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• asistente mauriciomejia

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RELACIÓN DE FORMATOS # 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

CODIGO FO-INS-01 FO-INS-02 FO-INS-03 FO-INS-04 FO-INS-05 FO-INS-06 FO-INS-07 FO-INS-08 FO-INS-09 FO-INS-10 FO-INS-11 FO-INS-12 FO-INS-13 FO-INS-14 FO-INS-15 FO-INS-16 FO-INS-17 FO-INS-18 FO-INS-19 FO-INS-20 FO-INS-21 FO-INS-22 FO-INS-23 FO-INS-24

PROGRAMA DE INSPECCIONES DE SEGURIDAD. Formato de Inspección de Elementos de Protección Personal y Dotación Formato de Inspección de Botiquín Formato de Inspección de Uso del Botiquín Formato de Inspección de Orden y Aseo en Oficina Formato de Inspección de Orden y Aseo en Obra Formato de Inspección de Equipos Contraincendios Formato de Inspección Herramientas Manuales Formato de Inspección Taladros Formato de Inspección Pulidora Formato de Inspección Sierra Para Madera Formato de Inspección Tronzadora Formato de Inspección Caladora Formato de Inspección de Vibradores Para Concreto Formato Preoperacional Pluma de Grúa Formato de Inspección de Pluma de Grúa Formato de Preoperacional de Compresor y Martillo Neumático Formato de Inspección de Compresor y Martillo Neumático Formato de Inspección Individual de EPCC Formato de Inspección Sistema de Proteccion Contra Caida EPCC Formato Preoperacional de Andamios Multidireccionales Formato Inspección Andamios Multidireccionales Formato Preoperacional de Andamios Modulares Formato Inspección Andamios Modulares Formato de Inspección de la Alta Dirección

Formato de Inspección de Elementos de Protección Personal y Dotación

Código: FO-INS-01 Versión: 1 Página: 1 de 1

OBRA: DIA:

# DE INSPECCIÓN

MES:

NOMBRE TRABAJADOR

AÑO:

Casco

Barbuquejo

Protección Respiratoria

Tapa Bocas

Protección Visual

Protección Protección De Auditiva Manos

Pantalón

Chaqueta/ Camisa

Botas de Caucho Punta de Acero

Botas de Seguridad en Cuero

B M N/T N/A B M N/T N/A B M N/T N/A B M N/T N/A B M N/T N/A B M N/T N/A B M N/T N/A B M N/T N/A B M N/T N/A B M N/T N/A B M N/T N/A

CC:

FIRMA DEL TRABAJADOR:

CC:

FIRMA DEL TRABAJADOR:

CC:

FIRMA DEL TRABAJADOR:

CC:

FIRMA DEL TRABAJADOR:

CC:

FIRMA DEL TRABAJADOR:

NOMBRE DEL INSPECTOR SST EN OBRA:

CC:

Código: FO-INS-02 Versión: 1 Página: 1 de 1

FORMATO DE INSPECCION DE BOTIQUIN OBRA: DIA:

# DE INSPECCIÓN

MES:

AÑO:

ASPECTOS A EVALUAR Descripción ANTISEPTICOS

Elemento

Cantidad

Isodine espuma. Alcohol antiséptico Fco. x 750 ml. Isodine solución. Camilla Rígida con Araña.

1 Frasco 1 Frasco 1 Frasco 1

Collar cervical multitalla.

1

Fecha de vencimiento

SI NO N/A

Observaciones

FECHA PROGRAMA DA

FECHA EJECUTADA

Juego de inmovilizadores en cartón plass. 1

MATERIAL PARA INMOVILIZADORES Venda elástica de 3”. Venda elástica de 5”. Venda triangular en tela.

Gasas estériles paquete individual. Apósitos estériles. Micropore. Esparadrapo de tela (Grande).

MATERIAL PARA Curas. CURACION Guantes desechables.

MATERIAL DE APOYO

Apósito ocular. Solución salina normal 0,9%. Aplicadores. Jeringa de 5 cm. Tijeras corta todo. Termómetro. Linterna pequeña. Baja lenguas. Vendas elásticas 5”, 4”. Vendas fija 5”, 4”. Suero oral Sulfa plata crema (Pequeña).

MEDICAMENTOS Sales de rehidratación oral. Sal de frutas o alka-selt-zer. Hidróxido de aluminio.

2 unidades 2 unidades 2 unidades 10 5 2 1 1 caja 5 pares 10 apósitos 1 Bolsa x 500 ml 20 unidades 5 unidades 1 Par 1 1 1 Bolsas 1 de c/u 1 de c/u 10 Paquetes 1 Tarro 10 papeletas 10 sobres 10 tabletas

ACTIVIDAD CORRECTIVA Y/O PREVENTIVA ACTIVIDAD

RESPONSABLE (S)

1 2

ELABORADO POR CARGO

Inspector SST en Obra

REVISION DE CIERRE CARGO

NOMBRE

NOMBRE

FIRMA

FIRMA

Responsable del SG-SST

Código: FO-INS-03

Formato de Inspeccion de Uso Botiquin

Versión: 1 Página:

OBRA: DIA:

#

# DE INSPECCIÓN

MES:

Fecha

1 de 1

AÑO:

Trabajador

Edad:

Sexo M

Causa

F

SI

NO

2) Revisado:

1) Revisado:

Fecha:

Requiere Atención

dd / mm / aaaa

Fecha:

Elemento Tipo

Traslado

Cantidad:

SI

NO

Primer Respondiente

3) Revisado: dd / mm / aaaa

Fecha:

dd / mm / aaaa

Código: FO-INS-04

Formato de Inspección de Orden y Aseo en Oficina Versión: 1 Página: 1 de 3 OBRA: DIA:

# DE INSPECCIÓN MES:

AÑO:

DESCRIPCIÓN ¿Existe una buena iluminación artificial y natural.? ¿Las luminarias están en buen estado.? ¿Las persianas, cortinas o protección de vidrios estan en buen estado.? ¿Hay buena ventilación en el área.? ¿El nivel de ruido es adecuado (Condiciones Normales inferiores a 85 db).? ¿Existen controles de ruido (control en la fuente, en el medio de propagación y en el trabajador).? ¿Los muros están en buen estado (Sin grietas, sin humedad, pintura buen estado).? ¿Las escaleras se encuentran en buen estado (pasa manos, antideslizantes).? ¿Los pisos están en buen estado, sin grietas, sin charcos de agua, que no propicien la caída de personas?. ¿Las ventanas y puertas estan en buen estado (manijas, chapas).? ¿Los techos se encuentran en buen estado (Sin goteras).? ¿ Las Áreas de circulación se encuentran despejadas (escaleras, zonas de transito en almacén, etc.).? ¿Están claramente demarcadas las áreas de trabajo y rutas de tránsito. ? ¿En general se observan las sillas en buen estado? ¿Las divisiones modulares, escritorio y cajones se encuentran en buenas condiciones.? ¿El espacio de trabajo es adecuado (para miembros inferiores, desplazamientos y salidas del puesto de trabajo)? ¿La altura adecuada de la pantalla del computador respecto a la horizontal (el borde superior de la pantalla) se encuentra a la misma altura de los ojos del trabajador? ¿La silla s encuentra en buenas condiciones, espaldar, asiento, patas o base? ¿El área se encuentra organizada.?

