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• Katherine Altamirano Aguilar

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Universidad Nacional de Cajamarca Sección Jaén FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Escuela Académico Profesional de Enfermería PRACTICA

: EXCRECION DE FARMACOS

ASIGNATURA

: FARMACOLOGIA.

RESPONSABLE

: ECHEVERRE CONSTANTINO ONELIA F.

CICLO

: IV

DOCENTE

: Q.F URCIA YENGLE NELSON

FECHA

:16/09/09

JAÉN-PERÚ 2009

INTRODUCCIÓN El proceso de atención de enfermería, es una actividad intelectual, que proporciona un método lógico y racional al desempeño profesional; esta constituido por cinco etapas o fases: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación; para que la enfermera organice la información que le permita brindar a la persona una atención integral, eficiente y eficaz. El desarrollo del PAE en este paciente es importante porque va a promover un mayor grado de interacción entre el paciente y el enfermero además indica la calidad del cuidado que se le va a dar al usuario; al aplicar el PAE planificaremos nuestras acciones enfocadas a mejorar la salud del paciente con aborto incompleto, brindarle comodidad y confort, ayudarle en su rehabilitación y evitar posibles complicaciones durante su estadio en el servicio. Un aborto es la terminación de un embarazo. Es la muerte y expulsión del feto antes de los cinco meses de embarazo. Después de esta fecha, y hasta las 28 semanas de embarazo se llama parto inmaduro y parto prematuro si tiene más de 28 semanas. El aborto incompleto, es un aborto en el cual algunas partes del feto o material placentario quedan retenidas dentro del útero.

Como enfermeros, debemos enfocar nuestro trabajo más a la prevención y al tratamiento de las secuelas.

OBJETIVOS A) GENERAL: Favorecer el mejoramiento del estado de salud del paciente, haciendo un adecuado proceso de atención de enfermería.

B) ESPECÌFICOS: Realizar una correcta y minuciosa recogida de datos. Identificar diagnósticos de enfermería de acuerdo a los datos de la valoración. Planificar las acciones y cuidados de enfermería enfocados a mejorar la salud del usuario. Ejecutar correctamente las acciones de enfermería planteadas. Determinar la eficacia de todos los pasos del PAE en el usuario.

I. VALORACIÓN 1. Situación Problemática. Paciente joven, de 19 años, hospitalizada en el servicio de ginecoobstetricia, cama Nº 09 del Hospital General de Jaén, se encuentra en posición decúbito dorsal, LOTEP, en aparente regular estado general, con catéter venoso periférico permeable en miembro superior izquierdo, perfundiendo cloruro de sodio al 9%o a VL gtas/min. Palidez leve, “Manifiesta dolor abdominal y en región lumbosacra”, que aumenta a la palpación y movimiento. CSV: PA: 85/55 P: 97 R: 24 T: 36 2. Recolección de Datos. 2.1. Información e Identificación o Nombre : Elsy Elene García Majuan. o Edad : 19 años. o Sexo : Femenino o Peso : 60 Kg. o Talla : 1.54 cm. o Ocupación : Ama de casa o Religión : Católica. o Idioma : Castellano. o Grado Inst. : Secundaria incompleta. o Domicilio : Rumipite . o Estado Civil : Conviviente. o Fecha de Ingreso :31/08/08 o Hora : 11.00 p.m. o Fecha de Entrevista : 01/09/08 o Historia Clínica : 009 o Servicio : ginecoobstetricia. o Nº de cama : 09. o Diagnóstico médico :

2.2.

2.3.

 Gestante de 18 semanas por FUR  Aborto incompleto. Recolección de datos básicos: a) Antecedentes personales. Paciente no refiere ningún antecedente patológico de importancia: HTA ( - ) Paludismo ( - ) TBC ( - ) Dengue ( - ) Diabetes ( - ) Intervención Quirúrgica ( - ) Transfusión ( - ) Alergias ( - ) b) Antecedentes Gineco- Obstétricos:  Menarquia : 15 años.  Dismenorrea : Si.  Nº de parejas sexuales : 01.  1era Relación sexual: 16 años.  Embarazos anteriores :1 Valoración de Datos. 2.3.1.

