) y además, disipar la energía cinética de las aguas, consiguiendo el laminado de las mismas

y reduciendo el peligro de

desborde aguas abajo, en la zona urbana.

Considerando que una eventual presencia del Fenómeno El Niño active la quebrada de San Ildefonso y supere la capacidad de almacenamiento del dique rocoso, los sectores de probable inundación se localizan en el Sector Río Seco y en el recorrido aguas abajo del cementerio Mampuesto, conforme se indica en el plano adjunto.

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Quebrada El León (Río Seco) La quebrada de El León, que en su parte baja se llama “Río Seco”, así como varias quebradas menores intermedias, tiene sus cauces de escurrimiento de Este – Oeste; casi la totalidad de estos cursos naturales confluyen finalmente hacia un cauce receptor que luego de atravesar el flanco sur del distrito de Huanchaco desemboca en el mar. Otro punto de descarga al mar, pero de menor área de influencia es la quebrada de Valdivia cercana al área arqueológica de Chan Chan. A raíz del denominado Fenómeno El Niño, que es un fenómeno recurrente se esperan intensas precipitaciones en nuestra localidad, donde el último evento ocurrió durante 1,997 – 1,998. Dichas precipitaciones producirán escurrimientos de agua importantes en la quebrada El León que representará un gran peligro de afectación, tanto por la amplitud de su cuenca colectora como por su proximidad a centros poblados.

El estudio hidrológico desarrollado para la evaluación de los caudales que pueden presentarse en esa quebrada señala descargas máximas instantáneas del orden de 76 m3/s a su paso por la carretera Panamericana Norte. La magnitud del caudal señalado indica que las medidas a tomar para prevención o mitigación de desastres que pueden ocasionar, suponen obras de cierta envergadura con diseños específicos.

Un elemento interceptor del escurrimiento, es la muralla Mochica que atraviesa toda la planicie aluvial situada entre los cerros Las Cabras y Campana. Dicha muralla está conformada por un muro central construido con piedras grandes y barro, de 1,50 m. de ancho y altura de 3,00 m. o más sobre el terreno natural; el muro esta recubierto enteramente con enrocado liviano, con taludes de 1,5:1 o más tendidos. En la actualidad la muralla se encuentra destruida en varios tramos, justamente donde atraviesa cauces naturales. La muralla sigue pendientes descendentes hacia el cauce de la quebrada de El León de manera que el escurrimiento interceptado por la muralla es derivado hacia dicha quebrada. Por efecto del Fenómeno El Niño se han producido severas erosiones que han ampliado y socavado su cauce notándose terrazas altas y huellas recientes de sus niveles de agua de escurrimiento.

La quebrada El León (Río Seco) durante las avenidas generadas por las fuertes lluvias que ocasiona el Fenómeno El Niño, afecta a zonas urbanas, estando en primer lugar la Asociación Agropecuaria Santa Rosa que se ubica hacia el Oeste de la carretera Panamericana Norte, a la altura del Km. 570; hacia el Este de la misma carretera y aguas abajo, se tiene los sectores Sol Naciente y Virgen del Socorro (adyacentes al Parque Industrial); aguas abajo y antes de la entrega al mar, las zonas inundables se ubican en la localidad de Huanchaco y el sector Huanchaquito. 17

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En Huanchaco, en la faja marginal estimada del cauce a unos 100-150 m. de confluencia con el mar se encuentra una construcción de aproximadamente 300 m. de longitud que tiene estructuras de concreto en sus bases que pueden originar el desvío de las aguas hacia la ribera opuesta. Los desbordes de las quebradas antes mencionadas traen consigo los riesgos siguientes:

En la Infraestructura: •

Daños en el sistema de desagüe debido al ingreso de agua con lodo a las redes, lo que provocaría su represamiento y que

los colectores trabajen a presión (normalmente

deben trabajar como canal) deteriorándolos rápidamente, dado que las ¾ partes de las actuales redes tienen mas de 40 años de antigüedad. •

Daños en los sistemas de energía eléctrica y telefonía, por el ingreso de agua con lodo en los buzones de inspección, lo cual podría ocasionar fallas y por lo tanto restricciones en los servicios, además del riesgo de la caída de los postes por erosión de sus bases.

•

Daños en edificios antiguos construidos básicamente con materiales térreos. El impacto se daría básicamente en los cimientos produciendo riesgos de estabilidad estructural.

•

Deterioro del asfaltado de las calles y avenidas.

•

Deterioro de la infraestructura de los principales comercios ubicados en el Centro Cívico.

En el Aspecto Ambiental. •

Acumulación de material arcillosos en las principales calles afectadas, ello deteriora el entorno ambiental, y producto del transito vehicular ocasionaría la suspensión de material particulado en el aire que se depositara en las avenidas.

•

Riesgo de debilitar las bases del Monumento de la Plaza Mayor por el hecho de que se ubica en una hondonada, lugar donde se represaría el agua.

Cabe mencionar que referente a las características físicas de la zona serrana de la Red, son frecuentes en la última década la presencia de sequías intercaladas con heladas y lluvias torrenciales las cuales generan problemas en la salud, producción, comunicación y comercialización

Geodinámica Interna Corresponde a la evaluación de los efectos de las fuerzas naturales generados por la evolución de la corteza terrestre .estas fuerzas son las acciones sísmica, tsunami génica y volcánica, no dándose este ultimo en el caso de la ciudades de Trujillo, Huanchaco y Salaverry.

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Impacto de la Acción Sísmica Generalmente el movimiento del suelo y la falla

de la estructura debido a un sismo es

especialmente gobernada por la magnitud y la distancia epicentral .Pero cuando se tiene un aérea local determinada, tomar en cuenta las condiciones locales de topografía y condiciones de suelo es muy importante. El subsuelo en Trujillo consiste básicamente de depósitos de arena suelta a medio densa. Los espesores de las capas en general aumentan en la dirección al mar. El nivel freático varia con la topografía.

La respuesta de las estructuras durante sismos es afectadamente principalmente por el espesor de las capas, las propiedades mecánicas y la profundidad del nivel freático.

Los valores probables de intensidades sísmicas para diversos sectores de la ciudad para un sismo de determinada magnitud, tomando como base la información geotectónica del suelo y tomando como base los daños producidos según los registros de anteriores sismos, se concluye que la Ciudad de Trujillo como ya se dijo anteriormente se espera intensidades muy altas. Es indudable que las intensidades sísmicas mas altas se registraran en los suelos en estado mas sueltos y de capacidades portantes bajas. A continuación se describen las zonas y su probable intensidad sísmica máxima.

a)

Intensidades de IX Mercalli Modificada La intensidad de IX en la escala de Mercalli Modificada es muy probable que estos valores se alcancen en depósitos de suelos en estado suelto a muy suelto (SP) parcial o totalmente saturados de agua. Estas condiciones se presentan el distrito de Víctor Larco, donde el nivel freático es muy alto, su suelo es arena en estado semi-compacto. También esta intensidad se presentaría en los distritos de la Esperanza el distrito de Florencia de Mora y el distrito El Porvenir, donde se tiene un estrato de arena eólica de gran potencia es estado suelto.

b)

Intensidades de VIII Mercalli Modificada Las intensidades de mayores a VIII, se alcanzan en depósitos de mediana a baja densidad, con niveles freáticos debajo de los 10 m. Este comportamiento se podría alcanzar en la zona comprendida entre la Av. Huamán y la Av. América Sur, parte del segundo anillo de la ciudad.

c)

Intensidades de VIII Mercalli Modificada Estas intensidades se alcanzarían en desde la Av. América Sur hasta la zona de Mampuesto, abarcando la zona central de Trujillo, donde se tienen la mayoría de servicios de la ciudad.

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d)

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Intensidades de VII Mercalli Modificada Estos suelos se caracterizan por ser relativamente compactos y están integrados por areniscas, conglomerados en matriz arenosa, con carbonatos de calcio, porcentaje de sales, sulfatos que actúan como cementantes. Esto se presentaría en la margen Norte del río Moche.

Napa Freática Hasta el año 1997, considerando el escaso recurso hídrico del río Moche, se optó por extraer el agua del subsuelo para uso agrícola, especialmente para el cultivo de caña de azúcar en la actual Empresa Agroindustrial de Laredo extrayendo 5 000 000,00 m3/año. Asimismo la actual Empresa de Servicio de Agua Potable y Alcantarillado de La Libertad Sociedad Anónima (SEDALIB) continuaba con la explotación del agua del subsuelo a través de 58 pozos tubulares que producían 34 101 648 m3/año, esta explotación de agua subterránea ejerce paralelamente un drenaje vertical que contribuye a abatir los elevados niveles freáticos. Con la ejecución del Proyecto Especial Chavimochic, que comprende la derivación de las aguas del río Santa se tiene que

la eficiencia de riego alcanzaría el 50%, se observa que el otro 50%

del caudal de agua se constituirá en flujo subterráneo que irían a alimentar las napas acuíferas existentes elevando el nivel freático. Al contar con las aguas provenientes del río Santa a través del proyecto Chavimochic, Sedalib, la Empresa Agroindustrial de Laredo y algunos regantes han dejado de explotar las aguas subterráneas tal como lo venían realizando en años anteriores; ante esta situación se llevó a cabo el monitoreo del nivel freático de la zona arqueológica de Chan Chan en los meses de noviembre de 1998, febrero, abril y junio de 1999, apreciándose el aumento progresivo del nivel freático y de las áreas con problema de drenaje El nivel del agua del subsuelo en varias partes de la propiedad de Laredo es alto y se exige bombear o drenar para disminuir el impacto de las altas láminas de agua en el crecimiento de la caña de azúcar. La empresa está examinando la oportunidad de extraer el agua del subsuelo para atender las demandas del molino y ampliar los requerimientos de irrigación.

Impacto de la Acción Marítima Para que exista el impacto las aguas marítimas en su desplazamiento deben formar corrientes marinas locales, las que tienen diversas orientaciones de acuerdo a la atracción de la gravedad de la luna o el sol .Así en su desplazamiento causa erosión, depositando los materiales finos en las áreas aledañas causando avenamiento.

Esto no se observa, sin embargo en épocas del año existe un ligero desplazamiento del mar hacia la playa de Buenos Aires.

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Además no existe erosión de ante playa, así lo demuestra en la desembocadura del río Moche, Huanchaco y Salaverry donde sus infraestructura no corre peligro de colapso por el avance de aguas marítimas tierra adentro.

Impacto de la Acción Eólica No existe formación de dunas, que son causadas por fuertes vientos, sin embargo hay depósitos de material eólico en una parte de la ciudad de Trujillo cuya cubierta de arena eólica es de 5-6 m de espesor de promedio, que se hace muy gruesa en la zona de La Esperanza y El Porvenir donde alcanzarían hasta 34 m.

Arenamiento de superficie Es el traslado de arenas sueltas sobre las superficies de sectores determinados sin producir grandes acumulaciones o dunas. Esta afecta a las áreas no ocupadas depositando arenas en suelos a cimentar en el futuro, que en caso de no limpiarse producirá densificación en la construcción. Este tipo de arenamiento se ubica en la zona norte de Huanchaco, a lo largo de la carretera Huanchaco – Trujillo (Chan –Chan), Sector de Salaverry, Las Delicias, Cº Cabras –CºPrieto.

Impacto de la Acción Tsunami génica El Perú se encuentra en una zona de subducción donde la generación de sismos tectónicos es frecuente (teniendo en consideración la teoría de tectónica de placas). De todos los sismos tectónicos los mayores y más destructivos ocurren en el área oceánica costera y son los que generan los tsunamis. Con mayor frecuencia estos se dan en la costa central y sur del Perú (en donde la placa de Nazca se desliza por debajo y hacia el interior de la placa Sudamericana, denominada zona de subducción).

A pesar del enorme número de terremotos de magnitudes menores, solo algunos de ellos han sido asociados a Tsunamis. Por eso se sospecha que estoe pocos y probablemente algunos de los otros, se iniciaron por desplome o deslizamiento de sedimentos a gran escala, los mismos que generarían corrientes de turbidez, ocasionados y desencadenados por los movimientos súbitos de poca magnitud.

Evaluación de Potenciales Tsunamis en las Costas de la Red Trujillo Tiempo de llegada de la Primera Ola. Teniendo en consideración que la línea costera de Trujillo es casi paralela al eje de generación de los Tsunamis y asumiendo una magnitud Ms = 7,0 , de características de un supuesto sismo tsunamigénico originado dentro de los limites de la Fu7ente de subducción 2 ,frente a la costa de Trujillo y dibujando una envolvente con el modelo de propagación que consiste en el trazado de

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las curvas de refracción : se obtuvo el plano de tiempo de llegada de la primera ola a la zona ribereña de Trujillo (Buenos Aires , y las Delicias). El sismo tsunamigénico se toma teniendo en consideración que no se tiene un foco preciso en el eje tsunamigénico que pasa aproximadamente a 50 km de la costa y que podría estar ubicado en cualquier punto. Sin embargo el punto más critico es la distancia mas corta entre la ciudad puntual y el eje, dada por su distancia perpendicular.

Según los criterios de Iida y Hotari el arrea de concentración de Tsunamis esta formada por una elipse, si consideramos un sismo cuya magnitud Ms = 7,0, la elipse de generación tendría los parámetros siguientes: Eje mayor S = 54 km y Eje menor b = 44 km. El tiempo de llegada para la primera ola a Trujillo fue de 27 minutos, sin embargo podríamos considerar que para sismos de mayor magnitud el tiempo de llegada seria menor, pues el área de generación del Tsunami seria mayor.

Para considerar la posibilidad de ocurrencia de sismos mayores de 7, ya sea 7,5 ó 8 Ms es conveniente considerar como 20 minutos el tiempo de llegada de la primera ola para fines de evacuación.

Desastres Antropogénicoso o Tecnológicos Incendios en zonas tugurizadas Los incendios son identificados

como una amenaza que causa grandes daños

a la

infraestructura y a la vida de la población, al producir altas temperaturas, humos y gases tóxicos e irritantes, considerando que en la mayoría de los casos las edificaciones en el Centro Histórico asi como en zonas comerciales (La Hermelinda, Zona Franca, Mercado Palermo, La Unión entre otros), utilizan material combustible, como la madera, esteras, plásticos y otros, es posible identificar a dichas edificaciones como altamente vulnerables ante incendios, teniendo en cuenta también que el fuego se propaga en espacios cerrados y en forma horizontal al ras del techo.

Asimismo cabe anotar que ante la ocurrencia de sismos se identifican también a los incendios como eventos que generalmente se suscitan ante la ocurrencia del primero, e incrementan su impacto en edificaciones con instalaciones eléctricas en mal estado o expuesto, así como ante la ausencia de equipos y brigada de seguridad, tales como extintores, gabinetes con mangueras de agua, principalmente en casa donde la tugurización es frecuente en la ciudad de Trujillo y aledaños.

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Conflagración por GLP (Gas Licuado de Petróleo) Existen almacenes de la que dependen muchas zonas de Trujillo como fuente de suministro de combustible (Gráfico N° 8). Por lo tanto las fuentes potenciales más importantes

de

la

conflagración en esta zona son: -

Depósitos de LLAMA GAS S.A.

-

Depósitos de ZETA GAS ANDINO S.A.

-

Depósitos de LIMA GAS S.A.

-

Depósitos de NOR GAS S.R.L.

Cualquiera que sea la fuente del fenómeno, este puede ser originado en la zona crítica por: -

Desastre natural

-

Deficiente mantenimiento de los depósitos de almacenamiento

-

Problemas operacionales

-

Otros (atentados, accidentes, etc).

Unas vez iniciado el fenómeno, de las fuentes de conflagración se origina bolas de fuego que irradian grandes temperaturas que causan una destrucción local inmediata, cuya magnitud depende de la cantidad de combustible almacenado. Posteriormente el combustible pulverizado frío o incandescente es expulsado a grandes distancias que junto con el aumento de la temperatura que causa incendios secundarios en una radio máximo que depende de varias condiciones, que las podemos dividir en: CLIMATICAS: Vientos, temperatura y humedad relativa LOCALES: Materiales de construcción, productos químicos y combustibles. HUMANOS Y DE RECURSOS: Facilidad y rapidez en el combate contra incendios. Al problema del incendio, habrá que añadir el originado por los fragmentos de diferentes tamaños despedidos al momento de la explosión, los cuales pueden abarcar centenares de metros. La onda de calor y las gotas de gas podrían originar otros incendios de gran magnitud convirtiéndose este a su vez, en focos de propagación del incendio.

En caso que el siniestro se origine por sismos severos, la situación descrita anteriormente se hará aún mas critica, por los equipos, recursos y personal aun mas restringida.

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Grafico N° 08:

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Gas Licuado de Petróleo

Contaminación Ambiental La calidad del aire de Trujillo

en los últimos tiempos se ha venido afectando

debido al

incremento de l aportación de fuentes de emisión , pero al respecto no se tenía información ordenada ni analizada hasta que En el año 2001 mediante DS 074-2001-PCM SE aprobó el Reglamento de Estándares Nacionales de Calidad Ambiental del Aire , en el que se fijo valores para los principales contaminantes en el Perú y se dio inicio al proceso de formulación de Planes de descontaminación del aire de de 13 Zonas de prioridad en el País entre ellas se selecciono a la cuidad de Trujillo.

Para materializar este propósito y dentro de la estrategia

para descentralizar se estableció la figura de los GESTA zonales como grupo de estudio técnico ambiental de la calidad del aire encargado de formular y evaluar los planes de acción para el mejoramiento de la calidad del aire de Trujillo como zona prioritaria partir de su constitución en el 2001 el Gesta Zonal

del Aire De Trujillo (conformada por 15 instituciones públicas y privadas ) asumió la

responsabilidad de precisar el ámbito de trabajo y elaborar un diagnóstico basal del aire de Trujillo sobre lo que se iba a proponer el Plan de Acción para iniciar la descontaminación del aire de la cuenca atmosférica , habiendo hasta la fecha avanzado en : •

La delimitación de la Cuenca Atmosférica de Trujillo , teniendo en cuenta su caracterización geográfica, clima, actividades antro picas y desarrollo urbano, quedando dentro de ella: 9 distritos de la provincia (Trujillo, La Esperanza, El Porvenir , Florencia de Mora, Moche , Salaverry, Víctor Larco, Laredo y Huanchaco)

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•

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Inicio de base de datos sobre trabajos de investigación, información de fuentes diversas sobre trabajos de investigación monitoreos 1997-2001-2003-DIGESA y otros estudios).

•

Ejecuta estudio epidemiológico “Prevalencia de enfermedades respiratorias en niños de 3 a 14 años asociada a la calidad del aire de Trujillo” OGE – DIGESA - DISA .

•

A partir del 2002 se inician los Inventarios de

emisiones de fuentes fijas y fuentes

móviles y de sus implicancias indirectas en la salud de la población de Trujillo de acuerdo a metodologías recomendadas por la OMS/DIGESA/CONAM . •

Programa nuevos monitoreos pasivos y activos.

En consecuencia de este trabajo se elabora el primer Diagnostico basal de la calidad del Aire en al cuenca atmosférica de Trujillo , sobre las principales fuentes emisoras de contaminantes, el estimado de emisiones generadas sobre los impactos físico , biológico , socio económico y de interés humano derivados de la presencia de los contaminantes identificados El período de análisis abarca desde el 2003 con proyecciones y referencias al 2005 Y es la base analítica que permitirá la identificación de medidas a recomendar para mejorar la calidad del aire en la Cuenca atmosférica de Trujillo a ser incluidas dentro de un Plan de Acción.

En general puede decirse que la calidad del aire de Trujillo a tenor de lo estimado como volumen de aportación de contaminantes por fuentes de emisión ,los muestreos efectuados y el análisis de los impactos directos e indirectos en la salud publica se encuentra en un proceso progresivo que puede agravarse en caso que persista la tendencia del crecimiento vehicular y manufacturero

sin cambios sustanciales en los procesos productivos o en la estructura del

parque automotor . Trujillo y su área conourbana es una ciudad con su calidad de aire que requiere se adoptasen

medidas de control y de reducción de algunos contaminantes

y de

prevención del resto.

En las figuras siguientes se muestran

información referida la delimitación de la cuenca

Atmosférica de Trujillo, sobre el crecimiento del parque automotor, numeroso de fuerte obsolescencia y con serios problemas de ordenamiento de tránsito vehicular , ubicación de las principales fuentes de contaminación fijas puntuales y de área representadas por una industria grande poco desarrollada y muchas pequeñas y medianas actividades que ofertan servicios a una población creciente, cuya presión demográfica

ha extendido la superficie urbana de la

ciudad hacia ejes longitudinales y transversales como lo muestra el mapa de circulación vial.

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Grafico N° 09:

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PRINCIPALES FUENTES DE CONTAMINACION: Los resultados de los inventarios de fuentes móviles(parque automotor) y fijas(parque industrial) indicarían que existe un aporte fuerte de monóxido de carbono (CO) a consecuencia del uso de los combustibles de mala calidad , la práctica de la quema de caña de azúcar y el empleo de materiales orgánicos para la combustión ( bagazo, carbón en sus distintas variedades, leña entre otros) La emisión del NOx y SO2 (Gráfico N° 10) se produce por el consumo de combustibles fósiles como el petróleo diesel

o residual

mientras que los elevados valores de PTS (partículas)

obedecerían al procesamiento de grandes cantidades de granos la superficie de transito por vías sin asfalto (zonas populares) y la velocidad de los vientos. A Partir de 1998 , la oferta de agua superficial permanente de CHAVIMOCHIC asegura la presencia de un espejo de agua lo que podría estar introduciendo cambios climáticos en relación a,.los valores promedio anteriores , notándose un clima más húmedo , con lloviznas graduales y temporales. El parque automotor se revela como el principal de los aportantes

de todos los contaminantes

a excepción de las partículas totales en suspensión en donde las fuentes fijas tienen la mayor parte de participación Esto se explica porque en la cuenca de Trujillo el parque industrial se encuentra

escasamente desarrollado

y por el contrario el parque automotor se encuentra

sobredimensionado . si comparamos las emisiones

de ambas fuentes (móvil y fijas)

por

combustión , destaca el peso contaminador de las fuentes móviles en todos los casos , debido al alto número de vehículos que consumen Diesel 2 y menor proporción (gasolina de 84 oct. de mayor presencia) el CO es el contaminante que más se genera por combustión seguido de NOx, COV y SO2 .

Dentro de las fuentes fijas denominadas puntuales, representadas por empresa dedicada a la producción de caña de azúcar (quema de caña y bagazo), generan el mayor aporte en PTS ( más del 60 %) en comparación de las fuentes de área (ladrilleras, pollerías, panaderías que usan combustibles como carbón , leña, y diesel entre otros). Dado su empegadura y procesos las fuentes puntuales son las de mayor contaminación por PTS (partículas totales en suspensión) entre ellas tenemos las molineras, alimentos y otros que utilizan la soya , el trigo, etc con el agravante de el factor de terrenos eriazos sin asfalta en muchas zonas de Trujillo. El Inventario de emisiones en el campo del almacenamiento

y usos , mostró valores de

importancia para el caso del COV, con una muy fuerte contribución de las fuentes de área a pesar que se estima que estos contaminantes se dispersan en el aire por el hecho que las empresas sobre todo los consorcios de grifos almacenan o surten combustibles en cantidades bajas pero frecuentes, a comparación de grandes consorcios como PETROPERU. Ver mapa georeferenciado de ubicación de fuentes puntuales en la cuenca de Trujillo.

