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• Delve Ashly

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INDICE INTRODUCCION: ............................................................................................................................ 2 OBJETIVO: ........................................................................................................................................ 3 BIBLIOGRAFIA .............................................................................................................................. 10

INTRODUCCION: Los apoyos son una prolongación rígida de la prótesis parcial removible convencional que está en contacto con los dientes para disipar las fuerzas verticales u horizontales. Evitan el desplazamiento vertical de la dentadura en dirección gingival. Estos se preparan sobre las superficies oclusales de los dientes posteriores o en las linguales o incisales de los dientes anteriores, también sobre restauraciones sobre amalgama, sobre restauraciones coladas o sobre provisionales en casos de tratamiento prolongado. Los dientes pilares sufren los efectos más dañinos, al estar sujetos a sobrefuerzas generadas por condicionantes biomecánicos inadecuados, estos factores deben ser considerados al momento de la planificación y diseño de una PPR Los dientes pilares sufren los efectos más dañinos, al estar sujetos a sobrefuerzas generadas por condicionantes biomecánicos inadecuados, estos factores deben ser considerados al momento de la planificación y diseño de una PPR. Es por esto que el lecho para apoyo protésico juega un papel fundamental en la supervivencia de la PPR en el tiempo, ya que es el encargado de transmitir las fuerzas generadas a las piezas pilares, si no está bien diseñado el lecho, la fuerza transmitida al pilar será perjudicial, generando movilidad del pilar y el consecuente fracaso de la prótesis en el tiempo. Cuando el apoyo es colocado sobre un diente no preparado o con una preparación inapropiada, actuaría como si dos planos inclinados fueran colocados de forma opuesta.

OBJETIVO:  Objetivo General: Investigar sobre los distintos tipos de apoyos y descanso en una prótesis parcial removible convencional  Objetivos Específicos: Identificar las características de los distintos apoyos Describir la forma, tamaño y funciones de los descansos anteriores y posteriores

APOYOS Y DESCANSO OCLUSAL, LINGUAL Y PALATINO: Nos indica Yúdice (2004) siguiente: Una protesis parcial removible convencional requiere del soporte que le brinden los dientes pilares a través de los descansos oclusales. Estos son lechos que se preparan en las superficie de los dientes, los cuales , según su ubicación , se les denomina descanso oclusal, lingual o palatino e incisal . Según Riquelme (2013) explica: El principal propósito del apoyo es proporcionar soporte vertical, pero también permiten mantener los componentes en las posiciones proyectadas, mantener relaciones oclusales estables evitando el enclavamiento de la dentadura, prevenir la compresión de los tejidos blandos y dirigir y distribuir las cargas oclusales a los pilares.

Nos indica Yúdice (2004) siguiente: El apoyo oclusal, por el contrario, es una prolongación rígida de la prótesis parcial removible que se asienta sobre los descansos y transfiere a los dientes pilares las fuerzas que se ejercen sobre la prótesis. Los apoyos oclusales pueden ser: a) primero y b) secundario. Los primarios son uno de los elementos que componen el gancho y los secundarios son aquellos que funcionan como retenedores indirectos en prótesis de extremo libre.

Las funciones de los apoyos son las siguientes: 1) Previene el desplazamiento gingival de la prótesis, con cual evita daño a los tejidos blandos 2) Mantiene los componentes del gancho en posición para que haya una relación adecuada entre diente y gancho , y entre diente y base 3) Trasmite las fuerzas a lo largo del eje longitudinal de los dientes 4) Ayuda a distribuir las cargas oclusales entre dos o mas dientes. 5) Mantiene las relaciones oclusales establecidas al prevenir el hundimiento de la prótesis.

FORMA Y TAMAÑO DE LOS DESCANSOS Afirma Yúdice (2004) que: Los descansos deben ser de un tamaño tal que aseguran el empleo de apoyos de un volumen suficiente, para que no se deformen o se quiebren al transferir, a los dientes pilares las fuerzas generadas por la prótesis. Un estudio reciente demostró que la resistencia a la fractura de los apoyos oclusales se ve incrementada significativamente al aumentar el ancho y grosor de estos, reconocen el límite de poder aumentar el grosor a más de 2 mm en los dientes naturales debido al riesgo de exponer la dentina al preparar los descansos. DECANSO EN LOS DIENTES POSTERIOR: Afirma Yúdice (2004) que: A) Su forma es básicamente triangular, con la base hacia el reborde marginal y el ápice hacia el centro del diente.

B) No debe tener aristas, todas las líneas de ángulo deben redondearse, en especial la que forma la superficie proximal y el piso, para permitir un espesor de metal de aproxidamente 1.5 mm.

