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ACCIDENTES LABORALES Y SU RELACION CON EL SERVICIO DE SALUD EN LA CLINICA SAN PABLO

Profesor: José Napoleón Rivas Rodríguez.

Alumna: Shirley Paliza Marcavillaca.

CPEL 2014-03

INDICE PRESENTACIÓN............................................................................................................... 1

CAPITULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1 DESCRIPCIÓN DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA................................................2 1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.............................................................................3 1.2.1 Problema general...................................................................................................3 1.2.2 Problemas específicos...........................................................................................3 1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN........................................................................4 1.3.1 Objetivo general.....................................................................................................4 1.3.2 Objetivos específicos.............................................................................................4 1.4 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIÓN....................................4 1.5 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIÓN....................................................................5

CAPITULO II MARCO TEÓRICO 2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN................................................................6 2.1.1 Primera Tesis.......................................................................................................... 6 2.1.2 Segunda Tesis........................................................................................................6 2.2 BASES TEÓRICAS......................................................................................................7 2.2.1 Salud Ocupacional................................................................................................7 2.2.2 Teoría de la causalidad múltiple............................................................................9 2.2.3 Teoría de la casualidad pura................................................................................10 2.2.4 Modelo causal psicosocial de los accidentes laborales.......................................10 2.3 BASE LEGAL............................................................................................................ 12 2.3.1 Ley 29783: “Ley de Seguridad y Salud del Trabajo”.............................................12 2.3.2 Norma técnica: procedimientos para el manejo de residuos sólidos hospitalarios15 2.4 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS.....................................................................................17 2.4.1 Accidente laboral..................................................................................................17 2

2.4.2 Ausentismo laboral...............................................................................................17 2.4.3 Control de riesgos................................................................................................17 2.4.4 Enfermedad profesional.......................................................................................17 2.4.5 Incapacidad temporal...........................................................................................17 2.4.6 Incapacidad permanente parcial...........................................................................18 2.4.7 Incapacidad permanente total.............................................................................18 2.4.8 Peligros biológicos..............................................................................................18 2.4.9 Salud ocupacional................................................................................................18 2.4.10 Servicios de Salud..............................................................................................18 2.4.11 Seguridad........................................................................................................... 18 2.5 HIPÓTESIS DE LA INVESTIGACIÓN........................................................................19 2.5.1 Hipótesis general..................................................................................................19 2.5.2 Hipótesis específicas............................................................................................19 2.6 VARIABLES E INDICADORES..................................................................................19 2.6.1 Variable: accidente laboral...................................................................................19 2.6.2 Variable: Prestación de los servicios de salud......................................................20

CAPITULO III METODOLOGÍA 3.1 TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIÓN.........................................................................20 3.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN.............................................................................21 3.3 POBLACIÓN Y MUESTRA DE ESTUDIO..................................................................21 3.3.1 Población............................................................................................................. 21 3.3.2 Muestra................................................................................................................ 21 3.4 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN.........22 3.4.1 Encuesta..............................................................................................................22 3.4.2 Cuestionario.........................................................................................................23 3.4.3 Análisis de Contenido...........................................................................................23 3.5 TÉCNICAS DE PROCESAMIENTO DE DATOS........................................................23 ANEXOS MATRIZ DE CONSISTENCIA…………………………………………………………………..25 3

BIBLIOGRAFIA................................................................................................................. 26

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PRESENTACIÓN Los accidentes laborales en las Clínicas son, hoy en día,un tema muy importante a investigar, ya que se producen con mayor frecuencia en especial énfasis en el ámbito hospitalario, donde ocurren contagios de enfermedades por falta o mala capacitación del personal en la manipulación de los desechos biológicos como también en el cuidado del paciente con enfermedades contagiosas, por lo cual es muy importante saber cómo se originan éstas. Conociendo las causas, se podrá obtener los tipos de accidentes laborales y sus tasas de incidencia. En base a esos datos se podrá plantear un plan de capacitación del personal y confeccionar un manual de procedimientos a seguir por los mismos, así de esta manera evitar que se sigan produciendo. Estos accidentes laborales no solo afectan al trabajador sino también influye en la prestación del servicio de salud que brinda el establecimiento, pudiendo salir afectadoslos pacientes por la falta de personal en su atención y por el contagio de enfermedades del personal hacia el paciente. Por tanto el tema de investigación es el siguiente: “Accidentes laborales y su relación con el servicio de salud en la Clínica San Pablo”.

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CAPITULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1 DESCRIPCIÓN DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA Accidente laboral es aquel que ocurre por el ejercicio del trabajo, en el servicio de la empresa, provocando lesión corporal, perturbación funcional o enfermedad que cause la muerte, pérdida o reducción permanente o temporaria de la capacidad para el trabajo. Los accidentes laborales son un problema prioritario de salud pública en el país ya que generan gran morbilidad y afectan a población económicamente activa. Como parte de los avances que se han dado en nuestro país en esta materia, recientemente se publicó el Reglamento de la Ley Nº 29783 de Seguridad y Salud en el Trabajo, que indica (entre otras cosas) que el empleador debe capacitar a los trabajadores en prevención, además debe informarles sobre los peligros existentes, los procesos y precauciones. Los trabajadores hospitalarios habitualmente se encuentran expuestos a una importante variedad de factores de riesgo laborales, que pueden provocar accidentes laborales y enfermedades ocupacionales diversas, dependiendo del tipo de tareas que desempeñan y puesto de trabajo que ocupan.Algunos de los riesgos laborales del ambiente hospitalario más comunes son: exposición a agentes químicos (gases anestésicos, óxido de etileno, citostáticos); físicos (radiaciones ionizantes); biológicos (virus, bacterias); accidentes traumáticos (fracturas, contusiones); cargas físicas (posturas, esfuerzos); accidentes corto-punzantes (heridas por aguja o por bisturí) y riesgos psicosociales vinculados a la organización del trabajo en la atención del paciente enfermo (horarios nocturnos, guardias). Es muy importante conocer todos aquellos agentes que pueden ocasionar algún tipo de daño a los trabajadores, ya que lo que los afecte a ellos, directa o indirectamente podría afectar a los pacientes y con ello la evolución clínica de sus patologías. Con esta información se deben tomar medidas para tratar de evitar los accidentes (ej. 2

