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• Vanesa Gorostegui

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JOSE ANTONIO RIOS GONZALEZ

MANUAL DE ORIENTACION y TERAPIA FAMILIAR (Enfoque sistémico teórico-práctico)

INSTITUTO DE CIENCIAS DEL HOMBRE

© de la presente edición by Fundación Instituto de Ciencias del Hombre Hermosilla, 21 - Tf. 575 55 15 - Fax 575 57 10 28001 - Madrid ISBN: 84-86389-20-8 Depósito Legal: M-18380-1994 Portada: ISIDRO PARRA Imprime: Intemational Copy, S.A.

A Pilar, mi mujer, que ha sabido renunciar al tiempo que me ha ocupado la preparación de este volumen.

A Marcos, mi hijo, que al crecer mientras yo he escrito me ha permitido ver la compleja realidad de estas cosas. Hoyo de Manzanares, primavera de 1980 a invierno 1983-84.

AGRADECIMIENTOS:

A mi mujer y a mi hijo que han sabido soportar con buen ánimo mis largas horas de encierro para escribir. Gracias a ello la realidad familiar ha esponjado muchas de estas ideas. A mis padres y hermanos que a lo largo de tantos años siguen formando el celaje de un sistema familiar de origen al que debo tantas cosas. A cuantos han trabajado a mi lado haciendo posible el intercambio de ideas, la comprobación de datos, la discusión de muchos puntos. Todo ello desde 1965 en que inicié IIStirpe Ahora, al cerrar páginas e índices de nombres, materias y conceptos, ha estado ahí, con la ya probada paciencia de 28 años soportándome y ayudándome, Mercedes Molero. ll

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A tantos alumnos que con sus preguntas me han obligado a dar forma más decantada a algunos conceptos. Mi agradecimiento tiene que extenderse a tantos profesionales en los que encontré estímulo, ejemplo y apoyo. Desde los que tuve en Cáceres en mi niñez y adolescencia hasta los que todavía me enseñan, pasando por los que dejaron huella en mis años de Salamanca, Madrid y Roma. Al Instituto de Ciencias del Hombre que ha acogido la edición de mi obra, Al Dr. Arana que ha estimulado mi esfuerzo, a Carmen Molina, Mayte Chamón y Rosa TerradilIos, que han hecho posible la composición del texto con dedicación y tacto y a Eugenio Cotallo que ha plasmado en dibujos algunas ideas del texto.

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Al Dr. Vela que, al aceptar y escribir tan entrañable y jugoso prólogo, me demuestra una vez más su calidad humana, su permanente docencia a la que debo mucho más de lo que él se imagina, y en cuya p"ersona he visto siempre encarnada la figura del verdadero maestro que no sólo enseña, sino que provoca, como una incitación, el revoloteo de una enorme bandada de sugerencias que tendré muy en cuenta. Va cuantos han depositado su confianza en mí para hablarme de sus problemas y enseñarme este sugestivo y desafiante panorama. Al consultarme me han enseñado. V, encima, me han pagado.

PROLOGO

El autor, con amable condescendencia que le agradezco, me pide un prólogo. Mi primera reacción es negativa. Tengo la impresión, quizás exagerada, de que el asunto -Orientación y Terapia Familiar- cae en el campo ilimitado de mis ignorancias. Estoy, sin embargo, acostumbrado a no seguir al pie de la letra mis primeras reacciones. Por debilidad, ánimo comprensivo o benevolencia, suelo escuchar los argumentos de los otros, dejar que se sucedan mis reacciones segundas, terceras y enésimas, y, finalmente, acomodarme más o menos a las pretensiones de los demás. En esta ocasión he terminado, como es obvio, por aceptar. Más con el afecto que me une al autor, alumno remoto y cercano colega, que por mi presunta competencia. Y aquí está el prólogo, concebido como diálogo con el profesor Ríos González y no como presentación de su obra, que no requiere ninguna, y menos la mía. El diálogo habría de tocar, por mi gusto, mil cuestiones, porque el libro es sobremanera rico, complejo, incitante y discutible. Pero entonces el prólogo sería, al modo de Bernard Shaw, más largo que la obra. Me limitaré, pues, a iniciar un breve comentario sobre los tres o cuatro puntos que juzgo más pertinentes. El primero tiene que ser, desde luego, la crisis de la familia. La familia reclama atención, estudio y ayuda, porque la familia -nos dice el autor y suelen decirlo todos- está en crisis ¿Es así? En cierto modo, claro que lo está, como suele estarlo siempre todo lo humano. Unas veces la crisis es lenta o solapada o tácita; otras, rápida o patente o vociferante. Ahora parece que, con respecto a la familia, estamos en una fase con estos segundos matices. No es la primera, ni verosí-

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milmente será la última. No es tampoco nada clara, ni siquiera indudable, a pesar de la alarma. Yo creo que lo más característico de la familia en los últimos tiempos es su creciente privatización. Ese es uno de los factores decisivos de la crisis, aunque no el único. Antes, al menos en Occidente y desde Roma. la familia era, sobre todo, una institución. Se constituía, pública y formalmente, sobre el matrimonio, y éste se regía por normas religiosas, éticas y legales y consuetudinarias de enorme vigencia social, que, sin excluirlos necesariamente, envolvían y trascendían o amenguaban los criterios, sentimientos, preferencias y decisiones privadas de los cónyuges. Su carácter institucional daba una gran solidez y estabilidad a la familia. Su rotura pública solía ser legalmente inviable o ditrcil y, en general, socialmente condenada; los miembros de la familia solían padecerla como un fracaso, un estigma y una tragedia. Es verdad, sin embargo, que, con frecuencia y proporción variables según las épocas, coexistían, aliado de la institución matrimonial, no siempre internamente sólida, otras formas de cohabitación y convivencia hoy más patentes y entonces más ocultas. La inclusión en la institución matrimonial del compromiso basado en la aceptación amorosa, deliberada y mutua de los contrayentes, en principio libres y radicalmente iguales, fué introducida por el cristianismo, aunque matizada en la práctica de muy diverso modo, según los tiempos, los pueblos y las culturas. La importancia de la decisión privada no ha hecho sino crecer. Hoyes predominante y positivamente sancionada por la sociedad. No excluye la aceptación de normas institucionales, pero cada vez las exige menos y, en todo caso, cuando se aceptan, suele subrayarse el carácter personal y privado del tal aceptación, incluso si la decisión privada se considera por los cónyuges como irrevocable, o, al menos, como permanente. Hoy coexisten formas de matrimonio y familia distintas, pero todas coinciden, aunque con grados y matices, en admitir entre sus fundamentos la decisión privada. Esta privatización creciente supone, a la vez, riesgos y conquistas. El riesgo principal es la superficialidad. La conquista principal es el acendramiento. La decisión privada es, por de pronto, privada, de los individuos que la adoptan, sin demasiada presión de otras instancias. Corre el riesgo de ser superficial, de fundarse en el capricho, la precipitación inexperta, la atracción momentánea e, incluso, la deliberada intención de establecer una asociación temporal y pasajera, mientras la unión complazca. El matrimonio y la familia, sin apenas el apoyo

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institucional que condensa la experiencia de siglos, se rompe fácilmente al menor contratiempo. Ese es el riesgo: la superficialidad, la inestabilidad. Pero la decisión privada puede también adoptar otras modalidades, inaugurar nuevas formas de matrimonio y familia o acendrar otras ya existentes. La decisión privada puede ser también decisión propia y personal. Sin demasiado apoyo en vigencias sociales que favorezcan o fuercen la estabilidad de la familia, a menudo en contra de corrientes que la dificultan, son los propios cónyuges los que tienen que decidir personalmente la unión y su mantenimiento. No tienen apenas otro medio que la apropiación personal del compromiso, fundada en una mutua donación amorosa que vaya más allá del egoísmo hedonista y de las atracciones y preferencias pasajeras. La familia puede subsistir, todavía hoy, sostenida en la rutina, arropada por costumbres, creencias y leyes, aunque vacía, desunida o discordante por dentro. Pero esto es cada vez más difícil, porque las presiones sociales van cada vez menos en esta dirección. Por eso crece el riesgo de la inestabilidad y la ruptura. Pero, por eso mismo, crece también la necesidad de fundamentar la familia en relaciones auténticamente personalizadas, en las que cada uno se gane y se dé a los otros como persona, enriquezca y libere su propia personalidad, facilite a los demás su desarrollo personal y mantenga y acreciente su autonomía y su solidaridad. Esa es la posible conquista: el acendramiento, la personalización. La crisis de la familia no significa, sin más, la amenaza de su desaparición. Significa, más bien, la coexistencia cada vez más patente y socialmente sancionada de varias formas de familia, que tal vez siempre existieron, pero que solían permanecer más o menos ocultas. La cuestión es cuál va a predominar. Si la fundada en la superficialidad o la que busca el acendramiento. Si la familia inestable, que se deshace fácilmente y suele sustituirse por otra, amenazada de la misma inestabilidad, o la familia estable por voluntad personal de mutua donación. Cómo personalizar y hacer más auténticas y sanas las relaciones familiares. Esa es la cuestión. Yeso es lo que, en esencia y desde el punto de vista psicosocial, examina y promueve el libro. No es extraño, por eso, que el autor adopte un enfoque ··sistémico". La familia es algo más que la suma de sus componentes. Es un sistema. Lo que ahora acontece y va a suceder en ella se debe al sistema total de relaciones y comunicaciones entre sus miembros y entre los subsistemas -conyugal, parental, filial, fraternal. ..- que en ella operan. Lo que le acontece al sistema afecta a los miembros y subsistemas que lo componen.

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Los objetivos principales que persigue el autor son diagnosticar a la familia hacia un dinamismo que permita y favorezca el desarrollo sano de la totalidad y el crecimiento personal y solidario de sus miembros. A partir de la teoría general de sistemas y la aplicación que de ella han hecho los mejores especialistas de la orientación y terapia familiares, sobre todo los que siguen los enfoques sistémicos, transaccionales y estructurales de las escuelas de Palo Alto, Milán y Filadelfia, el autor aprovecha, cuando hay datos fidedignos, las aportaciones de la etología y los estudios más empíricos y experimentales -Piaget, Wallon, Harlow, Ajuriaguerra, Spitz, Bolwby, Maccoby, Sears, Bandura, Mussen, Bijou, Pelechano...- y se guía por ciertas nociones psicoanalíticas, como, entre otras, la de síntoma adaptativo disfuncional -Freud, Erickson, Ackerman, Ajuriaguerra, Rof Carballo...-. Un rasgo plausible de la obra, que por fortuna va apareciendo en nuestras publicaciones y que empieza a mostrar el progreso de nuestra psicología, es la atención que presta a las aportaciones españolas: Ortega, Marías, Rof Carballo, Pinillos, Pelechano, Martí-Tusquets, García Hoz, Secadas, Fernández Ballesteros, Jiménez Burillo, Aragó, Arana, García Yagüe, Castaño, Cencillo, y la larga serie de trabajos del propio autor y de sus discípulos y colaboradores. El enfoque, como digo, es sistémico y la intención, integradora. A mí me parecen bien las dos cosas. Aunque las dos son arriesgadas, como el autor sabe de sobra. Es necesario atenerse a un enfoque general. La alternativa es eclecticismo inane o el caos. Pero un enfoque es una perspectiva. Y hay siempre otras. De nuevo, es preciso aclarar que el autor lo sabe y lo reconoce. Yo, sin embargo, me atrevería a hacerle algunas observaciones. El enfoque sistémico y transaccional tiene ciertas limitaciones que conviene resaltar. En primer lugar, en el estado actual de la ciencia psicológica, es un modelo heurístico, que puede servir de base para originar ideas e interpretaciones coherentes, más bien que un modelo .suficientemente preciso para generar inequívocamente hipótesis comprobables. Convengo en que esto no es necesariamente una desventaja, pero es una limitación con la que hay que contar. No es una desventaja, porque la ciencia psicológica ha de ser, ante todo, psicológica; es decir, ha de reconocer -como sucede en el caso de la familia- que trata de la conducta humana, la cual tiene siempre un sentido lleno de denotaciones y connotaciones personales que exigen ser interpretadas y comprendidas. Es una limitación, porque la ciencia psicológica ha de ser ciencia y atenerse, a la postre, a conceptos y relaciones empírica y experimentalmente refutables y verificadas. No se puede prescindir ni de la hermenéutica del sentido que tienen los sucesos de la familia, ni de la

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verificación de hipótesis sobre los hechos que en ella acontecen. De ahí la especial dificultad de la teoría psicológica, que todavía no ha encontrado una fundamentación epistemológica suficiente. En todo caso, conviene distinguir aspectos y niveles. Parece claro que el sentido de las conductas familiares es el que, en cada momento, le viene conferido y actualizado por el sistema de relaciones, transacciones y comunicaciones. Pero ese sistema no agota la realidad de la familia. De una parte, los miembros de la familia no son simples piezas o elementos, sino personas, que no se agotan en el sistema, aunque sólo en él viven, se modifican, se perfeccionan o se deterioran. Reducirlos al sistema, no es adoptar un punto de vista sistémico. Es caer en un reduccionismo psicosocial de la familia, del que el autor, por lo demás, está a cien leguas. De otra parte, como ha subrayado la teoría general de sistemas, cada componente es una totalidad que integra subcomponentes y cada totalidad, un componente de sistemas más abarcadores. La familia, incluso como sistema, forma parte de sistemas más amplios, que contribuyen a actualizar el sentido de su dinamismo. No sólo el sistema de la familia de origen y la familia deseada, sino los sistemas de parentesco, de amistad, de barriada y comunidad, de sociedad y cultura. Ninguna es prescindible ni suficiente para explicar y comprender a la persona. Hay que ir constantemente del todo a la parte y viceversa. Como reconoce el autor, no se puede permanecer en la consideración de la totalidad, porque eso nos llevaría a una vaguedad infecunda: el bosque nos impediría ver los árboles. Ni se puede descansar en el estudio de las partes aisladas, porque éstas sólo funcionan en el sistema: los árboles nos impedirían ver el bosque. Hay que distinguir aspectos y niveles. El profesor Ríos González ha elegido, muy pertinentemente, el nivel de la familia, sin perjuicio de atender, cuando lo estima necesario, a otros niveles más amplios o más restringidos. Pero, en cualquier caso, el estudio y la orientación de la familia requieren siempre algo más que la consideración de su sistema de relaciones. Por abajo, exigen su conexión con la persona. Por arriba, su integración en la comunidad y la sociedad, e incluso, si hemos de ser -estrictos, en el todo de la realidad y su sentido. Viene esto a cuento de que, a mi parecer, el tratamiento sistémico de la familia necesita complementarse con otros tratamientos, aunque en la práctica cada caso aconsejará lo que, sin ser completo, sea suficientemente oportuno o factible. Creo que la intención integradora del autor debe ser mantenida y ampliada en estudios futuros, que le animo a emprender, para examinar esos

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enfoques complementarios. Tal vez debería explotar hasta qué punto la orientación terapéutica no-directiva halla acomodo en la intervención sistémica y transaccional, que a mí me parece demasiado abundante en intervenciones, prescripciones y directrices del terapeuta. Es cierto, por otro lado, que el sistema de transacciones es decisivo, pero no es menos cierto que en éste tienen que integrarse otros niveles en los que funciona, dentro de ciertos límites, la hoy tan denostada casualidad lineal. De acuerdo en que el "paciente designado" es más bien un síntoma del "paciente familia" o de la "familia disfuncional", y no, en primer término, el resultado de un trauma pretérito o de una enfermedad que le causa sus trastornos. Pero eso no quita para que haya traumas pretéritos que conviene discernir, enfermedades actuales que hay que curar, o hábitos disfuncionales que importa "desprender". En este contexto, el enorme arsenal de técnicas de terapia y modificación de conducta de que hoy disponemos, tanto para el caso individual como para el familiar, comunitario y ecológico, merece la pena ser considerado por el autor con más atención y cuidado. y no sólo desde el punto de vista práctico. En esto, como en todo, lo capital es la teoría. Todo lo que no se fundamenta en ella es, a lo más, rutina, y, a lo menos, charlatanería. Como dijo Leonardo da Vinci, la teoría e iI capitana, la prattica sano i soldati. Claro que me refiero a la teoría tal y como la concebía Ortega: la teoría es teoría de la práctica, y la práctica, práctica de la teoría. La teoría del autor creo que necesita esa distinción de aspectos y niveles -no sólo mentada, sino estudiada por pormenor- a la que vengo refiriéndome. Ya sé que le pido demasiado; más de lo que los psicólogos actuales, entre los que le ruego me admita, somos capaces de lograr. Pero eso es lo que anima la vida. Embarcarse en proyectos ambiciosos e inciertos que merezcan la pena. Animo, pues, y a la tarea, amigo Ríos González.

Tú mismo dices -y permíteme que, para mejor seguir el diálogo, me dirija directamente a tí- que los resultados de tus tratamientos están por comprobar. Me parece que será difícil someterlos a prueba rigurosa. Antes, habría que afinar la teoría: qué previsiones exactas permite hacer y en qué circunstancias. Probablemente tu interpretación e intervención sistémica sea fecunda en ciertas situaciones. En otras, tal vez lo sea la terapia psicoanalítica o la existencial, o las técnicas de inhibición y sustitución de hábitos de la terapia y modificación de conducta, más o menos basadas en el condicionamiento clásico, operante o vicario, o en los procesos cognoscitivos.

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Por ejemplo, en un cierto momento parece que admites la noción de algunos autores que opinan que lila esquizofrenia es el resultado de una determinada interacción familiar ll . Creo que tienes razón y la mayor parte de la bibliografía actual sobre el tema va por ese camino. Pero ¿carece de importancia el hecho de que "el dato neuroquímico más sólido en la patogenia de los esquizofrénicos es la hiperactividad del sistema dopaminérgico en la región mesolímbica u como afirma Alonso Fernández en la pág. 393 de su Compendio de Psiquiatrfa? (Oteo, Madrid, 1982).

Nihil, nimis, amigo Ríos. Los sistemas interhumanos son decisivos. Pero no todopoderosos. Tienen múltiples límites biológicos, psicosomáticos, biográficos, históricos, políticos, étnicos, culturales... Por eso, distingamos -y perdona la reiteración impertinente- niveles y aspectos. La práctica de la psicología lo exige. Reclama arte hermenéutica, técnica rigurosa y, por debajo de todo, teoría consistente, predictiva y verificable. Por eso hay que trabajar con rapidez, pero sin prisas. Por eso, en nuestras Facultades y Secciones de Psicología, que apenas han nacido, hemos procurado introducir cursos de formación evaluativa y terapéutica de todos los estilos, pero en los que predominan las orientaciones más directamente fundamentadas en tecnologías verificables, como son las que se apoyan en teorías del aprendizaje. No parecen suficientes, porque suelen prescindir, aunque cada vez lo hagan menos, del sentido personal de la conducta. Pero son las más firmes. Yo sé, como tú, que los alumnos de psicología piden la formación terapéutica que les falta. Tienen razón. Pero hay que dársela con seriedad y sosiego. Como algunos vais haciendo. Más vale un terapeuta experto y responsable, bien afincado en la ciencia, que cien aficionados ahítos de buenas intenciones y yermos de técnica y pericia. Decía Ortega que en la conducta del hombre hay que distinguir la acción y la actividad. La acción es el quehacer biográfico, lo que el hombre decide hacer por algo y para algo. Es lo que confiere sentido personal a su vida. La actividad es el conjunto de mecanismos que la acción pone en marcha y de los que el hombre en buena parte ni se da cuenta, ni es responsable. Me parece que la orientación y la terapia de la familia y de las personas reclama atender a las dos cosas: ayudar a los hombres y a los grupos humanos a desarrollar proyectos que den sentido a su vida y ofrecerles técnicas y artes que les permitan disponer mejor de sus propios mecanismos. Tu libro nos enseña mucho de las dos cosas. Y -qué remedio- nos deja perplejos sobre muchas cosas más. Si tuviera que resumirlo en pocas palabras,

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diría las siguientes. En la vida del hombre, de la familia y de los grupos humanos; lo primero y capital es, desde el punto de vista psicológico, la vinculación. Vinculación significa disponer de un lazo afectivo inicial con los otros, que se viva como absolutamente seguro, incluso antes de saber dudar, tal vez ya antes del nacimiento, pero, en todo caso, según tantos datos de la investigación actual, muy temprano y anterior a la diferenciación del yo consciente. Lo segundo, tan importante como lo primero, es ser capaz de desarrollar, a partir de esta vinculación, suficiente seguridad y autonomía personales. En la familia y fuera de ella, el hombre no puede atreverse a explorar el mundo ni a sí mismo, sino desde un refugio seguro, desde una cierta confianza básica o urdimbre afectiva primordial. Pero tampoco puede proseguir su desarrollo como persona si no es capaz de hacer surgir, desde esa seguridad, la decisión autónoma. Yo no hablaría de romper vínculos. Yo hablaría de asumirlos personalmente. Yo no diría que lo más profundo del hombre es su aspiración a la claridad. Pero esa aspiración no puede iniciarse y crecer sino sobre el humus de la vinculación primaria, la seguridad afectiva y la autonomía responsable. Sin seguridad radical ¿cómo afrontar la permanente inseguridad de la vida humana? Sin autonomía psicológica ¿cómo encararse, personal y responsablemente, con la inextricable dependencia biológica, social e histórica en que nos sustentamos? En conclusión, eso creo que significa, amigo Ríos, tu obra: un intento de ayudar al hombre, en su circunstancia familiar y desde sus incontables zozobras y dependencias, a ser más capaz de sentirse personalmente vinculado, seguro, autónomo en compañía solidaria con los demás.

Mariano Yela, 1984.

PROLOGO SEGUNDA EDICION

Tras una excelente acogida de esta obra, aparece ahora la segunda edición de la misma. Para un autor es una gran satisfacción haber visto cómo el esfuerzo puesto en la preparación de un volumen ha sido correspondido plenamente. Un largo período desde que se agotó ha bastado para reflexionar acerca de lo que convenía hacer de cara al futuro. Y la verdad es que no era fácil tomar decisiones. Si a lo largo de los años transcurridos entre 1984 y 1993 he tenido que releer muchas veces sus páginas, la mayoría de las veces me asaltaba el deseo de cambiar bastantes cosas en casi todas los capítulos. Siempre que se intenta reeditar un libro le asalta a uno la duda de si no será mejor escribir otro nuevo. En este caso me empujaba a ello el contemplar la abundante producción en torno al tema en los últimos años: la celebración, tanto nacional como internacional, de Congresos, jornadas de estudio, seminarios y reuniones centradas en la problemátic::a familiar, así como la continua aparición de trabajos de investigación en este campo, sin olvidar las nuevas aportaciones de autores clásicos y los muchos nuevos que van apareciendo, han constituido·el núcleo básico de esa tentación. Pero siempre me frenaba otra realidad: había que escribir una nueva obra. Y tal convencimiento me acobardaba. Junto a esta vivencia interior, contemplada solamente por mí mismo en la intimidad, me llegaban otras voces: reeditarla tal y como estaba; a lo sumo añadir algunas cosas, revisar la bibliografía, introducir algún pequeño cambio y seguir en la línea de poder ofrecer un MANUAL DE ORIENTACION y TERAPIA FAMILIAR.

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Estas ideas me han ido ganando poco a poco y en ellas he estado empeñado hasta el momento de dar por terminada la revisión de la primera edición que entrego hoy, para que siga su andadura. La dedicación al trabajo cUnico con familias y parejas, que me apasiona y proporciona la gran satisfacción de integrar mi docencia universitaria sobre la rica experiencia de muchos años de práctica directa sobre los problemas, las tareas incrementadas en la formación de orientadores y terapeutas familiares, la inclusión de sus contenidos en el nuevo plan de estudios de la Facultad de Psicología donde imparto materias que me facilitan el acercamiento a los temas familiares, ahora como parte de una asignatura más amplia -Orientación Educativa- y con la mirada puesta en el desarrollo que posteriormente puede tener la de Orientación Familiar como materia optativa para los psicólogos, han sido, entre otros, los motivos que me han decidido a presentarla como un Manual que sea útil para los que se acerquen a este territorio. De la práctica cUnica, así como de la preparación de instrumentos de evaluación, registro de datos y control de la terapia familiar para uso de los terapeutas a fin de asegurar una metodología con garantías didácticas de su buen uso, proceden los Apéndices que figuran al final de cada capítulo. Han sido una vuelta a una más rigurosa metodología, aceptando el consejo que me daba en el prólogo a la primera edición mi buen amigo y maestro el profesor Yela. Son los que ya utilizamos en nuestra práctica ("Stirpe ". Madrid) desde 1987 y que día a día seguimos revisando para que no pierdan valor y garanticen un mayor rigor científico. La bibliografía ha sido revisada ~in atreverme a eliminar a ningún autor. Se han añadido 179 nuevas citas d~ nuevos trabajos. De este modo puede apreciarse el ritmo cualitativo y cuantitativo que va tomando la terapia familiar en los últimos años. Igualmente e~ lo referente a revistas especializadas que debe conocer el experto en la matE;tria. Una sugerencia muy repetida a lo largo de estos años ha sido la relativa a ofrecer un índice de materias y d~ autores que· hagan más fácil y cómodo el manejo del volumen. La amplitud de los mismos nos llevó a omitirlos en la primera edición. Ahora los ofrecemos gracias a la colaboración de los que quedan citados en otro lugar. En el Epílogo de la primera edici1ón me lamentaba de que la Universidad no hubiese dado entrada a la familia.como objeto de sus estudios y hacía votos porque fuese así en un plazo corto. Desde entonces hasta hoy el paso ha sido muy importante, no s610 en cantidad, que también lo es, sino especialmente en

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calidad. La puesta en marcha hasta el momento de cerrar estas líneas, de Masters acogidos en las Universidades Autónoma de Barcelona, Santiago de Compostela, Civil y Pontificia de Salamanca, Pontificia de Comillas y Universidad del País Vasco, en los que hasta ahora he tenido la satisfacción de participar como docente, así como la incorporación de asignaturas relacionadas con lo familiar en los nuevos planes de estudio de Psicología -por citar el ámbito donde me muevo- son un dato que confirma lo que indico anteriormente. Y cuando la Orientación y la Terapia Familiar siguen avanzando para la consolidación de su rigor científico, así como cuando la integración entre lo académico y lo clínico se logra -!aunque no sin polémicas!-, para avanzar acordes con su cada día más larga historia, me siento muy satisfecho de poder sacar a la luz una obra que ya es la obra de muchos: de tantos alumnos universitarios y terapeutas que la han convertido en un libro de consulta y referencia, de todos los que la han leído y aceptado, de cuantos la han criticado, de los que la siguen esperando, de los que la conocerán a partir de ahora. En sus manos queda de nuevo. Y esperamos que sea para provecho de todos. La Terapia Familiar ha crecido mucho en estos años. La consolidación de las Asociaciones que constituyen la actual Federación Española de Asociaciones de T.F., y desde cuya presidencia tengo el privilegio de contemplar su continuo desarrollo, su empuje y las perspectivas que se abren de cara al futuro, son una garantía de que el camino que se está recorriendo es sólido y fecundo. La producción científica en tesis doctorales, la aparición de experiencias y obras de autores españoles que permiten ir rompiendo la dependencia que hemos tenido hasta ahora de autores extranjeros, la floración de trabajos que se presentan en las ya clásicas y anuales Jornadas Nacionales de Terapia Familiar, así como los que van apareciendo en nuestra revista "Cuadernos de Terapia Familiar", constituyen hitos fundamentales para alegrarnos de la situación de la realidad española en este ámbito. Una vez más mis agradecimientos: A Pilar, mi mujer, y a Marcos, mi hijo, ya crecido y a punto de iniciar los derroteros de la ciencia psicológica en su flamante vida universitaria. Ambos me han ayudado a seguir viendo IIde cerca ll la viva realidad de la familia. Marcos, ahora, ha corregido ya las pruebas de esta nueva edición. Al Instituto de Ciencias del Hombre, que la reedita y al profesor Arana que con tanto ánimo me ha respaldado siempre en estas tareas. A cuantos me han facilitado difundir su contenido llamandome a participar como docente en las instituciones que forman a terapeutas y en las actividades

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formativas de las Asociaciones de Terapia Familiar que agrupan a los que nos dedicamos a este campo. A Mercedes Molero, que organiza y coordina nuestro trabajo clínico en "Stirpe desde .hace 28 años.

ll

A Natacha, que como coterapeuta durante muchos años sigue a mi lado en IIStirpe y a Zaida, que me ha acompañado hasta su marcha a otro continente hace muy pocos días. A ambas debo nuevas ideas y un gran respaldo, así como el haber podido plasmar lo que llamamos coterapia y que supone tan rudo aprendizaje. l1

A ellas tres y a María Jesús Chichón, Luis Cerrón, Ricardo Ferrín y Ana Dorado que me han ayudado a preparar los índices analítico y de autores. A los que en los años que van desde 1980 hasta hoy han seguido nuestro Programa de Formación en Terapia Familiar, caminando sobre las huellas de este libro. Ninguno de ellos sabe lo que ha hecho para que esto vuelva a ser posible, pero mi gratitud tiene que ser grande porque sin su apoyo habría sido imposible dar este nuevo paso.

y en el fondo de todo ello, el recuerdo, ahora ya más allá de lo terreno, para mis padres. Mi padre no llegó a ver, por unas horas, el primer ejemplar de la edición de 1984 que le llevé cuando ya estaba amenazado de muerte. Mi madre no ha visto la 21 por unos meses. Pero ambos han estado, y siguen estando presentes, en todos mis trabajos. No podía omitirlos en este momento. A ellos el más profundo de mis agradecimientos. Madrid, 10 de junio de 1993

J.A. R.G.

INTRODUCCION

Este libro es la presentación de un modelo teórico-práctico para trabajar en Terapia de Familia. Por lo difícil que es delimitar dónde termina la Orientación Familiar y dónde se inicia la Terapia, he preferido unir ambos términos en la titulación. De cualquier modo, orientación y terapia se abordan aquí desde un enfoque sistémico y con un claro objetivo operativo. Si, como digo en el epílogo, la formación de terapeutas de familia no ha entrado aún en las aulas donde se forjan los psicólogos, la experiencia clínica de los que han optado por la psicología aplicada va inclinándose hacia la búsqueda de caminos que permitan llegar a los núcleos básicos donde se engendran los conflictos. A lo largo de ocho capítulos y un epílogo presento un modelo de terapia familia que constituye el armazón y la trayectoria de "Stirpe" desde su fundación en 1965. Como en todo ser vivo, también en IIStirpe" hay etapas que indican un proceso y una búsqueda aún no acabada: a) Etapa de diagnóstico y terapia de casos individuales con problemática psicopedagógica y clínica, aunque partiendo de un contacto inicial con los padres en los casos de niños y adolescentes. Abarca el período que va de 1965 al curso 1971-72. b) Los tratamientos posteriores a este contacto con los padres y estudio individualizado del sujeto seguían el modelo lineal-clásico en una relación IIsujeto-terapeuta sin dejar de dar a los padres una serie de criterios y orientaciones no-directivas que sirviesen de guía para la relación educativa y maduradora en el interior de la fa·milia. 11,

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c)

Etapa centrada en una mayor atención al análisis del sistema familiar (S.F.) como totalidad. Suponía la aceptación de un tipo de contrato inicial, aunque con la intencionalidad inmediata de pasar enseguida del individuo al sistema. Tanto el modelo clásico del diagnóstico (diagnóstico del sujeto), como del tratamiento (terapia del sujeto), pierde aquí su fuerza, empezando a prevalecer lo que se expone a lo largo de esta obra. Esta etapa se inicia en el curso de 1971-72, con una mayor incidencia en 1974 para incrementarse y decantarse definitivamente hacia el modelo actual en 1979. Las etapas a) y b) se centraron en buscar elllpor qué ll de ciertas dificultades. Nuestro archivo conserva información acumulada a través de la aplicación de pruebas psicológicas centradas en el sujeto, aparte de lo detectado en las primeras entrevistas con los padres. De lo hecho en ellas se ha dado cuenta en otros lugares (RIOS GONZALEZ, 1965a, b, c y d; 1967a; 1968c, h, j Y k; 1970c; 1971 a; 1973h). La etapa c) se centra en el análisis de las interacciones existentes en la familia, no aceptando que el sujeto, y solo él, sea la causa de males", sino que para que éste cambie hay que actuar sobre todo el sistema familiar, sobre lo racional, sobre el contexto, sobre lo sistémico. El sujeto se transforma así en "paciente designado". II

Cualitativamente supone un cambio radical en los enfoques del trabajo psicoterapéutico. No fuá una transformación instantánea, sino largamente preparada por las exigencias del trabajo que buscaba un mayor grado de eficacia y economía de tiempo y técnicas. La confirmación de algunas ideas la tuve en el contraste con la lectura de los hoy denominados pioneros de la Terapia Familiar, así como la cristalización de algunas experiencias en los contactos y la posibilidad de trabajar en Roma con el profesor Luigi Cancrini en el Instituto di Psiquiatria de la Universidad de Roma, al tiempo que participar en un curso impartido por Salvador Minuchin en el mismo Instituto en 1974. Desde entonces la opción fué clara, tomando como criterio básico ir caminando hacia la no aceptación de casos aislados si la familia se resistía a entrar en un proceso acorde con la nueva perspectiva. Esta ya larga etapa no ha sido fácil por cuanto a las resistencias de las familias se han ido añadiendo las no menos fuertes de algunos colaboradores. Cualquiera de ellas tiene una explicación lógica: la familia quiere mejorar, pero no está muy dispuesta a cambiar sus interacciones y modelos; la resistencia de algunos psicólogos se explica por la asimilación de sistemas lineales en la búsqueda de causas y raíces,

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tanto en lo diagnóstico como en lo terapéutico. La experiencia demuestra que dar entrada a los l/sistemas circularesl/ de trabajo en las estructuras que proporciona la formación académica impartida en la Universidad, es un proceso largo y en el que muchos se dan por vencidos. A ello hay que añadir la carencia de fuentes de formación por la escasa bibliografía en español, así como la ausencia de personas o grupos con experiencia en este campo. Hoy van abriéndose camino algunos grupos que imparten formación en T.F., aunque todavía reducidos al ámbito de lo privado y en el contexto de algunas instituciones excesivamente marcadas por lo psiquiátrico. Todo ello, sin embargo, abre nuevas perspectivas. La presente obra intenta ser una aportación teórico-práctica para la formación en Terapia Familiar. La sistematización de bastantes ideas experimentadas en la consulta a través de los últimos años, así como la reflexión sobre contenidos íntimamente ligados a los trabajos de Orientación y Terapia Familiar, y de cuya estructura pueden dar una idea anticipada los trabajos que he publicado desde 1962 hasta la fecha y que se citan en la bibliografía final, me han empujado a dar forma a este volumen. Las tareas docentes en la Universidad Complutense desde 1974, el seguimiento de familias en I/Stirpel/ a lo largo de 19 años, la participación en trabajos de orientación individual y colectiva, así como la breve, pero no por ello menos intensa, contemplación del enorme esfuerzo de orientadores escolares que acumulan información l/sobre el sujetol/ en los Servicios de Orientación Escolar y Vocacion.al de las Inspecciones de E.G.B., y que apenas tienen tiempo para actuar teniendo en cuenta el sistema interactivo en que vive todo escolar, han sido razones para decidirme a dar forma a estas ideas. El contenido queda ahí, en ocho capítulos apretados y un epílogo sintético sobre la formación de terapeutas. En el primero se aborda el planteamiento de la Orientación Familiar, tanto a nivel conceptual como en los niveles operativos de lo educativo, el asesoramiento y el nivel de tratamiento terapéutico. En cada uno se exponen las finalidades y objetivos, así como los instrumentos para conseguir tales metas. En el segundo se estudia lo que es el Sistema Familiar desde la Teoría General de Sistemas y se desarrollan aspectos teóricos y aplicaciones prácticas de cuanto ha de atravesar la familia a lo largo del transcurso de sus ciclos vitales, desde el inicio de la familia en la pareja y su dinámica, hasta el momento en que la familia pierde el control directo sobre los hijos, pasando por los ciclos

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en que afronta el ser padres, las edades preescolar y escolar de los hijos, la adolescencia y la edad juvenil de los mismos. En el tercero se contemplan los miembros del Sistema Familiar y los modos de interacción entre ellos: madre, padre y constelación de hermanos, insistiendo en cuanto forma la red que hace posible el encuentro perfectivo para el trabajo de ori~ntación y terapia. El cuarto está dedicado a la exposición de los Subsistemas dentro del sistema total: dinámica, conflictos, confines y elementos básicos de cada uno, considerando lo que ha de reunir un subsistema para que puede considerarse sano. Los modelos familiares ocupan el quinto capítulo, agrupándolos sobre tres variables que explican la dinámica de la familia tal y como se contempla aquí. Los tipos de familia se exponen en el capítulo sexto, ateniendo a varios criterios que facilitan la clasificación de los posibles y las características de cada uno de los tipos descubiertos. El tema del diagnóstico, con sus razones, momentos, modos, técnicas y finalidades, se expone a lo largo del capítulo séptimo en el que, como es natural, se ha insistido en los aspectos prácticos y operativos basados en nuestra experiencia personal. El octavo y último capítulo se ha dedicado íntegro a la exposición de cuanto constituye la realización práctica de" la Orientación y Terapia Familiar: teoría que sustenta el modelo que se defiende aquí, proceso, contrato, intervenciones y estrategias, dificultades de su realización, coterapia y enfoque del concepto de IIcuraciónll en la T.F. A lo largo de todo este capítulo se hacen contínuas referencias a la experiencia acumulada, presentando aspectos muy concretos del modo de trabajar. De todo ello soy responsable directo. Y al terminar, tras tres largos años para darle forma, soy más consciente de las muchas lagunas que dejo sin cubrir. Otros lo harán. Y, mientras tanto, habrá que seguir trabajando para cumplir algunas promesas hechas a lo largo del texto. Madrid, 8 Febrero, 1984

Quien crea que mi variado trabajo haya sido una "maldición" se equivoca. Ha sido para mí una necesidad. Casi podría decir que ha sido un gozo, y que lo sigue siendo hoy. No me ha importado la "fama". Si un dios me hubiera ofrecido en una mano la fama, en la otra la vida familiar feliz, y me hubiese permitido elegir entre ambas, no habría vacilado ni un momento en escoger la segunda mano y su contenido. Pues el trato con los hombres me parece más importante que el "éxito" y sus acompañantes". (H. Zulliger)

CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DE LA ORIENTACION FAMILIAR El campo de la Orientación se hace cada vez más complejo y amplio. Es una exigencia de los tiempos en que vivimos. Porque ya no basta tener sentido común para poder orientar al hijo, al alumno, al amigo. Lo que hace unos años - tal vez no muchos - bastaba para salir airoso de un cometido como el de dar pautas o criterios para poder avanzar en la realización personal de un sujeto, ya no es suficiente. La multiplicidad de variables que interactúan en una situación personal es cada vez más intrincada. Y lo que es así en el orden de la "orientación personal", "profesional ll , IIvocacionalll etc, es más evidente en el terreno que ahora nos interesa: la orientación familiar. La familia no es ya el pequeño núcleo de convivencia en que casi todo se resolvía por un buen sentido común y la aplicación práctica de vivencias que eran válidas para sertransmitidas a otras generaciones. Ni las perspectivas eran tan complejas como lo son ahora, ni la presión ambiental ejercía el tremendo poder que ahora realiza, ni, por otra parte, las aspiraciones de los hijos quedaban tan lejos de las experiencias vividas por los padres. Todo, en síntesis, estaba como al alcance de la mano. Los condicionantes socioculturales no eran despóticos, ni las circunstancias socioeconómicas imprimían el ritmo de exigencias que ahora nos azota. Aún más: el propio sujeto no tenía los incentivos que actualmente le empujan a estructurar motivaciones y aspiraciones que se sitúan fuera de lo que la familia media puede afrontar con sus recursos y experiencias naturales.

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A todo ello, con no ser poco, se añaden otros factores que no pueden olvidarse. La familia actual está en crisis, aunque tal crisis no suponga una situación agónica. No está muerta, como se pretende, sino que atraviesa situaciones de verdadera prueba porque el contexto social le exige nuevas actitudes, nuevos enfoques, nuevos modos de elaborar las propias experiencias (RIOS GONZALEZ, 1980a). Hay una verdadera enfermedad que requiere un adecuado diagnóstico, un sereno pronóstico ante las posibilidades reales de recuperación y cura, así como un conjunto de resortes que es preciso poner en marcha para conseguir, progresiva y serenamente, la recuperación de aquellos niveles más amenazados en el fondo de la realidad de cada familia constituída. Tal conjunto de resortes admite diversos tratamientos que, en mi criterio, constituyen lo que ampliamente puede denominarse 1I 0rientación familiar pero que, sin embargo, precisa matizaciones y determinación de aspectos y niveles. ll

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El tema de la 1I 0rientación familiar ha sido abordado desde posiciones unilaterales. Con el desarrollo de las ciencias de la educación y la aplicación de las teorías derivadas del mejor conocimiento de las ciencias relacionadas con la conducta humana, el enfoque de la familia ha ido adquiriendo mayores ámbitos y una profundidad más acorde con las actuales exigencias del núcleo familiar. No obstante, y a pesar del interés teórico por el tema, aún escasean las aportaciones científicas para un mejor conocimiento de este sector. A raíz de la promulgación de la Ley de Educación, la Sociedad Española de Pedagogía, a través de su revista IIBordón abordó el estudio de problemas básicamente relacionados con la 1I 0rientación escolar ll , abriendo la posibilidad de hacer un planteamiento de aspectos vinculados a la Ilorientación ll en general (BORDaN, 1971). En el estudio introductorio, DIAZ ALLUE (1971) plantea, aunque sin denominarlo así, el ámbito de la 1I 0rientación familiar ll : 1I •••• el Orientador no puede considerar cumplido su cometido con la orientación al alumno y el asesoramiento al Centro. Deber suyo es también, y la legislación actual lo recoge con acierto: orientar a los padres para que sean ayuda eficaz y estímulo de sus hijos en su perfeccionamiento personal y en su integración social. De ahí las entrevistas individuales, conferencias periódicas y coloquios que habrá de organizar el Departamento para informar sobre las personalidad de sus hijos -entendida en su más amplio sentido- para orientarles sobre "el establecimiento de sanas relaciones familiares" y para formarles en orden a esa eficaz colaboración en la tarea orientadora ll . Se marcan ahí, aunque de modo un tanto esquemático, puntos que son esenciales para la determinación del ámbito de la orientación ll

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familiar. Porque este modo de abordar la educación de los padres requiere haber conseguido con anterioridad un adecuado conocimiento de lo que es la familia como grupo humano y sistema de comunicación interpersonal, así como tener en la mano los datos precisos sobre cada familia en particular. Por ello mismo, y en la misma situación antes citada, yo mismo hablaba de que 1110 social forma parte del proceso normal de madurez personal para añadir que 1110 que interesa destacar aquí es la necesidad de valorar y emitir un juicio respecto al grado de madurez que ha alcanzado, en un momento concreto, el proceso de socialización del educando. En el planteamiento actual del conocimiento del alumno se da entrada, de manera formal, al estudio del ambiente familiar (RIOS GONZALEZ, 1971 a). Pero la realidad, hasta ahora, ha sido muy distinta por algo que ya apuntaba en aquella ocasión: liCuando se ha presentado este aspecto en algunos de los últimos documentos encaminados a facilitar el proceso de evaluación, no han faltado quienes se han alarmado por dar entrada al análisis de la situación familiar. La alarma es infundada, dado que hecho con tacto, no presentará grandes obstáculos apoyando tal afirmación en algo que, doce años más tarde, ratifico con los datos de la experiencia diaria en el trabajo de orientación, diagnóstico y terapia de las relaciones familiares: lila familia tiende a colaborar cuando se le ofrecen garantías de seriedad técnica y de orientación posterior. La experiencia en la consulta psicopedagógica, centrada en el conocimiento de la dinámica familiar, es positiva en todos los sentidos porque "sólo un acertado conocimiento del ambiente familiar y de cuanto se estructura en él, puede favorecer el enfoque adecuado del proceso de integración social desde la comunidad educativa hasta la sociedad como comunidad circundante (RIOS GONZALEZ, 1971 a). ll

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La familia, como tal, sigue estando lejos del planteamiento completo de la orientación. Una razón, entre otras que indudablemente pueden alegarse, es la que ya apuntaba en 1971 y de la cual se derivó el deseo de aportar algunas pistas para que la relación con la misma fuese realista desde las mismas instituciones educativas (RIOS GONZALEZ, 1972b). Lo que la misma idea ha ido dando a lo largo de estos años va a constituir el fondo del contenido de este volumen. Porque no se dará un paso eficaz sin haber aceptado y vivido en la realidad que desde una seriedad técnica es posible tener un adecuado conocimiento del ambiente familiar como factor estructurante de personalidades maduras como síntesis de perfeccionamiento personal y de integración social.

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Ante este planteamiento puede aducirse que la institución familiar está en evolución y que malamente pueden darse criterios cuando el terreno sobre el que van a caer es un tanto movedizo. No niego el hecho. Aún más: parto de él porque la realidad no puede escamotearse por mucho que queramos. Lo movedizo y cambiante hay que delimitarlo muy bien porque de lo contrario se pueden cometer graves errores. Quiero decir con ello que si la institución familiar está sometida a modificaciones hay que precisar con la mayor exactitud que sea posible, qué es lo que cambia en ella y qué es lo que, pese a todo, va a conservar una cierta estabilidad y permanencia. Nadie duda que la familia es un grupo primario de relación en el que se afrontan desafíos.que se traducen en deberes y exigencias inherentes a las transformaciones propias de los procesos evolutivos del ser humano en crecimiento y desarrollo. Por ello mismo la familia puede ser vista como un sistema de comunicación en el que tienen lugar estos procesos (MINUCHIN, 1976). El hecho inevitable de que tales procesos tengan una concreción particular en función de parámetros culturales no quita fuerza al hecho, también irrefutable por una realidad que se impone con claridad meridiana, de que tales procesos se asientan en raíces universales que no pone en duda ni el sociólogo, ni el antropólogo, ni el mismo etólogo que aporta conclusiones para ser aplicadas al análisis riguroso de la conducta humana. Hay, por ello, temas comunes y universales que admitirán posteriormente la adecuación a coordenadas peculiares del entorno en que se desarrollan las personas concretas. Así, por ejemplo, siempre se dará una relación recíproca entre miembros de un mismo núcleo familiar, unos ritmos de crecimiento evolutivo que determinan el tipo, nivel y características de la interacción personal entre progenitores e hijos, progenitores entre sí e hijos entre sí. Se darán, igualmente, cambios en la interacción en función de ciclos vitales, maduración de procesos y perturbaciones en el desarrollo personal de cada miembro del sistema. Todo ello, unido a las transacciones con el ambiente extrafamiliar encarnado en la escuela, el grupo social, la pandilla o el ámbito de la socialización, así como la relación con la familia circundante y los modos de afrontar el mundo externo en su sentido más amplio, es algo que no puede ser negado como una realidad inevitable. Este conjunto de fenómenos constituyen lo estable de la institución familiar. Y sobre ello es sobre lo que ha de actuar el orientador familiar. *** Ante la realidad dé la familia como sistema de comunicación pueden adoptarse muchas posturas en función de parámetros que perfilen enfoques teóricos sobre

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los que apoyar una determinada acción orientadora. Por ello mismo se hace necesario definir desde ahora cuál es mi enfoque, aunque su desarrollo tenga que ser desplegado a lo largo de todo el volumen. En ello queda implícito el concepto que aquí se defiende acerca de lo que debe ser la orientación familiar. Tal vez sea más clarificador exponerlo en unas cuantas afirmaciones. 1.

El enfoque que postulo es el derivado del hecho de que el proceso de maduración personal que respalda la familia se asienta en el modo de plantear y desarrollar las relaciones que vinculan a los distintos miembros del sistema familiar.

2. Tales relaciones configuran, aún admitiendo la diversidad y diferenciación debida a raíces constitucionales propias de cada individuo en cuanto persona perfectamente diferenciada, un determinado estilo que explica el modo de progresar hacia la madurez personal y la integración social en sus distintas modalidades. 3.

El planteamiento, por otra parte, se centra en las teorías sistémicas que niegan la validez o cualquier intento de explicación de un fenómeno -incluído el de la evolución maduradora del ser humano- como algo aislado.

4.

Esto obliga a modificar el modo clásico de observar un fenómeno humano, como es el de aislarlo de su contexto. Obliga, por ello, a observar el comportamiento y el proceso de maduración como el resultado de interacciones y circularidades que tienen lugar en el interior de un sistema. En este caso en el interior del sistema familiar que se analiza y observa.

5.

El planteamiento sistémico que adopto no va a centrar la orientación familiar en el seguimiento individual de un sujeto concreto que se presenta al orientador como IIproblema sino que va a centrarse en el estudio del IIsistema relacional de que forma parte ese sujeto señalado como conflictivo, difícil o problemático. ll

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6.

Consecuentemente a todo ello, el orientador familiar no se conformará con diagnosticar la situación personal individualizada de un educando, sino que tratará de profundizar en lo que las apariencias que le muestran los padres o los educadores (ya sean IIcomportamientos anormales IItrastornos de aprendizaje IIdificultades de adaptación IIsíntomas de apariencia psicopatológica II síndromes encuadrados generalmente en la patología etc....) tienen como lenguaje cifrado que obedece a un ll

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código con el que se transmite un significado comunicacional en el ámbito de ese sistema relacional concreto. 7.

Esto mismo lleva a que el orientador familiar tenga necesidad de verificar una verdadera conversión personal para salir del terreno de la psicopatología y, mediante una tarea de despsiquiatrización y despsicopatologización de los fenómenos vistos en un niño o un adolescente (y vale lo mismo para las conductas adultas), efectúe una nueva descripción de conductas individuales en términos de relaciones interpersonales plagadas de comunicaciones simultáneas en diversos niveles.

8.

Si la orientación familiar va a ayudar a cada miembro, cualquier problema sometido a la consideración del orientador en cuanto experto, debe abordarse desde perspectivas en las que tanto el diagnóstico como el seguimiento o terapia posterior se hagan teniendo en cuenta los elementos relacionales implícitos en este planteamiento.

9.

La familia, desde esta perspectiva, se mostrará como un terreno en el que tienen lugar determinadas reglas para mantener estilos, introducir cambios o defender posiciones que se estiman inamovibles.

10. Por ello mismo el orientador familiar ha de ser un experto en descubrir las reglas del juego sistémico que pone en práctica una familia concreta. La orientación familiar tendrá mucho de estrategia para actuar sobre tales reglas y modificar la interacción que dificulta el desarrollo personal de sus miembros. Igualmente deberá conocer las técnicas que facilitan los cambios en la estructura del sistema, si es que con ellos se favorece el progreso de cada miembro y del grupo familiar como elemento dinamizante de maduración. *** Este planteamiento de la orientación familiar discrepa de otras posturas clásicas e históricamente explicables. Porque el orientador familiar va a manejar situaciones concretas que admiten distintos enfoques. En cualquier caso se tratará siempre de situaciones catalogadas como problemáticas y difíciles mientras no se llegue a una mentalización que haga situar las cosas en un nivel profiláctico más que terapéutico o reorientador. Y los enfoques posibles tal vez puedan agruparse en dos modos tradicionales de abordaje:

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a) un intento de solución basado en la investigación de raíces bioquímicas y neurológicas que expliquen el fenómeno que se consulta y sobre el que se desea luz y orientación. A este enfoque corresponderá en fase posterior una técnica de solución fundamentalmente basada en recursos farmacológicos y eminentemente organicistas. Para tal enfoque el problema que afecta a una familia o a alguno de sus miembros parte de una aceptación implícita de que el conflicto consultado es la consecuencia natural de unos postulados que hacen ver al sujeto como un verdadero enfermo (1). b) La búsqueda se funda en el modelo teórico que postula que la raíz de todo conflicto humano está en componentes de naturaleza emocional. Para tal enfoque lo que se trae a la consideración del experto obedece a que las vivencias del sujeto afectado han sufrido una alteración porque la inmadurez que tenía el mismo en el momento de producirse una determinada experiencia, impidió dar una respuesta sana y significativa. Tal respuesta fue inadecuada en términos de salud mental y adaptación emocional, produciendo de modo involuntario e inconsciente un IItrauma seguido de secuelas y huellas que hay que borrar. ll

Para tal enfoque el sujeto afectado no es un enfermo, sino que es una persona que no ha sabido o no ha podido dar la respuesta sana que hubiera hecho posible el crecimiento progresivo de su personalidad a partir de aquella experiencia no integrada. Esta paralización del progreso personal puede ser temporal y transitoria, dando lugar a comportamientos de tipo regresivo o, por el contrario, puede desencadenar una paralización duradera y profunda que ocasiona cuadros clasificables como verdaderas fijaciones. Las técnicas utilizadas por los seguidores de este planteamiento quedan encuadradas dentro de las líneas tradicionales en los tratamientos de naturaleza psicoterapéutica en sus múltiples modalidades. Aquí se ve al sujeto como un ser menesteroso de reestructurar su actitud ante una realidad interna o externa que se vivió como amenaza y provocó la paralización de que he hablado. *** Sin negar validez a tales planteamientos, y admitiendo honradamente que en no pocas situaciones hay que recurrir a ellos para encontrar una explicación satisfactoria a situaciones que nos son planteadas en la consulta de cada día,

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mi preferencia -y es la que ofrezco aquí- se inclina por un nuevo modo de otear la realidad que se nos consulta. El enfoque defendido aquí se cent...a en el análisis de contexto, porque sin conocer éste no puede explicarse satisfactoriamente el por qué de una conducta. Por ello no se trata de ver al sujeto como un enfermo o como un ser sometido a traumas insuperables en un momento dado de su biografía. Se trata de verlo como una pieza, un elemento, un eslabón del sistema en que ha nacido, crece y se desarrolla. El problema consultado hay que tratar de aclararlo considerándolo como el resultado de un modo de comunicación disfuncional en el interior del sistema. El comportamiento, por tanto, se contempla desde la óptica de un lenguaje con el que el sujeto que lo padece quiere expresar algo que no acierta a formular con palabras. O algo que no le es permitido expresar de modo directo y verbal. Es un lenguaje no-verbal, cifrado, codificado, como ya se ha dicho. Desde el contexto relacional y la dimensión sistémica, lo que ven los padres o los educadores, admite una doble lectura: a) para los padres o el observador externo..... b) para el experto desde el nivel sistémico .

Una perturbación Un comportamiento adaptado a esa disfuncionalidad de la comunicación en ese sistema.

De este modo, un niño o un adolescente sometido a la observación del orientador que acepta tal enfoque no será más un enfermo ll , IIculpablell, IIraíz ll o IIcausall de un problema que atañe a toda la familia, sino que será una pieza más -y no la única ni la principal en la mayor parte de los casos- de la cadena que explica el proceso que palpita bajo la sintomatología clamorosa que se somete a estudio. La conclusión que puede adelantarse en el mayor número de situaciones es que tal niño o tal adolescente es el 11 paciente designado ll de un sistema interactivo enfermo y afectado. lI

La orientación, la ayuda, la terapia necesaria no afectará sólo al señalado por los padres o educadores como afectado por algoll que tratan de descubrir. Tales tipos de ayuda habrá que extenderlos también a los señaladores, aunque crean lo contrario y traten de defenderse de ello por todos los medios a su alcance. lI

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A. Concepto de Orientación Familiar Desde el planteamiento hecho anteriormente, puede decirse que la Orientación Familiar debe ser entendida como el conjunto de técnicas encaminadas a fortalecer las capacidades evidentes y las latentes que tienen como objetivo el fortalecimiento de los vínculos que unen a los miembros de un mismo sistema familiar, con el fin de que resulten sanos, eficaces y capaces de estimular el progreso pers.onal de los miembros y de todo el contexto emocional que los acoge. En tal concepto quedan incluidos todos los aspectos y niveles que es preciso delimitar, con el fin de que ningún área del comportamiento individual quede fuera del influjo del contexto familiar como factor potenciador de las capacidades existentes en cada miembro. Por otra parte, no debe limitarse a la consideración de los problemas o situaciones que afectan a algún miembro en cuanto ser individualizado, sino que ha de extenderse a la contemplación de todo el contexto familiar en que se sintetiza la dinámica del sistema de interacción personal entre sus miembros. Aún más: una situación familiar tomada como objeto de orientación puede colocarse en distintos niveles. Inicialmente, puede ser una situación correspondiente a la evolución normal de lo que es el progresivo crecimiento del sistema familiar. Orientar tal situación sería, por ello mismo, iluminarla a la luz de los criterios de normalidad que corresponden a cada ciclo vital del crecimiento del sistema. Tal situación será objeto de orientación en el nive/que voy a denominar educativo. Otras veces la .situación sometida a orientación va a responder a exigencias que, sin dejar de ser normales en cuanto que tienen su explicación en el mismo proceso evolutivo de la familia, presenta características o matices que la hacen peculiar. Tal peculiaridad vendrá determinada por ciertas dificultades que no pueden ser superadas con los criterios normales correspondientes al nivel anterior. Se tratará aquí de situaciones que precisan un asesoramiento más específico porque la presencia de variables más sutiles obligan a concretar de modo particular lo que pueden ser criterios generales. Precisan un tratamiento especial. A tal nivel se le va a dar aquí la denominación de nivel de orientación o asesoramiento. Finalmente, y la experiencia lo demuestra así, hay situaciones en las que la complejidad de factores obliga a utilizar procedimientos más específicos. No bastan los primeros de tipo general, ni los que en segundo lugar se han indicado

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como especiales. Aquí se trata de técnicas que se sitúan en lo que puede denominarse terapia familiar. Por todo ello, y a partir de ese triple modo de considerar el objeto de la orientación familiar, no hay más remedio que abordar el tema de los niveles en que ésta puede plantearse.

B. Niveles de la Orientación Familiar Cualquiera de los ya apuntados, y que inmediatamente serán ampliados, afrontan situaciones relacionadas con la estructura, dinámica y desarrollo de la familia entendida como grupo humano. La distinción de niveles obedece a la necesidad de establecer criterios que hagan posible el crecimiento de los miembros y del sistema total desde la plataforma de encuentros, comunicaciones y contactos perfectivos que no son idénticos en todos los casos. A ello se añade que tales objetivos han de hacerse realidad en una vida compartida que es, a su vez, elemento esencial para la maduración contínua del sistema y sus elementos personales. Aquí se van a distinguir tres niveles: a) Nivel educativo de la Orientación b) Nivel de asesoriamiento en la Orientación c) Nivel de tratamiento terapéutico en la Orientación. A cada uno de ellos corresponden distintas finalidades, objetivos e instrumentos para su realización.

a) Nivel educativo de la Orientación Finalidad Se trata de proporcionar a la familia los medios adecuados para la realización de su misión educativa en todos los frentes y objetivos que le corresponden como "grupo primario" en el que han de tener lugar los procesos que precisan el contacto y la comunicación total con las figuras significativas para el hijo, ya sea niño, adolescente o joven. Tal orientación, por ello, limita su acción a la formación básica de los padres para que puedan cumplir una tarea de configurar personas sanas en el contexto que ellos mismos han de creary enriquecer. Es, portanto, un nivel de contenidos mínimos para ser factores de enriquecimiento global de los hijos.

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Objetivos Pueden indicarse los siguientes: 1. Ilustrar los estadías y procesos del desarrollo personal de los miembros del sistema. 2.

Ilustrar los estadías y procesos que debe conseguir la familia como sistema para proporcionar elementos de apoyo, seguridad y progreso a los miembros de la misma.

3.

Aprendizaje de los modos en que debe verificarse el contacto perfectivo entre padres e hijos para constituir una base sobre la que asentar las líneas fundamentales de la maduración personal, así como los aspectos específicos de la dinámica familiar normal en que se concreta tal contacto perfectivo.

4.

Aprendizaje de los modos y peculiaridades en que ha de verificarse el encuentro interpersona/ entre los diversos planos del mismo sistema familiar en cuanto que cada subsistema tiene unas exigencias propias y una dinámica peculiar para ser eficaces.

5.

Aprendizaje de los niveles y tipos de comunicación que constituyen un elemento básico para la interacción humana en el interior del núcleo familiar bien constituido.

Instrumentos para su realización Es obvio que en este nivel de la Orientación se trata de utilizar instrumentos básicamente formadores en cuanto que las finalidades y los objetivos no se apartan de lo que es el núcleo central de la tarea educativa elemental de la familia. Tal evidencia no quita valor a los instrumentos a usary, lo que es también evidente, hace difícil dar en el centro de las motivaciones que hagan posible la aceptación de tales medios de formación por parte de los padres. Parecen imprescindibles dos caminos sobre los que las modalidades pueden adquirir múltiples formas: por una parte se trata de poner en práctica las denominadas lIescuelas de padres con estructuras atractivas y funcionales o, por otro lado, impulsar cuantos resortes parezcan adecuados para instaurar, como modalidad de la educación permanente de adultos (E.P.A.), una formación permanente de padres que los sitúe en los niveles adecuados desde los que den respuestas válidas a sus responsabilidades educativas en el interior de la familia. Como en otro lugar se volverá sobre estos puntos, no es necesario ampliarlos aquí. ll

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b) Nivel de asesoramiento en la Orientación Finalidad En este nivel se pretende ofrecer a la familia criterios de funcionamiento tanto para las situaciones normales de la dinámica familiar, como para aquéllas otras en las que cualquier alteración de los procesos o fenómenos normales presenten dificultades que obstaculicen la consecución de los objetivos educativos y formadores de la familia como núcleo de convivencia enriquecedora y desarrollo personal. Se trata aquf de afrontar situaciones de normalidad y situaciones en las que los procesos ordinarios sufran alguna alteración o desajuste. Por ello mismo va más allá de la formación básica de los padres. Es una especie de introducción en la comprensión de momentos evolutivos delicados que no pueden ser abordados con criterios ordinarios.

Objetivos Bastarfa indicar dos fundamentales: 1.

Ilustrar los procesos y etapas de la constitución del sistema familiar a través del tiempo mediante la creación de programas adecuados a tal fin.

2.

Replantear y formular reglas de intreacción y comunicación que caracterizan los procesos que acontecen en el interior del sistema.

Ambos objetivos se centran en la familia, sin poner el acento en lo que es la vida personal de cada uno de sus miembros. Cuanto respalda este criterio ha sido ya expuesto en las páginas anteriores.

Instrumentos para su realización En este nivel hay que situar los Servicios o Gabinetes de Orientación de Padres, mucho más ricos en contenidos y finalidades que los habitualmente puestos en juego.. No pueden reducirse a un contacto superficial y ocasional provocado por motivaciones exclusivamente centradas en el choque que desencadenan ciertas dificultades polarizadas en el área del escaso rendimiento escolar. Hay mucho más, ya que la función materna y paterna no se reduce a un objetivo de control de rendimiento de capacidades. Una vez más hay que afirmar que lo que se convierte en objetivo de un Servicio no es más que una consecuencia de otros abandonos no abordados.

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Junto a tal instrumento -Gabinete de Orientación de Padres- hay que potenciar otra serie de medios tendentes a plantear en todas sus dimensiones un auténtico Asesoramiento familiar que no puede limitarse a lo que pasa por las coordenadas padres-hijos, sino que ha de abarcar lo que atraviesa las que unen a los progenitores en su doble vertiente de padre-madre y marido-mujer, así como las que afectan a los subsistemas que vinculan a hermanos entre sí y a todos los miembros del núcleo central de la familia (padres e hijos), con otros miembros vinculados a la vida familiar por múltiples motivos. Los instrumentos tendentes a poner en práctica tal tipo de asesoramiento precisan una gran atención y a ellos habrá que referirse en muchas ocasiones a lo largo de estas páginas.

e) Nivel de tratamiento terapéutico en la Orientación Finalidad El fin de este nivel es poner en manos de la familia las técnicas adecuadas para el trabajo de elaboración y/o reestructuración de aquellos aspectos en los que una alteración excepciona/de los dinamismos del sistema familiar suponga una amenaza seria del funcionamiento de los objetivos, medios y procedimientos inherentes a las finalidades propias de la familia como contexto de comunicación y perfeccionamiento humano de sus miembros. Es evidente que se trata de situaciones excepcionales a las que hay que responder, por ello mismo, con medios igualmente excepcionales. Se trataría, en síntesis, de situaciones en las que hay un cierto deterioro de los mecanismos normales de funcionamiento en el sistema. La razón de ello está en la necesaria elaboración o reestructuración de algo que ha perdido Su eficacia o su carácter progresivo. Los mecanismos de regresión o fijación que afectan al ser individual afectan con igual fuerza al sistema familiar. Tal amenaza debe ser combatida con resortes específicos, una vez determinada su naturaleza concreta.

Objetivos Dado que en este nivel, y según las condiciones ya establecidas, el"paciente" es el sistema familiar entero y su modo de interaccionar, los objetivos a tener en cuenta pueden concretarse en lo siguiente: 1.

Ilustrar los cambios y sus estrategias para conseguir romper con los dinamismos paralizantes del progreso del grupo familiar, así como aprender el modo de imprimir en la misma dinámica del sistema los elementos capaces de potenciar el crecimiento hacia metas superiores para el grupo y sus miembros.

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2.

Enseñar la utilización de resortes adecuados para superar las inevitables visicitudes que derivan de la evolución de los miembros y de la interacción de los mismos con el sistema y de éste con el ambiente.

Tales objetivos se centran en hacer posible el progreso de la familia frente a amenazas cada vez más disgregadoras. Porque la familia se ve desafiada aquí por la exigencia de cambios y ha de aprender estrategias que aseguren, al tiempo que la evolución adecuada a unas circunstancias históricas concretas, la estabilidad de un dinamismo que no la desintegre. Del mismo modo, y por el mismo desafío, ha de aprender a superar, sin desgarrones irrecuperables, la presión de niveles de aspiraciones provenientes del ambiente que la colocan en situaciones críticas. La adecuación entre tales aspiraciones y sus posibilidades reales de respuesta, constituyen el núcleo central del desafío en el que no pocas familias están actualmente sucumbiendo. Hay también, por todo ello, una verdadera neurosis de la familia considerada como entidad grupal que está en interacción con un ambiente y que, ya desde sus mismas posiciones interiores, sufre el incesante golpeteo de la evolución de las personas que la integran.

Instrumentos para su realización Cada vez es más evidente la necesidad de ofrecer a la familia Servicios de Terapia especialmente diseñados para sus necesidades. A la alergia que en no pocos sectores vinculados a la pedagogía se tiene ante cuanto huela a terapia, hay que decir que no todo planteamiento terapeútico debe ser rechazado por considerarlo saturado de psicologismo. Es éste un error que ha paralizado muchas iniciativas y ha bloqueado muy buenas intenciones. Quienes desde el campo de la pedagogía nos hemos adentrado en el ámbito de las terapias no somos desertores de lo pedagógico. Lo que hay que centrar es el sentido exacto de lo terapéutico desde planteamientos de orientación y ayuda. Y aquí la Orientación Familiar tiene un campo muy poco explorado. Por ello, en este nivel, es urgente abordar la implantación de Servicios de Terapia Relacional al servicio de la Familia con diversos objetivos: a) Terapia Relacional de todo el sistema familiar. b) Terapia Relacional del subsistema conyugal o de pareja. c)

Terapia Relacional focalizada en uno o más miembros del sistema, ya sea como individuos aislados (posibilidad menos frecuente en este enfoque), ya sea como componentes de determinados subsistemas según criterios que se establecerán más adelante.

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d) Terapia Relacional del S.F.O. (sistema familiar de origen) cuando haya necesidad de ampliar hasta tales orígenes la labor de reestructuración de los dinamismos amenazados. *** Hasta aquí llegan los planteamientos del enfoque dado a la Orientación Familiar, el concepto del que se parte y los niveles en que se plantea. A desarrollar cuanto queda encerrado en ello se dedican las páginas que siguen.

NOTAS CAPITULO I (1) No puede negarse la posible raíz bioquímica o neurológica de una alteración que se somete al estudio de un orientador familiar. Lo que se pretende plantear aquí es que, una vez que la ciencia médica, en cualquiera de sus especialidades, haya negado las raíces biológicas de un trastorno, hay que admitir la explicación psicodinámica y relacional del mismo. Aún más: el enfoque sistémico debe adoptarse una vez descartadas esas raíces, aunque haya que desear que el bioquímico o el neurólogo no se empecinen en buscar una explicación que se sale de su campo específico por un mal entendido prestigio o prurito profesional. Por nuestra parte, el planteamiento es claro y no hacerlo así sería, al menos, imprudente y peligroso, aparte de dañino para el sujeto que lo padece.

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APENDICE 1 ESCUELAS DE TERAPIA FAMILIAR Algunos autores (NAVARRO GONGORA, 1985 y 1993 Y SANZ PONS, 1987, y GUTIERREZ, 1988 y 1989) han presentado, de acuerdo con diversos criterios, las Escuelas y Modelos de Terapia Familiar que pueden distinguirse entre las actualmente existentes. Creemos interesante presentar una síntesis de lo que ellos nos ofrecen y en los que pueden apreciarse las caracteristicas fundamentales y los modelos de intervención o estrategias que ponen en juego cada una de ellas: NA VARRO (1985) distingue 5 IIdenominaciones "(1) a cada una de las cuales asigna (2) unos autores, (3) unas características y (4) unas notas típicas de sus modelos de intervención:

1.1. Terapeutas del cambio: 2. Wattzlawick, Sluzki...

3. Lo que ha hecho la familia para cronificar el síntoma 4. Romper el patrón interaccional mediante Cambio-2. Cambio del tipo de juego familiar.

2.1. Orientación paradógica: 2. Escuela de Milán: Selvini, Prata... 3. El juego familiar es el que determina la patología 4. Intervención paradógica para cambiar el juego. El juego define los roles a mantener. Connotación positiva. Sesión sólo para diagnosticar. Prescripción al final de la sesión.

3.1. Orientación estratégica: 2. Haley y Madanes.

3. La terapia consiste en un proceso de secuencias que reflejan el reparto de poderes en la familia: Para qué tal conducta. Qué mantiene tal conducta. 4. Con la información se define el poder y se ofrecen nuevas alternativas para evitar la repetición de secuencias patológicas.

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4.1. Orientación estructuralista: 2. Minuchin.

3. Las disfunciones familiares se deben a la existencia de confusión de límites dentro de la familia. A la no jerarquización. 4. Basándose en el desafío trata de ganarse a la familia para que soporten el desafío del síntoma, de la estructura familiar y de su propia realidad. Desequilibrar el sistema para que se busque un nuevo equilibrio ante la inutilidad de lo hecho hasta venir a consulta. Mandar tareas de hacer algo nuevo para permanecer unidos.

5.1. Orientación experimental 2. Epstein y Bishop.

3. La terapia es un proceso que mantiene lo sistémico. 4. Señala 4 microetapas: 1 y 2: diagnóstico. 3: intervención mediante negociación para obligar a cumplir tareas. 4. Recopilación de cara al futuro. En un trabajo más reciente (NAVARRO, 1993) presenta una síntesis de los que según BRODERICK y SCHARADER, 1981) pueden considerarse "fundadores" de la terapia familiar. Me remito a dicho trabajo no sin enumerar a los que se presentan en esta relación como pertenecientes a los auténticos orígenes (1952-1961): J. BELL, ACKERMAN, T. LIDZ, L.C.WYNNE, M. BOWEN, C. WHITAKER, G. BATESON, J. HALEY, J. WEAKLAND, O. JACKSON, V. SATIR, 1. BOSZORMENYI-NAGY, J. FRAMO, y G. ZUK. En la etapa de consolidación (1960-1980) se sitúa "un nivel de desarrollo con pocos precedentes en la historia de la Psicoterapia", tanto en el nivel de publicaciones como en el incremento de las relativas a Terapia Familiar en relación con otras disciplinas afines. A esta época pertenecen la mayoría de los autores que se citan en el cuadro que presentan NAVARRO y el de SANZ (1987). Para SANZ, los posibles modelos o escuelas pueden agruparse en nueve "denominaciones" (1); con autores representativos (2); lugar de desarrollo (3); con un "pecado original" que han de remediar (4) y un objetivo de "salvación" (5) a través de algún procedimiento o técnica que caracteriza a cada orientación (6):

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1.1. Psicoanalítica 2. Ruffiot, Liendo 3. Francia 4. La represión 5. "Insight

ll

6. Mediante la interpretación

2.1. Existencial 2. Stierlin 3. Heidelberg (Alemania) 4. La delegación 5. Reconciliación 6. Mediante el reenvío a los orígenes

3.1. Transgeneracional 2. Boszorm e nyi-Nagy 3. Filadelfia (USA) 4. La lealtad invisible 5. Pago de deudas 6. Mediante rituales terapéuticos

4.1. Comunicación 2. Satir, Chogoya 3. Boston (USA) 4. La mala comunicación 5. Buena comunicación 6. Descubrir nuevos modelos de comunicación

5.1. Estructural 2. Minuchin 3. Filadelfia (USA) 4. La confusión de límites 5. Reestructuración del sistema familiar 6. Manipulación. Prescripción directa. Explicitación

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6.1. Ecléctica 2. Ando/fi, Masson

3. Roma (Italia), Lausanne (Suiza) ... ¿España? 4. La disfuncionalidad del sistema 5. IITodo es verdad si funciona

ll

6. Interpretación, reestructuración, reformulación, manipulación, prescripción paradógica 7.1. Estratég¡ca

2. Ha/ey 3. N. York (USA) 4. La incapacidad para resolver problemas 5. Devolución de los problemas 6. Reformulación 8.1. Sistémica

2. Watz/awick, S/uzki 3. RMI. Palo Alto (USA) 4. Los sistemas disfuncionales 5. Cambio de la interacción disfuncional 6. Manipulación no explicitada 9.1. Paradójica

2. Se/vini-Pa/azzoli 3. Milán (Italia) 4. No deseo de cambio. Juegos de poder 5. Provocar crisis 6. Connotación positiva, prescripción paradójica *** E. GUT/ERREZ (1989), tras señalar algunas precisiones a la imprecisión del término IIterapia familiar lo que llevó a que el propio N. W. ACKERMAN llegase a identificar hasta diez formas de terapia familiar, nos ofrece una lista de 62 denominaciones distintas que incluyen el apelativo de Terapia Familiar (cfr. 1989, tabla 1, p. 5-7). A partir de esta amplia heterogeneidad, presenta 15 clasificaciones realizadas entre 1968 y 1984 (tabla 2, pp. 13-14), Y en las que ll

,

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puede apreciarse la variedad de denominaciones dentro de unas tipologías que, en alguna medida coinciden con las adoptadas por NA VARRO y BANZ. En sus comentarios da mayor peso a la clasificación confeccionada por el Committe on the Family del Group for the Advancement of Psychiatry (Informe GAP, 1970), elaboración acerca de marcos conceptuales utilizados como más útiles por psicólogos, psiquiatras y asi~tentes sociales que practicaba la terapia familiar. Sobre la base de 312 cuestionarios devueltos por terapeutas familiares asistentes a congresos de la American Orthopsychiatric Association entre 1965 y 1969, se aprecia que la mayor prominencia se centraba en dos marcos referenciales: el psicodinámico (posición A) y la teoría familiar sistémica (posición Z), entre las que postulan la necesidad de una posición integradora (posición M) que puede abarcar lo psicodinámico-sistémico, ambos-simbólico/existencial o cualquiera de las tres anteriores con el modelo conduetual. Cuanto abarca este valioso trabajo de GUTIERREZ puede verse acudiendo directamente al detallado análisis que hace de cada una de las clasificaciones mostradas. Hay que destacar cómo a partir de 1980 se da un proceso de integración que hay que tener en cuenta y cuya manifestación más clara se encarna en la tarea de A. S. GURMANN (1978), como editor de la revista "Journal of Marital and Family Therapyl' y más concretamente en su sección "Connection ll dentro de la misma. La historia sigue haciéndose no sin avatares y dificultades. Pero lo importante es que se avanza aun en medio de ciertos obstáculos. Lo hecho hasta ahora es un hito importante. Y sobre él habrá que seguir construyendo.

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APENDICE 2 LA TERAPIA Y LA ORIENTACION FAMILIAR EN ESPAÑA. No hay una historia escrita de la Terapia Familiar en España, aunque hay datos para ver el camino recorrido hasta hoy. También NAVARRO (1993), SANZ PONS (1987, 1992a y 1992b), GUTIERREZ (1988 y 1989) Y RIOS sobre una experiencia muy concreta (1990) han presentado algunas pinceladas sobre este particular. NAVARRO (1993) habla de un período de 13 años (1980-1993) que creemos insuficiente, aunque bien es verdad que tal punto de partida puede considerarse un momento "oficial" o "público" de lo que un reducido número de personas veniamos haciendo desde años atrás. SANZ (1992a) afirma que "es bien sabido que toda historia que pretende recoger nombres, hitos y fechas corre el riesgo de dejar sin citar personas o acontecimientos, negligencias que ofenden los susceptibles narcisismos de los terapeutas". Como respuesta a la necesidad de intercambiar experiencias clínicas y terapéuticas, empezó a llevarse a la páctica un algo que iría tomando mayores vuelos. Para él "una fecha de nacimiento" es mayo de 1981, cuando "nos reunimos en Zaragoza un grupo de profesionales interesados en el tema", dando origen a lo que en años sucesivos -e ininterrumpidamente hasta el presente 1993- ha cristalizado en las Jornadas Nacionales de Terapia Familiar. Es evidente que estas reuniones científicas, inicialmente muy informales y actualmente provistas de toda la estructura de verdaderos congresos -que no hemos querido dejar de denominar "jornadas"- han sido la ocasión anual de dar consistencia y rigor a lo que se viene haciendo en España sobre Terapia Familiar. La dispersa temática de las primeras (Zaragoza 1981, Barcelona 1982) ha ido concentrándose en temas monográficos:"La primera entrevista" (Segovia, 1982), "El Contrato y la intervención terapéutica" (Vitoria, 1983), "El trabajo con familias en un contexto publico" (Salamanca, 1984), "Instrumentos en TF" (Valencia, 1985), "Eclecticismo y juegos terapéuticos" (Madrid, 1986), "Evaluación en TF" (Zaragoza, 1987), "Intervenciones sistémicas" (Sitges, 1988), "Terapia de Pareja" (San Sebastián, 1989), "Familias psicosomáticas" (Toledo, 1990) "Familias separadas, monoparentales y reconstituidas" (Sevilla, 1991), "Terapia familiar y sentimientos" (Cáceres, 1992) y' las ya XIV Jornadas de Santiago de Compostela que se preparan cuando cierro ests líneas y que tendrán lugar en noviembre de 1993, sobre el tema "Género y Terapia Familiar". Al corregir las pruebas de esta edición se han celebrado ya estas Jornadas y

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quedan convocadas las XV que tendrán lugar en Octubre 1994 en Vitoria, dedicadas al tema de liLa Formación en Terapia Familiar ll

•

Paralelamente, y como respuesta a la necesidad más o menos sentida por todos de agruparse en el plano institucional, han ido naciendo Asociaciones de Terapia Familiar en las distintas Autonomías del territorio español. La primera fué la Asociación Vasca de Terapia Familiar (1984), seguida de la Valenciana, Aragonesa, Madrileña, Catalana que en mayo de 1991 fundaron la Federación Española de Asociaciones de Terapia Familiar (FEATF). Desde su constitución en la fecha citada se han incorporado la Andaluza y Gallega en un primer momento (1991) Y en una fase más reciente (1993) las creadas en Canarias y Castilla-León. Algunas de ellas forman parte, como tales, de la Federación Española de Asociaciones de Psicoterapeutas (FEAP) que, a su vez, se integra en la IIEuropean Association for Psychotherapyll. Con carácter individual, muchos Terapeutas de Familia españoles son miembros de la IIEuropean Family Therapy Association (EFTA), ampliando así el radio de participación e integración en los circuitos europeos de la especialidad. ll

Citar a todos los que han hecho posible todas estas realidades nos coloca en la situación aludida por R. SANZ: podemos ofender susceptibles narcisismos. En el plano científico, la bibliografía de este Manual y los volúmenes que han recogido los trabajos de las distintas Jornadas de Terapia Familiar, pueden dar una idea de quién es quién en el terreno de las aportaciones científicas a la Terapia Familiar. En este sentido R. SANZ (1992a y 1992b) da algunos: J.L. Ruiz de Munain (S. Sebastián), J. Navarro Góngora yM.J. Olea, M.T. Blanco y M. Martínez-Zulaica (Salamanca), C. Martín y A. Carreras (Zaragoza), C. Rajera, T. Suarez, J.A. Ríos, N. Barbagelata, E. López Barberá (Madrid), R. Sanz (Valencia), A. Sarró, L. Albadalejo, J.L. Linares, C. Campo, L. Cabrero, A . Fernández, P. Lago y M. Rives (Barcelona), R. Pereira, A.M. Zurimendi, A. Espina, F. Carrasco, M. Mnez. de Velasco (Euzkadi), Manrique (Santander), P. Guilló y N. Hervás (Sevilla). NAVARRO (1993), con el testimonio de 1. PEREZ DE LAZARRAGA, y como ya se ha dicho, parte de 1980 licuando animosamente se empezó a juntar en Madrid un grupo de terapeutas, entre los que se encontraba este autor (él mismo), que habían oido hablar de TF con el objetivo de compartirconocimientos y supervisión mutua de casos. Por la misma época -sigue diciendo- funcionaban otros dos grupos en la capital de España, el del profesor José Antonio Ríos González y el de Carmen Rajera y Teresa Suárez, y probablemente alguno más en Barcelona, Valencia y el País Vasco, sin ningún tipo de conexión y

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conocimiento mutuol/. Aunque NAVARRO no se atreve a calificar a estos grupos, parece que pertenecen más a bien acierta l/prehistoria de la Terapia Familiar en España. El mismo habla de una l/segunda etapal/ que l/comienza en 1981, año en el que se celebra el I Encuentro de Terapeutas Familiares del Estado Españoll/ (Zaragoza). Y es aquí donde sitúa lo que no duda en denominar l/la difusión de de la TF en la universidadl/. Agradezco en lo que vale que se atreva a decir que l/seguramente la primera persona que comenzó a hablar de Terapia Familiar en la Universidad Española fué el Prof. José Antonio Ríos González, de Madridl/, para completar esta idea afirmando que l/años más tarde fueron José Luis Rodriguez Arias y este autor (Navarro) en Salamanca y Emilio Gutiérrez en Santiago de Compostela, quienes desde asignaturas específicas explicaron Terapia Familiar a muchas generaciones de psicólogosl/. Es evidente que faltan otros nombres que no pueden omitirse al hablar de la TF Sistémica: aunque en etapas posteriores a las que él reseña no sería justo olvidar a los que desde otras Universidades realizan la misma tarea que él nos asigna a otros: J.L. Linares desde su Escuela de Terapia Familiar (Universidad Autónoma de Barcelona), A. Carreras (Zaragoza), M. Millán (Valencia), A. Espina (País Vasco), A. Rache (Barcelona), V. Escudero (La Coruña), L. de Nicolás (Deusto), M. Vaz (Extremadura) y M. Beyebach (Pontificia Salamanca) Una expresión de cuanto se viene haciendo en esta misma dirección, es la existencia de Masters de Formación de Terapeutas en distintas instituciones de diversa índole. Aunque con alguna frecuencia aparecen noticias de prensa que muestran un Master como l/el primerol/ o l/el únicol/ existente en España, el realmente primero es el que, dirigido por J. L. Linares, viene funcionando en la Universidad Autónoma de Barcelona habiendo salido su primera promoción en el curso 1990-91. En enero de 1990 se puso en marcha el Master dirigido por E. Gutiérrez en la Universidad de Santiago de Compostela y en el curso 1991-92 se inició el Master en Psicoterapias dirigido por J. Navarro en la Universidad de Salamanca que acoge, entre sus contenidos, la materia de Terapia Familiar que imparte el J.A. Ríos. En el curso 1992-93 ha iniciado su andadura el de la Universidad de Comillas (Madrid) y en 1993-94 empiezan los que dirigirán L. Jiménez Diaz en la Universidad Pontificia de Salamanca y el que sobre l/Terapia Familiar y de Parejal/ dirigirá A. Espina en la Universidad del País Vasco Con alguna anterioridad a cuanto antecede han ido apareciendo Programas de Formación en Terapia Familiar en Centros privados e instituciones de distinta naturaleza. Tal vez los más antiguos sean, por una parte, el iniciado y

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dirigido por J.A. Ríos en "Stirpe" (1965-...) desde 1980 y que, ininterrumpidamente, sigue vigente con las consiguientes adaptaciones y tal como se presenta en otro Apéndice de este Manual, y, por otra, el desarrollado por C. Rajera y T. Suárez, ambos en Madrid. Igualmente en Madrid, y algunos años más tarde, iniciaron sus cursos de formación, con matizaciones más o menos peculiares, el Grupo ITGP (E. López Barberá y P. Población, 1985), el Grupo "Zurbano" (N. Barbagelata, 1986) y el centro ITAD (E. Brik, 1986). En Barcelona trabajan en este mismo nivel A. Sarró, P. Lago yA. Fernández. En el País Vasco funcionó durante algunos años un grupo encabezado por J. L. Ruiz de Munain, R. Pereira y J.A. Martín Zurimendi, así como el aglutinado en torno a F. Carrasco y M. Martínez de Velasco. En el momento actual (1993-94) la Asociación Vasca de TF pone en marcha la Escuela Vasca de Terapia Familiar dirigida por R. Pereira y con un programa estructurado en dos niveles: Consejero en TF y Psicoterapeuta Familiar. En Aragón realizan tareas formativas A. Carreras y C. Martín y el País Valenciano sigue manteniendo los programas dirigidos por R. Sanz, y los que coordinan M. Millán y Carmela Pérez de León, así como el ya clásico de Juan R. Abellán en Castellón. Canarias cuenta con la Formación que encabeza J. Pereira Miragaya y en Andalucía hay que citar los cursos promovidos por P. Guilló y N. Hervás, aparte de otros grupos en Granada y Málaga que han visto pasar por sus actividades a muchos de los terapeutas citados. En Málaga acaba de nacer la Escuela de Terapia Familiar dirigida por L. Torremocha y vinculada a la Universidad Autónoma de Barcelona. En Salamanca han formado a varias generaciones de terapeutas J. Navarro, MI José Olea, J.L. Rodriguez-Arias y M. Beyebach, no sólo como docentes universitarios, sino también como responsables de equipos privados que han tenido entre sus tareas las relativas a la formación de terapeutas. Como otra expresión de este bullir intelectual, investigador y de manifestación de cuanto se viene haciendo en el terreno que nos ocupa, hay que hablar -porque antes lo han hecho SANZ y NAVARRO- de nuestra revista Cuadernos de Terapia Familiar C'Stirpe", enero 1987). El primero de ellos (1992a), cariñosamente, dice que "es la mejor y casi única publicación de nuestro país especializada en el tema", mientras que NAVARRO la cita como "editada en Madrid por el grupo "Stirpe" y como una de las tres únicas (otras dos argentinas) del ámbito hispano. En los 23 números aparecidos hasta ahora de Cuadernos (1987-1993) se han publicado trabajos de autores españoles y extranjeros que quedan citados, en su mayor parte, en la Bibliografia de este volumen. La convocatoria del Premio STIRPE y su concesión a los mejores trabajos

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presentados al mismo, es otra iniciativa de Stirpe contribuyendo, de este modo, a estimular la investigación en los temasde Terapia Familiar dentro de nuestro territorio nacional. Muchos de estos nombres resultan inevitables cuando se habla del nivel organizativo que ha hecho posible el tejido de instituciones que acogen a los terapeutas familiares en España. También SANZ (1992b) ha evocado algunos de estos pasos que hicieron posible que las Asociaciones ya citadas trabajasen desde 1990 en una Comisión integrada por sus delegados (Linares, Pereira, Sanz, Carreras y Ríos) para culminar con la Fundación de la Federación Española (mayo 1991) Yla elección de la primera Junta Directiva (J.A. Ríos (Presidente), J.L. Linares (Vicepresiente), R. Pereira (Secretario), A. Carreras (Tesorero) y R. Sanz (Vicesecretario)) que ha dado consistencia y estabilidad a la Federación hasta el momento presente. Con posterioridad, y como representantes de sus respectivas Asociaciones, se han incorporado a dicha Junta, P. Guilló, L. Ferrer y N. Barbagelata. La ORIENTACION FAMILIAR como parte de la Orientación Educativa empieza a abrirse caminos en los últimos años. La producción bibliográfica sobre este área de la ya clásica disciplina académica de la Orientación, es aún muy escasa. Frente al gran desarrollo de las áreas vincula~as a lo personal, lo académicoescolar, lo vocacional y lo profesional (PEREZ BOULLOSA, 1986), lo familiar no ha tomado aún un nivel adecuado. En algunos tratados sobre Orientación se dedican escasas páginas al tema y cuando se hace se enfoca de un modo que nada tiene que ver con los derroteros que puede estar abriendo el modelo sistémico que postulamos aquí. Aparte de nuestras aportaciones al campo de la Orientación Familiar, son muy pocas las investigaciones que intentan desplegar cuanto puede hacerse en este terreno. Las iniciativas institucionales en esta dirección son igualmente escasas. La primera iniciativa en tal sentido partió del Instituto de Ciencias del Hombre (I.C.H.) con la puesta en marcha del ISAF (Instituto Superior de Asesores Familiares. Madrid, 1980) mediante un convenio con el Ministerio deCultura y a través de una programación que abarcaba dos años. Bajo la presidencia del Dr. Rof Carballo y la dirección del Prof. J. Arana -que tuvo la gentileza de llamarme para compartir con él tales tareas en calidad de Subdirector- llevó a cabo su proyecto hasta hacer posible la salida de dos promociones (1980-82 y 1981-83) Yla publicación de la Colección ISAF que dió cobijo a varios volúmenes que recogieron las intervenciones en distintos Simposios de personalidades del mundo científico nacional e internacional (J. de Ajuriaguerra, J.Rof Carballo,

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Julián Marías, J.L. Pinillos, M. Yela, F. Mayor Zaragoza, J. Arana, F. Garre, G. Vella, K.O. O'Leary, F. Freixa, J.L. Martí-Tusquets, E. Miret Magdalena, J.A. Ríos, M. Vazquez, C. Magaz). Lamentablemente esta experiencia quedó truncada al no ser renovado el convenio inicial después de 1982. No obstante, el I.C.H. ha mantenido su inquietud por los temas familiares dando cabida entre sus numerosos cursos a los que desde 1983 hasta 1990 he impartido yo mismo para la formación de orientadores y terapeutas familiares. Entre sus posteriores actividades científicas y entre los continuos títulos que edita, la familia ocupa un lugar destacado, ofreciendo un fondo editorial muy estimado por los interesados en esta temática. Este volumen que alcanza ahora su 21 edición es una muestra más del interés de la institución en el sentido que afirmamos. Hay que citar al Instituto Superior de Ciencias de la Familia dependiente de la Universidad Pontificia de Salamanca. Sus cursos de especialización en Orientadores Familiares, tanto en su sede de Salamanca como en las filiales de Valladolid, Murcia y Sevilla, significan una valiosa aportación a este terreno. Son muchas las promociones salidas de todos ellos, tras la capacitación que supone la realización de sus planes de estudio y en los que colaboran especialistas de las ciencias humanas afines con la familia. La importancia que se da en ellos a cuanto supone la Terapia Familiar Sistémica, hace que destaquemos su existencia y sus realizaciones. En la bibliografía quedan recogidas algunas referencias a muchas de sus publicaciones y hay que reseñar la aparición en 1990 de Familia (Revista de Ciencias y Orientación Familiar). Algunos Universidades han puesto en marcha Cursos de Formación de Orientadores Familiares (Comillas, Oeusto) y otras, como la Universidad Complutense, ha dado un gran peso a la Orientación Familiar en el Master de Orientación que vienen impartiéndose desde el curso 1991-92. Los nuevos planes de estudio en las Facultades de Psicología y Educación, han abierto una nueva puerta a esta materia como disciplina específica. Con la misma denominación de Orientación Familiar he tenido la satisfacción de verla incluida, al menos como asignatura optativa, en el nuevo plan de la licenciatura de Psicología de la Universidad Complutense, dando asi la posibilidad de un mayor espacio para unos contenidos que hasta ahora, y como único profesor de Orientación Educativa en la misma, he tenido que impartir dentro de ésta última. ta buena acogida que tiene los temas de familia planteados desde una dimensión sistémica en los alumnos de psicología, ofrecen unas perspectivas futuras que no dudamos serán fecundas.

CAPITULO 11 EL SISTEMA FAMILIAR A los distintos modos tradicionales de entender y tratar a la familia, viene añadiéndose en los últimos años un nuevo enfoque que asienta sus planteamientos en las conclusiones a que se llega desde las investigaciones derivadas de la Teoría General de Sistemas (T.G.S.) y aplicadas a las ciencias humanas. La T.G.S. es una teoría general del comportamiento que se aplica a la familia como guía que permite una nueva conceptualización de lo que sucede en el interior de este grupo humano tan peculiar. Se parte, como principio básico, de que la familia es algo más y algo muy distinto que la suma de sus partes. Ahí se sitúan las aportaciones de BLACK (1971) Yde SPEER (1970) en lo relativo al tema que aquí interesa, aunque todo ello teniendo como fundamento los estudios de VON BERTANLAFFY (1976), BUCKLEY (1967), EMERY (1974), PIZZORNO (1973), ROIG (1970), RAPPAPORT (1976) y CIGOLI (1977a) No hace falta decir que con tal enfoque no se agota de modo total lo que actualmente constituye el amplio campo de las IIteorías de la familia BRODERICK (1971) ha verificado un detallado estudio sobre tal desarrollo y parece que las más recientes estructuras conceptuales para el análisis de la familia se agrupan en torno a las siguientes: 1) Balance Theory; 2) Teoría de los juegos; 3) Teoría del intercambio; 4) T.G.S.y 5) Teoría de los sistemas sociales. ll

•

En este sentido, el enfoque aquí adoptado se polariza en los planteamientos derivados de la T.G.S., desde la cual afronto cuanto sigue.

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A. LA FAMILIA COMO SISTEMA Desde tal perspectiva la familia viene considerada como un sistema dinámico viviente sometido a un proceso de establecimiento de reglas y de búsqueda de acuerdo sobre ellas (BRENES, 1979), al tiempo que se considera al grupo familiar como un verdadero aparato cibernético y, por ello, autocorrector, donde las modalidades transaccionales que caracterizan las relaciones entre los miembros dependen de las reglas o leyes en base a las cuales funcionan los miembros del sistema en relación recíproca (SELVINI-PALAZZOLI, 1977). Dada esta situación, la familia, siguiendo la descripción de D. JACKSON (1968) ha de ser contemplada como una red de comunicaciones entrelazadas y en la que todos los miembros, desde el más pequeño hasta el mayor, influyen en la naturaleza del sistema al tiempo que todos, a su vez, se ven afectados por el propio sistema (JACKSON, 1968). Hay, por ello mismo, vínculos que van más allá de los puramente biológicos, trascendiendo en profundidad emocional lo que la misma sangre ha establecido pero no siempre reforzado. El influjo es mutuo, intenso, soterrado. Y la comunicación contínua y permanente, aunque quiera evitarse. Esa es la razón por la que J. HALEY (1971) ha llegado a afirmar que la familia es un sistema "sui generis", especial, con una historia y un pasado al tiempo que se encierra en sí un futuro que hay que descubrir, añadiendo que al no poder reducir el concepto de familia a las relaciones de sangre, puede valorarse como familia cualquier grupo q e mantenga relaciones estables y prolongadas (HALEY, 1971). Esto, como s verá más adelante, permitirá aplicar el concepto de ufamilia como sistema" a si uaciones especiales. Puede verse claramente cómo al parti del paradigma "sistémico" todo el análisis de un grupo familiar se centra e la observación sistemática de las relaciones que se han establecido entre lo miembros o elementos que componen el sistema denominado familia. Al estudiar, por tanto, la familia como sis ema, hay que abordar: 1. Las transacciones que tienen lugar n su interior. 2.

La estructura interna del sistema.

3~

Las reglas de todo el sistema y la~ que regulan el funcionamiento particular de cada uno de los posible~ subsistemas que se originan en su interior.

4.

Los subsistemas engendrados corno consecuencia de una dinámica peculiar de cada familia.

!

Manual de Orientación y Terapia Familiar

5.

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Las modificaciones que tienen lugar en la estructura de comunicación que se ha establecido como más típica.

