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• Francisco Javier Gonzalez Navarro

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Acupuntura Neurofuncional Microsistemas Son sistemas organizados de puntos de acupuntura, que se encuentran en áreas limitadas de la superficie corporal, con acciones variadas, pero que representan a un conjunto más o menos completo de los órganos y/o funciones somáticas. Agujas insertadas en: cartílago auricular (oreja), nariz, mano, pie, cabeza. Se utilizan solos o con la Acupuntura clásica. Estas áreas se consideran microsistemas. Son zonas reflexógenas que tienen interés diagnóstico y terapéutico Se diferencian de la somatopuntura o acupuntura de cuerpo por su mecanismo de acción: estructuras anatómicas y de las funciones no son de tipo reflejo metamérico o segmentario La integridad del Sistema Nervioso Autonómico y el cerebroespinal son indispensables para la acción terapéutica La zona dolorosa y precisa es el signo elemental para la utilización de los microsistemas. La punción en microsistemas es superficial, debe ser muy precisa, la presión del punto suele ser dolorosa y su detección es fácil. El paciente por lo general es bien sensible a la palpación. Es interesante saber que si el paciente toma coticoides o beta-bloqueantes la detección de los puntos es más dificil. La aurículoterapia es dinámica. Existen horarios en que la detección es más fácil. Esto es en la mañana hasta las 13 o 14 hs,luego baja hasta las 17 hs. volviendo luego a la normalidad. Con frecuencia un paquete vásculo nervioso se encuentra bajo el punto. Se pueden observar, no en todos los casos, signos visibles: nevus, manchas vasculares, pigmentadas, descamaciones, etc Tienen la ventaja sobre la somato puntura de la velocidad de respuesta, y su gran eficiencia en cuadros agudos, (Hta, crisis asmática, rigidez de cuello o tortícolis, dolor estomacal o gastralgia, crisis de angustia, ansiedad, vértigos, cefalea, etc.). También por supuesto se usan en cuadros crónicos y se suman sus efectos a la Acupuntura Clásica. Según la AMC, LOS MICROSISTEMAS ACTÚAN: nocicepción y acción neurológica. autonómica y endócrina Sólo nos detendremos en los más utilizados que son: AURÍCULOTERAPIA. Al principio se la quiso vincular con los canales de la MTC, luego se comprobó que no existía tal vínculo. en la década del 50 describe y desarrolla las variadas posibilidades terapéuticas a través del pabellón auricular y descubre una somatotopía en la oreja. Es decir, descubre una representación funcional de la totalidad del cuerpo entero en el pabellón auricular, dando nacimiento así a la AURÍCULOTERAPIA. Lamentablemente no pude asistir a ninguna clase dictada por el gran Maestro, pero si aprendí mucho de sus publicaciones. Más tarde asistiría a los cursos dictados en forma magistral por su hijo, el Dr. Rafael Nogier. ¿CÓMO ACTÚA LA AURÍCULOTERAPIA? Neuromodulación refleja del área proyeccional del problema. Activación del sistema descendente opioide inhibitorio del dolor. Acción sistémica inespecífica con respuesta endócrina por el sistema hipotálamo-hipofisario y respuesta autonómica en general de tipo parasimpático.

no adelgaza por si misma, si puede ayudar a bajar de peso. Se usan puntos que disminuyen la ansiedad oral y general, se llega más rápidamente a la sensación de saciedad, pero el paciente debe realizar dieta rigurosa y acompañar con ejercicios físicos. La Aurículoterapia es realmente muy noble, segura y eficaz, no obstante recomendamos que sea realizada sólo por médicos. CRANEOPUNTURA Abundantes pelos Numerosas glándulas sebáceas Denso Conexión entre piel y aponeurosis Galea Caja tendinosa que cubre el cráneo Periostio con pequeña capacidad osteogénica ligado íntimamente al cráneo. Acupuntura Craneal de Yamamoto traumatismo, fibromialgia y osteoporosis. También se usa en caso de trastornos del metabolismo y sus consecuencias intolerancias químicas y alimenticias y sus secuelas. Las enfermedades epidémico–emocionales de nuestros días como el miedo, pánico, ira, depresiones y adicciones de todo tipo.

Puntos Ypsilon en el área temporal Cuatro microsistemas con finalidad terapéutica. Dos microsistemas con finalidad diagnóstica Microsistemas craneanos y de cuello bilaterales Microsistema abdominal unilateral. Puntos básicos craneales

Puntos YIN Puntos YANG

Puntos energéticos en cuello

HARA DIAGNÓSTICO EN EL ABDOMEN frecuencia, presión digital, magnetoterapia, masaje y cromoterapia. Destacamos, la rápida respuesta al estímulo de los puntos de este Microsistema, la facilidad para encontrar las áreas descritas y para realizar la aplicación acupuntural. No tiene efectos secundarios ni contraindicaciones.

Puntos Básicos

Puntos para los trastornos de los órganos de los sentidos.

Craneopuntura Clásica

Se reconocen diferentes áreas que se relacionan con los lóbulos cerebrales y sus funciones específicas. Se tratan diferentes enfermedades, pero especialmente los trastornos neurológicos, que acotamos deben ser tratados dentro de los 2 meses de instalado el cuadro, de lo contrario se hace difícil llegar a obtener buenos resultados. Cuánto más temprano se actúe, será mejor la respuesta. Parálisis y paresia (1/5 sup.) MMSS (2/5 medios)

Las agujas se insertan en dirección oblicua y tangencial, desplazándola por debajo del cuero cabelludo, intentando no provocar dolor y tener precaución. Se necesita tener mano experimentada en el manejo de la aguja, para realizar este tipo de punción, pero se logra sin mayores problemas. Con la craneopuntura se intenta explorar otras posibles localizaciones craneales de las funciones cerebrales apenas insinuadas en la cartografía actual. y sus el lóbulo frontal. Ésta parece ser la clave de la mayor parte de la patología del ser humano, que lleva en general, una vida emocional perturbada. mediador primario de la respuesta al estrés, integra las vías de comando de la respuesta al estrés. Controla su inicio, expresión y finalización, por medio de la interface con los circuitos de regulación neuroendocrina y autonómica. (dopamina, serotonina, noradrenalina, endorfinas, encefalinas), esas sustancias tan importantes en la tarea de modular y balancear las actividades vitales incluida la conciencia, se alteran frente a la situación de stress y crean irregularidades que determinan la aparición

del estado de enfermedad. Poder acceder al sistema límbico desde sus posibles representaciones en el cráneo para poder modular el desequilibrio, cambia nuestra perspectiva en cuanto al pronóstico de las enfermedades. Y de esta manera nos encontramos con el Microsistema Emocional del Cráneo. MICROSISTEMA EMOCIONAL DEL CRANEO. Descrito por el Dr. Rosendo Dejo Asiú en el cráneo, sobre la línea sagital de adelante atrás:

O PREOCUPACIÓN TRISTEZA IRA DEPRESIÓN MIEDO O TERROR consultorio del médico acupuntor. En 1971 el Doctor coreano en M.T.C. (Medicina Tradicional China) Yoo Tae Woo, descubrió por casualidad la relación refleja, que existía entre puntos de la mano y puntos y zonas del cuerpo. Las agujas utilizadas son más pequeñas y finas que las agujas clásicas corporales y se introducen a sólo de 2 a 4 mm de profundidad. Los efectos son rápidos y de alta eficacia. Se pueden tratar muchas afecciones y sus síntomas, siempre buscando el equilibrio u homeostasis. Existen más microsistemas, pero hemos sólo descrito, los más utilizados. una nueva somatotopía que se localiza en la cara externa del segundo hueso metacarpiano el cual es muy eficaz y de rápida respuesta.

Existe también Acupuntura de cara, acupuntura de pie, rinopuntura y acupuntura de ojo.

Manopuntura china, con punción en los puntos de Lumbago Agudo. También tenemos: Acupuntura de cara, acupuntura de pie, rinopuntura, acupuntura de ojo, y manopuntura China.

Enfermedades laborales y su tratamiento con microsistemas La salud y la seguridad laborales constituyen una amplia disciplina que abarca varios y determinados campos especializados. Es importante fomentar: A) mantener en el nivel más alto posible, el bienestar físico, mental y social de todos los trabajadores, sea la ocupación que sea. B) prevenir entre ellos las secuelas negativas que las condiciones de trabajo pueden tener en la salud; c) proteger a los trabajadores en su lugar de empleo frente a los riesgos que puedan traer consecuencias negativas para la salud. D) colocar y mantener al obrero en un entorno laboral que esté acorde a sus necesidades físicas o mentales E) fomentar la adaptación de la actividad laboral ejercida a los seres humanos. EN SUMA: SEGURIDAD Y SALUD laborales deben abarcar AL SER HUMANO EN SU TOTALIDAD en la mantención del bienestar social, mental y físico del trabajador.

