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PERIODONCIA ENCARGADA: MICHELLE HUASCO

FECHA: 22 ABRIL 2021

DOCTOR: PATRICIA CASANOVA

INSTRUMENTOS SONICOS Y ULTRASONICOS INTRODUCCION  Las EP son patologías inmunoinflamatorias que producen infección en tejidos que rodean los dientes debido a la acumulación del biofilm dental.  Para remover esta acumulación de biofilm y/o calculo podemos emplear diferentes instrumentos como:

MANUALES

SÓNICOS/ULTRASONICOS

Las enfermedades periodontales son un grupo de patologías inflamatorias que se van a producir en los tejidos que rodean a los dientes y esto va a generar obviamente también una infección, de ahí que se genere la inflamación y esto se va a producir debido a la acumulación del biofilm dental tiene una consistencia más bien blanda por eso es suave que sería fácil de remover por el paciente pero que este en muchos casos no está capacitado o no ha sido capacitado para poder eliminar correctamente cualquiera cómo no de placa bacteriana sobre la superficie dental de ahí que este comience a acumularse a madurar y genere esta respuesta esta infección. Si esto no se retira pues se va a calcificar en grado variable de acuerdo también a ciertas características del paciente y esto va a permitir entonces que se forme el cálculo, existen sitios que ustedes saben también son como predilectos para estar acumulación como lo son la cara lingual de los incisivos anteriores y también la cara vestibular de los molares superiores, pero esto no quiere decir que el cálculo se pueda formar en cualquier otro lugar

Cuando llega un paciente que tiene cálculo placa bacteriana, requerimos hacer este retiro para tratamiento periodontal no quirúrgico pues vamos a eliminar esta acumulación y para esto vamos a poder emplear entonces diferentes instrumentos manuales como son las curetas periodontales de Greyci o también equipos sónicos o ultrasónicos presentan algunas características diferentes como las vamos a ver en un momento más para que ustedes puedan elegir en que más les convenga Se trabajando más con los ultrasónicos porque son más rápidos y más eficaces si entonces estos son ecos y los tenemos, pero los utilizamos en casos donde muchas veces ya no salen estos equipos se han agotado están en pleno proceso de desinfección y ahí alguna vez pues entonces los empleados MECANISMO DE ACCION DE LOS ESCARIFICADORES ELECTRICOS Importante considerar la :  Frecuencia  Movimiento  Flujo de agua

El agua contribuye a 3 efectos fisiológicos: 1. Transmisión acústica 2. Turbulencia acústica 3. Cavitación In vitro la combinación de las 3 a demostrado alterar la microflora (lisis)

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Esto es lo que va a caracterizar el mecanismo de acción interno, va a accionar ciertos elementos que componen estos equipos en su parte interna, también va a generar un efecto benéfico adicional como es la cavitación Todos estos equipos independientemente si son sónicos, ultrasónicos deben trabajar siempre con mi inclinación, porque como la punta ejerce un movimiento esto va a generar calor por fricción y esto puede generar algún tipo de lesión sobre tejido blando y duro principalmente tej duro a nivel pulpar, entonces toda la vida siempre se trabaja con irrigación Podemos regular este irrigación podemos disminuirla, aumentarla pero esto va a depender también de la cantidad de cálculo y placa que queramos eliminar Si tenemos bajas cantidades de placa bacteriana y queremos hacer una terapia de mantenimiento, una profilaxis, pues no va a ser necesario utilizar grandes cantidades de agua podemos utilizar menor cantidad de agua y menor potencia Grandes cantidades de cálculo porque éste se acumulado está muy firmemente adherido con más capas muy gruesas muy duras entonces voy a necesitar puntas más gruesas, voy a usar mayor potencia y por ende mayor irrigación El tipo de refrigeración que emplean estos equipos qué va a ser agua desmineralizada o agua destilada con la que se trabaja esto va a contribuir a básicamente a lograr: 3 efectos fisiológicos Transmisión acústica que es el fluido de líquido unidireccional causado por las ondas ultrasónicas por el movimiento que ejerce la punta del equipo Turbulencia acústica que se va a crear con el movimiento de la punta sí y va generando a la par con el refrigerante o sea con el agua si mayor aceleración y esto va a intensificar una especie de efecto remolino, esta turbulencia o remolino que se constituirá este nivel de la punta va a continuar aumentando hasta que se produzca efecto de cavitación Cavitación: Consistir en formación de burbujas en el agua que se va a causar por esta alta turbulencia qué forma como remolinos, fuerte burbujas de agua q van implosionar y van a producir una descarga de ondas de líquido creando entonces ondas de choque y nada. Son tan poderosas las ondas de choque que va a permitir lograr ruptura de la membrana

