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EN EL INGFORAUTISMO Esta página se dejó en blanco intencionalmente

COMIENDO PARA

AUTISMO EL 1 0 - STEPNUTRITIONPLAN

TOHELPT RE EN EL AUTISMO DE YOURCHIL D, ASPERGE R'S, ORADHD Elizabeth Strickland, MS, RD, LD con Suzanne McCloskey Recetas de Roben Ryberg

MIEMBRO DEL GRUPO DE LIBROS PERSEUS.

Muchas de las designaciones utilizadas por los fabricantes y vendedores para distinguir sus productos se consideran marcas comerciales. Cuando esas designaciones aparecen en este libro y Da Capo Press conocía un reclamo de marca registrada, las designaciones se imprimieron en letras mayúsculas iniciales.

Copyright © 2009 por Elizabeth Strickland, Suzanne McCloskey y Roben Ryberg Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, almacenada en un sistema de recuperación, o transmitida, de ninguna forma o por ningún medio, electrónico, mecánico, fotocopiado, grabado o de otra manera, sin el permiso previo por escrito del editor. Impreso en los Estados Unidos de América. Para obtener información, diríjase a Da Capo Press, 11 Cambridge Center, Cambridge, MA 02142.

Composición y diseño en 11.5 Garamond por Cynthia Young. Datos de catalogación en publicación de la Biblioteca del Congreso Strickland, Elizabeth, 1956– Comer para el autismo: el plan de nutrición de 10 pasos para ayudar a tratar el autismo de su hijo, Asperger o ADHD / Elizabeth Strickland con Suzanne McCloskey; Recetas de Roben Ryberg.

pag. cm. Incluye referencias bibliográficas e indice. ISBN 978-0-7382-1243-2 1. Autismo en niños — Dietoterapia. 2. El síndrome de Asperger en niños: terapia dietética. 3. Trastorno de hiperactividad con déficit de atención: terapia de dieta. I. McCloskey, Suzanne. II. Ryberg, Roben. III. Título. RJ506.A9S775 2009 618.92'858820654 — dc22 2009001366 Primera edición de Da Capo Press 2009 Publicado por Da Capo Press Un miembro del grupo de libros Perseus www.dacapopress.com N OT E: La información en este libro es verdadera y completa a lo mejor de nuestro conocimiento. Este libro está pensado solo como una guía informativa para aquellos que deseen saber más sobre temas de salud. Este libro no pretende de ninguna manera reemplazar, anular o contradecir el consejo que le dio su propio médico. La decisión final sobre la atención debe tomarse entre usted y su médico. Le recomendamos encarecidamente que siga sus consejos. La información en este libro es general y se ofrece sin garantía por parte de los autores o Da Capo Press. Los autores y el editor renuncian a toda responsabilidad en relación con el uso de este libro. Se han cambiado los nombres y los detalles de identificación de las personas asociadas con los eventos descritos en este libro. Cualquier similitud con personas reales es coincidencia. Los libros de Da Capo Press están disponibles con descuentos especiales para compras a granel en los Estados Unidos por parte de corporaciones, instituciones y otras organizaciones. Para obtener

más información, comuníquese con el Departamento de Mercados Especiales de Perseus Books Group, 2300 Chestnut Street, Suite 200, Philadelphia, PA, 19103, o llame al (800) 810-4145, ext. 5000, o envíe un correo electrónico a [email protected]. 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

Este libro está dedicado a mis hijos Jacob, Jessica y Jackson. Los llevo a cada uno de ustedes en mi corazón. Gracias por compartir con tu madre a lo largo de los años y hacer posible que yo ayude a tantos otros niños.

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CONTENTES

Prefacio, ix Agradecimientos, xii Introducción: Entendiendo la Conexión Autismo-Nutrición, 1

PARTE I: EL PLAN Paso 1: Transición de su hijo a una dieta saludable, 9 Paso 2: Asegúrese de que su hijo reciba suficientes nutrientes básicos, 22 Paso 3: elija un suplemento diario de multivitaminas y minerales para su hijo, 42

Paso 4: Aumente la ingesta de ácidos grasos omega-3 de su hijo, 52 Paso 5: Resuelva el problema de alimentación de su hijo, 61 Paso 6: Curar la tripa de tu hijo, 79 Paso 7: Identificar y tratar las alergias alimentarias, 91 Paso 8: Considere la posibilidad de poner a su hijo en una dieta de eliminación especial, 103 Paso 9: Pruebe la dosis alta de vitamina B 6 con magnesio, 119 Paso 10: Explorar suplementos adicionales, 12

PARTE II: RECETAS SIN GLUTEN Y CASSEIN PARA ALIMENTOS AMANTES DE LOS NIÑOS Bebidas, 148 Panes y Magdalenas, 151 Desayunos, 162 Pasteles, Galletas, Y Postres, 166 Condimentos Y Salsas, 183

Galletas y aperitivos, 187 Comidas diarias, 192 Hornear en Microondas, 198 Sopas, 203 Verduras y Lados, 206

PARTE III: INFORMACIÓN NUTRICIONAL Apéndice 1: Elección de un dietista registrado, 213 Apéndice 2: Las mejores fuentes dietéticas de proteínas, fibra y calcio, 216

Apéndice 3: RDA o AI y UL para vitaminas y minerales, 222 Apéndice 4: Metas y objetivos de nutrición del IEP, 227 Apéndice 5: Formularios de recolección de datos, 231 Apéndice 6: Plan de desintoxicación nutricional, 237 Apéndice 7: Prueba de laboratorio, 241 Glosario, 243 Recursos, 253 Bibliografía, 257 Índice, 279

PRE FA CE

Desde que obtuve mi licenciatura en dietética y mi maestría en nutrición hace veinticinco años, dediqué mi carrera profesional a brindar terapia nutricional a niños que padecen todo tipo de problemas de salud, como discapacidades del desarrollo, trastornos metabólicos y trastornos gastrointestinales. a las alergias alimentarias, problemas de alimentación y enfermedades crónicas. Durante este tiempo, he visto un cambio dramático y alentador en la percepción del público sobre la nutrición. Las personas están asumiendo una mayor responsabilidad personal por su salud y la salud de sus hijos. Los padres son cada vez más proactivos en cuanto a salvaguardar la salud de sus hijos. Están cuestionando el uso excesivo de medicamentos y buscando alternativas más seguras, efectivas y naturales. Están empezando a entender que los alimentos saludables, nutrientes, vitaminas, minerales, antioxidantes, Ahora las malas noticias: también he visto un aumento alarmante en la tasa de muchas enfermedades graves, como el autismo, el Trastorno por Déficit de Atención (ADD), el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (ADHD), problemas de aprendizaje, asma, alergias a los alimentos y La obesidad en nuestros hijos. Hace veinticinco años, el autismo era raro; ahora 1 de cada 150 niños son diagnosticados con el trastorno. ADD y ADHD están barriendo el país, con más de 2 millones de niños diagnosticados. Entre el 5 y el 10 por ciento de los escolares son diagnosticados con problemas de aprendizaje. El asma está alcanzando proporciones epidémicas, afectando a más del 6 por ciento de los niños en los Estados Unidos. Más de 12 millones de niños y adultos sufren alergias alimentarias, y el número sigue aumentando. Me conmovió particularmente la creciente tasa de autismo en nuestros niños, y hace unos quince años, comencé a centrar mi práctica en el tratamiento de niños con la afección, así como a trastornos relacionados como el síndrome de Asperger, el trastorno generalizado del desarrollo, no especificado de otra manera. (PDD-NOS), ADD y ADHD. Identificado por primera vez en 1943 por el Dr. Leo Kanner de la Universidad Johns Hopkins, el autismo sigue siendo el trastorno infantil más desconcertante. Hasta el día de hoy, nadie sabe qué causa el autismo, cuál es la mejor manera de tratarlo y por qué algunos niños se recuperan y otros no. Esto significa que tratar el autismo es, literalmente, como armar las piezas de un rompecabezas. No hay un enfoque de "cortador de galletas". Cada niño es único y responde a una variedad diferente de enfoques de tratamiento. Por lo tanto

x P RE FA CE

es fundamental que trabaje junto con el equipo médico de su hijo para crear la combinación de terapias más efectiva para su hijo. El tratamiento del autismo generalmente incluye medicamentos, servicios de educación especial, programas conductuales, terapia ocupacional, terapia de integración sensorial, terapia del habla y lenguaje, medicina complementaria y alternativa (CAM), tratamiento biomédico y muchas otras terapias como arte, música y Hipoterapia . Sin embargo, con demasiada frecuencia falta un elemento crítico: la terapia nutricional. Las intervenciones nutricionales correctas pueden tener un gran impacto en la función cerebral, la memoria, el aprendizaje, la atención, el estado de ánimo, el comportamiento, el crecimiento y la salud general de su hijo. La nutrición puede proteger el cuerpo de su hijo de las neurotoxinas, mejorar su sistema inmunológico y apoyar su función gastrointestinal. Desafortunadamente, muchos médicos y otros profesionales de la salud no reconocen la importancia de la terapia de nutrición para tratar el autismo e incluso desalientan a los padres para que no realicen intervenciones nutricionales. Creo que esto sucede en gran parte debido a las afirmaciones falsas de que una dieta especial o un suplemento nutricional puede "curar" el autismo o crear "recuperaciones milagrosas". "También creo que parte del problema radica en la gran cantidad de información controversial y cuestionable sobre las intervenciones nutricionales utilizadas para tratar el autismo que se encuentra en Internet. Lamentablemente, hay muchas personas no calificadas que afirman ser nutricionistas que les proporcionan a los padres información errónea, afirmaciones falsas y testimonios, y les venden todo tipo de suplementos nutricionales ineficaces y costosos.

La verdad es que ninguna dieta o suplemento curará milagrosamente el autismo. Sin embargo, puede usar alimentos, suplementos, hierbas y nutracéuticos para alimentar al cerebro y al cuerpo hambrientos de su niño autista y maximizar su función cerebral, lo que lo hará más receptivo a otros tratamientos y terapias. La nutrición es la base sobre la cual se construyen todos los demás tratamientos, y la terapia nutricional debe ser parte del plan de tratamiento integral de cada niño autista. Escribí este libro porque quiero ayudar a los padres y profesionales a comprender mejor el papel de la terapia de nutrición en el tratamiento del autismo, Asperger, PDD-NOS, ADD y ADHD. A diferencia de otros libros sobre estas condiciones, que dedican, en el mejor de los casos, un capítulo a las intervenciones nutricionales, Comer para el autismo se centra exclusivamente en la nutrición. He pasado muchos años tratando a cientos de niños con estas afecciones, y he adquirido una comprensión muy clara de las preocupaciones, preguntas y necesidades específicas de los padres con respecto a la nutrición. Comer para el autismo está diseñado específicamente para: Padres que buscan orientación para tomar decisiones informadas sobre intervenciones nutricionales seguras y efectivas para sus hijos. Espero que este libro lo ayude a separar los hechos de la ficción con respecto a la información sobre las intervenciones nutricionales que se encuentran en Internet y que sugieren algunos profesionales. Te animo a que use este libro cuando discuta las intervenciones nutricionales con el médico, especialista en etiología, educadores y otros profesionales de la salud de su hijo. Dietistas registrados que buscan mejorar sus habilidades clínicas para brindar terapia nutricional a niños con autismo. Hay información nueva y controvertida sobre las intervenciones de nutrición que surgen constantemente en la comunidad del autismo. Los dietistas están obligados a investigar y evaluar las nuevas intervenciones nutricionales propuestas y proporcionar a las familias información confiable para que puedan tomar decisiones seguras y responsables con respecto a las dietas, los suplementos y la terapia nutricional para sus hijo

Los médicos que deseen saber más sobre el papel fundamental que desempeña la terapia nutricional en el tratamiento integral del autismo. Cuando los médicos enfatizan el papel que desempeña la nutrición en la mejora de las funciones del cerebro y el cuerpo de un niño, alienta a los padres a tomar una buena nutrición más en serio. Los médicos también pueden derivar a los padres a un dietista registrado que se especialice en discapacidades del desarrollo. Educadores que buscan una comprensión más amplia de cómo la nutrición afecta la función cognitiva de los niños y su capacidad para aprender en el aula. Es fundamental para los educadores de educación entender cómo ciertos alimentos, aditivos alimentarios y deficiencias de nutrientes contribuyen a los problemas de comportamiento, hiperactividad, falta de atención y bajo rendimiento en el aula. Las intervenciones nutricionales pueden ayudar a los niños con autismo a beneficiarse de sus servicios de educación especial y deben ser considerados en el sistema educativo.

Otros profesionales de la salud que desean entender por qué la terapia de nutrición es un componente importante para tratar el autismo. Si un niño autista está comprometido nutricionalmente, tendrá un impacto negativo en su capacidad para responder a otros enfoques de tratamiento, como programas de comportamiento y arte, música, hipopótamos, integración ocupacional, sensorial y terapias del habla y lenguaje. Todos los terapeutas involucrados en el tratamiento del autismo deben abogar por la inclusión de la terapia de nutrición, para que estos niños puedan beneficiarse mejor de sus enfoques de tratamiento. Comer para el autismo le brindará las herramientas que necesita para hacer de la terapia nutricional una parte efectiva del tratamiento del autismo de su hijo y mejorar tanto su funcionamiento como su bienestar. Nota: he mantenido la jerga médica al mínimo, pero es posible que encuentre algunos términos con los que no está familiarizado. Para su comodidad, los términos que aparecen en negrita indican que están definidos en el glosario en la página 241.

A RECONOCIMIENTOS

Muchas personas muy talentosas me ayudaron con este libro, y me gustaría expresar mi aprecio por su tiempo y esfuerzo. En primer lugar, me gustaría agradecer a Sue McCloskey por sus horas de arduo trabajo en este proyecto, a Roben Ryberg por crear deliciosas recetas sin caseína, sin gluten ni a la familia, ya Steve Cooley por diseñar una portada de libro tan hermosa. También me gustaría expresar mi agradecimiento a todos en Da Capo Lifelong Books, especialmente a Katie McHugh, por apoyar este proyecto. Me gustaría expresar mi especial agradecimiento y gratitud a los niños y padres que he tenido el privilegio de servir durante los últimos veinticinco años. Han sido una inspiración personal para mí. Estoy constantemente asombrado de su fuerza y determinación. Para mi mamá, papá, los hermanos Philip y Wayne, y las hermanas Patricia y Bonnie por su continuo apoyo e interés en mi carrera a lo largo de los años. Y un especial agradecimiento a Keith Sauls, quien me brindó aliento, apoyo y risas constantes durante todo el proceso de escribir este libro. Keith, ¡gracias por traer tanto amor y felicidad a mi vida! ¡Gracias!

INTRODUCCIÓN

Entendiendo la Conexión Autismo-Nutrición La mayoría de las personas, incluidos los profesionales de la salud, no piensan mucho en los alimentos o la nutrición. Cuando piensan en la comida, por lo general se trata de cómo sabe, se ve, huele o se siente en la boca. Por lo general, el foco de las reuniones familiares, los días festivos y las fiestas, la comida nos da una razón para reunirnos y socializar. No nos detenemos a menudo para considerar lo que realmente hace en nuestros cuerpos. Pero cuando tienes un hijo con autismo o un trastorno relacionado, es fundamental entender que la comida es algo más que algo que nos produce placer. Lo que come su hijo puede tener un gran impacto positivo o negativo en su cerebro y en sus funciones corporales. Por lo tanto, es importante que sepa exactamente cómo los alimentos afectan a su hijo. Tanto usted como el equipo de atención médica de su hijo deben reconocer que sin una nutrición adecuada, su hijo no funcionará a su máximo potencial y no se beneficiará completamente de sus sesiones de terapia. Los siguientes son solo algunos ejemplos de cómo una mala alimentación puede afectar negativamente a su hijo: Desarrollo y función cerebral. El cerebro de su hijo es altamente dependiente de los vita-

mins, los minerales, los aminoácidos, los ácidos grasos esenciales y las calorías que se encuentran en los alimentos. Por ejemplo, si su hijo no está recibiendo suficientes nutrientes clave, compromete su producción de neurotransmisores , la síntesis de la vaina de mielina de su cerebro , la oxidación de la glucosa y su procesamiento visual y cognitivo. Si consume demasiado azúcar y aditivos artificiales, puede comprometer la función de su cerebro y contribuir al comportamiento y problemas de aprendizaje. Procesos de desintoxicación. Su hijo debe consumir zinc, selenio, magnesio, betacaroteno,

vitamina A, vitamina E y colina para ayudar a su hígado a liberar de forma natural neurotoxinas dañinas como mercurio, plomo, arsénico, cadmio, dioxinas, PCB, pesticidas y solventes. La exposición a estas neurotoxinas puede dañar el cerebro y el centro de su hijo.

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2 COMER PARA EL AUTISMO

El sistema nervioso , que a su vez podría hacer que tenga un coeficiente intelectual más bajo, problemas de aprendizaje, déficit de atención, hiperactividad, impulsividad, comportamiento compulsivo, agresión, violencia, dificultades para hablar, problemas de memoria, disfunción motora , retrasos en el desarrollo y trastornos mentales. retraso. Salud gastrointestinal (GI). El tracto GI es altamente dependiente del aminoácido glutamina y

requiere un suministro constante de vitaminas y minerales para la función intestinal normal. Si su hijo tiene deficiencias nutricionales, puede afectar el crecimiento de nuevas células en su tracto gastrointestinal, lo que a su vez compromete su capacidad para absorber los nutrientes que consume en los alimentos. Cuando esto ocurre, hace que otras deficiencias nutricionales que impactan el cerebro y el cuerpo sean aún peores. Función del sistema inmune. Nuestro sistema inmunológico se basa en la vitamina C, la vitamina

A, la vitamina E, la vitamina D, las vitaminas B, el hierro, el selenio, el zinc y los bioflavonoides para funcionar a su nivel óptimo. Una mala alimentación pone a su hijo en mayor riesgo de desarrollar alergias, así como infecciones frecuentes de oído, enfermedades agudas y crónicas e infecciones respiratorias superiores. Si su hijo está luchando continuamente contra la enfermedad, inevitablemente faltará a la escuela y a las sesiones de terapia, lo que comprometerá aún más su respuesta al tratamiento. eritropoyesis. La eritropoyesis es el proceso por el cual se producen glóbulos rojos, generalmente en la médula ósea. Los glóbulos rojos son los vehículos que transportan oxígeno a nuestros cerebros y en todo nuestro cuerpo. Los nutrientes clave que apoyan este proceso incluyen el hierro, la vitamina B 6 , el cobre, el folato, la vitamina B 12 , la vitamina C y la vitamina E. Las deficiencias dietéticas de estos nutrientes pueden causar anemia, lo que puede causar irritabilidad, dolores de cabeza y pérdida de apetito. letargo, hiperactividad, falta de atención y bajo rendimiento escolar. La

Los problemas nutricionales son comunes con el autismo. Un gran porcentaje de niños

con autismo, Asperger, PDD-NOS, ADD y ADHD luchan con uno o más de los siguientes problemas nutricionales:

• dieta pobre • deficiencias nutricionales

• problemas de alimentación • alergias a los alimentos • intolerancias alimentarias • sensibilidades químicas

• desórdenes gastrointestinales • exposición a neurotoxinas

• enfermedades e infecciones frecuentes

• droga negativa y nutriente interacciones

INTRODUCCIÓN: ENTENDIENDO LA CONEXIÓN AUTISMO-NUTRICIÓN

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Los niños con autismo también suelen tener sistemas inmunológicos disfuncionales y procesos de desintoxicación inadecuados. Estos problemas nutricionales suponen una gran carga para su hijo y están consumiendo lentamente su salud y su capacidad para funcionar a su máximo potencial. De hecho, me sorprende que muchos niños con autismo y problemas nutricionales puedan funcionar, mucho menos ir a la escuela, quedarse quietos, concentrarse, procesar información, aprender y participar en las sesiones de terapia. Comer para el autismo le mostrará cómo aliviar a su hijo de estas cargas nutricionales. Verá que a medida que cada uno de los problemas nutricionales de su hijo sea tratado y resuelto, su salud y comportamiento mejorarán. Su hijo funcionará mejor y responderá mejor a todas las facetas de su tratamiento.

INTERVENCIONES NUTRICIONALES UTILIZADAS PARA TRATAR EL AUTISMO Si ya comenzó a investigar las intervenciones nutricionales como una forma de ayudar a tratar el autismo de su hijo, es probable que sepa que existen muchas diferentes, como las dietas restrictivas, las altas dosis de vitaminas, los suplementos y más. Lo que quizás no sepa es que las intervenciones nutricionales específicas generalmente están diseñadas para abordar problemas específicos que puede tener un niño, como mejorar el funcionamiento cognitivo o tratar problemas físicos como alergias a los alimentos, trastornos GI y disfunción del sistema inmunológico y de desintoxicación. Aquí hay una lista de las intervenciones de nutrición más comunes utilizadas en la comunidad del autismo:

Dietas

• Sin caseína sin gluten • Eliminación / Desafío • Dieta Carbohidratada Específica (SCD) • Rotación • Antifúngico • Feingold Suplementos nutricionales básicos

• multivitaminas y minerales • ácidos grasos esenciales Vitaminas de alta dosis

• vitamina B 6

4 COMER PARA EL AUTISMO

Nutrientes, hierbas y nutracéuticos

probióticos antimicóticos Enzimas digestivas aminoácidos dimetilglicina (DMG) trimetilglicina (TMG) coenzima Q 10 fosfatidilcolina bioflavonoides

Proantocitandinas N-acetil-cisteína (NAC) Ácido alfa-lipoico (ALA) antioxidantes piridoxal 5 fosfato (P5P)

carnosina carnitina glutatión vitamina B 12

Muchas de estas intervenciones nutricionales son controvertidas y la comunidad médica no alienta a los padres a probarlas porque hay poca investigación científica disponible sobre ellas. De hecho, la mayoría de las investigaciones actuales sobre intervenciones nutricionales para tratar el autismo son anecdóticas, lo que significa que se basan en observaciones o estudios no científicos. En el mundo médico, solo los ensayos clínicos doble ciego, aleatorizados y

controlados con placebo pueden probar la efectividad de una teoría nutricional propuesta (es decir, ¿Puede una dieta sin gluten y sin caseína mejorar los síntomas autistas?). Hay varias razones para esta falta de evidencia científica en el área de las intervenciones nutricionales: Los estudios científicos son extremadamente difíciles de realizar. Obtener la aprobación y la

realización de estudios en humanos, especialmente en niños con discapacidades del desarrollo, es un gran desafío. Un estudio científico sobre la efectividad de una dieta libre de gluten y caseína, por ejemplo, requeriría reunir a un grupo de cientos de niños diagnosticados con autismo y asegurarse de que todos sus enfoques de tratamiento permanezcan consistentes mientras cambian solo Una variable: su dieta. El estudio debería realizarse a ciegas, sin que los niños, los padres, los terapeutas y los investigadores sepan qué grupo de niños del estudio están en la dieta y cuáles no. La complejidad de realizar este tipo de estudio de investigación con base científica es prohibitiva, por lo que se realiza una investigación basada en anecdóticos. La investigación en el área del autismo es bastante nueva. Fue solo en diciembre de 2006 que el

gobierno de los Estados Unidos finalmente reconoció el autismo como un problema nacional y autorizó $ 1 mil millones de fondos federales para la investigación relacionada con el autismo. Sin embargo, la realización de estudios de investigación basados en la ciencia lleva tiempo. La comunidad médica podría tardar otros diez o incluso veinte años en ponerse de acuerdo sobre la interpretación de los resultados de estos estudios y

INTRODUCCIÓN: ENTENDIENDO LA CONEXIÓN AUTISMO-NUTRICIÓN

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Aplicarlos en el mundo real de tratar a los niños con autismo. Si tienes un niño diagnosticado con autismo hoy, eso es simplemente demasiado largo para que esperes. La financiación es escasa. La falta de fondos privados y federales es la razón principal por la

que se han realizado tan pocos estudios de investigación basados en la ciencia sobre intervenciones nutricionales. De los $ 1 mil millones que el gobierno federal ha puesto a disposición para la investigación del autismo, ninguno de ellos está designado para la investigación de intervenciones nutricionales. Mientras la financiación para la investigación sobre intervenciones nutricionales siga siendo escasa, la falta de evidencia científica seguirá siendo un problema. Es importante recordar que solo porque la mayoría de las investigaciones sobre las intervenciones nutricionales son anecdóticas en lugar de científicas, no significa que no funcionen o que no deban tenerse en cuenta al crear un plan de tratamiento para el autismo. Con suerte, la financiación adecuada estará disponible en un futuro cercano que nos permitirá realizar investigaciones científicas sobre intervenciones nutricionales que, según evidencia anecdótica, son eficaces para reducir los síntomas del autismo. Esto ayudará a consolidar el lugar de la terapia de nutrición como parte del tratamiento principal del autismo.

CÓMO ESTE LIBRO PUEDE AYUDARLE

Incluso los padres más expertos y tecnológicamente expertos pueden confundirse y abrumarse cuando se trata de terapia nutricional. Hay tanta información disponible en Internet, que se transmite en los grupos de apoyo para padres y en los medios de comunicación, tanto de fuentes médicas como no médicas. Es difícil analizar todo esto. Es

casi imposible para los padres analizar la evidencia científica y anecdótica, considerar dietas restrictivas y altas dosis de vitaminas, seleccionar un suplemento de vitaminas / minerales apropiado, decidir qué nutrientes, hierbas y nutracéuticos son adecuados para sus hijos e implementar todos estos nutrientes. Intervenciones seguras sin ayuda profesional. Incluso con la ayuda profesional, muchos padres se sienten tan abrumados, frustrados y desanimados que deciden darse por vencidos. En los últimos años, he desarrollado un enfoque de diez pasos para integrar las intervenciones nutricionales en los planes de tratamiento para niños con autismo y trastornos relacionados . Comer para el autismo lo guiará paso a paso a través del proceso, comenzando con intervenciones nutricionales básicas y avanzando gradualmente a niveles más avanzados de terapia de nutrición. Mi enfoque es amigable para la familia y fácil de implementar, y le permite avanzar en cada paso a su propio ritmo y nivel de comodidad. Este libro está diseñado para ser utilizado para satisfacer las necesidades individuales de cada lector. Por ejemplo, puede ver una mejora significativa en su hijo después de implementar solo el

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Pasos y optar por detenerse en ese punto. O, después de dominar los pasos básicos, puede elegir implementar solo algunos de los pasos avanzados. Muchos padres eligen implementar cada paso en el programa. (Es importante tener en cuenta que cada paso se basa en el anterior y se hace más avanzado a medida que avanza el libro, por lo que debe implementarlos en el orden que he proporcionado). Ya sea que esté interesado en los pasos básicos o Si desea aplicar más intervenciones avanzadas, está seguro de ver mejoras positivas en la condición de su hijo, desde su comportamiento, estado de ánimo, patrones de sueño y salud general hasta su respuesta a otros enfoques de tratamiento.

PARTE I: EL PLAN

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PASO 1

Transición de su hijo a una dieta saludable Uno de los mayores errores que veo que los padres cometen cuando se trata de incorporar la terapia de nutrición en el programa de tratamiento de sus hijos es saltar a las intervenciones avanzadas en lugar de comenzar con lo básico. En la terapia nutricional, cada paso se basa en el anterior, y se hace más avanzado a medida que avanza en el programa. Lo primero que debe hacer es identificar y resolver cualquier problema de nutrición básica que su hijo pueda tener. No podrá responder adecuadamente o beneficiarse de las intervenciones avanzadas de nutrición si la nutrición básica sigue siendo un problema. La nutrición básica se ha convertido en un problema serio para nuestros niños en los últimos veinte años porque ha cambiado tan dramáticamente. La comida que los niños comen hoy no se parece en nada a la comida que los niños comieron en las generaciones anteriores. Hoy en día, los niños subsisten principalmente con alimentos altamente procesados, carentes de nutrientes y cargados con químicos artificiales, conservantes, grasas trans, exceso de azúcar y residuos de pesticidas. Mire la lista de ingredientes en algunos de los alimentos empacados que tiene en su refrigerador o despensa. Apuesto a que la lista es de una milla de largo, y ni siquiera puedes pronunciar la mayoría de los ingredientes, mucho menos saber qué son. Las repercusiones de este alejamiento de la mala nutrición son graves. Hemos visto un aumento dramático en los trastornos del desarrollo y neurológicos en nuestros niños. Por lo tanto,

ELIMINAR ADITIVOS ALIMENTOS SINTETICOS Hay veinticuatro tipos diferentes de aditivos alimentarios sintéticos que se encuentran en los alimentos que comemos. Antes de agregar un aditivo alimenticio a nuestros alimentos, debe considerarse "generalmente reconocido como seguro" (GRAS) y aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Esto significa que se ha comprobado que es seguro para el público en general y no representa nada significativo.

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peligro para la salud, como la promoción del cáncer. Pero la realidad es que estamos consumiendo químicos hechos por el hombre con prácticamente cada bocado de comida, y nadie sabe realmente qué efecto pueden tener en nuestros sistemas inmunológico, respiratorio, endocrino y nervioso. Existe mucha controversia en la comunidad médica sobre el impacto a corto y largo plazo de estas sustancias químicas en el cerebro y el sistema nervioso de un niño en crecimiento. La comunidad del autismo está especialmente preocupada por cuatro de los aditivos sintéticos para alimentos: colores artificiales, sabores artificiales, conservantes y edulcorantes artificiales.

Aquí hay una lista de los veinticuatro tipos de aditivos alimentarios que se encuentran en los alimentos que comemos:

reguladores de la

tratamiento de harina

condimentos

acidez agentes antiaglomerantes agentes antiespumantes Colorante alimenticio fijadores de color retención de color emulsionantes agentes reafirmantes potenciadores del sabor

ácidos alimentarios agentes gelificantes agentes de acristalamiento Humectantes agentes mejoradores sales minerales Conservantes Propulsores

secuestrantes estabilizadores edulcorantes artificiales espesantes gomas vegetales

Colores artificiales Hay siete colores artificiales actualmente permitidos en nuestros alimentos en los Estados Unidos: Azul No. 1, Azul No. 2, Verde No. 3, Rojo No. 40, Rojo No. 3, Amarillo No. 5, y Amarillo bajo No 6. Hay un creciente cuerpo de investigaciones que indican que algunos niños son sensibles a estos colores artificiales y que agravan sus síntomas de ADD y ADHD. Más recientemente, un estudio publicado en la edición de noviembre de 2007 de The Lancet concluyó que los colores artificiales en las dietas de los niños resultaban en una hiperactividad incrementada La investigación también indica que la ingestión de colores artificiales puede provocar cambios de comportamiento como la irritabilidad, la inquietud y la alteración del sueño. Otra investigación indica que cuando se administra, algunos colores artificiales pueden agravar los síntomas de urticaria, eccema, dermatitis, rinitis y asma. Hay un problema adicional que muchos padres desconocen: la mayoría de los colores artificiales están hechos de una mezcla de fenoles, hidrocarburos aromáticos policíclicos y compuestos heterocíclicos llamados alquitrán de hulla.. El alquitrán de hulla es el subproducto del carbón cuando se carboniza para producir coque (un combustible) o se gasifica para producir gas de carbón. El alquitrán de hulla también se encuentra en el champú, el jabón y las pomadas medicinales, y se usa como tratamiento para matar los piojos. Según la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer, cualquier producto con un cierto porcentaje de alquitrán de hulla crudo se considera un carcinógeno del Grupo 1. Claramente,

PASO 1: TRANSICIÓN DE SU HIJO A UNA DIETA SALUDABLE

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demasiado alquitrán de hulla es algo malo. Dados todos los posibles efectos adversos que los colores artificiales pueden tener en su hijo, le recomiendo encarecidamente que los elimine de su dieta. Este paso definitivamente ayudará a aliviar los síntomas físicos y de comportamiento de su hijo, aunque el grado en que ayudará dependerá del nivel de su sensibilidad a los químicos.

Sabores artificiales Los sabores artificiales son compuestos sintetizados químicamente que se agregan a los alimentos para imitar o mejorar un sabor natural. Hay aproximadamente mil setecientos sabores artificiales aprobados por la FDA. Un sabor artificial de particular preocupación en la comunidad del autismo es el glutamato monosódico (MSG). MSG es la sal de sodio de un aminoácido llamado ácido glutámico y la forma ionizada de glutamato. Se usa comercialmente como potenciador de sabor y se encuentra en muchos productos alimenticios comunes como sopas enlatadas, caldos de carne y pollo, papas fritas con sabor, refrigerios, cenas congeladas, comidas instantáneas con mezclas de condimentos y alimentos de restaurantes de comida rápida. Algunos productos fermentados contienen glutamato de origen natural, como la salsa de soja, la salsa de bistec y la salsa de Worcester-shire. El glutamato también puede estar presente en una variedad de otros aditivos, tales como proteína vegetal hidrolizada, proteína de soja

hidrolizada, levadura autolizada, levadura hidrolizada, extracto de levadura, extractos de soja y proteína aislada.

MSG no siempre es fácil de detectar en una etiqueta de alimentos. Esté atento a los términos "especias" y "aromas naturales" en una etiqueta de alimentos. Indican que puede contener MSG. Los aditivos alimentarios "inosinato de disodio" y "guanilato de disodio" se usan solo con MSG, por lo que si estos aditivos están en una etiqueta de alimentos, es muy probable que MSG también se encuentre en el producto alimenticio. MSG es "generalmente reconocido como seguro" por la FDA; sin embargo, no son de salud conpreocupaciones. El ácido glutámico está clasificado como una excitotoxina.y los estudios en animales indican que la ingesta de un alto nivel causa daño cerebral. Si bien la mayoría de los investigadores están de acuerdo en que es poco probable que los adultos humanos puedan ingerir suficiente MSG para crear niveles de ácido glutámico lo suficientemente altos como para promover el daño neurológico, existe una preocupación acerca de los efectos neu-rodegenerativos desconocidos a largo plazo de aumentos pequeños a moderados de ácido glutámico en nuestros sistemas sobre hora. Los investigadores también están preocupados por los posibles efectos a corto y largo plazo que el MSG puede tener en bebés y niños pequeños. Parece que hay un número de personas que son sensibles a MSG y desarrollan reacciones adversas agudas como dolor de cabeza, presión facial, dolor de pecho, náuseas, dificultad para respirar, somnolencia, debilidad y agravación de los síntomas del asma. ¿Y si, por ejemplo, ¿Tiene un niño autista que no sea verbal con problemas graves de comportamiento y sea sensible a un sabor artificial como el MSG? Si lo consume en su dieta regularmente y desarrolla un dolor de cabeza severo todos los días, ¿cómo lo va a decir? Como no es verbal, se comunicará con usted a través de su

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Comportamiento: puede abofetearse a sí mismo en la cabeza, golpearse la cabeza, abusar de sí mismo, volverse irritable, no cooperar o tener rabietas. La sensibilidad a uno o más sabores artificiales puede estar causando o exacerbando un problema físico para su hijo, que a su vez puede estar causando un problema de comportamiento. Eliminar los sabores artificiales de su dieta es un paso crítico para mejorar sus síntomas. Conservantes artificiales

Un conservante es un químico natural o creado por el hombre que se agrega a los productos alimenticios para inhibir el crecimiento de bacterias y hongos, inhibir la oxidación y prevenir cambios en el color, olor y sabor de los alimentos. Los conservantes naturales incluyen sal, azúcar y vinagre, y los procesos de congelación, decapado, ahumado y salado también se utilizan para conservar los alimentos de forma natural. Los conservantes artificiales son controvertidos porque la investigación ha demostrado que algunos de ellos causan varios problemas de salud, problemas respiratorios y cáncer. La investigación también muestra que los conservantes artificiales agravan los síntomas de ADD y ADHD en algunos niños. Los conservantes artificiales afectan a su hijo. Un estudio de investigación realizado en las Escuelas Públicas de la Ciudad de Nueva York mostró que cuando los aditivos artificiales, incluidos los conservantes, se eliminaron del programa de alimentación escolar, el rendimiento académico de los estudiantes aumentó y los problemas disciplinarios disminuyeron. La comunidad del autismo está particularmente preocupada por el efecto que tienen los conservantes artificiales, el hidroxitolueno butilado (BHT) y el hidroxianisol

butilado (BHA). Puede tener en los niños. BHT y BHA son compuestos de fenol solubles en grasa aprobados por la FDA para ser utilizados como un aditivo alimentario antioxidante. También se utilizan en productos farmacéuticos, cosméticos, combustibles para aviones, caucho, productos derivados del petróleo y fluidos para embalsamamiento. Las investigaciones indican que el BHT, que se puede encontrar en los cereales, el chicle y los alimentos con alto contenido de grasa, como las papas fritas y la manteca, promueve ciertas formas de cáncer y tumores. Muchos países, como Japón, Rumania, Suecia y Australia han prohibido el uso de BHT en alimentos, pero Estados Unidos aún no ha seguido el ejemplo. Sin embargo, los Estados Unidos han prohibido que se use en alimentos para bebés. Muchas industrias alimentarias han eliminado voluntariamente el BHT de sus alimentos y lo han reemplazado con el conservante BHA, pero también hay serias preocupaciones sobre el BHA. Después de realizar estudios en animales, los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) concluyeron que es razonable suponer que el BHA es un carcinógeno humano (formador de cáncer). Los investigadores también sospechan que las personas con sistemas de desintoxicación disfuncionales (o cuyos cuerpos tienen problemas para eliminar toxinas de su sistema) pueden tener dificultades para procesar tanto el BHT como el BHA. En niños con autismo, esto se expresa como problemas de conducta. (Pase al Paso 10 para obtener más información sobre los problemas de un sistema de desintoxicación disfuncional).

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puede causar en los niños y por qué son más vulnerables a las reacciones adversas a los colores, sabores y conservantes artificiales.) La eliminación de los conservantes artificiales, especialmente BHT y BHA, de la dieta de su hijo debería ayudar a aliviar algunos de sus síntomas de comportamiento. Edulcorantes artificiales Los edulcorantes artificiales son compuestos hechos por el hombre que son muchas veces más dulces que la suosa o el azúcar de mesa. Su seguridad y el potencial de riesgos para la salud, incluido el cáncer, ha sido una larga controversia en la comunidad médica. Los tres edulcorantes artificiales más utilizados en los Estados Unidos son la sacarina (Sweet'N Low), la sucralosa (Splenda) y el aspartamo (NutraSweet y Equal). La sacarina, el primer dulce artificial creado, es entre trescientas y quinientas veces más dulce que el azúcar de mesa. La sacarina está aprobada por la FDA en los Estados Unidos, pero algunos países solo permiten un nivel de uso restringido, y otros países la han prohibido por completo.

La sucralosa es un azúcar clorado que es 600 veces más dulce que el azúcar de mesa. Pertenece a una clase de productos químicos llamados organoclorados , algunos de los cuales son altamente tóxicos o cancerígenos. Sin embargo, muchos investigadores sugieren que dado que la sucralosa es insoluble en grasa, no se acumula en grasa como lo hacen otros organoclorados, lo que reduce su riesgo de toxicidad. El edulcorante artificial aspartame se deriva de dos aminoácidos, ácido aspártico y fenilalanina., y es doscientas veces más dulce que el azúcar de mesa. Si bien la investigación en animales indica que el aspartame puede causar cáncer cerebral en ratas, otra investigación muestra que no causa cáncer en los seres humanos. Sin embargo, los dolores de cabeza y las convulsiones se han reportado en relación con el aspartamo, haciendo de su seguridad un tema muy debatido. En la comunidad del autismo, la atención se centra en el impacto que el aspartame puede tener en la función cerebral de un niño. Normalmente, los alimentos contienen una variedad de aminoácidos, por lo que después de que su hijo consuma un alimento, su cerebro recibe una combinación equilibrada de varios aminoácidos. Pero cuando bebe una bebida endulzada con aspartamo, que está muy concentrada con solo dos aminoácidos,

su cerebro recibe una dosis repentina de solo dos aminoácidos. Este influjo no natural altera el equilibrio sensible entre los neurotransmisores en el cerebro y puede dar lugar a problemas neurológicos.

Hasta hace poco, la industria alimentaria había estado utilizando el jarabe de maíz como una alternativa de bajo costo al azúcar en productos que tradicionalmente contienen azúcar. Ahora, los edulcorantes artificiales se están utilizando para reemplazar el azúcar y el jarabe de maíz, por lo que es la opción más rentable para los fabricantes de alimentos.

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Aunque todos estos edulcorantes artificiales están aprobados para su uso por la FDA, todavía hay mucho debate en torno a su seguridad a largo plazo, especialmente para los niños que podrían tener décadas de exposición continua. Es importante entender que solo porque un aditivo alimentario ha sido aprobado por la FDA como GRAS, esto no significa necesariamente que sea seguro para nuestros niños. El aspartamo es un ejemplo perfecto de este hecho. Le insto a que sea cauteloso y elimine todos los edulcorantes artificiales de la dieta de su hijo.

Jason comió una buena variedad de alimentos, pero sabía que todos eran poco saludables y carecían de nutrición. Honestamente, su dieta no era una prioridad para mí en ese momento porque Estaba tan abrumada por su diagnóstico y problemas de conducta y por tratar de encontrar terapias para ayudarlo. Después de asistir al seminario de Elizabeth sobre nutrición y autismo, comprendí mucho mejor cómo la dieta de Jason y los productos químicos artificiales en los alimentos que comía podían afectar su cerebro, su comportamiento y su capacidad para funcionar normalmente. Comencé a reemplazar gradualmente los alimentos que comía con alimentos sin colorantes, sabores y exceso de azúcares artificiales. Compré menos alimentos preenvasados y comencé a cocinar más comidas desde cero utilizando alimentos "reales". Hacer estos pocos cambios en la dieta de Jason hizo una gran diferencia. Se volvió menos agresivo, dejó de pegarme y patearme y se convirtió en un niño más tranquilo y agradable.

—Madre de Jason, un niño de siete años con TDAH

Limite los alimentos que contienen grasas trans. Las grasas trans son el producto de la hidrogenación , que es el proceso por el cual el hidrógeno se agrega al aceite vegetal líquido. Los ácidos grasos en el aceite adquieren parte del hidrogeno, lo que lo hace más denso. Típicamente, el proceso de hidrogenación se completa solo parcialmente para producir una grasa más maleable que es sólida a temperatura ambiente pero que se derretirá al hornear. Parcialmente hidrogenadoLas grasas han reemplazado a las grasas sólidas naturales y los aceites líquidos naturales en nuestros alimentos porque son más baratos de usar que los reales, y prolongan la vida útil y la estabilidad del sabor de los alimentos. Cuando empiece a leer las etiquetas de alimentos, le sorprenderá la cantidad de productos que contienen aceites parcialmente hidrogenados y, por lo tanto, grasas trans. Las grasas trans se pueden encontrar en las grasas vegetales, algunas margarinas, galletas, galletas, papas fritas, pasteles, tartas, pan, bocadillos y alimentos fritos en aceites parcialmente hidrogenados. También se usa en algunos suplementos dietéticos, barras energéticas y barras nutricionales. En enero de 2006, la FDA exigió a los fabricantes de alimentos que

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Grasas trans en las etiquetas de sus productos. Los fabricantes de suplementos dietéticos también deben incluir las grasas trans en la etiqueta del producto si contienen más de 0.5 gramos. Muchas personas no saben que las grasas trans también se producen naturalmente en la leche y la grasa corporal de ciertos animales, como las vacas y las ovejas. Según el Consejo Nacional de Lechería de EE. UU., Estas grasas trans naturales que se encuentran en los alimentos de origen animal no parecen tener los mismos efectos negativos que los aceites hidrogenados de origen humano. Hay varias razones por las que todos debemos mantenernos alejados de las grasas trans. Elevan nuestro LDL (colesterol malo) y reducen nuestro HDL (colesterol bueno), lo que aumenta nuestro riesgo de enfermedad coronaria. También existe una creciente preocupación de que las grasas trans puedan aumentar nuestro riesgo de cáncer, diabetes tipo 2, obesidad e infertilidad. Pero la comunidad del autismo está especialmente interesada en el impacto negativo que tienen las grasas trans en el hígado. Las grasas trans interfieren con la enzima delta 6 desaturasa , que es fundamental en el proceso de conversión de ácidos grasos esenciales(también conocidos como ácidos grasos omega-3 y omega-6) que se encuentran en los alimentos en las formas activas (ácido araquidónico [ARA], ácido eicosapentaenoico [EPA] y ácido docosahexaenoico [DHA]) utilizados por el cerebro. Una deficiencia de delta 6 desaturasa causa una deficiencia de ARA, EPA y DHA, que son fundamentales para el desarrollo cerebral, la función cerebral, la señalización de las células cerebrales y el procesamiento de la visión. Las investigaciones indican que los niños diagnosticados con ADD, ADHD, dislexia, dispraxia y autismo ya pueden tener niveles bajos de delta 6 desaturasa, por lo que cuando estos niños consumen alimentos con grasas trans, empeoran su situación. (Pase al Paso 4 para obtener más información sobre cómo una deficiencia de delta 6 desaturasa puede afectar a su hijo). Le recomiendo encarecidamente que mantenga las grasas trans en la dieta de su hijo al mínimo.

Puede encontrar ácidos grasos omega-3 en el pescado, el aceite de linaza, el aceite de canola, las nueces y las semillas de los parientes. Los ácidos grasos omega-6 se pueden encontrar en el aceite de soja, aceite de maíz, aceite de cártamo, aceite de onagra, aceite de borraja y aceite de semilla de grosella negra.

Mantenerse alejado de los alimentos altamente procesados La mayoría de las familias tienen un estilo de vida bastante acelerado en estos días, y encontrar tiempo para preparar comidas caseras hechas con alimentos integrales frescos puede ser difícil. En cambio, cada vez más familias dependen de la conveniencia de los alimentos preenvasados y las comidas rápidas. Desafortunadamente, estamos pagando un precio muy alto por conveniencia. Hace una generación, una comida "procesada" simplemente significaba limpiar alimentos frescos y preparar la cocina de manera básica. En aquel entonces, los alimentos contenían un mayor porcentaje de sus vitaminas, minerales, fitonutrientes y fibra originales. Los alimentos altamente procesados de los que dependemos hoy tienen un valor nutricional más bajo; son más altos en grasa, sal y azúcar; y contienen grasas trans y muchos alimentos

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Aditivos que pueden contribuir a problemas de comportamiento y salud. Las comidas familiares preparadas desde cero se han vuelto prácticamente obsoletas. Creo que la mejor manera de limitar estos alimentos no saludables y procesados de la dieta de su hijo (y la dieta de toda su familia) es hacer de las comidas familiares una prioridad en su hogar. Aquí hay algunos consejos para ayudar a que esto suceda:

• Compre uno o dos libros de cocina con recetas para preparar comidas saludables en treinta minutos o menos para que hacer las comidas desde cero sea más fácil de incluir en su agenda.

• Cada fin de semana, planifique sus comidas para la próxima semana y asegúrese de tener a mano los ingredientes que necesita. • Cuando cocine una comida, aproveche al máximo su tiempo preparando suficiente comida para las sobras. Puedes congelarlos y recalentarlos para la cena otro día.

• Manténgalo simple: los niños prefieren las comidas simples. Cocinar comidas desde cero requiere esfuerzo, pero vale la pena dedicarle tiempo. Cuantos más alimentos sanos, ricos en nutrientes y libres de químicos consuma su hijo, mejor funcionarán su cerebro y su cuerpo.

LIMITE LA EXPOSICION A LOS PESTICIDAS La mejor manera de limitar la exposición de su hijo a los pesticidas es comprar alimentos orgánicos siempre que sea posible. Un alimento orgánico ha sido cultivado, manipulado y procesado sin el uso de pesticidas artificiales, fertilizantes artificiales, lodos de depuradora, aditivos artificiales, hormonas o antibióticos. No contiene ingredientes modificados genéticamente y no se ha sometido a irradiación ni ha sido madurado químicamente. Para que un producto sea etiquetado con el sello orgánico del USDA , un certificador aprobado por el gobierno debe inspeccionar la granja donde se cultivan los alimentos para asegurarse de que el agricultor sigue todas las reglas necesarias para cumplir con los estándares orgánicos del USDA. Las empresas que manipulan o procesan alimentos orgánicos antes de que lleguen a su supermercado o restaurante local también deben estar certificadas. La Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos (EPA) ha establecido niveles de residuos de pesticidas que se consideran seguros, pero estos niveles se establecieron en función del efecto estudiado que los pesticidas tienen en los adultos y no tienen en cuenta a los niños. Los niños son mucho más vulnerables a la exposición a pesticidas debido a su tamaño más pequeño y al desarrollo del cerebro y del sistema nervioso. También pueden ser más sensibles a los pesticidas porque su sistema de desintoxicación es menos capaz de procesarlos y excretarlos adecuadamente. Muchas personas están preocupadas porque los estudios han relacionado los pesticidas con el cáncer y los trastornos neurológicos. También interrumpen la acetilcolinesterasa , una enzima clave necesaria para la comunicación de las células cerebrales.

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Además, la investigación con animales muestra que ciertas clases de pesticidas pueden afectar al feto en desarrollo y afectar el desarrollo normal del cerebro, lo que resulta en hiperactividad y discapacidades de aprendizaje y desarrollo. Un estudio reciente de investigación indicó que los niños están expuestos principalmente a pesticidas a través de su dieta, y cuando sus alimentos fueron reemplazados con alimentos orgánicos, sus niveles de pesticidas disminuyeron

drásticamente. Si bien no puede controlar completamente la cantidad de pesticida a la que está expuesto su hijo, puede reducir significativamente su exposición comprando alimentos orgánicos del USDA siempre que sea posible. Cómo identificar los alimentos orgánicos en su supermercado Busque la palabra “orgánico” y una versión pequeña de la etiqueta del sello orgánico USDA en vegetales orgánicos o piezas de fruta. También pueden aparecer en el letrero sobre la pantalla de productos orgánicos. La palabra "orgánico" y el sello también pueden aparecer en paquetes de carne, cartones de leche o huevos, queso y otros alimentos de un solo ingrediente. Los alimentos con más de un ingrediente son un poco más complicados. Deben tener al menos un 95 por ciento de ingredientes orgánicos para ser etiquetados con el sello orgánico del USDA . Los alimentos que contienen al menos un 70 por ciento de ingredientes orgánicos pueden usar la frase "hecho con ingredientes orgánicos" y enumerar hasta tres de los ingredientes orgánicos en la parte frontal del paquete. Si un producto es menos del 70 por ciento orgánico, los ingredientes orgánicos pueden aparecer en el panel de información del paquete pero no pueden decir "orgánico" en el frente. Es importante tener en cuenta que no todos los alimentos orgánicos se etiquetarán como tales porque el uso del sello es voluntario, por lo que es una buena idea leer la lista de ingredientes de cada producto que compre. ¿Por qué los alimentos orgánicos son más caros?

Los alimentos orgánicos cuestan más porque se producen en una escala más pequeña, tienen un rendimiento de cultivos más bajo, están sujetos a regulaciones gubernamentales más estrictas, tienen prácticas agrícolas de alto costo, se les permite un número limitado de animales por acre y el manejo de plagas es muy laborioso intensivo. Los alimentos orgánicos generalmente cuestan más que los no orgánicos, pero los precios han estado bajando recientemente porque muchos supermercados han comenzado a almacenar más alimentos orgánicos, y los grandes minoristas como Whole Foods Market se han vuelto muy populares. Incluso con el costo más alto, muchas familias están optando por comprar alimentos orgánicos por razones ambientales y de salud, así como para limitar su exposición a los pesticidas.

EVITE EL AZÚCAR REFINADO

La sacarosa, más comúnmente conocida como azúcar blanca o azúcar de mesa, ha sido típicamente el azúcar de elección para endulzar alimentos y bebidas. En los últimos años,

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jarabe de maíz alto en fructosa (HFCS) ha comenzado a reemplazar (así como a acompañar) a surosca en muchos alimentos procesados en los Estados Unidos. El azúcar y el jarabe de maíz con alto contenido de fructosa se pueden encontrar en refrescos, jugos de frutas, dulces, mantequilla de maní, yogur, bocadillos, helados y muchos otros alimentos que los niños consumen regularmente. De hecho, el estadounidense promedio consume alrededor de 140 libras de azúcar cada año. ¡Piensa en cuántas calorías vacías es eso! Todos sabemos que un exceso de azúcar no es saludable para nuestros hijos; contribuye a problemas como la diabetes,

la obesidad y la caries dental, por nombrar algunos. ¿Pero también afecta negativamente su comportamiento? El debate sobre esta cuestión se ha librado durante décadas. Hay muchas personas, especialmente padres, maestros y personas en la comunidad del autismo, que creen que existe un vínculo definido entre el azúcar y los problemas de conducta. Los padres a menudo informan que el comportamiento de sus hijos se deteriora después de consumir alimentos o bebidas con alto contenido de azúcar. En un estudio en el que se pidió a los maestros de escuelas primarias que completaran un cuestionario, respondieron de manera abrumadora que el azúcar tiene un efecto negativo en el comportamiento de los estudiantes. Casi el 91 por ciento de ellos también indicaron que creen que el azúcar exacerba los problemas de comportamiento en los niños con hipercaptación. Numerosos estudios de investigación a lo largo de los años respaldan la creencia de que el azúcar tiene un impacto negativo en el comportamiento, la atención, la hiperactividad, la agresión, el estado de ánimo y la función mental. Sin embargo, muchos otros estudios de investigación concluyen solo el sitio opuesto, que el azúcar no tiene ningún efecto. Los investigadores y la mayoría de los profesionales médicos han criticado y refutado las observaciones de padres y maestros de que el comportamiento de los niños está relacionado con el azúcar. La verdad es que el azúcar tiene un efecto en los niños. El azúcar es un carbohidrato simple, lo que significa que se digiere rápidamente y se descompone en glucosa, que se absorbe rápidamente en el torrente sanguíneo. Cuando su hijo consume una comida o bebida azucarada, provoca un aumento rápido en su nivel de glucosa en la sangre ( hiperglucemia ). Este aumento en el nivel de glucosa en la sangre de su hijo hace que su páncreas libere la hormona insulina para disminuir su nivel de glucosa en la sangre. Esto a su vez hace que su nivel de glucosa en la sangre disminuya rápidamente ( hipoglucemia reactiva ), lo que desencadena la liberación de adrenalina.y otros hor-monos para elevar su nivel de glucosa en sangre una vez más. Algunos niños son más sensibles que otros a este aumento anormal y rápido de los niveles de glucosa en la sangre, y sus cuerpos reaccionan de forma exagerada con una respuesta bioquímica que puede provocar síntomas físicos y de comportamiento. Los síntomas varían de un niño a otro, dependiendo de su sensibilidad, pero algunos de los más comunes incluyen nerviosismo, temblores, mareos, sensación de cansancio, sudoración, temblores, sofocos, confusión, ansiedad, dolores de cabeza, depresión, irritabilidad y antojo de dulces. La conclusión es que, si bien el azúcar no causa directamente hiperactividad, pone en marcha respuestas bioquímicas en el cuerpo de su hijo que pueden provocar problemas de conducta.

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Caramelo como refuerzo positivo Desafortunadamente, muchos terapeutas usan los caramelos como refuerzo en los programas de comportamiento o como recompensa por el buen comportamiento, el progreso y el logro de objetivos. Rechazo encarecidamente esta práctica, y si estoy trabajando con un niño que recibe caramelos como recompensa, le pido al terapeuta que haga la transición a un sistema de reforzamiento o recompensa no alimentario dentro de dos semanas. Si los padres y el terapeuta tienen problemas para determinar un sistema adecuado de refuerzo / recompensa para su hijo, sugiero que consulten con un terapeuta del comportamiento. Un terapeuta del comportamiento puede analizar el comportamiento de su hijo y sugerir recomendaciones individualizadas para refuerzos / recompensas no alimentarias a las que responderá. Para más información o para

busque un terapeuta del comportamiento, visite el sitio web de la Junta de certificación de analistas del comportamiento (BACB) en www.bacb.com.

No estoy diciendo que el azúcar sea malo y que deba evitarse por completo; en cambio, lo aliento a que le enseñe a su hijo a consumir azúcar de manera responsable para disminuir su impacto negativo en su comportamiento. Su objetivo de nutrición aquí es evitar que su hijo experimente hiperglucemia y episodios de hipoglucemia reactiva, ayudarlo a mantener niveles normales de glucosa en la sangre y, por lo tanto, prevenir síntomas como problemas de conducta. Es mejor evitar por completo los alimentos y las bebidas con alto contenido de azúcar, pero eso es difícil de hacer. Cuando su hijo consuma estos alimentos, ofrézcalo junto con otro alimento que contenga proteínas. La mayoría de los alimentos con proteínas también se convierten en glucosa en el cuerpo, pero esta conversión se lleva a cabo lentamente y la glucosa entra en el torrente sanguíneo a un ritmo más lento y constante. Esto equilibrará el efecto del azúcar y ayudará a su hijo a mantener un aumento más estable en su nivel de glucosa en sangre. Aquí hay algunas sugerencias más para ayudar a minimizar la ingesta de azúcar refinada de su hijo: • En primer lugar, evite los alimentos y bebidas con alto contenido de azúcar (cualquier cosa que contenga 15 gramos de azúcar o más "por 100 g") tanto como sea posible. • Reemplace los bocadillos con alto contenido de azúcar por otros más saludables, como palitos de vegetales crudos, frutas frescas, nueces, semillas, palomitas de maíz, batidos de frutas, yogur, pretzels o pasteles de arroz con frutas esparcidas. • Alimente a su hijo con tres comidas pequeñas y dos o tres meriendas cada tres horas al día.

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• Asegúrese de proporcionarle a su hijo comidas balanceadas que contengan carbohidratos complejos (granos enteros, arroz, panes y cereales, vegetales con almidón y legumbres), proteínas y grasas saludables. • Ofrezca alimentos con alto contenido de fibra soluble, como legumbres, avena, vegetales de raíz y frutas. • Limite el jugo de frutas a 4 onzas por día. • No utilice los caramelos como refuerzo positivo o como parte de un sistema de recompensa.

PROYECTO NO. 1: ESTABLECER EL ESCENARIO PARA UNA DIETA SANA Convocar una reunión familiar

Lo primero que debe hacer cuando se prepara para la transición a una forma más saludable de comer es tener una reunión familiar. Reúna a todos en su familia y explique por qué van a comenzar a comer de manera más saludable. Durante su discusión, mantenga el enfoque en toda la familia, no en un niño en particular. (Antes de llamar a su reunión familiar,

asegúrese de discutir este problema con su pareja y resolver cualquier desacuerdo sobre sus metas y cómo alcanzarlas. Es fundamental que presente un frente unido en su reunión familiar). Limpiar su cocina

Revise los gabinetes de su cocina y el refrigerador, revise el panel de información nutricional sobre productos alimenticios y haga una lista de todos los alimentos y bebidas que contienen colores artificiales, sabores artificiales, conservantes, edulcorantes artificiales, alto contenido de azúcar y grasas trans. Gradualmente, durante las próximas semanas, reemplace los productos en su lista con alternativas más saludables. A menudo se aconseja a los padres que tiren de inmediato todos los alimentos poco saludables, no hagas esto. No es realista y puede ser un cambio demasiado abrumador para su familia. Es mucho mejor no tirar un alimento hasta que haya comprado una reubicación más saludable. Es mucho más probable que realice una transición exitosa a largo plazo hacia una dieta más saludable con este enfoque gradual. A continuación, le ofrecemos una lista de los ingredientes que debe evitar al almacenar su cocina más saludable: Colores Artificiales: Color Artificial FD & C, Color de Alimentos Certificado por los Estados Unidos, FD & C, Azul No. 1 (azul brillante), Azul No. 2 (indigotina), Verde No. 3 (verde rápido), Rojo No. 40 (allura rojo), rojo n. ° 3 (eritrosina), amarillo n. ° 5 (tartrazina),

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Amarillo No. 6 (amarillo atardecer) Sabores artificiales: glutamato monosódico, MSG, inosinato de disodio, guanilato de disodio Conservantes: hidroxianisol butilado (BHA), hidroxitolueno butilado (BHT) Edulcorantes artificiales: sacarina (Sweet'N Low), sucralosa (Splenda), aspartame (NutraSweet y Equal) Azúcar refinada: azúcar, jarabe de maíz, jarabe de maíz alto en fructosa (HFCS) Grasa: grasas trans, aceites parcialmente hidrogenados. Ahora que ha eliminado los alimentos que contienen sustancias químicas y alto contenido de azúcar de la dieta de su hijo y lo ha cambiado a una dieta más saludable, es probable que haya comenzado a ver una mejora real en su comportamiento, estado de ánimo, hiperactividad, capacidad de prestar atención y, en general salud. (Tenga en cuenta que la composición bioquímica única de su hijo determinará qué tan sutiles o significativos serán sus cambios de comportamiento). Ahora es el momento de pasar al Paso 2: asegurarse de que su hijo reciba la cantidad adecuada de nutrientes básicos.

PASO 2

Asegúrese de que su hijo sea Obteniendo suficientes nutrientes básicos Ahora que ha hecho la transición de su hijo a una dieta más saludable, es hora de centrarse en asegurarse de que su dieta incluya los nutrientes básicos que necesita. Si a su hijo le faltan nutrientes básicos en su dieta, su cerebro y sus sistemas inmune, gastrointestinal y de desintoxicación no funcionarán de la mejor manera posible. En este capítulo, aprenderá por qué las proteínas , los carbohidratos , las grasas , las vitaminas , los minerales y el agua son tan importantes para su niño y cómo determinar cuál de estos nutrientes básicos le puede faltar. Es importante comprender que incluso si el peso y la estatura de su hijo se encuentran dentro de los límites normales, es posible que todavía se muera de hambre por estos nutrientes básicos; su hijo puede consumir fácilmente suficientes calorías de las comidas chatarra para aumentar de peso y crecer más. Asegurar que la dieta de su hijo incluya todos estos nutrientes es una parte fundamental para ayudarlo a funcionar de la mejor manera.

Desafortunadamente, comer una dieta deficiente es un problema muy común entre los niños con autismo. Al evaluar las necesidades nutricionales de un niño autista, les pido a los padres que mantengan un diario de alimentos durante tres días y que registren todo lo que su hijo come y bebe. Descubrí que la mayoría de las dietas para niños autistas se parecen a esto: cereales secos con alto contenido de azúcar para el desayuno, macarrones y queso en cajas para el almuerzo y nuggets de pollo de comida rápida y soda para la cena. Las meriendas generalmente son comida chatarra, dulces y varias tazas de jugo de manzana. Y, por supuesto, los dulces a menudo se ofrecen durante todo el día como un sistema de refuerzo / recompensa positivo. Es obvio que este tipo de dieta carece de proteínas, calcio, fibra, ácidos grasos omega-3, agua, vitaminas y minerales que los niños necesitan para gozar de buena salud.

La mayoría de los niños estadounidenses no comen bien. Los niños con autismo no son los únicos que consumen dietas de calidad inferior. El Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA) realizó un estudio sobre niños de dos a diecinueve años y descubrió que solo el 1 por ciento de las dietas de los niños cumplían con todos los requisitos dietéticos.

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PASO 2: ASEGÚRESE DE QUE SU HIJO ESTÉ CONSEGUIENDO SUFICIENTE DE NUTRIENTES BÁSICOS

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Sé que hacer que su hijo coma una dieta que incluya suficientes de todos los nutrientes básicos es más fácil decirlo que hacerlo. Muchos de los niños autistas con los que he trabajado

comen una dieta muy limitada; Algunos aceptarán sólo cinco o diez alimentos diferentes. Sus padres están frustrados porque han intentado todo lo que pueden pensar para ampliar la dieta de sus hijos, pero nada ha funcionado. Los niños autistas a menudo rechazan los alimentos nuevos, lanzan rabietas cuando se les ofrece un alimento que no quieren comer, beben solo jugo de manzana o parecen desear carbohidratos. Si esto le suena familiar, es probable que su hijo no comience a comer una dieta más saludable solo porque se la ofrezca. En el Paso 5, analizo en detalle los problemas de alimentación como estos y ofrezco consejos sobre cómo hacer que su hijo coma alimentos más saludables. La información que aprenderá aquí se centrará en los nutrientes básicos,

“Cuando a mi hijo le diagnosticaron autismo, me sentía desesperado. Una vez que pasé el shock inicial y la depresión, encontré el coraje de buscar respuestas para ayudar a mi hijo, que comenzó en mi cocina. Aprendí a combinar alimentos para proporcionar una nutrición adecuada en cada comida, añadí grasas saludables a su dieta y me aseguré de que recibiera los nutrientes básicos como el calcio y las proteínas en su dieta todos los días. La dieta se ha convertido en otra pieza de su programa de terapia. Mi hijo está respondiendo bien a todas sus terapias y se aleja cada semana del espectro ”. —Sharon, madre de un niño de cinco años en el espectro del autismo

Los nutrientes básicos Como mencioné anteriormente, los nutrientes se dividen en seis categorías: proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas, minerales y agua. Estos nutrientes básicos proporcionan un total de cuarenta y cinco nutrientes esenciales, de los cuales nuestros cuerpos dependen para mantener la vida. Un nutriente esencial es una sustancia que su cuerpo no puede producir por sí solo y debe consumirse a través de su dieta. La proteína proporciona los aminoácidos esenciales histidina, isoleucina, leucina, lisina, metionina, fenilalanina, treonina, triptófano y valina. La grasa proporciona los ácidos grasos esenciales ácido linoleico y ácido alfa-linolénico.