Para que se obtengan estos objetivos, es preciso contar con la colaboración y la participación de los que ofrecen el empleo y de los trabajadores en la planificación de programas de salud y seguridad. Ahí tenemos: la formación previa, la seguridad técnica, la higiene industrial, la contención psicológica, etc Ejemplos: ENFERMEDADES COMO EL ESTRES–> Reconocemos dos grupos 1) trastornos mentales, 2) trastornos psicosomáticos o funcionales como gastritis, colon irritable, trastornos cardiovasculares que pueden ser ocasionados por el trabajo. El estrés es considerado una ‖ epidemia global‖ por la OMS. Es considerado la 1ªcausa de ausentismo laboral y disminución de la productividad. Uno de los síntomas principales es la cefalea que trae como consecuencia que los empleados pierdan, en promedio, entre uno y cuatro días laborales al año. MÁS FRECUENTES Dolor de espalda –> raquialgias Estrés y sus conscuencias — Trastornos digestivos, cefaleas, HTA, diabetes, dislipemias, obesidad. Cansancio visual Fatiga crónica–> insomnio Mouse: túnel carpiano, tendinitis, epicondilitis, omalgias, etc ¿ Cómo podemos actuar sobre estas enfermedades a través de los Microsistemas siendo que la noxa es permanente? RAQUIALGIAS En lo últimos 3 meses del año 2001, se seleccionaron 70 pacientes portadores de raquialgia, en el Servicio de Acupuntura del H.Militar. Las edades oscilaban entre 16 y 62 años, predominando el sexo femenino, derivados de diferentes servicios.

En el 75% de los casos presentaban una afección crónica , de larga evolución En el 85% de los casos existía el antecedente de mala postura y tensión por la actividad laboral. Reconocemos:

CERVICALGIAS PURAS CÉRVICOCEFALEAS CÉRVICOBRAQUIALGIAS DORSALGIA LUMBALGIA LUMBOCIATALGIA SINDROME BIPOLAR DE COLUMNA PATOLOGÍAS VARIAS , CON AMPLIO PREDOMINIO DE CONTRACTURAS ( DOLOR MUSCULAR) Y SIGNOS DE ESPONDILOSIS Tratamientos realizados previamente FISIOTERAPIA 37 pacientes con resultados parciales o nulos CORSÉ DE YESO 2 pacientes sin resultado parcial ANALGÉSICOS VÍA ORAL/VÍA PARENTERAL –> 35 pacientes–> parciales y nulos. TRATMIENTO QUIRÚRGICO –> 2 pacientes sin resultados Nuestro tratamiento

Método de la Aurículoterapia Consiste en buscar por detección eléctrica con aparatos de detección diferencial para Aurículoterapia, junto con la detección dolorosa de puntos a nivel de columna cervical, dorsal y lumbar en la fase anterior del pabellón auricular como en la fase posterior del mismo, siguiendo somatotopía de la AT del Dr. Nogier.

Se puncionan en forma alternada: Simpático, Tálamo para control del dolor, Valium que tranquiliza y relaja., vértebras cervicales, torácicas y lumbares, según la parte afectada. VÉRTEBRAS SACRAS Y GLÚTEOS

Además, se busca la detección de los puntos de Neutralización existentes en la Reprogramación Postural Global, básicamente

cintura escapula, cintura pelviana, primera costilla, articulación témporomandibular y ojos, solamente en cara posterior del pabellón. Se colocan agujas semipermanentes, dejándolas por un plazo de 7 días, al principio, en una sola oreja; por lo general se inicia el tratamiento en la oreja del hemicuerpo con mayor sintomatología.

CARA POSTERIOR DEL PABELLÓN Estudiamos la evolución de los pacientes al tratamiento simultáneo en fases anterior y posterior del pabellón auricular con agujas semipermanentes en puntos de columna, y los puntos de Neutralización en cara posterior. Además de evaluar la respuesta clínica, determinamos en cuantos pacientes fue necesario agregar Acupuntura somática según AMC, módulos axiales cervical y lumbar.

Las técnicas agregadas se estadificaron en: 1) módulo axial de la AMC; 2) microsistemas como acupuntura de mano coreana, acupuntura de mano china y craneopuntura de Yamamoto. En tres pacientes se agregó módulo axial segmentario, según segmento

afectado.

Acupuntura de mano china. El punto 14 de mano es muy utilizado en los casos de tortícolis espasmódica. Su punción y estimulación suele dar resultados espectaculares en esta patología sumada a otros puntos de la Acupuntura somática.

Puntos para Lumbago agudo

Mano coreana

NUEVA ACUPUNTURA CRANEANA DE YAMAMOTO Craneopuntura de WEN — Las agujas se insertan en forma tangencial, rotando suavemente sin provocar dolor. CASO CLÍNICO Ana S — consulta el 24/09/09 27 años — Educadora inicial de 0 a 2 años (realiza esfuerzos diariamente ).Vive con sus padres. Relata Stress laboral, no familiar. M de C: Dorsalgia de reciente comienzo, localizada a nivel de T4 -T5 que se irradia a la región subescapular derecha, de intensidad intolerable, que aparece en la posición decúbito dorsal (posición que le es imposible mantener) lo que a su vez hace imposible el descanso nocturno. Ex. Físico: normal. No hay dolor a la palpación en ninguna región del dorso. No se palpan puntos gatillos ni dolor a la palpación roulette. Viene con diagnóstico por RSM de Hemangioma a nivel de T4 -T5 que comprime escasamente el pedículo derecho y el canal. Se planteó intervención quirúrgica la que no fue aceptada por la paciente dado los riesgos y secuelas irreversibles que ésta conlleva. Ingiere AINE y refuerza con Corticoides ( entre 5 a 7 comprimidos diarios) a veces por vía I/M. Concurre solicitando control del dolor que es lo único que podemos plantear, además de tratar todo el cortejo sintomático que rodea este sufrimiento, o sea el componente psico – emocional.

TRATAMIENTO Comenzamos con puntos a distancia a nivel del canal de ID y punto 11 de mano china bilateral, luego continuamos con módulo axial con EA, a nivel torácico a frecuencias bajas. A partir de la 4ª sesión se obtiene una buena evolución; la paciente duerme normalmente y disminuye en un 70% la ingesta de analgésicos. Esta mejoría dura aproximadamente 1 mes, a los 40 días reaparece la sintomatología con igual intensidad, sin lograr revertir la situación aplicando el SMI. El día 6/11/09 cambiamos de estrategia: Se aplica: PUNTO E DE YAMAMOTO BILATERAL PUNTO NEUROLÓGICO DEL MISMO MICROSISTEMA Punto 11 de mano china que cubre el sector D1 a D12 alternando con manopuntura coreana. Punto relajante muscular de AT, SIMPÁTICO Y SHEN-MEN Se agrega MAGNETOTERAPIA LOCAL CON EL FIN DE DESCONGESTIONAR EL TUMOR VASCULAR. Utilizamos ocasionalmente el área vasomotora de la craneopunura clásica Ubicada a 1,5 cm por delante de la línea del temblor, línea del control de los vasos (vasoconstricción y vasodilatación) de arterias y venas. Se divide en 2 partes, mitad superior que corresponde a la región de la cintura hacia arriba, y la mitad inferior de la cintura hacia abajo. Controla sobre todo el tono de las arterias tratando de mantener el equilibrio Se mantiene punto del TÁLAMO E INNTRANG de la ACUP. SOMÁTICA. Agregamos además tratamiento con Medicina Homeopática, todo con el fin de descongestionar el tumor. EVOLUCIÓN Al día 17/11/09 se registra una remisión total del dolor nocturno, a pesar de realizar esfuerzos físicos en su trabajo que además le provoca stress. Escala analógica del dolor: 0 a 2. Descanso nocturno normal, en cualquier posición, no ha tomado analgésicos. Actividad laboral y social normal. Posteriormente concurre al consultorio 1 vez cada 20 o 30 días. Cuando aparece dolor de intensidad leve, cede con un analgésico común. El médico tratante sólo le realiza AT, Yamamoto y magnetoterapia local. Se le realizó al año nueva angiografía la que mostró el tumor de iguales dimensiones, no se detectó aumento en su tamaño. Actualmente la paciente ha abandonado el tratamiento. Otra enfermedad que veremos será el Stress laboral y sus consecuencias, Amenazas físicas o ambientales, reales o percibidas, que puedan alterar la homeostasis, causan la respuesta al estrés que se denomina ALOSTASIS. Una serie compleja de procesos adaptativos intermediados por el Sistema Nervioso, lleva a cambios AUTONÓMICOS, NEUROENDÓCRINOS, SOMÁTICOS Y DEL COMPORTAMIENTO. Una situación que sí puede llevar al hombre a la tristeza profunda y a veces a la temida depresión, es la pérdida de trabajo olas condiciones laborales adversas. El individuo se siente inútil, se afecta su autoestima, pierde el respeto que siente por sí mismo y en consecuencia se deprime. Es importante distinguir entre tristeza y depresión, de todas formas ambas necesitan tratamiento. Las respuestas al estrés tienen como características ser desiguales. Cada individuo, en cada situación, tiene reacciones distintas, determinadas por características genéticas, por el entorno, y por las experiencias anteriores (creencias, ejemplos familiares), etc Algunos presentan gran resistencia, otros sucumben al estrés, mientras otros se habitúan y no pueden vivir sin la agitación de la cual se vuelven totalmente dependientes. Primeros síntomas •vértigos, trastornos del sueño (insomnio o exceso de sueño), fatiga o falta de energía, respiración rápida o superficial, náuseas, distensión y dolor abdominal, constipación / diarrea, alergias, intolerancias alimentarias, meteorismo. Exceso o pérdida del apetito, dolores musculares (dorsalgia, cervicalgia, lumbalgia), agitación o enlentecimiento psicomotor, trastornos de la articulación témporo-mandibular (bruxismo).