Lógicamente esta multiplicidad de aspectos hace que, a su vez, la familia sea un sistema abierto y, por tanto, en contínua transformación, ocasionando cambios y modificaciones que son distintos en cada momento de su evolución. Esta característica es admitida por todos los teóricos de la familia, lo que abre enormes posibilidades en torno a lo que constituye el verdadero trabajo de orientación familiar. La estructura del sistema familiar va a ser la síntesis de las interacciones que se verifican entre los miembros, aunque al mismo tiempo tal estructura pueda recibir distintos enfoques. Así, por ejemplo, CATELL (1956) afirma que la estructura del grupo familiar es el resultado del número y tipo de los ligámenes existentes en el mismo grupo. Como expresión de tales ligámenes señala el tipo de disciplina, rol materno, rol paterno, etc., aspectos que resultan imprescindibles no sólo por lo que son en sí, sino por lo que suponen en los niveles emocionales de percepción por parte de los miembros de la familia. La experiencia clínica demuestra cómo tal tipo de percepción configura actitudes que se traducen en conductas que no tendrían explicación sin esta óptica de contemplación. Pero aquí hay que preguntarse cómo se estructuran estas redes de interacción y estas vinculaciones que se mantienen muy ocultas. Para comprender tales mecanismos no hay más remedio que referirse al concepto de sistema y ver qué se deriva del mismo.

a) Concepto de Sistema El concepto más básico es el formulado por VON BERTALANFFY (1976) al afirmar que "un sistema puede ser definido como un complejo de elementos en interacción. Por interacción -continúa diciendo- entendemos unos elementos "p" ligados por relaciones "R", de modo que el comportamiento de un elemento "p" en "R" difiere de su comportamiento en otra relación IIR'II. Si se comporta del mismo modo en "R II y IIR"·, no existe interacción, y los elementos se conducen independientemente por referencia a las relaciones "R II y "R'". La descripción hecha por T. PARSON y F. BALES (1955) presenta matices que clarifican la operatividad del uso del concepto de sistema. Dicen ellos que por sistema hay que entender el conjunto constituido por una o más unidades ligadas entre sí de modo que el cambio en el· estado de una unidad estará lI

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seguido de un cambio en el estado de otras unidades del sistema; tal cambio irá seguido e un nuevo cambio en la unidad primitivamente modificada; y así sucesivamente ll

•

Conviene destacar algunas características de los sistemas por cuanto de ellas pueden deducirse aplicaciones que para la familia tienen una importancia capital. Así, por ejemplo, hay que decir que a todo sistema le afecta una doble independencia por cuanto la interacción no sólo se da entre los elementos o miembros del sistema entre sí, sino que, a su vez, hay una verdadera interacción con el entorno, tal y como ponen de relieve las definiciones dadas por PARSON y S. RIOS ya citadas. En el caso de la familia esta nota característica tiene una importancia capital. Porque la familia no puede mantenerse aislada del entorno. Aún más: ese entorno la va a ir configurando. Y de ese entorno se derivan muchas de las influencias que hoy día se valoran como elementos amenazantes de la unidad, cohesión y progreso de la institución familiar. Pero al mismo tiempo de ese mismo entorno recibirá influjos benéficos que le impedirán paralizarse o deteriorarse. Por ello, a esta característica se une la consideración del sistema en una doble vertiente: sistema abierto y sistema cerrado, aspectos de indudable valor práctico para la comprensión de la dinámica de grupo familiar. Las notas diferenciales de uno y otro grupo de sistema son los siguientes:

Sistema abierto: • Mantiene contínuos intercambios con su entorno • Puede alcanzar su estado final independientemente de las condiciones iniciales • Patentiza una cierta manera de demostrar una voluntad propia

ll

II

• No está regulado por el segundo principio de la termodinámica, según el cual, con el paso del tiempo la cantidad de energía de un sistema cerrado disminuye en calidad al permanecer constante.

Sistema cerrado: • No mantiene ningún tipo de intercambio con su entorno • El estado final depende de las condiciones iniciales del propio sistema

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• Al estar regulado por el segundo principio de la termodinámica, hay un aumento de entropía en su seno, lo que supone un empobrecimiento energético y, con ello, una pérdida constante de calidad. Las aplicaciones de estos dos modelos de sistema al caso de la familia están llenas de sugerencias. La familia abierta o cerrada, según estas descripciones, presenta distintos modos de tratamiento en el plano de la orientación, como luego se verá. Finalmente, hay que decir algo en torno a la aplicación del concepto de sistema en el interior de los denominados grupos primarios. La familia, en efecto, es un grupo primario, y se entienden por tales lIaquellos caracterizados por asociación y cooperación íntima cara-cara ll , según la noción dada por COOLEY (1963), a lo que añade que II son primarios en varios sentidos, pero principalmente en que son fundamentales en la formación de la naturaleza social e ideales del individuo. El resultado de la asociación íntima, psicológicamente, es una cierta fusión de las individualidades en un todo común, de tal modo que cada ser, al menos para muchos propósitos, es la vida común y el propósito del grupo. Quizá el modo más simple de describir esta totalidad es decir que es un IInosotrosll: envuelve un tipo de simpatía e identificación mútua para la cualllnosotros ll es la expresión natural ll (JIMENEZ BURILLO, 1977). También en este tipo de grupo se dan ciertas características:

Grupo primario • Calidad de la relación que los miembros mantienen entre sí • Aunque no de manera exclusiva, el grupo primario es un grupo pequeño • La asociación de los miembros es cara-cara • No hay roles especializados • Hay una relativa permanencia • La intimidad está presente • No predetermina la calidad de la interacción Otro aspecto, indudablemente cuajado de posibilidades, para analizar la familia como sistema es el de tener presente los posibles tipos de sistema que marcan toda una escala de niveles entre los que es preciso situar a la familia en el momento de diagnosticar las transacciones, estructura interna, reglas de funcionamiento, modificaciones en la comunicación y aparición de subsistemas. Siguiendo a K. BOULDING, pueden establecerse 8 niveles de sistemas:

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Tipos de subsistemas según niveles

1. IIEstructura estática" a modo de armazón o esqueleto (es el nivel más bajo) 2. Sistema elemental dinámico con movimientos predeterminados (Ej.: la maquinaria de un reloj) 3. Sistema cibernético autorregulado (Ej.: el termostato) 4. Sistema abierto elemental: en él comienza la vida (Ej.: la célula como nivel más elemental de vida) 5. Nivel de sistema socio-genético (Ej.: la planta) 6. Sistema animal: en él hay conducta finalista, movUidad y autoconciencia" 7. Sistema social: Es un sistema abierto 8. Sistema trascendental: También abierto. lI

Los tres primeros tipos (1 ,2,3) son sistemas cerrados, mientras que los siguientes (4,5,6), así como los dos finales (7 y 8) son sistemas abiertos, aunque en algunas situaciones se comporten y actúen como sistemas cerrados. El comportamiento de la familia dentro de esta escala adopta formas sorprendentemente llamativas, hasta poder contemplar familias cuyo dinamismo no sobrepasa los niveles más bajos de los aquí descritos. La conducta de los miembros en tales sistemas adopta formas fuertemente deterioradas mientras no se actúe sobre la estructura de tales sistemas.

b) Interacción en el sistema Los fenómenos que tienen lugar en el interior de un sistema no responden más a la explicación clásica representada gráficamente como

sino que lo que se observa en todo sistema es una interacción circular y sin fin que puede representarse gráficamente como:

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En el caso de la familia, tal interacción se traduce en que en ella hay personas que se comunican aquí y ahora, con independencia de que tal comunicación tenga necesidad de ser puesta en relación con la biografía que cada cual ha estructurado en su pasado. No se excluye que tales experiencias influyan en el tipo de interacción que se observa en este momento concreto, pero lo que se destaca es que la relación y la comunicación son ya inevitables como componentes de la conducta que se adopta en el interior del sistema. Por ello la interacción hay que verla desde el propio "contexto relacional". Desde el mismo terreno en el que nace un determinado tipo de interacción. Hace algunos años, el deseado diagnóstico de una situación necesitada de orientación, lo centraba en la búsqueda de causas que explicasen el por qué de

mientras que ahora -con la experiencia que permiten unos años trabajando en problemas de diagnóstico y terapia de las relaciones familiares (STIRPE, 1965-1993)- lo que indago es el círculo sin fin que se establece en

En aquel enfoque se escapaban muchas cosas porque, a pesar de entrevistar a los padres o a los educadores, éstos quedaban fuera del problema que se planteaba. Eran puros espectadores, pero no se les incluía en la interacción como factores influyentes y muchas veces decisivos (RIOS GONZALEZ, 1983). El problema práctico está en saber diagnosticar lo que sucede en la interacción familiar, mediante una adecuada valoración de los datos que se proporcionan cuando los padres o los educadores muestran lo más evidente y clamoroso de un conflicto. Para realizar tal trabajo no hay más remedio que tener unas pautas que permitan hacer una evaluación del contexto que abriga tal problema. Existe un Indice de Interacción Familiar compuesto por 15 dimensiones que facilitan esta tarea. Veamos:

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Indice de Interacción Familiar 1. Mentalidad psicológica del contexto respecto al problema del paciente designado ll II

2. Empatía y hostilidad respecto al problema 3. Grado de acuerdo o desacuerdo acerca de las funciones primarias de la familia 4. Concentración familiar o grado de acercamiento o lejanía de la familia 5. Percepción del rol ejercido por el otro (como esposo/esposa, padre/ madre, hijo/hija) 6. Percepción del propio rol 7. Comportamiento provocatorio de cada miembro de la familia y efectos producidos por ello

8. Afecto primario de cada' miembro respecto a los otros 9. Grado de influencia en que queda atrapado ll cada miembro por los otros lI

10. Gratificación de las necesidades delllpaciente designado ll (dependencia, poder, autonomía, armonía delllpaciente designado ll ) 11. Poder de los miembros de la familia 12. Capacidad de expresar las propias necesidades 13. Capacidad de captar las necesidades de los otros 14. Aceptación de la formulación del orientador/terapeuta de los aspectos salientes de la interacción familiar 15. Aceptación del plan de tratamiento recomendado Con este Indice (WELL8, RABINER, 1973) puede establecerse un cierto diagnóstico de lo que está sucediendo en la interacción, aunque sería oportuno completarlo mediante su ajuste a través de la

Escala de Interacción Familiar Para RI8KIN Y FAUNCE (1964, 1970a, 1970b, 1972) el modo de medir la interacción familiar puede hacerse a través de la observación de cómo se relacionan los miembros del sistema familiar. Esta escala puede utilizarse mientras se observa a una familia en cualquier secuencia de su vida ordinaria. Comprende los siguientes aspectos:

Manual de Orientación y Terapia Familiar

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1. Claridad: viene dada por el modo claro y comprensible de hablarse los distintos miembros 2.

Continuidad: se desprende del modo en que los varios miembros se atienen a un mismo argumento durante la conversación y de qué modo pasan de unos temas a otros

3.

Entrega/compromiso: se da cuando cada miembro toma postura precisa sobre un problema o sentimiento que le afecta directamente

4.

Acuerdo/desacuerdo: cuando los miembros expresan de modo explícito las divergencias o las concordancias en la visión de un mismo hecho

5.

Intensidad afectiva: cuando la relación entre los miembros es amistosa o manifiesta una agresividad evidente

Cada uno de estos aspectos debe ser precisado en el momento en que se pretende tener una idea exacta del momento emocional que vive una familia concreta. No basta tener una idea de los episodios que, a modo de antecedentes, actúan sobre lo que ahora mismo se percibe como un conflicto. Lo importante es ver el modo de relacionarse los miembros entre sí. Y para ello, es válido y útil el esquema anterior. ll

lI

S. MINUCHIN (1976) señala 6 sectores en los que ha de centrarse el diagnóstico de la interacción familiar: 1.

La estructura de la familia: sus modelos transaccionales preferidos y los modelos disponibles como alternativas a los preferidos.

2.

La flexibilidad del sistema y su capacidad para elaborar nuevos modelos con los que reestructurarse. Este aspecto se pone de relieve a través de las alianzas" y las "coaliciones" que tienen lugar en el interior del sistema, así como de los subsistemas que corresponden a determinadas circunstancias. lI

3.

La resonancia del sistema familiar y su sensibilidad en relación con las acciones individuales de cada miembro. Esto polariza a las familias en dos tipos extremos: familias en las que predomina una sensibilidad externa, de modo que el umbral para la activación de los mecanismos de contradesviación resulta extremadamente bajo; aquéllas en que el umbral es excesivamente alto.

4.

El contexto ambiental de la familia, analizando las fuentes de apoyo y tensión de la ecología familiar.

5.

El estadío de desarrollo y la puesta en práctica de lo peculiarde tal estadía, sujeto por sujeto.

62

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6.

Los modos a través de los cuales los síntomas del paciente designado se usan dentro del sistema para mantener los modelos transaccionales preferidos por la familia.

Es evidente que de todo ello puede obtenerse una idea bastante exacta de los hilos secretos con los que se teje la vida de un sistema familiar. Sólo así puede llegar a conectarse algo que de otro modo permanecerá como inexplicable o, lo que es mucho peor, se explicará mediante atribuciones a los comportamientos de un miembro aislado del sistema.

B. LA FAMILIA Y SUS CICLOS VITALES El sistema familiar es un ser vivo que, como el mismo ser individual que tiene un proceso de crecimiento hacia niveles de madurez y plenitud, puede ser susceptible de estudio desde las perspectivas de estadíos o fases de evolución. Personalmente prefiero hablar de "ciclos vitales", aunque la determinación de los mismos no sea tarea fácil ni metodológicamente sencilla. Mientras que los teóricos de la familia hablan de la necesidad de establecer estos niveles de desarrollo del sistema familiar, quienes trabajan los aspectos prácticos no suelen ofrecer modelos en los que sea posible traducir y verter esta indudable realidad. Hay quien habla de etapas claras, como si en la familia que nace y crece hubiese trienios, cuatrienios o quinquenios, R. HILL (1965) habla de estadíos. Y a ellos me remito y, en gran medida sigo, para lo que expongo seguidamente. HILL indica los siguientes estadíos: 1. Fundación y encuentro de la pareja 2.

La novedad de ser padres

3.

La familia con los niños en edad preescolar

4.

La familia con los niños en edad escolar

5.

La familia con hijos adolescentes

6.

La familia con hijos jóvenes

7.

La familia como centro de despegue: los hijos se casan o dejan el círculo familiar

8.

La familta no tiene ya control sobre los hijos: han salido del ambiente familiar 9. La familia después de la jubilación.

Manual de Orientación y Terapia Familiar

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Para él se trata de una teoría cíclica: se parte de una pareja, se pasa por una serie de estadíos de desarrollo, para terminar con la misma pareja originaria. ***

Aquí voy a seguir estos pasos aunque con alguna modificación, especialmente en el punto 1, ya que aunque el encuentro de la pareja constituye un momento especialmente significativo -excesivamente olvidado en el momento de analizar la génesis de cualquier sistema originado en ese lIencuentroll_, parece importante centrar la atención en un II ciclo vital ll más amplio que voy a denominar lIel inicio de la familia ll . Abarca mucho más que cuando la pareja se encuentra y establece los vínculos que van a ir reforzándose en pasos sucesivos. Pero veamos qué supone cada uno de los pasos citados. ***

El hecho de establecer unos determinados IIciclos vitales ll en el proceso de desarrollo del sistema familiar, obedece al dato indiscutible de apreciar que la realidad presenta cambios con un evidente sentido progresivo, así como otros cargados de una fuerte tendencia regresiva. Es obvio que cada ciclo vital va a presentar crisis, conflictos y tensiones ya que en el fondo de cada etapa se encierran situaciones vitales en las que están implicados algunos, y a veces todos, los miembros del propio sistema. No quiere decirse con esto que todos los problemas que aparecen en una familia son idénticos. Los problemas -o, al menos, sus percepciones- son diferentes. Mucho más diferentes son los modos de afrontarlos, los métodos de intentar una solución, las formas de controlarlos, como también son diversos los resortes a utilizar y las experiencias utilizadas en función de la vivencia tenida y el recuerdo utilizable de las mismas. Lo que interesa destacar en este momento es que los problemas que vive una familia están relacionados con los conflictos básicos de la etapa de desarrollo vital en que se encuentra el núcleo humano que constituye tal familia (BERNAN y LIEF, 1975).

l. El Inicio de la familia El comienzo de un sistema familiar constituye todo un ciclo vital en el que juegan un papel importante actitudes personales de los miembros integrantes de la pareja, así como estados emocionales que envuelven a los mismos de modos claros, unas veces, y de modos llenos de componentes inconscientes, la mayoría de las veces.

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Si hubiese que precisar los términos en que pudiera formularse lo que constituye el 11 conflicto básico ll del comienzo de una familia, me atrevería a concretarlo en la dinámica y tensión que se desencadena desde el momento en que se es consciente de la necesidad de disolver la dialéctica que se entabla entre el sistema familiar de origen (S.F.O.) de cada uno de los cónyuges del matrimonio o miembros de la pareja, y el sistema familiar creado (S.F.C.) que forjan los mismos. Tal conflicto se concreta en el modo de disolver unos determinados lazos y crear otros igualmente necesarios para dar unidad, cohesión y posibilidad de encuentro y progreso entre las dos personas que originan una nueva familia. No es tarea fácil y, por ello, necesita orientación desde estos primeros momentos. La etapa de formación de una unidad conyugal vital ll no es algo que pueda dejarse a la improvisación o se pretenda resolver mediante declaración de buenas intenciones en los que se comprometen a un vínculo tan estrecho y profundo. Es una tarea compleja en la que intervienen procesos emocionales muy concretos, pero necesitados de una contemplación desde la óptica de lo que va a ser su realización en el sistema familiar. lI

En la orientación de la familia que comienza -y este planteamiento es perfectamente aplicable, válido y urgente de utilizar en la denominada IIpreparación prematrimonial ll , cualquiera que sea el módulo que se emplee para este objetivo educativo- habría que fijar los siguientes objetivos o finalidades: a. conseguir una adaptación de pareja. b. establecer unos niveles de comunicación. c. alcanzar unos cauces de encuentro y contacto. d. fijar unas metas de relación. e. crear unos confines respecto al S.F.O. de cada cónyuge. Veamos cada uno separadamente.

a) Conseguir una adaptación de pareja Los procesos de adaptación que se refieren al comportamiento individual constituyen, en mi criterio, un campo cuajado de sugerencias y sembrado de dificultades. No es fácil adaptarse a una realidad, ya sea interna (adaptación consigo mismo), ya sea externa (adaptación con los otros, con el ambiente, con las exigencias, presiones, valores, etc.). Sin embargo, hay pautas que abren posibilidades para conseguir un adecuado nivel de adaptación a cada una de las parcelas en que tal proceso se imponga

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como una necesidad inevitable. Si se parte de que la adaptación no es sinónimo de ajuste total, acomodación total, aceptación total, encaje total, de cuanto engendra una relación que pide una respuesta sino que adaptación equivale, en términos de higiene mental, a una ade~uada respuesta significativa y sana que permita una integración del sujeto en un determinado contexto o ambiente, sin que ello suponga pérdida de la propia identidad y que, al mismo tiempo, facilite y potencie de manera clara la estabilidad y la cohesión del yo del individuo así como el progreso personal del mismo, podrá concluirse que la adaptación de pareja no ha de suponer pérdida de la individualidad de cada miembro, sino posibilidad de potenciación, tanto en el orden personal como en el que supone la misma relación interpersonal con el otro que se ha elegido. El proceso de adaptación individual está regulado por dos criterios: se da una mejor adaptación a cualquier situación en la medida en que tal situación es breve en el tiempo. Así, por ejemplo, pese a todas las dificultades que encierra una situación concreta, el sujeto se adapta mejor a ella en cuanto que perciba que es transitoria, temporal, a breve plazo. No se escapa a nadie que tal ley está llena de mecanismos de ajuste muy cercanos a la racionalización (lIdentro de poco estaré en otro ambientell, IIdentro de x tiempo conviviré con otras personas al cabo de cierto tiempo habré perdido de vista a éstos ll

ll

,

lI

••• ) .

Por otra parte, la adaptación es más fácil en cuanto que las situaciones de relación en que intervienen elementos personales ofrecen la posibilidad de mayores opciones para elegir con quién relacionarse o comunicarse. Así, por ejemplo, en un ambiente laboral extenso en personas, como en un ambiente social en el que haya muchas posibilidades de elegir con quién entablar lazos más profundos de comunicación, resultará relativamente fácil conseguir un nivel de adaptación satisfactorio. Lo contrario sucederá cuando el tiempo de convivencia sea muy largo y el número de personas con las que relacionarse sea reducido. En la pareja que inicia su andadura, estos dos requisitos de seguridad en la adaptación se ven un tanto limitados: porque se trata de una vinculación con intención de continuidad en el tiempo, a la par que se trata de una relación con una sola persona No es un deseo de vinculación amorosa para una temporada o con posibilidades de alternativa en la que se comparta lo mismo y con igual intensidad por varias personas al mismo tiempo. II

ll

•

Si de tal planteamiento general se baja a cuestiones prácticas de realización diaria, la adaptación de dos personas que se deciden a vivir juntas no está libre de obstáculos. Existe un amplio mundo de hábitos adquiridos, costumbres

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arraigadas, valores defendidos, aspiraciones acariciadas, que van a estructurar una trama en la que ambos partness se van a ver implicados con todos esos aspectos: diversión y gustos, distribución del tiempo, elección de estilos de vida, comidas, empleo del tiempo libre, decoración de lugares en los que va a desarrollarse la vida de la pareja y de la familia, ira la cama, estar desnudos, hacer el amor... La consulta con parejas muestra un panorama inagotable de situaciones en las que se palpa de modo patente cada una de estas cosas. Y no sólo con parejas que llevan poco tiempo compartiendo una misma vida y un mismo hogar, sino con parejas cargadas de años y testigos de mil experiencias. Los modelos de transacción que ponen en peligro la posibilidad de una adecuada adaptación en los términos anteriormente descritos son innumerables, dando lugar a modelos relacionales en la dinámica de la pareja que ya he empezado a exponer en otro lugar (RIOS GONZALEZ, 1979f, 1980e, f,g, y h). No puede pensarse que son cosas nimias. Hay parejas tremendamente incapacitadas para la adaptación mutua por no haber conseguido un modelo de relación en cualquiera de los matices apuntados. No todos llegan a la consulta del experto, pero no por ello son menos importantes a la hora de programar una línea en la que la conquista de la adaptación sea un objetivo bien preciso y necesario. Los ejemplos podrían multiplicarse y de algunos se hace referencia en la serie de artículos citados en la última nota. Insertando cuanto acabo de exponer con lo ya dicho acerca del sistema familiar, habría que destacar la idea de que con el propio modo de comportarse se favorece o se anula el intento de adaptación que realiza el otro. El criterio sistémico se evidencia en este plano de un modo inmediato. Y el respaldo que ofrece a esta dinámica lo anteriormente adquirido, incorporado y mantenido a toda costa en el S.F.O., es una de las mayores dificultades para conseguir un cambio que favorezca la consecución de la adaptación deseada. Una buena adaptación de pareja exige afrontar la·separación de los esquemas del S.F.O. en cuanto que ellos constituyan una rémora o un freno para plantear nuevos horizontes en el contexto de lo que ha de ser el S.F.C., ya que, de lo contrario, se conservarán lazos ambivalentes y limitantes. A veces tales resistencias se camuflan en que hay necesidad de mantener vínculos afectivos con los miembros del S.F.O., y no es esto lo que se pone en juicio aquí. Lo que hay que revisar y reestructurar es el tipo de solidaridad que se mantiene con los miembros del S.F.O. ya que, como se verá más adelante, hay dependencias maduradoras y progresivas, mientras que hay dependencias

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neuróticas y limitantes. La adaptación, desde estas coordenadas, ha de ser un apoyo para una mayor cohesión de la relación de la pareja que comienza su andadura.

b) Establecer unos niveles de comunicación En el comienzo de la pareja y, por ello mismo, de la familia, el tema de la comunicación se transforma en punto central y de trascendencia capital. Parto del hecho de que en todo comportamiento hay comunicación y de que toda comunicación es un vehículo de información que genera lazos de relación entre los miembros de un sistema. Por ello mismo, la comunicación es algo que permeabiliza la vida de relación entre los humanos, hasta tales límites que la hace inevitable en cualquier situación. Desde esta plataforma, la comunicación existe para el ser humano desde el mismo momento de su nacimiento. La. relación madre-hijo está cuajada de mensajes. Parece, incluso, que el mismo amor materno es ya un producto de la comunicación que se establece entre el niño y la madre que lo da a luz (AJURIAGUERRA, 1978; CUKIER-HEMEURY, LEZINE, AJURIAGUERRA, 1979), máxime si se tiene en cuenta que no sólo existe un lenguaje comunicativo expresado verbalmente, sino que hay muchos códigos a través de los que se verifica la transmisión de mensajes y la emisión y recepción de información. Sin entrar en el tema de la comunicación profunda que acontece a lo largo de los primeros meses de vida del niño, para lo cual la literatura científica está suficientemente enriquecida (SPITZ, BOWLBY, HARLOW, LORENZ) y dado que habrá que volver al tema al hablar del "apego·· más adelante, interesa destacar aquí que ya en el comienzo de la familia yen los entresijos inconscientes de la misma elección de pareja, hay vinculaciones ocultas con lo que han sido las primeras conexiones comunicativas del ser humano con la figura representativa de la madre (3) en las que, por supuesto, no hubo contenidos traducidos en comunicaciones verbales, sino contenidos emocionales envueltos en mensajes no-verbales que llegaron profundamente al mundo afectivo del recién nacido. Hay, como ha afirmado repetidamente ROF CARBALLO (4), un "ambiente internalizado" que constituye el núcleo central de la urdimbre en los términos por él expuestos y tan afanosamente ampliados a lo largo de muchos años de investigación. Por estas razones, la comunicación es un verdadero encuentro que va desplegándose a lo largo de la evolución del ser humano hasta llegar a la elección de pareja y a la construcción de una familia propia.

68

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De ahí que pueda hablarse de la comunicación en un contexto en el que tienen lugar varios tipos de lIencuentrosll:

1.

Encuentro biológico: el del recién nacido con la madre, que no se limita a lo estrictamente biológico, sino que se convierte en camino hacia la percepción de ciertas pautas ambientales y culturales. 2. Encuentro personal: del ser humano con el mundo interno del otro según las distintas fases de desarrollo en que se encuentre y realice. Entran aquí los lIencuentrosll con las figuras significativas de la infancia: padres, adultos, modelos idealizados, etc. 3. Encuentro cultural: mediante la percepción de pautas y modelos que facilitan la incorporación a las estructuras neuropsíquicas de lo que en el mundo entorno constituye pautas de conducta, normas culturales, fidelidad a modelos transmitidos, estilos de vida, valores, etc. 4. Encuentro trascendental: con realidades de tipo superior en las que se armonizan estructuras ya aprendidas, pero siempre necesitadas de una más adecuada integración con lo que se va adquiriendo progresivamente. 11

11 ,

Sobre estos cuatro pilares se consolida la "confianza básica ll (5) que, por su parte, va a convertirse en el gérmen del

5.

Encuentro consigo mismo: en él se formará la propia identidad que va a servir de apoyo para la seguridad personal (quién soy, qué quiero, de qué soy capaz) que hará posible la apertura de vías de contacto con el mundo y con los otros desde una cohesión interna que es fundamental para la madurez personal y la madurez de las relaciones interpersonales.

Comunicación y encuentro se entrelazan así para reforzar el sistema relacional que permite los contínuos intercambios y la emisión y recepción de información que hará inagotable el perfeccionamiento del ser humano. La familia que comienza debe conocer muy bien, al menos, tres grandes sectores del fenómeno de la comunicación: • Los tipos de comunicación • Los niveles de comunicación • Los sistemas de comunicación

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Tipos de comunicación Pueden distinguirse dos grandes tipos de comunicación que, a su vez, abarcarán otros aspectos complementarios sobre los que es preciso tener algunos conocimientos para su mejor utilización y puesta en práctica. Estos dos grandes tipos son los siguientes: • Comunicación verbal • Comunicación no-verbal Cada uno tiene su dinámica, su contenido y sus peculiaridades. No siempre van unidos, y de su discrepancia o de las posibles distorsiones que se introduzcan en su empleo, pueden derivarse dificultades que afectan a la relación o conflictos que amenacen la estabilidad en el mismo buen deseo de la práctica de la comunicación. La comunicación verbal: este tipo se realiza de manera contínua. También lo pone en juego la pareja que se acerca a la constitución de un sistema familiar. Consiste básicamente en la transmisión de información -del tipo que seamediante formas verbales, al tiempo que proporciona al otro un conocimiento exacto de lo que se transmite, aunque tal conocimiento es puramente intelectual y muchas veces está desprovisto de elementos esenciales para el establecimiento de una verdadera relación interpersonal.

Constituye un nivel primario de comunicación y se centra en

1110

que se dice

ll •

La base de este tipo de comunicación está en la utilización de conceptos comprensibles para el receptor de la misma. La dinámica consiste en que el contenido que se transmite se vincula al objeto de la transmisión de manera clara y comprensible. Es una dinámica semejante a la que en el lenguaje cibernético se denomina comunicación digital (cuando llamo gato alllgato cuando al expresar un estado de ánimo negativo no digo estoy regular sino que afirmo clara y rotundamente estoy fatal ll ). ll

ll

II

;

ll

lI

,

lI

Las características o peculiaridades pueden sintetizarse del modo que sigue: a) Lo comunicado se vincula al objeto de modo claro b) Lo que se transmite se hace mediante palabras inteligibles para el receptor c)

Utiliza conceptos

d) Los mensajes que envía son mensajes de contenido e) Es un vínculo de transmisión cultura

70

José Antonio Ríos González

f)

Cuando se transmite un sentimiento o una emoción se hace expresando el estado de ánimo con palabras

La comunicación no verbal: En este tipo de comunicación la información que se transmite viene expresada en formas no-verbales, lo que obliga al receptor a traducir de algún modo el lenguaje codificado que le llega. Constituye un nivel de verdadera metacomunicación y su variedad es amplia y diversa: el tono de voz, los gestos, la postura del cuerpo, el mismo silencio que se adopta cuando se "decide" lino comunicarse" (6), la enfermedad, el "lenguaje sintomático", la agresividad, el deseo de huída de un ambiente o grupo, el afirmar lino quiero saber nada de... II

•

Constituye un nivel secundario de comunicación y se centra en lo que se dice con gestos o lenguaje corporal. La base está en lo aprendido en las etapas preverbales de la maduración personal, en las cuales aprendemos de nuestros padres -tal vez más de la madre, aunque no ·exclusivamente- inflexiones de voz, tono, ritmo, cadencias, contacto de las manos, movimientos del rostro, expresión del mismo, ruidos, etc. La dinámica se centra en que lo que se transmite se vincula al objeto de la transmisión de modo confuso y, por ello, necesitado de cierta traducción en función del contexto en que se exterioriza tal comunicación. Equivale a la comunicación analógica del lenguaje cibernético (cuando no digo verbalmente "gato", sino que lo imito con los gestos, el mimo o la expresión gráfica del dibujo, así como cuando no digo con palabras que "estoy fatal", sino que adopto expresiones en el rostro que traducen tal estado interno). Las características o peculiaridades pueden reducirse a éstas:

a) Lo comunicado se vincula al objeto de manera no siempre inteligible. b) Lo que se transmite se hace mediante gestos, posturas o movimientos que el receptor debe convertir en lenguaje interno que le resulte comprensible. c) No utiliza conceptos, sino que emplea signos (síntomas, corporeidad, etc.) d) Los mensajes que se envían son mensajes de relación e) No transmite nociones ni cultura f)

Lo que se envía puede comprenderse de muchas maneras, hasta tal punto que evoca distintas emociones según el receptor o el contexto en que se encuentra éste.

Manual de Orientación y Terapia Familiar

71

En la comunicación del sistema familiar esta doble manera de hacerlo provoca sistemas sanos o sistemas complejos en los que los planos de relación se entremezclan hasta situaciones complicadísimas. A ello hay que añadir que la interferencia de ambos tipos en muchas secuencias comunicativas provocan conflictos que, de ignorar esta óptica, resultan inexplicables o incomprensibles. Muchos IImalentendidosll a nivel de pareja o de relación intrafamiliar se derivan de una mala traducción del lenguaje IIno-verballl, así como de una parte de mensajes que llegan por el conducto IIverbal ll mientras que otra parte del mismo mensaje viene en forma IIno-verballl. Aquí se oculta el fenómeno del doble vínculo del que se hablará enseguida. Fácilmente se adivina que estos tipos de comunicación dan lugar a una serie de fenómenos que no pueden ignorarse para orientar bien el funcionamiento de un sistema que comienza a funcionar. Del inadecuado enfoque de estos fenómenos depende el mal funcionamiento de la familia como sistema de interacción. Por ello hay que detenerse en algunos de los más importantes. En el siguiente esquema quedan recogidos los más importantes que se van a analizar aquí

,- ,----1

~ ¡ -

COMUNICACION

~

I

NO VERBAL

MENSAJES

Símbolos Gestos Signos Símbolos

LENGUAJE DIRECTO VERBAL

LENGUAJE CIFRADO CODIFICADO

I

¡

LA COMUNICACION ES EVIDENTE Y CLARA

LA COMUNICACION SE HACE "METACOMUNICACION"

No necesita traducción

Necesita traducción

•

72

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CONFLICTOS Y "MALENTENDIDOS" EN LA COMUNICACION

EL MENSAJE tiene Una parte no-verbal

Una parte verbal

EL MENSAJE ENCIERRA UN DOBLE VINCULO Aquí se afirma "algo"

I

Aquí se niega lo afirmado verbalmente EL MENSAJE SE ACOMODA A REGLAS Implícitas pero no reconocidas Secretas "Metarreglas"

Reconocidas Explicitas Acordadas

Se ve, pues, cómo el fenómeno de la comunicación se apoya, para su sana o inadecuada utilización, en otros fenómenos: tipos de "mensajes", presencia o no de "dobles vínculos", así como "reglas", a cada uno de los cuales dedico un comentario que los clarifique. Tipos de mensajes: En la comunicación humana interesa destacar dos tipos de mensajes: los denominados IImensajes de contenido y IImensajes de relación ll

ll

•

Hay que entender por mensaje de contenido el que se transmite mediante un lenguaje verbal, directo, comprensible y no necesitado de traducción. Corresponde, por todo ello, a una verdadera situación real que se expresa de modo inequívoco. Cuando yo digo estoy mal estoy triste", "estoy deprimido IInecesito cariño lite pido comprensión IIquiero que me des afecto estoy pidiéndote valoración" ... no hay lugar a interpretaciones. En la misma vida familiar, si un hijo dice IIquiero que me querais", no hay por qué andar buscando una interpretación. Significado y significante coinciden perfectamente y actuar de otro modo es ignorar una evidencia para IIbuscar tres pies al gato ll

ll

lI

ll

,

lI

,

ll

,

11 ,

,

ll

•

"

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73

Ante tal mensaje caben varias posturas:

o se confirma el mensaje y se obra en consecuencia: se da cariño, comprensión, valoración, afecto, amor.

O se acepta sin tomar actitudes: se acepta a nivel racional, se entiende intelectualmente lo que pide el otro, se razona sobre lo que se transmite; pero todo sigue igual porque lo que el emisor pedía queda sin realizarse. O se rechaza por no estar de acuerdo con la exigencia expresada claramente: lI yo creo que no estás mal lI yo creo que no necesitas cariño...comprensión ...amor...afecto lIyo creo que ya te queremos bastante o lI¿qué más quieres?lI. ll

,

ll

ll

,

O se ignora: ni se registra el mensaje del otro, ni se reacciona ante él, ni se tiene en cuenta. Quien lo recibe actúa II como quien oye 1I0ver ll

•••

La verdadera comunicación como fenómeno de relación sólo se asegura en el primer caso, ya que confirmar el mensaje es dar una respuesta sana a la interacción establecida. Cuando se adopta alguna de las otras posturas -aceptación puramente intelectual, rechazo o ignorancia del mensaje- se ponen las bases para que el mismo sujeto que inicialmente envió un mensaje de contenido no recibido de modo conveniente, comience a estructurar un tipo de comunicación basado en la utilización sistemática de los mensajes de relación. El mensaje de relación es siempre no-verbal, aunque esto, a su vez, sea más o menos sano según los casos. En el mensaje de relación se dice algo envuelto en símbolos. No hay coincidencia entre el significado y el significante y, por ello, la confusión emotiva es inevitable, ya que se actúa sobre distintos planos entre el que envía el mensaje y el que lo recibe. El que IIhabla ll así, utiliza un mensaje que el otro lIescuchall de otro modo totalmente diferente. La comunicación aquí se hace caótica y confusa. ll

11

Yo no diré ya -una vez visto el fracaso del mensaje verbal de contenido que no ha tenido adecuada respuesta- IIquiero que me querais ll ; ni el niño lo repetirá más con sus palabras. El y yo, aunque cada uno en distintos planos, pero idénticamente en cuanto a la mecánica del comportamiento que adoptamos, ex.igiremos el afecto, el amor, la comprensión o la valoración, enviando un lenguaje analógico que pondrá en juego signos que tratarán de envolver emocionalmente el ambiente para IIser escuchado un mal gesto, una crisis de nervios, una descarga agresiva, un insulto, un dolor físico que los movilice y les ll

:

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obligue a prestarme caso, un síntoma alarmante ("quiero suicidarme", "tengo un mareo", lino quiero vivir", "necesito un médico"...). El sujeto "habla" reclamando cariño, atención, cuidado, mediante actitudes provocatorias que constituyen un juego sin fín si no se está preparado para romperlo mediante las ad~cuadas estrategias de orientación o terapia, según los casos. Tal mensaje de relación supone provocar la reacción del adulto, desencadenando en él nuevas actitudes que tiendan: por una parte, a "calmar" la necesidad que el otro expresa; por otra, la propia ansiedad que se ha desencadenado como afecto inevitable de la manipulación que tiene en el fondo del mismo "mensaje de relación". Este tipo de mensaje está continuamente en el ambiente cuando el sistema familiar no pone en práctica la comunicación clara mediante mensajes de contenido. De ahí que haya que concretar, caso por caso, si la familia se relaciona "hablando" o estableciendo "juegos de relación" como los que acabo de describir. En la familia que, por decirlo de manera gráfica y agresiva, "roba la palabra" a sus miembros, aparecen de manera inusitada gestos, signos, símbolos y síntomas. Tal vez el síntoma como lenguaje comunicativo sea el fenómeno más claro de este tipo de comunicación. Las palabras quedan sustituidas por "síntomas" y su interpretación hay que h~cerla con mucho cuidado. Del mismo modo que una palabra puede tener diversas acepciones en el contexto de una frase, expresando un concepto distinto aún con la misma forma externa que ofrece en otra frase gramatical, un "síntoma" puede utilizarse con diversas acepciones, según el contexto familiar en que se utiliza y al que se dirige. Por ello es importante saber que el manejo de un síntoma intenta provocar un "cambio" en la actitud emocional del que recibe el mensaje transmitido. Con otras palabras: la presencia de un síntoma aparentemente inexplicable, es la señal más clara de alarma para avisar que en el fondo del sistema relacional se están estructurando comunicaciones con mensajes de relación. Todo ello, como habrá oportunidad de ver más adelante, va a constituir el fondo del "comportamiento sintomático", de importancia fundamental una vez adoptado el esquema sistémico en la dinámica de la maduración que tiene lugar dentro de la familia. En los mensajes de relación la comunicación se transforma en un nuevo fenómeno: el de la "metacomunicación".

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La metacomunicación· ha sido definida por BATESON (1956) como una "comunicación relacionada con la comunicación", es decir, una confirmación o rechazo de cuanto ha sidO dicho o del modo en que se ha dicho una determinada cosa. Este fenómeno se ha estudiado ampliamente en los casos de esquizofrenia (MISHLER y WAXLER, 1968b), aparte de las investigaciones verificadas por un amplio número de autores (BATESON, 1956; MISHLER y WAXLER, 1968a; SOJIT, 1969; WYNNE, 1966b; LENNARD Y BERNSTEIN, 1969). Con un ejemplo ya clásico en este tema puede aclararse el concepto expuesto: Una pareja en terapia refirió este incidente: El marido, estando solo en casa, recibió una llamada telefónica interurbana de un amigo que le anunciaba que vendría a la ciudad por algunos días. Inmediatamente lo invitó a estar con ellos, sabiendo que su mujer estaría contenta por verlo, y sabiendo que ella habría hecho lo mismo. Sin embargo, cuando la mujer volvió a casa surgió una fuerte discusión acerca de la invitación que había formulado el marido. En la sesión de terapia en que se discutió este problema, tanto la mujer como el marido parecían de acuerdo en el hecho de invitar al amigo, ya que ello parecía la cosa más oportuna en aquella situación. Estaban perplejos al ver que a propósito del mismo tema estaban de acuerdo en una parte y no lo estaban en otra. Realmente había dos problemas implicados en la discusión: uno se refería al modo más oportuno de actuar en el plano práctico, es decir, respecto a la invitación hecha al amigo, mientras que el otro se refería a la relación entre los comunicantes, es decir, el problema de quién tenía el derecho de tomar una iniciativa sin consultar al otro. En el intento de resolver la falta de acuerdo, la pareja cometía un error muy frecuente en la comunicación: el desacuerdo a nivel de IImensaje de relación ll se transformaba en una falta de acuerdo a nivel de IIcontenidosll , plano en el que no había desacuerdo (CANCRINI, 1974). ll

•

Este caso típico ofrece un ejemplo en el que puede distinguirse cómo hay una doble posibilidad de comunicarse: a nivel de contenidos y a nivel de relación, todo ello en el encuadre de la misma comunicación. Puede desglosarse así: ll

Marido: IIHe invitado a nuestro amigo que viene a la ciudad (mensaje de contenido); "10 he invitado yo, no tú (mensaje de relación). ll

Mujer: liNo debiste invitarlo porque no tenemos sitio, porque me resulta antipático, etc. 1I (mensaje de contenido); lino te pertenece a tí tomar una decisión de este tipo, soy yo quien debe decidir estas cosas" (mensaje de relación). Marido: IIDebía invitarlo yo ya tí te resulta simpático" (mensaje de contenido); lIiclaro que me corresponde a mí decidirlo!" (mensaje de relación). (CANCRINI, 1974).

Es natural, por tanto, que la relación se establezca en distintos niveles desde los que resulta prácticamente imposible conseguir una comunicación adecuada. Cada uno se mueve en distinto plano. Y a la hora de la verdad no hay encuentro posible.

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A ello se añade otro fenómeno que plantea muchos problemas: la presencia del "doble vínculo" en la vida del sistema familiar.

El doble vínculo: el doble vínculo se hace presente cuando en un mensaje determinado hay más de un nivel de comunicación, niveles que discrepan o son incongruentes (V. SATIR, 1967), tema ampliamente estudiado por BATESON, G.; JACKSON, 0.0.; HALEY, J.; WEAKLANO, J.H. (1956), Y una abundante recogida de datos sobre el tema en OLSON (1972). La teoría puede concretarse diciendo que el doble vínculo aparece cuando: 1) el sujeto queda envuelto en una situación que supone una gran intensidad emocional, lo que significa la presencia de una relación en la que es de importancia vital discriminar el tipo de mensaje que se recibe, para poder dar una respuesta adecuada; 2) al mismo tiempo, el sujeto se ve atrapado en una situación en la que la otra persona expresa dos mensajes distintos: lo que uno afirma está negado por el otro; y 3) el sujeto no está en condiciones de expresar su propia idea sobre los mensajes transmitidos, tanto por la incongruencia que se da en ellos, como por la manipulación afectiva que encierran. Es, pues, una forma trastornada de la comunicación y encierra factores desorientadores. Las consecuencias de este fenómeno son muchas y variadas, aunque bastaría destacar que con este tipo de comunicación el sujeto no sabe a qué atenerse. La vida de cualquier familia ve aparecer alguna vez esta distorsión, aunque sólo en los casos acentuados puede tener consecuencias imprevisibles. La experiencia clínica muestra con excesiva frecuencia que muchos de los problemas de falta de entendimiento de lo que hace o del modo de reaccionar de un miembro (un hijo, por ejemplo) se reducen a la existencia de IIdoble vínculo Es el caso del padre que alardea de ser muy amplio, flexible, generoso y liberal en la actitud que tiene ante los hijos mientras que, al mismo tiempo, no permite a los mismos el menor asomo de autonomía o libertad. O el de aquéllos que hablan de afecto, cariño, amor, mientras que con la actitud no comunican ni transmiten el menor signo de lo que proclaman con la boca. ll

•

En la pareja ocurre igual y las entrevistas conjuntas de las mismas son testigos de cómo mientras se zarandean con los gestos y las críticas agresivas, se adorna el lenguaje con epítetos aparentemente cargados de una gran riqueza afectiva que no se vive en la realidad. El uso de diminutivos al dirigirse al

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cónyuge, la utilización de palabras que tienen resonancia de otras épocas más afectuosas y pacíficas, aparecen en medio de una fuerte discusión como residuos fosilizados de algo que resulta terriblemente contrastante. No se explicaría de ningún modo si no tuviésemos conocido el fenómeno del IIdoble vínculo Sólo así es posible colocar en una misma entrevista palabras durísimas y rechazos feroces entrelazados con el uso de lIamor mío IIcariño ll , IIhijito ll , etc. ll

•

ll

,

El tema de las "reglas": Otro tema de gran interés práctico es el relacionado con la acomodación que hay entre IImensajell de comunicación y IIreglasll que regulen a ésta. Este fenómeno ha sido muy estudiado por J. HALEY (1974a, 1974b, 1976), sobre las ideas de P. WATZLAWICK y colaboradores (1971), dando lugar al establecimiento de determinados tipos o modelos que inciden fuertemente sobre los modos de comunicación. En la familia ~ue comienza no hay reglas establecidas. Cada miembro componente de la misma aportará, a lo sumo, sus propias experiencias y sus propios modelos de intercomunicación según los esquemas aprendidos o elaborados en el S.F.O. Pero esto no bastará para lo que ahora han de ir estructurando. Si la familia, como ha afirmado JACKSON (1965), es un sistema gobernado por reglas, hasta tal modo que sus miembros se comportan entre ellos de modo repetitivo y organizado, hasta tal punto que esta esquematizacion de comportamiento puede abstraerse como un principio regulador de la vida familiar, importa mucho poder descubrir cuáles son los mecanismos que hacen funcionar el sistema en este sentido. No es necesario aclarar que tal teoría apoya sus aplicaciones en cuanto nos aporta la teoría de la comunicación, la teoría cibernética y la teoría sociológica sobre las normas y los valores. Para M. SELVINI-PALAZZOLI (1977), este conjunto de reglas o leyes con que se va construyendo el sistema familfar a lo largo del tiempo y a través de inevitables reajustes por tanteo y error, es semejante al programa de un calculador. En la familia puede ser observado tal funcionamiento en términos de aquí y ahora, y ella afirma que tal programa -peculiar en cada familia- está constituido por un cuerpo de reglas operantes inexplícitas en el plano verbal y tanto más incoherentes cuanto más perturbada esté la familia. El concepto más simple y claro que puede darse de las reglas es que son lIacuerdos relacionales que prescriben o limitan los comportamientos individuales en una amplia gama de áreas comporta mentales, organizando su interacción en un sistema razonablemente estable ll . Hay, por ello, un lIacuerdoll para obrar de un determinado modo, lo cual no quiere decir que esto sea tan consciente

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como puede parecer al exponerlo de este modo. La mayoría de las veces se trata de un acuerdo que no goza de la característica de ser consciente y, aunque parezca parádojico, muchas veces tal acuerdo no es conocido ni por los mismos participantes. Lo van construyendo como fruto de ajustes que facilitan el mantenimiento de una "homeostasis familiar" que de otro modo quedaría comprometida. Esta es la razón por la que se ha descrito la regla como un juego en el que, aunque haya pocos condicionamientos, permite múltiples combinaciones (WATZlAWICK, WEAKLAND, 1976). El descubrimiento de las reglas que rigen la vida de un sistema familiar es obra que requiere una larga y cuidadosa observación, semejante a la que tendría que poner en práctica el desconocedor del juego del ajedrez, por ejemplo, que tratase de ver cuáles son las reglas que ponen en práctica dos jugadores a lo largo de una partida. la familia actúa también así, aunque puedan describirse algunos Ilmodelos" de reglas. Entre los posibles modelos pueden destacarse los siguientes: • Reglas reconocidas (RR) • Reglas implícitas (RI) • Reglas secretas (RS) • Metarreglas (MA) Veamos cada una de ellas: • Reglas reconocidas (RR): Son reglas que se han establecido explícitamente y de manera directa y abierta al iniciarse la relación que origina la familia.

Algunas parejas las tienen muy claras porque han trabajado en su acuerdo y elaboración y han llegado a establecerlas antes de formalizar el vínculo que los une de modo definitivo. Comprende, como ya ha quedado apuntado, distintos aspectos de áreas de la interacción, tales como asignación de tareas, responsabilidad de ciertos papeles cara al otro o a los hijos, grado y uso de un cierto nivel de libertad que facilite el refuerzo del sentimiento de "yo mismo" que han de tener los miembros del sistema en función de sus características personales y de su grado de madurez y desarrollo. Lo deseable en la dinámica del proceso de la familia es que aún los aspectos más profundos de cada uno se hagan objeto de reglas reconocidas: por ejemplo, la espontaneidad para expresar necesidades profundas de tipo afectivo, emocional, sexual, para los temas relacionados

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con los valores culturales, sociales, religiosos, etc. El diagnóstico de la familia, así como su posible orientación o terapia, requiere tener una idea lo más objetiva posible de este capítulo. Y la conclusión más frecuente es que en muy pocas familias hay reglas acordadas de manera directa y abierta. • Reglas implícitas (RI): Existen en la dinámica de la ~amilia, aunque no se han verbalizado. Constituyen funcionamientos sobreentendidos sobre los que, en teoría, no sería necesario hablar de modo explícito. Es evidente que en cualquier familia hay áreas en las que se actúa de este modo, pero lo que hay que advertir es que no es favorable que todo se haga conforme a este modelo. Si fuese así resultaría que quedarían fuera de la relación profunda muchos aspectos importantes de la vida familiar, con el peligro de que no siendo tratados abiertamente sean fuente de tensiones y conflictos. Ejemplo de este modo de reglas son aquellos comportamientos que cuando se intentan poner en claro logran una exteriorización en la que no surgen fuertes contrastes. GULOTTA (1976), refiriéndose a este tipo de reglas en la pareja dice que constituyen el fondo del modo de actuar que si se pregunta a los miembros, aún no habiéndolo acordado previamente, se muestran totalmente de acuerdo: por ejemplo, que si la mujer baila con un desconocido, no lo haga mejilla con mejilla. • Reglas secretas (RS): Estas son las más difíciles de descubrir al estudiar una familia. A veces hay que saber esperar para que comiencen a mostrarse. Ordinariamente hay que desentrañarlas de un complejo envoltorio de episodios y anécdotas que tras su nimiedad encierran estas claves. Son modos de obrar con los que una parte del sistema, por ejemplo, bloquean las acciones de otra parte o de otros miembros; son actos tendentes a desencadenar actitudes deseadas por quien manipula el resorte que lo provoca; son bloqueos de intentos de libertad, autonomía, iniciativas con características creativas respecto a nuevos modos de conducta; no faltan reglas que tienden a impedir la seguridad de un miembro o a amenazar la estabilidad que ha logrado otro. • Metarreglas (MR): Se relaciona con el concepto de 11 metacontexto ll ampliamente estudiado porWATZLAWICK (1971), BATESON (1956) y CANCRINI (1973,1974). Del mismo modo que el metacontexto es percibido yvivido por alguno o algunos miembros del sistema como un contexto diverso, la

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"metarregla" hace que lo que constituye la regla de comportamiento quede superado porque uno de los miembros del sistema va más allá de lo acordado. Esto hace que la metarregla distorsione a la regla, la fragmente o confunda los significados aceptados de alguno de los modos anteriormente descritos. La metarregla engendra reacciones distintas de las que el mismo sistema está acostumbrado a presenciar. Este es un modo suy sutil de romper profundamente la posibilidad de comunicación.

Los niveles de comunicación Una vez vistos los tipos de comunicación y sus múltiples ramificaciones, hay necesidad de dedicar algunas líneas a analizar los niveles en que puede establecerse la misma comunicación. Operativamente parece oportuno reducir a tres los niveles en que puede establecerse la comunicación intrasistémica familiar: • Comunicación informativa • Comunicación racional • Comunicación emotiva, profunda

La comunicación informativa se da siempre que la información que se transmite se hace de manera convencional, fría, en la que sólo se dice "10 que ha sucedido". Simplemente se informa de lo que se ha hecho, visto, oido o realizado. Gráficamente suelo expresarlo diciendo que es una comunicación "tipo telediario": en el telediario de TV se nos informa nada más. Nunca sabemos lo que lo transmitido supone para quien lee la noticia o para quien la ha creado. En la familia, este tipo de comunicación se da cuando los miembros ··cuentan" a los otros lo que han hecho en un día o en media jornada. La pareja puede emplear también este tipo de comunicación cuando se transmite al otro pura y simplemente lo realizado en un determinado período de tiempo e·esta mañana he salido de casa a las... he ido a he visto a... he hecho la gestión ... tomé una cerveza... y he regresado a casa ") Aquí predomina lo convencional, cotidiano, rutinario, lo externo.

La comunicación racional se da siempre que· al tiempo que se transmite datos o hechos se comunican algunas consideraciones de tipo especulativo, reflexivo o intelectual al hilo de la noticia dada. Encierra un cierto contenido "formativo" o 11 manipulativo" , ya que al transmitir el hecho se pretende, en alguna medida, actuar sobre el otro ("esta mañana he salido de casa a las... porque

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creo que es lo debido para aprovechar el tiempo; he visto a... y me ha parecido que está... ; he hecho la gestión ... para evitar peores consecuencias, etc... II ). Este tipo de comunicación se utiliza en la familia como vehículo transmisor de pautas, valores o normas que se estiman como importantes. Hay, por ello, una carga de intencionalidad que hace que en el mismo sistema se estructure un modelo concreto muy vinculado a valores y hasta a ideologías que se transmiten culturalmente en ese contexto. La comunicación emotiva y profunda es aquélla en la que, al tiempo que se dan datos se transmiten sentimientos, afectos, emociones, estados de ánimo del que comunica. Hay, por ello, una cierta manifestación de la intimidad personal que se desvela a propósito de aquello que se relata o dice. Es una comunicación autorreveladora del sí mismo. No sólo da uno noticias o datos; se da uno -de algún modo- a sí mismo.

Los ejemplos anteriormente expuestos quedarían traducidos así en este nivel de comunicación: IIEsta mañana he salido de casa a las... y me he alegrado de poder hacerlo así, ya que me ha supuesto un vencimiento interno que me parece importante; he ido a... aunque me fastidia enormemente; he visto a ... y me he alegrado porque me agrada ver que le guardo una gran estima, así como él a mí; he hecho la gestión... que me ha enfadado porque... ; tomé una cerveza porque tenía necesidad de calmar el desasosiego que me produjo todo eso; y he regresado a casa, aunque de buena gana me habría quedado tomando el sol antes de encerrarme aquíll . En este nivel, realizado 'en el interior de la familia, habrá una verdadera comunicación. Supondría una verdadera IIcaricia ll -en términos de Análisis Transaccional- para uno mismo y para los otros, así como cuando en la interacción familiar aparecen expresiones mediante las que se gratifica a los otros en lo afectivo, intelectual, valores personales, transmisión de lo que despiertan en nosotros y de lo que nos hacen sentir en un momento dado. Hay que advertir que este nivel de comunicación adopta muchas veces el lenguaje no-verbal ya descrito. En el interior de la familia un gesto, una caricia, una mirada, una sonrisa, pueden servir de signos para comunicar al otro la carga afectiva que se tiene en ese momento; en el aspecto negativo puede ser que con una mirada hosca, un rictus, una mueca o un gesto airado comuniquemos al otro nuestro desgrado, nuestro enfado, ira, hostilidad o nuestro rechazo. Todo ello puede ser observado en una entrevista diagnóstica con un grupo familiar, pudiendo analizar los cruces de IImensajesll y el nivel en que cada uno

: ..

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de ellos se sitúa. De este modo tendremos una visión profunda y objetiva de lo que está sucediendo en esa familia La falta de niveles profundos en la comunicación familiar desencadena fenómenos muy concretos: no saber qué quiere el otro, qué necesita, qué busca, de qué es capaz; lo que, a su vez, puede ser el origen de conductas típicamente carenciales por la acentuación del sentimiento de abandono afectivo en que crecen los miembros; otras veces se origina pobreza emocional en la estructura del comportamiento, falta de ternura expresada y vivida en la relación diaria, así como la búsqueda de tales gratificaciones en otro lugar y todo ello de manera compulsiva. También aquí hay que decir que una falta de realización de este nivel puede amenazar, desde sus orígenes, a la dinámica de la familia que comienza.

Los sistemas de comunicación Es un aspecto que afecta a los tipos y niveles a los que se ha aludido anteriormente. Prefiero utilizar el esquema que ha adaptado P. SCHILLER en su Programa de Comunicación de las Parejas sobre ideas de W.F. HILL (7), sintetizado de este modo: 11 Convencional

Directivo

Sociable

Persuasivo

Cotidiano Rutinario

Condescendiente Cerrado

111

IV

Especulativo

Abierto

Intelectual

Auto-revelador

Reflexivo

Auto-responsable

Serio, pero seguro

Serio, con riesgo

Las característica de cada uno de estos cuatro sistemas son las Siguientes, ampliadas y adaptadas por mí en lo que se refiere a su utilización para un mejor conocimiento de la familia: 1:

En este sistema de comunicación lo que sucede es lo siguiente: los miembros se relacionan para manejar realidades superficiales en las que nadie entra en los sentimientos de los demás: II¿Qué tal estás?lI, II¿Qué hiciste ayer?lI, II¿Has resuelto ya aquella papeleta?lI, II¿Qué hacemos

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mañana?", "¿Dónde vamos a comer?lI, "¿Dónde veraneamos este año?lI, 11 ¿Cambiamos de casa? 11 , "¿Compramos un televisor nuevo?lI. Por decirlo de un modo gráfico: se tocan 11 cosas" , pero no se tocan para nada los IIsentimientos ll de los miembros del sistema. Se hace lo de cada día, lo corriente, lo que hacen todos. En la pareja, por ejemplo, se tocan físicamente los cuerpos, pero no se tocan los afectos, los sentimientos, las emociones... 11:

Hay un diálogo manipulativo, ya que se busca por muchos procedimientos que el otro haga lo que uno pretende. Se da cuando un miembro del sistema pretende que los demás hagan algo que a él le interesa o le apetece, sin preguntar previamente a los que se van a ver implicados en ello, si lo quieren o no. IIProhibido expresarse ll , 11 Haz esto", "Acompáñame a... II , "Mañana vamos a... ", IIVamos a quedarnos aquí porque yo me encuentro divinamente IICocíname... que me gusta ll

ll

,

•

No se asoma uno a los sentimientos de los otros, sino que se contemplan los que a uno le agradan y en función de ello se toman decisiones que afectan a los demás. Hay una manipulación en función de lo que a un miembro determinado le interesa en ese momento o en esa temporada. Es fácil adivinar que en el fondo hay un verdadero manejo de los sistemas de "poderll • 111: Hay una posibilidad de apertura, de confidencias, aunque sea en un nivel cargado de intelectualidad y de factores racionales. Hay, no obstante, un mayor respeto por los otros, aunque persista el temor a entrar en el mundo de los sentimientos. Se habla, se razona, se dan explicaciones, se busca la razón lógica, fría y un tanto calculada de lo que se dice, se hace, se transmite. "Si os parece podemos ir a... porque será interesante que todos conozcamos...", 11 ¿Qué razones aducís para poder tomar una decisión con respecto al lugar de vacaciones?", IILo mejor será... II , 11 Si lo decidimos así todos sacaremos provecho ll

•••

Hay un intento de acercamiento, aunque aún muy tímido. Se abre una puerta hacia lo confidencial, pero fácilmente queda bloqueada por erpeso de lo racional. IV: Es el tipo de comunicación más positiva. Hay apertura y compfomiso de lo que cada uno tiene dentro de sí mismo. Se revela y manifiesta algo del interior, se compromete al expresar sentimientos. "Si con ello te encuentras mejor... porque yo me encuentro también bien ll , IIA mí me apetece,

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pero si a vosotros no, tomamos otra decisión", "Si todos nos encontramos mejor, lo hacemos así" ... Hay un verdadero contacto con el sentimiento de los otros desde la profundidad y el riesgo de expresar los sentimientos propios. Se respeta el mundo emotivo de los demás miembros.

e) Alcanzar unos cauces de encuentro y contacto La familia posee unas capacidades de enriquecimiento de sus miembros que está condicionado por el adecuado o inadecuado cauce que encuentre para actualizar el contacto y encuentro que realicen los miembros entre sí. Conviene ver estos dos puntos separadamente:

El encuentro con los otros: Para poder conseguir esa finalidad es preciso determinar lo que suelo denominar a nivel práctico "espacio común de encuentro". Se trata, con este término, de expresar un ámbito en el que sea posible conectar con los demás sin que tal tipo de conexión sea a riesgo y costa de perder algo del 11 yo 11 que constituye el núcleo central de la propia identidad. En cada ser humano hay un deseo de ser "sí mismo", al tiempo que existe la necesidad de ··pertenecer a... ", todo ello a base de que una y otra cosa refuercen ampliamente lo que es la verdadera individualidad. Esta necesidad de encuentro se estructura mediante actitudes de búsqueda en las cuales en las que se pretende lograr una instalación en ese terreno o espacio común, en el que todos los que confluyan a él se sientan beneficiados y, al mismo tiempo, se encuentren satisfechos, plenos, coherentes, contentos. Tales actitudes de búsqueda no se culminan muchas veces. Topográficamente dejan espacios vacíos; emocionalmente se aprecian distancias. Otras veces, como se verá enseguida, se rompe el juego porque las pulsiones o la inadecuada visión de lo más progresivo, hace aparecer modelos en lo que tampoco se consigue el mejor tipo de "espacio común de encuentro ll

•

De esta realidad parece que puedan establecerse tres modelos a los que pueda reducirse el efecto final de las actitudes de búsqueda: familia distante familia simétrica familia complementaria Cada una de ellas tiene un perfil propio.

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G G PARE'-'A FAMILIA

FAMILIA

DISTANTE

SIMETRICA

DISTANTE

PARE'-'A

51METRICA

'C. PARE'-'A COMPLEMENTARIA

ESPACIO COMUN DE

ENCUENTRO FAMILIA

COMPLEMENTARIA

ESPACIO

DE

COMUN

ENCUENTRO

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Familia distante: En esta familia cada miembro anda por su sitio. No hay lugar de encuentro porque los miembros están fuertemente motivados por un deseo e impulso de independencia total que los dispersa. Cada uno es celoso de su propia independencia y autonomía, pero en grado más alto del debido para que se consiga una diferenciación personal sin temor a perder la propia identidad. Entre los miembros no hay comunicación, porque comunicar sentimientos sería amenazar el propio terreno. Hay, en síntesis, distanciamiento, alejamiento. Lo que puede aparecer en algún chispazo, no deja de ser un leve intento de encuentro que no se estabiliza y refuerza. La imagen gráfica de este tipo de familia sería la denominada IIA II en la figura anterior. Se indican los mismos tipos de pareja para mayor claridad del concepto básico.

Familia simétrica: En esta modalidad de familia los miembros están mezclados y confusos. Ya sea por aprendizajes previos al momento de la observación, ya sea por la presión de ciertos mecanismos de IItroquelado de estilo de vida y relación, lo cierto es que no hay manifestaciones de autonomía ni de independencia. Alguien quiere hacer de los otros 0 tro yo idéntico Hay una dinámica de poder y sometimiento en la que alguien domina y otros están dominados y controlados. Hay pérdida de identidad y, por ello mismo, peligro de rotura por no poder II ser yo mismo". La tensión en estas familias es patente. Pero nadie se atreve a levantar la bandera y presentar cara. Lo paradójico de tales familias es que vistas desde el exterior y sin intentos de profundizar en ellas, tienen la fachada exterior de orden, equilibrio, salud mental, ausencia de conflictos, etc., cuando en realidad es todo lo contrario porque nadie es sí mismo, sino una fría imagen especular de alguien que resulta intocable. El "terreno propio" es mínimo. La imagen gráfica de este tipo es la denominada "B" en la figura. ll

ll

1I

•

Familia complementaria: En la familia complementaria cada uno es cada uno; cada uno es lo que es. Todos tienen sensación de ser yo mismo", aunque hay una zona de todos ("espacio común de encuentro") que no amenaza ni rompe la individualidad de los miembros de ese sistema. El que haya un "espacio común" facilita que cada cual vaya a él cuando lo necesite y quiera, sin miedo a ser manipulado, sometido o controlado. Es un espacio abierto para entrar y salir porque sus fronteras son flexibles y sanas. Cada uno es consciente de su propio valer, de su propia imagen, del respeto que le tienen los otros, que no necesita poner fronteras rígidas que aseguren que no va a ser invadido en su propia identidad. En ese "espacio común de encuentro" todos se comunican sin lI

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caretas, sin defensas, sin miedos. Todos refuerzan su adaptación; todos se hacen cada vez más II sí mismo porque el encuentro con los otros se convierte en una fuente de mejor encuentro consigo mismo en su más desnuda realidad. Cada miembro acepta, respeta y potencia la individualidad de los otros, estableciéndose así una circulariedad que le asegura que lo que él da a todos lo va a recibir también de todos. Es un intercambio permanente, contínuo. ll

La imagen gráfica de este modelo es la descrita como "CII en la figura. El contacto entre los miembros

El contacto en la familia lo entiendo como el tipo de modalidad que toma la relación según el plano en que se sitúan los distintos miembros del sistema. De ahí surgen los siguientes tipos: • contacto por relación objetiva • contacto por relación

1I

0 bjetal

ll

• contacto por relación madura • contacto por relación infantil

Contacto por relación objetiva: La vinculación de los miembros entre sí se establece a través de lo que el otro es en sí mismo y como tal, con todas sus facetas positivas y negativas, con sus posibilidades y límites, con sus luces y sus sombras. La percepción de los otros se realiza sin ponerle aditamentos idealizados o sublimados, por lo que no hay fantasmas que impidan tener una idea lo más real posible de lo que es cada uno por sí mismo. El contacto, por ello mismo, es con un otro despojado de falsedades, sin máscaras, y tanto las demandas como las expectativas se apoyan en lo que el otro puede dar realmente sin exigir más de lo debido. El contacto, además, es de IItú a IItÚ", eliminando factores de conflictos. ll

El esquema gráfico de este contacto sería el de la página siguiente. A todo ello habría que añadir que en el contacto por relación objetiva, el encuentro se verifica a nivel de igualdad en cuanto personas (lIde persona a persona aunque cada uno de los miembros se encuentra en un nivel distinto en cuanto a edad o grado de madurez personal. El no aceptar esto en la dinámica familiar ocasiona verdaderos errores que perturban el crecimiento de sus miembros. ll

)

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COMO

v

TU

YO

~

TU

COMO SOY

CON LO POSITIVO CON LO NEGATIVO CON LO QUE PUEDO PUEDO

EN SI

~

CADA UNO • IIEL OTRO II •

COMO

ACEPTADO CON

ES

LO POSITIVO

EN

LO NEGATIVO

SI

EN MI

CON LO QUE NO

ES

\ \

LO QUE PUEDE LO QUE NO PUEDE

COMO ES

TU

SIN MASCARAS

EN

SIN FALSEDADES

SI

SIN IDEALIZARLO COMO ES

TU

EN

SIN SUBLIMARLO

/

SI

Así, el "yo" se encuentra con el IItÚ" del otro de este modo:

CONTACTO POR RELACION OBJETAL destacando en tal relación lo "objetivo ll y 11 real 11 , y en un mismo plano que evita juegos de poder, sometimiento, dominio y sumisión. Al analizar el siguiente tipo podrá verse con mayor claridad lo que es típico del anteriormente descrito.

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Contacto por relación "objetal": El concepto de II relación objetal ll es uno de los temas clásicos del psicoanálisis. En él se apoyan muchas de sus teorías y una gran cantidad de aplicaciones prácticas a que puede llevar la consideración de tal concepto. Su uso, pese a las muchas críticas que se le hacen desde diversas posiciones teóricas, es un maravilloso instrumento de trabajo que permite resolver situaciones que serían inabordables desde otras estrategias. El enfoque dado aquí es el de concebir tal tipo de contacto/relación como una vinculación entre los miembros del sistema que no se hace por lo que son en sí tales sujetos, sino por lo que suscitan, despiertan, evocan, provocan o proyectan desde los niveles inconscientes del yoll que se relaciona con los IItús ll del contexto familiar. Ellltú ll se percibe -y desde tal percepción se contacta con él y se relaciona con lI

el mismo- como algo que no tiene nada que ver con su auténtica realidad: a veces porque se idealiza, otras porque se le despoja de límites y defectos, algunas porque la misma vinculación afectiva se sitúa en niveles maníacos. En pocas palabras: lo fantasmal prevalece sobre la realidad. El esquema gráfico de este contacto sería así:

YO COMO SOY EN MI

/

TU

~

TU

~TU TU

COMO SE PRETENDE QUE SEA PARA COMO SE PRETENDE QUE SEA PARA

SUPLIR A ...

~

COMO SE PRETENDE QUE SEA PARA COMO SE PRETENDE QUE SEA ~ PARA

CONTINUAR A ... -DETRAS DE ESTE "TU" HAY UN "OTRO" AL QUE EL "YO" QUIERE QUE SE ASEMEJE O AL QUE SUPERE EN LO QUE FUE PARA EL "YO ... AL TU SE LE OBLIGAASER ALGO DISTINTO A "SI MISMO". UN "TU" IDEALIZA· DO, SIN LIMITES, SIN DEFECTOS

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El contacto por relación "objetal" produce un encuentro a nivel de desigualdad, ya que el lIyoll se encuentra con el IItú" no por lo que éste es, sino por lo que simboliza, representa, se desea que sea o se mitifica. Sería así:

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Lo 0 bjetivo ll y II realll queda empequeñecido, oculto por lo que se idealiza en el "otro ll que, a su vez, queda engrandecido y convertido en una figura irreal. 1I

Contacto por relación madura: Puede coincidir con la relación objetiva ya que la percepción del "yoll y del "tú" se hace sin distorsiones y con aceptación plena de lo que es el IItúll/"otros ll , según se trate de relación de pareja o de relación con varios miembros del sistema. A este tipo de contacto corresponde lo que se ha denominado "relación simétrica ll , que no hay que confundir con lo que antes se ha denominado IIfamilia simétrica ll . La relación simétrica la han descrito, entre otros, JACKSON y HALEY (1966), diciendo que se da este tipo de relación cuando hay una situación de igualdad en la que todos los miembros tienen la misma libertad para tomar la iniciativa, verificándose, por ello, un intercambio simétrico. De ahí se deriva que todos pueden tomar, indistintamente, una iniciativa, una crítica, un consejo. Tiene un cierto riesgo de competitividad, pero supone un nivel de relación que favorece el progreso y, por supuesto, la comunicación que enriquece.

Contacto por relación infantil: En ella los miembros que participan aportan tipos diferentes de contacto y no todos tienen la misma libertad para iniciar, decidir cualquier cosa. En tal contacto hay uno que toma la iniciativa mientras que el resto de miembros siguen lo marcado por aquél. Es una "relación complementaria ll (8). Aquí no hay progreso ni comunicación enriquecedora.

d) Fijar unas metas de relación La familia que comienza ha de realizar un trabajo tendente a fijar unos objetivos esenciales en torno a los que se estructura la relación. La labor del orientador en este aspecto es mostrar a la pareja que se constituye el conjunto de aspectos que quedan englobados en tal finalidad. Para ello puede servir de base lo expuesto en los apartados a, b, c, anteriores. Del planteamiento claro de ello depende que, en verdad, la familia tenga un camino que recorrer y unas pautas sobre las que pueda verificar de cuando en cuando una revisión de lo que consigue y de los aspectos que están más necesitados de incrementar la búsqueda profunda que garantice el progreso. Quedarán incluídos dentro de este objetivo los aspectos que se describirán al hablar de la formación de la pareja. Por razones de claridad metodológica los incluyo en otro lugar, pero su empleo puede ser un puntal más en el momento de fijar estas metas.

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e) Crear unos confines respecto al S.F.O. de cada cónyuge La creación de una familia plantea un primer problema con respecto a la demarcación del terreno propio. El tema de los confines ll se hace inevitable, dado que hay que delimitar muy bien el nuevo tipo de relación con los miembros del sistema familiar de origen (S.F.O.). II

Una idea que hay que destacar es que la fijación de estos límites o fronteras no va contra ningún sentimiento profundo de ligazón afectiva con los familiares próximos, sino que lo que se pretende es marcar un terreno propio donde se realicen aquellas metas educativas y de relación interpersonal -primero entre los componentes de la pareja y posteriormente entre éstos y los hijos que vayan viniendo- que van a convertirse en el motor permanente del progreso y la cohesión de todo el sistema iniciado. Se trata, por tanto, de un replanteamiento del estilo de vida, del modo de practicar la solidaridad con los otros, de aceptar un cierto corte ll con el pasado, pasos necesarios para conseguir el objetivo de sentirse casados ll o sentirse padres ll , sentimientos sobre los que se asienta emocionalmente el verdadero grupo primario que es el sistema familiar. II

II

II

Las repercusiones de unos confines escasamente determinados son múltiples: intromisión de los padres de cada cónyuge en lo que constituye el estilo de vida que éstos han de forjar, interferencias respecto a la determinación de valores, metas, prioridades preferentes, implantación de modelos que estiman como mejores o más convenientes de cara a sectores económicos, sociales, culturales, religiosos, políticos o profesionales. Mucho más clara es la intromisión de figuras del ambiente de origen en los criterios educativos a adoptar cuando llegue el momento de perfilar un camino por el que deba transcurrir la educación que haya que impartir a los hijos de los nuevos padres. ll

Este área constituye un punto central en el momento de trazar elllmapa de la familia recién creada. Tanto para el diagnóstico como para la orientación o terapia posterior, el mapall va a ser un medio utilísimo que ahorra muchas técnicas y acelera el descubrimiento de entresijos que tienen, en la falta de confines claros, el origen de muchas preocupaciones. II

Sobre el mapall se hablará más adelante. II

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11. El ser padres Los objetivos conseguidos en el primer tramo del camino que ha de recorrer una pareja van a sufrir un cambio en el momento de nacer el primer hijo. Ser padres no es un simple fenómeno biológico, sino que encierra y abarca todo un mundo de emociones muy sutiles. El que esto no se perciba y capte así no quiere decir que es de otro modo. Sin embargo, no viven igual esta realidad el hombre que la mujer. Si la mujer tiene evidencia inmediata de lo que es "ser madre", el varón no percibe en su biología esta realidad. GUITTON (1971) desde una perspectiva y BOLLEA (1957) desde planteamientos fundados en investigaciones más complejas, destacan como puntos centrales de la paternidad los siguientes: - Sorpresa - Responsabilidad - Colaboradores de la prolongación de la especie El convertirse en padre/madre exige un cambio bastante fuerte en la realización de metas individuales y de pareja, hasta tal punto que los mecanismos de adaptación, comunicación, relación y contacto que se han expuesto en páginas anteriores, necesitarán una continua acomodación en función de las obligaciones de paternidad y maternidad que van a aparecer. A lo largo de la vida de una familia se aprecia que ciertas dificultades y conflictos tienen su raíz en no saber distinguir y separar las funciones parentales (propias del padre y la madre) de las funciones conyugales. Es evidente que aparecen nuevas funciones que obligan a adecuar la dinámica interna de cada cual, la dinámica ya establecida de la propia pareja y la misma dinámica de los deseos y aspiraciones personales a las necesidades, exigencias, crianza y cuidados del hijo. Igualmente aparecen en los miembros de la pareja nuevas necesidades: las específicas del hecho de ser padre (necesidades paternales) y madre (necesidades maternales), con todo el riesgo que encierra el afrontar responsabilidades sobre las que no se tiene experiencia vivida y para las que valen escasamente otras realidades del pasado. Un problema frecuentemente necesitado de ayuda y orientación es el que aparece en el momento en que la presencia de un hijo se convierte en amenaza para la satisfacción de las necesidades afectivas de cualquiera de los miembros de la pareja. Se teme perder afecto del otro miembro por el acaparamiento que provoca el recién nacido. A veces se plantea una auténtica crisis. Este hecho

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que, según se expuso al hablar de la adaptación, parece que podría suponer un alivio para una mejor adaptación -mayor número de personas con las que relacionarse, según se afirmaba allí-, se vive de modo amenazante: el padre piensa que la mujer, al convertirse en madre, puede dejar de ser tan buena esposa; la mujer, por el contrario, siente la amenaza de que el padre se vuelque sobre el hijo con pérdida para ella del apoyo y afecto que aquél le daba como esposo. Aunque el fenómeno no sea muy frecuente en la realidad, casi todas las parejas lo viven a nivel fantasmático. Cuando se plantea en términos concretos y en realidades tangibles, es un buen índice de que "algo" no funcionaba con anterioridad al nacimiento del hijo. La razón es clara: la mujer insatisfecha o en cierto modo frustrada, se refugia en su maternidad, se vuelca sobre el hijo y encuentra en él un elemento fuente de compensaciones. Pero aquí hay algo muy importante de precisar. El nacimiento del hijo no es la "causa" de un cierto distanciamiento marido/mujer. Tal distanciamiento -término que puede abarcar otras muchas realidades insatisfactorias tales como decepción, frustración, carencia afectiva, insatisfacción sexual, desapego emocional, falta de valoración, etc.- existía ya. La aparición del hijo es lo que desencadena la descompensación de lo que de algún modo se había mantenido con mayor o menor esfuerzo. Se repite aquí lo que sucede en la orilla del mar cuando baja la marea. La marea no es la responsable de las rocas que aparecen en la playa. La marea, como máximo, es la que permite ver algo que ya estaba allí, aunque oculto. El hijo no es el responsable de un enfriamiento o conflicto entre los padres; es lo que permite ver algo que ya se había fraguado y no había aparecido. La actitud emocional de base está desencadenada por una falta de perspectiva en la contemplación del posible problema: paternidad y maternidad suponen un tipo de amor que no es de la misma calidad que el amor conyugal que se ve amenazado. El amor al hijo es distinto del amor al cónyuge. Y esto hay que verlo con claridad. Tienen calidad diferente, aparte de que al dar amor a uno cualquiera de los miembros del triángulo no se quita nada al otro. El amor no es una tarta. El amor no se gasta porque al otro se dé cuanto necesita. Madre

~-------,

HiJo

Padre

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Ni es algo material que al 11 repartirlo ll va disminuyendo la cantidad de lo que hay. Al repartir una tarta llega un momento en que no hay más pastel para distribuir. Como al repartir dinero. En los fenómenos afectivos puede darse el cien por cien a todos porque a cada uno se le da un algo distinto: lo que cada cual precisa y espera. Ese paso de pareja a tríada la mujer lo inicia con la percepción de estar embarazada ll , mientras que el hombre lo percibe más tarde, como se verá. La percepción, es cierto, impone un ritmo de adaptación a una nueva realidad y, por ello, requiere la atención del orientador porque ha de ayudar a los nuevos padres a adquirir un nuevo nivel en la realización de su nueva tarea. lI

Desde el punto de vista que interesa destacar aquí, los aspectos más necesitados de orientación y asesoramiento al aparecer un hijo pueden ser los siguientes: • Solucionar las situaciones reales que va a crear el hijo en cuanto a limitación del tiempo disponible en el padre y la madre, tanto como individuos como en cuanto pareja. • Enseñar nuevos modelos de comunicación afectiva y modelos transaccionales por la dedicación que cada uno de ellos habrá de ofrecer al hijo. • Aceptación de los nuevos subs~stemas que van a hacer acto de presencia en el sistema conyugal anteriormente establecido. • Tales subsistemas, ya en el caso de un hijo, pueden adoptar varias formas: - subsistema padre-hijo - subsistema madre-hijo - subsistema padre-madre • aparte del sistema familiar formado por padre-madre-hijo como una realidad necesitada de valoración y ajuste siempre renovado. • Distinción más clara entre el sistema paterno/materno creado y los sistemas que cada uno traía de su propia familia de origen, máxime cuando la incorporación de pautas culturales y de clan familiar pueden intentar acaparar el ámbito en que se desarrolla la vida de esta familia concreta. • Remodelación de los esquemas de comportamiento estructurados en lo referente a larelación con las familias de origen cuidando que la aparición del hijo no desencadene mecanismos de manipulación, intromisión y ejercicio de poder sobre las estructuras del nuevo sistema familiar bajo capa de ayuda, apoyo, colaboración o deseos muy nobles de afectividad hacia el hijo nacido.

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• Delimitar muy bien que las aportaciones que hagan los sistemas familiares de origen sean ayudas para organizar las nuevas funciones de la familia, pero nunca a costa de romper o distorsionar el modelo que la pareja haya establecido en su primera fase de constitución familiar. • Precisar que el refuerzo con las familias de origen por los nuevos lazos afectivos con un nuevo miembro, no se convierta en vínculos sutiles de dependencias cuajadas de gratificaciones secundarias que hacen perder autonomía y libertad intrasistémica en la pareja. Este es el caso, por citar alguno, de los nuevos padres que hipotecan ciertas libertades a cambio de que tíos, abuelos o parientes más o menos cercanos, cuiden del hijo para poder disfrutar de un tiempo utilizado en expansión, libertad u ocio. • .Cuidar, de modo especial, que la presencia del primer hijo no suponga la creación del denominado "triángulo perverso", de tanta importancia para el diagnóstico cuidado de la relación familiar. Dada la importancia de este punto, merece la pena dedicarle un amplio comentario.

El triángulo perverso En la situación hipotética planteada más arriba al hablar de la posible amenaza para la seguridad afectiva de un miembro de la pareja por el hecho de nacer un hijo, se encierra un gérmen de lo que puede ser un "triángulo perverso". Veamos. Por triángulo perverso se entiende "una situación de relación en el ámbito de la cual tres miembros de un sistema relacional pertenecientes a dos generaciones diversas, se disponen de tal modo que forman una alianza que una a dos de ellos, de generaciones distintas, contra el tercero. Tal alianza se caracteriza por el hecho de ser negada por parte de los dos 'aliados' todas las veces que el tercero se lamenta de ello" (CANCRINI, 1973). Pueden destacarse estas notas características: 1) Las personas que componen el triángulo no son iguales, y una de ellas pertenece a una generación diversa de la de las otras: padre-hijo, superior-súbdito, diriginte-dirigido, jefe-subordinado... 2) En el proceso interactivo que se establece hay una persona de una generación que forma coalición con la de la otra generación, de tal manera que éstas, aliadas, se sitúan contra la que está en el mismo plano generacional que la primera: madre-hijo "contra" padre; padre-hijo "contra" madre.

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3) La coalición establecida se niega cada vez que se plantea de algún modo y, como afirma G.H. ZUK y BOSZORMENYI-NAGY (1970), el comportamiento a un cierto nivel que indica la existencia de una coalición, viene cualificado por un comportamiento metacomunicativo que indica la ausencia de tal coalición lI

ll

•

Este fenómeno del triángulo perverso puede observarse en muchas familias y adoptando formas muy variadas que proyectan una luz clara para la comprensión de conflictos y tensiones. En cualquier caso, hay que destacar cómo puede quedar en niveles carentes de una carga problemática por cuanto los miembros son conscientes de ello y lo manejan adecuadamente. Otras veces su inadecuado manejo provoca dificultades muy serias. Veamos algunas. Hay una triangulación manipulada por los padres en conflicto cuando cada uno de los padres requiere que el hijo se una a él/ella contra el otro progenitor (A). En este caso, cada vez que el hijo se une al que lo reclama, el otro lo define como agresor que le ataca (B). Gráficamente sería esta situación:

""","-_ _p""","a..,.d_re_ _

~~~----.·I

M_ad_r_e_ _

Hijo (A)

Tal situación vista desde la madre, se definiría así:

~_--.-~

__~~I-----"""'·I

Madre

(8)

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Hay un rodeo cuando los padres en conflicto utilizan al hijo, sin aliarlo claramente a ninguno de ellos, para mantener el subsistema conyugal con algún modo de equilibrio y armonía que no pasa de ser ilusoria. En este caso al hijo se le convierte en un problema que hay que consultar, sin darse cuenta de que ellos mismos refuerzan cualquier aspecto anómalo, para poder desviar o tapar sus propios problemas. Gráficamente se darían estas dos situaciones superpuestas al tiempo que la situación (e) sirve de Iltapadera" para la situación (O):

Hijo conflictivo (C)

apareciendo muy unidos padre y madre en (e), frente al hijo, siendo la realidad que padre y madre están en conflicto entre sí (O) y el hijo ha sido víctima del "rodeo ll de ellos. Hay una coalición estable (o triángulo perverso) cuando se establece una coalición transgeneracional rígida contra el otro progenitor, como ya he descrito. Gráficamente la situación sería ésta:

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~I--------1/ Padre

.

Hilo

Madre

~

(E)

Dentro de estos tres modelos pueden clasificarse las posiciones más frecuentes en la dinámica triangular Padre-Madre-Hijo, aunque en el caso de más hijos las posibilidades de participar en más de un triángulo perverso complican la realidad y hacen más ardua la tarea de descubrir en qué lugar exacto se encuentra cada miembro. Por ello se ha afirmado (ZUK, 1970) que un sistema familiar patológico está constituído por una estructura de triángulos perversos, algunos de los cuales pueden venir transmitiéndose desde varias generaciones atrás como modelo reforzado contra el que resulta difícil luchar con técnicas terapéuticas. El mismo autor hace esta consideración que no tiene desperdicio: 11 Si utilizamos el triángulo como unidad de estudio y fragmentamos una estructura familiar en sus componentes triangulares, aparece una complejidad aterradora. En una familia de di~ensiones medias en la que haya: padre, madre, dos hijos, y padre y madre de la primera pareja, con un total de ocho personas, aparecerán 56 triángulos. Cada miembro de la familia participa simultáneamente en 21 triángulos (sin incluir en la cuenta tíos y tías, vecinos y dependientes o servidores de la casa). Cada uno de los 21 triángulos en los que participan padres e hijos encierra la posibilidad de una coalición entre generaciones. Si el establecimiento de una coalición secreta entre generaciones es indudablemente patológica, la potencialidad de que se presenten perturbaciones es extraordinariamente alta en cada familia (ZUK, 1970). ll

No es necesario insistir sobre la importancia de este dato en el conocimiento exacto de una familia. Y la experiencia de la orientación familiar es elocuente en este terreno hasta situaciones increíbles. Lo que encierra el tema de los conflictos de los padres en los conflictos de los hijos o en los conflictos padres-hijos, ha sido objeto de un trabajo personal en el que se amplian muchas de estas ideas con ejemplos concretos vistos en mi consulta. Me remito a él (RIOS GONZALEZ, 1980b), destacando aquí algunas conclusiones de mayor interés:

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• Estas familias adoptan una postura de verdadera resistencia al cambio que movilice a la totalidad de los miembros del sistema (la mayor parte de las veces centrado en los padres), buscando exclusivamente que cambie aquel miembro (el hijo) que han señalado como conflictivo. • Tales padres prefieren que el hijo tenga alguna enfermedad orgánica antes que reconocer que lo que está enfermo" es el contexto o las relaciones que se han establecido. lI

• En estos sistemas familiares hay un cómplice que es preciso descubrir. Sólo él tiene la llave y mantiene oculta la dinámica de permanencia del conflicto. La complicidad viene explicada porque gracias al conflicto se consiguen gratificaciones secundarias para no abordar otros niveles que resultan molestos o arduos de superar. • Un conflicto en un hijo ofrece a no pocos padres la posibilidad de ser padres de un determinado modo, aunque con la característica de serlo de un modo menos comprometido. No saben ser padres más allá de la procreación o de la actitud de tutela para aspectos relacionados con la salud del hijo. Lo que no saben es IIdar en otros niveles. ll

*** Ser padres constituye un paso importante en el proceso evolutivo del sistema familiar. Y de su adecuado modo de vivir esta profunda realidad depende la buena o mala salud mental del núcleo familiar. Ha quedado apuntado un núcleo originario de problemas, aunque la misión paterna y materna encierra otros aspectos que se verán en el próximo capítulo

111. La familia con hijos en edad preescolar Para una mejor comprensión del ciclo vital que abarca este período, hay que decir que se entiende por edad preescolar la etapa cronológica comprendida entre el nacimiento y el comienzo de la vida de relación en una institución educativa. No obstante este concepto, la realidad ofrece una gran variedad en cuanto a edades concretas en que esto se realiza. Teóricamente la edad preescolar llegaría hasta el comienzo de la Educación Primaria, si se tiene en cuenta que es ahí donde se inicia la vida escolar 0 ficial La realidad es otra: todos los niños toman contacto con las instituciones educativas mucho antes, ya que factores sociales, económicos y culturales presionan para que la incorporación a una institución (guardería infantil, jardín de infancia, parvulario) sea mucho más precoz. ll

1I

•

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Por otra parte, y desde una consideración psicológica, esta etapa exige actualmente un mayor ajuste también desde el punto de vista del momento en que se inicia. Tal afirmación viene respaldada por el hecho indiscutible de que dentro de la infancia no basta hablar de dos o tres infancias (1 ª: del nacimiento al tercer año; 2ª: de los cuatro a los siete años; 3ª: de los ocho al comienzo de la preadolescencia -10/11 años-) (MONEDERO, 1972), sino que lIel primer año de vida constituye un ciclo vital con características tan peculiares y fenómenos tan importantes que lo convierten en un período con entidad propia (SPITZ, 1970). ll

Esto obliga a ajustar, desde una perspectiva operativa y con vistas a dar criterios claros a los padres sobre lo que representa la relación con los hijos, mientras permanecen estrechamente vinculados al ambiente doméstico de la familia, lo que aquí se entiende por período preescolar, ya que en él tienen lugar procesos evolutivos de enormes repercusiones en la maduración de la personalidad del hijo. Dicho esto podrían mostrarse dos esquemas en los que se vean claramente las fases de la infancia y, posteriormente, lo que abarcaría teóricamente la edad preescolar. A ello habría que añadir lo que en realidad, y dadas las circunstancias sociales del momento en que se vive, va a considerarse aquí como lIedad preescolar ll

:

INFANCIA:

1

Años Inf.

2

3

I

4

5

6

7

8

1ª

9

1O

11 ...

I

1

3ª

2ª

EDAD PREESCOLAR (Teóricamente):

Nacimiento

2

3

Vida en familia (Preescolar)

4

5

6 Inicio escolaridad (E. G. S.)

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EDAD PREESCOLAR (Situación real actual):

Nacimiento

Primer año

5

234

Guardería

6

I

I Jardín

Parvulario

La situación real -la que viven cada día la inmensa mayoría de las familiasplantea muchos problemas de cara a lo que ha de ser la maduración del niño. La perspectiva teórica es válida para tratar de enfocar y poner luz en las realidades que chocan con lo que psíquicamente es necesario mantener si queremos ayudar al niño de cara a su futuro. Hay que partir de un hecho cierto: muchos niños, y parece que cada vez más conforme la incorporación de la mujer/madre al mundo del trabajo es más frecuente, ya desde el primer año de vida viven en una institución más o menos adecuada desde el punto de vista educativo. Algunos niños viven varias horas diarias en la Guardería cuando sólo cuentan días. Lo que es una realidad socio-familiar se convierte en un hecho irreversible. Y la familia, en este ciclo vital concreto, precisa tener ideas claras sobre las repercusiones que puede tenertal realidad. En la medida en que unos buenos medios de orientación preparen a la familia para afrontar este desafío, podrán evitarse mayores males. *** En este ciclo vital tienen lugar procesos de capital importancia, la mayor parte de ellos centrados en el tipo de relación madre-hijo, arrancando de ahí una serie de repercusiones de gran profundidad. Como se verá al hablar de la figura paterna, no todo queda reducido a tal relación madre-hijo, pero sí puede afirmarse que el mayor porcentaje de incidencia en lo que va a ser la constitución de la personalidad, corre a cargo de la madre en este período. Más claramente de lo que suceda en el primer año de vida, pero también del tipo de enriquecimiento afectivo que se consiga a lo largo de toda la primera infancia (0-3 años de edad cronológica). Los procesos centrales durante el período preescolar son los siguientes: 1. La relación afectiva con la madre

a) A través de la lactancia y el destete b) En el aprendizaje de los primeros hábitos c) A través de la pre-identificación

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2. La relación afectiva con el padre

a) A través del 11 efecto Guadiana" b) Con el inicio de la identificación primaria Puede advertirse cómo de manera más clara se establecen en este período dos subsistemas claros de relación: a) el subsistema de comunicación MadreHijo; b) el subsistema de relación Padre-Hijo. La adecuada o inadecuada realización de lo que somatopsíquicamente corresponde a cada uno de ellos, dará lugar a la aparición de fenómenos muy peculiares y ampliamente estudiados a lo largo de los últimos años. Como de algunos de ellos habrá ocasión de hablar en otros lugares, para mayor claridad metodológica aquí me voy a centrar en los siguientes puntos: • Abandono y subsistema Madre-Hijo • Efectos del abandono materno

Abandono y subsistema Madre-Hijo en período preescolar El tipo de relación que se establece entre madre e hijo actúa de manera profunda en todo lo que representa la evolución del niño. Es a través de esa relación como se ponen las bases para lo que serán las vinculaciones con el mundo externo inmediato y lejano. La madre envía mensajes a través de un mundo táctil que desencadena en el niño reacciones positivas como son el abrazo, la sonrisa, la búsqueda de alimento y el deseo de exploración. También desencadena reacciones negativas: llanto, irritabilidad, pena. La necesidad de comunicación desencadenará en el niño sensaciones placenteras o reacciones de displacer con las que la recodificación del mensaje primitivo será enviada a la madre en forma de nuevo mensaje de aceptación o rechazo. Si el niño no recibe en las primeras impresiones la sensación de ser aceptado como ser individualizado y concreto, devolverá a la madre un lenguaje que expresará su sensación profunda de abandono. En los primeros momentos de la relación ya se estará haciendo patente esta interacción madre-hijo, y ahí donde actualmente pone su empeño investigador AJURIAGUERRA, que trata de ver "qué sucede" en ese primer encuentro de la madre primípara con su hijo. Si es verdad que la madre no sabe ser madre, puede aparecer el rechazo del hijo. Y el mismo hijo, ser creador del amor materno según él, estructurará un estado de anafectividad o anoxia afectiva que le acompañará a lo largo de toda su vida (AJURIAGUERRA, 1978).

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El niño se sentirá abandonado siempre que no se perciba como objeto de placer y orgullo para la madre, placer que ha de traducirse en las actitudes básicas de haber aceptado al hijo, haberlo querido tal y como es, haberlo alimentado al propio pecho; situaciones que ocasionarán una mutua y común identificación de sentimientos, porque si el niño se siente perteneciente a la madre, también la madre percibirá su pertenencia y entrega al hijo (BOCCI, 1959). De este modo, todo lo que limite cualitativa o cuantitativamente la amplia gama de manifestaciones que quedan encerradas en el concepto de cuidado materno, va a producir alteraciones inmediatas o a distancia, según han demostrado las investigaciones de SPITZ (1970) y BOLWBY (1972). La sensación de abandono llegará al hijo ~uando no perciba un mundo externo a través de las manos o el pecho de la madre, ya que en este tipo de contacto físico se encierra el misterio más hondo del lenguaje primitivo de la relación humana. Si la relación física se verifica mediante ritmos armónicos regulares tales como los que marca el contacto físico al cogerlo, alimentarlo, bañarlo, dormirlo, el niño se sentirá querido y lleno de afecto. Si, por el contrario, la comunicación es brusca, irregular y desigual, aparecerán manifestaciones de angustia, ansiedad, miedo y todo un comportamiento reactivo con fuertes componentes de agresividad. (9). Los momentos evolutivos en que este tipo de intercomunicación es más profunda y necesaria, son los que se indicaron más arriba: el primer contacto con la madre, la lactancia, el destete y el aprendizaje de los hábitos primarios (aprendizaje del caminar, primeros balbuceos, adquisición de hábitos elementales de control esfintérico). Todos ellos son, al mismo tiempo, fases cruciales en las que el normal proceso de IIdesmaternización se pone de relieve. En cada uno de ellos hay una tensión entre lo que se consigue y lo que se pierde, porque a cada nueva experiencia corresponde una renuncia parcial que puede provocar crisis y hasta patologías si no se hace con serenidad y al tiempo que se ofrece un respaldo emocional que dé seguridad y amparo. Si se hace con esas garantías, constituyen peldaños sobre los que se caminará hacia niveles de mayor coherencia interna y mejor estructuración del aparato psíquico infantil. Serán, en su último término, factores aseguradores de maduración. ll

Es precisamente la cercanía física y emocional de la madre la que el niño precisa en esta fase preescolar. Su presencia externa -así como la internalización de su figura amparadora, tutelar y protectora- actuará a modo de respaldo

105

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sobre el cual el niño podrá apoyarse para afrontar la realidad con may~r seguridad e independencia. Si la madre no está presente -física y emocionalmente- el sentimiento de amenaza impregnará los aprendizajes hasta interiorizar estos temores para toda la vida. Hay un momento muy poco valorado en el sentido que aquí se insiste, y es el período alrededor del 9º mes de vida en el que se termina la denominada lIexterogestación (ROF CARBALLO, 1972). El ser humano, como se sabe, nace poblado de inmadureces. Destacan tres: la inmadurez neurológica, la enzimática y la inmunológica. El nacer tras nueve meses de gestación no asegura la maduración en estos aspectos, por lo que se hace preciso otro período de idéntica duración (270 días) que es una gestación en el lI exterior El dato externo que indica que está finalizando esta maduración es la aparición de la postura erecta: el niño está capacitado para mantenerse de pie, iniciar una deambulación y empezar a afrontar una nueva etapa de independencia con respecto a las tutelas maternales. Ahí, a lo largo de esos nueve meses, debe estar la madre. Si no es así, el niño va a resentirse de ese abandono. ll

ll

II

ll

•

Efectos del abandono materno El abandono materno ha sido el más estudiado, tal vez por haber estimado siempre que la madre era la figura más significativa para el niño. Su función, salvo contadísimas excepciones, no puede realizarse a través de lIintermediarios que nunca llegarán a ser lo que es la madre. ll

Como ha afirmado N. BENO (1955), en los primeros momentos de la vida del niño no sucede nada que aparentemente tenga que ver con lo que son los procesos psíquicos en relación con otros procesos metabólicos de gran influencia para la maduración del recién nacido. Sin embargo, existe ya un objeto informe e indistinto -la madre- que asegura al niño los cuidados físicos y psíquicos necesarios para su evolución armónica. Si las necesidades instintivas mínimas no se satisfacen, el niño vivirá ya en un estado de carencia y frustración que le forzará a estructurar defensas ante un mundo que experimenta como amenazante. Así, por ejemplo, el lI abandono materno puede vivirlo el niño por captar de manera emocional un rechazo previo al propio nacimiento. Los dedicados al estudio de la conducta humana, sabemos muy bien cómo este factor, hace años superable por motivaciones ideológicas que permitían un período de acomodación y ajuste al hijo concebido sin haberlo deseado, no tiene hoy tanta fuerza. El rechazo prenatal constituye -y, con datos aún no elaborados en su totalidad, ll

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estimo que aumenta de día en día (10)- una fuerte concausa de actitudes de "abandono" que incidirán necesariamente sobre la personalidad del hijo. La experiencia clínica indica cómo el hijo no-deseado ni-aceptado, rumia una morbosa culpabilidad por saber que ha venido al mundo sin ser deseado (S. CIBELLI, 1958), teniendo ocasión de tratar a personas en las que la superación de tal conflicto ha llevado largos años de psicoterapia hasta integrar los propios valores con el sentimiento de rechazo que habían albergado durante muchos años.

En el lactante puede vivirse un estado de abandono al verse privado del alimento materno en una fase tan primordial como es la contenida en la relación preobjetal. Si la carencia se estructura antes del período normal en el que la relación se convierte en "objetal", el desarrollo psicoafectivo sufrirá alteraciones de mayor o menor intensidad. El abandono se estructura aquí porque el niño se separa de la madre mucho antes de sentirla como algo distinto-a-sí-mismo. M. KLEIN (1932) fija como inicio de la percepción de la madre como figura distinta-de-sí-mismo el segundo cuatrimestre de vida (4º a 8º mes de vida), de tal modo que cualquier interrupción de la relación madre-hijo en los meses anteriores, se vivirá como una verdadera amputación emocional, con repercusiones físicas y neurológicas. La relación preobjetal interrumpida ha sido estudiada por A. DELL'ANTONIO (1968), llegando a la conclusión de que los niños que cambian de ama de cría en el segundo semestre de vida tienen mayor número de reacciones adecuadas a las situaciones de comunicación interpersonal y a la adaptación cuando aparecen frustraciones en el juego. El daño es, por tanto, menor cuando el cambio de "ama" se realiza después de iniciada la relación objetal con la que sustituyó a la madre. El daño en el desarrollo psicoafectivo del lactante es mayor si la relación con tal figura maternal se interrumpe en los primeros meses de vida. Otros estudios han puesto de relieve la incidencia de una alimentación al pecho y una alimentación artificial en la aparición precoz del asma y algunos tipos de eczemas (GRILLO, 1972, 1973; RESTA, 1955; NOCCIOLI y RUGANI, 1957; PANTAROTTO y coL, 1976), aspectos que corroboran la importancia de la relación afectiva con la madre. En el análisis de la díada madre-hijo aparecen estados de semicarencias particulares cuando alguna circunstancia específica altera lo que es la normal relación entre estas dos personalidades. V. RAPISARDA, F.R. BARLETIA Y M. MARCELLINI (1970) han estudiado las relaciones del prematuro entre los días

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2 Y 23 de vida, cuando se ve sometido a la carencia del contacto físico de la madre por tener que permanecer bajo control y observación en la incubadora. El resultado inmediato de tal abandono es una conducta caracterizada por indiferencia al contacto (9 de 30 sujetos), torpeza, succión poco eficaz y dificultad para despertar a la hora del biberón (los mismos sujetos), mientras que estructuraban una conducta de búsqueda una vez gratificados con el contacto de un cojín de goma-espuma provocador de un estímulo suave (21 de los 30 niños observados). En éstos, por otra parte, este agradecimiento al contacto se traducía en una conducta de tranquilidad al tocar el cojín, tocarlo con las manos, girar la cabeza hacia el lado donde se encontraba éste, así como la realización de movimientos rítmicos de succión dirigidos al mismo cojín. Esto indica la necesidad de un contacto cutáneo del tipo que el mismo AJURIAGUERRA (1978) ha descrito cuando ha dicho que la madre es para el niño, piel, calor, caricia y voz, constituyéndose en ellas las aferencias emocionales" que son el campo y el camino para la madurez biológica dentro del ámbito de los comportamientos de vinculación. lI

Otro tipo de semicarencia puede vivirlo el niño durante el proceso de incorporación precoz a una institución de cuidados o pedagógica. Este es el caso a que aludía anteriormente y que está constituyendo un verdadero problema desde consideraciones psicológicas. P. BENEDETTI Y G. DE GIORGIS (1959) han estudiado lo que sucede en 80 niños con una permanencia en el Asilo-Nido (equivalente a nuestras Guarderías Infantiles), entre 30 días y 11 meses (con una media de 3,6) y separados de la madre durante 8 horas diarias (de 8 de la mañana a 6,30 de la tarde) teniendo todos ellos edades comprendidas entre 12 semanas y 16 meses. Sus conclusiones son las siguientes: • El ritmo de sueño es adecuado en las horas de permanencia en el Asilo-Nido, alterándose en su casa • El ritmo de alimentación/hambre se perturba en casa con rechazos de alimentos que no aparecen durante la estancia en el Asilo-Nido • La adaptación a nuevas situaciones es menor y más frustrante para los niños que frecuentan el Asilo-Nido, sobre todo en lo relativo a la capacidad de solucionar nuevas situaciones • Aparecen rasgos de pasividad, escasa iniciativa, uniformidad estereotipada en las soluciones, manteniendo una dependencia del observador, ya que esperan de él palabras o gestos de ánimo antes de iniciar cualquier

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actividad nueva. (El grupo de control no busca estas estimulaciones, sino aprobación dentro de cierta indiferencia independiente) • El llanto de los niños del Nido es monótono, lamentoso y uniforme, frente a lo vivaz, arrítmico y agitado de los del grupo control • La reacción ante los nuevos juguetes es de mayor indiferencia, lento acercamiento, agarre y manipulación monótono y uniforme, mientras que los del grupo control estructuran un acercamiento rápido, manipulación exploratoria más rica y un más rápido abandono del juguete. • La psicomotricidad aparece más retrasada en los niños del Asilo-Nido • La reacción ante la luz, color y sonido no presenta diferencias significativas. Concluyen estos autores que la permanencia precoz en el Asilo-Nido puede considerarse como un factor hospitalizante, entendido tal término como la consecuencia de una suma de frustraciones cercanas temporalmente y en sujetos en los que se instaura una perturbada relación con la figura materna por la prolongada separación en edades tan tempranas. La importancia de estas conclusiones pone el dedo en la llaga de una realidad social ya mencionada. La búsqueda de soluciones que mitiguen estas realidades no es tarea fácil. Sé que muchas veces se busca la solución mediante el intento de compensar las carencias en las horas de contacto, relación y cercanía. Sin embargo, y también aquí llega P. BENEOETTI, la IIhiperprotección con que muchas madres desean compensar estas separaciones provoca una reacción ansiosa y asume un valor de verdadero estrés sensorial por lo que lleva de participación ansiógena (BENEOETTI y DE GIORGIS, 1959). Tal vez la orientación de estas madres haya que hacerla mediante técnicas que impidan aparecer estos elementos ansiógenos que obstaculizarán que el poco tiempo de contacto pueda convertirse en un factor de enriquecimiento para el hijo. ll

Otro tipo de carencias aparece en el fenómeno que viene denominándose maternaje inadecuado, con repercusión posterior en la aparición de depresiones o equivalentes depresivos. L. DI CAGNO Y F. RAVETTO (1972), ven en la base de toda depresión un tejido de IIpérdidas", reales o imaginadas, de lo que es el ligamen de amor cuya matriz inicial es la primera relación objetal madre-hijo. Igualmente, la existencia de un II maternaje" no ideal (WINNICOTTy SPERLING, 1959), así como la pérdida delllobjeto de amor fundamental (JOFFE y SANOLER, 1967), condicionan la aparición de respuestas afectivas de tipo depresivo ll

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ll

o formas enmascaradas que tienen el significado de equivalentes depresivos tales como las fobias, obsesiones, inhibiciones, estados maníacos, alteraciones del sueño y de la alimentación, síntomas psicosomáticos, inestabilidad, astenia y aburrimiento. lI

En los sujetos estudiados por DI CAGNO (1972), de edades comprendidas entre 4 años y medio y 13, Y afectados por sintomatología depresiva por carencias maternales parciales, se podían encontrar las siguientes características: • Extrema dependencia del objeto. • Contínua exigencia de amor y manifestaciones de amor. • Tendencia al aislamiento. • Escasa estima de sí mismos. • Escasa capacidad para sublimar los impulsos libidinales. • Nivel evolutivo de tipo pulsional-anal. • Tendencia a la regresión sádico-oral. • Agresividad parcialmente dirigida al exterior (acting) y parcialmente hacia sí (somatizaciones). • Mecanismos de defensa poco válidos y eficaces. • Fijación a la etapa del II principio del placer

ll •

• Escaso rendimiento escolar a pesar de la buena dotación intelectual de base. En la historia clínica de los sujetos se aprecia que tal cuadro de características venía ya anticipado por conductas presentes en el primer año de vida, destacándose una lactancia prolongada hasta el 5º/6º mes, pero con alteraciones bioinstintuales en forma de anorexia, vómitos, insomnios. Todo ello indica que el maternaje no era adecuado desde estas etapas. La sintomatología se acentuaba siempre que se renovaba la sensación de separación o pérdida, apareciendo como elemento indispensable una IIdistorsión cualitativa de la relación afectiva y una IIdiscontinuidad como elemento diferenciador gue condiciona la estructura del cuadro depresivo. ll

ll

La conclusión común en todos los autores es que la presencia de abandono afectivo materno actúa como elemento desencadenante de cuadros depresivos a lo largo de la edad evolutiva (CAPLAN y DOUGLAS, 1969; BOWLBY, 1960, 1972; MONRO, 1966). ***

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Un efecto común en casi todos los casos de abandono materno es la aparición de lo que puede denominarse lenguaje sintomático y que será el gérmen de los comportamientos sintomáticos de tanta importancia a lo largo de la edad evolutiva. Aunque este fenómeno habrá de ser tratado en varios lugares, interesa destacar aquí que cuando hay carencias o vacíos afectivos a nivel de pobreza de dedicación y cuidados, el hijo "sabe" que puede introducir algo que remueva la pasividad de los otros, en especial de la madre. Tratará de llamar la atención, aunque sea de manera "anormal" para, de este modo, ser tenido en cuenta de alguna manera. En la edad preescolar comienzan a aparecer síntomas que constituyen un verdadero lenguaje por parte del niño. Los padres deben conocer los más frecuentes, ya que al detectar su presencia puede plantearse, como medida preventiva que impida la cristalización de los mismos en el interior de la estructura de la personalidad del hijo, la búsqueda de las causas que los originan. Máxime si tenemos en cuenta que el componente "comunicativo" del síntoma es la mejor pista para indicar que el sistema de relación familiar está amenazado en algún punto. *** Pero no todo ha de ser negativo en esta fase. En ella, de manera silenciosa y oculta, se está fraguando un proceso de capital importancia para el porvenir del niño: se inician las identificaciones con dos fenómenos trascendentales: la preidentificación con la madre y la identificación con la figura paterna (identificación primaria). De una y otra van a depender los pasos siguientes en el desarrollo de una personalidad adulta, madura y bien estructurada. Porque del juego de identificaciones va a depender el tipo de identidad que se logre en la adolescencia. Estos dos puntos -preidentificación e identificación primaria- es aquí donde cronológica y emocionalmente tienen su lugar. De ahí que la cercanía de las figuras parentales no deba ser interferida ni interrumpida por una rotura de ligámenes antes del tiempo debido. Esto debe estar consolidado antes de iniciar la vida escolar.

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IV. La familia con hijos en edad escolar La socialización No puede precisarse con exactitud cuándo se inician los procesos de socialización. Parece que una falta de estímulos por parte del ambiente bloquea las necesidades de comunicación y contacto que experimenta el niño desde los primeros días. Lo que en ello juegan tres signos de comunicación -mirada, sonrisa y tacto- es cada vez más evidente. De tal modo que la carencia de ellos, o lila defectuosa recepción de estímulos, por pobre «aferentización», se percibe en el segundo, tercero y en los años subsiguientes de la vida llegando a consecuencias más graves como que lila articulación verbal es defectuosa, las aptitudes para el juego pobres y limitadas, y, sobre todo, la adquisición de conceptos generales sufre un grave deterioro. El mundo conceptual queda lacunar, insuficiente. Es impreciso y desordenado. En los juegos se observa, en estos niños, una defectuosa delimitación entre lo que es IItuyo y II mío" (ROF CARBALLO, 1972). ll

,

ll

Por ello, el primer concepto o idea a tener en cuenta al afrontar el estudio de la socialización del ser humano es que, si partimos de admitir que el niño está en contínuo desarrollo, sería erróneo tratar de verlo como un ser aislado. Las coordenadas sociales inciden sobre el desarrollo del ser humano. La socialización, de este modo, se convierte en una de las más fuertes causas de evolución intelectual y afectiva del- hombre. Pero la socialización no puede concebirse como la influencia del ambiente sobre el niño pasivo. No está socializado el niño que logre una sumisión pasiva a cuanto le viene dado desde fuera. El ser bien condicionado y eternamente obediente no es ningún ideal educativo, como tampoco debe entenderse la socialización como la aceptación sumisa de normas construidas por un determinado grupo social. Socializar no es, por tanto, distorsionar la personalidad, sino ponerla en camino de ser persona con todo lo que tal expresión lleva consigo. Es, pues, una participación activa y directa en las respuestas que el mismo sujeto debe darse ante los otros, siendo una respuesta IIsuya" a las exigencias e interrogantes que le presenta el grupo. Aunque la socialización es un proceso inacabado pueden fijarse algunos momentos especialmente significativos en orden a la estructuración de este tipo

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de relación con los otros. Esquemáticamente podrían fijarse los siguientes momentos: 1.

Relación del lactante con la madre.

2.

Descubrimiento de la figura paterna.

3.

Enfrentamiento con el mundo de los hermanos.

4.

Adaptación al mundo de los adultos: crisis de los tres años.

5.

Evolución en el seno del grupo de iguales.

6.

Incorporación a la sociedad adolescente.

Para WOLFF (1962), las etapas del desarrollo de la socialización son éstas: 1.

Etapa del monólogo: el niño vive como unidad independiente.

2.

Etapa de descarga: aparece la agresividad incontrolada. No tiene dirección determinada.

3.

Etapa de identificación con el medio ambiente.

4.

Etapa de establecimiento de ideales concretos: en figuras o cosas tomadas como modelos.

5.

Etapa de propiedad.

6.

Etapa de la competencia: capacidad para poseer la diferenciación entre su propia individualidad y la de los demás.

7.

Etapa de amor y agresividad hacia' una persona determinada.

8.

Etapa de exigencia de una acción recíproca de cariño y agresión.

9.

Etapa del altruismo que se expresa en la colaboración, sacrificio y agresión.

10. Etapa de colaboración: comienza a tener conciencia de las relaciones con los demás en cuanto personas. Esta es la fase que conduce a la consolidación del nyon. Desde un punto de vista práctico, hay que decir que el contacto con el mundo escolar tiene una gran parte en la consecución de estas etapas, ya que en él se verifica un ajuste entre dos tendencias muy claras: por una parte, el deseo de adaptarse a un mundo lleno de todos esos desafíos; por otra, un ajuste de tensiones porque en la adaptación al grupo se h~ce patent~ una clara resistencia a incorporarse a las exigencias y necesidades de los otros. El grupo, además, le servirá de estímulo, de diversión auténtica, de aprendizaje vital y en él tendrá un terreno propicio al juego de las identificaciones con los que se relaciona.

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Aparecerá aquí un fenómeno -desgraciadamente ignorado por padres y educadores- según el cual el niño se somete bien a la disciplina del grupo espontáneo (psicogrupo fundado en razones afectivas), mientras que se adapta mal a la de la clase y la propia familia (sociogrupo basado en relaciones formales); hecho que se aprovecha muy poco para crear estímulos, motivaciones y búsqueda de éxitos al amparo de la afectividad plenamente satisfecha. Esta es la razón de que en la conducta del niño aparezcan actitudes negativistas y de oposición a cuanto le viene impuesto desde el exterior. Estas respuestas no tienen nada de anormal, sino que significarán la búsqueda de comportamientos acordes con sus profundas y reales necesidades. A la luz de este criterio, y como formas de expresar un camino hacia la socialización en el sentido antes expuesto, hay que interpretar las siguientes actitudes: • Oposición a todo criterio de autoridad que no venga arropado en razones afectivas. • Oposición a los deseos del adulto como expresión de aprendizaje de la propia libertad. • Agresividad ante el adulto para ver cómo reacciona ante lo malo y aprender de él el uso debido para una mayor integración de sus tendencias. II

ll

• Irritabilidad como defensa de un yo amenazado. lI

ll

• Hostilidad y destructividad como signos de una fuerte necesidad de conseguir mayor seguridad. ll

ll

• liNo he oido lino he entendido como agresión a algo que le molesta y no desea o no sabe expresar de manera clara. Es un rechazo camuflado. ,

,

De este modo la socialización va a ir pareja a la conquista de una sana independencia, tarea que no se acaba en la infancia, pero en la cual pone las bases de lo que será un progresivo desarrollo de tal proceso (REYMOND-RIVIER, 1971).

E/Juego El encuentro con el mundo de los otros se realiza a través del trabajo y del juego. Si la clase es para el niño una comunidad de trabajo, también debe ser una comunidad de juego. Mediante ambos elementos, debidamente integrados, el niño descubre que la relación con los otros no es una simple relación de

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dependencia, sino que encierra otros valores. En el juego descubrirá que puede influir sobre los otros, y, a la vez, será influido de modo distinto a como lo había sido hasta esta edad: no habrá presión autoritaria, sino que se convertirá en motivación. Aparecerá al mismo tiempo el matiz de lo cooperativo, tendiendo a permanecer al lado de los otros, jugar en colaboración una vez superadas las etapas en que el objeto de juego era el propio cuerpo o el juego con su mundo de imaginación y ensueño. La actividad de grupo empieza a imponerse y necesita jugar con los otros para seguir socializándose. *** El juego es una manifestación que no sólo debe ser aceptada en el comportamiento infantil, sino que la misma familia ha de estimular cuanto le sea posible. Se ha afirmado, con toda razón, que el juego es la forma privilegiada de expresión infantil, ya que al jugar el niño consigue: • Escenificar parte de sus deseos. • Dominar el entorno que le rodea. • Traducir en actos las pulsiones que le empujan y las prohibiciones que se le oponen. • Defenderse de sus conflictos mediante desplazamientos hacia áreas más constructivas. Pero hay que distinguir lo que supone en la vida del niño el juego como expresión de vivencias internas y lo que no pocas veces se impone al niño al tiempo que se le coloca fuera de un contexto emocional por la presión de lo que desean para él los adultos. Es ahí donde queda colocado el tema del juguete que constituye un nivel muy peculiar de la actividad del niño ante la realidad y la fantasía. El juguete es un objeto transicional en el que el niño vuelca muchos de sus deseos y transforma parte de su mundo interno. Pero no todo juguete resulta educativo. El niño, de por sí, no habría inventado el juguete. Este es un invento del adulto, ya que para el niño todo es bueno para jugar: desde una caja de cartón que se desecha por inútil, hasta un trozo de alambre, un pedazo de cinta aislante y un palillo de dientes. Con estos tres trozos de cosas el niño construye un maravilloso barco que sale a pescar en alta mar y regresa cargado de peces. Al niño le basta una lata de sardinas vacía o una serie de sillas o un muelle viejo. Porque

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el muelle viejo estimula la creatividad, y la lata vacía es un caballo que va a beber a la charca, y las sillas se transforman en un maravilloso tren que atraviesa praderas y valles. No se trata, por tanto, de estimular al consumismo del juguete comercializado, sino de descubrir lo que hay en cada pedazo de realidad para convertirlo en motivo de improvisación y área de imaginación. MATEOS COLINO (1977) ha expresado acertadamente esta realidad en un relato auténtico que ha titulado "El niño rico y... el otro" que me resisto a omitir por cuanto evita cualquier comentario al respecto. Dice así: 1.

Tengo, tengo, tengo, tú no tienes nada; tengo una linda escopeta que dispara... un camión así de grande, un acordeón, una flauta...

2.

Yo tengo una piedrecita colorada.

1.

Tengo, tengo, tengo, tú no tienes nada; tengo el coche de papá, un tren que corre solito, un helicóptero, un pito...

2.

Yo tengo un tornillo nuevo que cambié por una rana.

1.

Tengo, tengo, tengo, tú no tienes nada; tengo un sable de verdad, un cuarto con mil juguetes . un jardín que es sólo mío .

2.

¡Mira éste! Y yo un río para escupir en el agua... y una largatija verde y un cristal para mirarla,

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un hermanito pequeño que se monta a mis espaldas, y otro hermano que es II soldao ll con los botones de plata...

y me sé un nido de chovas en lo alto de una rama... y un rincón de amapolas, y una estrella que me guiña, y una araña... ¡Ah!... ¡Ah! ¡Y dice que no tengo nada!. .. *** El niño en esta etapa necesita jugar, aunque el apoyo del verdadero juguete no sea siempre necesario. Cualquier objeto, cualquier material (papel, palos, un trozo de cuerda, residuos de material de ferretería ...) será suficiente. Un buen juguete, cuando el niño tenga que buscar este apoyo, debería tener las siguientes cualidades: • Que no limite ni canalice con exceso el margen de elección e iniciativa del niño • Que se preste a ser empleado en varios sentidos • Que permita hacer cosas para las que no ha sido fabricado • Que suscite y provoque la creatividad • Que permita hacer, decir, obrar II como sí. .. 1I Lo que ha de tener en cuenta la familia con hijos en esta etapa es que el proceso del juego tiene unos niveles bien definidos que van acordes con la evolución psíquica del niño a lo largo de su infancia. Porque el niño no prefiere jugar siempre a lo mismo. Cada edad tiene su motivación en función de lo que necesita para su maduración. Los estudios de PIAGET han aportado ideas de gran utilidad para la mejor comprensión del tema. Para PIAGET hay tre.s tipos de estructuras lúdicas: • Ejercicio: Oa 3/4 años • Símbolo: 3/4 a 7 años • Reglas: 617 a 11 años

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Esquemáticamente pueden sintetizarse así:

Juegos de Ejercicio • Son juegos de simple funcionamiento. • Su motivación reside en el placer de actuar. • No se realizan para aprender una nueva conducta. • Consisten en la realización de algo concreto mediante repetición y variación de movimientos. • Se derivan de la capacidad sen so motriz del niño. • En ellos interviene como motor la inteligencia sensomotriz. Pueden distinguirse varios tipos: a) Juegos de ejercicio simple:

Tirar piedras a una charca

b) Juegos de ejercicio por combinación sin objeto:

Alinear objetos, soldados, bolos...

c) Juegos de combinación con objeto

Saltar del suelo a un banco, de un muro al suelo, de una piedra a otra...

d) Juegos de los ejercicios de pensamiento:

Jugar a los por qué veo-veo ... ll

II

,

Juegos de símbolo • Corresponden al tipo simbólico de inteligencia • Facilitan la adquisición de la capacidad para codificar las experiencias en símbolos • Con el símbolo representan a objetos ausentes • Tienen un papel importante por cuanto con tal función simbólica desarrollan la actividad representativa Los tipos que se señalan en esta clase son: a) Formas de transición: El hacer como si. .. II

... hablase por teléfono ... leyese el periódico ... durmiese

b) Juegos simbólicos propiamente dichos:

11

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b.1 Proyección de esquemas simbólicos sobre nuevos objetos:

Dormir a un oso, a un perro

b.2 Proyección de esquemas de imitación sobre nuevos objetos: Como si se telefonease b.3 Asimilación de un objeto a otro:

Dejar correr arena entre los dedos y decir: ··lIueve ll ...

b.4 Asimilación del propio cuerpo a otra persona u objeto:

Andar a cuatro patas y decir II miau ll

b.S Combinaciones simbólicas variadas: b.6 Combinaciones compensatorias: b.7 Combinaciones liquida doras:

Inventar un pueblo donde viven personas IIComo si ll se vertiese agua cuando se ha prohíbido jugar con agua. Jugar a estar muerto·· lI

Juegos de reglas • Son los últimos en aparecer en orden cr~nológico. • Con ellos se inicia la socialización propiamente dicha. • Dependen de la estructuración de unas normas lógico-sociales. • Por esta relación con normas implican IIregularidadll y ··obligación ll . • En ellos el niño no puede jugar ya solo. Requiere, al menos, dos individuos. • Se basan en un sistema de relaciones de grupo que estructura la II reg la", ya sea por transmisión de un código, ya sea por acuerdo del momento. • Estos juegos son los únicos que van a subsistir en la vida del adulto, en cualquiera de sus modalidades. Pueden distinguirse los siguientes tipos: a) Juegos con combinaciones sensomotrices:

Carreras, lanzamientos, competición

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b) Juegos de combinaciones intelectuales:

Naipes, ajedrez, damas

c) Juegos competitivos sometidos a reglas:

Partido de: pelota, tenis, bolos...

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d) Juegos con residuos de carácter mágico-religioso

*** Este esquema indica la complejidad de un tema tan profundo en la vida del niño a lo largo de su evolución. Todos los autores interesados por la conducta infantil en cualquiera de sus manifestaciones, así como todas las escuelas que han adelantado una teoría sobre la psicología del niño y sus repercusiones en la obra de su educación, han dado clasificaciones, tipos, aparición por edades, sexos, culturas, etc...., encontrando en ese cúmulo de investigaciones un filón inagotable sobre el particular. Como no se trata de dar aquí todo lo referente al juego, sino de indicar pautas que valgan para la realización de una verdadera orientación de los padres ante tema tan crucial, sintetizo lo que me parece más central sobre ello con vistas al conocimiento de los adultos y aducadores u orientadores de la familia: • A partir de los 5/6 años, el niño prefiere juegos de fantasía -relatos, cuentos, juegos de palabras- siempre que se permita una gran libertad para su imaginación y capacidad creadora. • Elll como si. .. 1I ha de facilitar que cualquier tipo de juego y juguete sirva de aprendizaje para la vida; con ello estructura ideales, aficiones, intereses que tendrán su valor posterior al tomar decisiones en estudios y trabajos. • El adulto debe saberjugarcon el niño tal y como él quiere que sea el terreno del mundo lúdico. El adulto queda sorprendido muchas veces porque el niño, en un momento dado, le dice. IITú no sabes.. II . Y es cierto, porque el adulto ha perdido la capacidad de soñar, de obrar u como si. .. u, de dar riendas sueltas a la espontaneidad. El adulto no sabe caer al suelo, víctima de una bala o una flecha imaginaria que le lanza el hijo; a lo sumo sabe caer, pero ignora que sólo podrá levantarse del suelo -iporque está II muerto U!- cuando lo permitan las UreglasU de ese juego. Por eso es verdad que Uno sabe jugar... u •

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• Si el juego es una preparación para la vida, el niño estará serio mientras lee, aunque no lea; y la niña adoptará posturas, gestos y tonos llenos de seriedad, ternura, afecto al acunar o hablar a la muñeca.

• y si juegan varios juntos _lIjuego de reglas

ll

y una exclama: II¡No vale!lI, hay que detener el juego y ver qué pasa. Alguno ha quebrantado las leyes o reglas acordadas. Si se trata de algo imprevisto, se reestructura la II regla y todo seguirá en medio de una gran seriedad. -

ll.

• Si se aceptan unas normas o reglas, ha de hacerse con todas sus consecuencias. Y aceptando la autoridad establecida. Observar a los niños cuando lIechan pie para jugar al fútbol es todo un tratado con respecto a este punto: quien gana a lIechar el pie elige al mejor; y luego el otro, y así hasta elegir al último por orden de capacidad. Al final, muchas veces, queda el más inepto. Y ese, precisamente ese, es aceptado como juez: será el árbitro. Se acepta el reglamento no por la capacidad de quien lo defiende o custodia. Es una lección para un adulto que se cree IIsocializado ll

ll

,

ll

•

• Con el juego el niño aprende virtudes sociales: obediencia, justicia, compañerismo, respeto al otro, respeto a la norma. • Al niño hay que d~rle tiempo para jugar y permitirle que sea él quien organice sus juegos en el tiempo libre de que disponga. Un niño visto en mi consulta -hoy ya adulto- me decía: IIQuiero jugar. y no puedo. Vaya dormir con la sangre caliente. Necesito un IIpicadero donde desfogarme... 1I

ll

• Es alarmante el número de casos que vemos en la consulta que, al preguntarles cuánto han jugado en su infancia, responden que IInada o muy poco, o muy mal. ll

;

• Por ello en el juego, como se verá en su lugar, se encierra también un resorte terapéutico para la salud mental del contexto familiar. Hacer jugar es poner bases de adecuada salud psíquica. • El valor terapéutico del juego se concreta en que: - Gracias al juego el niño realiza identificaciones. - Por la escenificación (marionetas, psicodrama, dramatización, IIcomo ·si....') se domina algo del exterior y algo del propio mundo interno. - Porque gracias al factor de IIpensamiento mágic%mnipotente", el niño adquiere mayor seguridad en lo que va conquistando y viviendo. - Gracias al objeto transaccional se proyectan vivencias que no tendrían salida de otro modo.

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- Se simbolizan deseos larvados, reprimidos, latentes, al tiempo que facilitan la expresión del mundo emocional. - Se descarga agresividad y se liberan tensiones. - Se crea una barrera contra la amenaza de la angustia, la depresión, el miedo. - Es un medio para resolver, aunque sea de manera indirecta, conflictos inconscientes. El juego: Teorías • Teoría del descanso: (LAZARIUS, PATRICK) El juego es un descanso, un reposo del cuerpo y del espíritu. Para LAZARIUS, el juego es una recreación de energías consumidas en otras actividades. Crítica: El niño no trabaja. El juego es el trabajo del niño. Quien se cansa en el trabajo es el adulto. • Teoría del excedente de energía: (SCHILLER y SPENCER) El juego sirve para gastar remanentes de energía. SCHILLER establece analogías entre juego y arte. SPENCER defiende que el niño descarga sobrantes de energía al jugar. Crítica: La experiencia demuestra algo en contra de esta teoría: el niño enfermo o convaleciente tiene menos energía de lo normal, y también juega. • Teoría del atavismo: (STANLEY y HALL) Los juegos del niño, a lo largo de su vida, son una recapitulación de las actividades de la humanidad a lo largo de su evolución. • Teoría del ejercicio preparatorio: (CARR, GROSS) El juego es un ejercicio de preparación para la vida. Por medio de él se desarrolla la imaginación, la confianza en sí, el autocontrol, la capacidad de cooperación con los demás.

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• Teoría del animismo: Base en la Etnología

El niño se encuentra en una etapa psicológica semejante a la del salvaje; del mismo modo que éste "anima" a las cosas, las dota de alma, el niño hace lo mismo con los objetos del juego. • Teoría de la derivación por ficción: (SEASHORE)

El juego es un lenguaje. Con él se expresan necesidades y se satisfacen deseos. Sirve para manifestar tendencias sociales (autoexpresión). • Teoría de la información y la redundancia: (BERLYNE, HECKHUASEN, HUTT) Es una actividad en busca de información, motivada por la novedad, complejidad y la emoción de lo desconocido, o como actividad redundante en la que el niño experimenta con los objetos ya conocidos por él (HUTT). • Teorías psicoanalíticas:

- El juego no es un instinto de imitación. - En el juego el niño repite todo lo que en la vida le causa una honda impresión, y con él intenta adueñarse de la situación. - El juego es un procedimiento simbólico para controlar las relaciones penosas con las imágenes introyectadas. Dentro de ellas hay varios enfoques: - Teoría catártica: (CARA, GROSS, FREUD)

- El juego purifica al niño de hábitos innatos antisociales, violentos, favoreciendo la anulación, encauzamiento o sublimación de los mismos. - FREUD encontró analogías entre el juego simbólico infantil y los sueños del adulto. Con el juego se hace activo lo que se ha sufrido de manera pasiva. - ERICKSON define el juego como la elaboración de experiencias traumáticas, aunque también defiende que es expresión de renovación. - ANA FREUD ve en el juego una reproducción de satisfacciones eróticas: los primeros juegos están ligados al cuerpo materno y al propio cuerpo.

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- Enfoque terapéutico: (M. KLEIN, ABERASTURY) - M. KLEIN ve en el juego el medio de expresión por excelencia y una vía privilegiada de aproximación entre niño y analista. - ABERASTURY ve en él un medio de relación progresiva con el mundo exterior, las personas y los objetos. - Teoría piagetiana: PIAGET y sus seguidores - El juego hay que entenderlo como una asimilación pura, entendiendo por asimilación el sometimiento de la realidad al organismo. Es un intento de hacerse uno mismo el mundo, pero un mundo particular para cada individuo, pues transforma lo real según sus propias necesidades. - El juego es una relajación del esfuerzo adaptativo, ya que la adaptación implica exigencias reales que le presionan contínuamente y le producen tensiones internas. El juego: Clasificación 1. PIAGET:

- De ejercicio (1.a) - De símbolo (1.b) - De reglas (1.c)

2. WALLON:

- Funcionales (2.a) - Simbólicos o de ficción (2.b) - De adquisición (2.c) - De fabricación (2.d)

3. C. BUHLER:

- Funcionales (3.a) - Imaginativos (3.b) - Constructico (3.c)

4. J. CHATEAU:

- Funcionales (4.a) - De experimentación (4.b) - De construcción (4.c) - De destrucción y desorden (4.d) - Figurativos (4.e) - De exploración (4.f)

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José Antonio Ríos González

5. CLAPARDE

- Sensoriales (5.a) De agilidad (5.b) - Motores: De fuerza (5.c) - Psíquicos:

Intelectuales (5.d) Afectivos (5.e) Volitivos (5.f)

Explicación de los juegos

1.a, 1.b, 1.c: Descritos anteriormente 2.a: En ellos sólo interviene el movimiento corporal. Pueden ser de movi mientos muy simples (extender y encoger brazos, piernas, mover dedos, etc.) 2.b: En ellos interviene una actividad de tipo simbólico üugar a muñecas, montar en un palo como si fuera un caballo, como si fuese una bruja, etc.) 2.c: En ellos el niño adquiere nuevos elementos y se siente incluído en el mismo juego (narraciones, cantos, etc.) 2.d: En éstos el niño disfruta acoplando y combinando objetos, modificándo los, transformándolos, creando otros nuevos üugar a lIinventos ll

).

3.a: Los propios del primer año de vida (movimientos...) 3.b: Típicos desde los dos años de edad. 3.c: Propios de niños con cuatro años y medio 4.a: Ligados a la aparición de una función nueva en el niño. 4.b: En ellos se repiten resultados interesantes. 4.c: En ellos el niño ingenia algo que construye por sí. 4.d: En ellos el niño se entretiene con lo contrario. 4.e: Juegos en los que se representa algo. 4.f:

Dirigidos a explorar y crear nuevas vivencias y situaciones.

5.a: Pueden ser: de gustos (chupar, mascar), de colores y formas (botones, objetos varios), de sonido (sonajero, silbato). 5.b: Juegos de manos, juegos de lenguaje. 5.c: Carreras, pulso, salto, etc. 5.d: Dominó, ajedrez, adivinanzas 5.e: Cuentos, Películas 5.f:

Imitación, inhibición de impulsos

Manual de Orientación y Terapia Familiar

125

El descubrimiento del amigo El niño, en su maduración afectiva, va a dar un nuevo paso: el descubrimiento del amigo. Entre todos los niños va a distinguir a alguno al que se siente más vinculado por razones que no siempre llega a definir en su totalidad: /lFulano es mi mejor amigo porque.... es mi amigo/l, porque jugamos más/l, porque hablamos... Lo que siente no siempre puede quedar traducido en palabras. /I •••

/I •••

/I.

Pero hay un matiz que es importante tener en cuenta por cuanto indica sobre la profundidad de la vida emocional del niño. El amigo real se convierte muchas veces en amigo /lpermanente/l que él acompaña aún en la lejanía física. El amigo está siempre presente, aún en la lejanía física. El amigo está siempre presente, aún cuando estén separados. Y con él se habla, se juega, se intercambian ideas, aventuras, proyectos... La IIpresencia-valorll del amigo es algo que debe ser tenido en cuenta para mejor orientar la vida emocional del niño en esta etapa. /1

11

El amigo, aliado algunas veces y rival a los pocos minutos, va a constituir un factor de identificación secundaria por cuanto en él va a encontrar aspectos a imitar y facetas de personalidad y conducta que el niño desea incorporar en el trabajo oculto de la estructuración de su personalidad. La familia debe respetar la búsqueda de este amigo, la elección del mismo y la relación que establezca con él. Es al niño al que le corresponde realizar esta tarea ya que sólo él puede decidir sobre sus sentimientos. Los padres muchas veces se convierten en lIaduaneros ll de la vida afectiva del hijo, trazándole pautas rígidas y marcándole criterios para la elección del amigo que no coinciden con las tendencias espontáneas del hijo. Al niño, cuando elige II SU amigo ll , no le preocupan los determinantes sociales, culturales, económicos, que presiden la vida del adulto. Lo que quiere el niño es un verdadero interlocutor con quien comunicarse. Lo afectivo prevalece sobre lo sociológico o sobre lo que prefieren los padres. Algunas veces este fenómeno queda bloqueado y, consecuentemente, interrumpido, con evidente daño para la evolución psíquica del niño. Sus necesidades a este nivel quedan insatisfechas; lo que es una emoción básica tiene que buscar un sustitutivo, apareciendo -empleando un término feliz utilizado por el Análisis Transaccional- las tareas de /lrebusque ll : el niño debe adoptar formas de relación que sean aceptadas por el entorno familiar. Tales objetivos no logran de manera clara la finalidad primaria de esta tendencia radicada en la estructura afectiva del comportamiento infantil. Cuando en la vida del niño aparecen estos obstáculos, el niño emprende otros caminos. Y su misma tendencia a la unidad, la coherencia, la salida IIsana/l, crea

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un nuevo fenómeno de gran hondura: la creación del amigo imaginario. Es una forma de imaginación peculiar y debida a esa tarea de Ilrebusque ll • Sin embargo, parece que en casi todos los niños se da este fenómeno, aunque se acentúe en los casos en que ciertos vacíos obligan a crear un comportamiento compensatorio que desencadena una mayor acentuación de este fenómeno evolutivo. Y a este aspecto me refiero de modo fundamental, ya que en casos necesitados de orientación puede dar la pista para realizar un diagnóstico de la realidad que vive el niño. El concepto de Ilamigo imaginario ll según JERSILD (1955) puede extenderse a una persona, un animal o un objeto que, aunque obra de la mente del niño, asume el aspecto de una realidad independiente con la que el niño se relaciona y establece vínculos de carácter afectivo. En él se encontrarán determinadas características que no encuentra en otras personas; por él podrá obtener privilegios que no alcanza en otras relaciones; le servirá de base para justificar o para reforzar determinados comportamientos. De este modo, la creación del Ilamigo imaginario ll suplirá carencias vividas en la realidad de su propio entorno. Un aspecto, por tanto, que ha de ser tenido en cuenta a la hora de indagar en las posibles raíces de sentimientos experimentados por el niño en esta etapa. Tras él hay que ver siempre una IIdisponibilidad afectiva ll para vincularse a "amigos ll que no encuentran en la realidad. Y, de modo indirecto, hace pensar a los padres que en la vida de relación afectiva del hijo hay descompensaciones a las que es preciso prestar atención antes que lamentar las consecuencias de un vacío no completado de cara a lo que serán las relaciones de amistad en etapas posteriores.

La identificación con los adultos La salida del hogar supone para el niño el descubrimiento de un mundo formado por adultos. Por ello el enriquecimiento de su personalidad no termina en cuanto haya adquirido a través de la identificación con la figura paterna. Esta identificación -como se verá- es el primer paso de un largo recorrido. Sería incompleto que todo terminase alrededor de los 4/5 años, al finalizar la identificación con el padre. Sobre la plataforma de lo adquirido por el deseo de ser como es el padre -deseo que es común en niños y niñas-, va a construirse un nuevo tipo de indentificación: la identificación secundaria. El niño empieza a descubrir la existencia de otros adultos distintos al padre: el maestro o la maestra, los adultos que frecuentan el ambiente familiar, los parientes cercanos, otras figuras que le llegan a través

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de mil medios de comunicación. Incluso entre sus mismos compañeros establece una jerarquía: no todos son iguales porque los hay más capaces, más simpáticos, más habilidosos, más... Hay una pirámide de personalidades, aunque en la cima esté, aún, el padre.

y ese padre empieza a verse de manera un tanto distinta: no es completamente perfecto, ni totalmente capaz de todo. Tiene lagunas, limitaciones. Y sobre ellas, para "completarlas" de algún modo, aparece el proceso de identificación secundaria. Esta identificación consiste en la asimilación de pautas y modelos vistos en otras personas distintas al padre. Por eso no termina nunca. Se iniciará en esta etapa pero durante la adolescencia, juventud y aún la madurez el hombre estará sometido a la presión de desear ser como ... , apareciendo una dinámica interminable que hace constante el deseo de enriquecer lo que ya se tiene. A. ARTO Y M. TEJERA de MEER (1971) han recogido algunas de las definiciones más clásicas de este tipo de identificación. Así para JANIS, se trata de la tendencia de una persona a adquirir los atributos de la personalidad de otras personas; para BANDURA es un proceso a través del cual una persona modela sus pensamientos, sentimientos y conductas siguiendo a otra persona que le sirve de modelo. Para LORIMIER consiste en destacar un sector o parte de la personalidad con el cual la persona tiende a hacerse semejante. De este tipo de identificación interesa resaltar aquí que también está presente en la misma dinámica del sistema familiar. El "objeto" de identificación secundaria que encuentra el niño en su propia familia está encarnado en la figura de la madre. Ahora la madre vuelve a estar en un plano destacado, ya que es tomada como "persona que modela... sentimientos y conductas ll y como persona que muestra lIatributos a adquirirll • La madre, por tanto, es un adulto privilegiado entre los muchos que va a encontrar el niño para completar lo que el padre no ha podido acabar de transmitirle. Sintetizando lo que ya he expuesto en otro lugar (RIOS GONZALEZ, 1980a) puede decirse que para el hijo varón la madre será el centro en el que se amplien y enriquezcan aquellos rasgos típicos de la conducta femenina ya estructurada y que también son necesarios para que el hijo perfeccione su personalidad varonil con el complemento de lo que una figura femenina significativa puede aportar. Para la hija hembra la identificación secundaria con la figura adulta de la madre, supondrá la realización de una línea que va a tener una clara y necesaria continuidad mediante la identificación psicosexual con una persona del propio

128

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sexo. El empalme con la identidad será más fácil desde el terreno ya preparado con esta identificación materna. La identificación secundaria con otros adultos aparecerá la mayor parte de las veces bajo formas más o menos variadas de lIinfluencias que, en el momento actual, son múltiples y entremezcladas. Ahí van a jugar un papel importante figuras idealizadas, mitos ensalzados por la sociedad, imágenes más o menos adulteradas de personajes reales que llegan al mundo emocional del niño con una fuerza en la que alternan elementos positivos y, por tanto, lIimitables y elementos no tan sanos, a cuya eliminación habrá que ayudar al sujeto bien con medios normales y con la fuerza equilibradora de la presentación de modelos más sanos en el mismo ambiente cercano, o con medios de los que no están ajenas las técnicas de terapia cuando el proceso ha profundizado en estratos de la personalidad que hay que reestructurar. ll

ll

,

El campo emocional de las identificaciones, por todo ello, se convierte en un área necesaria de explorar en el trabajo de orientación familiar. Si los modelos parentales han dejado un vacío que se ha llenado por figuras pertenecientes al proceso de identificación secundaria, habrá que analizar hasta dónde esta sustitución ha resultado positiva y enriquecedora. Igualmente habrá que analizar los contenidos cuando la presencia de figuras secundarias pueden nublar, desplazar o aniquilar de modo inadecuado lo que se había consolidado en la identificación primaria. Pero tal identificación no se acaba aquí. El niño puede tomar como superior a él -adulto en cierto sentido- a otros niños de su misma edad pero que se le muestran como dignos de imitación en algún plano. La identificación con el semejante puede ser también un factor de identificación progresiva en cuanto que despierten deseos de superación y permitan la incorporación de rasgos o particularidades que no encuentra en los adultos que le rodean. Tal dato llevará a la necesidad de plantearse la existencia de otras modalidades de identificación, tales como las regresivas, la identificación con el rival y la identificación cruzada, todas ellas importantes para clarificar comportamientos que tienen lugar a lo largo de todo el proceso evolutivo de maduración personal. La identificación regresiva se hace presente cada vez que el niño toma como modelo una persona que le obliga a adoptar formas de comportamiento en las que predomina la repetición de esquemas ya superados y hasta abandonados por inútiles en la fase evolutiva que atraviesa, y con cuya repetición se logran determinados beneficios.

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CORMAN (1971) pone como típico de este tipo de identificación la que se realiza con el hermano-rival recién nacido, aspecto que constituirá un elemento básico en el tema del subsistema fraternal, como se verá en su lugar. El tipo de identificación que se denomina IIcruzadall tiene un alto valor en este momento evolutivo. CORMAN prefiere denominarla lIidentificación con el otro sexo ll ; personalmente prefiero denominarla IIcruzadall para acentuar lo que supone la toma de modelos, esquemas, comportamientos o sentimientos pertenecientes, efectivamente, al sexo opuesto, pero siempre y cuando se dé en etapas o momentos evolutivos distintos en los que es normal que un niño o niña se identifique con el progenitor del sexo opuesto. Así, aunque sea identificación con el otro sexo, no puede denominarse identificación IIcruzadall a la que la niña realiza con el padre antes de los cuatro años. La identificación cruzada se da cuando el sujeto continúa teniendo como modelo a una persona del otro sexo cuando se han superado las edades señaladas para la identificación primaria con el padre (en el caso de la niña o adolescente) o de la secundaria con la madre (en el caso del niño o el adolescente). Una prolongación de tal tipo de identificación puede ocasionar ambivalencias sexuales, dificultad de diferenciación sexual a partir de los momentos evolutivos en que estas diferenciaciones deben _hacerse más patentes. Este momento puede colocarse, aproximadamente, alrededor de la etapa adolescente en que se consolida la identidad personal y la identidad psicosexual. Otras veces el IIcruzamientoll de identificaciones se produce por una defensa natural ante la sensación de frustración que se vive en la concienciación del propio sentido de identidad sexual. Y no pocas veces por el deseo de gozar de las ventajas del otro sexo, especialmente cuando es la mujer la que desea equipararse al varón, hecho que se debe a la misma presión social ya que, al menos hasta ahora, el sexo masculino ha sido estimado como poseedor de un mayor poder social. Sólo hay que añadir que de la existencias de tales identificaciones IIcruzadasll se derivan perturbaciones en el desarrollo personal de adolescentes y jóvenes, como.demuestra la práctica clínica relativa a problemas de identidad.

Procesos de identificación METODOLOGIA

• Completar la hoja de respuestas P.I.R.

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130

• Responder a las siguientes cuestiones: 1. 2. 3. 4.

Actualmente ¿cómo quien deseas ser? ¿Es un hombre, una mujer o una idea? ¿A quién te gustaría parecerte o ser igual cuando seas mayor? ¿Por qué razón?

APL/CAC/ON

- Individual o colectivamente - En casos de investigación: seguridad de anonimato - Necesidad de ser sinceros - Libertad para responder o no las cuestiones propuestas

CLAS/F/CAC/ON DE LAS RESPUESTAS

Las respuestas obtenidas pueden clasificarse así:

1.

Respuestas de tipo familiar Todas en las que el sujeto responda nombrando algún miembro de la familia: padre, madre, hermanos, tíos, abuelos o primos. También aquellas que supongan un significado cultural equivalente (p.ej., el padrino).

2.

Respuestas de figuras idealizadas

2. 1 Adultos conocidos no familiares Personas adultas del ambiente inmediato que ejercen funciones de educación, orientación, transmisión de normas o pautas de conducta: profesores, dirigentes o líderes de grupos, etc.

2.2 Figuras míticas Personas con existencia real, presente o pasada, pero no conocidas directamente por el sujeto que responde, o también no pertenecientes al ambiente inmediato: personajes famosos, figuras del mundo artístico, científico, político, religioso o ámbito del acontecer histórico. 2.3 Respuestas abstractas o idea/es Respuestas que incluyen un concepto abstracto, un ideal moral, sin que ello sea concretado en figuras reales o míticas concretas.

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3.

131

Respuestas narcisistas Comprende aquellas respuestas en las que el sujeto se propone a sí mismo como ideal.

4.

Respuestas negativas de la identificación Incluye todas aquéllas en las que el sujeto ha respondido diciendo "nadie", "no sé", o cualquier otra forma vaga de eludir una contestación directa y clara.

EJEMPLOS DE CADA TIPO DE RESPUESTA

1

"A mi padre", "A mi abuelo", "A mi tío..."

2.1

"Al profesor de...", "Al director de mi escuela...", "Al maestro que tuve cuando tenía..."

2.2

"A Napoleón", "A Miguel Angel", "A Flemming"

2.3

"A la honradez", HA la ecuanimidad", "Al honor"

3 4.

"A mí mism.o", "Como soy", "Como me veo a mí mismo" "A nadie", "No sé", "Me da lo mismo", "No me interesa el tema", "Qué más da"

VALORACION DE LAS RESPUESTAS

Respuesta 1.

Significado que puede darse

Mantenimiento de dependencias infantiles en las que los procesos de rebelión y contestación "contra" el padre o figuras semejantes no se ha verificado de manera clara. - En niños: Procesos de indentificación "primaria" (padre) o "secundaria" (otros adultos familiares) en marcha. - En adolescentes: Dependencia infantil de figuras familiares - Después de la adolescencia: Implica una negación de la necesidad de afirmar la propia personalidad frente a figuras que ostentan autoridad o poder por vinculaciones se sangre o parentesco muy próximo.

2.1

Dinamismo del proceso de evolución que corresponde a la identificación "secundaria". Rotura de dependencias pasadas familiares.

132

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2.2

Falta de modelos reales suficientemente capaces de convertirse en objetos de identificación. Sustitución de figuras reales por otras más o menos idealizadas.

2.3

Lo mismo, aunque con la elaboración interna de valores e ideales. Encierra un tipo de crítica a figuras familiares o del mundo en que se mueve el sujeto entrevistado.

3.

Fijación a etapas en las que el "yo" es la única fuente de satisfacción y gratificación interna. En algún caso, regresión a etapas en las que se niega la conquista de elementos ajenos para incorporarlos a sí mismo. En adolescentes este tipo de respuesta no puede atribuirse, salvo otros datos paralelos que lo corroboren, a haber alcanzado un nivel de consolidación del "sí mismo", ya que tal meta se logra al final de la adolescencia.

4.

Dificultad para estructurar rasgos personales a partir de lo que es la identificación, En algunos casos puede ser un índice de desintegración del "yo", ya sea por rechazos o por inadaptación a cualquier nivel. No atribuirlas a patología, sino más bien a crisis de identificación, a fenómeno transitorio. En su base puede haber carencias de afecto, pobreza emocional en el ambiente familiar o cercano.

v. La familia con hijos adolescentes La edad evo.lutiva tiene -un punto culminante muy maltratado, y mal tratado: la adolescencia. Maltratado porque se le han dado calificativos cargados de negativismo: edad difícil, edad ingrata, edad tumultuosa. Mal tratado porque se ha ocultado que en él tienen lugar síntesis integradoras de trascendencia vital para lo que va a seguir: se ha ignorado que en la adolescencia tiene lugar un fenómeno crucial para la estabilidad, cohesión y progreso de lo que será el adulto que va a nacer ah í. Se trata del fenómeno de la identidad como integración personal de todas las identificaciones precedentes y como reajuste de otros procesos que también se han verificado en la infancia que termina. El hijo adolescente es todo un problema. Pero el problema no reside en él. El problema nace en la actitud del adulto que no sabe qué hacer ante esa vida que se manifiesta en una verdadera explosión de despertares: el despertar intelectual, el despertar social, el despertar afectivo, el despertar moral. .. Una misma

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unidad que se explica en multiplicidades. Y una misma explosión que el adulto quisiera dominar y no puede. Ahí está el problema. Ese hijo ¿qué es? ... Es una pregunta espinosa: porque ya no se es lo que era (niño), pero aún no es, o todavía no es lo que ha de llegar a ser (adulto). El hijo adolescente es tierra de nadie... No es ya, pero todavía no es... Y, sin embargo, el adulto no ha captado esta realidad en la que, paradójicamente, se encuentra atrapado. Porque la dificultad, lo ingrato, lo verdaderamente tumultuoso está en que la relación padre/hijo adolescente, madre/hijo adolescente, adulto/adolescente, se plantea en la ambivalencia de lo que no es ya ni todavía a empezado a ser. El drama del adolescente está en que, a pesar de eso, se le trata como a un niño mientras que al mismo tiempo se le exige como a un adulto. Ese es el meollo de este ciclo vital adolescente. Se le trata como a un niño. Es decir, no se le deja opinar conforme a lo que va descubriendo como consecuencia lógica de su desarrollo intelectual; no se le deja expresar sentimientos porque IItodavía es un crío"; no puede manifestar que tiene ciertas dificultades que constituyen todo un mundo de emociones encontradas y sentimientos nada clarificados, porque eso no es propio de su __ edad. Ni en lo afectivo, ni en lo social, ni en lo religioso, ni en lo ético, puede decir nada. Es muy niño. Pero al mismo tiempo se le exige como a un adulto. Tiene que ser responsable, no puede ser inestable, no se le consiente que tenga altibajos propios de su encrucijada evolutiva. Y tendrá que II ren dir como un adulto: en el estudio, en el trabajo, en la respuesta a las demandas de la sociedad, de la familia... ll

Ese es el caos... Ese es el laberinto de la adolescencia. Porque su mundo emocional y afectivo permeabiliza cuanto vive, piensa, crea y desea. Y todo ello -frente a esa incomprensión del adulto- ha de hacerlo solo, a solas. En nuestra cultura no hay IIritos de iniciación que hagan sensible el paso de la infancia a la adolescencia. No sucede como en otras culturas donde ciertos rituales hacen que todo el ambiente social sepa, acepte, respete y valore el paso que hace el niño a este nuevo nivel de mayores exigencias. Aquí, entre nosotros, no hay ritos cruentos. Pero hay un paso a otra edad, a otro nivel evolutivo, que, aunque incruento, no deja de ser terriblemente doloroso. ll

***

134

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ll

Tal vez todo se deba a confundir "adolescencia y IIpubertad A cargar de biología io que es un puro y complejo fenómeno emocional. A ver como crisis lo que es maduración y plenitud. A confundir la necesidad de autonomía e independencia con deseos que el adulto considera inútiles e innecesarios. •

Por todo ello la adolescencia hay que verla como un tránsito y como una crisis en la que juega un papel primordial el concepto de crecimiento. A ello hay que dar una gran importancia, pero viéndolo, en este caso, dentro del propio contexto del sistema familiar. Estos son los puntos que un orientador familiar ha de tener presentes: • La adolescencia como tránsito • La crisis de la identidad personal • La adolescencia en el contexto familiar

La adolescencia como tránsito G. LUTIE (1966) en un magnífico estudio sobre la adolescencia comienza transcribiendo unas palabras de J.J. ROUSSEAU que indican claramente esta idea: ·Nosotros nacemos, por decirlo así, dos veces: la primera para existir y, la segunda para vivir... Hasta la adolescencia los niños de ambos sexos nada tienen de evidente que los distinga; todo es igual: el mismo aspecto, el mismo rostro, la misma encarnadura; muchachos y muchachas son niños; el mismo nombre basta para seres tan semejantes... Pero el hombre no puede permanecer siempre en la niñez. Sale de allí en el momento establecido por la naturaleza, y este momento de crisis, aunque es bastante breve, tiene enormes diferencias... Una transformación del humor, los arrebatos, una constante agitación de ánimo hacen al niño incorregible... A las manifestaciones morales de índole variable se añaden los sensibles cambios del físico. Se desarrolla su fisonomía y se impregna de carácter: la pelusilla escasa y suave que aparece bajo las mejillas se oscurece y se hace más fuerte. Cambia su voz; mejor dicho, la pierde; no es ni niño ni hombre... Este es el segundo nacimiento... Es en este momento cuando el hombre nace verdaderamente a la vida u (ROUSSEAU, 1957). La adolescencia es un puente entre la niñez y la madurez. El hombre es hombre maduro cuando ha superado los estados necesarios para llegar a un equilibrio personal que lleva en sí desde todos los puntos que quiera considerarse el fenómeno. Lo que importa es ver en la adolescencia un momento de lograr la organización, integración dinámica y diferenciación de todos los

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Manual de Orientación y Terapia Familiar

aspectos que van a constituir el armazón total de la estructura adulta de personalidad. El adolescente de uno y otro sexo se encuentra en la encrucijada que provoca un inevitable desequilibrio. El bagaje físico y mental, lo que hace dentro de sí mismo, y lo que le viene como añadido desde el exterior, ha de ser estructurado, tarea que no va a lograrse sin cierta lucha y desazón. Pero aquí hay que distinguir dos matices del mismo ciclo vital: lo estrictamente puberal y lo típicamente adolescente. La pubertad -que suele ser lo más llamativo y destacado en esta época- es lIel período de crecimiento que comprende una serie de manifestaciones de orden anatómico, fisiológico y psíquico, que tienen como efecto la transformación del organismo infantil en un organismo nuevo que es el adolescente (CRUCHET, 1909). Este conjunto de cambios, posiblemente sintetizables en el concepto de maduración gonadal que adquiere el adolescente, es lo que la mayor parte de las veces ocupa el lugar destacado en la apreciación de padre y educadores hasta enfocar tal evolución como un fenómeno plagado de dificultades y obstáculos. ll

La adolescencia, por el contrario, es un período del desarrollo que está caracterizado por cambios profundos en todos los aspectos de la personalidad: se verifica, ante todo, un cambio en la estructura y funciones físicas; pero también se operan mutaciones psicológ.icas que no están ligadas en ningún sentido a la metamo~osis física, tales como los cambios en las inclinaciones, ideales, intereses, deseos. Las concepciones sociales, morales y religiosas pueden cambiar notablemente durante la adolescencia y repercutir en la estructura definitiva de la personalidad. Este desarrollo -termina diciendo DE TONI (1965)- no se realiza fuera de los factores ambientales y culturales. lI

Desde esta perspectiva, la evolución del adolescente puede representarse gráficamente como se indica en la página siguiente. Personalmente prefiero sintetizarlo así ya que en tal figura se puede seguir todo un proceso que constituye el meollo del punto que ahora se afronta.

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SUJETO

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normal y equilibrada

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por r~adaptacidn

,\~. I----------, conducto anormal I 1.1 sintomos Fuente: Boletín de la Sociedad Castellano-Astur-Leonesa de Pediatría, núm. 21, pág. 71. ll

El sujeto debe llegar, en la satisfacción de IItendencias (necesidades, impulsos, etc.) a una estructura normal y equilibrada que constituye la meta final de los procesos de organización, integración dinámica y diferenciación a que antes he aludido. La flecha de trazo grueso indica la dirección ideal en la satisfacción de tales tendencias y necesidades; ideal que muy pocas veces se realiza tal y como queda representado aquí. Lo normal y más frecuente -aunque en un orden ideal no sea lo mejor- es que en determinados momentos de la edad evolutiva -yen la adolescencia de un modo más fuerte- se choque con lo que denomino ll

lI

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IIbarrera emocional ll . En tal barrera emocional -expresión elegida para resumir la presión de todos los factores personales o ambientales que ponen resistencia a la necesidad de satisfacer necesidades básicas que tiene el sujeto- hacen acto de presencia muchos elementos que constituyen el mundo entorno del adolescente: padres, educadores, adultos, cuadros de valores, esquemas sociales, culturales, religiosos, etc. que se interponen entre el sujeto y sus aspiraciones. Tal barrera puede suponer una paralización en el proceso hacia la consecución de metas, tal y como indica la flecha de trazos: lo que debería suceder con la frecuencia que el mismo adolescente desea para sí. Pero eso, repito, no suele acontecer así. Al producirse el choque, hay una situación zigzagueante que pusiera ser la mejor representación gráfica de la adolescencia: el sujeto tiene que tantear el terreno, buscar un punto de apoyo... Y mientras no lo logra está en IIdesequilibrio lIinadaptado ll . En esta situación -y mientras no se afianza a algo segurosu estructura se presenta al exterior como lIanormal y desequilibrada ll , aunque en realidad no lo sea. Tiene la apariencia de anormal y tal apariencia -aunque parezca un juego de palabras- es lo normal en esta edad. ll

,

El adolescente se ve comprometido en una lucha biológica y psicosocial. Temporalmente dará la sensación de ser lIanormalll porque su comportamiento está plagado de IIsíntomas que en la edad adulta pueden ser vistos como expresiones de patología. En la adolescencia, tal calificativo no debe usarse, ya que no hay fijación de síntomas como puede suceder en la edad adulta. ll

La flecha que va a los recuadros denominados II con ducta normal y IIsíntomas indicaría la dirección del sujeto que no superase la crisis del desequilibrio, desagradablemente necesario en esta etapa evolutiva. Por el contrario, la flecha que asciende hasta lI estructura normal y equilibrada es el camino -más largo y más difícil en un orden ideal, pero el único en el planteamiento real de la dinámica humana- que tendrá que recorrer en niño para pasar de su infancia a su edad adulta, según las leyes de su misma naturaleza somatopsíquica. ll

ll

ll

Ese es el proceso y ahí se encierra lo que algunos autores denominan II crisis No hay tal crisis si el adolescente encuentra una mano amiga y comprensiva de este tránsito. Pero el desequilibrio se agudiza al ver que no hay donde agarrarse para salir fortalecido de esta travesía que va desde la infancia hasta la edad adulta, aún un tanto lejana. ll

•

El adolescente es un ser en transición. Es IItierra de nadie....'. ***

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La orientación del adolescente, así como la orientación de la familia con hijos adolescentes, lleva consigo la necesidad de.comprender exactamente en qué consiste esta etapa o ciclo vital. Frente a los calificativos de edad Ildifícil", "ingrata", Ilincomprensible", 11 caótica" , con que suele describirse esta fase evolutiva, hay que destacar que lo único verdaderamente exacto es que tal edad es "incómoda". Y el drama del adolescente está en la ambivalencia que adopta el adulto ante él: por una parte es un niño; por otra, como ya se ha expuesto, se le piden respuestas de adulto. Y no es nada de eso. El no sabe qué bulle en su interior. Y el adulto, probablemente, ya no recuerda cómo era cuando atravesó su adolescencia. Por eso resulta arduo comprender al adolescente, saber interpretar todo lo que el adolescente está diciendo, ya sea con lenguajes verbales, ya sea con lenguajes simbólicos. Este tránsito tiene un sentido evolutivo que no hay que olvidar. Se llega a la adolescencia una vez superadas unas etapas (las infancias), que se recapitulan en un trabajo de integración y síntesis que es la única preparación para dar el gran salto a la edad adulta. Si hubiera que buscar un contraste entre lo que ha sucedido anteriormente y lo que va a empezar a realizarse en este momento, podría decirse que el niño es biología, mientras que el adolescente se ve inmerso en un fenómeno eminentemente cultural. No es que todo sea biología en el niño, sino que fundamentalmente los fenómenos evolutivos se centran en su maduración física, frente a lo que va a suponer un cambio de enfoque en el adolescente. Si la sociedad adoptase ante el adolescente determinadas actitudes educativas, la transición no sería tan dura y tan incómoda. Por lo menos en nuestra cultura, como han puesto de manifiesto los estudios de antropología comparativa entre nuestra sociedad y la que viven en otras latitudes (MEAD y otros). Desde las conclusiones de los antropólogos, puede verse con claridad que lo que en nuestra cultura es una "crisis", se vive como experiencia gratificante en otras sociedades. Pero lo que más interesa destacar aquí es que tal crisis está fuertemente hermanada con la adquisición del sentido de "identidad personal ll que vive cada sujeto. De ello se hablará enseguida. Es aquí donde el mundo interior del adolescente va a empezar a adquirirformas nuevas. Su personalidad se estructura de un modo típico, aunque por razones prácticas convenga fijarse en algunos procesos más centrales. Personalmente pienso que en la adolescencia hay que destacar los siguientes procesos:

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139

• Proceso de interiorización • Proceso de adaptación social • Proceso de integración • Proceso de maduración Del mismo modo hay que distinguir ciertas dificultades que contribuyen a hacer un tanto inestable la adquisición de esa personalidad que se verá coronada con la conquista de la lIidentidad personal ll

•

Las dificultades son: • Dificultades en la esfera emotivo-afectiva • Dificultades en la esfera social • Dificultades en la esfera escolar • Dificultades en la efera vocacional-profesional • Dificultades en la esfera de valores

Proceso de interiorización El descubrimiento de la propia intimidad es un hecho indiscutible en el que se vuelcan todas las energías del adolescente. Del 11 yo 11 infantil se pasará paulatinamente alllyoll del adulto, atravesando todas las capas de la personalidad que deben ser conocidas en su estructura más íntima. El IIdespertar afectivo se enriquece en esta etapa; la afectividad madura al compás que se logra la aceptación respetuosa del adolescente. Su pudor exige respeto, y la aceptación que pide para sí es la que él mismo va logrando mediante el enfrentamiento consigo mismo en lo más íntimo de su ser. ll

Al interiorizar en sus sentimientos, emociones, afectos y en su mismo mundo intelectual, se siente inseguro, ya que no acierta a unir lo que constituye una clara tendencia a descubrir el mundo que le rodea al tiempo que contempla y trata de comprender lo que aparece en su interior. Este proceso necesita un clima determinado, como es el de permitirle realizar el descubrimiento de su intimidad sin críticas ni rechazos. Y aquí los adultos fallan muchas veces. La fácil irritabilidad del adolescente, la inestabilidad de sus emociones, los cambios de humor, el rubor y la vergüenza no confesada de lo que siente, descubre y desea, son factores influyentes en este proceso. El adolescente siente nostalgia de la infancia en cuanto que sabía cómo obrar, al tiempo que suspira por nuevos horizontes. Cuando San Juan de la Cruz nos

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habla de su lI adolezco, peno y muero", nos da una imagen poética de lo que sucede en el interior del adolescente. Al profundizar en sí mismo se admira de lo que contempla naciendo con pujanza, se pasma por lo desmesurado de su mundo tendencial y afectivo, y, al temerlo por intuir que los de fuera no le van a comprender, se ensimisma, se encierra en sí, se aisla. Por ello es difícil que el adolescente se abra claramente al adulto. Teme no ser comprendido y se espanta ante la idea de ser rechazado. y cuando se atreve a exteriorizar necesita la garantía de un secreto inviolable: será algún amigo elegido para sus confidencias o serán las páginas de un diario que guardará con siete llaves. Sólo ahí encuentran muchos adolescentes la descarga de su mundo interno, lleno de vivencias muy ricas. Sólo hay una postura ante este hecho: la plena aceptación que no consiste en admitirle todo o en perdonarle todo, sino en ponerse en su lugar, adoptar su óptica de visión, simpatizar con él en el sentido más genuino del término a fin de que tanto lo agradable como lo doloroso pueda colocarlo en el cuadro estructural de sus experiencias con la seguridad de una compañía adulta que le refuerza y estimula. Aunque la contemplación de este despertar interior deba hacerse con sigilo y un gran tacto.

Proceso de adaptación social El empuje que motiva la adaptación social durante la adolescencia se asienta en la necesidad de independencia con respecto al núcleo familiar de origen. El comportamiento autónomo se va conquistanto tras actitudes que tienden a ser calificadas como negativas por cuanto destaca de un modo muy claro la rotura con los vínculos familiares en un determinado nivel. Si es cierto que la libertad, la autonomía y la independencia se revisten de formas un tanto radicales y hasta estereotipadas, no es menos cierto que el fondo del proceso ha de ser valorado como positivo en una adecuada orientación de los problemas familiares. El adolescente necesita integrarse en la sociedad, y ello no es posible sin un cierto nivel de rotura con los ligámenes primarios que le vinculan al propio núcleo familiar. Si esto es así en cualquier situación, tal vez en nuestros días se aprecia una mayor tendencia a romper con cuanto se valora como esquema tradicional más o menos rígido e inflexible. ll

II

Esta incorporación a la sociedad la realiza el adolescente mediante gestos de independencia respecto a lo que puede ser calificado como lI estructuras formales que amenazan su independencia. De ahí que rechace cuanto puede venir impuesto por el adulto. Conviene no olvidar que la sociedad es un producto de ll

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los adultos, ya que el adolescente no habría creado nunca tales estructuras de relación interpersonal. Para él hay otros modelos preferidos, aunque ignore en ese momento evolutivo que está caminando hacia la aceptación progresiva de aquello que él mismo rechaza. Es cuestión de ritmo, de tiempo, de saber esperar sin imponer nada que previamente no haya sido aceptado desde capas profundas de las propias tendencias y necesidades. Cone ello quiere decirse que el adolescente aceptará su integración y adaptación social una vez que él mismo lo ha.ya asimilado, pero todo dentro de un ambiente en el que vea aceptada y valorada su necesidad de independencia. Pasos de este proceso son los del descubrimiento del adulto como modelo de identificación, la conquista del amigo diferenciado, la creación del líder del grupo y la pandilla, el descubrimiento del otro sexo. Todos estos hechos son pasos que conducen, simultáneamente, al uso de la libertad y la integración social equilibrada.

Proceso de integración Uno de los puntos más discutidos en la psicología dinámica es el modo y ritmo de integrar cuanto se va adquiriendo en función de los mismos procesos de desarrollo, evolución, crecimiento y maduración del individuo. Lo mismo sucede si se considera el tipo, ritmo y modo de integrar lo que constituye planos de la estructura interna de la personalidad y los factores de inteligencia. Hay muchos modelos para enfocar este tema que, por lo que aquí intere~a, adquiere un punto culminante en la adolescencia. El niño que va pasando de unos ciclos a otros, tiene que ir estructurando todo lo adquirido de modo que le sirva de soporte y apoyo para pasos posteriores. El adolescente también ha de pasar por esta elaboración. Y ha de hacerlo en un momento en el que toda la fuerza de tendencias, emociones, sentimientos, capacidades, impulsos, etc. se unifican para dar como producto final un todo armónico y uniforme. Para algunas escuelas psicológicas, la madurez se logra en el momento en que se consigue una sublimación de todos esos elementos. Para mí, la madurez está en la adecuada lIintegración de cuanto constituye el sustrato somatopsíquico de la vida humana. Integrarse en una unidad coherente, armónica y progresiva es una tarea lenta y una de las finalidades educativas más atrayentes para el educador que trata con adolescentes. También ahí, en esa falta de lIintegración puede hablarse de crisis. Coger entre las manos esas piezas anárquicas; modelar un tipo de personalidad en la que cada tendencia, todo afecto, cualquier sentimiento y todos los impulsos biopsíquicos tengan ll

II

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sentido y unidad, es educar. Y el orientador familiar ha de transmitir estas ideas a los padres, porque muchos ignoran el sentido evolutivo de tales fenómenos. La integración, por otra parte, obliga a no destruir nada, sino que impone el deber de encauzar todo. El adolescente se manifiesta como multiplicidad, como dispersión, como algo aparentemente incoherente, pero, al mismo tiempo, nada 'es superfluo en él, ya que todos constituyen elementos con los que hay que trabajar para construir una personalidad armónica. Lo social y lo cultural, lo físico y lo emocional, lo religioso y lo moral, forman las bases de la necesidad de nuevas experiencias que perfilarán una fisonomía adulta. Y de todo lo que constituye el mundo de lo "exterior-practicado" hay que pasar a que sea lo Hinterior-aceptado". De una etapa un tanto revolucionaria por rotura de esquemas pasados, pasará -por integración de fuerzas- a una estabilidad adecuada a su momento evolutivo.

Proceso de maduración El adolescente madura al ritmo de sus necesidades y quiere ser aprobado por los demás tal y como es y no como quisiéramos que fuera. El tiene una vida por delante y quiere madurar con calma. Lo que de verdad desea el adolescente es que le dejen imponerse a sí mismo el ritmo que puede soportar y el que personalmente admite según sus propias características personales. Muchas de las aparentes dificultades que hacen acto de presencia en la vida del adolescente, no son más que defensas con las que salvaguardar tal ritmo de maduración. Consciente o inconscientemente crea comportamientos de fatiga, pereza, independencia, ociosidad, desorden, anarquía, con los que pone entre su vida y la de los otros una barrera que le permite marcar los tiempos de su ritmo evolutivo. Gracias a ello consigue pervivir como persona. Es evidente que la maduración constituye un proceso complejo en el que intervienen muchos factores que deben ser analizados con atención y cuidado. Para ello me remito a manuales en los que la consideración de tales aspectos pueda ser más ampliada de lo que aquí puede hacerse (MUSSEN, 1982; NICKEL, 1978; MARCHESI y otros, 1983).

*** Todos estos procesos tienen dificultades específicas, de las que voy a destacar las que estimo más importantes para un adecuado conocimiento de lo que puede ser una amenaza para la buena realización del tránsito de la infancia a la edad adulta.

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Dificultades en la esfera emotivo-afectiva La mayoría de las veces nacen de una verdadera ignorancia por parte del adulto de lo que es el despertar afectivo y emocional del adolescente. Las emociones del adolescente vienen a constituir un mundo de atracciones y repulsiones que explican su inestabilidad, su ambivalencia, su falta de comportamiento lineal. Ni él mismo se comprende porque desconoce el nuevo curso de sus sentimientos. Sus oscilaciones son dramáticas, sus ambivalencias son contínuas, y su falta de objetivo añade nuevas contrariedades en la necesidad de conseguir un equilibrio que nadie le enseña. La actitud del adulto tiene aquí un influjo decisivo, ya que se trata de poner orden en lo que de por sí es desordenado: la carga afectiva, la necesidad de aprobación y estima, la búsqueda de afecto y de expresiones que refuercen tal necesidad, unido todo ello al componente sexual que empieza a manifestarse con más ímpetu que en etapas anteriores, precisa un ajuste que el adolescente no puede dar por sí mismo. Si a ello se añade que una postura excesivamente frecuente es la de infravalorar este mundo tan complejo, o lo que es más negativo, cargar de moralismos improcedentes lo que no es más que expresión de un mundo riquísimo de posibilidades expresivas, se verá agravada por las peculiaridades subjetivas que va a imprimir el adulto que acompañe al adolescente en esta encrucijada. El adolescente carece aún del suficiente espíritu crítico para enjuiciar intelectualmente y encajar emocionalmente lo que se deriva de cada una de estas manifestaciones de la vida emocional. Tiene que ser el adulto sereno quien enseñe el por qué de una emoción, la raíz y la finalidad de una tendencia, el sentido de lo sexual en ese mundo de afectos y sentimientos, el valor de un límite por motivaciones asentadas en una aceptación sana de un cuadro de valores como referencias para el control, también sano, de sus propios impulsos y necesidades (RIOS GONZALEZ, 1980c).

Dificultades en la esfera social El adolescente quiere ser aceptado por la sociedad, empezando por la propia familia. El problema reside en que esa sociedad -la familiar, la escolar, la más amplia que va conociendo- lo ignora y, a veces, ni le respeta ni le escucha. Su necesidad de expansión y comunicación encuentra la cortapisa que le ponen excesivos prejuicios con respecto a lo que ha de hacer en esa sociedad que ya encuentra establecida. Su deseo de libertad encuentra el muro de una autoridad

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no siempre justa y casi todas las veces desproporcionada (PINILLOS, 1976, 1980) por mal enfoque de la genuina versión de lo autoritario. En la sociedad el adolescente no ocupa un lugar diferenciado. Y la experiencia de desajustes que rozan los procesos de socialización del adolescente, tal y como se ve en la clínica psicológica, pone de relieve que lo que busca y necesita es ser escuchado, poder hablar sin cortapisas y poder desahogarse sin miedo a ser criticado o rechazado por adultos de esa sociedad que le amenaza. Lo que sucede es que la socieda'd -encarnada en adultos que debieran tener aprehendida esta función esencial- no tiene ganas ni tiempo para escuchar a un adolescente. Y por ello el adolescente se revela contra la sociedad. Y grita de mil modos. Y trata de llamar la atención con sus modales y sus gestos. Y, a veces, con actitudes que van IIcontra ll la misma sociedad y se sitúan en los límites de los anormal y lo delictivo. Son manifestaciones que no constituyen la raíz de nada, sino que son la consecuencia reactiva de un comportamiento que sólo el adulto podría evitar con otras actitudes básicas. Si el adolescente tiene la íntima sensación de que lino pinta nada ll en la sociedad establecida de los adultos, aparecerán formas de rebeldía que hay que enjuiciar desde los mismos principios sistemáticos que ya se han expuesto. Un modo de llamar la atención, de ser valorado, de ser distinguido entre los iguales, puede llegar a adquirir formas clamorosas que son la espuma de lo que bulle en el interior del adol~scente que se siente marginado. En ese contexto hay que interpretar la II crisis de originalidad ll que no es más que una vieja forma de protesta nacida en el silencio verbal e inexplicable de muchos adolescentes. Pero es, hay que decirlo otra vez, una forma de lenguaje no-verbal que pretende ser lIescuchadoll.

Dificultades en la esfera escolar No hay reunión de expertos, congreso científico, actualización del profesorado o contacto con padres de alumnos adolescentes, en los que no salga de una u otra manera el tema del IIfracaso escolarll , la IIfatiga mental ll , los IIplanes de estudio ll y los problemas inherentes a las tareas de evaluación del rendimiento escolar en este período evolutivo. A lo mucho escrito sobre el tema (RIOS GONZALEZ, 1968h, 1973c, 1982d; MARTINEZ MUÑIZ, 1980, 1981), habría que añadir que el adolescente siente en propia carne las dificultades del mundo escolar por cuanto los contenidos y los ritmos impuestos por una legislación que parece inevitable, se estructuran muy de espaldas a la realidad psicológica y biológica de lo que es este ciclo

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vital. Lo peor de este penoso asunto es que el adolescente no fracasa la mayor parte de las veces por falta de capacidades o aptitudes, como asimismo no rinde porque no estudie lo debido para unos fines ya determinados por elllcurriculum exigido por la ley, sino que el fracaso aparece como consecuencia de las interferencias que ocasionan problemas de personalidad, de relación interpersonal y afectiva, de tensiones en el contexto ambiental de la familia o la institución docente, así como que la causa de muchos fracasos reside en no saber estudiar, en falta de aprendizajes de técnicas de trabajo intelectual agravado por la pasividad de muchos educadores que no intentan enseñar tales técnicas a sus propios alumnos. ll

A ello hay que añadir que la exigencia de una maduración biológica como la que tiene lugar en la adolescencia, impide una entrega total -con toda la personalidad y no sólo con la inteligencia-, a la tarea del estudio que es algo más que el aprendizaje de nociones intelectuales o la adquisición de conocimientos instrumentales (RIOS GONZALEZ, 1973a, e y f, 1983b). El adolescente se sentirá motivado para el estudio no por lo que objetivamente valgan los conocimientos adquiridos, sino por lo que tales conocimientos le abran de posibilidades para sentirse satisfecho y seguro de sí mismo. En el estudio del adolescente como tarea intelectual hay un halo afectivo que no puede despreciarse. El transferido con la vida afectiva del que enseña que es algo difuminado en la actual masificación de la enseñanza. Y al adolescente no se le puede exigir cuando se le ha negado algo que constituye el fondo imprescindible para que el aprendizaje sea una realidad. El fracaso escolar del adolescente, el escaso rendimiento, su inadecuada integración en el mismo contexto de la clase, así como su frecuente rechazo del sistema encarnado por el profesor o en el centro docente que le acoge, hay que verlo a la luz de estos condicionamientos, sin olvidar, por otra parte, que en la mayor parte de los problemas escolares de los adolescentes, hay un alto porcentaje de conflictos derivados de su interacción con el propio ambiente familiar, ya sea en forma de tensiones, conflictos intrasistémicos, inseguridades derivadas de malas identificaciones, angustias derivadas de un alto nivel de aspiraciones por parte de los padres, actitudes rígidas que bloquean el buen uso de las capacidades, como hay que ver casi todos los días en la consulta de problemas vinculados a este sector (RIOS GONZALEZ, 1972a, 1973b).

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Dificultades en la esfera vocacional-profesional La elección de caminos sobre los que habrá de discurrir la vida vocacional y la futura profesión, se centra en la adolescencia en la búsqueda de respuestas a los interrogantes: 11 ¿Qué quiero?1I y 11 ¿De qué soy capaz?lI. Pero hay que advertir, desde este punto de vista, que no todo se reduce a poner el acento en las aptitudes o a cargar la mano en la búsqueda de intereses más o menos estructurados. Lo uno y lo otro es importante, pero siempre y cuando en la misma línea de aspiraciones familiares -nivel de aspiraciones de los padres con respecto al hijo adolescente- no se olvide al"hombre·· que palpita tras el telón de lo que se mide y valora cuantitativamente. Lo que hay que orientar en este momento vital es a la persona que, indudablemente, posee tales aptitudes -las que de verdad posee y no las que los padres desean que tenga el hijo con evidente tendencia a idealizar lo que no es objetivo-, y se centra en tales intereses que actúan a modo de motivaciones. Ni más ni menos, porque la experiencia indica cuántos dramas se fraguan cuando no hay proporción entre ··capacidades·· y ··posibilidades reales", engendrando comportamientos neuróticos por falta de adecuación a una realidad que no pueden negar los padres. A ello hay que añadir que en muchos adolescentes no hay aún la suficiente capacidad para distinguir entre verda.deros intereses y lo que no pasan de meras ilusiones. Sólo un experto en orientación vocacional y profesional puede iluminar los deseos del adolescente al tiempo que ayuda a los padres a la aceptación serena de lo que es mejor para el porvenir del hijo o hija. Los padres, si son responsables no sólo de lo que ha de constituir la base de una verdadera elección profesional, sino también de los elementos que aseguran una adecuada higiene mental del hijo, aceptarán el planteamiento que haga el orientador experto en este ámbito.

Dificultades en la esfera de los valores El mundo de los valores sentirá también el impacto que va a producir en la persona del adolescente su momento de tránsito. Pero tales crisis de valores adquieren también el carácter de signo en función de un esfuerzo de adaptación e integración en la vida estructurada por el mundo de los adultos. Todos los valores encierran una vivencia a la que, de una u otra forma, hay que darle una respuesta: la construcción de un código moral -objetivo ya iniciado en otras etapas anteriores, pero precisado de una mejor integración en esta fase-, la consolidación de un cuadro o cuerpo de ideales que respalden su conducta, la

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aceptación personal de pautas transmitidas en las etapas anteriores y no hechas carne de la propia carne mediante crítica personal que las incorpore de manera consciente y madura, constituyen metas a conseguir en este plano de realización. Tal vez ocupe un lugar importante la formación de un código moral, con independencia del molde sobre el que se vierta en forma de ideología que también habrá de decidir personalmente el adolescente. *** Puede apreciarse, por todo lo dicho, que la orientación de la familia en muchos aspectos que tienen su punto crucial en la adolescencia, ha de recurrir al experto en tales niveles. Se trata, una vez más, de hacer coincidir a los distintos especialistas en un verdadero trabajo interdisciplinar. Porque el adolescente, como ya se ha dicho, es una unidad que sólo puede ser comprendida, y desde tal comprensión ayudada, desde esa multiplicidad que le caracteriza.

La crisis de la identidad personal La llegada de la adolescencia supone un trabajo de selección y síntesis de elementos adquiridos anteriormente. Con otras palabras: la búsqueda de la identidad es la misión típica de la adolescencia, según la teoría ya extendida y ampliamente aceptada de ERICKSON. Es un fenómeno importante y crucial que en la misma teoría de ERICKSON (1968, 1970) ocupa un lugar muy concreto: es el quinto estadio que denomina puberal, constituido por el conflicto de base lIidentidad-confusión de identidad partiendo de la pregunta de si la identidad es algo más que la suma de las identificaciones que tienen lugar en la infancia. Es interesante saber que su respuesta da la clave para comprender mejor en qué consiste, de verdad, la identidad. Su planteamiento es el siguiente: ll

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1.

Es seguro que la identidad está preparada por las identificaciones que tienen lugar en la infancia

2.

Igualmente está preparada por la aceptación del rol correspondiente al propio sexo en la fase edípica

3.

Asimismo por la formación de la conciencia moral

Todo ello, afirma él, es necesario para la conquista de la madurez personal. Pero la identidad es algo más que todo lo anterior. Al sentimiento de identidad pertenecen también, como notas características, los siguientes aspectos: • El sentimiento de pertenencia a un grupo • La aceptación de los preceptos y prohibiciones del mismo grupo

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A ello hay que añadir que el resultado final será la conquista de la vivencia consciente e inconsciente de la continuidad del yoll, cuya esencia supone que, a pesar de todos los cambios que se experimenten, se sigue siendo el mismo; esto, por otra parte, da al sujeto la posibilidad de tomar decisiones personales, incluso frente a las permanente e inevitables presiones delllsuper-ego ll . II

Conseguida la identidad, la personalidad logra algunas características fundamentales que la van a acompañar a lo largo de las etapas posteriores, tales como la de ser independiente, sentirse segura y, finalmente, mantener la conciencia de la continuidad del yo a la que ya se ha aludido. Si es imprescindible hablar de la identidad al hablar de la adolescencia, se debe a que sólo la identidad conseguida posibilita la transformación en adulto al mismo tiempo que define al individuo como persona madura, aunque algunas veces no todos los elementos que la constituyen sean positivos en su totalidad. Pueden coexistir elementos negativos que contribuyen a perfilar con mayor precisión la misma identidad. Durante la adolescencia hay que ayudar al sujeto a que responda lo más claramente posible las siguientes preguntas: • Quién soy • Hacia donde me encamino: qué quiero • De qué soy capaz La respuesta clara a estas tres cuestiones -cuyo contenido constituye un nivel muy importante de la terapia con adolescentes y personas que padezcan en alguna medida crisis en el proceso de identidad personal- permite abrir un cauce diáfano hacia la conquista de los siguientes objetivos: • Independencia • Madurez psicosexual • Estabilidad en la relación interpersonal • Incorporación socializada a lo productivo • Toma de decisiones ante lo vocacional • Toma de decisiones ante la vida En esta tarea, nada fácil para el adolescente, la familia constituye un punto de apoyo esencial como punto de referencia y como elemento vinculante para poder hacer el paso a otros contextos que van a reclamar de modo muy fuerte la incorporación de este adolescente que aspira a ser un adulto independiente.