Con toda esa turbulencia la formación en remolinos y básicamente las ondas de choque de agua que genera la cavitación pues se va a permitir una vez más la ruptura de la membrana bacteriana y con esto entonces lograr su lisis hay varios estudios no solamente in vitro sino también in vivo que ya han comprobado este efecto de cavitación asociado a los escarificadores electricos además de que tiene la suficiente potencia para eliminar cálculo para eliminar biofim para eliminar segmento necrotico o para arrastrar mediante el agua, me permite lavar las superficies, gracias a este efecto de tramitación me produciría la ruptura de membranas bacterianas y su lisis, entonces sería una de las ventajas fundamentales de emplear estos equipos .

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DIFERENCIA EN UNIDAD SÓNICA Y ULTRASÓNICA Unidades sónicas tiene mango de sujeción relativamente grueso, en la parte superior una rosca donde se insertan diferentes puntas que vienen diferentes diseños, grosores, largos Y deacuerdo al tipo de trabajo que van a realizar, en la parte inferior tiene un sistema de adaptacion a las mangueras de salida del sillon, dependiendo si son 2 orificios de salida o 4 se adaptan a las mangueras y van a poder trabajar con el aire y agua del sillón por eso va a ser fundamental que ambos estén funcionando muy bien, si el aire o el agua de mi sillon no funciona muy bien pues yo voy a tener problemas voy a disminuir sin querer la potencia del equipo que no es muy alta y no voy a poder realizar un destartraje y eliminación de placa bacteriana, en cambio cuando estos dos están funcionando muy bien, el equipo también va a funcionar bien, esta sería una especie de desventaja Estos equipos que por muy buenos que sean depende mucho del mantenimiento que se da a nuestro sillon en el sentido principalmente del aire y del agua que estas piezas generalmente no tienen adaptadas a la manguera del sillón no tienen contenedores aparte para agua o para líquido o sea para enjuague bucal en otro líquido entonces este depende netamente de la salida de agua del sillon, también esto se puede regular, tenemos las perillas debajo del bracket del incisión para regular la cantidad de agua con la que vamos a trabajar. UNIDADES SONICAS Funcionan en una frecuencia de 2000 a 6500 ciclos por segundo (cps), son neumáticos o sea usan la fuente de aire de alta o baja velocidad conectada a la unidad dental. El agua proviene del botellon Diamentro de puntos es algo mayor y tienen diseño universal Se desplazan de forma elíptica o patron orbital, lo que permite que se adopte a todas las superficies dentales.

Funcionan en una frecuencia más baja de 2000 a 6500 ciclos por segundo son neumáticos o sea que usan una fuente de aire ya sea de alto de baja velocidad que está conectada a la unidad dental sí y el agua proviene del botellón del sillón que no tiene unidades independientes como las unidades ultrasónicas por ejemplo si necesitamos trabajar con agua del sillón el diámetro de las puntas que vienen estas unidades cónicas es ligeramente mayor y tiene más que nada puntas de tipo universal, puntas más macizas más gruesas que son por supuesto sumamente útiles igual para el momento de trabajar principalmente para remover como les decía como los gruesos de calculo, algunas son más aplanadas otras son ligeramente más alargadas piensan ingresar ligeramente al área sur gingival pero estos equipos son de mucha más utilidad y más empleo en el área supra gingival, subgingivales se aconseja ingresar 1 o 2 mm justamente por el grosor de las piezas y porque al no tener mucha potencia describen un movimiento generalmente elíptico u orbital, lo que puede generar algún daño o alguna fisura, alguna ralladura sobre el cemento y esto podría generar pues de acá futuro que sean o se constituyen en nichos que alberguen grandes cantidades de microorganismos (dentro del surco o en la parte más superficial del saco ) Estas puntas son 3 no que ven universal, universal aplanada y una más delgada como para introducirla ligeramente más hacia su gingivales tb hay puntas con otros diseños alternos UNIDADES ULTRASÓNICAS Se clasifican en:  Piezoeléctricas  Magnetoestrictivas