•Ansiedad, irritabilidad, incapacidad de relajarse, dificultad de concentración o en la toma de decisiones, falta de la capacidad de disfrute de cualquier actividad que antes le generaba interés, sentimiento de inutilidad o culpa, cefaleas …… Entre los ―músculos del estrés‖ se destacan: - Temporal - Masetero - Trapecio - Esternocleidomastoideo - Infra espinoso - Pectorales mayor y menor - Diafragma - Extensores Del antebrazo - Extensores y erectores de la columna vertebral - Glúteos mayor y medio - Aductores grande y largo - Pectíneo La respuesta ante el estrés se caracteriza por: -Ser una respuesta automática mediante la cual el organismo se prepara para hacer frente a las posibles amenazas a la estabilidad. -Poner a disposición del organismo un aumento de activación fisiológica. Cuando las demandas de la situación se han solucionado, cesa la respuesta de estrés, y el organismo vuelve a un estado de equilibrio – homeostasis. AGENTES ESTRESANTES •Físicos (traumatismos) •Biológicos ( procesos infecciosos) •Químicos (intoxicaciones) •Ambientales ( por ejemplo los desastres naturales, las guerras). Agentes estresantes psicosociales son aquellos que se originan en el cerebro, sobre todo a través del PENSAMIENTO. RESPUESTA NORMAL Selye identificó el complejo proceso interno de respuesta alestrés, que se conoce comoel sistema hipotálamo-hipófisis-suprarrenal.

Los factores estresantes ya descritos: físicos, psicológicos, dolorosos, no-dolorosos, accionan el sistema de respuesta al estrés desde distintos sitios del sistema nervioso.

Rostralmente, la área pre-óptica y la corteza frontal excitan neuronasdel núcleo peri-ventricular del hipotálamo. En el lóbulo temporal, las amígdalas, estructuras integrantes del sistema límbico, son fundamentales en la respuesta al estrés. TRASTORNOS FUNCIONALES SON LAS PERTURBACIONES MÁS IMPORTANTES Y FRECUENTES DE LA SALUD Conceptos actuales Cuando la relación mente cuerpo ve alterada su armonía debido a emociones displacenteras, sentimientos negativos, modificaciones del ciclo vital o situaciones de alto impacto emocional generadoras de estrés, inevitablemente se produce un impacto, que puede representarse en forma de síntomas o enfermedades psicosomáticas. Ejs: gastroduodenitis, colon irritable, cefaleas, trs. respiratorios,etc TRATAMIENTO MICROSISTEMA EMOCIONAL DEL CRÁNEO AURÍCULOTERAPIA ACUPUNTURA DE MANO ACUPUNTURA CRANEANA Microsistema emocional del cráneo Recordemos que se ubica en el cráneo, sobre la línea sagital desde el nacimiento de los cabellos hasta Du o VG 17, existen zonas de mayor sensibilidad o dolorosas, son 5 áreas de adelante hacia atrás….. 1 ª ÁREAà REFLEXION O PREOCUPACIÓN 2ª ÁREAà TRISTEZA 3ªÁREAàIRA 4ªÁREAàDEPRESIÓN 5ª ÁREAàMIEDO O TERROR

TRIADA DE RELAX

STRESS, VALIUM, RELAJANTE MUSCULAR

TRASTORNOS DEL SUEÑO CASO CLÍNICO Paciente del sexo femenino de 52 años de edad; trabaja de administrativa en una empresa. Vive con su esposo y una hija adolescente. M de C: Comienza hace aproximadamente, 7 meses con anorexia marcada, aversión a ciertos alimentos, dolor tipo ardiente localizado en región epigástrica, aparición de eructos ácidos, sensación de boca amarga y adelgazamiento de 8krs y medio. Relata además dificultad para conciliar el sueño y despertar frecuente, irritabilidad, angustia, ansiedad y crisis frecuentes de llanto. Previo a la aparición de estos síntomas relata haber tenido problemas en su trabajo con sus superiores, en especial con su inmediato, recibiendo reiteradas veces maltrato, lo que ella consideró de acoso laboral y según su percepción, también sexual, al que no se pudo adaptar hasta la fecha de la consulta. Se sintió presionada e indignada ; situación que alteró su relacionamiento familiar, en especial con su pareja. Hábitos alimenticios deficitarios, come mal y a destiempo. Moviliza el intestino en forma irregular, heces blandas. pastosas, de color normal. No ha notado agravación o mejoría con los cambios de temperatura ni climáticos. La molestia es constante aumentando en actividad, se acompaña por astenia y fatiga fácil. Mejoría parcial acostada en posición lateral izquierda. AP: Episodio similar hace aproximadamente 10 años, después de pasar por problemática familiar. No existen otros antecedentes a destacar. Al examen: paciente adelgazada, facies de mortificación, ansiosa, demuestra en su relato estar indignada con sus jefes, su esposo (―no me entiende‖) y con ella misma por sentirse culpable. Piel terrosa, mirada vivaz, voz normal, no se constata disfonía, mucosas normocoloreadas, lengua saburral, blanca, pulso normal y débil. ABDOMEN: hundido, dolor espontáneo superior izquierdo, normal a la inspección, se constata molestia dolorosa a la palpación a nivel de epigastrio. Dolor exquisito a nivel del cuadrante superior izquierdo. Percusión normal. Resto s/p. Trae consigo el resultado de una fibrogastroscopía con biopsia que diagnostica una gastroduodenitis erosiva , sin otras alteraciones. No se encontró Hélico bacter Pylori. Medicación convencional: Omeprazol 2 comps por día y Reflugel 1 cucharada sopera previo a cada comida, lo que cumple en forma irregular.

TRATAMIENTO 1) Comenzamos con somatopuntura con los puntos: VC12 (punto mu de estómago) y VC6; sistémicos: VG20,INN TRANG; MMSS: IG4,IG 11,C7,PC6; MMII:E36,H3,B6. Microsistema Emocional de cráneo, Aurículoterapia. Punto gatillo encontrado en el ex. Físico en el cuadrante superior izquierdo. Se puede agregar V21 con iman o aguja semipermanente En la 2º visita : Se agrega módulo axial de D2 a D12 con EA por 30 minutos. Sistema micro emocional en zona de preocupación, rabia, angustia y miedos. Recordemos que para la funcionalidad gástrica : Se usa moxa abdominal y EA distal. 2)Se realizan 2 sesiones semanales. Sistema espinal –>D6 a D10 –>V20 – V21…………….. VC12 – VC 10 –>con EA — E25 Bilateral Sistema Periférico –>E36 – Pc6 – B6 Sistema Cabeza –>VG 20 – VG 24,5…………..Llaves simpáticas y parasimpáticas de regulación general ULCERA GASTRODUODENAL: similar tratamiento tanto en aguda como en crónica. Se agrega V23 y R3 para mejorar el descanso nocturno y VG 26 para tratar la culpa o autoacusación. AT: SHEN-MEN, VALIUM, PUÑO PARA INSOMNIO, ZONA DE VIGILANCIA, HIPOTÁLAMO Y ESTÓMAGO Continuamos con masaje y puntura del microsistema emocional de cráneo en las zonas sensibles. Cráneo puntura clásica

Evolución: han desaparecido las regurgitaciones ácidas y la epigastralgia. Aumenta 4 kgs y mejoró sensiblemente su adaptación al ambiente laboral. No tiene angustia ni crisis de llanto. Concurre a recibir sesión, 1 vez cada 15 días.

Para la AMC el punto PC 6 tiene acción parasimpática, ya sabemos que para la MTC es el punto luo de enlace y regula el xue y el qui del corazón teniendo, entre otras, función sedativa. Los puntos sistémicos dorsales tienen una acción moduladora supra segmentaria con respuesta neuroendocrina. La acción neuroendocrina es la siguiente: el estímulo acupuntural en esos puntos lleva la señal al núcleo del vago, con la consiguiente respuesta moduladora vagal.

Por otra parte, está la acción predominante de las Beta endorfinas en la respuesta supra segmentaria sistémica, las cuales tienen una acción simpáticolítica.

TENDINITIS -EPICONDILITIS – TÚNEL CARPIANO

Se hace tratamientyo a través de la aurículoterapia, la cráneopuntura clásica o escalpeana y Yamamoto.

Recordemos que para estas afecciones los microsistemas los usamos como complemento, o como único tratamiento.

Punto 5 de acupuntura de mano para dolor de Puño y Mano. CRANEOPUNTURA CLÁSICA Y DE YAMAMOTO.

