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• Paty Barron

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I.- ACUPUNTURA

¿Que es Acupuntura?

Su etimología proviene del latín: acus aguja y punctura punción. La acupuntura es una práctica tradicional china mediante la cual se insertan pequeñas agujas filiformes en determinados puntos del cuerpo con el propósito de regular la homeostasis interna y mantener una armonía entre el organismo y el medio externo. Entre sus propósitos se encuentran: · Aumentar el nivel de energía (tonificar) · Disminuir el nivel de la energía excesiva (dispersar) · Desbloquear, regular o impulsar la dirección de aquella energía acumulada. [1]

Hay técnicas que forman parte de la acupuntura o están estrechamente relacionadas con ella, entre estas se encuentran: Digitopuntura: Masaje energético aplicado con los dedos y que utiliza las propiedades de los diferentes puntos y ciertos meridianos del cuerpo. El ritmo, la fuerza de presión, el sentido del masaje y su localización dan diferentes resultados.

La Moxibustión Es una técnica que consiste a introducir calor ( por medio de recalentamiento de la aguja) en el organismo del enfermo, a través de la piel, al nivel de los diferentes puntos y meridianos. Esta prohibido practicar ésta técnica en la cara y otros sitios en donde una quemadura pueda ser grave.

Auriculoterapia Basada en la existencia de zonas reflejas localizadas en la oreja. El punto en auriculoterapia es muy pequeño y cuando es estimulado se estimula un órgano específico por intermediario del sistema neurovegetativo. Según la teoría de la medicina China, cada oreja tiene 120 puntos de acupuntura que están asociados a diferentes partes del cuerpo. En auriculoterapia, la oreja representa el cuerpo de un feto invertido, es decir que el lóbulo de la oreja corresponde a la cabeza, el interior de la oreja al abdomen y el reborde externo o hélice a la columna vertebral. El diagnóstico en auriculoterapia está basado en el examen general del paciente y el examen local de la oreja. El tratamiento tiene por objeto estimular ciertos puntos de los 120 que existen con la ayuda de las agujas pequeñas.

II.- HISTORIA La acupuntura tiene sus orígenes en la medicina tradicional china y es una disciplina con más de 5 000 años de antigüedad.

El tratado más antiguo en el que se

sistematiza la técnica de la acupuntura es el libro Huangudi Nei Ching o Clásico de Medicina Interna del Emperador Amarillo. Fue compilado entre el año 475 A. C. y el año 23 D. C., esta obra resume el conocimiento médico, de aquella época y contiene de manera importante los Tratamientos de "Acupuntura y Moxibustión", incluyendo la Fisiología y Patología de los Meridianos y las Vísceras, y los puntos de acupuntura; comprende además indicaciones y contraindicaciones de acupuntura y moxibustión. La acupuntura y la moxibustión china se extendieron a los demás países asiáticos en el siglo VI, algunos maestros viajan a Japón y Corea donde difunden estos conocimientos. Tiempo después se forman las escuelas Coreana y Japonesa de Acupuntura.

En el siglo XVII se comienza a utilizar en Europa llevada gracias a los jesuitas, descrita por el médico Holandés Willem Ten Rhyne. En 1823, un médico de Norfolk (Inglaterra), publicó en la revista "Lancet" un tratamiento de su invención al que llamaba acupuntura, y que consistía en la inserción de agujas para ayudar a evacuar el líquido a enfermos con hidropesía. También se empleaba el término para describir un tratamiento, que se hizo bastante popular, para aliviar los dolores artríticos, consistente en clavar una aguja en la parte afectada. No obstante, la acupuntura no se conoció prácticamente en Occidente hasta el siglo XX. Cuando la acupuntura empezó a conocerse mejor en Europa, se reconoció que la acupuntura "al estilo chino" era de índole mucho más refinada. Y así lo hizo constar el diplomático francés Georges Soulie de Morant, que había llevado a cabo un detallado estudio sobre el tema en China, cuando publicó en 1939 un Manual Francés de Acupuntura que fomentó muchísimo su uso en Francia. En 1954 se desarrolla la acupuntura auricular por el francés Nogier, al mismo tiempo en Japón el DR. Nakatami realiza un sistema de medición eléctrica llamado Ryodoraku. Para 1956 el Dr. Reinhold Voll de Alemania establece su electro-acupunturapara el diagnóstico y terapias de frecuencia con mediciones electrónicas. Se emplean los rayos láser en los puntos de acupuntura. En el año 1979 es reconocida por la OMS y recomendada para el tratamiento por lo menos 42 enfermedades.