C) El piso debe ser ligeramente inclinado hacia el centro del diente. El ángulo formado por la superficie proximal y el piso debe ser menor de 90°

D) Su longitud mesiodistal debe ser de 3 a 4 mm, bucolingualmente ha de ser la mitad de la distancia entre los vértices de las cúspides o con una distancia mínima de 2 a 2,5 mm, la profundidad mínima debe ser de 1 a 1,5 mm. DECANSO EN LOS DIENTES ANTERIOR: Nos indica Yúdice (2004) siguiente: La anatomía de la superficie lingual d estos dientes es el principal inconveniente para lograr un soporte positivo, ya que a excepción del canino y de los incisivo centrales superiores que poseen un cíngulo prominente, el resto de los dientes anteriores especialmente los inferiores tienen superficie linguales con muy poca de inclinación, y con poco o ningún cíngulo

Además, el espesor del esmalte es tan mínimo que hace imposible que se pueda preparar un descanso de profundidad, si no es con el riesgo de penetrar en la dentina. Pueden ser: a) linguales y b) incisales. Los descansos linguales se prefieren sobre incisales por las razones siguientes: 1) Por estar colocados más cerca del centro de rotación del diente ejercen un menor movimiento de palanca. 2) Son más estéticos porque el apoyo se oculta a la vista. Cuando tienen que utilizarse como pilares los incisivos , especialmente los inferiores , es indispensable emplear descansos múltiples para así poder distribuir las fuerzas . Para preparar descansos adecuados en los incisivos y caninos inferiores, en la mayoría de los casos es necesario modificar la anatomía lingual, por medio de los procedimientos siguientes: A) Utilizar resina composita para crear un descanso de dimensiones adecuadas.

B) Confeccionar en cromo cobalto un tipo de descanso metalico, el cual se fija al diente pilar mediante grabado acido y cemento de resina.

C) Emplear coronas de metal porcelana en las cuales se ha tallado previamente un descanso de forma y tamaño adecuados.

Para una mejor adhesividad la preparación debe tener las características siguientes: Una reducción lingual minima Un bisel en todo el margen Un surco cingular

D) Hacer obturaciones de amalgamas para usarse en la base de descansos de tipo ciruclar cóncavo cuando se expone la dentina.

DESCANSOS CINGULARES Menciona Garcia (2007) que: El descanso consiste en una U invertida en el cíngulo. La preparación debe ser redondeada y proporcionar un asiento positivo. El esmalte lingual de la preparación puede ser preparada para acomodar el conector menor. Deben evitarse los ángulos agudos. Nos indica Yúdice (2004) siguiente: Este indicados especialmente en canino superior aunque se puede prepararse en el resto de los dientes anteriores : DOS TIPOS: a) En forma de V invertida para indicarse como apoyo primero en prótesis dentosoportada, o como apoyo secundario para brindar retención indirecta. b) En forma circular cóncava, para indicarse en caninos que sirven de pilar de una prótesis de extensión distal.

En esto casos permite una pequeña rotación del apoyo cuando la base de la prótesis se desplace en dirección gingival, evitando así transferencia de fuerzas torsionales al diente pilar. Su forma es una V invertida , con el vértice dirigido hacia incisal. Se prepara en la unión del tercio gingival y medio , en una posición incisal el cíngulo. Sus medidas aproxidamente son:   

Mesiodistalmente 2,5 mm Bucolingualmente 2 mm Profundidad de 1 a 1,5 mm

En algunos no es posible darle la profundidad adecuada al descanso debido a que el espesor promedio del esmalte a nivel del cíngulo es de 1,4 mm.

GENERALIDADES DE LOS APOYOS Indica Garcia (2007) que : Los apoyos para una clase I y II se colocan en la fosa mesial de los dientes adyacentes al espacio edéntulo, para minimizar la inclinación del pilar y asegurar que las fuerzas se dirijan hacia el eje longitudinal del diente.

Para una clase III se colocan inmediatamente adyacentes al espacio edéntulo, dirigiendo las fuerzas al eje longitudinal del diente.

Los apoyos incisales pueden colocarse en mesial o distal. Cuando se usan como parte de un gancho circunferencial, se colocan en el ángulo distal del diente pilar. Si se emplea un apoyo incisal con un gancho tipo barra, se debe colocar en el ángulo mesial del diente pilar.

Siempre que sea posible colocar los apoyos en dientes posteriores, pero si hay que ubicar el apoyo en dientes anteriores debe ser en caninos

Si es necesario colocar apoyos en incisivos, se debe tratar que éste sea compartido entre dos dientes.

CONCLUSION Una protesis parcial removible convencional requiere del soporte que le brinden los dientes pilares a través de los descansos oclusales por la cual es proporcionar soporte vertical, pero también permiten mantener los componentes en las posiciones proyectadas. Mientras esto descansos deben ser de un tamaño tal que aseguran el empleo de apoyos de un volumen suficiente mientras que existe distinto descanso de los dientes posteriores y anteriores.

BIBLIOGRAFIA Garcia, M. (2007). MANUAL PPR. Obtenido de https://es.scribd.com/document/306029266/MANUAL-PPR-pdf Riquelme, S. A. (2013). Preparación de lechos para apoyos . Obtenido de http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/117407/Caceres_S.pdf?sequence=1 Yúdice, R. R. (2004). Prótesis parcial removible: conceptos actuales, atlas de diseño. Mexico D.F: Panamericana S.A.