SI

NO

N/A

OBSERVACIONES

Código: FO-INS-04

Formato de Inspección de Orden y Aseo en Oficina Versión: 1 Página: 2 de 3

DESCRIPCIÓN ¿Se realiza la clasificación de residuos sólidos en forma correcta.? ¿Los residuos peligrosos se separan y disponen con empresas autorizadas.? ¿El sitio inspeccionado se encuentra en buen estado de aseo y mantenimiento.? ¿Los servicios higiénicos se encuentran en buen estado y limpieza.? ¿La luminarias de los baños estan en buen estado.? ¿Hay papel higiénico, jabón, toallas y papeleras con pedal y tapa.? ¿Están los inodoros limpios y en buen estado.? ¿Se tienen reguladores o ahorradores de agua en los lavamanos y sanitarios.? ¿Los equipos y herramientas de oficina estan en buen estado ? ¿Los funcionarios cumplen con las normas de seguridad de su actividad.? ¿Los funcionarios conocen los peligros a los que están expuestos.? ¿El personal tiene claro que hacer en caso de que se presente un incidente , Accidente de trabajo y/o Enfermedad Laboral.? ¿Los funcionarios conocen la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo.? ¿El estado general y funcionamiento del Horno microondas es bueno?. (Si aplica) ¿ El estado general y funcionamiento de la Nevera es bueno?. (Si aplica) ¿ El estado general y funcionamiento de la Cafetera es bueno?. (Si aplica) ¿El estado general y funcionamiento de la Impresora / fotocopiadora es bueno ?. (Si aplica) ¿Las áreas de almacenamiento cuentan con las respectivas Hojas de seguridad ? ¿Las tomas e interruptores se encuentran en buen estado? ¿Se observan cajas o toma corrientes sin sobrecarga.? ¿Los tableros, cajas y circuitos están identificados y libres de obstáculos.?

SI

NO

N/A

OBSERVACIONES

Código: FO-INS-04

Formato de Inspección de Orden y Aseo en Oficina Versión: 1 Página: 3 de 3

DESCRIPCIÓN

SI

NO

OBSERVACIONES

N/A

¿Los extintores cuentan con la carga vigente, estan libres de obstáculos y señalizados.? ¿Existe señalización en todas las instalaciones y en las salidas de emergencia.? ¿Las áreas de salida de emergencia y punto de encuentro se encuentran despejadas ? ¿Se cuenta con una camilla con inmovilizador de cuello cervical e inmovilizadores en cartonplast en el área?. (Solo si es necesaria). ¿Se cuenta con un botiquín con su respectivo control de consumo.? ¿Se tiene la lista de teléfonos de emergencia a la mano? ¿Se tiene la lista de centros de salud u hospitales de preferencia cercanos? ¿El área esta libre de insectos y roedores.?

ACTIVIDAD CORRECTIVA Y/O PREVENTIVA ACTIVIDAD

RESPONSABLE

FECHA PROGRAMADA

FECHA EJECUTADA

1 2 3 ELABORADO POR CARGO

Inspector SST en Obra

REVISIÓN DE CIERRE POR CARGO

NOMBRE

NOMBRE

FIRMA

FIRMA

Responsable SG-SST

Formato de Inspección de Orden y Aseo en Obra

Código: FO-INS-05 Versión: 1 Página: 1 de 2

OBRA: DIA:

# DE INSPECCIÓN

MES:

AÑO: DESCRIPCIÓN

SI

NO

N/A

OBSERVACIONES

SI

NO

N/A

OBSERVACIONES

¿Los pasos peatonales, escaleras y rampas son seguros y estables para el tránsito de personas, equipos o materiales.? ¿Los pasos, senderos peatonales y escaleras están libres de materiales facilitando el paso de personas, equipos o materiales.? ¿Los puestos de trabajo y áreas de transito se encuentran bien iluminados, facilitando el trabajo? ¿Los puestos de trabajo están libres de sobrantes de materiales ( madera, hierro, alambre, puntillas, concreto).? ¿Las áreas de trabajo se encuentran demarcadas y señalizadas.? ¿La zona alrededor de las áreas de trabajo están libres de residuos de materiales, basuras y se evita la acumulacion de escombros.? ¿Las áreas de acopio de materiales están señalizadas y demarcadas.? ¿Los materiales, están protegidos de las inclemencias del tiempo u otros contaminantes.? ¿Las personas utilizan los pasos peatonales y se garantiza que no sean golpeadas por materiales o equipos.? ¿Las herramientas están ubicadas en lugares específicos. Los dispositivos de las máquinas (baldes, cables, repuestos, etc.) se almacenan ordenadamente? ¿Las herramientas están ubicadas en gavetas, u otros dispositivos que permiten que no se tenerlas en un sitio puntual en el momento de hace el trabajo ? ¿Las herramientas se mantienen y se guardan limpias y en buen estado?.

DESCRIPCIÓN ¿Los servicios sanitarios y vestieres son suficientes para el número de trabajadores. “15 trabajadores por unidad sanitaria? ¿El casino permanece limpio - libre de basuras y con sus respectivas mesas y sillas? ¿Los servicios de sanitarios y vestier permanecen limpios, libres de plagas y basuras. ?

Código: FO-INS-05

Formato de Inspección de Orden y Aseo en Obra

Versión: 1 Página: 2 de 2

DESCRIPCIÓN

SI

NO

N/A

OBSERVACIONES

¿Los residuos de materiales y basuras se clasifican de acuerdo con las normas de reciclaje y se disponen en canecas debidamente señalizadas?. ¿Los recipientes para los acopios provisionales estan ubicados en un sitio cercano a las áreas de trabajo que generan residuos y no obstruyen las vías de circulación?. ¿Los recipientes para lo acopios de escombros y desechos provisionales definitivo están debidamente demarcadas y señalizadas ? ¿Los extintores están señalizados, es fácil su ubicación ? ¿Los extintores están una altura y en un lugar que facilite acceder fácilmente a ellos? ¿La ubicación de la ruta de evacuación permite su fácil visualización y acceso.?

ACTIVIDAD CORRECTIVA Y/O PREVENTIVA ACTIVIDAD

RESPONSABLE

FECHA PROGRAMADA

1 2 3 4

ELABORADO POR CARGO

Inspector SST en Obra

REVISIÓN DE CIERRE POR CARGO

NOMBRE

NOMBRE

FIRMA

FIRMA

Responsable SG-SST

Código: FO-INS-06

Formato de Inspección de Equipos Contra Incendios

Versión: 1 Página: 1 de 1

OBRA:

# DE INSPECCIÓN

DIA:

MES:

Extintor No.

AÑO:

Clase

Capacidad Lbs.

Partes a Revisar:

Estado: B

M

UBICACIÓN / OBSERVACIONES

BASE CUERPO ROTULO MANÓMETRO PIN Y SELLO BASE CUERPO ROTULO MANÓMETRO PIN Y SELLO BASE CUERPO ROTULO MANÓMETRO PIN Y SELLO BASE CUERPO ROTULO MANÓMETRO PIN Y SELLO BASE CUERPO ROTULO MANÓMETRO PIN Y SELLO BASE CUERPO ROTULO MANÓMETRO PIN Y SELLO BASE CUERPO ROTULO MANÓMETRO PIN Y SELLO

ACTIVIDAD CORRECTIVA Y/O PREVENTIVA ACTIVIDAD

RESPONSABLE

FECHA PROGRAMADA

FECHA EJECUTADA

1 2

ELABORADO POR CARGO NOMBRE FIRMA

Inspector SST en Obra

REVISIÓN DE CIERRE POR CARGO NOMBRE FIRMA

Responsable SG-SST

Código: FO-INS-07

Formato Inspección Herramientas Manuales

Versión: 1 Página: 1 de 2 # DE INSPECCIÓN

OBRA: DIA:

MES:

HERRAMIENTA PALA

AÑO: REVISION

# INT

¿El cabo se encuentra con astillas? ¿La pala está bien anclada al cabo? ¿La altura del cabo es la apropiada a la altura del trabajador ?