Basados en los resultados de estudios clínicos controlados bien realizados, el Nations Institutes of Health (NIH) emitió una declaración que validaba la eficacia de la acupuntura para condiciones específicas, como dolor, náuseas y vómitos. En 1998 la acupuntura se volvió la modalidad de la medicina complementaria y alternativa más usada por los médicos occidentales. En 1999 el National Center of Complementary and Alternative Medicine se fundó dentro del NIH. [1,3,4,5]

III.- FUNDAMENTOS Para la Medicina Tradicional China, la salud no solo es el equilibrio interno del organismo sino también la armonía entre este y el medio. Por este motivo es importante conocer los elementos que regulan el organismo, los factores que lo desestabilizan y el principio de que el organismo está surcado por canales por donde circula la energía

vital en forma de una corriente que concentra dos fuerzas contrarias: la positiva y la negativa. [1,7] Siguiendo estos conceptos las Teorías Básicas de la Medicina Tradicional China son: · Teoría del Ying Yang · Teoría de los 5 Elementos · Teoría de los canales y colaterales Jing-Luo · Teoría de los órganos y vísceras Zang fu · Qi (energía vital) · Xue (sangre)

El Yin y el Yang son conceptos que pertenecen a la antigua filosofía china, según la cual, las leyes del universo se regían por este principio dialéctico de la lucha de contrarios. El equilibrio entre el Yin y el Yang mantiene y asegura el funcionamiento orgánico; su desequilibrio y perturbación producen la enfermedad. [7] Teoría de los 5 Elementos: Los antígüos maestros chinos formularon una serie de leyes capaces de explicar tanto los fenómenos materiales como los de los planos espirituales. El concepto "elemento" se refiere a una fuerza del Universo, se trata de fases de transformación y descripción de los diferentes estados energéticos. Los Cinco Elementos expresan las diferentes y muy variadas manifestaciones del Cosmos: los sistemas solares y galaxias, las estaciones, los climas, los animales, las plantas, de igual forma en el hombre, en los sentidos, órganos, tejidos, sentimientos y hasta en el desarrollo de las capacidades espirituales. Los Cinco elementos son fuerzas que se generan mutuamente, se transforman entre si y se mantienen en adecuado equilibrio. Representa: Agua - Invierno Fuego – Verano - Bazo Madera – Primavera - Hígado Metal – Otoño Tierra – Presta su asistencia a todos los puntos [1,8,9]

Ciclo generativo

Teoría de los Canales Colaterales Jing – Lou: Se encarga del estudio del recorrido, de la función, y de los cambios patológicos relacionados con los órganos.

Internamente los canales comunican a los órganos y externamente con la superficie del cuerpo en donde se encuentran los puntos y tejidos. Son también las vías que conectan la parte superior y la inferior, la derecha y la izquierda haciendo un todo integral. A través de éste sistema penetran los factores patógenos externos al organismo, dando origen a las enfermedades, o bien una estructura enferma puede a su vez enfermar a otra. El sistema general de canales es también la vía que se utiliza, para que a través de los puntos acupunturales, se pueda tener cierta influencia desde el exterior, sobre los órganos y vísceras que se encuentran en desequilibrio. El sistema de canales se alimenta con la energía de los órganos y vísceras respectivas, y la dirección que tiene dicha energía puede ser centrípeta o centrífuga. Un sistema extra, conocido como canales secundarios, auxilian y refuerzan a los canales principales, estos son: los canales Distintos, los Tendones-músculos, los canales de Piel o (Zonas Cutáneas), y los canales extraordinarios. [10] Teoría de los órganos y vísceras Zang fu Los órganos Zang-Fu en la medicina tradicional china se refieren a las entidades anatómicas gruesas de los órganos internos que se pueden ver a simple vista, y a la vez, son una generalización de las funciones fisiológicas del cuerpo humano. El corazón, hígado, bazo, pulmón, riñón y el pericardio son conocidos como los seis órganos zang. Sus principales funciones substancias