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Grafico N° 10: FUENTES DE CONTAMINACION

El Impacto de la Contaminación Atmosférica en la Salud de las Personas Se conoce que algunos de los contaminantes que se vierten a la atmósfera tienen la capacidad de facetar a la salud de las personas , los registros de las principales presentes en los 9 distritos que conforman la cuenca atmosférica de Trujillo , muestran que las enfermedades respiratorias ocupan los primeros lugares a lo largo de los años , entre el 2000 y 2002 , de los nuevo distritos , en ocho las enfermedades de este tipo representan el 30% del total de enfermedades declaradas , alcanzando valores de hasta 43% en el distrito de Laredo en el 2000. El incremento progresivo de las IRAs ,nos induce a pensar que existe una relación muy estrecha ente la contaminación atmosférica y esta causa de morbilidad , si bien no todos los casos son producto de la inmisión de contaminantes en áreas urbanas , también hay que tebner presente la

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calidad de vida de los residentes dentro de sus viviendas y la variedad climáticas de algunas zonas Los resultados de la Prevalencia de enfermedades respiratorias

ha mantenido un patrón

constante a través del tiempo si bien es cierto que las enfermedades son globales, los factores locales como la humedad , el polvo , el humo entre otros son causales

de su

desencadenamiento , por lo que se requiere de mayor información para establecer sus correlaciones con la carga de contaminantes presentes en la atmósfera de Trujillo . Sin embargo al ocupar las IRAs el primer lugar dentro de las diez causan principales de morbilidad total en infantil , podría decirse que existen evidencias razonables del impacto contaminador el parque automotor por el sobredimensionamiento del servicios de taxis y por el tipo de combustibles que se utiliza. Ello es tanto o más preocupante si se observa que los mayores índices de ocurrencia de IRAs se encuentran en Laredo (posibilidad de impacto por la quema de caña), Florencia de Mora y La Esperanza (elevado porcentaje de rutas de circulación no asfaltadas, vientos fríos y escenario desértico en las partes altas) a lo que hay que añadir el uso de briquetas

par

combustión en los hogares y la circulación de unidades de transporte, elementos que contribuyen a crear un cuadro de alta preponderancia de factores contaminantes en Trujillo (Gráfico N° 11). Grafico N° 11: RESULTADOS DE MONITOREOS ATMOSFERICOS

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La Emisión de Contaminantes en la Cuenca Atmosférica de Trujillo Para calcular el volumen estimado de

contaminantes que genera la cuenca atmosférica de

Trujillo se uso la metodología de Evaluación rápida, recomendada por la OMS y el CEPIS que se se basa en factores de emisión para diferentes actividades económicas y distintas etapas de procesos productivos (combustión. Proceso en sí , almacenamiento y uso) . Los resultados se presentan a continuación separados a nivel de contaminante identificado diferenciado según tipo de fuente y etapa de proceso. Los contaminantes medidos

fueron el material

particulado(PTS), Dióxido de Azufre(SO2),

Monóxido de carbono(CO) ,Dióxido de Nitrógeno(NOx), Compuestos Orgánicos Volátiles (COV), Tritóxido de Azufre (SO3) y Plomo (PB).

Inventario Global de Emisiones por Fuentes Móviles y Fuentes Fijas El contaminante con mayor carga de emisiones durante el 2003 fue el Monóxido de Carbono (CO)

que se estima estima alcanzó las 13,325.3 TN de las cuales el 94.6 % tuvo su origen en el

parque automotor el que a su vez resultó el principal aportante en el resto de contaminantes con excepción de las Partículas Totales en Suspensión. En este último caso, las fuentes fijas contribuyeron con el 81.9 % del total.

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Gráfico N°13: Grifo de la Panamericana Sur

FUENTE: Municipalidad de Trujillo: Atlas Ambiental

La fabricación de ladrillos, es una de las actividades que aparte de empobrecer el suelo agrícola del valle Moche y las localidades de Pesqueda, Libertad, Santa Rosa; utiliza petróleo, llantas viejas, aceite quemado, hulla, en la quema del ladrillo de arcilla, contaminando la atmósfera con gases como: NO2, CO, SO2 , hidrocarburos y partículas; cubriendo muchos cultivos con hollín. Los desechos sólidos del distrito de Trujillo y zonas aledañas no cuentan con un relleno sanitario, se tiene un botadero a campo abierto que a partir de las 6 p.m. empiezan quemar el papel impregnado en las latas para poder ser vendidas posteriormente (Fig.4.3), observe la gran cantidad de humo que desprenden estos actos.

Otra de las fuentes de contaminación atmosférica es el incinerador del cementerio que contamina con partículas, gases de NO2, H2S, CO. La lista se puede ver incrementada con la actividad que realizan las pollerías y churrasquerías que se encuentran ubicadas por todo Trujillo y alrededores, usan briquetas de carbón para preparar sus diversos potajes, en lugares muy pequeños y no cumplen la normatividad por ejemplo sobre la longitud de sus chimeneas. Incluso se ha producido un accidente últimamente con 02 víctimas como resultado. Las briqueteras de carbón de piedra es otra fuente de contaminación del aire, las familias que vive alrededor de estas empresas tienen sobre sus casas y rostros una capa fina de carbón.

Gráfico N° 14: Briquetera del Cerro Pesqueda

FUENTE: Municipalidad de Trujillo: Atlas Ambiental

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Gráfico N° 15: Ladrillera de la Campiña de Moche

FUENTE: Municipalidad de Trujillo: Atlas Ambiental

Gráfico N°16: Quema de latas y llantas viejas en el “botadero El Milagro de Trujillo”.

FUENTE: Municipalidad de Trujillo: Atlas Ambiental

Contaminación del Agua Las aguas superficiales se ven contaminadas a nivel del tramo bajo en el valle Moche, con descargas de efluentes de Industrias como la Molinera Inca, de la tenería “La Rivera”, fábricas metal-mecánicas, desechos sólidos y desmontes. Debemos mencionar que aguas arriba se contamina con los efluentes de las industrias mineras que arrojan sus efluentes generados en los procesos metalúrgicos. Se tiene que dar importancia a los provenientes de la tenería o curtiembre, por la concentración de Cr+6 que tienen esos efluentes. En Trujillo el curtido de los cueros es una de las industrias más importantes, pero que presentan problemas ambientales con sus afluentes, ya que son arrojados unos al río Moche y otros al desagüe municipal, impidiendo la efectividad de las pozas de oxidación al 100%. Trujillo segundo productor de cueros y pieles después de Lima, cuenta con 122 curtiembres formales, distribuidas de la siguiente manera: en el distrito de Trujillo 17%, en el Porvenir 25%, Florencia de Mora el 8%, La Esperanza el 47%, Laredo 1% y Moche el 2%. 32

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Como puede verse en la foto siguiente, los efluentes de la curtiembre “La Rivera” (Gráfico N° 17 y N° 18) desembocan en las aguas del río Moche contaminando de esta manera el agua superficial, que por infiltración conllevan a contaminar el agua subterránea y que de una u otra manera ingresan a la cadena alimenticia, ocasionando efectos adversos en los seres humanos, animales o vegetales muchas de las veces irreversibles.

También ocasiona que los suelos

agrícolas se contaminen y queden inutilizados. Gráfico N° 17: Curtiembre “La Rivera” ubicada en la Panamericana Sur

FUENTE: Municipalidad de Trujillo: Atlas Ambiental

Gráfico N° 18: Efluentes de la curtiembre “La Rivera” desembocando en uno de los canales del río Moche, observe el color del efluente (más oscuro).

FUENTE: Municipalidad de Trujillo: Atlas Ambiental

Estudios ambientales de 1998 se realizó la caracterización de los efluentes finales de las curtiembre y particular sobre los niveles de cromo

+3

en las curtiembres de Trujillo y zonas

aledañas, encontrando niveles entre 1 905 ppm y 2 457 ppm siendo los LMP según las normas internacionales de descarga de efluentes de curtiembres en aguas superficiales entre 1 y 5 ppm.

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ASIS 2006 +6

No se han realizado análisis respecto al Cr , que como residuo de las industrias químicas, de cromado, cerámica, curtiembre etc. Puede contaminar las aguas, pudiendo pasar también a las aguas subterráneas. De otra parte también existe un uso indiscriminado de plaguicidas los mismos que ponen en riesgo la vida del hombre, animales y vegetales, debido a la contaminación del agua, aire, suelo, y su entrada en la cadena alimenticia y produciendo bioacumulación. Los pesticidas y fertilizantes, son peligrosos por su mal manejo. Son pocos los estudios que se han realizado. Se determinó que es el Metamidofos uno de los insecticidas más usados en el valle Moche y que los agricultores hacen caso omiso de los “plazos de seguridad” que deben de tener ciertos insecticidas, cosechando antes que pase este tiempo. También se encontró que en el Sector Mochica hubo contaminación por el insecticida Monocrotofos, sobrepasando los LMP (0,5 ppm) según el Vademécum Agrario 95/96. Los cultivos que mayor número de plaguicidas utilizan son: la fresa, el tomate, zapallo y repollo. Otro problema es el impacto en la calidad del agua subterránea por la presencia de nitritos de los fertilizantes y falta de asesoramiento técnico en el campo sobre uso y manejo de los plaguicidas. La actividad industrial que tenemos en el distrito de Trujillo, como la fábrica de cerveza Backus, las fábricas de gaseosas, curtiembres, grifos, estaciones de servicios etc. arrojan sus efluentes al desagüe municipal, ocasionando muchas de las veces atoros, por la alta concentración de materia orgánica de los camales y curtiembres; las fábricas de gaseosas y cerveza sus efluentes tienen concentraciones altas de fosfatos, todo esto no permite un buen rendimiento al 100% de las pozas de oxidación de Trujillo, Huanchaco, Salaverry como se tenía planeado en el proyecto antes de construirlas, incluso algunas no funcionan por la napa freática alta. De esta manera los cultivos de vegetales como maíz, rabanito, caigua, cebolla etc. llegan a nuestra mesa contaminados.

Los

alimentos

se

ven

contaminados

también

porque

los

agricultores

irresponsablemente rompen las tuberías de desagüe y riegan directamente con aguas negras plantas de tallo corto como: lechuga, cebolla, zanahoria etc. y plantas de tallo largo como: caña de azúcar. Esta agua tiene bacterias y protozoarios que muchas de las veces produce fiebre tifoidea, cólera, disentería, enteritis etc. Las aguas freáticas se ven contaminadas por residuos de plaguicidas, debido al escurrimiento agrícola y filtración hacia las capas freáticas. Algunas bacterias y la mayoría de contaminantes sólidos en suspensión son removidos o eliminados usando el agua superficial contaminada y se infiltra a través del suelo a los acuíferos.

Contaminación del Suelo El suelo ha sido desde siempre el vertedero por excelencia, de una buena parte de los residuos originados por el hombre, dada su fácil accesibilidad. El suelo se contamina por depositar dos tipos de agentes: los desechos sólidos y los residuos peligrosos. Los desechos de una población pueden ser gases, líquidos y sólidos. Los desechos gaseosos se liberan a la atmósfera, los líquidos y algunos sólidos discurren hacia las aguas residuales y la

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mayor parte de desechos sólidos, tanto industrial como doméstico es uno de los problemas serios que enfrenta la sociedad, para desplazarlos de un lado a otro para poder eliminarlos.

Los riesgos por el manejo inadecuado de los desechos sólidos urbanos y hospitalarios, pueden ser directos con las personas: segregadores y recolectores de la “basura” e indirectos, porque afecta la salud de la población originando la proliferación de vectores de enfermedades, tales como insectos y roedores, que encuentran en la basura su alimento y las condiciones adecuadas para su reproducción. Además la basura actualmente lo están usando como alimento de cerdos y aves, práctica por supuesto no recomendad como disposición final, porque se corre el riesgo de deteriorar la salud pública, ya que el consumo de cerdos alimentados con basura causan enfermedades, como la cisticercosis y la triquinosis etc. Gráfico N° 19: Pozas de oxidación de Covicorti del distrito de Trujillo.

FUENTE: Municipalidad de Trujillo: Atlas Ambiental

Gráfico 20: Agua que sale de las pozas de oxidación con un DBO alto, usado para regar cañaverales, observe el color verdoso y la espuma con la que sale

FUENTE: Municipalidad de Trujillo: Atlas Ambiental 35

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Lo único que tenemos es un botadero llamado “relleno sanitario El Milagro” (Gráfico N° 22), el cual concentra los residuos sólidos de la ciudad de Trujillo y zonas aledañas. Está ubicado en el centro poblado menor “El Milagro” al Noreste de la ciudad de Trujillo, a la altura del kilómetro 571 de la Panamericana Norte, con un trecho perpendicular hacia el Este 2 Km. Este relleno concentra los residuos sólidos generados por la ciudad de Trujillo y alrededores Entre estos residuos tenemos a; los residuos domiciliarios, de mercados, de parques, de industrias, y de hospitales. Basura doméstica: provenientes de todas las viviendas y normalmente se recolecta residuos de materia orgánica y desperdicios como, tierra, vidrios, latas, papel, cajas, metales diversos, etc. Basura industrial, proveniente del proceso de transformación de la materia prima y sus productos. Basuras hospitalarias (Gráfico N° 21), se caracterizan por su alto riesgo a la salud de la población que requiere un tratamiento en especial: como; fetos, restos de operaciones quirúrgicas, agujas, medicinas pasadas etc. Estos residuos se clasifican según categorías: los residuos biocontaminados, son aquellos de potencial riesgoso para la persona que entre en contacto con ellos; los residuos especiales, son aquellos residuos con características de potencial peligroso por ser corrosivos, inflamables, tóxicos, explosivos, reactivos y radioactivos y los residuos comunes, residuos domésticos generados por el personal administrativo. Gráfico N° 21: Basura de Hospitales

FUENTE: Municipalidad de Trujillo: Atlas Ambiental

Gráfico N° 22: Relleno Sanitario: La familia se sienta a descansar y se prepara para tomar sus alimentos. Muchos trabajadores son de la sierra, que vinieron en busca de una oportunidad de trabajo y esto es lo que encuentra.

FUENTE: Municipalidad de Trujillo: Atlas Ambiental 2003 36

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Basuras de mercados y centros comerciales; así como de parques y jardines. Su composición es variable desde comida para el caso de los restaurantes, como hojarasca, pasto de los parques o jardines y desmontes provenientes de trabajos de demolición o de construcción civil. Gráfico N° 23: Después de las 6p.m. aparecen los chanchos en busca de alimento, días después aparecerán en diferentes centros de abastos de Trujillo.

FUENTE: Municipalidad de Trujillo: Atlas Ambiental

La Red Trujillo tiene actualmente

668099

habitantes, los cuales generan cerca de 0,320

kg/hab/día, haciendo un total de 226 toneladas diarias, de las cuales 13 toneladas son residuos tóxicos y 100 m3 de desmontes. Actualmente existe una cobertura del 95%.

En el botadero “El Milagro” tenemos una población de alrededor de 200 familias que continúan expuestas a sustancias peligrosas por estar en contacto directo con los desechos. Esta población tiene un alto índice de infecciones parasitarias como: Entamoeba coli 83.3%, Giardia lamblia un 33.3%, Ballatidium coli 3.33% y Trichomonas humanis 3.33% asi como asociaciones de Entamoeba coli y Giardia lamblia; Entamoeba coli y Trichomonas hominis. La población trabajadora del relleno sanitario “El Milagro” se encuentra en un ambiente favorable para la presencia de estas enfermedades y las condiciones socioeconómicas de esta población favorecen la transmisión de las parasitosis intestinales y otras enfermedades.

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1.2.2. Aspecto Biológico Más allá de los factores sociales y macrofísicos condicionantes de la salud, existen factores asociados que resultan de importancia crítica para un análisis del riesgo ambiental para la Red. El problema del inadecuado manejo ambiental y de la inestabilidad de los ecosistemas es uno de ellos. Los rápidos procesos de deforestación en las cuencas altas y medias de los ríos acentúan los ritmos de descarga pluvial, aumenta las tasa de erosión y niveles de sedimentación de los canales de los ríos tiene en general un impacto en los patrones de las inundaciones sufridas. Este fenómeno se ve aumentado en zonas urbanas y metropolitanas por el impacto que tiene el crecimiento residencial, de los servicios, del comercio e industrias.

Es importante el estudio de las comunidades vegetales, conocer las familias y especies de plantas (árboles, arbustos, pastos) que se desarrollan en Trujillo, clasificando y diferenciando las especies “nativas” o típicas del lugar que se desarrollan fácilmente sin la intervención del hombre, de otras especies “exóticas” impuestas y adaptadas por él. Así mismo ver el estado de conservación, posibilidad de regeneración y recuperación del equilibrio ecológico con la finalidad de reducir al mínimo la erosión del suelo, una de las causas más importantes de los fenómenos geodinámicos.

A. Lomas Costeras La corriente fría Peruana, causa una espesa capa de nubes características de nuestra costa y los vientos que soplan del Sur y Sud-Este, produciendo una “garúa” la cual causan un curioso hábitat, tan hermoso como frágil. La vegetación empieza casi a orillas del mar y asciende hasta los 1000 metros, existiendo variaciones notables en las diversas lomas; sobre los 1000 metros cesa la influencia de la neblina por la inversión térmica. En la vegetación lomal existe una relación armoniosa entre clima y vegetación,

donde

los

diferentes tipos vitales de plantas han logrado desarrollarse, especializarse y adaptarse

a

condiciones extremas para no solo vivir sino sobrevivir; constituyéndose por lo tanto en la flora más extraña e interesante de América del Sur.

Por otro lado se ha demostrado que el evento el Niño 1997-1998 a generado un impacto biológico a través de la alteración climática, haciendo variar la dominancia de las especies de líquenes y cactáceas por 3 especies estacionales como son: Exodecorus prostratus, Tiquilia dichotema y Calandrinia ungulata. Los mamíferos representativos son el zorro Pseudalopex sechurae y la vizcacha Ligidium peruvianum.

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Gráfico N° 24: Vegetación del Cerro Campana en el mes de Agosto.

FUENTE: Municipalidad de Trujillo: Atlas Ambiental

B. Ecosistemas Marino Intermareal Compuesto por la línea costera sometida a la variación de las mareas. Presenta una diversificación de especies de invertebrados, vertebrados y vegetales (algas). Solamente en esta última tenemos 36 géneros representados. Gráfico N° 25: Larus belcheri “gaviota”

Gráfico N° 26: Cathartes aura jota

Gráfico N° 27: Phalacrocórax boungainvilli

FUENTE: Municipalidad de Trujillo: Atlas Ambiental

C. Humedales Los humedales son superficies cubiertos de agua, sean estas de régimen natural o artificial, permanente o temporal, estancado o corriente, dulce o salobre. Los humedales proporcionan beneficios para el ambiente, como proveen las aguas subterráneas, sostienen y controlan las inundaciones, benefician al hombre con sus productos naturales y sus componentes importantes del paisaje. Los humedales en el Perú desde épocas PRE incas han cumplido un rol importante en la supervivencia de las poblaciones nativas. Aunque su contribución a la economía han sido mayormente ignorada, sin embargo muchas poblaciones rurales dependen de ellos para desarrollar sus diversas actividades como único medio para satisfacer sus necesidades básicas de subsistencia. 39

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En la Costa Liberteña se pueden distinguir dos clases de totorales. Los que han sido exprofesamente excavados hasta encontrar la napa freática muy cerca al mar como en el caso de Huanchaco, Huanchaquito; y los que en el agua ha aflorado formando puquiales, como en Salaverry. Los principales Humedales son: de Huanchaco con 46,72 Ha. y las especies dominantes son; Schoenoplectus californicus "totora" (Grafico N° 23) "y Distichlis spicata (L) Greene "grama salada", en Chan Chan y Vía de Evitamiento Bnos. Aires alrededor de 50 Ha. y la especie más representativa es: Typha angustifolia L., los Humedales de Moche con 1 Ha. se encuentra dispersos y en Salaverry con 10 Ha. la Typha angustifolia es la especie dominante. En resumen, la Región cuenta con 300 a 400 hectáreas de humedales, de los cuales 107,72 ha. se encuentran en Trujillo y alrededores. Gráfico N° 28: Schoenoplectus californicus “totora”, zona de Chan Chan

FUENTE: Municipalidad de Trujillo: Atlas Ambiental

D.

Monte Ribereño del Río Moche

Comprende aproximadamente 50 hectáreas de vegetación arbórea. Se han registrado en la trama bocana – puente Conache, 18 especies de plantas, 14 de peces, 10 de anfibios y reptiles, 62 especies de aves (41 géneros, 23 familias y 12 ordenes) y 06 mamíferos. Desde el puente hasta el sector barraza se han registrado hasta 28 especies de aves. Gráfico N° 29 : Typha angustifolia “tifa”, zona de la Bocana

Gráfico N° 30: Zonotrichia capensis peruviensis “gorrión peruano”

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Gráfico N° 31: Chotophaga sulcirostris “guardacaballo”

ASIS 2006

Gráfico N°32: Nycticorax nycticorax hoactil “huaco”

FUENTE: Municipalidad de Trujillo: Atlas Ambiental

E.

Flora cultivada en los parques de Trujillo.

Se observó 40 Juntas vecinales, que comprende 215 parques, entre plazas, plazuelas, parques infantiles, parques deportivos, óvalos y avenidas que comprenden 27 660.91 m2 Se determinó 137 especies de plantas ornamentales, correspondientes a 113 géneros y a 58 familias. De ellas, 68 son hierbas (44,6%), 39 arbustos (28,4%) y 30 árboles (22%), al mismo tiempo, 107 (78%) son especies exóticas y las restantes (22%) son nativas. A continuación se presenta algunos espécimen.

Gráfico N° 33: Tanacetum cinerarifolium “margarita”

Gráfico N° 34: Zantedeschia aetiopica (L.) Spreng. “cartucho”

FUENTE: Municipalidad de Trujillo: Atlas Ambiental

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1.3.