PROTEÍNA

La proteína es un nutriente básico de importancia crítica, especialmente durante la infancia, la niñez y la adolescencia cuando los niños crecen y se desarrollan rápidamente. Los usos del cuerpo

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proteínas para fabricar hormonas, anticuerpos, enzimas, tejidos y neurotransmisores, y para reparar células del cuerpo y producir otras nuevas. Las proteínas también se pueden convertir en glucosa para la energía requerida por el cerebro cuando los carbohidratos no están disponibles. Por último, nuestros cuerpos necesitan proteínas adecuadas para proporcionar aminoácidos , que son los componentes básicos del cuerpo . Cuando su hijo come un alimento que contiene proteínas, su cuerpo divide la proteína en aminoácidos que se utilizan en todo su cuerpo para diversos fines. Algunos aminoácidos se

usan para producir energía en tiempos de inanición; otros se usan para producir enzimas que actúan como catalizadores de reacciones bioquímicas y anticuerpos para combatir enfermedades. Aún otros construyen tejido muscular y generan señalización celular. Varios aminoácidos funcionan como neurotransmisores para generar la señalización celular en el cerebro. Algunos de estos aminoácidos están involucrados en actividades como el aprendizaje, la memoria y la especificación de los nervios en el cerebro en desarrollo. Si su hijo come una dieta deficiente, ingiere una cantidad insuficiente de alimentos o se niega a comer carnes, es posible que tenga una deficiencia de proteínas. Los signos de una deficiencia de proteínas incluyen los siguientes:

• retraso del crecimiento • masa muscular pobre

• edema

• cabello fino y frágil • Disminución del estado de alerta mental, comprensión y concentración.

Como puede ver, la proteína juega un papel importante tanto en el cuerpo como en la función cerebral de su hijo. Cuánta proteína debe comer su hijo

La siguiente tabla muestra la cantidad diaria recomendada (RDA, por sus siglas en inglés) de proteína que su hijo debería consumir según su edad. Si bien la tabla de RDA le dará una buena idea de la cantidad mínima de proteína que necesita su hijo, tenga en cuenta que puede necesitar más proteína, según variables como la enfermedad, las infecciones, el estrés y la genética. Es mejor que un dietista registrado (RD) evalúe el estado nutricional de su hijo y determine sus necesidades de proteínas individuales y si las satisface en su dieta actual. El DR puede querer realizar algunos análisis de sangre: prealbúmina , proteína de unión a retinol , transferrina y albúmina sérica.—Para evaluar el estado de las proteínas de su hijo. (Consulte el Apéndice 1 en la página 213 para obtener más información sobre los dietistas registrados y cómo encontrar uno en su comunidad).

PASO 2: ASEGÚRESE DE QUE SU HIJO ESTÉ CONSEGUIENDO SUFICIENTE DE NUTRIENTES BÁSICOS

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Cantidad diaria recomendada de proteínas AÑOS Niños

PROTEINA (GRAMOS / DIA)

AÑOS

PROTEINA (GRAMOS / DIA)

1–3 años 4-8 años

13 19

Los machos

Hembras

9–13 años 14–18 años 19 años y mayores

34 52 56

9–13 años 14 años y mayores

34 46

Fuente: Consejo de Alimentación y Nutrición, Instituto de Medicina, Academias Nacionales.

Elegir las mejores fuentes de proteína

Al elegir alimentos ricos en proteínas para su hijo, sus mejores elecciones son proteínas completas o proteínas que contienen todos los aminoácidos esenciales. Las proteínas completas se encuentran en alimentos tales como: • carne de vaca • aves de corral

• huevos

• Leche

• yogurt

• tofu

• pez

• queso

• Cerdo

• leche de soja

También puede ofrecerle a su hijo proteínas incompletas o proteínas que carecen de uno o más de los aminoácidos esenciales. Las fuentes dietéticas de proteínas incompletas incluyen:

• frijoles

• semillas

• chícharos

• granos

• nueces

Se pueden combinar diferentes proteínas incompletas para formar una proteína completa, lo que significa que juntas le brindan a su hijo todos los aminoácidos esenciales. Esta combinación se llama una proteína complementaria . Un ejemplo de una complementaria.

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combinación de proteínas es frijoles combinados con arroz integral, trigo, nueces, semillas o maíz; y arroz integral combinado con frijoles, trigo, nueces o semillas. Consulte el Apéndice 2 para obtener una lista completa de buenas fuentes dietéticas de proteínas y tamaños de porciones. Cuándo alimentar a su hijo con proteínas

Muchas de las funciones cerebrales y corporales de su hijo dependen de un flujo constante de aminoácidos a lo largo del día para funcionar correctamente. Esto es especialmente cierto para los aminoácidos que actúan como neurotransmisores en su cerebro. Debido a que el cuerpo no puede almacenar el exceso de aminoácidos en la dieta para su uso posterior, debe dividir los requerimientos diarios de proteínas de su hijo a lo largo del día, idealmente en tres comidas y dos refrigerios. Proporcionar a su hijo proteínas en cada comida y bocadillo también ayudará a estabilizar sus niveles de glucosa en la sangre, lo que evitará la hiperglucemia y la hipoglucemia reactiva (consulte el Paso 1 para obtener más información sobre estas condiciones). Muchos niños con autismo tienen problemas severos de alimentación y consumen una variedad muy limitada de alimentos, lo que a menudo resulta en una deficiencia de proteínas. Si no puede aumentar la ingesta de alimentos ricos en proteínas de su hijo, darle un suplemento de proteína en polvo es una buena opción hasta que pueda expandir su dieta. Hay suplementos de proteína de arroz, arveja, soja y suero de leche disponibles que su hijo puede usar, o si sufre de una o más alergias o sensibilidad a los alimentos, podría probar un suplemento de proteína a base de aminoácidos. Como alternativa a los suplementos de proteínas, puede intentar agregar carnes de comida para bebés a los alimentos de su hijo. Las carnes para bebés son una excelente fuente de proteínas de alta calidad que puedes introducir en salsas, salsas y varias recetas. Si decide darle a su hijo un suplemento de proteínas o agregarle carnes de comida para bebés a su comida, primero debe determinar cuánta proteína está obteniendo su hijo de su dieta actual para que sepa cuánto más necesita agregar para ayudarlo a alcanzar su RDA. Luego, debe comenzar con una cantidad muy pequeña y aumentar gradualmente la cantidad cada día en el lapso de unas pocas semanas. Muchos niños con autismo tienen un trastorno del procesamiento sensorial o problemas de procesamiento sensorial, lo que los hace muy sensibles a los cambios en sus alimentos favoritos. Estos niños rechazarán los alimentos con la más mínima diferencia de sabor, olor, color o textura. Por lo tanto, debe tomar el proceso de agregar un suplemento a la comida de su hijo muy lentamente para evitar el rechazo. Es una buena idea consultar a un dietista registrado antes de darle a su hijo un suplemento de proteínas.

CARBOHIDRATO

Los carbohidratos, o "carbohidratos", son la principal fuente de energía del cuerpo. Las proteínas y las grasas también pueden servir como fuentes de energía, pero el cuerpo prefiere los carbohidratos porque son

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más fácilmente se convierte en glucosa. La glucosa es la única fuente de energía que el cerebro puede usar, por lo que es importante que los niños ingieran suficientes carbohidratos para mantener un suministro constante de glucosa al cerebro. Esto mantiene sus cerebros funcionando a su nivel óptimo durante todo el día. Hay dos tipos principales de carbohidratos: carbohidratos simples y carbohidratos complejos . Los carbohidratos simples incluyen monosacáridos y disacáridos. Los monosacáridos, como la glucosa, fructosa y galactosa, están compuestos por una sola unidad de azúcar, mientras que los disacáridos, como la sacarosa, la lactosa y la maltosa, están compuestos por dos unidades de azúcar. Los carbohidratos simples se encuentran en los azúcares refinados, como el azúcar blanco que verías en un azucarero. Ejemplos de carbohidratos simples son la miel, el jarabe de maíz, el jarabe de maíz con alto contenido de fructosa, la melaza, los dulces, los refrescos y los dulces. Las frutas y la leche también se clasifican como carbohidratos simples, pero se consideran carbohidratos simples ricos en nutrientes porque contienen vitaminas, minerales, fibra y nutrientes importantes como el calcio y las proteínas. Los carbohidratos complejos son polisacáridos, que consisten en muchas unidades de azúcar unidas para formar cadenas largas y complejas. Los ejemplos de carbohidratos complejos incluyen alimentos como el arroz, papas, guisantes, frijoles, maíz y productos de granos enteros como harina, pan y pasta. Al igual que con los carbohidratos simples, algunos carbohidratos complejos son mejores opciones que otros. Los carbohidratos complejos refinados , como la harina blanca y el arroz blanco, se han procesado, lo que elimina nutrientes y fibra. Pero los granos sin refinar aún contienen sus vitaminas y minerales originales. Los granos sin refinar también son ricos en fibra, lo que ayuda a que el sistema digestivo de su hijo funcione bien. Elegir los carbohidratos adecuados para su hijo

Los carbohidratos complejos sin refinar y los carbohidratos simples ricos en nutrientes son opciones mucho mejores que los carbohidratos complejos simples y refinados. Como mencioné en el Paso 1, los carbohidratos simples (con la excepción de la fruta y la leche) se digieren, se descomponen en glucosa y entran en el torrente sanguíneo rápidamente, lo que causa hiperglucemia e hipoglucemia reactiva. Por otro lado, los carbohidratos complejos se digieren, se descomponen en glucosa y entran al torrente sanguíneo lentamente, lo que a su vez estabiliza los niveles de glucosa en la sangre de su hijo. La proteína en la leche y la fibra en la fruta evitan que provoquen la rápida fluctuación en los niveles de glucosa en la sangre al igual que otros carbohidratos simples. Otra guía útil para elegir los carbohidratos correctos para su hijo es considerar su clasificación en el índice glucémico . El índice glucémico clasifica los carbohidratos según la forma en que afectan los niveles de glucosa en la sangre. Los carbohidratos que se digieren lentamente, lo que resulta en una liberación gradual de glucosa en el torrente sanguíneo, tienen un bajo índice glucémico

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índice. Los carbohidratos que se digieren más rápidamente, lo que resulta en una rápida liberación de glucosa en la sangre, tienen un índice glucémico más alto. Si su hijo es sensible a las fluctuaciones en sus niveles de glucosa en la sangre, puede beneficiarse de comer carbohidratos con un índice glucémico más bajo. Cuando come un carbohidrato con un índice

glucémico alto, debe combinarlo con otro alimento que contenga grasas, proteínas o fibra saludables para disminuir el efecto del índice glucémico. El siguiente cuadro clasifica los alimentos comunes como índice glucémico bajo, medio y alto para su conveniencia.

GLICEMIA RANGO DE CLASIFICACIÓN INDICE Bajo

55 o menos

Medio

56–69

Alto

70 o mas

Los alimentos Granos enteros, frijoles y guisantes secos, pintos. Frijoles, lentejas, arroz integral, palomitas de maíz, arroz. cereal de salvado, todas las frutas y avena de salvado de Kellogg Cereales, cereales especiales K, leche de soja, leche, macarrones, espaguetis, zumo de naranja, manzana jugo, coctel de frutas, la mayoría de las frutas (excepto sandía), y hortalizas (excepto papas). Pan de trigo, pan de pita, croissants, Cereal de vida, cereal de uva y nueces, helado Mini cereal de trigo, concha de taco, pizza de queso, Arroz blanco, papa blanca hervida, batata, tarta de ángel, macarrones con queso, Piña, pasas y miel. Pan blanco, rosquillas, rosquillas, gofres, arroz. Tortas, crema de trigo, chips de maíz, pretzels, Cheerios, Corn Flakes, Golden Graham Cereales, Arroz Krispies, Arroz Instantáneo, Puré papas, papas fritas, papa de microondas, papa instantánea, papa al horno, y sandía.

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FIBRA: UN TIPO ESPECIAL DE CARBOHIDRATO

La fibra es la parte indigesta de las plantas. Se considera un carbohidrato complejo, pero pasa a través del sistema digestivo humano prácticamente sin cambios, sin descomponerse en nutrientes. Muchos niños con autismo tienen problemas gastrointestinales (recurra al

Paso 6 para una discusión en profundidad sobre este tema), y obtener una cantidad adecuada de fibra es clave para curar sus tractos gastrointestinales y promover los movimientos normales diarios del intestino, que ayudan a eliminar sus cuerpos. toxinas Hay dos tipos de fibra: soluble e insoluble. La fibra soluble resiste la digestión y la absorción en el intestino delgado y sufre fermentación en el intestino grueso. Este proceso resulta en una amplia gama de beneficios para la salud. Por ejemplo, se crean ácidos grasos de cadena corta que promueven una mayor proliferación de bacterias como las bifidobacterias y los lactobacilos, que ayudan a mantener los intestinos sanos. Además, la fibra soluble reduce los niveles de colesterol LDL (malo), ayuda a prevenir el cáncer de colon y mantiene los niveles de azúcar en la sangre estables al disminuir la digestión de los carbohidratos y la subsiguiente liberación de glucosa a la sangre. La fibra soluble se encuentra en los frijoles, guisantes, soja, cáscara de semilla de psyllium, avena, cebada, frutas, jugo de ciruelas y vegetales de raíz.

La fibra insoluble absorbe el agua a medida que pasa por el tracto intestinal, ablanda las heces, aumenta el volumen de las heces y mantiene las cosas en movimiento a través del colon. La fibra insoluble se encuentra en productos de granos enteros, salvado, nueces, semillas, vegetales y cáscaras de frutas. Hay tres formas de averiguar cuánta fibra debe consumir su hijo:

1. Un estudio realizado por el Centro de Salud Infantil recomienda que los niños mayores de dos años consuman una cantidad de fibra equivalente a su edad en años más 5 gramos por día (por ejemplo, para un niño de seis años, 6 + 5 = 11 gramos de fibra por día). 2. La Academia Americana de Pediatría recomienda que los niños coman 0.5 gramos de fibra por kilogramo de peso corporal. Para determinar el peso corporal de su hijo en kilogramos,

divida su peso en libras por 2.2 (por ejemplo, para un niño de 46 libras, 46 46 2.2 × 0.5 = 10 ½ gramos de fibra por día). 3. El Instituto de Medicina ha establecido la ingesta adecuada de fibra en 19 gramos para niños de uno a tres años; 25 gramos para niños de cuatro a ocho años; 31 gramos para varones de nueve a trece años; 38 gramos para varones de catorce a cincuenta años; 26 gramos para mujeres de nueve a dieciocho años; y 25 gramos para mujeres de diecinueve a cincuenta años.

Usualmente uso el primer o segundo método porque es una cantidad menor. Los niños autistas ya suelen consumir una cantidad muy pequeña de fibra dietética, por lo que prefiero comenzar poco a poco y aumentar gradualmente la cantidad de fibra en la dieta de un niño. Consulte el Apéndice 2 en la página 216 para obtener una lista de alimentos con alto contenido de fibra.

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¿Los niños autistas anhelan los carbohidratos? No puedo decir con cuántos padres he trabajado que creen que sus hijos anhelan o son adictos a los carbohidratos. Este concepto es parte de algo que se llama la teoría del exceso de opiáceos, que comento detalladamente en el Paso 8. Es un tema controvertido y la comunidad médica está dividida al respecto. En base a mis años de experiencia clínica, puedo decirles que los niños con

autismo consumen una cantidad excesiva de carbohidratos complejos simples y refinados. A lo largo de los años, he analizado cientos de diásis de alimentos de tres días, y he visto que las dietas infantiles autistas consisten principalmente en los siguientes alimentos: nuggets de pollo, pizza, papas fritas, macarrones con queso, galletas saladas, Goldfish. Galletas, galletas, panqueques, jugo de manzana y algunas frutas. Con la excepción de los nuggets de pollo, que son una fuente de proteínas y carbohidratos, Los otros alimentos son principalmente carbohidratos complejos simples y refinados. Esta preferencia por los carbohidratos principalmente poco saludables es una gran preocupación nutricional. Hay especulaciones de que algunos niños anhelan los carbohidratos en respuesta al rápido crecimiento del cerebro que se produce durante ciertos períodos de su vida. Los brotes de crecimiento cerebral ocurren entre los tres y cinco años, nueve y once, y doce y catorce años. Las interconexiones dentro del cerebro aumentan dramáticamente durante estos tiempos, ayudando al cerebro a desarrollar la capacidad de funcionar a un nivel más alto. Durante una aceleración del crecimiento, hay un aumento en las conexiones sinápticas entre las células del cerebro y un aumento en la producción y la actividad de los neurotransmisores, lo que requiere una cantidad de glucosa más grande de lo normal. Como ya sabe, la glucosa es la única fuente de energía que el cerebro puede usar, y los carbohidratos son la fuente principal de glucosa. Es posible que algunos niños aumenten la ingesta de carbohidratos para cumplir con la mayor demanda de energía de su cerebro.

GORDO Nuestros cuerpos necesitan grasa para funcionar correctamente. Además de ser una fuente de energía, la grasa es un nutriente utilizado en la producción de membranas celulares, así como en varios compuestos similares a hormonas llamados eicosanoides . Estos compuestos ayudan a regular la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la constricción de los vasos sanguíneos, la coagulación sanguínea y el sistema nervioso. Adicionalmente,

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la grasa dietética transporta vitaminas solubles en grasa, vitaminas A, D, E y K, de nuestros alimentos a nuestro cuerpo. La grasa ayuda a mantener el cabello y la piel saludables, protege los órganos vitales, mantiene nuestros cuerpos aislados y proporciona una sensación de plenitud después de las comidas. También es crítico para la función cerebral, especialmente en el cerebro en desarrollo de un niño. Alrededor de dos tercios del cerebro humano está compuesto de grasas. La vaina de mielina, que sirve como cubierta protectora aislante para las neuronas que se comunican (células del cerebro), está compuesta por un 70 por ciento de grasa. El ácido docosahexaenoico (DHA) es la grasa más abundante en el cerebro. DHA es un Ácido graso esencial omega-3, lo que significa que el cuerpo no puede producirlo y, por lo tanto, debe consumirse a través de nuestra dieta. Los ácidos grasos esenciales son bloques de construcción clave del cerebro y una deficiencia comprometerá la función cerebral, la capacidad de aprendizaje, la memoria, la atención y el comportamiento de su hijo. De hecho, las deficiencias de ácidos grasos omega-3 se han relacionado con el autismo, la dislexia, el TDAH, la dispraxia y la depresión. (Consulte el Paso 4 para obtener más información sobre el papel fundamental que desempeñan los ácidos grasos omega-3 en la función cerebral de su hijo).

Tipos de grasa

Como puede ver, los niños necesitan ingerir cierta cantidad de grasa para el desarrollo saludable del cerebro y del sistema nervioso. Sin embargo, existen grasas saludables y grasas poco saludables, y es importante asegurarse de que le está ofreciendo a su hijo principalmente grasas saludables. Grasas saludables

• La grasa monoinsaturada es líquida a temperatura ambiente. Los alimentos con un alto contenido de grasa en monounsatu incluyen aceites de oliva, cacahuete, soja y canola, así como aguacates, aceitunas y la mayoría de las nueces. • La grasa poliinsaturada es líquida a temperatura ambiente. Los alimentos con alto contenido de grasas clasificadas en poliunsatu incluyen el pescado y los aceites vegetales como los aceites de cártamo, maíz, girasol, soja y maní. • Los ácidos grasos omega-3 son grasas poliinsaturadas que se encuentran principalmente en los mariscos. Buenas fuentes de ácidos grasos omega-3 incluyen peces grasos de agua fría como el salmón, la caballa y el arenque. Las semillas de lino, el aceite de linaza y las nueces también contienen ácidos grasos omega-3, y se encuentran pequeñas cantidades en los aceites de soja y canola. Estas grasas se consideran saludables porque reducen el colesterol LDL (malo) y elevan el colesterol HDL (bueno), lo que reduce el riesgo de enfermedad coronaria en los adultos. los

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Las grasas poliinsaturadas, particularmente los ácidos grasos omega-3, son especialmente saludables para los niños porque son necesarios para el desarrollo y la función del cerebro. Grasas poco saludables

• Las grasas saturadas suelen ser sólidas a temperatura ambiente y se encuentran comúnmente en la carne; productos animales tales como mantequilla, queso, helado y leche entera; grasas animales separadas (sebo y manteca de cerdo); y aceites de palma y coco. • Las grasas trans son un ingrediente común en productos horneados comerciales como galletas, galletas, pasteles y papas fritas y alimentos fritos en aceites parcialmente hidrogenados. Las grasas vegetales y algunas margarinas también tienen un alto contenido de grasas trans. Está bien que su hijo coma alimentos que contengan grasas saturadas, solo asegúrese de que esté comiendo cantidades limitadas. Demasiada grasa saturada puede aumentar el colesterol total y el colesterol LDL, lo que aumenta el riesgo de enfermedad coronaria en adultos. Desafortunadamente, a muchos padres se les dice que deben eliminar la grasa y el colesterol de la dieta de sus hijos; este es un mal consejo. Por ejemplo, el colesterol es un componente importante de la vaina de mielina en el cerebro y es fundamental para el desarrollo y la función cerebral de su hijo. Las recomendaciones comunes que se les da a los adultos para reducir su consumo de grasa y colesterol no son apropiadas para bebés y niños pequeños. Mi consejo es que limite las grasas saturadas y las grasas trans,

seleccione más grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas, e incluya ácidos grasos omega-3 en la dieta diaria de su hijo.

MICRONUTRIENTES Nuestros cuerpos necesitan micronutrientes, también conocidos como vitaminas y minerales, en pequeñas cantidades para el crecimiento normal, la función y la salud. Nuestros cuerpos no producen la mayoría de los micrononutrientes, por lo que debemos obtenerlos de los alimentos que comemos o, en algunos casos, de los suplementos dietéticos. Las vitaminas y los minerales son críticos para el desarrollo y la función del cerebro; regulación del crecimiento celular y tisular; Procesando y eliminando toxinas del cuerpo; manteniendo un tracto gastrointestinal saludable; apoyo a la función del sistema inmune; convertir proteínas, carbohidratos y grasas en energía; Proporcionando estructura a los huesos; formación de sangre; y numerosas otras funciones corporales. Algunas vitaminas también funcionan como hormonas, antioxidantes, coenzimas y precursores de enzimas. Cada vita-min y mineral es único y tiene su propio papel específico en el cuerpo.

Las vitaminas y minerales más importantes para la función cerebral son el calcio, el hierro y algunas de las vitaminas B:

PASO 2: ASEGÚRESE DE QUE SU HIJO ESTÉ CONSEGUIENDO SUFICIENTE DE NUTRIENTES BÁSICOS

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• El calcio es necesario para la transmisión de los impulsos nerviosos en el cerebro y ayuda en la liberación de neurotransmisores de las neuronas. • El hierro transporta oxígeno al cerebro y también es necesario para producir la dopamina neurotransmitador . Una deficiencia de hierro puede causar fatiga, deterioro de la función mental, mal desempeño en el trabajo y la escuela, y disminución de la capacidad de atención, el aprendizaje y la memoria. • La vitamina B 1 (tiamina) ayuda al funcionamiento normal del sistema nervioso y una deficiencia puede dar lugar a confusión mental y complicaciones relacionadas con el cerebro. • La vitamina B 2 (riboflavina) es requerida por el cuerpo para la producción de energía, para formar glutatión y para convertir la vitamina B 6 en piridoxal 5 fosfato. • La vitamina B 6 (piridoxina) ayuda al cuerpo a descomponer las proteínas y ayuda a mantener la salud de los glóbulos rojos, el sistema nervioso y partes del sistema inmunológico. La vitamina B 6 también participa en la producción de los neurotransmisores serotonina y dopamina, y una deficiencia puede provocar depresión y confusión. • La vitamina B 12 (cobalamina) participa en la producción de ciertos aminoácidos, el mantenimiento del sistema nervioso, la formación de la vaina de mielina, la formación de

neurotransmisores, y desempeña un papel en la prevención de la depresión y otros trastornos del estado de ánimo. La deficiencia de AB 12 puede causar fatiga, confusión, retraso en el desarrollo, mala memoria, depresión y cambios neurológicos. • El ácido fólico ayuda al cuerpo a producir y mantener nuevas células saludables, especialmente durante períodos de rápido crecimiento. Una deficiencia de ácido fólico

puede ocasionar la pérdida de ap-petite, irritabilidad, falta de memoria y trastornos del comportamiento. Si su hijo tiene deficiencia de alguna vitamina o mineral, su cerebro no podrá funcionar a su nivel óptimo. Esto, a su vez, evitará que su hijo se beneficie completamente de sus diversas terapias y servicios de educación especial. Digamos, por ejemplo, que su hijo tiene una deficiencia de hierro, que es un problema muy común entre los niños. Como ya sabe, el hierro es esencial para transportar oxígeno al cerebro y también está involucrado en la producción del neurotransmisor dopamina. Un nivel bajo de hierro podría hacer que su hijo experimente síntomas como apatía, falta de atención, irritabilidad, memoria deteriorada y capacidad reducida para aprender. Un estudio reciente indica que la deficiencia de hierro interfiere con la actividad de la dopamina y puede contribuir al TDAH. La corrección de la deficiencia de hierro dio como resultado una mejora considerable en los síntomas del TDAH de estos niños y en los puntajes de las pruebas cognitivas. Si solo una deficiencia de minerales puede tener un impacto tan importante en la función cerebral de su hijo, ¡imagine cómo varias deficiencias de vitaminas y minerales pueden afectar a su hijo! Los niños necesitan comer una variedad de alimentos de los cinco grupos de alimentos para obtener el

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Vitaminas básicas y minerales que necesitan para una buena función cerebral y corporal. Sin embargo, los niños autistas tienden a comer una dieta muy pobre compuesta de pocos alimentos, por lo que a menudo sufren varias deficiencias de vitaminas y minerales. Si este es el caso de su hijo, es probable que tenga que tomar un suplemento multivitamínico y mineral diario hasta que pueda ampliar su dieta. Discuto este tema con más detalle en el Paso 3. La comunidad del autismo está particularmente interesada en las vitaminas B 6 , B 12 y C porque existe evidencia de que pueden aliviar algunos síntomas autistas cuando se administran a niveles terapéuticos más altos. Cubro el uso terapéutico de estas vitaminas en los pasos 9 y 10.

¿CUÁNTO VITAMINAS Y MINERALES CONSUME SU HIJO? Los niveles de vitaminas y minerales que su hijo debe consumir se basan en la ingesta dietética de referencia (DRI , por sus siglas en inglés) , que es un sistema de recomendaciones nutricionales de la Junta de Alimentos y Nutrición, Instituto de Medicina de las Academias Nacionales. Consiste en cuatro valores de referencia basados en nutrientes que se desarrollaron para diferentes grupos de edad y género y se basan en los requisitos promedio para individuos sanos. Tenga en cuenta que debe usar solo los valores de DRI como guía porque los requisitos reales de un niño para un nutriente en particular pueden ser más o menos. Aquí hay una descripción de los cuatro valores basados en nutrientes:

1. El requisito de promedio estimado (EAR, por sus siglas en inglés ) es el nivel promedio diario de ingesta de nutrientes estimado para cumplir con los requisitos del 50 por ciento de las personas sanas en un grupo particular de edad y género. 2. La cantidad diaria recomendada (RDA) es la ingesta diaria de nutrientes suficiente para cumplir con los requisitos del 97 al 98 por ciento de las personas sanas en un grupo particular de edad y género.

3. La ingesta adecuada (IA) es la ingesta diaria de nutrientes que se estima adecuada para un grupo de individuos sanos. Se usa cuando aún no se ha determinado una RDA. 4. El nivel de ingesta superior tolerable (UL) es la ingesta diaria más alta de nutrientes que probablemente no suponga ningún riesgo de efectos adversos para la salud. Está diseñado para prevenir el consumo excesivo de nutrientes que pueden ser perjudiciales en grandes cantidades.

Probablemente reconozca el valor de Cantidad diaria recomendada: es el estándar de nutrientes más utilizado en los paquetes de alimentos. Lo que necesitas entender

PASO 2: ASEGÚRESE DE QUE SU HIJO ESTÉ CONSEGUIENDO SUFICIENTE DE NUTRIENTES BÁSICOS

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Acerca de los valores de RDA es que se basan en el supuesto de que su hijo está sano. La RDA no tiene en cuenta el hecho de que su hijo puede estar tomando medicamentos, tener una dieta crónicamente deficiente o un trastorno gastrointestinal que le impida absorber los nutrientes de manera adecuada. También es importante saber que los valores de RDA utilizados para niños se extrapolan de la investigación de adultos. A algunas personas les preocupa que las RDA no reflejen adecuadamente la cantidad de nutrientes que los niños necesitan para un funcionamiento mental óptimo. Claramente, la RDA no es perfecta, pero es el mejor estándar disponible actualmente. Cuando decida la cantidad de vitaminas y minerales que su hijo debe consumir, le recomiendo que se asegure de que reciba al menos el 100 por ciento de la RDA. Si decide que quiere darle a su hijo más que la dosis diaria recomendada de un nutriente en particular, no exceda el UL (nivel de ingesta superior tolerable). Para obtener una lista de vitaminas y minerales esenciales, su RDA o AI y UL, consulte el Apéndice 3 en la página 222.

AGUA El agua es el nutriente más básico que nuestro cuerpo necesita, y también es uno de los componentes más descuidados de nuestra dieta. Nuestros cuerpos necesitan una cierta cantidad de agua cada día para una regulación adecuada de la temperatura corporal, la función muscular, la absorción de nutrientes, el transporte de nutrientes a las células corporales, el transporte de desechos de las células corporales y la eliminación de desechos y toxinas del cuerpo. . Obtenemos agua no solo de beberla, sino también de otros líquidos como la leche y el jugo y de las verduras y frutas. Si no tenemos suficiente agua en nuestra dieta, estamos en riesgo de deshidratación , que es una condición en la que el cuerpo no contiene suficiente agua para funcionar correctamente. Por diversas razones, los bebés y los niños son más propensos a la deshidratación que los adultos. Los síntomas de deshidratación leve incluyen los siguientes:

• sed

• debilidad muscular

• orina anormalmente oscura

• aturdimiento

• disminución del volumen de orina

• dolor de cabeza

• cansancio

• ojos ligeramente hundidos

En niños autistas, estos síntomas pueden pasarse por alto fácilmente. Los niños autistas a menudo tienen retrasos en el lenguaje expresivo o no son verbales y no pueden expresar su sed. Algunos niños autistas no reconocen la sensación de sed y, por lo tanto, nunca piden bebidas. Esto los hace especialmente susceptibles a la deshidratación. Los síntomas de deshidratación a menudo también se atribuyen erróneamente a otra cosa. Por ejemplo, algunos suplementos multivitamínicos y minerales pueden oscurecer la orina de los niños, y es posible que no se le ocurra que

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deshidratación puede ser culpable en su lugar. Aunque los síntomas pueden ser sutiles, la deshidratación tendrá un gran impacto en la forma en que su hijo se siente física y mentalmente, su capacidad para funcionar normalmente y su capacidad para participar y beneficiarse de sus sesiones de terapia. Los bebés y los niños pequeños tienen más posibilidades de deshidratarse porque

• una mayor parte de sus cuerpos está hecha de agua; • tienen una tasa metabólica más alta que los adultos, por lo que sus cuerpos usan más agua; • los riñones de un niño no conservan el agua tan bien como lo hace un adulto; • el sistema inmunológico de un niño no está completamente desarrollado, lo que aumenta la posibilidad de contraer una enfermedad que cause vómitos y diarrea; • los niños a menudo se niegan a beber o comer cuando no se sienten bien; • y dependen de sus cuidadores para que les proporcionen alimentos y líquidos.

Para asegurarse de que su hijo está apagando su sed y obteniendo suficiente agua (especialmente si no habla o si sospecha que no reconoce la sensación de sed), debe ofrecerle agua varias veces al día. Si su hijo actualmente no bebe agua o la rechaza, probablemente sea porque está tomando demasiado jugo o leche. Su hijo debe beber de dos a tres tazas de leche y solo una taza de jugo por día. El resto de sus necesidades de líquidos se deben proporcionar como agua potable. Si su hijo está tomando más de una taza de jugo al día en este momento, comience a reducirlo diluyendo su jugo con agua al 50 por ciento y disminúyalo gradualmente a una taza al día. Las bebidas con alto contenido de azúcar deben ser eliminadas de su dieta por completo. Cuánta agua debe beber su hijo

La tabla a continuación enumera la cantidad total de agua que su hijo debe consumir diariamente. Cuando digo agua total, me refiero a todo: agua potable, bebidas y agua contenida en los alimentos (las frutas y verduras contienen 85 a 95 por ciento de agua). La cantidad total de agua que necesita su hijo variará según el nivel de su actividad física, los problemas médicos y el entorno meteorológico en el que vive. Un dietista registrado puede calcular más exactamente la cantidad total de agua que su hijo necesita en función de sus necesidades individuales. Eliminar toxinas del agua potable de su hijo

Es importante considerar la fuente de agua que le está dando a su hijo, ya que el agua potable y no contaminada es vital para su salud. En la comunidad del autismo, las neuro-toxinas son una preocupación importante y muchos padres intentan eliminar los metales pesados de su

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Ingesta adecuada (AI) de agua

Grupo de edad

Agua total Tazas / Litros / día dia

Niños

1–3 años 4-8 años

1.3 1.7

5 7

Los machos

9–13 años 14–18 años 19 años y mayores

2.4 3.3 3.7

10 14 15

Hembras

9–13 años 14–18 años 19 años y mayores

2.1 2.3 2.7

9 10 11

Fuente: Consejo de Alimentación y Nutrición, Instituto de Medicina, Academias Nacionales.

Medio ambiente infantil tanto como sea posible. Las fuentes comunes de contaminantes del agua incluyen lo siguiente: • Agentes biológicos (bacterias, virus y parásitos). • sustancias químicas inorgánicas (arsénico, plomo, mercurio, cromo y nitratos) • químicos orgánicos (pesticidas, benceno, bifenilos policlorados y tricloroetileno) • químicos desinfectantes (cloro, dióxido de cloro, cloraminas, ácido haloacético y trihalometanos) • y radionúclidos (radón) Estos contaminantes pueden afectar los órganos principales del cuerpo, como los riñones y el hígado; promueven ciertas formas de cáncer, leucemia y anemia; y puede afectar los sistemas neurológicos y gastrointestinales. Agua corriente del grifo Bajo la autoridad de la Ley de Agua Potable Segura (SDWA, por sus siglas en inglés), la EPA ha establecido estándares para aproximadamente noventa contaminantes en el agua del grifo público. Para cada uno de estos contaminantes, la EPA ha establecido un límite legal, llamado nivel máximo de contaminantes, o requiere un cierto tratamiento. Los proveedores de agua no pueden suministrar agua que no

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Cumplir con estas normas. Sin embargo, existe la preocupación de que algunas de las normas para los contaminantes están demasiado altas y no protegen al público contra los problemas de salud. La cantidad total de pesticidas en nuestro agua potable pública es de particular preocupación porque se han realizado pocas investigaciones sobre cómo la exposición crónica y mixta a diferentes pesticidas puede afectar a nuestros niños neurológicamente. Agua de pozo privado

Los pozos de agua privados no están regulados por el gobierno federal, y la prueba del agua es responsabilidad del propietario individual. Hay numerosos contaminantes comunes que se encuentran en el agua de pozo. Ciertos contaminantes deben analizarse al menos una vez, otros al menos una vez al año y otros cada cinco años, antes del embarazo o cuando nace un bebé. Para obtener información sobre cómo analizar el agua de su pozo, comuníquese con las agencias de salud y ambientales de su estado. Algunas agencias estatales y departamentos de salud locales proporcionan las pruebas de forma gratuita. Sistema de purificación de agua en el hogar Antes de comprar un sistema de purificación de agua en el hogar, recomiendo que un laboratorio certificado realice una prueba de agua (pública o de pozo). Puede ir al sitio web de la EPA (http://www.epa.gov/safewater/labs/index.html) o llamar al 800-426-4791 para ubicar un laboratorio de agua potable certificada en su estado y averiguar cómo para hacer que tu agua sea

analizada. Una vez que sepa qué sustancias químicas específicas hay en su agua, entonces puede decidir si desea invertir en un sistema de purificación de agua para el hogar.

Hay dos estilos de sistemas de purificación de agua. Un sistema de punto de entrada filtra toda el agua que usa en su hogar desde el punto en que ingresa a su hogar. Un sistema de punto de uso es generalmente un filtro montado en un grifo o instalado debajo de un fregadero y filtra el agua solo donde está instalada. También hay muchos tipos de sistemas para elegir: filtros de absorción, ósmosis inversa, suavizantes, destiladores y ultravioleta, por nombrar algunos. Cualquiera que sea el sistema de purificación de agua que elija, asegúrese de que esté certificado por la NSF. NSF International es un probador independiente de sistemas de purificación de agua que evalúa las afirmaciones del fabricante de reducir varios contaminantes y asegura al consumidor que el producto cumple con los requisitos de rendimiento. Para obtener información más detallada sobre los sistemas de purificación de agua, visite el sitio web de NFS International en www.nsf.org. Agua embotellada

Los principales tipos de agua embotellada son agua mineral, agua de manantial, agua artesiana, agua con gas, agua purificada y agua fluorada. El agua embotellada está regulada por la

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FDA y debe cumplir con los estándares de agua del grifo de la EPA; Sin embargo, no es necesariamente más puro que el agua del grifo público. Si elige beber agua embotellada, asegúrese de que la marca que elija esté certificada por NSF International. NSF ha desarrollado un programa de certificación voluntario para agua embotellada, así que primero busque la etiqueta NSF en la botella. Si no lo ve, puede ponerse en contacto con NSF International en www.nsf.org o llamando al 800-NSF-MARK (800-673-6275) para ver si la marca que ha elegido está certificada o para obtener una lista de productos embotellados. Compañías de agua que han certificado.

PONIENDOLO TODO JUNTO La siguiente tabla sirve para dos propósitos. Primero, puede evaluar rápidamente si su hijo está recibiendo suficientes nutrientes de la variedad correcta de alimentos y en las cantidades adecuadas. Después de que haya descubierto en qué áreas de la dieta de su hijo necesita trabajar, puede usar la tabla para planificar sus comidas y asegurarse de que reciba la nutrición que necesita. Recuerde, su hijo debe comer tres comidas y dos o tres meriendas cada día. Los tipos y cantidades de alimentos que los niños necesitan cada día son los siguientes:

• Leche, yogur y queso, 2 a 3 porciones • Verduras, de 3 a 5 porciones. • Fruta, 2 a 4 porciones. • Pan, cereal, arroz y pasta, 6 porciones. • Carnes, aves, pescado, huevos, frijoles y nueces, de 2 a 3 porciones

SERVIDORESIZEGUIDELINES PARA NIÑOS Grupo alimenticio

2-3 años

4-6 años

7-12 años

Leche Leche Queso Yogur

1

⁄ 2 taza ⁄ 2 oz 4 onzas

1

/ 2 - 3 / 4 taza ⁄ 2 –1 oz 4–6 oz

1

1

1

2 onzas 8 oz

1

1

1

⁄ 2 –1 taza

Vegetales ⁄ 4 taza pocas piezas

Cocido Crudo

⁄ 4 - 1 ⁄ 2 taza varias piezas

⁄ 4 - 1 ⁄ 2 taza varias piezas

(Continúa)

40 COMER PARA EL AUTISMO

GUÍAS DE TAMAÑO DE SERVICIO PARA NIÑOS (Continuación) Grupo alimenticio

2-3 años

4-6 años

7-12 años

Fruta Crudo Enlatado Jugo

1

1

1

1

⁄ 2 –1 pequeño ⁄ 3 - 1 ⁄ 2 taza 4 onzas

1 medio 1 ⁄ 2 taza 4 onzas

1 rebanada 1 ⁄ 2 taza 1 ⁄ 2 taza

1 rebanada 1 ⁄ 2 taza 1 ⁄ 2 –1 taza

1 taza 4-6

1 taza 4-6

1–2 oz 1 1–2 cucharadas

2 onzas 1-2

1

1

⁄ 2 pequeño ⁄ 3 taza 3–4 oz

Granos Pan, Bollos, Panecillos Pasta, arroz Cereal cocido Cereal seco Galletas Carne Y Frijoles Secos Carne, pollo, pescado Huevos Mantequilla de maní Frijoles

1

⁄ 4⁄ 2 rebanada 1 ⁄ 4 - 1 ⁄ 3 taza 1 ⁄ 4 - 1 ⁄ 3 taza 1 ⁄ 3 - 1 ⁄ 2 taza 2–3 1

1–2 oz 1 1 cucharada 2–4 cucharadas

⁄ 4 - 1 ⁄ 2 taza

2 cucharadas ⁄ 2 taza

Fuente: ADA Guía de bolsillo para la evaluación nutricional pediátrica © American Dietetic Association.

Reimpreso con permiso.

PROYECTO NO. 2: IDENTIFICAR ÁREAS PARA MEJORAR LA DIETA DE SU HIJO 1. Mantenga un diario de alimentos, o un registro de todo lo que su hijo come y bebe, durante tres días. 2. A continuación, determine si su hijo está tomando suficiente cantidad de cada nutriente básico:

Proteína : Sume los gramos totales de proteína que su hijo consumió durante los tres días y divídalos por tres para obtener un promedio diario. Luego compare la ingesta de proteínas de su hijo con su RDA. ¿Está su hijo consumiendo proteínas adecuadas?

PASO 2: ASEGÚRESE DE QUE SU HIJO ESTÉ CONSEGUIENDO SUFICIENTE DE NUTRIENTES BÁSICOS

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Fibra: Sume el total de gramos de fibra dietética que su hijo consumió durante los tres días y divídalo por tres para obtener un promedio diario. Compare la ingesta de fibra de su hijo con la ingesta sugerida. ¿Está su hijo consumiendo fibra adecuada? Agua: Sume el total de onzas de agua (agua potable, leche y jugo) que su hijo consumió durante tres días y divídalo entre tres para obtener un promedio diario. No olvides tener en cuenta el contenido de agua de las frutas y verduras. Compare la ingesta total de agua de su hijo con su IA. ¿Está su hijo consumiendo suficiente agua? Grasa: ¿Su hijo tenía al menos 1 porción de grasa insaturada saludable por día? Variedad de grupos de alimentos (carne, leche, pan, frutas y verduras): Sume el número total de porciones que su hijo consumió de cada uno de los grupos de alimentos y divídalos por tres para obtener un promedio diario de cada grupo de alimentos. Compare con la cantidad recomendada de porciones de su hijo. ¿Está consumiendo una cantidad apropiada de porciones de cada grupo de alimentos? ¿Su hijo consumió al menos 1 porción de cada uno de los grupos de alimentos en cada comida? ¿Comió su hijo tres comidas y dos o tres bocadillos al día? 3. Elija una fuente de agua potable segura para su hijo.

Haga que su grifo o pozo de agua sea probado por un laboratorio certificado de agua potable. Con base en los resultados, considere comprar un sistema de purificación de agua en el hogar que pueda eliminar los contaminantes en su agua potable.

El objetivo del Paso 2 es asegurarse de que le está ofreciendo a su hijo una variedad de alimentos que contienen los nutrientes básicos que necesita para que su cuerpo y su cerebro trabajen lo mejor posible. Una vez que logre esto, habrá establecido con éxito una base sólida para el desarrollo de todas las demás terapias para el autismo. Ahora es el momento de elegir un suplemento multivitamínico y mineral diario para su hijo.

PASO 3

Elija un multivitamínico diario y Suplemento Mineral Para Su Hijo Muchos profesionales de la salud creen que los suplementos de vitaminas y minerales no son necesarios y que los niños pueden obtener todo lo que necesitan simplemente comiendo una dieta bien balanceada. Esto puede ser cierto para los niños que comen una variedad de alimentos saludables, tienen un sistema digestivo que funciona bien y que puede digerir y absorber los nutrientes consumidos, y cuyos cuerpos son capaces de utilizar los nutrientes absorbidos. Desafortunadamente, la mayoría de los niños con autismo no entran en esta categoría. Los niños con autismo a menudo comen una variedad muy limitada de alimentos. A menudo tienen problemas de comportamiento a la hora de comer que interfieren con su consumo de alimentos. Muchos tienen problemas sensoriales que afectan su aceptación de ciertas texturas, sabores y olores de los alimentos, lo que resulta en problemas de alimentación. Algunos niños están en dietas de eliminación que limitan su ingesta de ciertos alimentos nutritivos. Otros niños tienen trastornos gastrointestinales crónicos que interfieren con su capacidad para digerir y absorber los nutrientes adecuadamente. Todos estos factores hacen que los niños con autismo sean mucho más vulnerables a tener deficiencias crónicas de vitaminas y minerales. Las deficiencias severas de vitaminas y minerales, como el escorbuto (una deficiencia de vitamina C que puede dar como resultado esponjosas, sangrado de las encías, pérdida de dientes, hemorragias nasales y, si no se tratan, muerte) son poco frecuentes en los Estados Unidos. Sin embargo, las deficiencias marginales de vitaminas y minerales son muy comunes. Una deficiencia marginal de vitaminas o minerales puede resultar de una dieta crónicamente pobre, que afecta a su hijo lentamente, con el tiempo, con síntomas más sutiles. Los síntomas de deficiencia de vitaminas y minerales marginales incluyen los siguientes:

• mala atención y concentración • irritabilidad • pérdida de apetito

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PASO 3: ELIJA UN MULTIVITAMINA Y UN SUPLEMENTO MINERAL DIARIOS PARA SU HIJO

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• cambios de humor y comportamiento • depresión • ansiedad • trastornos del sueño • susceptibilidad a enfermedades agudas como resfriados e infecciones • mayor riesgo de desarrollar enfermedades degenerativas y cáncer Las deficiencias marginales pueden afectar a su hijo a nivel mundial, lo que significa que pueden evitar que tanto su cuerpo como su cerebro funcionen de la mejor manera. Su hijo será física y mentalmente incapaz de responder plenamente, participar y beneficiarse de sus terapias. Si bien los suplementos de vitaminas y minerales no pueden replicar todos los nutrientes que su hijo obtendría de los alimentos integrales, son un buen complemento para su dieta.

CÓMO SELECCIONAR UN SUPLEMENTO MINERAL Y VITAMINA DE ALTA CALIDAD, DE EXCESO Los suplementos de vitaminas y minerales son una industria de miles de millones de dólares en los Estados Unidos, y hay literalmente miles de productos en el mercado para elegir con distintos grados de calidad. La FDA regula los suplementos dietéticos en cierta medida, pero no en la misma medida en que consumen drogas. Los fabricantes de suplementos no necesitan la aprobación de ninguna agencia gubernamental para producir y vender sus productos, ni la FDA evalúa la eficacia de los suplementos en el mercado. Esto significa que algunos suplementos multivitamínicos y minerales en el mercado en realidad no contienen los ingredientes o la ingrenda cantidad indicada en la etiqueta del producto, pueden tener niveles nocivos de contaminantes, o pueden no descomponerse en el tracto digestivo y liberarse en el cuerpo. Muchos padres se confunden y se sienten abrumados cuando intentan seleccionar un suplemento para su hijo. Consultar procedimientos de control de calidad.

Algunos fabricantes de suplementos eligen voluntariamente que un laboratorio independiente pruebe sus productos para verificar la integridad, pureza y potencia de sus productos. Tres laboratorios independientes comunes que prueban suplementos dietéticos son la Farmacopea de los Estados Unidos (USP), la National Sanitation Foundation International (NSF) y ConsumerLab. Cada laboratorio tiene sus propios estándares de prueba y programa de verificación de productos. Los estándares suelen incluir:

44 COMER PARA EL AUTISMO

• Los ingredientes del suplemento coinciden con lo que se indica en la etiqueta del producto. • El suplemento no contiene niveles nocivos de contaminantes. • El suplemento se descompondrá y liberará los ingredientes en el cuerpo. • El suplemento fue fabricado utilizando procedimientos seguros, sanitarios y bien controlados. Si un fabricante de suplementos elige participar en el programa de verificación y pasa los estándares de prueba, puede poner el sello de verificación en la etiqueta de su producto. Busque el sello USP, NSF o ConsumerLab en las etiquetas de productos de suplementos multivitamínicos y minerales. Para obtener más información sobre estos laboratorios independientes, y para saber qué fabricantes de suplementos participan en sus programas de verificación, visite sus sitios web en: www.usp.org/uspverified/dietarysupplements, www.nsf.org/business/ dietarysupplements y www.consumerlab .com / sello. Asegúrese de que hay un amplio espectro de vitaminas y minerales El producto que elija debe contener las vitaminas solubles en grasa A, D y E; vitaminas solubles en agua B 1 , B 2 , B 3 , B 5 , B 6 , B 12 , ácido fólico, biotina y vitamina C; y los minerales calcio, magnesio, zinc, selenio, manganeso, cromo y molibdeno.

También es posible que desee considerar un suplemento de calcio. Los suplementos de vitaminas y minerales por lo general no proporcionan cantidades adecuadas de calcio y otros minerales. Si su hijo no ingiere suficiente calcio en su dieta, es posible que deba darle un suplemento de calcio además de un suplemento multivitamínico y mineral diario. Un suplemento de calcio es especialmente importante si su hijo está en la dieta libre de caseína sin gluten. La investigación muestra que los huesos de niños autistas son más delgados y menos densos que los huesos de niños sin autismo. La investigación también indica que los niños autistas con una dieta libre de caseína sin gluten tienen los huesos más finos de todos: 20 por ciento más delgados que los niños sin autismo. Asegúrese de que proporcione al menos el 100 por ciento de la RDA El producto que elija debe contener al menos 100 por ciento y tanto como 200 a 300 por ciento de la RDA de su hijo para la mayoría de las vitaminas y minerales. Pero evita la mega dosis en esta etapa. La RDA está diseñada para prevenir una deficiencia de vitaminas y minerales en personas sanas y no tiene en cuenta que cada persona tiene una composición bioquímica única. Tampoco toma en cuenta que su hijo puede tener una dieta crónicamente pobre, usar medicamentos o tener un trastorno gastrointestinal que le impida absorber los nutrientes de manera adecuada. Esto significa que su hijo puede necesitar más del 100 por ciento de la RDA para que su cerebro y su cuerpo funcionen de la mejor manera. Para esto

PASO 3: ELIJA UN MULTIVITAMINA Y UN SUPLEMENTO MINERAL DIARIOS PARA SU HIJO

45

Por lo general, sugiero que los padres le den a su hijo un suplemento multivitamínico y mineral diario que contenga al menos el 100 por ciento de la RDA del niño y entre 200 y 300 por ciento. La mayoría de las vitaminas y minerales se pueden aumentar de 200 a 300 por ciento de

la dosis diaria recomendada sin exceder el Nivel de ingesta superior tolerable (UL) (las excepciones a esta regla son el magnesio y la niacina). Cuando use vitaminas y minerales que aún no tienen un UL determinado, como la vitamina K y el cromo, debe limitarlo al 100 por ciento de la RDA de su hijo. En esta etapa, no recomiendo dar megadosis (1.000 por ciento de RDA) de vitaminas y minerales. Las megadosis de algunas vitaminas, como las vitaminas solubles en grasa (A, D, E y K), pueden ser potencialmente tóxicas. Las vitaminas A y D pueden causar daño hepático y vitamina B 6.Puede causar daño irreversible a los nervios. Las megadosis de ciertos minerales también pueden ser perjudiciales para la salud de su hijo. Por ejemplo, demasiado zinc puede suprimir el sistema inmunológico y alterar la función del hierro. El hierro puede aumentar los radicales libres, intensificando el daño celular, lo que puede contribuir al cáncer. Le recomiendo que no le dé a su hijo más que el UL de una vitamina o mineral sin consultar primero con un médico orientado a la nutrición o un dietista registrado. En el Paso 9, analizo el uso de nutrientes individuales como la vitamina B 6 a niveles megadosis, no para corregir una deficiencia, sino para elevar los niveles en sangre por encima de lo normal para lograr un efecto farmacológico que pueda mejorar los síntomas autistas. Evitar ciertos ingredientes El producto que seleccione debe estar libre de colores artificiales, sabores artificiales, aditivos, hierbas, sustancias no reconocidas y alergenos comunes como el trigo, la leche, la soja, el huevo y el maíz.

Comprar a una empresa de renombre Hay muchos suplementos multivitamínicos y minerales de excelente calidad en el mercado que no eligen participar en el programa de verificación USP, NSF o ConsumerLab. Muchos fabricantes de suplementos eligen que sus laboratorios de vitaminas y minerales los prueben otros laboratorios independientes para verificar la calidad de sus productos. Estos fabricantes tienen altos estándares internos de calidad, incluida la potencia; pureza con respecto a metales pesados, pesticidas y otros contaminantes ambientales; y están libres de alérgenos comunes como el gluten, la caseína, la soja, el maíz y el almidón. Sus productos también suelen estar libres de colores y sabores artificiales. Cuando investiga compañías de renombre, lo mejor que puede hacer es ir con una compañía que tenga experiencia farmacéutica. Kirkman es un buen ejemplo de una reconocida compañía reconocida que también se especializa en suplementos nutricionales formulados para niños en el espectro del autismo. Para obtener más información sobre Kirkman y los productos que ofrece, visite su sitio web www.kirkmangroup.com o llame gratis al (800) 245-8282.

46 COMER PARA EL AUTISMO

VITAMINA A MEDIDA Y FÓRMULAS MINERALES Una alternativa a la compra de un suplemento multivitamínico y mineral de venta libre es tener una fórmula de vitaminas y minerales hecha a medida para su hijo. Después de evaluar a su hijo, un dietista registrado o un médico le recetan las vitaminas, los minerales y las dosis exactas que necesita para funcionar de la mejor manera posible. Por ejemplo, si el sistema inmunológico de su hijo necesita un estímulo, su fórmula personalizada contendrá mayores cantidades de antioxidantes. Si su función cognitiva necesita mejorarse, las dosis de vitaminas B aumentarán. Si su hijo tiene anemia por deficiencia de hierro, se puede agregar hierro a su fórmula. Si está en una dieta libre de caseína sin gluten y no ingiere suficiente calcio en su dieta, se puede agregar calcio. La personalización de la fórmula de vitaminas y minerales de su hijo tiene muchas ventajas sobre la compra de un producto de venta libre. En primer lugar, está diseñado para satisfacer las

necesidades únicas de su hijo, lo cual es ideal. También le permite evitar comprar varios frascos de suplementos (si su hijo también necesita un suplemento de hierro y / o calcio), reduce la cantidad de suplementos que necesita tomar cada día y simplifica su programa de suplementos. Las fórmulas de vitaminas y minerales hechas a medida también son superiores porque

• están compuestos por un farmacéutico; • son de mayor calidad que las fórmulas de venta libre; • a menudo están cubiertos por los planes de seguro de salud; • se puede ajustar fácilmente a medida que cambian las necesidades de su hijo; • suelen ser menos costosos que comprar múltiples botellas de suplementos; • están libres de alérgenos, rellenos no naturales, aglutinantes, colores artificiales, sabores artificiales y aditivos; • se puede endulzar y aromatizar naturalmente; • y están disponibles en varias opciones de suministro (líquido, polvo o cápsulas). Para buscar una farmacia que pueda componer un suplemento de vitaminas y minerales en su área, intente buscar en Internet. (El uso de las palabras clave “farmacia de compuestos” produce algunos éxitos). También puede comunicarse con una farmacia de compuestos con la que he trabajado durante varios años: el Village Green Apothecary, en www.myvillagegreen.com.

CÓMO CONSEGUIR A SU HIJO PARA TOMAR UN COMPLEMENTO MULTIVITAMINICO Y MINERAL

Una vez que ha elegido un suplemento para su hijo, comienza el verdadero desafío: lograr que lo tome todos los días. Es posible que su hijo aún no pueda tragar las cápsulas o se niegue a hacerlo.

PASO 3: ELIJA UN MULTIVITAMINA Y UN SUPLEMENTO MINERAL DIARIOS PARA SU HIJO

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comer una vitamina masticable o tomar un suplemento líquido. Hay cinco diferentes enfoques que recomiendo a los padres con los que trabajo para que sus hijos tomen un suplemento, que describo a continuación. Lea cada enfoque detenidamente y luego decida cuál cree que funcionará mejor para su hijo. Asegúrate de empezar lento y ser paciente. Tenga en cuenta que no sucederá de la noche a la mañana. Por lo general, toma varias semanas para que un niño tome un suplemento en la dosis completa. Si el enfoque que selecciona no funciona para su hijo, por favor no se dé por vencido, pruebe con otro. Incorporar Tomando el Suplemento en Programa de terapia de comportamiento de su hijo Los niños con autismo a menudo rechazan un suplemento multivitamínico y mineral debido a problemas de comportamiento. Por ejemplo, su hijo puede negarse a tomar un suplemento y tener una rabieta cuando se lo ofrece. Las conductas desafiantes como esta se abordan a través

de varios enfoques de tratamiento. Los terapeutas a menudo utilizan los principios y directrices del Análisis de comportamiento aplicado (ABA) para desarrollar un programa individualizado basado en el comportamiento para un niño autista. Las recompensas no alimenticias se utilizan para ayudar a reforzar un comportamiento apropiado o enseñar una nueva habilidad. Puede incluir tomar un suplemento diario sin rabietas o negarse como una nueva habilidad para ser enseñada en el programa de terapia de conducta de su hijo. Las recompensas y las estrategias que ya tienen éxito con su hijo pueden usarse para enseñar esta nueva habilidad. Discuta esta opción con el especialista en comportamiento de su hijo. La taza de la golondrina de la píldora La taza para tragar la píldora Oralflo es un producto que muchos padres han encontrado muy útil para hacer que su hijo ingiera una cápsula, cápsula blanda o tableta. La píldora se coloca en el pico de la taza y se coloca sobre la bebida en una malla integrada en la tapa. Su hijo bebe naturalmente de la taza y se traga la píldora y la bebida juntas. Si elige este enfoque, analícelo con el patólogo del habla y lenguaje (SLP) de su hijo antes de comenzar, especialmente si tiene algún problema con las habilidades orales / motoras, la deglución o las náuseas.

El programa de tragar la píldora

El programa de tragar pastillas está diseñado para enseñarle a un niño autista cómo tragar una cápsula. Este no es un "programa" real, sino una serie de pasos y estrategias que adapté de otros programas de alimentación y comportamiento. Como dietista registrada, no implemento este programa yo mismo. Más bien, les digo a los padres sobre este enfoque y luego remito a su hijo a un patólogo del habla y lenguaje, quien implementará y administrará el programa de tragar las píldoras.

48 COMER PARA EL AUTISMO

Paso 1: Debe consultar con el SLP de su hijo para determinar si tiene la edad suficiente

y tiene las habilidades orales / motoras para tragar una cápsula de manera segura. Si el SLP da permiso, entonces puede avanzar. Paso 2: Vaya a su farmacia local y compre cápsulas vacías de separación en el tamaño 4. (Las

cápsulas vienen en tamaños 4, 3, 2, 1, 0, 00; siendo 4 el más pequeño y 00 el más grande). Paso 3: La SLP dedicará una pequeña parte de su sesión regular de terapia del habla (de cinco a

diez minutos) cada semana al programa de tragar pastillas. Con el uso de refuerzos no alimentarios, el SLP recompensará a su hijo a medida que avance en cada paso. Los pasos incluyen: tocar la cápsula con un dedo; tocar la cápsula con la mano; recoger la capsula; coloque la cápsula en la mano; tocar la cápsula hasta la frente; toque la cápsula a la mejilla, barbilla y nariz; tocar la cápsula hasta los labios; golpear la cápsula en los dientes; tocar la cápsula hasta la punta de la lengua; lame la cápsula colocar la cápsula en la lengua; Trague la cápsula junto con una bebida. Paso 4: Una vez que su hijo haya completado los primeros tres pasos con la cápsula de

tamaño 4, vuelva a pasar los pasos con una cápsula de tamaño 3. Paso 5: Repita los pasos nuevamente usando una cápsula de tamaño 2. Por lo general, no es

necesario avanzar hacia cápsulas de mayor tamaño, ya que la mayoría de los suplementos dietéticos tienen aproximadamente el tamaño 2. He tenido innumerables padres que solicitan el SLP de su hijo a implementar este programa y la mayoría informa que el SLP

hizo que su hijo tragara las cápsulas con éxito en unas pocas semanas. . Una vez que su hijo ha aprendido a tragar cápsulas, se vuelve fácil administrar suplementos dietéticos y medicamentos. Negociación La negociación funciona bien con algunos niños, especialmente los diagnosticados con autismo de alto funcionamiento, Asperger, PDD, ADD y ADHD. El nivel de cooperación que puede esperar de su hijo depende directamente de su nivel de funcionamiento cognitivo, temperamento, edad y deseo de tener más control sobre su entorno. Para comenzar la negociación, explíquele a su hijo que debe tomar un suplemento multivitamínico y mineral todos los días, por qué es importante y que tomar un suplemento diario no es negociable. Luego dígale a su hijo que lo que es negociable es cómo elige tomar su suplemento. Déle varias opciones para elegir, como el tipo de suplemento (líquido, polvo o cápsula) y los medios por los cuales tomará el suplemento.

PASO 3: ELIJA UN MULTIVITAMINA Y UN SUPLEMENTO MINERAL DIARIOS PARA SU HIJO

49

(directamente por la boca o mezclado con alimentos o bebidas). Si ha elegido una fórmula personalizada para su hijo, deje que elija el sabor. Mezclar el suplemento en un alimento o bebida

Mezclar un suplemento en un alimento o bebida es el enfoque más común que intentan los padres y, por lo general, no tiene éxito. Muchos padres están tan ansiosos por hacer que su hijo tome un suplemento de vitaminas y minerales que esconden la dosis completa en su comida o bebida; Él detecta una diferencia y la rechaza. En lugar de comenzar con la dosis completa, debe comenzar con una dosis muy pequeña y aumentar gradualmente hasta alcanzar la dosis completa en el lapso de tres a cuatro semanas, dependiendo de la sensibilidad de su hijo a los nuevos sabores, olores y texturas. Por ejemplo, si las instrucciones del suplemento indican que su hijo necesita 1 cucharadita de líquido por día, la primera semana comenzará con 1/16.Cucharadita agregada a un alimento o bebida cuatro veces al día. Su hijo puede detectar una ligera diferencia, pero no lo suficiente como para rechazarlo. La segunda semana, aumente la dosis a ⅛ cucharadita cuatro veces al día. La tercera semana, aumente la dosis a ¼ cucharadita cuatro veces al día. En este punto, no aumente más sin considerar los problemas sensoriales de su hijo y si cree que va a tolerar que aumente a ½ cucharadita tres veces al día. Si va lentamente, la mayoría de los niños pueden tolerar media cucharadita dos veces al día sin rechazar la comida o la bebida. Hay varios alimentos y bebidas en los que puede mezclar un suplemento. Cuando considere qué alimentos o bebidas debe agregar el suplemento, asegúrese de que sea algo que su hijo ya sepa y le guste. Este no es el momento de introducir algo nuevo. Aquí hay algunos ejemplos de alimentos y bebidas que combinan bien con los suplementos:

jugo

mantequilla de maní

Leche

conservas de frutas

batido de frutas

miel

Sueño de arroz

salsa de tomate

yogur

alimentos cocidos (después de cocinar)

pudín

paletas de helado (caseras)

caja de jugo (inyectar suplemento líquido

en la caja de jugo)

50 COMER PARA EL AUTISMO

La historia de Johnnie Recibí una llamada telefónica de una madre recientemente. Fue una conversación común que he tenido con innumerables padres a lo largo de los años. La madre me dijo: “Comencé a John-nie con su suplemento de vitaminas y minerales hace un par de semanas, como usted lo recomendó. Estoy viendo alguna mejora; Está menos irritable, más concentrado y duerme mejor por la noche. ¿Es

posible que el suplemento vitamínico sea diferente? "Mi respuesta fue:" ¡Absolutamente, sí! "Un padre observador notará mejoras sutiles de los síntomas cuando las deficiencias marginales de nutrientes de su hijo se corrijan con un suplemento básico de vitaminas y minerales.

La madre de Johnnie había hecho muchos intentos de darle a Johnnie un suplemento de vitaminas y minerales en el pasado, pero él siempre lo rechazaba debido a problemas sensoriales graves. Se negó a comer un suplemento masticable. Podía detectar incluso la cantidad más pequeña de un suplemento líquido o en polvo agregado a su jugo o comida. Por desesperación, sus padres incluso intentaron triturar una tableta masticable, mezclarla en un líquido, extraerla en una jeringa e intentar rociar la mezcla en su boca. Por supuesto, este método causó una gran batalla y se suspendió rápidamente. Ya que fue un gran desafío conseguir que Johnnie tomara un suplemento, diseñé un suplemento multivitamínico y mineral diario especialmente para él. El suplemento personalizado contenía el 100 por ciento de su dosis diaria recomendada de todas las vitaminas y minerales, hasta el 300 por ciento de su dosis diaria recomendada para los vitamins B, y 400 mg de calcio (la cantidad necesaria para complementar lo que ya estaba consumiendo en su dieta para cumplir con el 100 por ciento de su dosis diaria recomendada de calcio). No incluí hierro en su suplemento porque las pruebas de laboratorio indicaron que su estado de hierro era normal. El suplemento fue compuesto por un farmacéutico que agregó las vitaminas y minerales prescritos al agua destilada y la endulzó ligeramente con una cantidad muy pequeña de stevia. Después de que el farmacéutico discutió con la madre de Johnnie los sabores que aceptó, el farmacéutico agregó un sabor natural de uva al suplemento líquido. La madre de Johnnie eligió “colar” el suplemento líquido de vitaminas y minerales con sabor a uva en jugo de uva (jugo de uva diluido al 50 por ciento con agua filtrada). Ella comenzó con No incluí hierro en su suplemento porque las pruebas de laboratorio indicaron que su estado de hierro era normal. El suplemento fue compuesto por un farmacéutico que agregó las vitaminas y minerales prescritos al agua destilada y la endulzó ligeramente con una cantidad muy pequeña de stevia. Después de que el farmacéutico discutió con la madre de Johnnie los sabores que aceptó, el farmacéutico agregó un sabor natural de uva al suplemento líquido. La madre de Johnnie eligió “colar” el suplemento líquido de vitaminas y minerales con sabor a uva en jugo de uva (jugo de uva diluido al 50 por ciento con agua filtrada). Ella comenzó con No incluí hierro en su suplemento porque las pruebas de laboratorio indicaron que su estado de hierro era normal. El suplemento fue compuesto por un farmacéutico que agregó las vitaminas y minerales prescritos al agua destilada y la endulzó ligeramente con una cantidad muy pequeña de stevia. Después de que el farmacéutico discutió con la madre de Johnnie los sabores que aceptó, el farmacéutico agregó un sabor natural de uva al suplemento líquido. La madre de Johnnie eligió “colar” el suplemento líquido de vitaminas y minerales con sabor a uva en jugo de uva (jugo de uva diluido al 50 por ciento con agua filtrada). Ella comenzó con Después de que el farmacéutico discutió con la madre de Johnnie los sabores que aceptó, el farmacéutico agregó un sabor natural de uva al suplemento líquido. La madre de Johnnie eligió “colar” el suplemento líquido de vitaminas y minerales con sabor a uva en jugo de uva (jugo de uva diluido al 50 por ciento con agua filtrada). Ella comenzó con Después de que el farmacéutico discutió con la madre de Johnnie los sabores que aceptó, el farmacéutico agregó un sabor natural de uva al suplemento líquido. La madre de Johnnie eligió “colar” el suplemento líquido de vitaminas y minerales con sabor a uva en jugo de uva (jugo de uva diluido al 50 por ciento con agua filtrada). Ella comenzó con1 ⁄ 16 de una cucharadita agregada a 4 onzas de jugo de uva. Durante un período de tres semanas, aumentó gradualmente la dosis del suplemento de vitamina líquida a 1 ⁄ 8 , 1 ⁄ 4 , luego a 1 ⁄ 2 cucharaditas dos veces al día, lo que Johnnie aceptó en su jugo de uva sin problema. La madre de Johnnie se sintió aliviada de que finalmente pudiera lograr que tomara un suplemento de vitaminas y minerales constantemente todos los días sin problemas. Estaba aún más sorprendida de cómo corregir las deficiencias marginales de nutrientes de Johnnie podría tener efectos positivos tan notables.

