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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA PSICOLOGIA SOCIAL

TEMA

Proceso de Atención de Enfermería en un paciente con Agorafobia

DOCENTES: LIC. VILMA ALEJANDRO ANASTASIO

ESTUDIANTE: CINTHYA SUAREZ

Grupo 3

SEGUNDO AÑO

CICLO: CUARTO

AÑO LECTIVO 2014-2015

AGORAFOBIA Este trastorno consiste en un miedo y una ansiedad intensos de estar en lugares de donde es difícil escapar o donde no se podría disponer de ayuda. La agorafobia generalmente involucra miedo a las multitudes, a los puentes o a estar solo en espacios exteriores. Causas Se desconoce la causa exacta de la agorafobia. Algunas veces ocurre cuando una persona ha tenido una crisis de angustia y comienza a tener miedo de situaciones que podrían llevar a otra crisis. Síntomas Con la agorafobia, usted evita lugares o situaciones porque no se siente seguro en sitios públicos. El miedo es peor en lugares muy concurridos.

SINTOMAS FISICOS Molestia o dolor torácico Asfixia Mareo o desmayo Náuseas Corazón acelerado Disnea Sudoración Temblor Pruebas y exámenes Se evaluará sus antecedentes de agorafobia y obtendrá una descripción de la conducta de parte del paciente, de su familia y de sus amigos. Tratamiento El objetivo del tratamiento es ayudarle a sentirse y a desempeñarse mejor. El éxito del tratamiento generalmente depende, en parte de, la gravedad de la agorafobia.

El método de tratamiento estándar combina terapia conductual cognitiva (TCC) con antidepresivos, lo cual puede abarcar cualquiera de los siguientes:  

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Los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) generalmente son la primera opción de antidepresivo. Los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (SNRI, por sus siglas en inglés) son otra opción. Se pueden emplear otros fármacos antidepresivos y algunos anticonvulsivos para casos más graves. También se pueden prescribir otros medicamentos ansiolíticos. Por ejemplo, el médico puede recomendar benzodiazepinas cuando los antidepresivos no ayuden o antes de que hagan efecto.

La terapia conductual cognitiva implica de 10 a 20 consultas con un profesional en salud mental durante muchas semanas. Esta terapia le ayuda a cambiar los pensamientos que le causan esta afección y puede involucrar: 

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Comprensión y control de sentimientos o puntos de vista distorsionados de eventos o situaciones estresantes. Aprendizaje de técnicas de manejo del estrés y de relajación. Relajación e imaginación de las cosas que le causan ansiedad, trabajando desde las menos hasta las más temidas (se denomina terapia de desensibilización y exposición sistemáticas).

Es posible que también lo enfrenten lentamente a la situación de la vida real que causa el miedo para ayudarle a superarlo. Un estilo de vida sano que involucre ejercicio, reposo suficiente y buena nutrición también puede ser útil.. Posibles complicaciones Algunas personas con agorafobia pueden:   

Consumir alcohol u otras drogas en un intento por automedicarse Ser incapaces de desempeñarse en el trabajo o en situaciones sociales Sentirse aisladas, solas, deprimidas o con pensamientos de suicidio

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Caso Nombre y apellido: Piedad Ramírez, Edad: 24 años. Procedencia: Guayaquil Estado civil: Soltera Instrucción: Superior Paciente piedad Ramírez de 24 años de edad, con peso actual de 47 Kg vive actualmente el Guayaquil en Lomas de Urdesa con su hermana de 22 en casa de sus padres que fallecieron hace 4 años por un accidente de tránsito. Estudió Hotelería y turismo en la universidad Católica de Guayaquil pero actualmente no ejerce su profesión debido a que hace 3 años atrás no soporta salir a lugares abiertos porque le producen mucha ansiedad, terror , miedo de solo pensar que le pueda suceder algo grave al igual que sus padres , manifiesta que los únicos lugares que ha visitado 1 vez en este año es el parque que queda frente a su casa y la peluquería que se encuentra en la esquina de su casa pero siempre bajo la insistencia y compañía de su hermana. Refiere que hace unos meses acudió a un sicólogo pero que esto no le sirvió. de nada ya que las crisis de ansiedad y temor que tenía que soportar para ir en cada cita eran demasiado terribles para ella es por eso que dejo de ir a las citas, pero dice que no se siente más tranquila de todas formas. Patrones alterados   

Percepción -Autoconcepto Rol-relaciones Afrontamiento-tolerancia al estrés

VALORACION POR PATRONES FUNCIONES DE SALUD 1) Percepción-control de la salud Refiere que su salud en general ha sido regular, no fuma, no toma alcohol, ni está tomando medicamentos en este momento. Su apariencia general es buena. 2) Nutricional-metabólico Su ingesta típica de alimentos es a base de vegetales, frutas, carnes blancas, ya que no le gustan las carnes rojas. Bebe 8 vasos de agua al día. 3) Eliminación Asegura que no tiene ningún problema para hacer sus deposiciones, tampoco presenta problemas al orinar. 4) Actividad-ejercicio