procedimientos

estandarizados

de

eliminación

de

material

cortopunzante,

procedimientos estandarizados de manejo y eliminación de material radiactivo). Así también es crucial crear los protocolos de atención inmediata ante accidentes ya ocurridos (ej. protocolo contaminación sanguínea por herida cortopunzante, protocolo contaminación radiactiva), ya que de esta forma se protege globalmente al trabajador tanto en la prevención como el tratamiento inmediato del accidente. Los accidentes laborales deben ser investigados de manera seria, técnica y científica para establecer cuáles fueron sus causas y conocer toda la información posible en relación a su ocurrencia para con este conocimiento planear estrategias de promoción de trabajo seguro y de prevención de los accidentes, preferentemente accidentes que generen daños en la salud importantes, medidos en incapacidad, invalidez o muerte y pérdidas o costos económicos significativos.

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 1.2.1 Problema general ¿Cómo se relacionan los accidentes laborales con la evolución, eficiencia y eficacia en la prestación del servicio de salud en la Clínica San Pablo en la ciudad de Lima durante los años 2011 – 2013? 1.2.2 Problemas específicos •

¿Cuáles son los accidentes laborales más frecuentes que ocurren en la clínica

•

San Pablo? ¿Cuáles son las enfermedades que podría transmitirse a los pacientes por parte del personal de atención que podría afectar la prestación de servicio de salud en

•

la Clínica San Pablo? ¿En qué medida tienen conocimiento, el personal de la Clínica San Pablo,sobre los peligros existentes, los procesos y precauciones a seguir en su labor diaria?

1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

3

1.3.1 Objetivo general Explicar cómo se relaciona los accidentes laborales con la evolución, eficiencia y eficacia en la prestación del servicio de salud en la Clínica San Pablo del año 2011 – 2013. 1.3.2 Objetivos específicos •

Establecercuáles son los accidentes laborales más frecuentes que ocurren en la

•

Clínica San Pablo. Establecer cuáles son las enfermedades que podría transmitirse a los pacientes por parte del personal de atención que podría afectar la prestación de servicio de

•

salud en la Clínica San Pablo. Establecer en qué medida tienen conocimiento, el personal de la Clínica San Pablo, sobre los peligros existentes, los procesos y precauciones a seguir en su labor diaria

1.4 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIÓN A nivel mundial los accidentes de trabajo (laborales) son considerados como una de las causas más importantes del ausentismo laboral, según cifras de la OIT (Organización Internacional del Trabajo), en el Perú ocurren 18 muertes al año en accidentes de trabajo de un total de cien mil empleados y estas ocurren principalmente en los sectores construcción, industria y minería. La tasa de accidentes de trabajo sigue siendo muy alta en la mayoría de los países pero, a diferencia de Perú, estos tratan de mantener una política de prevención de accidentes. En nuestro país se carece de políticas, normas y planes nacionales que prevean estrategias concretas en relación a la seguridad y salud en el trabajo, recién en el año 2011 se aprobó la LEY 29783: “Ley de Seguridad y Salud del Trabajo” la cual tiene como propósito promover una cultura de prevención de riesgos laborales en el Perú, y en agosto del 2012 se aprobó su reglamento(Sanchez Castro, 2013). El área de la salud es uno de los sectores con mayor riesgo ocupacional y de accidentes laborales producto del manejo de material biológico contaminado, lo cual amerita un estudio concienzudo. Lostrabajadores de la salud se exponen diariamente a 4

múltiples riesgos ocupacionales,como, la adquisición de infecciones por patógenos que circulan en sangre, a través decontacto con líquidos biológicos, fluidos corporales, accidentes cortantes con materialde trabajo, constituyendo éstos, riesgos profesionales para los trabajadores de la saludy la posibilidad de adquirir enfermedades infecciosas como el VHC. La hepatitiscausada por el VHC, se ha transformado en uno de los principales problemas deenfermedades infecciosas emergentes, se calcula en total más de 170 millones depersonas infectadas, lo cual equivale decir que afecta al 3 % de la población mundial.Además produce alrededor de 10 mil muertes anuales. También se caracteriza porproducir hepatitis crónica, cirrosis y cáncer hepático. La importancia de realizar este trabajo de investigación radica en la necesidadde contar con la información acerca de los accidentes laborales y los riesgos a los que están expuestos los trabajadores hospitalarios y como esto afecta al servicio de salud que brinda la Clínica San Pablo.

1.5 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIÓN Las limitaciones que tiene esta investigación son: •

Tiempo: Debido al corto plazo dado (7 semanas), que es el tiempo que dura el curso de Metodología de la Investigación, dentro del cual se realiza la presente

•

investigación. Recursos: La investigación es solventada y realizada íntegramente por el

•

investigador (1 persona). Información: La información que ha sido recopilada, en su mayoría, son investigaciones realizadas en países extranjeros, no encontrando tesis peruanas que tengan el similar problema de investigación.

CAPITULO II

MARCO TEÓRICO

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2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN 2.1.1 Primera Tesis a. Autor de Tesis:Hugo Misael Cedeño Muñoz. b. Título de la Tesis:“Accidentes laborales en trabajadores sanitarios del Ambulatorio Tipo III Las Manoas. San Félix, estado Bolívar”. c. Objetivo general:Determinar los accidentes laborales en trabajadores sanitarios del Ambulatorio Tipo III “Las Manoas”. San Félix, estado Bolívar. d. Conclusiones: •

Las salpicaduras con líquidos biológicos son los principales accidentes laborales en trabajadores sanitarios.