Fuente Primaria a)

Valoración Física (cefalocaudal). 

Apariencia General: Paciente con semblante entristecido y adolorido, lúcido orientado en tiempo, espacio y persona, de 19 años de edad, en regular estado de higiene, piel turgente, presencia de cloasma en cara, refiere dolor en región abdominal y lumbosacra, presenta catéter venoso periférico en miembro superior izquierdo; se encuentra en puerperio inmediato, se muestra comunicativa y colaboradora.  Signos Vitales: T: 36ºc R: 20X’ PA: 128/66 P: 95X’  Piel: Turgente, sensible, presencia de cloasma.  Cabeza: Normocrómica ,simétrica  Cabello: Negro con buena implantación.  Cara: Simétrica, piel turgente, presencia de cloasma.  Ojos: Simétricos, foto reactivos, húmedos. Cejas pobladas Escleróticas normales. Pupilas isocóricas. Agudeza visual.

 Oídos: Pabellón auricular integro , sensible, audición normal.  Nariz: Simétrica, mucosas permeables y sensibles. Tabique íntegro.  Boca y cavidad orofaríngea:  Labios: Íntegros, simétricos, hidratados.  Mucosa: Oral íntegra, húmeda.  Encías: Sin laceraciones, rosadas.  Lengua: Íntegra húmeda sensible.  Cuello: Simétrico, corto, integro. Pulsaciones presentes normales. Movimientos voluntarios (rotación, flexión, extensión).  Tórax: Simétrico, integro, móvil Hombros simétricos íntegros. Ruidos respiratorios normales. Ruidos cardiacos normales.  Abdomen: Doloroso a la palpación, útero aumentado de tamaño, ruidos hidroaéreos disminuidos.  Aparato genital: Presencia de vello púbico,; presencia de sangrado; higiene, sin mal olor.

 Aparato Locomotor:  Extremidades Superiores: Simétricas, piel íntegra, turgente, leve palidez, movimiento normal, voluntarios, venoclisis en brazo izquierdo, pulso radial normal.  Extremidades inferiores: Simétricas, movimientos normales, sin presencia de edema.  Columna Vertebral: Curvaturas normales, piel íntegra Ruidos respiratorios normales. 2.3.2.

Fuente Secundaria: Datos de la historia clínica.

A. Evaluación Médica Es evaluada por médico de turno. Al examen clínico:  Paciente: AREG, LOTEP.  Conjuntivas: Normocrómicas.  Piel y mucosas: Húmedas, hidratadas.  Mamas: Flácidas, simétricas. Hiperpigmentadas  Abdomen: Útero aumentado de tamaño.  Control externo: sangrado escaso.  M.O: Íntegras. B. Inicio y Evolución de la Enfermedad

Paciente refiere que el día sábado 30/08/08 a las 7.00 am. presentó sangrado vaginal en regular cantidad con presencia de coágulos sanguíneos y aproximadamente a las 23.00 horas elimina el producto de mas o menos 18 cm. Por lo que recorre varias clínicas pero no lo atienden. Además refiere que hace 2 semanas estuvo internada en una clínica por presentar por presentar sangrado vaginal, cefalea, nauseas y vómitos. Paciente refiere dolor abdominal, escotomas, tinitus, refiere cefalea de moderada intensidad y náuseas. Funciones Biológicas: Apetito : Disminuido. Sed : Aumentada. Sueño : Normal. Deposiciones : Normales. C. Evolución clínica 30/08/08: paciente joven se encuentra en posición decúbito dorsal, piel y mucosas hidratadas, despierta, refiere no haber ingerido nada por vía oral, se encuentra en unidad en compañía de su esposo; además refiere tener cefalea intensa, escotomas, tinitus. CSV: PA: 99/50 P: 110 R: 24 T: 37 NPO 01/09/08: paciente en reposo con vía permeable prefundiendo NaCl 9%o a VLgot/min en M.S.I, piel y mucosas húmedas, abdomen blando, depresible, doloroso a la palpación profunda en hipogastrio, escaso sangrado durante la noche y se palpa útero aumentado de tamaño. CSV: PA: 85/55 P: 97 R: 24 T: 36 D. Tratamiento Farmacológico

E. Exámenes de Diagnóstico

NPO. CFV c/4 horas. NaCl 9%o XL got/min. Ampicilina 1g. EV c/8h. Gentamicina 80mg EV c/8h.