fisiológicas

son

formar

nutritivas fundamentales,

y

almacenar en ellos,

las están

incluidas las esencias vitales Qi (energía, vital), Xue (sangre) y los líquidos corporales. El intestino delgado, vesícula biliar, estomago, intestino grueso, vejiga son conocidos como los seis órganos fu. Sus funciones principales son recibir y digerir los

alimentos, absorber las materias nutritivas, transformar y excretar los desechos. Además de los zang-fu existen otros órganos que se denominan "fu extraordinarios" entre ellos están el útero y el cerebro. Existe una relación de coordinación muy estrecha en las diversas actividades fisiológicas y en la estructura tanto entre los mismos órganos zang y los fu, y los cinco sentidos y los tejidos. [11] Teoría del Qi (energía vital): Se manifiesta como energía biónica que alimenta a todos los organismos vivos. Dentro del sistema humano el "Qi" adopta distintas formas: A) Qi congénito energía primordial (yuan qi). Es el estallido original de la energía pura, que se produce en el momento de la concepción e infunde la vida al feto que está en la matriz. Esta energía comienza a agotarse desde que nacemos, pero la podemos cultivar y tonificar por medio de una buena alimentación, y una correcta respiración, una vida sexual regulada y otras disciplinas orientales. B) Qi absorbido del aire al respirar (yang qi) C) Qi absorbido de la tierra Esta energía es la que produce el cuerpo a partir del proceso digestivo y que se extrae de los alimentos y del agua. Cuando el qi de la tierra extraído de los alimentos y el agua, se une con el qi del cielo, extraído del aire, ambos se mezclan en la corriente sanguínea para formar esa única variedad de energía vital que confiere vida al organismo. [12]

Teoría Xue (Sangre): El Qi es de tipo Yang, predomina en el movimiento, es la energía que nos va a permitir calentarnos, y la Sangre es tipo Yin , predomina la tranquilidad, sirve para hidratar. Los dos se originan del Jing del riñón y de los nutrientes que se transforman de los alimentos por actividad del bazo y el estomago. Los dos son inseparables. Se dice: el Qi es el gobernador de la sangre, y la sangre es la madre del Qi. [13]

IV.- INDICACIONES Algunas de las enfermedades y condiciones en las que la acupuntura tiene eficacia comprobada son las siguientes: [4,6]

Tabla 1. Condiciones en las que está indicada la acupuntura según el NIH de los EU y la American Society of Acupuncture Control del dolor agudo y crónico Íleo postoperatorio o postraumático Espasmos, temblores, tics, contracturas musculares Parestesias Ansiedad, ataques de pánico Desintoxicación por abuso de drogas Neuralgias (del trigémino, Herpes Zoster, postherpética, otras) Parálisis facial y secuelas de EVC (afasia, hemiplejia) Trastornos digestivos funcionales como nausea, vómito, espasmo esofágico, hiperacidez gástrica, colitis nerviosa y síndrome de intestino irritable, entre otras Cefalea en racimo, migraña, vértigo (incluyendo Enf. de Meniere), tinnitus Dolor neuropático Hombro congelado Fascitis plantar Artritis y artrosis Bursitis, tendonitis, síndrome del túnel del carpo Dismenorrea y dolor pélvico Insomnio Anorexia Palpitaciones idiopáticas, taquicardia sinusal Sinusitis alérgica Hipo persistente Dermatosis como urticaria, prurito, eczema, psoriasis Diarrea y constipación, distensión abdominal y flatulencias Hipertermia severa Tos con contraindicación de recibir narcóticos Analgesia quirúrgica acupuntural para pacientes de alto riesgo o con contraindicaciones de anestésicos Tabla 2. Condiciones en las que está indicada la acupuntura según la OMS Gastroenterología: Espasmo esofágico y del cardias, hipo, gastroptosis, colitis, gastritis aguda y crónica, hiperacidez gástrica, úlcera duodenal crónica, disentería bacteriana aguda, constipación, diarrea, íleo paralítico Respiratorias: Sinusitis aguda, rinitis aguda, catarro común, resfriado, amigdalitis aguda Enfermedades broncopulmonares: Asma bronquial, Bronquitis aguda Oftalmología: Conjuntivitis aguda, catarata (sin complicaciones), miopía, retinitis central Neurología:

Cefalea, migraña, neuralgia del trigémino, parálisis facial, secuelas paralíticas de un EVC, neuropatía periférica, poliomielitis (parálisis por), signo de Meniere, vejiga neurogénica, enuresis nocturna, neuralgia intercostal Estomatología: Odontalgia, dolor después de cirugía o extracción dental, gingivitis, faringitis Ortopedia: Periartritis humeroescapularis, codo de tenista, ciática, lumbalgias, artritis reumatoide Cabe aclarar que estas listas no son exhaustivas, ni excluyen otras indicaciones tradicionales de la acupuntura que no aparezcan en ellas.

V.- TEORIAS QUE EXPLICAN LOS EFECTOS DE LA ACUPUNTURA EN EL CUERPO El punto acupuntural Bossy J. en 1978 describe la presencia constante en los puntos de formaciones anatómicas, en el 48% de los casos un tronco nervioso, en el 26% un plexo nervioso y en el 26% restante un plexo nervioso perivenoso o periarterial. Las terminaciones nerviosas libres serpentean la dermis en proximidad a la epidermis, con morfología sináptica variable desde sinapsis verdaderas a sinapsis a distancia, estas últimas responsables de una respuesta progresiva y difusa (atmósfera sináptica); los fenómenos iónicos que produce la inserción de la aguja pudieran modificar la zona de atmósfera sináptica y el origen del reflejo depender del Sistema Cerebroespinal y del sistema nervioso autónomo (SNA) conducido desde la periferia.

Estos métodos también estimulan las fibras finas mielinizadas a delta y las nomielinizadas fibras C. Sin embargo, las fibras más gruesas A alfa (motoras se puede observar fasciculaciones al estímulo) y A beta (propioceptivas tacto, presión, vibración) son más dominantes durante la transducción de los estímulos de la acupuntura.

Físicamente se corresponden con puntos de la superficie corporal de alta conductividad eléctrica lo que se asocia con la alta densidad de Gap junctions o enlaces en el Epitelio. Por las relaciones con estructuras macroscópicas del SN, por ejemplo Vb 30 –Nervio Ciático, se piensa que el desencadenamiento del estímulo sea complementario entre una excitación directa de terminaciones nerviosas microscópicas y un efecto local sobre el tronco nervioso.

Para los orientales de entonces el punto de punción era adimensional con variabilidad de (1-3mm), para los occidentales es interpretado como una zona dérmica de cierta extensión: zona periférica refleja, en la cual no solo podemos incidir al realizar un tratamiento, sino también podemos encontrar información clínica. De ahí surge el concepto de reflexoterapia y a la acupuntura occidental se le ha llamado reflexológica.

Sobre la base de un sistema nervioso íntegro, los pacientes con trastornos importantes en la conducción, no son buenos candidatos para transmitir el estímulo acupuntural. Sin embargo, hay buenos resultados en varios tipos de dolor neuropático, también la reflexología tiene valor como método diagnóstico (a partir de contractura muscular, atrofia muscular, hipersensibilidad dolorosa, trastorno vasomotor, trastornos tróficos en piel, faneras) podemos acceder a información de un trastorno en otra parte de la economía.

Bossy plantea que la acupuntura actúa a nivel de las sinapsis neuronales provocando fundamentalmente una inhibición de tipo presináptica, a nivel de las interneuronas del asta posterior de la médula espinal, causando una inhibición de un centro primario en las láminas de Rexel (Sustancia Gelatinosa de Rolando) y a nivel del tronco encefálico, donde se encuentra el Sistema Inhibidor endógeno, constituido por núcleos como la sustancia gris periacueductual, núcleo del Rafé Magno, el núcleo paragigantocelular entre otros.

La teoría iónica. Los cambios en la distribución iónica de los electrolitos que ocurren al someter el tejido vivo a un campo eléctrico han sido estudiados. Con la acupuntura manual ocurre algo similar de menor magnitud; por manipulación se generan entre 40 y 80 nanoamperes, lo que despolariza la membrana, condicionando un potencial de receptor que al alcanzar el nivel umbral genera potenciales de acción en los nervios y se logran cambios electroquímicos en los estados iniciales tisulares hacia el equilibrio. En el tejido dañado hay bloqueo de la membrana celular impidiendo la circulación iónica de Na, K, Ca, Mg. La acupuntura produce neuromodulación, facilitando la circulación iónica. Activa la bomba de sodio - potasio, con cambios en el potencial de membrana facilitando la conducción nerviosa.