•

Existe una alta frecuencia de accidentes laborales en el personal que labora en esta Institución.

•

Los odontólogos, el personal de asistentes de laboratorio y auxiliar de laboratorio y a son los que mayor cantidad de accidentes laborales han sufrido.

e. Institución y fecha: Universidad de Oriente Núcleo Bolívar, Ciudad Bolívar, Venezuela - Marzo de 2010. 2.1.2 Segunda Tesis a. Autor de Tesis: Carolina Gisel Rodríguez Bravo. b. Título de la Tesis:“Exposición a peligros ocupacionales de los profesionales de enfermería de urgencias, unidad de cuidados intensivos y salas de cirugía del Hospital Universitario San Ignacio en la ciudad de Bogotá”. c. Objetivo general: Identificar los peligros de los profesionales de enfermería presentes en el proceso de trabajo en el Hospital Universitario San Ignacio de los servicios de Urgencias y Salas de Cirugía a partir de la percepción del trabajador y la observación del evaluador. d. Conclusiones: 6

•

Las principales causas de accidentes laborales se producen por la exposición a los peligros biológicos especialmente por el uso de elementos cortopunzantes, salpicaduras y contacto con fluidos, sangre y material biológico; así mismo, el peligro biológico, es el más considerado por los profesionales y es el peligro más estudiado en la población y en el área de salud ocupacional.

•

Las normas de bioseguridad son importantes para disminuir los peligros a los que se encuentran expuestos los profesionales de enfermería, los conocimientos, actitudes y prácticas deben ser consecuentes y precisos para los procesos de trabajo.

e. Institución y fecha: Pontificia Universidad Javeriana. Ciudad de Bogotá, Colombia – 2009.

2.2 BASES TEÓRICAS 2.2.1 Salud Ocupacional La (OMS, 1964) define la salud como “el completo bienestar físico, mental y social, y no meramente la ausencia de enfermedad; sin embargo en 1984 la define como la capacidad de realizar su propio potencial personal y responder de forma positiva a los problemas del ambiente. La enfermedad profesional , la cual se considera el estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, y que ha sido determinada como enfermedad profesional por el Gobierno Nacional así lo expresa(Alvarez, 2007). Cabe señalar, que las condiciones de trabajo pueden aumentar el bienestar del trabajador o generar daños a su salud, estas condiciones de trabajo están compuestas por el espacio donde se trabaja, las herramientas, la maquinaria y equipos. A su vez, el hombre tiene necesidades en su vida como: vivienda, alimentación, vestuario, salud, educación, recreación. La adecuada satisfacción de estas necesidades genera

7

armonía del hombre consigo mismo, con la naturaleza y la sociedad, tal como menciona(Medina, 2002). (Alvarez, 2007), señala que existe un conjunto de actividades de salud dirigidas hacia la promoción de la calidad de vida de los trabajadores, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno, la rehabilitación, readaptación laboral y la atención de las contingencias derivadas de los Accidentes de Trabajo y Enfermedad Profesional (ATEP), a través del mantenimiento y mejoramiento de sus condiciones de vida, dichas actividades se conocen como salud ocupacional. (Tenesse & Padilla, 2005), señalan que los riesgos ocupacionales a los que están expuestos los trabajadores de la salud específicamente, están bien documentados y generalmente se ubican en las siguientes seis categorías: •

Riesgos Mecánicos: Son factores que se encuentran en el medio ambiente de trabajo y que pueden ocasionar o potencializar accidentes, heridas, daños o incomodidades. Riesgos Ambientales: el suministro adecuado de agua y un ambiente general limpio son fundamentales para la protección de los trabajadores y de los pacientes en un centro de atención de la salud.

•

Riesgos Psicosociales: Son factores y situaciones que se encuentran o asocian con las tareas del trabajador o el ambiente de trabajo, las cuales crean o potencian el estrés, los trastornos emocionales, y problemas interpersonales.

•

Riesgos Biológicos: Los agentes infecciosos o biológicos, tales como: bacterias, virus, hongos o parásitos, pueden transmitirse por contacto con material contaminado o con líquidos o secreciones corporales.

•

Riesgos Físicos: Son agentes presentes en el medio ambiente de trabajo, tales como la radiación, electricidad, temperaturas extremas, los cuales pueden causar traumas al organismo.

•

Riesgos Químicos: Varias formas de substancias químicas son potencialmente tóxicas o irritantes para el sistema corporal, incluidos los medicamentos, soluciones y gases.

2.2.2 Teoría de la causalidad múltiple

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La teoría de la causalidad múltiple defiende que, por cada accidente, pueden existir numerosos factores, causas y subcausas que contribuyan a su aparición, y que determinadas combinaciones de éstos provocan accidentes. De acuerdo con esta teoría, los factores propicios pueden agruparse en las dos categorías siguientes: •

De comportamiento. En esta categoría se incluyen factores relativos al trabajador, como una actitud incorrecta, la falta de conocimientos y una condición física y mental inadecuada.

•

Ambientales. En esta categoría se incluye la protección inapropiada de otros elementos de trabajo peligrosos y el deterioro de los equipos por el uso y la aplicación de procedimientos inseguros.

La principal aportación de esta teoría es poner de manifiesto que un accidente pocas veces, por no decir ninguna, es el resultado de una única causa o acción. 2.2.3 Teoría de la casualidad pura De acuerdo con ella, todos los trabajadores de un conjunto determinado tienen la misma probabilidad de sufrir un accidente. Se deduce que no puede discernirse una única pauta de acontecimientos que lo provoquen. Según esta teoría, todos los accidentes se consideran incluidos en el grupo de hechos fortuitos de Heinrich y se mantiene la inexistencia de intervenciones para prevenirlos.