 Datos de Laboratorio 31/08/08: Hematología VALORES HEMOGRAMA LEUCOCITOS EOSINOFILOS BASOFILOS MONOCITOS LINFOCITOS ABASTONADOS

PACIENTE 31/08/08 16 250/mm3 00% 00 00% 18% 01%

NORMALES 5000 - 10000/ mm3 01 - 03% 1 - 2% 3 - 8% 25 - 30% 1 - 5%

SEGMENTADOS

81%

40-65%

HEMATOCRITO

36%

45%

TIEMPO

DE

2´30”

SANGRIA TIEMPO

DE

5´00”

COAGULACION GRUPO

“O”

SANGUINEO FACTOR Rh

POSITIVO

Urianálisis: Examen completo de orina: o Reacción: neutra o Color: amarilla. o Densidad: 1020 o Aspecto: lig.Turbio. o Células epiteliales: escasas / campo.  Leucocitos: 3-5/c  Hematíes: +50/c o Albúmina (-) o Glucosa (-) o Cuerpos cetónicos (-) o Ac. Ascórbico. (-) o Bilirrubina (-) o Urobilina (-) o Nitritos (-) o Sangre(+) E.-Interpretación de datos de Laboratorio De acuerdo con la historia del paciente, la información de la paciente y esposo nos encontramos frente a un caso de aborto incompleto, debido a esto se podrían producir infecciones, lo que podría provocar el deceso del paciente. En estos casos se realiza un manejo quirúrgico y se debe iniciar tratamiento farmacológico (antibióticoterapia) para prevenir infecciones En resumen se puede decir que el manejo fue el adecuado por razones antes expuestas. F.-Datos de Relación  Estudiante – Paciente: Se estableció una comunicación fluida lo cual fue favorable para realizar una adecuada valoración y recolección de datos; además la paciente se mostró colaboradora, permitiéndonos así realizar todos los procedimientos necesarios.

Estudiante – Familia: Se logró conversar con el esposo quien se mostró comunicativo, lo que permitió una adecuada interrelación, en todo momento se mostró colaborador, nos proporcionó la información necesaria, además manifestó preocupación por el estado de salud actual de su esposa.  Estudiante – Equipo de Salud: Se instaló buenas relaciones con obstetras de turno, interna, técnicas de enfermería y médico, se trabajó de forma continua con el personal y nos brindaron las facilidades para el desarrollo de las actividades necesarias. 

II. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 1) Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c pérdida de sangre secundaria al procedimiento. 2) Alteración del bienestar: dolor r/c efectos del procedimiento, involución uterina (entuertos). 3) Riesgo de infección r/c efectos del procedimiento, falta de comprensión de autocuidado y presencia de vía invasiva: venóclisis. 4) Déficit de autocuidado r/c alteración de la movilidad física secundaria a procedimiento. 5) Ansiedad r/c falta de familiaridad con procedimientos hospitalarios. 6) Alteración del patrón de sueño r/c dolor. 7) Duelo disfuncional r/c sufrimiento por la pérdida y resultado inesperado del embarazo.

III. PLANIFICACIÓN (PLAN DE CUIDADOS) DIAGNÓSTICOS Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c pérdida de sangre secundaria al procedimiento.

OBJETIVO

RESPUESTA

INTERVENCIONES

FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN GENERAL ESPERADA DE ENFERMERIA  Paciente  Paciente  Valorar en la  Dichos signos  Paciente mantendrá un presentará paciente signos de denotan mantiene el estado de turgencia y color sequedad en la piel deshidratación, por el volumen de hidratación y un de la piel y las mucosas contrario la turgencia líquidos equilibrio de normales al durante el de la piel es un adecuados. electrolitos momento del alta. transcurso de la indicador del grado de normales mañana. hidratación.  Paciente durante el disminuirá tiempo de gradualmente la  Mantener en el  Repone los líquidos y hospitalización. hemorragia paciente los electrolitos perdidos, durante el líquidos mantiene la transcurso de su parenterales con hidratación y el estado hospitalización. electrolitos durante nutricional. Mantener el tiempo necesario. la vía intravenosa  Paciente permeable permite presentará además mantener un ingresos y egresos control estricto de equilibrados de ingesta y eliminación líquidos, de líquidos, evitando expresado en un la descompensación en balance el paciente. hidroelectrolítico positivo.  Controlar durante  Permite valorar las el turno la ingesta y necesidades de sobre todo las líquidos, evitan la