Tratamiento de Acúfenos con Acupuntura Neuro Funcional Los acúfenos o Tinnitus son un fenómeno perceptivo y se definen como sonidos, pitidos, silbidos, campanilleos ,siseos o ruidos extraños en el oido, que no vienen del exterior, a veces son de tal intensidad que el paciente no puede seguir conversaciones normales. Las causas pueden ser numerosas, por lo general de origen traumático o ser el resultado de un síntoma de taponamiento de oídos o de síndrome de Menière. También pueden aparecer por situaciones de estrés laboral, familiar, económico, social o importante exposición al ruido. Lo concreto es que son producidos por la excitación anormal de la cóclea o vías auditivas. Puede ser un síntoma leve que sólo molesta por la noche o un cuadro grave nocturno. Algunos se definen como semejantes a ruidos fisiológicos tales como los que se producen al sonarse la nariz o al ascender a determinadas alturas Acúfenos objetivos: son de carácter vibratorio y pueden ser oídos tanto por el paciente como por el examinador con estetoscopio. Son ruidos mecánicos que se transmiten al oído interno, producidos por alteraciones vasculares como:- estenosis arteriales, soplos, anomalías arterio-venosas, tumores glómicos, malformaciones palatinas, alteraciones de los músculos del oído medio o de la deglución. A veces es el primer síntoma de una hipertensión endocraneana. El de origen periférico que va de semanas a meses de evolución, y el central o crónico, de meses o años de evolución. No se limita a un campanilleo, puede percibirse en forma de pitido, zumbido grave o agudo, siseo, ruido blanco, estruendo o cantar de grillos, ronroneo entre otros sonidos. Acúfenos subjetivos: se originan en el oído interno, medio o en el nervio auditivo. A veces pueden ser síntomas de una anemia grave o una manifestación de un Síndrome de Menière, como se dijo anteriormente. Se acompañan frecuentemente de sordera de semejantes o iguales causas. En el oído medio son comunes en otitis agudas y crónicas. En referencia a la cóclea y al nervio auditivo hay que tener en cuenta las isquemias, uso de ácido acetil salicílico, nitrato de amilo, aminoglucósidos, traumatismos, o compresiones nerviosas. Otras causas: Tumores del ángulo ponto cerebeloso y las meningitis crónicas. Acúfenos y depresión: esta combinación es altamente frecuente y su tratamiento por ANF suele ser eficaz. Causas de los acufenos subjetivos: Alteraciones del oído externo o de las mandíbulas, cerumen, alteraciones témporo maxilares, alteraciones del oído medio como la Otitis media, lesiones del oído interno u 8º par, presbiacusia, traumatismos craneales o sonoros, Enfermedad de Meniere, Tumores del ángulo ponto cerebeloso, tumor glómico, sífilis; causas medicamentosas, fiebre, HTA, anemia. Causas de los acufenos Objetivos: Alteraciones de la Trompa de Eustaquio. Mioclonia palatina. Malformaciones vasculares Soplo arterial TRATAMIENTO DE LOS ACÚFENOS (TINITUS) VESTIBULAR: Se utilizan puntos del nervio acústico con puntos de los canales de TE, ID y VB. Se agrega a nivel auricular puntos sedantes, ya que generan gran ansiedad, puntos para el insomnio, para normalizar ritmo sueño vigilia, y actuaremos sobre todo en puntos que regulen la función autonómica ( neuromodulación simpático – parasimpático) tanto en somatopuntura como en AT y Cráneopuntura. Plan de ataque: 3 sesiones por semana durante 4 semanas. TINITUS CENTRAL Es un mecanismo más complejo que el vestibular. Son ruidos de estructuras vasculares intracraneales (esclerosis de vasos sanguíneos cerebrales, aneurismas, etc) Los Ruidos son transmitidos al nervio acústico. TRATAMIENTO Con la punción de VB 20, logramos la reducción de la intensidad de los Tinnitus. V 2 Puede normalizar la disfunción arterial Intra craneana. Sabemos que los 2 son los únicos de acción simpática en el polo cefálico. Se agrega puntos sedantes y específicos de esta patología en cráneo puntura clásica. Para el Tinnitus puntos de los canales antes mencionados, tres veces por semana durante 4 o 6 semanas. Para el Tinnitus central, aconsejamos VB20, VG20, Shishecong y V2, los resultados son inconstantes Plan de ataque a 2 sesiones por semana durante 4 semanas. CASO CLÍNICO 6/2011.- Paciente del sexo masculino de 70 años de edad, con estrés laboral severo, operado de reposición de válvula mitral por prolapso mal tolerado, que relata luego de despertar de la anestesia, estado confuncional y memoria disminuída, que aún persisten. En el momento consulta por existencia de acúfenos bilaterales a predominio derecho, de carácter zumbido que agrava francamente en episodios relacionados con las emociones y preocupaciones, con ruidos fuertes como las bocinas, y durante la noche lo que le provoca trastornos del sueño. En oportunidades se acompaña de vértigos y estado nauseoso y trastornos del equilibrio; audición disminuída bilateral a predominio derecho. Presenta ansiedad, episodios de angustia y pensamientos persistentes por preocupaciones vinculadas a su problema laboral. Realizó consulta con Neurólogo quien diagnostica compromiso central probablemente a nivel del tronco encefálico. TAC: severos signos de involución parenquimatosa difusa cerebral y cerebelosa. Presenta lesión secuelar derecha. Medicado con: Incoril 180 mg por día, Tribuf 1 comp por día y Lucium 20 mg en la noche Se pone en conocimiento del paciente que el tratamiento puede tener resultados incostantes ya que se trata de acúfenos de origen central.

Tratamiento: Polo cefálico: VG 20, V2, Inn-Trang –VB 20 bil. TE 21, ID 19, VB 2 ; con magnetoterapia en región occipital. MMSS: TE 2, 3, 5 ; PC 6, C 7, IG 4 TRONCO: V 23 Bilateral MMII: B 6, E 36, R 3. Microsistemas AT: Simpático en sesión, luego estimulamos con imanes : shen-men, valium, tronco encefálico y simpático, occipucio.Cráneo puntura · Área de mareos y Audición Vértigo y alteraciones auditivas de origen central, punción tangencial.

Microsistema Emocional Área de la preocupación o reflexión, tristeza y depresión.

A la 2a. sesión mejora el estado confucional y la memoria. Entre la 6a. y 8a. sesión el paciente relata una mejoría del ruido entre el 40 y el 50 %, sobre todo en la noche logrando descansar mejor. Se agrega también punto neurológico del Sistema de Yamamoto, que está a 1cm por detrás del punto básico A, de excelente resultado. A la 10a. sesión refiere una agravación por trastornos emocionales (preocupaciones) y se agrega un punto de refuerzo de Cráneopuntura con punción tangencial hacia abajo a 1 sun aproximadamente por encima del vértice de la oreja, y aguja semipermanente en V23, bilateral.

En sesiones posteriores el pte relata una mejoría entre el 50 y el 70%, porcentaje que luego de varias sesiones más no se modifica, es decir se llega a una meseta en la respuesta clínica. Estas últimas sesiones se realizaron con el fin de neuromodular la esfera psicoafectiva. Se otorga el alta con indicación de realizar TAC de control a los 3 meses.

Hipo persistente, su tratamiento con Acupuntura Neuro Funcional

El hipo consiste en la contracción espasmódica, totalmente involuntaria, inesperada y repetitiva del músculo diafragma, los músculos intercostales y los músculos del cuello, durante la inspiración. Esta contracción produce una inspiración súbita de aire. El diafragma es el músculo principal de la economía para la respiración. No es continuo y su característica es interrumpir el funcionamiento normal de la respiración. Al parecer solo acontece en los mamíferos. Se puede definir como un reflejo, pero sin una función protectora como la tos y el estornudo. La contracción y relajación es controlada por el nervio frénico. Si éste envía impulsos distorsionados, el diafragma se contrae repentinamente y desencadena una inspiración súbita anormal y el cierre brusco de la glotis, produciendo el hipo. Algunas de las causas que pueden provocar el hipo son: ingerir alimentos abundantes y rápidamente, distensión gástrica por aerofagia en los estados ansiosos o consumo de bebidas carbónicas, ansiedad general y abuso de alcohol. En un gran porcentaje el hipo, dura sólo unos minutos. Sin embargo, a veces puede persistir durante días o semanas. El hipo persistente que se denomina científicamente—«singultus», es el que se puede presentar de dos maneras: 1) ataque prolongado o 2) ataques recurrentes durante un tiempo mayor a 48 horas. Puede desaparecer sin ningún tratamiento, pero existen otras circunstancias que es necesario administrarlo y realizar estudios médicos para averiguar su origen. Este tipo de hipo es muy incapacitante pues dificulta actividades habituales como dormir, respirar, comer y beber. A largo plazo puede provocar insomnio, trastornos respiratorios, trastornos de la alimentación y deshidratación. Además, puede afectar a la comunicación y la vida social y provocar trastornos sicológicos y depresión. Es sumamente incómodo, provoca gran ansiedad y a veces insomnio y disminución de peso, e incluso trastornos del ritmo cardíaco. Puede ser síntoma de enfermedades importantes a diagnosticar, por lo que estos pacientes requieren estudios y una evaluación clínica detallada. Puede ser agudo, que dura minutos y es autolimitado. Afortunadamente es así en la mayor parte de los casos y puede permanecer entre 24 y 48 hs. Luego tenemos el persistente cuya duración varía de 72 hs a menos de 30 días en el mejor de los casos. Hemos visto casos de mayor duración, cercana a los 2 meses. Sin tratamiento con una duración indefinida, prácticamente sin tratamiento convencional. Historia:en el año 1943 Hamilton Bailey mediante estudio e investigación define el hipo como un movimiento reflejo que está compuesto por una vía aferente vagal, un área central neuronal,situada en la Médula espinal a nivel de columna Cervical y una vía eferente que es el nervio frénico. Este centro emite funciona de forma intermitente que consiste en emitir señales periódicas con una frecuencia entre 4 y 60 veces por minuto. Es decir en estos casos está provocado por enfermedades que irritan al nervio frénico o vago,de gran recorrido en el cuerpo por lo cual se han descrito casos de hipo originados por mas de 150 enfermedades diferentes. Las investigaciones continúan ya que el mecanismo aún permanece dudoso. Posibles tratamientos Respirar repetitivamente dentro de una bolsa de papel para aumentar la concentración del anhídrido carbónico. Tomar aire y tomar agua fría mientras se suelta el aire por la nariz.o beber lenta o rápidamente un vaso de agua sin gas. Comer una cucharadita de azúcar. Contener la respiración por 11 o 15 segundos. Mirar un punto fijo por unos minutos. Ingerir bebidas gaseosas, provocando luego un eructo. Se aconseja cambiar por unos minutos el ritmo de la respiración , o sea respirar profunda y lentamente. Interrumpir bruscamente la resp por medio de un susto. Dar un masaje en el cuello, en el plexo cervical. Dar un masaje en el punto de encuentro de la clavícula y el esternón. Comprimir el diafragma. Acostarse sobre la espalda y llevar las rodillas contra el pecho. Traccionar de la lengua. Frotar suavemente hacia a delante y hacia atrás el paladar con un hisopo de algodón. Comprimir con mucha precaución y suavidad los globos oculares. Presionar sobre la arteria radial. Tragar normalmente un alimento ácido o dulce. Colocarse un objeto frío sobre el estómago o en la espalda. Cuándo contactar a un profesional médico?