PALUSTRE

FLEXOMETRO

¿El cabo se encuentra con astillas? ¿El Palustre está bien anclado al cabo? ¿Se identifica juego entre el palustre y le cabo ? ¿La de la carcasa? hacia la carcasa? ¿La cinta cinta se se retira recogefácil automáticamente ¿El flexómetro extiende hasta el tope? ¿El cabo se encuentra con astillas?

MARTILLO DE UÑA

¿El cabezal está bien anclado al cabo? ¿Se identifica juego entre el cabezal y el cabo ? ¿El cabo se encuentra con astillas?

MARTILLO DE BOLA

¿El cabezal está bien anclado al cabo? ¿Se identifica juego entre el cabezal y el cabo ?

ALICATES

PINZAS PINZA DE PRESION HOMBRE SOLO

¿Las quijadas están sin desgaste ? ¿Los magos están sin deformaciones ? ¿El tornillo o pasador está en buen estado? ¿No hay juego de las quijadas ? ¿Las quijadas están sin desgaste ? ¿Los magos están sin deformaciones ? ¿Boca libre de deformaciones o grietas, ajusta sin torcerse ? ¿El dispositivo de fijación ajusta correctamente, no se suelta? ¿El sinfín está libre de desgaste ?

LLAVE EXPANSIVA

¿La boca esta libre de deformamiento o grietas, ajusta sin torcerse ? ¿La cremallera y el sinfín ajustan sin juego que permite que no se suelte ? ¿Esta original no presenta signo de reparación ?

DESTORNILLADOR

¿Los mangos están libres de roturas, sueltos o partidos ? ¿La hoja esta alineada sin torceduras? ¿Las palas están a escuadra, las estrías afiliadas y limpias ?

SEGUETA SERRUCHO

CINCEL

¿La Hoja de la segueta esta completa? ¿El Marco esta completo, sin astillas, suciedad etc.? ¿La Hoja esta completa, sin oxidación? ¿El Marco esta completo, sin astillas, suciedad etc.? ¿ La Cabeza de hongo, esta completa, presenta bordes irregulares que generen cortaduras? ¿La Punta tiene filo que permita un buen corte?

MACHETE

¿ Cuenta con Funda? ¿ El Mango se encuentra en perfectas condiciones ?

SI

NO

N/A OBSERVACIONES

Código: FO-INS-07 Versión: 1 Página: 2 de 2

Formato Inspección Herramientas Manuales HERRAMIENTA

REVISION

# INT

SI

NO

N/A OBSERVACIONES

¿ Las Llantas están bien infladas, no pinchadas, se encuentran aseguradas permiten una buena movilidad? ¿ El Eje estaybien asegurado ? ¿ El Chasis tiene bordes irregulares que puedan ocasionar cortes?

CARRETILLAS

¿ cuenta con Mangos en material antideslizante ? ¿Se observa bordes irregulares en la batea que haga que el trabajador se corte?

BATEAS

¿Se observa fugas o filtración? LIMAS

¿ Su Estado General es bueno?

¿LAS HERRAMIENTAS ESTAN CONDICIONES OPERATIVAS, SIN GENERAR ALGUN TIPO DE RIESGO INMINENTE PARA EL TRABAJADOR?

SI

NO

FIRMA DEL TRABAJADOR QUE MANEJA LA HERRAMIENTA NOMBRE:

CC:

Firma:

ACTIVIDAD CORRECTIVA Y/O PREVENTIVA ACTIVIDAD

FECHA FECHA EJECUTADA PROGRAMADA

RESPONSABLE (S)

1 2 3 4 5 ELABORADO POR CARGO

Inspector SST en Obra

REVISION DE CIERRE POR CARGO

NOMBRE

NOMBRE

FIRMA

FIRMA

Responsable SG-SST

Codigo: FO-INS-08 Version: 1

Formato Inspección Taladros

Pagina: 1 de 1

OBRA: DIA:

# DE INSPECCIÓN MES:

AÑO:

Marca Del Equipo: Modelo:

Referencia: DESCRIPCIÓN

SI

OBSERVACIONES

NO N/A

¿Las conexiones eléctricas (cable, extensiones, tomas) se encuentran en estado de oxidación, roto, añadido con cinta u otro mal estado? ¿El mandril presenta Oxidación ? ¿Se cuenta con llave para abrir y cerrar el mandril (en buen estado)? ¿El interruptor de encendido y su seguro estan en buen estado? ¿La clavija esta se encuentra en perfecto estado operativo? ¿Se cuenta con manija de agarre? ¿Las partes del taladro están lo suficientemente aseguradas y/o ajustadas para evitar que tengan movimiento mientras se trabaja con el.? ¿El taladro , cuenta con fisuras, ruptura, suciedad,etc.? ¿EL EQUIPO ESTA CONDICIONES OPERATIVAS, SIN GENERAR ALGUN TIPO DE RIESGO INMINENTE PARA EL TRABAJADOR?

EPP REQUERIDOS

SI

SI

NO

OBSERVACIONES

NO N/A

¿El trabajador cuenta con Tapa oídos de Inserción? ¿El trabajador cuenta con Gafas de Seguridad Traslucidas ? ¿El trabajador cuenta con Gafas de Seguridad Opacas ? ¿El trabajador cuenta con Guantes de Vaqueta?

FIRMA DEL TRABAJADOR QUE MANEJA EL EQUIPO Nombre:

CC:

Firma:

ACTIVIDAD CORRECTIVA Y/O PREVENTIVA ACTIVIDAD

RESPONSABLE (S)

FECHA PROGRAMADA

FECHA EJECUTADA

1 2 ELABORADO POR CARGO

Inspector SST en Obra

REVISION DE CIERRE POR CARGO

NOMBRE

NOMBRE

FIRMA

FIRMA

Responsable SG-SST

Codigo: FO-INS-09 Version: 1

Formato Inspección Pulidora

Pagina: 1 de 2

OBRA: DIA:

# DE INSPECCIÓN MES:

AÑO:

Marca Del Equipo: Modelo:

Referencia: DESCRIPCION

SI

NO

OBSERVACIONES

N/A

¿Las conexiones eléctricas (cable, extensiones, tomas) se encuentran en estado de oxidación, roto, añadido con cinta u otro mal estado? ¿La clavija esta se encuentra en perfecto estado operativo? ¿El interruptor de encendido y su seguro se encuentra libre de suciedad, oxido, roturas? ¿ La guarda esta instalada, asegurada y cubre más de la mitad del disco.? ¿La guarda instalada es la que le pertenece a la pulidora? ¿La posición de la guarda evita que se proyecten partículas hacia el cuerpo del operador, cuando se encuentre en operación.? ¿El mango de agarre, esta instalado y asegurado.? ¿El mango esta ubicado al lado para hacer un agarre de manera segura de acuerdo a la habilidad manual en lo referente a si la persona es diestra o zurda.? ¿El voltaje de la toma corriente corresponde al mismo de la pulidora.? ¿El botón de arranque y/o parada no esta trabado.? ¿Las partes de la pulidora están lo suficientemente aseguradas yo ajustadas para evitar que tengan movimiento mientras se trabaja con ella.? ¿En su estado general la pulidora, cuenta con fisuras, ruptura, suciedad,etc.? ¿EL EQUIPO ESTA CONDICIONES OPERATIVAS, SIN GENERAR ALGUN TIPO DE RIESGO INMINENTE PARA EL TRABAJADOR?