PASO 3: ELIJA UN MULTIVITAMINA Y UN SUPLEMENTO MINERAL DIARIOS PARA SU HIJO

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PROYECTO NO. 3: ELIJA LA MULTIVITAMINA Y EL SUPLEMENTO MINERAL DE SU HIJO

Al decidir qué suplemento multivitamínico y mineral es mejor para su hijo, tenga en cuenta los cinco criterios: • La calidad. • Debe contener un amplio espectro de vitaminas y minerales. • Debe proporcionar al menos el 100 por ciento de la RDA de su hijo y hasta el 200–300 por ciento sin exceder el UL. • Evite ciertos ingredientes. • Compra de una empresa de renombre.

DETERMINE SI SU HIJO TAMBIÉN NECESITA UN SUPLEMENTO DE CALCIO

Sume la cantidad total de calcio que su hijo consumió durante un período de tres días. Dividir el número por tres para un promedio diario y comparar la ingesta de calcio de su hijo con su RDA. (Consulte el Apéndice 3 para la dosis diaria recomendada de calcio). ¿Está su hijo consumiendo suficiente calcio? De lo contrario, agregue más calcio a la dieta de su hijo (consulte el Apéndice 2 para conocer las fuentes de calcio que podría agregar a su dieta). Si aún se queda corto, debe agregar un suplemento de calcio para compensar la diferencia.

Ahora que su hijo está tomando un suplemento todos los días y que se están reponiendo los nutrientes básicos esenciales, vita-mins y minerales en su cuerpo, sus síntomas de deficiencia comenzarán a disminuir. Las funciones del cerebro y el cuerpo de su hijo comenzarán a mejorar y usted puede esperar ver una mejora sutil en su estado de ánimo, comportamiento y capacidad para participar y beneficiarse de sus sesiones de terapia. El siguiente paso es aumentar la ingesta diaria de ácidos grasos omega-3 de su hijo.

ETAPA 4

Aumente la ingesta de ácidos grasos omega-3 de su hijo

Como mencioné en el Paso 1, los ácidos grasos esenciales (AGE) son grasas necesarias que nuestros cuerpos no pueden producir y deben obtenerse a través de nuestra dieta. Hay dos grupos de EFA: omega-3 y omega-6. Los niveles de ácidos grasos omega-3 y omega-6 entre sí son críticos para la salud y el desarrollo del cerebro y el cuerpo. La proporción óptima de ácidos grasos omega-6 a omega-3 en nuestra dieta es de cuatro a uno. Desafortunadamente, la mayoría de las dietas estadounidenses proporcionan demasiados omega-6 y muy pocos omega-3, la proporción típica promedio es de veinte omega-6 a uno de ácidos grasos omega-3. Esta deficiencia de ácidos grasos omega-3 en nuestra dieta, en particular el ácido docosahexaenoico (DHA) y el ácido eicosapentaenoico (EPA) se ha relacionado con el autismo, la dislexia, el trastorno de hiperactividad con deficiencia de atención, la dispraxia, la depresión y la ansiedad. La investigación publicada en abril de 2007 en Journal of the Developmental and Behavioral Pe-diatrics respalda investigaciones anteriores que indican que complementar las dietas de los niños con ácidos grasos omega-3 mejora el aprendizaje deficiente y los problemas de conducta. Otro artículo de re-búsqueda publicado en 2007 en Biological Psychiatry.encontraron que la suplementación con ácidos grasos omega-3 disminuyó la hiperactividad en niños con trastornos del espectro autista. Muchos otros estudios de investigación muestran que la suplementación con ácidos grasos omega-3 reduce la agresividad, mejora la capacidad de lectura y ortografía, y mejora significativamente la hiperactividad, la falta de atención, las características impulsivas y la ansiedad, así como los problemas cognitivos. En este capítulo, nos centraremos en cómo aumentar la cantidad de ácidos grasos omega-3 que su hijo consume a diario.

LA IMPORTANCIA DE EPA Y DHA Los ácidos grasos omega-3 EPA y DHA desempeñan un papel fundamental en nuestros cuerpos. La EPA trabaja para aumentar el flujo sanguíneo, que afecta a las hormonas y al sistema inmunológico y afecta

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PASO 4: AUMENTE EL INGRESO DE ÁCIDO GRASO OMEGA-3 DE SU HIJO

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función del cerebro. DHA es el principal componente estructural del cerebro. Es compatible con la transmisión neuronal entre las células del cerebro para proporcionar un funcionamiento cognitivo óptimo, que impacta el aprendizaje y la memoria. El DHA también es un componente de la retina del ojo, que respalda la agudeza visual óptima (claridad de visión) y el funcionamiento, así como el procesamiento de la visión. El DHA también es muy importante durante el embarazo, la lactancia y la infancia debido al rápido desarrollo cerebral del feto, el bebé y el niño pequeño. Tanto el EPA como el DHA se convierten en sustancias similares a las hormonas llamadas prostaglandinas , que ayudan a regular la actividad celular y la función cardiovascular saludable. Claramente, obtener suficiente EPA y DHA es muy importante, especialmente para los niños. Desafortunadamente, la dieta típica de los niños es extremadamente baja tanto en DHA como en EPA. De hecho, el niño promedio consume solo 19 mg de DHA al día, que es solo una fracción de la cantidad que debería recibir. Aunque los niños comen una pequeña cantidad del ácido alfalinolénico (ALA) del ácido graso omega-3 derivado de la planta , el cuerpo debe convertir el ALA

en EPA y DHA para que sea útil para el cerebro, la visión y la función corporal. La conversión metabólica de ALA a EPA y especialmente a DHA es muy baja, incluso en individuos sanos. También es importante tener en cuenta que los hombres son menos capaces que las mujeres para hacer la versión en versión de ALA a EPA y DHA. Los estudios de investigación indican que los niños diagnosticados con TDAH, dislexia y dispraxia tienen una capacidad comprometida para convertir ALA en EPA y DHA incluso cuando consumen una cantidad adecuada de ALA en la dieta. Los investigadores volvieron a encontrar que esto fue causado por una deficiencia de la enzima delta-6 desat-urase, que desempeña un papel integral en la conversión de ALA a EPA y DHA. Se cree que la mejor manera de evitar una posible deficiencia de la enzima delta-6 desaturasa en su hijo es brindarle una fuente dietética directa de EPA y DHA. Dicho esto, sigue siendo importante que su hijo coma alimentos ricos en ALA porque son excelentes fuentes de ácidos grasos omega-3. Las siguientes tablas enumeran los alimentos que contienen ALA, DHA,

Fuentes dietéticas de ALA Comida

ALA (gramos por 1 cucharada)

aceite de linaza semillas de lino aceite de canola aceite de soja nueces

7.2 2.4 1.3 0.9 2.6 (gramos por 1 onza; 14 mitades)

Fuente: USDA, Servicio de Investigación Agrícola, Laboratorio de Datos de Nutrientes

54 COMER PARA EL AUTISMO

Fuentes dietéticas de DHA y EPA Comida

DHA y EPA conjunto (mg por onza)

salmón atlántico de piscifactoría

608

arenque, pacífico

602

arenque, atlántico

571

salmón, atlántico, salvaje

521

atún, fresco, aleta azul

426

caballa atlántica

341

sardinas (enlatadas en aceite)

278

trucha, especies mixtas

265

platija

142

Hipogloso

132

bacalao, pacífico

78

Atún, Blanco (Enlatado En Aceite)

69

eglefino

68

bagre salvaje

67

bagre de granja

50

bacalao, atlántico

45

atún, light (enlatado en aceite)

36

Fuente: USDA, Servicio de Investigación Agrícola, Laboratorio de Datos de Nutrientes

OTRAS FUENTES DIETARIAS DE LOS ÁCIDOS GRASOS OMEGA-3 Recientemente ha surgido una nueva tendencia en la que los alimentos están fortificados con ácidos grasos omega-3. El DHA ahora se puede encontrar en una variedad de alimentos, como fórmula infantil, yogur, pan y jugo. Los huevos no son naturalmente una buena fuente de ácidos grasos omega-3, pero ahora los huevos enriquecidos con omega-3, que contienen hasta 400 mg de DHA y EPA, están ampliamente disponibles en las tiendas de comestibles. Los huevos enriquecidos con omega-3 se producen al alimentar a las gallinas con una dieta especial que contiene linaza molida. El nivel real de DHA y EPA variará dependiendo de la composición de la semilla de linaza de la alimentación del pollo. Los pollos criados en libertad que comen pasto e insectos también producen huevos con niveles más altos de lo normal de ácidos grasos omega3. Ambos tipos de huevos son buenas opciones para su hijo.

PASO 4: AUMENTE EL INGRESO DE ÁCIDO GRASO OMEGA-3 DE SU HIJO

55

“Cuando me enteré de que las deficiencias de los ácidos grasos omega-3 estaban relacionadas con la dislexia y el trastorno por hiperactividad deficiente en la atención, me llamó la atención porque a mi hijo Carlos se le diagnosticaron estos dos trastornos. Estaba muy ansioso por agregar EPA y DHA a la dieta de Carlos, pero a él no le gusta comer pescado y también me preocupaba el mercurio. Intenté darle aceite de hígado de bacalao a Carlos, pero él rechazó incluso los de sabor. Para agregar ácidos grasos omega-3 a la dieta de Carlos de forma más natural, cambié su leche por leche orgánica fortificada con DHA y pasé de los huevos regulares a los huevos enriquecidos con DHA. También probé Coromega, que le gusta. Me siento bien de poder proporcionarle a Carlos una nutrición que es tan importante para su cerebro. "No he visto ningún resultado dramático, pero tengo la esperanza de que gradualmente se volverá más concentrado, menos hiperactivo, más tranquilo y más capaz de beneficiarse de sus sesiones de terapia de lectura". —Madre de Carlos, un niño de seis años con dislexia y TDAH

¿CUÁNTO ÁCIDO GRASO OMEGA-3? SU HIJO DEBE CONSUMIR

No hay RDA para los ácidos grasos omega-3. En cambio, la Junta de Alimentos y Nutrición de los EE. UU. Ha establecido niveles de Ingesta Adecuada (IA) para ALA. No se han establecido requisitos específicos para DHA y EPA; sin embargo, la Junta de Alimentos y Nutrición indica que hasta el 10 por ciento de la IA para ALA puede estar en la forma de

DHA y EPA combinados. La tabla de abajo le ayudará a determinar cuánto debe consumir su hijo de acuerdo con estos estándares.

Ingesta adecuada para ALA Edad del niño ALA (gramos / día) 1–3 años 4-8 años

Edad del niño

ALA (gramos / día)

0.7 0.9

Los machos

Hembras

9–13 años

1.2

14 años y mayores

1.6

9–13 años 14 años y mayores

1.0 1.1

Fuente: Consejo de Alimentación y Nutrición, Instituto de Medicina, Academias Nacionales.

56 COMER PARA EL AUTISMO

Ingesta adecuada para DHA y EPA (basado en el 10 por ciento de ALA) Años

DHA y EPA combinados (mg / día)

1–3 años 4-8 años 9–13 años

70 90 120

Fuente: Consejo de Alimentación y Nutrición, Instituto de Medicina, Academias Nacionales.

Los Institutos Nacionales de la Salud recomiendan que consumamos niveles aún más altos de DHA y EPA. Según los NIH, el 30 por ciento de nuestras calorías diarias deben ser DHA y EPA combinados. Sugieren que la ingesta para adultos sanos sea de 650 mg por día. Para los niños de siete años o más que tienen una ingesta diaria de calorías similar a la de los adultos, la ingesta recomendada de DHA y EPA combinada es la misma que la de los adultos. La tabla a continuación le ayudará a determinar cuánto debe consumir su hijo de acuerdo con estos estándares.

Ingesta adecuada de DHA y EPA (basado en el 30 por ciento de las calorías) Años

DHA y EPA combinados (mg / día)

1–3 años 4-6 años 7 años y mayores Fuente: Institutos Nacionales de la Salud (NIH)

390 540 650

Como las deficiencias de DHA y EPA están relacionadas con el autismo, la dislexia, el trastorno de hiperactividad deficiente en la atención, la dispraxia, la depresión y la ansiedad, le recomiendo que siga las recomendaciones de los NIH para determinar las necesidades de DHA y EPA de su hijo. Aquí hay algunos consejos para ayudar a su hijo a alcanzar estos niveles de DHA y EPA cada día:

• Ofrecerle alimentos ricos en ALA. • comprar alimentos fortificados con DHA • Cambiar a huevos enriquecidos con omega-3. • Ofrézcale una comida que consiste en pescado graso una vez a la semana. Sin embargo, puede que le resulte bastante difícil alcanzar la meta diaria de DHA y EPA de su hijo solo a través de la comida. Ahí es donde entra el suplemento de ácidos grasos omega-3.

PASO 4: AUMENTE EL INGRESO DE ÁCIDO GRASO OMEGA-3 DE SU HIJO

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EVITAR LA CONTAMINACIÓN DE MERCURIO EN PECES Al agregar pescado a la dieta de su hijo (así como a la suya propia), es importante tener en cuenta los problemas de salud que rodean a los metales pesados como el mercurio y los contaminantes solubles en grasa como el PCB y las dioxinas. En la comunidad del autismo, el mercurio es un metal pesado de especial preocupación porque es una neurotoxina que daña el cerebro y el sistema nervioso de los bebés no nacidos y los niños pequeños. El mercurio se produce naturalmente en el medio ambiente y también se libera en el aire de las centrales eléctricas de carbón y los incineradores de desechos médicos y municipales. El mercurio viaja por largas distancias en el aire antes de ser depositado en cuerpos de agua como lagos, arroyos y el océano. Las bacterias en estas aguas transforman el mercurio en metilmercurio. Los peces absorben el metilmercurio a medida que se alimentan en estas aguas y se acumula dentro de ellas. Casi todos los pescados y mariscos tienen diferentes niveles de metilmercurio, dependiendo de cuánto tiempo viven y cuánto comen otros peces. Básicamente, cuanto más grande es el pez y más tiempo vive, mayor es su nivel de mercurio. Cuando una mujer embarazada come pescado, expone a su feto en desarrollo al metilmercurio, lo que representa una amenaza para su cerebro en desarrollo. Dependiendo del nivel de exposición, el metilmercurio puede causar deterioro en el lenguaje, la atención y la memoria; alteraciones de la marcha y de la vida; efectos sobre el desarrollo neurológico; y retraso mental. La EPA estima que 1.16 millones de mujeres en edad fértil en los Estados Unidos comen suficiente pescado contaminado con mercurio para representar un riesgo perjudicial para sus futuros hijos. Cuanto más grande sea el pez y más tiempo haya vivido, mayor será su nivel de mercurio. Cuando una mujer embarazada come pescado, expone a su feto en desarrollo al metilmercurio, lo que representa una amenaza para su cerebro en desarrollo. Dependiendo del nivel de exposición, el metilmercurio puede causar deterioro en el lenguaje, la atención y la memoria; alteraciones de la marcha y de la vida; efectos sobre el desarrollo neurológico; y retraso mental. La EPA estima que 1.16 millones de mujeres en edad fértil en los Estados Unidos comen suficiente pescado contaminado con mercurio para representar un riesgo perjudicial para sus futuros hijos. Cuanto más grande sea el pez y más tiempo haya vivido, mayor será su nivel de mercurio. Cuando una mujer embarazada come pescado, expone a su feto en desarrollo al metilmercurio, lo que representa una amenaza para su cerebro en desarrollo. Dependiendo del nivel de exposición, el metilmercurio puede causar deterioro en el lenguaje, la atención y la memoria; alteraciones de la marcha y de la vida; efectos sobre el desarrollo neurológico; y retraso mental. La EPA estima que 1.16 millones de mujeres en edad fértil en los Estados Unidos comen suficiente pescado contaminado con mercurio para representar un riesgo perjudicial para sus futuros hijos. alteraciones de la marcha y de la vida; efectos sobre el desarrollo neurológico; y retraso mental. La EPA estima que 1.16 millones de mujeres en edad fértil en los

Estados Unidos comen suficiente pescado contaminado con mercurio para representar un riesgo perjudicial para sus futuros hijos. alteraciones de la marcha y de la vida; efectos sobre el desarrollo neurológico; y retraso mental. La EPA estima que 1.16 millones de mujeres en edad fértil en los Estados Unidos comen suficiente pescado contaminado con mercurio para representar un riesgo perjudicial para sus futuros hijos.

Aquí están las recomendaciones de la FDA y de la EPA para elegir y comer pescado para las mujeres que están o pueden quedar embarazadas y madres lactantes: • No , no comer tiburón, pez espada, caballa y blanquillo. • Coma hasta 12 onzas por semana de una variedad de pescados y mariscos que tienen menos contenido de mercurio, como el bagre, el salmón, el abadejo, los camarones y el atún enlatado.

• Limite el atún blanco "albacora" enlatado a 6 onzas por semana debido a los niveles más altos de mercurio. • Limite el filete de atún a 6 onzas por semana debido a los niveles más altos de mercurio. • Consulte los avisos locales sobre la seguridad de los peces capturados en sus lagos, arroyos, ríos y zonas costeras locales. • Si no hay un aviso disponible, puede comer hasta 6 onzas por semana de pescado capturado en aguas locales, pero no consuma ningún otro pescado durante esa semana. Actualmente no hay recomendaciones con respecto a la cantidad de pescado considerado seguro para los niños pequeños, por lo que la FDA y la EPA sugieren seguir las mismas recomendaciones anteriores, pero sirven porciones más pequeñas. Para una lista completa de pescados y mariscos y

58 COMER PARA EL AUTISMO

Para conocer los niveles de metilmercurio, puede visitar el sitio web de la FDA sobre inocuidad de los alimentos disponible en www.cfsan.fda.gov o llamarlos sin cargo al (888) SAFEFOOD. También puede obtener esa información en el sitio web de la EPA en www.epa.gov/ost/fish.

SUPLEMENTOS DE ÁCIDO GRASO OMEGA-3 Dado que los niños diagnosticados con autismo y otros trastornos del desarrollo a menudo tienen problemas sensoriales que contribuyen a los problemas de alimentación, comen una variedad muy limitada de alimentos y, por lo general, rechazan el pescado, puede que no sea posible obtener suficientes ácidos grasos omega-3 en la dieta de su hijo. Si le preocupa el pescado contaminado con mercurio, puede incluso elegir limitar o eliminar el pescado de la dieta de su familia. En este caso, su hijo necesita tomar diariamente un suplemento de ácidos grasos omega-3.

Los suplementos de ácidos grasos omega-3 son generalmente hechos de aceite de pescado y se mencionan como suplementos de aceite de pescado. Al elegir un suplemento de aceite de pescado para su hijo, tenga en cuenta las siguientes pautas:

• El mercurio y otros contaminantes también pueden aparecer en los suplementos de aceite de pescado, así que asegúrese de que el suplemento que elija no contenga contaminantes. Las Normas Internacionales de Aceites de Pescado (IFOS) es la medida más completa en la industria del aceite de pescado para la calidad y pureza. Los aceites de pescado certificados por IFOS se destilan molecularmente en el vacío, lo que resulta en una cantidad prácticamente inexistente de contaminantes.

• Busque el sello USP o NSF en la etiqueta para asegurarse de que el producto haya pasado las pruebas de calidad. También puede consultar el sitio web de ConsumerLab en www.consumerlab.com. • Al igual que con los suplementos multivitamínicos y minerales, existen excelentes suplementos de aceite de pescado de alta calidad en el mercado que no tienen el sello USP o NSF en la etiqueta del producto. El fabricante puede elegir que un laboratorio independiente externo pruebe sus suplementos para verificar que estén libres de contaminantes. Si decide comprar uno de estos productos, asegúrese de que sea fabricado por una empresa reconocida y reconocida, como Nordic Naturals. Ofrecen un producto de aceite de hígado de bacalao llamado DHA Junior que los niños toleran bien. Tiene sabor a fresa y viene en una cápsula de gel suave muy pequeña, que es fácil de tragar o masticar para un niño. Coromega es otro suplemento de aceite de pescado que muchos niños aceptan. Es un producto de pudín con sabor a naranja natural que puede comerse directamente del paquete o agregarse a otro alimento que su hijo disfrute. Coromega también es ideal para los niños porque no tiene olor, sabor ni sabor a pescado. Para más

PASO 4: AUMENTE EL INGRESO DE ÁCIDO GRASO OMEGA-3 DE SU HIJO

59

Información, visite el sitio web de Coromega en www.coromega.com. Kirkman distribuye tanto DHA Junior como Coromega, por lo que también puede visitar su sitio web (www.kirkmangroup.com) para obtener información sobre estos productos.

• Como regla general, el aceite de hígado líquido de bacalao de sabor natural es una buena opción para los niños, ya que necesita agregar solo una pequeña cantidad y se puede ocultar fácilmente en una comida o bebida suave que su hijo coma.

Suplementos de aceite de pescado para niños Suplemento aceite de hígado de bacalao, líquido aromatizado Coromega (original) DHA Junior

Tamaño de la porción ⁄ 2 cucharadita 1 paquete 4 geles suaves 1

DHA y EPA (mg) 500 580 207

¿DEMASIADO DE UNA COSA BUENA?

Que es posible dar a su hijo demasiado ácidos grasos omega-3. Los riesgos para la salud pueden ocurrir si consume más de 3 gramos (3,000 mg) de ácidos grasos omega-3 por día. De acuerdo con el Centro para la Seguridad Alimentaria y la Nutrición Aplicada de la FDA, un exceso de EPA y DHA puede poner a los diabéticos en riesgo de un control glucémico reducido, causar un accidente cerebrovascular hemorrágico cuando se toma en

dosis muy grandes llamadas "cantidades esquimales", suprime las respuestas inmunitarias e inflamatorias, y causar un aumento del sangrado si el individuo también está tomando aspirina o el medicamento Coumadin (warfarina). Puede recordar desde el principio de este capítulo que los niveles de ácidos grasos omega-3 y omega-6 entre sí son críticos para la salud y el desarrollo del cerebro y el cuerpo. A medida que aumenta la cantidad de ácidos grasos omega-3 en el cuerpo de su hijo, es importante que también reduzca la ingesta de alimentos ricos en ácidos grasos omega-6. Los alimentos ricos en ácidos grasos omega-6 incluyen carnes de ganado alimentado con granos, aceites vegetales líquidos (como la soja, el girasol, el cártamo y el aceite de maíz) y la mayoría de los alimentos precocidos y altamente procesados. El consumo excesivo de ácidos grasos omega-6 se asocia con problemas de salud graves, como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, arritmia, artritis, osteoporosis, inflamación, trastornos del estado de ánimo y cáncer. El ácido araquidónico del ácido graso omega-6 (ARA, por sus siglas en inglés) se convierte en agentes proinflamatorios llamados eicosanoides, que tienen un impacto negativo en el cuerpo. (Los ácidos grasos omega-3 también se convierten en eiscosanoides, pero sus efectos son antiinflamatorios en lugar de proinflamatorios). El exceso de ácidos grasos omega-6 en nuestra dieta también compite por

60 COMER PARA EL AUTISMO

la misma enzima (delta-6 desaturasa) necesaria para convertir el ALA en EPA y DHA, que además aumenta nuestro riesgo de deficiencias de ácidos grasos omega-3. Una deficiencia de ácidos grasos omega-6 es extremadamente rara en los Estados Unidos. De hecho, tendemos a consumir demasiados ácidos grasos omega-6 ya que muchos de nosotros comemos grandes cantidades de ganado alimentado con granos y aceites vegetales. A medida que aumenta la cantidad de ácidos grasos omega-3 en la dieta de su hijo, también haga un esfuerzo por reducir los alimentos ricos en ácidos grasos omega-6 para lograr el ideal de cuatro a uno omega-6 / omega-3 proporción.

PROYECTO NO. 4: AUMENTE LA INGESTA DE ACIDO GRASO OMEGA-3 DE SU HIJO

1. Mantenga un registro de todo lo que su hijo come y bebe durante siete días. 2. Determine si su hijo está recibiendo suficiente DHA y EPA sumando la cantidad total de miligramos (mg) de DHA y EPA combinados que su hijo consumió durante los siete días y dividiendo por siete un promedio diario. Compare la ingesta combinada de DHA y EPA de su hijo con las recomendaciones de la Junta de Alimentos y Nutrición o NIH en la página 56. Si su hijo se está quedando corto, primero intente aumentar su ingesta de DHA y EPA a través de fuentes dietéticas. Si eso no funciona, agregue un suplemento de ácidos grasos omega-3 para compensar la diferencia.

¡Felicidades! Ahora que ha aumentado la dieta de su hijo con la cantidad adecuada de ácidos grasos omega-3, ha completado los primeros cuatro pasos básicos de este programa. Estás listo para pasar a las intervenciones nutricionales avanzadas. El paso 5 le mostrará cómo abordar los problemas de alimentación asociados con los comedores problemáticos.

PASO 5

Resuelva el problema de alimentación de su hijo La mayoría de los padres de niños autistas están preocupados por lo que perciben como la "delicadeza" de sus hijos sobre los alimentos y las conductas negativas a la hora de comer. Los niños autistas tienden a tener poco apetito, prefieren beber en lugar de comer, rechazar alimentos nuevos, aceptar una variedad muy limitada de alimentos, ansiar los carbohidratos y necesitan la igualdad y los rituales relacionados con la alimentación. Para muchas familias, la hora de comer es un campo de batalla donde su niño autista se atraganta, arroja comida o tiene una rabieta importante y se niega a comer. Los padres intentan todo, desde la alimentación forzada, el soborno y las súplicas hasta distraer a su hijo durante la hora de comer con la televisión y seguirlo por la casa ofreciendo bocados de comida durante todo el día. Por lo general, ninguna de estas técnicas funciona, y los padres se sienten frustrados, abrumados y derrotados. Desafortunadamente, muchos profesionales de la salud no entienden el problema de la alimentación y los comportamientos negativos de la hora de la comida y no pueden ayudar a los padres a resolverlos, lo que aumenta la frustración. Peor aún, a menudo los padres están mal informados y se les dice que no se preocupen: su hijo "superará su delicada etapa de alimentación" o "comerá cuando tenga hambre". Esto no es cierto para los niños con problemas de alimentación, y la mayoría niños autistas no tienen problemas de alimentación en lugar de simplemente ser difíciles para comer.

PICKY EATERS VS. PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN

Para ayudar a su hijo a superar sus problemas con la comida, primero debe determinar si es un comedor delicado o un alimentador de problemas. Características de un comedor quisquilloso

La comida delicada es una parte normal del desarrollo infantil. Aproximadamente el 50 por ciento de los niños de entre dieciocho y veintitrés meses son identificados como comedores delicados.

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62 COMER PARA EL AUTISMO

• comer menos de treinta alimentos;

• comer al menos un alimento de casi todos los tipos de textura de alimentos; • comerá la misma comida favorita todos los días, pero eventualmente se consumirá y dejará de comerla. Luego comenzarán a comer su comida favorita nuevamente después de un descanso de aproximadamente dos semanas; • tolerar los nuevos alimentos en su plato y están dispuestos a tocarlos o probarlos; • y están dispuestos a comer un alimento nuevo después de haber sido expuestos diez veces o más.

Los comedores delicados tienden a consumir suficientes calorías y continúan ganando peso y creciendo sin ningún problema. Si su hijo es un comedor delicado, controlar su alimentación es bastante fácil:

• Ofrézcale a su hijo una variedad de alimentos todos los días. • Asegúrese de que él coma sus comidas y bocadillos aproximadamente a la misma hora cada día.

• Crear un ambiente agradable para la comida para él. • Limite su jugo a 4 a 6 onzas por día. • Limite los bocadillos a dos o tres por día. Estas estrategias básicas son generalmente todo lo que necesita para ayudar a su delicado comedor y, eventualmente, ampliar su dieta para incluir una variedad más amplia de alimentos. Puede obtener información más detallada sobre cómo controlar a su cuidador con un nutricionista pediátrico registrado. Ellyn Satter, MS, RD, CICSW, BCD, una autoridad reconocida internacionalmente sobre alimentación y alimentación, tiene un sitio web que contiene información excelente sobre la alimentación de niños en desarrollo, cómo manejar a los más caprichosos y cómo desarrollar hábitos alimenticios saludables para toda su familia. familia. Puede visitar su sitio en www.ellynsatter.com. (Tenga en cuenta que: si ha determinado que su hijo no tiene un problema de alimentación, puede avanzar al Paso 6, Curar el intestino de su hijo). Características de los alimentadores de problemas

La alimentación problemática no es una parte normal del desarrollo infantil y es mucho más complicada que una alimentación delicada. Los alimentadores con problemas tienden a comer una dieta muy pobre, pueden tener deficiencias de vitaminas y minerales, consumir cantidades inadecuadas de calorías y proteínas, y sus problemas pueden ser lo suficientemente graves como para interferir con el aumento de peso normal y el crecimiento. Alimentadores de problemas • comer menos de veinte alimentos; • comer menos alimentos con el tiempo hasta que solo acepten de cinco a diez alimentos; PASO 5: RESUELVE LOS PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN DE SU HIJO

63

• se niegan a comer alimentos de categorías enteras de textura; • comerá la misma comida favorita todos los días, pero se quemará y dejará de comerla; a diferencia de los comensales, no volverán a comerla después de un descanso de dos semanas;

• no tolerarán un alimento nuevo en su plato y no están dispuestos a siquiera tocarlo o probarlo; • llorar y / o lanzar una rabieta cuando se le ofrece un nuevo alimento; • tener una necesidad de igualdad y rituales alrededor de las comidas; • son muy inflexibles con respecto a determinados alimentos (por ejemplo, solo comerán papas fritas de McDonald's, no Wendy's); • y todavía no están dispuestos a comer un nuevo alimento después de las diez exposiciones típicas. Si su hijo tiene un problema de alimentación, necesitará un tratamiento extenso a largo plazo de un equipo de alimentación multidisciplinario para ayudarlo a resolver sus problemas de alimentación. LAS CAUSAS DE LOS PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN

Una vez que haya determinado que su hijo es un alimentador de problemas, el siguiente paso es averiguar por qué. La única forma efectiva de tratar su problema de alimentación es identificar cada factor que contribuye al problema. Sin embargo, esto es más fácil decirlo que hacerlo. Hay muchas causas posibles, o combinaciones de causas, para el problema de alimentación de su hijo, como las siguientes:

• condiciones médicas

• disfunción de integración sensorial

• problemas nutricionales

• factores medioambientales

• disfunción oral-motora

• y problemas de comportamiento

Aquí es donde entra el equipo de alimentación. Un grupo de especialistas, que incluye un médico, un dietista registrado, un patólogo del habla y lenguaje, un terapeuta ocupacional y un especialista en comportamiento, trabajarán juntos para identificar las causas del problema de alimentación de su hijo y crear una individualización. Programa de tratamiento para ayudarlo a superarlo. Se requiere un "equipo" porque los problemas de alimentación son muy complejos, y cada profesional médico tiene un papel único que desempeñar para ayudar a su hijo a resolver su problema. El médico es responsable de identificar y tratar cualquier problema médico que pueda estar contribuyendo a su problema de alimentación. Cada uno de los otros terapeutas llevará a cabo su propia evaluación de su hijo para evaluar su alimentación. Sobre la base de los resultados de sus evaluaciones, el equipo desarrollará un Plan de Intervención de Alimentación para su hijo.

64 COMER PARA EL AUTISMO

• los factores que contribuyen al problema de alimentación de su hijo, • las estrategias que se utilizarán para abordar cada uno de los factores contribuyentes, • enfoques específicos de tratamiento de alimentación que utilizarán, • con qué frecuencia y con qué especialista su hijo tendrá sesiones de terapia de alimentación, • los objetivos para el tratamiento y cómo se medirá el progreso, • y cómo los miembros del equipo de alimentación se comunicarán información entre sí y con usted. Cuando describo las causas de los problemas de alimentación a continuación, verá cómo encaja cada miembro del equipo de alimentación en el proceso. Condiciones médicas El primer paso es hacer que el médico de su hijo lo examine para detectar cualquier condición médica subyacente que pueda estar interfiriendo con su capacidad de comer. Los problemas gastrointestinales, como la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), los trastornos gastrointestinales eosinófilos (EGID) y el estreñimiento crónico son algunos de los principales factores que contribuyen a los problemas de alimentación. Estas condiciones hacen que comer sea físicamente doloroso para su hijo, y eventualmente él aprende a evitar el dolor al negarse a comer.

La enfermedad por reflujo gastroesofágico es una afección en la que el ácido del estómago se acumula en el esófago, causando que se inflame ( esofagitis ) y produzca una sensación de ardor en el tórax. La ERGE ocurre con frecuencia cuando el esfínter esofágico inferior (la válvula que separa el esófago y el estómago) no se cierra correctamente, lo que hace que el ácido retroceda hasta el esófago. Incluso después de haber identificado y tratado el ERGE, algunos niños todavía se niegan a comer porque continúan asociando la alimentación con el dolor físico.

Cuidado con la aspiración Algunos niños con ERGE también experimentan aspiración, que es cuando inhalan el contenido de sus estómagos en los pulmones. La aspiración a menudo causa tos y asfixia, pero a veces no hay síntomas. La aspiración es peligrosa porque puede causar una infección en los pulmones (como la neumonía) y también puede dañar el revestimiento de los pulmones.

PASO 5: RESUELVE LOS PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN DE SU HIJO

sesenta y cinco

Los trastornos gastrointestinales eosinófilos son un grupo crónico y complejo de trastornos que se caracterizan por tener cantidades excesivas de eosinófilos , un tipo de glóbulo blanco, en uno o más lugares específicos del sistema digestivo. Por ejemplo, si su hijo tiene esofagitis eosinofílica (EE) , tiene altas cantidades de eosinófilos en el esófago. Si tiene Gastroenteritis Eosinofílica (EG) , su estómago y el intestino delgado se ven afectados; y si tiene colitis eosinofílica (CE), el problema está en su colon. Los síntomas del trastorno de gastroenteritis eosinofílica (EGID, por sus siglas en inglés) varían ampliamente, dependiendo del área afectada, y pueden imitar los síntomas de otras enfermedades como la enfermedad inflamatoria del intestino, los alérgicos de los alimentos, el síndrome del intestino irritable y la ERGE. (EE, en particular, se suele identificar mal como GERD). Los síntomas más comunes de EGID incluyen los siguientes:

• náuseas o vómitos • diarrea • falta de crecimiento (crecimiento deficiente o pérdida de peso) • dolor abdominal o en el pecho • Reflujo que no responde a la terapia habitual. • disfagia (dificultad para tragar) • Impacciones de los alimentos (los alimentos se atascan en la garganta) • gastroparesia (retraso del vaciado del estómago) • poco apetito • hinchazón • anemia • sangre en las heces • desnutrición • dificultad para dormir

Si su hijo tiene EGID, puede causarle un dolor importante, lo que puede ocasionar problemas graves de alimentación. EGID se puede diagnosticar solo a través de una endoscopia superior , colonoscopia y biopsia. Una vez que se confirma la presencia de EE, EG y / o EC, las pruebas de alergia alimentaria suelen ser ordenadas por el gastroenterólogo. Dado que las reacciones a los alimentos no siempre pueden identificarse con las pruebas de alergia a los alimentos, su hijo también recibirá una dieta de eliminación / desafío para ayudar a identificar los alimentos problemáticos. Los alimentos que probablemente causen el problema de su hijo, como la leche de vaca, la soja, los huevos, el trigo, el maní, los frutos secos, el pescado y los mariscos, se eliminarán primero de su dieta. Luego serán reintroducidos uno a la vez para probar la tolerancia de su hijo.

66 COMER PARA EL AUTISMO

El estreñimiento crónico suele describirse como movimientos intestinales poco frecuentes, duros y dolorosos. Los síntomas comunes incluyen cólicos abdominales y dolor, distensión abdominal, mar de fondo, vómitos, irritabilidad, problemas de conducta, falta de apetito y rechazo de los alimentos. El estreñimiento crónico puede hacer que algunos niños desarrollen megacolon (el intestino grueso se estira fuera de forma), lo que causa que los intestinos se evacuen mucho. Estos grandes movimientos intestinales pueden provocar fisuras anales (desgarros en la abertura anal), que son extremadamente dolorosas. El estreñimiento crónico también puede conducir a la encopresis., o la fuga de heces. La encopresis se produce cuando el intestino grueso se estira hasta el punto donde las heces líquidas se filtran alrededor de las heces más formadas en el colon y pasan a través del ano hacia la ropa interior del niño. Si su hijo tiene estreñimiento crónico, el dolor asociado con los movimientos intestinales puede hacer que se niegue a ir al baño o a quedarse en sus heces. Los padres de niños con estreñimiento crónico a menudo los describen como pastores que comen pequeñas cantidades de alimentos a lo largo del día en lugar de sentarse a comer. Cuando se sientan a comer, tienden a comer solo unos pocos bocados y se quejan de que están satisfechos. Si el médico de su hijo sospecha que tiene una afección gastrointestinal, es probable que se lo refiera a un gastroenterólogo pediátrico para una evaluación adicional. Es posible que el gastroenterólogo necesite administrar una o más pruebas para ayudar a identificar el problema gastrointestinal de su hijo, como una radiografía del GI superior , un estudio de vaciamiento gástrico , una endoscopia del GI superior o una sonda de pH . También es importante que un dietista registrado vea a su hijo. Puede evaluar si existen factores dietéticos que contribuyen a sus problemas gastrointestinales, como la falta de ingesta de líquidos y fibra, los efectos de los medicamentos, los alimentos problemáticos, la ingesta excesiva de jugo y las deficiencias de nutrientes. (Pase al Paso 6 para ver más detalladamente los problemas gastrointestinales en los niños en el espectro del autismo). Alergias alimentarias, sensibilidades e intolerancias Si su hijo sufre de alergia, sensibilidad o intolerancia a los alimentos, puede tener varios síntomas intestinales, como reflujo, náuseas, vómitos, dolor abdominal, distensión abdominal, gaseosidad, heces blandas, diarrea y estreñimiento crónico. . Naturalmente, estos síntomas harán que su hijo se sienta muy incómodo y aprenderá que comer lo hace sentir mal. Su hijo a menudo puede rechazar los alimentos, limitar gradualmente la cantidad de alimentos que está dispuesto a comer y tener rabietas y problemas de comportamiento a la hora de comer. Asegúrese de descartar las alergias a los alimentos, las sensibilidades y las intolerancias como un posible

factor contribuyente al problema de alimentación de su hijo. (El Paso 7 trata en detalle cómo identificar un alimento problemático y el tratamiento nutricional adecuado).

PASO 5: RESUELVE LOS PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN DE SU HIJO

67

Efectos secundarios de la medicación Muchos niños con autismo y trastornos relacionados toman medicamentos para tratar problemas como la depresión, la compulsividad obsesiva, la agresión, las rabietas, la hiperactividad y la falta de atención. Los medicamentos más comunes utilizados son los antidepresivos (Anafranil, Luvox, Prozac, Paxil, Zoloft, Lexapro), los antipsicóticos (Clozaril, Risperdal, Zyprexa) y los estimulantes (Ritalin, Adderall, Dexedrine). Estos medicamentos pueden causar efectos secundarios que contribuyen a un problema de alimentación. Los efectos secundarios comunes incluyen los siguientes:

• disminución o aumento del apetito

• gusto alterado

• peso reducido o aumentado

• dolor abdominal

• náusea

• deposiciones sueltas

• vomitar

• Diarrea

• boca seca

• estreñimiento

Su hijo también puede tener otras afecciones que se tratan con medicamentos, como un trastorno del sueño, convulsiones, alergias o problemas digestivos. Si su hijo está tomando uno o más medicamentos, debe hacer que un dietista registrado revise los posibles efectos secundarios y evalúe si contribuyen a su problema de alimentación. Tenga en cuenta que su hijo nunca debe dejar de tomar un medicamento recetado sin antes consultarlo con su médico. Intervenciones Invasivas Previas Algunos niños que han tenido un procedimiento invasivo realizado alrededor de la boca, como la intubación, la traqueotomía o un tubo de alimentación nasogástrica, tienen problemas continuos de alimentación durante meses, e incluso años, después de que se hayan extraído los tubos. Esto puede suceder cuando un niño no puede comer físicamente durante un período de tiempo prolongado y pierde la etapa crítica de desarrollo necesaria para construir una base para las habilidades de alimentación y las conductas alimentarias normales. También puede ocurrir cuando un niño está traumatizado por un procedimiento invasivo y desarrolla el temor de ponerse cosas, incluida la comida, en la boca. Problemas dentales

Los problemas dentales como la caries , las encías doloridas o inflamadas y las llagas en la boca pueden contribuir a un problema de alimentación. Su hijo puede limitar su dieta a alimentos blandos y suaves y rechazar alimentos crujientes, picantes o calientes. Haga que su dentista descarte los problemas dentales y asegúrese de que su hijo vaya a chequeos y limpiezas regulares.

68 COMER PARA EL AUTISMO

Problemas nutricionales

Los problemas nutricionales son un factor común, pero a menudo ignorado, que contribuye a los problemas de alimentación. Muchas veces, estos problemas pueden ser relativamente fáciles de solucionar. Por ejemplo, si su hijo está tomando demasiado jugo, puede llenar su estómago y hacerlo sentir lleno a la hora de comer, evitando que coma alimentos sólidos. Los niños deben tomar solo de 4 a 6 onzas de jugo por día, pero muchos niños beben mucho más que eso. Conozco a niños que beben jugo a lo largo del día y consumen de 32 a 48 onzas por día. Si su hijo está bebiendo una cantidad excesiva de jugo, debe disminuir gradualmente la cantidad total a no más de una taza por día. Es posible que esto no solo mejore el apetito de su hijo, sino también sus deposiciones sueltas. Deficiencias de nutrientes Puede recordar del Paso 3 que un síntoma común de las deficiencias de vitaminas y minerales es la pérdida de apetito. Esto es particularmente cierto de una deficiencia de zinc. Las deficiencias de otras vitaminas y minerales pueden tener síntomas globales, como irritabilidad, cambios de humor y comportamiento, disminución de la atención y letargo, que pueden interferir con la capacidad de su hijo para sentarse a la mesa y comer una comida bien balanceada. Es un ciclo vicioso: una dieta deficiente causa deficiencias de nutrientes, lo que a su vez conduce a una falta de apetito, lo que resulta en un rechazo de los alimentos y en problemas de comportamiento a la hora de comer. Pase al Paso 3 para un repaso sobre la mejora de la dieta de su hijo con un suplemento multivitamínico y mineral diario. Un dietista registrado puede evaluar la dieta de su

hijo para determinar las deficiencias específicas de vitaminas y minerales y recomendar los suplementos apropiados. Disfunción Oral Motor Su hijo puede tener un problema de habilidades orales y motoras, como dificultad para chupar, morder, masticar, tragar o coordinar los movimientos de la lengua, lo que interfiere con su capacidad para comer y para manejar alimentos de ciertas texturas y consistencias. Un patólogo del habla y el lenguaje (SLP, por sus siglas en inglés) puede evaluar la función motor-oral de su hijo, identificar problemas y problemas, y luego guiarlo a través de actividades terapéuticas que mejorarán sus habilidades de alimentación. La SLP puede hacer que su hijo se someta a un procedimiento de rayos X llamado video estudio de golondrina fluoroscópica (también conocido como estudio de golondrina con bario modificado ) para determinar si puede tragar de manera segura sin aspirar alimentos o líquidos en sus pulmones. Es muy importante que su hijo sea evaluado por un SLP antes de comenzar un programa de terapia de alimentación. Esto tiene dos propósitos: podrá descartar, identificar y tratar cualquier problema de motricidad oral, y también reducirá el riesgo de aspira y asfixia de su hijo.

PASO 5: RESUELVE LOS PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN DE SU HIJO

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Disfunción de integración sensorial Uno de los principales contribuyentes a los problemas de alimentación entre los niños autistas es la disfunción de integración sensorial , también conocida como trastorno del procesamiento sensorial. Niños con La disfunción de integración sensorial experimenta una interrupción de la ingesta y organización de la información sensorial dentro del cerebro. Esto hace que tengan problemas para responder adecuadamente a la información sensorial de su entorno. La disfunción del procesamiento sensorial afecta a los niños en todas las facetas de sus vidas, incluida la alimentación. Comer es un acto complejo que requiere los cinco sentidos: visual, táctil (tacto), olfato, gusto y auditivo (audición). Su hijo debe ser capaz de integrar simultáneamente los cinco sentidos durante el proceso de alimentación. Si tiene una disfunción de integración sensorial, es probable que tenga dificultades para tocar, y mucho menos para comer, para comer. Puede ser hipersensible a la textura, el olfato y la temperatura de los alimentos y puede sentirse abrumado fácilmente durante las comidas, provocando una rabieta y el rechazo de los alimentos. Su hijo también puede reaccionar de forma exagerada a los ruidos y no poder comer a la hora de comer cuando los miembros de la familia hablan en la mesa. A la inversa, su hijo puede ser hiposensible y no sensiblesuficiente para la información sensorial. Esto lo llevaría a buscar estimulación constante o experiencias sensoriales más intensas. Los niños hiposensitivos a menudo se llenan la boca con comida, se guardan los alimentos en los lados de la boca y luego se tragan la comida o la escupen.

Aquí hay algunas respuestas comunes a la hora de la comida que puede haber visto de su hijo si tiene problemas sensoriales: Visual. Su hijo puede preferir alimentos de cierto color y rechazar alimentos de cualquier otro

color. Él puede tener una rabieta si los alimentos se tocan entre sí en su plato. Los tamaños de porción que son demasiado grandes pueden abrumar visualmente a su hijo y él puede negarse totalmente a comer cualquier cosa. Táctil. Si su hijo es hipersensible, es posible que no esté dispuesto a tocar alimentos con

las manos. (Explorar alimentos con sus manos es un paso crítico para familiarizarse con un nuevo alimento, ponérselo en la boca y aprender a comerlo con éxito). Probablemente rechaza los nuevos alimentos, los gags, los estrangulamientos o los vómitos, lo que refuerza su temor. de ciertos alimentos.

Oler. Si su hijo es hipersensible a los olores, puede volverse inquieto y eventualmente sentirse

abrumado por los olores de la preparación de la comida y la cocina antes de que comience la hora de la comida. Él puede vomitar o vomitar cuando la comida se ofrece a la hora de la comida. Gusto. Los sabores fuertes pueden desencadenar el reflejo nauseoso en niños con hipersensibilidad

gustativa. Su hijo puede tener preferencias de sabor muy fuertes y preferir alimentos blandos o sabores específicos.

70 COMER PARA EL AUTISMO

Auditivo. Para los niños que son hipersensibles al sonido, comer alimentos en sí mismos

puede crear sonidos que son abrumadores. Es posible que su hijo prefiera alimentos suaves y líquidos para evitar los sonidos creados por alimentos duros y crujientes. Las personas que hablan en la mesa, los sonidos en el ambiente, la televisión y otros sonidos durante la hora de comer pueden distraer a su hijo y es posible que él no pueda comer. Si su hijo es hiposensible a la información sensorial, puede parecer ajeno a la hora de comer, incluso en ambientes ruidosos. Puede tener problemas para diferenciar los diferentes gustos, texturas, temperaturas y olores de los alimentos. También puede tener problemas para identificar cuándo está lleno, lo que puede llevar a problemas de control de porciones. Un terapeuta ocupacional (OT) puede evaluar la capacidad de su hijo para procesar información sensorial, evaluar si tiene una disfunción de integración sensorial e identificar cómo afecta su capacidad para comer. El OT desempeña un papel importante en el desarrollo de un programa de terapia de alimentación, brindando terapia y mejorando el nivel de tolerancia de su hijo a la información sensorial. Factores medioambientales

El ambiente de comida de su hijo juega un papel importante en su capacidad para comer. Distracciones. Las distracciones durante las comidas pueden sobreestimular a su hijo; puede

sentirse abrumado por la sobrecarga sensorial, perder el enfoque y perder el interés por comer. Asegúrese de mantener las distracciones a la hora de comer al mínimo, limitando el ruido y apagando el televisor. Pasto. Si su hijo escoge alimentos durante todo el día y nunca se sienta para una comida

real, perderá su biorritmo interno de sentirse hambriento y lleno. No desarrollará señales de hambre normales y no tendrá el deseo de sentarse y comer una comida o un bocadillo saludable. Falta de rutina. Los niños deben tener un horario estructurado que incluya tres comidas y

dos o tres meriendas cada día. De lo contrario, no pueden caer en un patrón cómodo de esperar comidas y bocadillos. Ofrézcale a su hijo sus comidas y bocadillos en un lugar designado donde se espera que se siente en una silla en una mesa. La consistencia, la estructura y la rutina desarrolladas alrededor de las comidas y los refrigerios promoverán un apetito saludable y una mejor alimentación. Dinámica de las comidas. Su interacción con su hijo a la hora de la comida también puede jugar

un papel en su problema de alimentación. Por ejemplo, tratar de coaccionar, engañar o sobornar

a su hijo para que pruebe un alimento dará lugar a dificultades entre usted que solo empeorarán su problema.

PASO 5: RESUELVE LOS PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN DE SU HIJO

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Ambiente físico inadecuado. El lugar donde se sienta su hijo, su silla, su postura durante

la comida y los utensilios que usa deben ser evaluados para asegurarse de que satisfacen sus necesidades. Por ejemplo, los utensilios de su hijo pueden no ser apropiados para su edad. O puede que necesite una silla más de apoyo para facilitar la alimentación. Le animo a que uno de los terapeutas de su hijo y / o un terapeuta del comportamiento venga a su casa y observe la hora de la comida. Esta es la mejor manera de identificar los factores ambientales que deben abordarse y desarrollar estrategias para resolverlos que puedan incluirse en la terapia de alimentación de su hijo. Problemas de comportamiento El comportamiento de su hijo hacia la comida y durante las comidas es la pieza final del problema de la alimentación. Es muy importante prestar atención a los comportamientos negativos de la hora de la comida de su hijo porque está tratando de decirle algo. Si aprendes a interpretar sus comportamientos, podrás averiguar dónde se está rompiendo el proceso de alimentación para él. Comportamientos negativos comunes a la hora de comer incluyen los siguientes:

• negarse a venir a la mesa • No se queda quieto en su silla y abandona continuamente la mesa. • negarse a comer • tirar comida • llorar cuando se presenta con comida • tirar rabietas • náuseas y / o vómitos • escupir la comida • interrumpir a otros que están tratando de comer Como ya sabe, muchos de estos comportamientos pueden ser causados por afecciones médicas, problemas nutricionales, disfunción oral-motora, disfunción de la integración sensorial y factores ambientales. Una vez que todos los problemas que he discutido en este capítulo hayan sido descartados o identificados y abordados en el programa de tratamiento de su hijo, es posible que sus comportamientos a la hora de la comida mejoren significativamente. Sin embargo, estas respuestas negativas pueden estar tan arraigadas en la rutina de la hora de la comida de su hijo que las continúa incluso después de que el problema de la raíz se haya resuelto. Recomiendo encarecidamente que un especialista en comportamiento evalúe a su hijo. El especialista en comportamiento llevará a cabo una evaluación funcional del

comportamiento, que ayudará a determinar qué desencadena comportamientos específicos a la hora de las comidas y a desarrollar estrategias para que usted las maneje.

72 COMER PARA EL AUTISMO

El comportamiento de su hijo. También puede aconsejar a los otros terapeutas del equipo de alimentación de su hijo sobre cómo manejar mejor los problemas de comportamiento de su hijo y ofrecerle información sobre su plan de intervención de alimentación.

La historia de Tyler Tyler tenía veintisiete meses diagnosticado con PDD-NOS. También era un gemelo que había nacido prematuro dos meses. Sus padres me dijeron que no hablaba, evitaba el contacto con otras personas, tenía graves "crisis" y, a menudo, daba vueltas en círculos. Había estado recibiendo terapia del habla una vez por semana a través de un programa de Intervención Temprana y tenía un Plan de Servicio Familiar Individual (IFSP) en su lugar. Los padres de Tyler lo describieron como un comensal muy delicado. En realidad, Tyler tenía un grave problema de alimentación. Solo comía alimentos para bebés de la Etapa 2 (batatas, peras y vegetales / pollo), leche de soya con sabor a chocolate, agua y papas fritas GFCF, y nunca había pasado a los alimentos de mesa normales. Una vez trató de comer pollo rallado, pero lo escupió después de masticarlo. Tyler no expresó hambre, se negó a probar nuevos alimentos, rechazó los alimentos para bebés que solía comer y se resistió a ir a la mesa a la hora de la comida. Por otro lado, el hermano gemelo de Tyler había pasado a los alimentos de mesa normales sin problemas y estaba comiendo una gran variedad de alimentos. En un intento por lograr que Tyler comiera, se le permitió "pastar" en los alimentos y sorber la leche de soya con sabor a chocolate de una taza de sippy todo el día. Su madre dijo que la única forma de conseguir que Tyler comiera era sentarlo frente a la televisión y distraerlo durante la comida. Sus padres estaban muy frustrados y simplemente no sabían qué más hacer. Tyler no estaba recibiendo ningún tipo de terapia para abordar su problema de alimentación.

Para comenzar, envié una carta al médico de Tyler explicando que sospechaba que Tyler no era un comedor delicado, sino que tenía un grave problema de alimentación que requería una evaluación y una terapia de alimentación por parte de un equipo de alimentación multidisciplinario. Luego, Tyler fue remitido a un gastroenterólogo pediátrico para descartar cualquier afección médica que pudiera estar contribuyendo a su problema de alimentación, especialmente porque de niño tenía antecedentes de reflujo, vómitos de proyectil y requería una fórmula infantil a base de aminoácidos. Tyler también fue evaluado por el terapeuta ocupacional con el programa de intervención temprana para determinar si sus procesos de integración sensorial estaban afectando su alimentación. Su patólogo del habla y lenguaje amplió su evaluación del habla para evaluar sus habilidades orales y motoras relacionadas con la alimentación.

PASO 5: RESUELVE LOS PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN DE SU HIJO

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Siguiendo mi recomendación, la madre de Tyler solicitó una reunión del IFSP, donde pidió que se incluyera la terapia de alimentación en el IFSP de Tyler. Se designó que el patólogo del habla y el lenguaje proporcionaría dos sesiones de terapia de alimentación a la semana. La patóloga del habla y lenguaje quería hacer esto, pero no sentía que ella tuviera la capacitación adecuada en el área de la terapia de alimentación. Después de una negociación adicional, el programa de intervención temprana acordó enviar al patólogo del habla y el lenguaje al seminario de dos días del Dr. Toomey para aprender el enfoque de SOS para la alimentación. Ella regresó de la tensa capacitación integral preparada y emocionada de comenzar con Tyler. Juntos, todo el equipo de alimentación (los padres de Tyler, el patólogo del habla y lenguaje, el terapeuta ocupacional, el especialista en comportamiento y el dietista registrado) desarrollaron un plan de intervención de alimentación y escribieron los resultados y objetivos de alimentación incluidos en el IFSP de Tyler. Tyler comenzó sus sesiones de alimentación dos veces por semana y, en solo ocho semanas, se hicieron mejoras significativas. Tyler aceptó seis alimentos sólidos: galletas GFCF, galletas, y pan, pasteles de arroz, mantequilla de maní y tocino. Después de varias semanas más, su dieta se expandió aún más para incluir verduras, frutas y carne. Con todo el equipo de alimentación trabajando juntos, Tyler logró el objetivo de comer una comida apropiada para su desarrollo según la edad, sentarse en una silla en la mesa y usar los utensilios adecuados para su alimentación. La madre de Tyler hizo un excelente trabajo al reunir un equipo de alimentación con la cooperación del programa de intervención temprana. Ella se comprometió con éxito y con éxito por su hijo y recibió servicios que tradicionalmente no proporcionaba ese programa en particular. La madre de Tyler me dijo que a veces era una tarea muy difícil y extremadamente frustrante, pero estaba decidida a no rendirse. Ella dijo: "Cada minuto valió la pena cuando mi esposo y yo podemos sentarnos a la mesa y disfrutar de una comida normal con nuestros dos hijos".

PROGRAMAS DE TERAPIA DE ALIMENTACIÓN INDEPENDIENTE Hay muy poca investigación disponible sobre terapia efectiva para tratar problemas de alimentación entre niños pequeños con autismo, e incluso menos información sobre cómo trabajar con niños mayores. Sin embargo, hay algunos programas de terapia de alimentación paso a paso que han tenido bastante éxito con los niños autistas. Cheri Fraker, CCC-SLP, ha creado un programa llamado Cadena de alimentos , que se basa en la idea de que hay razones específicas por las que su hijo solo comerá ciertos alimentos. Su hijo puede encontrar estos alimentos aceptables debido a su color, textura, sabor o incluso apariencia visual. El encadenamiento de alimentos determina por qué su hijo acepta ciertos alimentos y luego le muestra cómo

74 COMER PARA EL AUTISMO

expande su repertorio de alimentos introduciendo nuevos alimentos que tienen las mismas características que los que él come actualmente. Después de que su hijo haya expandido su dieta con este método, se introducen nuevos alimentos con características ligeramente diferentes. Puede encontrar una descripción completa de este método en Encadenamiento de alimentos: el plan de 6 pasos comprobado para detener la alimentación delictiva, resolver problemas de alimentación y expandir la dieta de su hijo, por Cheri Fraker, Laura Walbert, Sibyl Cox y Mark Fishbein.

Otro programa de terapia de alimentación que ha demostrado ser efectivo es el Enfoque de Alimentación del Senatorio Oral Secuencial (SOS), que fue desarrollado por la psicóloga pediátrica Dra. Kay Toomey. El enfoque de SOS es un plan de treinta y dos pasos diseñado para ayudar a su hijo a tolerar, interactuar, oler, tocar, probar y comer un alimento nuevo. El Dr. Toomey ofrece cursos avanzados para capacitar a terapeutas en el enfoque de SOS en Denver, Colorado.

Si está considerando probar alguno de estos enfoques de tratamiento, asegúrese de discutirlo primero con el equipo de alimentación de su hijo.

ENCONTRAR UN EQUIPO DE ALIMENTACIÓN Muchos hospitales, instalaciones médicas y clínicas privadas en ciudades grandes ya cuentan con equipos de alimentación. Sin embargo, si no vive en una ciudad grande o cerca de ella, es posible que esta no sea una buena opción para usted. La terapia de alimentación es intensiva y puede durar meses, y no es realista que conduzca largas distancias para las sesiones de terapia de alimentación durante un período prolongado. Si vive en una ciudad más pequeña o en un área rural, es probable que no encuentre un equipo de alimentación ya formado en su comunidad. Esto significa que vas a tener que armar uno por tu cuenta. Antes de que se asuste ante la idea, permítame asegurarle que armar un equipo de alimentación para su hijo no es tan difícil como podría pensar. Los siguientes pasos te ayudarán a comenzar:

1. Comience observando a los terapeutas que ya están tratando el autismo de su hijo. ¿Alguno de ellos tiene experiencia con problemas de alimentación? Si es así, hábleles acerca de formar parte del equipo de alimentación de su hijo. 2. Pídale al médico de su hijo que lo refiera a un patólogo del habla y lenguaje, a un terapeuta ocupacional, a un dietista registrado y a un especialista en comportamiento. 3. Establezca una hora para hablar con cada una de las referencias. Desea conocerlos un poco, ya que es importante que usted y su hijo se sientan cómodos con todos en el equipo de alimentación, y también deben saber si tienen experiencia con el autismo y los problemas de alimentación. PASO 5: RESUELVE LOS PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN DE SU HIJO

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4. Una vez que haya seleccionado a los miembros del equipo de alimentación de su hijo, programe una cita con cada uno de los terapeutas para una evaluación integral.

5. Pídale al equipo de alimentación que desarrolle un Plan de Intervención de Alimentación para su hijo. Reunir al equipo de alimentación de su hijo requerirá algo de trabajo, pero es la única forma en que podrá resolver su problema de alimentación y ampliar su dieta. Al final, sé que encontrará que vale la pena el esfuerzo.

ESTRATEGIAS EN EL HOGAR PARA MEJORAR EL PROBLEMA DE ALIMENTACIÓN DE SU HIJO

Tomará algún tiempo ubicar o reunir un equipo de alimentación, evaluar a su hijo, desarrollar un plan de intervención de alimentación y comenzar las sesiones de terapia de alimentación. Mientras tanto, aquí hay algunas estrategias muy básicas que puede usar para mejorar el problema de alimentación de su hijo. Utilice refuerzo positivo. Elogie a su hijo cuando haga algo apropiado a la hora de la comida

y haga todo lo posible por ignorar sus comportamientos negativos. Haga lo mismo con los hermanos de su hijo para ayudar a reforzar el punto. Mantenga la hora de la comida positiva, agradable y enojable. Utilice modelos sociales. Incluso si su hijo se niega a comer, pídale que se siente a la

mesa con el resto de la familia a la hora de la comida. Usted y los hermanos de su hijo deben modelar el buen comer y el comportamiento social y evitar hacer comentarios negativos y caras en los alimentos. Su hijo no debe ser el foco de la hora de la comida. Limite su jugo. No permita que su hijo tome más de una taza de jugo por día. No lo dejes pastar. Su hijo no debe mordisquear pequeñas cantidades de alimentos durante

todo el día . Ofrézcale tres comidas y dos o tres bocadillos pequeños por día. Ofrézcale agua entre comidas y bocadillos. Se adhieren a un horario. Las comidas y los bocadillos de su hijo deben tener una diferencia

de aproximadamente dos horas y media a tres horas y deben ofrecerse aproximadamente a la misma hora y en el mismo lugar de su hogar todos los días. Necesita aprender que hay una rutina diaria constante para las comidas y los refrigerios. Las comidas deben limitarse a no más de treinta minutos y las meriendas a quince minutos.

76 COMER PARA EL AUTISMO

Limite las distracciones durante las comidas. Apague la televisión durante las comidas y

mantenga el nivel de ruido ambiental bajo para evitar la sobreestimulación auditiva. Ofrecer alimentos manejables. Presente los alimentos en el plato de su hijo en bocados pequeños

y fáciles de masticar . No debe haber más de tres alimentos diferentes en su plato a la vez. Dele a su hijo porciones más pequeñas de lo normal para evitar la sobreestimulación visual. Haga que su hijo se involucre. Haga que su hijo sea parte de la planificación del menú, la

compra de comestibles, la preparación de alimentos y la puesta de la mesa para las comidas. Es más probable que coma un alimento si ha tenido algún tipo de interacción con él antes de la comida. Use un lenguaje apropiado para las comidas. No le haga a su hijo una pregunta ni haga una orden

a la que pueda responder con un "no". Esto llevará a una lucha de poder entre ustedes. Evite las preguntas "¿puede usted?" Y las demandas "no". En su lugar, hable con su hijo con declaraciones positivas, como "usted puede" y "hacer". Aquí hay algunos ejemplos:

En lugar de decir "Suzie, ¿puedes tomar un bocado de guisantes para mamá?", Dice: "Suzie come guisantes con su cuchara". En lugar de decir "Suzie, por favor, ¿puedes beber un poco de leche para papá?", Di: "Suzie bebe leche de su taza".

En lugar de decir "¡No tire su taza!", Diga: "Las tazas son para beber. Tu taza va aquí hasta que estés listo para tomar un sorbo. En lugar de decir “¡No te pongas tantas galletas en la boca a la vez! ¡Te vas a ahogar! ”Di:“ Johnnie mastica una galleta a la vez ”. Evitar el agotamiento de los alimentos. Si su hijo come la misma comida, de la misma manera,

todos los días, Eventualmente se “quema” y elimina los alimentos de su dieta. Una vez que un niño autista con un problema de alimentación elimina un alimento preferido, generalmente no lo aceptará de nuevo en el futuro. Si su hijo continúa consumiendo sus alimentos preferidos, pronto se quedará con muy pocos alimentos en su dieta. Para evitar el agotamiento, no ofrezca un alimento en particular más que cada dos días; y si su hijo tiene un repertorio de alimentos muy limitado, y no tiene más remedio que ofrecer un alimento en particular a diario, cambie una cosa sobre el color, la forma, la textura o el sabor de los alimentos. El cambio debe ser muy leve: su hijo debe notar una diferencia, pero no lo suficiente como para hacer que rechace la comida. Incluso una diferencia tan leve puede ser suficiente para prevenir el desgaste de los alimentos. Aquí hay un ejemplo:

Suzie come un panqueque todos los días, pero su dieta se limita a tres alimentos, por lo que su madre tiene que ofrecerlos todos los días y evitar el agotamiento a la misma hora.

PASO 5: RESUELVE LOS PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN DE SU HIJO

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Lunes: Mamá debe servir el panqueque como de costumbre. Martes: mamá debe cambiar la forma; por ejemplo, hazlo oblongo en lugar de perfectamente redondo.