2.2.4 Modelo causal psicosocial de los accidentes laborales 2.2.4.1 Teoría que Sustenta el Modelo El modelo opera en un nivel psicosocial de explicación poniendo el énfasis en el modo en que la configuración social del modo de entender y actuar sobre la seguridad de la empresa, los directivos y los mandos, afecta al grado de seguridad del comportamiento organizacional de los trabajadores. 2.2.4.2 Definición de Accidente Relacionadaal Modelo

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Los accidentes son un producto organizacional indeseado fruto de toda la estructura organizacional, en la que las acciones de dirección, las de supervisión y los trabajadores interactúan con un ambiente físico que es a la vez fruto y consecuencia de esas acciones. Los accidentes siempre se deben a conductas en un marco de condiciones ambientales dadas, y las conductas siempre son individuales en el marco de esas condiciones sociales. 2.2.4.3 Elementos del Modelo El modelo presentado contribuye a corroborar empíricamente una concepción de laaccidentabilidad como un eslabón de una cadena de condicionantes social. En el modelo se ha prescindido del marco social externo a la empresa, constituido por las condiciones legales, económicas y culturales, que condicionan el modo de actuar de la empresa, y se ha partido, artificialmente, del clima de seguridad que desarrolla la empresa y del nivel de peligro basal que resulta inherente a su actividad. Las variables principales del modelo son: • • • •

Clima de seguridad de la empresa. Respuesta de los superiores. Respuesta de los compañeros. Conducta de seguridad del trabajador.

2.2.4.4 Peligro Basal El peligro basal se refiere a los peligros originales debido a las características básicas de la actividad, con independencia de las acciones introducidas por los mandos intermedios, los supervisores y los trabajadores para modificarlo. Esta distinción es compleja y no es fácil de reflejar operativamente. Por una parte, las condiciones de la actividad tales como el tipo de industria, el desarrollo tecnológico, las condiciones económicas de la empresa que delimitan las elecciones tecnológicas posibles, y las decisiones y la política de la empresa que optan por determinadas tecnologías y métodos de trabajo dentro de esas posibilidades, delimitan un ambiente de trabajo o marco basal para los trabajadores y para los directivos. 2.2.4.5 Clima de Seguridad 10

El clima de seguridad, que representa el ambiente social de seguridad generado por la dirección de la empresa. Son el conjunto de actividades que la empresa realiza de cara a la seguridad y salud de su plantel y, aparece como una variable que afecta directamente la respuesta de los superiores en seguridad, la respuesta de los compañeros, la conducta de seguridad y el riesgo real. 2.2.4.6 Riesgo Real El riesgo real, es el resultante del peligro basal inherente a la actividad y al puesto (más peligro basal supone más riesgo real), y con signo negativo de la conducta de seguridad (una conducta más segura implicaría menos riesgo real). De este modo, el binomio condiciones físicas y comportamientos aparece representado en el modelo como fuente inmediata de la probabilidad de tener accidentes en unas circunstancias dadas, representada por el riesgo real. Esa probabilidad afecta, con signo positivo, al indicador de accidentes que ocupa la última posición de la cadena hipotetizada. Se espera que un mayor riesgo real suponga una mayor accidentabilidad; sin embargo, dada la naturaleza azarosa de la presentación de los accidentes en unas condiciones de peligros dadas, este efecto difícilmente puede ser fuerte. Una mayor probabilidad de accidentes en un ambiente determinado no necesariamente se concreta en más accidentes en cierto periodo. Por el contrario, razones incontroladas pueden llevar a que se materialice en accidentes un riesgo teóricamente menor. Por ejemplo, una conducta concreta y determinada, puntual y no representativa, de trabajadores o supervisores puede llevar a materializar un accidente con cierta independencia del nivel de riesgo real.

2.3 BASE LEGAL 2.3.1 Ley 29783: “Ley de Seguridad y Salud del Trabajo” Esta ley fue publicada en el diario Peruano el 20 de agosto del 2011. Tiene comoobjetivo primordial promover una cultura de prevención de riesgos laborales en el Perúy es aplicable para todos los sectores económicos y de servicios comprendiendo atodos los empleadores y los trabajadores, bajo el régimen laboral de la actividadprivada en todo el territorio nacional; trabajadores, funcionarios del sector 11

público;trabajadores de las fuerzas armadas y la policía nacional; y, trabajadores por cuentapropia. Para tal fin cuenta con el deber de prevención de los empleadores, el rol defiscalización y control del Estado y la participación de las y los trabajadores y susorganizaciones sindicales; quienes a través del diálogo social velarán por lapromoción, difusión y cumplimiento de la normativa sobre la materia(Ministerio de trabajo, 2013). En esta Ley, se establecen las normas mínimas para la prevención de los riesgoslaborales, pudiendo los empleadores y trabajadores, establecer libremente niveles deprotección que mejoren lo previsto en la presente norma. La Ley propone que, elEstado, en consulta con las organizaciones más representativas de empleadores y

detrabajadores,

asuma

la

obligación

de

formular,

poner

en

práctica

y

reexaminarperiódicamente, una Política Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo, que tengafinalidad de prevenir los accidentes y los daños para la salud que sean consecuenciadel trabajo, guarden relación con la actividad laboral o sobrevengan durante el trabajo,reduciendo al mínimo, en la medida en que sea razonable y factible, las causas de losriesgos inherentes al medio ambiente de trabajo. Señala que la formulación de estaPolítica, deberá precisar las funciones y responsabilidades respectivas en materia deseguridad y salud de los trabajadores, de las autoridades públicas, los empleadores,los trabajadores y otros organismos intervinientes, teniendo en cuenta el caráctercomplementario de tales responsabilidades(Ministerio de trabajo, 2013). Los puntos más resaltantes de esta ley son: •

Capacitaciones sobre seguridad y salud: Se establece un número no menorde 4 capacitaciones al año, las cuales deberán ser programadas dentro de lajornada laboral, además de adjuntar al contrato de trabajo la descripción delas

•

recomendaciones sobre seguridad y salud en el trabajo. (Art. 35). Indemnización por daños a la salud en el trabajo: El incumplimiento delempleador

del

deber

de

prevención

genera

la

obligación

de

pagarindemnización. De haberse comprobado fehacientemente el daño altrabajador

por

parte

de

la Autoridad Administrativa

de

Trabajo,

el

MTPEdeterminará el pago de la respectiva indemnización. (Art. 53).