Refiere que no realiza ejercicio físico ya que tiene miedo salir a un lugar en donde practicarlo, las pocas veces que va al parque con su hermana dice que se siente demasiado tensa como para hacer algún tipo de actividad ya que solo piensa en regresar a casa de inmediato. 5) Sueño-descanso Manifiesta que muy seguido tiene pesadillas acerca de sus padres debido al accidente que tuvieron ya que cuenta que ella se encontraba con ellos cuando ocurrió el accidente y fallecieron, dice dormir muchas horas al día ya que no trabaja pero en las mañana aduce no sentirse descansada ya que no puede dormir en las noches. 6) Cognitivo-perceptivo La paciente se encuentra orientada en tiempo y espacio, refiere que usa lentes desde los 12 años .Comenta que se irrita mucho cuando su hermana sale de casa ya que teme que le suceda algo malo. 7) Percepción -Autoconcepto Refiere que se siente insegura la mayor parte del tiempo y que solo haya tranquilidad dentro de su casa, ni siquiera se siente relajada cuando sale a su propio patio. Siente que es una inútil ya que no puede hacer nada por si sola y se deja llevar fácilmente por la ansiedad que le produce salir a lugares abiertos. 8) Rol-relaciones La relación con su hermana es buena ya que dice que es su única familia en el mundo aunque a veces siente que pronto su hermana se va a cansar de ella y la va a dejar sola. Existe un abandono por parte de Piedad de las responsabilidades tanto sociales como familiares ya que se aísla para no tener que salir a ningún lado. También presenta desinterés por conseguir un trabajo, no tiene amigos ya que perdió contacto con ellos desde que se graduó de la universidad. 9) Afrontamiento-tolerancia al estrés Refiere que se siente ansiosa cuando le mencionan que debe salir a lugares públicos o donde haya demasiada gente como la feria, el parque, en general lugares abiertos. Cuenta que hace unos meses acudió a un sicólogo pero que esto no le sirvió de nada ya que las crisis de ansiedad y temor que tenía que soportar para ir en cada cita eran demasiado terribles para ella es por eso que dejo de ir a las citas, pero dice que no se siente más tranquila de todas formas. 10) Sexualidad-reproducción Manifiesta que no se siente cómoda hablando de este tema.

11) Valores-creencias Es de religión católica pero hace mucho tiempo que no va a la iglesia.

Universidad de Guayaquil Facultad de Ciencias Médicas Escuela de Enfermería Nombre: Piedad Ramírez Edad: 24 a

Nº H.C: 527574 Dx clinico: Agorafobia

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA Diagnóstico de Enfermería

Etiqueta: Ansiedad Dominio : Afrontamiento/ Tolerancia al estrés Clase : Respuestas de afrontamiento

Resultado de Enfermería Etiqueta: Autocontrol de la ansiedad Dominio: Salud psicosocial Clase: Autocontrol Escala (s): Nunca demostrado hasta siempre demostrado INDICADORES

Diagnóstico de enfermería Ansiedad relacionado con agorafobia manifestado por expresa sentirse asustada, intranquilidad, pánico, conductas de evitación, palidez.

Intervención de Enfermería

ESCALA DE MEDICION Fecha/Hora 1

Busca información para reducir el miedo Logra enfrentar sus fuentes de miedo Refiere disminución de la ansiedad Controla su miedo Controla su ansiedad

2

3

Etiqueta: Disminución de la ansiedad Campos: Conductual Clases: Fomento de la comodidad psicológica Actividades

Observaciones/ Evaluaciones La paciente presenta una mejoría en su respuesta de afrontamiento en las situaciones que antes le representaban un miedo incontrolable, manifiesta que lo está logrando gracias a las terapias que tiene con su sicólogo.

Escuchar con atención Proporcionar información adecuada. Discutir el problema con el resto de profesionales del equipo para lograr Responsable: E/E una terapia adecuada. Consultar la posible necesidad de tratamiento farmacológico y explicar su fundamento a la persona. Ayudar al paciente a identificar situaciones que precipiten la ansiedad y el temor Instruir al paciente sobre el uso de técnica de relajación.

C.

Suarez

BIBLIOGRAFIA     

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MIGUEL TOBAL, Juan José. La ansiedad. Ed. Aguilar. Guías prácticas ROJAS, Enrique. La ansiedad. . Ed. Temas de Hoy. CIA, ALFREDO H. ESTRATEGIAS PARA SUPERAR EL PANICO Y LA AGORAFOBIA HERDMAN, H. PHD, RN. (2012-2014) Diagnósticos Enfermeros, NANDA Internacional: Definiciones y Clasificación. MOORTHEAD, S., JOHSON, M., MAAS M. SWANSON, E. PHD. (2014), Clasificación de Resultados de Enfermerìa (NOC) Elsevier 5ta. Edición. Barcelona. España. BULECHEK G, BUTCHER H, MC. CLOSKEY J.PHD. (2013), Clasificación de Intervenciones de Enfermerìa (NIC) Elsevier 6ta. Edición. Barcelona. España.