Se debe consultar al médico si el hipo persiste por unos cuantos días. Éste elaborará una historia clínica y se realizará un examen físico. Las preguntas de la historia clínica pueden ser las siguientes: ¿tiene crisis de hipo con frecuencia? qué tanto frecuente es? ¿Cuánto tiempo ha durado este último episodio de hipo? ¿Consumió algo caliente o condimentado recientemente? ¿Tomó bebidas carbonatadas previamente a la aparición? ¿ estuvo expuesto a algún tipo de emanaciones de humo? ¿Qué medidas física le han resultado efectivas en las crisis anteriores? ¿Se detuvo el hipo por un rato y luego comenzó de nuevo? ¿otros síntomas acompañantes? Los exámenes de diagnóstico rara vez son necesarios a menos que se sospeche de una enfermedad o de un trastorno como causa del hipo. Para tratar el hipo persistente, el médico puede realizar un masaje del seno carotídeo en el cuello o un lavado gástrico. No intente realizar el masaje carotídeo por su cuenta. Esto lo debe hacer un médico. Si el hipo continúa, puede servir la administración de medicamentos como fenotiazina (en especial la clorpromazina), baclofeno o anticonvulsivos. La introducción de una sonda (colocación de una sonda nasogástrica) también puede brindar alivio. En muy raras ocasiones, los métodos médicos no logran tratar el hipo persistente. El tratamiento posterior puede incluir un bloqueo del nervio frénico, el nervio que controla el diafragma.

Afecciones del tórax. Reflujo gastro-esofágico, Hernia de hiato, Cáncer de esófago, Cancer de pulmón, Pericarditis, Infarto agudo de miocardio. Afecciones del abdomen. Absceso sub - diafragmático, Cirurgía abdominal, afecciones de páncreas, hígado, estómago y vesícula biliar. Afección del sistema nervioso. Enfermedad de Parkinson, Tumor cerebral, Hemorragia cerebral, Accidente vascular cerebral.

Causas tóxicas o metabólicas Diabetes, Insuficiencia renal, Alcoholismo. Causas infecciosas Gripe, Meningitis, Faringitis, Laringitis, Neumonía, Pleuritis o Bronquitis. Medicamentos Diazepan, quimioterapia, anestésicos y corticoides.Otros Trastornos psicológicos.

Tratamiento La mayoría de los hipos persistentes o intratables son consecuencia de enfermedades crónicas. La mejor manera de detener el hipo es realizar un tratamiento para curar la enfermedad responsable. Como tratamiento sintomático se pueden emplear varios métodos: Métodos físicos Estimulación física de la pared de la garganta mediante una sonda nasogástrica. Estimulación del nervio frénico mediante electrodos colocados en la base del cuello Dilatación del esófago

Medicamentos Escopolamina, clorpromazina y metoclopramida.Otros Corrección de trastornos metabólicos. Disminuir el consumo de alcohol y cigarrillos. Plantas medicinales, psicoterapia, hipnosis y acupuntura CASO CLÍNICO J.D. 39 años, no tabaquista ni alcoholismo, presenta como único antecedente episodios de Gastritis aguda, último hace 3 meses y medio. Trabajo administrativo, relata estrés laboral.

Llega al Servicio consulta de sala, por paciente internado por hipo persistente de 32 días de evolución, sin ningún período de remisión. Consulta: paciente muy ansioso, con signos de depresión y preocupación (manifiesta tener la necesidad de volver a su trabajo). Presenta hipo persistente. El examen físico es normal. Ha sido exaustivamente estudiado sin constatarse ninguna patología que pueda causar el cuadro. Tratmiento: visto por médico internista y gastroenterólogo, es tratado con Clorpromazina 1 comp por día, Omeprazol 1comp cada 12 horas y metoclopramida 3 comps por día, en momento críticos 1 ampolla I/M, Diazepan,1comp a la hora 22. Comenzamos tratamiento con somatopuntura y aurículoterapia. Polo cefálico: VG 20,23 dirigido a VG 24 ( expande capacidad torácica)—Inn Trang actúa en el hipotálamo).Con esto buscamos sedar al paciente). Tronco: VC 22, 17, VC14 –> relajan diafragma, expanden tórax —–-V17 punto shu de diafragma bilateral con o sin electro. MMSS: PC6 por su acción sobre el vago), IG 4 gran modulador simpático. MMI: E36,acción vagal, MUY SEDANTE. E 44 ,B6 JUNTO CON PC6 de gran acción sedativa también, VB 34 regulador muscular y de tendones, H3 llave simpática. AT: Oreja dominante: shen men, diafragma, o´, valium, estómago, maestro cerebral, puño, simpático, PUNTO RELAJANTE Oreja contralateral: corazón, Punto Maravilloso de Nogier. Evolución: a la 24 hs, permanece sin cambios, se realiza nueva aplicación , masajeando áreas del microsistema emocional de cráneo y punzando los puntos sensibles allí encontrados.A las 48 hs, presenta períodos de remisión de hasta 3 hs 15´. A las 72 hs remisión total del síntoma. Se continúa con AT hasta el alta 2 veces por semana, luego de la misma 1 sesión cada 10 días por 2 meses y alta definitiva.

DOLOR PÉLVICO Mialgia por tensión en el piso pélvico: DOLOR PÉLVICO PALABRAS CLAVE: Piso pélvico, disfunción del tracto urinario inferior, incontinencia de orina, incontinencia fecal, neuromodulación El dolor crónico pélvico se define como una afección no cíclica, que puede comprometer cualquier estructura abdominal a nivel de la pelvis, sobre todo en órganos del tracto genital superior, vasos sanguíneos, fáscias, músculos de la pared abdominal. Tensión en el piso pélvico, la vejiga, uretereres y tracto gastro-intestinal. Constituye una afección o mialgia de alta incidencia y puede durar 6 meses o más. Patología compleja, diversa que afecta cerca del 5% de las mujeres entre los 15 y los 70 años, y 30 % de las mujeres en vida genital activa. Multifactorial como la FIBROMIALGIA, las causas osteomusculares terminan siendo poco interpretadas y tomadas en cuenta, subdiagnosticadas , principalmente en el sexo femenino. El diagnóstico se ve frecuentemente dificultado por la interpretación, interacción y sobreposición y superposición de de los síntomas del dolor miofascial y los que encontramos de un sindrome de Colon irritable y síndrome de dolor vesical. Anatomia: Ya sabemos que la superficie interna de la pelvis está revestida por los músculos piriforme y obturador. En la parte inferior están comprometidos los músculos coccígeo y el elevador del ano. Este músculo comprende 3 ramales: - Ramo Isquio pubo coccígeo - Ramo Pubo rectal - Ramo Ílio coccígeo En la parte más baja de la cuenca del estrecho, está la aponeurosis y los músculos del diafragma pélvico y el urogenital, entonces el elevador del ano, rodea la zona pélvica y perineal, conformando de esta manera todo el diafragma pélvico. Está la fáscia visceral que recubre la pelvis y sustenta las vísceras pélvicas, allí contenidas. Luego se continúa hacia abajo con la fáscia encargada de revestir la superficie del músculo elevador del ano y el coccígeo y lateralmente con la fáscia pélvica parietal. Inervación: Nervio Pudendo: Raíces de S2 a S4. Características clínicas: El Dolor miofascial, presenta características específicas que ayudan al médico a realizar el diagnóstico: 1- Sensación de dolor profunda; - Rigidez muscular en el área comprometida disfuncional; - Dolor que < agrava por el estrés emocional, el frio y la carga postural; sensación de pesantez característica. - Debilidad muscular; -Baja tolerancia al trabajo; - Fatiga muscular generalizada Trastornos del sueño. Si queremos obtener una mejor orientación didáctica y facilidad en el discernimiento clínico de los factores causales etiopatogénicos diversos que en esta mialgia aparecen, es interesante acudir a la utilización de las directivas estructurada por la IASP , que realiza la siguiente clasificación : A) Muscular B) C)