12

•

Obligaciones

relacionadas

con

contratistas,

subcontratistas,

modalidadesformativas o terceros: La empresa principal es la responsable solidaria frentea los daños e indemnizaciones que puedan generarse, de comprobarse elincumplimiento de las obligaciones referidas a la preservación de la seguridady salud en el trabajo. (Art. 68). Además de ello se le asigna la responsabilidadde notificar al MTPE los accidentes de trabajo, incidentes peligrosos y las43enfermedades profesionales que pudieran ocurrir dentro de •

sus instalaciones (Art.103). Adecuación del trabajador al puesto de trabajo: Derecho del trabajador a sertransferido en caso de accidente de trabajo o enfermedad ocupacional a otropuesto que implique menos riesgo para su seguridad y salud, sin

•

menoscabode sus derechos remunerativos y de categoría.(Art. 76). Registro de accidentes de trabajo, enfermedades ocupacionales

e

incidentespeligrosos: Obligatoriedad de conservar los registros por un periodo de •

5 a 10años según corresponda. (Art. 87 y 88). Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo (CSST): Los empleadores conveinte o más trabajadores a su cargo deberán constituir un comité deseguridad y salud en el trabajo. Los empleadores que cuenten con sindicatosmayoritarios incorporaron un miembro del respectivo sindicato en calidad deobservador. (Art. 29). Cuando se cuente con menos de veinte trabajadores,son los mismos trabajadores quienes nombran al supervisor de seguridad.Los miembros del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo y lossupervisores, gozan de licencia con goce de haber para que realicen susfunciones, de protección contra el despido incausado, y de facilidades pararealizar sus funciones en sus respectivas áreas de trabajo, seis meses antesy hasta seis meses después del

•

término de sus labores. (Art.32). Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo: Obligatorio paratodas

•

las empresas que cuenten con más de 20 trabajadores (Art. 34 Y 35). Incorporación de tipo penal: En materia penal, se impondrán penas de hasta5 y 10 años, para quienes omitan adoptar medidas de SST, que pongan en riesgo la vida, salud o integridad física del trabajador, o acarreen muerte olesiones

•

graves. (Cuarta Disposición Complementaria Modificatoria). Participación en las utilidades: Se garantiza que los trabajadores que hayansufrido accidentes de trabajo o enfermedades ocupacionales, que hayan dado lugar al descanso médico debidamente acreditado, participarán del reparto 13

deutilidades en igualdad de condiciones, es decir, como días efectivamente laborados (Quinta Disposición Complementaria Modificatoria) El buen cumplimiento de la norma y la evolución de la misma depende de uncambio de actitud de todos los sectores involucrados en el sistema laboral, desde elestado con el fortalecimiento de sus instituciones de control, los empleadores con elcumplimiento de los lineamiento normativos y fortalecimiento de sus políticas deseguridad y salud, hasta el compromiso de los trabajadores en desarrollar susactividades dentro de los lineamiento de seguridad y salud. 2.3.2 Norma técnica: procedimientos para el manejo de residuos sólidos hospitalarios

Esta norma se dirige técnicamente al manejo de los residuos sólidos hospitalarios, dentro de sistema de seguridad sanitaria que se inicia en el punto de generación, para continuar su manejo en las diferentes unidades del hospital o Clínica, hasta asegurar que llegue a su destino final fuera del establecimiento, para su tratamiento o disposición adecuada. Norma que es dada por el Ministerio de Salud, en cual juega un rol importante dentro del esquema institucional, definido en la Ley N ° 27314.Ley General de Residuos Sólidos.(MINSA, 2004). Las partes más importantes de esta norma: 2.3.2.1 Criterios para la selección del tipo de Tratamiento Para la selección del tipo de tratamiento de residuos sólidos adecuado según el hospital o Clínica en estudio es conveniente evaluarlos siguientes aspectos: a. Impacto ambiental; teniendo en consideración que cuando diferentes tecnologías aplicables al tratamiento de residuos sólidos presenten niveles de impacto ambiental similares, la incineración debe ser considerada como la última alternativa a seleccionar, conforme se establece en el artículo 48° del Reglamento de la Ley N ° 27314. b. Número de horas diarias de utilización del sistema (en función de la cantidad de residuos sólidos que serán tratados. c. Existencia de soporte técnico, para su mantenimiento y la capacitación correspondiente. 14