EPP REQUERIDOS ¿El trabajador que opera la pulidora cuenta con: Careta para Esmerilar? ¿El trabajador que opera la pulidora cuenta con: Tapa Oídos Tipo Copa? ¿El trabajador que opera la pulidora cuenta con: Guantes de Vaqueta? ¿El trabajador que opera la pulidora cuenta con: Gafas de Seguridad Translucidas ? ¿El trabajador que opera la pulidora cuenta con: Gafas de Seguridad Opacas ?

SI

NO

N/A

SI

NO

OBSERVACIONES

Codigo: FO-INS-09

Formato Inspección Pulidora

Version: 1 Pagina: 2 de 2

FIRMA DEL TRABAJADOR QUE MANEJA EL EQUIPO Nombre:

CC:

Firma:

ACTIVIDAD CORRECTIVA Y/O PREVENTIVA ACTIVIDAD

RESPONSABLE (S)

FECHA PROGRAMADA

FECHA EJECUTADA

1 2

3 4

5

ELABORADO POR CARGO

Inspector SST en Obra

REVISION DE CIERRE POR CARGO

NOMBRE

NOMBRE

FIRMA

FIRMA

Responsable SG-SST

Código: FO-INS-10 Versión: 1 Página: 1 de 2

Inspección de Sierra Para Madera OBRA: DIA:

# DE INSPECCIÓN MES:

AÑO:

Marca Del Equipo: Modelo:

# Interno: Referencia:

DESCRIPCIÓN

SI

NO

OBSERVACIONES

N/A

¿ El botón de encendido funciona correctamente ? ¿Las conexiones eléctricas (cable, extensiones, tomas) se encuentran en estado de oxidacion, roto, añadido con cinta u otro mal estado? ¿La clavija esta o se encuentra en perfecto estado operativo? ¿ la Tuerca de sujeción de Disco presenta deterioro u Oxidación? ¿Las partes de la Sierra Para Madera están lo suficientemente aseguradas yo ajustadas para evitar que tengan movimiento mientras se trabaja en ella? ¿Cuenta con el Guarda protectora de disco, correctamente instalado, asegurado y ubicado? ¿ Cuenta con botón de bloqueo para cambio de disco, libre de suciedad y oxidacion, con buen arranque? ¿Se cuenta con Llave para sujeción de tuerca para el disco? ¿ El Soporte y guía para rodar material se encuentra bien sujetada al cuerpo de la sierra? ¿EL EQUIPO ESTA CONDICIONES OPERATIVAS, SIN GENERAR ALGUN TIPO DE RIESGO INMINENTE PARA EL TRABAJADOR?

EPP REQUERIDOS ¿El trabajador cuenta con: Careta para Esmerilar? ¿El trabajador cuenta con: Tapa Oídos de Inserción o de Copa? ¿El trabajador cuenta con: Tapa Bocas para Particulas? ¿El trabajador cuenta con: Gafas Con Ventilación Indirecta, claras ? ¿El trabajador cuenta con: Guantes de Vaqueta ?

SI

NO

N/A

SI

NO

OBSERVACIONES

Código: FO-INS-10

Inspección de Sierra Para Madera

Versión: 1 Página: 2 de 2

FIRMA DEL TRABAJADOR QUE MANEJA EL EQUIPO Nombre:

CC:

Firma:

ACTIVIDAD CORRECTIVA ACTIVIDAD CORECTIVA

FECHA

RESPONSABLE (S) PROGRAMADA

FECHA EJECUTADA

1 2 3 4 5

ELABORADO POR CARGO

Inspector SST en Obra

REVISION DE CIERRE POR CARGO

NOMBRE

NOMBRE

FIRMA

FIRMA

Responsable SG-SST

Inspección de Tronzadora OBRA: DIA:

Código: FO-INS-11 Versión: 1 Pagina: 1 de 2

# DE INSPECCIÓN MES:

AÑO:

Marca del Equipo:

# Interno:

Modelo:

Referencia: DESCRIPCIÓN

SI

NO

N/A

OBSERVACIONES

¿Las conexiones eléctricas (cable, extensiones, tomas) se encuentran en estado de oxidacion, roto, añadido con cinta u otro mal estado? ¿La clavija esta se encuentra en perfecto estado operativo? ¿El interruptor de gatillo con botón para uso continuo funciona correctamente? ¿El mango se encuentra en buenas condiciones? ¿La carcasa del cabezal de corte está en buenas condiciones? ¿La guarda de disco interior baja fácilmente? ¿La guarda de disco superior está en buenas condiciones? ¿La guía par corte de Angulo mordaza posterior presenta deterioro u oxidación? ¿El seguro de flecha funciona correctamente? ¿El tornillo de sujeción está en buenas condiciones? ¿La manivela se encuentra en buenas condiciones? ¿El deflector de chispa está en buenas condiciones? ¿Cuenta con tope de profundidad ? ¿EL EQUIPO ESTA CONDICIONES OPERATIVAS, SIN GENERAR ALGUN TIPO DE RIESGO INMINENTE PARA EL TRABAJADOR?

EPP REQUERIDOS ¿El trabajador que opera la tronzadora cuenta con: Careta para Esmerilar? ¿El trabajador que opera la tronzadora cuenta con: Tapa oídos de Inserción y de Copa? ¿El trabajador que opera la tronzadora cuenta con: Mascarilla para humo metalico ? ¿El trabajador que opera la tronzadora cuenta con: Guante de Vaqueta?

SI

NO

N/A

SI

NO

OBSERVACIONES

Código: FO-INS-11 Versión: 1

Inspección de Tronzadora

Pagina: 2 de 2

FIRMA DEL TRABAJADOR QUE MANEJA EL EQUIPO Nombre:

CC:

Firma:

ACTIVIDAD CORRECTIVA ACTIVIDAD CORECTIVA Y/O PREVENTIVA

RESPONSABLE (S)

FECHA PROGRAMADA

FECHA EJECUTADA

1 2 3 4 5 ELABORADO POR CARGO

Inspector SST en Obra

REVISION DE CIERRE POR CARGO

NOMBRE

NOMBRE

FIRMA

FIRMA

Responsable SG-SST

Código: FO-INS-12 Versión: 1 Pagina: 1 de 1

Inspección de Caladora OBRA: DIA:

# DE INSPECCIÓN MES:

AÑO:

Marca Del Equipo: Modelo:

# Interno: Referencia:

DESCRIPCIÓN

SI

NO

OBSERVACIONES

N/A

¿Las conexiones eléctricas (cable, extensiones, tomas) se encuentran en estado de oxidacion, roto, añadido con cinta u otro mal estado? ¿La clavija esta se encuentra en perfecto estado operativo? ¿El mango cuenta con antideslizante? ¿El pulsador de bloqueo del gatillo funciona perfectamente? ¿El interruptor funciona fácilmente? ¿La hoja de corte está bien sujetada al cuerpo ? ¿Se Cuenta con guía ? ¿EL EQUIPO ESTA CONDICIONES OPERATIVAS, SIN GENERAR ALGUN TIPO DE RIESGO INMINENTE PARA EL TRABAJADOR?

EPP REQUERIDOS

SI

NO

SI

NO

OBSERVACIONES

N/A

¿El trabajador cuenta con: Careta Industrial ? ¿El trabajador cuenta con: Tapa oídos Tipo Copa o de insercion? ¿El trabajador cuenta con: Gafas de Seguridad Opacas o Translucidas ? ¿El trabajador cuenta con: Guantes de Vaqueta ?

