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• Jacob Valle Gómez

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1. Concepto Es la observación, a través de las membranas del polo inferior del huevo y de las características del liquido amniótico mediante la introducción en el cuello uterino de un dispositivo denominado “amnioscopio”. 2. Indicaciones y contraindicaciones Indicaciones  En todos los embarazos de alto riesgo a partir de las 36 semanas de gestación.  Ante un cardiotocograma prepatologico o patológico.  A partir de la semana 40-41 de embarazo y, especialmente si se supera la semana 42  Ante un parto insidioso, con condiciones locales del cuello uterino para la inducción.  Idealmente, ante cualquier trabajo de parto, para advertir la presencia de meconio (amnioscopia positiva). Contraindicaciones  Por lo general está contraindicada antes de la semana 36.  Ante un diagnostico de placenta previa total o parcial  Ante la presencia de una bartolinitis o un absceso vulvar. 3. Preparación 3.1. Comprobación de la indicación. 3.2. Comprobación de la correcta cumplimentación del impreso de petición. 3.3. Comprobar identificación de la paciente. 3.4. Consultar protocolo de actuación. 3.5. Material necesario:  Amnioscopio. 

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Mandril u obturador. Fuente de luz blanca.

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Portatorunda y torundas estériles o sonda de aspiración. Paños estériles. Guantes estériles 3.6. Preparación de la paciente. 3.6.1. Información correcta a la paciente. Haciendo énfasis en los puntos en los que puede colaborar con el personal y la forma de hacerlo. 3.6.2. Colocación adecuada: posición ginecologica. 3.7. Preparación del personal. 3.7.1. Lavado de manos. 3.7.2. Colocación de guantes estériles. 4. Técnica 4.1. Pasos de la técnica.  Se realizará observando las normas asépticas, sin anestesia y de forma ambulatoria y con una localización ecográfica de la inserción placentaria.  Desinfección perineal con liquido antiséptico incoloro.  Localización del cuello uterino mediante tacto vaginal y valoración de la permeabilidad de este para escoger el calibre adecuado del amnioscopio.  Introducción del amnioscopio con el mandril, guiado por el dedo índice que ha penetrado en el orificio cervical.  Retirada del dedo índice y su lugar lo ocupa el amnioscopio que se introduce un poco mas hasta entrar en contacto con las membranas y el tapón mucoso.  Retirada del mandril y se conecta seguidamente la fuente de luz. 

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Limpieza del polo inferior de las membranas, fundamentalmente del tapón mucoso, mediante torundas estériles o sonda de aspiración.  Una vez expuestas y limpias las membranas, se procede a la valoración de las características del liquido amniótico. 4.2. Se suspende el procedimiento si:  Orificio cervical totalmente cerrado y en situación posterior.  Canal cervical ocluido por un tapón mucoso muy adherente que dificulta la maniobra.  Cabeza fetal muy encajada que impida entrar en contacto con las aguas anteriores y posteriores. 5. Postejecución 5.1. Verificar que la paciente quede en condiciones seguras y confortables, nos obstante, una pequeña hemorragia puede aparecer sin tener mayor importancia. 5.2. Recoger el material desechable y contaminado en recipientes adecuados. 6. Registro 6.1. Anotar en la hoja de evolución la hora y fecha de la ejecución, así como cualquier circunstancia de interés que ocurra durante el procedimiento.