Miércoles: mamá debería cambiar el sabor; por ejemplo, agregue dos huevos a la masa en lugar de uno. Jueves: mamá debe cambiar la textura; por ejemplo, agregue una cantidad muy pequeña de polvo de fibra a la masa. Viernes: Mamá debe cambiar el color; por ejemplo, agregue una pequeña cantidad de fruta en conserva a la masa.

Sábado: Mamá debe cambiar la forma de la mantequilla en el panqueque. Domingo: mamá debe cambiar el color del jarabe; por ejemplo, hazlo más oscuro o más claro. Estas estrategias básicas lo ayudarán a comenzar a mejorar los comportamientos de alimentación de su hijo y, con suerte, evitarán que empeoren mientras espera a que comience su alimentación.

PROYECTO NO. 5: DETERMINE SI SU HIJO ES UN COMIDA DE PICKY O UN ALIMENTADOR DE PROBLEMAS

1. Consulte la lista de características para consumidores delicados y alimentadores de problemas en las páginas 61–63. Si su hijo demuestra las características de un comensal delicado, consulte a un dietista registrado para conocer las estrategias para manejar la selección de alimentos. 2. Si su hijo muestra las características de un alimentador de problemas, llévelo a su médico para que le realice un examen médico completo y pregúntele si puede derivarlo a un equipo de alimentación. 3. Si el médico de su hijo no puede remitirlo a un equipo de alimentación, reúna el equipo usted mismo consultando a los terapeutas actuales de su hijo y / o obtenga referencias individuales del médico de su hijo (consulte la página 74 para obtener consejos sobre cómo reunirse). un equipo de alimentación por su cuenta). 4. Comience a implementar las estrategias de alimentación en el hogar para ayudar a mejorar la alimentación de su hijo.

78 COMER PARA EL AUTISMO

Mi esperanza es que salga de este capítulo con una comprensión de lo importante que es abordar y resolver el problema de alimentación de su hijo. No puede adoptar un enfoque de "esperar y ver" y esperar que el problema de alimentación de su hijo mejore por sí solo. No lo hará De hecho, solo empeorará con el tiempo. Cuanto antes actúes, mejor. También es importante reconocer que no puede resolver el problema de alimentación de su hijo por su cuenta. Los problemas de alimentación son muy complejos, y su equipo debe ser tratado por un equipo de profesionales. Es cierto que el Paso 5 requiere mucho tiempo y llevará semanas o incluso meses para lograrlo. Pero observar la expansión de la dieta de su hijo y verlo comer una variedad de alimentos saludables, probablemente por primera vez, es una excelente recompensa por todo su tiempo, esfuerzo y arduo trabajo.

PASO 6

Curar la tripa de su hijo Los problemas gastrointestinales que afectan el esófago, el estómago, el intestino delgado y el colon son muy comunes entre los niños con autismo. De hecho, investigaciones recientes muestran que los problemas GI son más frecuentes en los niños autistas que en otros niños, una noción de que la comunidad médica había sido descartada por mucho tiempo como improbable. En un estudio publicado en el Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics en 2006 , se encontró que el 70 por ciento de los niños autistas tenían antecedentes de síntomas gastrointestinales de por vida, como heces anormales, estreñimiento, vómitos

frecuentes y dolor abdominal. Otros estudios de investigación indican que los niños con autismo tienen altas tasas de hiperplasia linfonodular (LNH) , esofagitis , gastritis, duodenitis y colitis , así como niveles bajos de enzimas digestivas de carbohidratos intestinales. Los síntomas de problemas gastrointestinales, que varían de leves a severos, pueden tener un gran impacto tanto en la salud de su hijo como en su comportamiento. Si su hijo sufre uno o más de los síntomas que se enumeran a continuación, un trastorno gastrointestinal puede ser el culpable:

• dolor abdominal • estreñimiento • vómitos • hinchazón • reflujo • diarrea • gaseosidad Si su hijo sufre un trastorno gastrointestinal, un tratamiento eficaz resolverá sus síntomas, lo que a su vez debería mejorar algunos de sus comportamientos. No sabemos exactamente por qué un porcentaje tan grande de niños autistas sufre trastornos gastrointestinales, pero existen innumerables teorías. Algunos creen que los niños autistas sufren de síndrome del intestino permeable (aumento de la permeabilidad intestinal); otros piensan que se debe a un desequilibrio de la microflora en el tracto gastrointestinal (específicamente, el crecimiento excesivo de la levadura Candida albican ). Algunos creen una

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80 COMER PARA EL AUTISMO

La culpa es la enfermedad autoinmune, y aún otros piensan que es causada por sensibilidades de los alimentos IgG o por deficiencias de enzimas digestivas de carbohidratos. También se habla de una nueva variante de la enfermedad inflamatoria intestinal llamada entercolitis autista , que fue informada por primera vez por el gastroenterólogo Dr. Andrew Wakefield y es muy controvertida. Al final, no importa realmente por qué su hijo es más propenso a los problemas gastrointestinales; Lo que importa es identificar y curar el problema.

PROBLEMAS DE ELIMINACION Las quejas más comunes que los niños con autismo parecen tener cuando se trata de problemas gastrointestinales son el estreñimiento crónico, la diarrea crónica y las deposiciones sueltas o no formadas. La búsqueda de datos confirma que el estreñimiento es más común en niños con autismo que en otros niños. Las radiografías abdominales de niños con y sin autismo que experimentan dolor de estómago han demostrado que los niños autistas tienen una tasa significativamente mayor de exceso de heces en el colon. Los niños con estreñimiento crónico a menudo asocian los movimientos intestinales con el dolor y deliberadamente mantienen sus heces para evitar un movimiento intestinal. Mantener en sus heces hace que pierdan la necesidad de evacuar, lo que completa el círculo vicioso que es el estreñimiento crónico. Si su hijo está experimentando estreñimiento crónico, por lo menos se siente incómodo y puede sentir dolor.

Para ayudarlo a evaluar si su hijo puede estar estreñido, la tabla a continuación muestra el número promedio de movimientos intestinales que debe esperar de su hijo durante los años de su infancia. Si se está quedando corto dentro de su grupo de edad, hable con su médico.

Años 0–3 meses amamantado fórmula alimentada 6-12 meses 1–3 años Mas de 3 años

Número de movimientos intestinales por día

por semana

2.9 2.0 1.8 1.4 1.0

5-40 5-28 5-28 4-21 3–14

Fuente: ACTA Paediatrica Scandinavica (Estocolmo) 1989; 78: 682–4

PASO 6: SANA LA GUT DE TU HIJO

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En el otro extremo del espectro, los niños autistas también tienden a tener problemas con diarrea crónica, heces blandas, heces no formadas o una combinación de los tres en momentos diferentes. Muchos padres describen a sus hijos como si nunca hubieran tenido un taburete normalmente formado. La diarrea crónica es una diarrea que está presente durante más de tres semanas y no está asociada con una enfermedad. Muchos profesionales médicos se refieren a esto como una diarrea crónica inespecífica (CNSD). Si un niño con CNSD continúa aumentando de peso y creciendo más alto a un ritmo normal, muchos profesionales médicos no lo consideran un problema de salud significativo ni sugieren ningún tratamiento médico específico para resolver el problema. Los padres, sin embargo, suelen estar muy preocupados por las deposiciones anormales de sus hijos y con razón. Si su hijo tiene dificultades para controlar su función intestinal, Le impactará de muchas maneras. Por ejemplo, tener diarrea crónica, heces blandas y / o heces no formadas afectará su capacidad para entrenar al baño, lo que obligará a usted y a otros cuidadores a continuar cambiando pañales más allá de la edad típica. Los problemas de la función intestinal de su hijo pueden hacer que se sienta incómodo y cohibido, lo que afectará su sistema sensorial y puede conducir a problemas de conducta. También puede encontrar deficiencias nutricionales porque la diarrea crónica causa una malabsorción de vitaminas, minerales, ácidos grasos omega-3 y otros nutrientes. Esto impide la capacidad de su cuerpo para reparar el revestimiento del tracto GI, que solo sirve para exacerbar su malabsorción de nutrientes. Este círculo vicioso de diarrea crónica, malabsorción y deficiencias de nutrientes puede comprometer la salud general, la función cerebral y el comportamiento de su hijo. Por ejemplo, tener diarrea crónica, heces blandas y / o heces no formadas afectará su capacidad para entrenar al baño, lo que obligará a usted y a otros cuidadores a continuar cambiando pañales más allá de la edad típica. Los problemas de la función intestinal de su hijo pueden hacer que se sienta incómodo y cohibido, lo que afectará su sistema sensorial y puede conducir a problemas de conducta. También puede encontrar deficiencias nutricionales porque la diarrea crónica causa una malabsorción de vitaminas, minerales, ácidos grasos omega-3 y otros nutrientes. Esto impide la capacidad de su cuerpo para reparar el revestimiento del tracto GI, que solo sirve para exacerbar su malabsorción de nutrientes. Este círculo vicioso de diarrea crónica, malabsorción y deficiencias de nutrientes puede comprometer la salud general, la función cerebral y el comportamiento de su hijo. Por ejemplo, tener diarrea crónica, heces blandas y / o heces no formadas afectará su capacidad para entrenar al baño, lo que obligará a usted y a otros cuidadores a continuar cambiando pañales

más allá de la edad típica. Los problemas de la función intestinal de su hijo pueden hacer que se sienta incómodo y cohibido, lo que afectará su sistema sensorial y puede conducir a problemas de conducta. También puede encontrar deficiencias nutricionales porque la diarrea crónica causa una malabsorción de vitaminas, minerales, ácidos grasos omega-3 y otros nutrientes. Esto impide la capacidad de su cuerpo para reparar el revestimiento del tracto GI, que solo sirve para exacerbar su malabsorción de nutrientes. Este círculo vicioso de diarrea crónica, malabsorción y deficiencias de nutrientes puede comprometer la salud general, la función cerebral y el comportamiento de su hijo. y / o las heces no formadas afectarán su capacidad para entrenar al baño, lo que obligará a usted y a otros cuidadores a continuar cambiando los pañales más allá de la edad típica. Los problemas de la función intestinal de su hijo pueden hacer que se sienta incómodo y cohibido, lo que afectará su sistema sensorial y puede conducir a problemas de conducta. También puede encontrar deficiencias nutricionales porque la diarrea crónica causa una malabsorción de vitaminas, minerales, ácidos grasos omega-3 y otros nutrientes. Esto impide la capacidad de su cuerpo para reparar el revestimiento del tracto GI, que solo sirve para exacerbar su malabsorción de nutrientes. Este círculo vicioso de diarrea crónica, malabsorción y deficiencias de nutrientes puede comprometer la salud general, la función cerebral y el comportamiento de su hijo. y / o las heces no formadas afectarán su capacidad para entrenar al baño, lo que obligará a usted y a otros cuidadores a continuar cambiando los pañales más allá de la edad típica. Los problemas de la función intestinal de su hijo pueden hacer que se sienta incómodo y cohibido, lo que afectará su sistema sensorial y puede conducir a problemas de conducta. También puede encontrar deficiencias nutricionales porque la diarrea crónica causa una malabsorción de vitaminas, minerales, ácidos grasos omega-3 y otros nutrientes. Esto impide la capacidad de su cuerpo para reparar el revestimiento del tracto GI, que solo sirve para exacerbar su malabsorción de nutrientes. Este círculo vicioso de diarrea crónica, malabsorción y deficiencias de nutrientes puede comprometer la salud general, la función cerebral y el comportamiento de su hijo. lo que obliga a usted y a otros cuidadores a continuar cambiando los pañales más allá de la edad típica. Los problemas de la función intestinal de su hijo pueden hacer que se sienta incómodo y cohibido, lo que afectará su sistema sensorial y puede conducir a problemas de conducta. También puede encontrar deficiencias nutricionales porque la diarrea crónica causa una malabsorción de vitaminas, minerales, ácidos grasos omega-3 y otros nutrientes. Esto impide la capacidad de su cuerpo para reparar el revestimiento del tracto GI, que solo sirve para exacerbar su malabsorción de nutrientes. Este círculo vicioso de diarrea crónica, malabsorción y deficiencias de nutrientes puede comprometer la salud general, la función cerebral y el comportamiento de su hijo. lo que obliga a usted y a otros cuidadores a continuar cambiando los pañales más allá de la edad típica. Los problemas de la función intestinal de su hijo pueden hacer que se sienta incómodo y cohibido, lo que afectará su sistema sensorial y puede conducir a problemas de conducta. También puede encontrar deficiencias nutricionales porque la diarrea crónica causa una malabsorción de vitaminas, minerales, ácidos grasos omega-3 y otros nutrientes. Esto impide la capacidad de su cuerpo para reparar el revestimiento del tracto GI, que solo sirve para exacerbar su malabsorción de nutrientes. Este círculo vicioso de diarrea crónica, malabsorción y deficiencias de nutrientes puede comprometer la salud general, la función cerebral y el comportamiento de su hijo. Lo que afectará su sistema sensorial y puede conducir a problemas de comportamiento. También puede encontrar deficiencias nutricionales porque la diarrea crónica causa una malabsorción de vitaminas, minerales, ácidos grasos omega-3 y otros nutrientes. Esto impide la capacidad de su cuerpo para reparar el revestimiento del tracto GI, que solo sirve para exacerbar su malabsorción de nutrientes. Este círculo vicioso de diarrea crónica, malabsorción y deficiencias de nutrientes puede comprometer la salud general, la función cerebral y el comportamiento de su hijo. Lo que afectará su sistema sensorial y puede conducir a problemas de comportamiento. También puede encontrar deficiencias nutricionales porque la diarrea crónica causa una malabsorción de vitaminas, minerales, ácidos grasos omega-3 y otros nutrientes. Esto impide la capacidad de su cuerpo para reparar el revestimiento del tracto GI, que solo sirve para exacerbar su malabsorción de nutrientes. Este círculo vicioso de diarrea crónica, malabsorción y deficiencias de nutrientes puede comprometer la salud general, la función cerebral y el comportamiento de su hijo.

EL TRASTORNO GI — CONEXIÓN DE COMPORTAMIENTO

Los trastornos GI no diagnosticados pueden causar serios problemas de conducta en los niños autistas, particularmente en aquellos que no pueden expresar verbalmente el dolor que están sintiendo. Si su hijo no es verbal, la única forma en que puede comunicar cómo se siente es a través de su comportamiento. Algunos comportamientos comunes que pueden indicar que su hijo tiene un trastorno GI son los siguientes:

• rechazo de la comida

• berrinches a la hora de comer

• auto abuso

• aceptando un limitado

variedad de alimentos

• irritabilidad

Desafortunadamente, con demasiada frecuencia estos síntomas se descartan como conductas autistas "típicas" en lugar de intentar comunicar lo que no se puede expresar con palabras. Identificar y corregir el trastorno GI de su hijo conducirá a una mejora significativa en la forma en que se comporta.

82 COMER PARA EL AUTISMO

La historia de sara A Sara, de ocho años, le diagnosticaron autismo; ella no hablaba y tenía problemas graves de conducta, incluido el auto abuso. La madre de Sara le informó a su terapeuta del habla y del lenguaje que Sara comía con delicadeza (realmente comía con dificultad porque solo comía tres alimentos) y tenía graves problemas de comportamiento a la hora de comer, como tirar comida, llorar, hacer berrinches y morder a sí misma. Dado que Sara no era verbal, lo primero que hizo SLP en la terapia del habla fue enseñarle a Sara a usar los colores como una forma de expresarse. Cada color representaba un sentimiento; por ejemplo, el color rojo significa enojado, enojado, dolor o dolor. Después de que Sara aprendió los colores, la SLP la animó a hacer un dibujo. Sara tomó un crayón y dibujó una figura de palo de una persona. Luego recogió el crayón

rojo y dibujó una bola roja en el área del estómago y una línea roja hasta el centro del área del pecho de la figura del palo. El SLP compartió la foto con los padres de Sara, que la llevaron a un gastroenterólogo pediátrico. El especialista en GI realizó varios estudios, incluida una endoscopia GI superior, y descubrió que Sara padecía GERD con esofagitis grave. Es probable que Sara haya estado sufriendo de ERGE y esofagitis no diagnosticados durante años, experimentando un dolor intenso después de las comidas, pero incapaz de expresar verbalmente cómo se sentía. El comportamiento de Sara a la hora de la comida era su forma de comunicar su dolor, pero en su lugar, todos pensaban que simplemente tenía problemas típicos de conducta autista. El especialista en GI realizó varios estudios, incluida una endoscopia GI superior, y descubrió que Sara padecía GERD con esofagitis grave. Es probable que Sara haya estado sufriendo de ERGE y esofagitis no diagnosticados durante años, experimentando un dolor intenso después de las comidas, pero incapaz de expresar verbalmente cómo se sentía. El comportamiento de Sara a la hora de la comida era su forma de comunicar su dolor, pero en su lugar, todos pensaban que simplemente tenía problemas típicos de conducta autista. El especialista en GI realizó varios estudios, incluida una endoscopia GI superior, y descubrió que Sara padecía GERD con esofagitis grave. Es probable que Sara haya estado sufriendo de ERGE y esofagitis no diagnosticados durante años, experimentando un dolor intenso después de las comidas, pero incapaz de expresar verbalmente cómo se sentía. El comportamiento de Sara a la hora de la comida era su forma de comunicar su dolor, pero en su lugar, todos pensaban que simplemente tenía problemas típicos de conducta autista.

FACTORES CONTRIBUYENTES Los factores que contribuyen a los problemas gastrointestinales se pueden dividir en dos categorías: dietética y física. Si su hijo está expresando uno o más de los síntomas GI enumerados en la página 79, debe averiguar qué factores específicos están contribuyendo a sus síntomas. Entonces podrás determinar los tratamientos médicos y dietéticos que son adecuados para él. Los factores contribuyentes comunes incluyen los siguientes:

• ingesta de agua inadecuada • ingesta inadecuada de fibra dietética • tono muscular bajo ( hipotonía ) o aumento del tono muscular ( hipertonía ) • disminución de la actividad física • hábitos de aseo irregulares • incapaz de comunicar la necesidad de tener una evacuación intestinal

PASO 6: SANA LA GUT DE TU HIJO

• aguantando en su taburete • efectos secundarios de los medicamentos

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• uso excesivo oa largo plazo de laxantes, supositorios y enemas • desnutrición • alergia a la leche de vaca • condiciones médicas

Tratamiento dietetico Lo primero que debe hacer es ajustar la dieta de su hijo. Realizar modificaciones dietéticas específicas, agregar suplementos básicos y avanzados a su dieta, e identificar y eliminar alimentos problemáticos puede mejorar enormemente o incluso eliminar los problemas GI de su hijo. Le recomiendo encarecidamente que lleve a su hijo a un dietista registrado para asesoría profesional y que le ayude a implementar las modificaciones dietéticas que analizo a continuación. Paso 1: Hacer modificaciones dietéticas apropiadas Asegurarse de que su hijo consuma suficiente fibra y agua en su dieta y limitar su consumo de jugo de fruta promoverá los movimientos intestinales normales a diario, que es el primer paso básico para curar sus problemas intestinales. Los niños autistas tienden a aceptar una variedad muy limitada de alimentos, por lo que su consumo de fibra suele ser inadecuado. Consulte la página 29 en el Paso 2 para obtener detalles sobre la cantidad de fibra y agua que debe tener su hijo (página 37). El Apéndice 2 en la página 216 proporciona una lista de alimentos ricos en fibra que puede ofrecer a su hijo. Si su hijo tiene problemas de alimentación y no quiere o no puede comer más alimentos ricos en fibra, es posible que deba agregar un suplemento de fibra a su dieta. Sin embargo, es importante que consulte con un especialista en dietología o con un gastroenterólogo antes de iniciar a su hijo con un producto de fibra. Si su hijo tiene una obstrucción intestinal, impactación fecal, o estrechamiento del tracto gastrointestinal, un suplemento de fibra podría causar una impactación de las heces en el colon. También debe consultar a un dietista o gastroenterólogo registrado si su hijo tiene un tono muscular bajo. Es posible que no pueda empujar las heces a través de su tracto gastrointestinal inferior, y agregar demasiada fibra dietética o un suplemento de fibra a su dieta podría causar una retención de las heces. Cuando agregue fibra a la dieta de su hijo, es importante ir lentamente y asegurarse de que esté recibiendo suficiente agua en su dieta antes de aumentar su fibra. Su hijo debe tomar como máximo una taza de jugo de frutas al día, especialmente si tiene heces sueltas. Si tiene estreñimiento crónico, ofrézcale jugo de pera o manzana, lo que ayudará a aumentar el contenido de agua de sus deposiciones y la frecuencia de sus evacuaciones. El jugo de ciruela también es una excelente opción para el estreñimiento porque contiene dihidroxifenil isatina , un medicamento natural.

84 COMER PARA EL AUTISMO

Sustancia laxante que favorece los movimientos intestinales. Recomiendo mezclar una o dos onzas de jugo de ciruela en jugo de pera o manzana diariamente. Paso 2: Probar suplementos básicos

Los suplementos básicos, como los probióticos , los antifúngicos y las enzimas digestivas , desempeñan un papel importante en la curación del tracto gastrointestinal de su hijo. La combinación correcta de estos suplementos básicos apoyará y mantendrá un

equilibrio saludable de microorganismos de origen natural en el tracto gastrointestinal de su hijo. Probióticos

El tracto gastrointestinal contiene "bacterias buenas", "bacterias malas" y levadura, todas las cuales deben mantenerse en un equilibrio ideal para apoyar el sistema inmunológico y la producción de ciertas vitaminas y enzimas digestivas. La investigación muestra que los niños con autismo tienen desequilibrios significativos en su microflora intestinal superior e inferior. Un estudio publicado en el Journal of Medical Microbiology.en 2005, indicó que los problemas gastrointestinales graves en niños con autismo pueden deberse a un desequilibrio de la mi-croflora intestinal, y que reequilibrar la microflora puede ayudar a aliviar los trastornos gastrointestinales comunes en niños autistas. Los probióticos, que son microorganismos vivos que son similares a las "bacterias buenas" beneficiosas que se encuentran en el intestino, pueden ayudar a mejorar el equilibrio de mi-croflora en el tracto gastrointestinal de su hijo. Los suplementos probióticos también trabajan para lograr lo siguiente:

• mejorar el sistema inmunológico • Disminuir la frecuencia de diarreas agudas y crónicas. • crear heces mejor formadas • mejorar la dermatitis y el eczema • mantener la remisión en la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn • mejorar la integridad de la barrera intestinal • disminuir los síntomas GI, la inflamación intestinal y la permeabilidad intestinal La mayoría de las veces, las bacterias utilizadas para los probióticos provienen de dos grupos, Lactobacillus o Bifidobacterium . Dentro de cada grupo, hay diferentes especies (por ejemplo, Lactobacil-lus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium infantis y Bifidobacterium lactis ), y dentro de cada especie hay diferentes cepas (o variedades). Bifidobacterium , especialmente Bifidobacterium lactis , es la bacteria más frecuente en los bebés amamantados, por lo que es la mejor opción de suplemento para bebés y niños pequeños. Saccha

PASO 6: SANA LA GUT DE TU HIJO

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Los romyces boulardii son levaduras que tienen propiedades probióticas y se usan a menudo en conjunción con otros suplementos probióticos. Los suplementos probióticos vienen en cápsulas, en polvo, masticables y en forma líquida, lo que facilita su ingesta para la mayoría de los niños autistas. Si elige un suplemento probiótico líquido, tenga en cuenta que tiene una vida útil mucho más corta que las cápsulas, los productos masticables y los polvos. Puede encontrar suplementos de probióticos en la mayoría de las farmacias, supermercados y tiendas de alimentos saludables, o puede ordenarlos en línea. (Por ejemplo, Kirkman ofrece una amplia variedad de suplementos probióticos de alta calidad en su sitio web www.kirkmangroup.com, o puede llamar al número gratuito 800-245-8282). Al elegir uno para su hijo, asegúrese de tiene al menos 5 mil millones de unidades formadoras de colonias (UFC) por dosis, ya que esa es la cantidad mínima de UFC recomendada por la Dirección de Productos

Naturales de la Salud de Canadá para un efecto beneficioso. También asegúrese de que su hijo tome el probiótico todos los días. Los estudios demuestran que una vez que se suspende el suplemento de probióticos de la dieta, la microflora GI vuelve a sus niveles de presuposición. A menudo recomiendo Culturelle, un suplemento probiótico bien conocido que contieneLactobacillus rhamnosus GG , una cepa específica con muchos beneficios para la salud bien documentados. Se garantiza la entrega de un mínimo de 10 mil millones de CFU en cada cápsula y sobrevive al ácido fuerte del estómago. (Para que un suplemento probiótico sea efectivo, debe poder sobrevivir al ácido del estómago para que pueda ser liberado y colonizado en el intestino delgado y el colon). También es bueno saber que los suplementos pro-bióticos a menudo contienen fructooligosacáridos (FOS ), que es un carbohidrato no digerible. El FOS se considera un prebiótico porque promueve el crecimiento de Lacto-bacilos y Bifidobacterias .

Antimicóticos

Las hierbas y las fuentes de alimentos naturales que tienen propiedades antifúngicas a menudo se usan en conjunción con los probióticos. Ayudan a mantener un equilibrio saludable de bacterias intestinales y levaduras al mantener Candida albicanCrecimiento de levadura bajo control. A diferencia de los probióticos, su hijo no debe tomar un producto antimicótico diariamente. Por lo general, los productos antimicóticos se toman durante un corto período de tiempo solo para ayudar a curar el tracto GI de su hijo, y luego se suspenden. Los productos antifúngicos contienen hierbas como el pau d'arco y otras fuentes de alimentos naturales que tienen propiedades antifúngicas como el extracto de ajo, el extracto de semilla de pomelo y el ácido caprílico. Aunque la mayoría de las hierbas están libres de efectos secundarios conocidos, puede haber contraindicaciones potenciales, precauciones y reacciones adversas a tener en cuenta, especialmente en niños, mujeres embarazadas y madres lactantes. Debe hablar con un dietista registrado o un médico orientado a la nutrición para obtener recomendaciones específicas para su hijo. Algunos buenos productos antifúngicos en el mercado son Yeast Fighters, fabricados por TwinLab,

86 COMER PARA EL AUTISMO

Enzimas digestivas

Las enzimas digestivas se secretan en la boca, el estómago y el intestino delgado para descomponer los alimentos para que el cuerpo pueda absorber y utilizar los nutrientes. Los estudios han indicado que algunos niños autistas tienen niveles bajos de enzimas digestivas de carbohidratos intestinales, por lo que un suplemento de enzimas digestivas con las comidas puede ayudarlos a digerir mejor sus alimentos y mejorar los síntomas GI, como hinchazón, gases, diarrea y estreñimiento.

El cuerpo produce diferentes enzimas digestivas para descomponer diferentes tipos de alimentos, por lo que recomiendo que seleccione un producto de enzima digestiva multiespectro básico que contenga una mezcla de varias enzimas digestivas diferentes. Esto asegurará que su hijo pueda manejar una amplia gama de alimentos. Algunos ejemplos de importantes enzimas digestivas que debe buscar incluyen los siguientes: • proteasa: descompone la proteína en aminoácidos • lipasa: descompone las grasas • amilasa: descompone los carbohidratos

• lactasa: descompone la lactosa en glucosa y galactosa • sucrasa: descompone la sacarosa en glucosa y fructosa También hay productos de enzimas digestivas de especialidad disponibles con niveles de mayor potencia, así como productos formulados para atacar macronutrientes específicos, como proteínas, grasas o carbohidratos. Sin embargo, debe consultar con un dietista registrado antes de elegir una potencia más alta o un producto especialmente formulado para su hijo. Las enzimas digestivas de venta libre suelen ser de origen vegetal, bien toleradas y vienen en forma de cápsulas. Si su hijo no puede tragar una cápsula, separe la cápsula y mezcle el polvo con una pequeña cantidad de comida o bebida al comienzo de la comida. Los productos de enzimas digestivas no requieren una receta de un médico y pueden comprarse en la mayoría de farmacias, supermercados y tiendas de alimentos naturales o pueden pedirse en línea. Kirkman ofrece una amplia variedad de potencia básica, superior, Paso 3: Considera probar los suplementos avanzados

Vale la pena hablar con un dietista registrado en pediatría y / o un gastroenterólogo para tratar a su hijo con niveles terapéuticos de ácidos grasos omega-3 y glutamina para combatir sus problemas gastrointestinales. Como leyó anteriormente en este capítulo, un número significativo de niños con autismo tienen inflamación en todo el tracto gastrointestinal. Los ácidos grasos omega-3 tienen propiedades naturales anti

PASO 6: SANA LA GUT DE TU HIJO

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propiedades inflamatorias, y la investigación sugiere que los suplementos de ácidos grasos omega-3 pueden reducir el dolor y la inflamación asociados con enfermedades inflamatorias del intestino como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Si su hijo tiene síntomas gastrointestinales graves o si el gastroenterólogo ha identificado alguna inflamación gastrointestinal, un nivel terapéutico de ácidos grasos omega-3 durante un corto período de tiempo puede ser una buena opción para él. Tenga en cuenta que es muy importante que consulte a un dietista o médico registrado antes de darle a su hijo un nivel terapéutico, ya que existen riesgos potenciales para la salud asociados con el consumo excesivo de ácidos grasos omega-3. (Consulte el Paso 4 para obtener más información sobre los beneficios y riesgos de los ácidos grasos omega-3).

La glutamina es un aminoácido necesario para las funciones cerebral, inmunológica y gastrointestinal. Una de sus funciones más importantes es ayudar a proteger el revestimiento del tracto gastrointestinal conocido como la mucosa . Recientes estudios de investigación han relacionado la glutamina con otros beneficios para la salud gastrointestinal, como ayudar en el mantenimiento de la barrera intestinal, promover el crecimiento de las células intestinales, promover la curación de la mucosa, inhibir el crecimiento de "bacterias malas" en el intestino, mejorar la diarrea. y reduciendo los síntomas de enfermedades inflamatorias del intestino. La glutamina es fabricada por el cuerpo, pero también se encuentra en muchas fuentes dietéticas, como carne de res, cerdo, pollo, pescado, huevos, leche, productos lácteos, coles, espinacas y pars-ley. Si su hijo tiene una dieta muy pobre o padece ciertas afecciones médicas, infecciones o estrés prolongado, su nivel de glutamina puede disminuir y podría beneficiarse de un suplemento de glutamina.

Los suplementos de glutamina generalmente se etiquetan como L-glutamina y se venden como un suplemento individual y como parte de un suplemento de proteína. Están disponibles en forma de cápsula, tableta, polvo y líquido. No hay RDA para la glutamina, por lo que debe hablar con el médico de su hijo sobre la dosis adecuada. El médico puede ordenar una prueba de laboratorio de aminoácidos para determinar si su hijo tiene alguna deficiencia de aminoácidos antes de recomendar un suplemento de glutamina. Es importante evitar una situación en la que su hijo esté recibiendo demasiada glutamina porque el exceso de glutamina se convierte en glutamato y amoníaco, que son neurotóxicos en altas concentraciones. Paso 4: Identificar y eliminar alimentos problemáticos Los síntomas gastrointestinales comunes como reflujo, vómitos, dolor abdominal, distensión abdominal, gaseosidad, heces blandas, diarrea y estreñimiento crónico son indicaciones de que su hijo puede tener alergia, sensibilidad o intolerancia a uno o más alimentos. Las alergias alimentarias más comunes entre los niños son la leche de vaca, el trigo, el huevo, la soja, el maní y las nueces de árbol. Los alimentos problemáticos pueden tener un gran impacto en la salud general, la función intestinal, la función cerebral, la alimentación y el comportamiento de su hijo, por lo que es

88 COMER PARA EL AUTISMO

Es crucial identificarlos y eliminarlos de su dieta. La buena noticia es que si los síntomas GI de su hijo son causados por uno o más alimentos problemáticos, rápidamente verá una mejora significativa en sus síntomas una vez que se eliminen los alimentos. La mejor manera de identificar los alimentos problemáticos para su hijo es a través de la dieta de eliminación / desafío, que analizo en detalle en el Paso 7. La dieta libre de caseína sin gluten (GFCF) también es una dieta de eliminación / desafío, pero se utiliza específicamente para determinar si el gluten y la caseína son un problema para su hijo. En mi práctica clínica, he tenido un gran éxito con la dieta GFCF y creo que es uno de los tratamientos dietéticos más efectivos para mejorar los síntomas GI de un niño autista. Pase al Paso 8 en la página 103 para una discusión en profundidad sobre esta dieta.

TRATAMIENTO MÉDICO Si su hijo todavía tiene síntomas gastrointestinales después de trabajar con un dietista registrado y probar las intervenciones nutricionales básicas, su médico deberá referirlo a un gastroenterólogo pediátrico. Un gastroenterólogo pediátrico examinará a su hijo para detectar trastornos GI más serios, como enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), trastornos del tracto intestinal de gases eosinófilos (EGID), enfermedad celíaca, intolerancia a la lactosa, malabsorción de sacarosa o fructosa, malabsorción de grasa, crecimiento excesivo de bacterias, enfermedad inflamatoria intestinal (EII), anatomía anormal del tracto intestinal y parásitos. El gastroenterólogo puede tener que realizar ciertos procedimientos para realizar su diagnóstico, como una radiografía abdominal, un estudio de vaciamiento gástrico, una endoscopia GI superior, una colonoscopia o una sonda de pH. También ordenará una serie de pruebas de laboratorio para descartar anomalías biomédicas que podrían estar contribuyendo a los síntomas GI de su hijo, como:

• Panel tiroideo, T3, T4, TSH (esta prueba detecta hipotiroidismo, lo que contribuye al estreñimiento e hipertiroidismo, lo que contribuye a la diarrea)

• Panel metabólico integral (esta prueba detecta la hipercalcemia y la hipopocalemia, que contribuyen al estreñimiento) • Conteo sanguíneo completo (esta prueba detecta anemia por deficiencia de hierro) • Panel de enfermedades celíacas (esta prueba verifica la enfermedad celíaca, que contribuye tanto para el estreñimiento como para la diarrea) • Plomo en sangre (esta prueba detecta niveles de plomo anormalmente altos, lo que contribuye al estreñimiento)

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• Carnitina sérica (esta prueba detecta la deficiencia de carnitina, lo que contribuye al estreñimiento) • Análisis de heces (esta prueba detecta parásitos, bacterias dañinas y malabsorción de grasas) Los resultados de las pruebas ayudarán al gastroenterólogo a recomendar el tratamiento médico adecuado, que puede incluir medicamentos e intervenciones dietéticas adicionales.

PROYECTO NO. 6:

Haga la siguiente prueba para determinar si su hijo sufre de síntomas de trastorno GI:

Cuando era un bebé, ¿tuvo su hijo algo de lo siguiente? Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) Reflujo Vomito intenso Sensibilidad a la fórmula infantil a base de leche de vaca. Se requiere una fórmula infantil especial ¿Tiene su hijo actualmente alguno de los siguientes? Estómago hinchado Dolores de estómago La gaseosa Constipación crónica Diarrea crónica Heces sueltas Rara vez tiene un taburete formado normal Alimentos no digeridos visibles en las heces.

_____ No _____ No _____ No

_____ Sí _____ Sí _____ Sí

_____ No _____ No

_____ Sí _____ Sí

_____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____

_____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____

No No No No No No No No

Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí

¿Tiene su hijo alguno de los siguientes problemas de comportamiento? Berrinches a la hora de comer _____ No Consume una variedad limitada de alimentos. _____ No Se niega a comer _____ No

_____ Sí _____ Sí _____ Sí

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Si respondió “sí” a al menos una de las preguntas sobre bebés y niños, o si su hijo tiene uno o más síntomas GI crónicos, debe hablar con un dietista registrado sobre las intervenciones nutricionales básicas que puedan ayudarlo. Luego, obtenga una derivación a un gastroenterólogo pediátrico para realizar pruebas adicionales si los síntomas GI de su hijo persisten después de implementar las recomendaciones del dietista. El autismo y los trastornos gastrointestinales a menudo van de la mano, y los síntomas GI pueden ser un factor importante que contribuye a los problemas de comportamiento de su hijo, problemas de alimentación y otros síntomas autistas. Identificar y tratar los trastornos GI no diagnosticados es una parte crítica del tratamiento del autismo de su hijo. Una vez que haya completado el Paso 6, debería ver una mejora significativa en los síntomas autistas de su hijo. Si su hijo sufre de alergia, sensibilidad o intolerancia a los alimentos, el Paso 7 le mostrará exactamente cómo identificar y eliminar cualquier alimento que esté creando un problema.

PASO 7

Identificar y tratar las alergias alimentarias Las alergias alimentarias se están convirtiendo en una grave preocupación para los niños estadounidenses. Se calcula que entre el 6 y el 8 por ciento de los niños menores de tres años padecen alergias a los alimentos, y el número sigue aumentando. También hay un creciente cuerpo de evidencia que muestra que hay una mayor incidencia de alergias a los alimentos entre los niños con autismo y trastornos relacionados, como el TDAH, en comparación con la población general de niños. Los niños autistas pueden ser más vulnerables a las alergias a los alimentos debido a anomalías en sus sistemas digestivo y / o inmunológico. La investigación también apoya un vínculo entre las alergias alimentarias y los problemas de conducta, aunque la comunidad médica ha dudado en reconocer esto. Entender cómo las alergias alimentarias pueden afectar a su hijo y eliminar los alimentos problemáticos de su dieta es un componente crítico de su plan de tratamiento integral.

LA ALERGIA ALIMENTARIA CONEXION DE COMPORTAMIENTO Las alergias a los alimentos no hacen que los niños tengan autismo u otros trastornos relacionados, pero sí afectan a los niños con estas afecciones más que a los niños con un desarrollo típico. Esto se debe a que los niños con autismo, Asperger, PDD, ADHD y ADD comparten un problema común: tienden a tener algún grado de disfunción de integración sensorial. Puede recordar del Paso 5 que los niños con disfunción de integración sensorial tienen problemas para responder adecuadamente a la información sensorial de su entorno. Son más sensibles, se agobian con facilidad y pueden reaccionar de forma exagerada (o no reaccionar) a la estimulación auditiva, visual y táctil. Si su hijo ya tiene problemas sensoriales, los síntomas de alergia como picazón en la piel, urticaria, eccema, secreción nasal, estornudos y picazón en los ojos rasgarán su sistema sensorial aún más. Haciéndolo aún más difícil para él funcionar normalmente. La combinación de alergias alimentarias y problemas sensoriales puede dificultar la capacidad de su hijo para quedarse quieto, concentrarse, mantener el enfoque, procesar la información, aprender, controlar su

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92 COMER PARA EL AUTISMO

Impulsos y comportamiento, e interactuar con sus profesores y terapeutas. Aliviar a su hijo de los síntomas de alergia a los alimentos disminuirá la carga sensorial con la que tiene que lidiar, lo que mejorará su comportamiento. Los niños autistas son únicos porque a menudo no pueden expresar verbalmente la incomodidad física y el dolor que sienten por los síntomas de alergia a los alimentos. Si su hijo no es verbal o tiene un retraso en el lenguaje expresivo, no puede decirle si siente náuseas, dolor abdominal, dolor de pecho por reflujo o dolores de cabeza. En su lugar, su hijo tiene que "comunicar" el dolor físico a través de su comportamiento, como golpes de cabeza, berrinches, irritabilidad y rechazo de los alimentos. Esto es crucial para que lo sepas, ya que estos comportamientos a menudo se confunden con los problemas típicos del comportamiento autista en lugar de los comportamientos causados por alergias alimentarias no diagnosticadas.

¿QUÉ ES UNA ALERGIA ALIMENTARIA?

Aunque muchas personas usan los términos "alergia", "sensibilidad" e "intolerancia" de manera intercambiable, realmente describen tres condiciones diferentes relacionadas con los alimentos. Una alergia se define como una respuesta inmune adversa a una proteína alimenticia. Una alergia a los alimentos ocurre cuando el sistema inmunológico identifica erróneamente una proteína específica que se encuentra en los alimentos como una sustancia dañina y se defiende contra ella. Las alergias a los alimentos se clasifican según cómo responde el sistema inmunitario y se dividen en dos categorías: mediada por IgEy no mediada por IgE . Alergia alimentaria mediada por IgE Con una alergia alimentaria mediada por IgE, el sistema inmunitario desencadena anticuerpos de inmunoglobulina E (IgE) para unirse a la proteína de los alimentos (también conocida como

el alérgeno ) activando las células en todo el cuerpo para liberar histamina y otros químicos. Estos químicos causan inflamación y una variedad de reacciones alérgicas en todo el cuerpo, que afectan el sistema respiratorio, el tracto gastrointestinal, la piel, los ojos, los oídos, la nariz y / o la garganta de su hijo.

Las reacciones mediadas por IgE pueden ser inmediatas o retrasadas. Las reacciones inmediatas generalmente ocurren dentro de segundos y hasta dos horas después de comer el alimento ofensivo. Las reacciones de desintegración ocurren entre dos y cuarenta y ocho horas después de ingerir el alimento que ofende. Las alergias alimentarias mediadas por IgE pueden detectarse mediante pruebas especiales (consulte la página ___ para obtener más información). Algunas personas experimentan una reacción alérgica más grave llamada anafilaxia , donde tienen dificultad para respirar, pulso rápido, mareos y entran en un estado de shock con una rápida caída de la presión arterial. La anafilaxis es potencialmente mortal y requiere atención médica inmediata.

PASO 7: IDENTIFICAR Y TRATAR ALERGIAS ALIMENTARIAS

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Alergia alimentaria mediada sin IgE

Una alergia alimentaria no mediada por IgE desencadena un tipo diferente de respuesta del sistema inmunológico. El sistema inmunológico responde directamente a una proteína alimenticia, causando la liberación de ciertos químicos. Esto conduce a una inflamación que causa una variedad de reacciones más leves en todo el cuerpo, principalmente en el tracto gastrointestinal. Los síntomas GI incluyen diarrea crónica, heces blandas, estreñimiento, náuseas, vómitos, reflujo, hinchazón y dolor abdominal. Las alergias alimentarias no mediadas por IgE pueden causar el desarrollo de afecciones gastrointestinales graves, como la enterocolitis inducida por proteínas de los alimentos (la inflamación de los intestinos delgado y grueso), la gastroenteritis (la inflamación del estómago y el intestino delgado) y la esofagitis. (La inflamación del esófago). Muchas personas no se dan cuenta de que las alergias alimentarias mediadas por IgE son responsables de solo alrededor del 5 por ciento de las reacciones adversas a los alimentos; el otro 95 por ciento es causado por alergias, sensibilidades e intolerancias alimentarias no mediadas por IgE. Desafortunadamente, las pruebas estándar de alérgicos alimentarios solo pueden identificar alergias mediadas por IgE. Es por esto que una dieta de eliminación / desafío es tan importante. Es la única forma de detectar el otro 95 por ciento de las reacciones adversas a los alimentos que afectan a tantos niños. Lamentablemente, la mayoría de los profesionales de la comunidad médica tradicional se centran solo en ese 5 por ciento de las reacciones verificables y pasan por alto la importancia de las alergias alimentarias no mediadas por IgE. Esto deja a innumerables niños sin nariz, sin tratamiento, y continuar sufriendo con problemas gastrointestinales y otros problemas físicos que afectan negativamente su comportamiento y su capacidad para funcionar normalmente. Los estudios han demostrado que cuando las alergias alimentarias no mediadas por IgE se tratan en niños autistas, sus problemas de comportamiento mejoran. Investigación realizada por el Dr. Harumi Jy-onouchi y publicada enLa neuropsicobiología en 2002 y 2005 y el Journal of Pe-diatricsen 2005 indicaron que los niños autistas que tenían una respuesta inmune no mediada por IgE al gluten, la caseína y la soja experimentaron mejoras de comportamiento cuando se los colocó en una dieta de eliminación de gluten, caseína y soja. Claramente, los niños con alergias alimentarias no mediadas por IgE nunca tendrán la oportunidad de alcanzar su máximo potencial hasta que se identifiquen y traten sus alergias.

Los síntomas de una alergia alimentaria no mediada por IgE generalmente se desarrollan varias horas o días después de ingerir el alimento ofensivo. Este tipo de alergia es mucho más difícil de identificar porque en la actualidad no hay pruebas de diagnóstico confiables disponibles para detectarla. Dado que una reacción de alergia alimentaria no mediada por IgE no implica un anticuerpo IgE, las pruebas cutáneas estándar de RAST y de pinchazo no son útiles. La única forma en que puede determinar si su hijo tiene una alergia no mediada por IgE a alimentos específicos es ponerlo en una dieta de eliminación / desafío. (Consulte la página 98 para obtener información sobre la implementación de esta dieta.)

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Alergias alimentarias mediadas por IgE mixta y no IgE

Algunos niños sufren de una mezcla de alergias alimentarias mediadas por IgE y no IgE, especialmente aquellos que tienen esofagitis eosinofílica (EE), gastroenteritis eosinofílica (EG) y colitis eosinofílica (CE). En este caso, una prueba de sangre y una prueba cutánea identificarán solo algunas de las alergias de su hijo, y se debe usar una dieta de eliminación / desafío para identificar el resto.

Las alergias alimentarias más comunes Los siguientes alimentos son responsables del 90 por ciento de las reacciones alérgicas: • leche • trigo • soy • huevos • cacahuetes • nueces de árbol (nueces, nueces, almendras, anacardos, avellanas y nueces de Brasil) • pescado • mariscos La leche, el trigo, la soja, los huevos y el maní son los alérgenos alimentarios más comunes en niños menores de tres años. Las reacciones alérgicas al pescado y los mariscos son más comunes en los adultos, y las reacciones alérgicas a las frutas y verduras también tienden a ocurrir más adelante en la vida.

¿QUÉ ES UNA SENSIBILIDAD ALIMENTARIA?

Una sensibilidad a los alimentos es un término general que se usa para describir una reacción anormal a un alimento o aditivo alimentario. Una sensibilidad a los alimentos es diferente de una alergia a los alimentos porque la reacción no involucra al sistema

inmunológico. Los síntomas de sensibilidad a los alimentos son prácticamente idénticos a los de una alergia, pero tienden a ser mucho más leves. Si su hijo es sensible a un alimento en particular, lo más probable es que reaccione a los aditivos alimentarios artificiales en el alimento como se opone al alimento mismo. Los siguientes aditivos artificiales son los culpables más comunes: • sulfitos • aspartamo

PASO 7: IDENTIFICAR Y TRATAR ALERGIAS ALIMENTARIAS

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• MSG • tinte amarillo n. ° 5 • conservantes (BHT y BHA) Como recordará del Paso 1, debe eliminar todos los aditivos alimentarios artificiales innecesarios de la dieta de su hijo, como los colores artificiales, los sabores artificiales, los conservantes y los edulcorantes artificiales. ¿QUÉ ES UNA INTOLERANCIA ALIMENTARIA?

Similar a una sensibilidad a los alimentos, una intolerancia a los alimentos no involucra al sistema inmunológico. Ocurre cuando algo en un alimento irrita el sistema digestivo de una persona o cuando una persona tiene muy pocas o ninguna de las enzimas que le permiten digerir correctamente, o descomponer, un alimento. Por ejemplo, si su hijo tiene muy pocas o carece de las enzimas necesarias para descomponer los carbohidratos en el intestino delgado, los carbohidratos pasan sin digerirse al colon, donde fermentan y producen exceso de gases, distensión abdominal, calambres abdominales y diarrea. Los tres carbohidratos que constituyen las intolerancias alimentarias más comunes son la lactosa, la sacarosa y la fructosa. Probablemente esté familiarizado con el término intolerancia a la lactosa, que es la intolerancia a los carbohidratos más común. Si su hijo es intolerante a la lactosa, su cuerpo no tiene niveles suficientes de lactasa, la enzima que metaboliza la lactosa, el carbohidrato en la leche. Una deficiencia de lactasa hará que su hijo sea incapaz de digerir la lactosa en la leche, por lo que la lactosa pasa del intestino delgado sin digerir al colon y causa síntomas abdominales. La intolerancia a la lactosa se puede identificar con una prueba de tolerancia oral o una prueba de aliento con hidrógeno . ¿POR QUÉ SU HIJO TIENE ALERGIA ALIMENTARIA? Anteriormente mencioné que los expertos creen que los niños autistas pueden ser más vulnerables a las alergias a los alimentos debido a anomalías en sus sistemas digestivo y / o inmunológico. En un sistema digestivo que funciona normalmente, las enzimas digestivas descomponen la proteína de los alimentos en moléculas pequeñas y únicas llamadas aminoácidos. Luego, los aminoácidos pasan a través del revestimiento de la pared gastrointestinal (también conocida como barrera intestinal) en el torrente sanguíneo y se usan en todo el cuerpo según sea necesario. Las células interconectadas entre la unión en la pared

gastrointestinal están fuertemente unidas y actúan como una barrera para asegurar que solo se ingresen en el torrente sanguíneo pequeñas moléculas individuales, como aminoácidos, vitaminas y minerales. Se ha teorizado que los niños autistas con enfermedades gastrointestinales y / o

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las anomalías del sistema inmunitario tienen una permeabilidad anormalmente aumentada (también conocida como "síndrome del intestino permeable") de su barrera intestinal que permite que las grandes moléculas de proteínas intactas pasen al torrente sanguíneo. Esto activa su sistema inmunológico para reaccionar de forma exagerada a un alimento que de otra manera sería inofensivo, identificando la molécula de proteína como una partícula extraña e iniciando una defensa. A medida que la molécula de proteína circula por todo el cuerpo, las células reaccionan liberando histamina, citoquinas , interleucinas y otras sustancias químicas que desencadenan síntomas de inflamación y alergia. Si su hijo sufre uno o más de los siguientes síntomas, una alergia alimentaria puede ser la culpable: Orejas: otitis media (infecciones del oído) Nariz: congestión nasal, estornudos, secreción nasal Ojos: ojos llorosos, ojos hinchados, ojeras debajo de los ojos Oral: hinchazón de los labios, la lengua, la boca y la garganta Piel: urticaria, eccema, mejillas rojas, picazón Respiratorio: dificultad para respirar, tos, sibilancias, asma Intestinal: reflujo, vómitos, náuseas, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento Neurológico: cefalea, migraña y problemas de comportamiento como rabietas, irritabilidad e hiperactividad.

CÓMO IDENTIFICAR ALIMENTOS PROBLEMÁTICOS PARA SU HIJO Si sospecha que su hijo sufre de alergia, sensibilidad o intolerancia a los alimentos, llévelo a un alergólogo certificado para un diagnóstico definitivo. El alergólogo realizará un examen físico, eliminará el historial médico y dietético de su hijo y ordenará pruebas de diagnóstico para descartar otras afecciones médicas. Luego, ordenará una prueba de RAST y pinchazo en la piel para ayudar a identificar una alergia mediada por IgE y probablemente realizará una prueba de comida oral supervisada por un médico para confirmar los resultados positivos de la prueba. También es probable que sugiera una dieta de eliminación / desafío a corto plazo para identificar cualquier alergia no mediada por IgE.

Prueba RAST

Si su hijo es mayor de un año, el alergista realizará una prueba de radioalergosorbente (RAST) para ayudar a identificar las alergias alimentarias. El RAST es un análisis de sangre que detecta los anticuerpos IgE en un alimento en particular. El alergista también puede realizar un CAP RAST o CAP

PASO 7: IDENTIFICAR Y TRATAR ALERGIAS ALIMENTARIAS

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Sistema FEIA, que es un tipo específico de prueba RAST que indica el nivel de anticuerpos IgE presentes para cada alérgeno. Esto puede ayudar a predecir qué tan severa será la reacción de su hijo a un alimento problemático. Es importante saber que el RAST tiene algunas limitaciones. Aproximadamente la mitad de las veces, el RAST devuelve un resultado de prueba falso positivo. Esto significa que el RAST puede detectar un anticuerpo IgE en su hijo e indicar un resultado positivo para un alimento en particular, pero su hijo no es realmente alérgico al alimento. Esto puede llevar a la eliminación innecesaria de alimentos de la dieta de su hijo. Por lo general, si los resultados de RAST indican una reacción positiva a un alimento, el alergista realizará una prueba de alimentación oral bajo su supervisión. A su hijo se le administrarán cápsulas llenas con el alergeno sospechoso y se observarán los síntomas de una reacción alérgica para determinar si realmente es alérgico a ese alimento. Una vez que el alergista haya alcanzado un diagnóstico definitivo, la comida se eliminará de la dieta de su hijo.

El RAST también devuelve un alto porcentaje de resultados falsos negativos, lo que significa que es posible que la prueba no detecte las alergias alimentarias mediadas por IgE que tiene su hijo . En última instancia, el RAST no es más que una prueba de detección útil. No pretende proporcionar un diagnóstico definitivo de alergias a los alimentos. Además, el RAST no puede detectar alergias alimentarias no mediadas por IgE. Prueba de pinchazo en la piel

La prueba de pinchazo en la piel también se utiliza para ayudar a identificar alergias alimentarias mediadas por IgE en niños mayores de un año. Primero, se coloca una pequeña cantidad de un posible alérgeno alimentario en la piel de su hijo o en un dispositivo de prueba. Luego, el dispositivo de prueba pincha a través de la capa superior de la piel de su hijo e inserta el alérgeno debajo de la piel. Si su hijo es alérgico, se formará una colmena en ese lugar. Al igual que el RAST, la prueba cutánea también tiene algunas limitaciones. Su índice de falsos positivos es más del 50 por ciento, lo que es especialmente problemático para los niños con problemas de la piel, como el eccema. La buena noticia es que la prueba de pinchazo en la piel tiene una incidencia muy baja de resultados falsos negativos; si su hijo tiene un resultado negativo para un alérgeno, existe una posibilidad del 95 por ciento de que no sea alérgico a ese alimento. Al igual que el RAST, la prueba cutánea no es más que una prueba de detección útil y no pretende proporcionar un diagnóstico definitivo de alergias alimentarias. La prueba cutánea no puede detectar alergias alimentarias no mediadas por IgE.

No te olvides de las alergias aerotransportadas

Algunos de los síntomas que experimenta su hijo pueden ser causados por alergias en el aire, como la caspa de mascotas, ácaros del polvo, moho, árboles, malezas y pólenes de hierba.

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Cuando el alergista ordena que se extraiga sangre para completar un RAST para los alérgenos alimentarios, pídale que también realice una prueba de alérgenos en el aire para que también puedan identificarse y tratarse.

Dieta de Eliminación / Desafío La dieta de eliminación / desafío se utiliza para descartar los resultados falsos positivos y falsos negativos de las pruebas de RAST y pinchazos en la piel. También es el único método para identificar las alergias a los alimentos no medidos por IgE. Si desea poner a su hijo en una dieta de eliminación / desafío, asegúrese de hablar con un alergista sobre qué alimentos pueden ser desafiados de manera segura en el hogar sin supervisión médica. Una dieta de eliminación / desafío a corto plazo implica dos pasos básicos: 1. Elimine los alimentos sospechosos de la dieta de su hijo durante dos semanas.

Esto le dará tiempo a los síntomas de alergia de su hijo para calmarse. Si su hijo tiene EE, EG y / o EC, es posible que haya que eliminar los presuntos alérgenos alimentarios durante ocho a doce semanas para lograr una mejoría de los síntomas. Los primeros alimentos que debe eliminar son aquellos que tuvieron resultados positivos de RAST y / o prueba de pinchazo en la piel. Si ambas de estas pruebas dieron negativo, comience con los alimentos que tienden a ser los culpables más probables: la leche, el trigo, la soja, los huevos, el maní, los frutos secos, el pescado y los mariscos. 2. Desafíe a su hijo con un alimento eliminado.

Una vez que su hijo haya estado fuera de un alimento alergénico sospechoso durante el período de tiempo apropiado, reintroduzca el alimento en su dieta durante una semana. Observe si sus síntomas de alergia se repiten. Si eliminó más de un alimento, agregue de nuevo un alimento a la vez cada semana. Es muy importante que consulte con un dietista registrado sobre cómo poner a su hijo en esta dieta. Estos pasos son muy generales, y un dietista puede adaptarlos para satisfacer las necesidades únicas de su hijo. Los problemas especiales, como consumir una variedad muy limitada de alimentos o negarse a aceptar nuevos alimentos, tendrán un impacto en la cantidad de alimentos que se pueden eliminar de la dieta de su hijo en un momento dado. Una dieta de eliminación / desafío es más complicada para los niños autistas que tienen un problema de alimentación o autolimitan su dieta a alimentos que consisten exclusivamente en productos de leche y trigo. En esta situación, el mejor enfoque suele ser abordar el problema de alimentación de su hijo antes de eliminar cualquier alimento de su dieta.

PASO 7: IDENTIFICAR Y TRATAR ALERGIAS ALIMENTARIAS

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Hay muchas otras pruebas diagnósticas de alergia disponibles, pero la mayoría son cuestionables y se consideran muy controvertidas. De estas pruebas, la que se usa con más frecuencia en los niños autistas es la prueba de sangre IgG ELISA, que analiza más de cien alimentos diferentes. La posición de la Academia Americana de Alergia e Inmunología es que esta prueba no es un método aceptable para diagnosticar alergias a los alimentos. La mayoría de los médicos y alergólogos tradicionales afirman que esta prueba no tiene ningún valor. Sin embargo, los médicos que practican la medicina complementaria afirman que la prueba ELISA de IgG identifica las alergias alimentarias tardías y es útil para tratar el autismo, la hiperactividad, la artritis, la fatiga, los dolores de cabeza y otras afecciones. Varios estudios de investigación han sido publicados en el Scandinavian Journal of Gastroenterologyy el Diario del Colegio Americano de Nutrición desde 2004 que indica que la eliminación de alimentos basada en los resultados positivos de la prueba ELISA de IgG se correlaciona fuertemente con una mejora significativa en individuos diagnosticados con el Síndrome del Intestino Irritable (SII). Parece que la prueba de sangre ELISA IgG puede ser al menos útil para tratar los síntomas gastrointestinales, que es un problema importante para los niños autistas.

TRATAMIENTO NUTRICIONAL PARA ALERGIAS ALIMENTARIAS Si a su hijo se le ha diagnosticado una alergia a los alimentos, es fundamental obtener ayuda profesional de un dietista registrado. El dietista lo guiará a través del componente terapéutico de nutrición para el tratamiento de las alergias alimentarias, que consiste en intervenciones nutricionales para curar el tracto gastrointestinal, la eliminación de alimentos alergénicos, la identificación y la resolución de cualquier deficiencia de nutrientes y la evaluación del crecimiento de su hijo.

Desafortunadamente, he encontrado que cuando a un niño se le diagnostica uno o más alimentos alérgicos, sus padres no son referidos a un dietista registrado. En su lugar, el alergista los envía a casa con una larga lista de alimentos para evitar. Los padres hacen todo lo posible para eliminar los alimentos alergénicos, pero a menudo no saben qué alimentos deben sustituir, lo que hace que la dieta de sus hijos sea extremadamente limitada y nutricionalmente inadecuada. Esto es especialmente un problema para los niños autistas que a menudo ya tienen una dieta muy limitada. La eliminación de alimentos comunes como la leche, el trigo, los huevos y la soya puede tener un gran impacto en la calidad nutricional de la dieta de su hijo. Los estudios indican que los niños con dos o más alergias a los alimentos tienen un bajo consumo de calcio, hierro, vitamina D, vitamina E y zinc y tienen un mayor riesgo de disminución en el crecimiento en altura.

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Curando el Tracto GI La curación del tracto GI de su hijo es un componente importante del tratamiento de las alergias alimentarias, especialmente para los niños autistas con trastornos gastrointestinales. Como mencioné anteriormente, la barrera de la tripa de la sangre de su hijo puede tener un aumento anormal de la permeabilidad (también conocida como “con fugas”), lo que permite que grandes moléculas de proteínas intactas entren en el torrente sanguíneo y desencadene una reacción exagerada del sistema inmunológico. En este caso, curar su tracto GI antes de comenzar una dieta de eliminación es un tratamiento de alergia a los alimentos más efectivo que la dieta de eliminación sola. Una vez que el tracto gastrointestinal de su hijo se haya curado, su permeabilidad intestinal se normalizará, su inflamación gastrointestinal se reducirá y su sistema digestivo recuperará su salud. Regrese al Paso 6 en la página 83 para obtener detalles sobre las tres intervenciones nutricionales importantes que curarán el intestino de su hijo: tratamiento dietético (fibra adecuada y agua); suplementos básicos

(probióticos, antifúngicos y enzimas digestivas); y suplementos avanzados (niveles terapéuticos de ácidos grasos omega-3 y glutamina).

La dieta de eliminacion Una dieta de eliminación parece que debería ser bastante sencilla: su hijo cortará los alimentos alergénicos de su dieta. Sin embargo, esta dieta puede ser muy complicada, especialmente si su hijo tiene varias alergias a los alimentos. Un dietista registrado le ayudará a:

• entender cómo evitar los alimentos alergénicos, • encontrar sustituciones apropiadas para los alimentos eliminados, • manejar situaciones alimentarias fuera de casa, • hacer modificaciones de comida para el almuerzo escolar, • leer las etiquetas de los alimentos, • evitar la contaminación cruzada de alimentos alergénicos y alimentos seguros, • localice las fuentes locales y de pedidos por correo de productos libres de alérgenos, • Reemplace los nutrientes perdidos de los alimentos eliminados. Los estudios indican que aproximadamente el 44 por ciento de los niños menores de tres años de edad con alergias a la leche, el trigo, la soja y los huevos superan su alergia alimentaria dentro de uno a siete años. (Las alergias al maní, las nueces de árbol, el pescado y los mariscos a menudo duran toda la vida, y las alergias alimentarias que se desarrollan después de los tres años tienen menos probabilidades de ser superadas). Si retira alimentos alergénicos conocidos de la dieta de su hijo, realmente Mejora sus posibilidades de superar sus alergias. A la luz de esto, es una buena idea que vuelva a desafiar a su hijo después de un año con la dieta de eliminación para ver si sigue siendo reactivo a los alimentos alergénicos. Si sus síntomas de alergia no regresan, puede volver a agregar los alimentos a su dieta. Si tu hijo

PASO 7: IDENTIFICAR Y TRATAR ALERGIAS ALIMENTARIAS

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Reacciona al desafío de alimentos, continúa evitando los alimentos alergénicos y realiza un nuevo desafío anualmente. Si los síntomas de la reacción alérgica de su hijo a los alimentos problemáticos son graves, consulte con un alergista antes de volver a probar los alimentos. Puede encontrar un excelente recurso de materiales educativos e información más detallada relacionada con las alergias alimentarias, incluida la lista de alimentos e ingredientes a evitar, en el sitio web de la Red de Alergias y Anafilaxia de los Alimentos (FAAN) en www.foodallergy.org.

La historia de ben A Ben, de cuatro años, se le diagnosticó un trastorno generalizado del desarrollo, no especificado de otro modo (PDD-NOS), disfunción de integración sensorial y retraso del habla. A la edad de dos años, la madre de Ben sospechaba que tenía problemas con ciertos alimentos. Ella informó que después de comer productos de trigo se agitó y se volvió más hiperactivo. También informó que Ben tenía dolores de estómago y no participó en sus sesiones de terapia después de almorzar. En lugar de eso, se acostaba acostado y extendido, presionando su estómago contra el suelo, y se

negaba a levantarse. También tenía diarrea crónica, eccema, sibilancias y una secreción nasal constante. Cuando Ben probó los cacahuetes por primera vez, sus labios se hincharon, por lo que la madre de Ben lo llevó a un alergista. El RAST dio positivo por múltiples alergias a los alimentos: maní, soja, trigo, maíz y clara de huevo. También dio positivo en los ácaros del polvo, la caspa de los gatos y perros, la hierba y la ambrosía. La mamá de Ben me dijo que le habían aconsejado que eliminara los cacahuetes, la soja, el trigo, el maíz y los huevos de la dieta de Ben; provisto e instruido sobre cómo usar un EPIPEN; se le dieron recetas para el spray nasal Rhinocort, la crema tópica de esteroides con cortisol y un medicamento antihistamínico oral; y le dieron varios folletos con listas de alimentos para evitar. No se realizó una prueba de alimentación oral supervisada por un médico o una dieta de eliminación / prueba a corto plazo para confirmar las alergias alimentarias. La madre de Ben no fue referida a un dietista registrado para ayudarla a implementar la dieta de eliminación a largo plazo de Ben. Me dijo que era extremadamente difícil tratar de eliminar tantos alimentos de la dieta de Ben y que se sentía abrumada y frustrada. Ella eligió concentrarse en la eliminación de los cacahuetes y le permitió a Ben continuar comiendo los otros alimentos. Ben continuó sufriendo con problemas de conducta después de las comidas, dolores de estómago y diarrea. Obtuvo alivio parcial del eccema, sibilancias y secreción nasal de los medicamentos que su médico le recetó. Ben tenía cuatro años cuando comencé a trabajar con él. Lo remití a otro alergista certificado por la junta, quien lo evaluó exhaustivamente y adoptó un enfoque más holístico para tratar sus alergias aéreas y alimentarias. El alergólogo supervisó un desafío de comida oral, lo que indicaba que Ben tuvo una reacción inmediata a

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miseria. Una dieta de eliminación / desafío a corto plazo para el trigo, la soja, el maíz y los huevos indicó que Ben reaccionó al trigo y la soya, pero el maíz y los huevos no fueron un problema. La dieta de eliminación a largo plazo de Ben consistía en evitar el maní, el trigo y la soja. Los síntomas de diarrea, eccema, sibilancias, dolor de estómago y problemas de conducta de Ben después de las comidas desaparecieron. Pudo dejar de usar el aerosol nasal Rhinocort y la crema tópica de esteroides con cortisol y en su lugar comenzó a usar un antihistamínico oral ocasionalmente para las alergias estacionales del aire. Después de un año en la dieta de eliminación, Ben fue redesafiado con trigo y soja. Esta vez fue capaz de tolerar la soja, pero el trigo continuó provocando reacciones alérgicas. Se recomendó que Ben continuara con una dieta de eliminación de trigo y maní.