FIRMA DEL TRABAJADOR QUE MANEJA EL EQUIPO Nombre:

CC:

Firma:

ACTIVIDAD CORRECTIVA ACTIVIDAD

RESPONSABLE (S)

FECHA PROGRAMADA

FECHA EJECUTADA

1 2 3 ELABORADO POR CARGO

Inspector SST en Obra

REVISION DE CIERRE POR CARGO

NOMBRE

NOMBRE

FIRMA

FIRMA

Responsable SG-SST

Código: FO-INS-13

Inspección de Vibradores Para Concreto OBRA: DIA: MES: Marca Del Equipo: Modelo:

Versión: 1 Pagina: 1 de 1

# DE INSPECCIÓN AÑO: # Interno: Referencia:

DESCRIPCIÓN

SI

OBSERVACIONES

NO N/A

¿Las conexiones eléctricas (cable, extensiones, tomas) se encuentran en estado de oxidacion, roto, añadido con cinta u otro mal estado? ¿La clavija esta o se encuentra en perfecto estado operativo? ¿El interruptor de gatillo con botón para uso continuo funciona correctamente? ¿Cuenta con correa para trasporte del motor? ¿Las correas tienen 3 centímetros como mínimo de ancho? ¿El tanque de la gasolina presenta fugas? ¿El motor de gasolina presenta fugas de aceite? ¿El motor cuenta con agarraderas que facilite el trasporte? ¿EL EQUIPO ESTA CONDICIONES OPERATIVAS, SIN GENERAR ALGUN TIPO DE RIESGO INMINENTE PARA EL TRABAJADOR?

DESCRIPCIÓN

SI

SI

NO

OBSERVACIONES

NO N/A

¿El trabajador cuenta con: Tapaoídos de inserción o de copa? ¿El trabajador cuenta con: Gafas de Seguridad Traslucidas ? ¿El trabajador cuenta con: Gafas de Seguridad Opacas ? ¿El trabajador cuenta con: Botas de Caucho ? ¿El trabajador cuenta con: Guante de Caucho ?

FIRMA DEL TRABAJADOR QUE MANEJA EL EQUIPO Nombre:

CC:

Firma:

ACTIVIDAD CORRECTIVA ACTIVIDAD CORRECTIVA Y/O PREVENTIVA

RESPONSABLE (S)

FECHA PROGRAMADA

FECHA EJECUTADA

1 2 ELABORADO POR CARGO

Inspector SST en Obra

REVISION DE CIERRE POR CARGO

NOMBRE

NOMBRE

FIRMA

FIRMA

Responsable SG-SST

Código: FO-INS-14

Formato de Preoperacional de Pluma Grúa

Versión: 1 Página: 1 de 1

OBRA:

# DE INSPECCIÓN

Fecha de Armado DIA:

MES:

AÑO:

UBICACIÓN EXACTA DE SITO DONDE ESTÁ LA PLUMA DE GRÚA ser puntual Del lugar donde esta ejemplo: (número, costado y piso de la torre donde se arma la Pluma)

# INTERNO

ASPECTOS A EVALUAR DESCRIPCIÓN

SI

NO

OBSERVACIONES

N/A

¿La Base Del Andamio o la Estructurar esta Sobre concreto o tablones que impida que se desnivele.? ¿El Andamio o la Estructurar que Soporta la Pluma están Anclada al Edificio ? ¿Los Anclajes del Trípode de Soporte se Encuentra Certificado? ¿Se cuenta con un sistema de linea de vida para el operario, separado de la estructura ? ¿Se Cuenta con un plan de rescate para el operario de la pluma? ¿ Se cuenta con los equipos para rescate necesarios para realizar el rescate del operario de la pluma ? LA PLUMA GRUA SE ENCUENTRA OPERATIVA Y NO GENERA RIESGO PARA LOS TRABAJADORES QUE LO UTILIZAN

SI

NO

NOMBRE DE LA PERSONA QUE ARMO LA PLUMA GRUA FIRMA

Nombre del Operario Autorizado

N° Documento

Cuenta con Cuenta con Certificado Vigente certificado de en Altura Nivel Avanzado o operador de Reentrenamiento Pluma Grúa SI

NO

SI

NO

ACTIVIDAD CORRECTIVA ACTIVIDAD

RESPONSABLE (S)

FECHA PROGRAMADA

FECHA EJECUTADA

1 2 ELABORADO POR CARGO

Inspector SST en Obra

REVISION DE CIERRE POR CARGO

NOMBRE

NOMBRE

FIRMA

FIRMA

Responsable SG-SST

Código: FO-INS-15

Formato Inspección de Pluma Grúa

Versión: 1 Página:

OBRA: DIA:

1 de 3

# DE INSPECCIÓN

MES:

AÑO:

Marca Del Equipo:

# Interno:

Modelo:

Referencia: DESCRIPCIÓN

SI

NO

N/A

OBSERVACIONES

¿Los puntos de anclaje soportan una resistencia de 5000 libras? ¿La pluma está anclada en los cuatro puntos del trípode de la pluma y estado de soldadura es excelente? ¿La placa donde se fija el trípode asegura solidez y firmeza del suelo? ¿La pluma de anclarse a la losa (placa) cuenta con pases y/o anclajes en forma U con platina y asegurado con tornillos atravesando la losa completamente? ¿El cuerpo de la pluma está sujeto por una guaya anclada a la placa? ¿Verifica antes de iniciar la operación que las instalaciones eléctricas estén funcionando bien, lo mismo el motor? ¿Las correas se encuentran en buenas condiciones? ¿Las poleas se encuentran en buenas condiciones? ¿El breaker o taco se encuentra en buenas condiciones, libre de suciedad, oxido, enciende y apaga sin dificultad? ¿El sistema de freno se encuentra en buenas de condiciones, funciona sin dificultad? ¿ Se verifico que las guardas de los sistemas de transmisión estén en su sitio?, (nunca se deben retirar mientras este en operación el equipo) ¿El equipo tiene carcasa? ¿Los ganchos están en buenas condiciones (el gancho no permite pandeo de la carga y solo se abre cuando se va a ingresar o sacar la carga)? ¿El gancho utilizado para izar la carga garantiza su resistencia y el cierre total? no se permite ganchos tipo cola de marrano ¿Las grilletas o perros están en buenas condiciones (no están impactados, oxidados, debidamente asegurados)? ¿La guaya de operación tiene un diámetro no inferior a 1/4”? LA PLUMA GRUA SE ENCUENTRA OPERATIVA Y NO GENERA RIESGO PARA LOS TRABAJADORES QUE LO UTILIZAN

SI

NO

Código: FO-INS-15

Formato Inspección de Pluma Grúa

Versión: 1 Página:

DESCRIPCIÓN

SI

NO

N/A

2 de 3

OBSERVACIONES

¿Se verifica la longitud del cable (corresponde a la altura del Izaje) y cuando esté en el nivel más bajo quedan como mínimo cuatro vueltas del cable en el tambor? ¿Esta lubricado el cable de carga? ¿En el área de cargue y descargue se mantiene señalizada? ¿Se verifica que la guaya no tenga cuerdas dobladas, con quiebres, partes deshilachadas o cualquier otro desperfecto que impida su uso o comprometa su resistencia? en caso de encontrarlas se debe cambiar inmediatamente¿La canasta cuenta con su base de soporte, partes laterales completas y esta en buen estado? ¿El balde se encuentra en buenas condiciones (Soldaduras y broches)? ¿El balde tiene seguro para evitar que pendule durante el Izaje? ¿El operador cuenta con la visibilidad del área de trabajo para realizar la operación? ¿Se realiza un levantamiento de prueba con la carga para la cual esta especificada la pluma? LA PLUMA GRUA SE ENCUENTRA OPERATIVA Y NO GENERA RIESGO PARA LOS TRABAJADORES QUE LO UTILIZAN