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Hoy más que nunca, dadas las características de un mundo eminentemente cambiante, se hace necesario poseer algunas fidelidades a valores fundamentales, aunque el modo de realizar tales valores sea distinto al de otros momentos históricos. Hay que admitir una adaptación que facilite la realización de valores adaptados a las condiciones cambiantes, pero la flexibilidad para adaptarse ha de ser fortalecida desde el ambiente familiar para que no impida la estabilidad de una personalidad coherente y estimulada positivamente desde el entorno que la agita y enriquece. ERICKSON afirma que en el ser humano hay un lIinstinto de fidelidad ll que no puede ser malogrado, al tiempo que existe una edad en la que hay que aprender a ser fiel a alguna concepción ideológica, ya que sin tal capacidad de fidelidad sólo se logrará un lIyoll débil o, lo·que puede acarrear consecuencias posteriormente más lamentables, se busca un grupo anómalo al que ser fiel, con todas sus consecuencias. En esta segunda posibilidad es donde empezará a manifestarse lo que él mismo denomina la IIdifusión o confusión de identidad ll . Consiste en un intento de resolver su crisis de fondo con la pérdida de identidad, esto es, tratando de difuminar los límites y perfiles propios de su persona, como si intentase borrarlos al fundirse con lo que no es II sí mismo ll . Este abandono -lamentablemente presente en grandes sectores de la adolescencia actual y en no pocos de la juventud de nuestros días- se exterioriza en formas de conducta que van desde la orgía erótica menos controlada hasta lo que ha denominado la fusión dionisíaca en las mil formas de borrachera colectiva que sigue presente en las danzas hipnotizadoras, las músicas estridentes, la legión de fans que rodean a cada ídolo de la canción, la música, etc. cuando no se deriva hacia búsquedas equívocas de la identidad perdida o de la falta de contornos claros en la personalidad, mediante la droga, la evasión, la violencia. A la conquista de una identidad personal ensamblada en un contexto de identificaciones previas, contribuirán los padres de una manera decisiva, quiérase o no. Los padres están en la vida del adolescente mucho más presentes de lo que unos y otros se imaginan. Será para bien, en el caso de identificaciones anteriores perfectamente estructuradas; o será para mal en el caso de rechazos o incorporaciones inadecuadas.. Pero padres e hijo adolescente -con independencia del sexo de éste- van a estar más vinculados de lo que comunmente se piensa. El hilo que los une, en mi criterio, es de las fidelidades ocultas a lo que el hijo ha ido captando en la vida de los padres. Se da ahí un cierto estrato producto

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de muchas experiencias que el hijo va registrando en silencio. Si todo ha ido bien, la apariencia de tranquilidad y normalidad impide plantearse el tema de hasta dónde han influido padre y madre en la vida del hijo. Sólo cuando lI algo ll no ha ido bien -conforme a los procesos ya indicados en los ciclos vitaJes anteriores- se va a notar este desajuste. La experiencia clínica lo demuestra de modo palpable y con evidencia agresiva: no hay vinculación, no hay dependencia sana al tiempo que la independencia que se pretende pierde también niveles de salud mental. La raíz de este hecho es muy compleja, pero tal vez ayude a clarificar lo que encierra en sí, el planteamiento que hace JULIAN MARIAS (1980) cuando habla del Ilespesor histórico ll que necesita el hijo. Nada mejor que sus propias palabras: IILos padres tienen que presentar su realidad ante los hijos para que sepan quiénes son, quiénes son este hombre y esta mujer que encuentro en casa, que por lo visto son mis padres, y cuál es su vida, cuál es y qué sentido tiene. Esto, naturalmente, no se puede explicar. Los padres no pueden dar un curso a los hijos sobre quiénes son; lo único que pueden hacer es contar cosas. Cuando los padres cuentan cosas, entonces ponen en juego la forma suprema de razón vital, que es razón narrativa; entonces consiguen inyectar en los hijos su propia realidad 11 , para añadir que 1110 más grave y lo que obliga a cambiar las posibilidades de diálogo es la crisis de la adolescencia, en virtud de la cual el hijo empieza a vivir desde sí mismo, ya que no vive desde los padres, ya que no vive desde el ambiente familiar o desde la tradición familiar o desde la escuela. Se cree que vive desde sí mismo, pero no es verdad, tal vez menos que nunca, pero cree que vive desde sí mismo; vive desde sus coetáneos". Basta por ahora lo más relacionado con la etapa evolutiva. Porque a otros aspectos de la identidad habrá que dedicarle un nuevo espacio al hablar de algunos problemas específicos de la dinámica familiar.

La adolescencia en el contexto familiar La integración de vivencias internas y externas en que puede concretarse el proceso de identidad personal, no se realiza de un modo aislado. El adolescente va creciendo en un contexto y ese contexto debe dar una serie de respuestas. Una vez más hay que aludir aquí a la necesidad de plantear la visión de la adolescencia desde presupuestos sistémicos. Porque lo que ocurre en el adolescente no sucede porque el sujeto esté en esa etapa de transición y crisis de identidad únicamente. Hay cosas que suceden de un modo determinado

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porque el adolescente vive en un determinado contexto, ya sea sociológico en sentido amplio, ya sea en el mismo contexto de la familia que le ha dado el ser. La codificación del lenguaje no-verbal se hace síntoma con características especiales en la adolescencia. El comportamiento sintomático durante la adolescencia hay que relacionarlo con el contexto familiar que lo acoge. No hay que olvidar que el deseo de afianzarse a la propia identidad es algo que acarrea sinsabores y sufrimientos. El lenguaje para exteriorizar este cierto malestar es el síntoma, pero tales síntomas hay que relacionarlos con los IIfactores ll que lo explican y desde los cuales, únicamente, puede entenderse tal comportamiento. El contexto del adolescente hay que desmenuzarlo con cuidado. Y en él ocupan un lugar preferente los factores ambientales o personales que desencadenan las conductas que hay que descifrar y orientar. Si los síntomas son manifestaciones externas de lo que está sucediendo en el interior del individuo, los factores son los elementos personales o ambientales (situacionales o ambientales) que ocasionan la aparición y/o el mantenimiento de un síntoma determinado en un momento concreto. La comprensión de esta dinámica es fundamental para entender lo que ocurre en un momento de la biografía del individuo. Porque en el plano consciente de la familia desea ayudar al hijo, quiere evitarle malestares, desea fortalecer su dinamismo de crecimiento y autonomía; pero en el plano oculto, por inconsciente, esa misma familia, atrapada en los mecanismos de su propio contexto, hace muchas cosas para evitar que aquellas buenas intenciones y deseos se realicen de manera satisfactoria. Por ello se hace necesario que, en el momento de dificultad para el adolescente, se descubra abiertamente cuál es el factor que hace posible el mantenimiento de la misma crisis. Esto es importante y delicado. Pero es imprescindible si se quiere actuar con eficacia. Aún más: siempre hay un factor -normalmente una persona del mismo contexto- que sin saberlo y, por supuesto, sin quererlo del modo que sucede en la realidad, está siendo una especie de IIquintacolumnista ll para fomentar la "anormalidad" y hasta la patología de un determinado comportamiento que aparece en el adolescente. Puede ser el mismo padre, la propia madre, un hermano, un familiar cercano. Lo difícil en estas situaciones es descubrir cuál es elllfactorll que determina la existencia de un cierto comportamiento. Está tan oculto en la mayoría de los casos que el diagnóstico de la dinámica familiar en estas encrucijadas supone

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todo un seguimiento minucioso de pequeñas pistas que lleven al centro del problema, a la raíz de lo que se observa como preocupante. ll

Sin anticipar lo que más tarde se desarrollará en relación con los lIestratos que constituyen la familia (Cap. 5: Los modelos familiares), hay que decir aquí que no pocas veces el factor se agazapa tras los esquemas del S.F.O. (sistema familiar de origen), del S.F.C. (sistema familiar creado) o del nunca acabado S.F.Q.lD. (sistema familiar querido o deseado), que proyecta en forma de presiones, exigencias, aspiraciones, modelos de referencia, etc. lo que los padres quieren y el hijo adolescente, por su misma necesidad de afirmación, va a rechazar de forma natural y permanente. Ante los factores familiares el adolescente precisa afirmar, como mínimo, tres necesidades básicas: • Afirmación de la independencia • Afirmación de la autonomía • Afirmación de la originalidad A cada una de estas necesidades la familia va a responder de un modo particular, como si se tratara de un juego de fuerzas para ver quién domina o prevalece: si lo que el hijo adolescente intenta conseguir o lo que los padres desean mantener como prevalente frente a lo que les llega como imposición. Lo que va a observarse desde el plano del orientador es un tejido de relaciones en el que destacan algunas actitudes educativas parentales que actúan -o pretenden actuar, al menos- como diques que frenen lo que es vivido como un exceso impropio de la edad del hijo o hija adolescente.

La familia ante la necesidad de independencia del hijo Hay familias que estructuran toda la vida de tal forma que en ningún momento cada miembro tenga su propio terreno, su capacidad de aislamiento y recogimiento sufientemente garantizada. La familia que acepte mal esta necesidad del hijo reaccionará hasta organizar la misma vida física de los miembros del sistema de un modo que siempre sea posible contemplarlos a todos. En la vida del hijo podrán entrar y salir los padres cada vez que deseen, no sólo porque la comunicación interpersonal esté garantizada de los modos sanos que ya se han apuntado, sino porque la lIexigencia será tal que resultará imposible escaparse a tal control por parte de los adultos del ambiente familiar. Es el caso en que ciertos IIfactores físicos se ponen a contribución de esta cierta filosofía del comportamiento intrafamiliar. Así, porejemplo, cuando en la vivienda las puertas ll

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de la casa permanecen abiertas, sin posibilidad de que cada miembro -yen especial el hijo niño adolescente- pueda retirarse a su cuarto con la seguridad de que nadie va a entrar en él sin su permiso. Hay "familias de puertas abiertas" donde no hay fronteras de ningún tipo, no hay terreno propio, no hay intimidad para nada. Y, como símbolo de componentes más profundos, del mismo modo que padres y hermanos pueden entrar en la habitación del otro, todos tienen derecho (?) a entrar en la vida personal del mismo. El adoleste necesita un lugar físico donde aislarse, donde hacer el descubrimiento de la propia intimidad (" un cuarto donde tener mi mesa", "una mesa donde tener mi cajón cerrado", "un cajón donde tener mis cosas", "una casa donde tener mi cuarto" ... son necesidades que si no están satisfechan explican comportamientos que resultan incomprensibles sin tales claves). Cada vez que esto esté amenazado en el período adolescente, se tiene una clave para entender la distorsión que está sufriendo; desde ella es posible una reacción que el adulto no entiende si no se le hace ver la existencia de tal contexto. Sólo así puede entenderse, por ejemplo, que un adolescente al que se le niega la palabra verbal o se la escucha cuando él la emite de un modo un tanto complicado, utilice comportamientos que van contra las normas que se han establecido en su hogar con respecto a un punto concreto. En esa familia, que ocupa una vivienda con varios cuartos de baño, hay una prohibición concreta: no utilizar el baño asignado a los padres. Y este hijo, entre otras cosas, todas las noches, cuando los padres se han retirado a descansar -con las puertas abiertas, por supuesto- entra en el baño de los padres y orina por todo él como rechazo claro y lenguaje no-verbal cargado de agresividad hacia esos padres que hace meses no le escuchan. Porque la falta de recepción por parte de los padres se pone de relieve todas las noches con lo que sigue el "rito" de orinar todo el cuarto de baño de los padres. Este adolescente se encamina seguidamente al dormitorio de los padres y empujando la puerta se asoma tímidamente a ella y les dice. "Papá, mamá: os quiero". Y se retira a su dormitorio. Los padres -que cuando yo los recibí en mi consulta venían observando estos comportamientos desde hacia varios meses- no responden nada y fingen estar dormidos ¡todas las nochesl

¿ Pueden buscarse más factores que expliquen lo que está sucediendo en esta dinámica familiar? ... Los padres no lo entendían. Ni quisieron entenderlo a partir de la consulta. Lo que el hijo quería decir lo expresaba con el orín, por una parte, y con palabras muy claras que esperaban una respuesta, por otra. Pero ninguno

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de estos "lenguajes·· eran entendidos por estos padres. El resto del comporta:miento de este adolescente no estaba al nivel de su etapa adolescente. Era un verdadero niño, carente de la necesaria independencia porque en ese contexto familiar no era posible conseguir un mínimo nivel de independencia emocional desde el momento que los propios padres le habían negado el respaldo de seguridad que se deriva de una comunicación espontánea y fluida que le era negada todas las noches. Como consecuencia de ello, y ante la presión interna que experimenta el adolescente, la huida del hogar es una escapatoria inevitable. Se buscará fuera del hogar lo que no se encuentra en él. Tal vez en el ciclo vital siguiente -la juventud- este hecho vaya dándose con mayor frecuencia. Pero lo que es un hecho indiscutible es que la tendencia a buscar fuera del hogar lo que éste le niega a muchos adolescentes, obliga a plantearse tal huida en etapas cada vez más precoces. Cuando la familia no permite la independencia sana del hijo nos encontramos ante un tipo muy definido de familia como se verá en su lugar. En este caso, estamos ante la familia que puede denominarse familia simbiótica que, en la etapa que ahora nos interesa resaltar, es un verdadero obstáculo para la maduración del hijo, ya sea por parte de limitaciones que impone el padre o la madre. El dinamismo de esta dinámica familiar se verá en su lugar, pero lo que sí puede afirmarse aquí es que al final esta incapacidad para admitir la independencia del hijo, cristaliza en la rotua violenta de los vínculos que unen a padres e hijo, sin que con ello se resuelva todo el problema que ha crecido en tal caldo de cultivo emocional.

La familia ante la necesidad de autonomía del hijo Ante la necesidad de autonomía del hijo pueden adoptarse actitudes perfectamente comprensivas de tal necesidad, permitiendo al hijo que estructure su vida personal, y su futuro, del modo que estime más idóneo con respecto a lo que cree mejor para él, dadas sus características personales. En tal situación, el hijo adolescente podrá elegir por sí mismo, podrá decidir, podrá "desviarse·· de lo que constituye un modelo estereotipado en la dinámica de su propia familia. El hijo adolescente autónomo, por decirlo en pocas palabras, es aquel que parte de su propia realidad, mide sus posibilidades y toma decisiones cargando con toda la responsabiliadd que se derive de sus mismas decisiones. No seguirá, por ello, el modelo de la familia ya hecho previamente a lo que cada hijo decida.

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Pero en muchas familias se ignora que el hijo adolescente precise tal autonomía como elemento básico para la estructuración de su personalidad. No sólo no se valora, sino que en muchos casos se ignora y hasta se combate abiertamente. El hijo -en el decir de tales padres- tiene que hacer lo que dicen los mayores, acatar los modelos que éstos imponen, aceptar las normas que derivan de la voluntad de los adultos. Aquí es donde se pone de relieve de una manera palpable esa actitud que ya se ha descrito: al adolescente se le seguirá tratando como a un niño, con el agravante de que con ello se le infantiliza, se le obliga a vivir en permanente actitud de regresión, ya que los comportamientos que debe adoptar ante la exigencia del ambiente son los típicos de etapas evolutivas ya muy pasadas. El modelo familiar que produce este tipo de obstáculos para el hijo adolescente es la familia que vamos a denominar "familia restrictiva" o "familia limitante". Tienen un modelo que no puede discutirse ni directa ni indirectamente. Los efectos de tal tipo de familia sobre el hijo se verán en su lugar, aunque hay que decir aquí que un resultado inmediato sobre lo que es el adolescente es el de violentar cuanto suponga espontaneidad, originalidad, creatividad, afectando a todos los niveles de la conducta, aunque resulte más llamativo en algunos a los que los padres, particularmente, están más sensibilizados, tales como los que ejercen sobre el conjunto de la vida escolar y los procesos de organización mental. También aquí aparecerán comportamientos sintomáticos: si en la familia restrictiva no hay posibilidad de diferenciarse, no hay posibilidad de opinar, no puede defenderse algo que vaya en contra de lo ya establecido, la conducta del adolescente se poblará de lenguaje cifrados no-verbales. Ese es el sentido de la autonomía ("hacer lo que me da la gana", aunque sea de manera descarada y llamativa) en el modo de vestir cargando de agresividades contra lo tradicional, lo formal, lo habitual en esa familia, en el modo de hablar cargado de novedades ininteligibles para los padres a fin de hacer más patente y aguda la separación entre una y otra generación, principalmente cuando en el mismo desgarro verbal se pretende poner la fuerza de una clara división entre lo que es el mundo que se está construyendo el adolescente con sus iguales y lo que es el mundo de la familia de origen. Es un modo de establecer un terreno propio en el que se busca una autonomía y donde el adulto no tiene entrada ni posibilidad de comunicación. Los límites que el mismo adolescente va a ponerse en este intento de definir su propia personalidad frente a la que los adultos intentan imponerle, no pueden preverse.

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En tal intento se llega a los linderos de lo patológico que, con tal de conseguir un deseo, pueden estructurarse formas que entran plenamente en lo patológico. Es el caso, por ejemplo, de la anorexia mental cuando en ella se oculta un deseo de marcar una frontera entre su mundo y el de las imposiciones de los mayores. La anoréxica -y esto hay que aceptarlo psicodinámicamente para descifrar el lenguaje contestatario y comunicativo que se oculta tras el cuadro clínico- deja de comer para rebatir un modelo de relación en el que lo único que se pretende mantener es la estructura formal de mostrar a los otros que hay una unidad familiar hecha realidad bajo el modelo tradicional de IIcomer juntos ll , al tiempo que se ignoran otras comunicaciones más significativas para la hija adolescente. Se deja de comer para reservarse un terreno en el que sea posible la realización de una cierta autonomía, aunque sea dañina desde otras perspectivas que se escapan a quien pone en juego tal mecanismo de búsqueda de algo que es importante para realizar una vivencia de IIser-sí-mismoll. El tema del contexto familiar, aunque sea insistir machaconamente sobre el particular, vuelve a ponerse así sobre el tapete.

La familia ante la necesidad de originalidad del hijo Ante la necesidad de originalidad del hijo, la familia pretende mantener inamovible la repetición de esquemas, pero, sobre todo, de aquéllos menos sanos que se mantienen en el ambiente de la familia. En esta dialéctica prevalece el respeto a la norma o a lo que se valora como tal aunque en el fondo no lo sea en realidad. Tales normas o formas más o menos estructuradas de códigos vienen calificadas por el hijo adolescente como lIanacrónicasll, IIcarcasll. La lucha por crear nuevos modelos se hace aquí violenta, hasta tal punto que en muchas ocasiones esta capacidad de crear con originalidad queda totalmente frustrada y esterilizada. En tales contextos familiares las cosas hay que hacerlas de un determinado modo por la simple razón de que lI¡siempre se hicieron así. ..! La repetición de esquemas hará cristalizar modos que van a ir abriéndose como un amplio abanico: Los modelos repetidos adoptarán formas que originan manifestaciones de temor, ansiedad, defensa de ciertas amenazas, manipulación de conductas, etc... lo que ocasiona la aparición de otros tipos de familia que también van a recibir un nombre particular según los casos: familias neuróticas, presididas por la angustia, familias atemorizad~s, que no dejarán de ser familias fóbicas, familias permanentemente amenazadas por un algo que no siempre se llega a formular, constituyendo el tipo de familia que vamos a

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denominar obsesiva, para terminar con aquellas en las que, dada la manipulación de elementos y personas que son arrastradas hasta el juego caótico que las envuelve, pueden ser denominadas "familias histeroides". Si el hijo adolescente ~e ve atrapado por alguna de estas modalidades familiares, sentirá en lo más hondo de su personalidad que "pinta muy poco", que no significa casi nada. Y la explosión ante tal realidad será terriblemente violenta: tratará de llamar la atención de "pintar algo" sea como sea, y aún a costa de sacrificar realidades muy estimadas. Lo que le va a suceder al adolescente -fruto indudable de su experiencia, de su impulsividad y de su natural falta de exactitud al elegir objetivos- es que va a caer en un nuevo error: el de no saber elegir lo que le ayudará a ser sí mismo de manera constructiva y progresiva. Hemos conocido el caso de un adolescente que ante la imposibilidad de expresar su originalidad sana en el ambiente familiar que le había tocado vivir, tuvo que elegir algo en lo que destacarse del resto de la familia. Como es frecuente, erró la puntería porque se colocó en situación de ser algo distinto a lo que eran los demás, gracias a un contenido en el que, por decirlo de algún modo gráfico, "se especializó": nada más y nada menos que en "abrir coches como no era capaz de hacerlo nadie de su familia". Así de ambicioso y así de original. Sólo cuando la familia supo asignarle un papel más diferenciador y sano, al tiempo que se le ayudaba a estructura su "sí mismo", pudo desembarazarse de esta trampa que él mismo se había tendido. "Esto, decía él, no lo hace nadie en mi casa: ni mi padre, ni mi madre, ni mi hermana la guapa, ni mi hermano el listo... nadie... nadie... sólo yo". La elección de modelos de conducta cuando no hay salidas para la originalidad es terriblemente complicada: hay quien, para ser original en un ambiente que niega la necesidad de ser original, se orina en la cama; los hay que roban, otros se drogan o se "hacen delincuentes", no faltando quien aprende a enfermar como no lo hace ningún otro de la familia hasta hacerse ver por todos los especialistas de la sociedad médica a la que pertenece ... o se masturba "como no lo hace nadie": delante de todos, horrorizando a la madre, asustando a las hermanas al tiempo que refuerza el comportamiento "original" porque "es lo único que sé hacer bien y quieren que deje de hacerlo..." Todo esto aparece siempre que se ha atacado y se ha impedido la realización de tendencias y necesidades básicas que son sanas y naturales en la vida del adolescente. ***

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El hijo adolescente pide, en síntesis, salidas positivas para su independencia, su autonomía y su originalidad. Cuando se cierran los caminos él mismo construirá los propios, aunque se equivoque desde la perspectiva del adulto. Para él, todo ello se encuentra en un contexto emocional que no hay más remedio que aceptar, si se le quiere ayudar y orientar. Sólo así se logrará canalizar las energías del adolescente para conquistar la identidad personal, y desde ella seguircaminando en la búsqueda de la madurez que le espera en los ciclos vitales posteriores.

Actitudes ante el adolescente Finalmente, y antes de pasar a otro ciclo vital, conviene decir cuáles son las actitudes que ha de adoptra el adulto -padre o educador- ante el adolescente. Desde un punto de vista práctico, parece imprescindible conseguir una postura caracterizada por las siguientes notas: • Comprensión elevadora: Al adolescente hay que comprenderle sin confundir este término con una aceptación indiscriminada de cuanto dice, quiere, vive, expresa y busca. Comprender al adolescente no es permitirle todo, sino que consiste básicamente en ponerse en su lugar para, desde ahí, adivinar qué está viviendo, qué necesita, qué busca y elevarle hacia niveles de mayor autoexigencia antes que a niveles de imposición. Esta comprensión no siempre es posible porque muchos adultos han olvidado cómo eran cuando atravesaron la adolescencia y hay que tener un cierto virtuosismo para saber conectar con esa edad. Si por la vía del recuerdo de lo que fuimos cuando eramos adolescentes no se logra conectar con ellos, hay que aprenderlo. Lo cual, por otra parte, no es tarea fácil. • Aceptación razonable: El adolescente es lo que es y no lo que el adulto quiere que sea. Hay que aceptarle tal y como es: con sus posibilidades y sus limitaciones, con sus luces y sus sombras. Con todo lo que él mismo -aunque no lo diga- rechaza dentro de sí. La falta de aceptación nace muchas veces porque el adolescente -llanarquía de tendencias l" según MENDOUSSE- se muestra como rebelde, difícil, oposicionista, malo Pero el adulto ha de comprender -y desde la comprensión aceptar- que tal actitud es el signo de un deseo de aprenderpor desafío: es un reto al adulto al que le dice con gestos Ilenséñame a utilizar esto que no sé cómo manejar, no sé cómo aprovechar al tiempo que quiere aprender a ver II

ll

,

ll.

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159 ll

cómo responde el adulto ante lo que él vive como II maldad que no quiere. Lo malo del adolescente es su agresividad no canalizada, intento de superación, creatividad, originalidad, necesidad de afirmación ... Y todo ello espera ser aprovechado, pero nunca reprimido de manera despótica y antieducativa. II

ll

• Acompañarle para que descubra la propia intimidad: No sólo en lo que se refiere a saber estar junto a él con cercanía emocional, sino, incluso, proporcionarle el ambiente y condiciones materiales para que este encuentro consigo mismo se verifique en condiciones óptimas. Entra ahí, por supuesto, el proporcionarle un II rincón donde el adolescente pueda aislarse, reflexionar a solas, leer, estudiar, evadirse como sea positivo. El tema del cuarto propio en el que crear su propia IIburbuja humana está amenazado por la arquitectura de la vivienda moderna. El adolescente no tiene su rincón, su habitación. Muchas veces tiene que estudiar, buscarse a sí mismo, en medio de un ambiente carente de silencio y posibilidad de recogimiento. Y en no pocos casos tiene que esperar al final del último programa de TV para extender la cama plegable en que duerme en el mismo salón de la casa. Su intimidad se ve así permanentemente amenazada. lI

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ll

ll

• Crear un clima de comunicación profunda en el que sea posible que el adolescente exponga todo, descargue todo. Si al niño se le permite que lo haga, no hay razones poderosas que obliguen a limitar esta necesidad en el adolescente. Aún más: la vida afectiva de éste está más necesitada de expansión. Sólo así las experiencias internas tendrán una expresión mediante la cual será posible seguir acompañando al hijo que atraviesa esta edad tan incomprendida por el adulto. • Mantener la presentación de modelos de identificación ya que la misma revisión de los ya adquiridos que supone la identidad, obligan a tener que buscar nuevos refuerzos en los aspectos que se conserven de aquellos y se complementen con los que -como fruto de identificación secundaria nunca finalizada- puedan seguir siendo de utilidad para el adolescente. Conviene tener muy presente que es aquí donde la rotura con viejos modelos obliga a buscar nuevos aspectos o matices en los programas que fundamentaron la identificación anterior. Todavía el padre y la madre, así como otros adultos cercanos, pueden ser un caudal de nuevas incorporaciones a la estructura personal del chico.

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• Aceptar que el adolescente resulta aun complicado porque el adulto que está junto a él no está preparado para darle tiempo, interés y dedicación. y todo ello es lo que constituye un elemento básico para asegurar que el adolescente se sienta reconocido como persona concreta que es valorada por el mundo de los adultos.

VI. La familia con hijos jovenes y la rotura de dependencias Aunque el tema de los límites cronológicos de las distintas edades ha de estar siempre en revisión, parece que el comienzo de la edad juvenil puede situarse en el momento en que el adolescente tiene casi consolidada la propia identidad. No puede fijarse un tipo intemporal de adolescente, como tampoco puede hacerse así con respecto a lo que es el joven. No hace muchos años al hablar de un joven, cualquier adulto tenía la imagen de una persona comprendida entre los 16/17 y los 24/25 años. Hoy no vale tal imagen. Si la adolescencia no puede ser separada de un contexto sociológico y familiar, lajuventud queda igualmente encuadrada en el mismo marco social, sometida, por otra parte, a una cultura entretejida de costumbres, usos coyunturales, modas y transformaciones que no resultan fáciles de objetivizar para darles mayor consistencia y rigor. La etapa adolescente se amplia cada vez más, ya sea porque la misma competitividad social obliga a ampliar mucho más el período clásico de escolaridad, ya porque la misma preparación humana y técnica que requiere el mundo moderno hace que el descubrimiento de la intimidad y la forja de la identidad Cquién soyll,lIqué quiero ll , IIde qué soy capaz ll ) se realice con mayores exigencias de maduración y respuestas típicamente adultas. Quiero decir con ello que la llamada vida escolar (preescolar, Primaria, Formación Profesional, o elecciones a nivel universitario) ocupan un arco de edades cada vez más amplio en cantidad y más riguroso en calidad. No obstante estas coordenadas inevitables, y a nivel operativo, se hace necesario fijar algunos límites. Resaltando una vez más la necesidad de un criterio flexible en el momento de precisar edades que estima ERICKSON como centrales en los estadios sexto y séptimo de sus fases de desarrollo psicoafectivo y que, a su vez, abarcan los conflictos de base constituidos por los polos lIintimidad-aislamiento ll (sexto ciclo vital) y IIgeneratividad-estancamientoll (séptimo ciclo vital), pasos necesarios para la edad adulta. El comienzo de la edad juvenil, por tanto, podría ponerse en los 17 años aproximadamente con un final alrededor de los 20/21 años que es el momento

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en que el joven adquiere una madurez plena y una segunda etapa que terminaría hacia los 28/29 años según mi estimación personal. Unificando ambos criterios, la edad juvenil podría sintetizarse de este modo:

Ciclo Vital

VI

VII

Edad Cronológica (Años)

Conflicto de base

Etapa o Fase

Intimidad Aislamiento

Juventud

17/21

Amor

Generatividad Estancamiento

Adultez Joven

22/29

Cuidado

Virtud Básica

Las características de este amplio ciclo vital dan como resultado final una síntesis bastante compleja de la que pueden distinguirse y diferenciarse algunos puntos que estimo esenciales para delimitar el camp.o en que habrá de actuar el asesor u orientador familiar en aquellos sistemas familiares en que haya hijos comprendidos en estas edades. Las notas más importante a destacar son las siguientes: 1.

Consolidación de la capacidad de amar, producir, comunicarse productivamente con los demás.

2.

Integración de la capacidad de dar y recibir de modo equilibrado y sano, evitando la donación neurótica del que busca algo a cambio y la ansiosa necesidad de recibir con actitudes inmaduras e infantiles.

3.

Estabilidad progresiva de la madurez psicosexual en la que tomen parte los componentes psíquicos y físicos sin disociaciones que obstaculicen dicha estabilidad. Adquisición y consolidación de las actitudes básicas de lIintimidad ll per-

4.

fectamente integradas con la capacidad de saber salir de sí mismo para vivir la solidaridad ll con los otros, tal y como corresponde al narcisismo socializado II

II

ll

•

5.

Capacidad de crearse nuevas metas de vida de modo que con ellas pueda desarrollarse plenamente la personalidad como totalidad unificada y adaptada a las propias necesidades y a las exigencias del entorno.

6.

Capacidad de IIsepararsell de quienes le han creado (padres), mediente la conquista de una independencia adulta y sana que le libere de los ligámenes primarios típicos de las etapas anteriores a la adolescencia.

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7.

Capacidad de producir ("generatividad") ya sea mediante la creatividad, ya sea a través de la formación de nuevos modelos de conducta adaptados a las exigencias físicas y psíquicas de este ciclo vital.

8.

Capacidad de poner la madurez afectiva al servicio de la razón y la voluntad, teniendo en cuenta que tal afectividad va más allá del propio interés personal. En ello volvería a centrarse la capacidad de "dar" señalada en el punto dos.

La no realización de estas características producirá en el joven actitudes que lo fijarán de modo inadecuado en los polos negativos de los conflictos de base que constituyen el armazón de esta estructuración personal. Así, la falta de realización de las características comprendidas entre las número 1 al 4, ambos inclusive, llevará a: • Aislamiento destructivo • Búsqueda de compensaciones y reivindicaciones llenas de exigencias con respecto a los otros, esperando que ellos resuelvan todo y en el mismo momento que impone la compulsividad angustiosa del que se encuentra en este conflicto. • Refugio en las figuras subjetivamente adornadas de características "maternales" o "paternales", con especial proyección en el momento de romper vínculos afectivos para buscar otros de mayor madurez, como es, por ejemplo, la elección de pareja. • Incapacidad para resolver la vinculación por dependencia afectiva, cargándola de componentes neuróticos que ocasionen la búsqueda neurótica del afecto. • Peligro de caer en comportamientos compulsivos cuando los otros no se presten al juego que el sujeto intenta imponer a toda costa. La búsqueda de compañero/compañera ("partner") adecuada a la edad que se posee, se hace bajo el impulso de motivaciones en las que predominan los elementos destructivos y de venganzas como proyecciones de figuras masculinas/femeninas anteriormente vividas como "malas", ya sea por abandonos reales o por complejos de sentimientos de abandono afectivo como aparece en algunos momentos de la propia infancia. A su vez, la falta de realización de las características comprendidas entre los números 5 y 8, desencadenan comportamientos en los que está presente:

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• El estancamiento y la fijación derivados de una postura de cerrazón, egocentrismo infantilizado e inactividad del que se derivarán consecuencias que influirán en un modo inmaduro de afrontar la realidad en sus múltiples manifestaciones. • Incapacidad de crear metas en los aspectos personales, familiares, sociales y laborales, repitiendo de modo estereotipado esquemas ya inútiles por inadecuados a las exigencias del ciclo vital en que se encuentra. • Dificultad para mantenerse estable en las elecciones hechas y las decisiones tomadas, ya sea por incapacidad para defender el propio trabajo, la propia situación personal o laboral, el impulso de una búsqueda contínua de progreso y mejor "status" en cualquiera de sus manifestaciones. • Mantenimiento de dependencias neuróticas con respecto a las figuras significativas de la infancia (padre y madre, fundamentalmente) de modo que el paso de ser "hijo/hija" a ser "padre/madre", "hombre casado/mujer casada", no se realiza adecuadamente. • Dificultad para salir del nivel captativo de la afectividad, sin saber ponerla al servicio de una mayor y más adulta comunicación sin dar salidas hacia el exterior en Isa formas adultas de comunicación. Entre todas estas características, quiero dar un relieve particular, por las implicaciones emocionales que tiene de carta a la conquista de la verdadera madurez personal, el tema de la rotura de dependencias de vínculos familiares que ha de tener su momento en esta etapa vital. En la característica 6 se ha dicho que el sujeto, en este momento, ha de conseguir "separarse" de los padres mediante la conquista de una independencia adulta y sana que le libere de los ligámenes primarios típicos de las etapas anteriores a la adolescencia. Psicológica y educativamente este aspecto encierra un valor especial. En la actualidad constituye el eje en torno al cual gira un gran número de consultas que realizan los padres con hijos en edad juvenil. El motivo es el de no comprender, desde la óptica adulta, por qué los hijos desean marchar del hogar con el cortejo de consecuencias que actualmente acarrea este hecho. Esto en lo que se refiere a la problemática que afecta más directamente a situaciones que repercuten en la familia. Pero hay otra razón para centrar en ello nuestra atención: en la consulta psicológica vemos cuadros de comportamientos que amenazan la estabilidad personal de los sujetos y de cuyo diagnóstico se concluye la existencia de vínculos de carácter neurótico que han impedido la

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verdadera y profunda independencia personal con respecto a personas, situaciones o vivencias de etapas pasadas. Esto me lleva a pensar -y así lo tengo presente en el planteamiento de directrices terapéuticas que conduzcan la terapia de tales personas- que al concepto tradicional, según el cual la falta de madurez y la presencia de reacciones neuróticas ha de atribuirse al efecto negativo de represiones de un tipo u otro, hay que añadir -por más real y actualmente muy presente- la existencia de dependencias derivadas de lazos no rotos que han impedido soltar amarras a quienes acuden a la consulta. ll

II

A este planteamiento epistemológico que vengo haciendo en la trayectoria terapeútica de problemas personales, familiares y de pareja o conyugales, se añade la equivocada búsqueda de soluciones que ponen en juego muchos jóvenes: la salida del hogar, la huida de la familia de origen, la rotura con los padres. El tema no es intrascendente. Me atrevo a decir que ha constituido -y sigue constituyendo aún- un verdadero azote para la mayor parte de las familias medias de nuestra sociedad. Si utilizo la palabra 11 azote 11 no es por dramatizar, sino por resaltar una realidad de la que han salido llenos de heridas, susceptibilidades, desconfianzas y, lo que es aún mucho peor, distanciamientos difícilmente salvables, muchos hijos que lIimpusieron su decisión a los padres y en muchos casos se convirtieron en las propias víctimas de sus compulsivas decisiones. ll

No se trataba, en tales casos -como no se trata en el enfoque de este aspecto al tocarlo en el trabajo de orientación o asesoramiento familiar a que se destinan estas páginas- de negar la necesidad de plantear claramente el tipo de relación padres-hijos más adecuado para la maduración del hijo o hija, así como de la clara exposición a los padres de una línea de desarrollo personal beneficiosa para los hijos y para la realización de las mismas tareas materna y paterna. De lo que se trata, y en ello quiero poner el acento, es de centrar exactamente en qué consiste la verdadera independencia desde el punto de vista de la maduración psicológica del hijo, y desde las perspectivas imprescindibles para que el sistema familiar siga siendo un elemento generador de cohesión personal y progreso emocional para todos los miembros del sistema. Desde la contemplación del hijo joven, lo que presiona de manera más clamorosa y directa es la búsqueda de la independencia. Después de lo dicho con respecto a esta necesidad básica al hablar de la adolescencia no p~rece necesario insistir en que constituye un valor que ha de defender el orientador y asesor familiar. Pero hay que poner límites claros al objetivo que persigue el

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joven: lo que ha de buscar, y a lo que los padres y educadores han de contribuir mediante su apoyo y ayuda, es una independencia madura y adulta, frente a la independencia infantil o neurótica que se oculta tras lo que voy a llamar inmediatamente el mito de la independencia. Con otras palabras: el joven psicológicamente sano busca y necesita una independencia madura, adulta y progresiva, puesto que en ella deberá poner, a partir de este ciclo vital, la base más sólida de su estabilidad personal. Pero esta independencia es perfectamente compatible, aunque aparente una paradoja, con un vínculo de dependencia que, a su vez, ha de ser igualmente maduro, adulto y progresivo. Por el contrario, lo que vemos en la consulta es un gran número de personas jóvenes -y circunstancialmente en la etapa histórica de transición que estamos viviendo en España también un número abundante de adultos no maduros- que han intentado lograr una identidad personal a base de conseguir una deseada independencia interna mientras caen en un nuevo tipo de dependencia al buscar lo que querían por caminos básicamente infantiles, tales como el de lograr a toda costa lo que no era más que el mito de la independencia. ¿En qué consiste este "mito"? Tal vez pueda verse si comparamos los dos tipos posibles de dependencia que pueden darse. Ser independiente es, en algún sentido, ser libre para saber elegir lo más conveniente. Pero hay que advertir que aún la persona más madura tiene dependencias. Lo diferenciador, por tanto, no está en ser dependiente o independiente, sino en el modo de ser una y otra cosa. Una reflexión personal sobre cada uno de nosotros nos puede llevar a aceptar un hecho indiscutible: cada cual dependemos de otras muchas personas: en lo familiar (mi mujer, mi hijo, mis familiares), en lo social (mis vecinos, mis amigos, mis conocidos), en lo profesional (mis "pacientes", mis alumnos, mis colaboradores, mis superiores). Pero lo que me da a mí el ser dependiente o independiente profundamente es si esas personas (familiares, amigos, superiores, alumnos...) me ayudan a ser yo-mismo (dependencia adulta, madura y objetiva) o me impiden ser yo-mismo (dependencia infantil, limitante, neurotizante). Si todos ellos posibilitan que mi personalidad se vaya realizando conforme a unas metas elegidas y aceptadas en mi decisión profunda, dependo de ellos pero de un modo que me dan seguridad, valor, posibilidad de estabilidad, impulsos para un permanente progreso en las distintas direcciones en que ha de discurrir mi vida adulta. Si, por el contrario, me paralizan, me limitan, me apartan en alguna

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medida de la realización de mis decisiones, me quitarán valor, seguridad, estabilidad, progreso personal, social, profesional, docente. Por otra parte: si la rotura con determinadas dependencias me va a permitir creer que soy yo-mismo al tiempo que creo otras dependencias sutiles y ocultas por darse en las capas más inconscientes y profundas de la personalidad, la rotura realizada no va a dar como resultado lo madurador, sino el refuerzo de la dependencia que originariamente se deseaba eliminar. En el caso del joven que ha de romper vínculos infantiles con las figuras parentales, por ejemplo, la situación expuesta se podría diversificar en las siguientes posibilidades: • El joven que rompe con los vínculos parentales cuando ha logrado una adecuada identidad personal y la desvinculación se ha verificado de manera progresiva, serena, aceptada interiormente y sin virulencia con respecto a lo que ha de seguir siendo la relación afectiva con los padres, habrá creado: a)

Una dependencia adulta con respecto a los padres, a los que no rechaza pero sitúa en el lugar exacto que han de tener en la dinámica de relación interpersonal con ellos.

b)

Una independencia, también adulta, por cuanto tal desvinculación no crea los lazos neuróticos por los mecanismos de la pena, la culpa, el temor a haberlos dañado, etc.

• El joven que rompe tales vínculos sin haber estructurado su identidad personal y lo hace de modo brusco, violento, como verdadera huida en la que se oculta algo que debió encontrar antes y no se realizó de un modo suficiente y maduro, se encontrará con: a)

Una nueva dependencia, más infantil y neurótica por cuanto los vínculos que se establecen en ella carecen de salud al estar injertados en los componentes de la culpabilida,d la impulsividad ("huir de...H), la pena, el temor a no haber hecho las cosas de otro modo.

b)

Una independencia infantil por cuanto con ella no se ha logrado una distancia emocional con respecto a los padres, sino solamente una distancia o separación física al tiempo que se mantienen idénticos vínculos a los que venían existiendo antes de una decisión de esta naturaleza.

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Quiere decirse con ello que la rotura de dependencias ha de hacerse para conseguir una lejanía en la que el joven pueda encontrarse a sí mismo, pero sin la permanente amenaza de tener que defenderse ante lo que puede seguir experimentando como una presencia ininterrumpida de los padres interiorizados. Esto explica que haya jóvenes que rompen con el hogar de modo sano y en los que se da la posibilidad de mantener una cercanía emocional y afectiva con respecto a los padres, aunque la distancia y la separación física sea muy grande. Y, al mismo tiempo, explica que muchos otros caigan en el espejismo de creerse IIlibres de los padres porque están lejos (en otra casa, en otra ciudad, en otro país), al tiempo que permanecen lIatados a ellos porque el modo de verificar la separación no fue el que conduce a la verdadera libertad emocional de II sentirse sí-mismo ll

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ll

•

De esta segunda modalidad están plagadas las consultas que exponen padres e hijos al orientador familiar que se mueve en estas dimensiones. Todo lo dicho puede quedar sintetizado en el cuadro que sigue y en el que resumo las características fundamentales de una y otra dependencia: DEPENDENCIA INFANTIL

DEPENDENCIA MADURA

Punto de partida:

Punto de partida:

Total dependencia de las figuras parentales. Más frecuente de la madre.

Aceptación del grado de autonomía propio del ciclo vital que se vive en el momento.

Características:

Características:

- Falta de autonomía. - Excesivo mantenimiento de identificaciones secundarias. - Desarrollo parcial de la personalidad como totalidad o en algunos de sus niveles. - Relación objeta/ con objetos parciales. - Se refuerzan las regresiones para evitar el aprendizaje de nuevas conductas. - Temor a la iniciativa. - Establecim iento de relaciones objetales (por lo que simbo/izan las personas personas). - Busca y exige la cercanía física de las figuras protectoras (padres o sustitutos de los mismos).

- Autonomía suficiente. - Rotura con identificaciones que IIfijen ll • - Desarrollo total de la personalidad en todos los niveles (biológico, adaptativo, emocional, sociaL.) - No hay búsqueda de relaciones parciales ni de tipo objeta/o - Superación de situaciones mediante aprendizaje de nuevas conductas. No hay regresiones sistematizadas. - Creatividad e iniciativa. - Capacidad de establecer relaciones objetivas (por lo que son las personas, no por lo que simbolizan). - No precisa la cercanía física, ni la huye, sino que consigue un distanciamiento emocional sin roturas violentas.

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José Antonio Ríos González - En la relación lIyo-tú ll no se establece diferenciación entre autonom ía y cooperación. - No se acepta la madurez emocional para seguir viviendo bajo la protección de figuras paternales/maternales. - No s~be ni puede ser lIyo-mismo ll .

- En la relación lIyo-tú ll se establece diferenciación entre autonomía y cooperación. - Hay madurez emocional sin necesitar protección compulsivamente buscada en figuras paternales/maternales. - Se siente y progresa en el sentirse lIyo-mismo". - La relación con los otros es adulta - Sabe "estar solo", aunque no lo está ni lo padece. - No teme el uso de su libertad. - Mantiene el propio terreno personal. - Se mantiene como tónica el progreso sin pérdida de la cohesión de la personalidad. - Refuerza la propia identidad. - Los demás le sirven de respaldo y seguridad.

- No hay relación adulta con los otros - Temor a lIestar sololl (y lo está y lo padece). - Miedo a ser libre. - Absorbido por los otros. - No hay progreso personal ni cohesión en la personalidad. - No logra la identidad. - Los demás le Iim itan y amenazan su seguridad.

La rotura con el hogar Aunque el orientador o asesor familiar tenga en cuenta todos estos elementos iluminadores, la realidad se le va a imponer de un modo bastante agresivo. Y lo que es preciso tener en cuenta es que, para ilustrar la toma de decisiones sanas por parte de padres e hijos, hay que conocer con profundidad la dinámica que desencadenan estos problemas y conflictos de confusa solución. Por ello hay que hablar de un tema muy concreto que está en las manifestaciones de lo que es la rotura de dependencias. Se trata del problema de la "rotura" con el hogar de origen. Porque -como ya se ha dicho- constituye un verdadero azote para muchas familias. *** Una primera afirmación que es preciso formular es la que resalta que la importancia de la relación interpersonal que se establece en las primera fases de la vida, no quedará desvirtuada porque en el profundo mundo relacional empiecen a aparecer algunas figuras. Unas aparecerán como consecuencia natural y lógica del proceso de desarrollo a que se ve sometida la persona humana. A ello contribuyen los procesos que en varios lugares de estas páginas se han expuesto y seguirán apareciendo sucesivamente. La raíz de ellos es puramente dinámica, inevitable, consustancial con el mismo fenómeno del

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crecimiento personal. Las consecuencias, por la misma causa, constituirán un elemento formativo, enriquecedor de la misma personalidad. Otras figuras aparecerán como consecuencia de una búsqueda de algo que ha sido negado y, en alguna medida, se encuentra bloqueado, impedido. En tales casos, la raíz no es natural y lógica, sino forzada por factores exteriores que el sujeto no podrá controlar a pesar de su buen deseo y hasta de su permanente y esforzado ejercicio de voluntad. Casi hay que admitir que en tales situaciones el sujeto es manejado por dinamismos ocultos que se desencadenan por la misma acción contrarrestante de agentes que le impiden ser lo que necesita y quiere. Esta "rotura" tiene sus pasos naturales que permiten contemplar un itinerario sugerente y rico de manifestaciones. Es, en manos del orientador, un termómetro que marcará el buen talante evolutivo del sujeto que se encuentra implicado en tales manifestaciones, Desde el momento del parto -lleno de interpretaciones y tan propicio a establecer hipótesis que rozan el mundo de la fantasía y la ficción, pero no por eso carente de un verdadero sentido de "rotura" con algo protector, amparador, tutelar-, el fenómeno del destete, estudiado en gran parte pero muy abierto a nuevas investigaciones, la exterogestación estudiada por BOSTOCK y tan cargada de verdaderas liberaciones con respecto a las inmadureces nerviosa, inmunológica y enzomática, hasta los fenómenos de "rotura" en el paso del biberón a la cucharilla, de la cuna al "parque", del rastreo al caminar, de la falta de control en los hábitos de limpieza hasta la autonomía respecto a ellos, sin olvidar el maravilloso mundo de la conquista, manejo y enriquecimiento del lenguaje, son jalones de una verdadera desvinculación que, por estar muy relacionada con la madre, puede ser denominada "desmaternalización" y que, por otra parte, es un paso necesario para no interrumpir el progreso del niño. Todo esto, sin embargo, va verificándose de modo progresivo y hasta sencillo si no aparecen alteraciones que obliguen a reforzar los mecanismos normales de funcionamiento biológico o psicológico, según los casos. Son, además, "roturas" fácilmente aceptadas y nunca convertibles en fuente de tensiones en la dinámica familiar. Pero hay momentos en los que la rotura es más virulenta y, por ello, menos aceptada. La razón de tal hecho no reside -como muchos padres desean afrontar- en que el proceso deba ser evitado, reprimido, rechazado por el propio hijo, sino en que tal proceso se da en un contexto que no ha sido preparado para respetar la normalidad de la maduración psicológica del sujeto. Entonces

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es cuando el proceso se presenta como "crisis" que envuelve a todos los miembros del sistema familiar. Veamos qué sucede cuando un hijo "rompe" con el hogar. *** La marcha del hijo del hogar constituye para el sistema familiar, y esencialmente para los padres, una ocasión inigualable para replanear muchas cosas. Culturalmente se considera "normal" que un hijo/hija abandone el hogar familiar cuando decisiones adultas le llevan a tomar una postura personal ante la vida y sus exigencias. Eso no es vivido emocional y socialmente como una rotura. Es, suele decirse, "ley de vida". Y, tras la decisión, nada se rompe en los niveles afectivos: sigue el contacto, se mantienen y reestructuran con mayor o menor dificultad los nuevos lazos emocionales, sin que ello suponga violencias de ningún tipo. La familia, por decirlo brevemente, no rompe nada esencial aunque se modifiquen vías y modos de comunicación, porque los padres tendrán que rehacer muchos aspectos de la propia vida al quedarse solos. Como ha expresado bellamente GUITTON (1973) quedan como "supervivientes del amor" y vuelven a encontrarse frente a frente como al inicio. Otras veces lo que queda en este momento crucial de la familia son lilas restos del naufragio". La otra posibilidad es la de no ver la marcha del hijo como "ley de vida". Supone un trauma y existe una especie de alarma social ante otros modos de rotura que están apareciendo: los hijos se marchan porque no se dejan controlar o porque los padres no los saben controlar debidamente. Los datos empíricos son evidentes: muchos hijos prefieren dejar la casa para instalarse por cuenta propia, ya sea a solas o ya sea compartiendo un nuevo piso con jóvenes de su misma edad, pero no exclusivamente del mismo sexo. Otros se marchan porque no soportan un determinado tipo de convivencia familiar, sin faltar los que motivan su decisión en un abierto rechazo de las actitudes educativas de los padres. En síntesis: se prefiere al grupo, el piso propio, la vida en el apartamento frente a la vida de lo que algunos sectores de la juventud denominan lila familia burguesa del siglo XIX". En este panorama, contemplado a vista de pájaro pero que sintetiza una realidad social que nadie puede negar, surge una pregunta que no vamos a eludir aquí: ¿Qué está pasando tras estos hechos? Desde el punto de vista psicológico -como psicólogo de la familia y de la edad evolutiva- no interesa lo anecdótico que no pasa de ser un efecto más o menos

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llamativo, sino que interesa indagar las "causas" que actúan a modo de motivaciones desencadenantes de comportamientos como los que aquí se ponen en juego. Esa amplia gama de posibilidades explicativas puede sintetizarse en los siguientes puntos: 1.

La rotura con el hogar no es sólo y siempre una huida física de la casa familiar de origen. 2. Hay una huida física que no lleva consigo la verdadera rotura de dependencias. 3. Hay roturas con el contexto familiar que son profundas aunque aparentemente se mantenga la permanencia física en el hogar de los padres. 4. La rotura con el hogar, así como su expresión externa de "huida de la casa", es un fenómeno dinámico en el que, al menos, intervienen: a) Una motivación tendencial. b) Una peculiar percepción de la familia. c) La necesidad de tomar una decisión traducida en una postura personal con implicaciones racionales y repercusiones emotivas. 5.

La rotura con el hogar obliga a estructurar un nuevo tipo de conducta, tanto en el miembro del sistema que se aleja como en los miembros que permanecen en el hogar de origen.

Cualquier otra consideración, posible porque la variedad de situaciones resulta tan amplia como casos de familia puedan verse, creo que pueden reducirse a alguna de estas facetas que se muestran en la realidad de la consulta familiar. Pero en el tema hay una doble vertiente que no debe ignorarse: existe en el hecho su cara y su cruz. Así, ante la realidad del hijo o hija que abandona el hogar, hay que hacerse una doble pregunta que ayudará a ver el hecho en su verdadera dimensión. De no hacerlo así, el diagnóstico de la situación puede resultar equivocado. La pregunta a formularse es la siguiente:

1. Aspecto negativo: con la rotura, ¿de qué se huye? 11.

Aspecto positivo: con la huida, ¿qué se busca?

La primera pregunta plantea la rotura como una huida física o emocional del contexto familiar. La huida desencadena conflictos, tensiones, agresividades y violencias porque ni el que se convierte en protagonista quiere profundamente la rotura, ni el que lo sufre (los padres, en este caso) la aceptan.

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La carga emocional que se pone en juego es muy fuerte y la serie de interrogantes que plantean los padres resulta compleja y abrumadora: ¿Qué hemos hecho? ¿A qué se debe esta decisión? ¿De qué huye? .. Ninguna de tales preguntas tiene una respuesta tranquilizadora. La razón está en que tales preguntas no van directamente encaminadas a buscar el meollo de la cuestión. El hijo no huye de nada ni reprocha nada concreto. Tal vez no sabría dar una pequeña razón de su actitud o su decisión. Se va, simplemente, porque necesita irse, porque lIalgo le empuja a ello; porque con la huida se libera de algo difuso y hondo que domina todo su comportamiento. 11

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ll

Pero todo ello si se trata de encontrar la clave que explique el por qué de la huida física. La huida emocional discurre por otros cauces. Se permanece en el hogar, se aceptan ciertas normas que no resultan excesivamente duras para evitar roces y no levantar IIdramas Pero el centro de interés, las aspiraciones, los deseos, no tienen ningún punto de confluencia con lo que constituye el móvil de la familia como totalidad. ll

•

Padres e hijo están en distinta onda y existe una disociación porque se camina por distintos niveles. Esa huida, aunque a los padres les afecte menos porque también trasciende menos al exterior, es más radical que la huida física. El segundo planteamiento conduce a un proceso de conquista y reestructuración de lo anteriormente vivido. Se trata de la búsqueda de algo. Y ahí si existen posibles respuestas que permiten dominar la situación real de la familia en la que aparece la crisis de que hablamos. Los padres que antes se preguntaban ¿de qué huye?lI, ¿a qué se debe?lI, .. ¿qué hemos hecho?1I... cambiarán la formulación por otra: ¿qué busca el hijo o hija?", ¿qué necesita?lI, .. ¿qué echa de menos o qué no le hemos dado... ?" 11

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11

11

La razón de este nuevo enfoque reside en que no es lo mismo ponerse en marcha para huir de algo que buscar algo. Las primeras preguntas llevan a confeccionar un catálogo de cosas que se han hecho por los hijos y con las que se pretende hacer ver al hijo que no tiene motivos para marcharse de casa. Naturalmente que son cosas válidas, pero hay necesidad de profundizar y preguntarse si junto a tal validez han tenido el valor de ser suficientes para lo que las necesidades del hijo reclamaban. Las preguntas del segundo bloque ponen el dedo en puntos tan neurálgicos como los de los "posibles abandonos, carencias, descuidos, vacíos. Es así como puede llegar a explicarse -aunque no se justifique- que el hijo rompa con el hogar. ll

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En esta segunda hipótesis, el hijo busca lo que no tiene en el hogar o lo que ha visto que el hogar no podrá darle nunca. Desde un punto de vista real no lo han transmitido al hijo, al menos tal y como éste lo necesitaba. Y el que se justifique por mil circunstancias honestas y ciertas, no quita explicación al hecho que ahora se lamenta. El hijo, por tanto, se centra en su percepción y decide. Le faltan aún motivaciones de otra clase que le permitan saber que lo que pide o echa en falta no lo tuvo porque no fue posible dárselo. Nadie se lo negó a conciencia. Tal conclusión supone unos planteamientos nuevos que suelen aparecer más tardíamente.

¿Qué hacer en tales situaciones? La orientación familiar de estos casos exige poner el acento en la clarificación de lo que constituye la dinámica de la rotura como producto final de una motivación basada en las tendencias del joven. La huida o la rotura hay que colocarlas en el plano de lo puramente anecdótico. Con terminología ya aclarada en otros lugares, se trata de un puro síntoma. Lo profundo es el proceso dinámico que engendra tal síntoma y a éste hay que verlo como la señal externa de que ha llegado un momento en el que se impone la realidad de algo que se ha descuidado en etapas anteriores: la reestructuración -desde un punto de vista operativo y funcional- se concreta no sólo en el buen análisis del tema de las dependencias, las cuales, como ya se ha indicado, admiten tipos y grados que no funcionan en virtud de edades cronológicas, sino en íntima relación con la madurez real o percibida por parte de los elementos humanos que intervienen en su realización. Los padres que acuden al orientador o al asesor familiar han de salir con la idea clara de que, si es tiempo aún, deben revisarse los niveles y los tipos de dependencia/independencia existentes entre ellos y sus hijos. No hay otra salida. Y cuando los padres no han vivido en la propia carne el IIdrama de la huida de los hijos, deben preparar con tiempo, tacto y visión clara lo que conducirá a una sana rotura como expresión de una desvinculación madura de lo que son los Iigámenes de las etapas anteriormente vividas. ll

Es cierto que para tales situaciones no hay fórmulas mágicas o recetas de fácil aplicación. A lo sumo, pero ya es algo importante, pueden darse IIcriterios" que cada familia habrá de traducir en actos concretos. Entre otros, pueden citarse algunos para estas situaciones:

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• Intentar convertir el momento de la rotura o huida en camino positivo hacia un nuevo tipo de reencuentro entre padres y el hijo que vive en esta coyuntura emocional por su misma evolución personal. • Que el mismo proceso educativo en que se encuentra injertada la necesidad de romper dependencias, pueda verlo el hijo como un nuevo modo de "encontrarse consigo mismo", ya que de su independencia y autonomía va a seguirse un nuevo modo de vivir la libertad. La sorpresa de no pocos jóvenes una vez dado el paso de la rotura es que no saben vivir su propia libertad. • "... ayudar a que los hijos encuentren un sentido a su proceso de liberación, una finalidad valiosa para cuya consecución personal precisen de la autonomía. Cuando la libertad se descubre sólo de manera reactiva -contra alguien o contra algo- o de una forma vacía, esto es, sin un significado al que ordenar la espontaneidad individual, el proceso de autonomía se vuelve contra los padres o se desvía hacia arbitrariedades, metas pueriles o comportamientos degradatorios. Disponer de libertad sin saber qué hacer con ella conduce casi inevitablemente a que el proceso de autonomía se malogre" (PINILLOS, 1980). • La actitud básica y fundamental del padre ante el hijo que huye o rompe emocionalmente con el ambiente familiar, es la de buscar una respuesta adecuada al interrogante" ¿qué busca?", ya que la búsqueda se desencadena de manera inevitable siempre y cuando el sujeto se sienta vacío de algo que considera y pide como esencial. • El componente agresivo que pone en juego el hijo que rompe con los padres está engendrado en una frustración previa. A los padres les resulta duro aceptar este mecanismo psicológico suficientemente estudiado (00LLARO y col., 1957) y que muchos racionalizan para quitarle los matices hirientes que posee ("lo vivirán así, pero objetivamente no es asíll ) sin plantearse cara a cara dónde está el origen del sentimiento de frustración que origina la necesidad de huida. • La familia ha de aceptar que en el conflicto Ilrotura-huidalbúsqueda ll hay un dinamismo en el que se pretende destruir un "objeto malo ll y poseer, por propia conquista, un ·objeto bueno·, dando lugar a un juego profundo que oscila entre el 11 amor/odio ll , sin que la carga de odio reactivo permita captar las dosis de amor que pugnan por salir. Tal conquista tiene su ritmo y los padres que saben esperar consiguen algún fruto.

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• La madurez, desde esta perspectiva, consistirá en conseguir un equilibrio razonable entre las fuerzas antagónicas amor-odio, progreso-destrucción, vida-muerte, o como dice FARBAIRN (citado por GUNTRIP, 1971) yo Iibidinal/yo antilibidinal en el que el segundo está plagado de autodestrucción y revuelta contra sí mismo. • En toda huida hay deseo de encontrar una determinada estabilidad. Muchas veces se trata de un sujeto con un lIyoll incapaz de encontrarse consigo mismo, y, por ello, anulado para perfilar la propia identidad. Buscará y buscará incansablemente y por ello estará en camino sin alivio ni sosiego. • Necesidad de analizar la realización en el hijo de la denominada función de horizonte como parte de la urdimbre constitutiva descrita por ROF CARBALLO (1974) y en la que luchan las actividades existenciales de proximidad y lejanía, anhelo de libertad y de reclusión, obsesión por el vagabundaje y el confinamiento, IIperegrinando en busca de aventuras que brindar a una imagen maternal. .. II , concluyendo que IIcríticos nada contaminados por ideas psicoanalíticas han visto siempre en este constante peregrinar por los caminos del mundo y por los de la fantasía un intento inconsciente de buscar a la madre en la lejanía 11 • • La búsqueda de una figura maternal queda camuflada la mayor parte de las veces tras la relación con un grupo idealizado o en un sustitutivo con el que se establecen nuevas dependencias infantilizantes. • La búsqueda de un padre distinto al que se tiene ha de ser analizada con cuidado cuando el sujeto lo permita. Porque la mayor parte de las veces se trata de una trampa en la que la IImuerte del padre ll viene seguida por la aparición de un tirano más despótico y creador de nuevas dependencias (RIOS GONZALEZ, 1976e). • La relación terapéutica en conflictos de este tipo constituye un camino de solución, ya que el clima terapéutico que proporciona seguridad emocional, constituye un restablecimiento de relaciones con un lIobjeto-figura-tutelarll con el que corregir las distorsiones de una relación interna consigo mismo y una relación exterior con figuras vividas como amenazantes o frustrantes. • Tanto la huida como el frecuente rechazo de los padres, hay que enfocarlo como huida y rechazo de "partes·· vividas como ··malas·· o negativas en la relación profunda. Ni los padres pueden verse como objetos de rechazo

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total -lo que lleva a un mecanismo reactivo de rechazo en sentido opuesto-, ni los hijos pueden quedar en la idea parcial de que es a IItodo el padrellrtoda la madre ll a quien evitan con la huida o quieren borrar con el rechazo. De esta idea se derivan actitudes positivas en las que algunas II partes buenas ll colorean la relación al desplazar de su papel dominante a las IIpartes malas ll que prevalecían anteriormente. • La parte penosa, de una realidad inevitable es que muchos hijos no se atreven a buscar o no encuentran esa figura sustitutiva, al lado de la que sea posible recomponer la propia identidad, sin necesidad de rechazar identificaciones parciales no elaboradas con las armas que puede proporcionar la misma madurez emocional a que predispone la edad cronológica que coincide con la juventud de vida. • liLa responsabilidad de los padres y la autonomía de los hijos no sólo no son elementos que se oponen entre sí, sino que constituyen dos caras complementarias de un mismo proceso: el de la transmisión y desarrollo de la plenitud humana ll (PINILLOS, 1980).

VII. La familia y la perdida del control directo sobre los hijos Cuando el hogar empieza a vaciarse de hijos, aparecen roturas profundas de las dependencias anteriormente establecidas. La marcha normal de los hijos es para los padres una IIpérdida de objeto ll muy importante. Los hijos constituyen para los padres el objeto de mayor interés. Son el objeto amoroso que ha originado más catexia libidinal, entendiendo por tal la fijación de la libido a un objeto o parte de un objeto. Los padres, que han vivido y gastado la mayor parte de su libido.para conseguir que el hijo llegue a adulto, van a sufrir el impacto de la rotura inevitable por despegue de los hijos hacia una vida independiente y autónoma. La raíz del choque que provoca esta inevitable realidad está en que la mayor parte de los impulsos de los padres han estado polarizados durante muchos años en el hijo. y aquí aparece un fondo que no puede despreciarse: no es sólo la falta física del hijo lo que va a constituir un factor desencadenante de crisis, sino que se trata más bien de la toma de conciencia de que gran parte de la labor propia de la paternidad y maternidad ya no es necesaria para el hijo. Los padres, por decirlo brevemente, ya no son imprescindibles para el hijo. Y la sensación

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profunda de algunos padres es que, desde ahora, la vida pierde sentido por comenzar a desvirtuarse lo que para ellos era la relación objetal con el hijo. A veces esta situación resulta más dramática en el caso de que sólo perviva uno de los cónyuges de la familia de origen. La pérdida del control directo sobre los hijos se ve descompensada, a su vez, por la falta de un compañero o compañera -según el caso- con el que reanudar una estructuración de los procesos de integración y gratificación de las necesidades libidinales, afectivas y emocionales que se ponen en juego en estos casos. En el caso de que pervivan los dos cónyuges cuando la evolución vital de la familia llega a este ciclo, pueden apreciarse dos posibilidades: a) Si la experiencia matrimonial y familiar ha supuesto una experiencia positiva, el proceso de reintegración de necesidades continuará las líneas ya marcadas de marcha ascendente con clara tendencia a reforzar sentimientos y vivencias, al tiempo que la intensidad de la mutua relación será cada vez más enriquecedora. Se plantea así, aunque hasta ahora haya sido muy poco estudiado en tal sentido, una reestructuración verdadera del tema del lIapegoll. Lo que sucede en la relación primaria de la madre/hijo y padre/hijo en términos de apego, vuelve a reaparecer en este momento en la dinámica necesitada de revisión entre las figuras conyugales que se sienten amenazadas. Insisto en que es un tema escasamente estudiado y de cuya hondura y consecuencias convendrá estar atento cuando se trabaja con el subsistema conyugal que atraviesa este momento. b) Si, por el contrario, la experiencia matrimonial y familiar no hubiera sido positiva, la pérdida de control sobre los hijos desencadenará vacíos que no podrán llenarse en la intercomunicación de los cónyuges que quedan en honda y profunda soledad. Entre ellos no hay vínculos estables ni profundos; la vida, en consecuencia, se presentará como un vacío que puede originar muchos conflictos y hasta serios trastornos en la misma estructura personal de los afectados. Es evidente que la situación b) es la que puede ser objeto de consulta para recibir ayuda por parte del orientador o asesor familiar. Sólo ella conduce a comportamientos regresivos o a la cristalización de fijaciones derivadas de la misma tensión que desencadena dentro de cada persona o dentro de la relación de pareja o familiar. Lo que es grave es que tal situación conduzca a un progresivo aislamiento de uno respecto al otro. Esta posibilidad suele darse con

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mayor frecuencia en las familias en las que la presencia de un hijo conflictivo -la mayor parte de las veces identificado como lo que se conoce como "paciente designado"- ha sido el elemento unificador y el motivo estabilizador de una relación precaria entre los cónyuges. Si la pérdida de control sobre ese hijo -ya sea por la misma solución de los conflictos que él mismo vivía, ya sea por la natural marcha del hogar del mismo- aparece en matrimonios demasiado cohesivos e integrados, el distanciamiento de los partners es inevitable. Por un simple mecanismo de adaptación y de defensa, cada miembro de la pareja vivirá una.regresión narcisista: vivirá exclusivamente para sí, desentendiéndose de la vida del otro. Habrá un abandono del otro, con la serie de secuelas que esto lleva consigo en orden al establecimiento de condiciones que pudieran resultar positivas y llenas de elementos progresivos. Hay familias en las que no se soporta perder control sobre los hijos. Se establecerán tipos de relación, intercambios basados en el egoísmo y la búsqueda de ayudas que faciliten cierta comodidad, se estructurarán mutualidades gratificadoras que encierran el gérmen de dependencias muy poco sanas, todo ello tendente a no perder los hijos gracias a los que se manipula y se conserva cierto dominio sobre los hijos ya maduros. Volviendo a una idea ya apuntada en otro lugar, se trataría aquí de aquellas familias de origen que impiden que el hijo o hija deje de ser tal para iniciar un nuevo camino vital como "ser casado"rser casada" o iniciar la trayectoria de "ser padre"/"ser madre", dejando, respectivamente, de sentirse solo y exclusivamente "ser hijo"rser hija". Un modo de descubrir que hay personas atrapadas en este mecanismo que engendra inhibición y bloqueo de todo. tipo, es ver el contenido que hacen objeto de análisis algunas personas que se someten a terapia por conflictos de adaptación a la situación conyugal o familiar que viven. La experiencia me demuestra que suelen darse algunas de estas posibilidades, según sea la situación de la persona sometida a análisis terapéutico por un motivo como el que ahora voy a exponer: 1.

Si el analizado es el sujeto hijo/hija de un sistema familiar de origen en el que no se acepta la pérdida de control directo de los propios padres, el "contenido" objeto de clarificación terapéutica será el siguiente: - Todo lo que constituye el mundo vivencial desde la perspectiva del "hijo"/"hija", a fin de ver cómo conseguir una liberación de las ataduras que lo ligan a los progenitores.

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- Todo lo que de un modo u otro se relaciona con las comunicaciones "padre/hijo-hija ll o "madre/hijo-hija", y marginando cualquier otro planteamiento que haga ver su propia realidad personal desde otras consideraciones. En contrapartida, tales personas no serán capaces de entrar en el nivel que permitiría hacer un planteamiento progresivo de su misma realidad mediante el análisis de: - Todo lo que constituye su mundo vivencial desde la perspectiva de IIpadre llrmadre ll si han formado un nuevo,sistema familiar, con lo que, de modo indirecto, lograrían el refuerzo de un nuevo papel que pondría límites a la realidad conflictiva de seguir siendo IIhijollrhija ll que impide madurar la realidad inmediata de ser IIpadre"rmadre ll . - Todo lo que se relaciona con la nueva situación de ser lIesposo"resposa ll , a fin de establecer unas relaciones más adecuadas con lo que en tal ciclo vital constituye el verdadero eje de la búsqueda de un nuevo rol. En síntesis: Las personas en tal situación hablan mucho de la realidad de cara a lo que ha sido, y sigue siendo, su vida familiar de origen, y muy poco -y, a veces, casi nada- de lo que es el nuevo status de vida con proyección hacia el futuro. Hay que advertir que en estos casos no siempre se trata de un deseo o intento directamente buscado por los padres con respecto al hijo o hija, sino de una interacción que parte del hijo y que impide la toma de conciencia de una nueva realidad maduradora. No faltan, desde luego, los mecanismos de control de padres sobre hijos adultos que marchan del hogar. Y lo que muchas personas traen a la consulta, presentándolo, incluso, como fenómenos que se atreven a encuadrar en el clásico IIcomplejo de Edipoll, no pasan de ser dificultades para prescindir del control directo sobre el hijo que los deja. A lo sumo, podría verse como el resultado de un "complejo de Edipo invertido ll en el que el padre o madre que mantiene lazos de control sobre los hijos trata más bien de que éstos le den seguridad y apoyo al permitirle seguir siendo el tipo de padre o madre que fueron durante los años de la infancia, adolescencia o juventud de cada hijo. ***

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La pareja que ve alejarse paulatinamente a los hijos, ha de saber renunciar al control ejercido durante largos años sobre ellos. Esta es una labor necesaria, más en nuestra época en que la misma organización social lleva a la rotura violenta de relaciones escasamente estructuradas. Por ello parece conveniente sintetizar algunos criterios que sirvan de orientación para el apoyo que precisa la familia que atraviesa este momento vital. Tal vez sean útiles los siguientes puntos: • La pérdida de control directo sobre los hijos no debe entenderse ni vivirse como un abandono o como una IIpérdida de objeto sino como una realidad inevitable de la que padres e hijos deben salir enriquecidos. ll

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• Para ello hay que preparar adecuadamente a los padres que empiezan a adentrarse en las etapas vitales en que este despegue de afectos toma una nueva forma de manifestarse. • Aunque sea difícil indicar en qué momento empieza a hacerse necesario este tipo de orientación a la pareja, parece oportuno iniciar un tipo de asesoramiento en el momento en que la misma edad de los hijos supone un indicio de que tal momento no se va a hacer esperar. • La idea de una aceptación de la sana autonomía de los hijos es imprescindible para afrontar este ciclo vital. • Es urgente el comienzo de una orientación en el caso de que la pérdida del cónyuge sitúe al superviviente en condiciones de mayor labilidad emocional y, por ello mismo, en la profunda necesidad de buscar apoyos de los que puede derivarse cualquier tipo de dependencia poco sana. • La ayuda en tales casos debe tener un doble dirección: ayudar al padre o madre que se encuentran en tal coyuntura emocional para que acepten la pérdida de tal control sobre el hijo, por una parte; y, por otra, la ayuda al hijo o hija para que sepa despegarse del padre o madre, reforzándole en los mecanismos de independencia sin dejarse atrapar por vínculos neuróticos de cualquier tipo. • A tales hijos/hijas hay que enseñarles a ser padre/madre o marido/esposa, según las circunstancias concretas de su propia realidad personal, trasladando el polo de atención emocional desde la polaridad IIfamilia-de-origen a la polaridad nueva IIfamilia-propia ya que sólo en ésta última encontrará sentido a la propia existencia vital. ll

ll

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• Dada la inevitable necesidad de un trabajo personal tendente a conseguir un adecuado nivel de adaptación a las nuevas necesidades, parece conveniente que la orientación familiar enn este momento se centre en:

- Remover obstáculos que impidan que padres ancianos e hijos ya maduros mantengan un tipo de vinculación que fue válida en otras edades pero que no es sana en el nivel en que se encuentran unos y otros. Tales obstáculos deben ser detectados caso por caso, ya que no hay un único modelo que determine la existencia de tales consecuencias. - Adecuar medios, ya que la ineficacia de muchos esfuerzos bien intencionados está en haber aplicado remedios desproporcionados o inadecuados para determinadas metas. La búsqueda de procedimientos, métodos, instrumentos y personas, entrará dentro de la tarea del orientador o asesor familiar que trabaje con personas de estas edades (RIOS GONZALEZ, 1980d). - Revisar el nivel de aspiraciones puesto que la falta de realismo en el momento de plantear temas, ideales y aspiraciones, lleva a una "programación" de vida que es una auténtica utopía. No es vano ni inútil colocarse en el nivel teórico de la utopía que desencadena esperanzas y búsquedas, pero no es menos cierto que un desnivel entre "posibilidades" y aspiraciones desencadena situaciones neuróticas de las que es preciso defenderse. IILo neurótico de la situación está, precisamente, en que existe un desnivel insalvable entre lo que se desea y lo que se puede obtener (RIOS GONZALEZ, 1980d). Lo neurótico en este caso sería que los padres ancian'os intenten conquistar las metas de siempre con los medios de siempre, la cual no es posible por razones de tipo biológico, psíquico y social. Un intento de tal naturaleza llevará inevitablemente a la creación de síntomas neuróticos enmascaradores de problemas más hondos en la relación establecida y mantenida contra viento y marea. Lo cual, a la larga, llevará a situaciones permanentemente inestables e inmaduras. ll

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Todo esto, como puede verse, constituye un verdadero trabajo preventivo. Es difícil poder salir de una situación vitalmente limitada y tendencialmente limitante si no se han puesto las premisas mínimas que garanticen que se va a envejecer bien, de manera sana, sin desencadenar depresiones por pérdidas de objeto. Hay que colocar al padre y a la madre ancianos -esos supervivientes del amor

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(GUITION, 1973) que ven alejarse a los hijos ya maduros- en situación de respetar la misma obra de la naturaleza que inexorablemente lleva a la separación del retoño que madura. Cuando el labriego extremeño afirmaba Il como lo natural no hay nada ll , sentaba un principio indiscutible para adoptar una actitud vital que coincide con la mejor salud mental de la separación entre pa~res e hijos. Lo demás es distorsión, es forzar lo que es natural, es exageración de vinculaciones que también tienen su límite. Por ello mismo, en su simplicidad y rudeza, afirmaba algo que encierra el meollo de la mejor prevención: llevar las dependencias sanas más allá de los límites que la misma naturaleza del vínculo humano exigen es una barbaridad en el sentido más puro del término. Es una exageración. Por ello afirmaba el mismo campesino: licuando el hombre se Ildesagera se Ildesagera barbalmente ll

ll

,

•

Cuando el padre o la madre se aferran al hijo o la hija, no dejándolos marchar con el convencimiento de que en esa marcha está la mejor ganancia, Il se desageran Y en la exageración de no pocos padres que mantienen a los hijos en actitudes infantilizantes, está el gérmen del más profundo rechazo por parte de éstos. Aunque no lo expresen. Aunque sólo lo sufran en el silencio que es el único testigo de una inmadurez total porque los padres absorbentes han impedido que tales hijos lleguen a la verdadera madurez (ROF CARBALLO y otros, 1979). ll

•

NOTAS CAPITULO 11 (2) Este es el planteamiento culturalmente clásico del matrimonio, aunque en la realidad estén haciéndose patentes otras realidades. Pero todavía la pareja que inicia una familia lo hace con tal intención de estabilidad y aún los que lo plantean de otro modo son conscientes de que parten de una amenaza, como indica la experiencia del análisis de conflictos de matrimonios. (3) La dinámica de la elección de pareja comprende muchos y varios aspectos: desde la evolución de figuras que desean mantenerse, eligiendo así otra persona semejante a aquélla, hasta la elección de un tipo de persona totalmente opuesta a aquélla que prefería "borrarse". Algunos otros matices, centrados en componentes físicos y sexuales, han sido expuestos en WILSON, G. y NIAS, O. (1979) The Psychology of Sexual Attraction. (Hay una traducción al portugués con el título Psicología da atra~ao sexual. Ed. 70. Lisboa). (4) Prácticamente en todas sus obras. Cfr. Bibliografía final. (5) La "confianza básica ll es piedra angular de toda la teoría de la id~ntidad postulada por ERICKSON como se verá al hablar de la adolescencia. Constituye tal tipo de confianza uno de los polos del primer conflicto de base, y de su adecuada o inadecuada consolidación van a depender los progresos ulteriores.

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(6) El mismo silencio pone de relieve la inevitabilidad de la comunicación. Es particularmente significativo el caso de una pareja que se niega al habla, pero permanecen juntos durante un cierto período de tiempo. Al cabo de algunos minutos, bastará que cualquiera de ellos emita un ruido con la garganta, tenga un golpe de tos, haga algún movimiento que sea inusual, para que el otro, recibiendo un IIcierto mensaje ll , le pregunte ¿Qué pasa.. ? (7) Utilizo material proporcionado por ella misma en el I Corso di Sessoterapia per Terapisti e Consulenti (Roma, Noviembre 1979) al que asistí como miembro de la American Association of Sex Educators, Counselors and Therapists. (8) Conviene no confundir IIsistema simétrico ll y IIsistema complementario ll (familia simétrica y familia complementaria, pareja simétrica y pareja complementaria), con lo que aquí se denomina IIrelación simétrica ll y II relación complementaria ll • Lo más conducente a situaciones de madurez y de relación positiva está situado, para mí, en las figuras siguientes: II relación simétrica ll , II pareja complementaria ll y IIfamilia complementaria ll • (9) He visto en mi consulta el caso de una niña de 16 meses que estaba afectada desde los 2 meses por un cuadro de vómitos irresistibles cada vez que la cogía en brazos la madre. En el trabajo diagnóstico -y una vez descartado todo componente somático de su trastorno por parte de un pediatra y un otorrinolaringólogo- se puso de manifiesto el rechazo prenatal que estructuró la madre por una situación emocional muy específica en la que vivió el embarazo como lI un estorbo ll para su tranquilidad emocional. La niña no vomitaba cuando la abuela y la tía materna la alimentaban, sólo cuando la madre lo hacía. Una vez orientada la nueva actitud de la madre, desaparecieron los vómitos. (10) Así parece deducirse del primer análisis de datos sobre el particular recogidos a través de un estudio sobre más de mil mujeres embarazadas entrevistadas para la investigación sobre los IIContenidos Oníricos Durante el Embarazo" (Investigación iniciada con los alumnos de Psicología Evolutiva de la Universidad Complutense bajo mi dirección y que nos ha ocupado ya los cursos académicos de 1976/77 hasta 1979/80. Todavía se prolongará). (11) Así lo expuso en un grupo de discusión con motivo de su venida a Madrid en 1978, invitado por el Instituto de Ciencias del Hombre y en el que tuve el honor de poder participar.

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APENDICE 1 LA TERAPIA FAMILIAR CON NIÑOS. En un reciente trabajo (RIOS GONZALEZ, 1993f y 1993g) he tratado de esbozar un programa de intervención para la Terapia Familiar con niños. Su estructura se organiza en torno a unos objetivos fundamentales y a unos modelos de estrategia y actitud terapéutica que nos parecen esenciales: 1.

Los objetivos fundamentales, basados en lo que es esta etapa evolutiva según se expone en este mismo volumen y conforme a la experiencia terapeutica acumulada en nuestro equipo (Stirpe, 1965-1993), pueden concretarse en los puntos siguientes: 1.1. Ayudar al crecimiento personal. 1.2. Potenciar el desarrollo evolutivo en términos de maduración y cambio. 1.3. Fomentar los procesos de identificación con las figuras parentales. 1.4. Facilitar la progresiva rotura de dependencias evitando la hiperprotección. 1.5. Devolver la capacidad de utilizar adecuadamente las potencialidades manifiestas y latentes que están presentes en el niño. 1.6. Integrar al niño en su contexto familiar mediante una positiva interacción con los miembros del mismo.

2.

Los modelos estratégicos que presentamos para el trabajo con niños se sintetizan en las siguientes directrices: 2.1. Connotar en padres e hijos lo que tienen de positivo. 2.2. Jugar con el niño a IIcrecerll y lino crecer ll . 2.3. Utilizar técnicas activas. 2.4. Emplear resortes en forma de tareas. 2.5. Entrar en el mundo infantil a través del uso del constructo de la Emoción Expresada (E.E.). 2.6. Trabajar con los niños para conseguir IIpadres eficaces ll .

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3.

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La actitud terapéutica ha de centrarse en: 3.1. Aceptar al niño como es y con todo lo que tiene. 3.2. No infantilizarlo. 3.3. No ironizar más allá de lo debido. 3.4. Dar al niño algo más que "cosas

ll •

3.5. Darle tiempo y calma. 3.6. Utilizar su lenguaje y su mundo interno y externo. 3.7. Manejar su cultura y respetarla. 3.8. Utilizar el espacio físico de la terapia. 3.9. Saber hablar al niño. 3.10. Saber escuchar al niño. 3.11. Saber preguntar al niño.

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APENDICE2 LA TERAPIA FAMILIAR CON ADOLESCENTES En el mismo trabajo citado en el apéndice 1 y sobre la base de cuanto se ha descrito en este capítulo acerca de la adolescencia, apoyándonos una vez más en nuestra experiencia, podemos señalar los siguientes aspectos del trabajo con adolescentes: 1. Los objetivos fundamentales son éstos: 1.1. Consolidar la identidad personal. 1.2. Fomentar la autonomía. 1.3. Respetar la individuación. 1.4. Respaldar la independencia. 1.5. Permitir la expresividad afectiva. 1.6. Equilibrar la libertad. 2.

Los modelos estratégicos y la actitud terapéutica para trabajar con adolescentes, pueden resumirse así: 2.1. Saber esperar el momento oportuno para intervenir. 2.2. Redefinir la situación como una coyuntura transitoria y los síntomas en términos evolutivos. 2.3. Respetar la intimidad del adolescente. 2.4. Saber manejar los secretos. 2.5. Respetar su libertad. 2.6. Potenciar la interacción padres-hijo. 2.7. Eliminar mitos.

(J.A. Ríos, 1993f y 1993g)

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APENDICE3 CAMBIOS FAMILIARES EN LA ADOLESCENCIA La familia sufre modificaciones en el momento en que el hijo llega a la adolescencia y las principales que debe tener en cuenta el terapeuta, a fin de ayudar a su manejo positivo, son las siguientes:

FAMILIA ESTRUCTURA

FUNCIONES

Códigos reguladores de la relación entre los miembros del Sistema Familiar.

Modos de desarrollar los objetivos y tareas del Sistema Familiar.

• • • • • • • • • • •

• • • • • • • • • • •

valores reglas roles límites poder mitos rituales fidelidades cohesión rigidez ante el miedo rigidez ante las amenazas

autoridad disciplina relación Ildentro relación "fuera estilo de vida estilo educativo posibilidades de cambio comunicación adaptación "saber crecer" Ildejar crecer ll

ll

ll

DESARROLLO Actualización de funciones específicas • • • • • •

evolución y cambio nuevos ritmos crecimiento flexible equilibrar cambios y mantenimiento negociar reglas y normas establecer rituales de pasaje y transición

(J.A. Ríos, 1993fy 1993g)

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APENDICE 4 PELIGRO ANTE LOS CAMBIOS FAMILIARES EN LA ADOLESCENCIA 1. ANTE LOS CAMBIOS DE ESTRUCTURA • Dogmatismo ante los valores • Invariabilidad de las reglas • Fijación de los roles • Rigidez de los límites • Imposición del poder • Idealización de los mitos • Esclerosis de los rituales • Esclavitud ante las fidelidades • Cohesión paralizante ante los miedos y amenazas de cambio 2. ANTE LOS CAMBIOS DE FUNCIONES • Acentuación del autoritarismo • Visceralidad disciplinar • Cohesión por aislamiento • Muralla ante el exterior • Mitificación del estilo de vida • Mitificación del modelo educativo • Negación de la necesidad de cambio • Revisión de las funciones asignadas • Aparición de nuevas funciones • Comunicación profunda bloqueada por miedo al compromiso que implica, • Conductas inadaptadas como falta acomodación al cambio • Impedir el crecimiento personal

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3. ANTE CAMBIOS DEL DESARROLLO • No respetar los ritmos de crecimiento • Acentuar lo morfostático • Encorsetar el crecimiento con pautas rígidas • Provocar disfunciones por implantar un ··sistema cerrado·· que deteriora y daña • Imposición de reglas paralizantes • No introducir rituales de pasaje y tránsito

(J.A. Ríos, 1993f y 1993g)

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APENDICE 5 CONTRASTES INTERGENERACIONALES EN LA ADOLESCENCIA Algunas IIcrisis ll durante la adolescencia no dejan de ser el resultado de un enfrentamiento o choque -contraste- entre el hijo adolescente y los padres como pertenecientes a una generación distinta. En el cuadro siguiente se muestran algunos de los principales contrastes que deben tenerse en cuenta para una mejor comprensión sistémica de lo que acontece: ELEMENTOS ADOLESCENTES

ELEMENTOS ADULTOS

1. Adquisición de la identidad

1. Reestructu ración adulta de la identidad adolescente.

2. Inestabilidad emotiva

2. Amenaza especular de la estabi-

3. Despertar fisiológico

3. Decaimiento fisiológico

lidad del adulto. (esplendor y despilfarro

(deterioro y ahorro de

de energías físicas)

energías físicas)

4. Confusión y caos ante lo nuevo y desconocido de ser II sí mismo"

4. Confusión y caos de cómo ser padre de un adolescente. En concreto, 11 ¿qué tipo de padre necesita este hijo?1I

5. Inseguridad interna bajo apariencia de seguridad y alta autoestima

5. Amenaza a la seguridad parental que se pregunta .. ¿qué hacer?", .. ¿cómo acertar?

6. Desafío ante IIquién soy" II qu é quiero" y IIde qué ll

11 ,

11

¿cómo educar?1I

6. Miedo a no responder a la demanda de un modelo que

soy capaz , para resol-

sintetice las identificaciones

ver la propia identidad

en la identidad

7. Búsqueda de valores

7. Crisis de los valores de las etapas anteriores

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8. Necesidad profunda de comunicación y miedo a la comunicación profunda 9. Socialización eufórica y vida hacia el exterior de la familia 10. Despertar intelectual y

8. Revisión de las formas y códigos de comunicación (tipos y niveles) 9. Miedo a la pérdida de la lI unidad familiar lIintegración ll

,

ll

familiar y cohesión familiar

ll

II

10. Miedo a no estar a la altura

acentuación del espíritu

del hijo. Pensar que hay que darle

crítico.

seguridad intelectual y técnica en vez de seguridad interna y respaldo emocional.

(J.A. Ríos, 1993f Y 1993g)

CAPITULO 111 LOS MIEMBROS DEL SISTEMA FAMILIAR En toda familia existen unos miembros fijos porque sin ellos -figura materna y figura paterna, hijos- no podría hablarse de IIfamilia Pero no todas las familias, a pesar de esta semejanza, son iguales. Basta una observación superficial para llegar a la evidencia de que la familia S. se diferencia de la familia G. aunque sea solamente en la estructura material de los componentes que la integran. Así, por ejemplo, podrían encontrarse estos dos modelos muy simplificados: ll

•

Familia S.

Hijo varón

En ambas, evidentemente, se dan dos planos en la estructuración de los miembros: padre/madre en un plano; hijo (en la familia S.); Hijo e hija en la familia G., en otro. Analizando detenidamente una y otra familia la diferencia no es sólo cuantitativa, en cuanto que la primera está formada por tres miembros (padre, madre,

194

José Antonio Ríos González

hijo varón) y la segunda la constituyen cuatro miembros (padre, madre, hijo varón e hija hembra). Hay, evidentemente, una diferencia cuantitativa que es conveniente tener en cuenta al acercarse al mejor conocimiento de un sistema familiar. Pero no siempre lo cuantitativo es criterio diferenciador porque en una semejanza cuantitativa (igual número de miembros) la estructura del sistema como totalidad y la estructura de los subsistemas que se desarrollan en él, pueden tener formas y funcionamientos diversos. Lo que diferencia a la familia S. de la familia G. es sobre todo, al menos en mi criterio, la distinta organización de los dos subsistemas que albergan una y otra. Desde esta perspectiva, estas familias quedarían así:

FAMILIA

s. Subsistema conyugal: Marido/mujer.

I

Subsistema parental: Padre/madre.

Subsistema filial: Padres/hijo varón.

I

FAMILIA G.

I ceB»

I

ceA»

Subsistema conyugal: Marido/mujer. Subsistema parental: Padre/madre.

Subsistema filial: Padres/hijo varón. Padres/hija hembra. Hermano/hermana

Ambas familias coinciden en dos aspectos de las posibles relaciones: lo que en el gráfico se indica como relación "A" relativa al subsistema conyugal y al subsistema parental. Las parejas originarias de tal sistema familiar participan de dos mismas realidades: son una pareja y son padres. Pero, sin embargo, difieren en la relación "B", relativa al subsistema filial ya que la familia S. está vinculada entre sí con una paternidad, y sobre un hijo varón, mientras que la familia G. tiene una relación 118" de doble dirección ya que son padre y madre dos veces y con respecto a hijos de distinto sexo.

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195

Lo que aquí aparece en un caso comparativo muy simple, se hace complejo en otras familias. Todo depende del número de miembros que albergue la familia en consideración. Y en cada caso los subsistemas se entrelazan hasta combinaciones increíbles en las que ni siquiera la igualdad cuantitativa de miembros puede dar explicación idéntica del tipo de interacción que vincula a los miembros. Para clarificar este punto podría verse el caso de dos familias con igual número de hijos, aunque con distinto sexo. Sirva de ejemplo la situación siguiente:

FAMILIA R.

FAMILIA Z.

La familia R. establece una dinámica que depende de~as actitudes parentales el primogénito varón y la actitud complementaria que adopten ante· el segundo hijo que es una hembra. Las aspiraciones, las expectativas, las metas, los modelos educativos, la creación de actitude~ emocionales para relacionarse con uno y otra, son muy distintos de los que suceden en el caso de la familia Z, en la que todo es al revés. En este caso el desmenuzar de aspiraciones, expectativas, metas, modelos educativos, actitudes emocionales, toma un sesgo peculiar por el "simple hecho de que el primogénito es una mujer y el segundón de la familia es un varón. Dígase lo que se quiera a la luz de los replanteamientos sociológicos que lleva consigo el devenir de la historia de nuestros días. Pero lo que es una realidad innegable es que todavía estos modelos de interacción siguen dejando su impronta sobre la realidad de la familia como grupo humano dinámico.

~nte

ll

Si la contemplación del sistema familiar se hace desde la perspectiva de cada uno de los miembros del subsistema filial, la realidad contemplada presenta matices muy peculiares.

196

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Para el Hijo varón de la familia R., su familia está formada por .....

Para la Hija hembra de la familia R., su familia está formada por .....

Para la Hija hembra de la familia Z., su familia está formada por .....

Para el Hijo varón de la familia Z., su fam i1ia está formada por .....

~Elpadre

- - - - La madre ---- y una hermana MENOR

~ El padre

- - - - La madre ----y un hermano MAYOR

~Elpadre

La madre

---- y un hermano MENOR

~ El padre

- - - - La madre ----y una hermana MAYOR

Para ninguno de ellos, por tanto, la familia es igual ya que, según cada caso, la familia como sistema de relación está formada por realidades personales diferentes, al menos en el nivel del subsistema filial o en la fratría. La diversidad está dada por las variables: - hermana menor - hermano mayor

en el caso de la familia R

- hermano menor - hermana mayor

en el caso de la familia Z.

A todo ello hay que añadir lo que introduce de diferente el tipo de vinculación que se establezca entre los miembros de sun subsistema y otro. Por ejemplo: el hijo varón (1 Q) de la familia R. puede percibir - y en función de tal percepción motiva y decide cuanto le afecta profundamente- una red de relaciones semejante a esta situación en la que madre y hermana forman, a su

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197

Padre

vez, un nuevo subsistema en el que el padre queda relegado a una situación marginal. Para este hijo la dinámica emocional tendrá que optar por crear algún tipo de alianza o coalición con el padre periférico o, si con éste no hay posibilidad de relación profunda, marginarse, constituyendo un nuevo islote en el mapa familiar, o como recurso último, intentar introducirse en el terreno en que se encuentran madre y hermana. Cada una de estas tres opciones va a dar lugar a un sistema familiar distinto. y en cada uno de tales modelos, los miembros del sistema ocuparán una posición característica de la que se van a derivar enormes consecuencias prácticas. *** En esta complejidad de posibilidades hay necesidad de introducir algunos elementos comunes a cualquier situación. Y ello obliga a que, una vez conocida la realidad de una familia concreta que precisa orientación o asesoramiento, se manejen elementos operativos que permitan delimitar campos de competencia peculiar para cada miembro del sistema que originan Es verdad que no todos pueden actuar de idéntica manera porque cada cual percibirá, motivará su conducta y tomará actitudes o decisiones en función del lugar que ocupa en el interior del sistema. Pero igualmente cierto es que si cada cual no verifica un determinado papel, no habrá sistema capaz de imprimir a sus miembros las notas ya repetidas de posibilidad de progreso y capacidad de cohesión, tanto en el orden individual como en el plano de la misma relación comunicativa con los otros. Si la familia lI es un sistema formado por personas ligadas unas a otras y sujetas a influencias recíprocas hay que ver qué tiene que hacer cada cual en el interior del sistema (MINUCHIN, 1974) ll

Los distintos miembros constituyen los elementos del sistema, los eslabones de una misma cadena que los liga entre sí, pero el desarrollo y crecimiento de cada miembro como persona concreta, así como el crecimiento de la totalidad

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como conjunto, reclama una acomodación permanente a los cambios inevitables originados por el paso de ciclos vitales. Pero, a su vez, los mismos cambios vitales dependen de la aportación que cada miembro del sistema haga al conjunto con el que se relaciona. ***

De este modo la familia no es un fénomeno fortuito o accidental, sino que se convierte en un lugar de encuentro, contacto y comunicación en el que se hace posible - o, por el contrario, se hace imposible - la tarea del perfeccionamiento de sus miembros mediante el quehacer educativo que entiende como tal el proceso en el que el encuentro de los miembros se convierte en contacto perfectivo gracias a un determinado tipo de comunicación para el que la familia, como grupo primario humano, está particularmente bien dotada. Las influencias recíprocas de que habla S.MINUCHIN pueden enmarcarse en tres tipos de encuentro: • el encuentro perfectivo con la madre. • el encuentro perfectivo con el padre. • el encuentro perfectivo con los iguales en la constelación de hermanos o fratría. A ello habría que añadir otros tipos de encuentro con figuras que adquieren el valor de significativas dentro del mismo contexto familiar. A cada uno de tales encuentros voy a dedicar este capítulo en el que, necesariamente, hay que sintetizar mucho para condensar lo fundamental y remitir al lector a otras fuentes en las que ampliar lo que inevitablemente resultará resumido.

EL ENCUENTRO PERFECTIVO CON LA MADRE Pretender sintetizar en unas páginas lo mucho que se ha escrito e investigado sobre la relación madre-hijo, es un intento utópico y, por ello, inútil. No hay más remedio que remitirse a la bibliografía existente y tratar de ofrecer aquí algunas de las principales fases por las que el encuentro perfectivo entre la figura materna y el hijo ha de atravesar necesariamente. Este encuentro se verifica en el interior del subsistema de comunicación Madre-Hijo, dando lugar a la aparición de un sentimiento básico que ERIKSON (1968, 1970) ha denominado "confianza básica" y en el que se apoyarán

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fenómenos de importancia capital para el desarrollo posterior de la personalidad adulta. En tal encuentro pueden destacarse los siguientes fenómenos que constituyen verdaderos procesos evolutivos del ser humano: • El apego • El diálogo mímico de la lactancia • El descubrimiento de un "objeto" significante. • La estructuración del psiquismo mediante el influjo de los "organizadores". • Los procesos de pre-identificación. • El aprendizaje de los hábitos primarios. A cada uno de ellos debe prestar atención especial el asesor o el orientador familiar que pretende poner luz en la compleja dinámica de la relación que se establece en los primeros meses de la vida de ser humano. Por ello conviene detenerse en su análisis.

E/apego El tema del apego no es una cuestión teórica o un descubrimiento científico que esté despegado de la realidad humana. El apego, como comportamiento, es un verdadero impacto en el futuro de lo que hay que entender por desarrollo del ser humano. El año 1958 es una cifra clave para quien tenga los ojos abiertos a la realidad humana. En este año HARLOW Y BOWLBY, por caminos distintos, con metodología no idéntica y con la atención puesta, respectivamente, en el neonato-macaco y en el neonato-niño, llegan a conclusiones semejantes sobre lo que es la satisfacción de necesidades en una y otra especie. Lo que para no pocos ha constituido una piedra de escándalo al sentirse infravalorados por ver la semejanza que existe entre lo que necesita el animal y lo que necesita el niño, es, sin lugar a dudas, un verdadero hito en el planteamiento de los nexos que unen las distintas manifestaciones de procesos que están íntimamente ligados al desarrollo y maduración del sujeto en crecimiento. R.ZAZZO (1974) se pregunta si tales descubrimientos constituyen el toque a muerte para el psicoanálisis o, si por el contrario, no es momento de un replanteamiento crítico o segundo nacimiento del psicoanálisis. La respuesta no está clara, aunque el hecho de interrogarse sobre ello constituye un punto de arranque para formular una nueva teoría sobre el origen de la afectividad.

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200

La razón de tanta importancia puede adivinarse si se tiene en cuenta que hasta tal año los postulados en que se apoyaba el hecho de la relación afectiva madre-hijo se sintetizaba en los siguientes puntos: 1.

El neonato sólo tenía necesidad de alimentarse.

2.

Esta necesidad impulsaba a la búsqueda de su satisfacción

3.

Tal satisfacción originaba la aparición de ligámenes con el ambiente.

El proceso así planteado dió origen a que la corriente psicoanalítica conceptualizase todo este esquema mediante la formulación de la noción de libido, la actividad denominada oral y las tesis del apoyo, ocasionando el planteamiento del fin de la necesidad como, la solución de la tensión orgánica derivada del hambre y polarizando el medio a través del cual se resuelve la tensión en el seno materno. De este modo los hitos esenciales de la relación madre-hijo se resumen en: • Tensión por el hambre. • Placer en su satisfacción • Descubrimiento del "objeto" que procura tal placer: el seno que nutre, la madre que nutre. • Apoyo de la pulsión 'libidinal o sexual en sentido psicoanalítico sobre la función vital de la alimentación. Las investigaciones de HARLOW con animales, así como las realizadas por BOWLBY con niños, llevan a la conclusión de que estos hechos no son excluidos de la conducta humana, sino que el mismo proceso dinámico existe en muchos mamíferos y en algunos pájaros, como han puesto de relieve, entre otros, el propio HARLOW junto a HINDE, LORENZ Una primera conclusión inevitable, y no por ello degradante de la condición humana, es que lo que llamamos socialización y afectividad, el hecho de abrirse a los otros, reside en la animalidad. Esto es así, como demuestran los hechos de investigaciones sistemáticas y no condicionadas por prejuicios o presión de ideologías cerradas a la evidencia de lo que demuestran los fenómenos observados. Una segunda conclusión es que lo que inmediatamente vamos a definir como apego no es fruto del aprendizaje, sino el efecto de una necesidad primaria para cuya realización se dispone de mecanismos innatos. Tales conclusiones obligan a reestructurar el planteamiento clásico de la primera infancia y, tal vez, de todo el desarrollo humano que se asienta sobre