La teoría de Melzack y Wall o del Control de las compuertas La teoría que en esencia planteaba que al asta posterior de la médula espinal llegaban: • Impulsos transmitidos por fibras amielínicas o poco mielinizadas C y Aδ que provocan inicialmente excitación, son seguidas de postdescargas de facilitación, debido a su adaptación lenta. (Estado Tónico de corriente-entrada sensorial). • Impulsos transmitidos por fibras gruesas Aβ mielinizadas provocan inicialmente excitación, seguidas de inhibición mantenida, debido a su adaptación rápida.

Debido a esto, las células se encuentran en un estado intermedio entre la inhibición y la facilitación. Si un estímulo determinara excitación de fibras gruesas de gran velocidad de conducción, se detiene la entrada y se cierra el sistema.

La teoría de las puertas de entrada. Plantea que a nivel del sistema nervioso existe una o varias puertas de entrada compuestas por diferentes fibras que permanecen abiertas al paso del dolor, que viaja por fibras a finas, poco mielinizadas o amielinizadas, de velocidad de conducción baja. El estimulo acupuntural viaja por fibra A-beta gruesa, mielinizada, alta velocidad de conducción, por lo que el estímulo llega primero al tálamo y cierra la compuerta al paso del dolor logrando la analgesia.

La Teoría Neuroendocrina Se trata de neuromoduladores que intervienen en los mecanismos de control del dolor del propio cuerpo. La información dolorosa, que llega al cerebro por vías ascendentes, es regulada por diferentes sistemas descendentes (Opioide, Noradrénergico, Serotoninérgico). Las endorfinas son neurotransmisores Opioides “endógenos”, que regulan la percepción de dolor. La estimulación de ciertos puntos de acupuntura inicia una cascada biológica que determina una masiva liberación de opioides endógenos, modulando y controlando el dolor.

La teoría Inmunológica. La Acupuntura mejora la microcirculación, es relajante muscular, modifica el tono simpático; como consecuencias de sus efectos neuromoduladores periféricos y medulares. También posee efectos antiinflamatorios. En estudios experimentales se ha

detectado disminución de las tasas de Óxido nítricosintasa y Oxido Nítrico bajo régimen electroacupuntural, el cual juega un importante papel en el dolor inflamatorio y la hiperalgesia. También modula la respuesta inmune y pueden disminuir los mediadores inflamatorios de células inmunes IL –1, IL-2,TNF alfa. Todas estas citoquinas y el óxido nítrico son inductores de la actividad COX2 (Ciclooxigenasa Inducible) en el proceso inflamatorio, así que también explica el efecto que posee al disminuir la síntesis de prostaglandinas. El estímulo acupuntural actúa sobre el sistema reticuloendotelial provocando: • Reacción antígeno - anticuerpo. • Incremento de Leucocitos. • Incremento de Gammaglobulinas y otras sustancias que aumentan la resistencia inmune del organismo.

VI.- EFECTIVIDAD Diversos estudios comprueban la efectividad del tratamiento acupuntural, en ciertos casos como en el asma bronquial, en este estudio el costo-beneficio-mejoría es favorable, el 79,7% mejoró y sobre todo los pacientes estuvieron menos propensos a sufrir reacciones adversas a los medicamentos. [14] La Acupuntura y la Moxibustión resultaron eficaces en el manejo del dolor en y analgesia en eventos musculares como en la sacrolumbalgia. Se comprobó que en una muestra de 84 pacientes de entre 35 a 44 años de edad, el tratamiento con acupuntura, sobre todo en aquellos individuos donde se aplica diariamente, alivia el dolor [15]. Otros casos inflamatorios, como las pericoronaritis del tercer molar, son tratadas con electroacupuntura dando una disminución de la inflamación en solo tres días en un 90 a 96%; esto fue estudiado en un grupo de 100 personas con bursitis subdeltoidea calcificada, en donde la mitad de ellos recibieron un tratamiento con electroacupuntura y la otra mitad un tratamiento convencional [16]. Un último ejemplo de la efectividad del tratamiento acupuntural, es el de un estudio realizado en una población de 90 pacientes quienes padecían cefalea intencional intensa. Se dividieron 2 grupos uno con tratamiento combinado de acupuntura y tratamiento convencional y el segundo grupo solo tratado convencionalmente. Los resultados arrojaron que, el alivio de los síntomas del primer grupo, comenzaron de los 15 a los 30 días, en cuanto al segundo grupo comenzaron después del día 30. Así mismo la disminución en la intensidad de la cefalea en el primer grupo llego de un nivel IV a un