ASIS 2006

Características Poblacionales 1.3.1 Estructura Poblacional En la Red Trujillo el mayor porcentaje de la Población corresponde al área urbana

(94,4%) a diferencia de los distritos de la sierra donde predomina la población rural (88,2). De manera similar a la distribución de la Región (71,7% es urbana y el 28,3 %es rural)

La población se encuentra mayormente concentrada en los distritos costeños y en áreas urbanas con una densidad poblacional promedio de aproximadamente de 385,9 hab./Km2. Sin embargo existe gran diversidad a nivel distrital (Tabla N° 1), es el distrito de la Esperanza el de mayor densidad (8709.0 hab./Km2) y con menor densidad poblacional el de Simbal (10,4 hab./Km2). Tabla N° 1 Superficie, Densidad, Altitud y Distribución urbana/Rural Poblacional (hab./Km2) Red de Salud Trujillo 2006

POBLACIO N 2006

DENSIDA D Hab / Km2

668099

386,1

94,4

5,6

34

169399

681,6

99,6

0,4

39,92

90

102849

2490,3

100,0

0,0

Florencia de Mora

8,20

85

53294

6289,4

100,0

0,0

Laredo

335,44

89

43156

118,0

71,6

28,4

La Esperanza

15,55

77

140806

8709,0

100,0

0,0

Moche

25,25

4

33077

1271,1

83,4

16,6

Salaverry

279,69

3

10701

37,5

98,8

1,2

Huanchaco

33,39

23

32656

929,7

72,4

27,6

Víctor Larco

18,02

3

63585

3335,9

98,3

1,7

Simbal

390,55

576

4262

10,4

21,6

78,4

Poroto

276,01

627

5073

17,6

14,1

75,9

La Cuesta*

48,15

1874

1520

30,2

17.8

88.2

Paranday*

12,50

3141

702

70,0

26.5

73.5

Sinsicap*

338,50

2284

7018

19,4

32.8

67.2

DISTRITO

SUPERFICIE Km2

RED TRUJILLO

1663,85

Trujillo(a)

241,83

El Porvenir

ALTIT UD msnm

POBLACION URBANA (%)

POBLACION RURAL (%)

FUENTE: INEI 2006 ESTIMACIONES POBLACIONALES (a) Comprende parte del distrito de Trujillo asignado a la Red (*) Distritos de la Provincia de Otuzco (Red de Salud Otuzco)

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La población del departamento de La Libertad representa el 5,7 % de la población del Perú mientras que la de la Red Trujillo representa el 43,3 % de La Libertad.; población que presenta una estructura por grupos de edades quinquenales muy similar al promedio del país, caracterizada por una pirámide poblacional con una base constituida por los menores de quince años, reflejo de una alta tasa de fecundidad pero con porcentajes similares en los tres primeros grupos etáreos quinquenales. Tabla N° 2. Distribución poblacional por quinquenios de edad. Red Trujillo 2006 Grupo Etáreo 0 a 4 años 5 a 9 años 10 a 14 años 15 a 19 años 20 a 24 años 25 a 29 años 30 a 34 años 35 a 39 años 40 a 44 años 45 a 49 años 50 a 54 años 55 a 59 años 60 a 64 años 65 a 69 años 70 a 74 años 75 a 79 años 80 a mas Total FUENTE:

Población 634068 62133 60787 61465 61050 63559 54116 47425 41322 34073 26624 23374 20043 16702 13352 10021 8685 668099

% 9.5 9.3 9.1 9.2 9.5 9.1 8.1 7.1 6.2 5.1 4 3.5 3 2.5 2 1.5 1.3 100

INEI

Tabla N° 3: POBLACION DE LA RED TRUJILLO SEGÚN DISTRITOS AÑO 2006 RED TRUJILLO Y TOTAL HOMBRES DISTRITOS RED TRUJILLO 668099 319351 47.8 TRUJILLO * 169399 78601 46.4 EL PORVENIR 102849 49779 48.4 FLORENCIA DE MORA 53294 25794 48.4 HUANCHACO 32656 17210 52.7 LA ESPERANZA 140806 67446 47.9 LAREDO 43156 19620 49.6 MOCHE 33077 16142 48.8 POROTO 5073 2775 54.7 SALAVERRY 10701 5404 50.5 SIMBAL 4262 2169 50.9 VICTOR LARCO HERRERA 63586 29885 47.0 PARANDAY 702 371 52.9 LA CUESTA 1520 773 50.9 SINSICAP 7018 3495 49.8 FUENTE: INEI Estimaciones poblacionales (*) corresponde al 55% de la población del distrito de Trujillo FUENTE:

MUJERES 348748 90798 53070 27500 15446 73360 19974 16935 2298 5297 2093 33701 331 747 3523

52.2 53.6 51.6 51.6 47.3 52.1 50.4 51.2 45.3 49.5 49.1 53.0 47.1 49.1 50.2

Unidad Estadística Red Trujillo

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Tabla Nº4: POBLACION ESTIMADA DE LA RED TRUJILLO SEGÚN MICROREDES AÑO 2006 POR SEXO RED TRUJILLO Y TOTAL HOMBRES DISTRITOS RED TRUJILLO 668099 319351 47.8 MR TRUJILLO * 169399 78601 46.4 MR EL PORVENIR 102849 49779 48.4 MR FLORENCIA DE MORA 53294 25794 48.4 MR HUANCHACO 32656 17210 52.7 MR LA ESPERANZA 140806 67446 47.9 MR LAREDO 61732 30619 49.6 MR MOCHE 33077 16142 48.8 MR SALAVERRY 10701 5404 50.5 MR VICTOR LARCO 63586 29885 47.0 HERRERA FUENTE: INEI Estimaciones poblacionales 2000 y 2006 (*) corresponde al 55% de la población del distrito de Trujillo

MUJERES 348748 90798 53070 27500 15446 73360 31113 5297 5190

52.2 53.6 51.6 51.6 47.3 52.1 50.4 51.2 49.5

33701

53.0

Grafico 35: Pirará mides Poblacionales de la Red Trujillo Años 1981, 1993, 2004 y 2015 AÑO 1981

AÑO 2004

AÑO 1993

AÑO 2015

FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA RED TRUJILLO

Las pirámides poblacionales de los últimos 20 años muestran la evolución que ha tenido la estructura de población similar a la del Perú. En 1981 la pirámide presentaba base ancha; indicador de altas tasas de natalidad; rápido adelgazamiento; correspondiente a altas tasas de mortalidad infantil y en menores de 5 años y vértice agudo; reflejo de la corta expectativa de vida 44

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y el escaso volumen de población adulta. Paulatinamente la forma de la pirámide ha cambiado y para el año 2006 es evidente el angostamiento de la base disminución de la natalidad; el ensanchamiento de los peldaños siguientes de edad resultado de la disminución de la mortalidad y la mayor sobre vida de los niños el ensanchamiento de los peldaños superiores y del vértice de la pirámide – que tiene como correlato una menor mortalidad general y mayor volumen de población adulta mayor (Grafico N° 35).

En la distribución poblacional por etapas de vida, el mayor porcentaje corresponde al adulto con 58,3% comprendido entre las edades de 20 a 64 años, seguido de los grupos de 0 a 9 y de 10 a 19 con el 18,3% respectivamente cada uno. El grupo del adulto mayor solo representa el 7,3%. (Tabla 5). Tabla Nº 5. Población de la Red Trujillo según Etapas de Vida. Año 2006 Etapas de Vida

Población

Porcentaje

De 0 a 9 años

125 601

18,3

De 10 a 19 años

122 252

18,1

De 20 a 64 años

371 486

58,3

De 65 a mas años

48 760

7,3

Total

668 099

100,0

Fuente: INEI

Tabla Nº 6 Población porcentual según etapas de vida Red Trujillo 2006 RED

Niño 0a9

Adolescente 10 a 19

Adulto 20 a 64

Adulto Mayor 65 a +

Gestante

MEF

Nac.Est.

%

18,8

18,3

55.6

7.3

2,2

26.8

2,0

FUENTE:

INEI

La Red Trujillo representa el 43,3 % de población de la Libertad; por otro lado la población de la Red Trujillo esta conformada por población de la provincia de Trujillo en un 99.7 % y población de la Provincia de Otuzco en un 1,3 %. La población de gestantes representan el 2,2 %, la MEF el 26,8 % y los nacimientos esperados el 2,0 %. (Tabla 6) Las mujeres en edad fértil (MEF) representan el 26.8 % del total de la población; en el área urbana la proporción de mujeres en edad fértil es mayor en 10 puntos que el área rural (52 % y 41 % respectivamente). La población desde el punto sanitario se encuentra distribuida en nueve Micro Redes: Trujillo, La Esperanza, El Porvenir, Florencia de Mora, Laredo, Víctor Larco, Moche, Huanchaco y Salaverry.

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Tabla N° 7 Poblaciones por Micro Redes - Red Trujillo 2006 Micro Red Trujillo

POBLACION 169 399

% 25.4

El Porvenir

102 849

15.4

Florencia de Mora

53 294

8.0

Laredo

61 732

9,2

La Esperanza

140 806

21.1

Moche

33 077

5.0

Salaverry

10 701

1.6

Huanchaco

32 656

4.8

63 585 668 099

9.5

Víctor Larco RED TRUJILLO

100,0

FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA RED TRUJILLO

Aproximadamente un tercio de la Población de la Red Trujillo le corresponde a la micro red Trujillo Metropolitano con el 25 %, seguido de las micro redes de La Esperanza y El Porvenir; por otro lado la que menos población cuenta es la MR Salaverry.

1.3.2

Dinámica Poblacional 1.3.2.1. Crecimiento Poblacional de Trujillo.

Trujillo e s una ciudad dinámica capaz de duplicar su población en 22 años. La población creció de manera acelerada a partir del siglo XX vinculada tanto al incremento del crecimiento vegetativo que paso del 1% a 3,7% como al creciente movimiento migratorio del campo a la ciudad, a diferencia de los tres distritos de otuzco que mantiene un crecimiento lento e inclusive en decrecimiento (La Cuesta). A esto se suma la fuerte corriente migratoria de la sierra y otros pueblos de la Región que produjo un incremento poblacional del área metropolitana, la misma que pasa de 54 mil habitantes en 1940 a 135 mil en 1961, 279 mil habitantes en 1972, 403 mil en 1981 y 590 mil 1n 1993, estimándose que bordearía el millón de personas al 2010. Presenta una velocidad de crecimiento muy por encima de la tasa nacional. Se aprecia un repunte excepcional entre 1961-1972 como consecuencia del sismo de 1970 que azotó la Región, los efectos de la Reforma Agraria iniciada por el Gobierno Militar en 1968 y el crecimiento de la industria pesquera en Chimbote. En el crecimiento poblacional (Figura 35), se identifican dos etapas de crecimiento: Antes de 1985, se creció a un ritmo de 2,5 a 2,8 % anual, después de 1985 el promedio fluctúa alrededor del 1,7 %. A partir de 1985 los grupos de edad con mayor crecimiento son los mayores de 35 años. 46

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Grafico N° 36. Crecimiento poblacional de la Red de Salud Trujillo

3 2,6

2,5

2,3 2

2

1,9

1,8

1,7

1,5

1,5 1,3

1 0,5 0 1961

1971

1981

1993

1995-2000

2000-2005

2005-2010

2010-2015

Fuente: INEI

Esta disminución se relaciona con una disminución de sus niveles de fecundidad (TGF) la cual ha disminuido en nuestro departamento de 3,2 en el año 1993 a 2,9 hijos/mujer para el quinquenio 1995 – 2000 y se espera que estos indicadores sigan disminuyendo para los próximos 15 años estimándose en 2,2.hijos/mujer para los años 2010 a 2015. Grafico N° 37. Tendencia de la Tasa Global de Fecundidad de la Red Trujillo por años

4

3,8

3,5 3,2

3

2,9 2,6

2,5

2,3

2,2

2005-2010

2010-2015

2 1,5 1 0,5 0 1191-1992

FUENTE:

1993

1995-2000

2000-2005

DIRES La Libertad.

1.3.2.2. Crecimiento Urbano de Trujillo. Comprende la tercera y cuarta etapa de crecimiento y desarrollo urbano de Trujillo. Tercera etapa (1945-1980).- Se caracteriza por el crecimiento acelerado de la población y por la urbanización extensiva de la ciudad mediante invasión de tierras y lotizaciones clandestinas. Se inicia un fuerte proceso de emigración y abandono del campo y la atracción ejercida por las ciudades. Cuarta etapa.- Desde 1980 a la fecha, el crecimiento metropolitano de Trujillo presenta un cambio sustancial en su estructura urbana, adquiriendo la dimensión y comportamiento de una metrópoli dinámica, con un conjunto de asentamientos humanos en el cual domina la presencia del gran centro urbano de Trujillo, metrópoli industrial, comercial, financiero, administrativo y de servicios, capital administrativa del norte del Perú y centro cultural regional.

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La Tasa Bruta de Natalidad (TBN) es de 21 nacimientos por cada mil habitantes en La Libertad, con una diferencia significativa por área de residencia, de 17 en el área urbana frente a 26 nacimientos por cada mil habitantes del área rural. El número de nacimientos 2004 fue de 5704, habiéndose incrementado en 1000 respecto al 2004 ocurridos en los establecimientos de salud y en domicilio, no se incluye información de hospitales. Igual efecto ha tenido la tasa de mortalidad infantil en La Libertad con un descenso rápido de 45 muertes por 100 000 nacidos vivos para el año 1993 a 35 para los años 1995-2000 y se estima que alcance la cifra de 24 muertes por 100,000 nacidos vivos para el quinquenio 2010-2015. La esperanza de vida al nacer se

estima en 70.5 para hombres y 75.6 para mujeres

observándose el siguiente cuadro: Tabla N° 8: Esperanza de vida al nacer Red Trujillo Proyectados al 2015 Esperanza de vida al nacer

1995 - 2000

2000- 2005

2005 - 2010

2010 – 2015

Mujer

74.3

75.6

76.8

77.9

69.3

70.5

71.5

72.5

Hombre FUENTE:

INEI

Tabla N° 9 Características Geográficas Demográficas – Red Trujillo 2006

UBICACIÓN

Centro de la Provincia de Trujillo

Número de Provincias

02

Número de Distritos

14(*)

Superficie Territorial

1663,85 Km2

Densidad Poblacional

392 Hab/Km2

Altitud

0 a 3200 m.s.n.m

Clima

Variado

Temperatura Ambiental

8°C a 30°C

POBLACIÓN

668099

% Población Masculina

47.8 %

% Población Femenina

52.2 %

% Población Urbana

94.4 %

% Población Rural

5.6 %

Población MEF

179058

Población Gestantes

14925

Fuente: INEI

(*) La red Trujillo esta constituida por 11 distritos de la Provincia de Trujillo y 3 de Otuzco En la Tabla N° 9 se muestra las principales características geográficas y demográficas de la Red Trujillo año 2006 48

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La migración en el departamento de La Libertad tanto en el sexo masculino y femenino, se presenta en forma similar para el caso de las inmigraciones y las emigraciones según se observa en el siguiente cuadro (Tabla N° 10): Tabla N° 10. Tasas periódicas de Migraciones Red Trujillo Proyectados al 2015 Esperanza de vida al nacer Tasa periódica de inmigración Mujer

1995 - 2000

2000- 2005

2005 - 2010

2010 – 2015

13,7

12,4

11,4

10,6

Hombre Tasa periódica de emigración Mujer

15,3

13,8

12,7

11,8

13,7

12,2

11,1

10,3

Hombre

17,3

14,8

13,4

12,5

FUENTE:

1.4.

INEI

Características Sociales y Económicas

La Red de Salud Trujillo forma parte de la Región de Salud La Libertad. Es un órgano descentralizado con responsabilidad administrativa y financiera dependiente del gobierno Regional La Libertad. El desempeño de la Red esta enmarcado en el proceso de reforma estatal cuyo objetivo es estructurar las funciones generales y específicas del sector, orientándolas hacia el financiamiento, regulación y fiscalización, incluyendo la concertación público-privada e interinstitucional. Tabla N° 11 Tasa de actividad económica de la Población Red Trujillo 2006

Trujillo

De 6 a 14 años 2.1

De 15 y más años 46.5

Femenina de 15 y más años 31.7

Tasa de Dependencia económica 229.8

Víctor Larco

2.2

48.3

30.7

236.8

Esperanza

19.0

46.6

24.3

285.3

Fcia. Mora

24.0

48.5

25.3

266.0

Porvenir

24.0

48.7

24.3

260.4

Huanchaco

2.5

48.6

26.3

236.5

Moche

24.0

48.9

26.4

252.0

Laredo

13.0

44.4

18.1

275.8

Salaverry

14.0

46.2

21.9

278.2

Simbal

49.0

51.2

13.6

224.3

Poroto

49.0

50.7

11.8

208.8

Sinsicap

76.0

40.7

8.4

342.0

Paranday

50.0

43.0

12.6

256.1

La Cuesta

7.1

46.6

3.2

241.1

Distrito

Fuente: INEI

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Indicadores de Pobreza El principal problema en el que convergen los procesos económicos y sociales es la falta de empleo adecuado. A fines del 2000, de 11,9 millones de personas que conformaban la población económicamente activa (PEA), 10,2% estaba desempleada, 50,8% subempleada y sólo 39% adecuadamente empleada. La agrupación de los departamentos del país en estratos de pobreza según necesidades básicas insatisfechas (NBI)i, pone en evidencia que la población más pobre se concentra en los departamentos predominantemente rurales de la sierra y selva del país (Tabla 12).

Tabla N° 12: Estratificación de la población por pobreza según Necesidades Básicas Insatisfechas. Perú

Las viviendas con mayor hacinamiento se observa en el distrito de Huanchaco con 11,8 % seguido del distrito de la Esperaza con 11,3 %; así mismo se evidencia mayor porcentaje de viviendas con hacinamientos en los distritos de la provincia de Otuzco.

En cuanto a los hogares con alta dependencia económica se observa que el distrito de Simbal presenta mayor porcentaje (13,0 %) seguido de Poroto con 12,6%; igualmente los distritos de la provincia de Otuzco son los de mayor porcentaje

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Tabla N° 13: Hogares con Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI)

DISTRITOS

Trujillo Víctor Larco Esperanza Florencia de Mora Porvenir Huanchaco Moche Laredo Salaverry Simbal Poroto Sinsicap Paranday La Cuesta PROV. TRUJILLO PROV. OTUZCO La Libertad

HOGARES CON NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS Viviendas Viviendas con Viviendas Viviendas HOGARES con Alta características sin con CON NBI % dependencia físicas desagüe hacinamiento económica inadecuadas 16.2 1.0 5.6 6.5 3.3 20.8 1.2 9.2 7.0 7.4 32.1 4.2 21.2 11.3 9.6 32.4 4.2 10.2 11.1 12 34.6 2.6 14.0 10.6 11.5 39.8 6.5 24.3 11.8 7.5 40.6 4.5 25.0 10.4 7.3 41.6 2.5 29.1 7.1 9.1 47.4 2.4 33.9 8.6 5.4 72.1 4.8 63.7 8.8 13.0 74.7 7.5 68.2 6.5 12.6 86.6 4.4 71.4 20.1 27.3 87.3 3.6 81.9 30.0 15.1 91.4 2.7 89.2 11.8 14.0 31.4 3.2 13.2 8.6 9.9 78.5 47.7

4

64.5

23.6

23.0

3.8 34.8 FUENTE: INEI

13.4

23.0

Según la composición de hogares, el NBI en la Provincia de Trujillo es de 31.4 y en la Libertad es de 47.7, los distritos que mayor NBI tienen son Simbal (72,1) y Poroto (74,7) en la provincia de Trujillo, en el Distrito de La Cuesta y Paranday en la Provincia de Otuzco con 91.4 y 87.3 respectivamente. Los distritos con mayor NBI (Tabla N°13) tenemos: Poroto, Simbal con 74.7 y 72.1 respectivamente, con porcentaje de NBI mayores al 85 % son los distritos de la sierra de Otuzco. En esta misma tabla podemos observar que el mayor porcentaje de viviendas con características físicas inadecuadas esta el distrito de Poroto (7.50 %), de igual manera en las viviendas sin desagüe el mayor porcentaje se observa en el distrito de Poroto con 68.2 %, siendo los distritos de la provincia de Otuzco los de mayor porcentaje.

Mapa de Pobreza – estratificación La Red Trujillo cuenta con 11 distritos de la Provincia de Trujillo y 03 distritos de Otuzco, la distribución de la pobreza en términos relativos (porcentaje de hogares con al menos una NBI), se asocia a mayor ruralidad y alejamiento de los núcleos urbanos, pero en números absolutos tiene al igual que en la mayoría de los departamentos de la costa del país una concentración en los grandes núcleos urbanos. Siendo la Provincia de Trujillo la que menor porcentaje de hogares con NBI tienen, 31.4 %; sin embargo los distritos de la zona oeste, a partir de Simbal tienen porcentaje de NBI mayores al 70 %.

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Considerando los porcentajes del NBI en cada distrito de la Red Trujillo podemos establecer la siguiente estratificación: Estrato I: En este estrato se encuentran los distritos que tienen menos del 50.6 % de NBI, es decir debajo del percentil 25. En este estrato se encuentran los distritos de: Trujillo, Florencia de Mora, Porvenir, Huanchaco, Moche, Laredo, Salaverry, Esperanza y Victor Larco. Estrato II: En este estrato se encuentran los distritos entre el 50.6 % y menos del 78.6 % de NBI entre el percentil 25 y < percentil 50 (entre p 25 y p 50) Distritos: Simbal y Poroto Estrato III: Están comprendidos los distritos entre el 78.6 % y menos del 88.8 % de NBI (entre p50 y < p 75) Estrato IV: Los distritos comprendidos por encima del 88 % de NBI. Distrito de La Cuesta en la Provincia de Otuzco. El grafico representa el mapa de pobreza de la Red Trujillo según distritos y clasificación de los estratos de pobreza: Grafico N° 38: Estratificación de los Niveles de Pobreza en la Red Trujillo. 2006

Estrato Estrato Estrato Estrato

I < 50.6% II 50.6 a 78.6 % III 78.6 a 88.8% IV > 88.8%

Acceso a servicios básicos. La población urbana tiene 6,24 veces más acceso a la luz eléctrica que la población rural. Del mismo modo, en lo concerniente al acceso a la red pública de agua, la zona urbana tiene acceso 2.2 veces más que la zona rural. Si observamos el uso de inodoro exclusivo dentro de la casa, la diferencia es abismal, pues es de 22.15 veces más.

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Grafico N° 39:

ASIS 2006

Porcentaje de Viviendas sin Servicios Básicos en el Perú, La Libertad, Trujillo y La Esperanza 2006 50 40 30 20 10 0 Perú

La Libertad Agua

Desague

Trujillo

La Esperanza

Electricidad

De otra parte, si bien es cierto ha habido un crecimiento en la cobertura de servicios de agua y saneamiento, el porcentaje de viviendas con abastecimiento de agua fue de 69.2% con un rango de 93,9% en Trujillo a 38,1% en el área rural. De otro lado, el porcentaje de viviendas con conexión domiciliaria pasó de 65,8% a 85,4%, y de 28,5% a 40,7% en el área rural. El porcentaje de hogares con saneamiento fue de 80,8% en el ámbito urbano con un rango de 97,5% en la ciudad de Trujillo a 53% en el área rural. Sin embargo, el porcentaje de sistemas de abastecimiento de agua en zonas urbanas que usan desinfección llega a 80% (94% en Trujillo), pero en el ámbito rural se estima que este porcentaje es mínimo y que la desinfección no es sostenible por la dificultad de acceso al cloro. En el medio urbano casi la totalidad de los sistemas de abastecimiento no brinda un servicio continuo, siendo 13,7 el número promedio de horas de servicio. Esta discontinuidad obliga a la población a construir almacenamientos intra domiciliarios no bien protegidos y que no reciben limpieza y desinfección periódicos. El abastecimiento en los servicios rurales (Laredo, Moche y de los distritos de Sinsicap, Simbal, Paranday y La Cuesta), es también intermitente. En relación a los indicadores sociales (Tabla N° 14), se observa que en la provincia de Trujillo la mayor tasa de analfabetismo entre las edades de 15 a más está en el distrito de Laredo con un 9.8 %, y en la provincia de Otuzco la mayor tasa de analfabetismo en las mismas edades esta en el distrito de Sinsicap con un 34.4 %. También se puede evidenciar que el mayor porcentaje que no asisten a la escuela entre las edades de 13 a 17 años se encuentra en el distrito de Huanchaco con un 33.3 % La mayor tasa de analfabetismo de mujeres de 15 años a más está en el distrito de Florencia de Mora con un 14.7 %, seguido del distrito de Laredo con un 14,0 % Haciendo un comparativo entre las edades de 6 – 12 años y 13 – 17 años que no asisten a la escuela podemos evidenciar que el mayor porcentaje se encuentra entre las edades de 13 a 17 años, siendo el distrito de Huanchaco el de mayor porcentaje con un 33.3 %.Todos estos indicadores son de mayor porcentaje en todos los distritos de la provincia de Otuzco.

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Tabla N° 14 Indicadores Sociales – Red Trujillo 2006 % de % de Promedio Tasa anual población población de años Tasa anual % de niños de de 15 a de 15 y de estudio % niños que de que no analfabetismo más años más años aprobados no asisten a analfabetismo asisten a de mujeres con femenina de escuela de 6 de 15 y mas escuela de de 15 a mas primaria con población a 12 años años 13 a 17 años años incompleta secundaria de 15 a y menos completa más

Distrito

Trujillo

3.5

4.8

10.2

60.7

10.6

6.7

22.8

Víctor Larco

4.7

6.5

13.0

53.4

9.8

7.9

22.8

Esperanza

7.0

10.4

21.0

37.4

8.2

10.5

26.4

Fcia. Mora

9.6

14.7

27.4

29.