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estas primeras experiencias, al tiempo que afecta al modo de saber sobre lo que es la verdadera raíz de la afectividad. Los descubrimientos realizados en este plano ofrecen puntos de reflexión para restablecer el ligamen perdido o roto entre la infancia humana y la infancia animal. Desde una dimensión teórica, tales conclusiones han empujado a muchos psicoanalistas a abandonar los métodos clásicos de tal teoría, ya que un punto crucial de las mismas reside en que la dependencia emocional -denominada ahora apego- es algo que se aprende. La aplicación de la teoría del apego al estudio de las relaciones interpersonales en el niño lleva a admitir que la necesidad de afecto es algo innato que no precisa aprendizaje. Siguiendo el hilo de las investigaciones de HARLOW (1958) podemos afirmar lo siguiente: • La satisfacción de las necesidades de alimentación no tiene el papel principal que se le atribuye. • En el neonato la necesidad de contacto, así como la búsqueda de cercanía con la madre, prevalece sobre la tensión del hambre. • Desde el nacimiento, lo que denominamos afecto o amor no se nutre esencialmente de leche material, sino que hay otros componentes más radicales y profundos que contribuyen, tanto al desarrollo físico del neonato como a su despliegue emocional y afectivo. • Parece que tales hechos son perfectamente localizables en la conducta del neonato humano (BOWLBY, SPITZ, AJURIAGUERRA, entre otros). El apego, desde tal perspectiva, es una tendencia original y permanente a buscar la relación con los otros, tal y como se manifiesta en el contexto etológico en que se ha constatado el hecho, quedando arraigada tal idea por la presencia de estructuras neurofisiológicas que la explican adecuadamente. . Por todo ello, en lo que aquí denomino contacto perfectivo con la madre no sólo hay componentes fisiológicos que desencadenan conductas de acercamiento por necesidad de satisfacer tensiones derivadas de carencias como puede ser el hambre, sino que hay comportamientos que se desvinculan e independizan de las simples necesidades fisiológicas para situarse en el plano de la búsqueda de interacción y cooperación con los semejantes. El contacto físico, la búsqueda de satisfacción piel-a-piel, la serie de gratificaciones a base de renuncias en las necesidades primarias de alimento, ponen de relieve que el sujeto no actúa movido por algo que está exclusivamente en él como sujeto aislado, sino que se comporta y actúa como ser-vinculado-a-otros, relacionado-

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con-otros, y, por ello, inserto en un sistema de relaciones que van más alla de lo puramente indentificable como materializado en necesidades para la supervivencia. Aún más: desde aquí puede llegar a concluirse que tan esencial para _' subsistir es lo material (alimento, leche materna, etc.) como lo radicado en la esencia de la comunicación afectiva que posibilita el despliegue de otros caminos' d~ comunicación y entre los que, en el caso de la especie humana, constituirá en etapas posteriores un elemento diferenciador con respecto a los neonatos de la especie animal: la aparición del lenguaje, la presencia de la sonrisa, el intercambio de lenguajes comunicativos tanto a nivel verbal como en niveles no-verbales. P~r ello puede definirse el apego como un ligamen de afecto específico que une a un individuo con otros, aunque el primer ligamen se establezca con la madre, ocasionando así un camino que origina sistemas de conducta significativa en función de la naturaleza de tal vínculo o I·¡gamen.

*** En el trabajo de orientación y terapia familiar el tema del apego es un nudo importante. La falta de apego en las primeras experiencias produce vacíos de cuya resonancia sólo van a ser testigos las vivencias de cada persona en etapas posteriores de su vida. Los efectos de la falta de apego son efectos retardados, pero evidentes y, a veces, drámaticos. El vínculo que origina el apego se despliega en manifestaciones que han sido explicadas, desde ópticas complementarias en mi criterio, por la necesidad que tiene el niño de agarrarse y adherirse a la madre para satisfacer su carencia de afecto (teoría del impulso secundario), de relacionarse con el pecho de la madre (teoría del chupeteo primario o de la relación primaria de objeto), la necesidad de refugiarse en el regazo de la madre y de trepar por ella (teoría de la adhesión táctil primaria), sin olvidar que en la falta de tales satisfacciones puede aparecer un componente que desencadena conductas extravagantes en adolescentes o adultos, pero que no tienen otra explicación que la tendencia a retornar al ámbito feliz del seno materno tal y como ha explicado la teoría del retorno fetal. Regresiones y fijaciones en el proceso normal del desarrollo evolutivo del ser en crecimiento (niño, adolescente o adulto), deben ser explicadas a la luz de estas ideas. El arte del orientador o asesor familiar está en saber dosificar la aplicación de la teoría a la iluminación del caso concreto que tiene delante en su consulta o en su despacho. Igualmente habría que tener presente en la orientación de muchos casos que convulsionan la estabilidad del sistema familiar, la evidente realidad de los

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hechos observados por HARLOW. Sus estudios con dos tipos de madres artificiales -una con biberón que amamanta, pero fría y seca en su estructura de alambre, y otra sin biberón pero cubierta de piel suave y agradable al tacto- han puesto de manifiesto la necesidad de contacto táctil, de adherencia a la superficie cutánea de la madre, lo que demuestra cómo la necesidad de agarre, de calor o tibieza comunicada en el cuerpo a cuerpo, es superior a la necesidad oral o de alimento. En el análisis de muchas familias zarandeadas por conflictos profundos encontramos madres frías, distantes, poco cálidas en afecto, en expresividad corporal, en dejarse agarrar, trepar, palpar, chupar...por el niño de pocos días o meses. Aunque el hijo esté bien alimentado, cuidado, vigilado, si le falta lo que con mayor grafismo puede expresarse en el IIpiel-a-piel tal hijo será un ser amenazado a lo largo de toda su maduración. ll

,

En otro lugar (RIOS GONZALEZ, 1980) me he extendido más sobre algunas de estas realidades a las que nunca puede estar ajeno el orientador de la familia. Igualmente hay que decir con respecto al proceso que sigue el neonato para desvincularse de la madre. En el caso de la especie humana se trataría de ver cómo se plantea y desenvuelve lo que en otro lugar se ha denominado rotura de dependencias. Porque en el apego hay necesidad de plantear el proceso de la rotura de tal dependencia. Si el apego es total en los primeros días y meses, es cierto que conforme el individuo crece va estructurando otras conductas de apego que le separan de la madre o figura sustitutiva de ella. Aparecerán ahí tendencias a buscar otros 1I0bjetos" encarnados en la IIgente lilas otros Inicialmente serán los IIpareslJ, los iguales (otros niños, otros animales de la misma edad), para aparecer más tarde los otros-adultos, ocasionando procesos complementarios en orden a la maduración total y condensados en la socialización y la integración, según etapas o ciclos evolutivos peculiares. Más adelante surgirá la tendencia a desarrollar actividades denominadas exploratorias, ya sea a través del juego, la creatividad, la imitación, con la parti,cularidad de que la intensidad de las mismas es inversamente proporcional a la necesidad de mantener un vínculo de apego con la madre. ll

ll

,

•

Es por ello signo de progreso la aparición de tales manifestaciones, así como será índice o señal de alarma con respecto a este punto, el mantenimiento de cuadros de comportamiento en los que el apego a los iguales sea más duradero de lo que evolutivamente puede considerarse superado.

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En los niños que aún no han llegado a la adolescencia pero que tampoco están en edades correspondientes a la primera infancia (0-3 años), no es signo de normalidad lo que se ha puesto de relieve con la observación de los monos criados sin madre y en grupo. Tales monitos tienden a juntarse en la postura que ha sido descrita como elltchu-chu-chu", permitiendo de este modo un mayor contacto piel a piel en una mayor superficie de su cuerpo. La importancia de estas realidades para una adecuada orientación de las madres con niños pequeños es fundamental. Muchos cuadros clínicos detectados en etapas más avanzadas de la biografía de una persona, tienen su raíz en estos comportamientos tempranos. Una madre bien orientada puede evitar el desencadenamiento de procesos que alteran profundamente la maduración de la personalidad. De ahí que este tema constituya un capítulo central para la mejor orientación durante el embarazo y primeros meses de la vida del niño. La madre bien orientada será fuente de garantía respecto a lo que ha de ser la mejor higiene mental del desarrollo del hijo.

El diálogo mímico de la lactancia En el encuentro perfectivo madre-hijo juega un papel importante el fenómeno de la lactancia. Las investigaciones a que se ha aludido anteriormente han puesto de relieve que aunque el alimento sea i,mportante, no es lo único importante. Un alimento dado en un ambiente relacional frío, pobre de afecto, distante emocionalmente, no aporta nada profundo a la dinámica del desarrollo del niño. Aún más: sólo lo afectivo permite que el mismo alimento surta efectos favorables que repercutan en la totalidad del mismo crecimiento del niño. Cuando se dice que el niño necesita de la madre para subsistir, no se afirma sólo la necesidad material de la madre como portadora de elementos nutritivos y de apoyo físico, sino que se afirma algo mucho más profundo que no conviene olvidar. Se trata, ante todo, que de tal relación va a depender el desarrollo posterior de la personalidad adulta. La hondura de esta afirmación nos sitúa en un plano en el que la realidad de los hechos desborda lo imaginable: el ambiente, el contexto cargado de emotividad transforma los alimentos en proteínas de tal modo que para el niño se humanice -es decir, para que trascienda el plano de lo puramente biológico y muy semejante a lo común con los demás mamíferosdebe recibir algo. Y este algo es lo afectivo, lo relacional, la ternura. La madurez no se logra si no es en un contexto de cuidados maternos que se expresan en el besar, acariciar, conectar físicamente, pudiendo llegar a la tremenda afirmalI

ll

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ll

ción de que el cerebro lino acariciado no funciona. La tremenda inmadurez del cerebro infantil -no mielinizado hasta los dos años aproximadamente~ precisa de códigos programadores engarzados en la estructura de lo emocional que se comunica en el diálogo mímico con la madre. Esto es una realidad, aunque aún permanezca en lo oscuro cuando se establecen estos vínculos que permiten hablar de algo más que del puro y simple alimento. AJURIAGUERRA habla de un alimento-estímulo" aunque la explicación del momento en que tal hecho tiene lugar sea discutida entre diversas opiniones. Para unos la vinculación con la madre se refuerza unos días después del nacimiento; para otros la relación se establece por la succión y alrededor del cuarto día de vida. AJURIAGUERRA (1978) apunta que la sincronía se establece en los primeros quince días. Lo cierto es que estamos ante un tema impresionante donde las investigaciones parecen afectadas por la me~cla de lo real con lo que tiene apariencia de fantástico, lo intuido con lo misterioso, lo apenas sabido con lo todavía oculto. lI

En el diálogo madre-hijo una cosa parece indiscutible: y es que los receptores del sistema total del niño reciben, asimilan y se acomodan para nuevos progresos en función de los ofrecimientos que le hace el ambiente. El niño crea aquí una vinculación con la madre, y todo el potencial que trae el ser humano para desarrollar sistemas de comportamiento, se organiza de forma especial en función del ambiente particular en que tiene lugar el desarrollo. La madre es un verdadero organizador del psiquismo infantil, actuando mediante aferencias que se van sembrando a través de la piel, la voz, el calor, la caricia, la lactancia. Pero hay que destacar el sentido de verdaderas aferencias emocionales" que ayudan a madurar los mismos caminos biológicos por los que ha de discurrir la vida del niño apenas nacido. Hay una permanente comunicación que tiene una expresión evidente en el diálogo a que puede reducirse la lactancia. lI

La lactancia es un complejo intercambio en el que se dan cita elementos senso-motrices y gratificaciones profundas que contribuyen a la aparición del sentimiento de seguridad en el niño -aunque tal seguridad tenga más de lo que ERIKSON ha denominado "confianza básica" o sentir que la madre no va a fallar cuando él la necesita- y el sentimiento de amor materno en la madre. En este último sentido AJURIAGUERRA defiende que el niño es un creador, es un ser creativo ya que es él quien hace nacer en la madre el amor materno. Sus observaciones con madres primíparas en los 4/5 días primeros de la vida del hijo le llevan a la conclusión de que sólo alrededor del 4º ó 5º día aparece en la

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madre el verdadero sentimiento de amor materno. En esos días ha ocurrido algo que no estuvo presente e~ las primeras relaciones madre-hijo y ese lI algo" es que el niño provoca en la madre la actitud de tutela, amparo, protección y ternura. Los contenidos de los procesos que intervienen en la acción de lactar han sido sintetizados por G. RESTA (1955) en un cuadro que no me resisto a transcribir por su claridad e importancia para la comprensión del tema: LA LACTANCIA COMO DIALOGO Fases

Sentido

1. Introducción del pezón en laboca--

Invitación a nutrirse

2. Estimulación-de la zona bucal

Aspecto sensorial pasivo

3. Suce'sivas reacciones motrices que motivan el reflejo de succión

Aceptación del ofrecimiento

4. Estímulo del pezón

Aspecto sensorial pasivo

Ese acto natural y tantas veces repetido por una madre que lacta a su hijo encierra la enorme trascendencia de ,ser 'el germen de conductas posteriores. El niño capta infinitas modalidades del lenguaje preverbal con que la madre "le habla". Es el tono emocional de la madre que acepta o rechaza al hijo que le extrae la leche del seno; es el.gesto de cogerle, colocarle, ponerle cómodo,o incómodo, dirigirle palabras que no puede entender el niño pero que sin duda ·siente" en el fondo de sus estructuras emocionales en formación. En una palabra: es la suavidad o la "-,deza de la madre que dialoga corporalmente con el hijo en ese momento. Porque el hijo succiona el contenido .del seno materno en muy pocos minutos. Pero continúa agarrado al pecho mucho más tiempo. Ya no extrae nada porque el pecho se ha vaciado; pero si sigue ahí hasta quedar dormido y relajado, es porque aún obtiene otras gratificaciones: estar seguro, percibir afecto, sentirse querido y aceptado. Ahí radica la importancia que F.CUKIER-HEMEURY, LLEZINE y J. de AJURIAGUERRA (1979) han dado a la observación· de las posturas de madre primípara que alimenta a su hijo en el propio pecho. A este fenómeno lo he denominado en otro lugar (RIOS GONZALEZ, 1980a) afecto materializado ya que en la materialidad expresiva de los gestos corporales se asienta la base de lo que será el ensamblaje de señales comunicativas de gran hondura. Una vez más ocuparía aquí un lugar destacado el contacto piel a piel, aunque esta vez

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amplificado por otros caminos de comunicación en los que el lenguaje corporal de la madre plantea la necesidad de ser verdaderamente orientado para que resulte motivador de crecimiento en.el hijo. La repercusión de todo esto sobre la estructuración de algunas conductas es evidente. Los delincuentes y algunos tipos de homosexuales han vivido una relación muy pobre con la madre. Ya desde estos niveles primarios. El niño, instintivamente, da a la madre la posibilidad de ser madre, pero si la madre resiste a esa sugerencia o provocación por parte del hijo, no dará nada a éste ni aún en los niveles de la relación física. Los monos de HARLOW y los niños carenciales de SPITZ, así como los niños que robaban y fueron denominados lIindiferentes afectivos por el propio BOWLBY (1946) quedaron truncados en su capacidad de dar porque no fueron adiestrados en recibir. Se cuaja ahí un comportamiento que hay que desmenuzar con cautela en muchos problemas de orientación. Siempre que encontremos sujetos que dan para recibir y no para entregarse a sí mismos en esa donación, en la base de su comportamiento encontraremos códigos que se identificarán con el hecho de dar para seguir recibiendo lo que nunca tuvieron. Por ello adoptarán una postura más bien pasiva mediante la cual aceptarán todo ofrecimiento que llene el vacío anterior en que han vivido, así como buscarán personas o realidades en las que sea posible prolongar o simbolizar un pecho materno que les invite a nutrirse en cualquier nivel de su conducta emocional. ll

II

ll

*** Pero volvamos al tema de la lactancia en las madres primíparas tal y como lo presentan las investigaciones de CUKIER-HEMEURY, LEZINE y AJURIAGUERRA (1979) Y que constituyen es este momento un capítulo importante de la orientación familiar cuando nace el primer hijo. Basados en la teoría general del apego, dan una relevancia capital al modo como se estructura la mutualidad madre-hijo en los primeros encuentros a través de la lactancia. El apego como totalidad no es para ellos la simple suma de los elementos que intervienen en su configuración -pecho, sonrisa, mirada, voz y contacto- sino que hay alguna situación que resulta privilegiada por dar entrada en ella a casi todos los elementos en un todo que los integra. Tal situación es la de la lactancia, pero expresada a través de la actitud de acogida que facilita la adecuada mutualidad madre-hijo a través de la construcción de posturas adecuadas durante la mamada. El regazo materno -limitado en el período prenatal por los

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límites normales del espacio uterino- se amplía después del nacimiento hasta formar un verdadero contexto de la relación y materializado en la realidad que forma el"cuerpo a cuerpo" entre la madre y el niño. Estas posturas adecuadas ayudan a reducir el estado de malestar que afecta al niño recién nacido y mediante el ofrecimiento del pecho y la recepción del mismo por parte del hijo, se verifica la vinculación materno-filial, vinculación que se realiza a través de algunas aqtividades significantes, tales como: • el ritmo de la succión • la actividad mecánica de ingerir y deglutir • percepción del olor de la leche y del cuerpo de la madre • gusto y calor de la leche materna • contacto con el cuerpo y pecho disponible de la madre • intercambios corporales entre ambos cuerpos • al ser acogido en el hueco de los brazos y en la cavidad que facilita el chupeteo • reciprocidad de las posturas que se van ajustando para proporcionar bienestar y relax al niño que mama y a la madre que lacta. En medio de este contexto el niño responde al lenguaje tónico y postural que da la madre ante las mismas demandas que hace el hijo. Ambos aprenden a partir de una misma situación nutritiva, de tal modo que hay un diálogo de aceptación o de rechazo cada vez que uno de los cuerpos tiende hacia o se retrae de, dado que obliga al otro a buscar un mayor contacto o a estructurar actitudes de huida y fuga. Este aspecto de la relación primaria entre madre e hijo es algo que está ausente de la verdadera formación de la madre. Como muy bien apuntan tales autores, la preparación al parto (parto sin temor, mejor que parto sin dolor), ayuda a la madre hasta el momento de la expulsión del niño, pero deja a las madres sin armas frente al hijo y su primera evolución. Parece que algunas lecturas que hacen antes de dar a luz las futuras madres, no permiten el adecuado uso de conocimientos que aún están muy lejos de afrontar este tema de la "postura durante la mamada". La postura ideal por responder a las condiciones más idóneas para conseguir una adaptación mutua sobre la que se establezca la relación afectiva profunda entre madre e hijo, debe tener en cuenta la consecución de los siguientes aspectos:

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1. Que el pecho que lacta esté suelto y disponible, libre de ataduras. 2.

Que el pezón se ofrezca frente a la boca del niño y no lateralmente obligando a esfuerzos para encontrarlo.

3.

Que el niño pueda, con ayuda o sin ella, tomarlo o dejarlo, mamar o respirar durante la mamada.

4.

Que tal situación postural pueda ser mantenida por parte de madre e hijo sin fatigas. De lo contrario la madre se cansa y el hijo interrumpe la mamada.

5.

Que el cuerpo del niño esté cogido por los brazos de la madre, elevado por la rodillas de ésta o sujeto de modo que no resbale.

6.

Que el cuerpo de la madre esté relajado y con posibilidad de movimiento para el brazo opuesto al pecho ofrecido para la mamada.

7.

Que el peso de los cuerpos de ambos esté equilibrado sin esfuerzos.

8.

Es menos importante que la posición del niño sea vertical, horizontal o intermedia con respecto al de la madre; lo importante es que la postura adoptada se mantenga durante toda la mamada.

9.

Que cualquier movimiento de adaptación o reajuste entre cuerpo de la madre y cuerpo del hijo se haga sin esfuerzos dolorosos, sin dudas respecto a continuar o no la lactancia al pecho y sin que la angustia, ignorancia o temor a hacerlo malo la confusión, rompa el proceso.

Con tales criterios no se trata de calificar a las posturas adoptadas por la madre como buenas o malas, sino de ver qué condiciones permiten que se realice de modo fácil y eficaz una adaptación mutua que gratifique a ambos miembros de la situación relacional que se da en la mamada. Estas posturas -clasificadas por ellos en ajustadas o no ajustadas, con varios subtipos (CUKIER-HEMEURY, LEZINE y AJURIAGUERRA (1979)- dependen de varios elementos que hay que tener en cuenta, tales como: a) el peso del niño b) el nivel de vigilia que tenga al mamar c)

su estado de saciedad

d) su grado de tensión e) la misma morfología corporal de la madre como consecuencia de dolores derivados del parto y sus circunstancias f)

el vestido de la madre al dar la tetada

g) la capacidad de la madre para representarse la posición en el espacio

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Fuente: CUKIER-EMEURY, F.; LEZINE, l.; AJURIAGUERRA, J. (1979): "Les postures d'allaitement au sein chez les femmes primipares". La Psychiatrie de l'Enfant, numo 2.

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Las conclusiones a que llegan las investigaciones iniciadas por estos autores pueden sintetizarse, por el momento, así:

1. En posturas adecuadas: Bebé satisfecho: 75% de las madres se declaran satisfechas

2.

En posturas inadecuadas o difíciles para la madre: Bebé satisfecho: 75% de madres satisfechas Bebé insatisfecho: 80% de madres decepcionadas y ansiosas Si el bebé ha mamado bien: madres sin inquietud

3.

La insatisfacción del bebé se expresa a través de gritos y agitación. La de la madre a través de ansiedad y decepción

4.

El tiempo de duración de la mamada viene definido por la necesidad del niño. Las paradas espontáneas del niño interrumpen la succión de forma regular, pero sin que el niño suelte el pecho y sin que cambie de posición. Las paradas provocadas por la madre hacen que el niño suelte el pezón que retira la madre, ya sea para reajustar la postura, para estimular la succión o con intención lúdica.

s.

Al principio de la mamada el niño está en gran tensión muscular y con los puños fuertemente cerrados.

6.

Al final de la mamada el niño se relaja, suelta los brazos y los extiende, abre las manos, moviliza los dedos, deja caer la cabeza hacia atrás y puede dormirse fácilmente, apareciendo una especie de sonrisa o semisonrisa con los ojos cerrados.

7.

El niño ha de encontrar su postura adecuada en los brazos de la madre, aunque puede intentar deshacer la cavidad que se le ofrece ya que el niño no es un ser puramente pasivo. Unos brazos rígidos e incapaces de flexibilidad tónica impiden el encuentro de una postura adecuada para el niño. La adecuación se consigue por la interacción de los dos cuerpos, obligando a la madre a entender el lenguaje motriz del niño que intenta modificar o desarticular la actividad tónica de la madre que lo tiene. ll

lI

8.

Cualquier disarmonía tónica puede modificarse durante la mamada mediante una buena toma del pezón de la madre.

9.

Todo ello confirma que la lactancia no es sólo un acto nutritivo, sino que desde que la madre ofrece su pecho y el niño lo recibe, se crean las bases de las primeras relaciones que constituyen la vinculación, la mutualidad y el verdadero apego.

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El descubrimiento de un "objeto significante" Ya ha quedado expuesto en otro lugar lo que hay que entender en el lenguaje psicológico de la corriente psicoanalítica por "objeto". Se trata, como se dijo, de una persona. Pero aquí hay que hablar de una "persona significante", es decir, con valor o sentido para la estima interna del niño. Es, por ampliar la noción, un objeto como medio para satisfacer la pulsión o necesidad sentida en un momento determinado. De ahí se deriva que la significación del objeto puede cambiar la pulsión, lo que hace del objeto un factor variable, unas veces interno y otras externo. En cualquier caso suele hablarse de "objeto libidinal" en cuya formación intervienen estadios que configuran su realización final. Este planteamiento, siguiendo las ideas de R.SPITZ (109), puede servir para pasar del conocimiento teórico a la realización práctica de criterios con cuya aplicación puede realizarse un verdadero programa de orientación materna. Porque la madre está en el centro de la formación del "objeto libidinal" Para SPITZ hay tres estadios bien definidos: FORMACIÓN DEL OBJETO LIBIDINAL

A. Estadio preobjetal (nacimiento) - En él se observan fenómenos de descarga por displacer - Hay funciones de defensa a cargo de un umbral de percepción que actúa como barrera contra estímulos. - Hasta el 2º mes el niño sólo reconoce la señal de alimento ante el hambre. No reconoce el pezón materno o el biberón si no se le introduce en la boca. - Sólo reacciona ante el estímulo externo por una percepción inhabitual. B. Estadio del objeto precursor (3 a 6 meses) - La reacción peculiar y específica es la sonrisa a la cara del adulto, siempre que tal cara la vea de frente y con los ojos en movimiento - El niño, en esta situación, no diferencia rostros, ni diferencia un rostro de una máscara. Para él es suficiente el conjunto o gestalt formada por "ojos-nari z-frente-movimiento 11 • - La cara de la madre comienza a ser objeto libidinoso. - Es la transición de la pasividad a la actividad por la comunicación madre-hijo sobre lo afectivo del placer-displacer.

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- Es la base de posteriores relaciones sociales. - a los 3 meses: se disgusta si la persona lo abandona - a los 6 meses: desazón al

quit~rle

un juguete

- entre los 6/8 meses: distingue amigos y conocidos.

c. Estadio del objeto Iibidinal (8 a

10 meses)

- El niño se angustia al acercarse un extraño. Es la ya famosa "angustia del 8º mes" que tan importante es para el buen entendimiento de fenómenos nucleares en estas etapas infantiles. - El niño se siente lleno de disgusto al ser abandonado momentáneamente por la madre ya que ésta ha sido constituida como "objeto libidinal" y cualquier otra persona no le sacia como lo hace ella. - Al comparar la cara materna con cualquier otra, la prefiere, con el rechazo de toda cara extraña. - El comportamiento se hace más complejo ya que aparece la tendencia a agarrar cualquier objeto a través de los barrotes de la cama, empieza la imitación sobre la base de relaciones objetales con la madre, valiéndose, para ello, del balbuceo como vínculo para estrechar la relación con el objeto libidinal. Mediante tales pasos el niño va estrechando la relación con la madre. Su presencia o su ausencia va a configurar profundamente la constitución de la personalidad del que ahora es niño o años más adelante se estructurará como hombre adulto. La separación de la madre ha dado lugar a que el mismo SPITZ, a quien no hay más remedio que acudir al hablar de estos temas, hable de ciertos síndromes que se construyen a partir de tales carencias. Cuando al niño se le retira lo que puede estimarse como entrega normal de afecto se desarrollan tales síndromes derivados de la escasez de afectos, y entre los que hay que destacar: • La depresión anaclítica • El hospitalismo

La depresión anaclítica: Estado de depresión, huida de sí mismo, indiferencia en que caen los niños cuando se les separa de la madre. Se denomina anaclítica por estar referida a la separación que tiene lugar en la edad en que el niño es aún objetivamente dependiente de la madre.

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Aunque su estructura interna es diferente a la que puede encontrarse en la depresión adulta, hay elementos que iluminan adecuadamente el buen entendimiento de ésta, ya que, en alguna medida, en la depresión del adulto hay también una "pérdida ll , ya sea real o a nivel de fantasías, ya haya acontecido o ya sea temida de manera inmediata y casi inevitable (LOWEN, 1972). Lo que hay que destacar en orden a una buena orientación familiar es que la depresión anaclítica típica de la infancia no constituye un signo de patología, aunque sí hay que contemplarla como un signo de alarma porque pueden fijarse huellas con clara influencia en conductas posteriores.

El hospitalismo: Se utiliza el término para designar la alteración desencadenada en los niños privados de cuidados maternos con la evidente aparición de retrasos en el desarrollo del peso, estatura, crecimiento somático, lenguaje, inteligencia y capacidad de adaptación al medio que les rodea. El término se ha tomado de las experiencias y observaciones realizadas con enfermos que muestran ciertas alteraciones derivadas de la larga permanencia en un hospital o de las condiciones malsanas del ambiente hospitalario. Las consecuencias de ambos síndromes han de ser tenidos en cuenta con vistas a la información de las madres respecto al influjo que ejercerá sobre el hijo cualquiera de éstos fenómenos. Es preciso destacar, al menos, los siguientes: • Al no haber relaciones significativas con el objeto libidinal se hace imposible la descarga de los impulsos agresivos. • Por ello Ilniño tranquilo", 11 pacífico" , no es sinónimo de niño normal que crece acorde con sus necesidades. • En tales situaciones el propio lactante va a dirigir contra sí mismo el componente agresivo. • Por ello, tras una deseada y hasta alabada tranquilidad del niño, puede estar engendrándose un mecanismo de autodestrucción derivado de la .orientación "contra SPI de la fuerza agresiva. • El niño que esté bajo cualquiera de estos dos síndromes llega a hacerse incapaz de asimilar la comida, es víctima de las alteraciones del sueño apareciendo trastornos en tal sentido, se ataca a sí mismo bajo formas de golpearse contra los barrotes de la cuna, pegarse con el propio puño, tirarse del pelo, etc...Todo ello constituye una guía de observación para entrever que hay problemas profundos a nivel de relación.

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Pero tras estas investigaciones se encierra un problema que merece una atención especial en las circunstancias actuales. Suele reflexionarse sobre la serie de conclusiones a que llegó SPITZ y, parece ser, que ante el espanto que produce el saber que una determinada duración de la separación madre-hijo produce daños irreversibles, se contraarguye haciendo una verdadera racionalización del tema. Su formulación más elemental y sencilla sería la siguiente: IISí, es cierto que una separación de 5 meses entre el hijo y la madre produce daños irreversibles", añadiendo, IIpero SPITZ trabajó con niños de la Inclusa ll

••••

Esto es cierto. Pero más allá del planteamiento cuantitativo de tiempo de separación (5 meses seguidos produce esos daños), hay que plantearse una cuestión nueva: ¿La separación madre-hijo que cualitativamente pueda llegar a ser como la que estudió SPITZ, producirá los mismos daños aunque haya horas al día que la madre esté con el hijo? ... No hay datos para responder adecuadamente. Pero sí hay indicios para planearse el tema con claridad, toda vez que las condiciones sociolaborales de muchas madres impiden que el tiempo de permanencia con el hijo se haga acorde con unas mínimas condiciones de higiene mental que garanticen ternura, comunicación profunda, estabilidad afectiva, coherencia en la línea de actitud educativa, en el ejercicio de la autoridad y en el mantenimiento de un determinado tipo de disciplina que sean las mimbres con que se vaya tejiendo o estructurando la maduración personal del hijo. Este es un hecho empírico auque no haya datos para hacer una exposición arropada por datos estadísticos que permitan ver la significación del hecho. La consulta de problemas familiares da pie para poder plantear que las condiciones en que se da el encuentro madre-hijo por razones del estilo de vida de la mujer actual, constituye una seria amenaza para que se convierta en un factor positivo de crecimiento y desarrollo de la personalidad del hijo que se cobija en ella. Algunos estudios (BENEDETII DE GIORGIS, 1959) insisten en el mismo carácter ansiógeno que adoptan comportamientos maternales cuando la madre desea IIsuplir", IIcompensar", Ildar lo que no puede darse en un clima y ritmo más acorde con el mismo "tempo vital del niño que desea encontrar a la madre cerca lIaquí y ahora sin dilaciones, sin esperas por horarios, sin retrasos. ll

,

ll

ll

,

En la misma línea hay que afirmar que es probable que los daños producidos por este tipo de relación y encuentro madre-hijo, no sean tan profundos como

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los descubiertos y descritos por SPITZ (1970). La razón es que también él vió que la reinstauración de lo que denominó entrega de afecto ll por parte de la madre, conseguía recuperar los índices de pérdida por la separación y en relación con el denominado IIcociente de desarrollo ll . Cuando la separación duraba más de 5 meses, la reinstauración de afecto no recuperaba nada, sino que, incluso, seguía descendiendo hasta 4 puntos, con un descenso progresivo en los meses posteriores. lI

Una buena orientación o asesoramiento familiar ha de arbitrar recursos para que estos deterioros no se den sin estas características. La madre debe contar con el apoyo, traducido en normas o criterios, para poder reinstaurar esos niveles de desarrollo amenazado por la características concretas con que esté realizándose el contacto perfectivo de la madre con el hijo.

La estructuración del psiquismo mediante el influjo de los "organizadores" La idea y concepto de 1I0rganizadorll hay que agradecerla al mismo SPITZ. Entre los muchos enfoques que ha adoptado el tema y la explicación consiguiente de cómo se organiza el desarrollo, describe el de los organizadores, entendiendo por tales aquellos modelos útiles para la aprehensión del fenómeno del desarrollo psíquico que permiten hacer de catalizadores del avance infantil. La última razón de los mismos está en la necesidad de encontrar aquellas líneas que, al unirse en algunos períodos concretos, forman estas especies de IInudosll u 1I0rganizadores del psiquismo ll . Los descritos por él son los siguientes:

• Primer organizador: La sonrisa como respuesta y síntoma visible de impulsos del desarrollo dentro del aparato psíquico. • Segundo organizador: La angustia del 8º mes. Supone una nueva etapa del desarrollo infantil y provoca un cambio radical en la conducta. • Tercer organizador: El dominio del "no" a través de g~stos y palabras. Presupone la adquisición de la primera capacidad de juicio y de negación. Es de gran importancia para el desarrollo emocional. Un mejor conocimiento de cuanto llevan encerrados en sí los 1I0rganizadoresll, así como una observación sistemática de las repercusiones positivas y negativas que ocasionará su adecuada o inadecuada puesta en vías de realización, constituye una fase importante en la orientación maternal.

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La ampliación del tema en las obras básicas de R. SPITZ (1970, 1972) puede aportar un conjunto de sugerencias de las que, inevitablemente, se derivará la aparición de aspectos concretos a realizar en la relación madre-hijo en estos primeros momentos del desarrollo evolutivo.

Los procesos de pre-identificación El tema de la identificación, desde mi punto de vista, es fundamental para entender la constitución de la personalidad del individuo. Supone todo un complejo de mecanismos en los que la integración de elementos se convierte en dinamismo que va conduciendo por pasos sucesivos hasta finalidades muy concretas. Si la meta final puede situarse en la identidad que coronará todo lo jncorporado en los procesos de identificación, la base, el sustrato de los mismos, está en la pre-identificación que se verifica en la relación o encuentro perfectivo con la madre. Es la madre el objeto de pre-identificación. Pero lo es de manera natural, espontánea, por contacto inevitable, directo y profundo. No intervienen ahí razonamientos, planteamientos intelectuales, selección de modelos. El hijo asie.nta sus raíces en la relación con la madre poniendo la estructura básica sobre la que se organizarán posteriormente otras relaciones identificadoras. Tal vez en esta fase pueda verse con mayor claridad cómo lo esencial de la identificación no es la copia más o menos fiel de modelos o clichés que se repiten de modo mecánico. Cuando el niño o niña inician tales procesos sólo hacen una cosa: dejarse invadir por pautas, recoger información a través de mensajes canalizados por la vía del mundo emocional. No hay intencionalidad, sino un dejarse llevar por algo que gratifica, estimula o motiva profundamente. Pre-identificación es semejante a preparar el terreno sobre el que va a ser posible construir -por observación, imitación y deseo de ser como...un determinado tipo de persona que cristalizará tras la decantación de elementos incorporados sin elaboración crítica. Es por ello por lo que el niño no crítica nada de la madre, aunque emocionalmente rechace algunos aspectos que le llegan por conductos afectivos y sentimentales que percibe como amenazantes, insuficientes o claramente lesivos. La fase en que se verifica este tipo de construcción de fundamentos básicos ocupa los primeros años de la vida humana. Sin poder fijar límites concretos, pero observando hechos, puede considerarse que lo que el niño haya logrado antes de descubrir al padre como modelo es lo que facilitará que tal descubrimiento se haga con un sentido u otro.

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En la pre-identificación la madre da apoyo emocional, entorno gratificante, realiza un verdadero trabajo de arropar al hijo para que en tal "humus" pueda germinar la aparición de modelos descubiertos en cualquiera de los tipos de identificación que habrá que distinguir y analizar en cada caso. En el período comprendido en este fenómeno -dos o tres primeros años- debe ser cuidadosamente observado por el orientador o asesor familiar. El trabajo en este sentido ha de tender a evitar cuanto pueda suponer la creación de barreras emocionales entre los elementos humanos que intervienen en el proceso: madre e hijo. La complejidad de fenómenos que pueden contribuir a que esto sea impedido hará necesario el planteamiento de un verdadero diagnóstico de la situación relacional que los vincula. La sutileza de influencias es enorme en este fenómeno, dado que lo que la madre crea como obstáculo o barrera va a introducirse en el hijo como algo díficil de salvar o de evitar. El hijo, no por obra de elaboraciones intelectuales sino por puro mecanismo de supervivencia y defensa, lo convertirá en elemento a rechazar, lo que constituye un factor desencadenante de comportamientos reactivos que serán un claro inconveniente para conseguir una adaptación conveniente a las exigencias y demandas del ambiente en que va a moverse más adelante. El niño no arropado por la madre en este aspecto será un ser amenazado, porque las bases sobre las que levantar sus identificaciones estarán asentadas en un rechazo de lo que podía darle seguridad y consistencia.

El aprendizaje de los hábitos primarios El nacimiento de un niño no supone una culminación de los procesos de maduración. Solamente indica la posibilidad de iniciar con relativa dependencia un camino hacia la madurez. Pero tal camino es largo y nada fácil. El niño ha de aprender aún todas las cosas. Trae un bagaje innato que posibilita lo que vengo denominando desmatemalización. Y aún aquellas cosas incorporadas que facilitan su desarrollo, necesitarán un perfeccionamiento. P~r ello más que hablar de aprendizaje de hábitos primarios, habría que hablar de perfeccionamiento de tales hábiltos, aunque en tal tarea intervengan también ciertas formas de aprendizaje con las que lo espontáneo vaya tomaQdo formas más acabadas de realización. Si tal aspecto tiene importancia en la formación del asesor u orientador familiar es porque una inadecuada actitud de la madre ante tales hábitos puede ocasionar trastornos muy perturbadores.

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Para mí tales hábitos primarios se centran en los siguientes: • Alimentación • Sueño • Esfínteres Por ser menos tratado vaya limitarme al tema de la alimentación remitiéndome a la bibliografía existente para los otros dos puntos.

Alimentación Parecería exagerado afirmar que el niño debe aprender a alimentarse. Igualmente lo parecería si se afirmase que la madre debe enseñar al hijo lo que concierne a una función vital tan elemental e imprescindible. Pero a pesar de todo, hay que recalcar ambas afirmaciones. Es evidente que no me estoy refiriendo a un aprendizaje mecánico de las operaciones que lleva consigo el hecho físico de alimentarse: captar alimentos, elaborarlos mediante salivación o masticación y deglutirlos. Me refiero, fundamentalmente. a lo que tiene de profundo el aparentemente simple hecho de "comer". Comer no es simplemente tragar. Comer es realizar una función en la que intervienen elementos físicos y contexto emocional. Muchos trastornos en la esfera oro-alimenticia ponen de relieve la enorme complejidad de influencias procedentes de niveles estrictamente emocionales. Cuando el niño mama no sólo chupa la leche contenida en el pecho materno. El niño "incorpora" pautas que le son transmitidas a través de códigos cifrados en lenguajes no-verbales que debe descodificar. Ya he hablado de ello más arriba. Pero lo que hay que decir aquí es que el hábito primario de alimentarse puede perfeccionarse mediante la eliminación de obstáculos que impidan que el encuentro perfectivo con el alimento sea un camino hacia la maduración. A cualquiera que tenga experiencia en la observación de procesos relacionados con las etapas infantiles no se le escapa el dato de que hay madres que interfieren en el mismo proceso de alimentación del hijo. ¿Cómo puede hacerse esto? ..Oe mil modos entre los que quiero destacar algunos: • Se interfiere en el perfeccionamiento del hábito alimenticio a través de un ritmo inadecuado en la proporción de alimento al recién nacido. • Se interfiere, igualmente, cada vez que la alimentación normal viene envuelta en un clima emocional cargado o sobresaturado de ansiedad por la presencia de una madre con esta característica.

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• Se interfiere siempre que intenta aumentar la intensidad con que el niño ha de realizar esta función. Tal aumento puede estar dependiendo de una aceleración del ritmo, una cierta sensación de IImeter prisas" al hijo para que se alimente en un período de tiempo prefijado por la madre ansiosa. • Se perturba la salud psíquica del hecho de alimentarse todas las veces que la madre recurre a la comida como único o casi exclusivo recurso para calmar la inquietud, el malestar o la desazón del hijo pequeño. En último término se trataría de una actitud con la que se refuerza el componente oral como resolución de tensiones originadas en áreas muy distantes de la alimenticia. • La actitud anterior suele encontrarse en la base de comportamientos muy posteriores cuya dinámica se ha estructurado mediante la asociación del acto de comer con la sensación lIimprorrogable de reducir una ansiedad desencadenada por otros estímulos emotivos. ll

ll

• Una alimentación cuya meta sea la de conseguir un hijo IIbien nutrido conlleva una serie de actitudes erróneas de cuyo final han de sentirse responsables muchos padres. El mito de que IIniño bien nutrido es igual a niño sano hay que combartirlo, así como el no menos frecuente en algunos niveles socioculturales de que IIniño grueso es igual a niño sano ,

ll

ll

• Una ansiedad materna en el proceso alimenticio del hijo se transmite y proyecta sobre el hijo en forma de ansiedad que suele descargarse -por la creación de reflejos condicionados- mediante una mayor ingesta de alimentos. Se tendrá ahí la base inequívoca de lo que más tarde puede consolidarse como IIvoracidad compulsiva ll

•

• Una voracidad compulsiva llevará, aún al niño muy pequeño, a una búsqueda improrrogable de alimento: IIcomer aquí y ahora no para alimentarse, sino para calmarse. ll

,

• Si la ingesta de alimentos se verifica en un adecuado proceso de metabolización pueden evitarse consecuencias muy molestas; si, por el contrario, tales procesos quedan alterados en algún nivel, pueden aparecer otras consecuencias entre las que hay que destacar, por ejemplo, la obesidad del niño vinculada a la interacción de factores emocionales difíciles de desenmascarar. • Si es cierto que para algunos autores (VAN DEN BOSCH, 1977) en la génesis de la obesidad no intervienen componentes vinculados a la vida emocional del individuo, sino que lo que pueda encontrarse en este sentido

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es derivado secundariamente de la propia obesidad; para otros, (LEXENAIRE y col., 1975) la obesidad es el síntoma específico de una alteración de la personalidad. • Si KAPLAN (1957) no acepta que haya IIfamilias obesígenas ll , admite que la necesidad de hiperalimentarse es la reacción a una relación familiar perturbada. Así opina también H. BRUCH y G.TOURAINE (1940). Las repercusiones de un falso planteamiento de la plataforma sobre la que ha de construirse un buen perfeccionamiento del hábito de alimentarse pueden articularse en torno a varios puntos de polarización: • Alimentación y esquema corporal • Alimentación y sexualidad

Alimentación y esquema corporal: La formación del esquema corporal ocupa un lugar importante en la maduración del ser humano r aunque aquí no hay posibilidad de desarrollar cuanto lleva consigo este aspecto. Me remito a la bibliografía, aunque expongo algunos puntos básicos que facilitarán aplicar lo que ha de ser el verdadero trabajo de integración entre lIesquema corporal ll y lI a limentación ll . La adquisición del esquema corporal tiene unas fases y etapas que han de tenerse en cuenta para una mejor educación del niño: 1.

Durante la primera infancia (O a 3 años) el niño juega con su cuerpo y empieza a ··conocerlo" en cuanto que lo manipula y toca.

2.

El nacimiento de una personalidad incipiente tiene lugar entre los 2 y 3 años, jugando un papel importante la distinción entre elllyo" y los 1I0tros" a través de un distanciamiento en el que juega un lugar destacado el distinguir su corporeidad de la de los demás. Se separa, se distancia, se reconoce en el espejo y, algunas veces, ante la propia fotografía.

3.

Hacia los 3 años se estructura una verdadera conciencia del propio cuerpo a través de niveles entre los que destacan: a) El reconocimiento diferenciado de partes del cuerpo. b) El progresivo ascenso -sólo logrado alrededor de los 7 años- hacia la integración de esas partes en una unidad corporal. c) Representación del propio cuerpo en dependencia de la maduración neurofisiológica del individuo. d) Interiorización perfecta del propio esquema corporal, meta que se alcanza entre los 6 y 7 años de edad.

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4.

A partir de los 8 años el uso del esquema corporal se hace más rico y variado, apareciendo el perfeccionamiento de movimientos que va unido a la mejor organización de la potencia musculary a la adquisición de cierta "gracia" que no siempre se usa con moderación y estética. La afirmación seductora dela personalidad (WALLON, 1965) corresponde al período de gracia que malogran las manipulaciones inadecuadas de muchos padres y educadores.

5.

La aparición del despertar del adolescente con su evidente eclosión puberal, supone un replanteamiento de la aceptación o rechazo del esquema corporal. La aparición de los caracteres secundarios de la sexualidad implica una remodelación del esquema anteriormente aceptado.

6.

Las repercusiones emocionales de tales transformaciones son innumerables y, por desgracia, muchas veces desapercibidas para los padres. En muchos adolescentes se acompaña de un sentimiento de rídiculo ante la percepción un tanto desangelada de la propia figura. Lo que en mi tierra se expresa al decir que el adolescente "parece un cigüeño en campo raso", ahorra muchas palabras. La imagen me parece perfecta.

7.

El adolescente, probablemente más que el niño y el adulto sano, "se siente vinculado a esa sustancia", según la feliz expresión de AJURIAGUERRA (1976), ya que con ella va a comunicarse y a relacionarse con el entorno. Aquí aparece un nuevo factor que determina otras muchas cosas: que lila sociedad y él mismo asumen o rechazan la morfología como portadora de significación, como papel que les es confiado, ya que la forma visible de ser y de actuar del cuerpo y la conducta social se hallan frecuentemente asociados" .

8.

En tal evolución corporal no actúan siempre con la misma intensidad las características de la alimentación, ya que el dinamismo morfológico obedece a leyes perfectamente establecidas por la fisiología y cuya modificación desde el exterior puede ocasionar alteraciones, ya sea en lo referente al crecimiento estatural o al aumento ponderal con la aparición de "disauxiasDo "auxopatíasD de tanta importancia en esta etapa evolutiva.

La alimentación puede influir en la modificación de la normal evolución del esquema corporal que ha de aceptar e integrar el niño y el adolescente. Un régimen inadecuado de alimentación, ya sea por defecto o por exceso, afecta a los cambios morfológicos del ser en crecimiento. Los cuadros de desnutrición

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en sus múltiples formas, constituyen un capítulo de permanente actualidad en la tarea del pedíatra, y al mismo tiempo han de ser tenidos en cuenta por parte del psicólogo o del orientador familiar, toda vez que hay alteraciones vinculadas a este hecho, tales como raquitismo, inquietudes, retrasos de tipo psicomotriz y hasta inadecuado uso de las capacidades intelectuales. Por el extremo opuesto aparece la hipera/imentación que da lugar a la aparición de la obesidad, fenómeno que comprende un doble fenómeno que interesa resaltar aquí: por una parte el mismo hecho de "alimentarse" en su doble vertiente de incorporación de calorías y, por otra, el valor simbólico que encierra la misma obesidad. A ello hay que añadir un segundo aspecto concretado en lo que es el cuerpo total como medio de relación, expresión y comunicación (M. AMOROS y M. VIOLA 1980), consideraciones que acarrean una serie importante de consecuencias prácticas de cara a una adecuada orientación del sujeto afectado y su familia. Siguiendo el estudio antes citado parece que el tema del "esquema corporal" contiene un significado simbólico especial en el caso de los sujetos obesos, aparte del indiscutible valor patógeno de la misma obesidad. FINZI (1977) ha detectado en una muestra de 16 obesos adultos que el primer problema con la imagen corporal arrancaba de situaciones fisiológicas entre las que se encontraba la pubertad y que ocasionó la aparición de la obesidad como reacción emocional a ciertas actitudes de rechazo. Para DREYFUS y HELD (1958) el aumento ponderal y la "gordura ll suponen un modo de satisfacer la necesidad de omnipotencia en los sujetos, aparte de convertirse en un arma defensiva contra los peligros del mundo. Se estructura así lo que se ha denominado "relación a distancia" y que se observa en el comportamiento de los adultos obesos llenos de temores, inseguridades y componentes agresivos no siempre elaborados. El conocimiento directo de algunos obesos .confirma esta teoría y explica la dinámica de comportamientos que resultarían enigmáticos si no se contase con tal explicación. ALEXANDER (1977) va más allá y sitúa el hecho en lo que más adelante expondré al hablar de la sexualidad. La familia juega aquí un papel importante. Aunque el tema de si existe o no una familia que pueda ser identificada como "familia obesígena" no hay por qué tocarlo aquí, sí parece que el ambiente familiar presiona sobre el sujeto hasta desencadenar en él el comportamiento hiperalimenticio (BRUCH y TOURAINE, 1940). El planteamiento de tal tesis está en que los obesos viven en un clima familiar cuya característica central está en una emotividad ambivalente que impide la conquista de un espacio autónomo e imposibilita la experimentación

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de sensaciones, pensamientos o vivencias como propias del 11 yo 11 , al tiempo que el obeso encuentra dificultades para estructurar una forma adulta de agresividad, haciendo que el IImecanismo oral constituya para los obesos la mejor solución psíquica para los conflictos creados por la intensa acumulación agresiva (idem). ll

El núcleo familiar del obeso responde a una rigidez superegoica que desencadena comportamientos de huida de la represión y de la insatisfacción básica que padecen, huida que encierra un fuerte componente compensatorio encontrado en la regresión de tipo oral que acentúa la búsqueda de alimento hasta niveles desorbitados. El comer reduce la ansiedad básica que se encuentra en la estructura personal del obeso (RAKOFF, 1967). Aunque al hablarde estructura de personalidad del obeso parece que se insiste en que hay un tipo de persona que tiende a la hiperfagia, hay que aclarar que recientemente se inclinan las teorías hacia la visión de que tales posibles componentes psiopatológicos o de desviación psiquiátrica no son causa, sino efectos secundarios de la misma obesidad desencadenada por la hiperalimentación (VAN DEN BOSCH, 1977). A ello se opone, sin embargo, LEXENAIRE y colaboradores (1975) que ya defendía la visión de la obesidad como un síntoma específico de un desorden de la personalidad, aunque la cualificación de este desorden toma formas muy diversas en los distintos investigadores. Para KAPLAN (1957) puede ser una neurosis o una psicosis, mientras que para RAKOFF (1967) es un desorden emocional complejo con caracteres de depresión, obsesión y fobia.

Alimentación y sexualidad: Hay una hipótesis clásica que defiende que la relación entre nivel de alimentación y nivel de sexualidad guarda una proporción inversa. Parece que a mayor hipoalimentación corresponde un más alto grado de hipersexualidad. Sobre esa línea se han realizado muchos estudios colocándose entre ellos los que defienden que la hipernorexia nerviosa puede ser la expresión de una auténtica neurosis sexual (VIELBAHN y colaboradores, 1976). Para ellos, como para BRUCH (1957 y 1961) la alteración en la relación afectiva entre la madre y el hijo crea una base que explica y da sentido a la regresión oral que lleva a la voracidad, al tiempo que tal regresión es la expresión una reactivación del trauma sexual infantil reconducible a una no-solución del conflicto edípico. Discutible o no, no hay duda de que este esquema teórico ayuda a clarificar el fondo de situaciones personales concretas, así como permite hacer un progra-

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ma de actuación que facilita la entrada en los verdaderos fondos de conflictos en los que el juego alimentación-sexualidad tiene su lugar preferente. ALEXANDER (1977) defiende que, como en la anorexia, hay un verdadero intento de impedir la relación heterosexual, al tiempo que WUNDERLEIN (1977) ha encontrado rasgos neuróticos y obesidad en las mujeres que manifestaban tener una sexualidad no satisfactoria. Parece que en ello influye igualmente la conciencia del rol sexual que se adquiere a través de la educación recibida en la adolescencia y las experiencias vividas en la misma fase evolutiva. Su estudio, realizado a través de una muestra de 386 mujeres, ha de ser tenido en cuenta al abordar este aspecto. Si la sexualidad es una de las facetas humanas más sometida a la presión de los factores represivos del ambiente, conviene advertir que se ha detectado una relación entre hiperalimentación y desajustes emocionales que influyen en la sexualidad. Así, por ejemplo, GATTI (1974) distingue dos tipos de obesidad, la que denomina de tipo reactivo o toxicómano caracterizado por una mayor conciencia de su problema y la no advertencia de negar la conducta alimenticia, y, en segundo lugar, la denominada primaria o caracterial en la que se disimula y hasta se niega tal hábito, aunque se dé una verdadera conducta alimenticia clandestina o furtiva. El elemento diferenciador que interesa resaltar aquí está representado por la conciencia del propio desajuste emotivo. Algunas veces la clínica permite ver casos en los que estos elementos se entremezclan de un modo bastante confuso. He tratado -con éxito relativamente duradero- una chica en la que la voracidad tomaba una forma peculiar, dado que su ingesta era abundante, aunque inmediatamente seguida de la necesidad de expulsar lo ingerido provocando vómitos que iban· acompañados de un verdadero ritual muy erotizado. Tanto en el comer como en el expulsar se compensaban necesidades muy reprimidas. El comer era eminentemente compulsivo -satisfacción inmediata-, pero también el vómito tenía un valor simbólico: no adquirir formas identificadas con un cierto arquetipo femenino que rechazaba plenamente aunque nunca lo había hecho consciente. Lo que BRUCH ha descubierto como perturbación de la representación de la imagen corporal, confusión de la identidad sexual y cierta pobreza de adaptación social, se daban en esta joven. Tr~s la comida venía una atenta observación al espejo de su imagen corporal, una búsqueda de soledad y aislamiento ambiental, acompañado todo ello de la desnudez corporal que facilitaba un masaje corpor~1 mientras vomitaba y en cuya realización encontraba descarga emocional y bienestar físico. Lo que AJURIAGUERRA (1977) ha descrito en el niño como

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mecanismo que explica la necesidad de hiperalimentarse se verificaba en este caso: "el niño cuyas otras necesidades están reprimidas, insatisfechas, reacciona con una demanda alimenticia creciente y un deseo de satisfacción inmediato; el alimento, equivalente del amor, tiene un valor compensatorio y de alivio; aparentemente sumiso, en realidad se convierte en un tirano que no soporta el rechazo" (p. 201). Esto obliga a que la orientación familiar del niño y el adolescente tenga muy en cuenta la auténtica relación emocional de la que se derivan éstos y otros posibles conflictos. También en la búsqueda insaciable de alimentarse hay un síntoma dinámico que conviene esclarecer. Los comunmente presentados como Ilcomplejos" con el esquema corporal terminan por enraizar en conflictos que repercuten en la vida de relación, tanto a nivel afectivo y emocional, como en el más concreto de la relación sexual. En la sexualidad va a jugar un papel destacado el autoconcepto que tenga el sujeto de su propio esquema corporal, ya sea para aceptarlo sanamente y, por ello, utilizarlo sin distorsiones, ya sea para tratar de modificarlo con imposiciones que intenten alterar aquellos aspectos menos integrados en relación con cierta idea de lo que puede ser un "modeloll incorporado desde las presiones socioculturales o sociofamiliares que ha vivido la persona en sus etapas infantiles. Parece necesario incorporar en un buen programa de orientación personal y familiar algunas de las ideas básicas expuestas por ERIKSON (1978) al exponer la dinámica del conflicto de base "autonomía-vergüenza/duda ll en el que interviene la vergüenza de Ilestar completamente expuesto ll , Ilestar completamente mirado", junto al sentimiento de Ilestar desnudo ll y los subsiguientes impulsos a Ilocultar el rostro 11 , lIimpulso a ocultar... lino mirar mi... ti ya que Ilveo malo y sucio... 11 y el complejísimo mundo del II ser visto por detrás 'l y II ser visto por delante", aspectos totalmente ignorados en muchos esquemas de la mal denominada ediJcación afectiva y sexual y en los que se cobijan las causas profundas de los rechazos de que estoy hablando. En todo ello se encierran formas más o menos claras de "negar el propio cuerpoll con los miedos y bloqueos ante partes que facilitarían la plena aceptación de la propia estructura corporal, meta a conseguir en la infancia y la adolescencia y a aceptar dentro de un equilibrado deseo educativo por parte de la familia. Igualmente deben tenerse en cuenta algunas de las conclusiones obtenidas al estudiar los modos y sistemas más adecuados para conseguir lo que viene llamándose "recuperación de la integridad corporal ll o la Ilimagen del cuerpo en su conjunto ll (PASINI, 1977). Esta recuperación del cuerpo que hay que hacer

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tantas veces en las terapias de conflictos-sexuales en la pareja, es un elemento básico para conséguir una respuesta sexual adecuada (MASTERS y JOHNSON, 1970) como forma privilegiada de comunicación que coloca en un nivel superior la valoración del cuerpo como algo más completo que un simple elemento material que se ve perturbado en sus funcionamientos mecanicistas y estrictamente orgánicos. Habría necesidad de hablar aquí del reduccionismo que supone el hablar de "sexoterapias" que en no pocos casos limitan su ámbito al puro síntoma, sin entrar en las capas que explican la dinámica de la aparición del síntoma en este contexto comunicativo y relacional a que tantas veces aludo. Lo que PASINI denomina "acercamiento corporal" debe iniciarse en la infancia cuando la sexualidad aún es biológica y no reproductora. Los fantasmas que amenazan el buen contacto con el propio esquema corporal se disipan hasta niveles aceptable y no perturbadores cuando el niño tiene acceso a formas de relajación, masajes que satisfacen la necesidad cutánea del contacto piel a piel, así como la expresión corporal y gestual que sigue siendO una "cen icienta"de los programas educativos en sus verdaderas dimensiones de aplicación práctica y real. La experiencia demuestra que muchos conflictos de la sexualidad adulta se asientan en .mecanismos de verdaderas negaciones de partes corpóreas valoradas como rechazantes, malas, sucias o impuras. En tal recuperación corporal han de tener cabida la recuperación de las sensaciones, la reconquista de energías bloqueadas en el sentido defendido por las escuelas bioenergéticas (LOWEN y su escuela) y las más breves y rápidas de las formas de tipo 11 Gestalt". En síntesis: cualquier forma encaminada a una mejor integración de lo adquirido y lo verdaderamente sentido y deseado, serán una ayuda para el trabajo de orientación ante cualquier situación encuadrable en la problemática que se apunta en estas páginas. Vinculado al tema ya aludido del contacto corporal que pone las bases de una adecuada maduración de la personalidad total del individuo, habría necesidad de aludir aquí cómo algunos tipos de dermatología tienen una fuerte vinculación con alteraciones psíquicas o de inadaptación en sus varias formas, enfoque que ha puesto de relieve R. BASSI al ver cómo la problemática sexual aparece en la mayor parte de las dermatosis. La sexualidad, vista desde estas perspectivas, se ofrece como una faceta de las relaciones que han de tenerse en cuenta tanto en los enfoques estrictamente educativos, como en los procedimientos que se sitúan en el plano de las técnicas de terapia (VIVALDI y LUPOI, 1979).

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La madre en la Orientación y Terapia Familiar Al trabajar con las familias no aparecen siempre los mismos dinamismos. Una observación superficial puede llevar a la precipitada conclusión de que siempre se hacen las mismas cosas. Pero no es así. Lo que sí es cierto es que hay variables que se manejan con casi todas las familias y, lo que es más cierto aún, . hay modalidades de orientación y terapia que no hay más remedio que utilizar al dirigirse a alguno de los miembros significativos del sistema familiar. Por ello parece conveniente detener la atención en ver qué papel juega la madre -como luego se hará con el padre- en la terapia del sistema familiar. Aquí sí hay repetición porque rara vez no hay que hacer algunas de las cosas que se van a comentar inmediatamente. La razón de tal repetición está en que hay modelos de comportamiento materno que se repiten en la mayoría de las familias. Es indudable que tales modelos aparecen en relación directa con las edades de los hijos, cambiándose por otros alternativos en la medida en que el hijo crece en sus normales procesos evolutivos. De cualquier modo, en la figura materna, como muy bien han señaladado NAPIER y WHITAKER (1978), hay una tendencia natural a ser el centro psicológico de la familia y sus dinamismos. Y esto se pone de relieve apenas se inicia una sesión conjunta con la familia. Al ser invitados a "exponer qué les trae a la consulta", y tras unos instantes de embarazo y silencio, suele ser la madre la que toma la palabra, lo cual, como muy bien se sabe, es un indicio de cierto poder por parte de la misma. La madre, a partir de tal poder, acapara un territorio en el que, consciente o inconscientemente, no entran otros miembros, pasando a controlar áreas en las que se mueve con desenvoltura y flexibilidad. Este es un dato que llama la atención en el primer contacto con las familias, sobre todo cuando la motivación de la consulta se centra alrededorde problemas de salud, estudios, educación en general y cuantos tengan vertientes psicopedagógicas. De tal modo de proceder se derivan otras actitudes que el orientador y terapeuta debe partir para planificar sus intervenciones en el orden práctico. Veamos las más importantes. En las mayorías de las familias parece necesario iniciar un trabajo de modificación de pautas y reglas mediante la introducción de cambios que permitan conseguir los siguientes objetivos de cara a la figura materna:

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Controlar su carácter central mediante prescripciones y tareas que consigan un desplazamiento de la madre hacia áreas más secundarias cuando su centralismo impide la conquista de la autonomía e independencia sana por parte del hijo'o hijos. Todo lo que sea mantenerla en el centro de las interacciones del sistema familiar es convertirla en figura controladora, aduanera, por cuyas manos debe pasar todo y cuya aprobación se hace necesaria. Desafiar este modo de actuar de la madre es un paso necesario para ayudar a la familia a adquirir una interacción más amplia y rica, capaz de distribuir el poder entre los demás miembros, evitando por otra parte cuanto suponga acumulación de atribuciones en una sola figura. A tal fin conviene iniciar en la primera sesión de trabajo con la familia un acercamiento a otro miembro que no sea la madre, para abrir un cauce en el que sea posible empezar a instalar elementos de descentralización que den relieve y prestigio al miembro elegido. He de insistir que el miembro a potenciar no ha de ser necesariamente el padre, salvo cuando -como se verá en su lugar- convenga hacer salir a éste de una situación periférica. Sacar a la madre del protagonismo, fundamentalmente cuando se autovalora como la única capaz de entender lo que sucede en la familia, como la más capacitada para afrontar una situación o como el eslabón imprescindible para proporcionar al hijo la protección o la ayuda que estima necesaria para éste. La estrategia para conseguir este objetivo terapéutico se basa en hacerle ver la necesidad de encontrar otros modelos alternativos de cuanto ella valora como señales externas de ser "una buena madre". Un excesivo protagonismo de la madre puede ocasionar lo que NAPIER y WHITAKER (1978) denominan "excesivo maternage" o serie de juegos simbióticos en-los que preside la ansiedad por ser algo importante e imprescindible para el hijo. Delimitar el terreno de actuación materna, fundamentalmente cuando la invasión materna sea excesiva en menoscabo de lo que ha de ser la presencia emocional y hasta física de otras figuras importantes para el desarrollo de la vida del hijo. Este aspecto se hace particularmente necesario cuando el padre queda desplazado por la fuerte presencia de la madre en áreas de la acción educativa y maduradora de la interacción padres-hijos. La delimitación de territorios puede lograrse mediante la acentuación de otros papeles a desempeñar por la madre en cuanto miembro de subsistemas que quedan desdibujados por la acentuación de su papel materno. Ayudar a la mujer a que sea "persona" es poner fronteras a su desmesurado afán por estar presente en la vida del hijo; ayudarla, por otra parte, a ser "esposa" es invitarla a ocupar su adecuado lugar en el subsistema conyugal, objetivos que al tiempo que clarifican

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la díada madre-hijo potencian la realización de metas y aspiraciones que por un papel desproporcionado quedan sin culminación en la vida de muchas mujeres. Los aspectos concretos del modo cómo" realizar tal finalidad terapéutica quedan a la creatividad del orientador o el terapeuta, pudiendo afirmar con la experiencia clínica que tales "prescripciones" provocan un evidente alivio en estas madres angustiadas, a la par que disipan interferencias perturbadoras que bloquean el armónico desarrollo global de la personalidad del hijo en evolución. II

Restar fuerza a su necesidad de acaparar poder, haciendo ver cómo una disolución de los núcleos centralizadores del poder en la dinámica familiar constituye un factor positivo de cara a un equilibrio de fuerzas en el que cada miembro del sistema aporte sus capacidades positivas para el bien del conjunto y, en su caso, del paciente designado que puede verse sofocado por el aplastante poder de una figura dominante. La manera de contribuir a la creación de este dinamismo es crear áreas o niveles en los que la madre se sienta competente, sin necesidad de recurrir a estas formas de poderío. A veces hay necesidad de prestar un mayor apoyo a este tipo de madre para calmar sus necesidades profundas, al tiempo que se cierra el camino a la búsqueda de atención y solicitud del protagonismo antes citado. El trabajo con la madres como subsistema personal puede acelar la conquista de este objetivo terapéutico. ll

II

Enseñar otros modelos alternativos de ser buena madre, aspecto que en muchos casos constituye un terreno totalmente inexplorado. Pesan ahí los viejos arquetipos de madres culturalmente apreciadas en cuanto que llenan los cometidos tradicionales de ser buenas alimentadoras, excelentes vigías de la salud física, controladoras meticulosas de las relaciones de amistad y vida social a que se abre el hijo, centralizadora de las funciones de relaciones con el mundo y los personajes de la vida escolar de los hijos, mientras que otras atribuciones quedan relegadas a un plano posterior. El amplio panorama que se ofrece aquí al trabajo terapéutico con la figura materna es atractivo y sugerente. Muchas madres descubren en el proceso de ayuda a la familia que hay tareas hasta entonces desconocidas y hasta temidas: dar confianza sin despertar ansiedades, compartir con el padre o algún otro miembro la tarea de respaldar la seguridad amenazada del hijo, saber renunciar a resolver cuanto preocupa al hijo para crear un hueco donde encontrarse consigo misma y su realidad personal o conyugal, dejar de ser "madraza para empezar a ser madre que sabe ser persona y mujer, negarse a anticiparse a las necesidades del hijo ll

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cubriéndolas al tiempo que priva a éste de la estructuración de mecanismos de superación, búsqueda, autocontrol y autoconfianza. El campo de las necesidades del hijo precisa también de un tipo de madre que muchas no han descubierto: no sólo cubrir las necesidades materiales y biológicas del hijo, sino saber dar ternura, compañía, participación en la vida afectiva del niño y en las tentativas .de afirmación sentimental del hijo o hija adolescente. Que en la interacción madre-hijo encue.ntre resonancia yeco el hecho de saber compartir cuanto constituye la vida profunda de una y otro. *** Todo ello, armónicamente integrado con lo que ha de ser el papel del padre en la terapia, es un capítulo de realizaciones en el que el trabajo con familias se cuaja de éxitos, al tiempo que se palpa la conquista de metas que ayudan a la madre y a los hijos a ocupar su debido lugar en la vida intensa y rica del sistema familiar.

EL ENCUENTRO PERFECTIVO CON EL PADRE Desde 1980 en que publiqué mi obra "El padre en la dinámica personal del hijo", se ha reactivado la aparición de trabajos relacionados con la figura paterna. Es como si en distintos lugares, y como obedeciendo a algunos elementos internos desencadenantes de nuevos derroteros, hubiese llegado el momento de empezar a dar cuenta sistemática de lo que el padre significa en la vida y desarrollo personal del hijo. A lo largo de este capítulo se dará cuenta de algunos de tajes trabajos y de sus aportaciones a un mejor conocimiento del tema, aún consciente de que algunos pueden quedar en el silencio dada la numerosa serie de los aparecidos en tan corto espacio de tiempo. Las orientaciones clásicas en el modo de abordar el tema se han polarizado en los puntos que originan el enfoque psicoanalítico que ha proporcionado elementos de base para un planteamiento del mismo. Durante muchos años casi todas las sugerencias alrededor del padre se han centrado en desentrañar cuantas ideas sugerían los temas clásicos de la teoría freudiana, aunque más centrados en algunos de los puntos más directamente vinculados a su dinámica. Es un enfoque que no puede olvidarse y del que habría que seguir sacando aplicaciones prácticas, aunque sea mediante una revisión crítica de algunas facetas importantes. Personalmente lo he tenido muy en cuenta en la obra anteriormente citada y estimo que hay necesidad de seguir reflexionando sobre

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tal enfoque. No en vano sigue teniendo vigencia la importancia de los procesos de identificación junto a cuanto hay que destacar respecto al ·proceso de adquisición de la identidad personal, momentos evolutivamente cruciales y en los que inciden las consecuencias derivadas de otros procesos colaterales que han tenido un gran desarrollo dentro de la teoría psicoanalítica. G.BADOLATO (1983) ha sabido sintetizar cuanto acontece en el interior del triángulo que forman padre, madre e hijo mediante la puesta en marcha de varios pasos inevitables: • A través del hijo el hombre puede realizar, indirectamente, el deseo edípico: dar un hijo a la mujer = dar un hijo a la Madre. • Convirtiéndose en padre, simbólicamente satisface el deseo de matar simbólicamente al propio padre, ocupando su puesto: ser padre = ser el Padre. • El hombre puede, con el nacimiento del hijo, revivir su historia pasada como hijo: tener un hijo = ser el Hijo. Esta última condición permite al padre sentirse en empatía con el niño y percibir sus deseos y necesidades. Pero como en la situación precedente, ésta puede dar lugar a la aparición de sentimientos ambivalentes y a conflictos profundos. • Crear un niño = ver realizados los propios deseos de generar. Estos sentimientos tienen mucho que ver con la situación edípica y si el hombre no ha superado la problemática de este período, puede aparecer la envidia por la generatividad femenina que, posteriormente, lo llevará a defenderse de muchos modos a nivel comportamental. Puede, por ejemplo, manifestarse desapego e indiferencia hacia la mujer o identificarse con ella, desarrollando perturbaciones psicosomáticas, o también hacerse agresivo y hostil hacia su partner. • Participar en el embarazo y el parto de la mujer = experimentar aquel matrimonio emotivo que, como hijo, ha interiorizado el padre a través de la relación con la propia madre. Este proceso, en sentido positivo, puede llevar a una sublimación de las propias tendencias femeninas, haciendo sentir al padre en sintonía con la mujer durante el embarazo y llevándolo a expresar la propia creatividad asumiendo funciones maternas. De modo inverso, al sentirse más ligado a la mujer, dependiente de ella, puede despertar viejos temores de convertirse en pasivo y afeminado, y ocuparse de modo Ilmaterno" del niño puede crear preocupaciones relativas a la propia homosexualidad (I.c., pág.8).

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La conclusión de esta autora es que en esta clave de lectura, para llegar a una plena comprensión del modo con que el hombre puede vivir la paternidad, se da un gran relieve a las experiencias infantiles y a la solución del complejo edípico. *** Un segundo enfoque, más actual y aún en vías de fuertes desarrollos, es el derivado de la aplicación de los conocimientos etológicos a la conducta humana. Tal orientación pone el acento en el análisis y observación de las conductas de apego que no son exclusiva competencia de la madre. El establecimiento de relaciones precoces entre padre e hijo, así como la observación de las múltiples manifestaciones derivadas de tal conducta primaria, lleva a conclusiones de gran utilidad práctica con vistas a lo que puede constituir un verdadero programa de orientación y terapia de las interacciones familiares. Cuanto está suponiendo esta dirección en el estudio de la paternidad ocasiona la pujante y reciente floración de trabajos a que he aludido anteriormente. Se verán algunos datos en tal sentido y de ellos se derivarán aplicaciones prácticas. *** Si esto es lo que puede afirmarse respecto a los enfoques generales más actualizados en el estudio del tema del padre, hay que destacar que, admitida la gran importancia de su figura en el desarrollo del hijo, se perfilan varias direcciones en lo que acertadamente Serena DINELLI (1983) denomina el discurso sobre la paternidad ll . Para ella hay que hablar de un IIdiscurso ll porque el área científico-cultural en que se mueve el tema del padre se muestra actualmente como algo más bien IIdisperso" y IImagmáticoll. Se trata de un tema que suscita una viva atención y una curiosidad que afecta a muchos más que a los implicados en el tema como profesionales; como muchos problemas cruciales afrontados por las ciencias humanas, el uso público de ciertos datos de las investigaciones y la presión del clima de la época sobre tales investigaciones, interactúan ampliamente y hacen que ellldiscurso ll esté menos codificado de lo necesario. lI

Esta autora estima que de tal situación surgen tres orientaciones principales: 1) La que pone y repropone al padre como un 0 tro ll progenitor, IIdiverso ll de la madre, con una posición propia y cuya razón específica está caracterizada de modo muy variado. 1I

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2) La que tiende a delinear un "nuevo padre" que asume dimensiones tradicionalmente consideradas "maternas". 3) La que, partiendo de una cierta concepción del niño, tiende a perfilar "capacidades...(que)...definen un modelo de adulto que cuida y que puede . ser la madre, el padre, el educador o cualquier otro adulto familiar", citando a L. CAMAIONI (1980). Su observación no es inútil porque permite poder delimitar con cierta nitidez el terreno en que se mueve cada investigador, aparte de proporcionar un esquema de referencia que facilita el encuadre de algunos modelos de orientación y terapia que tienden a conseguir, como objetivos terapéuticos o educativos, un tipo de padre que responde a alguno de tales modelos. De cualquier modo, y teniendo en cuenta que todo ello va a ir apareciendo con las inevitables superposiciones que imponen tates orientaciones, me parece necesario encuadrar de algún modo cuanto se relaciona con la figura paterna. Tal encuadre obedece, desde mi punto de vista, en la urgente necesidad de conseguir esa "codificación u que echa de menos S. DINELLI. Aún a riesgo de dejar fuera de tal encuadre otros puntos y aspectos importantes para otros planteamientos, mi experiencia clínica me obliga a seleccionar algunos puntos en torno a los cuales concreto lo que considero ce,ntral en el estudio de lo que denomino aquí "el encuentro perfectivo con el padre". El esquema en el que "codifico" los aspectos que estimo más centrales para analizar y exponer lo que puede constituir los puntales de la acción del padre en orden a la constitución de la personalidad infantil y como ejes en torno a los que se estructura lo que denomino encuentro perfectivo con el padre puede ser el siguiente: A. La paternidad como interacción maduradora B. Procesos de vinculación con el padre: 1. Prepaternidad y covada. 2. Apego y figura paterna. 3. Integración precoz con el hijo. 4. Identificación. 5. La oferta de un código de valores. 6. Autoridad y disciplina. 7. El respaldo de la adquisición de la identidad. 8. Desarrollo personal y relación paternal.

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C. Procesos de desvinculación con el padre. D. La deprivación paterna. E. El problema de los sustitutos paternos. F.

El padre en la Orientación y Terapia Familiar.

A. La paternidad como interacción maduradora La excesiva acentuación de la figura materna en tiempos muy recientes ha hecho posible que el padre ocupe en la investigación un papel secundario. Pero, lo que es más grave, también en la realidad cotidiana de la dinámica familiar. Es por ello por lo que ROF CARBALLO, en el prólogo a mi libro sobre el padre afirma lo siguiente: l'Es corriente que al terminar una conferencia sobre estos temas irrumpa, junto a quien acaba de disertar, una dama que protesta: ¿Y el padre?lI, pregunta. II¿No se olvidan ustedes de la importancia del padre en la formación del hijo?lI. IIEs evidente que síll . Las razones de tal olvido u omisión son muchas. Yo me atreví a insinuar, siguiendo sugerencias de G. BOLLEA, que pudiera existir un complejo edípico no resuelto en los innumerables investigadores masculinos que se habían adentrado en el análisis de la figura materna. Ahí queda el tema por si alguien lo recoge y lo analiza con esmero. Pero, tal vez haya una razón de contexto científico con implicaciones culturales que no puede olvidarse. La ciencia psicológica, en lo que se refiere a la observación del ser humano en sus primeras experiencias, ha estado fuertemente cargada de lo que SIMONA CUDINI (1983) - luna mujer investigando la figura paterna junto a GABRIELA BADOLATO (1983) y SERENA DINELLI (1983)! - denomina IIpredestinación biológica, únicamente femenina...para constituir aquella que SPITZ define la IIfigura primaria ll , afirmación que tiene mucho que ver con lo que S.DINELLI dice al indicar que ellldiscurso de la maternidad ll se ha fundado sobre una base biológica que no se ha aplicado igualmente al análisis de la relación padre-hijo. Las sugerencias de una biologización más amplia, y por supuesto seria, de la relación paterno-filial, han de encontrar en el futuro una gama enorme de conclusiones que, hoy, pueden parecer desorbitadas. Baste aludir a cuanto indica B. THIS (1980) cuando liga el hecho de comprometerse el padre con el hijo en un periodo precoz a la voz paterna, perceptible por el niño también durante la vida fetal por sus tonos graves. O lo que afirma DELAISI de PERCEVAL (1980) que nada menos que pone al esperma paterno como el vector masculino de la parentalidad poniéndolo en paralelo con la leche materna, vector femenino, p,lanteamiento que desarrolla, entre otras cosas, un paralelismo entre las dos "substancias" por su color, olor 11

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y potencialidad nutritiva. Son, como afirma DINELLI, dificultades y problemas con larga historia respecto a la verdadera colocación del hombre y la mujer en la procreación. Todo ello, aún incipiente como hipótesis de investigaciones sistemáticas y amplias, pone el acento en la necesidad de partir de un enfoque que hasta ahora ha estado ausente: la interacción padre-hijo es un proceso en el que hay que dar entrada a una mayor biologización del contacto perfectivo entre ambos. Cuanto culturalmente se ha venido haciendo para potenciar la figura paterna no sabemos hasta qué límites puede haber distorsionado raíces profundas del fenómeno que llamamos "paternidad". Por ello no tengo más remedio que añadir aquí lo que el profesor AJURIAGUERRA me respondió en un coloquio sobre el tema y en cuya respuesta -que conservo grabada ya que no se publicó el coloquio en la edición de sus conferencias (1978)- aludió a la posible frustración que sentimos los hombres al no poder lactar a nuestros hijos. Comparó él, en tal ocasión, esta posible envidia a la tan traída y llevada "envidia del pene" que el psicoanálisis coloca en la dinámica de la psicología de la mujer. Este enfoque biológico puede abrir muchas puertas nuevas cuyas consecuencias no dudo que serán de fuerte repercusión para un enriquecimiento de la relación que se establece entre estos dos seres humanos que llamamos padre e hijo. La interacción maduradora, abriéndose a esta perspectiva, supone la presencia de una serie de procesos que constituyen un continuo, aunque en él puedan, y deban, distinguirse niveles cuya presencia en ciclos vitales del ser en crecimiento permitan una mejor sistematización de cuanto encierran y acarrean. Si hubiese que situar en algún momento de ese continuo lo que en el esquema presentado se denominan "procesos de vinculación y desvinculación", no dudaría en inclinarme por colocar a los primeros dentro del ciclo vital de la infancia, rica cuantitativa y cualitativamente de fenómenos que ponen los cimientos de la personalidad madura, al tiempo que situaría en la adolescencia los que quedan incluidos dentro de los "desvinculantes" de la figura paterna. Para el psicólogo de la edad evolutiva es importante este planteamiento, dado que también desde un lado teórico, la figura paterna está ausente del análisis del desarrollo evolutivo del ser humano. Como docente de tal materia en los estudios de psicología vengo hablando del tema hace muchos años, aunque no parece llegado aún el momento en que tal tema haya adquirido su mayoría de edad para entrar con la misma fuerza que están presentes los temas de la madre en cualquier programa de esta materia. Tal vez los más recientes estudios de

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MACFARLANE (1980), PEDERSEN y colaboradores (1980), LAMB (1981), PARKE Y colaboradores (1981), VOGTHAGERBAUMER (1981), DELAISI DE PERCEVAL (1982), BADOLATO (1983), CUDINI (1983), DINELLI (1983), BELLOTI (1983), NORDIO, PIAZZA y STEFANINI (1983), sin olvidar las sugerencias de ZAMPINO DE VICENTI (1983), por reducirlo a los tres últimos años, constituyan un buen empuje para lo que personalmente vengo impartiendo desde hace muchos años como un tema central de la psicología evolutiva. Tal aspecto IImadurador se comprenderá, aunque sea sólo parcialmente, a través de los puntos que siguen. ll

B. Procesos de vinculación con el padre El niño, a lo largo de su evolución, necesita estructurar mecanismos de adaptación y ajuste que le hagan apto para afirmar su personalidad ante sí mismo y ante el entorno. Pero esto supone la puesta en práctica de ciertos aprendizajes que se consolidan a partir de conductas que trae en su bagaje innato. Los aprendizajes constituyen el sustrato sobre el que van a tomar forma los procesos de vinculación, muy estudiados también en relación con la madre y menos conocidos en lo que es la relación con el pade. No pueden ignorarse estos procesos, aunque es verdad que su observación ha ofrecido hasta el momento pocos elementos sobre los que asentar un verdadero cuadro de referencias. Lo que importa destacar desde este momento es que la vinculación con el padre va a acentuar aquello que no es propio del hijo, sino lo que le viene dado por caminos conexionados con los arquetipos, la cultura, los modelos y hasta los mitos. De todo el conjunto de elementos incorporados paulatinamente a lo largo de la infancia, aunque nunca se acaban ciertos niveles de tal vinculación enriquecedora, el niño, llegada a la adolescencia, tendrá que seleccionar aquello que le permita II ser él mismo aunque sea sobre la base de lo integrado en las etapas anteriores. ll

La vinculación es un proceso complejo y amplio. No está hecha de un sólo factor o dato, sino que en ella se dan cita múltiples fenómenos entre los que destaco los que se exponen a continuación.

1. Prepaternidad y covada Lo que biológicamente acontece en la mujer que espera un hijo está más o menos estudiado en la literatura científica, no sólo desde una perspectiva de normalidad como desde el ángulo de algunas repercusiones que se acercan a

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lo patológico en la mujer gestante. En el caso del varón la cuestión no está tan clarificada porque aunque se intuya que hay cambios emocionales no se tienen datos para saber qué es lo que, en verdad, cambia y se modifica. La pregunta inevitable es la que se formula G. BADOLATO (1983) cuando se interroga qué cambia para el hombre durante la espera, tanto en lo que se refiere a la modificación de las percepciones sobre sí mismo como en lo relacionado con la interacción con la mujer y en términos de vivencias respecto al nuevo papel. Creo que puede dar un encuadre sobre el que colocar los datos que vayan encontrándose cuanto hace ver G. VELLA (1981) a propósito de su reflexión sobre la Ilconyugalidadll y la Ilgenitorialidadll como aspectos de una misma realidad humana que obligan a revisar un viejo y un nuevo papel en la vida del varón adulto. Cuando el ser humano, y también la pareja, se acercan a desempeñar un papel11genitorial ll , paternal/maternal, es importante ver qué cambia, ya que el papel desempeñado hasta ese momento necesita una redefinición profunda. La relación conyugal debe ser definida respecto a un Iltertium datum ll que no es ya la pareja de origen, sino que es el producto real del proyecto de pareja. V, desde ahí, su afirmación es rotunda y bella: lila pareja integra su conyugalidad en la genitorialidad como parte de la conyugalidad ll (VELLA, 1981, p.247) Todo esto tiene lugar antes del nacimiento. Parece serque apenas se concreta el hecho biológico del embarazo. V desde tal instante se dispara todo un dispositivo en el que el padre va ser el punto central de dinamismos potentes que le arrastrarán hasta la toma de conciencia más o menos clara de muchas ideas en las que se entremezclan lo real con lo imaginario, lo palpable con lo fantasmagórico, lo impuesto por la realidad de las cosas con lo querido y, tal vez, nunca .alcanzado. La preparternidad, por ello, se adentra en el mundo de lo desconocido que resiste a su experimentación. El pre-padre no quiere decirse en voz alta lo que siente, teme, desea, le amenaza, le confunde y le estimula. Es, con BADOLATO, Ilun delicado momento de reestructuración ll en el que aparecen la confusión y la duda, el rígido reparto de papeles masculino y femenino y en el que la imagen estereotipada del padre le arrastra y le confunde. Esta imagen, perfilada en breves pinceladas por esta autora, trata de unificar la indiferencia con la absorción por eltrabajo, la frecuente irritabilidad, la frustración sexual y la incapacidad de imaginarse al hijo que va a nacer en la etapa de espera de un hijo que, también como parte del estereotipo, ha, de ser, precisamente para el padre, un varón.

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La paternidad aparece, pues, como confusión. Y en esta confusa espera el varón recibe muy pocas ayudas. Es cierto, como van desentrañando algunas investigaciones y pone de relieve la autora que vengo citando, que el hombre puede vivir sentimientos muy intensos durante el embarazo de la mujer, aunque simultáneamente se encuentra impotente para encontrar un cauce que le permita expresar tales sentimientos. Ahí debe empezar la ayuda y orientación pre-padre: hacerle partícipe de los cambios que afectan al cuerpo de la mujer para que, participando de ellos, encuentre un camino para expresar sus dificultades, gozos, emociones, al tiempo que disminuyen las distancias y soledades que se crean en la pareja durante el embarazo. El pre-padre empezará, por ello, a vivir el embarazo como algo que no es un hecho de exclusiva competencia de la mujer. Pasará el tópico de que sólo la mujer sufre y goza con la ilusionante espera. El embarazo empezará a concebirse como algo que afecta a ambos miembros de la pareja y las modificaciones que se operan en la mujer - aún cargadas de biología inevitable- producirán en el hombre resonancias emotivas, pero también físicas. Esto no elimina que lo que es plenitud física en la mujer se convierte en inseguridad y angustia en el varón, ya que los cambios de la mujer los vive el hombre como amenazantes e inquietantes. Pero ahí tienen su lugar muchos tópicos y prejuicios que nos transmite la cultura y que tienden a ser reforzados en todas las épocas porque nadie se atreve a desafiarlos apoyándose en datos objetivos derivados de una seria investigación. Un recorrido por la historia de la cultura - aventura en la que no puedo detenerme aquí- pone de manifiesto cómo algunas sociedades mantienen rituales que preparan la paternidad. Un ejemplo típico es la presencia de la "covada" en muchas culturas y con vestigios en algunas zonas de nuestro país vasco. Se conoce con tal denominación tomada del francés "couver", "covar" o hacer nacer, una serie de precripciones y obligaciones relativas al comportamiento del padre y asociadas al nacimiento del hijo y en cuya pormenorizada descripción se ha detenido PARKE (1981), aunque algunas reflexiones sobre el tema las debemos a AJURIAGUERRA (1978) que ha investigado este punto. Es importante anotar que si en nuestra cultura occidental apenas si se mantienen vivos estos rituales de iniciación a la paternidad, el comportamiento prepaternal está cuajado de síntomas físicos que hacen pensar que los componentes biológicos de la paternidad no son muy diferentes de los que tradicionalmente se asignan a la mujer embarazada. Es importante ver que tales síntomas físicos (" síndrome de la covada") aparecen hacia el tercer mes del embarazo de la

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mujer y que desaparecen después del nacimiento del hijo. Tales fenómenos, eminentemente psicosomáticos, aparecen más claramente en los varones que son padres por primera vez, lo que rememora las dificultades físicas y psíquicas que son frecuentes en las madres primíparas. Los estudios clínicos de TRETHOWAN y colaboradores (1965) y los verificados por LIEBENBERG (1967, 1968), así como los citados por PARKE de ENTWISLE y DOERING (1980) corroboran que los varones viven muy profundamente el preparto. Para los primeros autores los hombres presentan síntomas especiales en el tercero y noveno mes de embarazo y en el momento del parto. Los más frecuentes son pérdida de apetito, dolor de muelas, náuseas y vómitos y dolores de riñones, acompañando a tal sintomatología física fenómenos de ansied.ad, insomnio y cierta irritabilidad. Para LIEBENBERG, y mediante un estudio de 64 hombres que eran padres por primera vez, el 65% de ellos presentaban II síntomas del embarazo ll : astenia, dolor de espaldas, vómitos y naúseas. La mayoría se manifestaban contentos por el embarazo, pero estaban preocupados por la carga emotiva y económica de la aparición de un hijo. Las actitudes ante el período de gestación se centraban en envidia del embarazo de la mujer, negación del embarazo con la pretensión de que la mujer llevase lo que denominaban una II vida normal ll e imponiéndole a ésta ritmos fatigosos a nivel de diversiones. Para otros la identificación con la mujer era tan completa que se ocupaban de la dieta y de la vestimenta de la mujer, controlándole el peso, comprándole ropa pre-mamá, aparte de una fuerte carga de ansiedad por la buena marcha del embarazo. ENTWISLE y DOERING afirman que las manifestaciones de ansiedad en los hombres superan con frecuencia a la de las madres, y que las preocupaciones por el malestar y el sufrimiento de la mujer pueden ser mayores que las que tienen

~lIas

mismas.

PARKE (1981), a su vez, destaca cómo tras el marido como figura que culturalmente sirve de sostén a la mujer, se oculta un hombre que para serfuerte y seguro en este periodo de espera necesita una mayor solidaridad y cercanía por parte de las personas amigas, los propios padres y en especial la propia madre. Es interesante resaltar que los padres más comprometidos en la espera del hijo resultan ser, posteriormente, los más competentes en el cuidado del hijo, adquiriendo mayor capacidad y sensibilidad para ello al tiempo que se ocupan del mismo de un modo más satisfactorio.

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2. Apego y figura paterna El tema del apego había estado limitado a la madre hasta que HARLOW, en 1958, empieza a prestar atención al ligamen con la figura paterna. Tal vez pueda afirmarse sin miedo a errar que tal vinculación se inicia antes del nacimiento y, probablemente, haya necesidad de investigar y profundizar mucho más que lo hecho hasta ahora en el momento del parto. Lo que MACFARLANE (1980) ha denominado IIpsicología del nacimiento ll abarca también, y no en escasa medida, al padre. AJURIAGUERRA (1978) habla de la IIcovadall como de un lazo (magia simpática) entre el niño y el padre y IIcomo estimulación necesaria para la expresión de las tendencias paternas que acentúan el principio de la legitimidad ll . Lo que se ha visto en el hombre como mero espectador del dolor de la mujer en el momento del parto, pretende ser mostrado en la actualidad como un posible punto de apoyo desde el que la relación de apego con el hijo se inicie en los primeros instantes de vida. El planteamiento teórico es muy complejo y parece que todo va aclarándose hacia la decisión de que el padre esté presente al nacimiento del hijo siempre que previamente haya existido una cercanía emocional que haga que ambos esposos deseen compartir tal experiencia. La presencia del padre en la sala de partos queda, por ello, condicionada a que ambos quieran que sea así, al tiempo que ambos conozcan bien cómo se desarrolla un parto. A tal planteamiento se han aportado argumentos en favor de tal comportamiento, sin que falten argumentos que muestran posibles datos que se presentan como hipotéticas contraindicaciones. En contra de la presencia del padre en el momento del parto se aduce la posibilidad de que la vida sexual quede perturbada por la presencia del marido durante la fase de expulsión. El mismo AJURIAGUERRA alude al tema al decir que introducir al padre en el suceso del parto es hacerle vivir una especie de cavada real y no simbólica, para afirmar seguidamente que licuando el padre asiste al parto no se proyecta en su mujer. Es espectador y asiste más bien a un espectáculo prohibido -el de la vista de los órganos genitales de la madre- y a la fascinación de su propia madre que lo alumbró, para asegurar que IIsi se interroga a algunos padres... dicen a menudo que el espectáculo de ese perineo no representa un aspecto muy erotizante ll , aunque muestra que tal presencia del padre -y para ello cita a A. BOUCHARD-GODART- puede despertar en éste, IIviendo al recién nacido tan débil y dependiente ll , el deseo humano por lo que lIapegoll y lo que más tarde veremos como lIintegración precoz con el hijoll llegan a superponerse. El apego será el resultado de la relación precoz, aunque algunos autores establecen

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distinciones que ayudan a perfilar con mayor exactitud estos conceptos básicos. Así, por ejemplo, LAMB (1981) distingue el"apego del "comportamiento afiliativo". Entiende bajo este denominador el comportamiento expresado a través de sonrisas y vocalizaciones puesto en acto en una interacción amistosa aún con personas extrañas al niño, mientras que por IIcomportamiento de apego" entiende lo expresado por el llanto y por la búsqueda de ayuda que es el que da la medida exacta de lo que sea el apego al adulto y si existe una jerarquía de preferencia entre más personas. Sus conclusiones se resumen en que los niños muestran apego a ambos progenitores, aunque prefieren a la madre en situaciones de estrés, mientras que desde el punto de vista afiliativo, y después del primer año de vida, los varones prefieren al padre porque éste es el que interactúa más con el hijo en este plano de "ofrecerle lo mejor de sí mismo", "un nuevo provenir de compartir y amar, una nueva distribución de los papeles". ll

La pretendida repercusión sobre la sexualidad por el hecho de contemplar el parto no parece demostrada en número significativo de casos. VOGTHAGERBAUMER (1981) ha constatado que sólo un 20/0 de maridos de primíparas temían que esto sucediera así. Lo que sí parece cierto en este orden de cosas es que la pareja esté simultáneamente preparada para tal acontecimiento (KITZINGER, 1970) y en muchos países empieza a aceptarse tal presencia si previamente ambos esposos han tomado parte en algún tipo de preparación al parto. Algunas investigaciones (HENNEBORN y COGAN (1975) han evidenciado que la presencia del marido en el parto tiene un efecto beneficioso sobre el modo que tiene la mujer de percibir el dolor, hasta permitir reducir la administración de fármacos durante el parto, y TANZER, en un trabajo no publicado pero citado por MACFARLANE, insiste en los efectos positivos que tiene la presencia del padre mientras la mujer pare, comparándolo con otros casos en que fueron excluidos del parto. En algunas situaciones específicas se ha demostrado igualmente el efecto beneficioso de la presencia del padre. Tal es el caso de los partos cesáreos. PARKE (1982) indica que las mujeres asistidas en este tipo de parto estando presente el marido, reaccionan mejor y antes que otras mujeres. Por otra parte -y esto hay que resaltarlo aquí- el parto cesáreo tiene repercusiones sobre la relación padre-hijo a distancia de algunos meses del nacimiento. PEDERSEN y colaboradores (1980) investigaron los efectos producidos por el parto cesáreo en la relación padre-hijo a los cinco meses del nacimiento y encontraron que estos padres dedicaban más tiempo al hijo cuando estaban en casa, producen

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efectos más marcados sobre la organización de la casa, toman iniciativa en trabajos antes de recuperarse la mujery ésta, a su vez, pide más ayuda al marido para cuidar la casa y a los otros hijos. De cualquier modo, parece que la presencia del padre en el parto ayuda a una mayor integración de éste en la vida del nuevo hijo. Lo que queda por dilucidar -y ello constituye un tema abierto necesitado de profundización basada en datos amplios- es, como dice AJURIAGUERRA, si hay IIque forzar la presencia de un padre omnipresente ll . Para él no está demostrado que haya que hacerse ~sí, apoyando su creencia en que lino es justo creer que con ello se coloca a esas dos personas al mismo nivel. De hecho se sítuan en un círculo mágico en el cual ambos dan a luz conjuntamente", reforzando su pensamiento al decir que lI una ausencia puede estar llena de la persona ausente, mientras que una presencia reticente del padre, debida a la obligación mal asumida, puede comunicar el vacío en cuanto a la instancia paternal 11 , concluyendo que IIforzar la presencia del padre puede ser nefasto; su presencia real puede ser favorable. En todo caso, no es suficiente enunciarlo como generalmente conveniente sin tener en cuenta una cierta dialéctica de la relación padre-madre, que no está resuelta y que no se puede superar por simples afirmaciones ll . He aquí, por lo dicho, un tema que en algunas situaciones necesita el criterio .del orientador familiar. No parece oportuno generalizar una línea como única y conveniente. Hay que decidir lo más oportuno a la luz de otros datos que estén presentes en el contexto. Y, tal vez, la adecuada creación de un clima en que se haga viable la presencia estimulante del padre, constituya un factor precoz de vinculación del padre al hijo por la estructuración de un verdadero apego desde que éste ve la luz. Evidentemente la relación de apego se estructura a lo largo de las primeras fases de la vida humana, por lo que lIapegoll y lo que más tarde veremos como lIintegración precoz con el hijjoll llegan a superponerse. El apego será el resultado de la relación precoz, aunque algunos autores establecen distinciones que ayudan a perfilar con mayor exactitud estos conceptos básicos. Así, por ejemplo, LAMB (1981) distingue el lIapegoll del IIcomportamiento afiliativo ll . Entiende bajo este denominador el comportamiento expresado a través de sonrisas y vocalizaciones puesto en acto en una interacción amistosa aún con personas extrañas al niño, mientras que por IIcomportamiento de apego ll entiende lo expresado por el llanto y la búsqueda de ayuda que es el que da la medida exacta de lo que sea el apego al adulto y si existe una jerarquía de preferencia entre más personas. Sus conclusiones se resumen en que los niños muestran

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apego a ambos progenitores, aunque prefieren a la madre en situaciones de estrés, mientras que desde el punto de vista afiliativo, y despues del primer año de vida, los varones prefieren al padre porque éste es el que interactúa más con el hijo en este plano. De cualquier modo es evidente que el padre es una figura importante para el hijo y que una adecuada orientación y posible terapia de la interacción familiar debe tender a hacer más fuerte y constante esta relación que reforzará los vínculos que se sintetizan en el lIapegoll. Lo que es conveniente es saber detectar cuándo y cómo aparecen las expresiones de su existencia. CHAFFER y EMERSON (1964), sobre datos proporcionados por las madres, consideran un índice de apego las reacciones del niño tanto al alejamiento del padre como a su entorno. Con un comportamiento que se inicia hacia los 7/9 meses, el71 % de los niños lloraban, tanto al alejamiento del padre como al de la madre, y expresaban alegría y gozo a su retorno. Según KOTELCHUCK (1972) la protesta por el alejamiento de los padres no aparece si uno de ellos -indiferentemente que sea el padre o la madre- se queda con el niño. Las preferencias se sitúan, aproximadamente, hacia un 55% con la madre, un 25% con el padre y un 20% que no tiene preferencias, según datos obtenidos por observación directa. A esto hay que añadir que SPELKE (1973) constató que los hijos que tienen una relación más estrecha con el padre comienzan a protestar más tarde por la separación, y el llanto dura menos, lo que parece indicar, según él, que el llanto no es un índice válido de apego. Otro comportamiento investigado ha sido el de a quién acude el niño para pedir auxilio en un momento dado. Según COHEN y CAMPOS (1974) el orden preferente es: madre, padre y figura extraña, aunque según otros las diferencias entre padre y madre no aparecen tan evidentes (WILLEMSEN, FLAHERTY, HEATON y RITCHEY (1974), FEDELMAN e INGHAM (1975) Y LAMB (1976). *** Los estudios realizados en torno a este tema aportan datos sobre los que es conveniente reflexionar. Las limitaciones metodológicas, sin embargo, hay que anotarlas, porque faltan experiencias que abarquen períodos de edad que hasta ahora han quedado fuera de la observación. El mismo LAMB (1981) indica cómo los estudios realizados tienen en cuenta sujetos a partir de los nueve meses, mientras que no hay datos de lo que sucede entre los 6 y los 9, que es cuando según BOWLBY (1969) se forma el ligamen madre-hijo. He ahí, por tanto, un

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desafío para llenar un hueco actualmente existente y sobre el que, tal vez, podrán obtenerse datos importantes para una mejor sistematización del tema. Cuando BOWLBY (1974) estudia longitudinalmente el tema del apego con ambas figuras progenitoriales, lo hace con niños de 7, 8, 12, 13 Y 24 meses. Sus conclusiones son que los niños prefieren padre o madre indistintamente, antes que a un extraño hasta los 12 meses, que las niñas mantienen tal preferencia hasta los 2 años y que los varones manifiestan una clara preferencia hacia el padre y sólo se dirigen a la madre en situaciones de estrés.

3. Integración precoz con el hijo Si tradicionalmente la madre se ha venido ocupando más del hijo recién nacido, hay que admitir que las investigaciones más recientes imponen la necesidad de plantearse los modos en que el padre debe interactuar con el hijo para conseguir una integración que, por ser precoz, deje huellas profundas en la estructuración personal del hijo. KAGAN y MOSS (1962) hablan del denominado efecto Guadiana según el cual el tipo de relación que establezcan padre e hijo en el primer año de vida va a tener unos efectos que, frente a los inmediatos que provoca la buena o mala relación con la madre según SPITZ, van a ser mediatos, a largo plazo. Según ellos tales efectos se sentirán cuando el hijo haya coronado los procesos de identidad, lo cual, desde un punto de vista práctico nos da una clave para entender qué puede dar razón de ser de lo que es un adolescente o joven que presenta ciertos trastornos o desajustes en su personalidad o en su conducta. Todo ello tiene que ver con lo que fue la interacción con el padre en los primeros meses de su existencia. lI