PROYECTO NO. 7: IDENTIFICAR Y TRATAR LAS ALERGIAS ALIMENTARIAS DE SU HIJO 1. Mire la lista de síntomas de alergia alimentaria en la página 96. ¿Experimenta su hijo alguno de estos síntomas de manera frecuente o crónica? Si es así, programe una cita con un alergista certificado por la junta para identificar las alergias a los alimentos mediadas por IgE utilizando RAST y pruebas cutáneas. Confirme los resultados positivos con un desafío de comida oral supervisado por un médico o una dieta de eliminación / desafío a corto plazo según lo recomendado por el alergista. Luego debe encontrar un dietista registrado que pueda ayudarlo a implementar una dieta de

eliminación / desafío a corto plazo para identificar posibles alergias a los alimentos no mediadas por IgE.

2. Una vez que su hijo haya sido diagnosticado con una alergia a un alimento en particular, trabaje con un dietista para evitar ese alimento usando una dieta de eliminación a largo plazo. Como puede ver, el diagnóstico de alergias a los alimentos es complicado, los resultados de las pruebas son difíciles de interpretar, las pruebas de laboratorio y de sangre actuales no siempre son precisas, algunas pruebas de alergia son controvertidas y el tratamiento es desafiante. Aun así, identificar y tratar las alergias alimentarias de su hijo tiene enormes beneficios. Experimentará una amplia gama de mejoras físicas, gastrointestinales y neurológicas (incluido el comportamiento). Evitar alimentos problemáticos es un paso crítico en el tratamiento nutricional del autismo de su hijo. El siguiente paso es considerar algunas de las dietas especiales de eliminación que comúnmente se recomiendan para niños autistas.

PASO 8

Considere la posibilidad de poner a su hijo en una dieta de eliminación especial Las dietas de eliminación, especialmente la dieta libre de caseína sin gluten (GFCF), son muy populares en la comunidad del autismo. Los padres han afirmado durante mucho tiempo que estas dietas son efectivas para aliviar los síntomas autistas. Sin embargo, hay muy poca investigación científica basada en la evidencia que apoye o refute estas afirmaciones. Estas intervenciones dietéticas se consideran controvertidas y generalmente no son apoyadas por la comunidad médica. Dicho esto, esto no significa necesariamente que una de estas dietas de eliminación no sea útil para su hijo. En este capítulo, me enfoco principalmente en la dieta GFCF, ya que mi experiencia ha demostrado que esta es la dieta más efectiva para niños autistas. Aprenderá sobre la teoría detrás de la dieta GFCF, los beneficios potenciales y cómo hacer que su hijo haga la transición. También discuto la dieta de carbohidratos específicos (SCD), la dieta de rotación, La dieta antifúngica, y la dieta feingold. Es muy importante que no intentes implementar ninguna dieta de eliminación por tu cuenta. Encuentre un experto dietista registrado que pueda trabajar con usted para asegurarse de que la dieta se implemente correctamente, le muestre cómo evaluar la eficacia de la dieta y lo ayude a reemplazar los nutrientes perdidos de los alimentos eliminados para no comprometer la salud nutricional de su hijo .

LA DIETA LIBRE DE CASSÍN SIN GLUTEN (DIETA GFCF)

La dieta GFCF es la dieta de eliminación más común recomendada para niños autistas. No se considera una "cura" para el autismo, sino un medio para aliviar los síntomas autistas, conductuales y gastrointestinales en niños autistas. Existen varias teorías acerca de por qué la eliminación de las proteínas, el gluten (que se encuentra en el trigo, el centeno y la cebada) y la grasa de la dieta (que se encuentra en la leche) puede ser beneficiosa.

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La teoría del exceso de opiáceos El vínculo entre el gluten, la caseína y el autismo fue informado por primera vez por K. Reichelt, MD, en la década de 1980. Reichelt realizó un estudio en el que analizó la orina de niños autistas y encontró niveles anormalmente altos de los péptidos gliadomorfina y casomorfina . Los péptidos, que son cadenas cortas de aminoácidos, se crean cuando no se completa la digestión de proteínas por las enzimas. El péptido gliadomorfina resulta de la digestión incompleta del gluten, y la casomorfina es el resultado de la digestión incompleta de la caseína. La gliadomorfina y la casomorfina se conocen como péptidos opiáceosPorque su estructura química es similar a los opiáceos. Se ha propuesto que estos péptidos opiáceos también pueden actuar de manera similar a los opiáceos, deprimiendo el sistema nervioso central, lo que podría precipitar o agravar los síntomas autistas. Así nació la "teoría del exceso de opiáceos".

Los opiáceos ocurren naturalmente en el sistema nervioso central (SNC), pero los niveles de péptidos de opiáceos que Reichelt encontró en la orina de niños autistas eran demasiado altos como para haberse originado en el SNC. Entonces, la conclusión fue que los niveles excesivos de péptidos gliadomor-phine y casomorfina provinieron de una fuente externa: la digestión incompleta del gluten y la caseína que se encuentra en los alimentos. Dado que los péptidos son generalmente demasiado grandes para pasar a través de la pared gastrointestinal hacia el torrente sanguíneo, la teoría sugiere que ingresaron a la sangre a través de un “intestino permeable”. En otras palabras, los revestimientos de los tractos intestinales de los niños autistas eran demasiado permeables. permitiendo que los péptidos opiáceos se deslicen a través de la barrera de la sangre intestinal hacia el torrente sanguíneo. Luego, los péptidos se transportaron a los riñones y se excretaron del cuerpo a través de la orina.barrera hematoencefálica (BBB) y se unen a los receptores de opiáceos en el cerebro. Si esto sucediera, los péptidos imitarían otros opiáceos, como la morfina, e interferirían con la función cerebral normal, dando como resultado síntomas autistas.

Si la teoría del exceso de opiáceos es precisa, entonces eliminar las fuentes dietéticas de péptidos de opiáceos (gluten y caseína) de la dieta de su hijo ayudaría a mejorar sus síntomas de comportamiento y autistas. La teoría de la alergia alimentaria mediada sin IgE Esta teoría más reciente sugiere que los niños autistas pueden estar predispuestos a reacciones alérgicas a las proteínas de la dieta (gluten, caseína y soja), lo que conduce a la inflamación gastrointestinal y a los síntomas de comportamiento. La investigación llevada a cabo por el Dr. Harami Jyonouchi indica que aunque solo un pequeño porcentaje de niños autistas dieron positivo en alergias alimentarias mediadas por IgE a través de las pruebas de IgE RAST y pinchazos en la piel para el gluten, la caseína y la soja, un porcentaje significativo de estos mismos niños experimentó

una mejoría de los síntomas En una dieta de eliminación de gluten, caseína y soja. Jyonouchi encontró que los niños autistas tenían una

PASO 8: CONSIDERE PONER A SU HIJO EN UNA DIETA ESPECIAL DE ELIMINACIÓN

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mayor respuesta de las citoquinas proinflamatorias al gluten, la caseína y la soya, lo que indica que estos niños sí tuvieron una reacción inmune no mediada por IgE a las proteínas de la dieta. Los estudios concluyeron que las reacciones inmunes no mediadas por IgE al gluten, la grasa de soya y la soya desempeñan un papel en los síntomas gastrointestinales en niños autistas.

¿DEBE PONER A SU HIJO EN LA DIETA GFCF?

Como mencioné anteriormente, hay muy poca evidencia basada en investigaciones que respalde o refuerce la efectividad de la dieta GFCF para niños autistas. Sin embargo, desde principios de la década de 1980, muchos padres han probado la dieta con sus niños autistas, y la gran mayoría de ellos reportan resultados positivos. De acuerdo con estos informes anecdóticos, la dieta GFCF cumple con lo siguiente: • Alivia los síntomas gastrointestinales. • ayuda a los niños a pasar las heces formadas normales • disminuye la hiperactividad • aumenta el enfoque • reduce los problemas de comportamiento • mejora el habla y las habilidades de comunicación • y mejora el sueño Los padres a menudo me preguntan si hay una prueba de laboratorio que pueda informarles si su hijo se beneficiará con la dieta GFCF antes de comenzarla. Desafortunadamente, la respuesta es no. Algunos laboratorios privados promueven una prueba de péptidos urinarios que mide el nivel de gli-adomorfina y casomorfina en la orina; Sin embargo, esta prueba es muy controvertida y generalmente no es recomendada por profesionales médicos. La única manera segura de saber si su hijo responderá positivamente a la dieta GFCF es probarlo, y esa elección es solo suya. Si decide seguir adelante, deberá mantener a su hijo en la dieta durante al menos tres meses completos para obtener resultados confiables.

ENTENDIENDO LOS BASICOS El gluten, la caseína y la soya (incluyo la soya aquí porque es otra proteína dietética altamente alergénica que generalmente sugiero eliminar como parte de la dieta GFCF) se encuentran en más alimentos y bebidas de lo que usted piensa. Es muy importante que pueda reconocer los productos que pueden contener estas proteínas. Lo siguiente es un resumen de lo básico.

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Gluten

El gluten es la proteína que se encuentra en el trigo, la cebada y el centeno. Aporta a la harina su elasticidad, lo que permite la fermentación y da textura a los productos horneados. El gluten se encuentra comúnmente en los panes, pastas, cereales y productos horneados. No se encuentra en la avena, pero la avena se elimina de la dieta GFCF debido a la alta posibilidad de contaminación cruzada por el trigo, la cebada o el centeno durante su procesamiento y distribución. Además, las investigaciones indican que avenin , la proteína que se encuentra en la avena, tiene una secuencia peptídica que se parece mucho al gluten de trigo , por lo que cortar la avena tiene sentido. El gluten se usa como agente estabilizante en los productos alimenticios, por lo que se puede encontrar en lugares inesperados. Deberá leer cuidadosamente las etiquetas de los ingredientes de los alimentos para identificar los productos que pueden tener "gluten oculto" y deben evitarse. Hay algunos aditivos alimentarios que pueden o no contener gluten, y deberá ponerse en contacto con el fabricante para obtener una aclaración. Las fuentes no alimentarias también deben considerarse porque el gluten se usa a menudo en medicamentos, suplementos vitamínicos y minerales, cosméticos y otros productos. Aquí hay una lista de productos alimenticios comunes para evitar: cebada

harina de avena

triticale

salvado

pastas

udon

cuscús

centeno

trigo

Crema de trigo

seitán

germen de trigo

harina

sémola

harina de trigo

Kamut

espelta

malta harina de matzo / matzoh

trigo germinado

avena

tabulé

almidón de trigo Salsas De Soja Y Teriyaki (a menos que esté etiquetado trigo gratis)

cebada germinada

Estos aditivos alimentarios pueden contener gluten, por lo que deberá comunicarse con el fabricante para averiguar: emulsionantes

Proteína vegetal hidrolizada (HVP)

condimentos

rellenos

Proteína vegetal texturizada (TVP)

estabilizadores

condimento

almidón de alimentos modificado

proteína vegetal

Nota: tenga en cuenta que los alimentos de conveniencia a menudo utilizan harinas que contienen gluten como espesante en salsas, sopas y natillas. PASO 8: CONSIDERE PONER A SU HIJO EN UNA DIETA ESPECIAL DE ELIMINACIÓN

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Aquí hay algunas fuentes comunes de gluten que no son alimentos para tener en cuenta: medicamentos de venta libre y recetados suplementos vitamínicos y minerales (especialmente en forma de tabletas) cosméticos (lápiz labial, brillo de labios y bálsamos labiales) Play-Doh pegamento Y, por último, aquí hay una lista de alimentos sin gluten que es seguro incluir en la dieta de su hijo:

amaranto arrurruz annatto bicarbonato de sodio frijoles alforfón aceite de canola algarroba goma de celulosa garbanzos maíz harina de maíz maicena Crema De Arroz vinagre destilado huevos lino Harinas (nuez, arroz, patata, soja)

Fruta

gelatina sémola

goma de guar hierbas aceite vegetal hidrogenado Kasha Legumbres (frijoles, habas, habas de soja, garbanzos, lentejas, guisantes, cacahuetes)

goma de algarrobo maltodextrina (de maíz o arroz) carne pez mariscos juego mijo Nueces (almendra, castaña, bellota, avellana, nueces, Brasil, anacardo) palomitas de maiz papas Quinoa arroz Productos de arroz (pasteles de arroz, pasta, pan, galletas, pasta) ( Continúa )

108

COMER PARA EL AUTISMO

sagú

tapioca

semillas (girasol, mostaza, sésamo,

teff

cártamo, coco, amapola, alfalfa)

vegetales

sorgo

agua

sésamo

goma xantana

soja patatas dulces

batatas

Caseína

La caseína es la proteína que se encuentra en la leche y los productos lácteos. Al eliminar la leche de la dieta de su hijo, también está eliminando una fuente importante de calcio, vitamina D y proteína, así que asegúrese de contar con la ayuda de un dietista registrado para evaluar la dieta de su hijo y recomendar reemplazos para estos nutrientes clave. . Aquí hay una lista de alimentos comunes que su hijo debe evitar:

Leche (sin grasa, baja en grasa, descremada, entera, suero de leche, seca, en polvo, condensada, evaporada, malteada) mantequilla (grasa de mantequilla, aceite de mantequilla, mantequilla)

sólidos, sabor a mantequilla artificial) caseinatos (todas las formas) queso (todas las formas) sabor de queso crema queso cottage Cuajada lactoso ghee leche de cabra mitad mitad

helado leche helada lactoglobulina lactoalbúmina fosfato de lactoalbúmina

lactoferrina chocolate con leche turrón

pudín cuajo sorbete crema agria suero yogur

Nota: el suero es una proteína láctea diferente de la caseína, por lo que podría incluirse en una dieta sin caseína. Sin embargo, los expertos sugieren que evite el suero a menos que se indique claramente en la etiqueta del producto que no contiene caseína. PASO 8: CONSIDERE PONER A SU HIJO EN UNA DIETA ESPECIAL DE ELIMINACIÓN

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Aquí hay una lista de productos alimenticios y aditivos que pueden tener caseína, por lo que debe llamar al fabricante para obtener una aclaración:

sabor a azúcar moreno

saborizante natural

atún enlatado

crema no láctea

sabor a caramelo

aderezos para ensaladas

chocolate

salsas

mezclas preparadas comercialmente

Simplesse

harina de alto valor proteico

sopas

cultivo iniciador de ácido láctico

sustitutos vegetarianos de queso no lácteos

margarina

cobertura batida

cenas envasadas carnes procesadas (perros calientes,

almuerzo, salchicha)

Por último, aquí hay una lista de sustituciones de leche sin caseína que puede incluir de manera segura en la dieta de su hijo: nueces de coco, arroz con papas, Vance DariFree Nota: es una buena idea comprar sustituciones de leche “fortificadas”, que contienen calcio adicional, vitamina D y otros nutrientes. Soja La soja, también conocida como haba de soja, es un tipo de leguminosa. Se considera una buena fuente de proteínas porque contiene los nueve aminoácidos esenciales necesarios para construir y mantener los tejidos del cuerpo humano. Hasta hace poco, la soya se utilizaba como sustituto de los productos lácteos en la dieta GFCF. Ahora, debido a la investigación realizada por el Dr. Jyonouchi (consulte la página 93 para obtener más información) y el hecho de que la soya es un alérgeno alimentario común, la mayoría de la salud Los profesionales de la atención médica

concuerdan en que es mejor eliminar también la soya durante la dieta GFCF. Aquí hay una lista de alimentos comunes que su hijo debe evitar:

edamane

salsa shoyu

harina de soja

natto

nueces de soya

salsa de soja

leche de soja brotes de soja

miso

Salsa tamari

tempeh

tofu

110 COMER PARA EL AUTISMO

Los siguientes aditivos alimentarios pueden contener soja, por lo que deberá ponerse en contacto con el fabricante para averiguarlo: Proteína vegetal hidrolizada (HVP) lecitina monodiglicerido glutamato monosódico (MSG) aromas naturales Proteína vegetal texturizada (TVP) CÓMO EMPEZAR A SU HIJO Comenzar un niño autista con una dieta de eliminación debe manejarse con mucho cuidado. La dieta de muchos niños autistas consiste principalmente en trigo, leche y productos alimenticios procesados. Muchos tienen problemas de alimentación, como rechazar nuevos alimentos, berrinches a la hora de comer y negarse a comer. Por lo tanto, no es tan simple como cortar los alimentos que contienen gluten y caseína y volver a colocarlos con alimentos nuevos y seguros. Dadas estas complicaciones, es probable que tenga que tomar algunas medidas adicionales para preparar a su hijo para la transición a la dieta GFCF antes de comenzar. Encuentro útil dividirlo en dos etapas: prepararme para comenzar la dieta y luego eliminar realmente el gluten, la caseína y la soya. Cada etapa tiene una progresión de pasos que le permiten avanzar a su propio nivel de comodidad. Etapa 1: Preparación para comenzar la dieta GFCF

Paso 1: Encuentra ayuda profesional. terapia. Usted debe reclutar ayuda dietista.

Una dieta de eliminación / desafío se considera nutrición de un profesional médico, preferiblemente un registro

Paso 2: Concéntrese en los alimentos que su hijo puede comer. Con la ayuda del DR, haga

una lista de todos los alimentos que su hijo puede comer, ya sea que esté dispuesto a comerlos o no. Te sorprenderá lo extenso que es tu lista. Luego marque los alimentos que su hijo comerá actualmente y compile su lista personal de "alimentos seguros". Paso 3: Prepare comidas con alimentos integrales que son naturalmente sin gluten y sin caseína. Regrese a lo básico preparando comidas más simples con alimentos integrales y

saludables y confíe menos en los alimentos procesados preenvasados que contienen ingredientes "inseguros". Seleccione alimentos como carne, pollo, pescado, mariscos, caza, huevos, frijoles y guisantes secos, nueces y semillas, frutas, verduras, papas, arroz y maíz.

PASO 8: CONSIDERE PONER A SU HIJO EN UNA DIETA ESPECIAL DE ELIMINACIÓN

111

Paso 4: Compre productos alimenticios sin gluten y caseína. En la actualidad , la mayoría de

las tiendas de comestibles tienen una sección dedicada a alimentos especiales, que incluyen alimentos sin gluten y sin caseína. Seguramente su tienda local de alimentos saludables y Whole Foods Market ofrecen muchas opciones sin gluten ni caseína. También puede buscar en Internet las empresas de venta por correo que se especializan en alimentos libres de alérgenos y premezclas envasadas. Paso 5: Únase a un grupo de apoyo para padres. Es fácil sentirse abrumado durante este

proceso, y un grupo de apoyo puede ayudarlo a superar sus sentimientos y ofrecer el apoyo que tanto necesita. Además, establecer contactos con otros padres de niños autistas que utilizan la dieta GFCF es una excelente manera de obtener información, consejos y obtener información sobre otros recursos útiles. Etapa 2: Eliminación del gluten y la caseína Paso 1: exponga a su hijo a alimentos sin gluten y sin caseína de una manera gradual y no amenazadora. En cada comida, junto con los alimentos típicos que su hijo está dispuesto

a comer, ofrézcale al menos un alimento sin gluten y sin caseína para comenzar el proceso de exposición. Su hijo necesita ver, oler y tocar un alimento nuevo, incluso si todavía no lo come.

Si su hijo tiene problemas graves de alimentación, como tirar berrinches al ver un alimento nuevo o negarse a tolerar alimentos nuevos en la mesa de la cena o en su plato, es posible que no pueda realizar el Paso 1. Los problemas graves de alimentación como estos requieren alimentación. la terapia de un equipo de profesionales, como comenté en el Paso 5. Si este es el caso de su hijo, se deben introducir alimentos sin gluten y sin caseína durante sus sesiones de terapia de alimentación. Tendrá que retrasar el inicio de la fase de eliminación hasta que su problema de alimentación mejore, él tolera nuevos alimentos en su plato y su dieta se ha expandido para incluir alimentos sin gluten y sin caseína. Paso 2: elimine las fuentes obvias de gluten y caseína de la dieta de su hijo.

Identifique los alimentos que su hijo come actualmente que son las fuentes más obvias de gluten y caseína y reemplácelos con una alternativa sin gluten ni caseína. Estos nuevos alimentos "seguros" también deben reemplazar las vitaminas, minerales, proteínas y otros nutrientes que se pierden con los alimentos eliminados. Por ejemplo, reemplace la leche de vaca con leche de arroz "fortificada". Paso 3: Identificar y eliminar las fuentes “ocultas” de gluten y caseína. Los alimentos procesados y

los alimentos preenvasados a menudo contienen fuentes ocultas de gluten y caseína. Lea atentamente las etiquetas de los ingredientes alimentarios y busque aditivos alimentarios

inciertos que puedan contener gluten o caseína. Si no está seguro acerca de un producto alimenticio, póngase en contacto con el fabricante y pregunte exactamente qué ingredientes contiene. Además, busque el gluten y la caseína en el

112 COMER PARA EL AUTISMO

Fuentes no alimentarias comunes, como medicamentos y suplementos vitamínicos y minerales. Reemplace cualquier producto inseguro con una alternativa segura. Paso 4: Ingrese a su familia a familiares, amigos, maestros y cuidadores. Deberá informar a los

cuidadores de su hijo, a la familia extendida, a la guardería y al personal de la escuela sobre la dieta GFCF y solicitar su plena cooperación para implementar la dieta adecuadamente. Es importante para usted sentirse seguro de que la dieta GFCF de su hijo se está adhiriendo a todos los lugares a los que va. El nutricionista de su hijo puede actuar como asesor de su guardería y del personal de la cafetería de la escuela para garantizar que el menú se adapte a sus restricciones dietéticas. Paso 5: evalúe si su hijo es un "respondedor positivo" o "no respondedor" para la dieta. Un gran porcentaje de niños autistas se consideran "respondedores positivos",

lo que significa que experimentan una mejoría de los síntomas en la dieta GFCF y cuando se vuelven a agregar gluten y / o caseína a su dieta, los síntomas regresan. Sin embargo, la dieta GFCF no ayuda a todos los niños autistas. Un "no respondedor" a la dieta no mostrará ninguna mejora de los síntomas. Puede llevar algún tiempo hacer la transición completa de su hijo a la dieta GFCF, dependiendo de su alimentación y problemas sensoriales. Una vez que se sienta seguro de haber eliminado por completo el gluten y la caseína de la dieta de su hijo, es hora de comenzar oficialmente la fase de eliminación de tres meses para determinar si responde positivamente o no responde. Deberá ser observador y objetivo, y registrar los síntomas automáticos, de comportamiento y físicos de su hijo en estos tres puntos de la dieta:

• Antes de iniciar la dieta de eliminación. • Al final del periodo de eliminación. • durante la fase de desafío (cuando el gluten y la caseína se vuelven a agregar a su dieta). Cuando agregue nuevamente el gluten y la caseína a la dieta de su hijo, sugiero primero el desafío con la caseína y luego la próxima semana con el gluten. De esta manera usted puede determinar si solo el gluten, solo la caseína o ambos son un problema. Si su hijo responde positivamente a la eliminación del gluten y / o la caseína, elimínelos de la dieta de su hijo durante un año y luego vuelva a desafiarlo. Es posible que ya no reaccione al gluten ni a la caseína y que pueda volver a agregar cantidades moderadas a su dieta.

Una organización llamada Talking About Curing Autism (TACA, por sus siglas en inglés) es un excelente recurso para padres con niños autistas en la dieta GFCF. Visite su sitio web en www.talka-boutcuringautism.org.

PASO 8: CONSIDERE PONER A SU HIJO EN UNA DIETA ESPECIAL DE ELIMINACIÓN

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EXPLORANDO OTRAS DIETAS DE ELIMINACIÓN

La dieta GFCF no es la única dieta de eliminación comúnmente sugerida para niños autistas. Normalmente no recomiendo las siguientes dietas para niños autistas; sin embargo, les informo a los padres con los que trabajo que si desean probar cualquiera de estas dietas, estaré allí para apoyar su decisión y ayudarles a implementarla de manera segura. La dieta específica de carbohidratos (SCD)

La dieta de carbohidratos específicos es una de las dietas de eliminación más nuevas y se ha vuelto bastante popular dentro de la comunidad del autismo en los últimos años. Se sugiere para tratar un pequeño grupo de niños autistas con síntomas gastrointestinales como heces fecales crónicas, estreñimiento intermitente, gases, distensión abdominal y dolor abdominal que no respondieron a otras dietas de eliminación. La SCD se basa en la teoría.que los carbohidratos de una sola unidad de azúcar (monosaccharides) se digieren fácilmente y se absorben bien, mientras que los carbohidratos que contienen dos o más unidades de azúcar (disacáridos y polisacáridos) son difíciles de digerir, especialmente para aquellos con un tracto gastrointestinal comprometido y una producción inadecuada de carbohidratos digestivos enzimas Si los carbohidratos pasan sin ser digeridos a través del intestino delgado hacia el intestino grueso, esto causa problemas intestinales significativos. Los carbohidratos no digeridos y no absorbidos que se abren camino hacia el intestino grueso se someten a un proceso llamado fermentación. La fermentación produce un exceso de gases, distensión abdominal, deposiciones sueltas, estreñimiento y la producción de ácidos orgánicos de cadena corta, como los ácidos láctico y acético, que promueven el crecimiento bacteriano excesivo.12 .

La SCD le permite a su hijo consumir los monosacáridos (glucosa, fructosa y galactosa) de una sola unidad de azúcar de fácil digestión y elimina los disacáridos (suosa, lactosa y maltosa) y los polisacáridos (almidones) de su dieta. A medida que sus síntomas gastrointestinales mejoran, los alimentos de hidratos de carbono disacáridos y polisacáridos se vuelven a agregar gradualmente a su dieta según lo toleren. El objetivo de esta dieta es corregir la disbiosis (el desequilibrio de la levadura, las bacterias malas y las bacterias buenas en el intestino), reducir la inflamación intestinal, curar el tracto intestinal y restaurar la salud del sistema digestivo. La SCD fue desarrollada originalmente por el Dr. Sydney Haas para adultos que sufren de enfermedades inflamatorias del intestino. Sin embargo, dado que una gran cantidad de niños autistas tienen síntomas gastrointestinales, la dieta se usa comúnmente como tratamiento dietético para el autismo. Muchos padres de niños autistas han probado la SCD y han reportado resultados positivos.

114 COMER PARA EL AUTISMO

los resultados en los síntomas gastrointestinales y de comportamiento de sus hijos, aumentando su reciente popularidad en la comunidad del autismo. Si está interesado en probar la SCD, mi consejo es proceder con precaución. La SCD es una dieta muy restrictiva, lo que la hace extremadamente desafiante (incluso imposible) para que la sigan muchos niños autistas. Su hijo debe comer una amplia variedad de alimentos que se colocarán en una dieta tan restrictiva. Además, en mi experiencia clínica, muy pocos niños realmente necesitanestar en el

SCD. Descubrí que, por lo general, es más beneficioso concentrarse en expandir la dieta de su hijo para incluir proteínas adecuadas, grasas saludables, carbohidratos complejos no refinados y carbohidratos simples ricos en nutrientes y limitar el exceso de carbohidratos. Este solo es un gran comienzo para curar el tracto gastrointestinal de su hijo. Antes de probar una dieta tan restrictiva, le sugiero que pruebe las intervenciones nutricionales que he analizado en este libro primero. Puede encontrar que el SCD no es necesario para su hijo. La dieta de rotación

La dieta de rotación se basa en la teoría de que la probabilidad de que su hijo tenga una reacción alérgica a un alimento aumenta con el tiempo con la exposición. Muchos médicos que practican medicina complementaria y alternativa (CAM) usan la prueba ELISA de IgG para identificar alimentos que se cree que causan una reacción de hipersensibilidad a los alimentos retrasada. Estos médicos también pueden usar la Prueba de liberación de mediadores (MRT, por sus siglas en inglés), que se cree que identifica posibles reacciones a los alimentos no mediadas por IgE. Le darán un plan de dieta de rotación de cuatro días para su hijo donde se come un "alimento seguro" solo un día cada cuatro días. Entonces, en el primer día, su hijo puede comer todos los alimentos de la lista de alimentos de ese día, y estos alimentos no se volverán a comer hasta el cuarto día. La dieta antimicótica La dieta antimicótica, también llamada dieta libre de levadura, se basa en la teoría de que los niños autistas comúnmente tienen un crecimiento excesivo de Candida albicanslevadura en su tracto digestivo, que contribuye al "síndrome del intestino permeable". La dieta antifúngica se usa generalmente junto con los probióticos, antifúngicos y medicamentos para controlar la levadura y normalizar el equilibrio de la microflora en el tracto gastrointestinal. La dieta elimina los alimentos que contienen levadura y los alimentos que supuestamente estimulan el crecimiento de la levadura. Los alimentos que se eliminarán de la dieta de su hijo incluyen azúcar, frutas, jugos de frutas, alimentos fermentados, levadura de panadería y alimentos envejecidos. La lista completa de alimentos eliminados en la dieta antimicótica es bastante extensa e incluye alimentos que su hijo probablemente come mucho. Esta es otra dieta muy restrictiva, por lo que le aconsejo que proceda con precaución y primero

PASO 8: CONSIDERE PONER A SU HIJO EN UNA DIETA ESPECIAL DE ELIMINACIÓN

115

seguir las intervenciones nutricionales discutidas en el Paso 6 para curar el tracto gastrointestinal. Se puede encontrar información más detallada sobre la dieta antimicótica en la Web en www.yeastconnection.com. La dieta feingold La dieta Feingold, también llamada Programa Feingold, fue desarrollada originalmente por el Dr. Ben Feingold en la década de 1970. Él teorizó que ciertos alimentos y aditivos alimentarios desencadenan una variedad de síntomas físicos y de comportamiento adversos en niños sensibles. Los síntomas físicos comunes incluyen dolores de cabeza, urticaria, picazón en la piel, dolor de estómago y mojado en la cama. Los síntomas de comportamiento incluyen hiperactividad y poca concentración. Los alimentos que se creía que estaban creando estos síntomas adversos contenían salicilatos , que son sustancias químicas que ocurren naturalmente en muchas plantas. Los productos químicos utilizados en colores artificiales, sabores artificiales, conservantes y aspartamo también contienen salicilatos. El compuesto de sali-cylate natural que se encuentra en las plantas también es químicamente similar a la aspirina fabricada.

En pocas palabras, la dieta Feingold es una dieta de eliminación de salicilato de dos etapas. En la etapa uno, se eliminan los colores artificiales, sabores artificiales, conservantes (BHA, BHT y TBHA), aspartamo, alimentos que contienen salicilatos y aspirina. Los alimentos que contienen salicilatos incluyen almendras, manzanas, albaricoques, bayas, cerezas, clavos, café, pepinos, grosellas, uvas, nectarinas, aceite de gaulteria, naranjas, melocotones, pimientos, pepinillos, pepinillos, ciruelas, ciruelas, ciruelas pasas, pasas, mandarinas, té, y los tomates Después de cuatro a seis semanas en la etapa uno y se observa una mejoría de los síntomas en su hijo, se inicia la etapa dos, que consiste en volver a agregar alimentos que contienen salicilatos. Los alimentos se introducen nuevamente en la dieta de su hijo uno por uno para determinar qué alimentos causan una reacción adversa. Algunos niños son hipersensibles a los salicilatos y pueden experimentar una mejoría significativa en la dieta de eliminación de sal-icilato. Sin embargo, con mayor frecuencia, los niños autistas son sensibles a los productos químicos que contienen salicilato, como los colores artificiales, los sabores artificiales, los conservantes y el aspartamo en lugar de los alimentos que contienen salicilato.

Los salicilatos son de especial interés en la comunidad del autismo porque pueden suprimir la enzima fenol sulfotransferasa (PST) . La PST es una enzima clave en el hígado responsable de la eliminación de toxinas del cuerpo. La enorme cantidad de productos químicos que contienen salicilato que se agrega a nuestros alimentos supone una carga adicional para el sistema de desintoxicación de su hijo. Para disminuir la carga y mejorar la función del sistema de desintoxicación de su hijo, es mejor eliminar los colores artificiales, sabores artificiales, conservantes (BHA, BHT y TBHA) y el aspartamo de la dieta de su hijo, independientemente de su reacción a los alimentos que contienen salicilatos. Puede encontrar información más detallada sobre la dieta Feingold en la Asociación Feingold del sitio web de los Estados Unidos en www.feingold.org.

116 COMER PARA EL AUTISMO

La historia de vicent Vincent, de seis años de edad, no hablaba, tenía rabietas graves, mal contacto visual, evitó las interacciones con los demás y no se involucró con sus terapeutas durante las sesiones de terapia. Sufría de heces blandas, y su madre me dijo que tenía problemas intestinales desde la infancia, lo que hacía muy difícil comenzar el entrenamiento para ir al baño. Vincent no tenía ningún problema significativo de alimentación, excepto que se negaba a comer frutas y verduras frescas; solo las comía cocinadas. Él consumió una variedad de alimentos y aceptó nuevos alimentos cocidos después de varias exposiciones. Una prueba de alergia alimentaria IgE RAST indicó que el resultado fue positivo para la soja y la leche. Su madre reemplazó la leche de vaca con leche de soya, pero ella le permitió comer otros productos lácteos. La madre de Vincent estaba muy preocupada por su salud, cocinaba la mayoría de las comidas desde cero y evitaba los alimentos procesados y preenvasados y los colores y sabores artificiales. La primera vez que vi a Vincent, sus padres estaban listos para probar la dieta GFCF. Pero antes de poder comenzar la dieta, Vincent necesitaba haber completado los pasos que describo en este libro. Su madre ya había completado los pasos 1 a 3; empezamos a utilizar Vincent con un suplemento de ácidos grasos omega-3 (Paso 4); para abordar su aversión a las frutas y verduras

frescas, comenzó a alimentar la terapia con sus terapeutas actuales (Paso 5); ya que tenía antecedentes de problemas gastrointestinales, comenzamos un programa de curación intestinal de enzimas digestivas y probióticos (Paso 6), que mejoró significativamente sus deposiciones sueltas pero no las normalizó completamente; y como las pruebas de alergia indicaron que puede ser alérgico a la leche de vaca y la soya, combinamos los pasos 7 y 8, eliminando la soya junto con el gluten y la caseína. Antes de que Vincent comenzara la dieta GFCF, sus padres, terapeutas y maestros documentaron sus síntomas actuales para obtener una referencia para la comparación. Como Vincent no tenía ningún problema grave de alimentación, pasó fácilmente a una dieta libre de gluten, caseína y soja en unas pocas semanas. Sus padres, terapeutas y maestros continuaron registrando sus síntomas semanalmente para documentar su respuesta a la dieta. Después de más o menos dos semanas sin gluten, caseína y soja, comenzaron a notar mejoras en Vincent. Su comportamiento mejoró, tuvo menos rabietas, un mayor nivel de tolerancia a la frustración y un mejor contacto visual. Su madre notó que su problema intestinal estaba totalmente resuelto; normalmente había formado taburetes por primera vez y era capaz de comenzar el entrenamiento para ir al baño. A medida que pasaban las semanas durante los tres meses, vieron una mejora continua en su comportamiento, y se involucró más con sus hermanos y otras personas en su entorno. Los terapeutas estaban muy entusiasmados con la nueva disposición de Vincent para cooperar e interactuar durante las sesiones de terapia del habla y ocupacional. Todos comentaron

PASO 8: CONSIDERE PONER A SU HIJO EN UNA DIETA ESPECIAL DE ELIMINACIÓN

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que Vincent estaba sonriendo, parecía más feliz y era simplemente un niño agradable. Al final de la fase de eliminación de tres meses, todos estuvieron de acuerdo en que la dieta GFCF estaba ayudando a Vincent y debería continuar. Ahora era el momento de desafiar a Vincent y determinar qué proteína de los alimentos estaba contribuyendo a qué síntomas. La primera semana se volvió a agregar la soya a la dieta de Vincent. Sus padres, terapeutas y maestros observaron la regresión en cualquiera de sus síntomas gastrointestinales o de comportamiento, pero no vieron ninguno, por lo que se le permitió a la soya volver a su dieta. La segunda semana, la leche de vaca y otros productos lácteos se agregaron nuevamente a su dieta. A los pocos días, su madre notó que Vincent había recuperado heces sueltas; Así que la leche de vaca y todos los productos lácteos fueron eliminados de su dieta. La tercera semana se volvió a agregar gluten, y en un día sus terapeutas y maestros observaron una ligera regresión en su comportamiento. Unos días más tarde, informaron que Vincent continuaba regresando hasta el punto en que tenía rabietas diarias, no era cooperativo en las sesiones de terapia. y estaba funcionando a nivel antes de comenzar la dieta GFCF. Dado que la regresión de Vincent fue tan significativa, el desafío del gluten se detuvo de inmediato. Después de unos pocos días atrás en la dieta GFCF, los síntomas de conducta de Vincent mejoraron, lo que reforzó el hecho de que fue un respondedor positivo a la dieta. El personal de la escuela que participó en la observación de la respuesta de Vincent a la dieta de GFCF quedó tan impresionado con los beneficios que les preguntó si podían agregar metas de nutrición, objetivos y servicios de apoyo al Programa de Educación Individual de Vincent (IEP). Su equipo del IEP acordó que Vincent no se beneficiaría de sus servicios de educación especial a menos que estuviera en la dieta de GFCF, por lo que era una necesidad educativa. Esto significó que los fondos de educación especial podrían asignarse para comprar alimentos sin gluten y sin

caseína para el almuerzo escolar de Vincent y pagarle a un dietista registrado para consultar los menús escolares y recomendar modificaciones.

PROYECTO NO. 8: ¿ES SU HIJO UNA RESPUESTA POSITIVA A LA DIETA GFCF?

1. Hable con un dietista registrado que pueda ayudarlo a implementar la dieta GFCF. 2. Lleve a cabo una eliminación de gluten, caseína y soja durante tres meses, asegurándose de documentar los síntomas de su hijo antes y al final de la fase de eliminación. Enumere las mejoras específicas de los síntomas.

118 COMER PARA EL AUTISMO

3. Desafíe primero con la soja, luego la caseína, luego el gluten para determinar si los síntomas regresan. 4. Si su hijo responde positivamente, continúe eliminando el gluten, la caseína y / o la soya de su dieta. Aunque no son recomendados por la mayoría de los profesionales médicos, las dietas de eliminación especial siguen siendo muy populares en la comunidad del autismo. Hasta que haya disponible más investigación basada en la ciencia, los padres tendrán que realizar un "mini-experimento" con sus propios hijos para determinar si la eliminación de ciertos alimentos es beneficiosa para ellos. He tenido mucho éxito con la dieta GFCF y creo que vale la pena tomarse un tiempo para considerar intentarlo. Ahora es el momento de pasar al Paso 9, que incluye otro tratamiento nutricional controvertido pero popular en la comunidad del autismo: tratar los síntomas de su hijo con una dosis muy alta de vitamina B 6 .

PASO 9

Pruebe la dosis alta de vitamina B 6 con magnesio Las personas suelen complementar su dieta con vitaminas como una forma de prevenir las enfermedades y prevenir las deficiencias de vitaminas. El objetivo del uso de altas dosis de

vitaminas es completamente diferente. Un régimen de altas dosis de vitaminas, también conocido como "terapia de megavitaminas" y "medicina orto-molecular", implica tomar grandes cantidades de una única vitamina específica para lograr un beneficio de salud particular. Por ejemplo, altas dosis de niacina se usan para tratar trastornos mentales como la esquizofrenia y la hipercolesterolemia, y altas dosis de vi-tamin C se usan para tratar el cáncer y el SIDA. En la comunidad del autismo, una dosis alta de vitamina B 6 junto con el magnesio es el tratamiento de interés. Es importante señalar que si bien los profesionales de la medicina complementaria y alternativa (CAM) utilizan con frecuencia la terapia con megavitaminas para tratar una amplia gama de condiciones, la comunidad médica general considera que la práctica está mal apoyada por la investigación científica, es ineficaz y potencialmente dañina y no lo hace. t lo apoyan

MEGAVITAMINA TERAPIA Y AUTISMO

El uso de la terapia con megavitaminas ganó popularidad en la comunidad del autismo en la década de 1960, cuando se introdujo la idea de que las altas dosis diarias de vitamina B 6 (piridoxina) podrían beneficiar a los niños autistas. Hoy en día, la dosis alta de vitamina B 6 es la terapia de megavitamina más popular utilizada para tratar la enfermedad. Aquí hay una lista de los efectos beneficiosos que los niños autis-ticos han experimentado: • mejora del comportamiento • disminución de la agresión • menos rabietas

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120 COMER PARA EL AUTISMO

• mejora de la capacidad de respuesta social • menos comportamiento estimulante • aumento del habla • contacto visual mejorado Se han realizado más de una docena de estudios de investigación sobre el tratamiento con dosis altas de vitamina B 6 para el autismo, y muchos de ellos concluyeron que beneficia a la mitad de los niños autistas. Sin embargo, solo algunos de estos estudios de investigación fueron ensayos doble ciego, aleatorizados, controlados con placebo, y muchos profesionales médicos creen que los estudios fueron mal diseñados, sesgados o tenían tamaños de muestra inadecuados. Además, las dosis de vita-min B 6 utilizadas en estos estudios de investigación variaron enormemente, por lo que aún no está claro cuál debería ser la dosis adecuada para tratar el autismo.

Un hallazgo clave de estos estudios de investigación fue que las dosis altas de vitamina B 6 eran efectivas para mejorar los síntomas autistas solo cuando se usaban en combinación con magnesio. El magnesio es un mineral involucrado en más de trescientas reacciones bioquímicas en el cuerpo. Ayuda a mantener la función normal de los nervios, apoya un sistema inmunológico saludable, ayuda a regular los niveles de glucosa en la sangre, participa en la síntesis de la producción de proteínas y energía, y ayuda a regular la presión arterial.

En general, los resultados de estos estudios sugieren que las dosis altas de vitamina B 6 con magnesio pueden ser eficaces para mejorar ciertas características del autismo.

¿POR QUÉ VITAMINA B 6 ? La comunidad del autismo se ha centrado en la vitamina B 6 como una vía de tratamiento debido al papel que desempeña en la función neurológica. La vitamina B 6 es una vitamina soluble en agua que es esencial para la síntesis de serotonina y dopamina, dos neurotransmisores clave en el cerebro.

La serotonina juega un papel importante en la modulación del estado de ánimo, la ira, la agresión, el sueño y el apetito. Los niveles bajos de serotonina se asocian con una susceptibilidad a la depresión, la ansiedad, la agresión y el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) . La dopamina juega un papel importante en el estado de ánimo, el sueño, la actividad motora y el comportamiento. Es fundamental para las funciones cognitivas como la atención, el aprendizaje, la memoria y la resolución de problemas. La dopamina también participa en la motivación y la recompensa al señalar a las partes del cerebro responsables de aprender a repetir conductas que conducen a la recompensa. Los niveles bajos de dopamina se han asociado con autismo, TDAH, esquizofrenia y ansiedad social. En esencia, la dosis alta de vitamina B 6 se está utilizando como un "medicamento" para aumentar naturalmente la producción de serotonina y dopamina en el cerebro. Esta conexion neurologica

PASO 9: INTENTE LA VITAMINA B 6 DE ALTA DOSIS CON MAGNESIO

121

puede explicar por qué ha sido eficaz para mejorar los síntomas en algunos niños autistas. La vitamina B 6 desempeña muchas funciones dentro del cuerpo. Ayuda con lo siguiente:

• Crear neurotransmisores como la serotonina y la dopamina. • Formación y mantenimiento del sistema nervioso central. • Ayudar a más de cien enzimas en el metabolismo de las proteínas. • ayudar al sistema inmunológico a funcionar correctamente • creando hemoglobina • mantener los niveles de glucosa en la sangre dentro de un rango normal • mantener la salud de los órganos linfoides, como las amígdalas, las adenoides, los ganglios linfáticos y el bazo

DETERMINANDO LA VITAMINA B DERECHA 6 DOSIFICACIÓN PARA SU HIJO

Desafortunadamente, no hay una dosis clara a la que los niños autistas parecen responder. Las cantidades de B 6 utilizadas en los estudios de investigación que discutí anteriormente variaron enormemente. Teóricamente, ya que todos somos bioquímicamente únicos, algunos niños autistas pueden requerir una dosis más alta que otros. Esto puede ser confuso cuando está tratando de averiguar la cantidad correcta de B 6 que debe usar para su hijo. Por lo general, la cantidad de vitamina B 6 que los profesionales de la salud sugieren usar exceden tanto la RDA como el UL recomendados por la Junta de Alimentos y Nutrición del USDA. Las dosis de B 6pueden variar desde 200, 500 hasta 1,000 mg por día. Muchos profesionales siguen las pautas establecidas por el Autism Research Institute (ARI), que basa sus sugerencias en la recopilación de datos informales de padres de niños autistas (consulte www.autism.com para obtener más información). Según el ARI, la cantidad promedio de vitamina B 6 que se considera beneficiosa es de 8 mg por libra de peso corporal por día. Por ejemplo, un niño de 35 libras tomaría 280 mg de vitamina B 6 por día. Aquí hay algunas pautas adicionales de ARI que debe seguir al iniciar a su hijo con una dosis alta B 6 régimen: • Comience en un cuarto la dosis total y aumente a la dosis completa durante un período de catorce días. • Si la dosis alta de vitamina B 6 es efectiva, debería ver los beneficios en unos pocos días.

122 COMER PARA EL AUTISMO

• Si no ve ninguna mejora en un mes, debe suspender la dosis alta de vitamina B 6 . También debe asegurarse de que su hijo esté tomando una cantidad adecuada de magnesio junto con la vitamina B 6 . El ARI sugiere tomar de 3 a 4 mg de magnesio por libra de peso corporal por día hasta un máximo de 400 mg por día en adultos. Por ejemplo, un niño de 35 libras tomaría de 105 a 140 mg de magnesio por día además de su dosis alta B6.

PIRIDOXINA Y PIRIDOXAL 5-FOSFATO (P5P) NO SON LO MISMO

Tenga cuidado de no confundir la piridoxina, también conocida como vitamina B 6, con piridoxal 5-fosfato (P5P). P5P es la forma activa de piridoxina: el cuerpo tiene que convertir la piridoxina en P5P para usarla, y esta conversión depende del magnesio y el zinc. Algunos

profesionales de la salud creen que los niños autistas pueden tener dificultades para convertir la piridoxina en P5P, por lo que sugieren usar suplementos de P5P o una combinación de piridoxina y suplementos de P5P. Las supuestas ventajas son que un niño autista no tendría que convertir la piridoxina a P5P porque lo está tomando en su forma activa, y su efectividad no se vería comprometida si tiene una deficiencia de magnesio o zinc. Sabemos que el P5P suplementario debe tomarse en una dosis más baja que la piridoxina, pero ningún estudio controlado ha dado una recomendación exacta sobre la cantidad de P5P que se debe usar para reemplazar la piridoxina. 6 , te recomiendo que uses B 6 en forma de pyri-doxine, no P5P.

PREOCUPACIONES SOBRE LA SEGURIDAD La principal preocupación acerca de tomar cualquier vitamina en una dosis alta es el potencial de toxicidad. Cuando la vitamina B 6 se consume a través de las fuentes de alimentos, no hay efectos adversos. Sin embargo, cuando se toma en forma de suplemento en dosis altas, la toxicidad puede convertirse en un problema. No hay problemas asociados con el uso a corto plazo, pero cuando se toma en niveles altos durante meses o años, puede causar problemas como neuropatía sensorial , una afección caracterizada por entumecimiento, hormigueo y ardor en las manos, brazos, etc. pies, y piernas. Los efectos adversos son reversibles si se identifican los síntomas y se suspende inmediatamente la administración de suplementos de vitamina B 6 en dosis altas .

PASO 9: INTENTE LA VITAMINA B 6 DE ALTA DOSIS CON MAGNESIO

123

Reconociendo los Efectos Adversos

Es muy poco probable que su hijo desarrolle un efecto secundario como la neuropatía sensorial. Aún así, debe aprender a reconocer los signos de un problema si ocurre, especialmente si su hijo no es verbal. Si su hijo presenta alguno de los siguientes síntomas, retírelo de la dosis alta B 6 inmediatamente: • sacude sus manos • le tuerce las manos • aumenta el adelgazamiento de las manos • camina de puntillas La diarrea es un efecto secundario potencial de tomar un exceso de magnesio en forma de suplemento, por lo que muchos médicos sugieren limitar la cantidad de magnesio en los suplementos para el UL. Aquí hay una tabla de un vistazo con el UL para magnesio suplementario:

Años 1–3 años 4-8 años

Magnesio UL (mg / día) sesenta y cinco 110

8 años y mayores

350

* Basado en 5 mg por kilogramo de peso corporal por día. Fuente: USDA. Consejo de Alimentación y Nutrición, Academia Nacional de Ciencias, Instituto de Medicina.

DECIDIR SI LA VITAMINA B 6 DE ALTA DOSIS ES CORRECTA PARA SU HIJO

No existe una prueba para determinar si su hijo se beneficiará con una dosis alta de vitamina B 6 . La única forma de saber si beneficiará a su hijo es probarlo. Si decide mudarse, le recomiendo encarecidamente que obtenga la ayuda de un dietista registrado o un médico orientado a la nutrición antes de comenzar. Discutir las ventajas y desventajas de un régimen de dosis altas de vitamina B 6 con el profesional médico adecuado es la mejor manera de tomar una decisión completamente informada para su hijo. El profesional médico también puede ayudarlo a seleccionar un producto adecuado, una dosis adecuada, realizar una respuesta de prueba segura, determinar si B 6 es efectivo o no, y decidir si la dosis alta de vitamina B 6 debe continuar o no.

124 COMER PARA EL AUTISMO

Existe un gran debate sobre la efectividad de las dosis altas de vitamina B 6 con magnesio para tratar el autismo entre los profesionales de la salud. Organizaciones como el Autism Re-search Institute (ARI) y los médicos que practican medicina complementaria y alternativa abogan por su uso, pero muy pocos médicos convencionales e incluso menos dietistas registrados lo apoyan. Dado que un número creciente de padres están usando dosis altas de vitamina B 6 para tratar los síntomas autistas de sus hijos, esto significa que muchos de ellos lo están haciendo sin la aprobación de su médico o la ayuda de un dietista registrado. Creo firmemente que si un padre decide probar a su hijo con una dosis alta de vitamina B 6, no deben dejarse pasar por el proceso solos. Si se encuentra en esta posición, le insto a que busque un médico y / o dietista que apoye su decisión, para que pueda llevar a cabo una respuesta de prueba para su hijo con supervisión médica.

REALIZANDO UNA RESPUESTA DE PRUEBA

Cuando trabajo con padres que desean probar a su hijo con una dosis alta de vitamina B 6 , les pido que realicen una respuesta de prueba de un mes para determinar si su hijo responde positivamente. Una respuesta de prueba es básicamente un "mini-experimento" diseñado para recopilar información objetiva para que pueda tomar una decisión informada sobre si su hijo se beneficia de la dosis alta de vitamina B 6 . Esto significa que es muy importante que permanezca objetivo, sistemático, observador y documente todos los resultados. Aquí está el procedimiento: 1. Elija un profesional médico para ayudarle. 2. Con el profesional médico, seleccione un suplemento de dosis altas de vitamina B 6 .

3. Decidir conjuntamente sobre la dosis completa de vitamina B 6 por día, la cantidad con la que comenzar inicialmente y cuánto aumentar semanalmente para alcanzar la dosis completa.

4. Asegúrese de que su hijo esté consumiendo al menos la dosis diaria recomendada de magnesio en un suplemento. 5. Usted y los cuidadores, terapeutas y maestros de su hijo deben documentar sus síntomas antes de comenzar con la dosis alta de vitamina B 6 (conocida como datos de referencia). Los síntomas actuales para documentar deben incluir las habilidades de comunicación, interacción social, comportamiento, actividades estereotipadas, sueño, orinarse en la cama, hiperactividad, enfoque, atención, problemas de alimentación y función intestinal de su hijo.

PASO 9: INTENTE LA VITAMINA B 6 DE ALTA DOSIS CON MAGNESIO

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6. Comenzar la dosis alta de vitamina B 6 . 7. Usted y los cuidadores, terapeutas y maestros de su hijo deben documentar su

síntomas en una base semanal. Esto se conoce como datos de respuesta, y es importante porque muchos niños autistas tienen una respuesta positiva al B 6 en una dosis más baja y no requieren la dosis completa. 8. Aumente gradualmente la dosis de su hijo semanalmente hasta que alcance la dosis completa; continúe la respuesta del ensayo durante aproximadamente dos semanas más una vez que se alcance la dosis completa. 9. Usted y los cuidadores, terapeutas y maestros de su hijo deben evaluar por separado sus observaciones documentadas (datos de evaluación) y determinar si la dosis alta fue beneficiosa para su hijo. 10. Usted y el profesional médico con el que está trabajando deben evaluar todos los datos recopilados sobre su hijo y decidir si se debe continuar con la dosis alta de vitamina B 6 . Consulte el Apéndice 5 para ver ejemplos de formularios de referencia, respuesta y evaluación que puede usar para documentar los síntomas y la respuesta de su hijo.

Si, después de comparar todos los datos, llega a la conclusión de que la dosis alta de vitamina B 6 no tuvo efectos beneficiosos o realmente empeoró los síntomas de su hijo, retírelo.

Si determina que la dosis alta de vitamina B 6 dio como resultado una mejora sustancial y / o una mejoría en uno o más de los síntomas de su hijo, puede ser beneficioso para él y es posible que desee continuar con el régimen. Si llega a la conclusión de que la vitamina B 6 resultó en una combinación de resultados positivos y negativos, hable con su médico y decida si la dosis alta de vitamina B 6 debe continuar o no . Si decide que su hijo debe continuar con la dosis alta de vitamina B 6 , le sugiero que lo vuelva a evaluar después de seis meses. La verdad es que es imposible estar 100 por ciento seguro de que su hijo responda de manera positiva debido a todas las otras terapias que puede estar recibiendo al

mismo tiempo que comenzó su régimen B 6 . A los seis meses, debe realizar una segunda respuesta de prueba, que consiste en suspender la dosis alta de vitamina B 6 y observar el regreso de cualquiera de los síntomas de su hijo. Si no ve ninguna regresión de los síntomas, la dosis alta de vitamina B 6 puede no ser beneficiosa después de todo y se puede suspender. Por otro lado, si sus síntomas regresan, entonces la dosis alta de vitamina B 6Es probable que sea beneficioso y se debe continuar. Si decides continuar con la dosis alta.

126 COMER PARA EL AUTISMO

vitamina B 6 después de seis meses, asegúrese de decirle al médico de su hijo que está en un nivel terapéutico de vitamina B 6 y estar atento a los signos de neuropatía sensorial. Muchos niños autistas toman Super Nu Thera, que es un suplemento multivitamínico y mineral diario que también contiene una dosis alta de vitamina B 6 . Está disponible en cápsulas, en polvo y en forma líquida y con o sin vitaminas A y D. Tenga en cuenta que si prueba Super Nu Thera y la respuesta de prueba de un mes de su hijo indica que la vitamina B 6 no es beneficiosa para él, es necesario reemplazar el Super Nu Thera con un suplemento multivitamínico y mineral básico. Kirkman distribuye Super Nu Thera, y puede visitar www.kirkmangroup.com para obtener información sobre este producto.

La historia de maria María es un buen ejemplo de un paciente mío que tuvo una respuesta positiva a la dosis alta de vitamina B 6 . María tenía cuatro años y le diagnosticaron autismo. Fue considerada de alto funcionamiento y recibió terapia a través de un Programa de Educación Temprana en su escuela pública local. Su madre me dijo que María se frustraba fácilmente, agitaba los brazos cuando estaba abrumada, se retiraba a su propio mundo, evitaba el contacto visual y demoraba el habla. Según el peso corporal de María de 32 libras, la dosis recomendada de dosis altas de vitamina B 6 fue de aproximadamente 250 mg por día (8 mg de vitamina B 6 por libra de peso corporal). La dosis sugerida de magnesio fue de aproximadamente 96–128 mg por día (3–4 mg de magnesio por libra de peso corporal). Los padres de María compraron vitamina B 6 en cápsulas de separación de 50 mg para que el polvo pudiera mezclarse con alimentos blandos. Su suplemento multivitamínico y mineral diario contenía una cantidad adecuada de magnesio, por lo que no era necesario un suplemento de magnesio. Antes de comenzar la respuesta de prueba de un mes de dosis altas de vitamina B 6 , los padres, el maestro y los terapeutas de María completaron el formulario de Datos de referencia en la página 234 para documentar sus síntomas existentes. La alta dosis de vitamina B6 se inició a 50 mg por día y aumentó en incrementos de 50 mg cada dos o tres días hasta que se alcanzó la dosis completa de 250 mg en dos semanas. El formulario de Datos de respuesta se completó al final de cada semana para monitorear su progreso. Al final de la respuesta del ensayo de un mes, se llenó el formulario de datos de evaluación para evaluar si la dosis alta de vitamina B 6 era beneficiosa. Todos estuvieron de acuerdo en que María tuvo una mejoría notable en el contacto visual, no se frustró tan fácilmente y demostró menos aleteo en los brazos después de comenzar con la dosis alta de vitamina B 6 , por lo que se continuó. Seis meses después, María se sometió a otra respuesta de prueba. Esta vez la dosis alta de vitamina B 6 se redujo gradualmente en 50 mg.

PASO 9: INTENTE LA VITAMINA B 6 DE ALTA DOSIS CON

127

MAGNESIO

incrementos durante dos semanas, para determinar si los síntomas de María retrocederían sin la dosis alta de vitamina B 6 . Los padres, el maestro y los terapeutas de María observaron nuevamente, documentaron sus síntomas y notaron que María retrocedió cuando disminuyó la dosis alta de vitamina B 6 . Los padres de María sintieron que la alta dosis de vitamina B 6 era beneficiosa, optó por continuarla e informó al médico de María sobre su decisión.

PROYECTO NO. 9: ¿ES SU HIJO UNA RESPUESTA POSITIVA A LA VITAMINA B 6 DE ALTA DOSIS ?

1. Con la ayuda de un profesional médico, calcule la dosis adecuada de vitamina B 6 para su hijo y elija un producto (ya sea Super Nu Thera o un suplemento simple de B 6 ). 2. Calcule la dosis adecuada de magnesio que debe acompañar a la B 6 . 3. Registre los síntomas de referencia de su hijo (vea el formulario en el Apéndice 5). 4. Inicie la respuesta de prueba y documente sus datos de respuesta (vea el formulario en el Apéndice 5). 5. Al final de un mes, evalúe todos los datos que ha recopilado y vea si está Mostró alguna mejora sintomática. Si es así, su hijo responde positivamente a un régimen de dosis altas de vitamina B 6 . Las dosis altas de vitamina B 6 no son los únicos nutrientes utilizados en las intervenciones nutricionales avanzadas para tratar el autismo. También se sugieren muchas otras vitaminas, minerales, hierbas, aminoácidos y nu-tracéuticos para niños autistas, y los abordamos en el paso final de este programa.

PASO 1 0

Explora suplementos adicionales Hay muchas otras vitaminas, minerales, antioxidantes, aminoácidos, nutracéuticos y hierbas que se cree que benefician a los niños autistas. Estos suplementos son aceptados y

comúnmente utilizados como tratamiento nutricional avanzado en la comunidad del autismo. Antes de comenzar, es importante comprender que cada uno de estos suplementos nutricionales avanzados tiene un propósito muy específico, y no todos los niños autistas los necesitan. Algunos niños autistas usarán la mayoría de ellos, otros niños solo unos pocos suplementos, y aún otros no deberían probar ningún suplemento avanzado porque no son apropiados para sus condiciones individuales. Además, contrariamente a lo que muchos practicantes med-ical dicen a los padres, que debiera NoComience a su hijo con todos estos suplementos de una vez, ni debe usarlos todos al mismo tiempo. Muchos padres terminan comprando docenas de suplementos caros e intentan que sus hijos tomen todos estos suplementos todos los días, lo que nunca funciona. Hacerlo solo lo hará sentirse frustrado, abrumado y totalmente desilusionado con todas las intervenciones nutricionales. Tratar el autismo es como correr una maratón: debes comenzar lentamente y seguir tu propio ritmo. Colabore con el dietista registrado o el médico orientado a la nutrición para determinar qué suplementos avanzados, si corresponde, podrían ser adecuados para su hijo. Por último, ni siquiera intente implementar este paso hasta que su hijo haya dominado los primeros nueve pasos de mi programa. Su nutrición básica debe estar en su lugar antes de profundizar en intervenciones más avanzadas.

SUPLEMENTOS AVANZADOS Dado que hay tantos suplementos avanzados a considerar, es más fácil agruparlos por su propósito. Algunos suplementos se utilizan para mejorar la desintoxicación

128

PASO 10: EXPLORAR SUPLEMENTOS ADICIONALES

129

Ficción o sistemas inmunológicos, algunos para mejorar la función cognitiva y otros para mejorar los síntomas conductuales u otros síntomas autistas. Verá rápidamente qué grupos de suplementos pueden ser apropiados para tratar los síntomas individuales de su hijo. Tenga en cuenta que las agrupaciones no son exhaustivas, sino más bien una guía general para ayudarlo a iniciar una conversación con el dietista o médico registrado de su hijo. Algunos de estos complementos se consideran controvertidos y no son recomendados por algunos profesionales médicos. Deberá trabajar con alguien que esté dispuesto a tener discusiones abiertas sobre todos estos suplementos para que pueda tomar una decisión bien informada con respecto a su uso para su hijo. Suplementos para mejorar la función cognitiva

Los siguientes suplementos se usan debido a su capacidad para mejorar la capacidad de comprensión, razonamiento, toma de decisiones, planificación y aprendizaje de un niño:

• carnitina

• planchar

• colina

• zinc

• coenzima Q 10 (CoQ 10 )

Carnitina

Carnitina es el término genérico para los compuestos L-carnitina, acetil-L-carnitina y propionil-L-carnitina. Se sintetiza en el cuerpo a partir de los aminoácidos esenciales lisina y metionina. La carnitina desempeña un papel fundamental en la producción de energía, ya que transporta los ácidos grasos de cadena larga a las mitocondrias para que puedan quemarse y producir energía. Luego transporta los desechos fuera de la celda para evitar la acumulación de desechos. La carnitina también puede tener capacidades de protección del cerebro y del sistema nervioso central, actividad de protección cardio, efectos reductores de los triglicéridos y propiedades antioxidantes. Un estudio de investigación ha sugerido que el 50 por ciento de los niños con TDA tienen una respuesta positiva a los suplementos de Lcarnitina. Una deficiencia de carnitina puede hacer que su hijo tenga debilidad muscular, hipoglucemia y concentraciones elevadas de amoníaco en la sangre. Las deficiencias de carnitina pueden ser causadas por el ácido valproico, que es un medicamento utilizado para tratar las convulsiones, así como algunos antibióticos. También hay un trastorno genético llamado deficiencia primaria de carnitina , que se manifiesta a los cinco años de edad, en el que los transportadores de carnitina de un niño no funcionan adecuadamente. Le recomiendo que le pida al médico de su hijo que ordene un análisis de sangre de carnitina para determinar si tiene una deficiencia y necesita suplementos. Los siguientes son alimentos ricos en carni-tine:

130 COMER PARA EL AUTISMO

carne (cuanto más roja es la carne, mayor es el contenido de carnitina) pez aves de corral

Leche productos lácteos (en el componente de suero)

Para determinar si su hijo puede beneficiarse de la suplementación con carnitina, debe hacer una respuesta de prueba bajo la supervisión de su médico. (Consulte la página 124 en el Paso 9 para obtener más información sobre cómo llevar a cabo una respuesta de prueba. Encontrará formularios de respuesta de prueba en el Apéndice 5 que puede usar para documentar los síntomas de su hijo y la respuesta a la carnitina.) Esté atento. síntomas de exceso de carnitina, como náuseas, vómitos, calambres abdominales y diarrea. La carnitina se encuentra disponible bajo prescripción médica bajo el nombre de marca Car-nitor y la levocarnitina genérica y de venta libre en forma de L-carnitina y acetil-L-carnitina. Actualmente no hay RDA para carnitina. Para obtener recomendaciones de dosis para carnitina de venta libre, consulte el PDR para suplementos nutricionales. La colina

La colina es un nutriente soluble en agua que el cuerpo necesita para hacer varios compuestos importantes necesarios para las membranas celulares saludables. Es un componente de la fosfatidil-colina (lecitina) y del neurotransmisor acetilcolina, que es uno de los químicos cerebrales cruciales involucrados en la memoria. La colina también es un precursor de la trimetilglicina donante de metilo (TMG). Algunos informes indican que la colina puede mejorar las habilidades de memoria a corto plazo y mejorar la memoria en los alumnos pobres. La Junta de Alimentos y Nutrición de la Academia Nacional de Ciencias recomienda que las mujeres embarazadas y en período de lactancia aumenten su ingesta de colina para ayudar a garantizar el desarrollo normal del cerebro fetal. La Academia Americana de Pediatría (AAP, por sus siglas en inglés) recomienda que la fórmula infantil contenga colina. Actualmente no hay RDA para la colina,

carnes de organos

Cerdo

nueces

yemas de huevo

pez

carne de vaca proteína de soya en polvo

aves de corral

frijoles mantequilla de maní coles de Bruselas

coliflor

Se ha informado que demasiada cantidad de colina suplementaria puede causar náuseas, diarrea y heces blandas. La colina suplementaria viene en varias formas diferentes, y recomiendo

PASO 10: EXPLORAR SUPLEMENTOS ADICIONALES

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que te mantengas alejado de la colina en forma de bitartrato de colina. Hay indicios de que puede aumentar los síntomas de la depresión. Coenzima Q 10

La coenzima Q 10 es una sustancia soluble en grasa que pertenece a una familia de sustancias llamadas ubiquinonas . CoQ 10 tiene propiedades antioxidantes que protegen el sistema nervioso central y el cerebro de las enfermedades neurodegenerativas. Dado que la CoQ 10 es reconocida como un importante antioxidante para el cerebro, comúnmente se agrega a los suplementos multivitamínicos y minerales diarios. Revise el suplemento diario de su hijo para ver si ya está recibiendo CoQ 10 . Si es así, un suplemento adicional no es necesario. Si decide probar a su hijo con un suplemento de CoQ 10 , discuta la dosis con el dietista o médico registrado de su hijo, ya que no hay RDA para CoQ 10 . Para recomendaciones de dosis, me refiero al PDR para suplementos nutricionales. Las cantidades excesivas de CoQ 10 pueden hacer que su hijo experimente síntomas gastrointestinales leves, como náuseas, diarrea e indigestión. Los siguientes son alimentos ricos en CoQ 10 :

carne aves de corral

pez aceite de soja

nueces aceite de canola

Planchar

El hierro es un oligoelemento esencial que es crítico para la función cerebral de su hijo. Transporta oxígeno a las células en todo el cuerpo, ayuda a producir carnitina y participa en la producción de los neurotransmisores serotonina, dopamina y norepinefrina. El hierro también es importante para la función inmunológica de su hijo, ya que aumenta su resistencia a las enfermedades e infecciones. Si su hijo sufre una deficiencia de hierro , puede evitar que sus células cerebrales obtengan la cantidad adecuada de oxígeno, lo que puede resultar en una función mental comprometida, apatía, falta de atención, irritabilidad, disminución de la capacidad para aprender, y rendimiento escolar deteriorado. También puede ser más vulnerable a Candida, virus y otros patógenos. Hay varios análisis de sangre de rutina, como la ferritina sérica ,capacidad total de unión al hierro , hemoglobina y pruebas de hematocrito, que pueden identificar si su hijo tiene incluso un caso leve de anemia por deficiencia de hierro. Los estudios de investigación muestran que cuando los niños con anemia por deficiencia de hierro toman un suplemento de hierro, sus habilidades cognitivas mejoran y sus problemas de aprendizaje disminuyen. Dado que el hierro es tan importante para la salud de su hijo, ya debe estar incluido en su dieta diaria a través de alimentos o un suplemento multivitamínico y mineral. Los siguientes son alimentos ricos en hierro:

COMER PARA EL AUTISMO

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carnes de organos carne roja pez aves de corral

frijoles habas de soja lentejas melaza

tofu Espinacas chícharos Pasas

Si su hijo no tiene una deficiencia de hierro y ya está recibiendo el 100 por ciento de su RDA para el hierro, no sugiero darle un suplemento adicional. Si se acumula demasiado hierro en el cuerpo, puede provocar la formación de radicales libres dañinos que dañan las células y contribuyen al cáncer. Si las pruebas muestran que su hijo sufre una deficiencia de hierro y requiere suplementos de hierro más allá de su RDA, un médico debe recetarlo.