EPP Y EPCC REQUERIDOS ¿El trabajador cuenta con: Tapa oídos de Inserción o de Copa? ¿El trabajador cuenta con: Gafas de Seguridad translucidas? ¿El trabajador cuenta con: Guante de Vaqueta ? ¿El trabajador cuenta con: Arnés de Cuerpo Entero y Eslinga de Posicionamiento ? ¿El trabajador cuenta con: línea de vida anclada a una estructura ajena a la Pluma? NOMBRE DE LA PERSONA QUE ARMO LA PLUMA GRUA FIRMA

SI

NO

SI N/A

NO

OBSERVACIONES

Código: FO-INS-15

Formato Inspección de Pluma Grúa

Versión: 1 Página:

El equipo cuenta con hoja de vida

SI

3 de 3

NO

Indique la fecha del próximo mantenimiento preventivo del equipo

ACTIVIDAD CORRECTIVA ACTIVIDAD

RESPONSABLE (S)

FECHA PROGRAMADA

FECHA EJECUTADA

1 2 3 4 5 ELABORADO POR CARGO

Inspector SST en Obra

REVISION DE CIERRE POR CARGO

NOMBRE

NOMBRE

FIRMA

FIRMA

Responsable SG-SST

Formato de Preoperacional de Compresor y Martillo Neumático OBRA: DIA:

Código: FO-INS-16 Versión: 1 Página: 1 de 1 # DE INSPECCIÓN

MES:

AÑO: ASPECTOS A EVALUAR

DESCRIPCIÓN

SI

NO

N/A

OBSERVACIONES

Las mangueras se encuentran en buenas condiciones sin abolladuras ni rupturas? La conexión de la manguera a la valvula de aire se encuentra en buen estado? La palanca de aceleracion se encuentra en buen estado? El control de fugas se encuentra en buen estado? La punta ropedora se encuentra en buen estado? Las Manijas de agarre se encuentran en buen estado? Las manijas de agarre se ecuentran sujetas al equipo correctamente? La salida de los gases se encuentra sin obstruccion alguna? El enchufe electrico se encuentra en buen estado? Las conexiones electricas como (Cable, Extensiones y Toma) se encuentran en buen estado? La guarda de seguridad se encuentra en buenas condiciones El interruptor de encendido y apagado se encuentra en buen estado? La empuñaduras se encuentran en buen estado (sin fisuras y limpias? Firma del armador del Compresor y Martillo Neumatico :

ACTIVIDAD CORRECTIVA ACTIVIDAD

RESPONSABLE (S)

FECHA PROGRAMADA

FECHA EJECUTADA

1 ELABORADO POR CARGO

Inspector SST en Obra

REVISION DE CIERRE POR CARGO

NOMBRE

NOMBRE

FIRMA

FIRMA

Responsable SG-SST

Código: FO-INS-17 Versión: 1 Pagina: 1 de 2

Inspección de Compresor Y Martillo Neumático OBRA: DIA:

# DE INSPECCIÓN MES:

AÑO:

Marca Del Equipo:

# Interno:

Modelo:

Referencia: DESCRIPCIÓN Compresor

SI

NO

N/A

OBSERVACIONES

SI

NO

N/A

OBSERVACIONES

¿Las puertas de acceso al compresor Se encuentran agrietadas, sumitas, oxidadas o en otras condiciones desfavorables ? ¿El compresor Se encuentra en optimas condiciones de aseo? ¿Se observa en el exosto escape de humo negro? ¿Es bueno el estado de los manometros? ¿La presion de entrada de aire es buena y constante? ¿Se escuchan ruidos anormales en la unidad de compresion? ¿Se observan vibraciones anormales en la unidad de compresion? ¿Las mangueras se acoplan perfectamente al compresor? ¿Las mangueras presentan fugas en el acople con el compresor? ¿Se cuenta con un extintor multiproposito de 20lb a cada lado del compresor, aproximadamente a una distancia de 3 a 5 mt del compresor? ¿Se observan fugas en alguna parte del compresor? ¿Esta señalizada y demarcada la zona de hubicacion del compresor ? ¿El compresor esta hubicado en un lugar donde quede nivelado? ¿El compresor se enciende con facilidad?

MARTILLO NEUMATICO ¿La palanca de control se encuentra libre de escombro que impida la obstrucción? ¿El mango cuenta con almohadillas absolvedor de vibración? ¿Acoplamiento estándar de aire acopla perfectamente al Acople de la manguera ? ¿La barrena (broca) conecta perfectamente al mandril? ¿La manguera tiene fugas ?

EL EQUIPO SE ENCUENTRA OPERATIVO Y NO GENERA RIESGO PARA LOS TRABAJADORES QUE LO UTILIZAN

SI

NO

Código: FO-INS-17

Inspección de Compresor Y Martillo Neumático EPP REQUERIDOS

SI

NO

N/A

Versión: 1 Pagina: 2 de 2

OBSERVACIONES

¿El trabajador cuenta con: Tapa oídos de Copa? ¿El trabajador cuenta con: Mascarilla ? ¿El trabajador cuenta con: Botas de Seguridad ? ¿El trabajador cuenta con: Gafas con Ventilación Indirecta? ¿El trabajador cuenta con: Guantes de Vaqueta ?

FIRMA DEL TRABAJADOR QUE MANEJA EL EQUIPO Nombre:

CC:

Firma:

ACTIVIDAD CORRECTIVA ACTIVIDAD CORECTIVA Y/O PREVENTIVA

RESPONSABLE (S)

FECHA PROGRAMADA

FECHA EJECUTADA

1 2 3 ELABORADO POR CARGO NOMBRE FIRMA

Inspector SST en Obra

REVISION DE CIERRE POR CARGO NOMBRE FIRMA

Responsable SG-SST

Código: FO-INS-18

Formato de Inspección Individual de EPCC OBRA: DIA:

Versión: 1 Página: 1 de 2 # DE INSPECCIÓN

MES:

AÑO:

MARCA DEL EQUIPO:

# INTERNO

MODELO:

REFRENCIA:

ARNES

DESCRIPCION

SI

NO

N/A

OBSERVACIONES

N/A

OBSERVACIONES

Correas completas Sin hilachas o fibras sueltas Sin cortaduras sueltas o fisuras

CORREAS

Sin Corrosiones de ácidos o químicos Sin quemaduras Costuras: Están Completas y en buen estado

PARTES PLASTICAS

Están Completas y en perfectas condiciones Están Completas y funcionales

PARTES METALICAS

Libres de Corrosión Sin deformaciones Libres de fisuras

OTROS

Cuales:

¿EL EQUIPO ESTA CONDICIONES OPERATIVAS, SIN GENERAR ALGUN TIPO DE RIESGO INMINENTE PARA EL TRABAJADOR?

SI

MARCA DEL EQUIPO:

# INTERNO

MODELO:

ESLINGAS

NO

REFRENCIA:

DESCRIPCION

SI

NO

Ajustan perfectamente

GANCHOS

Poseen seguro Libres de fisuras Libres de corrosión Libre de rotura Trenzado completo

CUERDA

Libre nudos y empates Sin corrosión de ácidos o químicos Sin hilachas o fibras sueltas

CORREA

Correas Completas y en perfecto estado

AMORTIGUADOR Compacto y sin ninguna señal de haber sido impactado.. DE IMPACTO ¿EL EQUIPO ESTA CONDICIONES OPERATIVAS, SIN GENERAR ALGUN TIPO DE RIESGO INMINENTE PARA EL TRABAJADOR?