ll

Junto a esta idea, para mí importante y clave de la decodificación de muchas conductas que se ven en la consulta, hay una serie de investigaciones que muestran una línea escalonada de cómo se va a realizar esta integración precoz entre padre e hijo. Aludo a algunas de las más importantes, aunque quedan omitidas otras. Partiendo de que tanto el padre como la madre son igualmente sensibles a las señales que les envía el hijo, no interactúan de igual manera, encontrando que la relación establecida entre padre-hijo y madre-hijo difieren cualitativa y cuantitativamente, al menos en la familia media actual en la que aún el varón ocupa el puesto laboral central. Si, derivado de ello, los padres están, como media, menos horas en casa, la relación con el hijo puede verse afectada profundamente en comparación con la que establecen la madre y el hijo.

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Sobre esta línea central se han realizado experiencias y las observaciones de LEWIS y WEINRAUD (1974) y GOLINKOFF y AMES (1979) han analizado la presencia paterna durante las horas de vigilia del hijo, encontrando que se agrupan en tomo a 3 horas diarias frente a las 8 y media que está presente la madre. PEDERSON y ROSSON (1969), así como LEWIS y WEIN (1979) encontraron, respectivamente, que los padres pasaban, con hijos de 8/9 meses, una media de 45 minutos al día, frente a los 15 ó 20 minutos diarios que encontraron los segundos en los sujetos que entrevistaron. Estas diferencias de tiempo entre padre y madre suponen, inevitablemente, diferencias de tareas y, por tanto, de interacción, fundamentalmente ·en dos aspectos: la higiene y la alimentación del hijo, por un lado, y las actividades de juego por otro. La interacción a través de la higiene y la alimentación parece que es más frecuente por parte de la madre. No se sigue de ahí que tal interacción -contacto físico, fundamentalmente- sea rica y estimuladora, porque muchas madres sólo cogen al hijo en brazos para lavarlo, alimentarlo o para calmar su llanto, evitando hacerlo en otros momentos en que la motivación no sea cierto esquema de "deber" u "obligación" culturalmente asignada a la mujer. La carencia de otros tipos de contacto entre madre e hijo puede marcar una línea divisoria entre las posibles modalidades de interacción entre el hijo y el padre. La interacción a través del juego como actividad gratificante para padres e hijo parece que es más frecuente por parte del padre. Se enfrentan por ello, dos motivaciones entre una y otra comunicación: la primera por "deber", la segunda por "necesidad de gratificarse", lo cual cambia esencialmente el contenido y fondo de la relación. KOTELCHUK ha encontrado que un 40% de los padres de Soston juegan con los hijos, frente a un 25 Q/o de madres que se dedican preferentemente a atenderlos. RICHARDS y colaboradores (1977) han constatado que en Gran Bretaña un 9% de los padres se dedican a jugar con los hijos, mientras que sólo la mitad se ocupan de atenderlos en otras cosas. Esta interacción a través del juego es la que ha hecho patente en las observaciones de BRAZELTON (1979) que el comportamiento de los hijos ante el padre se presenta como festivo, jocoso, abren más los ojos y muestran más serenidad en el rostro. Una diferencia importante es la que se ha detectado a.1 ver que todo esto acontece así cuando se trata de familias en las que la mujer sigue ocupando el lugar de esa figura de "mujer doméstica" que no trabaja fuera de casa. Por el contrario, cuando la mujer pasa muchas horas fuera de casa por motivos

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laborales, también juega mucho con el hijo, dado que de los cuidados se ocupa alguna otra persona, al tiempo que la madre quiere recuperar al máximo el tiempo que pasa fuera del hogar. De todo ello aparece con cierta fuerza la necesidad de plantearse la cuestión de describir, en alguna medida, al padre como compañero de juegos del hijo, dado que la respuesta de los niños al juego con el padre es significativamente más positiva que con la madre. CLARKE-STEWART (1978) afirman que los niños de 20 meses son significativamente más Ilresonantes" a una interacción social de juego iniciada por el padre que a las iniciadas por la madre, y que igualmente, hacia los 2 años y 5 meses son más cooperativos, cercanos, estimulados e interesados en el juego con el padre. Más de dos tercios de los niños prefieren jugar con el padre y la decantación del padre como compañero de juego encuentra reciprocidad en el niño en los dos primeros años de vida. Otra observación importante en este orden de cosas es la relativa a los tipos de juego que sirven de base para la interacción con el padre y la madre. Los juegos verbales (cu-cu/trás, palmas-palmitas, etc.), llamarle, esconderse, dirigirse al hijo con sonrisas dulces, sonidos repetitivos, imitativos, es el tipo de juego más presente en la interacción madre-hijo (YOGMAN y otros, 1977; LAMB, 1981), en una escala comparativa que. se gradúa así: madres:47 % ; padres: 20%, personas extrañas: 120/0. Los juegos de contacto físico (tocarse con movimientos rítmicos, juegos de acción, juegos en que interviene el contacto corporal y la fuerza muscular) son los más frecuentes en la interacción padre-hijo (DELAISI DE PARCEVAL, 1982). Todas estas observaciones se estima que son válidas hasta los 2 años aproximadamente y en el fondo de su dinamismo está la explicación de un estilo complementario de comunicación que se conjunta con la interacción de las dos modalidades presentes en el hombre y la mujer. El hombre tiende más a comunicarse, también con el hijo, mediante la acción y el contacto físico (LAMB, 1981), mientras que la mujer se inclina por la actividad verbal (POWER y PARKE, 1981), aunque hay que admitir que las madres utilizan el mismo estilo comunicativo con los hijos y las hijas, sin diferencia sexual, mientras que el padre interactúa con juegos vivos y turbulentos con los varones y no son así con las hembras. (LAMB,1982). A ello hay que añadir que según PARKE (1982) la relación del padre con el hijo varón es más estimulante, mientras que con la niña está más cargada de afectuosidad, lo que puede ser ya una forma peculiar de interacción tipificada con diferencias en orden a la definición sexual de los hijos.

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En este tipo de relación pesan cosas previas. Y así RUBIN (1974) habla de que los padres, antes de coger en brazos a los hijos, están como programados por atribuciones que asignan al hijo varón ya la hija hembra. Al varón le atribuyen mayor fuerza y vivacidad, mejor coordinación motriz y una constitución más robusta. A la hija se le atribuye mayor dulzura y más debilidad y fragilidad. Esto se debe, según HOFMAN (1971), a que los estereotipos y los roles sexuales influyen sobre las expectativas de los padres, expectativas que, como afirma LAMB (1980), se reflejan sobre el comportamiento que adoptan los padres ante el hijo, solicitando de éste cosas diferentes según el sexo. A partir del segundo año los padres dirigen el comportamiento social sobre todo con los varones, mientras que las madres lo hacen con las hijas, al tiempo que unos y otras centran la atención de los hijos sobre sí mismos, su identificación sexual y la identidad en general.

4. Identificación A la identificación secundaria, de la que se ha hablado en el capítulo anterior, precede la que puede denominarse lIidentificación primaria" y sobre la que me he extendido ampliamente en mi obra sobre el padre (RIOS GONZALEZ, 1980a). Me remito a ello por no repetir cuanto se dijo allí, aunque sí convenga recordar que tal nivel en este proceso se ve actualmente muy amenazado por la escasa convivencia que mantienen los hijos con la figura paterna. Es importante destacar que tal identificación ha de haber cubierto sus niveles mínimos antes de que el hijo haga su entrada en la vida escolar, lo que obliga a una presencia paterna constante y rica antes de este momento crucial. Es por aquí por donde se refuerza una vez más la necesidad de que la interacción padre-hijo sea intensa en el primer tramo de la vida infantil, aspecto muy poco cultivado. Desde un punto de vista operativo y práctico, y dada la finalidad de esta obra, hay que destacar aquí las condiciones que autores como LYNN (1969) han señalado aquí para que la identificación primaria tenga un efecto positivo. El habla de que toda identificación está favorecida por el tiempo, la intimidad y la intensidad con que se verifican y repiten los contactos entre las dos personalidades que intervienen en el proceso identificador. La realización de estas tres condiciones contribuyen a una adecuada interacción emocional entre padre e hijo, dado que en la vida real de la familia es donde ha de verificarse este encuentro entre ambas personalidades. A un mayor tiempo de relación corresponderá una más profunda interacción, lo que contribuirá a que la observación

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del padre como modelo sea más constante y estable. Muchos hijos de hoy han tenido escasas posibilidades de observar al padre, lo que supone una verdadera pérdida de datos para la construcción de un modelo al que se tienda por imitación. Sólo la observación facilitará el descubrimiento de lIalgoll imitable en el padre, aspecto que parece ser importante para el enfoque de la identificación como un proceso de aprendizaje, sobre todo en cuanto se refiere al aprendizaje de roles maculinos. A mayor intimidad seguirá la inevitable consecuencia de una interacción más calurosa y afectiva y uno de cuyos efectos inmediatos será el de desencadenar el deseo de reproducir en sí mismo IIpartes del padre amado ll y al fin de evitar el sentimiento de pérdida de amor (MOWRER, 1950). A la intensidad seguirán procesos de refuerzo de cuanto el niño/niña -dado que la identificación primaria es un proceso común independientemente de sexo de quien lo asume- vea imitable y estimulante del IIdeseo de ser como .. .'1 que constituye el último eslabón del proceso identificador. Aquí es donde, tal vez, tenga su influjo el matiz de quien presenta este proceso como un concepto sociológico y que pretende unificar los enfoques de la teoría freudiana y la del aprendizaje en la síntesis postulada por PARSON (1955), para quien el niño se identifica con la persona que está en mejor situación de dispensarle tanto gratificaciones como puniciones, poniendo de relieve que el modelo que tiene más probabilidades de ser imitado es el que controla de manera más evidente los resortes que tienen valor, tal y como acontece en la mayoría de las familias en relación con el padre (BANDURA y WALTERS, 1963; MUSSEN (1961). De cualquier modo, y admitiendo que probablemente una integración de las teorías que tratan de explicar este proceso sea el camino adecuado para una mejor utilización de cuantos resortes encierra, lo que hay que reforzar en el trabajo con las familias es la creación del contexto en que sea posible que se realice esta culminación de pasos reales en el camino del hijo hacia la madurez. Una ausencia del padre, o una inadecuada realización de la identificación primaria, supondrá una amenaza para el equilibrado crecimiento del hijo, aspecto que hay que cultivar en casi todos los procesos terapéuticos que vemos en la consulta. En este sentido es iluminante el hecho tantas veces repetido de que cuando, tras el trabajo de orientación o terapia, se revisan las condiciones antes citadas -tiempo, intimidad e intensidad- en la dinámica padre-hijo, se obtienen beneficios inmediatos traducidos en una evidente mejora del comportamiento del hijo un una palpable mejoría de la connotación gratificadora que experimentan los padres al comprobar los resultados de la reestructuración de

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los modelos de relación que tenían establecido con el hijo. Ello es lo que hace que este punto lo tenga muy presente al trabajar con las familias porque, aún en los casos de relación más positiva, siempre se puede avanzar en la intensificación de este proceso inacabado.

5. La oferta de un código de valores También he tratado este punto en mi obra sobre el padre, partiendo de un planteamiento en que se revisa, aunque de manera pasajera, cuanto supone la crítica de lo que en este terreno debe hacer la familia y, por ello, el padre. Me remito allí, aunque creo válidos en el momento actual, y de cara a una tarea de orientación familiar, los criterios que expuse en su momento y que sintetizo: 1.

El padre debe fomentar una adecuada adhesión al sistema de valores que considere necesario para la estructuración coherente y progresiva del grupo familiar de que es responsable. Esto no impide que el hijo, como se verá más adelante, haga una crítica de cuanto le transmite el padre, ya que hay momentos en que tal crítica es imprescindible para la elaboración de lo que posteriormente constituirá su propia filosofía de vida.

2.

La transmisión de una jerarquía de valores que regule la maduración personal del hijo ha de hacerse mediante la aceptación de que es esencial, distinguiéndolo perfectamente de lo accidental. No todo, ni en todos los momentos afectados por los cambios culturales, permanece inmutable.

3.

El padre, cualquiera que sea el patrimonio cultural que haya recibido en sus esquemas educativos anteriores, ha de aceptar un pluralismo en el enfoque de sus cuadros de referencia. Las razones de esta actitud educativa básica obedece a motivos de tipo histórico, cultural y social, aparte de las derivadas de los mecanismos de evolución personal y psíquica del hijo. El tema de los valores ocupa un lugar central en la progresiva independencia que va a reclamar el hijo en crecimiento.

4.

Tarea educativa del padre es la de fomentar el intercambio de valores procedentes de otros contextos educativos o culturales, sin que sea válido el dogmatismo y la cerrazón que se ciegan ante las aportaciones de otros ambientes. Este modo de abordar la transmisión de valores es un deber derivado de una crítica selectiva y depuradora de cuanto adviene a la propia familia, al tiempo que facilita una asimilación de valores que enriquecen y aumentan el esquema básico que se toma como punto de partida.

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5.

Es exigencia de la función paterna que éste adquiera una capacidad de acomodación que no significa olvido o abandono de los propios esquemas, sino que ante ellos se adopte una postura de flexibilidad que haga viable la aproximación, entendimiento, asimilación y madura integración de otras aportaciones al cuadro básico de cada grupo familiar.

6.

La colaboración del padre con el hijo en el tránsito de lo que es una moral inducida y, por ello, heterónoma, a una moral crítica, elaborada, autónoma, es un deber ineludible. Lo cual requiere que, previamente a este paso, el padre no renuncie a transmitir al hijo un conjunto de valores referenciales sobre los que el hijo, llegado a su momento, hará la propia selección. Esta colaboración debe darse en términos de interacción y con buenos niveles de participación, tal y como ha constatado HOLSTEI (1972).

Todo esto constituye el fondo de lo que ROF CARBALLO ha denominado IIfunción vinculadora en cuanto transmisión de pautas muy remotas, gracias a las cuales -quiérase o no- el nuevo ser queda vinculado a todo un fondo cultural que presta armazón y estructura a la personalidad en crecimiento. ll

,

El análisis, así como el ofrecimiento de un respaldo para la realización de esta tarea en el interior de la familia, constituye también un objetivo cargado de finalidades terapéuticas ya que muchos adolescentes y jóvenes se muestran desarbolados por no haber recibido, a su debido tiempo, un código de valores por parte del padre.

6 Autoridad y disciplina Autoridad y disciplina aparecen perfectamente hermanadas como dos facetas de una misma realidad educativa, tendentes a la consecución de un ser equilibrado ante los valores y perfectamente capaz de integrar y vaya apareciendo como consecuencia interna de la elaboración personal de pautas, normas y valores. La autoridad educativa de la figura paterna ha de enmarcarse en lo que constituye el meollo de la transmisión de un respaldo que haga posible la integración de todas las tendencias que laten en el fondo de la inicialmente anárquica personalidad del hijo. El problema práctico que ofrece la realización de estas afirmaciones se centra en ver qué tipo de autoridad suele desarrollarse en el interior de la dinámica familiar y qué tipo de personalidad provoca cada uno de los posibles modelos.

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Me parece importante y útil la clasificación que han establecido HARVEY, HUNO y SCHROEDER (1961) Ya los que me atengo en lo que estimo puede ser una síntesis fiel de sus ideas. Para estos autores los posibles modelos de autoridad se agrupan en torno a:

1. Autoritarismo estable 11. Autoritarismo inestable. 111. Sobreprotección. IV. Independencia creadora. A cada una de ellas añadiré cuanto he descrito en otro luga a propósito de las que he denominado "actitudes educativas erróneas" (RIOS GONZALEZ, 1980a).

l. Autoritarismo estable Sus notas fundamentales pueden agruparse en los puntos siguientes: 1. El medio educativo que origina este nivel de autoridad es el que viene representado por los regímenes de tipo totalitario estabilizados. 2.

Las pautas y metas del comportamiento vienen prescritas desde arriba, verticalmente, y de forma detallada por la autoridad que no dimana de la base, sino de unos principios superiores, inexpugnables y nunca discutidos.

3.

Desde ellos se estructura descendentemente un clima de disciplina donde están claramente especificadas las metas del comportamiento y -lo que es muy importante- también los procedimientos exactos o pautas que conducen a su consecución.

4.

Se sabe que atenerse a este sistema conduce a determinadas compensaciones y recompensas, mientras que transgredirlo origina castigos bien determinados.

5.

Las consecuencias de este modelo sobre la personalidad son la aparición de una personalidad conformista, con escasos conflictos, con una creativida y un subdesarrollo cognitivo atrofiados, al tiempo que la identidad personal se define en términos externalistas ajenos a ella que provoca una pobreza de tal identidad. Todo ello se exterioriza en una pobreza de léxico, tendencia a la categorización simplista y dicotómica, escasa capacidad para distinguir medios y fines, actualismo elemental en la descripción de los hechos, resistencia al cambio, moral heterónoma y una débil identidad personal y una personalidad simbiótica. Otra faceta es la del que

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el crecimiento de la autonomía personal queda afectada por un raquitismo psicológico de graves consecuencias. En líneas generales este nivel está muy cerca de lo que personalmente he denominado "rigidez y dominio" al clasificar las actitudes educativas familiares (RIOS GONZALEZ 1980a) aunque algunas de sus consecuencias se aprecian más en el tipo que he denominado lIinfantilismo como puede verse en su lugar. ll

,

/l. Autoritarismo inestable

En este nivel las notas típicas son la siguientes: 1. El proceso de autopropiación personal se dibuja con más energía que en el anterior, aunque sólo en términos de oposición a la sociedad, de forma reactiva y hostil, tanto a los otros como a las instituciones. 2.

Frente al conformismo del nivel 1, aquí el sujeto adopta una postura negativista.

3.

La persona se descubre a sí misma como agente hostilmente diferenciado del medio.

4.

El sujeto posee una conciencia de identidad personal, pero define esta autoimagen de forma negativa.

S.

El mantenimiento de su identidad personal coincide con no ser invadido o conquistado por nadie.

6.

La entrega amorosa a otra persona le resulta incompatible con la defensa de su integridad, y todo acercamiento lo vive como amenaza.

7.

Su última verdad es la negación.

8.

Aunque las pautas, premios y castigos, vienen definidas desde arriba como en el nivel 1- la diferencia está en que tales principios son reemplazados por la imprevisible arbitrariedad del padre. Al niño se le premia hoy por lo mismo que se le castiga mañana. Tal autoritarismo inestable configura un encuentro negativo con el mundo y determina una demarcación negativa y hostil de las fronteras personales.

9.

10. Los resultados son la aparición de un yo como negación del otro y por la vía de enfrentamiento, un proceso de autonomía individual que es el resultado de la necesidad de defenderse de los ataques exteriores, al mismo tiempo que la identidad personal se define en términos de una independencia negativa, socialmente destructiva e individualmente estéril.

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11. Este sistema no atrofia las estructuras cognitivas del sujeto, pero tampoco favorece un desarrollo intelectual creador. PINILLOS concluye que la mejor manera de que un padre desarrolle ante él una actitud negativa por parte del hijo, así como ante las figuras de autoridad y la sociedad en general, es la de adoptar este rol autoritario inestable ya que, con seguridad, dice él, los niños educados en tales ambientes descubrirán su autonomía frente a la autoridad de sus padres, y no con ellos. Dentro de este cuadro de referencias creo poder enmarcar las actitudes que he descrito como inestable, ambivalentes e incoherentes, ya que en ninguno de ellos puede encontrarse continuidad y persistencia para el establecimiento de conductas estables. l/l. Sobreprotección Es un nivel cuajado de notas que lo definen con bastante nitidez frente a los otros. Pueden destacarse las siguientes: 1. En este nivel se facilita el incremento del nivel de aspiraciones sin esfuerzo. 2. Los padres o educadores se encargan de que el niño consiga lo que desea, sin necesidad de luchar por ello. 3.

La tolerancia para las transgresiones de la disciplina es sumamente grande. 4. El desarrollo de destrezas y hábitos es algo que sobreviene y no que se genere desde la propia interioridad. Las destrezas se montan sobre una personalidad poco avezada a luchar con las dificultades, débil para afrontar los obstáculos serios de la vida. s. Las consecuencias son que tales personas generan un conformismo activo y una definición de la propia identidad muy poco exigente consigo misma y demasiado acogida a la protección del"establishment 6. La capacidad creadora queda disminuidad por virtud de lo que puede considerar un déficit ético, una carencia de autodisciplina. ll

•

7. Aunque el rendimiento intelectual de tales sujetos es superior al que obtienen los sujetos de los niveles I y 11, no alcanzan niveles creadores. Si las circunstancias los enfrentan a situaciones díficiles, la respuesta q'J~ estructuran es de evasión por la vía de las reacciones depresivas, la droga o el suicidio.

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8.

Los resultados más probables de esta. educación sobreprotectora son la evasión o la entrega servil y astuta al poder. Utilizan cómodamente las ventajas de que disponen para conseguirlo que desean, propiciando, si es preciso, la voluntad del poderoso a costa de falsificarse y renunciar a sus convicciones.

9.

Es frecuente que este nivel de autoridad se dé actualmente en las nuevas clases medias que quieren ahorrar a sus hijos los esfuerzos y calamidades que ellos tuvieron que afrontar para mejorar.

De ahí que una conclusión de PINILLOS en este sentido sea muy clara: el exceso de facilidades no ganadas con esfuerzo es un mal punto de partida para el logro de una autonomía responsable (I.c. pág. 81). lI

ll

En mi clasificación de las actitudes educativas figura, como correspondiente a ésta, la que he denominado Ilhiperprotección", aunque distingo dos modalidades de la misma: la hiperprotección represiva, que impide la aceptación de una recta y equilibrada aceptación de la libertad del hijo, yla que llamo indulgente en cuanto en ella se manifiesta una continua tendencia a transigir con el hijo, a conceder todo capricho, a dejar hacer, a evitar cualquier frustración. Tales hiperprotecciones provocan en el hijo sentimientos de inferioridad e inseguridad, aparte de que el hijo se ve privado de lo competitivo porque todo le viene resuelto de manera inmediata. Aludo allí a que con esta actitud se eliminan la iniciativa y la responsabilidad.

IV. Independencia creadora Este IV nivel aparece como adecuado para lo que puede considerarse una equilibrada forma de ejercicio de la autoridad. Sus características quedan encuadradas del modo que sigue: 1. Produce una autonomía responsable que, a su vez, genera una conciencia liberal. 2.

Las estructuras cognitivas se estructuran en interacción esforzada con el medio.

3.

Propicia el desarrollo de una actitud resolutoria y animosa frente a los obstáculos y frustraciones inevitables de la vida.

4.

El yo personal se define con firmeza, de forma flexible y abierta en interacción con el medio evaluado con realismo y del que el sujeto se siente responsable.

5.

La verdad de este tipo de personas es una verdad recíproca y creadora.

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6.

El sujeto se sabe agente libre, responsable de sus acciones, pero todo ello en reciprocidad con la sociedad de la que forma parte.

7.

La integración de los sentimientos de autonomía y convivencia origina una libertad responsable que no excluye la crítica.

8. Su libertad no es "libertad de... " o "libertad para... " sino "libertad con ....·, en solidaridad con la sociedad de que forma parte. A este nivel ha de asociarse la autoridad sana que engarza y asienta sus raíces en las auctoritas romana, concebida como un fundamenteo benévolo del poder, como aumento de calidad personal para garantizar el bien de los gobernados. Lo creativo queda aquí engrandecido y potenciado y hay que volver a afirmar que si la autoridad familiar, y por ello la paterna, está en crisis, no es por falta de ejercicio, sino por un inadecuado ejercicio de ella en su concepción esencial. El ejercicio del poder como forma arbitraria, caprichosa y represiva impide el crecimiento, el augmentum en que se basa el buen ejercicio de la autoridad. El padre que usa sus poderes para aumentar las capacidades, las posibilidades, el despertar de potencialidades latentes en el hijo, es un padre sanamente adornado de la autoridad. El padre que, por el contrario, frena posibilidades, limita potencialidades de manera arbitraria y caprichosa, peca contra la autoridad rectamente entendida. Esa es, afirmaba en otro lugar, la razón de la actual crisis de autoridad: porque quien la ejerce la entiende solamente como limitación y no como estímulo. *** Este planteamiento de la autoridad lleva anejo un equilibrado y armonioso modo de aplicar la disciplina. Veamos, por ello, qué papel juega el padre en el ejercicio de la disciplina como síntesis de una adecuada educación ética. Stefanía ORlO (1969) distingue cinco tipos de disciplina: • caprichosa: cuando a períodos de ternura normal siguen otros de rigidez o de excesiva indulgencia. • indiferente: cuando los padres no. se preocupan del hijo ni le dirigen palabras de aprobación o admonición. • rígida-severa: cuando los padres se exceden en correcciones, prohibiciones o castigos. • indulgente: cuando existe tendencia a aceptar y aprobar todo lo que hace el hijo.

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• equilibrada y madura: cuando la necesaria ternura va acompañada de una actitud firme y preocupada por la formación.

Este ejercicio, que como puede observarse admite una amplia gama en cuanto a su realización, ha centrado la atención de muchas investigaciones en las que se ha pretendido ver el tipo de repercusión que tiene sobre áreas concretas del comportamiento infantil y juvenil. Hay investigaciones, por ejemplo, que descubren la relación existente entre la imposición de límites por parte del padre y el desarrollo masculino. LEFKOWITZ (1962) ha visto que niños que hicieron algunas elecciones femeninas de juguetes tenían un padre que se ocupaba de su disciplina menos de cuanto lo hacían los padres de niños que hicieron elecciones de juguetes exclusivamente masculinos. ALTUCHER (1957) ha detectado que el mayor número de adolescentes que obtuvieron alta puntuación en la masculinidad de los intereses profesionales -en comparación a los de baja puntuación- afirmaron tener un padre que establecía la disciplina. Lo mismo obtuvieron MOULTON y colaboradores (1966), aunque no llegó a las mismas conclusiones DISTLER (1964) según presenta BILLER. Lo que parece cierto es que la situación disciplinar que se crea en el ambiente familiar es relevante respecto al aprendizaje que hacen los niños respecto a la agresividad y la masculinidad (BILLER, 1974). Hay que destacar aquí, y particularmente es un aspecto en el que insisto frecuentemente con resultados inmediatos y palpables, que lo importante en tales esquemas de disciplina es la firmeza del padre, en este caso, ya que de tal condición depende el adecuado desarrollo de un comportamiento equilibrado, coherente y estable. Para BILLER esta firmeza, así como la decisión del padre en el campo disciplinar, es una valiosa ayuda para la conquista de un comportamiento asertivo y agresivo en el hijo. Creo fundamental distinguir aquí lo que es la firmeza de lo que ordinariamente suele atribuirse a la rigidez o cierta dureza en la imposición de pautas disciplinares. Ser ~irme no es ser rígido ni duro, sino convencido de que aquello que se transmite al hijo es algo coherente y nada ambivalente. Sería conveniente vincular a esta idea cuanto se deriva de lo que se ha denominado en otro lugar l/autoridad creadoral/, por una parte, y lo que S. ORlO denomina disciplina equilibrada y madura. Los hijos aceptan la firmeza; aún más, la necesitan y la esperan. Lo que no aceptará un hijo medianamente sano es cuanto venga envuelto en rigideces e intransigencias que, curiosamente, son alternantes tal

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y como se ha visto al analizar las características del autoritarismo inestable. La firmeza crea hábitos y estructuras internas bien organizadas; la rigidez desencadena reacciones negativas enel hijo cuando no, como afirma el mismo BILLER, una agresividad desencadenada por la frustración que genera. En la firmeza puede coincidir un componente que considero fundamental: el afectivo. No hay posibilidad de introducir en el hijo esquemas de disciplina armónica si no están respaldados por la presencia de referencias afectuosas a través de las cuales padre e hijo queden vinculados a un mismo valor referencial que dé consistencia a cuanto pretende incorporarse en la vida personal del hijo. A este respecto, MOULTON y colaboradores (1966), destacan que el dominio paterno en el campo disciplinar es un factor ético cuando va combinado con un elevado nivel de compromiso afectivo, y HOLSTEI (1972) ha descubierto que tras un adolescente, maduro desde el punto de vista moral, hay un padre afectuoso, comprometido con el hijo y de elevada estatura moral. Cuando HOFFMAN (1971) ha estudiado el desarrollo de la conciencia moral de acuerdo con un cierto número de índices morales, los chicos sin padre obtuvieron puntuaciones significativamente más bajas en juicio moral interiorizado, en el sentido de culpa consiguiente a la transgresión, aceptación de la corrección, valores morales y conformidad a las reglas. A su vez los profesores los juzgaron más agresivos, lo que puede significar una dificultad de autocontrol. Estos chicos, aunque con una influencia que aparecía menos clara, mostraban una débil identificación con el padre lo que se unía a un menor desarrollo de la conciencia moral. los que obtuvieron mejor identificación con el padre alcanzaron mayor puntuación en juicio moral interiorizado, en valores morales y en conformidad. Es importante destacar la conclusión de los estudios de GLUECK y GLUECK (1950) y de STANFIELD (1966) según los cuales los chicos que reciben del padre una disciplina coherente y apropiada, no cometen actos delictivos. Esto parece confirmar que los hijos sin esquemas disciplinares transmitidos por el padre, carecen de un modelo del que aprender a retrasar los impulsos agresivos y destructivos. Sobre este aspecto tan importante en la dinámica de la relación padre-hijo, parece conveniente establecer algunos criterios que indiquen, aunque sea de manera amplia, un camino a .seguir en tos trabajos de orientación y revisión terapéutica de cuanto acontece en este aspecto de la interacción. La práctica clínica demuestra que es un objetivo que aparece necesitado de ayuda en la problemática de muchas situaciones sometidas a consulta. Para ello sigo los pasos de cuanto indica BILLER (1974) Y que puede estructurarse así:

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1. Centrar en el padre el rol de la disciplina puede conducir a una relación frustrante e insatisfactoria entre padre e hijo. Esto es particularmente delicado cuando la disciplina se convierte en una rigidez punitiva que provoca agresividad. 2.

La madre ha de cooperar para que las decisiones disciplinares sean compartidas entre ella y el padre. Y cuando la madre esté sola ha de evitar desplazar la toma de decisiones para cuando llegue el marido. En tales situaciones ha de asumir la responsabilidad de decidir del mismo modo que ha de hacerlo el padre cuando esté solo.

3.

El padre debe tener reglas bien definidas, aunque eso no le descarga de la necesidad de ser sensible a los argumentos racionales del hijo y las necesidades de expresarse por sí mismo.

4.

El

5.

El padre que ha de vencer siempre en una controversia, no está permitiendo que el hijo desarrolle la independencia y la capacidad de afirmarse personalmente.

6.

El hijo no debe estar oprimido por la imagen de un padre perfecto. Lo mejor es que el hijo capte que su padre tiene límites y que puede cometer errores.

7.

El padre que puede admitir de vez en cuando que se ha equivocado y que su hijo tiene razón, puede favorecer el sentido de competencia de éste.

8.

Un padre que no comete un error nunca, puede ser un modelo demasiado frustante a imitar.

p~dre

no ha de tener siempre la última palabra.

Puede concluirse que la verdadera disciplina se logra en el momento en que el padre integra en sus actitudes educativas, y partiendo de un equilibrado modo de asimilar su autoridad natural, varios factores tales como la afectividad, la capacidad de decidir sin miedo, la firmeza y la aceptación previa de las propias limitaciones que le ayuden a reconocer limitaciones, errores y posibles fallos. Sólo así el padre aparecerá ante los ojos del hijo como un ser provocador de estímulos y suscitador de deseos por la superación y el progreso. A ello hay que añadir buenas dosis de permisividad frente a lo limitante, aceptación frente a cuanto se tiende a rechazar, aceptación de independencia ante la espontánea tentación de dar todo hecho al hijo o de evitarle momentos de tensión que contienen fuertes resortes educativos. También aquí SCHAFFERBELL (1958), citado por PINILLOS empareja "autonomía-protección", "aceptación-rechazo" y "permisividad-autoritarismo". Las polaridades que presentan ofrecen alternati-

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vas en torno a las que se debate diariamente cualquier padre que desea acertar. Intentar lo correcto, aún a riesgo de equivocarse, es el camino que hay que enseñar a recorrer cuando se trabaja con la familia. También ello, adecuado a c~da familia concreta, es una meta para el orientador y el terapeuta.

7. El respaldo de la adquisición de identidad Si el padre juega un papel básico en los procesos de identificación, no menos importante es cuando llega el momento evolutivo en que el hijo ha de coronar sus identificaciones mediante la decantación de material para consolidar la propia identidad. Tan cierto es esto que no hay identificaciones para ser una repetición más o menos fiel de aquéllos que sirvieron de modelo, sino para llegar a una síntesis personal que le haga sentirse cómodo y feliz consigo mismo. ll

II

La crisis de identidad" que afecta a muchos adultos que vemos en la consulta se fraguó en etapas infantiles y en la adolescencia. En la infancia por escasas identificaciones; en la adolescencia por escasa consolidación de la identidad. Y si el adulto deja de ser sí mismo" es porque antes, mucho antes, no lo fué en alguna proporción. La adquisición de la propia identidad significa, a nivel dinámico en el plano emocional y psicológico, la solución de la crisis adolescente (REYMOND-RIVIER, 1974), desligándose de los denominados "comportamientos satélites" que suponen una ligazón emocional que crea dependencias del otro, acepta valores sobre la base de lealtades personales y consigue aprobación mediante la conformidad con las pautas y normas de aquel 11 otro 11 (LUTTE, 1963). Esta liberación hace que el proceso de adquisición de la identidad, al tiempo que desliga elementos de vinculación, implica asimilación de pautas, lo que sitúa a la identidad como si estuviera a caballo entre lo que denomino procesos de vinculación y procesos de desvinculación, aunque por razones metodológicas lo coloque aquí. II

II

Lo vinculante está en que el padre debe respaldar esta conquista y la integración de múltiples factores, ya que aunque se dé lo que G.LUTTE denomina "desatelización de los padres y modelos", se mantienen relaciones que dan seguridad y apoyo al tiempo que hacen posible la incorporación de cuantos elementos conducen a la conducta autónoma y adulta. El padre ha de respaldar el proceso de evitar que el paso final del mismo se pierda en lo que ERIKSON ha denominado "difusión o "confusión" de identidad. ll

Las repercusiones de la falta de respaldo en la identidad sólo pueden adivinarse mediante la observación de los datos que se obtienen en una cuidadosa delimitación de las áreas en que influye la carencia del padre.

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La mayoría de las investigaciones se han centrado en la repercusión que tiene la ausencia del padre en orden a la identidad psicosexual, pero ello se verá más adelante.

8. Desarrollo personal y relación paternal Aunque las áreas de influjo paterno no pueden reducirse a capítulos muy determinados, parece obligado aludir a algunos que por su importancia práctica encierran consideraciones de las que necesariamente ha de partir todo orientador y todo terapeuta familiar. En una consideración global y no particularizada puede decirse que el influjo paterno constituye el fono de lo que puede entenderse por II nurturance paterna por diferenciación con lo que el mismo concepto encierra respecto a la relación madre-hijo. BILLER (1974) llega a afirmar que en tal concepto intervienen el comportamiento afectuoso, estimulante y solícito del padre, y que todo esto puede manifestarse o no a través de actividades de cuidado que son más comunes en las descripciones de la nurturance materna. ll

De cualquier modo hay que destacar la importancia del tipo de relación paterna cuando se quiere profundizar en el conocimiento de la constitución personal del hijo. LLama la atención el ver que hay niños y adolescentes que presentan un adecuado desarrollo personal cuando la interacción padre-hijo ha discurrido por cauces suficientemente claros y consistentes, mientras que cuando tal relación adolece de carencias o presenta brechas fácilmente observables, es corriente encontrar hijos con lagunas cuya plenitud difícilmente llega a alcanzarse. Por contraste suele verse bien cuando la conducta de un niño presenta como dos caras de una misma realidad: en una de ellas se aprecia estabilidad, cohesión, posibilidad de progreso, en la otra no hay nada de esto. Al profundizar solemos encontrar con ese hijo -niño o adolescente- ha incorporado esquemas y pautas en un área determinada que coincide con aquéllas en las que tradicional y culturalmente interviene la madre, mientras que otras -en las que aún se sigue hablando de IIcompetencia del padre aparecen las lagunas. Es un dato visto en la consulta y que indica de modo patente cómo la IInurturance materna se ha realizado al tiempo que ha quedado incompleta y hasta ausente la II nurturance paterna. ll

-

ll

ll

Para que el desarrollo personal vaya acorde con un suficiente contacto con el padre es importante intensificar la cantidad y la calidad de las interacciones. Y más hondamente parece paso obligado el que en tales interacciones coincida una especie de combinación que aúne la disponibilidad paterná para IIdarse y ll

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un compromiso afectivo ("comprometerse con el hijo·) que se mantenga de manera persistente. REUTER y BILLER (1973) aluden a algo parecido y lo han encontrado así en los estudiantes de "college" que presentan una adaptación personal positiva. Esta finalidad educativa del padre tiende a orientar al hijo en todos los aspectos de su vida, para lo cual ha de crear un clima que haga posible la apertura total del hijo ante los ojos del padre. Coincido plenamente con VELA (1967) cuando afirma que "educar es, primeramente, formar la personalidad del hijo en actitud de apertura, para que esa personalidad naciente comience a ser propiamente suya y se abra a un mayor enriquecimiento y autoposesión", admitiendo, a su vez, que esta tarea no admite descansos: lila tarea del padre como educador -sigue diciendo VELA- es permanente. Educa -o maleduca- siempre. No puede descansar de esta tarea, como no puede descansar de vivir. O, si se quiere, educa incluso en el descanso. Cada palabra, cada silencio, cada caricia, cada mirada, cada ejemplo: todo es educativo". Pero esta tarea se desglosa y abre en un abanico de situaciones que conviene comentar. Veamos.

a) qesarrollo cognitivo y figura paterna: Las investigaciones en este sector ocupan un amplio campo. BILLER (1974) pone de relieve que algunas investigaciones destacan la asociación que existe entre una determinada relación padre-hijo y ciertas dificultades que se encuentran en la vida escolar de los alumnos. Desde un punto de vista metodológico es necesario destacar los estudios de LESSING, ZAGORIN y NELSON (1970) dado que en ellos se resuelven algunas cuestiones críticas que canalizan el modo de estudiar este tema. En primer lugar hay que destacar que su enfoque mejora los estudios precedentes que asociaban la ausencia paterna e insuficiencia intelectual, aparte de presentar un análisis más detallado de las diferencias existentes entre sexos, clases sociales y áreas específicas del funcionamiento intelectual. Por otra parte establecen un criterio que hasta entonces no había estado suficientemente claro: se entiende por "ausencia paterna" el fenómeno resultante de dos años de separación entre padre e hijo, aunque tal periodo no sea necesariamente consecutivo. Una crítica que puede hacerse desde el punto de vista metodológico es que muchos datos proceden de casos vistos en clínicas de seguimiento de niños con problemas. Este último aspecto es importante, aunque hay que aclarar que las dificultades reales para "investigar" en casos prejuzgados como unormales" es un hecho de

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experiencia diaria. Ni las familias ni las comunidades educativas se abren para colaborar en cuanto supone la aportación de datos que faciliten evitar esta laguna. Sólo las consultas psicopedagógicas o los centros y equipos que atienden casos específicos, cuentan con datos suficientes y seguidos con cierta constancia y duración temporal. La investigación de LESSING y colaboradores anteriormente citada relaciona la ausencia paterna con el funcionamiento cognitivo de los hijos. Estudiando 500 sujetos de 9 a 15 años vistos en una clínica psicopedagógica midieron tal relación mediante el criterio del nivel de éxito que obtenían estos sujetos en el test de Weschsler. Sus resultados quedan sintetizados en estos puntos: Tanto en varones como en hembras la ausencia paterna estaba asociada a una baja capacidad en las pruebas perceptivo-motrices y manipulativo-espaciales. • Los varones separados del padre obtenían puntuaciones más bajas que los que no vivían esta situación, especialmente en las pruebas de aritmética. • Estas pruebas, en términos de standards sociales, se consideran vinculadas a la necesidad de aptitudes de tipo masculino. • Sus conclusiones sugieren la existencia de interacciones complejas entre ausencia del padre y clase social: en las clases obreras, los hijos separados del padre obtenían resultados generalmente más bajos que los que tenían cercano al padre. La menor capacidad se centraba en las pruebas verbales, las tareas perceptivo-motrices y las manipulativo-espaciales. En las clases medias los daños globales eran menores y las áreas más afectadas eran las perceptivo-motrices y manipulativo-espaciales, pero obtenían puntuaciones más altas en inteligencia verbal. • Cuando los hijos alejados del padre tenían un sustituto paterno los resultados que obtenían, comparativamente con aquéllos que no sufrían la ausencia del padre, no eran significativamente diferentes, lo que parece puede interpretarse como que un modelo masculino da estabilidad al niño. En la misma línea, BILLER (1974) afirma que los estudios concuerdan en que los niños sin padre, al menos tos procedentes de ambientes sociales más bajos, tienen menos posibilidad de éxito en los tests de inteligencia y en los tests aptitudinales que los que tienen los hijos con padre presente (BLANCHARD y BILLER, 1971; DEUTSCH y BROWN, 1964; LESSING y col., 1970; SANTROCK, 1972). Por otra parte todo parece indicar que en edades más avanza-

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das a las infantiles, tal ausencia paterna incide en las aptitudes de los hijos, como han puesto de manifiesto los estudios de SUTTOM-SMITH, ROSENBERG y LANDY (1968) que al examinar esta relación -ausencia paterna y puntuación en tests de aptitudes -en estudiantes de segundo curso universitario, concluyen que estos sujetos obtenían puntuaciones más bajas en los niveles verbales, lenguaje y aptitudes en general, siendo mayor la repercusión desfavorable sobre los varones, al tiempo que aquellos sujetos que tenían un hermano varón rendían más que los que tenían una hermana, y las hijas únicas con padre presente alcanzaban rendimientos mayores en tests aptitudinales. Los mismos autores en 1969 amplían sus conclusiones en el sentido de hacer ver que la ausencia del padre tenía un efecto particularmente destructivo sobre las aptitudes hacia materias científicas en las chicas universitarias. Igualmente destacan que la ausencia total del padre antes de los 16 años está asociada a escasa aptitud para las materias científicas, conclusiones que llevan al pensamiento según el cual la ausesncia del. padre tiene un efecto negativo sobre las aptitudes escolares. Todo ello plantea el tema de si el padre tiene un papel importante o no en la formación de estilos cognitivos en el hijo. El tema es particularmente interesante cuando se trata de analizar las posibles raíces de ciertos conflictos escolares que se sitúan en el nivel de rendimientos insuficientes en algunas materias o áreas de la vida académica de los sujetos. LESSING, ZAGORIN y NELSON (1970) han profundizado en el tema para escudriñar cómo repercute la ausencia del padre en el funcionamiento cognitivo, como ya se ha indicado y CORTES YFLEMING (1968) encontraron la existencia de tal interacción en niños negros de escuelas elementales. El tema, al margen de planteamientos genéricos, se enfoca en el sentido de ver cómo el padre influye en la adquisición de ciertas capacidades intelectuales características del sexo al que se pertenece. El fundamento teórico de tal abordaje está en que parece cierto que las capacidades quedan distribuidas de un modo peculiar según el sexo (varones más aptos para tareas analíticas, . espaciales, matemáticas y verbales; hembras más idóneas en fluidez verbal, uso del lenguaje, capacidad de percibir detalles y aptitud para la lectura), lo que puede relacionarse con el tipo y grado de relación padre-hijo y sus repercusiones en este sector del funcionamiento intelectual. Así, por ejemplo, estudiando grupos de hijos que no tuvieron presente al padre por la situación vivida durante la segunda guerra mundial, y cuando los hijos estaban en edades comprendidaas dentro de las primera infancia, se vió que

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tales sujetos presentaban una mayor polarización de aptitudes de tipo femenino (por ejemplo: mayor puntuación en capacidades verbales que en las matemáti\ cas) (CARLSMITH, 1964). Atendiendo a otras variables influyentes en el dinamismo de tal orientación de los estilos cognitivos se observó, al mismo tiempo que: • Cuanto más precoz es la separación del padre y más larga es su duración, mayor probabilidad de puntuaciones superiores en las capacidades verbales que en las matemáticas. • El efecto es más acentuado para los estudiantes cuyo padre estaba ausente desde el nacimiento y había estado lejos del hijo más de 30 meses. • Todo ello parece reforzar la idea de que una puntuación más alta en las capacidades verbales que en las matemáticas es el modelo típicamente femenino y que esto refleja la persistencia de un estilo cognitivo global de tipo femenino. Otros autores han puesto en evidencia tal conclusión (ALTUIS, 1958; MACCOBY y RAU, 1962; NELSEN y MACCOBY, 1966), aunque sea un planteamiento que en algunos casos da bastante luz para una mejor comprensión de situaciones concretas. Como en casi todas las cosas, hay que atender a las particularidades de cada sujeto, pero es un aspecto que no debe omitirse al analizar casos particulares que atender en la consulta. BARCLAY y CUSUMANO (1967), trabajando con adolescentes varones, confir~an

la tesis de que las dificultades en la capacidad de análisis están frecuen-

temente relacionadas con la ausencia del padre, así como WITKIN (1960) defiende que los hijos que tienen un padre pasivo o ineficaz, es más probable que adopten un estilo cognitivo más sintético que analítico, en contra de lo que cabría esperar por su condición de varón. *** Una faceta más concreta en el área de los aprendizajes la ocupa el tema de la capacidad para la lectura y como aparece en relación con el tipo de interacción padre-hijo. MULTIMER, LOUGHLIN Y POWELL (1966) han destacado que los varones que leen bien declaran preferir estar con el padre, mientras que los que presentaban dificultades en la lectura no manifiestan ninguna preferencia por tal relación. Esto, según BILLER, parece que también sucede con las chicas, aunque se sabe que, en general, las niñas son superiores en capacidad lectora que los varones, como demuestra en dato que hay más niños necesitados de

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ayudas específicas en su recuperación lectora. Algunos autores llegan a hablar de que hay cuatro veces más chicos que chicas (BENTZEN, 1963; KOPEL Y GEERDED, 1933; MARZURKEREWICZ, 1960), al tiempo que se ve que cuando los profesores son hombres los niños triunfan más en la lectura (PRESTON, 1962; CASCARlO, 1971), detalle que habla elocuentemente a favor de una relación positiva entre capacidad de lectura y relación con figuras y modelos masculinos. BILLER (1974) plantea el problema en términos que indican que algunas clases están saturadas de factores feminizantes, como puede suceder cuando la enseñanza la imparten de manera preponderante profesoras. Esto se ve agravado cuando el niño no tiene padre y su vida de relación con adultos se encuentra abocada a una interacción niño-maestra. En tal situación la omnipresencia de la figura femenina aumenta los conflictos de intercomunicación personal y que, según los datos, afecta de manera más directa sobre los hábitos de lectura. Es éste un dato que hay que introducir en el análisis de posibles factores desencadenantes de fracasos escolares en un área tan castigada como es la que se presenta aquí. Otro aspecto objeto de estudios sistemáticos es el de la relación existente entre figura paterna y fracaso/éxito escolar de los hijos. Al tema de la relación familia y fracaso escolar he dedicado una obra (RIOS GONZALEZ, 1973b) -actualmente pendiente de una nueva edición revisada- en la que he encontrado que un 34% de los sujetos que fracasan padecen lo que denomino "carencia de la figura paterna", no por falta real de la misma, sino por lo que suelo denominar Ilausencia virtual del padre en cuanto que, aún viviendo, no hace acto de presencia en la vida emocional y en los niveles educativo de la relación con el hijo. En relación con el éxito escolar las carencias paternas se han clasificado -según BLANCHARD y BILLER (1971)- en cuatro tipos: a) ausencia paterna precoz (iniciada antes de los 3 años de edad), b) ausencia paterna reciente (iniciada después de los 5 años de edad), c) niños con escasa disponibilidad del padre (menos de 6 horas semanales) y d) niños con elevada disponibilidad del padre (más de 2 horas diarias con el hijo). En un estudio tendente a relacionar éxito escolar y disponibilidad paterna según tales tipos, y tomando una muestra de niños con inteligencia media procedente de las clases obrera y media-baja, encontraron las siguientes conclusiones:

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• El grupo de los sujetos cuyos padres tenían una elevada disponibilidad (tipo d) obtenían un éxito escolar superior al de los otros tres. • Los sujetos del grupo a) tenían, en general, puntuaciones más bajas que los restantes. • Los que quedaban clasificados en los tipos b) y c) tenían resultados escolares inferiores a los que corresponderíaan a su nivel de escolaridad. • Los niños del grupo tipo a) aparecían en clara desventaja desde el punto de vista del éxito escolar y muy bajos en áreas lingüísticas y matemáticas. • Otros estudios paralelos han detectado que la ausencia precoz del padre está asociada a un déficit en la comprensión de la lectura (DYLL y BILLER, (1973). KIMBALL (1952) investigó sobre chicos con un alto nivel intelectual comparándolos con otros seleccionados al azar para ver qué influía en el bajo rendimiento de los primeros. Las entrevistas y pruebas realizadas comprobaron que los que tenían un bajo rendimiento escolar mantenían unas relaciones inadecuadas con el padre. Muchos de los padres estaban en casa muy poco tiempo e intentaban controlar y dominar a los hijos con una excesiva disciplina. Mediante la técnica de frases a completar, detectó que un número de sujetos significativamente superior que tenían rendimiento escaso, mantenían una escasa relación con el padre y sus respuestas revelaron sentimientos de rechazo y hostilidad por parte del padre. Igualmente los datos de técnicas proyectivas indicaban la presencia de gran hostilidad ante el padre por parte de los chicos. GRUNEBAUM y colaboradores (1962) examinaron la vida familiar de un grupo de chicos de enseñanza primaria que, teniendo una inteligencia de tipo medio, se encontraban uno o dos años retrasados en su escolaridad. Todos tenían una insuficiente relación con el padre y a éste lo describían así: • Persona inadecuada y frustrada • Persona que había sufrido fracasos • Inseguro de la propia masculinidad. • No capaz de ofrecer a los hijos un modelo adecuado de competencia masculina. • Consideraban a la propia mujer como superior a él. • La propia mujer compartía esta percepción.

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Paralelamente, la mayoría de las mujeres consideraban, tanto al hijo como al marido, personas i-nadecuadas e incompetentes y aparecían implicadas en sabotear en ellos la confianza en sí mismos. Algunas reflexiones sobre estos datos llevan a la posibilidad de que más allá de lo que acontece con la figura paterna pueda aplicarse a una cierta dinámica y estructura familiar como totalidad. BILLER por ejemplo, plantea la posibilidad de que la dinámica conyugal puede tener una clara influencia sobre el éxito o fracaso escolar de los hijos. En este sentido SHAW y WHITE investigaron la relación existente entre vida familiar y elevado o bajo rendimiento escolar en alumnos de enseñanza media y superior con inteligencia superior a la media, encontrando que los alumnos con un elevado éxito escolar se percibían más parecidos a los propios padres de cuanto lo sentían aquéllos que tenían un bajo rendimiento, al tiempo que se percibían más parecidos al padre que a la madre, mientras que los segundos no lo percíbian así. Existía, pues, una correlación positiva entre autovaloración del padre y del hijo en el grupo con elevado éxito, mientras que no acontecía así en el otro. De ello se concluye que la intimidad e identificación con el padre está en relación con el éxito escolar. BILLER (1966), por su parte, trabajando con chicos de inteligencia superior y escaso rendimiento escolar, encontró que la mayoría eran hijos "alejados" del padre. Muchos de estos padres eran hombres de éxito, pero en la percepción de los hijos estaban más dedicados a su trabajo que a la familia, a lo que las investigaciones de RADIN (1972) añaden el dato de que tanto la calidad como la cantidad de las interacciones padre-hijo están fuertemente asociadas al funcionamiento intelectual de los niños de 4 años. Esta interacción se midió en función de los comportamientos afectuosos o restrictivos del padre, viendo que el número total de interacciones padre-hijo se correlaciona positivamente con las puntuaciones del test Stanford-Binet y con el test de vocabulario de PEABODY.

*** Mi preocupación por el tema del fracaso escolar y las relaciones internas de la dinámica familiar me ha llevado ha examinar algunas variables influyentes en el tema y así, por ejemplo, sobre una clasificación de las actitudes educativs presentes en las familias y utilizadas para el trabajo interno de mi consulta (RIOS GONZALEZ, 1972a) y descritas con más detalle en ocasión posterior (RIOS GONZALE, 1980a) he encontrado que las actitudes educativas familiares más

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presentes en los sujetos afectados por fracasos escolares o trastornos escolares de diversa índole son las que denomino rígida, perfeccionista y exigente, hasta en un 80% de los casos vistos. La dinámica sistémica de fondo se explica en cuanto que el alto nivel de exigencia y aspiraciones de los padres produce un bloqueo neurótico de unas buenas capacidades que estaban presentes en el 45% de los sujetos estudiados (22% con 0.1. normal; 23% con 0.1. superior). Esto me lleva a defender que con excesiva frecuencia entre una buena capacidad y un mal rendimiento se interpone la presencia de una barrera emocional construidaa por factores ambientales y personales encarnados en las actitudes erróneas que adoptan los padres como figuras significativas del contexto familiar. Al indagar en el tipo de ambiente familiar, dos de mis colaboradores en un momento dado (GALINO y PEREARNAU, H.) encontraron, desde el punto de vista de las actitudes sanas o inadecuadas adoptadas por los padres de sujetos superdotados con fracasos que: • Cuando las actitudes de padre y madre son sanas en ambos, el fracaso escolar aparece en 0% de los casos. • Cuando uno de ellos adopta cualquiera de las actitudes clasificadas como no sanas o inadecuadas, aparece el fracaso en el 140/0 de los casos. • Cuando ambas figuras parentales adoptan actitudes no sanas, el fracaso se hace presente en el 44% de los casos. Son datos obtenidos sobre una muestra de 45 superdotados atendidos en IIStirpe ll por problemas de rendimiento escolar. *** Como dimensión particular de la inteligencia se presenta la creatividad en cuanto capacidad generadora de nuevas ideas. También se ha estudiado qué relación existe entre ella y la relación emocional que establece el sujeto con el padre. CHAMBERS (1964) y DAUW (1966) han expuesto, basándose en sus estudios, que los sujetos creativos tienen un padre de óptima instrucción y elevado status profesional. De los diversos estudios relacionados con el tema paraece que puede obtenerse un perfil que dibuja el tipo de padre que hace posible el desarrollo de la capacidad creativa en los hijos. Más o menos sería el siguiente: a) Elevado nivel profesional (DAUW, 1966; HELSON, 1971),

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b) Persona muy autónoma e independiente en su trabajo (WEISBERG y SPRINGER, 1961). c)

Optima instrucción y ocupación prestigiosa que le permite gran autonomía (CHAMBERS, 1964; DAUW, 1966).

d) Seguridad económica (HELSON, 1971) e) Persona expresiva, no autoritaria y capaz de dar libertad al hijo (WEISBERG y SPRINGER, 1961). f)

Persona calurosa y aceptante que escucha al hijo más que imponerle su opinión (CROSS, 1966).

g) Persona de elevados principios e integridad moral (HELSON, 1967). h) Persónas más controladas, racionales, lógicas y serenas que los padres de mujeres no creativas (HELSON, 1967) i)

Capaz de conceder al hijo un alto nivel de autonomía.

j)

Modelo muy imitado por el propio hijo (LANG, HENDERSON y ZILLER (1967), citados por BILLER, 1974).

De aquí puede deducirse que un tipo determinado de padre constituye un factor potenciador de la capacidad creativa del hijo. Una aplicación de tales datos a la tarea orientadora puede ofrecer caminos que, hábilmente manejados por el experto, faciliten la toma de conciencia de los padres ante una responsabilidad que tantas ventajas puede aportar a la maduración del hijo. BILLER (1974), partiendo de otros datos, se plantea la cuestión de si los sujetos creativos no proceden también de ambientes familiares conflictivos o, incluso, si la carencia precoz del padre no pone en juego mecanismos que llevan a la potenciación de la creatividad. Así, cita a ALBERT (1969) que descubrió que un elevado porcentaje de hombres geniales habían perdido al padre durante la infancia, lo que le permite plantear la hipótesis que una precoz pérdida del padre· puede permitir al sujeto bien dotado explorar la realidad con mayor libertad que otros, al tiempo que te facilita desarrollar un tipo de comportamiento más original y creativo.. El mismo BllLER indica que otros estudios sugieren que los niños creativos proceden de familias afectadas por conflictos (DREVER y WELlS, 1966; LANG, HENDERSON y ZtLLER, 1967). Una vez más aparece aquí la necesidad de hacer un estudio detallado de cada situación concreta. Tal vez de la adecuada integración de cuantos elementos positivos puedan aparecer en las situaciones aparentemente más negativas, pueda obtenerse un esquema de referencias en el que los datos favorables

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dejen una huella profunda de cara a la superación de factores inicialmente adversos.

b) Otras capacidades y figura paterna: En otras capacidades interviene el padre de manera bastante evidente. Merece la pena destacar las siguientes: Los niños que tienen una buena relación con el padre se adaptan prontamente a los cambios sociales de su ambiente (SPELKE, 1973), son más curiosos en la exploración del ambiente, aparecen más seguros y confiados en el hecho de ampliar exploraciones, así como se muestran superiores en el desarrollo motriz, sobre todo en andar a gatas, capacidad de gatear y en la tarea de manipular objetos (BILLER, 1974c). Algunas investigaciones destacan en los hijos con buena relación paterna una menor ansiedad ante la separación y ante el contacto con los extraños. Según KAGAN (1958a) un 40% de los niños valorados como "poco agresivos" por sus profesores -frente a un 10% de los juzgados "muy agresivos"- percibían a la madre como "el jefe en casa". MERLOO (1956), a su vez, y partiendo de su experiencia psicoterapéutica, ha encontrado que es común entre las personas sin padre una falta de cuidadada percepción del tiempo, lo que parece estar unido a dificultades de autocontrol. En relación con la capacidad de proyectar un futuro adecuado, WHOlFORD y LIEBERMAN (1970) encontraron un barrio cubano de Miami que los niños de primaria sin padre tenían proyectos de futuro menos elaborados que los niños que tenían padre. lo mismo sucedía con estudiantes universitarios observados por TOlOR, BRANNIGARN y MURPHY (1970) los cuales, si se percibían distantes del padre estaban en menor grado de proyectarse en una perspectiva de futuro que aquéllos que se veían cercanos al padre. BlllER (1974a) concluye que el padre parece tener un papel particularmente significativo en el desarrollo de la constancia, la motivación para el éxito, el comportamiento autoafirmativo y analítico orientado hacia la resolución de problemas.

e) Papel sexual y figura paterna: los procesos de identificación culminan con la formación de la propia identidad, pero ésta, a su vez, se convierte en algo complejo cuyo dinamismo va a entrar en capas muy profundas de la estructuración personal del ser humano.

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Una parte de esta identidad es la que viene denominándose lIidentidad psicosexual entendiendo por tal el "conjunto de actitudes, de modos de pensar y reaccionar psicológicamente ante la realidad del sexo, incluyendo la dimensión afectiva que, en la sexualidad humana, da sentido verdaderamente humano a la dimensión biológico-instintual (ARTO y TEJERA DE MEER, 1963). ll

,

ll

La aceptación, integración, maduración y desarrollo de un papel sexual es algo que empieza a sentirse desde las primeras relaciones en el ámbito de la familia y el niño y la niña tienen necesidad de ir caminando progresivamente hacia la adquisición de una auténtica identidad sexual que ha de pasar por la elección de un modelo de masculinidad o de feminidad que conduzca a la percepción de II s í mismo" como varón o como mujer (RIOS GONZALEZ, 1980a). Tal definición se ha visto a la luz de las interacciones que tienen la figura paterna y materna en la construcción de la identidad psicosexual del hijo y la hija. Aquí interesa fijar la atención en cuanto se ha hecho en relación con la figura paterna, aunque hay que admitir que la mayor parte de los investigadores se han centrado en correlacionar figura paterna y masculinidad como se verá inmediatamente. En el lugar antes citado he dicho que por lo que respecta a la figura masculina es el padre el encargado de realizar esta tarea, porque el niño varón -aunque en la niña la identificación primaria se verifica con idénticas repercusiones maduradoras que con el niño- no sólo ha de identificarse con el padre, sino que en él debe encontrar un modelo apropiado que le permita comparar sus propias características con las que ve reflejadas en la figura varonil del padre. El padre, como modelo de masculinidad, constituye el último eslabón de la armadura completa de la personalidad formada: la identidad consigo mismo como persona y como persona sexuada. El padre, pues, juega un papel importante en todo este complejo proceso. Un dato a tener en cuenta es que la calidad de la relación padre-hijo influye en el desarrollo masculino del hijo, y tanto más cuanto mayor es la cantidad de tiempo que pasa el padre en casa. Recuérdese cuanto se dijo al hablar de las condiciones mínimas para la realización de una armónica identificación con el padre. Por otra parte aparece como un factor de desarrollo masculino el grado en que el padre exhibe un comportamiento masculino en todas las interacciones familiares, aspecto que hace necesario un clima en el que el contacto paterno favorezca la imitación del mismo porque el desarrollo masculino del hijo sólo se verifica si el padre manifiesta un comportamiento masculino en presencia del hijo. Por contraposición a estos datos están el hecho comprobado por LANSKY (1956) según el cual los adolescentes con escasa masculinidad proceden de

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familias en las que el padre desarrolla un papel tradicionalmente femenino, tal como no participar en cuestiones de decisión y disciplina familiar, dato que ha confirmado ALTUCHER (1957). A este modo de ver la situación, BILLER (1974) opone que lo que influye negativamente en la masculinidad del hijo no es tanto que el padre desempeñe papeles femeninos, sino que se dé en él una renuncia sistemática al papel masculino en la vida familiaro que, también haya una parcial inversión de roles. El mismo autor afirma que el desarrollo adecuado de la personalidad está facilitado en aquellas familias en las que el padre exhibe claramente un papel masculino positivo y la madre un papel femenino igualmente positivo. Este desarrollo sexual adecuado dentro de la personalidad ha llevado a BILLER y KAYTON (1971) a estudiar grupos de adultos masculinos neuróticos no perturbados, esquizofrénicos paranoides y esquizofrénicos no paranoides, encontrando que los no perturbados percibían a los padres como adornados de un comportamiento apropiado al sexo en mayor porcentaje que los perturbados, quienes, a su vez, percibían en menor proporción al padre como figura adornada de rasgos masculinos ya la madre con rasgos femeninos. De todo ello concluyen que un comportamiento gravemente perturbado va asociado a dificultad y/o anormalidad del desarrollo del papel sexual, citando en tal sentido las investigaciones de BILLER, 1973b; BILLER Y POEY, 1969; CHEEK, 1964; GARDNER, 1967; KAYTON Y BILLER, 1972; McCLELLANO, WATT, 1968; y ZEICHNER, 1955,1956. La profundidad del tema va más allá de lo que puede concebirse inicialmente como relación padre-hijo, dado que se adentra en sentimientos que están o no presentes en la vida del padre como persona maduradora. Así, por ejemplo, un padre que se siente seguro de la propia masculinidad de base, es más probable que acepte positivamente a la mujer que aquél que rechaza la propia masculinidad o que constantemente ha de ponerla a prueba. Por ello el padre eficaz es el que anima al hijo a estar satisfecho de su masculinidad y a la hija de su feminidad, aunque ello se deba identificar con un desmedido afán por inculcar en los hijos una rígida asimilación de los estereotipos culturales. Lo que ha de hacer el padre es estimular lo que hay de peculiar en cada hijo o hija, incluido en ello el elemento sexual diferenciador. Todo este conjunto de elementos maduradores se concretan en un especial acento de lo afectuoso (MOULTON, 1966). El tema del poder paterno aparece también aquí, ya que, como afirma 018TLER (1964), los universitarios que se describían como masculinos sobre un

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cuestionario de adjetivos, consideraban al padre como una persona muy comprometida, capaz de impartir disciplina y muy competente, lo que resume como persona -muy poderosa". Para BILLER (1974) la función que juega el padre en el desarrollo del papel sexual del hijo adquiere las siguientes líneas de estructuración: • Una relación calurosa con un padre que esté seguro de la propia masculinidad, es un factor crucial para el desarrollo masculino del hijo. • Los padres que tienen un padre punitivo y rechazante o pasivo e ineficaz, tienen, en general, un funcionamiento del rol sexual menos adecuado que los niños que tienen un padre comprometido e interesado que juega un papel importante y decisivo en la interacción familiar. • El tener padre no garantiza que el desarrollo del rol sexual del niño tendrá lugar con facilidad. No todos los niños cuyo padre está presente se convierten en masculinos, mientras muchos niños con padre ausente desarrollan modelos de comportamiento masculino. • Puede preverse que los niños con un padre disponible y muy importante sean, como grupo, masculinos con mayor seguridad, en especial por lo que se refiere a la orientación del rol sexual, en relación con aquéllos otros niños de padres ausentes o ineficaces. También puede predecirse que los niños con padre presente pero ineficaz, no resultan más masculinos que los niños con padre ausente (BILLER, 1969). Las investigaciones en este sector han sido muy numerosas y conviene destacar algunas. SEARS y SEARS (1946) han analizado el influjo de la ausencia del padre en niños de 3 a 5 años mediante la técnica del teatro de marionetas. Sus conclusiones llegan a afirmar que los niños con padre ausente se muestran menos agresivos y manifiestan una menor diferenciación sexual en el juego con muñecos, al tiempo que demuestran menor énfasis en la masculinidad de las marionetas que representan al padre y al niño. BACH (1946) concluye que los niños separados del padre producen un retrato fantástico del padre idealizado, con rasgos femeninos si se compara con los niños de un grupo de control que elaboraban las tendencias agresivas del padre. Para SANTROCK (1970a), en los niños negros de 4/5 años, aparece un comportamiento menos masculino y más dependiente en situaciones del juego de marionetas, frente a lo que acontece con los que tiene un padre ausente, aunque él no confirma que existan diferencias en la agresividad.

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Para STOLZ y colaboradores (1954) los niños entre 4 y 8 años que estaban separados del padre desde los 2 años, se manifestaban con escasa agresividad y escasa independencia en las relaciones interpersonales, así como eran valorados como afeminados. Se mostraban muy sometidos y sus reacciones estaban caracterizadas por una inmadura hostilidad. ROGERS y LONG (1968) encuentran dificultades en su desarrollo masculino en los hijos de padres ausentes durante largos períodos de tiempo. MONEY y EHRHARDT (1972) afirman que hay períodos críticos en el desarrollo del rol sexual y que una ausencia precoz del padre interviene en el desarrollo de la orientación del rol sexual de tipo masculino. Para ellos una ausencia anterior a los 4/5 años produce un efecto que retrasa el adecuado desarrollo masculino. A idénticas conclusiones se aproxima HETHERINGTON (1966) cuando ve qu~ en los chicos entre 9 y 12 años con padre ausente se manifiesta una masculinidad menos acentuada, menor agresividad y una mayor resistencia al ejercicio de juegos que exijen contacto físico. Según este autor la diferencia no es clara cuando la ausencia del padre se inicia después de los 4 años del hijo. Para BURTON (1972) los efectos de la ausencia del padre inciden de modo claro sobre el concepto masculino de sí mismo. Puede verse, por todo lo dicho, que la ausencia del padre es un factor influyente en el desarrollo del concepto masculino del hijo varón. Y parece que todo ello tiene una mayor repercusión en la medida en que la precocidad de la separación madre-hijo tiene lugar en la dinamica de la relación. Estos efectos en función de la precocidad de la separación pueden resumirse en los siguientes puntos: • Retrasa el desarrollo masculino (HETHERINGTON, 1966) • Orienta el rol sexual con menor masculinidad (BILLER, 1969) • Mayor apariencia afeminada (GREEN, 1974) • Concepto de sí mismo menos masculino (BURTON, 1972) • Menor agresividad (SEARS, 1946, 1951; BACH, 1946; SANTROCK, 1970a; STOLZ (1954). • Mayor sometimiento y reacción hostil inmadura (STOLZ, 1954) • Masculinidad compensatoria: comportamiento masculino muy acentuado y comportamiento femenino alternante (TILLER, 1958; LYNN YSAWREY, 1959). • Modelaje de tipo femenino (ALTUS, 1958; NELSEN y MACCOBY, 1966).

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Las repecusiones de la interacción padre-hijo en los conflictos de identidad psicosexual adquieren un relieve especial cuando se estructura una conducta homosexual como variente del comportamiento humano en el plano sexual. También en este sentido se han verificado estudios tendentes a clarificar el tipo y nivel de influjo paterno en tal situación. En su lugar (RIOS GONZALEZ, 1980a) he presentado las conclusiones de BIEBER y colaboradores (1967) ya ellas me remito. Parece que destaca el punto de queen los adolescentes homosexuales se encuentran siempre sentimientos negativos, de miedo y de no aceptación del padre, al mismo tiempo que concluyen que ningún padre de homosexual puede ser considerado IIpadre normal ll ; quedan catalogados dentro del tipo de padre IIlejano··, hostil, despreciativo y abiertamente rechazante, encontrando que de 179 padres de homosexuales que estudian 79 de ellos corresponden al tipo denominado IIdistante ll • Una conclusión más les lleva a afirmar que los trastornos profundos interpersonales en la relación padre-hijo homosexual son irreversibles. Es un tema, por otra parte, necesitado de revisión que permite plantear nuevas perspectivas en los enfoques tradicionales que, como se sabe, han acentuado la vertiente ··desviante de la homosexualidad frente a la vertiente IIvariante que puede permitir un nuevo planteamiento de la interacción padre-hijo. ll

ll

c. Procesos de desvinculación con el padre Lo que durante la etapa infantil cristaliza en formas de interacción tendentes a vincular al padre con el hijo, en la adolescencia y juventud adquiere la forma de una verdadera rotura de vínculos. Sin embargo hay que entender rectamente este aspecto, dado que en él se centran procesos que pueden resultar beneficiosos para la maduración del hijo o, por el contrario, pueden convertirse en obstáculos para su maduración. Ya he aludido en otro lugar a cuanto supone la rotura de dependencias infantilizantes y que, cronológicamente, tiene un momento preciso en el ciclo vital de la familia. A todo lo dicho allí hay que añadir aquí que el padre desempeña un papel crucial en este paso inevitable. Cuanto se haya consolidado en la infancia, traduciéndose en formas concretas de interacción enriquecedora, va a servir de respaldo para la conquista de lo que puede llamarse nivel de dependencia sana. El hijo tiene que separarse del padre, aunque ello haya de hacerse de tal modo que haga posible que cada uno de ellos -y especialmente el hijo- capte lo que necesita del otro, pero sin crear lazos que le lleven a considerar al padre como imprescindible a partir de estas etapas evolutivas.

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La desvinculación hay que hacerla de modo que los vínculos afectivos no creen obstáculos que vayan contra lo que son dos metas esenciales para el progreso personal y familiar de cada miembro y cada sistema: la autonomía personal y la libertad interior. Los problemas aparecen cuando el padre no es consciente de la necesidad de esta rotura ll que ayuda a madurar. Si no se verifica así, el hijo quedará anclado en fases que ha de superar a toda costa. En la realidad se observa este conflicto cada vez que en una familia se presenta la encrucijada de tener que optar por formas que permitan la autonomía debida a la edad cronológica de los hijos. Es un momento delicado en el que"se repite una y otra vez lo que ya ha quedado apuntado en otro lugar: la dificultad de muchos padres para saber ser el padre que necesita ese hijo o hija adolescente o joven. Querer seguir siendo el padre de un hijo niño no es ya posible. Y la rotura violenta puede aparecer cuando los procesos normales no se respetan como debiera ser. II

La..diferenciación del hijo ha de adquirir aquí un lugar preferente. El hijo tiene que definir su identidad, aunque ello hay que hacerlo mediante el desafío de cuanto ya no le sirve por inadecuado. La famosa rebelión contra el padre asesinato del padre en el lenguaje del psicoanálisis- es un paso inevitable y necesario. Se trata de romper con lo inservible, con cuanto fué válido en una etapa pero que resulta estéril en un nuevo estadio del desarrollo. ll

-lI

En este momento tiene lugar otro proceso que muchos padres dejan pasar sin advertirlo. Se trata del desmontaje de cuanto ha sido mitificado a lo largo de la infancia, lo que, por otra parte, no está desprovisto de tensiones y resistencias. El hijo que empieza a ser independiente II culpa en cierto modo, al padre de todo aquello que puede percibir como causa y raíz de sus dificultades personales. Ha de criticar muchos cosas recibidas y busca un responsable de todo lo que empieza a presentársele como menos adecuado para su actual momento. La aparición del fenómeno de un IIresponsablell de sus fracasos y conflictos, desencadena la dinámica de encontrar al padre como posible causa de estos males. El que fué modelo y líder hasta ahora se convierte en objeto de críticas y ataques. Se le exigen responsabilidades hasta límites excesivos, se trata con crueldad al que hasta hace poco se ha adorado y amado. Se da, por ello, una verdadera lucha IIcontra el padre ll , y al padre, antes divinizado, se le destrona, aunque camuflando los brotes de agresividad con atisbos de afecto, lo que complica el análisis profundo de esta realidad. ll,

Lo que la psicología de los grupos ha descubierto como fenómeno de la revuelta contra el líder, tiene también lugar en el interior de la relación paterno-

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filial. Pero hay que tener en cuenta que esta 11 revuelta se presenta como reacción a una "divinización ll previa del jefe del grupo. Este es, inconscientemente, exaltado en su personalidad, considerado como una figura todopoderosa, omnisapiente ll (ROF CARBALLO, 1969) y IItras la suma idealización dellllíderll , del jefe del grupo, viene el intento de anularlo de forma simbólica, de destruirlo y hasta de devorarlo canibalísticamente ll (idem). En la familia ocurre igual y hay que esperarlo así. Conforme el hijo crece en independencia y afirma su autonomía, el padre irá perdiendo terreno. Pero esto hay que verlo con tranquilidad, con la naturalidad de un paso más en la normal evolución del hijo. Sólo habrá violencia en la medida en que tal momento se prolongue, se intente frenar o se luche contra él. Por eso ROF CARBALLO (1969) afirma que Hel padre, como representante de los valores anquilosados, empobrecidos en lo consuetudinario, entristecido por la ausencia de ideales y la invasión del materialismo burgués, se presenta como estorbo al que es fácil convertir en Ilchivo emisario ll , en causa de todo lo malo ll . En este plano no hay que ver todo como cuajado de elementos negativos. Hay que insistir una y otra vez en que el padre, en cuanto IIchivo expiatorio", puede convertirse -o mejor aún, debe convertirse- en nuevo-modelo de identificación gracias a un modo peculiar de transformar lo que parecía negativo en elemento positivo. Este fenómeno se denomina identificación con el objeto de la agresión, y gracias a efla, con palabras de ROF CARBALLO (1969) lI el agresor...acaba pareciéndose al objeto que ataca. En realidad puede decirse que la identificación (por ejemplo, con el maestro o con una persona admirada) nunca se lleva a cabo sin una agresión previa, sin un ataque ll . Este aspecto constituye un dato a manejar en cualquier trabajo de orientación y terapia familiar. Porque en su adecuada o inadecuada solución depende la positiva o negativa evolución del hijo. Pero .luego insistiré sobre los aspectos concretos de la terapia y su relación con la figura patema.

o. La privación paterna Con este mismo título ha editado BILLER un interesante libro al que vengo aludiendo con frecuencia. Constituye un tema amplio, sugestivo y lleno de nuevos caminos que es necesario tener muy presente. Pero aquí hay que reducir el tema. En mi trabajo de orientación y terapia -y de un modo operativo- distingo dos tipos de ausencias o privaciones de la figura paterna: la ausencia real que se da siempre que el padre no existe por alguna de las múltiples razones que

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pueden darse en la realidad (muerte, separación conyugal, desaparición por abandono de la familia), y la que denomino -no sé sin con acierto o no- ausencia 11 virtual 11 , existente siempre que hay una presencia inadecuada, ineficaz o insuficiente. En este segundo caso el padre vive y vive en familia, pero su presencia en términos de relación emocional, de vinculac.ión afectiva o de presencia educativa a través de los procesos anteriormente expuestos, es prácticamente inexistente. No hay padre en términos relacionales aunque físicamente esté presente. Partiendo de esta realidad la orientación de muchas situaciones familiares se centra en conseguir que el padre ocupe un lugar que le corresponde dentro de la red de interacciones familiares. Porque el concepto de privación paterna comprende tanto los modelos insuficientes de comportamiento paterno como la verdadera ausencia. Ya se ha visto en páginas anteriores cómo cualquiera de estas modalidades influyen en el funcionamiento del hijo, ya sea en lo cognitivo, psicosexual, relacional y en aspectos parciales del psiquismo. Hay que advertir, sin embargo, que no todos los tipos y niveles de privación paterna tienen idénticos efectos sino que hay que valorar en cada caso cómo inciden distintos factores que pueden quedar resumidos en el siguiente cuadro: Tipo: a) Real b) Virtual: - constante: causa - ocasional-periódica: causa/duración - calidad de la interacción: -interacción padre-hijo -interacción madre-hijo -interacción hermanos-hermanos - disponibilidad de modelos sustitutos del padre. Las consexiones entre todos y cada uno de estos elementos pueden favorecer un planteamiento más o menos adecuado de la situación, a lo que habría que añadir los factores edad y sexo del hijo para una mejor identificación de la realidad que vive el sujeto. Tales carencias, por tanto, deben ser valoradas en el momento de iniciar un seguimiento con técnicas de orientación o terapia del sistema familiar. Y en ello juega un papel importante, por cuanto supone de complementariedad la situación, el tema de los sustitutos de la figura paterna.

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E. El prob1ema de los sustitutos paternos En todo proceso evolutivo del ser humano hay un momento en que el padre deja de ocupar un lugar preferente para dar paso a la aparición de otros modelos. Esta es la base de la identificación secundaria según la cual el niño empieza a fijar su atención en adultos que no son el propio padre. Esto tiene su valor y su importancia y sobre ello me he detenido en otro lugar (RIOS GONZALEZ, 1980a). Pero cuando no se ha llenado el vacío producido por algunas de las modalidades de privación paterna, el sujeto debe buscar un modelo que supla y llene cuanto dejó cubrir el propio padre. Es aquí donde aparece la necesidad de buscar y tener modelos sustitutivos del padre que tanta importancia ha tenido en algunos momentos concretos, tales como los vividos con ocasión de la segunda guerra mundial y estudiados por WYNN (1964) entre otros. Algunos datos parecen confirmar que hay muchos niños y adolescentes carentes de modelo paterno y hay quien ofrece la cifra de un 100/0 de niños de Estados Unidos que viven en familias sin padre (HERGOG y SUDIA, 1970) acercándose a un 50% en algunas áreas (KING, 1945; MOYNIHAM, 1965). En nuestra cultura el hecho está presente aunque no tengamos datos precisos que nos permitan hacer una aproximación a la realidad. La experiencia de la consulta se inclina hacia la constatación según la cual en muchas familias -y me atrevo a decir que casi en el 100% de los casos que acuden en demanda de orientación o necesitados de terapia- el padre no es el modelo adecuado que necesita el hijo. Es una realidad alarmante, pero real. De ahí que, como he adelantado hace un momento, este punto constituya uno de los objetivos fundamentales de cualquier terapia familiar. En honor a la verdad hay que decir que en muchos casos se han puesto en juego ciertos dinamismos que compensan esta falta. No es fácil estructurar cuáles son y cómo funcionan, pero deseo destacar uno que aparece como particularmente significativo para la creación de sustitutos paternos. Se trata de lo que denomino la IIpresencia-valorll o imagen incorporada al funcionamiento emocional del hijo como resultado de algunos vestigios dejados por el padre en la trayectoria emocional del hijo en alguna etapa anterior. Con otras palabras: es el resultado del influjo que ejercen los recuerdos de interacciones pasadas que fueron positivas y válidas, aunque no hayan conservado la constancia y la estabilidad debida para su mantenimiento. Muchos hijos conservan una imagen paterna interiorizada a partir de hechos aislados, episodios vividos o recuerdos

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conservados. También influye en ello, en el caso de carencia real del padre, lo que otros familiares le dicen al hijo acerca del padre. Esto hace posible la incorporación de una buena imagen sustitutiva interna, aunque haya que estar atento a que estos casos no se vean desarraigados en un sentido de realidad por la fuerza que puede ejercer la inevitable i~ealización de ese modelo al que resulta muy difícil desafiar y desmitificar. A pesar de este posible inconveniente, puede funcionar como modelo sustitutivo y no debe despreocuparse aunque se cuide lo anteriormente dicho. Aparte de este modo interno de conseguir un sustituto paterno, la misma dinámica del sistema familiar permite encontrar otros modelos. El orientador y el terapeuta han de saber manejar los hilos que hagan posible el encuentro de la persona adecuada para que ejerza tal función. Sería preferible, aunque no hay que plantearlo como condición indispensable, que el modelo sustitutivo sea un varón, pero la realida demuestra que algunas veces basta cualquiera que tenga calidad humana que le haga capaz de ofrecer referencias sobre las que construir el armazón de la identificación que suple al padre ausente. El abanico de posibilidades de este terreno es muy amplio y, aunque sea a modo de ejemplo, indico algunos miembros del sistema familiar total que pueden jugar este papel. En ocasiones vale para tal fin un hermano de mayor edad que esté dispuesto a ello. Otras veces la edad no es obstáculo si un hermano menor está adornado de cualidades que le hacen aparecer como adulto en un área determinada que desencadene el mecanismo de la identificación en cuanto deseo de II ser como... 1I es éste. Es por ello por lo que el orientador debe indagar los tipos. de coaliciones o alianzas que existen entre un sujeto concreto y los demás miembros del sistema familiar. Puede aparecer entonces otro familiar adulto con quien el niño se encuentre a gusto: un tío, un abuelo, un pariente próximo, una figura significativa en el entorno familiar, aparte de los personajes que la misma incorporación a otros contextos sociales puede ir ofreciendo. En este otro plano tenemos las figuras del maestro, el profesor, el consejero de la familia, etc. ll

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De cualquier modo en este aspecto hay que estar abierto a muchas alternativas que aparecen de modo peculiar en el contexto particular de cada familia. Basta que se tenga muy presente, y como elemento unificador de cuantas posibilidades puedan aparecer, que lo importante es aprovechar lo que aparezca, ya que la presencia de un modelo sustitutivo, como se dijo en otro lugar, constituye un elemento estabilizador de la familia y el sujeto.

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No quiero finalizar estas breves consideraciones sin aludir a la posible influencia que hagan en este terreno otras figuras del mundo social en que crece el niño. La identificación secundaria con figuras del mundo artístico, deportivo, cultural, etc. puede servir, aunque también aquí sea necesario realizar un trabajo de valores positivos. FREUD y BURLINGHAM (1944) han hablado de la importancia que tiene en este tema la presencia de modelos fantásticos. Hay que admitirlos, aunque ello no suponga renunciar a un trabajo de selección que potencie lo positivo que puede haber en ellos.

f. El padre en la orientación y terapia familiar Hablar del papel del padre en los trabajos de orientación y terapia del sistema familiar es equivalente a intentar una redefinición de la función paterna en la dinámica personal del hijo. Por ello lo primero que hay que advertir es que la incorporación del padre al trabajo del orientador o terapeuta constituye una meta que no es fácil de conseguir. Aún se encuentran padres, cualificados en otros terrenos profesionales, sociales, culturales, que se resisten y hasta se niegan a participar en una terapia familiar. Ellos están por encima de los problemas que hay que poner sobre el tapete en un análisis de su realidad familiar. 0, como tengo que oir con alguna frecuencia, el problema es de mi hijo/mi hija, y no es a mí a quien han de entrevistar o ver". Se apre~ia aquí una división excesivamente radical en lo que puede ser el reparto de papeles y tan vinculado a moldes sociales y culturales muy resistentes al cambio. lI

Este hecho, repetido en la práctica clínica de terapia familiar, constituye para mí un elemento central del comienzo de contacto con una familia que pide apoyo. y es tan claro en el planteamiento inicial que cuando el padre se resiste a estar presente en la terapia familiar, no acepto a tal familia. Pido que en la primera entrevista estén presentes todos, pero de manera especial el padre, aunque posteriormente pueda llegarse al acuerdo de su ausencia. El enfoque sistémico del trabajo ya iniciado hace posible que ese padre, físicamente ausente de las sesiones de terapia, esté ya implicado en cuanto va a ponerse en juego dentro del dinamismo terapéutico iniciado. Tal padre va a sentir los efectos de la terapia aunque quiera permanecer fuera del juego ya que los cambios que se produzcan en el sistema o en los otros miembros van a tener resonancia en la interacción que todo el sistema o los miembros aislados establecen con él. Personalmente hago patente esta realidad en la primera entrevista con toda la familia. Una vez vistos todos, todos quedan comprometidos, aunque los

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niveles de la realización del compromiso tomen forma muy diversas y peculiares según cada miembro. Una vez dado este paso, la presencia paterna enla orientación o terapia puede esquematizarse acorde con los siguientes objetivos.

- Que afronte junto a los miembros la toma de conciencia del tema que constituye el motivo de la consulta. Es un paso necesario para poder afrontar el cambio de las reglas, ritos, rotura de mitos y adquisición de nuevos modelos de interacción. De no hacerlo así seguirá manteniéndose la idea de que el conflicto que se consulta es algo que sólo está en el interior del paciente designado. El padre -culturalmente muy lejos de verse comprometido en los niveles profundos de la relación con el hijo- ha de iniciar una toma de conciencia que le lleve a abrirse a la posibilidad de tener algo que ver con aquello que se consulta. Y esto no sólo a nivel teórico o especulativo-racional, sino con la subsiguiente conclusión de que ha de hacer algo concreto para empezar el cambio que se desea. Si el padre no entra en este juego interactivo, se mantendrá fuera del ámbito en que actuará la terapia o la orientación, lo que inevitablemente lleva consigo· reservarse un potencial de poder que actuará a modo de freno en el esfuerzo de cambio y de trabajo terapéutico que realicen los demás miembros. El terapeuta de la familia no puede dejar este cabo suelto, a no ser que prefiera afrontar el trabajo con una familia- sabiendo que un miembro preponderante -el padre, en este caso- va a manejar hilos de poder desde fuera del contexto terapéutico. Las inexperiencias del terapeuta que comienza con familias facilitan este poder y son las causa de esterilidades en el esfuerzo del terapeuta y de los que participan en la terapia familiar. Los modos en que este control a distancia se hace patente son muchos: descalificación del trabajo terapéutico, críticas a las pautas que van apareciendo, intentos de sabotear las tentativas de cambio, negativa a posibilitar que quienes quieran puedan participar en la terapia. Algunas veces -y tengo experiencia de ello- se niega la colaboración económica para que la terapia pueda llevarse a cabo, sobre todo cuando son los miembros jóvenes de la familia los que desean mantener las sesiones porque encuentran un apoyo y refuerzo en ellas. No hace falta decir que una dificultad de tal naturaleza tiene fácil solución mediante la redefinición del contrato terapéutico y su vertiente económica con aquellos miembros menos solventes que deseen continuar la terapia.

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- Que el padre entre activamente en la interacción familiar que se pone en marcha con el proceso terapéutico. No. basta una colaboración pasiva -no impedir, permitir, dejar hacer-, sino que es necesaria una participación estimulante y solícita del padre con cuanto hagan los demás miembros. Para conseguir tal finalidad hay que adoptar una actitud orientadora en la que se hagan presentes cauces de transmisión de información sobre la que asentar actuaciones concretas por parte del padre. Algunos terapeutas jóvenes que empiezan a ver cómo se trabaja con la familia se sorprenden al observan -al menos en mi caso- que en el transcurso de una sesión no hago escrúpulos para introducir una intervención en la que doy información respecto a determinada áreas del comportamiento interactivo que debe conseguir el padre en la relación con los hijos o con la esposa. Enseñar al padre lo que debe hacer en la familia forma parte de e"ste nivel, y enseñarlo poniendo ejemplos, sugiriendo posibilidades, provocando reacciones, estimulando actividades. No dudo en explicar a un padre la importancia que tiene mostrarse como modelo de identificación para el hijo; o desmenuzarle con lenguaje asequible para su nivel en qué consiste la rotura de dependencias, o los pasos normales del desarrollo intelectual, afectivo o social para que empiece a discernir lo que es evolutivamente normal de lo que puede sersignificativo de amenazas o, incluso, primera señal de alarma sobre posteriores deterioros patológicos. Tampoco renuncio a transmitir a un padre superocupado lo que importa saber "perder el tiempo" en jugar con su hijo, la capital importancia de que el niño pueda jugar o el adolescente sepa relacionarse en su mundo social. A veces tras la información viene la prescripción concreta en la que se transmite al padre algo que debe hacer a partir de ahora: dedique más tiempo a su hijo, pregúntele qué tipo de padre necesita tener, qué le agradaría ver cambiado en la relación familiar, cómo le gustaría que le hablase, oyese o acompañase en el descubrimiento de nuevas realidades. La misma mecánica de la sesión de terapia familiar ofrece múltiples posibilidades para enseñar al padre a interactuar con el hijo o los otros miembros. Siguiendo la escala de interacción a que se ha aludido en un capítulo anterior, puede hacerse ver al padre cuándo actúa bien y cuándo deja algo que desear en relación con la clarida de los mensajes, la continuidad de un tema iniciado, el interés demostrado ante lo que hace o dice el hijo, la intensidad emocional y afectiva con que muestra su cercanía profunda con el mismo y el tipo o nivel de comunicación que pone en práctica para la consecución de la relación profunda que forma parte de la interacción armónica.

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Son ocasiones que el buen terapeuta no puede dejar escapar, aprovechando lo que constituye el "momento terapéutico" idóneo para intervenir. Dejarlo pasar es desaprovechar una ocasión que tal vez tarde mucho en volver a aparecer. La labor de coterapia permite que estas oportunidades no se esfumen.

- Sacar al padre de cualquier situación periférica. El padre periférico es una figura muy repetida en las familias que acuden a la consulta. Es la otra cara de la moneda en la que la mujer aparece como figura central. Para conseguir que ese aspecto tenga una realización inmediata hay que aprovechar la primera sesión de terapia. Si, como sucede en muchos casos, es la madre quien rompe el fuego haciendo una exposición detallada de cuanto les trae a la consulta, el terapeuta deberá interrumpirla muy pronto para introducir al padre en el fluir de los datos que se muestran. Con ello se logran dos cosas: una es la de delimitar el uso de poder de la madre con un mensaje que puede traducir en algo como "yo digo esto, pero aquí se quiere escuchar a otros"; una segunda, comprometer al padre en la definición de la situación. Desde ese momento el mensaje se traduce en un yo, padre, aquí, no soy periférico; se me quiere escuchar", impresión que ha de ser reforzada dándole más tiempo que a otros en la exposición de cuanto quiera aportar para un mejor conocimiento de la situación. Personalmente no dejo pasar más de cinco minutos para introducir este factor de modificación en la dinámica en la primera entrevista. Y el efecto potenciador de un padre que empieza a ocupar un nuevo lugar en el territorio de la familia es evidente. Si no se logra en los primeros momentos es muy difícil recuperar a este padre periférico para el trabajo posterior. Si se le recupera en un nuevo modo de sentiry percibir su función paterna, tendremos un aliado inquebrantable dispuesto a esforzarse en iniciar cambios, gustoso por modificar las interacciones, colaborador en la creación de nuevas reglas. lI

Desde la terapia hay que pasar al terreno real y encomendarle tareas a través de las prescripciones en las que ocupe un lugar destacado. Un padre periférico no debe marchar de la sesión sin una tarea fijada y a la que se asociará gracias a la alianza que habrá creado con él el terapeuta una vez potenciada su importancia en el contexto familiar. Esta tarea terapéutica ha de ir paralela a la ya fijada de restar protagonismo a la madre y desplazarla desde el puesto central a uno lateral en el que pierda el poder inicial. Las secuencias de sesiones ulteriores permitirá valorar hasta qué límites y con qué grado de compromiso está dispuesto a conservar el lugar conquistado. Hay veces que hay que reforzar mucho esta alianza con el terapeuta, pero no debe cejarse en ello puesto que en tal estrategia reside la base de cuanto en otro

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lugar he denominado la jerarquización de la familia y en cuya realización ha de jugar un papel fundamental, aunque no exclusivo ni excluyente, el padre. El sacar al padre de su lugar periférico debe hacerse más fuerte mediante la creación de una alianza padre-hijo en tareas que empalmen con lo afirmado en el punto anterior. La centralización del padre no puede hacerse mediante la afirmación de principios en el nivel verbal, sino traducida en cosas concretas y que sea el padre quien toma decisiones referentes al hijo, que sea él quien pida cuentas de lo que sea necesario, que a partir de ese momento no se saquen conclusiones sin estar presente el padre. Y que la verificación de tales tareas ocupe un lugar destacado en la sesión siguiellte. De no marchar conforme a lo previsto, habrá necesidad de insistir en ello con nuevas prescripciones. - Colocar al padre en su lugar territorial y emocional, objetivo que constituye una aplicación ampliada de lo anterior. Como he de afirmar en el próximo capítulo esta colocación del padre tiene varios frentes ya que viendo sector por sector se hace necesario fijar el lugar exacto en el tema de la disciplina, la autoridad, el estilo educativo, su situación en los respectivos subsistemas, todo la cual ha de estar muy presente en el trabajo de orientación y terapia para ir insistiendo en el momento oportuno. En el fondo se trata de dibujar con la mayor precisión posible los confines reales en que el padre ha de moverse como marido, como padre, como persona con su propia identidad. Esto supone enseñar al padre a mezclarse en su subsistema concreto cuando sea conveniente, pero también a saber salir de él cuando no haya más remedio que hacerlo para la adecuada delimitación de los respectivos subsistemas. El criterio que hará ver que el padre no ocupa su lugar territorial o . emocional es el de la presencia de conflictos que pierden virulencia cuando cada cual está en su lugar conforme a una idea jerarquizada del sistema familiar. Aquí caben enfoques, pero cada terapeuta debe tener una referencia sobre la que actuar y este cuadro referencial debe tener un respaldo teórico basado en lo que es el desarrollo evolutivo de un hijo que se relaciona con un adulto que es su padre. Unicamente habría que añadir aquí que la defensa de tal colocación paterna no ha de entrar en conflicto con una hipotética preponderancia frente a la madre. Cada cual tiene su lugar, aunque este lugar deba ser fijado conforme al modelo de familia que desean sus miembros y a la salvaguardia de la identidad de cada uno de ellos. - Que la función paterna sea un factor de maduración personal para el adulto que ocupa tal lugar, finalidad que obliga al terapeuta a intensificar la identidad

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personal del padre. No hay paternidad sana si no hay permanente desarrollo evolutivo del adulto que ha engendrado un hijo. También el adulto atraviesa un ciclo vital concreto, y su carácter de padre no puede ser un obstáculo para alcanzar lo deseable en tal situación. La realidad de algunos padres hace patente que el no sabér ser padre se transforma en un mecanismo lleno de regresiones y fijaciones que bloquean el proceso del adulto. Aprender a ser padre sin dejar de ser persona y adulto es también una tarea a desarrollar en el proceso terapéutico, y a ello ha de estar atento el terapeuta. Cuando no se consigue tal finalidad puede aparecer, entre otros, el mecanismo infantilizante de provocar en el adulto una identificación regresiva con el hijo, lo que dará lugar al fenómeno del "hijo genitorial" que se expondrá al final del presente capítulo. Estas son, a mi juicio, las tareas más importantes a conseguir en la orientación y terapia y con respecto al papel del padre en las mismas. Otras finalidades, tales como la de evitar triangulaciones, reforzar las relaciones intrasistémicas rompiendo circuitos conflictivos, pueden quedar asumidas por algunas de las anteriores según mi experiencia personal. Lo cual, a su vez, no es cerrar el tema con estas sugerencias, sino dejar un camino abierto a nuevas aportaciones.

EL ENCUENTRO PERFECTIVO CON LOS IGUALES EN LA CONSTELACION DE HERMANOS O FRATRIA Cualquier educador y padre de familia tiene referencias sobre lo que ocurre en la relación vertical padr~s-hijos. Pero, inexplicablemente, se ignoran muchas de las vivencias que afloran cuando se observa la dinámica de la relación fraterna. Es un tema lleno de sugerencias sobre el que ya hablé en otra ocasión (RIOS GONZALEZ, 1973). Sobre aquellas ideas vuelvo aquí, aunque añadiendo algunas nuevas. Algunos de los fenómenos más interesantes del funcionamiento de la fratría son los siguientes: 1. Valor de la fratría en la maduración. 2.

Rivalidad fraterna

3.

Reacción al nacimiento de un hermano y respuesta a la frustración

4.

El orden que se ocupa en la fratría.

5.

Los papeles asignados dentro de la fratría como subsistema familiar.

6.

Algunos datos sobre orden de nacimiento y patología psíquica en edad evolutiva.

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Veamos separadamente cada uno de estos puntos.

1. Valor de la fratría en la maduración Aunque la influencia de los hermanos suele verse con una excesiva acentuación de aquellos aspectos que resultan negativos o limitantes de lo que puede ser el adecuado desarrollo de la personalidad infantil, interesa resaltar aquí aquéllos otros que pueden formar un verdadero conjunto de estímulos positivos tendentes a potenciar las capacidades positivas del ser en evolución. La experiencia clínica rectamente utilizada en lo que es la búsqueda de alianzas y coaliciones en el interior del sistema familiar, y más concretamente en el subsistema fraternal, ofrece datos capaces de poder afirmar que los hermanos ayudan a:

- Convivir, dado que la interacción fraterna se convierte en una verdadera escuela para estructurar los mecanismos de cooperación, aceptación de límites, respeto a las necesidades de los otros y aceptación de los deberes propios frente a los derechos de los demás. La vida de la familia en el plano de los iguales permite repetir muchas ocasiones en las que la cualidad o virtud de la convivencia es un requisito necesario para conseguir un mínimo de felicidad compartida. - Competir de modo sano y no destructivo ya que la misma dinámica fraternal obliga a que cada cual busque aquello que le es más útil para conseguir su propia definición personal a la vez que le hace más coherente consigo mismo para afirmarse y diferenciarse frente a las características peculiares de los otros. La competencia sana facilita la definición de la propia identidad, obligando a poner en juego dinamismos que refuercen la propia estabilidad. No es menos importante que en esta situaci.ón de competitividad se encuentre la base para tener asegurada la posibilidad de progreso personal. Por todo ello -y porque desde mi punto de vista se dan cita aquí tres rasgos básicos de la personalidad madura (coherencia, estabilidad y progreso) -la fratría adquiere un valor insustituible cuando se le dan todas las posibilidades de realización en un contexto equilibrado y sano. - Relacionarse con el otro, establecer lazos que permitan una amplia y cualificada red de comunicaciones puede iniciarse en la interacción con los hermanos. En la fratría se establecen relaciones de igualdad, de diferenciación con unos miembros mayores que el sujeto que se ve en el centro de la relación,

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con los miembros menores, etc. La socialización y lo que constituye la verdadera humanización encuentra en la constelación de hermanos una verdadera escuela de aprendizajes múltiples. Junto a estas tareas de convivir, competir y relacionarse con los otros, aparecerán otras funciones que las completan y enriquecen tales como la cooperación, la emulación, el aprender a combatir aceptando los propios límites, sin olvidar algunos matices de lo que es, en una fratría compuesta de varones y hembras, la aceptación de ciertos papeles vinculados al sexo y que no siempre saben aprovechar todas las familias que se ven en esta situación. A todo ello hay que añadir que la fratría ofrece una posibilidad de que sus miembros aprendan a resolver ciertas situaciones por ellos mismos, sin acudir a la ayuda o respaldo de adultos, aspecto que tampoco suele valorarse porque muchos adultos intervienen con excesiva intensidad en el mundo de los hijos. La fratría facilita tomar conciencia de lo que en otro lugar se describe como "mundo de los hijos", "mundo de los niños", en el cual, para ser sano, no han de entrar los mayores a no ser con ciertas condiciones y cautelas.