7.3

9.6

30.6

Porvenir

9.0

13.9

26.7

30.5

7.4

10.6

32.2

Huanchaco

6.6

10.1

24.7

39.5

8.1

10.3

33.3

Moche

6.4

8.9

19.4

38.4

8.4

9.7

26.5

Laredo

9.8

14.0

24.4

34.1

7.7

9.0

28.4

Salaverry

3.3

5.1

12.8

47.9

9.1

6.1

29.8

Simbal

16.3

23.3

45.8

14.2

5.3

9.6

47.6

Poroto

17.0

23.9

39.5

14.2

5.5

18.1

42.2

Sinsicap

34.4

49.3

69.7

1.9

2.8

30.0

61.0

Paranday

13.9

22.1

55.4

7.4

3.9

18.9

75.4

La Cuesta

15.5

24.1

53.5

4.3

4.3

6.7

58.4

FUENTE:

Oficina de Estadística de la DIRELL

El alfabetismo de la población de 15 y más años aumentó de 90,9% a 92,8%, entre 1994 y el año 2000, siendo más significativo entre las mujeres del medio rural en quienes aumentó de 69% a 77%, respectivamente. Sin embargo, en el 2000 a nivel nacional el alfabetismo entre las mujeres seguía siendo menor que en los varones, 89.2% y 96.7%, respectivamente. Por otro lado, existen diferencias en el alfabetismo según área de residencia, las cuales son más pronunciadas en las mujeres; así, la mediana de años de estudio de las mujeres de edad igual o superior a 6 años que residen en el área urbana es casi tres veces la mediana de estudio de las residentes en el área rural, y las diferencias de escolaridad entre departamentos evidencian las brechas entre la costa y el resto del país, sobretodo en las mujeres. Para el año en el Perú, 2000 la población en general de 15 y más años tuvo en promedio 8,5 años de estudio.La tasa de analfabetismo en la Provincia de Trujillo es de 6,30% en la población de 15 a más años y en las mujeres de dicha edad es de 9%; los años promedios de escolaridad son de 9 en la provincia de Trujillo y de 7,30 en La Libertad.

En cuanto a Educación se tiene que la Tasa de Analfabetismo es del 16% para la población femenina y 6% para la población masculina a nivel departamental. Sin dejar de mencionar además el número de locales escolares que se dan a continuación. (Tabla 15).

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TABLA N° 15: Locales Escolares de La Provincia De Trujillo LOCALES ESCOLARES

URBANO

RURAL

TOTAL

ESTATAL

632

1 392

2 024

PRIVADO

555

44

599

Fuente: DIREL / LL

Asimismo la Educación Superior está bajo la responsabilidad de las universidades: Universidad Nacional de Trujillo, Universidades particulares como: Antenor Orrego, César Vallejo, del Norte, Alas Peruanas, Trujillo, Los Ángeles de Chimbote, San Pedro y Universidad Católica en la ciudad de Trujillo. Así mismo comparando la tasa de analfabetismo entre el departamento de la Libertad

y a

nivel nacional no existe mucha deferencia, tal es el caso de que el analfabetismo en la Libertad en los hombres de 7.2 %, en las mujeres 18.4 % y a nivel de país tenemos 7.1 % y 18.3 % respectivamente. El promedio de escolaridad a los 14 años de edad en la Libertad y Perú son 7.3 y 7.7 respectivamente. En el sector laboral es importante indicar que la Tasa de Desempleo es del 12.1% a nivel departamental lo que origina una migración masiva hacia las ciudades de la costa para encontrar mejores niveles de vida para sus familias. En cuanto a medios de comunicación escrita los de mayor circulación en las ciudades de La libertad son: La Industria, Satélite, Correo y Nuevo Norte.

ECONOMICO-PRODUCTIVO Por su ubicación geográfica, clima apropiado, potencial agrícola, minero e industrial, y contando con la infraestructura necesaria como: carreteras (la Panamericana que recorre toda la Costa y aquellas que penetran la Sierra), puerto marítimo de Salaverry, aeropuerto de Trujillo, crean las condiciones que permiten que Trujillo presente ventajas comparativas con respecto al resto de las regiones.

A partir de1998, la actividad económica se contrajo fuertemente a consecuencia de: a) la postergación de las reformas de segunda generación, es decir aquellas orientadas a modernizar el Estado y la gestión pública además de fortalecer el sistema democrático; b) las salidas de capitales asociadas a las crisis financieras internacionales; c) el fenómeno El Niño; d) las variaciones de precio en los principales productos de exportación; y, sobretodo, e) la crisis política que concluyó con la remoción del Presidente elegido en el año 2000 y la instalación de un Gobierno Constitucional de Transición hasta julio del 2001. La política social gubernamental en la década de los 90, mostró una tendencia creciente del gasto social desde 3.9% a 7.9% del PBI entre 1993 y el 2000 (US$91,3 a US$180,2 per cápita, respectivamente) y marcado asistencialismo en un contexto de escaso crecimiento del empleo. 55

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Tabla N°16 : Tasa de actividad económica de la Población

Distrito

De 6 a 14 años

De 15 y más años

Femenina de 15 y más años

Tasa de Dependenci a económica

Trujillo

2.1

46.5

31.7

229.8

Víctor Larco

2.2

48.3

30.7

236.8

Esperanza

19.0

46.6

24.3

285.3

Fcia. Mora

24.0

48.5

25.3

266.0

Porvenir

24.0

48.7

24.3

260.4

Huanchaco

2.5

48.6

26.3

236.5

Moche

24.0

48.9

26.4

252.0

Laredo

13.0

44.4

18.1

275.8

Salaverry

14.0

46.2

21.9

278.2

Simbal

49.0

51.2

13.6

224.3

Poroto

49.0

50.7

11.8

208.8

Sinsicap

76.0

40.7

8.4

342.0

Paranday

50.0

43.0

12.6

256.1

7.1

46.6

3.2

241.1

La Cuesta FUENTE:

ASIS LA LIBERTAD

Otro indicador económico es la que está conformada por la población en actividad (PEA). La tendencia de la PEA en mujeres es creciente teniendo que

trabajar fuera del hogar, situación

que influye en el desarrollo de los hijos, en la integración de la familia lo que contribuye al riesgo físico y psicosociales.

Entre las principales actividades económicas en la Red Trujillo, cabe destacar, por su importancia a escala nacional, la agroindustria de la caña de azúcar (Laredo),

espárrago (Moche), árboles

frutales (fresa, piña, papaya, palta, etc) (Simbal, Poroto) y la industria de calzado, curtiembres con predominio en el distrito El Porvenir así como también la pesca y el comercio. Los Distritos con mayor tasa de dependencia económica activa son: Sinsicap, La Esperanza y Salaverry

La agroindustria en la región está vinculada principalmente a la producción de azúcar y conservas de Caña de Azúcar

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Grafico N° 40: Campos de caña de Azúcar

FUENTE: Municipalidad de Trujillo: Atlas Ambiental

INDUSTRIA AZUCARERA Esta actividad aporta un significativo 47% al PBI sectorial y se caracteriza por sus grandes volúmenes de producción, generación significativa de mano de obra, y ofrece un ingreso per cápita por encima del promedio. La Región La Libertad cuenta con el mayor número de industrias azucareras en el Perú. En la región se cosechan en promedio 24,000 Hectáreas, anuales de caña de azúcar, que representan el 45% del total nacional. En Trujillo se ubica la Empresa Agroindustrial Laredo S.A., que a la fecha trabaja con 5,000 Hectáreas de cultivos de caña (aprox. 30% del valle de Moche) encontrándose en franco proceso de expansión y modernización con implementación de tecnología limpia en sus procesos productivos, buscando reducir las emisiones atmosféricas contaminantes mediante calderas de alta tecnología, reducir la carga contaminante de sus efluentes mediante lagunas de oxidación, la recuperación y rehúso de residuos orgánicos para la recuperación de suelos de cultivo (vinaza, cachaza, ceniza y bagazo), el manejo adecuado del recurso hídrico (riego tecnificado, drenajes subterráneos), la aplicación mecanizada de fertilizantes, el uso de lanza llamas y estaciones metereológicas para quema de caña.

INDUSTRIA ESPARRAGUERA Actividad productivo con notable presencia en la región, en los valles de Chau, Virú y Moche, a partir de la puesta en marcha del P.E. Chavimochic. En los últimos años se cosecha un promedio de 5,600 Hectáreas anuales, lo que representa el 48% del total nacional. El espárrago es procesado y presentado en tipo 2conserva”, orientado al mercado externo. Las principales empresas (TALSA, Campo Sol SA, DUMPER) vienen usando tecnologías limpias en sus 57

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procesos productivos, específicamente en: Riego tecnificado, manejo del recurso suelo, control fitozanitario, control biológico. Paralelamente vienen implementando su Plan HACCP y obtenido certificación de calidad ISO 9002. Especial CHAVIMOCHIC ha puesto a disposición de los nuevos propietarios de tierras sus Laboratorios de Biotecnología y Control Biológico de Plagas en el Campamento San José Gráfico N° 41: Cultivos de Espárrago

FUENTE: Municipalidad de Trujillo: Atlas Ambiental

Cuero y Calzado Está compuesto por las curtiembres, fabricantes de calzado y otros derivados del cuero. Se clasifica dentro del sector manufacturero y esta compuesto por micro y pequeñas empresas, que se caracteriza por demandar abundante mano de obra y bienes intermedios. Formalmente registra mil trescientos pymes, las que aportan un significativo 11% al sector. Han logrado posesionar sus productos en el mercado nacional y caracterizar a Trujillo como una ciudad fabricante de calzado, Tiene la particularidad de haber conformado un conglomerado o “cluster” industrial, característica que le brinda una dinámica de producción y comercialización propia. Espacialmente, el 53% de las pymes se localizan en el distrito de El Porvenir, conformando una zona homogénea y compacta en el espacio determinado por las calles Mayta Capac, Andrés Castello, Abancay-Antonio Rivero y la avenida Pumacahua. Trujillo concentra un 24% de la actividad, los que se localizan en las urbanizaciones Chimú, Los Granados y La Rinconada, y en ciertos tramos del jirón Unión. Finalmente La Esperanza y Florencia de Mora concentran un 10% cada una. Las pymes de curtiembre se localizan preferentemente en la parte baja de La Esperanza.

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Grafico N° 42: Ubicación de Industrias Cuero y Calzado

FUENTE: Municipalidad de Trujillo: Atlas Ambiental

La comercialización del calzado se realiza en el centro de la ciudad, cuadras 19 y 20 de la Av. España y sus alrededores; donde ha logrado consolidar y tipificar un mercado para sus productos. Los cueros a su vez se comercializan en el mercado Unión, y en la primera cuadra de la calle Unión.

Pesca El Perú se encuentra localizado geográficamente en la parte central y occidental de América del Sur. Limita por el norte con Ecuador y Colombia, por el Sur con Chile, por el Este con Brasil y Bolivia y por el oeste con el Océano Pacífico. Presenta tres grandes cuencas pesqueras claramente diferenciadas: La del Pacífico, La del Lago Titicaca, La del Amazonas Si bien el mayor volumen de la pesca peruana se encuentra en el mar y se orienta a la pesca industrial, en los otros dos casos se orientan a la pesca de consumo humano directo, siendo la Acuicultura una actividad emergente de gran importancia en el ámbito mundial. La Pesquería es la segunda actividad económica del Perú y una gran fuente generadora de Alimentos, Empleo y Divisas, que distingue al Perú como el Primer Productor de Harina de Pescado del mundo.

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La riqueza del mar peruano acoge a innumerables especies, habiéndose identificado 1,070 especies de peces, 1,170 de moluscos y 464 de crustáceos. La Pesca Industrial en el Perú es abundante y diversa, capturándose diferentes especies de peces que generalmente son utilizadas como sigue: Harina y Aceite Conservas Congelados Fresco

Anchoveta Anchoveta, Atún, Bonito, Caballa, Jurel y Sardina Merluza, Sardina Bacalao de Profundidad, Corvina, Dorado, Lenguado, Perico

Existen muchas otras especies de peces que se capturan artesanalmente para el Mercado Local, como Ayanque (Cachema), Cabrilla, Cherlo, Chita, Coco, Cojinova, Congrio, Diablo, Diamante, Doncella, Guitarra, Liza, Lorna, Machete, Mero, Pampanito, Pejerrey, Pejesapo, Pez Espada, Picudo,Pintadilla, Tiburón, Toyo, Tramboyo. La Flota Pesquera Peruana está compuesta por las siguientes embarcaciones

Tipo de Embarcación

Unidades

Metros Cúbicos

Cerco

645

172,500

Arrastre

68

9,700

Multipropósito

24

3,600

Palangreras

05

En el Perú existen 350 Instalaciones Industriales Pesqueras y aproximadamente el 40% está destinada a la producción de Harina y Aceite de Pescado, estimándose que unas 140 plantas se dedican al procesamiento de Harina de Pescado y 102 a las Conservas de Pescado. La exportación de sus Productos Pesqueros Tradicionales (Harina y Aceite de Pescado) ocuparon el segundo lugar en las exportaciones totales en el año 2003 con US$ 820.7 Millones (US$ 740.6 Millones de Harina de Pescado y US$ 80.1 Millones de Aceite de Pescado).

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Grafico N°43: Pesca en el Perú

FUENTE: Municipalidad de Trujillo: Atlas Ambiental

Metal Mecánica El sector de metalmecánica esta asociado a la actividad agraria, agroindustrial y transporte; sirviendo de soporte en la fabricación y mantenimiento de piezas y partes, carrocerías y carretas. Está compuesto mayormente son micro, pequeñas y medianas empresas, las que han sido fuertemente afectado por la crisis que sufre el sector industrial. Se estima una 535 pymes en los rubros de: “fabricantes de metales comunes”, “fabricantes de maquinarias y equipos”, “fabricantes de vehículos y remolques” y “fabricantes de otros equipos de transporte”. Espacialmente, el 60% se localizan en el distrito de Trujillo y el 17% en La Esperanza el 17%. Sin embargo, el sector no ha logrado conformado una zona geográfica compacta y uniforme en la ciudad. Se aprecia una mayor presencia de esta actividad en el segundo y tercer anillo vial conformado por las avenidas América Norte, Federico Villareal, Prolongación Unión y en el Parque Industrial Sur del distrito de Trujillo.

El sector de metalmecánica esta asociado a la actividad agraria, agroindustrial y transporte; sirviendo de soporte en la fabricación y mantenimiento de piezas y partes, carrocerías y carretas. Está compuesto mayormente son micro, pequeñas y medianas empresas, las que han sido fuertemente afectado por la crisis que sufre el sector industrial.

Se estima una 535 pymes en los rubros de: “fabricantes de metales comunes”, “fabricantes de maquinarias y equipos”, “fabricantes de vehículos y remolques” y “fabricantes de otros equipos de transporte”. Espacialmente, el 60% se localizan en el distrito de Trujillo y el 17% en La Esperanza el 17%. Sin embargo, el sector no ha logrado conformado una zona geográfica compacta y uniforme en la ciudad. Se aprecia una mayor presencia de esta actividad en el segundo y tercer 61

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anillo vial conformado por las avenidas América Norte, Federico Villareal, Prolongación Unión y en el Parque Industrial Sur del distrito de Trujillo.

Grafico N° 44: Ubicación de industrias metalúrgicas

FUENTE: Municipalidad de Trujillo: Atlas Ambiental 2003

Comercio Es una de las actividades mas desarrolladas en la provincia, el 49% de agentes económicos se dedican a ello. Considerando 1426 establecimientos de COMERCIO AL POR MAYOR en los rubros: “productos agropecuarios”, “alimentos y bebidas” y “materiales de construcción”, espacialmente se aprecia que Trujillo concentra el 74% del total, localizados con gran intensidad en los alrededores del Mercado Mayorista, entre las avenidas Cesar Vallejo y José Euguren; y en los alrededores del Mercado Central, entre las cuadras 4º y 5º del jirón Ayacucho, las cuadras 6º, 7º y 8º del jirón Gamarra; y las cuadras 18º, 19º y 20º de la avenida España. Igualmente se localiza, pero en menor grado, a lo largo de ciertos tramos de las avenidas: América, Nicolás de Pierola, Húsares de Junín y en el Mercado La Hermelinda. En los otros distritos metropolitanos la actividad comercial no se localiza de manera continua en zonas específicas, pero si tiene presencia en cada uno de ellos.

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Grafico N°45: Ubicación de Zonas Comerciales

FUENTE: Municipalidad de Trujillo: Atlas Ambiental

Religión El Perú es un pueblo creyente por naturaleza: la diversidad de creencias y la libertad de culto se manifiestan en una variedad de fiestas y rituales que recogen tanto el fervor católico, parte de la herencia española, como el misticismo de las milenarias culturas prehispánicas. Esto mismo se refleja en la jurisdicción de la Red Trujillo, donde los porcentajes de religión en la población se muestran a continuación: C a t ól ic os : 8 9 % Eva ngé licos : 7 % O tr as r e l ig io nes : 4 %

Aspecto cultural y Turismo, es una de las más importantes metrópolis del norte del país. El centro de la ciudad, mantiene su rica arquitectura colonial española en la que predominan casonas, palacios e iglesias, mientras que en sus alrededores se ubican restos arqueológicos impresionantes como la ciudadela de Chan Chan, la Huaca del Sol y la Luna, El Takaynamo, las Huacas del Dragón, entre otras. Así mismo tenemos también las culturas indígenas serranas.

Trujillo es heredera de un valioso patrimonio arqueológico y cultural de las antiguas culturas prehispánicas Mochila-Chimú; en su Centro Histórico alberga un rico patrimonio monumental; esta rodeada de atractivos balnearios; se vincula vía terrestre, aérea y marítima con Lima otras importantes ciudades de la región y con la zona sur del Ecuador. Estos atributos le permiten ser lugar turístico de importancia y convertir esta actividad en un rubro económico de importancia en el desarrollo local. 63

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Grafico N° 46: Zonas Turísticas

FUENTE: Municipalidad de Trujillo: Atlas Ambiental

El estudio realizado por la Agencia de Corporación Internacional de Japón ICA y el Ministerio de Industria y Turismo e Integración

MITINCI, RATIFICA LA IMPORTANCIA TURISTICA DE

TRUJILLO – CHICLAYO. Para el desarrollo del turismo arqueológico, priorizando la mejora de los sitios arqueológicos, de las carreteras de acceso, construcción de centros de visitantes y museos de sitios.

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Grafico N° 47: Sectores Turísticos 1. Sala de Arte del Banco Wiese Sudameris Casa Mayorazgo de Facala. 2. Sala de Exposiciones- Banco Continental Casa de la Emancipación 3. Galería de Arte “Azur” Alianza Francesa 4. Galería Municipal de Arte Teatro Municipal 5. Galería de Arte INC. “José Sabogal” 6. Sala de Arte- Beneficencia Pública 7. Los Tallanes ( Arte y antiguedades)- Mercado de Pulgas 8. Liga de Artesanos 9. Museo Arqueológico UNT. 10. Teatro San Juan Monumentos Históricos

11. Sala de Exposiciones Caja Municipal- Trujillo Arquitectura Civil Doméstica

12. Casa de Mariscal de Orbegoso.

13. Casa Ganoza Chopitea

14. Casa Urquiaga Calonge. Bco. Central de Reserva

15. Casa Bracamonte

16. Casa Baanante

17. Palacio Iturregui- Club Central

18. Casa Madalengoitia

19. Basílica Menor- Catedral

20. Iglesia- Convento El Carmen

21. Iglesia- Convento Santa Clara

22. Iglesia La Merced

23. Iglesia Belén

24. Iglesia San Agustín

25. Iglesia San Francisco

26. Iglesia San Lorenzo

27. Iglesia Santo Domingo

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Tabla N°17: Calendario de Festividades Red Trujillo -2006 FECHAS

EVENTO

PROVINCIA / DISTRITO

10/4/2006

Semana Santa de Otuzco (movible)

Otuzco – Otuzco

8/1/2006

Fiesta Patronal Satísima Cruz de Motupe – El Porvenir

Trujillo – Trujillo

20/1/2006

Concurso Nacional de Marinera

Trujillo – Trujillo

28/1/2006

Fiesta Patronal del Señor de la Piedad

Trujillo – Simbal

19/3/2006

Feria de San José (Las Delicias)

Trujillo – Moche

21/3/2006

Festival Nacional de Teatro para Niños

Trujillo – Trujillo

2/5/2006

Feria Artesanal y folklórica Huankarute

Trujillo - Huanchaco

5/5/2006

Concurso de Tabla hawaiana

Trujillo - Huanchaco

5/5/2006

Señor de Huamán – Caserio Huamán

Trujillo – Victor Larco

14/5/2006

Festival del Mar

Trujillo – Huanchaco

26/5/2006

Festival del Apóstol Santiago de Huamán – Caserio de Huamán

Trujillo – Trujillo

15/6/2006

Festival Internacional de Ballet

Trujillo – Trujillo

17/6/2006

Encuentro Asegurador Trujillo

Trujillo – Trujillo

19/6/2006

Festival de la Musica

Trujillo – Trujillo

24/6/2006

Concurso de Artesanía Turística (movible)

Trujillo –Trujillo

26/7/2006

Actos Conmemorativos del Aniversario Nacional

Trujillo – Trujillo

31/7/2006

Fiesta Patronal de San Ignacio

Otuzco - Sinsicap

Feria de la Inmaculada Concepción

Trujillo – Salaverry

13/8/2006

Fiesta Patronal de la Virgen del Carmen

Trujillo – Poroto

26/8/2006

Festival de Danzas Folklóricas

Trujillo – Trujillo

27/8/2006

Concurso de Gastronomía Turística

Trujillo – Trujillo

15/9/2006

Exposición de Fotografía Turística

Trujillo – Trujillo

16/9/2006

Concurso regional del Norte de Cocktelería

Trujillo – Trujillo

20/9/2006

Festival Internacional de la Primavera

Trujillo – Trujillo

29/9/2006

Concurso del Caballo Peruano de Paso

Trujillo – Trujillo

12/8/2006

16/10/2006 2/11/2006 2/11/2006 24/11/2006 29/12/2006

Actos de Semana Jubilar a Santa Lucia y por la coronación Histórica Festival del Amor y la Amistad – Miss Turismo Festividad de San Valentín, Patrono y Abogado de Trujillo Quinquenio o Bajada de la Virgen del Socorro Huanchaco Aniversario de la Independencia de Trujillo

Trujillo – Moche Trujillo – Trujillo Trujillo – Trujillo Trujillo – Huanchaco Trujillo - Trujillo

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CAPITULO II ANALISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD

2.1. Análisis de la Estructura de la Mortalidad La Tasa de Mortalidad General para la Red Trujillo es 3,84 por mil hab., siendo las infecciones

respiratorias

agudas,

enfermedades

cerebrovasculares,

enfermedades

isquemicas del corazón, enfermedades hipertensivas las causas mas frecuentes.

2.1.1

Causas de muerte en población general y según sexo

Las infecciones respiratorias agudas, ocupan de lejos el primer lugar entre las diez primeras causas de muerte. Los otros lugares son ocupados por un conjunto de daños correspondientes a diversas etapas del ciclo de vida, incluyendo la enfermedad cerebro vascular y la enfermedad isquémica del corazón, de un lado, y las enfermedades hipertensivas, cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado, tumores malignos del estomago y órganos digestivos y del peritoneo, enfermedades del sistema urinario, y resto de enfermedades del sistema respiratorio Tabla Nº 18). Tabla N°18: Diez principales causas de mortalidad general, Red Trujillo. 2006

N° ORDEN

CAUSAS DE MORTALIDAD

1 2 3

OTRAS CAUSAS Infecciones respiratorias agudas Enfermedades cerebrovasculares

4 5 6 7 8 9 10

Enfermedades isquémicas del corazón Enfermedades hipertensivas Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Tumor maligno de estómago Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, exc Enfermedades del sistema urinario Resto de enfermedades del sistema respiratorio

TOTAL

Numero 2103 593 268

Porcentaje 48,02 13,54 6,12

248 223 208 199 190 186 161

5,66 5,09 4,75 4,54 4,34 4,25 3,68

4379

100

FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA RED TRUJILLO.