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PIEZOELÉCTRICAS que son como las son los equipos como los que tenemos en la clínica, ejemplo marca NSK en modelos 950 que tiene ya botellones de agua independientes anexados al equipo lo cual es una ventaja porque me permite no depender de la del Estado de aire y agua del sillón sino que va a depender de un equipo independiente, se puede transportar también este equipo de un lugar al otro al otro y eso sin afectar su efectividad Ahora en estos botellones puede ser dependiendo el modelo y la marca 1 solo o pueden venir dos ,no es muy trascendente si lo principal es que tiene botellones de agua que presentan ciertas ventajas donde yo puedo trabajar con agua destilada jamás se usa agua mineral y tampoco agua de la pila tiene que ser siempre agua desmineralizada o agua destilada para que no se formen depósitos minerales en las mangueras o otras partes del equipo por que lo dañarían, también puede entibiarlos con baño María que eso también es una gran ventaja entonces no colocar agua caliente directamente dentro del botellón pero sí puedo colocar agua tibia o directamente el botellón y todo lo pongo al baño María esto es útil en pacientes que tienen sensibilidad dentinaria y muy sensibles al tacto del meta y la temperatura que va a tratar nuestro líquido refrigerante Las unidades MAGNETOESTRICTIVAS: Este es el famoso Cavitron más moderno, compacto porque el cavitron original era un equipo un poquito más macizo bastante pesadito, que bueno igual permitía su transporte de un lado al otro estas unidades Magnetoestrictivas generalmente no vienen con botellones de líquido, aparte sino que se conectan y aprovechan la fuente de agua del sillón, la mayoría ahora no menciona que es una unidad ultrasónica magnetoestrictivo solo mencionan q es

un cavitron marca esplain tiene buena potencia tiene la diferencia en comparación a una idea piezoeléctrica de que los insertos son totalmente diferentes son largos, en las Magnetoestrictivas tengo un mango grueso donde voy a ajustar por presión, saco con presión introduzco con presión las puntas pero son así de largas, estas partes metálicas son flexibles hacia cualquier dirección y son por ende sumamente delicadas, si esa parte metálica se dobla ya no funciona bien el equipo UNIDADES ULTRASÓNICAS MAGNETOESTRICTIVAS  Rango de frecuencias de 18.000 a 50.000 cps (ciclos por segundo)  Funcionamiento: Piezas de metal cambian de dimensión cuando se aplica energía eléctrica. Las vibraciones viajan desde las piezas metálicas hasta un cuerpo conector que hace vibrar la punta  Puntas se mueven en un patrón elíptico u orbital esta permite que tenga 4 superficies activas

Entonces así se va a generar el movimiento al igual que el que equipos sónicos pues va a ser también de tipo elíptico orbital pero mucho más rápido mucho más acelerado lo cual va a permitir que las puntas tenían entonces 4 superficies activas es una gran ventaja eso quiere decir que donde ustedes apoyen la punta se va a ejercer movimiento y va a producir eliminación de esa placa, estos son de 18000 a 50000 que va a disminuir la probabilidad de fallar o dañar el cemento y por ende se puede trabajar perfectamente bien tanto sufra como su gingival sí sin miedo de lesionar tejidos blandos ni tejidos duros UNIDADES ULTRASONICAS PIEZOELECTRICAS  Rango de frecuencia de 18.000 a 50.000 cps  Funcionamiento: discos de cerámica localizadas en la tecnología piezoelectrica de la pieza de mano cuya dimensión cambia conforme la energía eléctrica es aplicada a la punta  Puntas se mueven en un patrón lineal proporcionando a la punta dos superficies activas. Variedad de diseños y formas de puntas.

Estas unidades Piezoelectricas el patrón de movimiento va a ser netamente lineal, esto va a proporcionar dos superficies activas de trabajo, por eso también estas deben estar bien anguladas bien posicionada sobre la superficie dental para aprovechar bien el trabajo de las dos superficies activas sí básicamente cerca de la punta, en cambio en las magnetoestrictivas decimos que eran 4 toda la periferia.

Estos equipos piezoeléctricos útiles para soltar pernos que uno quiere cambiar entonces podemos hacer vibraciones apoyarnos en el perno esto fragmenta el cemento suelta el perno y me permite retirarlo sin mayor inconveniente y también podemos pulir superficies de muñones EFICIENCIA  Reduce el tiempo de trabajo, por ende es mas eficiente y mas ergonomico (menor fatiga muscular)  Los diferentes disenos de puntas permiten mejor acceso en muchas areas incluyendo furcaciones (