Tomar demasiado hierro a la vez es tóxico y puede tener consecuencias graves, como las siguientes: insuficiencia renal choque

vomitar Diarrea nervioso central depresión del sistema

letargo hipoglucemia Daño hepático

coma

Es extremadamente importante mantener los suplementos de hierro en una botella a prueba de niños y lejos de los niños. Puede encontrar el RDA de su hijo y el nivel de ingesta superior tolerable (UL) para hierro en el Apéndice 3. Zinc

El zinc es un mineral esencial involucrado en la actividad de más de cien enzimas en el cuerpo. Quizás lo más importante, el zinc es necesario para el desarrollo y la activación de los linfocitos T, que son los glóbulos blancos que combaten las infecciones. Al igual que el hierro, es importante para el crecimiento y desarrollo de su hijo y ya debe estar incluido en su dieta diaria a través de alimentos o un suplemento multivitamínico y mineral. Una deficiencia de zinc puede provocar disfunción inmunológica, retraso del crecimiento, pérdida de apetito, diarrea y letargo mental. Incluso una deficiencia moderada de zinc afectará negativamente el sistema inmunológico de su hijo. (El exceso de zinc también afectará la función inmunológica de su hijo). La siguiente es una lista de alimentos ricos en zinc:

ostras y algunos otros tipos de mariscos

frijoles

cereales de desayuno fortificados

nueces granos integrales

carne roja

aves de corral productos lácteos

Puede encontrar la RDA y UL de su hijo para el zinc en el Apéndice 3.

PASO 10: EXPLORAR SUPLEMENTOS ADICIONALES

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SUPLEMENTOS PARA MEJORAR EL SISTEMA INMUNE

• Dimetilglicina (DMG)

• Vitamina D

• Planchar

• Vitamina E

• Magnesio

• zinc

• Selenio • Vitamina A • Vitamina C A estas alturas ya sabe que muchos profesionales médicos dentro de la comunidad del autismo creen que los niños autistas son más propensos a la disfunción del sistema inmunológico que otros niños. Los médicos que tratan el autismo con intervenciones alternativas y complementarias a menudo recomiendan tratamientos controvertidos, como inmunoglobulina oral (IVIG) , inmunoglobulina oral (OIG) , factores de transferencia y antivíricos, antifúngicos y medicamentos antibacterianos. Muchos padres prefieren jugar de forma segura al quedarse con vita-mins, minerales y nutrientes que naturalmente mejoran el sistema inmunológico de sus hijos. El dietista registrado de su hijo puede ayudarlo a asegurarse de que esté recibiendo suficiente hierro, magnesio, seenio, zinc y vitaminas A, C, D y E a través de los alimentos y / o un suplemento diario de multivitaminas y minerales. Su hijo debe estar tomando al menos su RDA pero no debe exceder su UL. Dimetilglicina (DMG)

La dimetilglicina es una sustancia soluble en agua que se encuentra naturalmente en las células animales y vegetales. La investigación con animales indica que DMG puede apoyar el sistema inmunológico. Algunos alimentos que son ricos en dimetilglicina son los frijoles, los cereales y el hígado. El PDR para suplementos nutricionales sugiere que la dosis típica es de 125 mg por día. La DMG no es tóxica y no se han notificado reacciones adversas. En la comunidad del autismo, muchos han informado que la DMG puede mejorar el comportamiento, el contacto visual y el lenguaje expresivo de un niño autista. Desafortunadamente, los tres pequeños estudios de investigación que se han realizado sobre la DMG y el autismo no apoyan esto. Aún así, los padres siguen probando DMG con sus niños autistas, y sigue siendo uno de los suplementos más populares. Si está interesado en probar DMG para mejorar el lenguaje expresivo de su hijo, puede consultar el sitio web de Autism Research Institute para obtener sugerencias de dosis para su hijo. Lo aliento a que primero hable con su dietista o médico registrado antes de comenzar una respuesta de prueba para determinar si es una respuesta positiva para DMG.

134 COMER PARA EL AUTISMO

La historia de david

David de cinco años fue diagnosticado con autismo. Hizo poco contacto visual, repitió las palabras en lugar del lenguaje normal, alineó juguetes, tuvo numerosos berrinches y problemas de conducta, se frustró fácilmente y tuvo dificultades para quedarse dormido por la noche. La madre de David dijo que tenía retrasos en el desarrollo desde su nacimiento. Él había tenido frecuentes infecciones de oído cuando era un bebé que fue tratado con numerosas rondas de antibióticos. Sufrió con heces blandas, fue gaseoso y nunca tuvo movimientos intestinales normales. También tenía antecedentes de enfermedades frecuentes, como resfriados, bronquitis y neumonía. David se negó a comer frutas o verduras y consumió una variedad muy limitada de alimentos. Una prueba de alergia IgE RAST indicó que era alérgico a la clara de huevo, pero los huevos no se habían eliminado de su dieta. El único suplemento que tomaba David era un suplemento líquido de vitaminas para bebés. Los padres de David no habían probado ninguna intervención nutricional ni cambios en la dieta antes de consultarme. Tuve la oportunidad de trabajar con David durante varios meses y ayudar a sus padres a implementar todo el Plan de Nutrición de 10 Pasos. Sus padres estaban ansiosos por comenzar y completaron rápidamente los pasos 1 y 2. Toda la familia pasó a consumir alimentos más sanos, orgánicos y evitados con grasas trans, exceso de azúcar y carbohidratos refinados. Los padres de David se aseguraron de que consumiera proteínas adecuadas, grasas saludables, carbohidratos complejos y agua filtrada a diario. Los pasos 3 y 4 se lograron rápida y fácilmente al reemplazar el suplemento líquido de vitaminas para bebés por un suplemento multivitamínico y mineral diario para niños y comenzar a tomar David con un suplemento de ácidos grasos omega3. Para abordar su rechazo a las frutas y verduras y su limitado repertorio de alimentos, David comenzó a administrar la terapia en una clínica privada de alimentación ambulatoria (Paso 5). Debido a que tenía problemas gastrointestinales, iniciamos el programa de curación intestinal (Paso 6) con probióticos, enzimas digestivas y antifúngicos, que resolvieron sus heces líquidas y sueltas. Sabíamos que David podría ser alérgico a la clara de huevo, por lo que realizamos una dieta de eliminación / desafío (Paso 7) para determinar si tenía alguna reacción negativa. No lo hizo, así que se permitió que los huevos permanecieran en su dieta. Luego comenzamos a hacer la transición de David a la dieta GFCF (Paso 8). Pronto ya no tuvo problemas para dormir y su exceso de gas y problemas intestinales se resolvieron, por lo que la dieta GFCF continuó. Los padres de David estaban interesados en cómo respondería David a las dosis altas de vitamina B Sabíamos que David podría ser alérgico a la clara de huevo, por lo que realizamos una dieta de eliminación / desafío (Paso 7) para determinar si tenía alguna reacción negativa. No lo hizo, así que se permitió que los huevos permanecieran en su dieta. Luego comenzamos a hacer la transición de David a la dieta GFCF (Paso 8). Pronto ya no tuvo problemas para dormir y su exceso de gas y problemas intestinales se resolvieron, por lo que la dieta GFCF continuó. Los padres de David estaban interesados en cómo respondería David a las dosis altas de vitamina B Sabíamos que David podría ser alérgico a la clara de huevo, por lo que realizamos una dieta de eliminación / desafío (Paso 7) para determinar si tenía alguna reacción negativa. No lo hizo, así que se permitió que los huevos permanecieran en su dieta. Luego comenzamos a hacer la transición de David a la dieta GFCF (Paso 8). Pronto ya no tuvo problemas para dormir y su exceso de gas y problemas intestinales se resolvieron, por lo que la dieta GFCF continuó. Los padres de David estaban interesados en cómo respondería David a las dosis altas de vitamina B6 (Paso 9), por lo que realizamos una respuesta de prueba de un mes. Se determinó que David no era un respondedor positivo,

PASO 10: EXPLORAR SUPLEMENTOS ADICIONALES

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y se suspendió la dosis alta de vitamina B 6 . Después de completar los pasos del 1 al 9, David tuvo mejoras significativas en la función intestinal, el sueño, el comportamiento, el problema de alimentación y los síntomas autistas en general.

Los padres de David querían comenzar el Paso 10 y abordar algunos de los problemas individuales que afectan a David. Primero consideramos probar suplementos nutricionales adicionales para mejorar su sistema inmunológico, ya que tenía antecedentes de enfermedades frecuentes. Las enfermedades frecuentes de David eran una gran preocupación para sus padres porque durante los meses de invierno, David siempre estaba enfermo, faltaba muchos días de la escuela y regresaba académicamente. También se perdió sesiones críticas de habla y terapia ocupacional, lo que retrasó su progreso.

Evalué la dieta de David y el suplemento de vitaminas y minerales para asegurarme de que estaba obteniendo al menos el 100 por ciento de su RDA para los nutrientes críticos para la función inmunológica: hierro, magnesio, selenio, zinc y vitaminas A, D y E. También sugerí una Suplemento adicional de 200 mg de vitamina C y 125 mg de dimetilglicina (DMG) para apoyar el sistema inmunológico. La madre de David informó que este fue el primer invierno durante el cual no sufrió resfriados ni bronquitis y no fue hospitalizado por neumonía. Estaba emocionada de que David pudiera pasar todo el invierno sin enfermarse, estar ausente de la escuela y faltar a sesiones de terapia del habla y ocupacional.

Magnesio El magnesio desempeña un papel en más de trescientas reacciones bioquímicas en el cuerpo. Sus numerosas funciones incluyen apoyar el sistema inmunológico, ayudar a construir huesos, regular los niveles de azúcar en la sangre, la síntesis de proteínas, el metabolismo energético, mantener la función normal de los nervios y regular el ritmo cardíaco. Si su hijo no está recibiendo suficiente magnesio, puede experimentar pérdida de apetito, confusión, diarrea, náuseas, fatiga y debilidad muscular. Aquí hay algunos alimentos ricos en magnesio:

Hipogloso

frijoles

plátano

nueces

chícharos granos enteros sin refinar

aguacate

semillas

Leche

Tomar demasiado magnesio en forma de suplemento a menudo causa diarrea, náuseas y calambres abdominales. El apéndice 3 muestra la RDA y UL de su hijo para el magnesio.

136 COMER PARA EL AUTISMO

Selenio El selenio es un oligoelemento que el cuerpo requiere solo en cantidades muy pequeñas. Su papel más importante es como un antioxidante que ayuda a prevenir el daño celular causado por los radicales libres. El selenio también ayuda a respaldar el sistema inmunológico, a regular la función tiroidea, a proteger contra algunos tipos de cáncer ya eliminar el cuerpo de metales pesados formando un complejo inactivo con estos metales. Si su hijo padece una deficiencia de selenio, puede debilitar su sistema inmunológico, causar hipotiroidismo, estimular el desarrollo de enfermedades del corazón y aumentar el riesgo de algunos tipos de cáncer. Si su hijo tiene un problema gastrointestinal, como diarrea crónica e inflamación, tiene un mayor riesgo de deficiencia de selenio porque su cuerpo es menos capaz de absorberlo. Los siguientes son alimentos ricos en selenio:

nueces de Brasil

bacalao

atún carne de vaca

pavo pollo

huevos harina de avena arroz

pan enriquecido

Tomar demasiado selenio puede provocar selenosis , cuyos síntomas incluyen irritabilidad, fatiga, náuseas, vómitos, aliento parecido al ajo, pérdida de cabello y uñas blancas y con manchas. Vea el Apéndice 3 para la RDA y UL de su hijo para el selenio. Vitamina A La vitamina A es en realidad un grupo de sustancias solubles en grasa. La vitamina A preformada , o vita-min A, que se presenta en una forma lista para ser utilizada por el cuerpo, se encuentra en fuentes animales. Los carotenoides se encuentran en fuentes vegetales y se deben convertir en vitamina A. (Has Probablemente haya oído hablar de betacaroteno, que es el carotenoide más común. La vitamina A es fundamental para el buen funcionamiento del sistema inmunológico. Está involucrado en la producción de glóbulos blancos, que destruyen bacterias y virus dañinos. La vitamina A también desempeña un papel importante en la visión, el desarrollo cerebral, el crecimiento y el desarrollo óseo, y sus propiedades antioxidantes pueden ayudar a prevenir el cáncer. Si su hijo tiene una deficiencia de vitamina A, prometerá su sistema inmunológico y lo hará susceptible a muchos tipos de infección. Incluso una deficiencia leve puede causar pérdida de apetito, disminución de la tasa de crecimiento, desarrollo lento de los huesos y ceguera nocturna. Algunos alimentos que son ricos en vitamina A preformada son:

hígado

yema

crema

leche entera

aceites de hígado de pescado

mantequilla

leche descremada fortificada

Aquí hay algunos alimentos ricos en carotenoides:

zanahorias

col rizada

albaricoques

mango

chícharos

los tomates

Espinacas

Cantalupo

papaya

duraznos

pimiento rojo

PASO 10: EXPLORAR SUPLEMENTOS ADICIONALES

137

Demasiada vitamina A puede resultar en hipervitaminosis A , una condición en la que se almacenan altos niveles de vitamina dentro del cuerpo. Este exceso de vitamina A puede ser tóxico y causar reacciones como náuseas, vómitos, dolor de cabeza, descoordinación muscular, disminución de la densidad ósea, daño hepático y defectos de nacimiento. La hipervitaminosis A suele ocurrir solo cuando se toman suplementos de vitamina A preformados. Pase al Apéndice 3 para encontrar la RDA y UL de su hijo para la vitamina A. Vitamina C La vitamina C es una vitamina soluble en agua que realiza una variedad de funciones importantes. Ayuda a mantener el sistema inmunológico; de hecho, varios estudios de investigación indican que la vitamina C disminuye la incidencia, la duración y la gravedad del resfriado común. Sus propiedades antioxidantes ayudan a prevenir enfermedades crónicas como el cáncer, las enfermedades del corazón y las cataratas causadas por el daño oxidativo. La vitamina C aumenta la

capacidad del cuerpo para absorber hierro, curar heridas y protege contra el asma. La vitamina C es un cofactor en el sistema de transporte de carnitina y la conversión de triptófano a serotonina, y conserva las concentraciones de glutatión intracelular. También juega un papel importante en el sistema de desintoxicación, ayudando al cuerpo a deshacerse de los pesticidas y metales pesados. Las investigaciones indican que los niveles séricos altos de ácido ascórbico (la principal forma dietética de vitamina C) se asocian con una menor incidencia de niveles altos de plomo en la sangre. Un estudio de investigación indicó que el ácido ascórbico tenía propiedades quelantes comparables al EDTA, un agente quelante del plomo, y es igualmente capaz de disminuir los niveles de plomo en la sangre. (Consulte la sección sobre la terapia de quelación en la página 140 para obtener más información sobre este tema).

Si su hijo tiene deficiencia de vitamina C, es posible que sus heridas no se curen tan rápido, que tenga una menor resistencia a resfriados e infecciones, y que sea más susceptible a una variedad de enfermedades crónicas. En casos severos, puede producirse escorbuto, lo que causa sangrado de las encías, dientes flojos, debilidad muscular, fatiga, pérdida de apetito, diarrea, problemas pulmonares y problemas renales. Aquí hay algunos alimentos ricos en vitamina C:

zumo de naranja

jugo de tomate

naranjas

coles de Bruselas

repollo

brócoli

fresas

espárragos

col rizada

guisantes verdes

papas

piña

Cantalupo

Dado que el exceso de vitamina C se excreta en la orina, su hijo puede consumir grandes cantidades sin riesgo para su salud. Sin embargo, las dosis grandes durante un período prolongado de tiempo a veces causan problemas como náuseas, vómitos, calambres estomacales y diarrea. Puede encontrar la RDA y UL de su hijo para la vitamina C en el Apéndice 3. Para las dosis sugeridas para mejorar los sistemas inmunológicos y de desintoxicación, su dietista puede consultar el PDF para suplementos nutricionales.

138 COMER PARA EL AUTISMO

En la comunidad del autismo, la vitamina C ganó atención porque las investigaciones emergentes demostraron que las magadosis de la vitamina C tuvieron un efecto positivo en el comportamiento de los niños autistas. Si está interesado en realizar una respuesta de prueba de dosis altas de vitamina C para ver si su hijo responde positivamente, asegúrese de analizar la dosis con el dietista o médico registrado de su hijo. Vitamina D La vitamina D es una vitamina soluble en grasa que ayuda en la absorción del calcio y el fósforo, ayudando a formar y mantener huesos y dientes fuertes. La vitamina D es compatible con el sistema inmune al estimular las células asesinas naturales. Investigaciones recientes sugieren que la vitamina D puede brindar protección contra ciertos cánceres, diabetes tipo I y diabetes tipo II, intolerancia a la glucosa, presión arterial alta, sordera coclear y esclerosis múltiple. También existe la especulación de que desempeña un papel en la modulación del estado de ánimo al afectar los niveles de serotonina en el cerebro. En los niños, la deficiencia de vitamina D causa raquitismo, lo que resulta en deformidades esqueléticas, huesos blandos, debilidad muscular y retraso en el desarrollo de los dientes. Las deficiencias se encuentran con mayor frecuencia en niños que siguen una dieta vegetariana estricta o sin leche. Algunos alimentos que son ricos en vitamina D son (nota: la vitamina D también es producida por nuestros cuerpos cuando nuestra piel está expuesta a la luz solar):

aceite de hígado de bacalao

sardinas

huevos

salmón

leche enriquecida

hígado

caballa

margarina fortificada cereales listos para comer

queso

atún

Demasiada vitamina D puede provocar síntomas como náuseas, vómitos, debilidad, pérdida de peso, estreñimiento, falta de apetito, dolor de cabeza y confusión, aunque es poco probable que ocurra al comer fuentes de alimentos con vitamina D. Es más probable que se produzca toxicidad si se toma demasiado suplemento, como el aceite de hígado de bacalao. El Apéndice 3 enumera la RDA y UL de su hijo para la vitamina D. Vitamina e La vitamina E es una vitamina soluble en grasa que existe en ocho formas diferentes, siendo el alfatocoferol la forma más activa. Funciona para respaldar el sistema inmunológico y tiene potentes propiedades antioxidantes que protegen las células contra los efectos dañinos de los radicales libres que pueden contribuir a las enfermedades crónicas y al cáncer. Sus propiedades antioxidantes también trabajan para proteger el cerebro y el sistema nervioso central. Una deficiencia de vitamina E puede dar lugar a

PASO 10: EXPLORAR SUPLEMENTOS ADICIONALES

139

Neuropatía eral (degeneración de los nervios en las manos y los pies) y aumenta el riesgo de cáncer, enfermedad de Alzheimer y enfermedad cardíaca. Incluso la más mínima deficiencia de vitamina E puede afectar la función inmunológica de su hijo. Aquí hay algunos alimentos ricos en vitamina E:

germen de trigo

aceites vegetales

nueces y semillas

vegetales de hoja verde

Demasiada vitamina E no es tóxica, pero como actúa como un anticoagulante, tomar una cantidad excesiva puede aumentar el riesgo de sangrado prolongado. El Apéndice 3 enumera la RDA y UL de su hijo para la vitamina E.

Suplementos para mejorar el sistema de desintoxicación.

• Ácido alfa-lipoico

• Glutatión • N-acetilcisteína (NAC) • Selenio • Trimetilglicina (TMG) • Vitamina C Muchas personas en la comunidad del autismo también creen que los niños autistas tienen un sistema de desintoxicación disfuncional dentro de su hígado. La teoría dice que el hígado de un niño autista no puede excretar con eficacia toxinas como mercurio, plomo, arsénico, pesticidas, herbicidas, ciertos solventes y otros químicos. Las toxinas que no se excretan pueden atravesar la barrera hematoencefálica, adherirse al tejido cerebral y dañar el cerebro; por lo tanto, los niños autistas son más vulnerables al daño neurológico causado por la exposición a estas toxinas. Los productos químicos de neurotoxina son particularmente peligrosos para el cerebro de rápido desarrollo de un feto, un bebé y un niño pequeño. La exposición a neurotoxinas en estos momentos vulnerables puede resultar en problemas de aprendizaje, déficit de atención, hiperactividad, impulsividad, comportamiento agresivo, retraso en el habla, menor coeficiente intelectual y retraso mental.. Este excelente recurso analiza los factores ambientales que contribuyen al aprendizaje, la conducta y las discapacidades del desarrollo en nuestros niños.

140 COMER PARA EL AUTISMO

Terapia de quelación Los médicos que usan intervenciones alternativas y complementarias para tratar el autismo a menudo recomiendan un tratamiento altamente controvertido llamado terapia de quelación. En la terapia de quelación, un medicamento que se une a metales pesados en la sangre, como EDTA, DMSA o DMPS, se inyecta por vía intravenosa en el cuerpo de su hijo para ayudar a eliminar las toxinas a través de la orina y las heces. La terapia de quelación se usa generalmente para tratar el mercurio y la intoxicación por plomo que involucra niveles altos que amenazan la vida; No crónica, exposición a bajo nivel a toxinas. Este método de tratamiento es controvertido porque se ha realizado poca investigación científica para establecer su efectividad para tratar el autismo, y puede suponer un riesgo grave para su hijo. La terapia de quelación puede llevar al agotamiento de los minerales, la ruptura de las células sanguíneas, el daño hepático y la supresión de la médula ósea. Algunos niños han muerto por errores de medicación. Si decide probar la terapia de quelación, la función renal y hepática de su hijo y la composición de la sangre deben controlarse estrechamente para evitar posibles daños. Los efectos de la exposición crónica y de bajo nivel a múltiples químicos tóxicos en su hijo deben tomarse en serio, pero le recomiendo que considere un tratamiento menos controvertido. Las vitaminas, los minerales, los aminoácidos que contienen azufre, los nutracéuticos y las modificaciones dietéticas pueden funcionar para mejorar naturalmente el sistema de desintoxicación de su hijo. Consulte el Apéndice 6 en la página 237 de mi plan nutricional integral para mejorar la desintoxicación, que incluye reducir la exposición a toxinas,

seguir una dieta protectora y elegir nutrientes para respaldar la función de desintoxicación de su hijo.

Ácido alfa lipoico El ácido alfa lipoico es un compuesto disulfuro que se encuentra en fuentes vegetales y animales. Funciona como un antioxidante, ayuda al sistema inmunológico y puede tener efectos antienvejecimiento. El ácido alfa lipoico desempeña un papel crítico en el sistema de desintoxicación como precursor de la L-cisteína y el reciclador de glutatión , un importante antioxidante que ayuda a eliminar las toxinas del cuerpo. De hecho, el ácido alfa lipoico en realidad tiene la capacidad de aumentar los niveles de glutatión en el cuerpo. Aquí hay algunos alimentos ricos en ácido alfa lipoico:

carnes de organos

Espinacas

brócoli

chícharos

coles de Bruselas

los tomates

No se han reportado reacciones adversas por tomar demasiado ácido alfa lipoico. Aún así, debe consultar con el dietista o médico registrado de su hijo para obtener recomendaciones de dosis. Sugiero las dosis sugeridas en el PDR para suplementos nacionales.

PASO 10: EXPLORAR SUPLEMENTOS ADICIONALES

141

Glutatión El glutatión es un tripéptido producido dentro del cuerpo a partir de los aminoácidos cisteína, glutamate y glicina. Como mencioné anteriormente, el glutatión es crítico para el sistema de desintoxicación de su hijo. Es un cofactor para las enzimas glutatión S-transferasa involucradas en la desintoxicación de toxinas químicas. También funciona como un antioxidante y ayuda a que el sistema inmune funcione correctamente. El glutatión en forma de suplemento no se absorbe bien en el tracto gastrointestinal, por lo que generalmente no se recomienda como un suplemento oral. La forma de solucionar este problema es tomar los precursores, es decir, las moléculas que el cuerpo necesita para producir glutatión, en lugar de glutatión en sí. Los principales precursores del glutatión son la L-cisteína y la N-acetilcisteína (NAC), ambas disponibles en forma de suplemento.

carne de vaca

pavo

proteína de suero

Leche

Cerdo

huevos

pollo

No ha habido informes de reacciones adversas al tomar demasiado glutatión por vía oral. Sin embargo, los profesionales médicos aconsejan tener cuidado con los suplementos de L-cisteína porque no se han realizado estudios de seguridad a largo plazo. De hecho, la mayoría de los médicos sugieren que los niños eviten la L-cisteína en forma de suplemento. NAC es el suplemento preferido tanto para adultos como para niños porque el cuerpo lo absorbe mejor que el glutatión. Los suplementos de NAC pueden causar náuseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza y erupciones cutáneas. Si está interesado en suplementar a su hijo con NAC, es crucial que discuta la dosis con su dietista o médico registrado, quien puede referirse al PDR para suplementos nacionales.

Trimetilglicina (TMG) La trimetilglicina, también conocida como betaína , es una sustancia soluble en agua relacionada con la colina. Una función importante de TMG es su capacidad para donar un grupo metilo y convertir hom-cisteína en metionina, que luego se convierte en S-adenosil-L-metionina (SAMe) . La SAM puede tener un efecto positivo en el estado de ánimo, el bienestar emocional y la depresión. La SAM también puede desempeñar un papel en la desintoxicación al aumentar los niveles de glutatión en el hígado. (Tenga en cuenta que no se recomienda el uso de SAMe en forma de suplemento en niños.) TMG funciona en estrecha colaboración con otros donantes de metilo, como la colina, el ácido fólico, la vitamina B 12., y SAMe, y desempeña un papel importante en la producción de carnitina. Una vez que TMG ha donado un grupo de metilo, se convierte en DMG, que también se ha identificado con posibles beneficios positivos en niños autistas (consulte la página 133 para obtener más información sobre DMG). La trimetilglicina se puede encontrar en alimentos como la remolacha azucarera, la espinaca, el trigo y los mariscos. No hay informes de reacciones adversas a una sobredosis de TMG, pero algunas personas han reportado náuseas, vómitos y diarrea. Los expertos estiman que las personas que

142 COMER PARA EL AUTISMO

consuma una dieta regular que contenga trigo integral y mariscos; obtenga aproximadamente 100– 1,000 mg de TMG por día, por lo que si desea realizar una respuesta de prueba de TMG suplementario, sugiero que la dosis de su hijo se base en lo que se encuentra en una dieta típica. También lo animo a discutir las dosis específicas para su hijo con su dietista o médico.

OTROS SUPLEMENTOS DE INTERÉS

• Carnosina • Dimetilglicina (DMG) • Flavonoide • Vitamina B 12 Estos suplementos han generado mucho interés en la comunidad del autismo, ya que muchos padres y médicos los han encontrado beneficiosos para los niños autistas. Si está interesado en probar a su hijo con uno o más de estos suplementos, haga una respuesta de prueba de un mes para determinar si responde positivamente o no. Si encuentra que el suplemento no está ayudando a su hijo, deje de dárselo. Carnosina La carnosina es un dipéptido (una combinación de dos aminoácidos, alanina e histidina) que está altamente concentrado en el cerebro y el tejido muscular. Funciona como un potente agente antioxidante, protege al cuerpo de los radicales libres y también desempeña un papel en la neurotransmisión. Se vende como suplemento bajo el nombre de L-carnosina. Un estudio de investigación de ocho semanas en 2002 publicado en el Journal of Child Neurology informó que los niños con autismo que recibieron suplementos de 400 mg de L-carnosina dos veces al día mostraron una mejoría en el comportamiento, la socialización, la comunicación y un aumento en su lenguaje. comprensión. La carnosina se puede encontrar en carnes, aves y pescados.

Demasiada L-carnosina puede producir irritabilidad, hiperactividad e insomnio. Si desea probar a su hijo con un suplemento de L-carnosina, debe hacerlo solo bajo supervisión médica. Flavonoides El flavonoide, o bioflavonoide, se refiere a una clase de compuestos que se encuentran en las plantas. Se les conoce más comúnmente por sus propiedades antioxidantes, pero investigaciones recientes han demostrado que los flavonoides también tienen propiedades anticancerígenas, antimicrobianas, antialérgicas y antiinflamatorias. El flavonoide más común utilizado para tratar el autismo es proantho-cianidinas oligoméricas (OPC) . Se piensa que mejora los síntomas del TDAH, pero se han realizado pocos estudios de investigación para corroborar esta creencia. Los flavonoides se pueden encontrar en frutas cítricas, bayas, té, ginkgo biloba, vino tinto y chocolate negro.

Solo una pequeña cantidad de flavonoides es necesaria para los beneficios para la salud. Tomar demasiado en un suplemento dietético no solo no proporciona ningún beneficio adicional; Puede ser perjudicial. Si quiere ver si el OPC suplementario mejora el de su hijo

PASO 10: EXPLORAR SUPLEMENTOS ADICIONALES

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Síntomas de TDAH, hable con su dietista o médico registrado acerca de la dosis antes de comenzar un ensayo de respuesta de un mes. Vitamina B 12

La vitamina B 12 en forma de metilcobalamina, también conocida como metil-B 12 , se ha convertido en una intervención nutricional suplementaria muy popular para el autismo. Se ha teorizado que los niños autistas pueden tener anomalías en sus vías de metilación, que afectan la capacidad de sus cuerpos para mantener la vaina de mielina (la capa de aislamiento que cubre el axón de las células nerviosas en el cerebro) y producen neurotransmisores. La vitamina B 12 , el ácido fólico y la vitamina B 6 (en forma de piridoxal 5 fosfato) trabajan conjuntamente para convertir la homocisteína en metionina, que luego se convierte en Sadenosilmetionina (SAM). SAMe es el principal donante del grupo metilo en las reacciones de metilación. Ya que la vitamina B12 es un cofactor clave en la metilación, las grandes dosis de la vitamina pueden ayudar a corregir anomalías en la vía de metilación de su hijo. La vitamina B 12 es difícil de absorber para el cuerpo a través del tracto gastrointestinal. Los que tienen un trastorno gastrointestinal, una deficiencia de factor intrínseco, un bajo contenido de ácido clorhídrico en el estómago, un crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado, parásitos, un trastorno inflamatorio del intestino o problemas gastrointestinales como la diarrea crónica y la inflamación tienen aún más problemas para absorber la vitamina B 12y están particularmente en riesgo de una deficiencia. Si su hijo tiene una deficiencia de vitamina B 12 , puede experimentar síntomas como pérdida de peso, pérdida de ap-petite, diarrea, estreñimiento, dolor abdominal y una sensación de ardor en la lengua llamada glositis . También puede experimentar cambios cognitivos y pérdida de memoria. Vitamina B 12 Se puede encontrar en yemas de huevo, almejas, ostras, cangrejos, sardinas, salmón y cereales fortificados. A diferencia de los otros suplementos que he analizado, el metil-B 12 se administra mediante inyección para maximizar la absorción dentro del cuerpo. Ha habido informes anecdóticos de mejoras notables en niños autistas que toman inyecciones de metil-B 12 , pero hasta el momento no hay evidencia de apoyo de estudios de investigación publicados. Si quiere que su hijo pruebe una respuesta de prueba de altas dosis de metil-B 12 inyecciones, discútala primero con su médico.

Los suplementos pueden ser tóxicos Es extremadamente difícil ingerir demasiada vitamina o mineral solo con la dieta, pero los suplementos son una historia diferente. Para evitar el riesgo de toxicidad, no exceda el UL de su hijo para una vitamina o mineral en particular a menos que su dietista o médico registrado lo recomiende y esté monitoreando su progreso. Además, asegúrese de que se le expliquen claramente las posibles reacciones adversas.

144 COMER PARA EL AUTISMO

PROYECTO NO. 10

1. Al leer este capítulo, haga una lista de los suplementos que podrían beneficiar a su hijo basándose en sus síntomas. 2. Lleve su lista al dietista o médico registrado de su hijo y discuta qué suplementos son apropiados para él. Aquí hay una lista de preguntas que sugiero que haga sobre los suplementos que analizo en este capítulo:

• ¿Cuál de estos nutrientes puede obtener mi hijo de los alimentos? • ¿Mi hijo ya está recibiendo suficiente cantidad de cualquiera de estos nutrientes de su suplemento multivitamínico y mineral actual? • ¿Se requieren pruebas de laboratorio antes de tomar los suplementos? (Las pruebas de laboratorio básicas se enumeran en el Apéndice 7). Con respecto a cada suplemento individual que está considerando para su hijo: • ¿Qué tipo de alivio de los síntomas debo esperar? • ¿Hay efectos secundarios potenciales o reacciones adversas? • ¿Hay interacciones potenciales con los medicamentos de mi hijo? • ¿Cuál es una dosis segura y efectiva para mi hijo? • ¿Cuánto tiempo debe tomar el suplemento? • ¿Cómo evalúo la efectividad del suplemento? • ¿Este suplemento en particular está destinado para uso a corto o largo plazo? • ¿ Cuándo debo interrumpir el suplemento? 3. Juntos, desarrollen un plan para incorporar los suplementos que usted elija para probar en el plan de cuidado nutricional actual de su hijo. Felicitaciones: ha llegado al final de mi plan de nutrición de 10 pasos y, con suerte, ha visto una mejora emocionante y alentadora en los síntomas de su hijo. Tenga en cuenta que, como con cualquier tratamiento, algunas de estas intervenciones nutricionales serán muy útiles para su hijo y otras no. Mejorar el estado nutricional de su hijo es un proceso continuo ya menudo lento. Pero si eres consistente, paciente, y mantente.

Una actitud positiva, encontrará el camino nutricional correcto para su hijo. ¡Disfruta el viaje!

PARTE II GLUTEN - Y CASEIN - GRATIS RECETAS PARA NIÑOS - ALIMENTOS AMIGOSOS

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La dieta libre de caseína sin gluten es una de las intervenciones nutricionales más desafiantes que enfrentará en mi plan de nutrición de 10 pasos. El gluten y la caseína se encuentran en la mayoría de los alimentos procesados y preempaquetados que suelen consumir los niños autistas, por lo que encontrar alimentos "seguros" que sean atractivos para su hijo puede ser difícil. Para ayudarlo a que la transición de su hijo a la dieta GFCF sea lo más fácil y sabrosa posible, esta sección incluye más de setenta recetas para niños, sin gluten y sin caseína que cubren una amplia gama de platos principales, bebidas, panes, galletas saladas, Postres, y condimentos. Lo mejor de todo es que encontrará alternativas sin gluten y sin caseína a muchos de los platos favoritos de su hijo, como pizza, nuggets de pollo y macarrones con queso.

Al igual que con todas las dietas de eliminación, su objetivo no es solo eliminar los alimentos que contienen ingredientes "inseguros", sino reemplazar estos alimentos con alternativas más saludables. Con este fin, estas recetas fueron diseñadas para ofrecerle a su hijo alternativas saludables, no solo sin gluten. y caseína, pero también de soja, azúcar blanca refinada, ácidos grasos trans y productos químicos artificiales. Además, muchas de las recetas incluyen ingredientes que naturalmente aumentarán la ingesta de ácidos grasos omega-3 saludables de su hijo. (Una ventaja adicional: ya que puede ser muy difícil lograr que los niños autistas coman sus verduras, la página 210 tiene una receta para un puré de verduras que puede “colar” en muchas recetas diferentes para aumentar la ingesta de nutrientes de su hijo.) Deliciosas, nutritivas y fáciles de preparar, estas recetas ayudarán a hacer de la dieta GFCF una aventura que su hijo (y toda su familia) puedan disfrutar.

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Bebidas

CHOCOLATE CALIENTE Sirve 1

Esta receta se probó con leche de soya sin azúcar de soja sin azúcar West y leche de arroz original de Nature's Place. Si utiliza una marca que contiene un edulcorante, deberá reducir la cantidad de stevia utilizada. Tenga en cuenta que se prefirió la versión preparada con leche de arroz. 1 taza de leche de soja sin azúcar o leche de arroz o ⅓ taza de leche de coco combinada con ⅔ taza de agua ⅛ cucharadita de stevia 1½ cucharaditas de cacao ⅛ cucharadita de vainilla 1 cucharada de leche de coco (opcional, pero agrega un poco de cremosidad) Combine todos los ingredientes en una taza para microondas. Revuelva bien. Microondas en alto durante aproximadamente 1 ½ minutos.

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BEBIDAS

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Batido de naranja de crema Hace aproximadamente 3 1 ⁄ 2 tazas

Esta receta está elaborada después de la famosa bebida Orange Julius. Es una bebida de naranja espumosa, casi congelada. Prueba la versión de fresa, también! 2 tazas de cubitos de hielo 1½ tazas de jugo de naranja (fortificado con calcio) 2 cucharadas de claras de huevo en polvo (Deb El Just Whites) 1 cucharadita de vainilla ¼ cucharadita de goma xantana Combine todos los ingredientes en una licuadora. Puré hasta que quede suave. Servir de inmediato.

CREMA DE SOMBRERO DE FRESA Hace aproximadamente 4 1 ⁄ 2 tazas

Esta receta tiene un gran sabor a fresa, y nuestros probadores de sabor la preferían sobre la naranja. 2 tazas de cubitos de hielo 2 tazas de fresas frescas 2 cucharadas de miel 1 taza de agua muy fría (filtrada) 2 cucharadas de claras de huevo en polvo (Deb El Just Whites) 1 cucharadita de jugo de limón ¼ cucharadita de goma xantana

Combine todos los ingredientes en la licuadora. Puré hasta que quede suave. Servir de inmediato.

150 COMER PARA EL AUTISMO

LIMONADA Sirve 1

jugo de 1 limón o ¼ taza de jugo de limón 1 taza de agua fría (filtrada) ½ cucharadita de stevia o 1 cucharada de miel Combine todos los ingredientes en un vaso alto. Llene el vaso con hielo.

SMOOTHIE (CON YOGUR SIN LECHE) Hace 3 1 ⁄ 2 tazas

El uso de frutas congeladas hace que este sea un tratamiento tipo batido. El sabor a vainilla agrega un tono sutil que realza el sabor. 1 taza de yogur natural, de coco u otro tipo de yogur sin lácteos ¼ cucharadita de vainilla 2 tazas de fruta fresca o congelada 1 taza de jugo de naranja (fortificado con calcio) 2 cucharadas de miel Combine todos los ingredientes en una licuadora. Puré hasta que quede suave.

ZALAMERO Hace aproximadamente 3 tazas

La leche de coco le da un toque cremoso a este batido. ½ taza de leche de coco (u otra leche sin lácteos) ½ cucharadita de vainilla 2 tazas de fruta fresca o congelada 1 taza de jugo de naranja (fortificado con calcio)

2 cucharadas de miel

Panes y Magdalenas

GALLETAS Hace 6 a 8

Estas galletas son tiernas y no demasiado dulces con un sabor suave y de grano entero. El uso de coco u otro yogur sin lácteos en lugar de jugo de manzana suaviza el sabor.

½ taza de harina de arroz integral, 65 gramos ½ taza de harina de sorgo, 65 gramos 1 cucharada de harina de semilla de lino (opcional) 2 cucharaditas de Rumford polvo de hornear 1 cucharadita de bicarbonato de sodio ½ cucharadita de sal 1½ cucharaditas de goma xantana ½ taza de manteca sin grasa trans ½ taza de yogur natural, de coco o de otro tipo sin lácteos o ½ taza de jugo de manzana 2 cucharadas de miel 1 cucharada de vinagre de manzana

Precaliente el horno a 375 ° F. Engrase ligeramente una bandeja para hornear. En un tazón mediano, combine todos los ingredientes secos. Remover. Agregue la manteca y mezcle hasta que la mezcla se parezca a una miga fina. Añadir el jugo, la miel y el

vinagre. Mezclar bien hasta que se mezclen hasta formar una masa suave y pastosa. Será bastante frágil. Coloque la masa en la bandeja para hornear hasta obtener un grosor de 1 ⁄ 2 pulgadas. Cortar en galletas cuadradas y separar con el lado del cuchillo. Hornee por 15 a 20 minutos, dependiendo del grosor, hasta que las galletas se doren y se cocinen.

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152 COMER PARA EL AUTISMO

HOGAZA DE PAN Hace 12 rebanadas pequeñas

Este pan es ligero en sabor con una miga apretada. Aunque no es alto en altura, podrá disfrutar de su textura elástica. ⅔ taza marrón harina de arroz, 80 gramos ⅓ taza de harina de sorgo, 45 gramos ⅓ taza de aceite de canola 1 cucharada de harina de linaza 2 cucharadas de miel 1 cucharadita de vinagre de manzana 2 huevos (omega-3 enriquecidos) 1 cucharada de Rumford para hornear en polvo ½ cucharadita de bicarbonato de sodio 1 cucharadita de goma xantana ½ cucharadita de sal ½ taza de jugo de manzana Precaliente el horno a 350 ° F. Engrasar ligeramente un molde para pan de tamaño mediano. En un bol para mezclar, combine las harinas y el aceite. Mezclar bien para combinar. Agregue los ingredientes restantes y mezcle bien. El batido se espesará a medida que se bate. Verter en el molde para pan. Tapa lisa con yemas humedecidas para un pan más bonito, si lo desea.

Hornee durante aproximadamente 30 minutos, hasta que se limpie un palillo insertado en las pruebas intermedias.

PANES Y MUÑECAS

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ROLLOS DE CENA FÁCIL Hace 12

Estos rollos se hornean en una lata de muffin para una preparación rápida y fácil. Son ligeros y salados. ⅔ taza marrón harina de arroz, 80 gramos ⅓ taza de harina de sorgo, 45 gramos ⅓ taza de aceite de canola 2 cucharadas de miel 1 cucharadita de vinagre de manzana 2 huevos (omega-3 enriquecidos) 1 cucharada de Rumford para hornear en polvo ½ cucharadita de bicarbonato de sodio Cucharadita de goma xantana ½ cucharadita de canela ½ cucharadita de sal ½ taza de jugo de manzana Topping (opcional):

1 cucharadita de harina de linaza molida Precaliente el horno a 350 ° F. Engrasar ligeramente un molde para muffins. En un bol para mezclar, combine las harinas y el aceite. Mezclar bien para combinar. Agregue los ingredientes restantes y mezcle bien. El batido se espesará a medida que se bate. Divida la masa entre doce tazas en la lata. Hornee durante aproximadamente 15 a 18 minutos, hasta que se limpie un palillo insertado en el medio.

154 COMER PARA EL AUTISMO

PAN PLANO Hace 4

Este pan plano es suave y bastante plano. Son ideales para sándwiches y fajitas. 2 claras de huevo 1 cucharada de aceite de canola ½ taza de jugo de manzana ¼ taza de harina de arroz integral, 35 gramos ¼ taza de harina de sorgo, 35 gramos ¼ cucharadita de bicarbonato de sodio ¼ cucharadita de sal 1 ¾ cucharaditas de goma xantana Precaliente el horno a 350 ° F. Engrase ligeramente una bandeja para hornear. Coloque las claras de huevo en un tazón mediano. Batir hasta que esté muy espumoso. Añadir los ingredientes restantes. Mezclar bien. La masa se verá muy suave y elástica. Coloque la masa en 1 ⁄ 4 tazas sobre la bandeja para hornear. Utilizando puntas de los dedos húmedos, extender la masa lo más fina posible, aproximadamente 1 / 8 pulgadas de espesor-un círculo de 10 pulgadas es un buen tamaño. Hornee por 10 a 12 minutos, hasta que la parte inferior de la masa esté ligeramente dorada y los bordes del pan plano empiecen a colorearse ligeramente.

PANES Y MUÑECAS

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ROLLOS DE PERRO CALIENTE Y PERLAS DE HAMBURGUESAS Para 4 personas

Esta receta hace cuatro bollos o bollos de buen tamaño. Mientras que los granos enteros, son de sabor suave. 3 claras de huevo 1 cucharada de aceite de canola ½ taza de salsa de manzana sin azúcar ¼ taza de jugo de manzana ½ taza de harina de arroz integral, 65 gramos ½ taza de harina de sorgo, 65 gramos 2 cucharaditas de Rumford polvo de hornear 1 cucharadita de bicarbonato de sodio

½ cucharadita de sal 1 cucharadita de goma xantana 1 cucharada de vinagre de manzana Precaliente el horno a 350 ° F. Engrase ligeramente una bandeja para hornear. En un tazón mediano, bata las claras de huevo hasta que estén muy espumosas. Añadir los ingredientes restantes. Mezclar bien. El batido será ligero y acolchado. Coloque la masa en una bolsa de plástico grande y cuadrada. Corte una esquina del borde inferior de la bolsa, aproximadamente 1 ½ pulgadas de ancho. Coloque los rollos de panecillos para hot dog o bollos de hamburguesa en la sartén preparada. Hornear aproximadamente 20 minutos hasta que los rollos estén ligeramente dorados y realice una prueba limpia con un palillo. Guay.

Cortar por la mitad (casi por completo) antes de servir.

156 COMER PARA EL AUTISMO

CORTEZA DE PIZZA Hace uno grande o cuatro costras individuales

De hecho, puedes ver la textura suave y parecida al pan de esta corteza mientras sacas la masa. Cuando se extiende a 10 pulgadas, produce una corteza lanzada a mano. Difunde más grueso o más delgado según su propio gusto. 3 claras de huevo 1 cucharada de aceite de oliva ½ taza de jugo de manzana ¼ taza de harina de arroz integral, 35 gramos ¼ taza de harina de sorgo, 35 gramos 2 cucharaditas de Rumford polvo de hornear ¼ cucharadita de bicarbonato de sodio ¼ cucharadita de sal 1 ¾ cucharaditas de goma xantana Precaliente el horno a 350 ° F. Engrase ligeramente una bandeja para hornear.

Coloque las claras de huevo en un tazón mediano. Batir hasta que esté muy espumoso. Añadir los ingredientes restantes. Mezclar bien. La masa se verá como una masa de galleta muy suave. Deje caer la masa en una sartén preparada. Con las yemas de los dedos mojados, extienda la masa a 1 ⁄ 4 pulgadas de grosor; un círculo de 10 pulgadas es un buen tamaño. Hornee durante 10 a 15 minutos, hasta que la parte inferior de la masa esté ligeramente dorada y los bordes de la corteza comiencen a colorearse ligeramente. (Hornee por más tiempo para obtener una masa crujiente). Eleve la temperatura del horno a 400 ° F. Cubra la corteza parcialmente horneada con 2 ⁄ 3 tazas de salsa para pizza (página 186) y 1 taza de queso sin productos lácteos desmenuzado (u otras coberturas deseadas). Hornee hasta que la masa esté dorada y el queso se derrita (y comience a dorarse), de 5 a 10 minutos.

PANES Y MUÑECAS

157

TORTILLAS, ARROZ Hace 6

Adaptado de la receta de las tradicionales tortillas de maíz en Joy of Cooking , estas tortillas usan harina de arroz integral (cuanto más gruesa, mejor). Use estas tortillas en tacos o para hacer chips de tortilla o en su plato mexicano favorito. No se preocupe si sus tortillas no son círculos perfectamente perfectos. El sabor de estas tortillas es muy suave y requiere poco o ningún dorado. 1½ tazas de harina de arroz integral, 190 gramos ½ taza de agua caliente (filtrada) ¼ cucharadita de sal Mezclar juntos para formar una masa. Si se desmorona, agregue un poco más de agua caliente. Cubrir la masa con plástico. Deje reposar la masa durante 30 minutos. Divide la masa en 6 piezas. Ruede en forma de círculo lo más delgado posible, no más de 1 ⁄ 16 pulgadas de grosor. Para enrollar, coloque la masa entre dos piezas de plástico pesado, como los lados recortados de una bolsa tipo cremallera. Si la masa se pega al plástico, agregue un poco más de harina de arroz integral. La masa debe sentirse como Play-Doh muy seco y arenoso.

Nota: Si usa estos para hacer chips de tortilla, es muy importante que la masa se enrolle lo más delgada posible. Calienta una sartén o plancha grande a fuego alto. Agregue una tortilla a la vez, cocinando por aproximadamente 30 segundos en cada lado. La parte inferior de la tortilla se ampollará ligeramente, formando bolsas de aire.

158 COMER PARA EL AUTISMO

Muffins de aplicación Hace 12

Ligera y húmeda. Para los muffins de arándanos, omita la canela y dóblela en 1 taza de bayas frescas o congeladas después de mezclar. ½ taza de harina de arroz integral, 65 gramos ½ taza de harina de sorgo, 65 gramos ⅓ de taza de aceite de canola ½ taza de compota de manzana sin azúcar ½ taza de miel 1 cucharadita de vinagre de manzana ½ cucharadita de vainilla 2 huevos (omega-3 enriquecidos) 1 cucharada de Rumford polvo de hornear ½ cucharadita de bicarbonato de sodio ½ cucharadita de goma xantana ½ cucharadita de canela ½ cucharadita de sal Precaliente el horno a 350 ° F. Coloque los revestimientos para muffins en un molde para muffins. En un bol para mezclar, combine las harinas y el aceite. Mezclar bien para combinar. Agregue los ingredientes restantes y mezcle bien. El batido se espesará a medida que se bate. Divida la masa entre doce liners. Hornee durante aproximadamente 15 a 18 minutos, hasta que se limpie un palillo insertado en las pruebas intermedias.

PANES Y MUÑECAS

MUFFINS DE BANANA Hace 12

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Estas magdalenas tienen un sabor maravilloso y suave. No demasiado dulce, suave y húmeda. Los revestimientos de muffin de aluminio son especialmente buenos para forrar su sartén. 2 plátanos pequeños en puré, ¾ taza ½ taza de harina de arroz integral, 65 gramos ½ taza de harina de sorgo, 65 gramos ⅓ de taza de aceite de canola ½ taza de miel 1 cucharadita de vinagre de manzana 1 cucharadita de vainilla 2 huevos (omega-3 enriquecidos) 1 cucharada de Rumford polvo de hornear ½ cucharadita de bicarbonato de sodio ¾ cucharadita de goma xantana ½ cucharadita de sal Precaliente el horno a 350 ° F. Coloque los revestimientos para muffins en moldes para muffins. Mash los plátanos en un tazón pequeño. Dejar de lado. En un bol para mezclar, combine las harinas y el aceite. Mezclar bien. Agregue los ingredientes restantes, incluyendo los plátanos, y mezcle bien. La masa se espesará un poco a medida que se golpea. Divida la masa entre 12 liners. Hornee por aproximadamente 18 a 20 minutos, hasta que se limpie un palillo insertado en el centro.

160 COMER PARA EL AUTISMO

MAGDALENAS DE CHOCOLATE Hace 12

A mis hijos les encantan los muffins de chocolate doble. Estos se mezclan rápidamente y seguramente serán un bocadillo favorito. Es difícil comer solo uno. ½ taza de harina de arroz integral, 65 gramos ¼ taza de harina de sorgo, 35 gramos ⅓ de taza de aceite de canola ⅓ taza de cacao, 30 gramos

½ taza de compota de manzana sin azúcar ½ taza de miel 1 cucharadita de vainilla 2 huevos (omega-3 enriquecidos) 1 cucharadita de Rumford polvo de hornear 1 cucharadita de bicarbonato de sodio ½ cucharadita de goma xantana ½ cucharadita de sal 1 taza de chips de chocolate semidulce GFCF Precaliente el horno a 350 ° F. Coloque los revestimientos para muffins en moldes para muffins. En un tazón para mezclar, combine la harina de arroz integral, la harina de sorgo y el aceite. Mezclar bien. Agregue los ingredientes restantes, excepto los chips, y mezcle bien. El batido se espesará a medida que se bate. Doblar en las fichas. Divida la masa entre 12 liners. Hornee por aproximadamente 17 a 21 minutos, hasta que se limpie un palillo insertado en el centro.

PANES Y MUÑECAS

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MUÑECAS DE CALABAZA Hace 12 Ligeros, húmedos y ligeramente especiados, estos muffins son buenos para el desayuno o simplemente un bocadillo.

La canela puede omitirse si no es un sabor favorito. ½ taza de harina de arroz integral, 65 gramos ½ taza de harina de sorgo, 65 gramos ⅓ de taza de aceite de canola ½ taza de calabaza (enlatada) ½ taza de miel 1 cucharadita de vinagre de manzana ½ cucharadita de vainilla

2 huevos (omega-3 enriquecidos) 1 cucharada de Rumford polvo de hornear ½ cucharadita de bicarbonato de sodio ½ cucharadita de goma xantana ½ cucharadita de canela ½ cucharadita de sal Precaliente el horno a 350 ° F. Coloque los revestimientos para muffins en moldes para muffins. En un bol para mezclar, combine las harinas y el aceite. Mezclar bien. Agregue los ingredientes restantes y mezcle bien. El batido se espesará a medida que se bate. Divida la masa entre 12 liners. Hornee durante aproximadamente 15 a 18 minutos, hasta que se limpie un palillo insertado en las pruebas intermedias.

Desayunos

TOSTADA FRANCESA Hace 6 rebanadas

La leche de arroz proporciona una buena base para este plato. Un poco de vainilla y canela lo convierten en un favorito tradicional. 2 huevos (enriquecidos con omega3) ½ taza de leche de arroz 1 cucharada de miel 2 cucharaditas de aceite de canola ¼ cucharadita de vainilla ¼ cucharadita de canela pizca de goma xantana 6 rebanadas de pan sin gluten

En un tazón mediano, combine todos los ingredientes, excepto el pan, y mezcle bien. A fuego medio, calentar la sartén. Engrasar ligeramente el molde si no es antiadherente. Sumergir las rebanadas de pan en la masa y colocar en la sartén. Cocine en cada lado por un minuto o dos para dorar. El exterior debe estar ligeramente crujiente pero no quemado. Voltee y cocine del otro lado. Servir caliente.

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DESAYUNO

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GRANOLA Hace aproximadamente 4 1 ⁄ 2 tazas

Esta simple granola es un poco dulce con un toque de sabor a vainilla. ¼ taza de aceite de canola ½ taza de miel ½ cucharadita de vainilla 2 tazas de avena arrollada sin gluten 1 cucharada de harina de semilla de lino ½ taza de almendras en rodajas 1 manzana pequeña, sin corazón, pelada y finamente cortada en cubitos ½ taza de pasas Precaliente el horno a 350 ° F. Engrasar ligeramente la bandeja para hornear. En un tazón grande combine el aceite, la miel y la vainilla. Mezclar bien. Agregue los ingredientes restantes, excepto las pasas. Mezclar hasta que esté bien cubierto. Vierta sobre la sartén preparada y hornee por 40 a 50 minutos, hasta que esté ligeramente dorado. Gire la granola una o dos veces durante la cocción. Retire del horno y agregue las pasas. Dejar enfriar completamente sobre la bandeja para hornear.

164 COMER PARA EL AUTISMO

PANQUEQUES

Hace ocho tortitas de 4 pulgadas.

Estos panqueques tienen el sabor de un panqueque ligero y de grano entero. Asegúrese de dejar reposar los panqueques durante un minuto o más después de cocinarlos. De lo contrario, los panqueques parecen demasiado húmedos. ½ taza de harina de arroz integral, 65 gramos ½ taza de harina de sorgo, 65 gramos 1 cucharada de harina de semilla de lino 1 cucharada de polvo de hornear ½ cucharadita de goma xantana ½ cucharadita de sal 2 huevos (enriquecidos con omega3) ¼ taza de aceite de canola 1 cucharada de miel ½ cucharadita de extracto de vainilla ¾ taza de jugo de manzana Calienta una sartén o plancha a fuego medio-bajo. Coloque todos los ingredientes secos en un tazón mediano. Revuelva bien para combinar. Agregue los ingredientes restantes y mezcle bien. El bateador se volverá bastante grueso como se sienta. Vierta la masa en la sartén o plancha al tamaño deseado de panqueques. Extender con el dorso de una cuchara si es necesario. Cocine hasta que aparezcan pequeñas burbujas en la superficie y la parte inferior esté ligeramente dorada.

Voltee y continúe cocinando hasta que esté ligeramente dorado por ambos lados. Deje reposar los panqueques por un minuto antes de servirlos.

DESAYUNO

165

WAFFLES Hace seis waffles de 8 pulgadas

Estos gofres son de textura media con un tono casi de nuez. Sólo un gofre es bastante satisfactorio. Recalentar los extras en la tostadora. ¾ taza de harina de arroz integral, 95 gramos ¾ taza de harina de sorgo, 100 gramos

1 cucharada de harina de semilla de lino 1 cucharada más 1 cucharadita de polvo de hornear ½ cucharadita de goma xantana ½ cucharadita de sal 3 huevos (enriquecidos con omega3) ⅓ taza de aceite de canola 2 cucharadas de miel 1 cucharadita de extracto de vainilla ¾ taza de jugo de manzana Caliente la plancha de gofres. Coloque todos los ingredientes secos en un tazón mediano. Revuelva bien para combinar. Agregue los ingredientes restantes y mezcle bien. La masa será muy gruesa. Vierta una ½ taza grande de masa en una plancha para gofres. Cocine al nivel deseado de dorado, aproximadamente 1 ½ a 2 minutos.

Tortas, galletas y postres

PASTEL DE ZANAHORIA Sirve 8

¡Estamos escondiendo zanahorias y calabacines en este pastel! Es un buen pastel de bocadillos que no necesita formación de hielo. Agrega un puñado de pasas picadas si quieres. 1 taza de harina de arroz integral, 125 gramos ⅓ taza de aceite de canola ½ cucharadita de sal ½ cucharadita de bicarbonato de sodio 2 cucharaditas de Rumford para hornear en polvo ½ cucharadita de goma xantana

½ taza de zanahoria rallada ½ taza de calabacín rallado ½ taza de miel 2 huevos (omega-3 enriquecidos) 1 cucharadita de extracto de vainilla ½ cucharadita de canela (opcional) Precaliente el horno a 350 ° F. Engrasar ligeramente un molde redondo o cuadrado de 9 pulgadas. En un tazón mediano, combine la harina de arroz y el aceite. Revuelva brevemente. Agregue los ingredientes restantes y revuelva bien. La masa se espesará con la mezcla. Difundir en la sartén preparada. Hornee durante 30 a 35 minutos, hasta que se limpie un palillo insertado en las pruebas intermedias.

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PASTELES, COOKIES Y POSTRES

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PASTEL DE CHOCOLATE Sirve 8

Este pastel es húmedo, tierno y blando. Es delicioso. Asegúrese de hornear en un molde de 9 pulgadas con lados que midan por lo menos 2 pulgadas de alto. El pastel se levanta cerca de la parte superior de la sartén, luego se fija un poco después de hornear. Las sartenes Wilton (disponibles en tiendas de artesanía) o sartenes comerciales son ideales. ⅓ taza de harina de arroz integral, 40 gramos ⅓ taza de harina de sorgo, 45 gramos ½ taza de cacao en polvo sin azúcar, 40 gramos 1 cucharadita de sal ½ cucharadita de bicarbonato de sodio 1 cucharadita de Rumford polvo de hornear escasa ½ cucharadita de goma xantana ½ taza de aceite de canola ¾ taza más 2 cucharadas de miel

2 huevos (omega-3 enriquecidos) 1 cucharadita de extracto de vainilla ¼ taza de agua (filtrada) Precaliente el horno a 350 ° F. Engrasar ligeramente un molde redondo o cuadrado de 9 pulgadas. En un tazón mediano, combine todos los ingredientes secos. Revuelva brevemente. Agregue los ingredientes restantes y revuelva bien. La masa será la consistencia de la melaza. Difundir en la sartén preparada. Hornee por 35 minutos, hasta que un palillo insertado en las pruebas intermedias se limpie y la parte superior comience a aparecer seca.

168 COMER PARA EL AUTISMO

FORMACIÓN DE HIELO Hace aproximadamente 2 ⁄ 3 tazas, suficiente para congelar ligeramente una torta de 9 pulgadas

Este glaseado fino es muy dulce y debe utilizarse en menor cantidad que el glaseado tradicional. Tiene un sabor a miel definido con matices sutiles de vainilla. ¼ taza de grasa trans sin grasa ½ taza de miel 1 cucharadita de vainilla ¼ cucharadita de goma xantana En un bol para mezclar, combine la manteca y la miel. Batir hasta que esté cremoso. Añadir la vainilla y batir bien. Si la mezcla es delgada (muy probable), rocíe la parte superior de la formación de hielo con goma xantana. Batir hasta que la formación de hielo se espese.

DULCE MERINGUE ICING Hace aproximadamente 1 1 ⁄ 2 tazas, suficiente para congelar generosamente un pastel de 9 pulgadas

Esta formación de hielo es como un cruce entre el merengue y la formación de hielo tradicional. Mediante el uso de goma xantana, podemos estabilizar la espuma. Y al usar claras de huevo secas o pasteurizadas, podemos evitar cocinar el glaseado. Es muy sabroso sin un fuerte sabor a miel. 1 clara de huevo (clara de huevo pasteurizada o reconstituida) 2 cucharadas de miel 1 cucharadita de vainilla

⅛ cucharadita de goma xantana En un bol para mezclar, combine la clara de huevo y la miel. Batir hasta que esté muy espumoso. Agregar la vainilla y batir hasta que empiecen a formarse picos suaves. Espolvoree la goma de xantano sobre la parte superior y continúe batiendo hasta que esté suave y cremosa. Extender sobre el pastel.

PASTELES, COOKIES Y POSTRES

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ICULA DE MERINGUE DULCE DE CHOCOLATE Hace aproximadamente 1 1 ⁄ 2 tazas, suficiente para congelar generosamente un pastel de 9 pulgadas

Este glaseado es mi favorito entre los que se elaboran sin azúcar. Produce una espuma cremosa y estabilizada que agrega un poco de aroma adicional a un pastel, sin que sea demasiado. 1 clara de huevo (clara de huevo pasteurizada o reconstituida) 2 cucharadas de miel 2 cucharaditas de vainilla 2 cucharaditas de cacao ⅛ cucharadita de goma xantana En un bol para mezclar, combine la clara de huevo y la miel. Batir hasta que esté muy espumoso. Agregar la vainilla y batir hasta que empiecen a formarse picos suaves. Batir en el cacao. Espolvoree la goma de xantano sobre la parte superior y continúe batiendo hasta que esté suave y cremosa. Extender sobre el pastel.

170 COMER PARA EL AUTISMO

TORTA DE LIBRA Sirve 9

Este pastel es húmedo con un suave sabor a miel / vainilla. Asegúrese de servir la torta bien fría, ya que el horno estará muy húmedo. Servir este pastel con fruta fresca para un tratamiento especial. ¾ taza marrón harina de arroz, 95 gramos ¼ taza de harina de sorgo, 35 gramos ⅓ taza de aceite de canola ½ cucharadita de sal

½ cucharadita de bicarbonato de sodio 1 cucharadita de Rumford polvo de hornear ½ cucharadita de goma xantana ¼ taza de compota de manzana sin azúcar ½ taza de miel 1 cucharada de vinagre de manzana 3 huevos (enriquecidos con omega-3) 1½ cucharaditas de extracto de vainilla Precaliente el horno a 350 ° F. Engrasar ligeramente un molde para pan de tamaño mediano. En un tazón mediano, combine las harinas y el aceite. Revuelva brevemente. Agregue los ingredientes restantes y revuelva bien. La masa se espesará con la mezcla. Difundir en la sartén preparada. Hornee durante aproximadamente 45 minutos, hasta que se limpie un palillo insertado en las pruebas intermedias.

PASTELES, COOKIES Y POSTRES

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TORTA DE LIBRA, CHOCOLATE Sirve 9

Esta tarta es muy bonita. Es chocolate y no demasiado dulce. ½ taza de harina de arroz integral, 65 gramos ¼ taza de harina de sorgo, 35 gramos ⅓ de taza de aceite de canola ⅓ taza de cacao, 30 gramos ½ cucharadita de sal ½ cucharadita de bicarbonato de sodio 1 cucharadita de Rumford polvo de hornear ½ cucharadita de goma xantana ¼ taza de compota de manzana sin azúcar ½ taza de miel 3 huevos (omega-3 enriquecidos) 1 cucharadita de extracto de vainilla Precaliente el horno a 350 ° F. Engrasar ligeramente un molde para pan de tamaño mediano. En un tazón mediano, combine las harinas y el aceite. Revuelva brevemente. Agregue los ingredientes restantes y revuelva bien. La masa se espesará con la mezcla. Difundir en la sartén

preparada. Hornee durante aproximadamente 45 minutos, hasta que se limpie un palillo insertado en las pruebas intermedias.