pérdidas de sobrecarga y mantener líquidos y el equilibrio registrarlos con hidroelectrolítico. exactitud.  Monitorizar los  Los signos vitales son signos vitales cada indicadores del estado 4 horas o según fisiológico del necesidad. organismo y responde a agresiones físicas y ambientales. Nos permitirá valorar pérdida de líquidos a través de la piel en caso de fiebre.  Vigilar de forma  Permite valorar el continua la grado de hemorragia y cantidad de brindar los cuidados y sangrado durante acciones necesarias: el transcurso de su transfusiones, masajes hospitalización. uterinos, según necesidad.  Realizar masaje al fondo uterino para evitar atonía y hemorragia excesiva. Riesgo de infección

 Paciente



La

paciente 

Valorar

la 

Una

vez

que

ha 

Paciente

sin

relacionado con efectos del procedimiento, falta de comprensión de autocuidado y presencia de vía invasiva: venóclisis.

presentará ausencia de factores de riesgo de infección durante la hospitalización. 

mantendrá vía permeable en buen estado y sólo durante el tiempo necesario. La paciente presentará una higiene corporal adecuada durante el tiempo de su hospitalización.

presencia de signos penetrado el agente de infección. agresor en el  organismo, se pone de CFV. manifiesto diversos  mecanismos que Sistema vascular: pretenden eliminarlo y signos de flebitis disminuir los daños (enrojecimiento y que este produciendo. dolor) Estas manifestaciones permeabilidad de ayudan a identificar el la vía, riesgo de proceso patológico y la contaminación gravedad de la del sistema infección. perfusión.  Ayuda a evitar la proliferación de  Cambiar el pañal microorganismos. cada vez que sea necesario usando técnicas asépticas en todo  El aseo ayuda a procedimiento. mantener la integridad  Mantener aseo de la piel, evitando el adecuado a la fácil acceso de agentes paciente. agresores.  

Observar

las

Permite valorar el desarrollo puerpérico de la paciente, y la

factores de riesgo de infección.

Alteración del bienestar: dolor r/c efectos del procedimiento, involución uterina (entuertos).

 Paciente manifestará sentir dolor.

Déficit de autocuidado relacionado con

 Paciente aumentará participación

características del sangrado vaginal: color, olor y cantidad.



detección infecciones.

de

Paciente  Disminuyen y/o  La no manifestará eliminan el dolor; paciente refiere sentirse cómoda  Aplicar medidas mediante la teoría del sentirse más tras la aplicación para reducir el control de la puerta del cómoda, pero de medidas de dolor: baños de dolor, según la cual se aún continúa el alivio. asiento, cuidado inhibe la acción de los dolor. del perineo, nervios transmisores  Paciente compresas de hielo. del dolor. presentará un estado de involución  El tratamiento uterina adecuado. médico alivia los  Colaborar en la síntomas de dolor,  El paciente administración del favoreciendo bienestar manifestará haber tratamiento médico al paciente. podido dormir indicado. por la noche y descansar  Permite saber las durante el día, dudas y molestias de la según sus  Animar a la paciente y familia y la necesidades. paciente y familia a atención a las mismas. informar de cualquier malestar.  e

Paciente evidenciará aumento de

 la 

Evaluar

la

Paciente Nos permite  logra determinar el grado de incrementar su autocuidado y el nivel

alteración de la movilidad física secundaria a procedimiento.

independencia con ayuda de su familiar en el transcurso de su hospitalización.

capacidad de capacidad de realización de participar en cada actividades. actividad del Paciente autocuidado. identificará sus  Ayudar o suplir preferencias en las actividades que las actividades la paciente no del autocuidado. pueda realizar Por ejm: hora, proporcionando productos, posibilidades y localización. preferencias.  Paciente mostrará higiene  Promover una óptima después participación de la ayuda con óptima en las los cuidados. diferentes actividades que se  Paciente realicen. participará física y verbalmente o  Promover la de ambas formas autoestima y la en las actividades autodeterminación de alimentación, durante las vestido, actividades del evacuación y autocuidado. baño. 

