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• ELIANA BARRETO OYOLA

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Asas Nerviosas Las tres principales son: A. Asa del atlas: también conocida como la primera asa o asa cervical superior, está conformada por las raíces pre somáticas de C1 Y C2. B. Asa del axis: También conocida como la segunda asa o asa cervical media conformada por las raíces pre somáticas de C2 y C3. C. Tercera Asa: O tercera asa también conocida como asa cervical inferior, está formada por las ramas C3 YC4. Fig1

De estas asas principales nacerán mas asas como: 1. Asa del hipogloso o cervical o del cuello: Está formada por la rama descendente del Nervio Hipogloso que acompaña la Vena Yugular Profunda y, se dice que, del segundo a tercero nerviecillo cervical, que es el asa acompañante de la Vena Yugular que se encarga dela distribución nerviosa a la musculatura infrahioidea.

Asa del hipogloso (C1, C2 y C3) (fig1) 

Inervación:

Rama descendente interna -Vientre anterior del omohioideo Rama descendente externa -No da ramas Convexidad -Vientre posterior del omohioideo -Esternotiroideo -esternocleidohioideo Fig2 asa del hipogloso 2. Asa de galeno Es la comunicación entre el Nervio Laríngeo Superior y el Nervio Laríngeo Inferior a nivel de la tiroides. El Nervio Laríngeo Superior da varias ramas interna y externa. La rama externa va a la Laringe haciéndose superficial y ascienden las ramas terminales a la Laringe (es el recurrente o laríngeo inferior) y a nivel de la laringe se comunican formando un asa nerviosa qued a i n e r v a c i ó n a l a z o n a d e l a l a r i n g e p o r e l N e r v i o V a g o a t r a v é s d e l o s nervios laríngeos.

La laringe es inervada por dos ramas del nervio vago: los nervios laríngeos superior e inferior (recurrente)(Fig2). El nervio laríngeo superior se divide en dos ramas: -Laríngeo interno: inerva sensitivamente la laringe supraglótica. -Laríngeo externo: inervación motora para

el m. cricotiroideo.  El nervio recurrente da inervación motora a todos los demás músculos ipsilateralmente, y al interaritenoideo bilateralmente. También da la inervación sensitiva infraglótica.

Fig3 asa de galeno 3. Asa de Hyrtl Entre el nervio hipogloso derecho e izquierdo. El derecho da una rama descendente y sigue hasta la lengua para inervarla y se aproxima para el izquierdo, pareciendo que se unen a nivel de la punta formando un asa.

4. Asa de Haller Entre el nervio facial y el nervio glosofaríngeo, hay intercomunicación funcional: la cuerda del tímpano inerva a las papilas de la lengua y también llega al nervio glosofaríngeo a la misma zona y hay comunicación de tipo Haller. -Nace por abajo del orificio estilomastoideo. -Rodea la vena yugular interna formando el asa de Haller y penetra en el glosofaríngeo

Fig4 nervio facial y glosofaríngeo

5. Asa memorable de Wrisberg

Conformado por el nervio vago derecho y el nervio Esplacnico mayor derecho. No se forma en el cuello, pero el vago viene descendiendo del paquete vasculo-nervioso del cuello y el nervio esplacnico derecho se forma a nivel del tórax donde se forma el asa.(Fig3)

Fig5 nervio vago y nervio esplacnico

6. Asa del frénico Algunos dicen que es la unión entre el cuarto nervio cervical que forma el nervio frénico, cuando recibe contingente del tercero o quinto nervio cervical formando el asa otros dicen que el asa se forma cuando el nervio frénico recibe algún contingente de fibras simpática que provienen de alguna arteria vinculada sobre el nervio frénico.

Fig6 nervio frénico 7. Asa simpática del cuello o Asa de vieussens Es la unión de las fibras del ultimo acumulo de células simpáticas del cuello que es el ganglio simpático cervical inferior o caudal con el ganglio simpático medio. Rodando a la arteria subclavia.

Fig7 ganglio simpático

8. Asa del recurrente

Es la rama del nervio vago que lleva fibras del nervio espinal o accesorio que se mete por debajo de la arteria subclavia y asciende para dar inervación profunda a la tiroides, paratiroides faringe y laringe en el cuello.

Fig8