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Grafico N° 48: Causas de Mortalidad General en la Red de Salud Trujillo. Año 2006

MORTALIDAD GENERAL POR CAPITULOS CIE- X RED TRUJILLO 2006

Resto de enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema urinario T umor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, exc T umor maligno de estómago Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Enfermedades hipertensivas Enfermedades isquémicas del corazón Enfermedades cerebrovasculares Infecciones respiratorias agudas OT RAS CAUSAS 0

500

1000

1500

2000

2500

FUENTE: OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA. DIRES LA LIBERTAD

Tabla Nº 19: Mortalidad Según Sexo Red Trujillo 2006

SEXO Hombre Mujer Total

Numero 2285 2094 4379

Porcentaje 52,2 47,8 100

PORCENTAJE MORTALIDAD SEGUN SEXO RED TRUJILLO 2006 Muje r 48% Hombre 52%

FUENTE: OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA. DIRES LA LIBERTAD

68

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Tabla Nº 20: Principales causas de mortalidad, Red Trujillo 2006

MORTALIDAD DE PARETO - RED TRUJILLO 2006 CAUSAS

Número

Porcentaje Acumulado

Infecciones respiratorias agudas

593

13.54

13.54

Enfermedades cerebrovasculares

268

6.12

19.66

Enfermedades isquémicas del corazón

248

5.66

25.33

Enfermedades hipertensivas

223

5.09

30.42

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

208

4.75

35.17

Tumor maligno de estómago

199

4.54

39.71

Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, exc

190

4.34

44.05

Enfermedades del sistema urinario

186

4.25

48.30

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

161

3.68

51.98

Diabetes mellitus

149

3.40

55.38

Septicemia, excepto neonatal

142

3.24

58.62

Los demás accidentes

137

3.13

61.75

Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especif

128

2.92

64.67

Insuficiencia cardíaca

114

2.60

67.28

Accidentes por disparo de arma de fuego

106

2.42

69.70

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

86

1.96

71.66

Tuberculosis

85

1.94

73.60

Tumor maligno de la próstata

82

1.87

75.47

Resto de enfermedades del sistema digestivo

79

1.80

77.28

Tumor maligno de la mama de la mujer

69

1.58

78.85

Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón

68

1.55

80.41

FUENTE: OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA. DIRES LA LIBERTAD

En la Red Trujillo, las enfermedades respiratorias agudas ocupan el primer lugar primeras

causas

entre las

de muerte (Tabla 20), Los otros lugares son ocupados por daños

correspondientes a las diferentes etapas del ciclo de vida.

69

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GRAFICO Nº49: PARETO MORTALIDAD GENERAL POR CAPITULOS RED TRUJILLO 2006 16.00

90.00

14.00

80.00 70.00

12.00

60.00 10.00 50.00 8.00 40.00 6.00 30.00 4.00

20.00

2.00

10.00

0.00

0.00

GRAFICO Nº 50: MORTALIDAD POR ETAPAS DE VIDA - RED TRUJILLO 2006 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% < 1 año

1 a 4 años

5 a 9 años

10 a 19 años

20 - 64 años

65 a mas

Infecciones respiratorias agudas

T umor maligno de estómago

T umor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, exc

Enfermedades hipertensivas

Enfermedades isquémicas del corazón

Enfermedades cerebrovasculares

Diabetes mellitus

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

Enfermedades del sistema urinario

70

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Tabla Nº 21: PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD SEGÚN ETAPAS DE VIDA RED TRUJILLO - 2006 MORTALIDAD GENERAL

MORTALIDAD 0 - 9 AÑOS

Infecciones respiratorias agudas

Infecciones respiratorias agudas

Retardo del Enfermedades crecimiento fetal, cerebrovasculares desnutrición fetal, gestación Enfermedades isquémicas del corazón

Enfermedades hipertensivas

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosóm

MORTALIDAD 10 - 19 AÑOS

MORTALIDAD 20 - 64 AÑOS

Accidentes por Accidentes por disparo de arma de disparo de arma de fuego fuego

Trastornos Tumor maligno de respiratorios estómago específicos del periodo perinatal

Infecciones respiratorias agudas

Los demás accidentes

Enfermedades cerebrovasculares

Enfermedades isquémicas del corazón

Leucemia

Los demás accidentes

Enfermedades cerebrovasculares

Resto de Enfermedades del enfermedades del Tumor maligno de sistema nervioso, sistema estómago excepto meningitis respiratorio

Cirrosis y ciertas Sepsis bacteriana otras enfermedades del recién nacido crónicas del hígado

MORTALIDAD 65 A + AÑOS

Cirrosis y ciertas Enfermedades otras enfermedades cerebrovasculares crónicas del hígado

Agresiones (homicidios)

Tumor maligno de Enfermedades del Enfermedades del los órganos digestivos y del sistema urinario sistema urinario peritoneo, etc

Enfermedades hipertensivas

Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, exc

Infecciones respiratorias agudas

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

Tuberculosis

Tumor maligno de estómago

71

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2.1.2

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Mortalidad según estratos de pobreza Si bien la TBM en el Perú se redujo entre 1987 y 1997 en el nivel nacional, las diferenciales entre estratos de pobreza se mantuvieron similares para esos años. No obstante, se pudieron observar variaciones importantes en algunos grupos de causas de muerte. En 1987, las enfermedades transmisibles fueron la primera causa de muerte en los cinco estratos, pero en 1997 en el Estrato I la mortalidad por tumores pasó a ocupar el primer lugar con poca ventaja sobre las transmisibles y las enfermedades del aparato circulatorio, mientras que en el Estrato V el riesgo de muerte por enfermedades transmisibles fue más del doble que para cualquier otra causa

Como se señaló anteriormente, durante 1987 a 1997 se produjo un incremento de la mortalidad por causas externas. Este cambio se dio principalmente en los estratos más pobres del país. Las principales causas del incremento de la mortalidad por causas externas fueron los accidentes de tránsito, cuyas tasas también se incrementaron especialmente en los estratos más pobres. En un análisis desagregado por grupos de edad, se observa que cada uno de ellos presenta un perfil de mortalidad particular.

2.1.3. Mortalidad en la niñez (0-9 años) Grupo constituido por 120214 personas (18,8% de la población de la Red), incluye a la población infantil o menor de un año y a la de 1 a 9 años. La Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) Estimada para el año 2006 es de 25.8 por mil n.v., la mortalidad neonatal es uno de sus importantes componentes con una tasa de 7.9 por mil n.v. Las causas de mortalidad priorizadas están dadas por las relacionadas al periodo peri natal (Trastornos Respiratorios, Sepsis, Retardo de Crecimiento Fetal), Infecciones (Respiratorias Agudas, Infecciosas Intestinales, Septicemia No Neonatal) y Malformaciones Congénitas.

Las prioridades de Mortalidad Infantil han sufrido mayor variación. Resaltan el predominio de las afecciones del aparato respiratorio, las infecciosas y las no infecciosas, sumándose también las afecciones respiratorias como causas de muerte que afectan al periodo peri natal. La mortalidad en niños de 1 a 4 años de edad, a diferencia de la mortalidad en los menores de un año, presenta tasas bastante menores, pero las enfermedades transmisibles continúan como primera causa de muerte y adquieren importancia las deficiencias de la nutrición y algunas causas externas como el ahogamiento y los accidentes de tráfico. A nivel de Red Trujillo, se presenta como primera causa de muerte en la Etapa de niños a las Infecciones Respiratorias Agudas ocurridos en la Red Trujillo, aunque la tendencia es a disminuir, consideramos que persisten las causas que provocan este evento como son: 72

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•

Referencias inoportunas por falta de competencia técnica

•

Morbilidad materna con tratamiento inadecuado.

•

Malformaciones congénitas

•

Malnutrición y anemia materna

•

Deficiencias en el auto cuidado de la gestante (higiene, recreación, alimentación, entre otros)

Tabla Nº 22: Diez Primeras Causas de Mortalidad en la Etapa niño (0 – 9 años) N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

TASA * 100000 hab.

CAUSAS Infecciones respiratorias agudas Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosóm Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Sepsis bacteriana del recién nacido Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal Enfermedades del sistema urinario Los demás accidentes Resto de enfermedades del sistema respiratorio Septicemia, excepto neonatal

62 50 33 23 22 21 15 12 10 9

FUENTE: UNIDAD ESTADISTICA RED TRUJILLO 2006

GRAFICO Nª 52:CAUSAS DIEZ PRIMERAS CAUSASEN DENIÑOS MORTALIDAD EN RED NIÑOS 0 - 9 AÑOS DIEZ PRIMERAS DE MORTALIDAD 0 - 9 AÑOS TRUJILLO 2006RED TRUJILLO 2006

9 9 10 10 12

Septicemia, excepto neo natal

Septicemia, excepto neo natal

Resto de enfermedades del sistema respirato rio

Resto de enfermedades del sistema respirato rio Lo s demás accidentes

12

Lo s demás accidentes

15

Enfermedades del sistema urinario

15

Enfermedades del sistema urinario Trasto rno s respirato rio s específico s del perio do perinatal

Trasto rno s respirato rio s específico s del perio do perinatal Sepsis bacteriana del recién nacido

Sepsis bacteriana del recién nacido

Enfermedades del sistema nervio so , excepto meningitis

21 21 22 2322

23

Enfermedades del sistema nervio so , excepto meningitis M alfo rmacio nes co ngénitas, defo rmidades y ano malías cro mo só m

33

33

M alfo rmacio nes co ngénitas, defo rmidades y ano malías cro mo só m Retardo del crecimiento fetal, desnutrició n fetal, gestació n

50

50

Retardo del crecimiento Infeccio fetal, desnutrició n fetal, nes respirato rias gestació agudas n Infeccio nes respirato rias agudas 0

10

0

20

10

20

30

30

40

40

50

50

62 60

62 70

60

70

FUENTE: UNIDAD ESTADISTICA RED TRUJILLO 2006

Fuente: Certificados de Defunciones DISA/LL

73

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2.1.4. Mortalidad en la adolescencia (10 a19 años) En el año 2006 en Red, el grupo de 10-19 años estuvo constituido por 118735 personas y representó el 18,3% de la población de la Red, correspondiendo el 9.1% al grupo de 10 -14 años y el 9.2% al grupo de 15-19 años.

Las tasas de mortalidad en la Red, al igual que el promedio nacional, en los adolescentes son menores respecto a la población general, pero las causas externas, en particular los accidentes, ocupan los primeros lugares como causa de muerte llegando a ser de tres a cinco veces más en los más pobres. Los homicidios son la sexta causa de muerte entre los hombres y el suicidio es la séptima causa entre las mujeres, en especial en las más pobres. La tuberculosis ocupa el segundo lugar como causa de muerte entre las mujeres y el quinto lugar entre los hombres, aunque en magnitudes similares.

La tasa de mortalidad por traumatismo y envenenamiento es de 46, mayor que la nacional que representa por la misma causa solo el 12,2, esto explicaría la violencia y problemas sociales propios de los distritos costeños. Referente a la causa de mortalidad los hombres tienen como primera causa los traumatismos y envenenamiento, mientras que las mujeres la primera causa lo constituyen las enfermedades respiratorias. . Tabla Nº 23: Diez Primeras Causas de Mortalidad en la Etapa Adolescente (10 – 19 años)

N°

CAUSAS

TASA * 100000 hab.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Accidentes por disparo de arma de fuego Los demás accidentes Leucemia Resto de enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades cerebrovasculares Agresiones (homicidios) Enfermedades del sistema urinario Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades hipertensivas Insuficiencia cardíaca

17 13 10 7 7 4 3 3 3 3

FUENTE: UNIDAD ESTADISTICA RED TRUJILLO 2006

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GRAFICO Nª 53: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADOLESCENTES RED TRUJILLO 2006

Insuficiencia cardíaca

3

Enfermedades hipertensivas

3

Enfermedades infeccio sas intestinales

3

Enfermedades del sistema urinario

3 4

A gresio nes (ho micidio s)

7

Enfermedades cerebro vasculares

7

Resto de enfermedades del sistema respirato rio

10

Leucemia

13

Lo s demás accidentes

17

A ccidentes po r disparo de arma de fuego 0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

FUENTE: UNIDAD ESTADISTICA RED TRUJILLO 2006

2.1.5. Mortalidad en la población adulta (20 a 59 años) Los adultos en la Red Trujillo los conforman 371584 habitantes o el 49% de la población total, para el año 2006. En los varones las primeras causas de la mortalidad son las enfermedades cerebro vasculares, tumores malignos del estomago, accidentes por disparo de arma de fuego, etc. mientras que en las mujeres los tumores malignos del útero y mama ocupan primeros lugares. Tabla Nº 24: Diez Primeras Causas de Mortalidad en la Etapa Adulto (20 – 59 años)

N°

CAUSAS

TASA * 100000 hab.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Accidentes por disparo de arma de fuego Enfermedades cerebrovasculares Los demás accidentes Tumor maligno de estómago Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Infecciones respiratorias agudas Tuberculosis Accidentes de transporte terrestre Enfermedades del sistema urinario Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especif

86 66 65 56 53 53 51 51 48 45

FUENTE: UNIDAD ESTADISTICA RED TRUJILLO 2006

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ASIS 2006

GRAFICO Nª 54: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADULTOS RED TRUJILLO 2006

45

Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especif

48

Enfermedades del sistema urinario Accidentes de transporte terrestre

51

Tuberculosis

51 53

Infecciones respiratorias agudas

53

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

56

Tumor maligno de estómago

65

Los demás accidentes

66

Enfermedades cerebrovasculares

86

Accidentes por disparo de arma de fuego 0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

FUENTE: UNIDAD ESTADISTICA RED TRUJILLO 2006

La tuberculosis ocupa lugar preferente como causa de muerte en ambos sexos y sin variación entre los estratos de pobreza. Los traumatismos y envenenamientos las enfermedades del sistema circulatorio y las neoplasias presentan tasas de mortalidad más altas en los hombres. En las mujeres, la mortalidad por el tumor maligno de mama es más alta en los estratos menos pobres.

76

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2.1.6. Mortalidad Materna 2006 Grafico N° 55: Muerte Maternas Red Trujillo 2006

PROV. GRAN

PROV. OTUZCO

FCIA. MORA PROV. ELASCOPE PORVENIR (1) (4)

DIST. SINSICAP

LA ESPERANZA (2)

DIST. PARANDAY DIST. SIMBAL DIST. LA CUESTA

HUANCHACO (1)

DIST. HUANCHACO

C.S.M EL ESFUERZO DIST. EL PORVENIR

ST. LA ESPERANZA

C.S.MADRE DE CRISTO

5Km

ST. FLORENCIA DE MORA

8K C.S. HUANCHACO

3Km

2Km

RED

DIST. POROTO

C.S. LAREDO

C.S. EL BOSQUE

TRUJILLO DIST. VICTOR LARCO (1)

DIST. LAREDO

10Km

1Km DIST. TRUJILLO

5Km

PROV. JULCAN

C.S.M.SANTA ISABEL

25Km

C.S. VISTA ALEGRE

VICTOR LARCO (1)

LAREDO (1)

30Km DIST. MOCHE

C.S. STA. LUCIA DE MOCHE

C.S. SALAVERRY

DIST. SALAVERRY

PROV. VIRU SALAVERRY (1)

Fuente: Epidemiologia Red Trujillo – DISA / LL

La mortalidad materna es uno de los indicadores que con mas fidelidad expresa la inseguridad, la exclusión social , permitiendo evidenciar el grado de organización y accesibilidad de los servicios de salud .Refleja también la inequidad de genero para la toma de decisiones, el respeto a los derechos humanos y el acceso de los servicios. En el año 2003 se registraron 6 muertes maternas, en el año 2004 se registraron 8, en el año 2005 se registraron 8 muertes maternas y en el año 2006 se registraron 12 muertes maternas; el distrito donde se registraron el mayor número de muertes fue en El Porvenir. La vigilancia de la mortalidad materna nos proporciona el principal indicador que permite evaluar el impacto de los programas de atención materno-infantil, este es precisamente la tasa de mortalidad materna. El total de eventos ocurridos durante el año 2006 es de

12

muertes

77

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maternas con una razón de MM de 92.2 x 100000 Nacidos vivos y la tasa de mortalidad materna es de 4.7 x 100000 MEF.

Tabla N° 25: Muertes Maternas según tipo de causa Red Trujillo

OTRAS EHE CID;

Es importante mencionar que se ha realizado esfuerzos para enfrentar este problema en nuestros servicios, sin embargo el abordaje amerita una intervención compartida entre los demás proveedores de salud así como de los otros sectores y con la participación activa de las autoridades en todos los niveles e instancias para mejorar la capacidad resolutiva de los establecimientos en todos los niveles. Tabla N° 26: Muertes Materna por Causa Directa Red Trujillo 2003 – 2006 4

3 3

2

2

2

1

1

1

0 15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

De acuerdo a los resultados del indicador de muertes maternas, el 33.3% son adolescentes y de estas el 66.6% son de causa indirecta; el 55.5% tuvieron entre 20 y 34 años grupo de edad mas propicio para la gestación, lo cual evidencia que la mayoría de las muertes maternas no estuvieron asociadas al factor de riesgo de edad.

78

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2.1.7. Mortalidad en el adulto mayor (60 años a más) Para el año 2006, en la Red Trujillo, la población adulta mayor de 60 años era 57566 habitantes, una de las primeras causas de mortalidad en este grupo fueron las Infecciones respiratorias agudas, seguida de la enfermedades isquemicas del corazón y las enfermedades cerebro vasculares. Tabla N° 27: Principales causas de mortalidad en el adulto mayor. Red Trujillo 2006

N°

CAUSAS

TASA * 100000 hab.

1

Infecciones respiratorias agudas Enfermedades isquémicas del corazón Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades hipertensivas Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, exc Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Tumor maligno de estómago Enfermedades del sistema urinario Diabetes mellitus Septicemia, excepto neonatal

478 223 188 184 150 147 143 120 119 110

2 3 4 5 6 7 8 9 10

FUENTE: Informe Estadístico de defunciones Oficina Estad. e Inform./DIRES-LL.

Si bien el perfil de la mortalidad no muestra diferencias significativas entre hombres y mujeres, si existen diferencias según niveles de pobreza. En la población menos pobre (E-I) la diabetes mellitus y el tumor maligno de bronquios y pulmón adquieren mayor importancia como causa de muerte. De otro lado, en el estrato más pobre (E-V) adquiere importancia, además de los tumores y enfermedades del aparato circulatorio y las deficiencias de la nutrición. Las enfermedades de Infecciones respiratorias agudas son la primera causa de mortalidad, seguida por las enfermedades isquemicas del corazón.

2.1.8. Mortalidad según Años Potenciales de Vida Perdidos La reducción de las tasas de mortalidad produjo una reducción de la Razón de Años Potenciales de Vida Perdidos (RAPVP) de 282.8 a 201.5 años por 1,000 habitantes. Este panorama es muy diferente para cada estrato de pobreza, de manera que en las poblaciones con mayores carencias las muertes se producen a edades más tempranas. Un estudio realizado por la Oficina General de Epidemiología, mostró que la razón de RAPVP era 531.0 por 1000 habitantes en los departamentos con más población pobre (Apurímac, Ayacucho, Huancavelica) mientras que en Lima, Callao y Tacna era 114.1.15 Más dramático aún resulta el indicador del percentil 25 de las edades de defunción en diferentes estratos, lo que pone de manifiesto que mientras que la población menos pobre la cuarta parte de la población fallece antes de los 40 años, en el grupo de mayor pobreza el 25% de las muertes se producen antes de que las personas cumplan 1 año de edad. 79

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Además el orden de las principales causas de RAPVP tiene patrones diferentes para diferentes niveles de pobreza. Así, las infecciones respiratorias agudas son de lejos la primera causa de RAPVP en el grupo de departamentos con más pobreza, mientras que en el otro extremo la primera causa la constituyen la hipoxia, asfixia y otras afecciones respiratorias del periodo peri natal. De igual manera, las deficiencias nutricionales y las enfermedades infecciosas intestinales ocupan un lugar de privilegio en los departamentos con más pobreza, mientras que los departamentos situados en el otro extremo las afecciones del periodo peri natal y las anomalías congénitas constituyeron daños de relevancia. Pero además se apreció la enorme diferencia en el aporte de la RAPVP de cada daño según nivel de pobreza. En este sentido, las infecciones respiratorias agudas producen 9 veces más RAPVP en el grupo más pobre respecto al grupo menos pobre; esta diferencia se eleva a 12 veces para las enfermedades infecciosas intestinales y para las deficiencias nutricionales, donde la diferencia entre un grupo y otro es de 21 veces

La Razón Estandarizada de Mortalidad (REM), indicador que equilibra el peso que la RAPVP da a la mortalidad precoz y que se calcula dividiendo las muertes observadas sobre las muertes esperadas si la población en estudio tuviera la tasa de mortalidad de una población de referencia Al seleccionar los daños que tanto para RAPVP como para REM se ubiquen en los 2 estratos superiores, se hace evidente el peso que todavía tienen en la mortalidad del país las enfermedades infecciosas agudas, como las infecciones respiratorias agudas, las infecciones crónicas, como la tuberculosis, las afecciones peri natales, las deficiencias nutricionales e incluso patologías abdominales quirúrgicas relacionadas con dificultad de acceso a servicios de salud y deficiencias en la capacidad resolutiva y de referencia adecuada de los servicios de salud (apendicitis). También se aprecia la importancia que han adquirido los accidentes y, en menor medida, las neoplasias.

80

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Tabla Nº 28: MORTALIDAD DE PARETO - RED TRUJILLO 2006 CAUSAS

Número

Porcentaje Acumulado

Infecciones respiratorias agudas

593

13.54

13.54

Enfermedades cerebrovasculares

268

6.12

19.66

Enfermedades isquémicas del corazón

248

5.66

25.33

Enfermedades hipertensivas

223

5.09

30.42

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

208

4.75

35.17

Tumor maligno de estómago

199

4.54

39.71

Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, exc 190

4.34

44.05

Enfermedades del sistema urinario

186

4.25

48.30

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

161

3.68

51.98

Diabetes mellitus

149

3.40

55.38

Septicemia, excepto neonatal

142

3.24

58.62

Los demás accidentes

137

3.13

61.75

Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especif 128

2.92

64.67

Insuficiencia cardíaca

114

2.60

67.28

Accidentes por disparo de arma de fuego

106

2.42

69.70

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

86

1.96

71.66

Tuberculosis

85

1.94

73.60

Tumor maligno de la próstata

82

1.87

75.47

Resto de enfermedades del sistema digestivo

79

1.80

77.28

Tumor maligno de la mama de la mujer

69

1.58

78.85

Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón

68

1.55

80.41

Fuente: Unidad de Estadística Red Trujillo 2006

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GRAFICO Nº56: PARETO MORTALIDAD GENERAL POR CAPITULOS RED TRUJILLO 2006 16.00

90.00

14.00

80.00 70.00

12.00

60.00 10.00 50.00 8.00 40.00 6.00 30.00 4.00

20.00

2.00

10.00

0.00

0.00

2.1.9. Conclusiones de La Situación De Mortalidad

1. El perfil de mortalidad de la Red Trujillo, nos muestra que la causas de muerte por todas las edades son las Infecciones respiratorias agudas con un 13.54%.