Valorar respuesta

de

la la

de ayuda que requiere. 

Permite la atención en las necesidades básicas de la paciente, promoviendo su gradual independencia.



Permite al paciente recuperar gradualmente su independencia.



La paciente se sentirá optimista y animada a realizar actividades de forma cada vez más independientes.



Necesario para medir el grado de tolerancia a la actividad y estimular su

autocuidado.

paciente a la La paciente actividad. mantendrá signos vitales dentro de los límites normales.  Controlar los signos vitales antes  La paciente y después de la identificará los actividad. factores que reducen su  Progresar con la tolerancia a la paciente en la actividad. actividad de forma gradual.  La paciente progresará hacia un mayor nivel  Enseñar a la de movilidad paciente métodos durante la de conservar la mañana de energía durante la práctica. actividad (tomar períodos de reposo durante la actividad, respiraciones diafragmáticas, Paciente será capaz El paciente etc.) de disminuir su reconoce sus ansiedad durante el miedos.  Animar al turno. paciente a expresar Paciente se muestra sus sentimientos relajado y menos acerca de la

desarrollo.



Ansiedad r/c falta de familiaridad con procedimientos hospitalarios.



Permite recuperar lentamente y sin complicaciones la fuerza muscular.  Permite a la paciente la realización de la actividad, sin riesgos. 

Estimulará al paciente a recuperar gradualmente su fuerza muscular y por ende la actividad.



La identificación de los miedos permite al paciente y a la enfermera a enfrentarse a ellos.

Paciente verbaliza miedos disminuye nivel

sus y su de

ansioso.

intervención realizar. 





Alteración del patrón de sueño r/c dolor.

Paciente será capaz de normalizar y conciliar sus horas de sueño.

a 

Proporcionar información al paciente y familiar acerca de la intervención que se le va a realizar.  Enseñar técnicas de relajación.

Estimular a la familia a visitar a la paciente, transmitirle calma, ánimos y seguridad durante el tiempo de hospitalización.

Lograr un sueño satisfactorio (por lo meno 8 horas durante sin Animar a la paciente interrupción). a referir las causas de su insomnio.



Ayuda al paciente a ansiedad. tener una idea realista acerca del procedimiento y disminuyen su temor.

Ayudan a mantener en equilibrio el estado emocional. Permite que la paciente se sienta acompañada y animada. Estimula su recuperación.

La confianza que el personal de enfermería Paciente le brinde al paciente le conciliar ayuda a expresar sus sueño. preocupaciones.

logra el

Paciente manifiesta comodidad del ambiente.

El ambiente tranquilo y sin ruidos favorece el descanso.

La paciente expresa sus preocupaciones.

o Nos da información acerca del estado emocional del paciente y como actuar frente a ello. o Favorecen la relajación del

Proporcionar un ambiente adecuado, Paciente colabora tranquilo y sin Ayudan en el alivio del para la realización ruidos. dolor. de la higiene corporal. Administrar analgésicos Las técnicas de prescritos. relajación inducen al sueño. Enseñar al paciente técnicas de relajación.

Duelo disfuncional r/c sufrimiento por la pérdida y resultado inesperado del embarazo.

Paciente será capaz de mejorar su estado emocional.

o

o

Paciente asimila

la

o Valorar el estado emocional de la paciente.

o Paciente con estado emocional y autoestima

perdida y mejora su autoestima.

o Brindar técnicas de relajación.

o Mantener una comunicación fluida y relación terapéutica estrecha. o Brindar apoyo psicológico. o Mantener un ambiente limpio y ordenado.

paciente creando una imagen en la mente. o Permite que el paciente se anime a expresar sus sentimientos y experiencias anteriores. o Ayuda a incrementar el autoestima en el paciente. o Favorece el reposo y sueño.

elevado.