2. Rivalidad fraterna Ya ha quedado apuntado que una función esencial de los hermanos es la de ayudar a la mejor socialización del niño. Pero no es menos cierto que tal proceso va a encontrar dificultades y dolores que es preciso tener muy en cuenta. Un obstáculo, inevitable y a su vez enriquecedor, es el que contituye el paso obligado mediante el cual el niño hace la elevación de sus sentimientos desde la rivalidad a la amistad y la colaboración. Estos últimos sentimientos se traducirán en actitudes que van a ser un término óptimo de lo que es el proceso relacional con los hermanos. El nudo central del proceso está, por lo tanto, en la buena disolución de los mecanismos que componen la actitude de rivalidad con los hermanos. Veamos este aspecto. Siguiendo algunas ideas de L. CORMAN (1970), las tensiones entre hermanos pueden concretarse en el fenómeno de la rivalidad en tres niveles fundamentales: • rivalidad cuerpo a cuerpo • rivalidad de rechazo • rivalidad mediante la negación del rival

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Rivalidad cuerpo a cuerpo: Paradójicamente a cuanto pudiera parecer es la menos profunda. Los padres suelen mostrar que un hijo está en este nivel cuando afirman de un hijo: "siempre está pegándose con el otro o la otra; pero se llevan muy bien, se quieren mucho". y es verdad. Ocurre en la vida de cualquier familia y la ausencia de este comportamiento puede ser un síntoma de actitudes no sanas entre hermanos. Este tipo de rivalidad suele presentarse cuando el niño -con independencia de su sexo- comienza a ser consciente de su fortaleza física o ciertas capacidades de poder y dominio. Empieza a estructurarse de un modo más claro y evidente alrededor de los dos o tres años de edad, con indicios claros de un predominio de los componentes sádicos de que habla la psicología profunda. Coincide, por otra parte, con la puesta en juego de un mayor número de capacidades motrices y con una explosión de pulsiones agresivas fuertes y escasamente controladas. El niño, en medio de este complejo de fuerzas y tensiones, ha de buscar una canalización que suele expresarse mediante el deseo de poder sobre el hermano. Es una rivalidad en la que se da cauce a la necesidad de descargas de energías y dinámicamente tiene el gran valor de expresar el deseo de imponerse. En el fondo de tal rivalidad, traducida en peleas, riñas, golpear, morder y hasta escupir al otro hay un verdadero deseo de competir y ver "de qué soy capaz". Tras tal comportamiento se oculta una intencionalidad: ver cómo poder sobre el otro y ver, al mismo tiempo, cómo reacciona el otro ante lo que él mismo puede empezar a percibir como no permitido, como "malo" a fin de iniciar un camino para saber dónde y cómo colocar lo que percibe y teme como dañino. Este tipo de conducta asiste a muchos padres y educadores, siendo así que es un modo de comportamiento que permite la adquisición de nuevos modelos de interacción. El niño que entra en esta dinámica capta perfectamente cuáles son sus posibilidades reales y sus limitaciones en el nivel de las capacidades físicas y de dominio. Para los padres es una ocasión propicia que les permitirá descubrir y enseñar al niño el sentido de todo cuanto vive. Su canalización le ayudará a vivir situaciones de emulación, adquisición de destrezas, superación, defensa ante el otro, así como la canalización de una agresividad que en vez de derivar hacia formas destructivas, cristalice en modalidades más positivas. También aquí la no intromisión del adulto constituye un factor a tener en cuenta. Cuando el adulto se mezcla en este mundo de rivalidad cuerpo a cuerpo es cuando el niño no aprende nada de cuanto es normal en su conducta impulsiva infantil.

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Rivalidad de rechazo: Es la más peligrosa. No aparece en el niño descrito como peleón y luchador, sino en el que rompe el contacto con el hermano. Es curioso ver cómo se manifiesta esta realidad en los niños y las técnicas proyectivas que se utilizan en el campo psicológico permiten ver, por ejemplo, cómo el hermano-rival no aparece, ya sea en un relato, ya sea en un dibujo de la familia. A veces se representa al hermano aislado del resto de los miembros del sistema familiar o metido en un círculo que lo aísla más, o en un extremo de la escena. El rechazo, verbal izado o no, es una realidad que viven muchos niños. La expresion de tal actitud básica es múltiple: no permitir que el hermano tome parte en los propios juegos, no dejar cosas propias a ese hermano, criticar sus modales para ridiculizarlo o agrandar lo que se estima negativo en su conducta o en sus modos de actuar. Las verbalizaciones que se usan algunas veces son elocuentes. En la consulta se han escuchado las siguientes: IIQuiero que Enriqueta (la hermana) vaya a la guerra y la maten o aquel niño que al saber que nacería un hermano afirmaba: IIpues ese va a durar poco porque le ahogaré Otro describía al hermanito como una cosa roja que grita yapesta definición que era más positiva que la del que afirmaba que el hermano era licero, cero, cero No faltan ocasiones en que la negación del hermano se hace mediante un rodeo sutil para negar al hermano-rival como hermano-real diciéndole: IIAnda, anda...díselo a tu mamá o a tí no te quiso papá... Tu viniste porque el cobrador del autobús te entregó a mamá ll

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En el fondo de este tipo de rivalidad hay un componente de hostilidad por celos que no puede omitirse. Como se verá más adelante la presencia del hermano es una ocasión para elaborar la propia capacidad de afrontar una frustración profunda y un verdadero sentimiento de pérdida de afecto. En este último sentido la rivalidad de rechazo oculta y disimula una profunda necesidad de llamar la atención, de captar el afecto, de agredir a quien se valora como causa y origen de todos los males propios. Ante tales situaciones muchos padres se interrogan acerca de por qué suceden estas cosas cuando tratan a todos por igual. No son conscientes de que tras la frase -que hay que admitir aunque sin renunciar a desafiarla cuando sea el momento propicio- hay diferencias que el niño capta perfectamente. En el rechazo del otro palpitan muchas carencias que no siempre se descubren y casi nunca se suplen. Para comprobar tal afirmación hay que observar otros comportamientos colaterales en los que se exterioriza cuanto dinamiza un comportamiento observable.

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Personalmente creo que un factor de verificación lo constituye la presencia de somatizaciones o la aparición de comportamientos regresivos que no son más que el comportamiento sintomático de quien se encuentra mal en capas más profundas. Son modos de conducta para llamar la atención y eliminar tensiones. En los comportamientos regresivos se oculta un deseo de identificación con el rival para recibir de éste -ordinariamente de menor edad- ciertas compensaciones al mismo tiempo que se pretende conseguir de los mayores los mismos cuidados y atenciones que aún recibe el rival. La vuelta a esquemas ya superados es un modo ladino de pedir igualdad de trato y la concesión de los mismos privilegios que se proporcionan al más pequeño.

Rivalidad mediante la negación del rival: CORMAN la une con la denominada "rivalidad de rechazo". Personalmente creo que puede distinguirse como una verdadera modalidad, ya que no se trata tanto de un "rechazo" cuanto de una verdadera "ignorancia", lo que en mi criterio contiene un mayor componente de agresividad hacia el hermano. Cuando CORMAN dice que niega al otro su derecho de existir, que se niega su existencia, está indicando algo más profundo que el simple rechazo. En tal actitud hay capas demasiado profundas, superpuestas progresiva y paulatinamente a lo largo de mucho tiempo. Y por ello mismo desmontar este complejo tramado no es tarea fácil en la labor de orientación y terapia. Esta modalidad ha estado presente en los conflictos de un chico tratado por mí y en relación con un hermano gemelo. La actitud permanente hacia el hermano era -y sigue siendo, aunque con una tendencia a mejorar- la de vivir como si el otro no existiera. Tras una apariencia suave y cordial, lo cierto es que su hermano no significaba nada para él. Y en el fondo palpitaba la permanente necesidad de defenderse de quien estaba percibido como un rival en ciertas áreas en que su madurez y sus éxito eran mayores que los obtenidos por el primero. *** Estas son, sucintamente, las manifestaciones más frecuentes del fenómeno de la rivalidad fraterna. Es, por lo dicho, un proceso necesario para la maduración y su sentido evolutivo ha de ser conocido por los padres para adoptar una actitud de comprensión y aceptación. Acompañar al hijo en medio de la elaboración de cuantos mecanismos se encierran en tal proceso, constituye una verdadera ayuda. De su rivalidad sacará provecho, siempre y cuando los adultos sean capaces de prestar el apoyo conveniente para que su canalización sea

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positiva. La emulación, el deseo de superar al otro, la necesidad de afirmarse ante sí mismo, son puntos de apoyo para que tal experiencia sea enriquecedora.

3. Reacción al nacimiento de un hermano y respuesta a la frustración El nacimiento de un hermano desencadena nuevos comportamientos en el niño. Todos los padres lo saben aunque no siempre se tenga una idea exacta de cuanto tiene lugar en los funcionamientos intrapsíquicos del niño. Se alude a nuevas formas de actuar, se relatan episodios del tipo de los descritos en páginas anteriores, pero es preciso estructurar tales conductas en torno a variables que, al tiempo que facilitan la observación de conductas positivas o negativas, permitan establecer criterios de actuación a nivel de orientación y terapia familiar.

v. TERRANA (1963) ha investigado el comportamiento del primogénito al nacer el segundo y aunque sus conclusiones tienen muy en cuenta este orden de colocación en el interior de la fratría, pienso que sus observaciones son perfectamente aplicables a otros hermanos, cualquiera que sea su orden en la serie fraterna. Parece que los comportamientos observados en el nacimiento de un hermano pueden agruparse en torno a dos grandes áreas: a) comportamientos agresivos b) comportamientos regresivos sin excluir otros matices sobre los que se hará algún comentario.

a) Comportamientos agresivos: Se clasifican dentro de este gran grupo todos los comportamientos de tipo verbal o de actuación directa mediante los cuales un niño agrede al nuevo hermano. Ya se dijo en otro lugar que la verbalización no siempre se manifiesta, siendo así que la agresividad toma formas exteriorizadas de conductas lesivas para el otro. TERRANA clasifica aquí los casos citados por el propio FREUD en su descripción de las reacciones del pequeño Hans al nacimiento de su hermana y el caso citado por JUNG de la pequeña Ana la cual, apenas le presentan a su hermano declara su propósito de matarlo. También coloca aquí aquellos otros casos más violentos que describen DESCURET (1841) Y BAUDOUIN (1931) quienes, respectivamente, aluden al caso de un chico de doce años que arroja en la garganta de su hermana una vela y la llena de cenizas calientes y el de

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un niño de cuatro años que derrama en los ojos del hermano tintura de iodo por haber sido alabado en su presencia. Con cualquiera de tales comportamientos agresivos es evidente que se trata de causar.un mal al otro hermano. Luego se dirá qué actitud educativa hay que adoptar ante estos modelos de conducirse.

b) Comportamientos regresivos: La casuística en este plano es muy frecuente y más normal desde un punto de vista psicológico y educativo. En líneas generales, y como es bien sabido, se trata de modos de retornar a estadios de desarrollo ya superados: dejar de hacer lo que se sabía, pedir ayuda en lo que ya se era autosuficiente, solicitar que se haga con uno lo que se hace con el recién nacido. Las áreas en las que las regresiones florecen con gran fuerza son, por ejemplo, las del comer, vestirse, expresar las propias necesidades, pedir el pecho, ser querido de un modo muy infantil, pedir que se le coja en brazos, etc. Es evidente que no todas las regresiones tienen la misma importancia e intensidad, sino que admiten niveles. El autor que vengo citando habla de tres niveles de regresiones: leve, grave y un tercer tipo que denomina regresiónagresión. - La regresión leve está constituida por aquellos modos de comportamiento que suponen un retorno a situaciones ya superadas en la relación madre-hijo y en las que predomina un deseo de llamar la atención y exigir cosas para las que ya era autosuficiente: querer ser cogido, mimado, lactado... La regresión grave constituye un tipo de reacción de mayor intensidad, con evidente aparición de síntomas que indican una participación emotiva más profunda, al tiempo que adoptan ante el nuevo hermano una actitud de indiferencia y frialdad que se refuerza con las insistentes exigencias a la madre y la aparición de formas de inquietud, enuresis, insomnios, anorexia y adelgazamiento. La regresión-agresión tiende a eliminar al recién nacido. El comportamiento adquiere aquí formas de malos tratos, golpes, intentos de hacerlo caer de la cuna, pellizcarle, meter los dedos en los ojos, y así sucesivamente. En este nivel los síntomas de regresión son más o menos graves con comportamientos en los que se alterna lo verbal con lo directamente ejercido. ***

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De cualquier modo lo que parece claro es que en una u otra forma -agresiva o regresiva y sus respectivos niveles- lo que queda afectado hondamente es la dinámica afectiva del hijo con la madre y todo ello por obra y gracia de la aparición de un nuevo hermano. Lo que no parece tan claro es cómo se concreta tal dinamismo, ya que en unos casos se advierte un intento por reforzar los ligámenes afectivos con esa madre que se teme perder mientras que en otros casos se acentúa el rechazo de la madre paralelamente a una más clara polarización afectiva hacia el padre. En cualquier caso no es temerario decir que el niño atrapado en esta tensión dinámica vive una verdadera y profunda ambivalencia tanto con los adultos -padre y madre- como con el nuevo hermano, ya que junto a tal cúmulo de sentimientos negativos no faltan comportamientos de afectividad con los que intenta adaptarse a la nueva e inevitable situación. Los datos de V.TERRANA indican que, con cualquiera de sus modalidades, el comportamiento de los primógenitos se altera al nacer un hermano en un 60% de los casos, aunque la frecuencia, según tipos, sea como sigue: Tipo

Frecuencia

Regresión leve

35%

Regresión grave

23%

Regresión-agresión

11 %

Ninguna reacción

31 %,

69% aunque parece que esta cantidad sea superior a lo que acontece en la realidad.

Siguiendo sus observaciones es interesante ver qué factores contribuyen a tales tipos de reacción, destacando, para un mejor conocimiento de esta frecuente realidad objeto de tantas consultas, los siguientes aspectos: 1. Edad del primógenito al nacer el segundo. 2. Sexo 3. Preparación psicológica para el hecho. 4. Alejamiento ocasional 5. Antecedentes patológicos familiares 6. Estructura del núcleo familiar 7. Condiciones psicológicas antecedentes del primogénito.

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1. Edad al nacer el hermano: El mayor número e intensidad de reacciones se da cuando el primogénito tiene entre 1.6 añosy 2,5, seguido de aquéllos que están entre 1,1 Y 1,5 años. La reactividad es menor cuando la edad está situada ya a partir de los 3,1 años. Menor frecuencia en función del tipo de regresión: - Leve: a partir de los 3,1. - Grave: entre 1,1 Y 1,5 años - Agresión-regresión: entre 2,6 y 3,5. Mayor frecuencia: - Leve: entre 1,6 y 2 años - -Grave: entre 2,1 Y 2,5 años. - Agresión-regresión: entre 1,6 Y 2 años

2. Sexo • La reacción regresión-agresión es prerrogativa casi exclusiva de los varones, tanto cuando el recién nacido es del mismo sexo como cuando es del otro. • La regresión grave es más frecuente cuando el primogénito es de sexo diferente al nacido. • La diferencia de sexo favorece las reacciones de tipo regresivo simple o leve y aumenta la de tipo agresivo-regresivo cuando el primogénito es hembra.

3, Preparación psicológica para el hecho: No parece que este dato influya de manera suficientemente clara. Los no preparados para la llegada de un nuevo hermano tienen reacciones de tipo regresión leve hasta en un 25,4%.

4. Alejamiento ocasional: Se entiende aquí por tal alejamiento la separación del hermano por un período superior a un día. El alejamiento ha provocado reacciones más fuertes (regresión grave y regresión-agresión) en los sujetos que han aceptado mal el hecho de ser separados del nuevo hermano.

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5. Antecedentes patológicos familiares: • Mayor incidencia de patología psiquiátrica en sujetos con regresión leve y, sobre todo, en sujetos con reacción de tipo regresivo-agresivo (27,4%) . • Precedentes de tipo psicótico entre los sujetos con fenómenos de tipo regresivo-agresivo o regresiones leves (18 y 13% respectivamente).

6. Estructura del núcleo familiar: Entre los tipos de estructura que tiene en cuenta el autor que se viene citando destaca la incidencia de la familia descrita como inestable -la que tiene al menos un miembro genitorial afectado por tareas emotivas de cierta importancia y que determinan alteraciones en las relaciones sociales familiares- que, según él, constituye un elemento determinante en el tipo de reacción. La estructura inestable incide más frecuentemente en las reacciones de tipo regresivo-agresivo (81 %).

7. Condiciones psicológicas antecedentes del primogénito: Se destaca la influencia de algunos factores tales como el embarazo y lactancia del primogénito. La presencia de algún tipo de estrés emocional a lo largo del embarazo aparece ligeramente más presente en los sujetos que han presentado reacciones al nacimiento del nuevo hermano, frente a aquellos otros que no han tenido ningún tipo de alteración por tal hecho. Sin embargo tal diferencia aparece como escasamente significativa. La lactancia, tanto artificial como mixta está presente en los casos que han mostrado un tipo de reacción regresivo-agresiva. En cuanto al desarrollo emocional parece que el porcentaje de sujetos emotivamente alterados antes del nacimiento del hermano aumenta sensiblemente en proporción a la intensidad de las reacciones precoces, y que tal porcentaje en los sujetos con reacciones regresivas graves y regresión-agresión alcanza niveles superiores al 80% de los casos. Las alteraciones de comportamiento que se han detectado anteriormente al nacimiento del nuevo hermano se concretan en perturbaciones de la alimentación sin base orgánica, ansiedad, fobias, comportamiento agresivo, etc.

Otros tipos de reacción: Ante el hecho de un nuevo hermano se encuentran otros tipos de reacción en conductas presididas por la inquietud, la búsqueda desmesurada de caprichos, la tendencia al aislamiento y la reclusión en un modo de comportamiento

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taciturno que afecta a toda la conducta. Según KOHLER (1926) constituyen modos más o menos claros de reclamar sobre si mismo la atención del ambiente. Junto a ello se encuentran formas ambivalentes presididas por la lucha entre un comportamiento hostil y una cierta tendencia a la afectuosidad. El polo de la hostilidad nace de la consideración del hermano como un intruso que va a arrebatar algo muy querido; la afectuosidad se exterioriza por caricias, besos y cuidados especiales con que se relaciona al hermano recién nacido. Dentro de tal conjunto de fenómenos no conviene olvidar que para la mayoría de los autores la rivalidad entre hermanos es una verdadera respuesta a la frustración por el sentimiento real o imaginado de carecer del afecto materno. Así los estudios de CAHN '(1936, 1962), LEBOVICI (f948)· con niños institucio- ' nalizados. Para FREUD la rivalidad fraterna se origina en un fenómeno semejante al complejo edípico: el nacimiento de un hermano determina la persuasión de que el amor materno vendrá,absorbido totalmente por el neonato y que él cesará de ser monopolizador. El nacimiento de otro hermano, en último término, se vive como una verdadera y profunda limitación.

Actitud educativa de los padres ante el nacimiento de un hermano: Dada la importante frecuencia con que se encuentran estos tipos de reacción en la casuística de una consulta orientada a la familia y sus relaciones, parece conveniente tener en cuenta algunos puntos como criterios de orientación y posible terapia familiar: 1. Las reacciones que se detectan de manera inmediata al momento del nacimiento de un nuevo hermano tienden a remitir después de un período que va desde algunas semanas a algún mes. Las reacciones tienden a normalizarse progresiva, aunque lentamente. 2.

Una actitud parental comprensiva favorece la superación del componente hostil hacia el recién nacido.

3.

Una actitud punitiva refuerza la hostilidad de base y la acrecienta de manera más evidente.

4.

Las actitudes más favorables para resolver los sentimientos de hostilidad son: a)

Evitar proporcionar los cuidados íntimos al neonato en presencia del hermano.

b)

Si no se evita tal cosa, hacer participar al hermano en tales cuidados, pero de este modo activo y siempre que tenga edad para ello.

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c)

Prestar atención al mayor sin que pueda vivir como un abandono la actitud de indiferencia que se adopte con él.

d)

Evitar magnificar las IIbellezas del recién nacido. Si se hace, que también el otro sea reconocido como IIbello digno, noble, capaz, etc. en algun nivelo área.

ll

ll

,

e)

Clarificar lo antes posible las relaciones entre los hermanos.

f)

Destacar que cada uno es cada uno, delimitando muy bien lo que constituye la característica diferencial entre ellos. Potenciar la necesaria satisfacción de las necesidades profundas de cada uno, de modo que ninguno perciba que lo que se da al neonato es a costa de pérdidas propias en el nivel de necesidades materiales y afectivas.

g)

5.

6.

La presencia de hostilidad cronificada (entendiendo por cronificación la constatación, a distancia de años, de actitud hostil constante y expresada de muchas maneras) no es muy frecuente. Sólo caen en ella un 11 % de los casos, lo que indica la posibilidad de una evolución positiva aún cuando las reacciones hayan sido intensas y profundas en las primeras fases de la relación entre los hermanos. Conviene tener en cuenta lo que HILGARD (1951) ha denominado IIherencia social entendiendo por tal el determinismo de la rivalidad fraterna que se realiza por una transmisión inconsciente a los hijos por parte de los padres, y referido a sus antiguos conflictos de rivalidad fraterna. Según él tal rivalidad se traspasa de generaciones a generaciones y se interrumpe sólo cuando el conflicto se hace consciente. Para mí que tal hecho es un dato más que avala la necesidad de indagar muy bien en los Sistemas Familiares de Origen de los padres que se atienden en la consulta. ll

,

7.

La actitud ansiosa de los padres ante el hecho de la rivalidad entre hermanos y ante la presencia más o menos fuerte de celos, no es una condición sana para la resolución del conflicto. Los padres han de saber que el paso por tal situación es un proceso madurador, evolutivamente normal y emocionalmente necesario para la adecuada constitución de la personalidad madura. Una actitud de sana indiferencia - como quien no ve todo lo que está sucediendo- contribuirá a colocar las cosas en su lugar más sano.

8.

Procurar no intervenir en las tensiones que originará tal proceso. La intrusión en el mundo de los hermanos no suele ser un buen procedi-

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miento para la normalización de las relaciones que tienen lugar en el interior de la fratría.

4. El orden que se ocupa en la fratría Es éste un dato que tengo muy presente al trabajar con las familias. No es exclusivo para un planteamiento del diagnóstico dinámico que interesa antes de orientar o tratar terapéuticamente, pero sí es un aspecto a considerar tanto desde el punto de vista de la autoimagen que se forma el sujeto por el lugar que ocupa en el sistema familiar total y en el subsistema fraternal, como por cuanto se proyecta sobre él un conjunto de aspiraciones, deseos, espectativas y metas que forjan los padres en torno a cada uno de sus hijos. Por ello, y antes de pasar a la descripción de lo que puede ser un reflejo de cuanto tienen lugar en la dinámica intrapsíquica de cada hijo y en la intrasistémica por su colocación en la serie, me parece oportuno decir que al observar a un hijo suelo tener en cuenta dos puntos de vista:

A

B

El lugar que se ocupa en la conste-

El papel que se asigna a cada uno

lación de hermanos o fratría: en el

dentro del S.F. o del Subsistema

Subsistema fraternal

fraternal.

Por ejemplo:

Por ejemplo: El 11 listo 11

El primogénito El tercero El hijo único...

Elllsimpático ll Elllproblema ll

A cada uno de estos enfoques se dedican los dos últimos apartados de este punto relacionado con el encuentro perfectivo con los iguales. Veamos cada uno de ellos por separado:

El primogénito Viene descrito en la literatura científica que aborda este tema como un sujeto "autoritario y conservadorll . Así lo describe ADLER (1962). Es objeto de mayor atención por parte de los padres dado que su situación permite que los padres le proporcionen mayor número de vínculos afectivos y una mejor cualidad en las relaciones que establecen con él. El desarrollo intelectual se da en un periodo de soledad en el que la misma disponibilidad afectiva actúa a modo de estímulo para el buen despliegue de las facultades intelectuales. Algunos estudios llegan

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a hablar de un 65% de hijos primogénitos que alcanzan niveles de inteligencia superior. El nivel de aspiraciones de los padres sobre el primogénito, especialmente cuando éste es una niña, es muy alto y exigente y por ello encontramos con frecuencia casos de niñas que, por ser las primeras en la fratría, han recibido con precocidad excesivos encargos que "han matado" su infancia por cargarlas con responsabilidades inadecuadas para la madurez que tienen conforme a su edad cronológica. Se le asignan, por ejemplo, cuidados delicados respecto a los hermanos pequeños, se les encomiendan tareas domésticas que le impiden jugar, tener tiempo libre, poder disfrutar de la infancia. Al mayor, y en nombre de la primogenitura, se le exige ser razonable cuando aún es un niño, se le impone dar buen ejemplo a los pequeños, se les pide que sacrifique satisfacciones legítimas y hasta necesarias para su maduración bajo el pretexto de que "tú eres el mayor....·, "debes dar ejemplo...", lilas otros son más pequeños...". El conflicto del primogénito está en que se les exige como a un adulto cuando no lo es. Aquí queda amenazada la necesaria libertad para que el niño sea niño de verdad. En esta situación puede sentir celos de los otros y estructurar rivalidades como las ya expuestas anteriormente. Y tal vez esté aquí el dato que tomando al azar una muestra de casos vistos en nuestra consulta encontremos que la incidencia de los primogénitos en una distribución de casos atendidos constituye el mayor número de consultas. Esta fue la distribución de 930 casos vistos: Lugar en la serie

Número de casos

1º

361

2º

270

3º

137

4º

81

5º

34

6º

35 35 48

Ultimas Gemelos

Queda por dilucidar si en realidad los primogénitos tienen un menor grado de salud mental que precisa consejos y orientaciones especiales o si, por el contrario, contribuye a ello que sean los propios padres quienes manifiestan una mayor sensibilidad para reaccionar con la búsqueda de ayuda ante cualquier manifestación de inadaptación en el hijo mayor.

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Desde el punto de vista educativo, según LUBAN-PLOZZA (1977) el primogénito puede ser objeto de una educación familiar lino consensuada ll al gozar de una situación privilegiada que no plantea diferencias entre los criterios que adoptan padre y madre ante él. Esta característica, sin embargo, acentúa el rasgo de IIconservadurismoll que parece estar muy presente en los primogénitos, ya que desean que nadie cambie cuando aparece otro hermano, viviendo como drama el inicio de esta lucha por asegurarse la atención de los padres y no perder su título de privilegiado y Ilheredero ll . Según BAUDOIN (1931) el carácter de primogenitura constituyó el fondo emotivo por el que Maurras planteó un tipo de política conservadora como el que caracterizó l'Action Fran~aise, dato que parece estar muy presente en líderes políticos del mismo corte-y pertenecientes al número de los primogénitos. El11príncipe destronado ll descrito por Miguel Delibes en una encantadora novela con igual título es una imagen plástica del hecho que se está destacando aquí. En otros aspectos del desarrollo evolutivo se han destacado algunos puntos que tienen que ver con el hecho de ser primogénitos. En el terreno de ciertos aprendizajes al primogénito se le exige mucho más que a los otros, sólo tiene a su disposición modelos adultos que estructuran un determinado tipo de identificación de las pautas de autoridad y comportamiento social. Junto a ello la socialización parece que se ve más enriquecida ya que el tener un contacto más profundo con los mayores y los hermanos pequeños, ajusta con mayor exactitud un cierto modelo de comportamiento social (KAGAN, 1969). Otros aspectos relacionados con el desarrollo intelectual y su interacción con el lugar en la serie de hermanos se verá al hablar de la familia y el desarrollo intelectual.

El segundogénito ADLER lo describe como I'rebelde y oprimido·. Las reacciones de éste al ambiente que encuentra y vive se polarizan en torno a tres ejes fundamentales:

• Reacción de imitación con la que trata de emular y posibilitar un cierto prestigio del hermano mayor. Encierra el peligro de perturbar la normal identificación con los padres y hacer que aparezca un búsqueda afanosa de algo que lo llevará a convertirse en una copia servil del mayor, carente de valor formativo.

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• Reacción de oposición que estructura un fuerte espíritu de oposición, tanto al mayor como a los padres. La secuela de frustraciones, reacciones rebeldes y hasta ciertos rasgos paranoides, podrían tener su explicación en este mecanismo descrito por HEUYER y DUBLINEAU (1947) . • Reacción a través de un ceder que le lleva a ceder, aceptar todo, dejarse llevar por todo. En este clima es fácil que aparezca un cierto desánimo. Por ello alguien ha calificado al segundo hijo como un candidato a la neurosis de fracaso.

Este lugar impone al sometimiento a algunas regresiones que no tienen más sentido que el dar una justificación inconsciente a la hostilidad que late en él y que hay que disimular y tapar. Una nota destacada en los segundogénitos es la de un mecanismo de compensación mediante el descubrimiento de un aspecto en el que sobresalir, compensando así un fondo de sentimiento de inferioridad. Cuando el segundo es un sujeto de sexo contrario al del primogénito, puede ser que juegue dos papeles: el que le viene dado por el lugar que le corresponde como tal y el que, simultánemente, tiene por ser el primogénito de su sexo, lo cual hace más compleja la situación y la trama de interacciones derivadas de tales redes. Esta variedad se verifica siempre que el sujeto sea el primero de su sexo, interactuando las características de tal primogenitura y las de aquéllas inherentes al lugar ordinal ocupado en la fratría.

El tercero o tercerón Es, según ADLER, perezoso, lleno de fantasía y original. La originalidad -característica que he visto acentuada en muchos terceros- le viene dada por la necesidad que tiene de organizar y organizarse de tal modo que salga con elegancia de los conflictos que viven entre sí el primero y el segundo. Pese a las reiteradas confesiones de imparcialidad de los padres ante la presión de preferencias ocultas por los dos primeros, el tercero capta que lIaquello ya está repartido ll : uno es el preferido del padre; el otro se lleva las preferencias de la madre. Y en este momento llega él. Momento difícil que me atrevo a denominar IIneurosis del tercer hijoll, intuida muchas veces al detenerme en este dinamismo y aún no estudiada, al menos que yo sepa. Se trata de un conflicto peculiar mediante el cual se rompe cierta armonía adquirida precedentemente. La aparición del tercer hijo convulsiona la dinámica familiar ya estructurada y rompe

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los equilibrios preestablecidos. Su nacimiento obliga a replantear los lazos afectivos y hay que llegar a un cierto II reparto afectivo ll de modo que todos se encuentren gratificados y ninguno sea preferido. La neurosis del tercer hijo, entendida como ansiedad y angustia ante nuevas situaciones, no tarda en aparecer. Algunos estudios han destacado que tal reparto adopta formas peculiares: un 24% de las madres prefieren al hijo mayor y los primogénitos corresponden a esta preferencia materna en un 49% cuando son varones y un 46% de las hembras primogénitas reaccionan con celos a la madre. En tal situación, y mientras llega un reajuste que no resulta ni fácil ni cómodo, el tercero vive un período como IIsolitario y abandonado ll . Tiene que compensarse, ha de defenderse y en esa soledad se hace original. La fantasía y la pereza no son más que formas larvadas de depresión alllsentirse ll rechazado y aislado en un mundo que estaba ajustado como un perfecto mosaico. De esta hipótesis, confirmada en la experiencia de la consulta, deseo dar cuenta exacta en algún momento.

Los hijos intermedios Estos se encuentran en una situación difícil. En general tienden a acentuar las actitudes competitivas y de defensa porque han de esforzarse por adoptar un delicado papel de intermediarios. Entre ellos las defensas se estructuran en el sentido de mantener un equilibrio que les permita no tener que acudir a salidas especialmente extraordinarias. A veces son - como la clase media en la dinámica social- las víctimas de las tensiones que viven los otros. LUBAN-PLOZZA (1977) afirman que sus actitudes dependen de la distancia que los separan del anterior o del siguiente y a veces se sienten atraídos por un hermano mayor y otras por los de menor edad. Si la diferencia de edad es pequeña tienden a identificarse con el mayor o a regresar hacia el pequeño, y de ahí se deriva su deseo de llamar la atención, la agresividad o la renuncia. En cierta ocasión una señora me expresaba en su terapia la difícil situación que tuvo que afrontar en su fratría, amplia en número de hermanos y hermanas: IIYo he sido siempre la menor de las mayores y la mayor de las pequeñas ll , frase que tenía mucho que ver con cierta confusión de identidad personal a la que estaba vinculada la no clara definición de quién era, en verdad, en el interior de la serie de hermanos.

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En los hijos intermedios, aunque no de modo exclusivo pero tal vez de modo bastante claro, se aprecia otro aspecto que hay que tener presente. Es el caso de ser un varón entre hermanos o una chica entre varones. El conglomerado de modelos, arquetipos, pautas educativas y, lo que es más importante, las actitudes educativas adoptadas por los padres ante tales situaciones, determinan un juego dinámico de interacción personal que tiene un gran influjo sobre la determinación de identificaciones y síntesis de identidad psicosexual tal y como se expuso ya en otro lugar. Es por ello por lo que antes se ha aludido a la importancia de los hermanos en el proceso de adquisición de papeles vinculados a la sexualidad como rasgo diferenciador de personalidad.

El hijo último ll

Para ADLER, es casi siempre un IItipo particular Nunca se vió sólo ni tiene un sucesor. Vive, aun sin quererlo, en un ambiente más indulgente y blando. IIS US padres, que comienzan a envejecer, casi siempre lo hacen objeto de preferencias y mimos ha escrito alguien. •

ll

En la estructuración de peculiaridades del último hijo, entre las que parece destacar cierta hiperprotección que acarrea una mayor dependencia de los padres, tiene interés especial el ver el tiempo cronológico que lo separa de los demás. Como criterios que parecen dar pautas para un mejor entendimiento de lo que sucede en este tipo de hijo, podemos indicar los siguientes ejes de interpretación: • En los niños menores de 7 años, un año de diferencia marca diferencias apreciables en las actitudes que se adoptan con él. • Tres años de diferencia de edad desencadenan actitudes de protección hacia el pequeño por parte de los hermanos. • El primogénito tiende a dominar sobre el pequeño y da lugar a cierta tiranía. • Un efecto frecuente en los pequeños sometidos a esta tensión es la de estructurar mecanismos de regresión que no favorecen positivamente su maduración. • Diez años de diferencia entre el pequeño y otros hermanos da lugar a la aparición de un fenómeno complejo y espinoso: el pequeño vive bajo el influjo de muchos IIpadres suplementarios Tantos como hermanos mayores un poco alejados por edad. Algunas veces este pequeño se convierte en una especie de hijo único, ya que lo que debieran ser relaciones ll

•

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fraternales quedan reducidas a cero por la acción paternalista de los hermanos mayores que no actúan como verdaderos hermanos. • Parece que las últimas hijas hembras adoptan formas más caprichosas que los varones últimos. En cualquier caso unos y otras pueden sentirse inútiles por tener todo resuelto gracias a la disponibilidad, protección y servicialidad antipedagógica que adoptan cuantos los rodean.

El hijo único Ha sido descrito como un primogénito perpetuo y se señala como característica fundamental la de desarrollar un sentimiento de dependencia muy fuerte respecto a los padres. El hijo único viene calificado clásicamente como un "verdadero problema pedagógico" y hacia él se canalizan las interminables listas de cualidades negativas: egoísta, inadaptado, agresivo, caprichoso, inmaduro...por no añadir a ello la cualidad de mimado, adulado, "objeto precioso y único", exigente, malhumorado, "no logrando en la mayoría de los casos ser un adulto lo suficientemente maduro como para tomar decisiones y cometer sus propias equivocaciones", según una revista pretendidamente especializada en temas de familia y educación. LUBAN-PLOZZA (1977) ven en el hijo único un sujeto con mayores dificultades para superar el complejo edípico y un potencial prisionero de la sofocante relación triangular madre-padre-hijo, así como le atribuyen la imposibilidad de transferir sobre hermanos los propios sentimientos de amor y agresividad al no poder vivir la prueba de los celos como se vive en una familia con más hijos. Igualmente parece que el hijo único tiene dificultades en conseguir un espíritu grupal. La actitud errónea de los padres del hijo único se centra en buscar un éxito brillante para él, que los amigos y el ambiente social en que se mueven sea lo más selecto posible conforme a su nivel sociocultural y económico y una pretendida aspiración de que nadie supere a su hijo, para lo cual tienden a concederle todos sus gustos. Un peligro evidente es que el niño en tal situación familiar tenga escasa iniciativa por "tener todo resuelto" y que los padres estén tan pendientes de él que le conceden todo antes de que lo pida. La socialización -cuajada en intercambio y frustraciones interpersonalespuede verse amenazada y afectada por no tener muchas ocasiones en que

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comunicarse con hermanos. Algunas veces los intentos de integración en grupos pueden verse limitados por lo que pudiera denominarse IImedios de selección materna cuando la madre es ansiosa y sofocante. Y de ahí hasta atribuir al hijo la cualidad de II pOCO valioso no hay mucha distancia. ll

,

ll

Es un tipo que precisa ser revisado a la luz de otros criterios. Entre los seleccionados por los Estados Unidos para la realización de los primeros vuelos espaciales se encontró un elevado número de hijos únicos. El astronauta no es, precisamente, un ser mediocre física y psiquicamente, sino un hombre situado en el nivel de bien dotado como personalidad global. No ha faltado el comentario jocoso de decir que, precisamente por ser hijos únicos, están mejor dotados para afrontar la soledad inevitable del espacio. Pero es la broma que nunca falta. Existe en el hijo único un rasgo que ha de ser tenido en cuenta con vistas a su educación: su componente de rivalidad fraterna, aún no teniendo hermanos. Ha sido M.KLEIN quien lo ha expresado de manera. clara. Dice: IIEI hijo único es mucho más sensible a la angustia que provoca en él la continua espera de un hermano o de una hermana y a los sentimientos de culpa que experimenta por los impulsos de agresividad inconsciente que dirige contra su existencia imaginaria en el interior de la madre, ya que no puede adoptar en la realidad una actitud positiva de relación con él ll

•

Esta afirmación, sorprendente para el profano, pone de relieve cómo también en el hijo único se da un dinamismo que es beneficioso para la maduración personal. El teme perder, llegado un momento, la situación de privilegio y preferencia. Por otra parte, al no quedar compensada por otras interacciones de mayor afectividad como sucede en el hermano con hermano real a su lado, puede crecer la tensión emocional. La tensión, por ello, puede ser aprovechada por unos padres conocedores del hecho. Y de sus dinamismos puede beneficiarse este hijo, aparentemente tan desamparado de procesos de enriquecimiento. Como el hijo primogénito, el hijo único suele tener una buena dotación intelectual, efecto que resulta de la adecuada relación con las figuras parentales. También aquí algunos estudios que habrá ocasión de referir en su lugar, demuestran que en el hijo único inciden muchos elementos valiosos cuando se utilizan con mesura, equilibrio y buen sentido.

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Los hijos gemelos La existencia de gemelos en el interior del sistema familiar ofrece fenómenos muy específicos y de indudable interés práctico para la adecuada orientación educativa de los padres. Su valor teórico ha sido puesto de relieve desde que GALTON (1833) insistió en las ventajas del análisis de las semejanzas en el interior de la pareja. La importancia de la pareja de gemelos es algo que se ha puesto de relieve al buscar qué determina las diferencias individuales dentro del ámbito de estudio de la psicología diferencial. Metodológicamente han facilitado determinar qué factores y qué causas -herencia y ambiente- influyen en la diferenciación de los sujetos. Comparar las semejanzas intrapsíquicas en parejas de monozigóticos (MZ), dicigóticos (OZ), hermanos y hermanastros, han contribuido a destacar la necesidad de un mejor conocimiento de las coordenadas que inciden en este terreno. De lo descubierto en este nivel puede beneficiarse la acción orientadora y terapéutica con la familia ya que las semejanzas son casi absolutas en los MZ, menores en los DZ y de menor influencia en los hermanos (FREEDMAN, KELLER, 1967). Los estudios sobre gemelos son numerosos y variados. Las características físicas y algunos aspectos del nivel intelectual de los mismos han sido estudiada~ por CATELL y colaboradores (1955), GOTTESMAN (1963) con el MMPI, SCARR (1969) con el Adjetive Check List, OWEN y SINES (1970), HAMILTON Y otros (1971) a través del Rorschach y EALES y EYSENCK (1975) mediante el análisis de la polaridad Introversión-Extroversión. Aspectos cruciales del desarrollo evolutivo han sido estudiados por autores de orientación psicoanalítica, destacando los verificados por BURLINGHAN y BARRON (1963), HARTMANN (1939), LEONARD (1961), aparte de los del mismo BURLINGHAM (1945 y 1949) los que han destacado algunas ventajas de la interacción entre gemelos, al tiempo que SHIELDS (1954), LEZINE (1951), LEONARD (1961), FENICHEL (1950), KARPMAN (9153) Y también BURLINGTON y BARRON han insistido sobre las desventajas que es preciso tener en cuenta al estudiar la pareja de gemelos. Los modos de reacción a la frustración han sido cuidadosamente estudiados por REITANO y DI NUOVO como se verá más adelante. *** Un error frecuente entre los padres de gemelos es el de tender a reforzar la identidad física de los mismos. Frívola y caprichosamente los visten igual, los' peinan de idéntica manera, los muestran a familiares y amigos como si se tratase

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de una exposición pintoresca y divertida. Los padres deben saber que a la identidad física se oponen diferencias psicológicas importantes. Para ZAZZO (1960), en los gemelos se da lo que él denomina micro-ambiente ll . Se trata de una pareja formada por dos seres que son complementarios con una estructura interna y en un mundo peculiar fundado en una relación que va desde un eje de lIascendenciall a otro de sumisión ll . II

II

No conviene olvidar que cada gemelo tiene una posición distinta ante el mundo que les rodea. Por decirlo de modo gráfico: uno es elllministro del interior" de la pareja; el otro es el ministro de exteriores ll . Cada cual tiene misiones muy concretas dentro del subsistema gemelar. En este aspecto BURLINGHAM y BARRON (1963) destacan cómo entre los gemelos se da una fusión entre la propia imagen-especular y la visión del ca-gemelo representa la pérdida de una parte del propio yo. P.or ello puede afirmarse que la vida de la pareja gemelar es una célula cerrada con un argot o jerga propios, con un lenguaje comunicativo secreto y sólo accesible a los que lo usan. II

De este curiosísimo mundo interno se derivan consecuencias importantes. Viven un aislamiento, pero emparejados. Por ello puede verse afectado el normal proceso de socialización y la maduración afectiva puede verse limitada al quedar reducida la comunicación interpersonal con otros. La inteligencia es normal y el hecho de ser gemelos no repercute en el desarrollo intelectual. La adquisición del lenguaje aparece con mayor retraso en un 50% de los gemelos y el modo de vivir la intimidad de la pareja del modo que lo hacen influye en un retraso en la toma de conciencia de la propia individualidad. A ello puede contribuir que el mismo proceso de identificación con las figuras parentales lo viven de un modo peculiar: no se identifican con el padre o con la madre como seres individualizados, sino que se identifican con lila pareja que forman padre y madre. Esto hay que tenerlo en cuenta para ilustrar la mejor comprensión de un proceso de tanta trascendencia para la conquista de la posterior identidad consigo mismo. ll

*** Las ventajas que aparecen en la interacción gemelar pueden sintetizarse así: • Afrontar juntos las situaciones angustiosas frecuentes en las primeras frases del desarrollo evolutivo, especialmente aquellos momentos de abandono y soledad que suelen aparecer en la infancia. • Esto lo manifiestan muchos niños que fantasean con tener un hermano gemelo para evitar la soledad (BURLINGHAM, 1945).

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• En las parejas de gemelos hay sentimientos de imitación, identificación y complemento recíproco (HARTMANN, 1939; BURLINGHAM, 1949; LEONARO, 1961). Las desventajas, conforme a estudios específicos, suelen ser las siguientes: • Hay una competición continua más intensa que la que se da entre hermanos, comportamiento que tiene como objetivo el poder lograr una mayor atención y cuidados por parte del mundo exterior. Para SHIELOS (1954), el ca-gemelo es un auténtico rival. • En los gemelos MZ la estrecha semejanza puede convertirse en una importante dificultad evolutiva. A este respecto BURLINGHAM (1946, pág, 72) afirma: "en los gemelos idénticos la semejanza externa y la confusión que crea esto puede hacerlos sentir que para ellos nada es personal o único. Tienen, por ello, razón para sentirse no reconocidos, sólos y enfadados, porque no pueden estar nunca seguros que incluso la propia madre no esté cambiando a uno por otro", según transcribe REITANO BARLETTA y DI NUOVO (1980, 29) Y que traduzco personalmente. • Dificultad de ser reconocidos como entidad singular por los otros, lo que conduce a dificultades para la identificación personal. • LEZINE (1951) señala como un obstáculo y desventaja la confusión de identidad. • y LEONARO (1961) afirma que si tal confusión se prolonga las repercusiones sobre el desarrollo posterior de la personalidad pueden ser serias.

• Otros autores (FENICHEL, 1950; KARPMAN, 1953) hacen ver que la relación entre gemelos puede convertirse en una simbiosis forzada y, a su vez, fácil para traducirse en hostilidad reactiva. • ZAZZO (1960) afirma que la confusión entre los gemelos conduce a lo que denomina la "revolución por afirmar la singularidad", lo que lleva consigo que el gemelo necesite negar al ca-gemelo y desee, a su vez, "ser sin el otro", todo ello como camino necesario para adquirir su propia identidad. • Es de este modo como puede explicarse la hostilidad inconsciente que han encontrado en estudios clínicos BURLINGHAM y BARRON (1963) y que se sobrepone a la dependencia y a la -necesidad del ca-gemelo". • Finalmente hay que decir que la adquisición de modelos fuertemente ambivalentes (dependencia-hostilidad) desde las primeras fases del desarrollo evolutivo, puede ser un- obstáculo para la socialización del gemelo

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si tal ambivalencia viene "proyectada" sobre otras figuras del mundo exterior. Personalmente estimo que un momento especialmente delicado, tanto por sus implicaciones psicológicas como por sus repercusiones educativas, es e~ momento de la separación de los gemelos como consecuencia inevitable de un proceso de diferenciación y de definición de identidad que no puede retrasarse. Pese a lo doloroso de tal separación hay que decir que, psicológicamente, es . necesario provocar esta separación sin excesivos retrasos. He conocido un caso de dos gemelas en los que la primera separación se verificó a los 25 años de edad por el matrimonio de una de ellas. Lo desencadenado con ello, y sin ningún tipo' de ayuda y preparación, fué tal que, al no soportar la separación, se llegó a una rotura del matrimonio antes de poder superar la dependencia estructurada y reforzada a lo largo de tantos años. Parece que un buen momento para iniciar tal rotura de dependencias puede ofrecerlo la vida escolar. No faltan padres y educadores que pretenden mantener juntos a los gemelos durante el proceso escolar, frecuentando la misma clase y compartiendo idénticas relaciones. Algunas experiencias en el trabajo de orientación familiar me llevan a poder afirmar que la separación de clase/aula de los gemelos contribuye a la maduración de los mismos y, aún más, a la mejora del rendimiento escolar en ambos, especialmente el de aquél que ocupaba el lugar de "dominado" en el interior del subsistema gemelar. De este modo pueden evitarse muchos problemas que un conocimiento de la realidad puede evitar con evidente mejora para la evolución de los hijos que se encuentran en tal situación. Las frustraciones, inevitables por otra parte, quedarán reducidas a un mínimo, objetivo que ya es en sí mismo importante a la hora de educar y crear condiciones de buena salud mental. A todo lo anteriormente expuesto, y por completar lo ya conocido sobre la reacción a las frustraciones es interesante aludir al estudio de REITANO BARLETTA y DI NUOVO (1980) sobre tal tipo de reacción en el caso de los gemelos. Partiendo de la hipótesis de que si existe en el interior de la pareja de MZ una mayor semejanza de reacción a la frustración que en las parejas DZ, hermanos y sujetos no hermanos (MZ DZ hermanos No-hermanos) y, por otra parte, si se evidencia en los gemelos -especialmente en los MZ- una mayor agresividad y hostilidad latente respecto a los hermanos, tal y como defiende la teoría psicoanalítica, resultará oportuno ver si estas hipótesis se confirman en la realidad.

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Mediante una muestra de 168 sujetos de edades comprendidas entre los 14 y los 24 años, llegaron a las siguientes conclusiones que considero importante destacar: • En casi todas las modalidades de respuestas a las frustraciones medidas por el Test de Rosenzweig, las mayores diferencias se dan entre los no-hermanos emparejados casualmente. • Las diferencias más bajas se encuentran en los MZ y DZ del mismo sexo. • Hay menores diferencias en los DZ que en los hermanos. • Todo esto es así en las variables IIdominancia del obstáculo ll , lI extrapunitividad ll con diferencias significativas. • No resulta así en la variable lIintrapunitividad ll , probablemente porque este puntaje del test se presta a mayores fluctuaciones casuales. • Los gemelos resultan más tendentes a la IIdefensa del yoll que los no gemelos, dato que puede explicarse por la mayor dificultad que encuentran para adquirir y afirmar una identidad propia a causa de la presencia del gemelo-rival, según la teoría psicoanalítica. • Que esta mayor defensa del yo se traduce en una mayor hostilidad sólo parece confirmarse estadísticamente en el caso de parejas gemelares del sexo femenino. • Las gemelas del sexo femenino (especialmente DZ) tienen tendencias agresivas latentes mayores que los varones, mientras que en los hermanos comunes ocurre lo contrario (ROSENZWEIG, 1969). • Las gemelas son significativamente más agresivas que los hermanos. Este incremento de agresividad no resulta significativo en los gemelos masculinos. • El incremento de la hostilidad en los gemelos es un hecho muy complejo, polideterminado y no facilmente generalizable. • Con la rivalidad gemelar y con la dificultad de adquirir la identidad, interactúan numerosas variables relacionadas con el orden en la fratría, el grado de semejanza física entre ellos, la situación socioeconómica y cultural y, sobre todo, la actitud de los padres. • Particularmente importante es el clima familiar en que son educados los gemelos. La hostilidad disminuye cuando los padres cuidan la no aparición de ocasiones de rivalidad y esto sucede así más que en casos de hermanos comunes (KOCH, 1966).

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• Parece que mucho depende de la actitud de la madre que puede vivir el nacimiento de los gemelos como un placer narcisístico que apaga su deseo de exhibición o que puede vivirlo como hecho frustrante que desencadena un rencor inconsciente (BURLINGHAM, 1946). • La hostilidad latente y la dificultad de adquirir una identidad autónoma no es un hecho inevitable, sino que puede modificarse según las actitudes parentales. • ZAZZO (1960), BENEDETTI Y DE GIORGIS (1959) y CACCIAGUERRA (1975) destacan que el clima afectivo de la familia es esencial tanto para determinar las líneas de un normal desarrollo psicológico de la pareja gemelar, como para acentuar o reducir las semejanzas gemelares de base. Parece evidente la necesidad de que la familia con hijos gemelos reciba un tipo de orientación peculiar que la ayude a centrar como objetivo fundamental de su acción maduradora lo que ha de ser la consititución de individualidades bien diferenciadas y nunca la potenciación de aquellos factores que puedan crear modos y tipos de dependencias inconvenientes en la dinámica interna del subsistema gemelar. El sistema familiar con hijos gemelos ha de tener muy presente cuanto acaba de exponerse. El orientador y el terapeuta encontrarán en ello ideas que enriquecerán su tarea y alentarán la creación de técnicas que permitan que cada gemelo acentúe lo peculiar y desdibuje lo común. Sólo así el funcionamiento interactivo con el co-gemelo puede ser un terreno propicio para afirmar sanamente la propia personalidad.

5. Los papeles asignados dentro de la fratría como subsistema familiar. Aparte del lugar que se ocupa en la fratría, doy importancia al tema de la asignación de papeles que se realiza en el interior del sistema familiar. Es un tema sobre el que no se han realizado estudios longitudinales para ver hasta qué punto influye la imagen creada en las etapas infantiles por el contexto familiar y la autoimagen que lleva el sujeto sobre su espaldas a lo largo de toda su vida. Poseo algunos datos al respecto y adelantaré algo aquí, aunque todo ello necesita un estudio sistemático y amplio sobre el que no renuncio a volver en otra ocasión.

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En un instru men~o diagnóstico de la dinámica familiar (Cuestionario S. F.IStirpe 82) se reflejan as~ectos vinculados a este punto en varios items. Destaco, por su valor central, el que invita al interrogado a calificar a cada miembro del sistema familiar con alguno de los apelativos que con mayor frecuencia he encontrado en la práctica de orientación y terapia familiar: el IIbueno ll , el 11 Ii sto 11 , elllsimpático ll , el fuerte, el habilidoso, el trabajador, elllmalo", el lI enfermo ll , el IItonto ll , el que ocasiona problemas a la familia, el guapo, el modelo y ejemplo para todos... Cada uno de ellos, por supuesto, acumula sobre sí esta calificación que se sobreañade a la que ya tiene por la características derivadas en su lugar ordinal en la fratría, de tal modo que la red se complica al tener que determinar el tipo de incidencia y las lógicas consecuencias por el hecho de ser, por ejemplo, el primogénito guapo, listo, tonto, modelo o habilidoso, o ser, el tercero enfermo, simpático, trabajador.. Un cuadro de referencia puede tenerse tras el esquema de recogida de datos que puede expresarse así:

Papel asignado

Miembro Padre Madre Hijo 12 Hijo

(

)

22 ( )

Hijo 5º ( ) ( ) Poner sexo: Vo H.

Este reparto de papeles tiene mucha importancia desde el punto de vista de la creación de dinamismos interactivos, dado que sobre tales II rolesll se crean mitos contra los que tanto cuesta luchar. Como en una familia se cree el mito de que el hijo X es, por ejemplo, lI el modelo",· todas las acciones educativas partirán de ese supuesto que nunca será puesto en entredicho y que nadie se atreverá a desafiar. El que lo haga tiene que atenerse a las consecuencias. Si, por el contrario, un hijo o hija es calificado como elllrebelde", el"problema", el "malo", elllenfermo", se construirá igualmente otro mito en torno a él y nadie se atreverá a revisar tal calificación. Es de este modo como se construyen los modelos familiares en torno a algunos miembros que se muestran como personajes centrales de unos dinamismos que en la orientación y en la terapia no hay más remedio que desafiar y desmontar.

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Sobre tales papeles/mitos se construye toda una tupida trama de comportamientos y actitudes educativas. La variedad es muy extensa, aunque pueden señaJarse algunas modalidades típicas. Un modo de comportamiento que aparece en cualquier familia -porque en todas se dan estos repartos de papeles- es la de motivar a aquellos miembros que han sido clasificados como representantes de imágenes valoradas positivamente. por el entorno social o familiar. Las actitudes educativas parentales, los modelos de autoridad y los esquemas re,ferenciales de disciplina son totalmente diferentes según que el hijo/hija sea considerado bueno, listo, guapo, simpático, trabajador, fuerte, habilidoso, obediente y sumiso, o, por el contrario, quede situado en la gama del hijo enfermo, malo, tonto, problemático, rebelde o desobediente. A los que tengan la suerte de ser valorados con los apelativos estimados como positivos, les llegarán estímulos, alabanzas, motivaciones positivas. A los que queden situados en el grupo de los segundos, llegarán reconvenciones, censuras, críticas y apenas si recibirán a lo largo de su vida estímulos y motivaciones. Piénsese, por ello, la cantidad de resortes educativos que se emplearán con los primeros y la enorme cantidad de factores negativos o poco enriquecedores que acompañarán al crecimiento evolutivo de los segundos. Es aquí donde sitúo lo que anteriormente he afirmado respecto a la posible proyección de tales papeles en la vida ulterior de las personas. En el cuadro que presento, ofrezco una pequeña muestra de este tema en el que se analizan paralelamente tres variables: IIMi papel en la familia es... II , IIEsto exige de mí. .. 1I y liMe hace sentir... JI , tratando con ello de ver cómo lo que la familia asigna a un miembro puede resultar alentador o limitante en cualquiera de sus formas. No se trata de sacar conclusiones es este momento, sino de ofrecer un instrumento con el que poder sondear algunos niveles en los que tal aspecto tiene su influencia: Otro aspecto interesante del tema de los papeles asignados en el sistema familiar es el de la presencia inevitable del anti-tipo asignado a un miembro. Se trata de descubrir en la dinámica familiar quién ocupa el polo opuesto a lo afirmado sobre un miembro concreto. Siguiendo los ejemplos ya citados, encontramos en las familias -y así lo hago ver de modo directo en las sesiones de terapia familiar a los que participan en ellas -que cuando un miembro viene descrito como el IIvagoll, el IIperezosoll, se está hablando subliminalmente de otro que es el anti-tipo de éste y tal anti-tipo está implícitamente descrito como el IItrabajadorll , el Jldiligente ll , etc. Ambos suelen actuar en la familia como

~

O)

EdBd sexo

Motivo

MI pape/en la Fes. ..

Esto exige de mi• • ~

Me hace"""r. ..

18

H

Desequilibrio

De recuperadora.

Una ruptura con ni forma de ser.

Agresiva.

21

V

Conociniento propio.

El de encauzar iniciativas y ponerlas en práctica.

Estar siempre a lo que la fanila quiere que se haga, no lo que yo quiero hacer.

El ctivo expiatorio de dertas situaciones Ifnite, o al menos, el pano de lágrimas.

38

V

Conflictos de adaptadón personal.

De protector.

Ayuda, orientación.

Un tanto atado, -supeditado- a la ayuda que me piden.

29

V

Problema conducta. Problema sexual. Alteración lenguaje.

El de una persona un poco (bastante) nitificada, se me considera como una persona superior a los demás.

Una cierta violencia para representar lo que yo no quiero, que es papel anterior.

Algo que se me ha sustraido, como serra mi iniciativa a ser yo con independencia de los demás.

Conflido personal y matrimonial.

De miembro que marca las pautas, según mi estado de ánimo.

Una aditud positivadora continua.

Culpable en aquellos momentos en que no puedo positivizar y atrapada ya que si algo falla soy yo, porque el resto de las dramstancias permanecen invariables.

25

23

H

H

Desequifibrio personal.

De rebeldia hacia todas las pautas que pretenden imponerme.

Acatamiento a todas las normas, un comportamiento igual al que ellos esperan de mí.

Incomodidad, angustia. agresividad. incomprensión.

c-

o

m (1),

» :::J o :::J

eS-

J]

(5'

m G>

o

:::J N

Q).

CD N

21

V

Conocimiento propio.

Hijo y hermano bueno y responsable.

Superación. atención y ayuda. afedo.

AcorT1lélftado y bien útil y responsable querido.

25

V

Conocimiento propio.

El de nino bueno, sensato. estudioso y consciente. Muchas veces el espejo donde mis padres reflejan a mis hermanos. A pesar de esto, soy quien más gravemente transgrede las normas habituales.

Estar de puente entre mis HH y mis PP con mucho cuidado para no tomar parte por ninguno de los bandos.

Ganas de mostrar todas aquellas cosas que pueden cambiar mi imagen Y. sobre todo. sentir ganas de abandonar esta situación marchándome.

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verdaderos mitos que, según se hace ver en su lugar, actúan como defensas para ocultar otras realidades.

lO

En este juego especular de IItipo/antitipoll hay necesidad de insistir en todo trabajo de orientación y terapia familiar. No debe aceptarse la definición que da la familia de cada uno de sus miembros. Como punto de partida el orientador o el terapeuta ha de desconfiar que eso que muestra la familia sea una realidad objetiva. La carga de subjetividad es enorme y hay que desafiarla aunque para ello haya necesidad de elegir el momento adecuado. El desafío es necesario porque sólo cuando se reduzca la fuerza que potencia la presencia del papel asignado, podrá trabajarse en niveles de progreso y enriquecimiento del sistema familiar y de sus miembros. Por ello es conveniente desenmascarar muy pronto lo que haya en este sentido. Prácticamente cuando una familia empieza a describir a un hijo como lIadornado ll de toda la serie de cualidades -positivas o negativas- que le han ido asignando a lo largo de los años, interrumpo el discurso para preguntar a quien habla: 11 ¿Y quién es el lIopuestoll a éste en la familia?lI. He oído muchas veces las mismas expresiones: lI i Ahl Fulano es todo lo contrario: trabajador, constante, no hay que mandarle estudiar, responsable ... si se estaba describiendo al IItipoll perezoso, indolente, inestable... Y así para cualquier tipo de comportamiento descrito en la consulta. 1I

En estas situaciones hay que trabajar un área que resulta útil y provechosa: • Crear áreas de competencia para cada miembro. • Controlar las formas en que la familia ha contribuido a la creación de tal papel y mito. • Asegurar que la familia permita la manifestación espontánea de lo que cada miembro tiene en sí de positivo y enriquecedor. Veamos brevemente cada uno de estos puntos:

Crear áreas de competencia Este objetivo es particularmente necesario cuando se trata de orientar la acción familiar hacia la eliminación de elementos o factores negativos en la dinámica relacional con un miembro concreto. El orientador y el terapeuta no pueden aceptar la definición negativa de un miembro tal y como viene dada por la familia. Como hipótesis de trabajo hay que partir de que esa descripción es irreal y falsa. Para ello no debe entrarse nunca en la aceptación de tal definición y hay que actuar como si no se hubiera oído. Desde ese momento hay que empezar a explorar otros aspectos de la personalidad de ese miembro ofreciendo alterna-

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tivas en las que se muestren determinadas áreas en que el mismo -empiece a ser "competente" ante la familia. Suelo invitar a la familia a que tras la descripción negativa de un miembro me digan "algo positivo" que tenga. Algunas familias necesitan mucha ayuda en este momento porque a fuerza de remachar en lo negativo tienen una ceguera total para descubrir "algo" positivo en el otro. Les ayudo abriendo un abanico de posibilidades: "qué le gusta de su hijo", "qué le resulta más atractivo de su hija", "qué le alegra ver en éste miembro de la familia" ...y desciendo a detalles: su bondad, su voz, su deseo de ayudar, su afán de superarse. A veces hasta bromeo dentro de ciertos límites: IITendrá algo bueno ¿no? .. aunque sea la letra... ". Algunas veces la ceguera es total. No me resisto a recordar dos casos verdaderamente alarmantes. Uno es el de una familia que entrevisté a propósito de los conflictos de adaptación de una hija de 16 años. Cuando invité a la madre a explorar conmigo algunas posibles áreas de Ilcompetencia" existentes en la hija todo intento resultaba inútil para aquella mujer afligida y dolorosa. Cuando le ofrecí la posible alternativa de ver si existía "algo" en su hija que le hubiera gustado en algún momento de su vida, encontró el filón. "Sí, afirmó, lo que me ha gustado siempre de mi hija ha sido su pelo". La hija estaba presente y lo oyó. Era, en verdad, un aspecto un tanto superficial, pero para mí, suficiente a fin de poder iniciar un trabajo de integración sobre la base que aquella madre me ofrecía. La sorpresa surgiría quince días después cuando la hija -por mecanismos de hostilidad latente que no voy a describir aquí y que indicaban que la relación con la madre era negativa a niveles muy profundos -estructuró una alopecía que le hizo empezar a perder el cabello. El área de "competencia" que había elegido la madre no era suficiente para reestructurar una relación más positiva. El otro caso fué el de una pareja que deseaba analizar su sitema de relación para consolidar los lazos afectivos que los habían empujado a vincular sus vidas. Cuando les invité a los dos a describir lo positivo que viesen en el otro, y esta invitación aparecía en la consulta pero tras 12 años de convivencia matrimonial, se miraron el uno al otro como quien afronta un mundo desconocido. Ella fué más sincera que él a nivel verbal porque, mirándole, dijo: liNo encuentro nada positivo en tí". El no dijo nada. Pero ninguno de ellos fué capaz de reconocer competente al otro en ningún aspecto. Ni siquiera ese recurso fácil tantas veces escuchado para romper el fuego ante mi pregunta: "Hombre...es bueno...es buena ll . Una triste pena, pero frecuente en muchas familias.

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Controlar las formas con que se ha contribuido a la creación de tal papel y mito En el Cuestionario S.F. ya citado se aborda este aspecto a través de un camino indirecto, dado que se intenta valorar si la personalidad de cada miembro se manifiesta en familia en alguno de estos niveles: intenso, claro y definido; regular y poco definido; nada claro ni definido; bastante desdibujado y, finalmente, totalmente anulado. Por contraste se sondea si la clara o confusa manifestación de la propia personalidad ha quedado reforzada por parte de la familia de manera muy directa y fuerte; no lo ha impulsado claramente, pero ha influido; ha tratado de impedirlo por todos los medios posibles a su alcance y ha hecho todo lo contrario de lo que ha resultado. La determinación de tales formas de contribución a la creación de ciertos papeles en el seno de la familia, tiene un valor de gran importancia. La orientación de la familia ha de hacerse a base de controlar aquellos modos de actuación que contribuyan a la aparición de modelos no adecuados para el buen desarrollo personal de los miembros. En la terapia familiar no escasean las ocasiones en que hay que cambiar ciertas actitudes que engendran los papeles que se han expuesto. Para ello serán válidos los modos terapéuticos en los que se estimulan nuevos estilos educativos y se eliminan los esquemas de referencia en que se asienta la aparición de cuanto es nocivo para el desarrollo de un miembro concreto.

Asegurar que la familia permita la manifestación espontánea de lo que cada miembro tiene en sí de positivo. Se encierra aquí un objetivo terapéutico que rara vez no hay que utilizar. Demasiadas familias actúan como factor limitante de lo que es cada uno de sus miembros. Una vez más aparece el modo de actuación mediante el cual la familia ve con agrado aquello que coincide con sus esquemas previos respecto a ideales o modelos forjados en sus niveles de aspiración. Esto lo potencia. Pero todo aquello que, de modo más o menos claro, no coincide con lo preconcebido, tiende a frenarlo, bloquearlo. El mal que se produce con este modo de actuación debe tenerse en cuenta al orientar a la familia. No puede cercenarse nada que potencialmente está en un miembro del sistema familiar. Labor de la familia, en cuanto contexto educativo y madurador, es reforzar lo que esté latente en cada uno de sus miembros. Para ello la orientación y la terapia deben preparar un clima en el que sea posible la

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libre manifestación de lo que es cada uno. Las mismas sesiones de terapia ponen de relieve la cantidad de mecanismos de represión, eliminación y negación que funcionan en la relación padres-hijos o hermanos-hermanos. Respetar estas facetas de la propia individualidad es facilitar el progreso de los miembros. Y nunca faltan ocasiones para que el experto haga ver a los padres y hermanos la necesidad de crear el clima propicio para que todo se manifieste con libertad y espontaneidad. De ello se beneficiarán todos.

Un caso especial de asignación de papeles: el hijo genitorial Constituye un caso peculiar de esta asignación de papeles que se hace en las familias. Es un caso particular por cuanto casi nunca se admite que tal asignación se haga como viene expresada al ser descubierta. El hijo genitorial es aquel hijo o hija que por el papel que adopta o se le asigna en la familia hace las veces de figura IIgenitorial -padre o madre- para los propios padres. Se da siempre que el hijo/hija protege a un progenitor mediante la aceptación de un juego simbiótico en el que el adulto (padre o madre) protege para ser protegido por ese hijo o hija. ll

Las posibilidades de juego simbiótico son múltiples y algunas de ellas quedan recogidas en nuestro Cuestionario tras algunas de estas modalidades: Hijo que Hija que Hija que Hijo que

hace hace hace hace

de de de de

padre padre madre madre

que quedan complementadas, a su vez, por algunas de éstas: Padre que hace de hijo Madre que hace de hijo sin faltar la inversión de papeles con los modelos en que: Padre que hace de madre Madre que hace de padre ll

El tema central aquí es el del IIhijo genitorial que encierra una serie muy compleja de situaciones graves. La experiencia clínica demuestra cómo tras un hijo genitorial se oculta la mayor parte de las veces un adulto incapaz de afrontar sus responsabilidades personales, ya sea como padre/madre, ya sea como adulto/adulta o, también, sea como esposa/esposa que renuncian a tal nivel y

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se acomodan a aquello que le viene dado en forma de actitud protectora por parte de un hijo o hija. Desde un punto de vista operativo hay necesidad de romper esta simbiosis que no conduce a relaciones maduradoras. No es madurador para los adultos que entran en el juego porque los priva de sus responsabilidades objetivas, haciéndoles descender a niveles de comportamientos más inmaduros e infantilizantes. No es madurador para los hijos porque se ven acosados por competencias, exigencias y responsabilidades que no son las debidas a su edad o a su grado de desarrollo y maduración personal. El orientador y terapeuta debe introducir en estas situaciones un factor crítico y provocador, prohibiendo que el hijo asuma las responsabilidades que no son las debidas a su edad o a su grado de desarrollo y maduración personal. El orientador y terapeuta debe introducir en estas situaciones un factor crítico y provocador, prohibiendo que el hijo asuma las responsabilidades que se le asignen y creando el contexto adecuado para que el adulto que tiene tales pretensiones le sea negada la posibilidad de su consecución. No hacerlo así es reforzar un modelo de asignación de papeles muy nefasto para la sana interacción familiar a partir de cuanto sucede en la fratría.

6. Algunos datos sobre el orden de nacimiento y patología psíquica en edad evolutiva Aunque anteriormente se han hecho algunas referencias en relación con la incidencia con que aparecen determinadas necesidades de consulta en función del lugar ocupado por los hijos en la serie, vuelvo sobre el tema para presentar algunos datos obtenidos por otros autores que han tratado de ver si existe o no, y en qué medida e intensidad, entre el orden de nacimiento y algunos cuadros cercanos a la patología durante la edad evolutiva. A. NOVELLETTO y D. BONFATTI (1980) han estudiado el tema a través de una muestra de 468 casos vistos en un Centro Médico Psicopedagógico (C.M.P.P.) de Roma en los años 1971 a 1973. Junto a sus datos presentan los de otros investigadores y a todos ellos aludo en las páginas siguientes. ***

ROSENOW (1930, 1931) ha presentado el resultado de su análisis en dos trabajos. En el primero de ellos (1930) encontró la preponderancia de primogé. nitos entre los pacientes de las "Child Guidance Clinics", viendo que de 200

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familias con dos hijos, 123 eran primogénitos necesitados de algún tipo de atención. Su conclusión es que tal prevalencia es sólo aparente y se ofrece como un artefacto debido a la selección de niños enviados a las clínicas según su edad. Su hipótesis es que probablemente influyan otros datos, aparte del orden de nacimiento, en el hecho de acudir al experto. En el segundo de sus trabajos (1931) examinó 231 familias con 3 hijos y en las que la distribución era: 97 primogénitos, 80 segundogénitos y 45 terceros. Esto les obligó a pensar de nuevo que la presencia numérica de primogénitos pudiera tener un fundamento en la realidad. De hecho, al ampliar la muestra y considerando juntamente familias con dos o tres hijos, el número de primógenitos era tres veces superior a cuanto podría esperarse, lo que le llevó a concluir que este dato merecía una atención científica que no se había prestado hasta entonces. *** SLETTO (1934) ofrece los datos obtenidos mediante el estudio de 939 sujetos en edad escolar y enviados al Tribunal Tutelar de Menores por trastornos de comportamiento. Este grupo es comparado con otro de control que por edad y dimensión de la familia correspondían exactamente a los delincuentes uno a uno. Sus conclusiones fueron las siguientes: 1.

La delincuencia es más frecuente entre chicos varones que son hijos intermedios que tengan hermanos y hermanas de edad inferior.

2.

Es menos frecuente entre los intermedios que tienen hermanos y hermanas mayores.

3.

La delincuencia es más frecuente entre chicas que tienen muchos hermanos varones, tanto de mayor como de menor edad a las de ellas.

4.

Es menos frecuente entre las chicas que tienen más hermanas del propio sexo.

5.

Para ambos sexos parece que un factor conexionado con la delincuencia es tener hermanos y hermanas de menor edad.

A estos datos da dos explicaciones: a) Es probable que las diferencias en los rasgos de personalidad entre hijos de una misma pareja se deban al distinto papel que juega cada hijo en la interacción con los propios hermanos, o ~ diversos esquemas de la interacción padre-hijos que se verifica en función del orden de nacimiento de cada uno. Y

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b) Es posible que el estudio profundo de las interacciones en el interior de la familia revele la existencia de esquemas típicos latentes, propios de cada constelación familiar. *** El tercer estudio que presentan NOVELETTO y BONFATTI es de MAUCO y RAMBAUD (1951) que han estudiado 200 casos vistos en un Consultorio Psicopedagógico de París y cuyo motivo central fué de presentar dificultades afectivas de tipo carencial. Comparando los hijos únicos con los primogénitos observaron que los hijos únicos tenían una proporción 2/3 superior a la de los segundogénitos. En el caso de los primogénitos el aumento era también mayor, aunque en niveles más modestos. El análisis interno de sus datos lleva a las siguientes consideraciones: - El hijo único queda genéricamente desfavorecido ofreciendo como posibles causas la de una salud más decadente en los padres, mayor dificultad en el embarazo, parto y lactancia, un destete más tardío, mayor promiscuidad con los padres y en especial con la madre y la frecuencia de un tipo de pareja parental formado por un padre débil y una madre abiertamente posesiva. En cuanto a ciertos aspectos del perfil evolutivo de estos hijos únicos se encontró: • Desarrollo psicomotriz: precoz • Desarrollo del lenguaje: precoz • Incorporación escolar: más difícil • Indisciplina, mal rendimiento: mayor frecuencia - El primogénito es el que presenta más perturbaciones de comportamiento después del hijo único. Tales perturbaciones parecen centrarse en un tipo de inestabilidad general. Otros aspectos aparecen así: • Inteligencia: confirmada su superioridad • Afectividad: presenta dificultades en función de la tendencia de los padres a considerarlo como el 11 más adulto" de los hijos. • Celos de los hermanos: aparece como momento crítico el de los 4/5 años de edad.

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- Los hijos intermedios y últimos aparecen en esta investigación con un carácter más genérico. El motivo más frecuente de consulta es por alteraciones de lenguaje en los intermedios, mientras que en los últimos es una especie de tendencia a llamar la atención por todos los medios posibles.

Otros aspectos en relación a éstos, aparecen así: • Celos, respecto al primogénito: son celosos de los hermanos mayores. • Menor promiscuidad con los padres. • Mayor separación de la familia, lo que hace que el retraso afectivo sea más evidente que en los ultimogénitos. • La rivalidad del intermedio es más fuerte con el hermano mayor, sobre todo entre 1/2 años de edad. • Los últimos tienen mayor rivalidad cuando la diferencia de edad es de 3 años entre ellos, lo que puede atribuirse a que sienten la superioridad del mayor como la de un protector y no como la de un modelo. ***

La investigación ya citada de NOVELETTO y BONFATTI (1980) les lleva a las siguientes conclusiones: 1.

El papel patógeno de la condición de hijo único aparece necesitado de una revisión y un nuevo replanteamiento, tanto porque los hijos únicos aparecen con menor frecuencia en la consulta, como porque sus características psicológicas no aparecen excesivamente perturbadas. Las hipótesis que pueden dar razón de este dato son: a) que la profilaxis del embarazo y parto ha podido reducir el carácter traumático de la primera procreación, evitando que muchas mujeres teman un nueva maternidad; b) que el carácter patógeno del hijo único ha llegado a hacer mella en la mentalidad social de nuestros días.

2.

El papel delicado del primogénito queda confirmado en la investigación que han realizado. Se refuerza, como ventaja, un mayor desarrollo intelectual del primogénito y, como desventaja, una mayor presión psicológica de los padres con una evidente presencia de ansiedad en ellos. Todo ello parece más evidente en familias con dos hijos, mientras que en las de 3 hijos aparece más complicado por la aparición de signos de carencia afectiva, dato que sigue observandose en familias con 4 y más hijos.

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3.

La poslclon del segundogénito y el intermedio asegura una relativa protección en sentido de menor relevancia de datos anómalos, pero a costa de un perfil más llano y anónimo. El hijo intermedio aparece aquí como más proclive a perturbaciones de comportamiento respecto al primogénito y al último.

4.

El último hijo de la serie aparece con mayor número de notas patológicas, lo cual lo acerca al primogénito y parece que esto se hace más evidente al aumentar las dimensiones del núcleo familiar. Tales perturbaciones pueden interpretarse como repercusión del aumento de ansiedad de los padres frente al último de sus hijos.

Ambos autores apoyan aquí, en todas sus conclusiones, la necesidad de plantearse un desarrollo práctico de estas ideas frente a lo que ha de ser una planificación y procreación consciente. *** El subsistema fraternal, tal y como puede verse a través de todas estas ideas, constituye un factor importante en el desarrollo personal del sujeto. Su buen conocimiento, el manejo adecuado de su dinámica, la necesidad de estar atento a lo que constituye en él un factor de riesgo, son jalones en los que ha de apoyar su acción el orientador y el terapeuta de la familia. Por ello no podía dejar de ser tratado en el contexto de este volumen, aún conscientes de las muchas lagunas que quedan por cubrir y de las muchas investigaciones que han de ser continuadas.

CAPITULO IV

LOS SUBSISTEMAS EN EL SISTEMA FAMILIAR El sistema familiar global visto en el capítulo anterior puede ser contemplado en distintos niveles o subsistemas, no sólo por las razones prácticas que facilitarán un mejor conocimiento de su verdadera y profunda realidad sino, al mismo tiempo, porque su compleja estructura se articula en lo que son estos subsistemas. Los subsistemas son reagrupamientos particulares de miembros del sistema general, ateniendo a cr!terios que hacen posible una vinculación más específica de la que se derivan relaciones peculiares en función de unos vínculos específicos que los ligan entre sí. Por ello, y aún manteniendo la relación con los demás miembros del sistema total, éstos establecen un tipo de intercomunicación que es distinta a aquélla, al tiempo que ocasiona la organización en estructuras particulares. Aunque puedan establecerse muchos subsistemas -tantos como criterios de vinculación puedan ~ncontrarse en una unidad familiar tomada como globalidad- prefiero sintetizarlos en los siguientes subsistemas, ya apuntados en otro lugar aunque no desarrollados con el detenimiento con que se va a realizar en este capítulo:

A. Subsistema conyugal Integrado por marido y mujer y correspondiente al vínculo afectivo que los ha unido para compartir intereses, metas, objetivos y aspiraciones.

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En este subsistema sólo se tiene en cuenta lo que une a ambos como marido y mujer, prescindiendo de otras particularidades que pueden darse en los mismos, tales, por ejemplo, como las de ser al mismo tiempo padre y madre.

B. Subsistema parental Aunque pueda referirse a las mismas personas individualizadas que el subsistema conyugal, el vínculo que estructura éste se centra en la realidad relacional que supone para ambos el ser progenitores de unos nuevos seres. Está, por tanto, integrado porel hombre-padre y la mujer-madre, realidad que origina unos vínculos afectivos con uno o más nuevos seres. La realidad del "ser padre" y ser madre es el elemento constitutivo que da 9rigen a este tipo de subsistema. ll

Il

c. Subsistema filial Está integrado por los hijos que constituyen un núcleo diferenciado de miembros del sistema. En su aceptación, así como en su potenciación dentro de lo que constituyen las técnicas de orientación, asesoramiento o terapia familiar, es un puntal básico para trabajar en la reestructuración de las relaciones interpersonates sanas dentro del sistema familiar. El tema de la constelación de hermanos o, con otro nombre, la fratría, se convierte en elemento clave para la determinación de límites o confines en la vida interna de familia y en lo que constituye la vida personal de cada miembro, entendida como expresión de autonomía y posibilidad de definir la propia individualidad de cada miembro. El subsistema filial puede adquirir modalidades distintas si dentro de la fratría se distinguen núcleos propios en atención a las características diferenciales en función del sexo. De este modo podríamos admitir la existencia de un subsistema filial/fraternal formado por los varones, por las hembras, al mismo tiempo que en función de las edades puedan admitirse diversos subsistema. Este último modelo se presenta en las familias con muchos hijos comprendidos en un arco de edades amplio, lo que hace que los intereses, las metas, los objetivos y las aspiraciones de los mayores sean muy distintos de lo que aglutina a los más pequeños. Esto, como se verá, presenta características que no pueden olvidarse al tratar de comprender cómo funciona una determinada familia.

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Si los subsistemas genéricos que pueden establecerse quedan agrupados en torno a los anteriormente expuestos, el tema se hace más complicado si tenemos en cuenta que en todos ellos, y en cada uno separadamente, vamos a encontrar unos factores determinantes de un funcionamiento que es el que interesa al orientador o al asesor familiar. En torno a este punto pueden distinguirse los siguientes factores: a) Dinámica de los subsistemas. b) Presentación gráfica de los subsistemas. c) Conflictos inter-subsistémicos. d) Confines territoriales y vitales entre subsistemas. e) Elementos básicos de un subsistema sano. Veamos cada uno de estos por separado.

a) Dinámica de los subsistemas La vida interna de la familia entendida como sistema de comunicación y relación interpersonal tiene un dinamismo que a la vez que constituye un elemento de crecimiento y desarrollo es también factor de conflictos y tensiones. Los ciclos vitales de la familia que se han descrito más adelante son la expresión externa de este hecho indiscutible e inevitable. Pero la dinámica general del sistema familiar total está condicionada a la dinámica particular que adopte cada subsistema en los distintos ciclos de la vida total del sistema. Una nota peculiar de la dinámica de los subsistemas que va a ejercer un influjo decisivo en orden a realizar sobre los miembros un beneficio positivo, es la delimitación del subsistema como algo flexible y variable o algo rígido y escasamente mutable. La rigidez del subsistema llevará a estructurar actitudes personales en su interior que impedirán una riqueza de intercomunicación con otros subsistemas de los que pudieran sentirse altamente beneficiados. Por el contrario, una excesiva flexibilidad y permanente mutabilidad puede desencadenar la falta de esquemas referenciales sobre los que asentar la identidad del propio subsistema y, consecuentemente, de los miembros que lo integran. La armonización entre rigidez y flexibilidad es lo que va a facilitar la conquista de un punto de apoyo para la maduración personal de los miembros del subsistema. Una excesiva rigidez puede llevar a que los miembros -y el mismo subsistema como tal- queden afectados por la inmutabilidad que cuajará en cuadros de comportamiento nada beneficiosos para lo que es el proceso evolutivo de la persona humana. Con otras palabras: la rigidez será una

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José Antonio Ríos González

amenaza a la permanente evolución de las personas que, de este modo, se sentirán atrapadas a cuadros más o menos cercanos a la fijación de un proceso que queda inutilizado. Por el contrario, una excesiva flexibilidad irá contra la necesidad de definir una cierta identidad como perteneciente a un subsistema al que se pertenece por motivos profundo de la misma realidad familiar.

La rigidez del subsistema Hará que éste caiga en el peligro ya descrito de convertirlo en un subsistema cerrado sin contacto y comunicaciones con otros niveles que favorecerán su enriquecimiento interno. De este modo, y en los casos concretos de los subsistemas aquí descritos, tendríamos que:

En el subsistema

Los miembros se sentirán siempre

... y nunca

... conyugal ... parental ... fraternal

marido, mujer padre, madre hermanos,hermanas

padre, madre marido, mujer hijos, hijas

Contra tal rigidez hay que actuar para facilitar que la percepción de una realidad compleja y variopinta no quede imposibilitada, sino que aunque en un momento concreto haya que acentuar la percepción de ser miembro de un subsistema determinado (percepción de ser marido, mujer, padre, madre, hijo, hija, hermano, hermana...), ello no inutiliza que en otro momento se potencie y refuerce la percepción de ser parte de otro subsistema. Así, por ejemplo, el varón adulto de una familia actualizará en la relación con su mujer la percepción de ser miembro del subsistema "conyugal", aislando esta realidad de cualquier otra que en ese momento no ha de distorsionar la primera. Al cabo de un rato, y sin negar lo anterior, pero situándolo en un plano al que es posible llegar por ausencia de rigideces, potenciará su percepción de ser padre, poniendo en el primer plano de su vivencia su condición de miembro del subsistema "parental". Lo mismo puede decirse del adolescente que, según distintos momentos de su experiencia personal, actualice su condición de "hijo" (miembro del subsistema fraternal). Esta lucha contra la rigidez facilita la .presencia de cierta flexibilidad en la adopción de relaciones que hacen posible enriquecerse en la alternancia de vinculaciones, según las peculiaridades de cada subsistema.

331

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La excesiva flexibilidad del subsistema Desencadenará una permanente variación que puede ocasionar conflictos internos en los subsistemas o en la misma dinámica de la maduración de sus miembros. En los casos descritos tendríamos que: En el subsistema...

Los miembros no se sienten...

... porque no definen su papel como...

...conyugal

marido mujer padre madre hermano/hermana

esposo/casado esposa/casada vinculado/vinculada a unos hijos vinculado a los iguales del sistema total.

...parental ...fraternal

Esta excesiva flexibilidad bloquea la definición de sentirse miembro de un subsistema básico con la consiguiente pérdida de la identidad inherente a ese subsistema concreto. De este modo la flexibilidad puede desencadenar algunos de los modelos siguientes: Excesiva flexibilidad en el subsistema...

Bloquea la identidad como...

...conyugal ...conyugal ...parental ...parental ...fraternal ...filial

...esposo ...esposa ...padre ...madre ...hermano/na ...hermano/na

...hijo/hija

y acentúa la pertenencia al subsistema, p.ej.: como...

...padre ...madre ...esposo ...esposa ...hijo/hija

El análisis de la dinámica de los subsistemas, por tanto, es necesario para conocer con detalle y profundidad lo que acontece en el interior de una familia. No puede, por ello, abordarse el estudio de la familia como totatidad. Eso es perderse en un bosque y condenars~ a. un inevitable fracaso. Es preciso diseccionar la totalidad en partes bien defintdas en el enfoque teórico, aunque muy confusas en el plano real que vamos a contemplar siempre que estudiemos una familia. Sólo así podremos admitir la irrefutable verdad de que tales subsistemas dan lugar a un cúmulo de reglas, explícitas o no, pero reales y fuertemente influyentes, que presiden las relaciones entre los miembros del sistema total y entre los subsistemas que constituyen a éste.

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Una vez más hay que destacar que más que la situación o problema que se nos consulta hay que adentrarse en el laberinto que forma la familia desde el momento que se admite en ella la existencia de una permanente comunicación. Factor desencadenante de tal laberinto suele ser la inversión de identidades en la típica que exige cada subsistema, inversión que suele pasar desapercibida en muchas familias, pero que forma parte de la cadena que integra muchas situaciones consultadas. Desde esta perpectiva solemos encontrarnos con situaciones en las que la trama interna del problema puede iluminarse a la luz de este esquema: Cuando en el subsistema... conyugal parental filial fraternal

se da entrada a/...

como si fuese...

hijo hija hijo hija padre madre padre madre

marido/ (a) esposa/ (b) padre (1) madre (2) hijo (3) hija (4) hermano (5) hermana (6)

se invierte su identidad como hijo hija hijo hija padre madre padre madre

a) Al hijo se le sitúa en un plano adulto, como confidente. b) A la hija se la sitúa en un plano adulto, como confidente 1) El hijo hace las veces de la figura paterna, como adulto 2) La hija hace las veces de la figura materna, como adulta 3) El padre acepta una alianza inapropiada, a nivel de igual 4) La madre acepta una alianza inapropiada, a nivel de igual 5) y (6) ocurre como en (3) y (4), mezclando los confines. *** En todos estos casos, como fácilmente se adivina, cada miembro abandona su lugar adecuado dentro del subsistema respectivo y, por supuesto, dentro del sistema total. Este fenómeno, denominado Ilintrusión ll , sirve de tapadera para ocultar verdaderos conflictos en lo que constituye la plena aceptación del lugar que cada cual ha de ocupar en el sistema familiar. A veces pasa desapercibido a un observador superficial, pero es muy frecuente. Aún más: en las familias con problemas suele ser un hecho habitual aal que todos los miembros se someten sin plantearse críticamente lo que supone su vivencia.

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Tal vez queda más claro en los puntos siguientes.

b) Presentación gráfica de los subsistemas La existencia de subsistemas claros y nítidos, así como la presencia simultánea de subsistemas que no tienen límites claros y definidos en el interior del sistema familiar total, es algo que no se adivina de modo rápido e inmediato. Para facilitar esta tarea puede utilizarse un sistema directo que permita conseguir en un breve plazo una visión gráfica de cómo se encuentran los distintos subsistemas que nos interese descubrir en una familia determinada. El procedimiento que personalmente utilizo es la confección de lo que denomino 11 mapa de la familia ll y que, sintéticamente, consiste en visualizar sobre un papel o pizarra la distribución de los distintos miembros del sistema total, teniendo en cuenta que no sólo se trata de ver quiénes están presentes en dicho II mapa ll, sino, lo que es más importante para nuestro trabajo, la posición relativa que ocupa cada cual en el interior del sistema. Este mapa puede hacerse de varios modos, como se expone en el capítulo 7. II

ll

Como ya se ha indicado al describir los subsistemas, no se trata solamente de ver que están a su lado los demás miembros, sino que hay que precisar qué tipo de vínculo los une con el que se presenta como problemático, al tiempo que se establecen vinculaciones entre él y cada uno de los demás miembros así como las existentes entre todos los demás. El mapa que se empieza a construir tiene sólo un dato que quedaría representado así: II

ll

334

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debiendo ir colocando en el mismo plano los distintos miembros del sistema, más o menos cercanos al "paciente designado" o trazando entre ellos las líneas que indiquen de manera gráfica el tipo de vinculación que los une. Así, por ejemplo, su relación con el padre quedaría del modo siguiente:

indicando con la línea seguida una relación positiva 'i sana. En fases sucesivas el "mapa ll puede ir tomando nuevas formas para quedar, por ejemplo, del modo definitivo siguiente:

l

HI~O ~

_ _(_v....)__

\

\\

~ORE

en cuya "lectura" pueden destacarse los siguientes datos:

\

\

\

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1. La relación padre-hijo es positiva y sana 2.

La relación madre-hijo es "intrusiva" por parte de la madre que, en cierto modo, invade el terreno propio de la individualidad del hijo.

3.

La relación padre-hija 11 es positiva, sana, pero muy cercana

4.

La relación padre-hijo 2º es inexistente

5.

La relación madre-hijo 2º es cercana, aunque no positiva ni sana (expresada en línea discontinua)

6.

La relación madre-hija 11 se ve interrumpidaa por la presencia del 4º (paciente designado)

7.

El hijo 3º es el personaje "aislado" de la familia, manteniendo sólo un vínculo muy leve con la hermana mayor (hija 1ª)

Desde el punto de vista de los "subsistemas" puede hacerse la siguiente lectura:

1. Subsistema conyugal: a) Entre padre y madre aparece el"paciente designado" (4º hijo) b) Hay más cercanía emocional entre padre e hija 11 que entre marido y mujer c)

La mujer -como esposa- está lejana del marido y mantiene una mayor cercanía del 4º hijo (paciente designado) y del hijo 2º

2. Subsistema parental: a) Ni padre ni madre aparecen como figuras paternal y maternal del 3º de los hijos. b) La figura paterna parece más vinculada como tal a la hija mayor (1 1 ) Y al 4º hijo (paciente designado). c)

La figura materna mantiene una relación como tal sólo con los hijos 2º y 4º, al tiempo que su presencia en la vida de la hija 11 está mediatizada por el paciente designado (4º de la serie de hijos).

3. Subsistema fraternal: a) No está bien delimitado el subsistema fraternal ya que los hijos no mantienen una cohesión en cuanto tales y la intromisión en los otros subsistemas es patente de un modo intuitivo y gráfico.

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b) Los hermanos, en cuanto miembros de un hipotético subsistema fraternal, están "dispersos ", viéndose obligados -y esto es una hipótesis a confirmar en el proceso de ayuda o de terapia- a jugar papeles inadecuados a su identidad como hermanos o como hijos. Así, por ejemplo, puede ser que: - La hija mayor tenga que asumir papeles de confidente del padre, obligándola a jugar un doble papel: - Como hija de... años de edad - Como persona adulta que ha de asumir tareas para las que no está madura emocionalmente. - El hijo 2º, por estar muy cercano emocionalmente a la madre, aunque no con una relación positiva y sana, se ve sometido a mensajes contradictorios sobre los que ha de tomar postura, pero sin posibilidades reales de dar buena respuesta a las mismas ya que, ante la madre es: - Hijo cercano pero poco integrado con ella. - Hijo al que la madre, tal vez, intente utilizar para poder compensar la falta de apoyo que no recibe del miembro del subsistema conyugal y paternal. El hijo, en tal situación, tiene que desempeñar tareas de adulto en una doble dimensión como sustitutivo del esposo y como sustitutivo del padre. Desde el punto de vista del paciente designado (4º), la Ilectura" del"mapa" de esta familia tiene las siguientes características: 1. La relación con la madre no aparece como la más adecuada para conseguir una autonomía, independencia e identidad personal adecuada a su edad real. Su personalidad, como su terreno físico, está "invadido" por la madre. 2.

En esta relación es posible que haya intercambios ocultos e inconscientes con los que ambos salen gratificados. La madre, por una parte, tiene la posibilidad de "sentirse buena madre" de este hijo, al menos. El hijo, al ser el "paciente designado" de esta familia encuentra en la madre un apoyo para seguir siendo lo que es, ya que si deja de serlo la madre tendrá que aprender otro modo de "ser buena madre", que hasta el presente, por los hechos que consultan, no ha podido o no ha sabido descubrir.

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3.

Esta "simbiosis" madre/hijo-paciente-designado se encuentra en la base de la mayor .parte de los trastor~os psicosomáticos o de los comportamientos sintomáticos que vemos en la consulta de conflictos familiares.

4.

La relación padre-hijo es positiva y sana, aunque obstaculizada en cuanto a la consecución de resultados beneficiosos para la estabilidad y salud psíquica del hijo por la presencia de la madre con las características antes descritas.

5.

Padre y madre, aunque no como subsistema conyugal claro y definido, ni como subsistema parental igualmente nítido y bien perfilado, encuentran en el hijo el elemento de unión -"venimos a resolver la situación de nuestro 4º hijo"- sin darse cuenta de que tal situación conflictiva es lo único que los mantiene unidos, aunque sea de un modo precario y escasamente consolidado.

6.

La vinculación del hijo-paciente-designado con los padres es muy neurótica, en cuanto que sólo su condición de estar necesitado de ayuda, ser conflictivo: precisar ayuda, los hace mostrarse como algo unidos.

7.

La relación a nivel de subsistema fraternal de este 4º hijo es también muy precaria: - No está vinculado a ningún hermano - No se beneficia de la escasa relación vinculadora entre hermana mayor 1ª Y hermano 3º, ya que no aparecen relaciones de otro tipo entre él y los demás.

*** Lo dicho hasta aquí, y posible de representar de modo gráfico en una sesión de trabajo directo con la propia familia que pide ayuda, suele quedar patente en el mismo modo que tienen de colocarse en el momento de tomar asientos en la sala de terapia donde se recibe a la familia. Lo más frecuente es que la familia adopte una distribución acorde con lo que es la propia realidad interna de las vinculaciones entre miembros y subsistemas. Por ello mismo hay que estar muy atento al ver cómo se colocan ellos mismos cuando se les deja en libertad de hacerlo según su preferencia. Esta familia, por ejemplo, en el momento de ser recibida por mí la encontré "colocada" en la sala donde los recibo del modo siguiente:

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HIJO .;-

(~D.)

LOS SUBSISTEMAS NO ESTÁN DELIMITADOS: CONFUSiÓN SUBSISTEMAS

dejando libre un sillón que me ofrecieron a mí y desde el que, como veremos más adelante, yo pude ir introduciendo algunos cambios en la misma distribución física de la familia para hacerles patente, de modo gráfico y real, cual sería la mejor manera de "estar situados" cada uno en su lugar adecuado a lo que son como padre/madre, hermanos, etc. Al final de la primera entrevista con esta familia, y tras algunos cambios sugeridos por la misma dinámica de los contenidos que fueron haciéndose patentes, la familia quedó colocada del modo siguiente, incluyéndome yo como un miembro más del sistema que trataba de apoyar de algún modo al más aislado (3 2 ):

339

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,

\

\ \ \

, \ \ \ \ \ \ \

TERAP.

\ \ \

\

LOS SUBSISTEMAS ESTAN DELIMITADOS

delimitando claramente terrenos propios a cada subsistema y haciéndoles tomar postura para relacionarse con el miembro del propio subsistema que tuvieran más cercano, sin mezclarse con alguno de un subsistema al que no pertenecen básicamente. Es evidente que en esta breve descripción sólo se indican las líneas generales sobre las que ha de actuarse en la orientación y terapia con una familia. Pero puede bastar para comprender la urgente necesidad de delimitar muy bien los subsistemas, apoyándonos para el trabajo en el instr~mento que constituye la creación del11mapa" familiar. Desde ahí podrán darse los pasos sucesivos, aunque sin perder lo dicho en el desarrollo de la dinámica de los subsistemas con las matizaciones que se exponen a continuación.

340

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e) Conflictos inter-subsistémicos Cuando los distintos subsistemas no están bien delimitados es inevitable que aparezcan problemas de los que se van a sentir víctimas uno o más miembros del sistema familiar total. Entre los subsistemas ocurre lo que sucede en la tensión que a veces hay que contemplar entre naciones con fronteras comunes: es fácil que nazca la tensión, la lucha, la defensa del propio territorio y, ¿por qué no decirlo?, hasta el deseo de apoderarse de algún palmo de tierra perteneciente al otro. En cualquiera de tales situaciones estaríamos en presencia de un conflicto inter-subsistémico, al igual que en el caso del simil elegido nos encontraríamos ante un conflicto inter-naciones o internacional. Veamos algunos de los aspectos de estos conflictos intersubsistémicos:

Tensión La tensión que puede aparecer entre los subsistemas está derivada la mayor parte de las veces por una falta de claridad en lo que ha de ser competencia, responsabilidad, obligaciones y derechos de cada uno de ellos. Suelen ocultar reglas que nunca se han hecho explícitas y que, por ello mismo, impulsan a que cada uno trate de defender lo que estima como propio frente al que estiman como lIenemigoll o IIcompetidorll. El hecho de que cada vez que aparece un fenómeno en que deban intervenir los miembros de más de un subsistema haya que discutir los términos en que se puede formular tal hecho, plantea una tensión. La particularidad radica en que el hecho puede ser muy banal, pero capaz de encerrar en su aparente insignificancia una carga emocional que viene determinada p'or la estratificación de insatisfacciones que no se hacen explícitas. Tales tensiones no pueden mantenerse ocultas desde el momento que interviene el orientador. Es más, una labor suya es desenmascarar la raíz última de tales tensiones. Mal servicio se haría a la familia si se colaborase en el mantenimiento de este mecanismo de ocultación que tanto malestar produce. Hay que descubrirlo, hay que hacer patente las reglas ocultas que lo retroalimentan de manera permanente, hay que ir al fondo del tema, aunque todo ello suponga la provocación de una verdadera crisis, ya que la familia se ha habituado a convivir con lo oculto que no desea descubrir por nada del mundo. La familia se aterroriza de admitir que hay tensión como consecuencia de una verdadera lucha interna. Y por ello prefiere seguir ocultándolo. Lo de menos es el contenido de la tensión, ya que en cada familia ésta puede variar según sus características propias. Lo que deseo resaltar aquí es que

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existe este elemento dinamizante, cuyo conocimiento es imprescindible para poder realizar una tarea de orientación, asesoramiento o terapia.