172 COMER PARA EL AUTISMO

PASTEL AMARILLO Sirve 8

Este pastel es suave y húmedo. Aunque hay salsa de manzana en la receta, su sabor es como el típico pastel amarillo. 1 taza de harina de arroz integral, 125 gramos ⅓ taza de aceite de canola ½ cucharadita de sal ½ cucharadita de bicarbonato de sodio 2 cucharaditas de Rumford para hornear en polvo ½ cucharadita de goma xantana ½ taza de compota de manzana sin azúcar ½ taza de miel 2 huevos (omega-3 enriquecidos) 1 cucharadita de extracto de vainilla Precaliente el horno a 350 ° F. Engrasar ligeramente un molde redondo o cuadrado de nueve pulgadas. En un tazón mediano, combine la harina de arroz y el aceite. Revuelva brevemente. Agregue los ingredientes restantes y revuelva bien. La masa se espesará con la mezcla. Difundir en la sartén preparada. Hornee durante 30 a 35 minutos, hasta que se limpie un palillo insertado en las pruebas intermedias.

PASTELES, COOKIES Y POSTRES

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BROWNIES Sirve 8

Estos brownies tienen una miga apretada y húmeda. Son mejores a temperatura ambiente. ¼ taza de harina de arroz integral, 30 gramos 1 cucharada de harina de semilla de lino

⅓ taza de cacao en polvo sin azúcar, 30 gramos ½ cucharadita de sal ¼ cucharadita de goma xantana ¼ taza de aceite de canola ½ taza de miel 2 huevos (omega-3 enriquecidos) 1 cucharadita de extracto de vainilla 2 cucharadas de agua Precaliente el horno a 350 ° F. Engrasar ligeramente un molde redondo o cuadrado de 9 pulgadas. En un tazón mediano, combine todos los ingredientes secos. Revuelva brevemente. Agregue los ingredientes restantes y revuelva bien. La masa será la consistencia de la melaza. Difundir en la sartén preparada. Hornee durante 20 a 25 minutos, hasta que un palillo de dientes que se inserta en el centro haga una prueba limpia y la parte superior empiece a aparecer seca.

174 COMER PARA EL AUTISMO

CHOCOLATE CHIP COOKIES Hace 36 Estas galletas son muy sabrosas! La forma de la galleta cambia muy poco durante la cocción, por lo que es muy importante no sobrecalentar la masa, lo que hace que la masa se vuelva más rígida. La melaza se usa para agregar ese sabor a "azúcar moreno" en las galletas de chocolate tradicionales.

⅓ taza de aceite de canola ½ taza de miel 1 cucharada de melaza sin azucar 1 huevo (omega-3 enriquecido) ¾ taza de harina de arroz integral, 95 gramos taza de harina de sorgo, 100 gramos ½ cucharadita de bicarbonato de sodio 2 cucharaditas de levadura en polvo Rumford ½ cucharadita de sal 1½ cucharaditas de extracto de vainilla ¼ taza de jugo de manzana 2¼ cucharaditas de goma xantana

1 taza de trocitos de chocolate semidulce, sin lácteos Precaliente el horno a 375 ° F. Engrasar ligeramente una bandeja de galletas. En un tazón de mezcla de tamaño mediano, combine el aceite, la miel, la melaza y el huevo. Mezclar bien hasta que esté bien mezclado. Añadir los ingredientes restantes, excepto las chispas de chocolate. Batir hasta que la masa se mezcle. Doblar en las fichas. Trate de no saturar, de lo contrario la forma de las cookies no será bonita. Deje caer la masa con cucharaditas redondeadas en una sartén preparada. La forma de la galleta se puede ajustar con los dedos humedecidos. Las galletas no deben tener más de ¼ de pulgada de grosor. Hornee durante aproximadamente 10 minutos, hasta que se dore ligeramente por encima. Transfiera de la bandeja para galletas a una rejilla y deje enfriar completamente.

PASTELES, COOKIES Y POSTRES

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GALLETAS DE CHOCOLATE Hace 36

Estas galletas tienen una textura de cakel y no son demasiado dulces. Si tienes un diente dulce, dobla en una taza de chips de chocolate después de mezclar. ⅓ taza de aceite de canola ½ taza de miel 1 huevo (omega-3 enriquecido) ¾ taza de harina de arroz integral, 95 gramos ½ taza de harina de sorgo, 65 gramos ¼ taza de cacao, 20 gramos ½ cucharadita de bicarbonato de sodio 1 cucharadita de levadura en polvo Rumford ½ cucharadita de sal 1 cucharadita de extracto de vainilla ¼ taza de jugo de manzana 2 cucharaditas de goma xantana Precaliente el horno a 375 ° F. Engrasar ligeramente una bandeja de galletas. En un tazón de mezcla de tamaño mediano, combine el aceite, la miel y el huevo. Mezclar hasta que esté bien mezclado. Agregue los ingredientes restantes excepto las chispas de chocolate. Batir hasta que el bateador se mezcle. Se verá como una masa de pastel más gruesa. Trate de no latir demasiado; De lo contrario la forma de las cookies no será bonita.

Deje caer la masa con cucharaditas redondeadas en el molde preparado. La forma de la cookie se puede ajustar con los dedos humedecidos. Las galletas no deben tener más de 1 ⁄ 4 pulgadas de grosor. Hornee por aproximadamente 10 minutos hasta que esté cocido. La galleta habrá perdido su brillo cuando haya terminado. Transfiera de la bandeja para galletas a una rejilla y deje enfriar completamente.

176 COMER PARA EL AUTISMO

FUDGE DE CHOCOLATE NO HAY COOKIES Hace 12 ¡Asegúrese de usar avena segura cuando haga estas galletas! Son muy ricos y abundantes.

Prefiero usar harina de avena más fina cuando esté disponible. ¼ taza de aceite de canola ½ taza de mantequilla de maní (orgánica) ½ taza de miel 2 cucharadas de cacao 1½ cucharaditas de vainilla 2 tazas de avena sin gluten Engrase ligeramente una bandeja para hornear. Dejar de lado. En una cacerola mediana, combine el aceite, la mantequilla de maní, la miel, el cacao y la vainilla. Cocine, revolviendo con frecuencia, a fuego medio hasta que la mantequilla de maní se derrita y los ingredientes se mezclen bien. La mezcla debe hervir por un minuto más o menos. Añadir la avena y remover bien. Pasar por una cucharada redondeada en la sartén preparada.

PASTELES, COOKIES Y POSTRES

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LOS HOMBRES DE PAN DE JENGIBRE Hace aproximadamente 12 galletas, dependiendo del tamaño.

Estas galletas tardan un poco en prepararse pero valen la pena. Se pueden decorar con trozos de caramelo o glaseado después de hornear, si se desea. ⅓ taza de grasa trans sin grasa ½ taza de miel

1 cucharada de melaza sin sulfurar ¾ taza de harina de arroz integral, 95 gramos ¾ taza de harina de sorgo, 100 gramos ½ cucharadita de bicarbonato sódico ½ cucharada de polvo de hornear 1 cucharadita de jengibre ¼ cucharadita de canela ½ cucharadita de sal 1 cucharadita de goma xantana Precaliente el horno a 375 ° F. Engrasar ligeramente una bandeja de galletas. En un tazón mediano, combine la manteca, la miel y la melaza. Batir bien para combinar. Añadir los ingredientes restantes y batir bien. La masa será espesa y pastosa. Coloque una cucharada de masa redondeada en el molde preparado. Difundir a ⅛ pulgada (o menos) de espesor. (Las puntas de los dedos humedecidas facilitan esta tarea.) Use un cortador de galletas para cortar la forma de las galletas. Retire el exceso de masa y recicle para obtener galletas adicionales.

Hornee por aproximadamente 13 minutos, hasta que la parte superior esté bien dorada. Si se retiran demasiado pronto, las galletas seguirán siendo flexibles en lugar de crujientes.

178 COMER PARA EL AUTISMO

GALLETAS DE MANTEQUILLA DE MANÍ Hace 36 galletas

Estas galletas de mantequilla de maní no son demasiado dulces y tienen un sabor suave. Agregue un poco de miel extra o 1 cucharadita de stevia si prefiere una galleta de sabor más dulce. ¼ taza de aceite de canola ½ taza de mantequilla de maní (orgánica) ½ taza de miel 1 huevo (omega-3 enriquecido) 1 cucharadita de vinagre de sidra de manzana ¾ taza de harina de arroz integral, 95 gramos ½ taza de harina de sorgo, 65 gramos ½ cucharadita de bicarbonato de sodio 1 cucharada de Rumford levadura en polvo ½ cucharadita de sal 1½ cucharaditas de extracto de vainilla 2¼ cucharaditas de goma xantana

Precaliente el horno a 375 ° F. Engrasar ligeramente una bandeja de galletas. En un tazón mediano, combine el aceite, la mantequilla de maní, la miel y el huevo. Mezclar bien, hasta que esté ligero y espeso. Añadir los ingredientes restantes. Batir hasta que se forme una masa de aspecto brillante. Trate de no saturar (más allá de cuando se forma la masa), de lo contrario la forma de las cookies no será tan bonita. Forme cucharaditas de masa en bolas de 1 pulgada. Coloque sobre la sartén preparada. Presione con las puntas del tenedor dos veces para formar un patrón entrecruzado en la parte superior de la cookie. (Si se pega el tenedor, puede sumergir el tenedor en harina de arroz integral antes de cada presión sobre la masa). La galleta no debe tener más de ¼ de pulgada de grosor. Hornee durante aproximadamente 10 minutos, hasta que se dore ligeramente en los bordes inferiores. Transfiera de la bandeja para galletas a una rejilla y deje enfriar completamente.

PASTELES, COOKIES Y POSTRES

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GALLETAS DE AZÚCAR Hace 36

Estas galletas de azúcar pueden espolvorearse con un poco de azúcar sin refinar para imitar las "chispas" tradicionales. Estas galletas son suaves y de sabor suave. ⅓ taza de grasa trans sin grasa ½ taza de miel 1 ¼ tazas de harina de arroz integral, 125 gramos ¼ taza de harina de sorgo, 35 gramos ½ cucharadita de bicarbonato de sodio 1 huevo (omega-3 enriquecido) ½ cucharadita de sal 1 cucharadita de vainilla 1 cucharadita de goma xantana Topping (opcional):

azúcar sin refinar Precaliente el horno a 375 ° F. Engrasar ligeramente una bandeja de galletas. En un tazón mediano, combine la manteca y la miel. Batir bien para combinar. Añadir los ingredientes restantes y batir bien. La masa será suave y pastosa. Coloque una cucharada de masa redondeada a la vez en el molde preparado. Presione con la parte inferior de un vaso que se ha sumergido en agua para aplanar a ¼ de pulgada, o

déjelo solo para una tapa abovedada. (De cualquier manera, es muy bueno). Si lo desea, espolvoree ligeramente las puntas con azúcar sin refinar. Hornee por aproximadamente 8 a 10 minutos, hasta que las tapas estén bien doradas. Mueva las galletas a la rejilla para enfriar completamente. Las galletas estarán crujientes a medida que se enfríen.

180 COMER PARA EL AUTISMO

PUDE, CHOCOLATE Para 4 personas

Suave, cremosa y agradable. 2 tazas de leche de arroz 2 cucharaditas de goma xantana 2 cucharadas de cacao 1 cucharadita de vainilla escasa ½ cucharadita de stevia 1 cucharadita de aceite de canola 1 huevo (omega-3 enriquecido) Coloque todos los ingredientes en una cacerola mediana. Llevar a punto de hervir a fuego medio. Revuelva a menudo. La mezcla se espesará más al enfriarse.

GELATINA DE FRUTAS Para 4 personas

Una fruta muy sabrosa es el secreto de los buenos resultados con esta receta. Las bayas congeladas mezcladas son una buena opción. Las fresas muy maduras dan un sabor sutil y agradable. Puede ser necesario un edulcorante adicional si la fruta no está muy madura. 1 taza de agua (filtrada) 1 sobre de gelatina sin sabor 1 taza de fruta fresca o bayas congeladas mezcladas ½ taza de agua (filtrada) o jugo 100 por ciento 2 cucharadas de miel o ¼ cucharadita de stevia en polvo

Coloque el agua en una cacerola pequeña o en un recipiente apto para microondas. Espolvoree la gelatina sobre el agua. Dejar reposar durante un minuto. Caliente (o en el microondas) y revuelva hasta que el agua hierva y la gelatina se disuelva. Coloque la fruta, el líquido y el edulcorante en una licuadora. Puré hasta que quede suave. Añadir a la mezcla de gelatina. Refrigere hasta que esté listo.

PASTELES, COOKIES Y POSTRES

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HELADO, BERRY Hace 3 tazas en un congelador casero.

Aunque no es realmente un helado, este dulce helado es maravilloso. Debido a que se utiliza fruta congelada, el tiempo de congelación se reduce considerablemente. 8 onzas de bayas congeladas mezcladas 1½ tazas de leche de arroz 1 cucharada de aceite de canola ¼ taza de miel ½ cucharadita de goma xantana Coloque todos los ingredientes en una licuadora y mezcle bien. Vierta en un recipiente apto para congelar y congele durante aproximadamente una hora. Revuelva bien y vuelva al congelador. Continúa revolviendo cada hora hasta que el helado tenga la textura deseada. Almacenar tapado hasta servir. Una vez mezclada, la mezcla también se puede colocar en un congelador de helados. Esto hará un helado más ligero, más aireado.

HELADO, CHOCOLATE Hace 3 tazas en un congelador casero. Muy rica y chocolatada, y es un cruce entre un sorbete y un helado.

2 ¼ tazas de leche de arroz 1 cucharada de aceite de canola 2 cucharadas de cacao ¼ taza de miel 1 cucharadita de vainilla

½ cucharadita de goma xantana Coloque todos los ingredientes en una licuadora y mezcle bien. Vierta en un recipiente apto para congelar y congele durante aproximadamente una hora. Revuelva bien y vuelva al congelador. Continúa revolviendo cada hora hasta que el helado tenga la textura deseada. Almacenar tapado hasta servir. Una vez mezclada, la mezcla también se puede colocar en un congelador de helados. Esto hará que sea un helado más ligero y aireado.

182 COMER PARA EL AUTISMO

HELADO, MELOCOTÓN Hace 3 tazas en el congelador de la casa.

Los duraznos congelados te brindan un sabor fresco de temporada en este helado. 8 onzas de duraznos congelados 1½ tazas de leche de arroz 1 cucharada de aceite de canola ¼ taza de miel 1 cucharadita de vainilla ½ cucharadita de goma xantana Coloque todos los ingredientes en una licuadora y mezcle bien. Vierta en un recipiente apto para congelar y congele durante aproximadamente una hora. Revuelva bien y vuelva al congelador. Continúa revolviendo cada hora hasta que el helado tenga la textura deseada. Almacenar tapado hasta servir. Una vez mezclada, la mezcla también se puede colocar en un congelador de helados. Esto hará que para un helado más ligero, más aireado.

PUDING, VANILLA Para 4 personas

Este pudín suave y cremoso recuerda a la tapioca sin los pequeños bultos. La leche de arroz proporciona un tono suave, mientras que el huevo (técnicamente, lo que hace que sea una crema) agrega cuerpo al pudín. 2 tazas de leche de arroz 2 cucharaditas de goma xantana 1 cucharadita de vainilla

escasa ½ cucharadita de stevia 1 cucharadita de aceite de canola 1 huevo (omega-3 enriquecido) Coloque todos los ingredientes en una cacerola mediana. A fuego medio, llevar a ebullición casi. Revuelva a menudo. La mezcla se espesará más al enfriarse.

Condimentos y Salsas

SUBSTITUTO DE CARNICERO Hace aproximadamente 1 ⁄ 2 taza

Para uso en hornear o para esparcir, este sustituto es de sabor muy suave. ¼ taza de manteca sin grasa trans 3 cucharadas de compota de manzana sin azúcar ½ cucharadita de jugo de limón pizca de sal Combine todos los ingredientes en una taza pequeña o un tazón. Mezclar vigorosamente para combinar.

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184 COMER PARA EL AUTISMO

SALSA DE TOMATE Hace aproximadamente 3 tazas

En esta receta, recomiendo usar la pasta de tomate de la marca Contadina, ya que su lista de ingredientes es muy corta: los tomates. La miel es mi edulcorante preferido, pero el polvo de stevia es una alternativa agradable. Este catsup no es tan dulce como el comercial. Incrementa la miel a la mitad si deseas algo más dulce.

2 tazas de agua (filtrada) ¼ cucharadita de pimentón

Dos latas de 6 onzas de pasta de tomate 1 cucharada de vinagre de manzana 1 cucharada de cebolla finamente picada 6 cucharadas de miel o

½ cucharadita de sal de ajo 1½ cucharaditas de polvo de stevia

½ cucharadita de sal marina

Combine todos los ingredientes en una licuadora. Puré hasta que quede suave. Colocar en una cacerola mediana. Llevar a ebullición a fuego medio, revolviendo con frecuencia. Baje el fuego a fuego lento y cocine por aproximadamente 5 minutos. Refrigerar.

MAYONESA Hace 1 1 ⁄ 2 tazas

Esta mayonesa es de sabor suave. Aunque es muy bueno como es, le agrego un poco de estragón o paprika para aumentar el sabor. 1 cucharada de claras de huevo secas (Deb El Just Whites) 1 cucharada de vinagre de manzana ½ cucharadita de sal 5 cucharadas de agua 1 taza de aceite de canola Coloque las claras de huevo, el vinagre, la sal y el agua en una licuadora. Mezclar hasta que estén bien combinados. Con la licuadora en funcionamiento, vierta lentamente el aceite. Raspe los lados de la licuadora si es necesario durante la mezcla.

CONDIMENTOS Y SALSAS

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VESTIDO EN ESTILO DE RANCHO Hace aproximadamente 1 1 ⁄ 2 tazas El aderezo ranchero a base de lácteos no tiene nada en esta versión. Disfrútalo en ensaladas o para mojar.

¼ taza de aceite de canola ½ taza de mayonesa ¼ taza de leche de coco 3 cucharadas de vinagre de manzana ½ cucharadita de sal de ajo 2 cucharaditas de miel o pizca de polvo de stevia 1 cucharada de cebolla picada

1 cucharadita de jugo de limón 1 cucharadita de estragón (seco) ¼ cucharadita de goma xantana

Combine todos los ingredientes en un tazón mediano. Revuelva bien para combinar. La mezcla espesará en un minuto o dos.

CONDIMENTO PARA TACOS Mezcla unos cuantos lotes de esta receta para ahorrar tiempo. 1 cucharada de harina de arroz integral 1 cucharada de harina de sorgo 1½ cucharadita de sal de ajo 1½ cucharadita de chile en polvo ½ cucharadita de cebolla en polvo ¼ cucharadita de paprika 1 cucharadita de cebolla seca picada o 1 cucharada de cebolla fresca picada En un tazón pequeño o una taza, combine todos los ingredientes. Mezclar bien. Añadir a la carne dorada y ¾ de taza de agua. Cocine a fuego lento para permitir que los sabores se mezclen.

186 COMER PARA EL AUTISMO

MACARONI Y QUESO, SALSA DE ESTILO, SIN LECHE Hace aproximadamente 1 1 ⁄ 2 tazas

Aquí hay una salsa cremosa sin lácteos para sustituir la salsa de queso tradicional. Las habas de la marina añaden cuerpo; la cúrcuma añade color amarillo; El aceite agrega una sensación cremosa en la boca, y la levadura nutricional agrega una complejidad al sabor. Muy agradable. 1 taza de leche de arroz 2 cucharadas de almidon de papa

1 cucharadita de sal de ajo ½ cucharadita de cebolla en polvo ¼ cucharadita de cúrcuma ¼ taza de aceite de canola ¼ taza de frijoles blancos en conserva (escurridos) 1 cucharada de levadura nutricional (opcional) Combine todos los ingredientes excepto los frijoles y la levadura en un recipiente apto para microondas. Mezclar bien. Microondas a temperatura alta durante aproximadamente 1½ a 2 minutos hasta que espese. Revuelva una vez durante el microondas. Verter la salsa en una licuadora. Agregue los frijoles y la levadura (si lo desea). Procesar en alto hasta que la mezcla esté suave. Servir caliente sobre pasta sin gluten.

SALSA DE PIZZA Hace aproximadamente 3 1 ⁄ 2 tazas

El puré de tomate es la consistencia perfecta para usar en salsa de pizza. Cuando compre el puré de tomate, intente encontrar uno sin especias o sal adicionales. Me gusta usar aceite de oliva virgen extra por su gran sabor en esta receta. una lata de 28 onzas de puré de tomate 2 cucharadas de aceite de oliva 2 cucharaditas de orégano seco o condimento italiano 2 cucharaditas de sal de ajo En una cacerola mediana, combine todos los ingredientes. Hierva a fuego lento durante 15 minutos para que los sabores se mezclen.

Galletas y aperitivos

Galletas de sorgo Hace aproximadamente 60 galletas de una pulgada cuadrada.

Estas son galletas de grano entero ligeras y crujientes, similares a las de Theat Thins. ½ taza de manteca sin grasa trans 1 cucharadita de vinagre de sidra de manzana 1½ tazas de harina de sorgo, 200 gramos ½ cucharadita de bicarbonato de sodio ½ cucharadita de sal 1½ cucharadita de goma xantana ½ taza de yogur natural bajo en grasa sin lactosa Cubierta:

sal (sal marina escamosa es agradable) Precaliente el horno a 375 ° F. Engrase ligeramente una bandeja para hornear. En un tazón mediano, combine todos los ingredientes excepto el yogur. Batir hasta que se formen migas finas. Añadir el yogur y batir hasta que la masa se junte. Coloque la masa en una bandeja para hornear lo más delgada posible ( 1 ⁄ 8 pulgadas de grosor o menos). Use un cuchillo afilado para cortar un patrón de cuadrícula a través de la masa para formar cuadrados. Use un tenedor para perforar agujeros en la parte superior de las galletas. Espolvorear las tapas con sal. Hornee por aproximadamente 10 a 12 minutos, hasta que las tapas estén ligeramente doradas.

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188 COMER PARA EL AUTISMO

CLACKERS DE ESTILO CLUB Hace aproximadamente 24

Estas galletas son suavemente crujientes. Tienen un sabor de grano entero discreto. Se puede agregar una pequeña cantidad de cúrcuma para colorear de amarillo si se desea. ⅓ taza de manteca sin grasa trans 1 cucharadita de vinagre de sidra de manzana ¾ taza de harina de arroz integral, 95 gramos taza de harina de

sorgo, 100 gramos ½ cucharadita de bicarbonato sódico ½ cucharadita de sal 1 cucharadita de goma xantana ¼ taza de jugo de manzana Cubierta:

sal Precaliente el horno a 375 ° F. Engrasar ligeramente una bandeja de galletas. En un tazón mediano, combine todos los ingredientes, excepto el jugo de manzana. Batir hasta que se formen migas finas. Añadir el zumo de manzana y mezclar bien. El bateador apenas se juntará como una masa. Presione la masa hasta obtener un grosor de inch- pulgada (o menos) en forma de una galleta tradicional, aproximadamente 2 pulgadas cuadradas. Use un cortador de pizza para hacer cuadrados de galleta. Retire la masa "strag-gler" y vuelva a presionar para formar más galletas. Use un tenedor para perforar agujeros en la parte superior de las galletas. Espolvorear las tapas con sal. Hornee durante aproximadamente 12 minutos, hasta que la parte superior esté bien dorada. Si se saca demasiado pronto, la galleta permanecerá suave (pero agradable) en lugar de crujir.

Galletas y aperitivos

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GRAHAM CRACKER – ESTILO COOKIES Hace 9 o 10 galletas de cuatro partes.

¡Estas galletas son tan buenas! ¡Y fácil de hacer, también! Una galleta tradicional de Graham mide aproximadamente 5 pulgadas por 2 ¼ pulgadas. ¡Tú también puedes! ⅓ taza de grasa trans sin grasa ½ taza de miel 1 cucharada de melaza sin sulfurar ¾ taza de harina de arroz integral, 95 gramos ¾ taza de harina de sorgo, 100 gramos ½ cucharadita de bicarbonato sódico ½ cucharadita de sal 1 cucharadita de goma xantana Precaliente el horno a 375 ° F. Engrasar ligeramente una bandeja de galletas. En un tazón mediano, combine la manteca, la miel y la melaza. Golpea bien. Añadir los ingredientes restantes y batir bien. La masa será espesa y pastosa.

Coloque una cucharada de masa redondeada en la sartén preparada. Extiéndalo a un grosor de inch- pulgada (o menos) en la forma de una galleta tradicional Graham. (Las puntas de los dedos humedecidas facilitan esta tarea.) Use un cortador de pizza para hacer bordes y hendiduras limpios para romper las áreas de la galleta. Use un tenedor para perforar los orificios en la parte superior de la galleta.

Hornee por aproximadamente 13 minutos, hasta que la parte superior esté bien dorada. Si se saca demasiado pronto, la galleta seguirá siendo flexible en lugar de crujir. Use un cortador de pizza para eliminar el exceso de galleta de los bordes. Deseche o merienda en estas pequeñas tiras. Mueva las galletas a una rejilla para enfriar completamente. Las galletas se endurecerán a medida que se enfríen.

190 COMER PARA EL AUTISMO

PRETZELS SUAVES Hace de 4 a 6 pretzels suaves o de 20 a 25 palitos de pretzel cortos

Asegúrate de hornear estos pretzels a un color marrón dorado completo para lograr una agradable textura superior. Prefiero el sabor a temperatura ambiente, pero el calor del horno también es bueno. 3 claras de huevo 1 cucharada de aceite de canola ½ taza de salsa de manzana sin azúcar ¼ taza de jugo de manzana 1 taza de harina de arroz integral, 125 gramos 2 cucharaditas de Rumford polvo de hornear 1 cucharadita de bicarbonato de sodio ½ cucharadita de sal 1 cucharadita de goma xantana 1 cucharada de vinagre de manzana Cubierta:

agua para rociar sal gruesa Precaliente el horno a 375 ° F. Engrase ligeramente una bandeja para hornear. En un tazón mediano, bata las claras de huevo hasta que estén muy espumosas. Añadir los ingredientes restantes. Mezclar bien. El batido será ligero y acolchado. Coloque la masa en una

bolsa de plástico grande y cuadrada. Recorte una esquina del borde inferior de la bolsa, aproximadamente

½ pulgada de ancho. Pipe la forma de un pretzel suave imaginando primero la cara de un reloj. Comience a las 10 en punto, muévase en línea recta hasta las 5 en punto, luego arquee hacia arriba y alrededor de la esfera del reloj en sentido contrario a las agujas del reloj hasta las 7 en punto, luego dibuje una línea recta hasta las 2 en punto. . O simplemente sacar algunos palitos de pretzel. Rocíe las formas del pretzel con agua salada, luego rocíelas con sal y colóquelas en el horno. Hornee por aproximadamente 15 a 20 minutos hasta que esté muy dorado. Retirar del horno.

Galletas y aperitivos

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TIRAS DE TORTILLA Sirve 12

Chips de sabor suave. 6 tortillas (de la receta en la página 157) ¼ cucharadita de sal 2 tazas de aceite de canola Cortar las tortillas en trozos. A fuego alto, caliente el aceite a 360 ° F. Freír las cuñas hasta que estén ligeramente doradas. Escurrir sobre toallas de papel y espolvorear ligeramente con sal.

Comidas diarias

NUGUETE DE POLLO Para 4 personas

Si bien utilizo cereal crujiente sin gluten al estilo de arroz para hacer el recubrimiento de estos nuggets, en su lugar se puede usar otro cereal simple sin gluten (como el Rice Chex, que no contiene gluten). La doble inmersión en el lavado del huevo asegura un recubrimiento ligero y crujiente. 1 libra de pechuga de pollo deshuesada o "ofertas" Empanado

2 tazas de cereal de arroz crujiente sin gluten ½ cucharadita de sal ½ cucharadita de pimienta (opcional) 1 huevo (enriquecido con omega-3) 2 cucharadas de agua ½ taza de harina de arroz integral Precaliente el horno a 375 ° F. Rocíe la bandeja para hornear ligeramente con spray antiadherente. Cortar el pollo en trozos pequeños. Triturar el cereal hasta obtener una textura fina. (Si lo desea, coloque el cereal en una bolsa con cierre hermético y triture con un rodillo de amasar). El cereal debe producir casi ¾ tazas de migas. Coloque las migas de cereal en un plato. Añadir la sal y revolver. Dejar de lado.

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Comidas de todos los dias

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En un tazón pequeño, combine el huevo y el agua. Bate bien para formar un lavado de huevos; el color de la mezcla debe ser uniforme, no veteado. Coloque la harina de arroz integral en un plato aparte. Sumerja los trozos de pollo en el huevo, luego sumérjalos inmediatamente en la harina de arroz integral. Sumergir nuevamente en el huevo y finalmente en la mezcla de migas. Colocar en una sartén preparada. Continuar hasta que todo el pollo esté cubierto. Hornee durante aproximadamente 15 a 20 minutos, dependiendo del tamaño de las pepitas.

El pollo debe ser cocinado, sin que quede rosado.

NUGUETE DE POLLO (FRITO)

Para 4 personas

Los nuggets de pollo se fríen mejor en una cantidad más profunda de aceite para asegurar que los nuggets no descansen (y se adhieran) a la parte inferior de la olla. Me gusta usar un tenedor para mantener la pepita alejada de los lados de la sartén durante los primeros momentos de fritura. 1 libra de pechuga de pollo deshuesada o "ofertas" Masa:

½ taza de harina de arroz integral, 65 gramos ¼ taza de harina de sorgo, 35 gramos ½ cucharadita de sal ½ cucharadita de polvo de hornear ¼ cucharadita de goma xantana 1 taza de jugo de manzana Para freír: 2 tazas de aceite de canola. Cortar el pollo en trozos pequeños. Caliente el aceite en una sartén pequeña a 370 ° F.

Combine los ingredientes de la mezcla en un tazón pequeño. Sumerja el pollo en la masa y fríalo en aceite caliente durante 4 a 7 minutos, dependiendo del tamaño de los nuggets. El pollo debe ser cocinado, sin que quede rosado. El revestimiento exterior será marrón dorado.

194 COMER PARA EL AUTISMO

PALOS DE PESCADO CRISPY Sirve de 4 a 6

Estos palitos de pescado serán mejores que cualquier palito de pescado congelado tradicional. Deja los filetes enteros si necesitas un tiempo de preparación más rápido. 4 filetes de tilapia u otro pescado blanco firme Empanado 3 tazas de cereal de arroz crujiente sin gluten ¼ taza de aceite de canola ½ cucharadita de sal ½ cucharadita de pimienta (opcional)

Precaliente el horno a 400 ° F. Rocíe la bandeja para hornear ligeramente con spray antiadherente. Cortar el pescado en tiras. Dejar de lado. Coloque el cereal, la sal y la pimienta en una bolsa con cierre hermético. Triturar en una textura fina. El cereal debe producir aproximadamente 1 taza de migas. Coloque las migas en un plato. Dejar de lado. Coloque el aceite en un tazón pequeño. Sumergir los palitos de pescado primero en el aceite, luego inmediatamente enrollarlos en las migajas. Colocar en una sartén preparada. Continuar hasta que todos los palitos de pescado estén recubiertos. Hornee por aproximadamente 15 minutos hasta que el pescado esté bien cocido y ya no esté opaco.

Comidas de todos los dias

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PIEZAS DE POLLO CRISPADAS AL HORNO Hace 8 piezas

Para ahorrar la molestia de hacer (o el costo de comprar) migas de pan sin gluten, esta receta utiliza cereal triturado sin gluten. 1 pollo entero, cortado en trozos, aproximadamente 4 ½ libras 2 tazas de cereal de arroz sin gluten ¼ cucharadita de sal ¼ cucharadita de pimienta negra ¼ cucharadita de pimentón Precaliente el horno a 400 ° F. Engrase ligeramente un molde para hornear de 8 ½ x 13 pulgadas. Enjuague el pollo y colóquelo en la sartén. Coloque el cereal de arroz, la sal, la pimienta y la paprika en una bolsa tipo cremallera y triture en migas finas. Espolvoree las migas uniformemente sobre las piezas de pollo. O, si lo prefiere, puede colocar el pollo en la bolsa y agitarlo para cubrirlo por todas partes. Hornee por 60 minutos hasta que el pollo esté bien cocido y no haya restos rosados.

196 COMER PARA EL AUTISMO

ESPAGUETI Y ALBÓNDIGAS Usar el puré de verduras en esta salsa es una excelente manera de aumentar el valor nutricional en este plato favorito de los niños. Sustituya en su lugar 6 onzas de cualquier vegetal de comida para bebés (estilo puré) o vegetales frescos finamente picados. Para la salsa:

Hace aproximadamente 4 tazas

una lata de 28 onzas de tomates triturados ¾ taza de puré de verduras (página 210) 1 cebolla pequeña, pelada y picada finamente. 2 cucharadas de aceite de oliva 2 cucharaditas de orégano seco o condimento italiano 1 cucharadita de sal de ajo ½ cucharadita de sal marina 1 cucharadita de miel (opcional) En una cacerola mediana, combine todos los ingredientes. Hierva a fuego lento durante 15 minutos para que los sabores se mezclen. La salsa se puede hacer puré en la licuadora si se desea una textura más suave. Para Albóndigas: Hace de 20 a 25 albóndigas de una pulgada.

½ libra de carne molida magra 1/2 libra de cerdo molido 1/2 cebolla pequeña, pelada y picada 1 cucharadita de sal marina 1 cucharadita de orégano seco o condimento italiano ½ cucharadita de pimienta negra 1 cucharada de aceite de canola En un tazón mediano, combine todos los ingredientes, excepto el aceite. Mezclar suavemente hasta que esté bien mezclado. Forma en forma de una pulgada de albóndigas redondas. A fuego medio, coloque el aceite en una sartén grande. Agregue las albóndigas y cocine hasta que estén listas, aproximadamente de 7 a 10 minutos. No debe quedar ningún color rosa. Agregue a la salsa o coloque sobre los espaguetis si lo desea.

Comidas de todos los dias

Para los espaguetis:

197

Para 4 personas

un paquete de 12 onzas de espaguetis sin gluten u otra pasta sin gluten Cocine de acuerdo a las instrucciones del paquete. Cubrir con salsa y albóndigas.

CHORIZO Hace 1 libra

La salchicha fresca tiene un sabor un poco diferente a la salchicha comprada en la tienda, ¡pero creo que realmente la disfrutarás! En comparación con la mayoría de las marcas comerciales, creo que encontrará esta versión más delgada y más clara en color. Estas diferencias surgen del uso de carne de cerdo magra, recién molida y diferentes cortes de carne de cerdo. Si tiene tiempo, mezcle la salchicha antes de tiempo para que los sabores tengan tiempo para mezclarse. 1 libra de carne de cerdo molida 1 cucharada de aceite de canola 1 cucharada de jugo de manzana ¾ cucharadita de sal 1 cucharada de salvia frotada o seca 1½ cucharaditas de tomillo seco 1 cucharadita de pimienta negra 1 cucharadita de semilla de hinojo 1 cucharadita de miel Combine todos los ingredientes en un bol. Mezclar muy bien. Utilízalo como lo harías con cualquier salchicha preparada.

Hornear en Microondas

TORTA DE CHOCOLATE INDIVIDUAL Hace 2 capas pequeñas

Al igual que el pastel amarillo, esta receta hace dos pequeñas capas. Aunque se alimenta mucho durante la cocción, se asienta mientras se enfría. 1 huevo (omega-3 enriquecido) 2 cucharadas de aceite de canola 3 cucharadas de salsa de manzana, una pequeña pizca de sal 1 cucharada de harina de arroz integral 1 cucharada de harina de sorgo 1 cucharada de cacao ⅛ cucharadita de bicarbonato de sodio 1 cucharada de miel ¼ cucharadita de vainilla En un tazón pequeño o una taza, revuelva brevemente el huevo para formar pequeñas burbujas. Agregue los ingredientes restantes y mezcle bien. Rocíe dos moldes (u otro recipiente apto para microondas que contenga al menos 3 ⁄ 4 tazas) con spray antiadherente. Vierta la masa en los moldes. Microondas en alto durante dos minutos. Retirar suavemente de los platos y dejar enfriar.

198

HORNO DE MICROONDAS

199

MUFFINS DE CHIPOLATE INDIVIDUALES Hace 2

Esta receta hace dos magdalenas con una textura ligera y húmeda. Estas magdalenas no se colocan en la cúpula durante la cocción. ¡Disfrutar! 1 huevo (omega-3 enriquecido)

2 cucharadas de aceite de canola 2 cucharadas de salsa de manzana, una pequeña pizca de sal 2 cucharadas de harina de arroz integral 1 cucharada de harina de sorgo ¼ cucharadita de polvo de hornear ⅛ cucharadita de bicarbonato de sodio ¼ cucharadita de goma xantana 1 cucharada de miel ¼ cucharadita de vainilla 3 cucharadas de chips de chocolate semidulce GFCF, finamente picados En un tazón pequeño o una taza, revuelva brevemente el huevo para formar pequeñas burbujas. Agregue los ingredientes restantes, excepto los chips, y mezcle bien. Doblar en las fichas. Rocíe dos moldes (u otro recipiente apto para microondas que contenga al menos ¾ de taza) con spray antiadherente. Vierta la masa en los moldes. Microondas en alto durante dos minutos. Retirar suavemente de los platos y dejar enfriar.

200 COMER PARA EL AUTISMO

MUFFIN INGLÉS INDIVIDUAL Hace 1 Prepara este panecillo inglés y luego tómalo para un desayuno rápido y sabroso.

1 clara de huevo 2 cucharaditas de aceite de canola 1 cucharada de compota de manzana pequeña pizca de sal 2 cucharadas de harina de arroz integral 1 cucharada de harina de sorgo ½ cucharadita de Rumford polvo de hornear ⅛ cucharadita de bicarbonato de sodio ¼ cucharadita de miel

En un tazón pequeño o taza, revuelva brevemente la clara de huevo para formar pequeñas burbujas. Agregue los ingredientes restantes y mezcle bien. Rocíe una cazuela de una taza (u otro recipiente apto para microondas) con spray antiadherente. Difundir la masa en el molde. Microondas en alto durante un minuto. Retirar suavemente del plato y dejar enfriar. Partir por la mitad y tostar antes de servir.

CUBIERTA DE FRUTAS INDIVIDUAL Sirve 1

Esta receta hace un solo zapatero, aunque es posible que desee hacer más. Las bayas mixtas congeladas son muy agradables en este plato. Para capa de fruta:

½ taza de fruta congelada picada 1 cucharada de miel Para la capa superior:

2 cucharadas de harina de arroz integral 1 cucharada de harina de sorgo 1 cucharada de manteca sin grasa trans ¼ cucharadita de polvo de hornear ¼ cucharadita de goma xantana ¼ cucharadita de vainilla 1 cucharada de miel

HORNO DE MICROONDAS

201

Engrase ligeramente dos moldes (u otros recipientes aptos para microondas). Coloque la fruta y la miel en los moldes. Microondas a temperatura alta durante 45 segundos. En un tazón pequeño o una taza, mezcle todos los ingredientes para la capa superior. Mezclar bien. Romper los trozos de masa sobre la fruta. Microondas en alto durante 1 minuto.

ROLLOS INDIVIDUALES

Hace 1

Inspirado en una receta de hamburguesa muy baja en carbohidratos en www.recipezaar.com/ 229625, este rollo toma solo unos minutos de principio a fin. Se usó una cazuela estándar de 3 ½ pulgadas para cocinar, pero cualquier tazón pequeño apto para microondas debería funcionar bien. Este rollo es húmedo y mejor a temperatura ambiente.

1 clara de huevo 1 cucharada de aceite de canola 2 cucharadas de compota de manzana pequeña pizca de sal 2 cucharadas de harina de arroz integral 1 cucharada de harina de sorgo ½ cucharadita de levadura en polvo pequeña pizca de bicarbonato de sodio pizca de harina de linaza (opcional)

En un tazón pequeño o taza, revuelva brevemente la clara de huevo para formar pequeñas burbujas. Agregue los ingredientes restantes y mezcle bien. Rocíe un ramekin (u otro recipiente apto para microondas) con spray antiadherente. Difundir la masa en el molde. Cubra con harina de linaza (para estética) si lo desea. Microondas en alto durante un minuto. Retirar suavemente del plato y dejar enfriar.

202 COMER PARA EL AUTISMO

TORTA AMARILLA INDIVIDUAL Hace 2 capas pequeñas

Esta receta hace dos capas de un pastel muy pequeño. Está listo en pocos minutos en el microwave. 1 huevo (omega-3 enriquecido) 2 cucharadas de aceite de canola 3 cucharadas de salsa de manzana, una pequeña pizca de sal 2 cucharadas de harina de arroz integral 1 cucharada de harina de sorgo ¼ cucharadita de polvo de hornear 1 cucharada de miel

¼ cucharadita de vainilla En un tazón pequeño o una taza, revuelva brevemente el huevo para formar pequeñas burbujas. Agregue los ingredientes restantes y mezcle bien. Rocíe dos moldes (u otro recipiente apto para microondas que contenga al menos 3 ⁄ 4 tazas) con spray antiadherente. Vierta la masa en los moldes. Microondas en alto durante dos minutos. Retirar suavemente de los platos y dejar enfriar.

Las sopas

SOPA DE POLLO Hace aproximadamente 10 tazas

Para evitar el uso de los cubos de caldo o el stock preenvasado, esta receta utiliza un stock súper rápido. Tinkyada hace una buena pasta estilo espagueti que funciona bien en esta sopa. Cualquier pasta o arroz sin gluten puede ser sustituido como se desee. 2 cucharadas de canola o aceite de oliva 1 cucharada de perejil seco (opcional) 3 zanahorias, lavadas (no pelar) ½ cucharadita de pimienta negra (opcional) 1 cebolla grande, lavada (no pelar) 2 cucharaditas de sal de mar 4 cuartos de pollo para pierna y muslo, 8 onzas de espaguetis estilo Tinkyada aproximadamente 2 ½ libras de pasta, rota en trozos 10 tazas de agua caliente (filtrada) 1 cebolla mediana, pelada, entonces finamente cortado en cubitos Coloque el aceite en una olla grande. Poner el fuego a alto. Cortar las zanahorias por la mitad y añadir a la olla. Cortar la cebolla en cuartos y añadir a la olla. Añadir los trozos de pollo. Cocine, girando el pollo con frecuencia hasta que se dore, aproximadamente 8 minutos. Agregue cuidadosamente 10 tazas de agua caliente a la olla. Tape y cocine hasta que el pollo esté muy tierno (aproximadamente 15 minutos después de que el agua hierva). Retire

todos menos el caldo de la olla. Deseche las zanahorias y cebollas cocidas. Deshuesar el pollo y cortar en trozos pequeños. Añadir el pollo deshuesado al caldo. Agregue la cebolla, el perejil, la sal y la pasta finamente picadas al caldo. Cocine sin tapar (a fuego lento) hasta que la pasta esté tierna (aproximadamente 15 minutos para Tinkyada). Si el sabor es demasiado suave, continúe cocinando para permitir que el caldo se reduzca.

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204 COMER PARA EL AUTISMO

SOPA DE TOMATE Hace aproximadamente 4 tazas

Esta receta se elabora después de la sopa de tomate Campbell, que contiene tanto jarabe de maíz con alto contenido de frucosa como harina de trigo (en el momento de escribir este artículo). Solo toma unos minutos hacer que esta familia sea la favorita. Para un sabor más rico, 1 cucharada de aceite más leche de arroz se puede sustituir por igual para toda o parte del agua. una lata de tomate de 6 onzas Cuatro latas de 6 onzas de agua (filtrada) ½ cucharadita de sal de ajo ½ cucharadita de sal de mar ¼ cucharadita de pimentón 1 cucharada de miel (o ¼ cucharadita de stevia) En una cacerola mediana, combine todos los ingredientes. Revuelva bien. Cocine a fuego lento durante varios minutos para que los sabores se mezclen. Servir caliente.

SOUPS

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SOPA DE VERDURAS Hace 9 tazas Esta sopa vegetariana de verduras es muy sabrosa. Tenga en cuenta que utilizo tomates triturados o picados enlatados que solo tienen tomates enumerados en el panel de ingredientes. Rienzi es una buena marca italiana. La sopa se junta en minutos. Si sus tomates enlatados tienen sal como ingrediente, querrá reducir la cantidad de sal requerida en esta receta. Agregue pequeños trozos de carne de res cocida, pollo o incluso carne de cangrejo si lo desea.

2 cucharadas de aceite (aceite de oliva preferido) 1 cebolla pequeña, pelada y cortada en cubitos. una lata de 28 onzas de tomates triturados o en cubitos, 800 gramos una lata de 28 onzas de agua (3 ½ tazas) (filtrado) 1 papa roja pequeña, cortada por la mitad, luego cortada en rodajas finas 1 libra de verduras congeladas mezcladas 1 cucharadita de sal marina 2 cucharaditas de condimento Old Bay (o criollo) A fuego medio, coloque el aceite y la cebolla en una cacerola mediana o grande. Cocer hasta que la cebolla se suavice. Agregue los ingredientes restantes, incluyendo el jugo de los tomates. Baje el fuego a fuego lento. Cocine sin tapar hasta que todas las verduras estén muy tiernas, aproximadamente 20 minutos.

Verduras y Lados

PALABRAS VEGETALES AL HORNADO Sirve 2

Estas verduras se asan al horno hasta que estén tiernas y crujientes. Debido a que la forma es similar a la de las papas fritas, pueden ser más bienvenidas en la dieta. Girar los palos durante el horneado hará que la textura sea más uniforme. 4 zanahorias, 12 onzas o 1 papa grande rojiza, 10 onzas o 1 batata grande, 10 onzas o 2 calabacitas pequeñas a medianas, 12 onzas hasta 1 cucharada de aceite de canola ⅛ cucharadita de sal Precaliente el horno a 400 ° F. Engrase ligeramente una bandeja para hornear.

Para las zanahorias: Lavar y pelar. Cortar en forma de papas fritas, aproximadamente ¼ de pulgada de espesor. Mezcle en aceite y coloque en una bandeja para hornear preparada. Espolvoree ligeramente con sal y hornee por aproximadamente 20 a 25 minutos hasta que estén tiernos y crujientes. Para patata: Lavar y pelar. Cortar en forma de papas fritas, aproximadamente ¼ de pulgada de espesor. Mezcle en aceite y coloque en una bandeja para hornear preparada. Espolvoree ligeramente con sal y hornee por aproximadamente 30 minutos hasta que estén tiernos y crujientes.

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LEGUMBRES Y LADOS

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Para batata: Lavar y pelar. Cortar en forma de papas fritas, aproximadamente ¼ de pulgada de espesor. Mezcle en aceite y coloque en una bandeja para hornear preparada. Espolvoree ligeramente con sal y hornee por aproximadamente 15 a 20 minutos hasta que estén tiernos y crujientes. Para calabacín: Lavar, pero no pelar. Cortar en forma de papas fritas, aproximadamente 1 ⁄ 4 pulgadas de espesor. Mezcle en aceite y coloque en una bandeja para hornear preparada. Espolvoree con sal y hornee por aproximadamente 8 a 9 minutos hasta que estén tiernos y crujientes.

PURÉ Para 4 personas

Sin lácteos, el puré de papas carece de cremosidad. Se agrega aceite a esta receta para compensar esta característica. 1 libra de papas Russet o Yukon Gold 1/2 taza de leche de arroz 2 cucharaditas de aceite de canola ¼ cucharadita de sal marina Lave, pele y pique las papas en trozos grandes. Colocar en una cacerola y cubrir con agua. A fuego medio, hierva durante aproximadamente 10 a 15 minutos hasta que las papas

estén muy tiernas. Escurrir las papas y devolverlas a la sartén o recipiente. Añadir la leche, el aceite y la sal. Batir hasta que esté suave y cremoso.

208 COMER PARA EL AUTISMO

PURÉ DE BATATAS Para 4 personas

Si a su hijo le gusta el puré de papas, esta receta puede ser buena para introducir un nuevo alimento en una forma familiar. Ligeramente endulzados con el jugo de manzana, son sabrosos. 1 libra de batatas o camotes ½ taza de jugo de manzana pizca de sal marina Lave, pele y corte las batatas en trozos grandes. Colocar en una cacerola grande y cubrir con agua. A fuego medio, hierva durante aproximadamente 10 a 15 minutos, hasta que las papas estén muy tiernas. Escurrir las papas y volver a la sartén o recipiente. Añadir el jugo y la sal. Batir hasta que esté suave y cremoso.

FRIESZAS FRANCESAS Sirve 2

Aunque es tradicional freír dos veces las papas fritas para lograr ese delicioso crujiente, esta receta ha sido un atajo para hacer la cocción inicial en el microondas. Las papas fritas son crujientes por fuera y tiernas por dentro, tal como deberían ser. 1 papa grande, 10 onzas 2 tazas de aceite de canola (no de oliva) ⅛ cucharadita de sal Perfore la patata con un tenedor o con un cuchillo. Microondas a fuego alto durante aproximadamente 3 minutos para cocinar parcialmente la papa. Enfriar durante varios minutos. Cortar en ¼ pulgada de papas fritas. Caliente el aceite en una sartén a 370 ° F. (Una fritura chisporroteará cuando se agregue a la sartén). Agregue las papas fritas cortadas y cocínelas hasta que estén bien doradas y cocidas, aproximadamente, 10 minutos. Retirar y escurrir sobre toallas de papel. Espolvorear ligeramente con sal.

LEGUMBRES Y LADOS

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ARROZ ESPAÑOL Sirve 5 a 6

¡Esta receta es tan fácil que puedes preguntarte por qué te molestaste con las mezclas en primer lugar! Esto fue preferido sobre el competidor en caja por nuestros probadores. 3 tazas de agua (filtrada) 1½ tazas de arroz 1 cucharada de aceite de canola 2 tomates ciruela, finamente picados 1/2 cebolla pequeña, finamente picada ¼ pimiento rojo o verde pequeño, picado fino 1½ cucharaditas de paprika 1 cucharadita de sal de ajo 1½ cucharaditas de chile en polvo ½ cucharadita de sal En una cacerola mediana, combine todos los ingredientes. Mezcle bien y llevar a ebullición. Cubra y cocine a fuego lento durante aproximadamente 15 minutos hasta que el arroz esté tierno y se absorba el agua. Si prefiere un arroz más suave, agregue 1 ⁄ 3 taza de agua adicional y cubra con la tapa durante varios minutos.

210 COMER PARA EL AUTISMO

PURE VEGETAL Hace aproximadamente 3 tazas

Use este simple puré en la receta de espaguetis y albóndigas (página 196) o agregue a las sopas y otras salsas para aumentar el valor nutricional. Un puré de verduras se puede hacer de casi cualquier vegetal. Experimenta con lo que sea de temporada. un paquete de 16 onzas de verduras mixtas congeladas 1 taza de agua (filtrada) Coloque las verduras y el agua en una cacerola mediana. Cocine a fuego alto (cubierto) hasta que las verduras estén muy tiernas, aproximadamente 5 minutos después de hervir. Colocar en una licuadora y hacer un puré hasta que quede muy suave. Pulsar la licuadora ayuda a mover las verduras cocidas durante el proceso. Agregue agua adicional (lo menos posible) si es necesario para hacer puré.

PARTE III

INFORMACIÓN NUTRICIONAL

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APÉNDICE 1

Elegir un dietista registrado ¿QUÉ ES UN DIETITIANO REGISTRADO (RD)?

Un dietista registrado es un experto en alimentación y nutrición que proporciona a sus clientes información nutricional objetiva y confiable, los ayuda a separar los hechos de la ficción y convierte los últimos descubrimientos científicos en información nutricional comprensible. Una dietista registrada ofrece Terapia de nutrición médica (MNT, por sus siglas en inglés), en la que realiza una evaluación integral del estado nutricional de su hijo al analizar su historial médico y de la dieta, los resultados de las pruebas de laboratorio, las mediciones de peso y crecimiento, y las habilidades de alimentación. Con esta información, un RD desarrollará un plan de tratamiento de nutrición individualizado para su hijo, brindará asesoramiento sobre nutrición, coordinación de atención nutricional y supervisará su progreso.

QUE TIPO DE EDUCACION Y ¿EL ENTRENAMIENTO RECIBE UN RD? Para ser considerado un dietista registrado acreditado a nivel nacional, los DR deben completar un mínimo de una licenciatura en dietética, alimentos y nutrición, o un área relacionada en un colegio o universidad acreditada de los EE. UU. También deben completar una experiencia clínica supervisada de al menos seis a doce meses de duración y aprobar un examen nacional.

Además, muchos estados tienen leyes regulatorias que regulan a los dietistas. Hoy en día, aproximadamente cuarenta y seis estados tienen leyes que regulan a los dietistas o nutricionistas

a través de un certificado de licencia, certificación o registro. Para obtener información sobre las regulaciones de su estado, consulte con la Comisión de Registro Dietético (CDR), la agencia de acreditación de la Asociación Dietética Americana, en www.cdrnet.org/certifications/licensure.

213

214 COMER PARA EL AUTISMO

¿CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE UN DIETITICO REGISTRADO Y UN NUTRICIONISTA? Los términos dietista y nutricionista a menudo se usan indistintamente, pero hay una gran diferencia entre los dos que debe tener en cuenta. En los Estados Unidos, el término di-etitian está legalmente protegido, y una persona no puede usar el título de "dietista" a menos que haya cumplido con los requisitos educativos y de experiencia específicos y haya superado el examen de registro nacional. Por otro lado, el término nutricionista no está legalmente protegido en los Estados Unidos. Algunos, pero no todos, los estados ofrecen alguna forma de protección legal para el término nutricionista. Por lo tanto, es importante recordar que un “nutricionista” puede no tener educación, capacitación o experiencia en alimentos y nutrición. Si está buscando el consejo de un "nutricionista", asegúrese de preguntar si es una dietista registrada y / o una dietista o nutricionista certificada o certificada dentro de su estado.

¿CÓMO ENCONTRAR UN DIETITICO REGISTRADO?

Hay varias maneras de localizar un RD. Aqui hay algunas sugerencias: 1. Póngase en contacto con la American Dietetic Association (ADA) en www.eatright.org. Haga clic en el enlace “Buscar un profesional de la nutrición”, luego haga clic en el enlace “Buscar un profesional de la nutrición para consumidores”. Se le indicará que ingrese el código de área y el estado para obtener una lista de los dietistas registrados en su comunidad.

2. Póngase en contacto con la asociación dietética de su estado. La mayoría de los sitios web de asociaciones de dietéticos estatales tienen un enlace llamado "Encuentre un dietista" para los consumidores que buscan una lista de dietistas registrados en su comunidad. 3. Póngase en contacto con la Nutrición en la Atención Complementaria (NCC), un grupo de práctica dietética de la Asociación Dietética Americana. El NCC es un grupo de dietistas registrados interesados en terapias alternativas y suplementos dietéticos, y puede comunicarse con ellos en www.complementarynutrition.org. Simplemente ingrese a su estado bajo “Find-A-Comp Care” y obtendrá una lista de dietistas registrados en su estado interesados en el cuidado nutricional complementario.

4. Si su hijo es menor de tres años y tiene una discapacidad o retraso en el desarrollo, puede calificar para recibir servicios de un programa estatal llamado Intervención Temprana en la Infancia (ECI). Un dietista registrado es parte del equipo de proveedores de servicios en un programa ECI.

215

APÉNDICE 1: ELECCIÓN DE UN DIETITICO REGISTRADO

¿CÓMO ELEGIO EL DERECHO INSTITUIDO PARA MI HIJO? Encontrar un dietista registrado no es difícil, pero encontrar el dietista adecuado para su hijo puede ser un desafío. Al igual que cualquier otro profesional de la salud, los dietistas registrados tienen áreas específicas de experiencia e interés personal. No todos los dietistas registrados tienen experiencia en brindar servicios a niños con autismo y otros trastornos relacionados. Es importante encontrar un dietista que pueda satisfacer las necesidades dietéticas únicas de su hijo. Una vez que tenga una lista de dietistas registrados en su comunidad, le sugiero que reduzca la lista haciéndoles las siguientes preguntas a cada dietista:

• ¿Qué tipo de capacitación y experiencia tiene trabajando con niños con autismo y trastornos relacionados, como Asperger, PDD y ADHD? • ¿Te sientes cómodo recomendando suplementos nutricionales, hierbas y nutraceuticals? • ¿Te interesa la medicina complementaria y alternativa? • ¿Es usted miembro del grupo de práctica dietética Nutrición en Cuidados Complementarios (NCC) de la American Dietetic Association? • Si tiene experiencia en brindar terapia de nutrición a niños con otras discapacidades del desarrollo, pero no con autismo, ¿está dispuesto a aprender? Si tiene problemas para encontrar el dietista registrado correcto para su hijo en su comunidad local, no se dé por vencido. Amplíe su búsqueda a las comunidades vecinas hasta que encuentre la coincidencia correcta.

APÉNDICE 2 Las mejores fuentes dietéticas de proteínas, fibra y calcio

PROTEÍNA Comida

Tamaño de la porción

(gramos)

Frijoles (cocidos)

Frijoles (negro, riñon, lima, marina, pinto) Frijoles blancos Garbanzos (garbanzos)

1 taza

15

1 taza 1 taza

17 15

3 onzas

22

1 cada uno 3 onzas 3 onzas

6 22 19

1 onza 1 onza 1 onza 1 onza 1 taza 1 rebanada (oz)

7 6 8 5 26 5

Carne De Res (Cocida)

Carne de res, cortes al detalle, todos los grados. Francfort, carne de res (8 por 1 libra) Carne molida Costillas Queso

Queso cheddar Queso mozzarella Queso suizo Queso de cabra Queso, casa de campo, cremoso Quesos, Procesados, Americanos

216

APÉNDICE 2: LAS MEJORES FUENTES DIETÁTICAS DE PROTEÍNAS, FIBRA Y CALCIO

Huevo

Huevo, fresco, entero. Sustituto de huevo, polvo Pescado (Cocinado)

Bacalao, Atlántico Salmón, Atlántico, Salvaje Salmón, Atlántico, De Cría Atún, ligero, enlatado en aceite. Atún, ligero, enlatado en agua. Atún blanco enlatado en aceite.

217

Atún, blanco, enlatado en agua. Blanco, especies mixtas Camarones, empanizados y fritos Leche

Leche (entera Leche sin grasa (descremada o sin grasa) Leche baja en grasa, 1% grasa de leche Leche, grasa reducida, 2% grasa de leche Leche, polvo seco, sin grasa Semillas de nuez

Almendras, Crudas Almendras Anacardos, asados en seco Anacardos Nueces Mixtas Con Mani, Nueces Mixtas Asadas Secas Cacahuetes, todo tipo, asados en seco. Miseria Pacanas, mitades nueces pecanas piñones piñones Pistachos, crudos

1 grande ¾ onza

6 11

3 onzas 3 onzas 3 onzas 3 onzas

19 22 19 25

3 onzas 3 onzas 3 onzas 3 onzas 4 grandes

22 23 20 21 6

1 taza 1 taza 1 taza 1 taza 1 ⁄ 4 taza

8 8 8 8 11

1 taza 1 onza (23 cada una) 1 taza 1 onza 1 taza 1 onza 1 taza 1 onza 1 taza 1 onza (19 mitades) 1 taza 1 onza (167 granos) 1 taza

30 6 21 4 24 5 35 7 10 3 19 4 25

COMER PARA EL AUTISMO

218

PROTEINA (continuación) Comida

Tamaño de la porción

Proteína (gramos)

Nueces / Semillas (cont.)

Pistachos Semillas de calabaza y calabaza, asadas. Semillas de calabaza y calabaza Semillas de girasol, granos, tostados. Semillas de girasol Nueces Nueces

1 onza (49 granos)

6

1 taza 1 onza

31 9

1 taza, descascarada 1 onza 1 taza (50 mitades) 1 onza (14 mitades)

25 6 15 4

Mantequilla de maní

Mantequilla de maní, trozo y estilo

1 cucharada

4

suave Cerdo (cocido)

Tocino Chop, lomo Salchicha de cerdo jamón Costillas, estilo campestre Asado, Lomo Superior

1 rebanada 3 onzas 1 cada uno 3 onzas 3 onzas 3 onzas

3 22 10 23 20 23

1/2 pecho 1 cada uno 1 cada uno 1 cada uno 1 cada uno

29 14 dieciséis 9 7

Aves (cocidas)

Pechuga de pollo Muslo de pollo Muslo de pollo Alita de pollo Francfort, pollo Nuggets De Pollo, Comida Rápida Ofertas de pollo, comida rápida. gallina de Cornualles Pavo, todas las clases, carne oscura. Pavo, todas las clases, carne ligera. Tocino de pavo Pavo, suelo

4 piezas

10

4 piezas 1 ⁄ 2 pájaro

11

1 taza

39

1 taza 1 onza 3 onzas

40 5 17

29

APÉNDICE 2: LAS MEJORES FUENTES DIETÁTICAS DE PROTEÍNAS, FIBRA Y CALCIO

Soja

Soja, requesón Soja, semilla madura, asada. Hamburguesa de soja, hamburguesa vegetariana Leche de soja, original, vainilla y chocolate. (fortificada con calcio, vitaminas A y D) Tofu, crudo, firme

1 taza 1 taza

28 61

1 empanada

11

1 taza

6

1 taza

40

1 taza 1 taza 1 taza 1 taza 1 taza

9 12 14 11 9

Yogur

Yogurt, natural, leche entera. Yogur, natural, bajo en grasa. Yogurt, natural, leche descremada. Yogurt, variedad de fruta, sin grasa. Yogur, tofu Alimentos para bebés (fileteados)

Carne de vaca

2 1 ⁄ jarra de 2 onzas

9

219

2 1 ⁄ jarra de 2 onzas 2 1 ⁄ jarra de 2 onzas 2 1 ⁄ jarra de 2 onzas 2 1 ⁄ jarra de 2 onzas

Pollo jamón Cordero pavo

10 8 10 8

Misceláneo

Pizza, congelada, aderezo de queso. Pizza, cadena de comida rápida, aderezo de queso. Macarrones con queso

1 rebanada

8

1 rebanada 1 taza

12 11

FIBRA Comida

Tamaño de la porción

(gramos)

Frijoles / Guisantes (cocidos)

Frijoles, Marina Frijoles, Pinto Frijoles Negros Frijoles, Lima

1 taza 1 taza 1 taza 1 taza

19 15 15 13

(Continúa)

220

COMER PARA EL AUTISMO

FIBRA (Continuado) Comida

Tamaño de la porción

(gramos)

Frijoles / Guisantes (cocidos) (cont.)

Garbanzos Frijoles blancos Guisantes, partidos

1 taza 1 taza 1 taza

13 11 dieciséis

1 taza

30

1 taza 1 taza 1 taza 1 taza,

19 12 12 14

Soja

Soja, semillas maduras, asadas. Semillas de nuez

Almendras Nueces Mixtas Con Mani Miseria Semillas de girasol, asadas

secas.

descascarada

Granos integrales

Pan integral Pan, multi-grano Pan, pita, trigo integral. Pan, centeno Arroz integral

1 rebanada 1 rebanada 1 pequeño 1 rebanada 1 taza

1 2 2 2 4

1 taza 1 taza 1 taza 1 medio 1 taza 1 medio 1 ⁄ 2 taza 1 taza

2 6 3 2 4 4

Vegetales

Brócoli coles de Bruselas Maíz, Dulce, Enlatado Zanahoria cruda Judías verdes, enlatadas Patata Al Horno Con Piel Pasta de tomate Hojas de nabo, congeladas

5 6

Frutas (crudas)

Manzana con piel Plátano

1 medio 1 medio

4 3

APÉNDICE 2: LAS MEJORES FUENTES DIETÁTICAS DE PROTEÍNAS, FIBRA Y CALCIO

naranja melocotón Pera Pasa Fresas

221

1 cada uno 1 medio 1 medio 1 caja pequeña (1.5 oz) 1 taza

3 2 6 2 3

1 taza

1

Bocadillo

Palomitas de maíz, aire saltado

CALCIO Comida Leche (entera Leche, polvo seco, sin grasa Leche de soja (fortificada con calcio) Yogurt, natural, leche entera.