d. Condiciones específicas locales, que puedan causar suspensiones accidentales de operación o bajo rendimiento de la misma. e. Condiciones futuras y cambios potenciales, tales como los relacionados con regulaciones y estándares f. Factores de seguridad del personal g. Requerimientos normativos y los permisos exigidos para la opción viable. h. Actitudes contrarias y la eventual oposición pública a una o más opciones de tratamiento o eliminación. i. Costos de instalación. j. Costos operativos y de mantenimiento. Después de la evaluación según los criterios antes descritos, se prosigue al tratamiento de los residuos sólidos hospitalarios según los tres tipos de tratamiento: 1. Esterilización por Autoclaves. 2. Incineración. 3. Desinfección por microondas. 2.3.2.1 Requerimientos a. Equipos en buen estado y con capacidad suficiente para tratarlos residuos generados en el hospital. b. Ambiente cerrado con sistema de ventilación natural ó mecanizada. c. Personal entrenado y con la indumentaria de protección personal e implementos de seguridad, de acuerdo a lo indicado en el Anexo 5. d. Contar con la Resolución Directoral que aprueba el proyecto de sistema de tratamiento otorgada por la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA). Si el hospital cuenta con un sistema operativo esta deberá desarrollar un Programa de Adecuación y Manejo Ambiental (PAMA, el mismo que debe ser aprobado por la DIGESA). -35 -Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios. e. Programa de monitoreo para garantizar la inocuidad de las emisiones, inmisiones y residuos tratados. f. Plan de contingencias para contrarrestar cualquier situación de emergencias relacionado al manejo de residuos sólidos. g. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos sólidos.

2.4 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS 2.4.1 Accidentelaboral 15

Suceso repentino que sobreviene por causa o con ocasión del trabajo y que produce pérdidas tales como lesiones personales, daños materiales, derroches y/o impacto al medio ambiente; con respecto al trabajador le puede ocasionar una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte. (MINTRA) 2.4.2 Ausentismo laboral Es un evento complejo que obedece a una amplia diversidad de motivos, tal condición se manifiesta entre las personas que forman parte de un grupo donde se realizan variadas actividades propias de un oficio, empleo o trabajo profesional, de una empresa o de una organización laboral. Se le considera como la no asistencia al trabajo por parte de un empleado del que se pensaba que iba asistir, quedando excluidos los períodos vacacionales y las huelgas(OIT, 1991). 2.4.3 Control de riesgos Es el proceso de toma de decisión, mediante la información obtenida en la evaluación de riesgos, para tratar y/o reducir los riesgos, para implantar las medidas correctoras, exigir su cumplimiento y la evaluación periódica de su eficacia. (MINTRA) 2.4.4 Enfermedad profesional Es todo estado patológico crónico que sufra el trabajador y que sobrevenga como consecuencia de la clase de trabajo que desempeña o hubiese desempeñado o del medio de trabajo causada por agentes físicos, químicos o biológicos.(Ministerio de trabajo, 2013). 2.4.5 Incapacidad temporal Se da cuando la lesión generada producto del accidente causa la imposibilidad de utilizar una determinada parte del organismo humano, hasta finalizar el tratamiento médico y volver a las labores habituales totalmente recuperado.

2.4.6 Incapacidad permanente parcial

16

Se da cuando la lesión generada producto de un accidente causa la pérdida parcial de un miembro del cuerpo o de las funciones del mismo. 2.4.7 Incapacidad permanente total Es la perdida de facultades o aptitudes de una persona, que la imposibilita para desempeñar cualquier trabajo por el resto de su vida. 2.4.8 Peligrosbiológicos Son todos aquellos seres vivos, sean de origen animal o vegetal y todas aquellas sustancias derivadas de los mismos, presentes en el puesto de trabajo y que pueden ser

susceptibles

de

provocar

efectos

negativos

para

la

salud

de

los

trabajadores(Ministerio de Salud, 2003 - 2005). Efectos negativos que se pueden concertar en procesos infecciosos, tóxicos o alérgicos. Contempla dos categorías: 1. Agentes biológicos vivos. 2. Agentes biológicos derivados de los mismos. 2.4.9 Salud ocupacional El completo bienestar físico, mental y social, y no meramente la ausencia de enfermedad; sin embargo en 1984 la define como la capacidad de realizar su propio potencial personal y responder de forma positiva a los problemas del ambiente(OMS, 1964) 2.4.10 Servicios de Salud Son las prestaciones que brindan asistencia sanitaria, lo cual constituye la articulación de servicios orientado al mantenimiento, la restauración y la promoción de la salud de las personas. 2.4.11 Seguridad Son todas aquellas acciones y actividades que permiten que el trabajador labore en condiciones seguras tanto ambientales como personales, con el fin de conservar la salud y preservar los recursos humanos y materiales.

2.5 HIPÓTESIS DE LA INVESTIGACIÓN

17

2.5.1 Hipótesis general

Existe relación significativa entre los accidentes laborales con la evolución, eficiencia y eficacia en la prestación del servicio de salud en la Clínica San Pablo del año 2011 – 2013. 2.5.2 Hipótesis específicas

•

Los accidentes laborales más frecuentes en la clínica San Pablo son a causa de salpicaduras por líquidos biológicos y pinchazos con aguja por parte de las enfermeras.

•

Las enfermedades que se transmiten por parte del personal hacia los pacientes son: VIH y Hepatitis B.

•

En la Clínica San Pablo el 45% del personal

tiene conocimiento sobre los

peligros existentes, los procesos y precauciones a seguir en su labor diaria.

2.6 VARIABLES E INDICADORES 2.6.1 Variable:accidente laboral Suceso repentino que sobreviene por causa o con ocasión del trabajo y que produce pérdidas tales como lesiones personales, daños materiales, derroches y/o impacto al medio ambiente; con respecto al trabajador le puede ocasionar una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte. 1. Indicador: Tasa de tipos de accidentes laborales. 2. Indicador:Nivel de conocimiento sobre manejo de Residuos Sólidos Biológicos por parte del personal hospitalario.

