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AEROSOLTERAPIA Presentado por: Lic. Virginia Merino Gamboa Hospital Edgardo Rebagliati Martins Enfermera Especialista en Cuidados Intensivos http://www.uciperu.com

AEROSOLTERAPIA • Terapia de mantenimiento reversible de las vías respiratorias obstruidas • La aerosolterapia es una forma de inhaloterapia en la que un fármaco se administra directamente a su lugar de acción, lo que permite el empleo de dosis menores y proporciona una respuesta terapéutica más rápida y, en general, con menos efectos sistémicos.

AEROSOL

DEFINICION SUSPENSION DE PARTICULAS EN UNA CORRIENTE DE GAS A ALTA VELOCIDAD CUYO TAMAÑO SE MIDE EN MICRAS: μm

TIPOS DE INHALADORES DE AEROSOL • • • •

los nebulizadores de pequeño volumen (NPV), los inhaladores de dosis medida (IDM) y los inhaladores de polvo seco (IPS). Debido a la gran pérdida de medicamento en la orofaringe y los problemas en la coordinación mano-ventilación, las aerocámaras y espaciadores son usados a menudo como equipos auxiliares con un IDM.

>de 6μ

1-5μ

tamaño la turbulencia chocan en la vía aérea alta: • Epitelio nasal, orofaringe y traqueal : > 10μ • Traquea y los bronquios principales: 5 a 10μ

la velocidad de impactación es directamente proporcional al tamaño de las partículas e inversamente proporcional al diámetro de la vía aérea.

DEPOSITO DE LAS PARTICULAS NEBULIZADAS • LAS PARTICULAS SE DEPOSITAN POR TRES MECANISMOS: – SEDIMENTACION: efecto en vías aéreas distales, interviene la fuerza de gravedad, mecanismo de depósito de < de 5 μ para uso farmacológico – DIFUSION: Consiste en movimiento aleatorio que puede hacer que se depositen en el epitelio respiratorio

Cuadro de tamaño de partículas Tamaño de partícula en Micras

Lugar

100

No entra al sistema

100 - 5

5 -

2

2 - 1

Depositada en la nariz y abajo del nivel de los conductos respiratorios grande o mediano Depositada en alguna parte cerca del alvéolo. Conductos respiratorios pequeños y mediano Puede entrar al alvéolo con retención del 95 - 100 % de las que están debajo de una micra

1 - 0.25

Estable con un asentamiento mínimo

0.25

Deposición alveolar creciente, retención mínima

Egan D.F. Fundamentals of respiratory therapy, Edicion 3, C.V Mosby 1977 Miller, W.F Fundamentals of principles of aerosol therapy, Vol. 17 Nº3 Mayo - Junio 1972 M. Newhouse, M.T. Priciples of aerosol therapy, Chest 1982: 395 - 415

Humidificadores de pequeño volumen (NPV), Oxigeno

Flujo Lateral

Nebulizadores • La característica más importante del funcionamiento del nebulizador es la dosis respirable proporcionada al paciente. • La dosis respirable se conoce a veces como masa respirable, que es la producción de gotitas de un nebulizador (1-5 μm).

Nebulizadores de micro partículas • Nebulizadores de micro partículas • Tamaño de partícula de 0.25 micras a 6 micras • Promedio de partícula entre 1 - 3 micras en mayor volumen

RECOMENDACIONES • Siempre es deseable una nebulización corta en tiempo que entregue una dosis efectiva • Se recomienda un volumen de llenado de 45 ml de solución salina. • . El aumento de flujo también disminuye el tamaño de la gotita producida; se recomienda un flujo de 6-8 l./min.

Frasco nebulizador Atomización entre 0.25 a 6 micras

Frasco

Flujo Central

Cámara Graduada

Cánula de oxígeno

Kit para Nebulizador neonatal Para Administración de nebulización de bajo volumen durante la ventilación mecánica

INHALADORES Los inhaladores son dispositivos portátiles que se sostienen con la mano y administran el medicamento en forma directa a los pulmones. La medicina sale del inhalador empujada por un impulsor. Hay una gran variedad de inhaladores, pero básicamente caen en dos categorías: los de dosis medida y los de polvo seco.

Inhaladores de dosis medida (IDM) Envase metálico que contiene el fármaco o los fármacos en solución o en suspensión, numerosos estudio han demostrado que es mas efectivo con el uso de aerocámaras aumentando la dosis de droga. Utilizan un impulsor químico para empujar el medicamento hacia fuera del dispositivo..

Inhaladores de polvo seco • No usan un impulsor químico para empujar el medicamento hacia fuera del dispositivo. Todos los inhaladores de polvo seco se activan con la respiración.

TERAPISTA RESPIRATORIO

AEROSOLTERAPIA Y VENTILACION MECANICA • NEBULIZACION SOLO EN INSPIRACION • LA BAJA PRESION DEL GAS ALTERA LA EFICACIA DEL AEROSOL ES MENOR HACIA LA VIA AEREA INFERIOR • LOS IDM PUEDEN ADAPTARSE CON DISPOSITIVOS : ESPACIADORES. • LA DISTANCIA DEBE SER DE 30 CM DESDE EL TUBO ENDOTRAQUEAL

Visite:www.uciperu.com Producida Lic. Enfermera Virginia Merino Gamboa Email: [email protected]

LIMA – PERU 2010