SI

NO

Código: FO-INS-18

Formato de Inspección Individual de EPCC

Versión: 1 Página:

MARCA DEL EQUIPO:

2 de 2

# INTERNO

MODELO:

REFRENCIA:

ESLINGAS EN Y

DESCRIPCION

SI

NO

OBSERVACIONES

N/A

Ajustan perfectamente

GANCHOS

Poseen seguro Libres de fisuras Libres de corrosión Libre de rotura Trenzado completo

CUERDA

Libre nudos y empates Sin corrosión de ácidos o químicos Sin hilachas o fibras sueltas

CORREA

Correas Completas y en perfecto estado

AMORTIGUADOR Compacto y sin ninguna señal de haber sido impactado.. DE IMPACTO ¿EL EQUIPO ESTA CONDICIONES OPERATIVAS, SIN GENERAR ALGUN TIPO DE RIESGO INMINENTE PARA EL TRABAJADOR?

SI

Nombre Del Trabajador Que Lo Porta

NO CC:

Firma Del Trabajador Que Lo Porta ELABORADO POR CARGO

Inspector SST en Obra

REVISION DE CIERRE POR CARGO

NOMBRE

NOMBRE

FIRMA

FIRMA

Responsable SG-SST

Código: FO-INS-19

Formato de Inspección Sistema de Poteccion Contra Versión: Caida Página: OBRA:

1 1 de 1 # DE INSPECCIÓN

DIA:

MES:

AÑO:

MARCA DEL EQUIPO: MODELO:

# INTERNO

DESCRIPCION

SI

OBSERVACIONES

NO N/A

Correas completas

C

or re as

Sin hilachas o fibras sueltas Sin cortaduras sueltas o fisuras Sin Corrosiones de ácidos o químicos Sin quemaduras Costuras: Están Completas y en buen estado

Partes Plásticas

Están Completas y en perfectas condiciones Están Completas y funcionales

s icas e t r ál Pa et m Otros

Libres de Corrosión Sin deformaciones Libres de fisuras Cuales:

CC:

Nombre Del Trabajador Que Lo Porta Firma Del Trabajador Que Lo Porta

ESLINGAS

SI NO N/A

OBSERVACIONES

Cu er da

G AN

CH O S

Ajustan perfectamente Poseen seguro Libres de fisuras Libres de corrosión Libre de rotura Trenzado completo Libre nudos y empates Sin corrosión de ácidos o químicos Sin hilachas o fibras sueltas Correa

Correas Completas y en perfecto estado

AMORTIGUADOR DE IMPCompacto y sin ninguna señal de haber sido impactado..

Nombre Del Trabajador Que Lo Porta

Firma Del Trabajador Que Lo Porta ELABORADO POR CARGO NOMBRE FIRMA

Inspector SST en Obra

REVISION DE CIERRE POR CARGO NOMBRE FIRMA

Responsable SG-SST

Formato Pre Operacional de Andamios Multidireccionales OBRA: DIA:

Código: FO-INS-20 Versión: 1 Página: 1 de 1 # DE INSPECCIÓN

MES:

AÑO:

ASPECTOS A EVALUAR DESCRIPCIÓN

SI

NO

N/A

OBSERVACIONES

¿La plataforma de trabajo de la ultima seccion del andamio, cuenta con barandas en todo su perimetro para evitar caidas (altura de la baranda 12mts)? ¿La plataforma de trabajo cubre el 75% el área del andamio? (minimo 2 tablones de 25 cm de ancho) ¿La plataforma de trabajo tiene instalado rodapies en todos sus lados para evitar la caida de herramientas? ¿Se instalaron los travesaños iniciales y estos se encuentran en buen estado? ¿Esta nivelado el primer tramo del andamio? ¿Se instalaron todas las plataformas con sus seguros y estos se encuentran en buen estado? ¿Se instalaron las diagonales y estas se encuentran en buen estado? ¿Esta señalizada el área alrededor del andamio? ¿Se instalaron todas las escaleras y estas se encuentran en buen estado? El andamio se encuentra operativo y no genera riesgo para los trabajadores que lo utiliza

SI

NO

Inspector SST en obra cuenta con la competencia de inspección de Andamios

SI

NO

ELABORADO POR CARGO

Inspector SST

REVISION DE CIERRE POR CARGO

NOMBRE

NOMBRE

FIRMA

FIRMA

Responsable SG-SST

Código: FO-INS-21 Versión: 1 Página: 1 de 1

Formato Inspección de Andamios Multidireccionales OBRA: DIA:

# DE INSPECCIÓN MES:

AÑO:

ASPECTOS A EVALUAR DESCRIPCIÓN

SI

NO

N/A

OBSERVACIONES

¿El soporte o base es de buena calidad y estable.? ¿Las bases esta soportadas sobre concreto o tabla que impide el desnivel ? ¿Los soportes, diagonales, escaleras y tuberías están libres de daños, agujeros o defectos estructurales? ¿Existen pasamanos? ¿Existen rodapiés (10 cm. mínimo de altura)? ¿Los pasamanos están a 1 metro de altura.? ¿Existe baranda intermedia a 0,5 metros (50 cm.)? ¿Está amarrado horizontalmente a una estructura estable cada 3 metros de altura.? ¿Está nivelado y aplomado sobre una base firme.? ¿El acceso a la plataforma de trabajo es por una escalera? ¿El andamio esta libre de piezas anexas soldadas.? ¿Están instaladas todas las trabas de las diagonales? El andamio se encuentra operativo y no genera riesgo para los trabajadores que lo utiliza

SI

NO

Inspector SST en obra cuenta con la competencia de inspección de Andamios

SI

NO

ELABORADO POR CARGO

Inspector SST

REVISION DE CIERRE POR CARGO

NOMBRE

NOMBRE

FIRMA

FIRMA

Responsable SG-SST

Código: FO-INS-22

Formato Pre operacional de Andamios Modulares

Versión: 1 Página:

OBRA: DIA:

1 de 2

# DE INSPECCIÓN MES:

AÑO:

UBICACIÓN EXACTA DE SITO DONDE ESTÁ EL ANDAMIO ser puntual Del lugar don esta ejemplo: (número, costado y piso de la torre donde se arma el andamio

# INTERNO

ASPECTOS A EVALUAR DESCRIPCIÓN

SI

NO

N/A

OBSERVACIONES

SI

NO

N/A

OBSERVACIONES

¿Los soportes, diagonales, escaleras y tuberías están libres de daños, agujeros o defectos estructurales.? ¿Existen pasamanos? ¿Existe baranda intermedia a 0,5 metros (50 cm.)? ¿Está amarrado horizontalmente a una estructura estable cada 3 metros de altura.? ¿Está nivelado y aplomado sobre una base firme.? ¿El andamio esta libre de piezas anexas soldadas.? ¿Están instaladas todas las trabas de las diagonales.? ¿Las plataformas del andamio se encuentran libres de residuos, despuntes, materiales, etc.? ¿Se comprueba que fue realizado orden y limpieza del andamio, sus plataformas y del área de trabajo en jornada anterior?

TABLONES DESCRIPCIÓN ¿Los planchones están asegurados cada uno en sus extremos con alambre para prevenir desplazamientos.? ¿ Los tablones Están libres de partiduras, astillados o cualquier defecto que disminuya su resistencia estructural.? ¿Los planchones están colocados lo más junto posible de manera de cubrir toda la luz entre los soportes laterales?