2. En los grupos etáreos de 0 a 9 años las causas de muertes peri natales fueron las infecciones respiratorias agudas la que representan el 1.7%.

3. En los adolescentes y los adultos la principal causa de muertes es por accidentes por disparo de arma de fuego, otros accidentes, lo cual representa el 24% y el 18% respectivamente. 82

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4. En la etapa del adulto mayor la primera causa de muerte es por Infecciones Respiratorias Agudas la cual representa un 25.6%.

5. Este tipo de enfermedades tienen como principal causa, los factores socio económico y factores de acceso a sistemas de salud. Por otro lado el incremento de las enfermedades degenerativas es consecuencia de los estilos de vida del adulto.

6. Las principales causas de muerte enfocadas según ciclos de vida se diferencian de la Mortalidad General, así, en el periodo neonatal temprano y neonatal, las primeras causas son Hipoxia, asfixia y otras afecciones respiratorias, retardo de crecimiento intrauterino, desnutrición e inmadurez fetal y anomalías congénitas. En la infancia y el preescolar la neumonía es la primera causa de mortalidad que aparte de ser denunciada en cada uno de los grupos etáreos, no ha revelado un cambio en su tendencia, a pesar de la implementación de programas de salud. En los periodos del escolar, adolescente y del adulto aparecen las causas externas como primera causa de mortalidad desplazando a la neumonía en segundo y tercer lugar, además en periodo del adulto aparecen las enfermedades crónicas (como las enfermedades del hígado); y en el periodo del adulto mayor la neumonía otra vez aparece como la primera causa de muerte, seguida de las enfermedades cardiovasculares. En el periodo reproductivo las primeras causas fueron las causas externas, seguida del tumor maligno del cuello uterino, neumonía y en cuarto lugar el tumor maligno de mama.

83

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2.2. Morbilidad 2.2.1 Morbilidad General En términos generales se observa que la morbilidad general de la red Trujillo, tiene como primera causa a las enfermedades respiratorias agudas, a pesar que seguimos teniendo los factores condicionantes, la tasa es Morbilidad para esta enfermedad es de 17824.6 x 100000 hab.

Causas de Morbilidad en la población general de la Red Trujillo 2006 Tabla N° 29: Siete principales causas de Morbilidad General, Red Trujillo. 2006

N° Orden 1 2 3 4 5 6 7

Enfermedades (J00 - J06) INFECIOINES AGUDAS RESPIRATORIAS (K00 - K14) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL (A00-A09) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (J40-J47) ENFERMEDADES CRONICAS RESPIRATORIAS (J20-J22) OTRAS INFECC. AGUDAS DE LAS VISA RESP. (O20-O29) OTROS TRASTORNOS MATERNOS DEL EMBARAZO (E40-E46) DESNUTRICION

Casos 119086 45519 31617 17306 16641 15393 13574

Tasa x 100000 17824.6 6813..2 4732.4 2590.3 2490.7 2303.9 2031.7

Fuente: HIS - Unidad de Estadística Red Trujillo

Grafico N° 57: Causas de Morbilidad General en la Red Trujillo año 2006

13574

(E40-E46) DESNUTRICION (O20-O29) OTROS TRASTORNOS M ATERNOS DEL EM BARAZO

15393

(J20-J22) OTRAS INFECC. AGUDAS DE LAS VISA RESP.

16641

(J40-J47) ENFERM EDADES CRONICAS RESPIRATORIAS

17306 31617

(A00-A09) ENFERM EDADES INFECCIOSAS INTESTINALES

45519

(K00 - K14) ENFERM EDADES DE LA CAVIDAD BUCAL

119086

(J00 - J06) INFECIOINES AGUDAS RESPIRATORIAS

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

Fuente: HIS - Unidad de Estadística Red Trujillo

84

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Gráfico Nº 58: Diez Primeras Causas de Morbilidad de los Niños de 0 a 9 Años de Edad En la Red Trujillo. Año 2006 DESCRIPCION

TOTAL

%

X ENF.DEL SISTEMA RESPIRATORIO

118797

53.4

I CIERTAS ENF.INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

35801

16.1

XI ENF.DEL SISTEMA DIGESTIVO

15383

6.9

XII ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTAN

14283

6.4

IV ENF.ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METAB

14109

6.3

XVIII SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORM

6642

3.0

XIX TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGU

4475

2.0

VIII ENF.DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTO

3966

1.8

III ENF.DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HE

3801

1.7

VII ENF.DEL OJO Y DE SUS ANEXOS

3552

1.6

222267

100

TOTAL Fuente: HIS - Unidad de Estadística Red Trujillo

TABLA Nº 30: MORBILIDAD GENERAL ETAPA NIÑO - RED TRUJILLO 2006

VII ENF.DEL OJO Y DE SUS ANEXOS III ENF.DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HE VIII ENF.DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTO XIX TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGU XVIII SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORM IV ENF.ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METAB XII ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTAN XI ENF.DEL SISTEMA DIGESTIVO I CIERTAS ENF.INFECCIOSAS Y PARASITARIAS X ENF.DEL SISTEMA RESPIRATORIO

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

Fuente: HIS - Unidad de Estadística Red Trujillo

85

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Entre los 5 primeras causas de morbilidad que se presentan en el grupo de 0 – 9 años, persisten las enfermedades prevalentes de la infancia, evidenciándose como primera causa las enfermedades del Sistema Respiratorio, las que para el año 2006 representan el 53.4% del total de la morbilidad, cifra que ha aumentado en comparación con el año 2005 (49.5% del total de casos). Dentro de este capitulo de enfermedades, se encuentran las

faringitis agudas, la

rinofaringitis, bronquitis agudas, el asma y las amigdalitis. Como segunda causa de morbilidad se reporta ciertos enfermedades infecciosas y parasitarias (33% del total de la Morbilidad), dentro de las que destacan las gastroenterocolitis, parasitarias intestinales y enterobiasis. En tercer lugar, se reportan las enfermedades del sistema digestivo con 14.2% del total de enfermedades y enfermedades de la piel y tejido subcutáneo en cuarto lugar con 12.3%. Si consideramos las causas teniendo en cuenta los determinantes de la morbilidad, podríamos mencionar que desde el punto de vista del estilo de vida los conocimientos actitudes y practicas inadecuadas de prevención y el auto cuidado deficiente están contribuyendo a la persistencia de las enfermedades prevalentes en el niño. El deficiente saneamiento intra domiciliario contribuye fuertemente como una de las causas para dichas enfermedades, los servicios de salud al no brindar una atención protocolizada de casos manteniendo una inadecuada organización de los servicios para la atención integral de los niños; además existe

un débil sistema de captación y seguimiento, escasas acciones preventivas

promociónales con un sistema de referencia y contrarreferencia no organizado, por lo que persisten estas enfermedades de los niños Grafico N° 59: Diez Primeras Causas de Morbilidad del grupo de los Adolescentes de la Red Trujillo. Año 2006

Causas

8.6

Otras causas 3.5

XIX TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGU XVIII SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORM

4.2

IV ENF.ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METAB

4.8

XIV ENF.DEL SISTEMA GENITOURINARIO

4.8 5.6

XII ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTAN

7.7

XV EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO

12.2

I CIERTAS ENF.INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

20.7

XI ENF.DEL SISTEMA DIGESTIVO

27.8

X ENF.DEL SISTEMA RESPIRATORIO 0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

Porcentajes

Fuente: HIS - Unidad de Estadística Red Trujillo

86

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Para la etapa de vida adolescente se reporta un incremento de las enfermedades transmisibles y no transmisibles donde las enfermedades del sistema respiratorias ocupan el primer lugar con 27.8% del total de la morbilidad. Dentro de este capitulo de enfermedades, se encuentran las infecciones agudas respiratorias, las enfermedades crónicas respiratorias. Como segunda causa de morbilidad se encuentra las enfermedades del sistema digestivo las que representa el 20.7% del total de la morbilidad. Continúan en importancia las enfermedades infecciosas parasitarias (12.2%) y luego embarazo parto y puerperio (7.7%), enfermedades de la piel y tejido sub cutáneo (5.6%), etc. Si consideramos las causas teniendo en cuenta los determinantes de la morbilidad, podríamos mencionar que desde el punto de vista del estilo de vida, la escasa practica de habilidades psicosociales y valores, el inicio temprano de relaciones sexuales, el auto cuidado deficiente y la comunicación no funcional entre padres e hijos esta determinando el incremento de estas patologías; los mensajes subjetivos en medios de comunicación y la existencia de prostitucion clandestina y ambulatoria son los determinantes del medio ambiente que igualmente están contribuyendo. Lo servicios de salud al no brindar una atención protocolizada de los casos, al tener una organización no adecuada para la atención integral del adolescente y un abastecimiento no sostenido de medicamentos e insumos de laboratorio entre otras causas profundizan esta problemática

Embarazos en Adolescentes: A nivel de Red Trujillo se observa un ligero incremento en cifras absolutas de embarazos en adolescente con relación al año 2006, la cobertura de parto ha aumentado en un 1% esto se debe a las referencias de atención de partos en los hospitales por ser adolescente de alto riesgo obstétrico;

sin embargo este problema a nivel regional, nacional y mundial se

mantiene en incremento debido a que persisten causas que corresponden al estilo de vida de los adolescentes como son el inicio temprano de las relaciones sexuales, las practicas no sostenidas de habilidades psicosociales y de valores el auto cuidado deficiente, la escasa participación de adolescente a los servicios de consejería y la comunicación no funcional entre padre e hijos. El entorno contribuye a si mismo cuando existe disfuncionalidad familiar, escasa educación sexual en la familia y los centros educativos y casi nulo accionar intersectorial para el abordaje del problema Cabe indicar que los servicios de salud para la atención integral de salud están en proceso, aun no se encuentran fortalecidos en su totalidad, a pesar de que se cumple con la norma de 87

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brindar métodos anticonceptivos a los adolescentes que tienen vida sexual activa;

los

servicios de conserjería integral se encuentran implementados parcialmente para la atención integral del adolescente. Tabla N° 31: Embarazos en Adolescente

AÑOS 2002 2003 2004 2005 2006

ADOLESCENTES TOTAL COBERTURA GESTANTES ATENDIDAS 3442 2631 2618 2655 2818

12005 12804 13053 12415 12521

29% 21% 20% 21% 22%

PARO ARO EN ADOLESCENTES Nº % 785 19 912 19 1070 40.8 985 37.1 1069 38

Fuente: Unidad de Estadística Red Trujillo

Riesgos del Crecimiento y desarrollo: La adolescencia es una etapa de la vida del ser humano en la que se producen una serie de cambios físicos, psicológicos, sociales y culturales; que configuran una serie de necesidades y riesgos en el proceso de su crecimiento y desarrollo. El incremento de los riesgos en esta etapa se originan por la poca participación del adolescente en un control sostenido de su crecimiento y desarrollo,

un déficit de

auto cuidado,

escasa practica de habilidades

psicosociales, que en su mayoría no son comportamientos promotores de salud, sumándose a ello la organización no adecuada de los servicios de salud del adolescente que incluyen un débil sistema de marketing horarios, costo de consulta no diferenciada y personal de salud con escasa competencia para

la atención, agregándose a ello la poca concertación

intersectorial para abordar la problemática del adolescente. Por otro lado al analizar las principales causas de morbilidad en esta etapa encontramos problemas de desnutrición, enfermedades del ojo y anexos, del oído y apófisis, trastorno mentales y del comportamiento, que si bien no ocupan los primeros lugares continúan siendo motivo de enfermar en esta población y que de identificar y prevenir a tiempo mediante un eficiente control de crecimiento y desarrollo estaremos contribuyendo a mejora su calidad de vida.

88

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Grafico N° 60: Diez Primeras Causas de Morbilidad en el Adulto Red Trujillo 2006

MORBILIDAD GENERAL ADULTO - RED TRUJILLO 2006

9.8

OTRAS CAUSAS XIX TRAUM ATISM OS, ENVENENAM IENTOS Y ALGU

2.7 3.5

XVIII SINTOM AS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORM XIV ENF.DEL SISTEM A GENITOURINARIO

5.1

IV ENF.ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y M ETAB

5.3

XII ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTAN

5.4

XV EM BARAZO, PARTO Y PUERPERIO

5.4 12.9

XI ENF.DEL SISTEM A DIGESTIVO

14.5

I CIERTAS ENF.INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

35.4

X ENF.DEL SISTEM A RESPIRATORIO

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

Fuente: Unidad de Estadística Red Trujillo

Las tres primeras causas de morbilidad en el adulto esta dado por las enfermedades del sistema respiratorio, enfermedades infecciosas parasitarias y enfermedades del sistema digestivo. La primera de causa de morbilidad de las enfermedades infecciosas esta constituida por las enfermedades de transmisión sexual especialmente del síndrome del flujo vaginales que representan el 85% de las ITS. El incremento de las ITS se debe a patrones culturales como la promiscuidad, auto cuidado deficiente, deterioro de los valores, influencia de los medios de comunicación así mismo los servicios de salud muestran algunas debilidades como la escasa orientación en prevención de ITS., y deficiencias en el desarrollo de las competencias técnicas del personal de salud sobre todo en consejerias. Dentro de las enfermedades no trasmisibles

figura como primera causa de morbilidad las

enfermedades de la pulpa dentaria y caries dental, esto se debe por mala alimentación, ingesta aumentada de cariogénicos, sumados a deficientes practicas de higiene bucal. En segundo lugar las diarreas y gastroenteritis y en tercer lugar la tuberculosis con un incremento significativo de la incidencia, y mas aun de los casos crónicos y tuberculosis de multidrogo resistente esto se debe a los problemas sociales, deficiencias en la aplicación de la estrategia DOST, a los abandonos, y la baja cobertura de localización de casos.

89

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Grafico N° 61: Primeras Causas de Morbilidad en el Adulto Mayor Red Trujillo 2006

MORBILIDAD GENERAL ADULTO MAYOR - RED TRUJILLO 2006

13.4

OTRAS CAUSAS

4.0

XVIII SINTOM AS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORM

4.2

XII ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTAN

7.0

XIV ENF.DEL SISTEM A GENITOURINARIO

7.3

I CIERTAS ENF.INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

7.4

IV ENF.ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y M ETAB

8.5

IX ENF.DEL SISTEM A CIRCULATORIO

13.7

XIII ENF.DEL SISTEM A OSTEOM USCULAR Y DEL

16.8

XI ENF.DEL SISTEM A DIGESTIVO

17.6

X ENF.DEL SISTEM A RESPIRATORIO

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

16.0

18.0

Fuente: Unidad de Estadística Red Trujillo

Las 2 primeras causas de morbilidad en el adulto mayor son las enfermedades del sistema respiratorio y enfermedades del sistema digestivo. Dentro de la patología mas frecuente del sistema respiratorio se encuentran las faringitis agudas. En las enfermedades del sistema digestivo se observa que las patologías mas frecuentas son aquellas relacionadas con la pulpa dentaria con una tasa de 2x100000 habitantes. El 20% de incremento de la morbilidad en este grupo se debe a diversos factores como: estilos de vida poco saludables, factores biológicos, contaminación ambiental, deficiencias en los servicios de salud tanto de estructura como en las competencias técnicas del personal de salud.

90

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Tabla N° 32: Principales Indicadores de Morbilidad Red Trujillo 2002 al 2006 INDICADOR N° Casos Sospechoso de Cólera N° Casos de Tetanos Neonatal N° Casos de Bartonela (casos importados) N° Casos de Tos Ferina N° Casos de Sífilis Congénita N° Casos de Parálisis Flácida N° Casos de Dengue Clásico (Sospechoso) N° Casos de Rubéola N° Casos de Hepatitis B N° Casos de Hepatitis C Casos de ITS N° Casos de VIH N° Casos de SIDA N° Casos de Malaria Falciparum N° Casos de Malaria Vivax N° Casos Leishmania Cutánea N° Casos Leishmania Mococutanea N° Casos de Influenza N° Casos de Mortalidad Materna N° Casos GVI N° Casos Hijos GVI N° Casos de Sind. Rubeola Congénita N° Casos Reacción Adversa Post Vacunal N° Casos de Ofidismo N° Casos Mordedura Araña N° Casos de Muerte Perinatal Casos TBC con BK + N° Casos Meningitis TBC Tasa de Incidencia por TBC Casos Edas < 5años Casos Neumonias < 5 años

AÑO 2002 10 1

AÑO 2003 2

AÑO 2004

AÑO 2005

AÑO 2006 1

14

1 14 3

1

21

1 40 3

15 31 3 26 26 7 1 20796 74 31 2 234 61 1 1 6

22 5 1

224 9 1

375 79

21796 87

18242 2 1

1 408 47 1

229 43

22477 1 34 1 131 23

4

8

8

1 1 11

4

1 1

41 623

80 628

100 550

7 1 9 56 2

7

111 40

1 405 1 1 2 3

91 550 1

1,43 *1000 hab 1,44 * 1000 hab 1,40 * 1000 hab 1,31 * 1000 hab 15697 11096 183,61 19270 493 228 3,53 95

13464 119

FUENTE: VEA – EPIDEMIOLOGIA –RED TRUJILLO

En cuanto a las enfermedades inmunoprevenibles se observa un aumento de casos de Rubéola en un 87.7%, por lo cual es necesario un análisis y así realizar estrategias adecuadas, con respecto a los casos de Tos Ferina se observa una disminución del 65%; se observa una disminución en los casos de malaria de 42%

2.2.2

OTROS PROBLEMAS DE IMPORTANCIA EN SALUD PUBLICA En Red Trujillo se encuentra bajo vigilancia las enfermedades indicadas por el reglamento sanitario internacional sujetas a programas de control, las trasmitidas por vectores, artrópodos, las zoonóticas, las de elevada letalidad y aquellas que son potencialmente epidémicas y las consideradas emergentes o reemergentes

por su

importancia en la salud publica, los casos autóctonos de Malaria vivax son reportados por el distrito de Laredo (Anexo N° 01) 91

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2.2.2.1. Información Enfermedades sujetas al Sistema de Vigilancia en Salud Pública. En el siguiente cuadro comparamos los datos 2003, 2004, 2005 y 2006, en donde se puede apreciar que los casos de Malaria Vivax van en disminución; así mismo se evidencia la disminución de reacciones adversas post vacunales. También se puede apreciar que los casos de sífilis congénita han disminuido notablemente igualmente los casos de Neumonías han disminuido en un 57 % y las EDAS aumentaron en un 15 %; según semanas epidemiológicas se observan en los siguientes gráficos. Grafico N° 62: Casos comparativos de Malaria años 2003, 2004, 2005 y 2006 Red Trujillo según S.E

40 35

AÑO 2003 30

AÑO 2002 25

AÑO 2004

20

AÑO 2006 15

AÑO 2005

10 5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 FUENTE: NOTI / EPI / VEA

SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS

Fuente: Unidad de Epidemiología Red Trujillo 2006

Grafico N° 63: Canal Endémico de Malaria Plasmodium vivax CANAL ENDEMICO DE MALARIA DIST. LAREDO CASOS ACUMULADO 2006

70 60 50

ZONA DE EPIDEMIA

Nº Casos

ZONA DE ALARMA

40 30

ZONA DE SEGURIDAD

20

ZONA DE EXITO

10

5

2006; 1 0

2

ENERO

FEBRERO

MARZO

7 3

ABRIL

3

MAYO

JUNIO

1 JULIO

3 0 AGOSTO

SETIEMB

0

0

OCTUB

NOVIEMB

1 DICIEMB

FUENTE: NOTI / EPI / VEA

92

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Grafico N° 64: Casos Reportados de Malaria Plasmodium vivax en el Distrito de Moche Casos de Malaria por Plasmodium vivax según S.E. y Localidad por Inicio de Sintomas Distrito de Moche 2006 (Campiña de Moche) N° 1 2 3 4 5 6 7

SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS

LOCALIDADES

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 46 47 48 49 50

CHANQUIN JUSHAPE BOCATOMA VILLA SAN JUAN COBRANZA LOS TALLOS PIZUN

1 1

1

1 1

2 1 2

1

1 4 4 1 1

1

1 6 3

1 2 2 2 1

4 1 4 2 3

2 1

1 1 1

1 1 1

2

1

3

2

1 1

2

2

1 1

1

1

2

1

1 1

1

0

TOTAL DISTRITO MOCHE

0

1

0

0

3

1

5

2

1 10 10 8 14 3

4

1

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

2

ACUMUL Porcentaj ADO e% 11 14,29 13 16,88 27 35,06 17 22,08 5 6,49 3 3,90 1 1,30 100 77

FUENTE: NOTI / EPI / VEA (*) HASTA LA S.E. N° 50

Casos de Malaria Plasmodium vivax por INICIO DE SINTOMAS: Distrito de Moche 2006 hasta la S.E. N° 50 16 14 12 10 8 6 4 1 2 0 0 0 -2 1 2 3

14 10

10

8

5 0 4

6

7

8

9

3 1

1

0 5

4

3

2

3 1

10

11

12

13

14

15

16

17

2

1 18

19

0 20

0 21

2

0 22

23

24

2 0 25

0

0 26

27

1 28

29

0 30

31

2

1

0 32

0 33

34

35

FUENTE: NOTI / EPI / VEA

Grafico N° 65: Casos comparativos de Edas años 2003, 2004, 2005 y 2006 Red Trujillo según S.E DISTRIBUCION DE CASOS DE EDAs SEGÚN AÑO 2004, 2005 y 2006 RED TRUJILLO 700

AÑO 2006 AÑO 2005

600

500

400

300

200

AÑO 2004 100

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

FUENTE: NOTI/EPI/VEA

Fuente: Unidad de Epidemiología Red Trujillo 2006

93

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Grafico N° 66: Distribución de Casos de Leishmaniosis por localidad años 2005 y 2006 DISTRIBUCION DE CASOS DE LEISHMANIASIS POR LOCALIDAD MICRORED LAREDO AÑO 2006 POROTO

1 1

SHIRAN

1

MISIRIHUANGA

2

CON CON HUANGABAL

3 3

SINSICAP YERBA BUENA

3 0 1

USMICHE SINCON

0 1

SHACATE MAYPAMURON

0

LA CUESTA

5

3 1

CHOLOQUE

3

PARRAPOS

1

CUSHUM

5

EL PLATANAR NAMBUQUE

2

COLLAMBAY

1 0

RASDAY

10

1

CHILCAPAMPA

1

1

1

PAGASH PUSHITE

AÑO 2005

5

2

LA REPRESA SAMNE

4

0

1 1

ÑARY

0 NDOR/ LA CUESTA FUENTE: NOTI /EPI /VEA Hasta S.E. Nº 51

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Fuente: Unidad de Epidemiología Red Trujillo 2006

Durante el año 2005 se reportó el mayor número de casos de Leishmaniasis Cutánea en relación al año 2006. las barras muestra comportamiento en ambos años con características endemo epidémicas de Leishmaniasis procedente en su mayoría de los Distritos de Huangabal, Sinsicap, La Cuesta. Tabla N° 33: Indicadores Epidemiológicos de TBC BK + Tasa de Incidencia x 1000 Hab. 1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

305419

599670

630523

658586

661140

642208

656642

1075

1154

1056

1084

1072

1054

1012

945

979

888

945

959

903

864

810

N° casos incidencia TBC FP

699

679

637

623

628

550

550

527

Tasa de Morbilidad

3.5

1.9

1.7

1.6

1.6

1.6

1.5

Tasa de Incidencia

3.0

1.6

1.4

1.43

1.5

1.4

1.3

1.4 1.2

Tasa de Incidencia FP

2.2

1.1

1.0

0.94

0.9

0.9

0.8

0.7

DESCRIPCIÓN Población N° casos de Morbilidad N° casos de Incidencia

2006 668099 938

FUENTE: INFORMES OPERACIONALES TBC - ESTADISTICA

94

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Se evidencia una aparente disminución de Casos de Morbilidad por tuberculosis así como la incidencia; pero el indicador de cobertura de localización de casos a disminuido en un 2% en relación al año anterior significando que existe brechas significativas de SRI que no fueron identificados TABLA N° 34 REPORTE DE CASOS TB MDR 2000 AL 2006

Distritos Trujillo El Porvenir Fcia. Mora Esperanza Laredo Huanchaco Moche Salaverry Víctor Larco Total

2000 1 7 6 1 1 0 0 0 0 16

2001 5 3 5 1 2 0 1 2 0 19

2002 7 9 4 4 0 1 2 0 2 29

2003 7 9 8 4 0 1 1 0 3 33

2004 4 3 1 6 1 0 0 2 8 25

2005 15 18 8 11 1 1 0 0 6 60

2006 10 16 8 5 2 3 3 1 5 53

Fuente: Unidad de Estadística Red Trujillo 2006 Los distritos con mayor número de casos de TB MDR son El Porvenir, Trujillo, Fcia. de Mora y La Esperanza. A nivel de Red los casos se atribuyen a: •

Al mal manejo de casos en consultas privadas y servicios de salud.