Neurológica Ginecológica

D) Ano rectal Fisiopatogenia: La tensión del piso pélvico se torna vulnerable por ejemplo a micro traumatismos por estar localizado en el eje de nuestro organismo y en proximidad con el centro de la gravedad, actividad sexual y esfinteriana lo que implica frecuentes y constantes contracciones. Con el acontecer de estos eventos diversos que implican sobrecarga, aparecerá dolor, tensión, pesantez a nivel de los músculos de la pelvis. El espasmo de los músculos del piso pélvico es el resultado de la activación de los puntos gatillos. En pacientes en los cuales esta situación no es secundaria a alguna lesión inflamatoria pélvica, el espasmo pélvico ocurre secundario a alguna lesión

inflamatoria de los órganos, el espasmo acontece porque los músculos se someten a un trauma agudo o repetitivo o a esfuerzo crónico. Los estudios realizados en el mecanismo de regulación del dolor Nociceptivo pélvico y perineal demuestran que la misma ocurre en diferentes vías de inervación. El sistema de modulación de los mensajes Nociceptivos está presente en todos los niveles del S.Nervioso. Dos de estos sistemas son esenciales, bien conocidos; a) uno situado en el cuerno posterior de la médula espinal – el Gate Control - y el otro sistema supraencefálico que es un sistema inhibitorio independiente. El mensaje Nociceptivo, a través de filtros y amplificaciones, se integra y es analizada en el córtex cerebral, interconectándose a varias áreas, comprometiendo especialmente la memoria y las emociones. Si hay exceso de estímulos nociceptores debe ser claramente distinguido la disfunción del sistema de control del dolor (por ejemplo, dolor Neuropático). La propia definición de dolor como sensación displacentera, desagradable experiencia sensorial y emocional relacionada con la real y potencial lesión tisular indica sin lugar a dudas, que no todo dolor está inevitablemente relacionado a una causa persistente y visible. La convergencia de los fenómenos identificados entre las vías nerviosas de varios sistemas y órganos pélvicos, contribuyen a la posible difusión de los mensajes Nociceptivos viscerales e interacción entre los órganos comprometidos. Tratamiento: Los tratamientos estratégicos incluyen: terapia psico- comporta mental, medicamentos, fisioterapia, desactivación e infiltración de los puntos gatillo. Y por supuesto la ANF. El modelo axial segmentario de la ACUPUNTURA objetiva a la modulación del dolor por la vía de los mecanismos neurogénicos de la médula espinal, vía Gate – control, y vía sistema descendente inhibitorio del dolor, desde las áreas supra espinales corticales. La pelvis recibe inervación de los ramos simpáticos y parasimpáticos del SNA, con ramas de D10 a L3. El nervio pélvico parasimpático emerge a nivel del 2° hasta el 4° segmento del sacro, inervando la fáscia, músculos, peritoneo, genitales externos, ano y uretra. El conocimiento de los dermatomas y miotomas constituye una importante guía para la selección de los puntos, y a nivel segmentario para ser puncionados. Algunos trabajos realizados, han demostrado que la estimulación percutánea del Nervio tibial posterior obtiene respuesta significativa en el dolor pélvico crónico y como morbilidades. En los últimos años, la estimulación del nervio tibial posterior ha sido estudiada y utilizada con muy buenos resultados en diferentes patologías como la vejiga hiperactiva, encopresis, dolor pélvico crónico, hipotonía vesical, incontinencia fecal, etc. Actualmente en relación con las patologías de piso pélvico se describen principalmente la neuromodulación tibial posterior y la neuromodulación pudenda, que describimos a continuación. Neuromodulación tibial posterior. En la búsqueda de una técnica de neuromodulación más simplificada y asequible nace la neuromodulación tibial posterior. Originaria de la medicina tradicional china, esta técnica ha evolucionado a través del tiempo y fue redescubierta por grupos Holandeses y Franceses quienes fueron los primeros en publicar el éxito de este tipo de estimulación en urgeincontiencia e incontinencia fecal respectivamente. Para su desarrollo se utiliza originalmente la estimulación eléctrica del punto tibial posterior mediante un electrodo de aguja, y alternativamente un electrodo de superficie, y un electrodo de superficie que es el electrodo tierra, el cual se ubica a nivel del calcáneo. El punto tibial posterior fue descrito por la medicina tradicional china y se ubica 5 centímetros sobre el maleolo tibial por la cara interna de la pierna. Al ser este nervio una raíz del plexo sacro con origen en S2 – S4, su estimulación logra que en forma retrógrada se estimulen las raíces del plexo sacro que están relacionadas con el control visceral y muscular del piso pélvico. La clave para lograr una adecuada ubicación del electrodo activo es saber que el nervio a estimular es un nervio mixto, y que al estimular por sobre el umbral de lo sensitivo se produce una respuesta motora en el cortejo mayor sobre el cual ocurre una flexión plantar, marcando así la correcta ubicación de la aguja o el electrodo de superficie en el punto tibial posterior. Cada sesión se prolonga por treinta minutos y se realiza según diferentes protocolos en forma semanal, bisemanal, trisemanal o incluso diaria El éxito terapéutico descrito para esta técnica depende del síntoma a tratar y la severidad de este. En vejiga hiperactiva, es importante diferenciar si se trata de casos de pacientes con o sin urge incontinencia y con o sin detrusor inestable. También es importante mencionar que es distinto referirse a la probabilidad de mejoría sintomática y a la probabilidad de continencia en el caso de pacientes con urge incontinencia. En este respecto, se describe una probabilidad de respuesta terapéutica en pacientes con vejiga hiperactiva entre un 60-80%, con una mejoría sintomática significativa respecto al placebo de 60% y una probabilidad de continencia de un 40% . Con respecto a la incontinencia fecal y el dolor pélvico crónico, no existen datos tan contundentes

como los mencionados anteriormente para la vejiga hiperactiva, sin embargo, se puede afirmar, que en incontinencia fecal se logra mejoría sintomática subjetiva entre 40 y 60% . Similar a lo publicado para los casos de dolor pélvico crónico. La acupuntura neuroanatómica interrumpe satisfactoriamente el reflejo víscero cutáneo y modifica el reflejo espinal, restaurando la homeostasis del órgano comprometido. Para normalizar LA FUNCIÓN AUTONÓMICA DE LOS ÓRGANOS INTERNOS. PUNTOS SHU: Influencia simpática PUNTOS MU: Influencia parasimpática SECTOR ESPINAL

Fibras aferentes simpáticas que pasan a través del plexo hipogástrico hacia ganglio simpático lumbar superior, terminando en células intermedio laterales de la médula espinal a nivel de D9 – L1. Fibras eferentes procedentes de D11 – L2, luego forman las raíces anteriores nerviosas, ramos comunicantes blancos, ganglios simpáticos hacia el plexo hipogástrico. CONTROL DE LA ACTIVIDAD SIMPÁTICA EN EXTREMIDADES INFERIORES SERÁ EN L2. Puntos de Acupuntura: V23, VG4 (comparten el mismo dermatoma) EN EL COXIS LAS 2 CADENAS SE ENCUENTRAN EN GANGLIO COXÍGEO, GANGLIO IMPAR, TERMINAL. Punto de Acupuntura: VG 1

CONTROL DE LA ACTIVIDAD SIMPÁTICA EN EXTREMIDADES INFERIORES SERÁ EN L2. Puntos de Acupuntura: V23, VG4 (comparten el mismo dermatoma) EN EL COXIS LAS 2 CADENAS SE ENCUENTRAN EN GANGLIO COXÍGEO, GANGLIO IMPAR, TERMINAL. Punto de Acupuntura: VG 1 Afecciones genitales D9 – D12 ganglio mesentérico superior — Intestino delgado, colon, recto, riñón D12 – L2–ganglio mesentérico inferior— plexo hipogástricorecto, vejiga, órganos genitales INERVACIÓN PARASIMPÁTICA CEREBRO—NERVIOS CRANEALES: III Y VI CABEZA IX Plexo cardíaco pulmonar CORAZÓN – PULMÓN X Plexo hipogástrico—Recto – vejiga – órganos sexuales

S2 –S3 – S4–Plexo hipogástrico— Recto – vejiga – órganos sexuales. SISTEMA ESPINAL – PUNTOS EN ESPALDA Aconsejamos realizar reflexodiagnóstico Dermalgia refleja abdominal VC12, 14, E25, H14, VB24. Palpar VC 2- VC 3 Dermalgia refleja abdomen — agregar examen clínico convencional AMENORREA CANAL VC Y PUNTOS SHU ESPALDA SEGMENTOS ESPINALES INVOLUCRADOS – S2, S3, S4 SEGMENTO ESPINAL POSTERIOR – D10 Y D12 – V 18, 20,23, V32 para plexo hipogástrico SEGMENTO ESPINAL ANTERIOR – VC 3 Y 4, E 29,25 PERIFÉRICOS B 10, 6 DRENAJE VENOSO, MEJORA FLUJO H2 — E 36 — IG4 DISMENORREA ESPINAL ANTERIOR : VC 3, 4, E 27 ESPINAL POSTERIOR: V 20, V23 Y PLEXO HIPOGASTRICO — VG4 V 27-SI V 32-S2 V 28-S2 V 33-S3 V 34-S 4

Ovario,útero,endócrino,shen-men

PUNTOS GATILLO EN ABDOMEN ANTERIOR

Módulo axial con EA a baja o mediana frecuencia desde D12 a S1 –S4 o más. Bibliografía: Dr. Alejandro Elorriaga Claraco Grupo Geanf –Brasil

NEUROMODULACIÓN EN PATOLOGÍAS DE PISO PÉLVICO

DOLOR MIOFASCIAL Y ELECTROACUPUNTURA El dolor miofascial producto de la existencia de PG que afecta a cualquiera de los músculos esqueléticos de la economía y puede dar síntomas referidos a distancia, no sólo en otros músculos, sino también en otras estructuras como el ojo, el oído, la faringe, dientes y muelas, vísceras torácicas, abdominales o pelvianas, articulaciones, ligamentos, huesos y tendones. 1)- DOLOR MUSCULAR se caracteriza por ser una causa frecuente de desestabilización del equilibrio homeostático. Se acompaña de 3 trastornos: a) Dolor Miofascial con la existencia de Trigger points o puntos gatillo. b) Síndrome de Fibromialgia con la presencia de Tender points o puntos dolorosos y otros síntomas concomitantes. c) Disfunción articular con rigidez y limitación en los movimientos. Causas: endócrinas nutricionales reumáticas Estrés – ansiedad LER –> contracturas musculares. Drogas: Bromoprida, estatinas, hidroclorotiazida, entre otras. Inmovilización prolongada – yeso- infecciones crónicas Captopril, losartan, –> hiperalgesia Se produce aumento del reflejo contráctil localizado RCL P TWITCH RESPONSE

Los puntos de acupuntura presentan funciones terapéuticas conpropiedades actualmente acreditadas a los puntos gatillo miofasciales No solo para alteraciones músculo – esqueléticas, sino también para promover la normalización funcional del organismo, la homeostasis.