IV. EJECUCIÓN CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Fecha 01/09/08

Hora 7:30 a.m

Actividades Ca

Tema Valoración

ptación del paciente.

Responsable Jhina Verónica Delgado Pérez.

CF V. An otaciones y apuntes. En trevista: Estudiante – paciente. Va loración

del

paciente. An otaciones

de

Historia Clínica. En 01/09/08

10:00 a.m

trevista con familiar. Ex

Diagnósticos de

Jhina Verónica

Enfermería

Delgado Pérez.

Fo

Planeación y

Jhina Verónica

de

Ejecución

Delgado Pérez.

amen físico: 

Examen General



Examen

de

puérpera. Fo

01/09/08

10:40 a.m

rmulación

de

diagnósticos

de

Enfermería. rmulación actividades.

De sarrollo

de

intervenciones planificadas

(plan

tentativo) realizadas en el transcurso de 01/09/08

11:20 a.m.

toda la mañana.

Va

Evaluación

loración final.

Jhina Verónica Delgado Pérez.

Or ientación.

V. EVALUACIÓN Valoración La recogida de los datos se obtuvo a través del examen físico y la entrevista a la paciente y familiares, los mismos que proporcionaron datos acerca del estado de salud actual. Diagnósticos Los diagnósticos fueron formulados teniendo en cuenta las necesidades identificadas durante la valoración. Planificación La planificación nos facilitó la identificación de las estrategias más adecuadas para satisfacer las necesidades de la paciente y familiares. Ejecución La ejecución de las actividades programadas se cumplió en 75%.

VI. BIBLIOGRAFÍA:  Lowdermilk, Perry, Bobak. Enfermería materno infantil.6ta edición. Editorial Harcourt Brace. España.1998.

ANEXOS

FICHAS FARMACOLÓGICAS CLORURO DE SODIO Composición:



Sodio, cloruros CSP

9,0 g.

Agua inyectable VSP

1000 ml.

Aportes

154 mcq/l.

Mecanismo de acción:



Actúa reponiendo líquidos y electrólitos en el organismo. Mantiene la presión amniótica y las concentraciones de líquido extracelular, así como el equilibrio ácido – básico. Contribuye a la conducción nerviosa, la función neuromuscular y a la secreción glandular. Indicaciones:



Proceso de deshidratación secundaria por depleción de sodio o deshidratación hipotónica. AMPICILINA Inyectable Antibiótico de amplio espectro 

Composición:

amoxil plus 500mg.

Inyectable AMOXIL PLUS 500mg: Amoxilina



250, Fludoxacilina 250mg 

Esta asociación de penicilina semisintéticas es bactericida contra

Acción:

gérmenes Gram Positivos y gérmenes Gram Negativos. 

Indicaciones:

Infecciones de las vías respiratorias: neumonía, neumopatía

supurada. 

Infecciones

ginecológicos: Endometritis, aborto

séptico, bartolinitis,

pelvi

peritonitis. 

Infecciones postoperatorias: Infecciones de herida operatoria, peritonitis, absceso residual.



Contraindicaciones: Alergia a la penicilina.



Posología:

Adultos 250 a 500 mg de amoxil plus 3 veces al día por vía oral o

parenteral – niño de 2 a 10 años 250 mg de amoxil plus 3 veces al día.

GENTAMICINA Composición: Gentamicina 20, 40, 80 mg Acción farmacológica: Antibiótico sistémico. Aumenta la ruptura de las membranas citoplasmáticas de las bacterias y con la consiguiente muerte celular Indicaciones: Septicemias, infecciones oculares, gastrointestinales y heridas infectadas. Posología:

Adultos: 3-5 mg/kg/d VIM. Niños: 7.5 mg/kg/d c/8 h

Presentación:

Inyectable de 20 mg. Inyectable de 40 mg. Inyectable de 80 mg.