nivel I ó 0, en cuanto al segundo grupo, pasó de IV a III o II.[17] De esta forma, se puede observar que la acupuntura tiene variados usos en el tratamiento de enfermedades y que su efectividad combinada o individual puede llegar a ser mayor al tratamiento convencional. Aunado a esto, los relativamente poco peligrosos efectos adversos.

VII.- RIESGOS La acupuntura es el principal ejemplo de daño mecánico en la medicina alternativa y complementaria, pues las agujas pueden alcanzar estructuras vulnerables. Se han reportado diversos casos de neumotórax como complicación de la acupuntura en el tratamiento del asma. Comúnmente, el neumotórax es unilateral, aunque hay reportes de neumotórax bilateral secundario a acupuntura, el cual puede resultar en muerte. El taponamiento cardiaco es otra complicación mecánica grave de la acupuntura. Los efectos adversos de la acupuntura en el sistema nervioso central reportan daño directo en la médula espinal y las raíces de los nervios espinales. Una revisión japonesa reciente reportó 18 casos de daño espinal. Se ha reportado hemorragia intracraneal después de aplicar la acupuntura en el punto del tigre “feng fu”, el cual se localiza 3 cm por debajo de la protuberancia externa. Una encuesta de efectos adversos por acupuntura, en Suecia, reportó sangrado en 1,371 de 9,277 (14.8%) tratamientos. La moxibustión fue responsable de quemaduras de tercer grado. La manipulación inapropiada de agujas de acupuntura y su reuso, sin alguna técnica adecuada de esterilización, pueden resultar en riesgo de infecciones. Se han reportado infecciones por hepatitis B, VIH y endocarditis bacteriana subaguda. Los reportes de efectos adversos provocados por la acupuntura sugieren que debe mejorarse el sistema de capacitación de los acupunturistas (incluso médicos) y sólo deben realizar la acupuntura médicos capacitados para evitar los posibles riesgos y complicaciones de la técnica. Además, debe advertirse a los pacientes de los efectos potencialmente dañinos. [18]

VIII.- ESCUELAS DE ACUPUNTURA EN MÉXICO 

Instituto KNEIPP en México D.F.

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Centro Metropolitano para El Desarrollo Humano A.C. en México D.F.

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Escuela Latinoamericana de educación en salud integrativa, en México D.F.

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Centro de Estudios en Medicina Tradicional Acupuntura del Nte, en Saltillo

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Corpus Novous , en Coyoacán

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Universidad Estatal del Valle de Ecatepec , en Ecatepec Morelos

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Centro Thai , en Naucalpan

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UVM (Universidad del Valle de México) en México D.F.

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Instituto Superior de Especialidades de Guadalajara, en Guadalajara

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Naturismo nueva vida A.C. , en Guadalajara

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Colegio Nacional de Acupuntura y Medicina Natural , en México D.F.

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Universidad Autónoma Metropolitana, en México D.F.