2.6.2 Variable: Prestación de los servicios de salud

18

Son las prestaciones que brindan asistencia sanitaria, lo cual constituye la articulación de servicios orientado al mantenimiento, la restauración y la promoción de la salud de las personas. 1. Indicador: Tasa de reingresos de pacientes hospitalarios por la misma patología. 2. Indicador:Promedio de estadíade los pacientes en la Clínica. 3. Indicador: Tasa de enfermedades intrahospitalarias contraídas dentro de la Clínica. CAPITULO III METODOLOGÍA

3.1 TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIÓN La investigación propuesta se enmarca en una investigación de tipo CUANTITATIVA DISCRETA, de corte transversal en la Clínica San Pablo. Al respecto, (Tamayo, 2009) define los estudios descriptivos de la siguiente manera: “Los estudios descriptivos buscan especificar las propiedades importantes de las personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenómeno que sea sometido a análisis., miden o evalúan diversos aspectos, dimensiones o componentes del fenómeno o fenómenos a investigar”. Esta investigación es descriptiva por cuanto las técnicas y procedimientos utilizados para analizar determinar el problema son de carácter descriptivos, es decir, se procede a describir las características del problema y sus efectos en la población en estudio, con el objeto de elaborar posibles soluciones.

3.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN El diseño de investigación es la estrategia que adopta el investigador para responder al problema planteado (Tamayo, 2009). En este estudio la investigación realizada es de campo ya que según el autor antes mencionado, “consiste en la recolección de los datos directamente de la realidad donde ocurren los hechos”.

3.3 POBLACIÓN Y MUESTRA DE ESTUDIO 19

3.3.1 Población La población de estudio forma parte esencial en una investigación. “Es la totalidad del fenómeno

a

estudiar;

personas

o

elementos

cuya

situación

se

está

investigando”(Tamayo, 2009).Para esta investigación se tomó una población de220 trabajadoresen el área hospitalaria que laboran en la Clínica San Pablo. 3.3.2 Muestra 00 La muestra en un sentido amplio es definida como “parte representativa de la población que se investiga”(Tamayo, 2009). La muestra viene a ser así el subgrupo de la población que se elegirá para participar en la investigación. Fórmula: p (1–p) n =____________________ h 2+

p(1–p)

z2N n = el tamaño de la muestra. N = tamaño de la población. Desviación estándar de la población que, generalmente cuando no se tiene su valor, suele utilizarse un valor constante de 0,5. Z = Valor obtenido mediante niveles de confianza. Es un valor constante que, si no se tiene su valor, se lo toma en relación al 95% de confianza equivale a 1,96 (como más usual) o en relación al 99% de confianza equivale 2,58, valor que queda a criterio del investigador. e = Límite aceptable de error muestral que, generalmente cuando no se tiene su valor, suele utilizarse un valor que varía entre el 1% (0,01) y 9% (0,09), valor que queda a criterio del encuestador. Calculando

p= 0.50 z= 1.96 h= 0.05 N= 220 trabajadores del área hospitalaria que laboran en la Clínica San Pablo. 20

Procedimiento y obtención de la muestra: 0.5( 1 – 0.5 ) n = ______________________ = 139 0.052+

0.5( 1 – 0.5 )

1.962220 Para objeto de esta investigación, la muestra está conformada por 139 trabajadores hospitalarios de la Clínica San Pablo. Criterio de inclusión: Colaboradores del área hospitalaria de la Clínica San Pablo, trabajadores que participan voluntariamente de la investigación. Criterio de exclusión: Se excluyen a los trabajadores administrativos de la Clínica San Pablo que no tienen contacto directo en la prestación de servicios de salud en la Clínica. Dicho criterio se utiliza para mostrar homogeneidad en la muestra.

3.4 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN En esta investigación, las técnicas e instrumentos están referidas al conjunto de mecanismos, medios y sistemas de dirigir, recolectar, conservar, recabar y transmitir los datos. Utilizaremos las siguientes técnicas e instrumentos: 3.4.1 Encuesta Es un conjunto de procedimientos que describe las actividades que un observador debe realizar para recibir las impresiones sensoriales, las cuales indican la existencia de un concepto o teoría(Tamayo, 2009). Por consiguiente dicha encuesta fue auto elaborada con respuesta múltiple que consta de ocho preguntas cerradas, titulada Salud Laboral, dividida en tres partes: Datos generales (sexo y labor que desempeña), elementos de protección personal incluye si ha recibido alguna capacitación sobre accidentes laborales, que elementos utiliza, con qué frecuencia los utiliza y cada qué tiempo le brinda la Clínica; y accidentes de trabajo (n° de accidentes que ha tenido en el último mes, le dieron atención médica, tiempo de descanso y donde se atendió; si en

21

su trabajo hay personal de salud para su atención, y que necesita para mejorar la labor en su trabajo). 3.4.2 Cuestionario Este método involucra de forma directa al encuestado limitándose a responder las preguntas planteadas por el investigador en un formato estructurado sobre la base de las variables de estudio, sus dimensiones e indicadores. Dicho formato medirá, el grado de ocurrencia de los accidentes laborales, el cual está constituido por 20 ítems. Preguntas cerradas, preguntas tipo negación y afirmación, de desarrollo y de selección simple. 3.4.3 Análisis de Contenido Constituye una técnica de recolección y procesamiento de datos a partir de fuentes documentales; es una técnica que se emplea tanto en la investigación cualitativa y cuantitativa, está referido a información documental, análisis de ensayos de diferente temática, análisis semántico, análisis de estilos literario, análisis de mensajes diversos, etc. Para esta investigación recurrimos al área de Seguridad y Salud Ocupacional de la Clínica San Pablo, donde recogemos los datos de los accidentes laborales ocurridos entre el periodo 2010 – 2013; que está documentado por medio de las solicitudes de atención por el seguro de accidentes laborales SCTR que cuenta la organización, ficha donde se registra toda la información del accidente y el medico que certifica, elaborando un cuadro estadístico a partir de estos datos.