ABORTO Un aborto es la terminación de un embarazo. Es la muerte y expulsión del feto antes de los cinco meses de embarazo. Después de esta fecha, y hasta las 28 semanas de embarazo se llama parto inmaduro y parto prematuro si tiene más de 28 semanas. Se dice que hay aborto completo cuando se expulsa con el feto la

placenta y las membranas. Hay retención placentaria cuando se expulsa solamente el feto y se dice que hay restos uterinos cuando sólo se expulsa una parte del producto de la concepción. A veces es difícil distinguir realmente lo que se ha expulsado, dadas las alteraciones que sufre no sólo el feto, sino la placenta y las membranas. Causas:   

Defectos fetoplacentarios, genéticos o anomalías de la implantación. Problemas maternos: mala nutrición, niveles hormonales bajos, diabetes grave, infecciones, estructura uterina (fibroma o incompetencia del cuello), traumatismos graves. Algunas pruebas indican que los choques emocionales son responsables de provocar abortos debido a la elevación de la adrenalina materna, que, a su vez, causa vasoconstricción y necrosis de la decidua basal.

Clasificación: Teniendo en cuenta las causas que originan el aborto, se clasifican en:  Aborto espontáneo o natural.  Aborto inducido.  Aborto terapéutico. ABORTO INCOMPLETO Definición: Es un aborto en el cual algunas partes del feto o material placentario quedan retenidas dentro del útero. Los síntomas típicos de esta condición son:  Sangrado vaginal y cólicos en la parte baja del abdomen.  Material tisular o en forma de coágulos que sale de la vagina. En la mayoría de los casos, se lleva a cabo una intervención quirúrgica llamada curetaje para retirar el material restante del útero. El objetivo es prevenir el sangrado prolongado o la infección. LEGRADO UTERINO El legrado del útero o raspado de la matriz consiste en extraer la capa más interna del útero, llamada endometrio, mediante un instrumento denominado legra. Indicaciones Para diagnosticar una enfermedad:    

Menstruaciones muy dolorosas, muy frecuentes o con mucha cantidad de flujo. Diagnosticar fibromas uterinos Pólipos endometriales. Cáncer uterino o cáncer de cérvix.



Aborto, completo o incompleto, necesitará que le hagan un raspado del útero para prevenir posibles infecciones.

Existen dos tipos de legrado: 

Ginecológico: el legrado se realiza como parte del estudio de una mujer que tiene reglas abundantes o irregulares, o que ha sangrado tras la menopausia.



Obstétrico: el legrado se realiza para evacuar los tejidos residuales de la matriz en caso de aborto o tras un parto, cuando quedan restos de placenta.

Legrado en una mujer que ha abortado: El ginecólogo examinará a la mujer que ha sufrido o está sufriendo un aborto para comprobar si hay restos ovulares en la matriz. La forma más adecuada para investigarlo es hacer una ecografía. El legrado se realiza habitualmente para evitar una fuerte hemorragia y prevenir una posible infección de la matriz. En ocasiones, y como alternativa a la intervención, se puede intentar un tratamiento médico con unas pastillas que hacen que la matriz se contraiga y se vacíe por sí misma. No obstante, con este procedimiento no siempre se consigue vaciar el útero y hay que recurrir al raspado. Si la mujer ha sufrido un aborto en un estadio precoz de su embarazo o si la cantidad del tejido residual es pequeño, puede que no sea necesario un legrado ya que los tejidos restantes probablemente sean expulsados con la regla siguiente. Qué ocurre durante un legrado: Cuando una mujer sufre un aborto y es necesario practicarle un legrado, se la traslada al quirófano y se la duerme con anestesia general. El ginecólogo abre o dilata el cuello de la matriz con unos instrumentos llamados dilatadores. A continuación introduce un pequeño aspirador a través del cuello y succiona o aspira el contenido uterino, o también puede introducir una especie de cucharilla para extraer de forma manual los restos abortivos. El procedimiento dura entre 10 y 15 minutos. BIBLIOGRAFIA 

DICKASON, Silverman. Enfermería Materno infantil. 2da edición. Editorial Harcourt Brace. 1995



http://www.tuotromedico.com/temas/legrado_uterino.htm.



http://www.clinicadam.com/3mujer/legrado-uterino.html.



http://www.netdoctor.es/XML/verArticuloMenu.jsp?XML=000395