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Benemérita Universidad Autónoma de Puebla ,en Puebla [19]

IX.- MARCO DE REGULACIÓN POR LA LEY FEDERAL DE SALUD MEXICANA La norma oficial que regula a la acupuntura es NOM-172-SSA1-1998, en ella se plantea como objetivos más importantes los siguientes: 5.1 El ejercicio de la acupuntura se deberá realizar con fines terapéuticos con base en los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica. 5.3 El equipo, instrumental, material y demás insumos para la atención de la salud, que se utilicen en la práctica de la acupuntura, estarán sujetos a la verificación y registro de la Secretaría de Salud, sin perjuicio de las atribuciones de otras instancias correspondientes. 5.7 Los métodos relacionados en los que se apoya la práctica de la acupuntura humana y que pueden ser utilizados son: acupuntura corporal, electroacupuntura, microsistemas, estimulación por láser, moxibustión, magnetos, masoterapia, electroestimulación, luz láser frío, ultrasonido, ventosas, agujas de tres filos, tachuelas, balines y semillas. 6.1.1 No podrá emplearse en aquellos padecimientos o desequilibrios homeostáticos que por su gravedad o trascendencia, no estén demostrados sus beneficios (malformaciones congénitas y adquiridas, tumores benignos y malignos, infecciones bacterianas graves, infecciones virales; SIDA, hepatitis y padecimientos que impliquen cirugía mayor), así como aquellos que estén restringidos por otras normas oficiales mexicanas, salvo en caso de ser utilizado como paliativo del dolor en enfermedades terminales. 6.1.3 Se aplicarán y promoverán medidas básicas de prevención e higiene.

6.1.4 Los residuos biológico infecciosos deberán ser manejados de acuerdo a la NOM087-ECOL-1995. 6.1.5 En los casos de personas con VIH/SIDA, se deberán observar las disposiciones contenidas en la Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, para la prevención y el control de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. 6.1.6 El tratamiento se deberá llevar a cabo con los insumos autorizados por la Secretaría de Salud. 6.2.1 El médico es el responsable del tratamiento con acupuntura. 6.2.2 El médico especialista en acupuntura deberá contar con título, cédula profesional de médico y el documento de especialización en acupuntura humana que hayan sido legalmente expedidos y estén registrados por las autoridades educativas competentes. 6.4.1 Las agujas de acupuntura, agujas de tres filos, tachuelas y cualquier medio que se introduzca en el cuerpo humano, deberán estar previamente esterilizados de acuerdo con las normas oficiales mexicanas que al efecto determine la Secretaría de Salud; cada paciente tendrá su propio juego de agujas, intransferibles, conservadas en tubo de ensayo o recipiente debidamente rotulado, cuidando de no maltratar la punta de la aguja y reesterilizarlas cada vez hasta concluir el tratamiento. 6.4.2 Se deberán utilizar testigos biológicos para el control de calidad de los ciclos de esterilización, aplicándose una vez por semana, tanto para hornos de calor seco, como para autoclaves. [20]

Referencias 1) Dr. Juan Antonio Fuentes Espinoza 2) http://www.tlahui.com 3) http://www.senderoalternativo.com/area_alternativa/acupuntura/historia_de_la_a cupuntura/index.php 4) http://www.adiosdolor.com.ar/archivos/Fundamentos%20de%20la%20Acupunt ura.pdf 5) http://www.todoterapias.com/articulo.php?id=78 6) http://www.sanar.org.mx/es/acupuntura/indicaciones.html 7) http://espanol.cri.cn/chinaabc/chapter13/chapter130202.htm 8) http://www.alternativasalud.com/teoria-5-elementos-medicina-china.html 9) www.manticas.com/astrologia/wu-xing-la-teoria-de-los-cinco-elementos-aguafuego-madera-metal-tierra/ 10) http://luislucas.files.wordpress.com/2008/09/teor_a_de_canales_y_colaterale2.p df 11) http://www.anmo.8m.com/zangfu.htm 12) http://www.mantra.com.ar/contterapiascorpyhabitat/chi.html 13) http://acupunturagrupog6.blogspot.com/2007/07/publicacin-interrelacionesentre-qi-y.html 14) http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_revist a=62&id_seccion=1422&id_ejemplar=5649&id_articulo=55829 15) http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_revist a=69&id_seccion=2665&id_ejemplar=6062&id_articulo=60034 16) http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_revist a=64&id_seccion=2082&id_ejemplar=6041&id_articulo=59720 17) http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_revist a=226&id_seccion=3715&id_ejemplar=6150&id_articulo=61068 18) Del Rio, Blanca et al. "El papel de la acupuntura en el asma." Revista Alergia México,

septiembre

2009:

154-7.

Web.

11

May

. 19) http://www.emagister.com.mx/cursos_acupuntura-kwmx-3281.htm 20) http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/172ssa18.html

2010.