3.5 TÉCNICAS DE PROCESAMIENTO DE DATOS Se hizo las coordinaciones con el sub gerente adjunto de la Clínica San Pablo, el cual dio las facilidades y autorizaciones pertinentes para la aplicación del instrumento. Luego para aplicar la encuesta se utilizó el consentimiento informado que se describe como el procedimiento mediante el cual se garantiza que el sujeto ha expresado voluntariamente su intención de participar en la investigación en el cual el trabajador hospitalario procede a firmar y consignar su DNI. Posteriormente se procedió a encuestar en los dos turnos rotativos. Luego de obtenido los datos de la encuesta, se 22

procede a elaborar el cuestionario basado en los resultados de la encuesta, el cuestionario está constituido por 20 ítems, preguntas cerradas, preguntas tipo negación y afirmación, de desarrollo y de selección simple. También se obtuvo los datos estadísticos que posee el área de Seguridad y Salud ocupacional de la Clínica. Para procesar los datos recogidos con las técnicas de recolección de datos se seguirá los siguientes pasos: 1. Validación y Edición. 2. Codificación. 3. Introducción de datos. 4. Tabulación y análisis estadísticos. Después de recolectar los datos se realizó el análisis estadístico con el Programa SPSS.

Versión

18,

posteriormente

se

elaboran

tablas

unidimensionales

y

bidimensionales de frecuencia, de la misma manera se elaboraron gráficos.

ANEXO N ° 01 MATRIZ DE CONSISTENCIA

TEMA: “ACCIDENTES LABORALES Y SU RELACIÓN CON EL SERVICIO DE SALUD EN LA CIUDAD DE LIMA PERIODO 2011 – 2013” PROBLEMA OBJETIVOS HIPOTESIS VARIABLES INDICADOR

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PROBLEMA PRINCIPAL

OBJETIVO GENERAL

HIPOTESIS GENERAL

VARIABLE INDEPENDIE

¿Cómo se relacionan los accidentes laborales con la evolución, eficiencia y eficacia en la prestación del servicio de salud en la Clínica San Pablo en la ciudad de Lima durante los años 2011 – 2013?

Explicar cómo se relaciona los accidentes laborales con la evolución, eficiencia y eficacia en la prestación del servicio de salud en la Clínica San Pablo del año 2011 – 2013.

Existe relación significativa entre los accidentes laborales con la evolución, eficiencia y eficacia en la prestación del servicio de salud en la Clínica San Pablo del año 2011 – 2013.

ACCIDENTE LABORAL

PROBLEMAS SECUNDARIOS

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

HIPÓTESIS ESPECÍFICAS

1.¿Cuáles son los accidentes laborales más frecuentes que ocurren en la clínica San Pablo?

1.Establecercuáles son los accidentes laborales más frecuentes que ocurren en la Clínica San Pablo.

1.Los accidentes laborales más frecuentes en la clínica San Pablo son a causa de salpicaduras por líquidos biológicos y pinchazos con aguja por parte de las enfermeras.

2.¿Cuáles son las enfermedades que podría transmitirse a los pacientes por parte del personal de atención que podría afectar la prestación de servicio de salud en la Clínica San Pablo? 3.¿Enqué medida tienen conocimiento, el personal de la Clínica San Pablo, sobre los peligros existentes, los procesos y precauciones a seguir en su labor diaria?

2.Establecer cuáles son las enfermedades que podría transmitirse a los pacientes por parte del personal de atención que podría afectar la prestación de servicio de salud en la Clínica San Pablo. 3. Establecer en qué medida tienen conocimiento, el personal de la Clínica San Pablo, sobre los peligros existentes, los procesos y precauciones a seguir en su labor diaria

2.Las enfermedades que se transmiten por parte del personal hacia los pacientes son: VIH y Hepatitis B. 3.En la Clínica San Pablo el 45% del personal tiene conocimiento sobre los peligros existentes, los procesos y precauciones a seguir en su labor diaria.

Indicadores

X1. Tasa de tipos de a laborales.

X2.Nivel de conocimien manejo de Residuos Biológicos por parte del hospitalario.

VARIABLE DEPENDIEN

PRESTACIÓN DE LOSE DE SALUD Indicadores

Y1. Tasa de reingre pacientes hospitalarios misma patología.

Y2.Promedio de estadí pacientes en la Clínica.

Y3.Tasa de enfe intrahospitalarias c dentro de la Clínica

ANEXO N° 02 BIBLIOGRAFIA Alvarez, F. (2007). Salud Ocupacional. Bogota: Ecoe Ediciones. Medina, M. (2002). Manual de salud ocupacional y riesgos profesionales. Bogota. Ministerio de Salud, R. P. (2003 - 2005). Informe de enfermedad profesional. Ministerio de trabajo, M. (2013). Compendio de normas, leyes laborales y de salud ocupacional. Lima, Perú. MINSA. (2004). Norma tecnica: Procedimientos para el manejo de Residuos Sólidos en Hospitalarios. Obtenido de http://www.minsa.gob.pe/pvigia/publicaciones/infecciones %20intrahosp/17NT_manejoresiduossolidos.pdf

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MINTRA. (s.f.). Glosario de Términos. Obtenido de http://www.mintra.gob.pe/contenidos/archivos/sst/DS_009_2005_TR_GLOSARI O_TRABAJO.pdf OIT. (1991). Enciclopedia de la salud, seguridad e higene en el trabajo. Centro de Publicaciones del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. OMS. (1964). Salud Ocupacional . Sanchez Castro, C. l. (julio de 2013). ESTUDIO, ANALISIS Y EVALUACION DE LA SINIESTRALIDAD. Lima, Perú. Tamayo, M. (2009). Metodologia de la Investigación . Bogota. Tenesse, & Padilla. (2005). Salud y Seguridad de los Trabajadores del Sector Salud. Manual Para Gerentes y Administradores. Whashington, EE.UU: Organización Panamericana de la Salud,.

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