ELECTROACUPUNTURA La mejor opción para desactivar los puntos Gatillo es EA a baja frecuencia 2 hz. Onda BURST Desórdenes músculo-esqueléticos Dolor – inflamación – tono muscular alterado FORTALECIMIENTO MUSCULAR Soo Hahm, Departarmento Anestesia. Med. Dolor School de Medicine. Universal Seoul, Korea Modulación: Inflamatoria, Nociceptiva, Neurogénica Vías y centros: CDME- Tálamo Regeneración tisular: Aumento volumen Concentración Mitocondrial Perfusión sanguínea: Isquemia Artralgia- Tendinitis Estrés- ansiedad TIEMPO DE ESTIMULACIÓN 20 Minutos–2Hz BURST: DOLOR MÍOFASCIAL – DOLOR CRÓNICO DISTURBIOS FUNCIONALES – HOMEOSTASIS

MODULACIÓN NEURAL PERIFÉRICA ACTIVACIÓN DE LOS MECANISMOS DE CURACIÓN 30 Minutos BURST 15 a 100 Hz o DD 100 Hz /2Hz GATE CONTROL/ DOLOR AGUDO DOLOR NEUROGÉNICO Y DOLOR VISCERAL BDNF, GDNF, PARKINSON Cerebro factor neurotrófico derivado, también conocido como BDNF Las células gliales factor neurotrófico derivado, también conocido como el GDNF es una proteína que, en los seres humanos, está codificada por el GDNF gen . [ GDNF es una proteína pequeña que potentemente promueve la supervivencia de muchos tipos de neuronas . [2] Baja frecuencia Burst 2hz Alta/Baja – DD 100hz/ 2Hz Desactivación Puntos gatillo: PG1º – ASHI. PG2º-Satélite – Latente Hiperactividad simpática Modulación: Autonómica, Muscular, visceral Tono Muscular: Huso Neuromuscular órgano Tendinoso de Golgi ELECTROACUPUNTURA MÓDULO LOCOREGIONAL: Puntos Gatillos – 2 a 4 hrtz2 agujas dirigidas a la profundidad de un mismo PGSe coloca 1 aguja en cada punto gatillo comprometido En línea- Agujas siguen fascículo hipertónico o un plano fascial – 15 a 18 hrtz Sistema Modular Axial -(miotoma) 2 a 4 electrodos a cada lado línea media - Electrodo + siempre proximal Módulo sistémico distal Electrodo + siempre proximal ELECTROACUPUNTURA 2 Hz

2 Hz Burst – 20´ Intensidad = S I Tacto grueso protopáctico Ashi – Punto Gatillo 1°, PG 2°, Satélite, Latente. Punto Unión/ los Huato Jiaji – uni o Bilateral Puntos de Acupuntura en el Dermatoma correspondiente o en el canal comprometido ( MTC ). Esternocleidomastoideo

VB 20- IG18 VG15 –V10

NERVIO ACCESORIONERVIOS ESPINALES C2-C3 Diagnostico diferencial PG de ECM

Neuralgia trigémino Neuralgia facial Problemas vestíbulo-cocleares PG trapecio superior PG esplenio cefálico TRAPECIO

VB 2O– -IG18- VB21 V10– VG152 Hz a 4 Hz NERVIO ACCESORIO – NERVIOS ESPINALES C2-C4 Diagnóstico diferencial PG trapecio

Neuralgia trigeminal PG ECM PG Masetero PG Temporal PG Elevador escápula PG Semiespinoso ELEVADOR DE LA ESCAPULA

ID13-TE15-VB21 ID14- ID15 NERVIOS ESPÌNALES C3-C4 ESCALENOS

PUNTOS: NERVIOS ESPINALES C5-C7 Diagnostico diferencial PG Escalenos Angor Discopatía C5-C6 Patologia plexo braquial Sindrome desfiladero toráxico Sindrome del tunel del carpo PG supraespinoso e infraespinoso Paravertebrales cervicales — (músculos profundos)– Precauciones en la Punción — Riesgo en la punción. ELECTROACUPUNTURA MÓDULO LOCOREGIONAL: Puntos Gatillos – 2 a 4 hrtz2 agujas dirigidas a la profundidad de un mismo PGSe coloca 1 aguja en cada punto gatillo comprometido En línea- Agujas siguen fascículo hipertónico o un plano fascial – 15 a 18 hrtz Sistema Modular Axial -(miotoma) 2 a 4 electrodos a cada lado línea media - Electrodo + siempre proximal Módulo sistémico distal Electrodo + siempre proximal Fibromialgia

Masetero superior izquierdo con inferior derecho Tender points VB 21 Bilateral V 18 Bilateral VB 30 Bilateral 2 Hz Burst — 20´a 30´ Salidas 1 a 4 — alternar SALIDAS Masetero superior derecho con inferior izquierdo Tender Points V17 bilateral Clineal superior bilateral B10 bilateral 2 hz Burtz — 20 a 30 minutos Salidas 5 a 8 alternar salidas ———-x———-

Recursos terapéuticos de la AMC Recursos terapéuticos de la Acupuntura Médica Contemporánea 1)Implantación temporaria de agujas Hay que tener en cuenta: la dirección (perpendicular, oblicua o tangencial), la fuerza (que debe ser controlada), la precisión, la profundidad que varía según la zona del cuerpo puncionada y la manipulación a efectuar. Una vez realizada la punción, el médico puede manipular la aguja en el lugar, buscando lo que denominamos SP Sensación propagada (AMC) o los que los Chinos denominan efecto Chi o T´Chi. La práctica clínica ha demostrado que para obtener mejores resultados, esta sensación debía ser percibida no sólo por el paciente, sino también por el médico. Esto según la teoría de la MTC. El paciente relata, cierto cosquilleo que corre o se irradia que puede o no acompañarse de calor.

Esto es perfectamente tolerable. Además nuestra experiencia indica que no es necesario buscarlo en todos los casos para obtener nuestros objetivos.

2) electro estimulación por vías transcutánea y percutánea;

Se exponen módulos segmentarios de tratamiento con Electroacupuntura

3) Inyecciones – intradérmicas, subcutáneas o más profundas (musculares, peritendinosas y periarticulares) – de agentes anestésicos ( ej: Lidocaína al 1%) en sitios anatómicos definidos.

>Estos 3 nombrados son los principales métodos de la AMC. También podemos utilizar magnetoterapia, masoterapia ( masaje) aplicación de luz Láser, de ventosas y estimulaciones térmicas como la Moxibustión (Moxa: son elementos de diferentes formas, hechos con hojas secas de una planta medicinal china llamada artemisa Vulgaris, los cuales se encienden y se acercan a la

superficie corporal a nivel de los puntos seleccionados para estimular) ya que la experimentación comprueba que la estimulación térmica activa los mecanismos inhibitorios del dolor endógeno y por consiguiente, induce efectos analgésicos. Existe una estrecha relación entre la sensación de la aguja, la moxa y la sensación acupuntural vehiculizado a través de la vía termoalgésica.

Aplicación de ventosas. Según la MTC y las clases que recibí en China, la Moxa tiene propiedades medicinales y liberan sustancias, que al entrar en combustión penetran la piel y actúan en los puntos estimulados, desencadenando todos los efectos que especificamos. La experiencia nos dice que los resultados son sorprendentes.

Moxibustión en Raquialgia, dorsalgia ( dolor de columna) dorsal.

Es interesante agregar que no sólo se puncionan los puntos de acupuntura, sino también los puntos gatillo (que en el 80 % de los casos corresponden a puntos de Acupuntura) y los puntos motores. Puntos Gatillo Dolor intenso al palpar un nódulo o banda en un músculo estriado, genera contracción, limitación del movimiento Auricular y a/v disautonomía. Puede provocar dolor espontáneo (activo) y a veces referido, o dolor a la palpación (latente). Ejemplo: Cuando un paciente relata además de cefalea, contracturas varias, es seguro que encontraremos nódulos o bandas tensionadas en varios músculos a nivel superior del dorso. La aplicación de la AMC suele ser excelente en la inactivación de estos puntos y por ende en la desaparición del dolor local e irradiado.

Puntos motores • SE DEFINEN COMO EL ÁREA DÓNDE EL NERVIO CORRESPONDIENTE ATRAVIESA EL VIENTRE MUSCULAR. MUCHOS PUNTOS DE ACUPUNTURA CORRESPONDEN A LOS PUNTOS MOTORES. • SON PUNTOS DE DOLOR EXQUISITO PUES SE CORRESPONDEN CON IMPORTANTE DENSIDAD DE TERMINACIONES NERVIOSAS. • SE BUSCAN CON LA ACTIVACIÓN ACTIVA Y/O PASIVA DEL MÚSCULO.

PLACA MOTORA

Daremos una breve reseña sobre el sistema motor emocional, dado la gran influencia de la psiquis y los trastornos emocionales en la aparición y desarrollo de las enfermedades Concepto de sistema motor emocional El concepto de sistema motor emocional es útilpara entender los procesos involucrados en la espuesta al estrés. Designa a los productos generados por el cerebro, con una alteración en el sistema límbico ( de las emociones ), en respuesta a factores de estrés. En respuesta al estrés y los trastornos funcionales, por lo general existe un patrón característico de contracción y acortamiento de los grupos musculares Los grupos musculares reclutados en las reacciones de ataque o de defensa en el momento de estrés, como el cierre de la mandíbula, pueden afectarse en forma sostenida, desatando una cascada de eventos. Los músculos más involucrados son: “En la cabeza, Masetero, Trapecio y el Esternocleidomastoideo. En el cuerpo: Infra-espinoso, pectoral, romboides, músculos del antebrazo, glúteos, aductores, gastrocnemio, diafragma, intercostales. Sus “puntos motores y los de las zonas de inserción sensorial (el origen) son los objetivos de la estimulación para normalizar el tono muscular.