Formato Pre operacional de Andamios Modulares

Código: FO-INS-22 Versión: 1 Página: 2 de 2

PLATAFORMAS METÁLICAS ESTRUCTURA

SI

NO

OBSERVACIONES

N/A

¿La plataforma metálica se encuentra sin fisura, y remiendos ? ¿La plataforma metálica cubre toda el área de los soporte laterales del andamio ? El andamio se encuentra operativo y no genera riesgo para los trabajadores que lo utiliza

SI

NO

El trabajador que armo el andamio Cuenta con la certificación de Armado de Andamio

SI

NO

SI

NO

Nombre del armador del Andamio: Firma del armador del Andamio: Inspector SST en obra cuenta con la competencia de inspección de Andamios

ACTIVIDAD CORRECTIVA ACTIVIDAD CORRECTIVA

RESPONSABLE (S)

FECHA PROGRAMADA

FECHA EJECUTADA

1 2 3 ELABORADO POR CARGO

Inspector SST en Obra

REVISION DE CIERRE POR CARGO

NOMBRE

NOMBRE

FIRMA

FIRMA

Responsable SG-SST

Código: FO-INS-23

Formato Inspección Andamios Modulares OBRA: DIA: MES:

Versión: 1 Página: 1 de 1 # INSPECCION

AÑO: ASPECTOS A EVALUAR SI

NO

N/A

OBSERVACIONES

SI

NO

N/A

OBSERVACIONES

PLATAFORMAS METÁLICAS SI NO N/A ESTRUCTURA

OBSERVACIONES

DESCRIPCIÓN ¿Los soportes, diagonales, escaleras y tuberías están libres de daños, agujeros o defectos estructurales.? ¿Existen pasamanos? ¿Existe baranda intermedia a 0,5 metros (50 cm.).? ¿Está amarrado horizontalmente a una estructura estable cada 3 metros de altura.? ¿Está nivelado y aplomado sobre una base firme.? ¿El andamio está libre de piezas anexas soldadas.? ¿Están instaladas todas las trabas de las diagonales.? ¿Las plataformas del andamio se encuentran libres de residuos, despuntes, materiales, etc.?. ¿Se comprueba que fue realizado orden y limpieza del andamio, sus plataformas y del área de trabajo en jornada anterior?

TABLONES DESCRIPCIÓN ¿Los planchones está asegurado cada uno en sus extremos con alambre para prevenir desplazamientos.? ¿Están libres de partiduras, astillados o cualquier defecto que disminuya su resistencia estructural.? ¿Los planchones están colocados lo más junto posible de manera de cubrir toda la luz entre los soportes laterales? ¿Está amarrado cada uno en sus extremos con alambre para prevenir desplazamientos.?

¿La plataforma metálica se encuentra sin fisura, y remiendos? ¿La plataforma metálica cubre toda el área de los soporte laterales del andamio ? El andamio se encuentra operativo y no genera riesgo para los trabajadores que lo utiliza Inspector SST en obra cuenta con la competencia de inspección de Andamios

SI

NO

SI

NO

ACTIVIDAD CORRECTIVA ACTIVIDAD CORECTIVA Y/O PREVENTIVA

RESPONSABLE (S)

FECHA PROGRAMADA

FECHA EJECUTADA

1 ELABORADO POR CARGO

Inspector SST en Obra

REVISION DE CIERRE POR CARGO

NOMBRE

NOMBRE

FIRMA

FIRMA

Responsable SG-SST

Código: FO-INS-24

Formato de Inspección de la Alta Dirección

Versión: 1 Pagina: 1 de 2

OBRA: Dia:

# DE INSPECCIÓN

Mes:

Año: SI

NO N/A

OBSERVACIONES

SEGURIDAD Y PROTECCIÓN CONTRA INCENDIO ¿Todos los extintores están cargados ? ¿Se realizó la ultima inspección ?

SI

NO N/A

OBSERVACIONES

MANEJO Y ALMACENAJE DE MATERIALES ¿Está el área libre de obstáculos y no presenta peligro de tropezarse o caerse?

SI

NO N/A

OBSERVACIONES

SI

NO N/A

OBSERVACIONES

SI

NO N/A

OBSERVACIONES

SI

NO N/A

OBSERVACIONES

REVISIÓN DE SEGURIDAD. ¿El área de trabajo está señalizada ? ¿Los trabajadores conocen a que ARP y EPS están afiliados? ¿La operación tiene procedimiento de seguridad y están en el sitio de trabajo ? ¿Los trabajadores conocen donde se tienen que remitir en caso de un accidente? ¿Los permisos de trabajo se encuentran correctamente diligenciados?

¿La Iluminación es buena y apropiada para su trabajo ? RIESGOS QUÍMICOS POTENCIALES ¿Existen Hojas de Seguridad de los Productos Químicos utilizados y el personal las conoce ? ¿Se Conoce el Plan de Emergencia de los productos químicos utilizados ? ¿Existen, son apropiados y bien utilizados, los E.P.P para controlar este riesgo ? RIESGOS MECÁNICOS ¿Se protegen las partes móviles que están expuestas ( guardas de seguridad)? ¿Se han protegido los bordes afilados y/o cortantes debidamente ? ¿Se encuentran en buen estado los mecanismos de levantamiento de cargas y son apropiados para ésta operación ? RIESGO ELÉCTRICO ¿El área de trabajo tiene Polo a Tierra ? ¿Se han protegido debidamente los conductores eléctricos ? Están señalizados los toma corriente

Formato de Inspección de la Alta Dirección

Código: FO-INS-24 Versión: 1 Pagina: 2 de 2

RIESGO ERGONÓMICO

SI

NO N/A

OBSERVACIONES

SI

NO N/A

OBSERVACIONES

¿Las sillas son ergonómicas ? ¿El puesto de trabajo es cómodo para realizar la tarea ? ¿Se ha capacitado sobre levantamiento de cargas ? RIESGO AL PERSONAL Y AL MEDIO AMBIENTE ¿Se ha entrenado adecuadamente al trabajador para realizar la labor que desempeña ? ¿Utiliza debidamente todos los E.P.P que le fueron entregados ? ¿El área se encuentra en buenas condiciones de orden y aseo ? ¿El personal de la compañía conoce la política de SST ? ¿El personal de la compañía ha clasificado bien sus basuras ?

OBSERVACIONES DEL GERENTE.

FECHA PROGRAMADA: ______________________

FIRMA DEL RESPONSABLE: ______________________

Codigo: FO-INS-12 Version: 1

Formato Inspección Escaleras Tipo Tijera OBRA: DIA:

Pagina: 1 de 1

# DE INSPECCIÓN MES:

AÑO: DESCRIPCIÓN

SI

OBSERVACIONES

NO N/A

¿La plataforma de aluminio se encuentran en estado de oxidación, con agujeros o en mal estado? ¿las bisagras presenta Oxidación ? ¿los pies amigos se encuentran en estado de oxidacion o en mal estado)? ¿los peldaños antideslizantes estan en buen estado? ¿la zapatas se encuentra en perfecto estado operativo? ¿EL EQUIPO ESTA CONDICIONES OPERATIVAS, SIN GENERAR ALGUN TIPO DE RIESGO INMINENTE PARA EL TRABAJADOR?

EPP REQUERIDOS

SI

SI

NO

OBSERVACIONES

NO N/A

¿El trabajador cuenta con Tapa oídos de Inserción ? ¿El trabajador cuenta con Gafas de Seguridad Traslucidas ? ¿El trabajador cuenta con Casco de Seguridad ? ¿El trabajador cuenta con Guantes de Vaqueta?

FIRMA DEL TRABAJADOR QUE MANEJA EL EQUIPO Nombre:

CC:

Firma:

ACTIVIDAD CORRECTIVA Y/O PREVENTIVA ACTIVIDAD

RESPONSABLE (S)

FECHA PROGRAMADA

FECHA EJECUTADA

1 2 ELABORADO POR CARGO

Inspector SST en Obra

REVISION DE CIERRE POR CARGO

NOMBRE

NOMBRE

FIRMA

FIRMA

Responsable SG-SST