•

Deficiencias en La aplicación de la estrategia DOTS y DOTS Plus.

•

Resistencia a fármacos antituberculosos.

•

Incremento de abandonos y Recaídos.

95

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2.2.2.2. Información de Brotes Epidémicos Grafico N° 67: Mapa Malaria Distrito De Moche (Campiña De Moche)

La situación mundial de las enfermedades transmitidas por vectores ha evolucionado desfavorablemente durante los últimos años, así como se evidencia el deterioro de la situación sanitaria de la población expuesta a las diversas enfermedades transmitidas por vectores.

La vigilancia y control vectorial de las enfermedades como Malaria, Dengue y Bartonellosis, requieren de un adecuado y completo conocimiento de los métodos y técnicas que aplicadas con eficacia, redunden eficazmente, y estas intervenciones dirigidas a la prevención y la intersección de la transmisión reduciendo éstos e incrementando el impacto de éstas sobre los daños sometidos a control. La nueva estrategia global para el control de la Malaria destaca que la vigilancia y el control de vectores coadyuvan a la vigilancia, prevención y control de epidemias, efectuándose éstas, bajo el marco de las actividades regulares de los servicios generales de salud aplicándose con criterios de eficiencia, eficacia, selectividad, costo - beneficio, costo – eficacia, dentro de este contexto la Micro Red Moche y la Red Trujillo Este, han elaborado un plan de trabajo para el Control Integrado del Vector de la Malaria en el Distrito de Moche. Las localidades ubicadas en la jurisdicción del distrito de Moche, Prov. de Trujillo, es zona endémica de Malaria, teniendo como antecedentes qué en el año 2002 (ultima vez), se 96

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registraron 8 caso entre autóctonos e importados; realizándose trabajos de control vectorial y tratamiento de casos, controlándose en esa oportunidad, para el año 2006 se Tiene conocimiento de casos confirmado de Malaria en las localidades de Chanquin, Jushape, Bocatoma y Campiña de Moche, realizándose visitas domiciliarias, entrevistas, en la zona afectada, así como la extracción de muestras de sangre con el objetivo de identificar febriles y colaterales. A partir de este momento se estableció un sistema activo de de Vigilancia Epidemiológica y Entomológica que permitió identificar nuevos casos en la población y se logro establecer el control vectorial. En la metodología de búsqueda de casos que esta empleo el equipo de investigación

se

encontró los siguientes datos, hasta la semana 49 se reportaron 77 casos distribuidos por localidades (Chanquin, Jushape, Bocatoma, Villa San Juan, Cobranza, Los Tallos y Pizun) según cuadro adjunto. Siendo la fecha de inicio de síntomas el día 20 de Abril correspondiente a la semana epidemiológica N° 16; según el cuadro se puede observar que el mayor numero de casos reportados fue en la Semana Epidemiológica N° 24 ( 14 casos), siendo la tendencia a disminuir TABLA N° 35 Relación de Casos de Malaria Plasmodium vivax por Inicio de síntomas – Campiña de Moche

Casos de Malaria por Plasmodium vivax según S.E. y Localidad por Inicio de Sintomas Distrito de Moche 2006 (Campiña de Moche) N° 1 2 3 4 5 6 7

SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS

LOCALIDADES

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 46 47 48 49 50

CHANQUIN JUSHAPE BOCATOMA VILLA SAN JUAN COBRANZA LOS TALLOS PIZUN

1 1

1

1 1

2 1 2

1

1 4 4 1 1

1

1 6 3

1 2 2 2 1

4 1 4 2 3

2 1

1 1 1

1 1 1

2

1

3

2

1 1

2

2

1 1

1

1

2

1

1 1

1

0

TOTAL DISTRITO MOCHE

0

1

0

0

3

1

5

2

1 10 10 8 14 3

4

1

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

2

ACUMUL Porcentaj ADO e% 11 14.29 13 16.88 27 35.06 17 22.08 5 6.49 3 3.90 1 1.30 100 77

FUENTE: NOTI / EPI / VEA (*) HASTA LA S.E. N° 50

Casos de Malaria Plasmodium vivax por INICIO DE SINTOMAS: Distrito de Moche 2006 hasta la S.E. N° 50 16 14 12 10 8 6 4 1 2 0 0 0 -2 1 2 3

ANOPHELES SP

14 10

10

8

5 0 4

6

7

8

9

3

1

0 5

4

3

2

31

10

1 11

12

13

14

15

16

17

2

1 18

19

0 20

0 21

2

0 22

23

24

2 0 25

0

0 26

27

1 28

29

0 30

31

2

1

0 32

0 33

FUENTE: NOTI / EPI / VEA

En la siguiente tabla, se observa la distribución del daño por etapas de vida observándose, que la etapa masa afectada es la de 20 a 64 años con un 53%, seguido del grupo de 10 a 19 años (21%) y de 0 a 9 (16%), siendo la etapa de vida menos afecta de 65 a mas con un 10%. 97

34

35

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Tabla Nº 36: Distribución de Caos por Grupo Etareo Microrred Moche 2006 GRUPO ETAREO

N° CASOS

PORCENTAJE

0 - 9a 10 - 19a 20 - 64a 65 a + TOTAL

12 16 41 8 77

16% 21% 53% 10% 100%

65 a + 10% 0 - 9a 16%

20 - 64a 53%

10 - 19a 21%

FUENTE: NOTI/EPI/VEA

En la Tabla adjunta se observa que el 60% de los casos reportados son de sexo Masculino y el 40% de sexo femenino.

Tabla Nº 37: Casos de Malaria Plasmodium vivax por Sexo Distriro de Moche 2006 SEXO

N°

Porcentaje %

FEMENINO

31

40%

MASCULINO

46

60%

TOTAL

77

100%

FUENTE: NOTI / EPI / VEA

Para el año 2006, se estuvo ante un brote de Malaria por Plasmodium vivax confirmado por laboratorio cuyo caso índice es la paciente ROSA FERNANDEZ BUSTAMANTE de 66 años de edad, con domicilio en la campiña de Moche localidad Chanquin de ocupación su casa, refiere no haber viajado a ningún lugar y permanecido todo el tiempo en esa localidad por lo que se confirma que es caso autóctono, razón por la cual estaríamos frente a un brote y de acuerdo a la ubicación geográfica los casos están localizados en las comunidades de Jushape, Bocatoma y Chanquin. Estas áreas rurales tienen presencia de vector anopheles con riesgo de transmisión alto con un IPA de 10 x 1000.

98

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Referente al sistema de Vigilancia Epidemiológica se realizó el estudio e investigación de los casos probables de infección in situ, el mapeo de casos para identificar las áreas de riesgo de transmisión.

Grafico Nº 68: Jurisdicción de la Red Trujillo 2006

UBICACIÓN Y DISTANCIAS DE LAS MICRO REDES PROV. GRAN REGION LA LIBERTAD

PROV. OTUZCO

PROV. ASCOPE

DIST. SINSICAP

DIST. PARANDAY DIST. SIMBAL DIST. LA CUESTA

DIST. HUANCHACO

C.S.M EL ESFUERZO DIST. EL PORVENIR DIST. LA ESPERANZA

C.S.MADRE DE CRISTO

5Km

DIST. FLORENCIA DE MORA

8K C.S. HUANCHACO

2Km

RED

C.S. LAREDO

C.S. EL BOSQUE DIST. VICTOR LARCO

DIST. LAREDO

10Km

1Km DIST. TRUJILLO

5Km

PROV. JULCAN

C.S.M.SANTA ISABEL 3Km

DIST. POROTO

RED

25Km

C.S. VISTA ALEGRE

30Km DIST. MOCHE

Km

C.S. STA. LUCIA DE MOCHE

C.S. SALAVERRY

DIST. SALAVERRY

PROV. VIRU

LEYENDA : Limite de MR : Cabeza de MR : Cabeza de Microred : Distancia de CR a MR : MR Huanchaco : MR La Esperanza : MR Florencia de Mora : MR El Porvenir : MR Trujillo Metropolitano : MR Victor Larco : MR Laredo : MR Moche : MR Salaverry

99

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Tabla Nº 38: Sistema de Referencias y contrarreferencias Red Trujillo 2006 Sta. Lucia Las delicias Alto Moche Campiña Moche Salaverry Aurora Díaz Menocucho Santo Domingo Simbal Poroto Laredo

La Cuesta Sinsicap San Ignacio Paranday

Moche

Salaverry

Laredo

V. Larco Huaman Liberación Social Buenos Aires Sur Vista Alegre Santo Toribio El Esfuerzo

Fcia. Mora

F. Mora – Parte Alta

Santa Isabel Buen Pastor Gran Chimu Miguel Grau Indoamerica Río Seco Víctor Raúl Alto Trujillo

Porvenir

D = 12 Km T = 15’

D = 13 Km T = 20’

D = 12 Km T = 15’

D = 6 Km T = 10’

H B T D = 6 Km T = 10’

D = 8 Km T = 12’

D = 8 Km T = 10’

RED TRUJILLO

Virgen del Carmen

La Noria

D = 8 Km T = 12’

San Martín de Porras

Sagrado Corazón El Bosque Unión Libertad Pesqueda II Pesqueda III

Trujillo D = 5 Km T = 10’

Los Jardines Aranjuez Club de Leones Villa del Mar Huanchaco El Milagro Jerusalén Madre de Cristo Santi. Sacramento Bellavista San Martín Pueblo Libre Winchanzao

D = 8 Km T = 12’

D = 8 Km T = 15’

Huanchaco

Esperanza

D= 15 Km T = 25’

H R D T

D= 5 Km ; T = 5’

100

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CAPITULO III RESPUESTA SOCIAL Y SERVICIOS DE SALUD 3.1.

Recursos

3.1.1. Recursos Humanos En la Red Trujillo actualmente contamos con 895 trabajadores nombrados y contratados en todas las modalidades, incluidos son Serums rentados y Serums equivalentes; los cuales representan el 17.7 %. Descontando los 159 Serums nos queda solamente 736 trabajadores entre nombrados y contratados por todas las modalidades (RDR, CLAS, PSBT.) En cuanto a los profesionales observamos que menos del 50 % son nombrados el resto son contratados por las diferentes modalidades. Caso contrario ocurre con el personal técnico donde más del 70 % son nombrados. En el caso de los administrativos representan el 15. % del total de trabajadores. (Número Total de recursos humanos por micro redes y tipo profesional y no profesional en Anexo) TABLA N° 39 RECURSOS VOLUNTARIOS POR MICRO REDES

MICRORED

PROMOTORES DE SALUD - MINSA

LAREDO

62

SALAVERRY MOCHE TRUJILLO METROPOLITANO VÍCTOR LARCO EL PORVENIR LA ESPERANZA HUANCHACO FLORENCIA DE MORA

28 52 96 27 125 60 62 43

FUENTE: PROMSA / RED TRUJILLO

102

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3.1.2.

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Recursos físicos Todos los establecimientos cuentan con el equipo mínimo indispensable para la solución de sus cinco primeras causas. Cuadros sobre los principales ambientes y equipamiento básico por micro redes y establecimientos en Anexos Adjunto.

3.1.3.

Medios de comunicación El 82.4 % (42) de los establecimientos cuentan con teléfono, el 95 % (9) cuentan con correo electrónico. El 12 % de establecimientos cuentan con ambulancias, así mismo el 17.6 % cuentan con otras unidades móviles (moto, motocar, camioneta) Tenemos 42 establecimientos que representan el 82.4 %

3.1.4.

Medicamentos, Insumos TABLA N° 40: Medicamentos estratégicos Red Trujillo MEDICAMENTOS Artesumato Sodico 50 mg Azitromicina x 500 mg BCG x 10 dosis Clindamicina Fosfato 600 mg Cloroquina Fosfato 150 mg Ciprofloxacino x 500 mg Clindamicina x 300 mg Condones s/ nonoxynol Dispostivo intrauterino (T Cu) Estreptomicina x 5 gr Etambutol x 400 mg Etinilestradiol (Lofemenal) Etionamida x 250 mg Floururo de Sodio x 1 gr Isoniacida x 100 mg Kanamicinax 1 gr Medroxiprogesterona(Deprovera) x 150 Norgestrel x 0.0075 mg Norgestrel + Etimitesbradiol 03/03 mg Penicilina Benzatinica 2400 mg Pirazinamida x 500 mg Piremetamina + Sulfadoxemia 25/500 mg Primaquina x 300 mg Rifampicina x 300 mg. Rifampicina x 100 mg/ 5 ml supositorio. Stibogluconato de Sodio 1.5 gr/5ml

PRESENTACION Tab. Tab. Fco. Amp. Tab. Tab. Tab. Unid. Unid. Fco. Amp. Tab. Ciclo Tab. Tab. Tab. Fco. Amp. Amp. Tab. Vag. blister Fco. Amp. Tab. Tab. Tab. Tab. Fco. Fco. Amp.

103

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ASIS 2006

BIOLOGICOS Vacuna Antipoliomelitica x 10 dosis Vacuna Antiamarilica x 5 dosis Vacuna Difto Tetanos Adulto x 10 dosis Vacuna Difto Tetanos Ped x 0.5 c.c. Vacuna BCG x 10 dosis Vacuna DPT x 10 dosis Vacuna Antiamarilica Humana x 7 dosis Vacuna contra Sarampion Rubeola x 10 dosis Vacuna contra Sarampion Paratoditis y Rubeola x 10 dosis Vacuna HVB x 10 dosis (Hepatitis) Vacuna HIB x 10 dosis (Influenza) Vacuna Pentavalente x 1 dosis Suero Antilsetropir polivalente 40 mg Suero Antiloxoscelis 8 gr / 5 ml Suero Antirrabico Heterologo 1000 UI

En el año 2006, los Establecimientos de Salud de la Red Trujillo no tuvieron desfase en el suministro de medicamentos y biológicos.

3.2.

Características de los servicios de salud Los servicios de salud que brindan los 53 establecimientos de salud de la Red Trujillo son accesibles a la población tanto en costo de servicios como en accesibilidad geográfica; puesto que el valor promedio de consulta médica es de s/ 3.00 y la población de los distritos de extrema pobreza cuenta con el seguro integral de salud (SIS). Horario de atención, al respecto vemos que en los 53 establecimientos cuentan con horario accesible; 23 establecimientos que representan el 43% brindan atención por 6 horas, 22 establecimientos (42%) brindan atención de 12 horas y 8 establecimientos (15%) brindan atención de 24 horas.

3.3.

Indicadores de Accesibilidad 3.3.1.

Geográfico En la Red Trujillo la accesibilidad geográfica de la población a los establecimientos es considerada accesibles por cuanto el mayor tiempo que demora en desplazarse la comunidad a un establecimiento de salud es menos de 1 hora en la Prov. Trujillo y en los distritos de Otuzco Oeste, el tiempo de desplazamiento oscila de 2 a 5 horas a los hospitales.

3.3.2.

Económico No se cuentan con cifras exactas del porcentaje de indigencia, puesto que no se cuentan con un instrumento para recabar la información.

104

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3.3.3.

ASIS 2006

Cultural En relación a los indicadores sociales, se observa que en la provincia de Trujillo la mayor tasa de analfabetismo entre las edades de 15 a más está en el distrito de Laredo con un 9.8 %, y en la provincia de Otuzco la mayor tasa de analfabetismo en las mismas edades esta en el distrito de Sinsicap con un 34.4 %.

3.3.4.

Administrativo Administrativa, el tiempo de espera para recibir una atención es en la mayoría de establecimientos de la Red de 15 a 30 minutos, moderadamente óptimo.

3.4.

Indicadores de Disponibilidad 3.4.1.

Número profesional por cada 1000 habitantes

Tabla N° 41: Distribución de Profesionales de Salud por Microrred Red Trujillo 2006 Establecimiento

Médico

MICROREDLAESPERANZA MICRORED Víctor LARCO MICROREDLAREDO MiCROREDFCIADEMORA MICROREDHUANCHACO MICRORED MOCHE C.S. SALAVERRY MICROREDEL PORVENIR MICROREDTRUJILLO METROPOLITANO REDTRUJILLO ESTE TOTAL REDTRUJILLO

Dentis Enferm Obstet Nutricio Quim. ta era riz nista Farm.

19 12 8 9 9 8 3 23 22 1 114

3 4 1 1 1 2 1 3 9 25

13 9 10 8 5 7 2 13 14 2 83

10 6 6 7 4 7 3 17 14 1 75

6 3 1 2 2 1 1 4 5 1 26

4 3 1 2 1 1 0 4 5 1 22

Otro Otro Técnicos Otros Técnicos Prof_ Prof_Ad Administrat Trabajado Asistencial Salud m ivos res 3 5 2 5 0 2 2 9 10 2 40

0 1 1 0 0 3 1 1 6 5 18

44 27 21 27 12 20 6 65 59 2 283

5 3 1 3 2 2 1 3 11 18 49

15 5 7 12 7 3 2 20 29 23 123

Total 122 78 59 76 43 56 22 162 184 56 858

Fuente: Unidad de Personal

3.5.

Indicadores de proceso

3.5.1. Numero de Horas trabajadas por profesionales de Salud

Tabla N° 42: Número de horas trabajadas por profesional de salud Enfermer Odontólo a go

Descripción

Medico

Obstetriz

Número de profesional

117

115

92

Nutrición

Psicolo gía

Servicio Biólogo Social

29

23

8

17

15

Otros 293

Atenciones Estándares

772200

759000

455400

95700

113850

13200

28050

49500

Número de horas al año por cada trabajador

1650

1650

1650

1650

1650

1650

1650

1650

1650

Total Atenciones actual *

460585

330757

246239

71733

50034

1298

18639

5050

242376

* Atenciones HIS 2006

105

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3.5.2. Intensidad de Uso A continuación se presentan un grafico en donde nos muestra la intensidad de uso por Red y Microrredes, ligeramente superiores a los del año pasado. En cuanto a la Intensidad de uso vemos que a nivel de Red tenemos 4.6 ligeramente inferior al del año pasado que fue 4.8 atenciones por paciente. Considerando por micro redes vemos que todas las microrredes tienen una intensidad de uso superior a 4. Grafico N° 69: Intensidad de Uso por Microrredes – Red Trujillo 2006

INTENSIDAD DE USO SEGÚN MICRO REDES RED TRUJILLO 2006 6

5.8

5.7

5.5

5

4.6

4.6

4.6

4.4

4.6 4.2

4

4.1

3 2

RED

Porvenir

Victor Larco

Trujillo

Esperanza

Fcia. Mora

Huanchaco

Salaverry

Laredo

0

Moche

1

Fuente: HIS – Estadística Red Trujillo

3.5.3 Extensión De Uso Durante este período, a nivel de Red Trujillo se ha obtenido una Extensión de Uso de 44.3 %, lo cual indica que nuestros establecimientos de salud han logrado coberturas alrededor del 50 % de la población de nuestra jurisdicción en atenciones de salud en el año 2005. En forma promedio podemos decir que se ha tenido un avance mensual de 3.7 % a nivel de Red Trujillo. Las micro redes que mayor extensión de uso presentaron son: MR Salaverry, MR Moche y MR Porvenir con 65.3 %, 61 % y 53 % respectivamente

106

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Grafico N° 70: Extensión de uso por microrredes Red Trujillo 2006

70 65,3 61 60

Extensión de Uso por Micro Redes RED Trujillo - 2006

53 46,7 46,8 45,7

50

39,2

40

44,3

38,4 27,8

30 20

RED

Laredo

Fcia Mora

Trujillo

Esperanza

Victor Larco

Huanchaco

Porvenir

Moche

0

Salaverry

10

Fuente: HIS – Estadística Red Trujillo

Tabla N° 43: Indicadores Comparativos de Oferta y Demanda Red Trujillo INDICADOR

2002

2003

2004

2005

2006

EXTENSIÓN DE USO

55.9

42.8

44.3

43.8

44.2

INTESIDAD DE USO

3.9

4.3

4.8

4.3

4.5

GRADO DE USO

19.5

19.5

19.8

20.3

20.5

PROMEDIO PERMANENCIA

1.5

1.5

1.5

1.5

1.5

Fuente: HIS – Estadística Red Trujillo

3.5.5. Realidad Problemática de la Oferta 3.5.5.1. Nivel de Gestión Sanitaria: Se observa que la

organización de los servicios para la atención integral no están

operativos porque los procesos técnicos de atención integral de salud no son sostenibles por dependencia política, ya que no hay una planificación racional de recursos además este recurso se encuentra renuente al cambio.

El sistema de referencia y contrarreferencia no esta bien implementado, hay un compromiso insuficiente por los establecimientos de salud y los hospitales.

107

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Inexistencia de información gerencial para la toma de decisiones por que existe aun información paralela hasta el momento el His no esta acorde con las exigencias sanitarias. Hay un cumplimiento parcial del rol rector además incumplimiento de procesos técnicos por niveles en ejecución de proyectos por ONG; inexistencia de algunos documentos de gestión, no existe un consejo provincial de salud. Hay inexistencia de diagnostico de necesidades de desarrollo e inversión por falta de coordinación por niveles; equipo de red insuficiente y no capacitado. DESCRIPCION DE OTROS PRESTADORES SE SERVICIOS DE SALUD RED TRUJILLO 2005 MICRORREDES

POLICLINICO F.F.A.A. EsSALUD

TRUJILLO

BOTIQUINES COMUNALES

CLINICAS

CONULTORIO PRIVADO

1

10

0

6

HOSPITAL EsSALUD

1

EL PORVENIR

1

FCIA. DE MORA

1

CLUB DE MADRES

FARMACIAS

BOTICAS

CENTROS MEDICOS

3

4

2

60

11

13

0

3

0

IGLESIAS

ONG

1

0

0

0

HUANCHACO LA ESPERANZA

1

LAREDO

1

MOCHE

1

SALAVERRY

1

20

10

Víctor LARCO fuente: PROMSA - RED TRUJILLO

3.5.5.2 Nivel De Gestión Administrativa Procesos administrativos en mejora, la cual limita la gestión sanitaria, hay inexistencia de algunos documentos de gestión y otros están no actualizados, también hay una escasa participación del personal administrativo para ala elaboración del POI, desarticulación de las unidades administrativas, técnicas por operativisacion del ROF. Existe sensibilización insuficiente entre unidades. Política de desarrollo ineficiente, en el recurso humano

hay inestabilidad laboral ,la ley de

carrera administrativa en proceso de reformulación, también hay una inadecuada distribución del personal en los establecimientos de salud por análisis insuficiente de oferta y demanda para de finar capacidad resolutiva. También existe una gerencia de recurso no orientado a la promoción de recursos; además hay una gestión insuficiente para la gestión e inversión de recursos humanos con políticas de sanciones y estímulos parcialmente operativos. El Presupuesto asignado y su regulación no responde a las necesidades de recursos para la atención integral, continua los presupuestos anuales con un contexto histórico con irrealidad del MEF en la asignación de estos por lo que hay un planeamiento insuficiente de necesidades; también hay una asesoria y conducción insuficiente por Red con una normalización de uso de presupuesto limitado de proceso técnico y los instrumentos de gestión están en proceso de aprobación. 108

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3.6.