Gentileza del Dr. Norton Moritz Carneiro.- CEAM

Existen métodos que sustituyen las agujas en cierta medida, para los más aprehensivos. MAGNETOTERAPIA La Magnetoterapia como técnica terapéutica consiste en aplicar campos generados en bobinas sobre una zona del cuerpo humano aquejada de disfunción o trauma. Se trata de reproducir el campo magnético terrestre sobre la zona afectada, elevándola a niveles superiores de frecuencia e intensidad. a aplicación de la magnetoterapia es vital en el tratamiento de la Distrofia Simpática Refleja, dolores de los amputados, regeneración tisular, disminución del tejido fibroso, cicatrices queloides, trastornos vasomotores, etc.

Colocación de magnetos

Método STIPER. Es un nuevo recurso terapéutico que consiste en el uso de pastillas con cristales de Silíceo, las que actúan directamente en el punto a tratar. Totalmente indoloro, tienen función equilibradora y moduladora. Tienen la misma finalidad que la inserción de las agujas de Acupuntura. Es un método confortable y con un tiempo de beneficio terapéutico de estimulación permanente y duradera. Ideal para utilizar en niños o en personas sensibles a las agujas. Está muy indicado en el dolor crónico, como en afecciones ortopédicas, reumatológicas, neurológicas y en pacientes que están siendo tratados con Fisioterapia, pues acelera la recuperación y optimiza el tratamiento fisioterapéutico.

Se dejan colocadas con leuco plasto de 3 a 5 días, permitiendo la higiene personal sin problemas. Incluso se pueden cortar en pequeños trozos y usar en Aurículoterapia (puntos de oreja) para estimular, como veremos después. Excelente en el tratamiento de los puntos gatillo, entre otras virtudes. LASERTERAPIA El Laser (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) es un rayo de luz amplificado mediante la emisión estimulada de radiación. La radiación emitida, está en fase y se propaga en la misma dirección que la radiación estimulante produciendo una energía lumínica de gran pureza. La aplicación del rayo láser es indolora, se hace sobre una zona o zonas afectadas, y se logra acelerar la recuperación y la mejoría en centros neurálgicos, tejido óseo, muscular, tendones, ligamentos y piel.

Diagnóstico en AMC La historia clínica para la acupuntura es fundamentalmente IDÉNTICA a la historia clínica convencional. Se hace hincapié en algunos aspectos de la ANAMNESIS (historia clínica), del examen físico, reflexodiagnóstico y dermalgia refleja. Evaluar el sector osteo-músculo-articular, psiquismo (estado emocional), éste último es de capital importancia. Desrregulación neurovegetativa => segmentaria o sistémica. Planteo de estrategia a seguir, con la selección de los puntos de los diferentes módulos (local, axial y sistémico, agregando los puntos gatillo involucrados y los puntos motores. ENFERMEDAD ACTUAL: En los síntomas, precisar aspectos como: 1. 2.

Aparición en relación con un cambio fisiológico o fisiopatológico evidente. Relación con los cambios fisiológicos periódicos: comidas, sueño-vigilia, menstruación, relaciones sexuales, etc.

3. 4.

Relación con los cambios de posición o de actividad. Modificación con los cambios ambientales: frío, calor, humedad, viento, sequedad, etc.

5.

Preferencia o rechazo por sabores o alimentos y actitud del sujeto… REVISION FUNCIONAL:

1. 2.

¿Se acompaña o no de síntomas depresivos o ansiosos? ¿Existen disturbios del sueño?

3. 4.

¿Existe constipación o diarrea? ¿Libido?

5. 6.

Cuál es el estado de los dientes: ¿endodoncias? ¿bimetales? ¿abscesos apicales? ¿Hay fatiga?

7.

¿Somnolencia? ANTECEDENTES

1.

¿Afecciones previas? ¿Patologías crónicas?

2.

¿Afecciones heredo-familiares?

3. 4.

Mudanzas – Esfuerzos inusitados, PROBLEMAS MECÁNICOS Accidentes – Traumas, Caídas

5. 6.

Traumas emocionales Quemaduras

7. 8.

Cicatrices de Vacunas Cirugías previas, cicatrices.

9. Mordeduras de animales 10. Heridas infectadas 11. Cicatrices sintomáticas PATOLÓGICOS 1. 2.

Áreas de infección recidivante. Orofaringe

3. 4.

Respiratorio Digestivo

5.

Genitourinario

Proceso Diagnóstico en Acupuntura Exámen físico convencional y la realización del reflexo-diagnóstico. Análisis del Síndrome a la luz del reflejo víscero – somato – cutáneos o somato – cutáneos. REFLEXOTERÁPIAS (Definición): “captar, amplificar distribuir la energía de la vida en el organismo es el objetivo de las reflexoterapias.

Por el mismo mecanismo que el cuerpo pone de manifiesto las condiciones internas en signos externos, también es posible que desde las mismas estructuras reactivas en la periferia se consigan acciones reflejas sobre los órganos internos afectados”… J. Bossy

    

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Entienden la enfermedad como desequilibrios en los sistemas opuestos y complementarios que regulan la función ―automática‖ de los órganos. Un signo o un síntoma. Manifestación de reflejos víscerocutáneos o somato-cutáneos patológicos. Expresión tegumentaria de un sufrimiento visceral o somático. Estimulan estructuras y mecanismos preexistentes en el cuerpo para restituir el equilibrio entre los Sistemas Simpático y Parasimpático La versatilidad de las reflexoterapias se soporta en la arquitectura de: El Sistema Nervioso Central. El sistema neurovegetativo. El comportamiento funcional de las metámeras (segmento). Segmento (Definición): Soporte de la red comunicacional de las metámeras. I – La metámera teórica: Es un conjunto de estructuras: dérmicas, músculo-esqueléticas, vasculares y viscerales que comparten su inervación de un mismo segmento espinal.

El reflejo víscero-somático

     

Dermatomo Neurotomo Osteotomo Miotomo Angiotomo

      

Viscerotomo Inmunotomo II – Propiedades de la metámera Se comporta como una unidad funcional. Funciona y responde como un todo. La disfunción en uno de sus elementos repercute en todos los otros componentes. Esto se aprovecha con fines diagnósticos y terapéuticos. III – Reflexodiagnóstico En todas las reflexoterapias la zona periférica está en el origen o en la terminación del arco reflejo comprometido. Todos los médicos occidentales están familiarizados con los puntos característicos de ciertas afecciones. Y aquí citamos a los puntos de Valleix:

IV – Metámera: Propiedades diagnósticas Investigamos los reflejos:

   

Víscero somáticos Víscero cutáneos Somato cutáneos Al examen físico el pinzado-rodado y la presión focal con el pulpejo de la piel identifican zonas de dermalgia. La dermalgia evidencia reflejos patológicos auto mantenidos.

V – Reflexodiagnóstico: Exámen Físico Los puntos de alarma (Mu) y puntos Ah Shi ( dolorosos) de los chinos, equivalen a los signos de la semiología clásica. Puntos gatillo actuales: Se trata de reflejos víscero-somáticos o somato-somáticos. 80% de los puntos de diagnóstico convencionales son puntos de acupuntura. El 90 % de los Puntos de Valleix son puntos de acupuntura. El 82% de los puntos gatillos miofasciales son puntos de acupuntura.

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El 100 % de los puntos motores son puntos de acupuntura. Puntos de alarma o puntos Mu Dermalgia refleja Puntos gatillo miofasciales Trofoedema

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Pilo erección — Triple reacción de Lewis, quien, mediante experimentación sencilla sobre la respuesta inflamatoria de la piel, estableció el concepto de que diversas sustancias químicas segregadas a nivel local por el estímulo de una lesión, como la histamina, son factores mediadores de las alteraciones vasculares que acontecen en la inflamación. Este concepto tan importante constituye la base de los importantes descubrimientos de los mediadores químicos de la inflamación y de la posibilidad desde las terapias físicas como la acupuntura de lograr un eficaz efecto antiinflamatorio, como la posibilidad, desde otra óptica de prescribir fármacos

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antiinflamatorios. Lewis llamó a los mediadores químicos de la inflamación ―H1″, y definió la triple respuesta ante la agresión: Eritema central Hinchazón Eritema periférico Disestesias – Parestesias PALPACIÓN: debemos buscar con máxima precisión…

1.

Puntos Mu

2. 3.

Puntos Gatillo Puntos Vaillex

4. 5.

Pinzado y rodado de la piel Búsqueda de DIM (Disturbios Mecánicos Intervertebrales)

6. 1.

Otros elementos a examinar: Evaluar la biomecánica vertebral

2. 3.

Evaluación de la postura Evaluar la biomecánica articular

4. 5.

Evaluación de la funcionalidad muscular La observación:

1. 2.

estática => vemos los relieves dinámica => articulaciones

6.

Se debe palpar e indicar movimientos pasivos y observar áreas de resistencia, para una posible liberación dinámica miofascial de las mismas, en el tratamiento.

7. 8.

Hay que examinar el tejido celular subcutáneo => edemas, lesiones, etc. Tegumentario – Biomecánico – Postural – Somático Somatotópico

9. Diagnóstico segmentario => puntos axiales y locales 10. Síntomas Afectivo emocionales => Puntos distales – sistémicos. Examinar el Microsistema Emocional, palpar todas las áreas.