Tamaño de la porción 1 taza 1 ⁄ 4 taza 1 taza 1 taza

(mg) 276 377 199 296

Queso cheddar Queso mozzarella Queso suizo Queso de cabra Queso, casa de campo, cremoso Quesos, Procesados, Americanos Kraft macarrones con queso Tofu, crudo, regular Tofu, yogur Jugo de naranja (fortificado con calcio) Rice Dream, bebida no láctea Vance's Dari Free

1 onza 1 onza 1 onza 1 onza 1 taza 1 rebanada ( 3 ⁄ 4 oz) 1 taza 1 ⁄ 2 taza 1 taza

204 143 224 40 126

1 taza 1 taza 1 taza

300 300 240

144 92 434 309

Fuente: USDA, Servicio de Investigación Agrícola, Laboratorio de Datos de Nutrientes

Apéndice 3 RDA o AI y UL para Vitaminas y Minerales Ingesta dietética de referencia (DRI): ingesta recomendada para individuos, vitaminas

Vida Escenario

VitaeVit.CVit.D Vit.E Vit.K min flavina (µg / (µg /

Grupo

Pantomimaluego

Thia- Ribo-

d) a

(mg / d)

d) b, (mg / c

d) d

(µg /(mg / (mg / d) d) d)

Niacina Vit.B 6FolatoVit.B 12

(mg / d) e

(µg / (mg / d) f (µg / d) d)

Ácido

(mg / d)

BiotinaColina

g

(µg / d) (mg / d)

Niños 1-3 años 300 15 5 * 6 4–8 400 25 5 * 7

30 * 0.5 0.5 55 0.6 0.6

6 8

0.5 150 0.6 200

0.9 1.2

2* 3*

8 * 200 * 12 * 250 *

años Los machos 9–13 y

*

600 45 5 * 11

14–18 y 900 75 5 * 15 19–50 y 900 90 5 * 15

60 * 0.9 0.9 12 75 * 1.2 1.3 dieciséis 120 * 1.2 1.3 dieciséis

1.0 300

1.8

4*

20 * 375 *

1.3 400

2.4

5*

25 * 550 *

1.3 400

2.4

5*

30 * 550 *

223

Hembras 9–13 y 600

45 sesenta 14–18 y 700 y cinco 19–50 y 700

75

5 * 5 * 5 *

11 15 15

60 * 0.9 75 * 1.0 90 * 1.1

0.9

12

1.0

300

1.8

1.0

14

1.2

400 i 2.4

1.1

14

1.3

400 i 2.4

4 * 5 * 5 *

20 375 * * 25 400 * * 30 425 * *

Las ingestas dietéticas recomendadas (RDA) están en negrita , y las ingestas adecuadas (AIs) están en el tipo normal, seguido de un asterisco (*). a

Como equivalentes de actividad de retinol (RAE), 1 RAE = 1 µg de retinol, 12 µg de beta-caroteno, 24

µg deuncaroteno o 24 µg de β-criptoxantina. La RAE para los carotenoides provitamina A en la dieta es dos veces mayor que los equivalentes de retinol (RE), mientras que la RAE para la vitamina A preformada es la misma que para la RE. b

Como colecalciferol, 1 µg de colecalciferol = 40 UI de vitamina D.

c

En ausencia de exposición adecuada a la luz solar.

d

Comoun-tocoferol, un-tocoferol incluyeRRR-un-tocoferol, la única forma deun-tocoferol que se encuentra naturalmente en los alimentos, y las formas esteroisoméricas2Rdel a-tocoferol (RRR-,RSR,RRS-yRSS-a-tocopherol) que se produce en alimentos fortificados y suplementos. No incluye lasformas estereoisoméricas2Sdeun-tocoferol (SRR-, SSR-,SRS-ySSS-a-tocoferol), también encontrado en alimentos fortificados y suplementos.

e

Como equivalentes de niacina (NE), 1 mg de niacina = 60 mg de triptófano; 0–6 meses = niacina preformada (no NE).

f

Como equivalentes de folato en la dieta (DFE), 1 DFE = 1 µg de folato alimentario = 0.6 µg de ácido fólico de alimentos fortificados o como un suplemento consumido con alimentos = 0.5 µg de un suplemento tomado con el estómago vacío.

g

Aunque se han establecido IA para la colina, hay pocos datos para evaluar si se necesita un suministro dietético de colina en todas las etapas del ciclo de vida, y puede ser que el requisito de colina se pueda cumplir mediante síntesis endógena en algunas de estas etapas. .

224

Ingesta dietética de referencia (DRI): ingesta recomendada para individuos,Elementos Vida Escenario Calcio Cromo Cobre Planchar MagnesioManganeso Molibdeno Fósforo (mg / (µg / (µg / (mg / (mg / Grupo d) d) d) (mg / d) d) (mg / d) (µg / d) d)

Niños 1-3 años 500 * 4–8 años 800 * Los machos 1,300 9–13 y * 14–18 1,300 y * 19–30 1,000 y * 31–50 1,000 y *

Selenio

Zinc Potasio

(µg / d) (mg / d) (g / d)

11 * 340

7

80

1.2 *

17

460

20

3 3.0 *

15* 440

10

130

1.5 *

22

500

30

5 3.8 *

25 * 700

8

240

1.9 *

34

1,250

40

8 4.5 *

35 * 890

11

410

2.2 *

43

1,250

55

11 4.7 *

35 * 900

8

400

2.3 *

45

700

55

11 4.7 *

35 * 900

8

420

2.3 *

45

700

55

11 4.7 *

8

240

1.6 *

34

1,250

40

8 4.5 *

15

360

1.6 *

43

1,250

55

9 4.7 *

18

310

1.8 *

45

700

55

8 4.7 *

18

320

1.8 *

45

700

55

8 4.7 *

Hembras 1,300 9–13 y * 21 * 700 14–18 1,300 y * 24 * 890 19–30 1,000 y * 25 * 900 31–50 1,000 y * 25 * 900

Las ingestas dietéticas recomendadas (RDA) están en negrita , y las ingestas adecuadas (AIs) están en el tipo normal, seguido de un asterisco (*).

Ingesta dietética de referencia (DRI): niveles de ingesta superiores tolerables (UL a ), vitaminas Vida Escenari o Grupo

ThiaVit Vit. Vit. ae C D Vit.E Vit.K (µg / (mg (µg (mg / b c, d d) / d) / d) d)

min

Pantomi ma-

Ribo-

flavina

225

Niaci Vit. Folat na B 6 o Vit.B 12 (mg / (mg / (µg / d d d) d) d)

luego

La coli Biotina na

Ácido

(g / d)

Niños 1-3 20 años 600 400 50 0

DAKO DAKO TA TA DEL DEL

DAK OTA DEL

DAKO DAKO DAKO TA TA TA 10 30 300 DEL DEL DEL 1.0

4–8 30 años 900 650 50 0 Masculi nos femenin os

9–13 1,7 1,2 60 y 00 00 50 0

14–18 2,8 1,8 80 y 00 00 50 0

19–> 70 y

3,0 2,0 1,0 00 00 50 00

NORT NORT E E DAKO DAKO TA TA DEL DEL NORT NORT E E

NORT NORT NORT NORT E E E E DAK DAKO DAKO DAKO OTA TA TA TA DEL DEL DEL DEL NORT NORT NORT NORT E 15 40 400 E E E 1.0

DAKO DAKO TA TA DEL DEL NORT NORT E E DAKO DAKO TA TA DEL DEL NORT NORT E E DAKO DAKO TA TA DEL DEL NORT NORT E E

DAK OTA DEL NORT E 20 60 600 DAK OTA DEL NORT E 30 80 800 DAK OTA DEL NORT 10 1,0 E 35 0 00

DAKO DAKO TA TA DEL DEL NORT NORT E E DAKO DAKO TA TA DEL DEL NORT NORT E E DAKO DAKO TA TA DEL DEL NORT NORT E E

DAKO TA DEL NORT E 2.0 DAKO TA DEL NORT E 3.0 DAKO TA DEL NORT E 3.5

a

UL = El nivel máximo de ingesta diaria de nutrientes que probablemente no suponga ningún riesgo de efectos adversos. A menos que se especifique lo contrario, el UL representa la ingesta total de alimentos, agua y suplementos. Debido a la falta de datos adecuados, no se pudieron establecer UL para la vitamina K, tiamina, riboflavina, vitamina B 12, ácido pantoténico, biotina, carotenoides. En ausencia de UL, se puede requerir precaución adicional al consumir niveles superiores a las ingestas recomendadas.

b c

Como la vitamina A preformada solamente.

Comountocoferol; Se aplica a cualquier forma dea-tocoferolsuplementario.

d

Los UL para la vitamina E, la niacina y el folato se aplican a las formas sintéticas obtenidas de suplementos, alimentos fortificados o una combinación de ambos. ND = No se puede determinar debido a la falta de datos de efectos adversos en este grupo de edad y la preocupación con respecto a la falta de capacidad para manejar cantidades excesivas. La fuente de ingesta debe ser solo de los alimentos para evitar altos niveles de ingesta.

Ingesta dietética de referencia (DRI): niveles de ingesta superiores tolerables (UL a ), elementos

Vida Escenario

Calci o Cromo

Grupo

(mg / d)

Planch Mangane Fósfor Zin ar Magnesio so Molibdeno o Potasio Selenio c (mg / (g / (µg / d) b (mg / d) (µg / d) (µg / d) (mg / d) d) d) Cobre

Niños 1-3 años

2.5

4–8 años 2.5 Masculin os femenino s

9–33 y 2.5

14–18 y 2.5 19–> 70 y 2.5 a

DAKOT A DEL NORTE 1,000 DAKOT A DEL NORTE 3,000

DAKOT A DEL NORTE 5,000 DAKOT A DEL NORTE 8,000 DAKOT A DEL 10,00 NORTE 0

40

sesen ta y cinco

2

300

40

110

3

600

40

350

6

1.10 0

45

350

9

1,70 0

45

350

11

2,00 0

DAKOT A DEL 3 NORTE 90 DAKOT A DEL 15 3 NORTE 0

DAKOT A DEL 28 4 NORTE 0 DAKOT A DEL 40 4 NORTE 0 DAKOT A DEL 40 4 NORTE 0

7

12

23

34

40

UL = El nivel máximo de ingesta diaria de nutrientes que probablemente no suponga ningún riesgo de efectos adversos. A menos que se especifique lo contrario,

el UL representa la ingesta total de alimentos, agua y suplementos. Debido a la falta de datos adecuados, no se pudieron establecer UL para arsénico, cromo, silicio, potasio y sulfato. En ausencia de UL, se puede requerir precaución adicional al consumir niveles superiores a las ingestas recomendadas. b

Los UL para magnesio representan la ingesta de un agente farmacológico solamente y no incluyen la ingesta de alimentos y agua.

ND = No se puede determinar debido a la falta de datos de efectos adversos en este grupo de edad y la preocupación con respecto a la falta de capacidad para manejar cantidades excesivas. La fuente de ingesta debe ser solo de los alimentos para evitar altos niveles de ingesta. Las listas en el Apéndice 3 han sido reimpresas con el permiso de Ingesta de referencia dietética: La guía esencial para los requerimientos de nutrientes © 2006 por la Academia Nacional de Ciencias, cortesía de National Academy Press, Washington, DC.

Apéndice 4

Metas y objetivos de nutrición del IEP Los siguientes servicios de nutrición son proporcionados por las escuelas que participan en los Programas de nutrición escolar (National School Lunch and Breakfast) para niños con discapacidades.

PROGRAMA DE EDUCACIÓN INDIVIDUAL (IEP)

Un IEP es un plan escrito para proporcionar educación especial y servicios relacionados a un niño con una discapacidad cubierto por la Ley de Educación para Discapacidades Individuales (IDEA). El IEP es la piedra angular del programa educativo del niño y está diseñado para garantizar que reciba la educación especial adecuada y los servicios relacionados para satisfacer sus necesidades educativas. El IEP incluye metas anuales, objetivos a corto plazo y un calendario de evaluación. Un IEP ofrece una excelente oportunidad para designar los servicios de nutrición necesarios para abordar las necesidades cognitivas, educativas y nutricionales de su hijo. Cuando se identifica un problema de nutrición para un niño con una discapacidad, un dietista registrado puede participar en la reunión del equipo a petición de los padres o de la escuela para participar en el desarrollo del IEP del niño. Dentro de un IEP, los servicios de nutrición pueden especificarse como educación especial (instrucción especialmente diseñada) o un servicio relacionado (servicios de apoyo necesarios para ayudar a su hijo a beneficiarse de su educación especial). Aquí hay algunos ejemplos de formas de incorporar servicios de nutrición en el IEP de su hijo:

• Su dietista registrado puede consultar con el personal del servicio de alimentos de la escuela para ayudarlo a satisfacer las necesidades nutricionales especiales de su hijo. • Su dietista registrado puede revisar y modificar los menús escolares para asegurarse de que se ajusten a la dieta de su hijo recetada por su médico.

227

228 COMER PARA EL AUTISMO

• Los fondos para educación especial se pueden usar para comprar alimentos especiales para adaptarse a la dieta de su hijo. Esto es especialmente útil si su hijo está en la dieta GFCF o necesita otras modificaciones de comidas escolares.

• El personal de la escuela puede darle a su hijo un refrigerio por la tarde dos horas después del almuerzo para ayudar a evitar una respuesta de comportamiento negativa a un bajo nivel de azúcar en la sangre. • El personal de la escuela puede desarrollar y proporcionar actividades de aprendizaje para enseñarle a su hijo acerca de sus restricciones dietéticas. Esto es especialmente útil si su hijo está en la dieta GFCF o tiene una alergia alimentaria que amenaza su vida. • Un miembro del personal escolar asignado puede monitorear a su hijo durante el almuerzo para asegurar el cumplimiento de las restricciones de dieta. Esto es útil si su hijo tiende a tomar alimentos de otros niños. • La enfermera de la escuela puede medir el peso y la estatura de su hijo mensualmente, lo cual es fundamental para los niños que toman medicamentos estimulantes que pueden afectar su apetito y crecimiento. • Un maestro de economía doméstica puede enseñarle a su hijo acerca de la planificación del menú, la compra de comestibles y las habilidades de preparación de alimentos. Estas son habilidades de vida críticas para un estudiante de secundaria. • Un especialista en comportamiento puede sugerir un sistema / reforzador de recompensa que no sea de alimentos para ser usado en lugar de alimentos.

Discapacidad definida El término discapacidad según la Ley de Educación para Individuos con Discapacidades (IDEA, por sus siglas en inglés) reconoce trece categorías de discapacidad, que incluyen autismo, discapacidades de aprendizaje específicas y problemas del habla o lenguaje. El trastorno por déficit de atención o el trastorno por déficit de atención con hiperactividad pueden caer en una de las trece categorías.

MODIFICACIONES DEL MENÚ ESCOLAR Se permiten sustituciones o modificaciones al menú escolar para los niños con discapacidades que no pueden comer una comida regular de la escuela. Si necesita hacer esto, su solicitud para sustituir o modificar una comida escolar debe estar respaldada por una declaración firmada por un médico con licencia. La declaración médica debe incluir la siguiente información:

APÉNDICE 4: OBJETIVOS Y OBJETIVOS DE NUTRICIÓN DEL IEP

• La discapacidad de su hijo. • Una explicación de por qué la discapacidad restringe la dieta de su hijo.

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• La principal actividad vital afectada por la discapacidad. (La actividad principal de la vida se define como cuidar de uno mismo, hacer tareas manuales, caminar, ver, escuchar, hablar, respirar, aprender y trabajar). • Los alimentos o alimentos que deben omitirse en la dieta de su hijo, y los alimentos o la selección de alimentos que deben sustituirse. Si su hijo tiene una discapacidad que restringe su dieta, tiene derecho a comidas escolares modificadas sin cargo adicional. Las fuentes de financiamiento para comprar alimentos especiales que su hijo necesita pueden incluir fondos de educación especial si el alimento sustituto se especifica en su IEP. Para obtener información más detallada sobre este tema, así como información sobre niños sin discapacidades que tienen necesidades dietéticas especiales, lea el Programa de Nutrición de los Servicios de Alimentación y Nutrición del USDA titulado “Cómo acomodar a los niños con necesidades dietéticas especiales en el programa de nutrición escolar”, disponible en www. fns.usda.gov/cnd.

DECLARACIÓN DEL MÉDICO PARA NIÑOS CON DISCAPACIDAD

Fecha: Nombre del niño: Fecha de nacimiento: La discapacidad del niño:

Describa por qué la discapacidad restringe la dieta del niño:

Describa la actividad principal de la vida afectada por la discapacidad del niño:

Enumere los alimentos / alimentos que se deben omitir en la dieta del niño y los alimentos o la elección de alimentos que deben sustituirse:

Firma del médico autorizado Fecha

Apéndice 5

Formularios de recogida de datos El propósito de una respuesta de prueba es ayudarlo a determinar qué dietas especiales y suplementos nutricionales avanzados son beneficiosos para su hijo. El objetivo final es evitar que su hijo siga una dieta o suplemento innecesariamente restrictivo. Estos formularios de recopilación de datos fueron diseñados para proporcionarle un medio para recopilar datos y determinar de manera objetiva si una dieta especial o un suplemento nutricional avanzado es o no beneficioso para su hijo. No es necesaria una respuesta de prueba para un suplemento básico de multivitaminas y minerales o ácidos grasos esenciales.

REGLAS GENERALES

• Usted debe tomar la decisión final de realizar una respuesta de prueba en una dieta especial o suplemento nutricional. No debe sentirse presionado para intentar una intervención nutricional con la que no se sienta cómodo. • Busque ayuda de un dietista registrado cuando implemente cambios en la dieta, dietas especiales y suplementos nutricionales avanzados. • Le aconsejo que solicite la asistencia de un médico orientado a la nutrición de apoyo mientras implementa una respuesta de prueba para supervisión médica, monitoreo y toma conjunta de decisiones.

• Informe a los terapeutas y maestros de su hijo sobre la respuesta del ensayo y pídales que ayuden documentando sus observaciones. • Es posible que también desee informar a los miembros de la familia y otros cuidadores sobre la respuesta del ensayo para asegurarse de que la intervención nutricional se respete completamente fuera del hogar.

231

Dieta de eliminación (alergia a los alimentos / sensibilidad / intolerancia): con el médico de su hijo y / o un dietista

registrado. Dieta libre de caseína sin gluten: 232 COMER PARA EL AUTISMO

• Recuerde que en realidad está realizando un "mini experimento" con su hijo y debe ser objetivo, sistemático, observador y documentar todos los resultados.

INSTRUCCIONES

• Antes de la respuesta de prueba, complete lo siguiente: Complete el formulario de datos de línea de base . • Describa en detalle los síntomas actuales de su hijo. • Indique la cantidad de veces por día, semana o mes en que ocurren. (Esta información es crítica ya que se usará para evaluar la efectividad de la intervención nutricional al completar la respuesta del ensayo). • Solicite información de los terapeutas y maestros de su hijo que trabajan con su hijo regularmente. (Su información será útil con respecto a los síntomas actuales de su hijo). RESPUESTA DE PRUEBA:

• Con la ayuda del dietista registrado de su hijo, determine qué intervención nutricional debe probar para su hijo. • No inicie más de una nueva intervención nutricional a la vez. • No inicie una respuesta de prueba si su hijo comienza a tomar un nuevo medicamento por primera vez.

• Determine la duración de la respuesta de prueba. El período de tiempo para la respuesta del ensayo variará según la intervención nutricional específica. Aquí hay algunas pautas generales para períodos de tiempo: Vitamina B 6 : un mes DMG: un mes

tres meses Otros nutrientes: individualizados : hable con el dietista registrado de su hijo.

individualizado — discutir

• Iniciar la nueva intervención nutricional para la respuesta del ensayo. • Complete el formulario de datos de respuesta semanalmente para documentar los síntomas de su hijo.

APÉNDICE 5: FORMAS DE RECOPILACIÓN DE DATOS

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• Describa en detalle los síntomas de su hijo durante la respuesta del ensayo. • Recopile información de los terapeutas y maestros de su hijo con respecto a sus observaciones documentadas de los síntomas de su hijo durante la respuesta del ensayo.

EVALUACIÓN

• Al final del período de respuesta del ensayo, evalúe los resultados de la intervención nutricional. • Comparar los datos de respuesta a los datos de línea de base. • Para cada uno de los síntomas de su hijo, determine si la intervención nutricional resultó en una mejora sustancial, alguna mejora, ningún cambio o empeoró las cosas. • Documente sus conclusiones en el formulario de evaluación. • Si determina que la intervención nutricional no hizo ninguna diferencia o empeoró los síntomas de su hijo, interrumpa la intervención nutricional. Esta intervención nutricional en particular puede no ser beneficiosa para su hijo. • Si determina que la intervención nutricional resultó en una mejora sustancial y / o alguna mejora en uno o más de los síntomas de su hijo, continúe con la intervención nutricional. Esta intervención nutricional en particular puede ser beneficiosa para su hijo.

• If you determine the nutritional intervention resulted in a combination of both positive and negative results, discuss the results with your child’s physician and/ or registered dietitian and decide if nutritional intervention should be continued.

BASELINE DATA FORM Nutritional Intervention: Date: Symptom

Communication (verbal, speech, echolalia, conversation, eye contact)

Describe in Detail Child’s Symptoms

Social Interaction (interaction with others, social play, friendships) Behavior (self-injury, aggression, tantrums, resistant to change) Activities and Interest (stimming, pre-occupation with objects and/ or one interest) Sleep (falls asleep, stays asleep) Enuresis (bed wetting) Hyperactivity Focus and Attention Skin (eczema, hives, rashes) Ears (ear infections) Eyes (dark circles, red, itchy, watery) Respiratorio (asma, bronquitis, congestionado / nariz que moquea) Intestinos (estreñimiento, heces blandas, diarrea, gases, hinchazón) Alimentación (variedad limitada de alimentos, rechazar nuevos alimentos)

FORMULARIO DE DATOS DE RESPUESTA Intervención nutricional: Fechas: Síntoma

A

Semana: Describa en detalle los síntomas del niño

Comunicación (verbal, del habla, ecolalia, conversación, contacto visual Interacción social (interacción con otros, juego social, amistades) Comportamiento (autolesión, agresión, rabietas, resistentes al cambio) Actividades e intereses (stimming, preocupación por los objetos y / o un interés) Dormir (se queda dormido, se queda dormido)

Enuresis (mojar la cama) Hiperactividad Enfoque y atencion Piel (eccema, urticaria, erupciones cutáneas) Orejas (infecciones de oído) Ojos (ojeras, rojos, picantes, acuosos) Respiratorio (asma, bronquitis, congestión / moqueo) Intestinos (estreñimiento, heces blandas, diarrea, gases, hinchazón) Alimentación (variedad limitada de alimentos, rechazar nuevos alimentos)

FORMA DE EVALUACIÓN Intervención nutricional: Fecha:

Síntoma

Sustancial Mejora

Mejora del

No cambio que empeora

Comunicación (verbal, discurso, ecolalia, conversación, contacto visual) Interacción social (interacción con otros, juego social, amistades Comportamiento (autolesión, agresión, rabietas, resistentes al cambio) Actividades e intereses (stimming, preocupación por los objetos y /

o un interés) Dormir (se queda dormido, se queda dormido) Enuresis (mojar la cama) Hiperactividad Enfoque y atencion Piel (eccema, urticaria, erupciones cutáneas) Orejas (infecciones de oído) Ojos (ojeras, rojos, con picazón, acuoso) Respiratorio (asma, bronquitis, congestión / secreción nasal Intestinos (estreñimiento, flojos) heces, diarrea, gases, hinchazón) Alimentación (variedad limitada de alimentos, rechazar nuevos alimentos)

APENDICE 6

Plan de desintoxicación nutricional Los niños viven en un mundo muy tóxico hoy en día en comparación con hace una generación. Hay más de ochenta mil productos químicos en uso comercial en los Estados Unidos. Cada año, más de 2.580 millones de libras de productos químicos tóxicos se liberan en el aire, el agua y la tierra en instalaciones industriales de todo el país. Más de 4.5 billones de libras de productos pesticidas se usan cada año también. Esto significa que nuestros hijos están expuestos a un gran número de sustancias químicas tóxicas cada vez mayor, lo que las hace más vulnerables a las discapacidades del desarrollo, el aprendizaje y el comportamiento que las generaciones anteriores. Esta es una preocupación importante para los padres, especialmente aquellos de la comunidad autista que buscan formas seguras, efectivas y no invasivas para liberar el cuerpo de sus hijos de toxinas.

A continuación, se incluyen algunos pasos nutricionales básicos que puede tomar para mejorar naturalmente la capacidad de desintoxicación de su hijo. Mi plan le mostrará cómo

reducir su exposición a toxinas, ayudarlo a comer una dieta más protectora y usar nutrientes útiles adicionales.

PASO 1: IDENTIFICAR Y ELIMINAR LAS FUENTES DE EXPOSICIÓN A LA TOXINA

El tratamiento natural más efectivo es identificar las fuentes de toxinas en el entorno de su hijo y eliminar su exposición a ellas. A continuación hay una lista de fuentes potenciales de toxinas con las que su hijo puede entrar en contacto: Casa

• Edad y condición de su hogar. • Renovaciones recientes o reparaciones del hogar • Mini persianas de vinilo fabricadas en los años 90. • Plaguicidas interiores y exteriores.

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238 COMER PARA EL AUTISMO

• Fuentes de calefacción interior, como estufas de leña y gas y chimeneas. • Radón (en casas con sótano) • humo de cigarrillo de interior • Exposición para llevar a casa de las ocupaciones de los padres • Pasatiempos de los padres, como usar un campo de tiro interior, artes y manualidades, hacer vitrales • Madera prensada y tratada en cubierta y equipo de juegos. • Proximidad de su hogar a un sitio de residuos peligrosos. • Exposición a toxinas en guarderías, escuelas y áreas de juego. Hierbas, suplementos nutricionales y otros remedios

• Remedios populares contaminados con toxinas como el plomo, el mercurio o el arsénico. • Productos herbales contaminados con toxinas.

• Plantas herbarias cosechadas de suelos contaminados. • Multivitaminas y suplementos minerales contaminados con toxinas. Agua potable

• El agua del grifo sin filtrar puede contener bacterias, virus, parásitos, toxinas naturales, químicos inorgánicos y orgánicos, desinfectantes y radón. • Pozos privados contaminados con pesticidas. Comida • Aditivos químicos para alimentos, como colorantes, sabores y conservantes artificiales

• Residuos de plaguicidas en frutas y hortalizas frescas. • Productos químicos bioacumulables, como las dioxinas y PCB en peces • Uso de productos alimenticios enlatados importados donde la lata está soldada con plomo • Alimentos preparados en cerámica importada o en contenedores metálicos. • Exceso de consumo de pescado contaminado con mercurio. Características de comportamiento de su hijo

• Pica (comer productos no alimenticios) • Actividad de la mano a la boca. • No se lava las manos antes de las comidas y bocadillos.

APÉNDICE 6: PLAN DE DESINXIFICACIÓN NUTRICIONAL

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PASO 2: OPTIMIZAR LA DIETA DE SU HIJO

Las deficiencias de nutrientes están asociadas con una mayor absorción de toxinas. Es crítico que su hijo coma una amplia variedad de alimentos saludables de los principales grupos de alimentos para asegurarse de que esté tomando suficientes aminoácidos, ácidos grasos esenciales, vitaminas y minerales. Las deficiencias minerales, especialmente, ponen a su hijo en riesgo de una mayor absorción de toxinas. Para una dieta saludable adecuada, su hijo debe: • Coma una variedad de alimentos que suministran vitaminas y minerales.

• Coma alimentos que son una buena fuente de proteínas y minerales críticos como el calcio, el hierro y el zinc. • Identifique y trate las deficiencias de vitaminas y minerales en su hijo. • Pídale a su pediatra que le haga una prueba de laboratorio para identificar la anemia por deficiencia de hierro. • Asegúrese de que tome un suplemento multivitamínico y mineral diario que contenga del 100 al 300 por ciento de su RDA en todas las áreas. PASO 3: UTILIZAR NUTRIENTES ADICIONALES

A continuación, encontrará una lista de nutrientes adicionales que naturalmente ayudan a la función de desintoxicación de su hijo, lo que ayudará a su cuerpo a deshacerse de las toxinas de manera más eficiente. Ácido alfa lipoico. Dosis: la ingesta de suplementos varía hasta 600 mg por día en adultos.

Discuta la dosis adecuada con el dietista registrado de su hijo. Glutatión El glutatión en forma de suplemento no se absorbe bien en el tracto gastrointestinal, por lo

que generalmente no se recomienda como un suplemento oral. En su lugar, le sugiero que se concentre en aumentar la cantidad de cisteína (precursora del glutatión) que obtiene su hijo de fuentes dietéticas, como carne de res, cerdo, pollo, pavo, huevos, leche y proteína de suero.

N-acetilcisteína (NAC). a tres veces al día para el dietista.

Dosis: la ingesta de suplementos varía hasta 600 mg una vez que los adultos. Discuta la dosis apropiada con su hijo registrado

Selenio. Dosis: la ingesta de suplementos varía de al menos el 100 por ciento de la RDA de

su hijo , pero no debe exceder su UL. Pase al Apéndice 3 para encontrar la RDA y UL de su hijo.

240 COMER PARA EL AUTISMO

Trimetilglicina (TMG). Dosis: las ingestas de suplementos suelen oscilar entre 600 y 650 mg

por día para adultos. Discuta la dosis adecuada con el dietista registrado de su hijo. Vitamina C. Dosis: la ingesta suplementaria de 200 mg por día es suficiente para

maximizar los niveles de plasma y linfocitos; sin embargo, a menudo se sugieren niveles que varían de 500 a 2,000 mg para adultos. No exceda el UL de su hijo para la vitamina C sin la recomendación de su médico o dietista registrado. Pase al Apéndice 3 para el UL de su hijo.

Estimar la dosis adecuada para su hijo A menudo, se sugiere una dosis terapéutica para un nutriente, hierba o nutracéutico en particular para un adulto, pero no para un niño. En esta situación, su médico y / o dietista certificado estimarán la dosis de su hijo. Aquí está el método más común utilizado para estimar la dosis de un niño: Dosis en adultos ÷ 150 x Peso del niño = Dosis del niño Por ejemplo, la dosis para adultos sugerida para el ácido alfa lipoico es de 600 mg. Si un niño pesa 35 libras, ¿cuál es la dosis estimada para ese niño?

600 mg ÷ 150 x 35 = 140 mg Tenga en cuenta que esto es solo una estimación, y el médico y / o el dietista registrado de su hijo harán los ajustes según sus necesidades únicas.

Para obtener información adicional sobre toxinas ambientales, fuentes de exposición, sistemas corporales afectados, efectos en el desarrollo y función cognitiva, pruebas de diagnóstico y tratamiento, sugiero los siguientes recursos: Etzel, R. y S. Balk (eds). Salud Ambiental Pediátrica (2ª ed.) . Elk Grove Vil-lage, IL: Academia Americana de Pediatría 2003. A la manera de los daños: amenazas tóxicas para el desarrollo infantil. Un informe de los Médicos del Área de Boston para la Responsabilidad Social preparado para un proyecto conjunto con el Fondo de Agua Limpia. Mayo 2000. Disponible en www.igc.org/psr.

Apéndice 7

Pruebas de laboratorio ¿QUÉ PRUEBAS DE LABORATORIO NECESITA MI HIJO?

Muchas pruebas de laboratorio que se comercializan directamente en la comunidad del autismo son muy controvertidas y pueden no ser confiables o útiles para elegir las intervenciones nutricionales adecuadas para su hijo. Estas pruebas generalmente no están cubiertas por el seguro de salud y pueden costarle a una familia miles de dólares de su bolsillo. Prefiero utilizar las pruebas de laboratorio estandarizadas que están disponibles a

través de cualquier laboratorio comercial y reembolsadas por las compañías de seguros con una orden de un médico. A continuación, encontrará una lista de pruebas de laboratorio básicas para ayudarlo a usted y al nutricionista registrado de su hijo a dividir su plan de nutrición. • Conteo sanguíneo completo (CBC) • Panel metabólico integral (CMP) • plomo de sangre • Función de la tiroides (T3, T4, TSH) • IgE RAST (alimentos básicos) • IgE RAST (alérgenos en el aire) • Carnitina (libre, total, y acilcarnitina) • Vitaminas y minerales específicos (estos se individualizarán en función de los medicamentos de su hijo, las sospechas de deficiencias de nutrientes, la historia clínica y otros factores)

Es posible que su médico le recomiende pruebas de laboratorio adicionales para evaluar la función inmunológica de su hijo, identificar trastornos gastrointestinales y abordar cualquier otro problema de salud. Se puede obtener información más detallada sobre las pruebas de laboratorio en www.nlm.nih.gov/medlineplus/ laboratorytests.

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G losario

Acetilcolinesterasa. Una enzima que ayuda a descomponer el neurotransmisor acetil-colina, produciendo colina. Adrenalina También llamada epinefrina, es una hormona de "lucha o huida" producida por las glándulas suprarrenales. Eleva el ritmo cardíaco y respiratorio, eleva el azúcar en la sangre y suprime el sistema inmunológico. Alérgenos Una sustancia que el cuerpo reconoce como extraña y provoca una respuesta inmune, que causa la reacción alérgica. Alfa-tocoferol. La forma más activa de vitamina E.

Aminoácidos. Los bloques de construcción de las proteínas. Hay veinte aminoácidos estándar, con ocho considerados esenciales. Fisura anal. Grieta o desgarro en el ano que puede causar sangrado y dolor después de una evacuación intestinal . Anafilaxia. Una respuesta alérgica grave y potencialmente mortal que puede caracterizarse por síntomas como disminución de la presión arterial, sibilancias, vómitos o diarrea e hinchazón y urticaria. Antifúngicos. Hierbas o medicamentos utilizados para tratar infecciones por hongos. Aspartamo Un sustituto del azúcar que es unas doscientas veces más dulce que el azúcar de mesa.

También conocido como Equal y NutraSweet. Ácido aspártico. Un aminoácido no esencial que se encuentra en fuentes animales y algunas fuentes vegetales . Se usa para producir el edulcorante artificial aspartamo. Aspiración. Inhalación de alimentos o líquidos en la tráquea y los pulmones. Enterocolitis autista. El término controvertido utilizado para describir una serie de síntomas comunes de gases gastrointestinales que parecen ser distintivos del autismo. Avenin. La prolamina (grupo de proteínas vegetales con alto contenido en los aminoácidos prolina y glutamina) se encuentra en la avena. Betaine. Otro nombre para la trimetilglicina (TMG), una sustancia soluble en agua relacionada con la colina involucrada en la vía de la S-adenosil-L-metionina (SAM). Biopsia. La eliminación de células o tejidos para su examen bajo un microscopio. Barrera hematoencefálica (BBB). Una estructura de uniones estrechas en el sistema nervioso central que restringe el paso de varias sustancias químicas y bacterias entre el torrente sanguíneo y el tejido neural.

243

244 GLOSARIO

Hidroxianisol butilado (BHA) e hidroxitolueno butilado (BHT). Compuestos orgánicos o solubles en grasa utilizados como aditivos alimentarios antioxidantes. También se usa en cosméticos, medicamentos farmacéuticos, combustibles para aviones, caucho, productos derivados del petróleo y fluidos para embalsamamiento. Candida albicans. Una forma de levadura que vive en el tracto gastrointestinal. En condiciones normales no tiene ningún efecto perjudicial; sin embargo, el crecimiento excesivo resulta en la candidiasis.

Carbohidrato. La principal fuente de energía para el cuerpo que se compone de almidones y azúcares. Los carbohidratos se encuentran predominantemente en panes, cereales, pastas, arroz, frijoles, papas, frutas y vegetales.

Caries. Un término para la caries dental o caries. Carotenoides Una colección de pigmentos vegetales que se encuentran en las frutas y verduras de color amarillo, naranja, rojo y verde oscuro. Caseína. Una proteína que se encuentra en la leche y los productos lácteos. Casomorfina. Un péptido, o cadena corta de aminoácidos, derivado de la incompleta descomposición de la caseína. Sistema nervioso central. La parte del sistema nervioso que consiste en el cerebro y la médula espinal. Junto con el sistema nervioso periférico, desempeña un papel importante en el control del comportamiento. Alquitrán de hulla. Un subproducto del carbón cuando se carboniza para producir combustible o gasificado para producir gas de carbón . Cuando se combina con fenoles y otros compuestos, se utiliza para hacer colores artificiales. Colitis . Inflamación del colon. Colonoscopia Una prueba que usa un tubo largo y flexible que pasa a través del ano para tomar imágenes dentro del intestino grueso (colon) y la parte distal del intestino delgado. Tiene la capacidad de cortar pólipos y muestras de tejidos. Proteínas complementarias. Una fuente de proteína vegetal que está incompleta por sí sola, pero cuando se combina con otra proteína incompleta, proporciona el equilibrio de los aminoácidos necesarios para formar una proteína completa. Proteína completa. Una proteína que contiene todos los aminoácidos esenciales en cantidades requeridas para satisfacer las necesidades dietéticas de los humanos. Las fuentes incluyen carne, pescado, aves, huevos, leche y soja. Hidratos de carbono complejos. Conocidos como alimentos "ricos en almidón", los carbohidratos complejos son buenas fuentes de energía y nutrientes, como los panes y cereales de grano entero, las verduras con almidón y las legumbres. Contaminación cruzada. El término usado para describir cuando un alimento seguro (alimento que no contiene alérgenos) entra en contacto con un alérgeno durante su producción, preparación, cocción, almacenamiento o servicio. Citoquinas. Una proteína implicada en la comunicación celular. Es secretado por las células inmunes para activar más células inmunes para responder a un alérgeno. Deshidración. Cuando no se toma suficiente agua o se pierde demasiado líquido corporal a través de la orina, el sudor, la diarrea o el vómito.

GLOSARIO

245

Delta 6 desaturasa. Enzima involucrada en la vía metabólica de los lípidos que convierte los ácidos grasos esenciales en ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga. Por ejemplo, el ácido linoleico se convierte en ácido gamma linolénico (GLA) y el ácido alfa linolénico (ALA) se convierte en EPA y DHA.

Ingesta dietética de referencia (DRI). Un sistema de recomendaciones de nutrición que se introdujo en 1997 para ampliar las pautas existentes conocidas como Asignaciones Dietarias Recomendadas (RDA). Incluye cuatro valores basados en nutrientes: el EAR, RDA, AI y el UL. Enzimas digestivas. Enzimas secretadas por glándulas en la boca, el estómago y las pequeñas tintas que descomponen los alimentos. Las proteasas y las peptidasas dividen la proteína en aminoácidos, las li-pasas dividen la grasa en ácidos grasos y las carbohidrasas dividen los carbohidratos en azúcares.

Dihidroxifenil isatina. Un químico que se encuentra en las ciruelas pasas que se sabe que estimulan los movimientos del intestino. Ácido docosahexaenoico (DHA). El ácido graso más abundante que se encuentra en el cerebro y la retina, este ácido graso omega-3 es esencial para el crecimiento y desarrollo funcional del cerebro. La dopamina. Un neurotransmisor que tiene numerosas funciones importantes en el cerebro, como el estado de ánimo, la atención, el aprendizaje, la cognición, la actividad motora, la motivación y la recompensa.

Duodenitis Inflamación del duodeno (primera parte del intestino delgado) donde ocurre la mayor parte de la digestión. Disbiosis. El desequilibrio de los microorganismos (levadura, bacterias beneficiosas, bacterias dañinas) en el tracto gastrointestinal. Eicosanoides. Una familia de poderosos compuestos de tipo hormonal producidos en el cuerpo a partir de ácidos grasos esenciales de 20 carbonos. Los eicosanoides derivados de los ácidos grasos omega-6 son proinflamatorios. Encopresis. Ocurre cuando una persona se resiste a tener una evacuación intestinal, causando que las heces impactadas se acumulen en el colon y el recto. El intestino grueso se estira hasta el punto donde las heces líquidas se filtran alrededor de las heces impactadas y pasan a través del ano hacia la ropa interior del niño. Colitis eosinofílica (CE). Una afección inflamatoria alérgica del colon. Esofagitis eosinofílica (EE). Una afección inflamatoria alérgica del esófago. Gastroenteritis eosinofílica (EG). Una afección inflamatoria alérgica del estómago. y el intestino delgado. Trastornos gastrointestinales eosinofílicos (EGID). Un complejo grupo de trastornos caracterizados por tener cantidades excesivas de eosinófilos en el tracto digestivo. Los síntomas varían según el área afectada, e incluyen dificultad para tragar, acidez estomacal, falta de apetito, diarrea, distensión abdominal, dolor torácico y abdominal, y dificultad para dormir.

Eosinófilos. Un tipo de glóbulo blanco que puede aumentar en respuesta a una alergia y otras infecciones. Controla la mecánica asociada a las alergias. EPIPEN. Un dispositivo utilizado para inyectar epinefrina para tratar el shock anafiláctico.

246 GLOSARIO

La eritropoyesis. El proceso de producir glóbulos rojos que transportan oxígeno al cerebro y por todo el cuerpo. Esofagitis Una inflamación del revestimiento del esófago, generalmente causada por un reflujo de ácido desde el estómago. Acidos grasos esenciales. Estas son las grasas que el cuerpo no puede producir y, por lo tanto, deben formar parte de la dieta. Hay dos grupos, omega-3 (ácido alfa-linoleico) y ácidos grasos omega-6 (ácido linoleico). Excitotoxina. Una sustancia en cantidades excesivas que puede causar una actividad excesiva de los neurotransmisores excitadores en el cerebro, resultando en lesiones o la muerte de estas neuronas. El ácido glutámico se clasifica como una excitotoxina. Grasa. Un nutriente esencial que proporciona energía, almacenamiento de energía, aislamiento al cuerpo, transporta vitaminas solubles en grasa y es crítico para la función cerebral. Alérgenos alimentarios. Un alimento que el cuerpo reconoce como extraño y provoca una respuesta inmune que causa una reacción alérgica. Enterocolitis inducida por proteínas de los alimentos. Una afección gastrointestinal que resulta en la inflamación de los intestinos delgado y grueso causada por una alergia alimentaria no mediada por IgE.

Gastroenteritis. Inflamación del estómago y del intestino delgado que puede ser causada por un virus, bacterias, parásitos o una reacción adversa a un alimento. Los síntomas incluyen diarrea aguda, náuseas y vómitos, dolor abdominal y calambres, pérdida de apetito y heces con sangre. Gastritis. Una inflamación del revestimiento del estómago causada por virus, bacterias, hongos, uso de alcohol y uso prolongado de ciertos medicamentos. Los síntomas incluyen dolor abdominal, nau-mar y vómitos, distensión abdominal y pérdida de apetito. Estudio de vaciamiento gástrico. Un procedimiento que mide la velocidad a la que los alimentos se vacían del estómago y entran en el intestino delgado. “Generalmente reconocido como seguro” (GRAS). Una designación de la FDA de que una sustancia química o una sustancia agregada a los alimentos se considera segura para el público en general y no representa un peligro para la salud significativo. Gliadomorfina. Un péptido, o la digestión incompleta del gluten.

cadena

corta

de

aminoácidos,

derivado

de

Glositis. Una inflamación de la lengua. La oxidación de la glucosa. La descomposición de la glucosa para producir ATP, que transporta energía dentro de las células. Glutatión Un tripéptido hecho dentro del cuerpo a partir de los aminoácidos cisteína, glutamato y glicina. Funciona como un cofactor para las enzimas glutatión S-transferasa involucradas en la desintoxicación de toxinas químicas. Índice glucémico (IG). La clasificación de los alimentos que contienen carbohidratos según el efecto de los alimentos en los niveles de azúcar en la sangre. Cuanto más alto sea el

puntaje GI, más rápida será la liberación de glucosa en el torrente sanguíneo y más rápido aumentará el nivel de azúcar en la sangre.

GLOSARIO

247

Jarabe de maíz alto en fructosa (HFCS). Jarabe de maíz regular que se ha procesado para aumentar su contenido de fructosa, luego se mezcla con jarabe de maíz puro. Es más dulce que el azúcar de mesa (sacarosa).

Hipoterapia. Una forma de terapia médica que utiliza el movimiento de un caballo para proporcionar información sensorial como un medio para tratar la disfunción del movimiento. Los terapeutas ocupacionales, físicos o del habla especialmente capacitados utilizan la hipoterapia para mejorar el equilibrio, la postura y la movilidad de un niño. Histamina Sustancia natural presente en las células de todo el cuerpo que es liberada por el sistema inmunológico después de la exposición a un alérgeno y causa una reacción alérgica.

Homocisteina. Un compuesto químico similar al aminoácido cisteína que el cuerpo convierte en metionina y luego en SAMe. Prueba de aliento de hidrógeno. Una prueba que mide la cantidad de hidrógeno y gases de metano en la respiración y ayuda a diagnosticar la intolerancia a la lactosa, la malabsorción de fructosa y el crecimiento excesivo de bacterias intestinales. Hidrogenación. El proceso por el cual el hidrógeno se agrega a un aceite vegetal líquido y cambia el aceite a un estado blando o sólido. Produce una grasa más maleable que es sólida a temperatura ambiente pero se derrite al hornear. Hiperglucemia. Una condición comúnmente conocida como "alto nivel de azúcar en la sangre" en la que hay un exceso de glucosa en la sangre. Hipertonia Una condición marcada por un aumento anormal en la tensión del tono muscular y una capacidad reducida de un músculo para estirarse. Hipoglucemia Una condición comúnmente conocida como "bajo nivel de azúcar en la sangre" en la que hay una baja cantidad de glucosa en la sangre. Hipotonía Una condición de tono muscular anormalmente bajo en los músculos esqueléticos. Hipervitaminosis A. Un término que se refiere a los efectos adversos de la ingesta excesiva de vitamina A,

Específicamente como vitamina A preformada en forma de suplemento. Alergia alimentaria mediada por IgE. Provocado por un alérgeno alimentario, el sistema inmunitario responde liberando anticuerpos de inmunoglobulina E (IgE) para unirse al alérgeno alimentario y causar una reacción alérgica. Proteínas incompletas. Una proteína que carece de uno o más de los aminoácidos esenciales. Las fuentes incluyen granos, frijoles, guisantes, nueces, semillas y algunos vegetales. Fibra insoluble. Un tipo de fibra que absorbe el agua a medida que pasa por el tracto intestinal, ablanda las heces, aumenta el volumen de las heces y promueve los movimientos intestinales. Se encuentra principalmente en productos de granos integrales, salvado, nueces, semillas, vegetales y piel de frutas.

Insulina. Una hormona liberada por el páncreas que hace que la glucosa pase de la sangre a las células del cuerpo, donde puede usarse para producir energía. Interleucinas. Un grupo de citoquinas producidas naturalmente en el cuerpo para regular la inflamación y las respuestas inmunes. Inmunoglobulina intravenosa (IgIV). Un tratamiento en el que las inmunoglobulinas IgG (anticuerpos del plasma de donantes de sangre) se administran por vía intravenosa (directamente

248 GLOSARIO

en una vena). Se utiliza para tratar las deficiencias inmunitarias, las enfermedades inflamatorias y autoinmunes. Intolerancia a la lactosa. La incapacidad para digerir la leche y los productos lácteos debido a una deficiencia de la enzima lactasa, que descompone el azúcar de la leche (lactosa). La lactosa no digerida pasa del intestino delgado al colon, causando síntomas abdominales.

Síndrome del intestino permeable. Una condición en la que hay un aumento de la permeabilidad intestinal de la pared intestinal, haciéndola más permeable de lo normal. Esto permite que grandes moléculas de proteínas intactas pasen al torrente sanguíneo. Levadura. Una sustancia utilizada en masas y masas que provoca una acción espumosa destinada a aligerar y suavizar el producto horneado terminado. Los fermentadores más comunes son la levadura, el polvo para hornear y el bicarbonato de sodio. Esfínter esofágico inferior. El músculo que se encuentra al final del esófago y la abertura del estómago que se relaja para permitir que la comida ingrese al estómago, luego se cierra para evitar que el ácido estomacal ingrese al esófago. Hiperplasia linfonodular (LNH). Masa de tejido linfoide que se encuentra en el intestino delgado o colon y está asociada con alergias alimentarias que producen dolor abdominal. Megacolon. Una condición en la que el colon se agranda y se dilata. Las heces pueden consolidarse en el colon dando como resultado estreñimiento crónico. Minerales Elementos inorgánicos naturales que provienen del suelo y el agua y son esenciales para mantener y mantener nuestro cuerpo. Varias plantas y / o animales absorben minerales, y necesitamos comer estas plantas y / o animales para obtener estos minerales.

Estudio de la ingesta de bario modificado. Un procedimiento de rayos X también conocido como un estudio de video fluorado por inmersión bajo (VFSS, por sus siglas en inglés) que se utiliza para determinar si una persona puede tragar de manera segura sin aspirar alimentos o líquidos en sus pulmones. Glutamato monosódico (MSG). Un aditivo utilizado para realzar comercialmente el sabor de los alimentos procesados y preenvasados. Disfunción motora. Una anomalía de la función cerebral que dirige la actividad del movimiento muscular intencional . Mucosa También llamada membrana mucosa, es el tejido húmedo que recubre las cavidades corporales expuestas al entorno externo (como las fosas nasales, los labios, las orejas y el ano) y los órganos internos (como los pulmones). El líquido espeso secretado por las membranas mucosas se llama moco.

Vaina de mielina. La capa grasa de aislamiento que rodea los axones de las neuronas aumenta la velocidad a la que los impulsos eléctricos pueden viajar de una neurona a otra. Células asesinas naturales. También conocidas como células NK, son un tipo de glóbulo blanco que ataca las células del cuerpo infectadas y libera sustancias químicas letales, matando a las células anormales antes de que se multipliquen y crezcan. Neuronas. Células en los sistemas nerviosos central y periférico que procesan y transmiten información a través de señales químicas. Neurotransmisor. Un químico que transmite señales entre una neurona y otra célula. Almacenados en vesículas en los terminales presinápticos, los neurotransmisores son liberados por un electro

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estimulación trical en la sinapsis y luego se unen con receptores en el terminal postsináptico de otra célula. Ejemplos de neurotransmisores son acetilcolina, norepinefrina, dopamina, serotonina, melatonina, glutamato, ácido gamma aminobutírico, aspartato, glicina, histamina y purinas. Alergia alimentaria no mediada por IgE. A diferencia de una reacción de alergia alimentaria mediada por IgE, el sistema inmune no libera anticuerpos IgE. En su lugar, responde directamente a un alimento a través de la liberación de ciertos químicos. Esto conduce a una inflamación que causa una variedad de reacciones más leves en todo el cuerpo, pero principalmente en el tracto gastrointestinal.

Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Un trastorno de ansiedad caracterizado por recurrentes, pensamientos repetitivos (obsesiones), comportamientos repetitivos (compulsiones) o una combinación de ambos. Una persona con TOC reconoce que sus obsesiones y compulsiones son irracionales o excesivas. Proantocianidinas oligoméricas (OPC). Una clase de flavonoides que actúan como un antioxidante con numerosos beneficios para la salud reportados. Se encuentra en semilla de uva, piel de uva, vino tinto, corteza de pino, manzanas, arándanos, té verde y negro y cacao. Péptidos opiáceos. Péptidos con acciones analgésicas de tipo opiáceo y características similares a la morfina. Se cree que juegan un papel en causar trastornos de comportamiento. Inmunoglobulina oral (OIG). Una forma encapsulada de inmunoglobulina intravenosa (IVIG) para uso oral. La OIG se considera un tratamiento biomédico y es utilizada por médicos complementarios y alternativos para tratar los trastornos del sistema inmunológico. Prueba de tolerancia oral. Una prueba en la que el individuo consume una cantidad designada de lactosa, luego su nivel de glucosa sérica se mide en ciertos intervalos de tiempo. El diagnóstico de intolerancia a la lactosa se confirma de acuerdo con el nivel de glucosa por encima del nivel basal. Organoclorados. Estos son hidrocarburos clorados que pertenecen a una clase de químicos que pueden causar una toxicidad significativa para los humanos. Se usan comúnmente en muchos pesticidas.

Diarrea osmótica. Ocurre cuando se extrae demasiada agua en las entrañas. Puede deberse a una mala digestión de los alimentos, lactosa no digerida y demasiado magnesio o vitamina C en forma de suplemento.

Parcialmente hidrogenado. Un término que se refiere a un aceite líquido que se ha hidrogenado (los átomos de hidrógeno se agregan al aceite), lo que lo hace más saturado. La hidrogenación da como resultado un producto más sólido, como la margarina y la manteca en la tina, que es más apropiado para hornear. Sistema nervioso periférico. Los nervios que conectan el sistema nervioso central a las extremidades y órganos. Estudio de la sonda de pH. También llamado monitoreo de pH, es un procedimiento que se utiliza para determinar si el ácido del estómago está llegando al esófago. Fenol sulfotransferasa (PST). Una enzima clave en el hígado responsable de procesar y eliminar los fenoles y otras sustancias tóxicas del cuerpo. Fenilalanina Un aminoácido esencial que se encuentra en los alimentos proteínicos. El cuerpo convierte la L-fenilalanina de origen natural en tirosina, que es esencial para producir proteínas,

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Neurotransmisores, y hormonas tiroideas. Las formas sintéticas D y DL-phenylala-nine pueden causar reacciones adversas en el cuerpo. Prealbumin. Una de varias proteínas del plasma. Se puede medir en una prueba de laboratorio para evaluar el estado de la proteína. Prebiótico Un ingrediente alimentario que promueve el crecimiento de bacterias útiles en el tracto gastrointestinal. Vitamina A preformada. El tipo de vitamina A que se encuentra en fuentes animales y que se presenta en una forma lista para ser utilizada por el cuerpo. Deficiencia primaria de carnitina. Un trastorno genético en el que los transportadores de carnitina de un niño no funcionan correctamente y evitan que el cuerpo use adecuadamente las grasas para obtener energía. Mani-fests a los cinco años de edad. Probiótico Microorganismos vivos similares a las "bacterias buenas" beneficiosas que se encuentran en el intestino. Pueden ayudar a mejorar el equilibrio de la microflora en el tracto gastrointestinal al inhibir la presencia de otros microorganismos dañinos. Las prostaglandinas. Compuestos de tipo hormonal derivados de ácidos grasos esenciales que están implicados en la constricción o dilatación del músculo liso, la agregación o desagregación de las plaquetas, el control del crecimiento celular y la regulación de la inflamación. Proteína. Grandes compuestos orgánicos hechos de aminoácidos requeridos para la estructura, función y regulación de las células, tejidos y órganos del cuerpo. Participan en cada proceso dentro de las células. Hipoglucemia reactiva. Un aumento anormal en el nivel de glucosa en la sangre debido a comer un alimento o una comida alta en carbohidratos que hace que el páncreas libere una cantidad excesiva de in-sulin para disminuir el nivel de glucosa en la sangre. Esto a su vez hace que el nivel de glucosa en la sangre disminuya rápidamente (hipoglucemia reactiva), lo que desencadena la liberación de adrenalina y otras hormonas para elevar el nivel de glucosa en la sangre una vez más.

Proteína de unión al retinol. Una familia de proteínas que tiene un número diverso de funciones. Son portadores de proteínas que se unen al retinol (vitamina A preformada) y se pueden medir en una prueba de laboratorio para evaluar la masa proteica visceral relacionada con la salud nutricional.

Sacarina. También conocido como Sweet'N Low, este sustituto del azúcar es entre trescientas y quinientas veces más dulce que el azúcar de mesa. S-adenosil-L-metionina (SAM). Una coenzima involucrada en la transferencia de grupos metilo. La SAM puede tener un efecto positivo en el estado de ánimo, el bienestar emocional y la depresión. También desempeña un papel en la desintoxicación al aumentar los niveles de glutatión en el hígado. Salicilatos . Productos químicos que se producen naturalmente en muchas plantas. Selenosis. Envenenamiento por selenio causado por el consumo de una cantidad excesiva de selenio durante un período de tiempo corto o largo plazo. Disfunción de integración sensorial (SID). Un trastorno neurológico que causa dificultades con el procesamiento de la información de los cinco sentidos clásicos (visión, audición, tacto, olfato,

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y el gusto), el sentido del movimiento (sistema vestibular), y / o el sentido posicional (propriocepción). También conocido como trastorno del procesamiento sensorial (SPD) . Neuropatía sensorial. Una condición de los nervios periféricos que causa entumecimiento, hormigueo y sensación de ardor en las manos, brazos, pies y piernas. La serotonina. Un neurotransmisor en el sistema nervioso central que regula el estado de ánimo, la agresión, la ira, el sueño y el apetito. Albúmina de suero. Una proteína importante que se encuentra en la sangre que transporta medicamentos y otras sustancias, y es importante para evitar que el líquido se escape de los vasos sanguíneos hacia los tejidos. Se puede medir en una prueba de laboratorio para evaluar el estado de las proteínas. Prueba de ferritina sérica. Una prueba de laboratorio utilizada para medir la cantidad de hierro en la sangre y proporciona una medida indirecta de las reservas de hierro del cuerpo. La ferritina es una proteína dentro de las células que almacenan hierro en el cuerpo para su uso posterior. Carbohidrato simple. Un tipo importante de carbohidratos que el cuerpo descompone rápidamente para ser utilizado como energía. Se producen naturalmente en las frutas, la leche y los productos lácteos y también se encuentran en alimentos procesados como el azúcar de mesa, los dulces y los refrescos. Fibra soluble. La fibra soluble resiste la digestión y la absorción en el intestino delgado y promueve la proliferación de bacterias útiles en el intestino grueso, disminuye los niveles de colesterol y estabiliza los niveles de azúcar en la sangre. Se encuentra principalmente en frijoles, guisantes, soya, cáscara de semilla de psyllium, avena, cebada, frutas, jugo de ciruelas y vegetales de raíz.

Sucralosa También conocido como Splenda, este sustituto del azúcar es aproximadamente 600 veces más dulce que el azúcar de mesa.

Sacarosa Un disacárido de glucosa y fructosa. Más comúnmente conocido como azúcar blanco o azúcar de mesa. Prueba de capacidad total de enlace de hierro (TIBC). Una prueba de laboratorio que mide el grado de saturación de los sitios de unión del hierro, que indica si hay deficiencia de hierro o sobrecarga de hierro. Si su nivel de hierro es bajo, el TIBC será elevado. Factores de transferencia. Mensajeros inmunes que se encuentran en los glóbulos blancos, el calostro y los huevos. Estos mensajeros transfieren inmunidad contra patógenos a las células inmunitarias del receptor.

Transferrina. Una proteína del plasma sanguíneo que se une con el hierro para transportar el hierro en la sangre. Se puede medir en una prueba de laboratorio para evaluar el estado de las proteínas. Ubiquinones. Sustancias solubles en agua que funcionan como coenzimas y están involucradas en el transporte de electrones y la producción de energía en las mitocondrias. Endoscopia GI superior. Un procedimiento en el que se inserta un instrumento delgado y flexible de visualización (endoscopio) a través de la boca, en el esófago, el estómago y la parte superior del intestino delgado (duodeno). Esto le permite a un médico buscar anomalías y tomar muestras de tejido. Radiografía GI superior. Un examen que se usa para ayudar a identificar problemas en el tracto gastrointestinal superior, que incluye el esófago, el estómago y la parte superior del intestino delgado (duodeno). UNA

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Se toma una radiografía especial (fluoroscopia) después de tragar bario, lo que hace posible ver los órganos internos en movimiento. Estudio videofluoroscópico de la deglución (VFSS). Un procedimiento de rayos X que se usa para determinar si una persona puede tragar de manera segura sin aspirar alimentos o líquidos en sus pulmones. También conocido como un estudio de la ingesta de bario modificado. Las vitaminas Componentes orgánicos en los alimentos que se necesitan en cantidades muy pequeñas para realizar diversas funciones, como la regulación del crecimiento celular y tisular, el procesamiento y la eliminación de toxinas del cuerpo, el mantenimiento de un tracto gastrointestinal saludable, el apoyo a la función inmunológica y la formación de sangre. . Algunas vitaminas también funcionan como hormonas, antioxidantes, coenzimas y precursores de enzimas.

RECURSOS

Terapia nutricional

Elizabeth Strickland, MS, RD, LD ASD Nutrición Seminarios y Consultoría PO Box 1495 Canyon Lake, TX 78133 Teléfono: (830) 237-2886 Fax: (866) 855-8301 Correo electrónico: [email protected] Sitio web: www.ASDpuzzle.com Elizabeth ofrece los siguientes servicios:

Charlas Seminarios para profesionales (ofreciendo CEU) Talleres para grupos de padres. Evaluación nutricional / consulta (a nivel nacional vía telefónica)

Organizaciones

Estas organizaciones proporcionan información detallada y recursos útiles para controlar el autismo: Instituto de Investigación del Autismo 4182 Adams Avenue San Diego, CA 92116 Teléfono: (619) 281-7165 Sitio web: www.autism.com

Autism Society of America (ASA) 7910 Woodmont Avenue, Suite 300 Bethesda, MD 208143067 Teléfono: (800) 328-8476 Sitio web: www.autism-society.org Fundación Cure Autism Now 5455 Wilshire Blvd. Suite 2250 Los Angeles, CA 90036 Teléfono: (323) 549-0500 Correo electrónico: [email protected] Sitio web: www.cureautismnow.org

Familias para el tratamiento temprano del autismo (FEAT) PO Box 255722 Sacramento, CA 95865-5722 Teléfono: (916) 491-1033 Correo electrónico: [email protected] Sitio web: www.feat.org Asociación Nacional de Autismo 1330 W. Schatz Road Nixa, MO 65714 Teléfono: (877) 622-2884 Correo electrónico: [email protected] Sitio web: www.nationalautism association.org

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Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD) Institutos Nacionales de Salud, Autismo Investigacion en NICHD

PO Box 3006 Rockville, MD 20847 Teléfono: (800) 370-2943 Correo electrónico: [email protected] Sitio web: www.nichd.nih.gov/autism

Hable sobre curar el autismo 3070 Bristol Street, Suite 340 Costa Mesa, CA 92626 Teléfono: (949) 640-4401 Sitio web: www.tacanow.com Suplementos nutricionales

Prácticamente todos los suplementos nutricionales descritos en este libro se pueden comprar a través de estas dos fuentes: Parroquiano 6400 SW Rosewood Street Lago Oswego, O 97035 Teléfono: (800) 245-8282 Fax: (503) 682-0838 Correo electrónico: [email protected] Sitio web: www.kirkmangroup.com Boticario Village Green 5415 W. Cedar Lane Bethesda, MD 20814 Teléfono: (800) 869-9159 (tienda) Teléfono: (301) 530-1112 (composición) Fax: (301) 493-4671 Correo electrónico: [email protected] Sitio web: www.the-apothecary.com

Referidos profesionales Estas organizaciones pueden ayudarlo a encontrar terapeutas calificados para trabajar con su hijo:

Asociación Dietética Americana (ADA) 216 West Jackson Blvd. Chicago, Illinois 60606 Sitio web: www.eatright.org

Asociación Americana de Lenguaje y Audición del Habla (ASHA) 10801 Rockville Pike Rockville, Maryland 20852 Teléfono: (800) 638-8255 Sitio web: www.asha.org

Asociación Americana de Terapeutas Ocupacionales 4720 Montgomery Lane PO Box 31220 Bethesda, MD 20824-1220

Teléfono: (800) 377-8555 Sitio web: www.aota.org Junta de certificación de análisis de comportamiento Edificio metro Suite 102 1705 Metropolitan Blvd. Tallahassee, Florida 32308-3796 Sitio web: www.bacb.com Recursos de alergia alimentaria

Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología 555 East Wells Street, Suite 1100 Milwaukee, Wisconsin 53202-3823 Teléfono: (414) 272-6071 Correo electrónico: [email protected] Sitio web: www.aaaai.org

RECURSOS

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Asthma and Allergy Foundation of America 1233 20th Street NW, Suite 402 Washington, DC 20036 Teléfono: (800) 727-8462 Correo electrónico: [email protected] Sitio web: www.aafa.org Alergia alimentaria y Red de anafilaxia 11781 Lee Jackson Hwy, Suite 160 Fairfax, Virginia 22033-3309 Teléfono: (800) 929-4040 Correo electrónico: [email protected] Sitio web: www.foodallergy.org Fuentes de productos para la dieta libre de caseína sin gluten

Tendero de alergia 91 Western Maryland Parkway, Unit 7 Hagerstown, MD 21740 Teléfono: (800) 891-0083 Correo electrónico: [email protected] Sitio web: www.allergygrocer.com Bob's Red Mill Alimentos Naturales 5000 SE International Way Milwaukie, OR 97222 Teléfono: (800) 349-2173

Sitio web: www.bobredmil.com Especialidades Dieteticas 10 Leslie Court Whippany, NJ 07981 Teléfono: (888) 640-2800 Correo electrónico: [email protected] Sitio web: www.dietspec.com

Alimentos Ener-G 5960 First Avenue South PO Box 84487 Seattle, WA 98124 Teléfono: (800) 331-5222 Sitio web: www.ener-g.com Disfrute de Life Foods 3810 River Road Schiller Park, IL 60176 Teléfono: (847) 260-0300 Sitio web: www.enjoylifefoods.com Laurel Sweet Treats 8174 SW Durham Road Tigard, OR 97224 Teléfono: (866) 225-3432 Correo electrónico: [email protected] Sitio web: www.glutenfreemixes.com

Productos de Pamela Avenida Clara 200 Ukiah, CA 95842 Teléfono: (707) 462-6605 Correo electrónico: [email protected] Sitio web: www.pamelasproducts.com

Los alimentos de vance PO Box 627 Gilmer, TX 75644 Teléfono: (800) 497-4834 Correo electrónico: [email protected] Sitio web: www.vancesfoods.com

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Sitios web útiles Los siguientes sitios web ofrecen información confiable sobre muchos de los temas tratados en este libro, como la medicina a base de hierbas, CAM y dietas especiales de eliminación:

Consejo Botánico Americano, www.herbalgram.org Andrew Weil, MD, www.drweil.com Laboratorio de consumo, www.consumerlab.com Asociación Feingold, www.feingold.org

MEDLINEplus, www.medlineplus.com Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa, www.nccam.nih.gov NSF International, www.nsf.org Nutrición en la Atención Complementaria, www.complementarynutrition.org

Oficina de Suplementos Dietéticos, Instituto Nacional de Salud (NIH), www.ods.od.nih.gov El grupo de apoyo a la dieta GFCF, www.gfcfdiet.com US Pharmacopeia (USP), www.usp.org

Lectura recomendada Fraker, Cheri, M. Fishbein, S. Cox y L. Walbert. Encadenamiento de alimentos: el plan comprobado de 6 pasos para detener la alimentación delicada, resolver problemas de alimentación y expandir la dieta de su hijo (Boston: Da Capo Press, 2007).

Seminarios para Profesionales y Padres.

Problemas de alimentación Kay Toomey, Ph.D. Toomey & Associates, Inc. 1780 South Bellaire Street, Suite 515 Denver, CO 80012 Teléfono: (303) 759-5316 Fax: (303) 759-5320 Educación especial y defensa

Peter Wright, Esq. PO Box 1008 Deltaville, VA 23043 Sitio web: www.wrightslaw.com Nutrición y autismo Elizabeth Strickland, MS, RD, LDPO Box 1495 Canyon Lake, TX 78133 Teléfono: (830) 237-2886 Correo electrónico: [email protected] Sitio web: www.ASDpuzzle.com

IBLIOGRAFÍA B

Introducción

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Dromes. ” Neurociencia Nutricional 5, no. 4 (2002): 251-261. ———. "Informes sobre intervención dietética en trastornos autistas". Neurociencia nutricional 4, no. 1 (2001): 25-37. Lanphear, B., et al. “Los déficits cognitivos asociados con concentraciones de plomo en sangre