ASIS 2006

Indicadores de Resultados Red Trujillo 2006 En la cobertura de vacunación del menor de 1 año con tercera dosis de DPT los distritos de mayor cobertura son: Huanchaco, Salaverry y Victor Larco con coberturas mayores del 100 %. En cambio los distritos con coberturas por debajo del 90 % son Fcia. De Mora y Trujillo.

Grafico N° 71: Cobertura DPT, SPR por Microrredes – Red COBERTURAS DPT, SPR POR MICRO REDES - RED TRUJILLO 2006 Trujillo2006 140

125.6 114.7

120 98.8 100

90.7

94.7 86.3

103.3 85.2

97.1

95.9 82.4

83.9

89.4 81.7

80

90.8 82.4 79

73.5

95.2 83.1

60 40 20 0

DPT

ASA

Grafico N° 72:CONTROLADOS Coberturas Controladas Cred de 1 MICRO año por COBERTURAS CRED MENOR DEMenor 1 AÑO POR 120 REDES - RED 2006 Microrredes – TRUJILLO Red Trujillo 2006 100 80 60 40 20 0

HUAN VICTO ESPE SALA PORV MOCH LARE TRUJI FCIA CHAC R RANZ VERR RED ENIR E DO LLO MORA O LARC A Y

2004

96.2

92.9

88.6

86.1

84

81.2

69.4

67.1

54.9

80.9

2005

111

86.7

92.7

87.7

77

70.9

81.2

65.8

69.9

81.6

77.3

82.8

73.5

73.3

73.5

74.2

56.8

57.5

74.5

2006 100.5

FUENTE: INFORMES PROGRAMAS – U ESTADISTICA

109

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NUMERO CASOS < 5de AÑOS MICRO REDESMicrorredes – Grafico N° 73: Numero de EDAS Casos EdasSEGÚN < 5 años Según RED TRUJILLO 2004 AL 2006 Red Trujillo 2004 al 2006 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0

Porven Fcia.M Espera Victor Salave Huanc Trujillo Laredo Moche ir ora nza Larco rry haco

2004

2980

1999

1066

1036

981

860

838

636

598

2005

3180

2473

1270

1006

1092

1089

772

585

1080

2006

3005

2362

1308

1026

1189

904

879

680

1157

FUENTE: INFORMES PROGRAMAS – U ESTADISTICA

En cuanto a los casos de EDAs, en menores de 5 años, en forma distrital durante el 2006, vemos que se presenta una tendencia similar al del año anterior, en donde los distritos que mayor número de casos son: Porvenir, Trujillo, Laredo y Esperanza.

Grafico N° 74: Casos de Neumonías < 5 años Según Microrredes – Red CASOS NEUMONIAS < 5 AÑOS SEGUN MICRO REDES Trujillo 2004 al 2006 RED TRUJILLO 2004 AL 2006

80 70 60 50 40 30 20 10 0

Huan Porve Lare Espe Trujill Victor Moch Salav Fcia. chac nir do ranza o Larco e erry Mora o

2004

79

39

32

24

19

8

5

5

4

2005

19

15

14

16

12

5

2

5

7

2006

20

22

19

9

20

5

2

7

3

FUENTE: INFORMES PROGRAMAS – U ESTADISTICA

110

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Grafico N° 75: PARTOS INSTITUCIONALES RED TRUJILLO 2004 AL 2006 PARTOS INSTITUCIONALES ATENDIDOS POR AÑOS RED TRUJILLO 2002 AL 2006 5704

5542

6000

5275

4924 5000

4235

4000 3000 2000 1000 0 2002

2003

2004

2005

2006

FUENTE: INFORMES PROGRAMAS – U ESTADISTICA

Evaluando el indicador de gestión sobre las conserjerías en adolescentes vemos que, en el segundo semestre el incremento es considerable, llegando a fin de año con 88.8 %. Las MR que superaron el 100 % son: Salaverry, Victor Larco, Esperanza.

GRAFICO Nº 76: COBERTURA DE CONTROL DE ADOLESCENTE POR MICROREDES COBERTURAS CONTROL DEL ADOLESCENTE POR MICRO REDES RED TRUJILLO 2004 AL 2006 250 200 150 100 50 0

SALA VICT ESPE HUAN FCIA LARE PORV MOC TRUJI VERR OR RANZ CHAC MOR RED DO ENIR HE LLO Y LARC A O A

2004 218.1 125.9 113.6 108.8 107.8 103.7 98.3

99

53.5 104.7

2005 189.6 151.9 92.7 113.3 85.8

89.1

91.2 153.3 46.3 103.2

2006 136.8 163.4 71.4 119.2 76.1

49.6

96.6 100.7 51.5

88.8

FUENTE: INFORMES PROGRAMAS – U ESTADISTICA

111

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GRAFICO Nº 77: COBERTURAS CONSEJERIAS ADOLESCENTE POR MICRORREDES – RED TRUJILLO

COBERTURAS CONSEJERIAS ADOLESCENTE POR MICRO REDES - RED TRUJILLO 2006 350 300 250 200 150 100 50 0

POR HUA TRU FCIA ESP VICT SAL MO LAR VEN NCH JILL MO ERA OR AVE RED CHE EDO IR ACO O RA NZA LAR RRY

2006 332 105 95.2 93.9 83.6 87.3 67.6 45.6 39.7 95.8 FUENTE: INFORMES PROGRAMAS – U ESTADISTICA

112

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Tabla N°44: Indicadores de Consulta externa EXTENSIÓN DE USO

44.3

INTESIDAD DE USO

4.3

GRADO DE USO

19.5

PROMEDIO PERMANENCIA

1.5

% MORBILIDAD SEXO MASCULINO

40.7

% MORBILIDAD SEXO FEMENINO

59.3

% MORBILIDAD - 1 AÑO

9.9

% MORBILIDAD 1 A 4 AÑOS

20.9

% MORBILIDAD 5 A 14 AÑOS

34.9

% MORBILIDAD 15 A 19 AÑOS

28.4

% MORBILIDAD + 20 AÑOS

5.9

FUENTE: UNIDAD ESTADISTICA RED TRUJILLO 2005

113

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CAPITULO IV ANÁLISIS, CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS

•

La Red de Salud Trujillo esta ubicada en la costa Norte del Perú , 546 Km de la Ciudad de Lima, en la parte Centro Oeste del Departamento de La Libertad entre las coordenadas 08º04’39’’ de latitud Sur y a 70º09’38’’ de longitud Oeste. La altura oscila entre 0 msnm distritos costeros 3200 msnm distrito serrano Paranday

•

La Red Trujillo esta constituida territorialmente por la provincia de Trujillo casi en su totalidad; conformada por 11 Distritos: Trujillo, Víctor Larco Herrera, El Porvenir, La Esperanza, Florencia de Mora, Huanchaco, Laredo, Moche, Salaverry y parcialmente la Provincia de Otuzco con 3 distritos: La Cuesta, Paranday y Sinsicap.

•

La Red Trujillo posee indicadores socio económico dentro de los mejores de la región, también los mejores indicadores demográficos y de salud. Sin embargo al interno tenemos que estos indicadores son heterogéneos sobre todo en los distritos de la sierra que tienen bajos indicadores.

•

En la Red Trujillo la población en general esta sujeta a riesgos y daños, siendo las poblaciones más vulnerables el menor de 5 años y la MEF

•

Las infecciones respiratorias agudas, ocupan el primer lugar entre las diez primeras causas de muerte

•

Las otras causas son ocupadas por un conjunto de daños correspondientes a diversas etapas del ciclo de vida incluyendo la enfermedad cerebrovascular

la enfermedad

isquémica del corazón, las enfermedades infecciosas intestinales, las afecciones respiratorias peri natales y las deficiencias nutricionales. •

Se puede observar al relacionar el número de muertes con la edad de fallecimiento cuantificando la mortalidad prematura a través de los años de vida potencialmente perdidos (AVPP), que las causas más importantes son: accidentes por armas de fuego y accidentes de transportes, seguido de las septicemia, enfermedades del sistema nervioso, IRAS, Ca estómago, Ca sistema digestivo y enfermedades cerebro vasculares, las cuales constituyen problemas de salud en prioridad para la provincia de Trujillo.

•

Las afecciones peri natales son el primer lugar de causa de muerte en el grupo niño; por disparo con arma de fuego en los adolescentes, en el adulto mayor son las infecciones respiratorias agudas (bronconeumonias).

•

Las muertes han aumentado con relación al año 2005

114

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS •

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD – DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA, Análisis de Situación de Salud La Libertad 2000

•

INEI, proyecciones de la Población del Perú 1995 – 2025. Boletín de Análisis Demográfico n° 34. 1995

•

INEI/DHS. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, Informe Principal 2000.

•

INEI, Estadística demográficas y Sociales La Libertad 1995 – 2015, Documento 2002.

•

INEI, Censo Nacional de Población 1993.

•

MINISTERIO DE SALUD, Guía para el Análisis de los Factores Condicionantes de la Salud 2002, IV Tomos.

•

MINISTERIO DE SALUD, Vigilancia epidemiológica.

•

PAGINA WEB, PERU UN VISTAZO GENERAL

•

RED TRUJILLO, UNIDAD DE ESTADÍSTICA, Sistema His

•

RED TRUJILLO, UNIDAD EPIDEMIOLOGIA, Sistema NotiSp

•

RED TRUJILLO, UNIDAD ESTADÍSTICA, Boletín Mortalidad.

•

RED TRUJILLO, UNIDAD ESTADÍSTICA, Boletín Morbilidad y Programas de Salud.

115

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ANEXOS

116

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ANEXO N° 01: Riegos de Malaria por localidades del distrito de Moche (Campina de Moche)

104

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ANEXO N° 02

A N A L ISIS SIT U A C IO N A L D E SA L U D - R E D D E SE R V IC IO S D E SA L U D T R U JIL L O

P R IN C IP A L E S A M B IE N T E S E N L O S E ST A B L E C IM IE N T O S D E SA L U D D E L A M IC R O R E D T R U JIL L O M E T R O P O L IT A N O

09 10 11

01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01

-

01 01 02 02 01 01 01 -

-

-

TO TAL

04

11

11

01

08

06

01

11

01

00

06

00

11

00

09

00

00

RADIO

DIAGNOSTICO

-

CUARTO DE

01 01 01 01 01 01 -

INTERNAMIENT

-

CONSULTORIO

01 -

DE PROGRAMAS

01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01

DENTAL

01 -

CONSULTORIO

01 01 01 01 01 01 -

PEDIATRICO

01 01 01 01 01 01 01 01

CONSULTORIO

01 -

CONSULTORIO

01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01

GINECOLOGICO

01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01

MEDICO

01 01 01 01 -

CONSULTORIO

C .S. A R A N JU E Z C .S. E L B O SQ U E C .S. L A N O R IA C .S. L A U N IO N C .S. L O S JA R D IN E S C .S. SA G R A D O C O R A ZO N C .S. SA N M A R T IN P.S. C L U B D E L E O N E S P.S. L IB E R T A D P.S. PESQ U E D A II P.S. PESQ U E D A III

GENERAL

LAVANDERIA

08

COCINA

07

ALMACEN

06

ESTERILIZACION

05

FARMACIA

04

LABORATORIO

03

SALA DE OPERACIONES

02

SALA DE PARTOS

01

E stablecim iento de Salu d

CONSULTORIO

Nº

TOPICO

PR IN C IPA L E S A M B IE N T E S

F U E N T E : O F IC IN A D E L O G IST IC A - A R E A D E C O N T R O L P A T R IM O N IA L

104

MINISTERIO DE SALUD DIRECCION REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD RED TRUJILLO

ASIS 2006

ANEXO N° 03 ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD - RED DE SERVICIOS DE SALUD TRUJILLO

PRINCIPALES AMBIENTES EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA MICRORED EL PORVENIR

SALA DE PARTOS

SALA DE OPERACIONES

LABORATORIO

RADIO DIAGNOSTICO

FARMACIA

ESTERILIZACION

ALMACEN

COCINA

LAVANDERIA

07

TOPICO

06

CUARTO DE INTERNAMIENT

05

CONSULTORIO DE PROGRAMAS

04

CONSULTORIO DENTAL

03

CONSULTORIO PEDIATRICO

02

CONSULTORIO GINECOLOGICO

01

CONSULTORIO MEDICO

Nº

CONSULTORIO GENERAL

PRINCIPALES AMBIENTES

C.S.M. EL PORVENIR P.S. ALTO TRUJILLO P.S. VICTOR RAUL P.S. GRAN CHIMU P.S. INDOAMERICA P.S. MIGUEL GRAU P.S. RIO SECO

01 01 -

01 01 01 01 01 01 01

01 01 01 01 01 01 01

01 -

01 01 01 -

01 01 01 01 01 01 01

01 01 -

01 01 01 01 01 01 01

01 01 -

01 -

01 01 01 -

01 -

01 01 01 01 01 01 01

01 01 -

01 01 01 01 01

01 -

01 -

TOTAL

02

07

07

01

03

07

02

07

02

01

03

01

07

02

05

01

01

Establecimiento de Salud

FUENTE : OFICINA DE LOGISTICA - AREA DE CONTROL PATRIMONIAL

104

MINISTERIO DE SALUD DIRECCION REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD RED TRUJILLO

ASIS 2006

ANEXO N° 04 ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD - RED DE SERVICIOS DE SALUD TRUJILLO

PRINCIPALES AMBIENTES EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA MICRORED FLORENCIA DE MORA

CONSULTORIO DENTAL

CONSULTORIO DE PROGRAMAS

CUARTO DE INTERNAMIENT

TOPICO

SALA DE PARTOS

SALA DE OPERACIONES

LABORATORIO

RADIO DIAGNOSTICO

FARMACIA

ESTERILIZACION

ALMACEN

COCINA

LAVANDERIA

03

CONSULTORIO PEDIATRICO

02

CONSULTORIO GINECOLOGICO

01

Establecimiento de Salud

CONSULTORIO MEDICO

Nº

CONSULTORIO GENERAL

PRINCIPALES AMBIENTES

C.S.M. EL ESFUERZO P.S. FLORENCIA DE MORA P.S. STO TORIBIO DE MOGRO

01 -

01 01 01

01 01 01

01 -

01 -

01 01 -

01 -

01 01 01

01 -

01 -

01 -

-

01 01 01

01 -

01 01 -

01 -

-

TOTAL

01

03

03

01

01

02

01

03

01

01

01

00

03

01

02

01

00

FUENTE : OFICINA DE LOGISTICA - AREA DE CONTROL PATRIMONIAL

104

MINISTERIO DE SALUD DIRECCION REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD RED TRUJILLO

ASIS 2006

ANEXO N° 05

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD - RED DE SERVICIOS DE SALUD TRUJILLO

PRINCIPALES AMBIENTES EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA MICRORED HUANCHACO

CONSULTORIO DENTAL

CONSULTORIO DE PROGRAMAS

CUARTO DE INTERNAMIENT

TOPICO

SALA DE PARTOS

SALA DE OPERACIONES

LABORATORIO

RADIO DIAGNOSTICO

FARMACIA

ESTERILIZACION

ALMACEN

COCINA

LAVANDERIA

03

CONSULTORIO PEDIATRICO

02

CONSULTORIO GINECOLOGICO

01

CONSULTORIO MEDICO

Nº

CONSULTORIO GENERAL

PRINCIPALES AMBIENTES

C.S.HUANCHACO C.S. EL MILAGRO P.S. VILLA DEL MAR

01 01 -

01 01 01

01 01 01

-

01 -

01 01 -

01 01 -

01 01 01

01 01 -

-

01 01 01

-

01 01 01

-

01 01 -

-

-

TOTAL

02

03

03

00

01

02

02

03

02

00

03

00

03

00

02

00

00

Establecimiento de Salud

FUENTE : OFICINA DE LOGISTICA - AREA DE CONTROL PATRIMONIAL

104

MINISTERIO DE SALUD DIRECCION REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD RED TRUJILLO

ASIS 2006

ANEXO N° 06

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD - RED DE SERVICIOS DE SALUD TRUJILLO

PRINCIPALES AMBIENTES EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA MICRORED LA ESPERANZA

TOPICO

SALA DE PARTOS

SALA DE OPERACIONES

LABORATORIO

RADIO DIAGNOSTICO

FARMACIA

ESTERILIZACION

ALMACEN

COCINA

LAVANDERIA

06

CUARTO DE INTERNAMIENT

05

CONSULTORIO DE PROGRAMAS

04

CONSULTORIO DENTAL

03

CONSULTORIO PEDIATRICO

02

CONSULTORIO GINECOLOGICO

01

CONSULTORIO MEDICO

Nº

CONSULTORIO GENERAL

PRINCIPALES AMBIENTES

C.S.M. MADRE DE CRISTO C.S. JERUSALEN P.S. SAN MARTIN P.S. BELLAVISTA P.S. PUEBLO LIBRE P.S. WICHANZAO

01 02 -

01 01 01 01 01 01

02 01 01 01 01 01

01 01 -

01 01 01 01

01 01 01 01 01 01

01 01 01 01

01 01 01 01 01 01

01 01 01 01

01 -

01 01 01 01

-

01 01 01 01 01 01

01 -

01 01 01 -

-

-

TOTAL

03

06

07

02

04

06

04

06

04

01

04

00

06

01

03

00

00

Establecimiento de Salud

FUENTE : OFICINA DE LOGISTICA - AREA DE CONTROL PATRIMONIAL

104

MINISTERIO DE SALUD DIRECCION REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD RED TRUJILLO

ASIS 2006

ANEXO N° 07 ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD - RED DE SERVICIOS DE SALUD TRUJILLO

PRINCIPALES AMBIENTES EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA MICRORED LAREDO

LABORATORIO

RADIO DIAGNOSTICO

FARMACIA

ESTERILIZACION

ALMACEN

COCINA

LAVANDERIA

09

SALA DE OPERACIONES

08

SALA DE PARTOS

07

TOPICO

06

CUARTO DE INTERNAMIENT

05

CONSULTORIO DE PROGRAMAS

04

CONSULTORIO DENTAL

03

CONSULTORIO PEDIATRICO

02

CONSULTORIO GINECOLOGICO

01

CONSULTORIO MEDICO

Nº

CONSULTORIO GENERAL

PRINCIPALES AMBIENTES

C.S. LAREDO P.S. MENOCUCHO P.S. STO DOMINGO P.S. SIMBAL P.S. POROTO P.S. PARANDAY P.S. SINSICAP P.S. LA CUESTA P.S. SAN IGNACIO

02 -

01 01 01 01 01 01 01 01 01

01 01 01 01 01 01 01 01 01

01 -

01 -

02 01 -

01 01 02 -

01 01 01 01 01 01 -

01 01 -

01 -

01 01 01 -

01 -

01 01 01 01 01 01 01 01 01

01 -

01 01 01 01 01 01 01 01 -

01 -

-

TOTAL

02

09

09

01

01

03

04

06

02

01

03

01

09

01

08

01

00

Establecimiento de Salud

FUENTE : OFICINA DE LOGISTICA - AREA DE CONTROL PATRIMONIAL

104

MINISTERIO DE SALUD DIRECCION REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD RED TRUJILLO

ASIS 2006

ANEXO N° 08 ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD - RED DE SERVICIOS DE SALUD TRUJILLO

PRINCIPALES AMBIENTES EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA MICRORED MOCHE

CONSULTORIO DE PROGRAMAS

CUARTO DE INTERNAMIENT

TOPICO

SALA DE PARTOS

SALA DE OPERACIONES

LABORATORIO

RADIO DIAGNOSTICO

FARMACIA

ESTERILIZACION

ALMACEN

COCINA

LAVANDERIA

04

CONSULTORIO DENTAL

03

CONSULTORIO PEDIATRICO

02

CONSULTORIO GINECOLOGICO

01

CONSULTORIO MEDICO

Nº

CONSULTORIO GENERAL

PRINCIPALES AMBIENTES

C.S. STA LUCIA DE MOCHE P.S. ALTO MOCHE P.S. LAS DELICIAS P.S. CAMPIÑA DE MOCHE

01 01 -

01 01 01 01

01 01 01 01

01 -

01 01 -

01 01 -

01 -

01 01 01 01

01 -

-

01 01 01

-

01 01 01 01

01 -

01 01 01 01

-

-

TOTAL

02

04

04

01

02

02

01

04

01

00

03

00

04

01

04

00

00

Establecimiento de Salud

FUENTE : OFICINA DE LOGISTICA - AREA DE CONTROL PATRIMONIAL

104

MINISTERIO DE SALUD DIRECCION REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD RED TRUJILLO

ASIS 2006

ANEXO N° 09 ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD - RED DE SERVICIOS DE SALUD TRUJILLO

PRINCIPALES AMBIENTES EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA MICRORED SALAVERRY

CONSULTORIO PEDIATRICO

CONSULTORIO DENTAL

CONSULTORIO DE PROGRAMAS

CUARTO DE INTERNAMIENT

TOPICO

SALA DE PARTOS

SALA DE OPERACIONES

LABORATORIO

RADIO DIAGNOSTICO

FARMACIA

ESTERILIZACION

ALMACEN

COCINA

LAVANDERIA

02

CONSULTORIO GINECOLOGICO

01

CONSULTORIO MEDICO

Nº

CONSULTORIO GENERAL

PRINCIPALES AMBIENTES

C.S. SALAVERRY P.S. AURORA DIAZ

01 -

01 01

01 01

-

01 -

-

01 -

01 01

01 -

01 -

01 -

-

01 01

-

01 01

-

-

TOTAL

01

02

02

00

01

00

01

02

01

01

01

00

02

00

02

00

00

Establecimiento de Salud

FUENTE : OFICINA DE LOGISTICA - AREA DE CONTROL PATRIMONIAL

104

MINISTERIO DE SALUD DIRECCION REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD RED TRUJILLO

ASIS 2006

ANEXO N° 10 ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD - RED DE SERVICIOS DE SALUD TRUJILLO

PRINCIPALES AMBIENTES EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA MICRORED VICTOR LARCO

CUARTO DE INTERNAMIENT

TOPICO

SALA DE PARTOS

SALA DE OPERACIONES

LABORATORIO

RADIO DIAGNOSTICO

FARMACIA

ESTERILIZACION

ALMACEN

COCINA

LAVANDERIA

05

CONSULTORIO DE PROGRAMAS

04

CONSULTORIO DENTAL

03

CONSULTORIO PEDIATRICO

02

CONSULTORIO GINECOLOGICO

01

CONSULTORIO MEDICO

Nº

CONSULTORIO GENERAL

PRINCIPALES AMBIENTES

C.S. VISTA ALEGRE C.S. VICTOR LARCO P.S. LIBERACION SOCIAL P.S. HUAMAN P.S. BUENOS AIRES

01 -

01 01 01 01 01

01 01 01 01 01

-

01 01 01 -

01 01 01 -

01 -

01 01 01 01 01

01 -

-

01 01 -

01 -

01 01 01 01

01 -

01 -

-

-

TOTAL

01

05

05

00

03

03

01

05

01

00

02

01

04

01

01

00

00

Establecimiento de Salud

FUENTE : OFICINA DE LOGISTICA - AREA DE CONTROL PATRIMONIAL

104