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• Juan Francisco Alfayate García

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INSTRUMENTOS QUIRÚRGICOS IMPORTANTE

Elementos que ayudan al cirujano a realizar una intervención quirúrgica

El tipo y número de instrumentos dependerán de la experiencia del cirujano y de la intervención a realizar

CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL

1.-Diéresis 2.-Disección 3.-Hemostasia 4.-Exposición 5.-Prehensión 6.-Medición y Percusión 7.-Síntesis 8.-Especiales

INSTRUMENTOS DE DIÉRESIS

Son todos aquellos que permiten labrarnos un camino hacia la zona a intervenir. Elementos cortantes: bisturí, queratomo de Jaeger ,dermatomo, pinza de Kevorkian, electrobisturí y tijeras.

HOJAS DE BISTURÍ BISTURÍ Y MANGO DE BISTURÍ (ESCALPELOS)


Los escápelos son los instrumentos primarios utilizados para incidir tejidos.
Se emplean en forma de corte deslizante

-Hojas desmontables son las más utilizadas. -Diversas formas y tamaños (dependerá del tipo de cirugía)

TIJERAS

MANGO DE BISTURÍ Mango Nº3 Utiliza hojas desmontables principalmente del número 9,11,12,13,15 Y 16. Mango Nº4 Utiliza hojas desmontables del número 18 al 24 Mango Nº7 Las mismas del numero 3 y el 10

Se clasifican en general: 1.

2.

3.

4. 5. 6.

Según sus ramas -Rectas -Curvas Según su punta -Roma -Aguda Según su filo -Liso -Aserrado Tijeras de disección en general Tijeras fuertes Tijeras de características especiales

Tijeras metzenbaum: Son las más delgadas, deben reservarse para tejidos delicados y finos.

Tijeras Mayo: Son las más grandes y toscas, por ello se utilizan para cortar tejidos más densos.

OTROS TIPOS DE TIJERA

OTROS INSTRUMENTOS DE DIÉRESIS:

Todas las tijeras pueden emplearse para cortes agudos (como diéresis) o para disección roma.

Disección roma:


Cizallas
Tenótomo
Desmótomo

Es la separación del tejido mediante la inserción de las puntas de la tijera y


Taladro y brocas

abertura de los mangos. Puede utilizarse para separar músculos y grasa. La


Costótomo

disección roma no puede ser utilizada en tejidos más resistentes o donde es


Sierras

posible un corte preciso.

INSTRUMENTOS DE DISECCIÓN

PINZAS QUIRÚRGICAS O DIENTE DE RATÓN (STANDARD)

-Son aquellos que nos ayudan a separar los tejidos pero sin cortarlos.

-A esta técnica también se le denomina divulsión

En general no debieran ser utilizadas en tejidos que se traumatizan con facilidad

PINZA ANATÓMICA STANDARD

1. 2.

Pinza Adson Quirúrgicas Pinza Adson Anatómica

Estas no poseen diente de ratón, al ser de bordes lisos son recomendables para tejidos delicados

CURETAS

Son similar a una cucharilla con mango. Las hay de distintos tamaños.

SONDA ACANALADA

Se utiliza para explorar fístulas .

Instrumentos de prehensión

Son instrumentos que permiten fijar los paños de campo en el paciente o nos permiten fijar estructuras anatómicas

Pinza Backhaus o pinza de campo

Pinza Duval

Pinza Allis

Pinza de intestino

Instrumentos de Hemostasia

-Son elementos de aplastamiento empleadas para clampear vasos sanguíneos. -Pueden ser rectas o curvas. -Las diferencias entre una y otra va a estar dada por su tamaño y estriaciones que presenta entre sus ramas.


Las pinzas Kelly y Crile se utilizan para vasos más grandes.
-Los surcos entre las ramas evitan el resbalamiento tisular.
-En el caso de la pinza kocher, además de sus estriaciones transversales posee un diente en el extremo de sus ramas que ayuda aún más a evitar este resbalamiento tisular(ojo que el diente la hace de características traumáticas)

Instrumentos de exposición

SEPARADORES MANUALES


-Los extremos de los separadores pueden ser en:

Separadores

Valvas

Laminas Flexibles

No manuales o estáticos

Autoestaticos de cremallera (Balfour, Finsen, Finochietto, Gelpi)

Manuales o dinámicos

(Collin-Hartman, Davidson, Farabeuf)

Manuales(Deaver y Doyen) Auto-estaticas (Auvard, Graves, Anal, Nasal y Oftalmológico)

-Gancho -Curvos -Espatulados -Dentado
-Algunos separadores pueden ser moldeables para adaptarse a la estructura que está siendo retraída.

Separadores Autoestáticos o fijos

AGUJAS Instrumentos de síntesis

Clasificación según:
Forma -rectas -curvas -mixtas
Según su ojo -cerrado -abierto o automático.
Sección transversal -cilíndricas-aplanada -triangular

PORTA AGUJAS


Se emplean para la manipulación de las agujas.
La selección del tamaño y tipo del porta agujas está determinada por las características de la aguja a ser sostenida y la localización del tejido a suturar.


El porta agujas Mayo-Hegares el de empleo más corrientemente utilizado.
Las agujas en general deben ser colocadas en forma perpendicular al porta agujas porque así se logra la máxima maniobrabilidad

Instrumentos especiales

Orden del instrumental quirúrgico en la mesa mayo. De izquierda a derecha (con un orden lógico) Diéresis Disección Hemostasia Exposición Prehensión Medición Síntesis/especiales