Lucha La lucha tiene un único objetivo: diferenciar el propio subsistema de los demás que se dan en la familia. Sucede aquí lo que acontece en la conducta individual siempre que el sujeto se ve despojado de la propia individualidad. Cuando el sujeto no se ve diferente a los otros, no se ve potenciado en alguna característica que lo distingue de los otros, cuando no puede presentar como algo propio y típico una nota que lo separe positivamente de lo común que afecta a todos, desencadena mecanismos de lucha por su distinción. Esta lucha no siempre es abierta y clara, sino que muchas veces se camufla tras comportamientos con los que perfila algo peculiar. En este mecanismo radica la explicación de por qué individuos muy normales en la mayor parte de sus niveles de comportamiento estructuran un área en la que aparecen como extraños, raros, extravagantes. En ese área es donde han descubierto que pueden hacer algo que no hacen los demás. Es en ese área donde él y sólo él es competente, aunque de tal "competencia" se deriven consecuencias muy rechazadas por el ambiente en que vive. Es una forma de plantar cara al ambiente, de dar guerra, de luchar. En las relaciones entre subsistemas sucede lo mismo. Si el subsistema no ha sido respetado y diferenciado por los otros como algo peculiar y con características propias, sus miembros -sabiéndolo o no, porque también en esta concienciación habrá que trabajar desde el punto de vista terapéutico y orientador- se organizarán en torno a tipos de comportamiento subsistémico con los que luchar frente a los demás. Hay que advertir, sin embargo, que en tal lucha no se alían siempre todos los miembros del subsistema que plantea tal dinamismo, sino que se crearán infraestructuras dentro del subsistema, respondiendo a un modo particular de crear focos de interés en torno a los que agruparse. En muchas familias actuales solemos ver que un número determinado de miembros del subsistema fraternal -dejando marginado a otro número de miembros de ese mismo subsistema-, se asocian para reivindicar ciertos derechos. Cuando ante la rigidez del subsistema parental los hijos no pueden hacer nada para conseguir unas autonomías que consideran mínimas, los hijos varones, por ejemplo, reclaman ciertas libertades, apoyándose en esquemas culturales que refuerzan la posibilidad de admitir una independencia en el comportamiento de los varones que han sobrepasado, por ejemplo, la edad adolescente. En este caso parte del subsistema fraternal marca de modo más

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rotundo una limitación, ya que deja fuera de este objetivo a los miembros femeninos del mismo subsistema. Otras veces sucede al contrario, ya que son las hijas las que entablan una lucha con el subsistema paternal para conseguir aquello que estiman más propio de la condición femenina y en lo que no intentan implicar a los hermanos varones. Otra situación frecuente es la que aparece en las familias muy numerosas en hijos y con un arco de edades entre el mayor y el menor muy grande. Ya se apuntó algo más arriba. Pero la lucha "frente al subsistema paternal ll toma formas muy diversas en esta situación. La constelación de hermanos se ve también afectada por este modo de luchar. Los mayores pretenden conquistar objetivos muy precisos y acordes con lo que estiman necesario para su edad y momento evolutivo. Aquí no se alían con los pequeños. A su vez, éstos presentan sus propios derechos para lo que algunas veces no tienen más remedio que negociar con los hermanos mayores que pueden servirles de ayuda y re~paldo. Otras, sin embargo, prefieren no contar con ellos por múltiples razones. Pero lo interesante es ver que muchas veces queda una franja del subsistema fraternal que no encuentra la propia identidad dentro del mismo. Coinciden los de esta franja con los hermanos intermedios en el arco de edades y, lo que es interesante resaltar aquí, con el ámbito en que puede florecer el "paciente designado" de esta famitia en lucha. Esta situación me la describía una señora que se vió colocada en tan molesta posición de modo muy gráfico: Il yo, decía, he sido la menor de los mayores y la mayor de los pequeños". Y desde ahí, con esa ambigüedad tan largamente sostenida, apenas si sabía lo que, en verdad, era eUa misma dentro del propio sistema familiar y en el interior del subsistema fraternal. Unas veces tenía que estar aliada con los mayores; otras, por el contrario, era rechazada por éstos a la zona del subsistema donde se relacionaban los pequeños. Su terreno nunca está definido. Su inestabilidad tenía una clara explicación desde este punto de vista. El subsistema conyugal y paternal también entabla lucha con el subsistema filial y fraternal. Esta lucha es aquí más fina y oculta. Veamos. Un modo de luchar la diada padre-madre con el subsistema final, es el de pretender inculcar en los hijos -o en alguno de ellos, al menos,- un determinado esquema sobre el que los padres basan la posibilidad de conseguir determinados objetivos y aspiraciones. Los denominados "valores de los padres" actúan aquí de un modo fuerte y claro. Cuando el subsistema parental ha elaborado

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con mayor o menor claridad un cierto esquema de valores, traducido la mayoría de las veces en metas u objetivos que desean para los hijos, aparece la preocupación por los IIdebería..." y en torno a los cuales se estructuran verdaderas presiones con las que se lucha desde este subsistema. Unas veces serán normas sociales (lIdebería portarse así en sociedad, en la escuela, en una reunión de amigos, en una visita... 11) otras son normas éticas ("debería ser menos egoísta, más generoso, más responsable, más bueno, más obediente... "), otras son normas que regulan un cierto modelo estimado como mejor rdebería estudiar más, aprovechar mejor el tiempo, rendir más, organizar mejor su tiempo de estudio... II ) Todo ello no es censurable siempre que se mantenga en niveles en los que la exigencia no impida la realización de otras necesidades básicas del hijo o hijos que se ven afectados por la presencia de esta lucha con tantas apariencias de exigencias normales, equilibradas, lógicas. Lo censurable, y lo que a su vez origina la lucha, es que un alto nivel de exigencias va a originar actitudes educativas rígidas o desproporcionadas para lo que el sujeto afectado puede dar en ese momento de sU,evolución personal. Hay muchos padres que, ya sea porque ellos pudieron exigirse mucho a sí mismos o, por el contrario, porque sufren las consecuencias de que no se les enseñó a ello o nadie les pidió nada, proyectan sobre los hijos esta vivencia y dan gran importancia a la implantación de estos valores. A veces los mismos padres se autodefinen Il muy exigentes ll en todos los planos del comportamiento de un hijo niño o adolescente. Esas madres que se denominan a sí mismas Ilel ojo vigilante", se manifiestan en el mismo transcurso de una sesión con toda la familia de un modo muy particular: durante la sesión, y mientras se habla con la dinámica propia de esta técnica de terapia familiar, la madre está controlando todos y cada uno de los movimientos de los hijos. Con gestos, miradas, pequeños movimientos de cabeza, advertencias mediante el lenguaje inequívoco de las manos, o breves mensajes verbales, pretende mantener las riendas del comportamiento de cada hijo. En una palabra: no deja actuar libre y espontáneamente a cada hijo. Si interviene el terapeuta se justifica bajo razones de tipo social, educativo, de tratar bien los objetos presentes en la sala o los muebles sobre los que actúan los hijos (la silla que ocupan, la mesa alrededor de la que se sientan, una maceta, un cenicero, una lámpara, un pequeño adorno). Sobre tal realidad inequívoca se asienta uno de los medios más idóneos para poder actuar de modo directo sobre los esquemas familiares en este sentido.

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Sería largo demostrar a los padres cómo luchan con los hijos si hubiera que llevarlos a través de un largo y minucioso recorrido intelectual; se les hace ver, destacando lo que está sucediendo aquí y ahora, cómo son de exigentes, de controladores, de inhibidores de las manifestaciones espóntaneas de los hijos, con lo que captan inmediatamente el fondo de esta lucha entre el propio subsistema que entreteje la dinámica propia de los hijos.

d) Confines territoriales y vitales entre subsistemas Bajo este epígrafe pueden incluirse lo anteriormente apuntado como IIdefensa del propio territorio y IIdeseo de apoderarse de algún palmo de tierra perteneciente al otro ll • Es una modalidad de los conflictos intersubsistémicos que estoy describiendo, aunque constituya en sí mismo un modelo de interacción que ocupa un puesto destacado en el trabajo de orientación y terapia de la familia. ll

El fondo de este tema tiene que ver con otros dinamismos de la vida familiar. Del mismo modo que puede apreciarse un evidente reparto de papeles en los distintos subsistemas familiares, hay una clara o confusa distribución de espacios. No es una pura metáfora el decir que en la familia hay que saber lo que cada cual ha de hacer y conocer el terreno que cada cual ha de pisar. Es una realidad de la que se derivan muchas cosas importantes para el buen crecimiento del sistema total y el mejor desarrollo madurativo de los miembros del mismo. En el subsistema conyugal, por ejemplo, hay una etapa en la que ambos miembros conocen su propio papel. No entro a discutir ahora si tal conocimiento es claro consciente o si, por el contrario, se sitúa en los niveles oscuros y difusos que tiene toda incipiente relación profunda. Se conoce, al menos, un papel: IIsoy marido soy esposa Es algo distinto a lo que se era antes: IIhombre independiente II mujer independiente" en lo que se refiere a vinculaciones más estructuradas. Eso con respecto al papel. En relación con "el t~rreno que cada cual ha de pisar" también hay una cierta y suficiente claridad. Ambos saben que tienen todo el "espacio físico" a su total y absoluta disposición, salvo que ya desde los comienzos de la vida de pareja tengan que compartir el espacio físico (el piso, la vivienda) con otras personas, sean familiares o no. Este aspecto, olvidado muchas veces, tiene hondas repercusiones sobre lo que es la verdadera constitución de la pareja. El subsistema conyugal puede quedar mortalmente herido para las etapas sucesivas si no se ha logrado una total autonomía en este aspecto. ll

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"

•

ll

,

Paralelamente a ello, y del mismo modo que hay una amplia posibilidad de disponer del lIespacio físico el "espacio emocional también está disponible. ll

ll

,

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Es más: tal espacio emocional está a disposición de ambos parteners, se reparte satisfactoriamente entre ambos y no hay otros miembros que intenten apoderarse de alguna parte del mismo. No hay, con otras palabras, competencias o luchas afectivas. El "dar" y el 11 recibir" fluyen sin grandes obstáculos, sin tensiones. Pero este punto puede ser abordado desde dos dimensiones que permiten ver con mayor claridad toda su importancia: 1. Confines territoriales entre subsistemas 2. Confines vitales entre subsistemas. Veamos cada uno por separado aunque ambos aspectos estén interactuando en la realidad viva de cada familia.

1. Confines territoriales entre subsistemas El resultado de un 11 mapa familiar" bien construido va a ser la visión inmediata de una distribución territorial de sus miembros. Cuando se habla de terapia con toda la familia, incluyendo a los hijos más pequeños, suele presentarse el fantasma de qué hacer con los muy pequeños. En este punto está la razón de su presencia en la misma sesión de terapia familiar, toda vez que a través del dibujo, la construcción del"mapa" mediante técnicas activas y manipulativas, la realización del plano de la vivienda que ocupa la familia, los pequeños también intervienen, no sólo para decir lo que sucede en la realidad (cómo es mi casa, 'cómo estamos distribuidos en la vivienda, qué habitación ocupa cada cual, etc) sino también para abrir brecha en los cambios deseados por cada miembro (qué cambiaría en mi casa, qué modificaría en mi vivienda, con quién me gustaría compartir una habitación, dónde me gustaría estudiar, leer, descansar, ....). El subsistema conyugal tiene a su disposición todo el terreno físico de la propia vivienda mientras no aparezcan los hijos. El hijo, desde este punto de vista, viene a "ocupar sitio", reclama un espacio, necesita un territorio en el que, poco a poco, van a desarrollarse procesos de gran transcendencia para la maduración personal del mismo. Sobre este plano físico, la familia va a estructurar un tipo muy particular de relaciones. Tiene su propio terreno y cada subsistema necesitará tener muy delimitados los confines, las fronteras del mismo. Por ello tiene importancia saber de que espacio real disponen marido y mujer y si el modelo educativo permite que los hijos, conforme vayan apareciendo, acepten esta territorialidad en la que la pareja conyugal va a necesitar seguir progresando como unidad.

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Será el espacio donde puedan encontrarse, no sólo a nivel sexual, sino donde tendrán que seguir compartiendo afectos, aspiraciones, metas y objetivos. Muchas familias tienen aquí el germen de sus sinsabores porque en la misma territorialidad nunca han marcado fronteras. Los hijos pueden entrar y salir en el terreno propio de los padres, del mismo modo que los padres -con un ímpetu avasallador impresionante- entran y salen en el terreno propio de los hijos. A unos y otros -como adultos o como niños, adolescentes y jóvenes- se les impide un mínimo de intimidad. Ninguno encuentra II SU propio rincón y todos están invadidos por todos. ll

Minuchin (1978) ha presentado el símbolo de la IIfamilia de puertas abiertas·· y IIfamilia de puertas cerradas·· para representar gráficamente lo que sucede en estos sistemas. La familia de puertas abiertas nunca cierra las puertas de cada habitación. No hay fronteras, no hay diques. Lo curioso, cuando se pregunta a la familia si actúan así, es que valoran este tipo de convivencia como muy sano. Creen que por tener acceso directo a todos, logran cosas muy positivas, siendo así que lo único que se logra a la larga es una auténtica invasión de los niveles profundos de la intimidad y el aislamiento que necesita la persona humana. La familia de puertas cerradas es la más sana: en ella hay un territorio propio para los adultos y territorio propio para el subsistema de los hijos-niños, los hijos-adolescentes o los hijos-jóvenes. Cada cual en su sitio, sin mezclas inadecuadas. El ser humano precisa para aislarse, tiene derecho a su independencia, precisa un territorio propio del mismo modo que los necesita el animal y lo demarca con su canto o su orina. El niño o el adolescente que no logra esto estructurará comportamientos que pueden parecer patológicos, siendo así que responden a un mecanismo de autonomía. La consulta presenta a veces casos clamorosos en los que la invasión agresiva del terreno del otro se presenta con manifestaciones aparentemente extrañas. He podido ver un adolescente en el que la falta de individualización dentro del sistema familiar total le llevaba diariamente a buscar un cierto apoyo en los padres que no acertaban a entender su lenguaje. Este chico reproducía todas las noches un verdadero ritual, entre cuyos componentes se presentaba el ir a la zona física del piso que estaba reservada a los padres. En esta zona se asentaban el dormitorio y cuarto de baño de los padres, ya que para los hijos existía otra zona concreta en la que también había un cuarto de baño. El ritual-agresivo de este adolescente era entrar en el cuarto de baño de los padres y orinar en el pavimento, retirándose a continuación a su dormitorio. Los padres

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no entendían qué significaba esto que venía repitiéndose -noche tras nochehacía más de ¡dos años¡ El contexto indicaba que se trataba de un deseo de apoderarse de una porción del terreno de los otros. Pero el componente agresivo quedaba muy claro al ver que el ritual previo al ya descrito era aproximarse al dormitorio de los padres, empujar la puerta que -curiosamente- nunca estaba cerrada, pero sí entornada y repetir también cada noche: papá, mamá: os quiero ll

II

•

Los padres nunca le respondían, aunque le oían todas las noches. (!). La interpretación dada a los padres no fué compartida por ellos. Y este adolescente solamente pudo ser apoyado muy levemente para poder defenderse del influjo de sus propias carencias no captadas. No tenía su territorio bien marcado y entraba en un terreno ajeno para descargar alguna de sus muchas tensiones. El tema de la territorialidad es un caballo de batalla en muchos sujetos que se ven afectados por los muy mal denominados problemas escolares", mal aprovechamiento de sus capacidades o con el siempre famoso problema de los fracasos escolares. ,Mi experiencia me enseña que siempre que se presenta un problema del tipo de los aludidos hay necesidad de explorar el tema de la territorialidad. Esta necesidad es aún más evidente cuando el sujeto afectado están en plena adolescencia o muy cercano a los umbrales de la misma. El adolescente, como muy bien se sabe, es celoso de su propia intimidad y desea tener bajo celosías la mayor parte de sus sentimientos y vivencias. No hay cosa que más apetezca un adolescente que tener un cuarto para él, una mesa para él, un cajón cerrado para él. En síntesis: un rincón, una propiedad, un espacio en el que verifique el encuentro consigo mismo y desde el que pueda realizar su gran despliegue a la vida adulta. Por ello le molesta tener que usar el lugar de los otros, la mesa de los otros, el cuarto de los otros. Un sitio donde encontrarse a gusto, donde estudiar a gusto, donde leer a su ritmo y con su entorno peculiar, dado que también necesita adornarlo a su gusto, decorarlo según sus preferencias, ambientarlo como él quiere y no como ha dispuesto otro hermano, el padre o la madre. II

No es un simple capricho, sino la base de muchas seguridades sobre las que podrá crecer el progreso personal. Tal vez las estrategias delllcambio ll que hay que introducir aquí merezcan un comentario basado en casos reales vistos por mí en la consulta.

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El caso de Roberto: Un varón de 9 años que es traído a la consulta porque en su comportamiento escolar se muestra falto de atención, dificultades de aprendizaje y dificultades de concentración. Los medios utilizados por los padres hasta el momento de la consulta han sido los encaminados a reforzar las ayudas mediante un profesor particular, prolongar su estancia en el colegio una hora más de lo habitual y colaboración del padre para que reciba ayuda en la realización de sus tareas escolares. La terapia familiar se encamina a ver qué tipo de interacciones existen en la dinámica interna de este sistema. Inmediatamente aparece un punto sobre el que canalizamos nuestra acción: el niño necesita su propio terreno, desea tener su espacio, sin verse sometido al uso compartido de propiedades y terrenos. Pide, de un modo muy concreto, que me pongan una mesa en mi cuarto para no tener que estudiar en el cuarto de mi padre". El único sitio que tiene y donde de verdad se encuentra a gusto es en su habitación, poniéndola "como a mí me guste y no como me la ha decorado mamá". II

Los padres acceden a este deseo que es apoyado en el momento de ser expresado, pese a las dificultades reales de esta familia, y cambia la actitud del niño ante el trabajo escolar. El niño se compromete a "estudiar más y rendir más ll ; se aconseja a los padres que lo dejen a su ritmo, que le permitan organizarse como él quiera, sin presionarle, sin agobiarle y que dialoguen con él sobre el tema de la estructuración de sus espacios Clmesa de estudio", IIhabitación propia l" Ildecoración a su gusto ll ...). Desde ese momento lo que inicialmente era un problema de estudios Cllos estudios de nuestro hijoll) se convierte en un problema de desarrollo personal Cllo que nuestro hijo necesita"), con lo que el modo de abordar la búsqueda de soluciones toma un derrotero totalmente distinto.

El caso de Javier: Se trata de un adolescente de 14 años que preocupa a la madre por la situación que atraviesa en los estudios que realiza. Entre los diversos aspectos que aparecen como relevantes, destaca, desde el punto de vista que interesa aquí, que al trabajar sobre elllplano ll de la vivienda, Javier reivindica para sí una mayor independencia territorial frente a lo que otros miembros de la familia tienen. La familia está integrada por la madre, una hermana de 16 años, un hermano de 11 y la abuela materna. Toda la sesión de terapia familiar (3ª de las tenidas) se

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polariza en torno a unos cambios que afectan a lo que conviene redistribuir dentro del piso que ocupan. La competencia con la hermana se pone de relieve en muchos aspectos, pero en éste resalta al hacer patente cómo desea que la habitación que ocupa ella pase a ser para él y que la madre y hermana compartan la que actualmente ocupan Javier y el hermano pequeño. A éste se le puede trasladar a una cama plegable que usa la madre en el salón-comedor de la vivienda. Para Javier lo importante es tener su espacio físico. Y desde ahí reestructura muchos aspectos que inciden en el problema que motiva la venida a la consulta. En la distribución territorial de esta familia aparecen muy claras cuatro zonas o bandas: a) La habitación de la hermana mayor en la que nadie puede hacer nada. Su territorialidad está defendida perfectamente y no está dispuesta a ceder ni un palmo de lo que es suyo o ha logrado tener como tal. b) La habitación de la abuela en la que no hay posibilidad de acceso. Ella puede acceder a cualquier otra. Aún más: la abuela se ha reservado otra habitación en la que ha concentrado todos sus muebles cargados de afectividad y sobre cuya propiedad no admite la menor conversación. Esa habitación podría permitir una redistribución de terreno que influiría positivamente en la dinámica emocional de esta familia, dejándola, por ejemplo, para la madre de Javier o, incluso para el pequeño, con el que la abuela tiene una buena relación. c)

La habitación que comparten Javier y su hermano, separada por una puerta de la que ocupa la abuela y en cuya puerta de acceso Javier quisiera poner un armario para cerrar el paso a la abuela que incordia casi todas la noches II

ll

•

d) El salón-comedor donde duerme la madre de Javier ya que estoy hecha a todo y no me importa con lo que racionaliza la situación en la que no tiene autonomía adulta ni posibilidad de hacer una vida adecuada. Ella sabe renunciar a todo. lI

ll

,

Tras tales datos se ocultan relaciones en las que la distribución física indica el fondo de las interacciones: • La hermana mayor ha logrado su independencia tras los problemas que vivió y necesitaron la ayuda de un psicólogo para vencer ciertos comportamientos cargados de negativismo, rebeldía, oposicionismo y dificultades de relación con la familia soberbia y egoísta son los apelativos con que ll

(lI

ll

lI

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más frecuentemente la describen Javier y la propia madre). Para la madre, superados aquellos momentos, esta hija es "buena chica si se la sabe lIevarll , expresión que encierra el ceder ante ella puesto que saberla lIevar equivale a Ilceder ante ella Por ello aparece como el miembro más independiente de la familia. ll

II

ll

•

• La abuela tiene su terreno bien delimitado también a raíz de haber estado internada en una sanatorio psiquiátrico. Al salir del mismo reivindicó para ella el terreno descrito anteriormente. • Los miembros que hasta ahora no habían necesitado ayudas específicas por parte de experto en temas de salud mental no tienen delimitado su terreno. Javierviene a nuestra consulta e inmediatamente aparece el tema del Ilpropio terreno Parece que ha captado algo ya aprendido por la hermana y la abuela: o mi independencia o mi equilibrio psíquico precario. ll

•

• La madre está dispuesta a ceder también ante Javier como hizo en casos anteriores. La ayuda a esta familia se orienta desde ese momento a que cada cual tenga su terreno propio pero no a base de renunciar a las necesidades profundas de alguno de los miembros.

y desde ese momento los problemas que ocasionaron la venida a la consulta empiezan a redimensionarse de un modo distinto, en el que se muestran nuevos enfoques de aspectos de la situación global, desde la percepción que madre e hijo tienen de la hermana mayor hasta la necesidad de que la madre empiece a enfrentarse con Javier y con la hija para defender sus propias necesidades y recuperar lo que es de ella a niveles profundos, aspectos que hasta ese momento estuvieron eclipsados por la protección que ocupaba el primer puesto de sus quehaceres como imagen materna. Cuando la madre adoptó la postura de no ceder de lo que precisa como mujer, como adulta, como persona, los hijos empezaron a colocarse en una actitud también distinta. El enfoque de cambiar las relaciones entre las personas evitó seguir insistiendo en la pretendida finalidad de cambiar a las personas. El Ilterreno ll de Javier empezó a estar delimitado en todos los aspectos y empezó a manejarlo como ha de hacerlo un adolescente de 14 años: • La madre dejó de hablar por él en las sesiones de terapia • La madre dejó de adelantarse a suplir las deficiencias escolares o sociales del hijo.

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• La madre aceptó que el hijo tiene derecho a equivocarse, a cometer errores, a no ser el que mejor lleva las cosas al colegio cuando en realidad todo ello caía sobre las espaldas de la madre. • Igualmente empezó a dedicarse a ella misma porque IItengo más tiempo disponible desde que he dejado de hacer cosas que tiene que hacer él mismo ll

•

• IIVoy a recuperar un espacio para mí donde pueda descansar, dormir, relajarme, leer... y voy a cultivar más algunas relaciones que tengo abandonadas 1I

lI

ll

•

• IIMi hijo tiene ya idea de lo que puede hacer y no me necesita especialmente... II . • IIEmpiezo a descansar porque lo que hacía hasta ahora me ha supuesto muchas renuncias y mucho cansancio ll

•

La situación de Javier, y de todo el sistema familiar, comenzó a evolucionar hacia formas acordes con la edad de cada miembro y las necesidades actuales de cada uno, desde el momento en que los problemas de fondo fueron abordados desde la perspectiva de la territorialidad de cada uno de ellos.

2. Confines vitales entre subsistemas Tras el tema de los confines territoriales palpita de manera muy fuerte el tema de los confines vitales o, con otra expresión gráfica, el del 11 mapa emocional ll de la familia. Se trata de una geografía relacional sobre la que podrá apoyarse la unidad y el progreso del sistema total y el de cada uno de sus miembros. A propósito de un caso ya expuse en otra ocasión algunas de estas ideas que ahora trato de ampliar con nuevas experiencias (RIOS GONZALEZ, 1976b). ll

El II mapa emocional tiene un fundamento psicológico que corroborará cualquier estudio de la edad evolutiva. Hay un hecho que sintetiza factores evolutivos y esquemas culturales, consistente en que la mayoría de los síntomas que aparecen en niños y adolescentes sanos son un modo de expresar su incapacidad de soportar la permanencia en un tipo de dependencia familiar que obstaculiza la autonomía, la sana competencia el el descubrimiento y desarrollo de la propia intimidad. Ello lleva inevitablemente a la conclusión de que cada miembro de la familia -tal vez en esto puedan admitirse matizaciones entre adultos e hijos- necesita también un espacio psicológico propio. Tal espacio psicológico es un algo muy

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complejo pero que puede sintetizarse en algunos aspectos muy frecuentes en las familias con conflictos. Así, por ejemplo, los adultos -ya sea en cuanto padre/madre o en cuanto marido/mujer- tienen derecho a reservarse para sí, sin hacerlo común con los hijos, temas o parcelas de su vida en los que ellos han de seguir trabajando para la conquista de la propia identidad. Es curioso vercon qué facilidad los padres que ven aludido este tema intentan reducirlo casi siempre a una simplificación que les impide ver la hondura de esta necesidad. Cuando se les interroga sobre si han logrado mantener ciertos límites entre su vida y la de los hijos lo reducen a la afirmación porque sólo captan en esta necesidad de aislamiento lo que se refiere a la mera y simple relación sexual. y no es sólo eso. Hay familias en las que este mínimo está asegurado al tiempo que no hay otras zonas de confines vitales o emocionales: no están libres de las presiones que ejercen otro~ familiares más o menos cercanos, no saben decidir por sí mismos, no han logrado ser personas adultas en áreas en las que no entra en juego la realidad de ser padre/ser madre Hay padres y madres que flotan en la perplejidad cuando se les dice si en la vida ordinaria hay momentos en que se perciban como ··personas·· y logren olvidar - en alguna medida, al menos- que son ··padre·· y ··madre cuando esta vivencia les bloquea y limita desde una dimensión humana más amplia y sana. ll

II

•

ll

Los "confines vitales" de los adultos deben ser defendidos también de estos ataques. Ayudar a los padres a ser personas es una ardua tarea de orientación y terapia, porque sólo así lograrán ser para los propios hijos auténticos modelos de identificación constructiva. Hay veces en que una sobrecarga de responsabilidades paternales o maternales -tal vez más frecuente sea el caso de la mujer-que-hace-de-madre-Iasventicuatro-horas-del-día-lIeva al agotamiento personal más profundo. En tales casos no dudo en prescribir un período de descanso en el cumplimiento de las muy mal entendidas responsabilidades maternales. Que sea el padre quien asuma un papel más activo en la orientación, guía y control de los hijos o de un hijo más problemático para tal familia. La experiencia demuestra que este colocar a cada cual en su sitio es altamente beneficioso para una mejor ordenación de las interacciones emocionales en el interior del sistema. He querido apuntar a estas realidades porque muchas veces se escapan al orientador. Los adultos tienen derecho a unos confines emocionales y si se logra delimitarlos de modo suficiente, también se perfilarán de modo claro los confines emocionales o vitales de los hijos.

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En el caso de éstos las cosas son más evidentes porque también han sido menos respetadas. La idea central en este nivel puede concretarse en la necesidad de lograr para cada hijo un grado de autonomía que permita el crecimiento personal. Las situaciones en que hay qu~. defender este terreno a favor de los hijos son innumerables. Rara es la familia que acude a la consulta en que no haya necesidad de trabajar con este tema. los adultos creen con demasiada frecuencia que el niño o el adolescente no tiene necesidades en este terreno. Para muchos padres todo queda resuelto con un buen programa de salud física, un planteamiento de proporcionar medios idóneos de formación cultural e intelectual y una mejor o peor orientación de cara a la adquisición de esquemas de conducta ética según un amplio espectro en que puede verterse esta inquietud moralizante en un sentido amplio. Hay, sin embargo, un área totalmente ajena a las inquietudes de muchos padres: 'el mundo afectivo en sus dimensiones sentimentales y emocionales. El mundo emocional del hijo merece un gran respeto y el conocimiento de sus características es un punto central para el buen ajuste del subsistema filial por parte de los padres. El objetivo a conseguir es el de lograr un gran respeto por el espacio vital del subsistema de los hijos y de cada hijo en particular (MINUCHIN). Esquematizar las tareas orientadoras en este aspecto no resulta tarea, fácil porque la variedad de situaciones es muy rica y amplia. Sin embargo, puede seguirse de algún modo el criterio de S.MINUCHIN (1978) al enumerar algunas técnicas para conseguir este respeto; al hilo de sus ideas las traduzco en modos concretos con los que habitualmente trabajo: a) Que padre y madre nunca incluyan a los hijos en un IInosotros" sin haberles pedido previamente consentimiento para ello. Los hijos pueden discrepar de los padres en muchas cosas. b) Que nunca el padre o la madre hable en el lugar del hijo. En la misma sesión con la familia impedir que esto se haga así. El hijo, cualquiera que sea su edad, tiene capacidad para expresar por sí mismo lo que se refiere a él porque él es el único testigo de sus vivencias y experiencias. c)

Que en ningún momento el padre o la madre cuenten lo que es la historia de un hijo. Aunque lo hagan, confrontarla con la versión personal del hijo en cuestión. Dar una versión distinta de lo que el propio sujeto estima no es respetar su autonomía.

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d) Ni padre ni madre deben interrumpir el relato que esté haciendo un hijo. Ni terminar una frase iniciada o interrumpida por él, ni añadir lo que ellos estimen contradictorio, salvo que se les pida su criterio, bien sea por parte del propio hijo o por parte de quien coordina la sesión de terapia. e) Que el padre o la madre no suplanten al hijo en decisiones que puede tomar por sí mismo, ni impongan lo que ha de hacer, decir o pensar. Al hijo hay que darle oportunidad de que manifieste su capacidad de decisión, su posibilidad de equivocarse, su riesgo a errar en sus criterios, porque sólo eso le llevará a la madurez. Hay que admitir la competencia del hijo mientras no se demuestre lo contrario. f)

Que ni el padre ni la madre invadan el campo propio de lo que ha de hacer el hijo. Podrán, a lo sumo, sugerirle desde fuera, aconsejarle, darle criterios para elaborar una respuesta personal. Pero nunca "meterse en la esfera de su competencia". Y esto es válido -según proporciones- para todos los hijos, cualquiera que sea su edad.

S.MINUCHIN, con ese sentido del humor que sabe utilizar en el trabajo directo, envía mensajes a las familias a través de frases como éstas: • IIEsta es una familia que no sabe cerrar las puertas". • IIEn esta familia todos cumplen todo", para destacar que nadie se rebela sanamente contra imposiciones y mandatos venidos desde el exterior. • IIEsta es una familia sin semáforos". *** La orientación familiar y la terapia de la familia co~ problemas tiene que centrar en este punto una gran parte de su trabajo. Ha de resaltarse la idea de que la familia utiliza muchos mecanismos para hacer menos netos los confines de que estamos hablando. Y cualquier manipulación que conduzca a este final, ha de ser impedida con energía. MINUCHIN afirma que la familia con dificultades utiliza el arte de atraer a otros miembros ajenos al subsistema a la lucha entablada en el interior de éste. Esto no puede permitirse, ya sea actuando sobre quienes intentan arrastrar a otros dentro del propio. confín, ya sea impidiendo que nadie venga desde fuera a participar en lo que sólo atañe a los pertenecientes al mismo. Los modos concretos que él tiene para marcar estos límites son muy claros:

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•

¿Has preguntado a ellos si necesitan tu ayuda?ll, cuando un hijo o hija intentan mediar en una tensión, problema, conflicto o discusión que tiene lugar en el subsistema conyugal. 11

1I ¿Habeis pedido ayuda vosotros? 11 , cuando sucede lo mismo pero pretende encarar a los padres con un problema que es sólo de ellos.

• IIEsta es una cuestión que sólo afecta a tus padres", cuando algún hijo se interna en el subsistema emocional de los padres. • IIEsta es una cuestión que afecta a vuestro/vuestros hijo/hijos", siempre que los padres intentan invadir el terreno emocional de los hijos. • "Dejen que su hijo se arregle por sí mismo", cada vez que los padres suplantan al hijo en una decisión, tarea, etc. • liNo traten de acudir siempre en socorro de su/sus hijo/hijos; es por esto por lo que están cansados manera de integrar simultáneamente una limitación de atribuciones por parte de los padres, juntamente con un cierto apoyo para conseguir que los padres se descarguen de responsabilidades que les impiden, al menos, una actitud relajada y de distensión. ll

,

No faltan casos en los que la invasión del terreno propio de un niño o un adolescente se hace desde distintos subsistemas presentes en la vida emocional del niño. Podrían multiplicarse los ejemplos y las situaciones, pero tal vez baste un botón de muestra. Se trata de un niño de 4 años que intenta meterse en la piscina familiar ante la mirada atenta de la abuela y tres tías que actúan en ausencia de los padres. La escena, tal y como apareció en una sesión de terapia, la cuento: Abuela: IIPonte el flotador redondo ll Tia 1ª:

liNo. Ponte el de brazos

Tia2ª:

IIEste niño es mejor que no se bañe".

Tia3ª:

Concluyente: "¡Este niño es un desobedientel

ll •

ll •••

El comentario está sobrando ante un chaparrón de mensajes tan contradictorios y que, aunque irrelevantes para un observador superficial, son las piezas con las que ese niño ha de construir en algunos momentos de su evolución una trama de relaciones con el ambiente superpuesto de subsistemas que presionan. La autonomía del niño está en grave peligro. Y las consecuencias no han tardado en aparecer en formas concretas de comportamiento sintomático que ha necesitado una ayuda especializada.

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e) Elementos básicos de un subsistema sano Aunque puedan ampliarse las características con que describir lo que, de un modo funcional, puede entenderse por subsistema sano, prefiero reducir a algunos elementos básicos lo que conviene conseguir para que contribuya a la maduración de los individuos y permita una adecuada integración progresiva y coherente del sistema familiar total. Los elementos básicos han de ser los siguientes: 1. Que el subsistema sea algo más que la simple suma de sus partes (individuos).

2. Que tenga bien definidos los límites, fronteras o confines con respecto a los demás. 3. Que aún admitiendo una gran variedad por el influjo de variables socioculturales, tenga: a) Su propia identidad b) Su autonomía como tal y que refuerce la autonomía de cada uno de sus miembros. 4. Que tal autonomía no suponga una amenaza para el establecimiento de una autoridad y jerarquía total en el sistema global. 5. Que el subsistema facilite a cada miembro el planteamiento y resolución de: a) El tema de la autonomía b) El tema de la competencia c) El tema de la propia intimidad d) El tema de la sana independencia Cada punto merece un breve comentario aclaratorio.

1. Que el subsistema sea algo más que la suma de sus partes En el subsistema conyugal esto es una verdad de cuya ignorancia se siguen consecuencias muy concretas. Una pareja no puede ser -porque de hecho nunca lo es en la realidad- el resultado final de la pretendida suma de los partners. Sorprende ver cómo dos miembros de una pareja que, separadamente tienen un valor determinado, no dan como resultado final lo que mantemáticamente equivaldría a la suma de ambos valores en términos cuantitativos, aunque el

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símil no pretenda decir que necesariamente hay que cuantificar este fenómeno. Así, por ejemplo, vemos parejas en conflictos que al ser analizadas se concluye que ambos miembros son valiosos y perfectamente competentes en determinadas áreas, mientras que al mostrarse como unidad conyugal el resultado total queda disminuido. ll

lI

Lo que teóricamente debiera ser algo así

+

=

queda reducido, en la realidad, a un esquema muy semejante a éste

+

=

lo que claramente nos demuestra que intervienen muchos elementos para llegar a este resultado final. Ello, en la realidad, lleva a la evidencia de que dos personas perfectamente sanas pueden generar un subsistema carente de esta misma cualidad, ya que con excesiva frecuencia lo que no está planteado en términos sanos es la relación, conclusión que abre caminos insospechados a la hora de orientar o tratar terapéuticamente a este subsistema Desde esta consideración lo teórico debería ser: MIEMBRO

MIEMBRO

SANO

SANO

(Marido)

+

(Esposa)

SUBSISTEMA

=

CONYUGAL SANO

mientras que en la realidad acontece de este otro modo:

MIEMBRO

MIEMBRO

SANO

SANO

(Marido)

+

(Esposa)

SUBSISTEMA

=

CONYUGAL NO SANO

ya que en la dinámica interna del subsistema influyen otros factores, como por ejemplo:

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MIEMBRO

+

SANO

=

MIEMBRO

(Marido)

SUBSISTEMA

SANO

CONYUGAL

(Esposa)

NO SANO

Relación conflictiva, agresiva, humillante, etc.

ocasionando un subsistema peculiar que no puede reducirse a la suma de sus miembros o elementos individuales.

*** En el subsistema parental el juego es muy semejante, toda vez que el modo de "ser padre y ser madre origina una entidad con perfiles muy peculiares y que apenas si tienen que ver con lo que es cada uno de los miembros intervinientes en el juego dinámico de la relación paterno/materno-filial. ll

ll

Il

Este fenómeno se debe a que también en la misma realidad de lo relacional que se encierra en el11ser padre/ser madre intervienen elementos heterogéneos que dan como resultado una síntesis que difiere de la misma suma de sus elementos. Entra en acción lo que es para cada uno de los partners la correspondiente "paternidad" y "maternidad aparte de que en tal relación intervienen modos particulares de entender el papel que ha de desempeñar el otro, lo que desencadena intervenciones complementarias o supletorias de lo que cada uno estima que falta al papel paternal o maternal del otro. ll

ll

,

Gráficamente esta realidad podría representarse así:

I

P:~:E I

+

fSERl

SUBSISTEMA

CON Meste"

~

HIJO

=

PARENTAL MA"

aunque la matización que el otro imprime al papel propio quedaría de este modo:

~ PADRE

SER

+

PADRE como desea la esposa

+

~ MADRE

SUBSIS-

SER

+

MADRE como desea el

=

TEMA PARENTAL "AntiAM

marido

aunque se trate, como en el primer supuesto, del modo de ser padre y madre con el mismo hijo a que se refiere aquél.

Manual de Orientación y Terapia Familiar

359

También en esta situación se introduce un elemento nuevo, consistente en el modo deseado por el otro de realizar una tarea sobre la que cada uno tiene un concepto determinado. No es, por ello, la suma de los conceptos parciales de la realidad paternal o maternal, sino la diferenciación introducida por un nuevo tipo de relación que se establece en el mismo contenido. En el subsistema fraternal el tema se complica ante la realidad de que en una misma fratría intervienen elementos diferenciales -tales como edad, sexo, nivel de maduración en sus varias modalidades- que hacen más complejo el resultado final. Cada una de estas variables ejerce un tipo de presión sobre lo que va a ser el resultado final del subsistema, puesto que la misma red de comunicaciones altera con suma facilidad lo que se espera como síntesis. Los ejemplos puestos al referirme a los otros tipos de subsistemas pueden ser aplicados a este otro, ya que la matriz básica es la misma.

2. Que tenga bien definido los límites o fronteras respecto a los demás subsistemas Ya se ha aludido en varias ocasiones a este tema. Sin embargo no resulta fácil determinar en algunos casos dónde debe terminar el ámbito de actuación de un subsistema frente a las necesidades del otro. Hay familias en las que no está determinado lo que constituye el mundo de los adultos ll y lo que forma parte delllmundo de los hijosll, aunque en éstos, a su vez, sea preciso deslindar otros mundos, tales como el mundo de los niños", el mundo de los adolescentes ll , "el mundo de los jóvenes ll , puesto que pueden darse todos estos niveles dentro del complejo "mundo de los hijos". lI

lI

lI

En la práctica de la consulta hay que manejar con profusión esta característica, ya que de su demarcación se van a seguir claros e inmediatos resultados positivos para la mejor integración familiar. Lo dicho al hablar de los confines' territoriales y vitales tiene, con vistas a este objetivo, su aplicación práctica y el sentido de su aprendizaje.

3. Identidad del subsistema y autonomía de sus miembros Cada subsistema necesita dibujar muy claramente su propia personalidad, de tal modo que algo" peculiar de cada uno sea la nota distintiva en la que todos sus miembros se encuentren perfectamente cómodos y diferenciados. Con otras palabras: un hijo ha de saber que dentro del sistema total es tratado como IIhijo" (subsistema filial) y como IIhermano" (subsistema fraternal), sin que en ningún lI

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360

momento de su proceso evolutivo se vea arrastrado o implicado a adoptar papeles o misiones que lo sacan de sus propios subsistemas para adoptar, por ejemplo, un papel adulto como sería el de desempeñar papeles de confidente con el padre-en-cuanto-esposo (subsistema conyugal) o de la madre-corno-esposa (subsistema conyugal), o, en algunos casos, el papel de sustitutivo de figura materna (subsistema parental) o paternal (idem). Al hijo hay que dejarlo en su subsistema si se quiere velar tanto por la higiene mental del mismo como individuo como si se quiere velar por la higiene mental del subsistema respectivo y del sistema familiar total. Lo mismo hay que decir con respecto a los adultos: no deben desempeñar papeles que no sean los propios de su subsistema y, por desgracia, muchos padres han desertado de su misión paternal o conyugal para pasar a ser iguales con los iguales, planteamiento que aunque muy respetado desde planteamientos abiertos y democráticos, lesiona la necesidad imperiosa de una desigualdad desde la que es posible mantener una jerarquía y una autoridad como requisitos indispensables para la estructuración de la personalidad del hijo que crece. Esta falta de identidad en el subsistema desencadena situaciones que derivan en cuadros conflictivos. Pueden servir de ilustración algunos casos concretos como los siguientes:

El caso de María Luisa: Se trata de una niña de 10 años, segunda de una pareja de hermanos en la que, por razones muy concretas se ve sometida a la. tensión que se deriva de su pertenencia afectiva a varios subsistemas: a) Por una parte es una niña desde el punto de vista cronológico (10 años) y como tal es tratada por los padres y por el hermano mayor (12 años). b) Por otra parte sucede que a los 9 años de edad tuvo la menarquía, que la convierte en púber desarrollada desde el punto de vista sexual y es tratada como tal en algunos niveles de la relación familiar, sobre todo en lo que se refiere a niveles de exigencia, expectativas de responsabilidad, etc. c)

Si cronológicamente es una niña y evolutivamente una adolescente, familiarmente no es una adol~scente ya que es exigida como adulta: tiene tareas y misiones que limitan sus necesidades infantiles como cumplir tareas domésticas desproporcionadas para su madurez, asumir responsabilidades que le ocupan el poco tiempo libre que tiene, sin poder jugar,

Manual de Orientación y Terapia Familiar

361

sin poder relajarse, sin poder disfrutar de lo que disfrutan otras niñas de su misma edad. Aparte de ello, sobre María Luisa pesa la permanente comparación con la conducta del hermano. De ello se deriva que en la situación a) ella pertenece a un subsistema en el que tiene muy poca competencia y no encuentra su lugar exacto. Hay una verdadera ambivalencia porque, aun siendo niña cronológicamente, no tiene un mundo propio como tal, aunque en el nivel de trato que recibe por parte del sistema familiar es valorada como niña. Aunque biológicamente es una adolescente no tiene entrada en el mundo a que tal ciclo evolutivo corresponde, ya que ni socialmente es valorada como tal ni emocionalmente ha recibido hasta ahora apoyos que la configuren como tal. En la terapia proporcionada a tal familia se tuvo en cuenta este objetivo y a ello fueron abocados los miembros del sistema. Los niveles de exigencia la colocan en responsabilidades altas. En este caso, como en no pocos, se da mucha responsabilidad y poco poder a esta hija. Las consecuencias precisan la búsqueda de identidad personal dentro de la propia identidad del subsistema que la cobija, al tiempo que se le permite salir del cerco en que se encuentra aprisionada. Esta característica del subsistema va a imponer un ritmo de modificaciones fuertes cuando hasta el momento de acudir a un experto no se hayan introducido los cambios inherentes a la misma evolución progresiva del sistema de relaciones. Tal ritmo, a su vez, va a suponer conflicto y tensión porque algunos miembros van a oponerse a esta reestructuración sistémica por temor a perder algo, o a no saber cómo afrontar lo nuevo que de tales modificaciones se derive. Pero ello no debe quitar la claridad que con respecto a este punto debe tener el orientador o asesor familiar.

4. Que la autonomía del subsistema no sea una amenaza a la autoridad y jerarquía del sistema global Aunque la diversidad de modelos inadecuados de familia sea múltiple y variopinta, un elemento muy frecuente de perturbaciones es el de encontrar en casi todas ellas una pérdida de jerarquización, de tal modo que la reestructuración de la jerarquía familiar suele ser uno de los objetivos prioritarios en los sistemas familiares perturbados. Ya he hablado en otro lugar de lo que es la verdadera autoridad, concepto íntimamente ligado al que interesa ahora, ya que de la integración de uno y otro

362

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van a derivarse modos inmediatos de estructurar temas tan importantes como el de la disciplina, normas de comportamiento, referencias ordenadoras claras para la vertebración de valores en los hijos, modelos de conducta que faciliten la adquisición de la seguridad interna, etc. Todo ello -aunque con apariencias de rebeldía y no pocas dosis de rechazo- lo necesita el hijo, y cuando se le muestra equilibradamente lo acepta y responde sanamente a ello. La pérdida del papel ordenador de las figuras parentales tal y como se desprende de lo que atinadamente ha expuesto ROF CARBALLO al hablar de la "función ordenadora dentro de la Ilurdimbre constitutiva" (1975a), está trayendo excesivas complicaciones a la familia actual. Se ha desertado de lo jerárquico que precisa el hijo para crecer y madurar sanamente. Bajo justificaciones que pretenden defender esquemas falsamente estimados como democráticos, se implantan modelos tendentes a reforzar lo igualatorio entre generaciones o, con los términos ya utilizados aquí, ente subsistemas. Democracia familiar no equivale a igualdad entre subsistemas familiares. Lo jerárquico en el sistema famiiliar constituye un elemento que esencialmente es asimétrico: no puede haber igualdad porque eso anularía la posibilidad de verificar realmente procesos que son esenciales para la constitución evolutiva de la personalidad del hijo. Sin asimetría no hay autoridad como respaldo, ni jerarquía como meollo de constitución de valores, ni posibilidad de identificaciones con las figuras parentales. El sistema familiar es, evidentemente, una unidad totalizadora, pero el yo que se deriva de él no es un yo dividido, sino un yo liberado en el que, por otra parte, su pertenencia al "nosotros H familiar le potencia y fortalece porque es un yo jerárquico'l, un IInosotros jerárquico" que el orientador, el asesor o el terapeuta de la familia no pueden perder de vista. ll

lI

Por todo ello la independencia y la autonomía del hijo ha de ser fortalecida, impulsada, reforzada; pero también hay que cuidar que tal autonomía e independencia no rompa la necesaria asi.metría jerárquica que con tanta claridad ha defendido MARTIN SANTOS (1964) al hablar de lo que tiene lugar en el juego transferencial de la relación terapéutica analista-analizado. Sus palabras son iluminadoras para entender adecuadamente lo que sucede en la relación paternal-filial que tantas veces vemos en la consulta. Hay padres que se dejan seducir por el engaño de lo democrático, igualatorio, simétrico. Y los males de tal seducción son para el hijo y para el mismo sistema familiar. No hay maduración sin desigualdad que estimule lo que es progresivo y continuo. La igualdad rompe las motivaciones, aniquila las potencialidades, bloquea las ansias de superación en el plano vital. Por ello pueden aplicarse aquí sus palabras de que

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"en este plano existencial, la seducción transferencial tiene un objetivo muy concreto: intentar vencer el radical más esencial de la cura, lo que antes hemos llamado la asimetría fundacional de la situación. El último objeto de la intentona transferencial sería precisamente la destrucción de tal asimetría jerárquica", un dinamismo de ataque contra el que hay que estar muy prevenido. Para MINUCHIN el tema de lo jerárquico es un tema capital. Creo interpretar adecuadamente su pensamiento si me atrevo a sintetizar en unos puntos lo que parece central en su concepción sobre el particular: a) Hay una noción desviacionista que defiende que la familia democrática no debe tener una organización jerárquica, confundiendo autoridad con autoritarismo. b) Es necesario destacar que .Ia autoridad-jerarquía necesaria a la misión de los padres es, realmente, parte de la responsabilidad de los mismos para lograr dar protección al hijo. c)

El hijo que crece tiene necesidad de saber que mientras aprende hay controles externos que le darán protección y t1feedbackll correctivos.

d) El tema de la jerarquía/autoridad parece estar bastante claro cuando los hijos son pequeños, pero no es así cuando los hijos llegan a la adolescencia o a la juventud. En tales etapas muchos padres pierden claridad en el momento de definir lo que es la jerarquía en el interior de la familia. e) La terapia (yen cualquier caso en la orientación o en el asesoramiento de la familia) debe aclarar a los padres que hay áreas de poder y responsabilidad paternal, aunque también hay áreas en las que padres e hijos pueden confrontarse como iguales sin romper la jerarquía. f)

La autoridad paternal o maternal debe servir para reforzar un respeto profundo por las posiciones que cada miembro del sistema tiene dentro del mismo contexto familiar.

Todo ello abre caminos inagotables en el momento de trabajar directamente con familias en las que este tema se ha convertido en contenido de lucha por el poder, con las inevitables pérdidas para cada miembro que se ha implicado en tan confuso torbellino.

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5. Que el subsistema facilite a cada miembro el planteamiento y resolución de : a) El tema de la autonomía Ha quedado ampliamente desarrollado en los puntos anteriores. Baste decir aquí que cada miembro debe gozar de una autonomía tanto en el propio subsistema -conyugal, parental, fraternal- como en el sistema total y acorde con las características derivadas del puesto que ocupa en el mismo. Lo que se ha acentuado al hablar de la autonomía propia de los hijos no quiere restar importancia a la que es preciso defender en los adultos, ya sea en su dimensión de esposo/esposa o en la propia de padre/madre, porque no siempre éstos alcanzan un nivel de independencia y autonomía en la que sea posible la relación adecuada con los otros miembros del respectivo subsistema o del sistema total. En la tarea de orientación y asesoramiento hay que prestar atención a este aspecto, haciendo que los hijos no invadan el terreno de los adultos hasta amenazar la propia identidad del papel que han de desempeñar en cada momento de la vida familiar.

b) El tema de la competencia Constituye un aspecto muy olvidado en los planteamientos de muchas familias. En la familia sana cada miembro ocupa un lugar en el que es aceptado en virtud de cierta cualidad o característica conseguida por sí mismo, y en la que no hay exigencias desde el exterior que distorsionan lo que tal miembro quiere y necesita ser. En la famifia sintomática, conflictiva o problemática hay miembros que no son aceptados como competentes en algún área o aspecto. Este concepto precisa una reflexión más detenida. Lo que antes he venido describiendo como necesidad de ocupar un puesto muy concreto en el II mapa ll familiar, puede ser abordado desde este nuevo ángulo como la necesidad de que cada miembro tenga un papel digno y competente en el funcionamiento dinámico de la familia y sus respectivos subsistemas. No hace falta decir que este aspecto se refiere a todos, padres e hijos, adultos y niños. La IIcompetenciall del hijo se aprecia desde la primera entrevista con la familia. Si se recibe a toda la familia -como es de desear desde la perspectiva sistémicainmediatamente se ve si los padres valoran al hijo como competente o no de

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365

escuchar lo que les trae a la consulta. Lo más frecuente es que no pongan resistencias a ser recibidos todos, a excepción de X... que es, precisamente, el paciente designado. Admiten que acudan con ellos los hijos lino afectados ll por el problema que traen. En esa distinción -el afectado/los no afectados- ya hay· contenidos necesitados de clarificación. A mí me interesa mucho ver cómo exponen el problema-motivo de la consulta ante todos los hijos, sin exclusiones de ningún tipo, y por supuesto, sin excluir al que en el sistema familiar ya ha sido etiquetado como II paciente ll . Interesa ver cómo se expone el problema, cómo lo verbalizan cuando el hijo está presente. A espaldas de él es muy probable que lo hayan verbalizado en muchas ocasiones, ya sea entre ellos o en presencia de alguna persona estimada como significativa en el ámbito familiar. A veces también se ha hablado delllproblema ll con algún hijo. Pero lo que hay que destacar con vistas a lo que aquí hay que descubrir es cómo lo presentan los padres cuando el hijo está presente. Tal vez, comparando lo que ha sucedido al hablarlo en otro contexto y lo que sucede en el momento de plantear la consulta, se aprecian ya algunos cambios. A lo mejor lo primero que han de ver los padres -y el tema es igualmente válido cuando se trata de problemas de pareja planteados con o sin la presencia del otro miembro -es que ese modo ll de plantear el tema o mostrar el conflicto es lo primero que hay que cambiar. lI

La razón de este planteamiento es que lo qU;i), interesa en terapia, orientación o asesoramiento de la familia es que cuando hablan del problema en presencia del sujeto que ha sido designado como portador del mismo están enviando mensajes a éste. Y lo que va a suceder -que los miembros del sistema no han captado nunca- es que el sujeto va a responder al mensaje de un modo que nunca pudo hacer porque nunca se vió apoyado por nadie. Y ahora sí va a estar apoyado. Delante del experto no va a darse el esquema: Mensaje - - - - - . Silencio ni siquiera va a tener lugar el viejo esquema: Mensaje Estímulo

----..

Respuesta silenciada

sino que, con el apoyo del experto se va a dar una doble fase:

366

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l' fase: Estímulo - - - - Respuesta Mensaje

2' fase:

EstírJ!Wo ' \

e

Mensaje.

,

Respuesta

que es lo propio del sistema-c.ircular y sin fin que ha de estimular y hacer consciente el terapeuta o el orientador de la familia. Con el experto delante va a ponerse en marcha un sistema de comunicación que es algo distinto a lo que sucede cuando la familia se relaciona sin testigos. El estímulo-mensaje provoca una respuesta que en presencia del experto se expresa, porque el experto va a·~yudar a explicitar lo que tantas veces ha quedado en el silencio. Pero al mismo tiempo esa respuesta va a adoptar ante los primeros emisores el papel de nuevo estímulo-mensaje, y así sucesivamente hasta límites insospechados. El sistema de comunicación va a permitir poner en relieve ciertas competencias en el interior del sistema familiar, ya sea de manera verbal, ya sea de modo cifrado en actitudes, gestos, modales, sonrisas, posturas, miradas o silencios. Sucede lo que tantas veces ha sucedido estando en la propia casa. Pero aquí -en la consulta- se va a "descifrar" todo lo que acontece entre los individuos, por encima del individuo, de todos los individuos·de ese sistema familiar. El hijo o el cónyuge que oye hablar a los padres o al otro cónyuge va a hablar aquí y ahora: o porque percibe que está respaldado por alguien y que, por ello, ha de aclarar algo que estima no ha sido expuesto correctamente, o porque ha de añadir algún matiz que los padres o el otro han omitido hasta ese momento. O porque él lo ve desde otra perspectiva en la que jamás se han colocado los otros. Si se tienen en cuenta todos los mensajes que cruzan la sala de interacción se hace riquísima: desde los que la madre envía con miradas haciendo ver que la postura que tiene el hijo no es la correcta ante un "extraño", "un señor", "un experto", hasta la correcciones verbalizadas en cualquier momento. Pero -icosa curiosa!- tales mensajes tienen casi siempre un mismo y único destinatario: el paciente designado. A los otros se les deja en paz.

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367

En tal situación ya hay algo importante que hacer patente: el paciente designado no es tan competente como los otros, al menos en el modo de comportarse ante personas no familiares. Yeso es una IIreglall que siempre funciona así aunque, extendida a otros muchos aspectos y facetas de la vida ordinaria.Detrás de la regla hay una permanente amenaza de la espontaneidad de ese hijo. Lo cual no es poco. Porque obliga a que ese hijo exprese lo espontáneo de un modo que no es el suyo personal, sino el adoptado o el impuesto por el sistema. ¿Qué va a seguirse de todo esto, aparentemente trivial y casi sin importancia?. Lo primero y fundamental es que ese hijo -y repítase lo mismo para cualquier miembro de un subsistema dado- se planteará la necesidad de crear lIotro comportamiento ll , contrario a las reglas del sistema y en el que sea posible conseguir una competencia que nadie le pueda discutir o negar. 11 En mi casa yo no soy nadie -decía un adolescente que he visto en mi consulta-; no soy nada ll . Y empezó entonces a crear un ámbito en el que ser lIalgoll quena fueran los demás y lo diferenciase claramente de los otros. Lo que sucedió es que erró la puntería y se especializó en abrir coches. IIComo abro yo los coches no lo hace nadie en mi familia". A este chico no le habían dado otra posibilidad y el sistema permitía muy pocas cosas, ahogando al individuo. Cuando los padres, tras las orientaciones oportunas, empezaron a valorarle en otras facetas, a considerarle competente en áreas sanas de la conducta, cambió su comportamiento. Desde ese momento ya tenía un sentido en el sistema y una competencia que le definía ser él mismo frente a los demás. Y todo ello de manera sana.

Destacar este aspecto en la familia es una tarea imprescindible porque en cada familia cada miembro tiene un papel; uno es el listo, otro el guapo, otro el habilidoso, alguno ocupa ese puesto de especie de ministro de asuntos exteriores que sirve de vinculación con el mundo extrafamiliar, mientras que no falta quien realice tareas de intermediario para evitar tensiones y conflictos en el interior de la familia: el que fracasa, el agresivo, el extraño, la oveja negra... el IIpaciente designado ll . Y desempeña su papel muy bien: fracasa como ninguno, agrede como nadie, es raro de un modo excepcional, roba, miente, da disgustos, enferma...como ningún otro sabría hacerlo en la familia. El que soporta este papel se hace competente en ese nivel y en ese aspecto y nadie puede aventajarle. El dinamismo que ocasiona estos comportamientos tiene su origen no en el individuo, sino en un sistema que no ha permitido abrir un área de competencia para ese miembro menos capaz o más vulnerable por mil razones. De ahí que,

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aunque al sujeto se le trate con fármacos o se le apoye con terapia centrada en él, no va a conseguirse un gran cambio. Mientras el sistema no sea capaz de crear un campo de prestigio y competencia para tal miembro, no se adelantará nada. En la pareja sucede otro tanto porque con excesiva frecuencia un partner resulta poco valorado por el otro hasta terminar siendo el raro o el enfermo. El subsistema tendrá que reforzar factores muy poco estimulados y en los que el sujeto afectado encontrará nuevos puntos de apoyo para ser competente ante el otro. Escudriñar las posibilidades de estimulación en el interior del sistema familiar abrirá puertas insospechadas para la recuperación de estos miembros que, hasta, el momento de una terapia o consulta, habían sido catalogados como IIno-competentesll en alguna dimensión. El más elemental narcisismo que se agazapa en la personalidad de todos hará que se delimite un espacio en el que hacer algo que no saben hacer otros, aunque éste algo sea simultáneamente conflictivo. Para estimular tales competencias será necesario recurrir a mil antes: desde la búsqueda de un dato mínimamente positivo y en el que apoyar tareas, asignación de responsabilidades, delimitación de toma de decisiones, potenciación de lo que haya quedado salvado de tanto negativismo por parte del ambiente, hasta la creación en la misma tarea orientadora o terapéutica de misiones asignadas a ese miembro, y a través de las cuales perciba la confianza que el orientador o el terapeuta pone en él. La creación de seguridades en tales miembros no-competentes da frutos inmediatos. Y el sistema total capta la lección y empieza a cambiar en sus actitudes básicas. e) El tema de la propia intimidad

Es un tema derivado de lo dicho en la necesidad de confines territoriales y confines vitales. Si siempre es necesario que el ser humano tenga asegurada la posibilidad de gozar de la propia intimidad, hay momentos evolutivos en que esta necesidad resulta imperiosa. Parece que una fase en que esto es así es la adolescencia, aunque en otras etapas adquiera relieves peculiares por las características de las mismas. La conquista de la intimidad, así como su descubrimiento, deben estar asegurados por la organización y estructura del subsistema, hasta tal punto que nunca una invasión por parte de los otros impida este objetivo que es esencial para el buen funcionamiento emocional del ser en crecimiento.

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La conquista de, la intimidad, así como su qescubrimiento, deben estar asegurados por la organización y estructura del subsistema, hasta tal punto que nunca una invasión por parte de los otros impida este objetivo que es esencial para el buen funcionamiento emocional del ser en crecimiento. Hay una intimidad propia del niño que debe ser salvaguardada: la intimidad y el aislamiento que precisa para desarrollar sus juegos de fantasía, su conquista de la realidad, su despliegue de potencialidades en las formas en que vaya presentándose a lo largo de su infancia. Nunca debe ser perturbado el mundo del juego infaotU, sus elaboraciones de ensueño y fantasía, su modo de integrar los aprendizajes, su elección de modelos y objetos de identificación. Hay una intimidad propia del adolescente que queda velada por el misterio de los afectos, la profundidad de los sentimientos compartidos con muy pocos y la hondura de emociones para cuya transmisión necesita tener asegurado un mínimo de pudor y de reserva. El adolescente está lleno de silencios, no porque en el fondo de su espíritu no hay motivos de resonancia, sino porque el silencio roto precisa de un clima que no siempre encuentra. El tema de la intimidad adolescente debe ser un tema conocido, estimado y respetado por los padres. Si no es así, el adolescente buscará otros ambientes para contrarrestar lo que percibe muy hondamente. Y el fenómeno dellldiario ll es la evidencia de que sólo un libro cerrado puede ser el confidente de intimidades que no todos saben degustar en un clima de respeto y aceptación. Hay una intimidad propia. del adulto que la familia ha de respetar: la intimidad de los padres en cuanto tales y en cuanto esposos. Y ello con relación a los propios hijos, pero también con respecto a los miembros de los respectivos sistemas familiares de origen. Hay parejas que están azotadas no por residuos del tan llevado y traído IIcomplejo de edipoll, sino por la falta de aceptación de que el hijo o la hija ha dejado el hogar familiar de origen tiene derecho a una intimidad a la que sólo se tendrá acceso en el caso de que sea abierta la puerta por quien es dueño de ella. Cuando se está atento a ello, se descubre que muchas familias violan estas intimidades bajo ropajes de interés, protección, prestación de ayuda o intentos de acercamiento desde los que plantear una mejor comprensión. No es cierto que sea así, y la orientación y la terapia han de tener muy presente la creación de mecanismos que garanticen la defensa de la propia intimidad de cada miembro. Con independencia de la edad que tengan tales miembros.

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d) El tema de la sana independencia Lo dicho en el capítulo 11 tiene aquí su aplicación directa. La independencia ha de ser apoyada dentro de cada subsistema, ya que de su mayor o menor grado va a depender el fortalecimiento de la familia como totalidad. Cuando el sujeto no sienta suficientemente apoyada esta necesidad, buscará lo que le falta fuera del propio ambiente familiar, con lo que se introducirá un factor disgregante de la misma unidad y cohesión familiar. Cuanto se expuso allí tiene lugar destacado en el momento de esbozar lo que es una de las características del subsistema sano.

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APENDICE 1 LA SESION CON EL SUBSISTEMA PARENTAL Se especifica en el punto 5 de nuestro Contrato, haciendo ver que "a la tercera sesión vendrán solamente los padres/matrimonios". Este planteamiento se deriva de la experiencia vivida en los años anteriores a su implantación. Solía acontecer que cuando intentábamos tener una sesión citando sólo a los padres tras haber tenido algunas previas con todo el sistema familiar, esta sesión se aplazaba con bastante frecuencia. Las anulaciones por razones de enfermedad imprevista, viaje inesperado, reunión urgente de trabajo, etc., se acumulaban en torno a este intento. En no pocas familias era casi el final de la terapia: litado va mejor", "hemos mejorado··, "estamos avanzando", "nuestro hijo está muchísimo mejor ll

•

Creo que está por estudiar con detenimiento si las interrupciones, abandonos y terminaciones bruscas de muchas terapias no están vinculadas a este factor que nos ha permitido atajarlo en una gran medida, ya que el número de aplazamientos o anulaciones de tal sesión entra en límites bastante normales. Es evidente que hay que estar atentos para no caer en otra trampa. A veces nos avisan diciendo "no podremos ir porque , pero pueden darnos otro dia y hora para la próxima a la que ya iremos todos··. Es evidente que no podemos caer en esa maraña, para lo cual vuelve a citarse a los padres para la misma tercera sesión. La intención de esta sesión está en dar un nuevo paso en el abordaje sistémico de la familia. Si al comienzo de la terapia hemos pasado "del individuo al sistema", ahora se trata de pasar IIdel sistema total al subsistema parental" para, de este modo, centrarnos en cuanto convenga trabajar sobre los estilos educativos de los padres, los modelos de autoridad y disciplina, la relación parental con los hijos, etc. Es, por ello, una sesión IIpara los padres que, hipotéticamente, han acudido a terapia "porque no saben qué hacer·· ante el problema que les afecta. ll

ll

Nuestro deseo no es, por lo tanto, trabajar sobre ellos "como pareja (subsistema conyugal), sino II como padres··, aunque la experiencia demuestra que es una ocasión propicia para empezar a plantear cuestiones que afect.an al matri.monio .y que, no pocas veces, se muestran como la verdadera causa de la disfuncionalidad del hijo que padece los síntomas que intentan eliminar.

372

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Si sucede así, y desde un punto de vista procesual, es el momento de pasar de una terapia de familia a una terapia de pareja. De este modo el paciente designado ll queda fuera del tratamiento. II

APENDICE2 LA SESION CON EL SUBSISTEMA FRATERNAL En el mismo Contrato se hace ver la necesidad de tener una sesión exclusivamente para el paciente y sus hermanos. En el proceso que planteamos suele ser la 4ª ó 5ª sesión. Del mismo modo que afrontamos la introducción de cambios en la familia a través de la sesión con los padres, se nos muestra como un instrumento muy útil el poder contrastar cómo se ve la situación que consultan cuando son los hijos, a solas, quienes pueden hablar de cuanto les afecta. Basados en la importancia de la constelación de hermanos, sus dinamismos y el valor integrador de muchos de sus mecanismos, podemos encontrar ahí un camino para entrar en nuevos modelos de comunicación, apoyos y formación de mecanismos de progreso y estabilidad que no siempre se tienen en cuenta. La importancia teórica que encierra esta sesión se ve avalada por la experiencia. Es entonces cuando se aprecia cómo el orden cronológico en la fratría, el reparto de papeles a través de las atribuciones que se han descrito al hablar delllencuentro perfectivo con los hermanos ll , va más allá de la pura especulación.

CAPITULO V

LOS MODELOS FAMILIARES Cada día se afirma con insistencia que no hay una familia. Cada vez parece más evidente que hay muchos tipos de familia. Y todos los días -al final del trabajo con distintas familias- me confirmo .en ambas afirmaciones porque no hay dos familias iguales y, lo que es más curioso y atractivo, un misma familia va ofreciendo sesión a sesión un peculiar modo de presentarse como en un jugueteo que semeja al caleidoscopio que me entretenía en mis calurosas siestas cacereñas de niño. Un pequeño movimiento en la dinámica de la familia es semejante al breve girar del caleidoscopio que ofrecía un dibujo distinto con la pregunta siempre sin contestar de si aquello que estaba viendo lo había visto alguna vez anterior. Creo que no. Lo mismo acontece cuando se da un pequeño impulso al grupo familiar: aparece un nuevo IIdibujo que provoca la misma pregunta: este IItipo de familia que estoy contemplando ahora mismo -día tantos del mes equis de mil novecientos tantos- ¿la había visto alguna otra vez? Creo que no. ll

ll

Hay un trabajo apasionante al trabajar con la familia y, simplemente, consiste en reconstruir en cada familia las fases a través de las que se forma un determinado modelo. Lo peculiar, lo interesante, lo novedoso y hasta lo atrevido no está en ver IIcómo se ha formado ese IItipo de familia sino en descubrir el IIpor qué" y "para qué" de ese modelo que tiene mucho que ver -casi todo- con lo que ocurre en la relación de sus miembros. No interesa, por ello, la etiología de la familia que ahora veo; lo que me interesa es la "ecología de esa familia, ll

ll

,

ll

374

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el Ilecosistemall que tengo delante. Porque sólo así puedo aceptar que no hay una familia pura ni un modelo único, sino que en la realidad viva de cada familia se dan cita muchos modelos parciales que originan un tipo que me es dado contemplar, como en los cristalitos que según se combinen van a dar lugar a una figura particular formada por el juego alucinante de cada una de sus partes.

*** Para exponer cuanto se relaciona con este tema es preferible partir de la realidad. De lo que sucede cuando al orientador familiar o al terapeuta se le presenta una familia concreta con una situación conflictiva sobre la que solicitan ayuda y orientación. Es evidente, por lo ya dicho, que la familia trae una idea muy concreta: qué le pasa a este hijo en un área concreta de su comportamiento. Traen, por decirlo una vez más, un IIpaciente designado ll en torno al cual giran sus preocupaciones o se centran sus ignorancias.

y no hay más remedio que partir de ahí. Pero hay que pasar enseguida a la observación de los IImodelos'l familiares que sirven de decorado, de fondo, al problema que empiezan a exponer. El IIpaciente ll es el punto de contluencia de la presión que ejercen sobre él muchos modelos que los propios padres ignoran. También en su situación real y personal hay muchos estratos o capas como las que pueden dar sentido a la capa del terreno que intenta desentrañar el geólogo. Gráficamente puede expresarse del modo siguiente:

375

Manual de Orientación y Terapia Familiar

Con ello quiero expresar lo siguiente: Al sistema familiar cada miembro de la pareja aporta un modelo" de sistema que está en función de las propias vivencias y en relación con lo experimentado en la familia en que ha nacido cada uno. Padre y madre, al tener un hijo, van a tratar de definir algunos aspectos particulares de lo que han vivido a lo largo de los años de permanencia en la familia de origen. Se trata, por tanto, de un primer sistema familiar que, de manera más o menos fuerte, va a estar presente cuando en el hijo empiecen a manifestarse determinadas conductas. Lo complejo de la situación está en que no va a ser un único sistema familiar de origen (S.F.O.) el que va a presionar la constitución de la personalidad del hijo, sino que van a ser dos en cuanto que cada uno de los progenitores aporta su propio S.F.O. II

ll

II

ll

II

Sobre las experiencias de cada miembro de la pareja hay que realizar un verdadero trabajo que ni es fácil ni resulta cómodo para muchas parejas. Se trata de hacer una síntesis de cuanto cada cual considere válido y aprovechable para conservarlo en el propio sistema que empiezan a construir, así como de una eliminación de aquello que estimen menos valioso o menos útil para el momento concreto que vive esta pareja. Se trata aquí del sistema familiar creado (S.F.C.) que es una verdadera obra de negociación consensuada para perfilar cómo va a ser nuestra familia", evitando así que cada cual intente hacer de esta nueva familia una copia fiel de la que les vió nacer. En el S.F.C. habrá muchas cosas que ya se tuvieron, vivieron y potenciaron en el S.F.O., pero habrá otras cosas nuevas: aquéllas surgidas como consecuencia de una integración de aspectos que se verán inmediatamente. II

ll

II

Este S.F.C. también va a estar presionando el tipo de comportamiento que se presenta en la descripción de cuanto preocupa en el hijo que traen a la consulta. Pero no termina ahí el proceso. Una pareja tiene que aceptar que intenta conservar cosas valoradas como positivas en su S.F.O., al igual que ha de admitir que desea construir cosas nuevas y diferentes más acordes con las coordenadas históricas, sociales, culturales y hasta biológicas que le impone el momento histórico que viven. Pero a pesar de que estos dos planos estén suficientemente perfilados y claros, siempre queda un plano que es el que explica y da sentido al carácter dinámico del sistema familiar como totalidad. La pareja sabe también que lo que tienen adquirido y lo que han estructurado por sí mismos, no satisface todas las necesidades y aspiraciones que configuran el dinamismo que hará posible no detenerse en una marcha progresiva y ascendente. Marido y mujer van a estar

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buscando ··algo más ll , meca(lismo que estructurará un nivel de aspiraciones que va a motivar la aparición delllsistema familiar querido o deseado" (S.F.Q/D.) de tanta importancia. *** La conjunta acción de estos tres ··sistemas familiares·· ocasiona la aparición de un tupida red que explica por qué muchas veces resulta un tanto enigmática la conducta de un miembro del sistema. La última razón de este hecho reside en que sobre el hijo (miembro señalado o paciente designado) se van a proyectar los fantasmas del pasado, los deseos del futuro y la verificación de aquellas realizaciones que se ven como de urgente aplicación en el presente. Veamos por separado cada uno de estos modelos del sistema familiar.

EL SISTEMA FAMILIAR DE ORIGEN El S.F.O. constituye desde mi punto de vista un factor importante en la dinámica de la aparición y mantenimiento de los síntomas que ocasionan la petición de ayuda al experto. Es, por ello, un factor constituido por elementos ambientales o de contexto que hay que retrotraer a los orígenes de la vida personal del cónyuge como persona individualizada. Sería, en alguna medida, el lIinconsciente colectivo·· de la escuela psicoanalítica y que alberga en su interior un conjunto de datos que no pueden dejarse en el olvido al tratar de conocer el funcionamiento de una familia concreta. El S.F.O. tiene, a su vez, muchas capas y va a ser una especie de caparazón en el que se han organizado la mayoría de los mecanismos de ajuste de la persona. Es el caldo de cultivo en el que intervienen de manera decisiva las actitudes y el tipo de contacto perfectivo que realizan las figuras significativas para el ser humano cuando es niño y adolescente. Aunque el S.F.O. se sitúa en el interior de sistemas más amplios, tales como la comunidad circundante de la ciudad o el pueblo, la región, la nación, el continente... , aquí se va a tratar de delimitar el campo de observación a lo que sucede en el pequeño grupo que está constituido por el "sistema familiar", aunque en cualquier referencia al mismo no se desprecia la influencia inevitable de esos otros contextos que configuran el mismo funcionamiento del S.F.O. que interesa resaltar aquí. ,IIA mí me gusta ser europeo, y español, y gallego, y coruñés, y arosano, y padronés, e iriense...", afirmaba Camilo José Cela en uno de sus escritos, afirmación que viene a sintetizar muy claramente la idea anteriormente expues-

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tao Al final se llegaría al sistema familiar constituido por figuras encarnadas y por una cierta urdimbre tejida de elementos muy concretos. Para ver con mayor precisión lo que se sitúa dentro del S.F.O. voy a seguir los siguientes puntos: a. La estructura del S.F.O. b. La actitud ante el S.F.O.

A. La estructura del S.f.O. La estructura del S.F.O. se organiza a través de la interacción que se realiza entre elementos que pueden multiplicarse hasta lo infinito, pero que por razones operativas y prácticas conviene sintetizar en algunos que parecen centrales o más significativos. Con el fin de integrar aquí lo que es la teoría del tema con lo que constituye el modo práctico de análisis del S.F.O., creo oportuno presentar el modelo que utilizo para que los mismos componentes de la pareja o la familia expongan las conclusiones de su observación sobre el propio sistema de origen. En el gráfico adjunto se presenta un modelo sobre el que escribir de manera sucinta lo más destacable en torno a los siguientes puntos: ESTRUCTURA DEL S.F.O. ESPOSO

ESPOSA MIEMBROS VALOR DOMINANTE PODER OSTENTADO MITO FUNDAMENTAL ELEMENTOS DEL CISMA FAM. MIEMBRO/S SINTOMATICO/S ACTITUDES EDUCATIVAS BASICAS AUTORIDAD PREDOMINANTE PRINCIPALES CRISIS PADECIDAS S/F FIDELIDAD OCULTA AL CLAN FAMILIAR FIDELIDAD OCULTA A LA TRIBU FIDELIDAD OCULTA AL PADRE FIDELIDAD OCULTA A LA MADRE FIDELIDAD OCULTA A - -

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Este conjunto de elementos integrantes del S.F.O. actúan sobre el paciente designado a través de mensajes enviados constantemente por parte de padre y madre. El modo en que esto se verifica no es fácil de ver en cada uno de los instantes de la vida de una familia. Sin embargo está ahí. Actuando, obrando, modelando, dejando huellas que ni el mismo sujeto receptor puede hacer consciente. De los muchos modos en que puede expresarse cómo se realiza esta especie de trasvase no creo haber encontrado una exposición más clara y bella que la que ha hecho JULIAN MARIAS (1980) al decir lo siguiente: IILos padres no pueden dar un curso a sus hijos sobre quiénes son; lo único que pueden hacer es contar cosas....• 11 Naturalmente, no sólo los padres, hay que remontarse al mundo de los antepasados, al mundo infantil de los padres, a los antepasados a quien los hijos no han conocido ni conocerán nunca. Es decir, tienen que introducir a los hijos en forma directa, inmediata, narrativa, en una continuidad familiar hacia arriba, que es histórica; se introducen así en un mundo que es histórico". "Esta función -sigue diciendo- produce en el hijo un espesor histórico que es lo contrario de la descapitalización que se está produciendo de una manera absolutamente aterradora en las sociedades actuales, en que los jóvenes viven en un mundo que no tiene apenas espesor, que es puro actualismo". Termina diciendo: "...10 que me acuerdo que llamé en un artículo hace muchísimos años el fondo del arca. Aquellos viejos armarios de las casas antiguas, de donde empezaban a salir cosas olvidadas, de las cuales no se acordaba nadie, pero que al irlas sacando empezaban a evocar trozos del pasado de los padres, de los abuelos, y constituían un mundo en el cual participaba el niño, adquiriendo espesor histórico". He querido subrayar la bella expresión "espesor histórico" porque a mi juicio se encierra ahí una idea muy fecunda para poder trabajar en la orientación y terapia familiar. Hay que buscar ese espesor en el S.F.O., ya sea con formas positivas y estimuladoras, ya sea con residuos de conflictividad que colorea valores, mitos, tabúes, fidelidades y comportamientos de cualquier tipo. El hijo capta ese espesor, aunque, como muy bien dice él, sin que los padres le den un curso a los hijos para explicarles IIquiénes son ll • Lo que él especifica como IIforma directa, inmediata, narrativa" puede adoptar las modalidades de la comunicación verbal (narrativa) o no-verbal (directa, inmediata), pero también el orientador familiar puede arbitrar tácticas para que esto se convierta en una verdadera realidad en el seno de una entrevista o una sesión de terapia con la familia. Personalmente he utilizado como forma real de plasmar lo que JULIAN

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MARIAS denomina IIfondo del arca 11 , haciendo traer a la sesión esa caja de fotos antiguas que conservan casi todas las familias. Eso es un tesoro. Es un estímulo inigualable que hace evocar trozos del pasado casi desdibujado, situaciones, vivencias, hábitos y costumbres, modos de vestir que son patrimonio de un momento cultural concreto que ha dejado sus huellas sobre quienes lo vivieron. y todo ello es un material que permite ir dibujando con perfiles más claros lo que ha sido ese IIsistema familiar de origen ll de cada miembro de la pareja que forma un nueva familia. Es un soporte que facilita entrar en la verdadera urdimbre de la familia. Y, a veces, disipa temores, recupera estados de ánimo, permite conocer lo que fuá en verdad una etapa que se ha sepultado en el olvido. A este respecto no quiero dejar de resaltar cómo no hace mucho, y por iniciativa de una madre angustiada que acudió con marido e hijos a nuestra consulta, el único modo que encontró esta apesadumbrada mujer de aliviar ciertos sentimientos de culpa que se le habían incrustado con respecto a uno de los hijos (el 11 paciente designado") fuá traer a la primera entrevista -sin que se le hubiese pedido, con lo que dinámicamente confirmó la idea antes expuesta- un montón de fotografías en la que ella se detenía para hacerme ver que lI yo he tratado a este hijo con el mismo cariño que a los otros" (sic) o que lI ya ve usted cómo le estoy mirando ll o II cómo lo tengo a mi lado y más agarrado que al otro ll .... , fotografías de la infancia de este niño que han permitido abrir un rayo de luz en la visión que esta mujer se iba forjando de la relación que tenía con el hijo objeto de la consulta. Gracias a lo que tales recuerdos fotográficos habían depositado en elllespesor histórico ll de esta relación, se ha podido trabajar una vez disipada la nube de una culpabilidad que entorpecía la estructuración de una relación más sana y relajada. *** Veamos por separado lo que encierra cada uno de estos aspectos.

1. Miembros Se trata de enumerar los miembros que han estado presentes en la vida del sujeto que responde a lo propuesto. Comprende, por tanto, la presenc;:ia del padre y de la madre, así como la de los distintos hermanos, sin omitir la presencia de otros miembros significativos que puedan ser valorados como partes integrantes del sistema familiar. Muchas veces se omite la enumeración de parientes que ejercen un gran influjo en la dinámica familiar y ostentan un fuerte y

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claro poder en la misma. En tal situación suelen encontrarse abuelos, tíos, etc., con independencia de que compartan la misma vivienda o no. El influjo y el poder no va necesariamente unido a la cercanía física, sino que es patente y claro aún en casos de lejanía física o geográfica. La descripción de los "miembros" del S.F.O. permite ver cómo se estructura desde aquí una cierta idea de familia amplia o reducida, al tiempo que posibilita comprender un "tipo·· determinado de familia, como se verá más adelante. De la descripción de los miembros de uno y otro S.F.O. podrá concluirse quiénes han de tomar parte en un trabajo posterior de ayuda, orientación o terapia, ya que de la segregación de alguno de ellos pueden seguirse mecanismos de evolución lenta o negativa, por haber dejado fuera de la reestructuración del sistema alguna persona con niveles de poderío que mediatiza la introducción de cambios necesarios para la buena salud psíquica y educativa del núcleo familiar que se tiene delante.

2. Valor dominante Cada familia estructura su vida en torno a un valor preponderante del que hace depender su sensación de felicidad, éxito y eficacia. Es difícil encontrar la verdadera causa de por qué un sistema familiar condiciona la mayor parte de sus experiencias a la verificación o no de tal valor. Lo que sí es cierto es que toda familia gira en torno a un punto estimado como meta, objetivo a conseguir y termómetro de su buen o mal funcionamiento. Podría hacerse una enumeración de los valores que se detectan con mayor frecuencia en un consultorio de problemas relacionados con la vida familiar. Pero cada experto puede presentar una relación un tanto diversa, ya que este tema está en función de variables tan claras como nivel social, cultural, económico, etc. Y esta perspectiva hay que aceptarla y respetarla sin tratar de modificarla, sino ayudando a la familia para que lo que es un valor auténtico no se les convierta en raíz y causa de sufrimientos internos, ya sea por la tensión y el estrés que supone su conquista, ya sea por la sensación de frustración y fracaso que desencadena la no consecución del mismo. El valor dominante debe ser un incentivo, una motivación de estabilidad sana, de cohesión interna y de progreso para el grupo familiar y sus miembros. En la experiencia de los años dedicados a la orientación y terapia familiar destacaría los siguientes:

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a) La inteligencia Estimada como tal en familias en las que el cultivo de la cultura se ha convertido en una meta a la que se supeditan otras finalidades. Tal valor es restrictivo cuando obliga a que los miembros del sistema tengan que sacrificar otras parcelas del vivir humano tan importantes como ésta para un equilibrado desarrollo de la persona humana. Hay familias que sufren porque para lograr metas en lo intelectual han de sacrificar procesos de socialización, de relación humana, de saber adquirir destrezas, habifidades y capacidades que socialmente se ven muy lejanas de un concepto limitado de lo intelectual. Dentro de estos modelos familiares están los sistemas condicionados por la imperiosa necesidad de mantener un mismo nivel de formación cultural y profesional transmitido de generaciones anteriores. Son las familias en que todos los hijos han tenido que estudiar, viviéndose como un verdadero drama el hecho de que alguno de sus miembros rompa lo que parece una tradición inamovible. El valor lIinteligencia ll llega a permeabilizar de tal modo la dinámica de las familias que el hijo que no responde a este modelo es catalogado como díficil, inadaptado, extraño y marginado. Aún en los hijos que se adaptan a este molde se siente la presión delllvalor dominante ll , dado que no se prestigian o potencian otros comportamientos maduradores, no se estimulan otras cualidades, no se abren caminos por derroteros de otros signos, al tiempo que se censura la falta de éxito en los estudios, el escaso rendimiento, la reducida motivación para esfuerzos intelectuales. Un capítulo abultado de consultas tienen que ver con este valor, convirtiendo al hijo en un IIhijo-inteligencia ll y en el que no se considera desde ningún punto de vista su condición de IIser sociable ll , IIser afectivo ll , IIser emotivo etc. Lo único que interesa a los padres es que ese hijo o esa hija sean eficaces en el cultivo de su .inteligencia, aunque sea a costa de sacrificar facetas de la personalidad que son más necesarias para un adecuado progreso y equilibrio personal. ll

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Lo que hay de comportamiento reactivo y rechazante ante tal valor en muchos problemas clasificados como IItrastornos escolares" es algo que aparece con evidencia en la consulta, aunque está pendiente de un estímulo sistemático que ponga luz sobre esta realidad.

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b) La salud 'Constituye un valor muy intenso en la estima de los padres cuando los hijos tienen edades tempranas. Si la infancia es una etapa muy saturada de necesidades biológicas, es cierto que hay necesidad de estar atentos a cuanto suponga refuerzo o amenaza de esta faceta en la que se asentarán otras realizaciones posteriores. Sin embargo, la acentuación del valor salud lleva a la familia a la organización de mecanismos tendentes a defenderse de amenazas que la mayor parte de las veces son irreales. El concepto de "salud ll y lIenfermedad ll como antagónicos es una idea que está confusa en estos núcleos familiares. La evolución fisiológica de un niño o un adolescente tiene altibajos y crisis; pero nada de ello ha de ser confundido con lo lIanormalll y mucho menos con lo IIpatológico ll . Hay crisis perfectamente explicables por los simples mecanismos ~volutivos del ser en crecimiento; hay crisis con ribetes de lIanormalidadll por cuanto aparecen en momentos evolutivos en los que ya debieran haber desaparecido sus manifestaciones (regresiones); y hay conductas y funcionamientos que pueden ser clasificados como IIpatológicos ll cuando su aparición, su estabilidad crónica o su evolución creciente suponga una paralización del desarrollo global de la persona (fijaciones) o un deterioro en alguno de sus niveles de crecimiento y desarrollo. La familia que centra sus valores en la IIsalud ll está necesitada de la clarificación anterior. Ante lo evolutivo hay que conseguir serenidad y paciencia para que el mismo dinamismo consiga su proceso normal y dentro del "anormalll habrá que indagar causas y factores que expliquen el por qué y hasta el para qué de tal manifestación externa. Ante lo IIpatológico 'l habrá que recurrir a medidas adecuadas que reestructuren lo amenazado y potencien lo limitado. En ningún caso la 'Isalud" puede ser el valor dominante que restrinja la creación de un clima familiar en que desaparezca E:) 1 fantasma de lo lIenfermizo ll o "patológico" como un factor limitante de las enormes posibilidades ocultas de un hijo en edad evolutiva. La presencia del valor "salud" es la que desencadena en muchos casos la necesidad de acudir a un experto. Pero su misma presencia detecta la mayor parte de las veces lo equívoco de la motivación, ya que se busca una raíz fisiológica en algo que depende de factores influyentes por parte del lIecosistema ll que cobija al hijo cualificado como Ilpaciente designado ll de la consulta que se plantea. A muchos padres preocupa una sintomatología que se sitúa en los linderos de lo biológico. Hay familias que tardan en acudir a un experto porque no dan importancia a la pasividad de un hijo, o a la falta de socialización, o al

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comportamiento introvertido. Muchísimas veces más se omite una consulta ante un hijo sin amigos, ante un adolescente pobre de afectos y sentimientos o fuertemente IIpegadoll a las figuras parentales. Pero muy pocas dejan de acudir al pediatra, al médico familiar, al tutor del colegio o al psicólogo conocido cuando detectan en el hijo una enuresis, unos vómitos, unos trastornos digestivos o unas cefaleas persistentes. En los primeros supuestos están bien de salud ll ; en el segundo planteamiento, lila salud está amenazada ll . Es el valor IIsalud ll el que desencadena toda una serie de actos tendentes a descifrar y encauzar lo que aparece como no-normal. lI

También aquí se realiza una operación de limitación de la vida del hijo, ya que se intenta atajar síntomas orgánicos sin plantearse la dinámica comunicativa que encierran como expresión de otros vacíos en los que se engendran estos síntomas.

c) La comida Para muchas familias la comida es el valor dominante. Se estructura su formación como tal en las etapas en que la presión social de ciertos mitos obligan a los padres a adoptar una postura determinada ante un hecho vinculado a la necesidad de pervivencia. Sin embargo hay modalidades en la forma de vivir presididos por tal valor. Una modalidad es la de considerar la comida como algo que no admite flexibilidad y ritmo: hay que comer pase lo que pase. Otra modalidad está en hacer girar toda la vida familiar en torno a la comida como ritual en el que se expresan otras muchas cosas no explicitadas de modo directo y verbal. Las familias que se regulan por el valor II comida ll como algo inflexible presionarán sobre el hijo con los comportamientos hiperalimenticios que se han expuesto en otro lugar. El rechazo de la comida (anorexia) hay que interpretarlo a la luz del mecanismo reactivo que estructura el hijo como respuesta a los mensajes que recibe del ambiente familiar así organizado. Las familias que muestran un modelo de relación exteriorizado en el ritual de la comida dan sensación de unidad, cohesión, armonía. Y es cierto en muchos casos, porque la posibilidad de "comer juntos" es un valor cultural de cuya pérdida como consecuencia del estilo de vida que impone la vida actual van a resentirse las interacciones intrafamiliares, la comunicación entre padres e hijos, la relación afectiva que posibilita las identificaciones. Pero en otros no dej~ de ser la tapadera con la que se pretende ocultar una verdadera crisis de la interacción familiar que está amenazada y hasta muerta.

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Hay familias en las que Ilcomer a la misma hora ll esel último vestigio de muchas cosas perdidas. Con ello se intenta mantener una imagen formal de algo que ya no existe, como si así pudiera salvarse algo muy deteriorado o se intentase recuperar algo ya perdido. Ante una familia hay que observar cómo se vive este valor y cómo actúa cada miembro ante la imposición más o menos velada de este tipo de comportamiento. La experiencia confirma que gran parte de los hábitos actuales presentes en muchas familias -frente a las exigencias manifestadas por los padres- y según los cuales se tiende a coincidir menos en las horas de comer y cenar, son una verdadera contestación a esquemas valorados como pobres de contenidos al faltarles el componente afectivo y comunicativo que debiera tener. Hay que decir muy claramente que en este aspecto no todo es achacable al ritmo de vida o a incompatibilidad de horarios, porque cuando se presenta la posibilidad de coincidir, se evita por todos los medios. Nada de ello contradice que haya necesidad de revisar los verdaderos contenidos del hecho de comer y del rito de comer en familia. Los terapeutas de la familia saben muy bien que hay cuadros de anorexia que constituyen un lenguaje comunicativo frente a moldes vacíos de comunicación profunda. Como también es cierto que hábitos culturales valiosos en otras épocas pierden fuerza y sentido en la actualidad. Así, por ejemplo, muchas familias han vivido durante años en torno al ritual de la merienda como algo muy significativo. Sin llegar, tal vez, al té de las cinco de la sociedad inglesa, hay reductos en los que Ilmerendarll constituye un momento de confluencia de relaciones y vinculaciones. A este respecto no olvidaré lo oído a una familia en un día de excursión en la sierra madrileña. La madre, fiel guardian de quién sabe qué tradiciones inviolables, llamaba a sus hijos dispersos por el campo con una frase que es todo un tratado de fidelidades ocultas a mantener: IIVenid que comamos, porque luego tenemos que merendar... 11 Y todos, sin rechistar, acudieron ante tal convocatoria. Lo importante, parece ser, no era comer. Lo importante, lo valioso, era poder merendar. La razón última de tales valores no está siempre muy clara. De otro modo podríamos explicarnos cómo una familia que ve amenazada su vivienda por un fuego declarado reacciona de modo distinto en cada uno de sus miembros. Aunque uno de ellos -la madre- respondía a lo que aquí se está exponiendo. Mientras el padre recogía papeles y documentos importantes para salvarlos y cada hijo acaparaba juguetes o recuerdos personales que estaban cargados de contenidos afectivos para ellos, la madre centrada en el valor-comida, metía en

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una bolsa de plástico IIpan y chorizo ll para poder merendar una vez salvados de las llamas.

d) El dinero La experiencia terapeútica enseña que el buen manejo del tema IIdinero ll abre puertas insospechadas para poder entrar en niveles más profundos de la dinámica personal. Existen relaciones muy estrechas entre IIdinero ll y otras realidades más o menos verbalizadas. No en vano FREUD insistía en la necesidad de plantear muy abierta y claramente el tema de dinero en la primera entrevista con un paciente ya que, para él al menos, era un tema al que se enfrenta un cierto tabú que era preciso romper desde el inicio de un análisis, enseñando así al paciente a hablar de algo muy resistente a la verbalización. De este modo, y siempre desde su perspectiva, se abría la posibilidad de abordar un tema muy conexionado a él en niveles simbólicos: el sexo. El dinero es un valor muy civilizado y lleno de racionalizaciones que aparecen en la terapia de la familia, aunque sea de manera muy camuflada. Hay familias que giran en torno a él del modo ya descrito para otros IIvaloresll, aunque lo importante aquí es ver si tal valor se ha convertido en la interacción de la familia en un verdadero instrumento de IIpoderll , IIdependencia ll , IIsimbiosis ll , II man ipulación ll y hasta IIchantaje afectivo al que se ve sometido alguno de sus miembros. El tema aflora cuando se plantea lo que la familia ha hecho, sigue haciendo y está dispuesta a hacer por un hijo necesitado de ayuda. liNo nos importa lo que cueste ll , lIaunque nos arruinemos ll , IIprimero está su curación ll ... y así sucesivamente. Pero lo que la familia no acierta a ver es la estrecha relación que existe entre IIgasto de dinero ll y 1I0tros gastos ll , tales como lIenergíall, IItiempo", lIafecto", "sexualidad ll . Hay ligámenes de muchas clases y aquí se ocultan ligámenes profundos que no siempre acaban de clarificarse. 11

La familia adopta ante el IIvalor-dineroll una de estas dos posturas: a) gastar o b) ahorrar. Veamos cada una de ellas: a)Gastar: La familia adopta una postura de generosidad y desprendimiento ante el dinero como realidad, siempre que previamente ha adoptado actitudes de apertura, flexibilidad, respeto a la autonomía del otro. Gastar dinero equivale en la familia a no poner límites irracionales a lo que ha de ser la natural expansión vital de sus miembros, según edad y cualidades

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personales. No hay fronteras infantilizantes ni límites inadecuados y, por ello, las relaciones a nivel afectivo son igualmente espontáneas, abiertas y estimulantes. Equivale, en otras palabras, a dar. Y tal familia sabrá dar siempre que sea benéfico para el miembro necesitado o para todo el sistema familiar. Tarea del asesor o del terapeuta es desenmascarar lo que puede ocultar ese modo concreto de IIdar o IIgastar a fin de evitar que el dar sea un dar manipulativo a través del que se pretende conseguir un intercambio. En ese sentido tendríamos un modo de dar que nunca se satisface porque nunca termina de conseguirse lo que se busca y pretende. Se ha dicho que lila moneda sirve para poner en movimiento la búsqueda de algo (LOCKHART, 1981), toda vez que el dinero es un objeto investido de poder y que, en último término y con lenguaje relacional, sirve para transformar un mundo personal en un mundo lleno de aspiraciones, ilusiones, deseos y fantasías más o menos realizables. No es tarea fácil porque tras ese IIdar pueden ocultarse m~chas cosas, ya que el dinero puede simbolizar todo y puede ser transformable en infinidad de cosas que alivian tensiones y mitigan sufrimientos. No es desconocida la dinámica del alivio que proporciona el simple hecho de IIgastar ll a través de compras inútiles, pero capaces por sí solas de dar sensación de poder, de decisión, de poseer. El deprimido que compra se alivia de sus temores. La familia puede IIcomprarll a un hijo gastando con él, invirtiendo dinero en sus cosas, ofreciéndole lo que precise, regalándole lo que quiera. y en esos actos de IIcomprall y IIdonación ll alivia tensiones y disipa miedos. ll

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ll

ll

El plano que hay que trabajar con tales familias es el de ver si saben dar en todos los niveles y no sólo en los manifestados a través de esta generosidad monetaria. Lo que aquí se transforma en un hecho dadivoso debe ser visto a la luz de un saber dar afecto, comprensión, seguridad, competencia, autonomía, libertad. Porque la recíproca exclusión que lleva implícito el dinero es la de IIgastar-ahorrar ll , IItener-no tener ll , IIganar-perderll y en la dinámica intrafamiliar lo que se hace con el dinero es un símbolo de lo que en otros planos no se hace y tampoco se expresa en la consulta. La contemplación del nivel y modo de IIdarll permite encontrar caminos para el mejor conocimiento del sistema familiar de origen, ya que la actitud observada en la infancia suele repetirse con bastante frecuecia en el esquema de valores que se transmiten a los propios hijos.

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b) Ahorrar: También aquí los psicoanalistas han hablado de la relación existente entre lI ahorro de dinero ll y lIahorro sexual ll , entendiendo por sexual algo más amplio-que lo puramente genitalizado. Hay un proverbio escocés que afirma que lI el dinero es como el sexo: nunca es bastante ll (citado por LOCKART). Pero también el ahorro tiene un sentido más profundo que se proyecta sobre otras muchas realidades cotidianas, tales como lIestar seguros ll , lIasegurar el destino ll , IIconseguir otros fines ll , IImarcarse objetivos a larga distancia ll , IIpoder mirar tranquilos al futuro ll . El ahorro equivale a crearse un clima de seguridad que se contrapone a lI arriesgarll , lIaventurarse ll , II saber jugarll , IIcorrer el riesgo ll , con lo que ciertos esquemas simbólicos tienen mucho que decir en estas actitudes de protección buscada y de huida en la inseguridad. No en vano JUNG habló de las 3 11 Mil del análisis según sus planteamientos: Money (moneda, dinero), Madre y Materia, pudiendo afirmarse desde tal posición que la terapia jungiana busca que lila materia sea transformada en IImoneyll en el templo de la madre ll lo que para mí equivale a decir que en toda terapia se realiza la conversión de un problema (materia), y una vez conocido e integrado sanamente, en poder (dinero), gracias al ambiente protector y asegurador (madre) de la relación terapéutica. La familia puede beneficiarse de esta idea si aprende a utilizar su actitud de lI ahorro ll en una fuente de seguridad y de sano poder frente al destino, los fines y las metas de sus miembros. Lo ahorrado puede transformarse en algo utilizable, pero en el nivel afectivo no puede regatearse afecto y comunicación como vehículos de integración y enriquecimiento personal de los miembros del sistema. Si en elllahorrarll se oculta un IItemor a darll , un II miedo a desprenderse ll , no hay más remedio que llevar a todo el sistema familiar a una postura emocional más cercana a lo que supone lI arriesgarse afectivamente ll , correr el riesgo de expresar sentimientos", lI aventurarse a dar sin ser correspondido ll , IIsaber jugar en el nivel de los sentimientos y los afectos ll . *** La utilización del tema dellldinero ll en los conflictos afectivos de la familia y en la problemática sexual de las parejas, permite clarificar el fondo de unas relaciones inadecuadas que empiezan a tomar un nuevo cariz cuando tras lo expresado al hablar de este valor se descubren valores ocultos y simbolizados en un tema aparentemente banal y desconexionado de otras realidades. No en

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vano en el dinero se ha puesto la base de algunas fijaciones de carácter anal con todo lo que de controlador, sádico, retentivo y expulsivo se encuentra en este tipo de personalidades. Pero esto sería ir más allá de lo que aquí interesa resaltar.

e) Otros valores Pueden enumerarse algunos centrados en núcleos ideológicos de distinta naturaleza, pero que de manera inequívoca condicionan muchos comportamientos que se transmiten de padres a hijos. Desde el valor "religión" hasta el valor "política" con un signo u otro, la familia es depositaria de un cúmulo de ideas que es necesario mantener y transmitir. Luego se verá que muchos padres transmiten a sus hijos una ideología determinada, aunque se aprecie que lo transmitido y casi impuesto no era totalmente aceptado e integrado. Sin embargo, y mientras se descubre tal fenómeno, constituye un paquete de ideas que pasan a formar parte del S.F.O. que explica el comportamiento de un adulto que presenta como problemático a su hijo. En cualquier dirección que tomen estos valores es preciso ver, en un paso posterior, la actitud personal que se ha adoptado ante tal valor. Porque sólo desde ahí puede canalizarse un programa de ayuda para la familia que lo soporta. *** La casuística que puede contemplarse en la consulta da lugar a una verdadera galería de "valores" incorporados al S.F.O. y de cuyo análisis detenido podrán seguirse directrices prácticas para la mejor orientación de la familia. He visto una familia, ya aludida, en la que el valor máximo era "no cansarse", haciendo que los hijos-niños tuvieran que sufrir esquemas de comportamiento totalmente inactivos, pasivos, huidizos de cualquier esfuerzo, con verdaderos equilibrios para evitar el cansancio saludable que puede producir en un niño el simple hecho de jugar. Otra familia seguida en terapia había colocado en el centro de sus aspiraciones el valor del "prestigio social" cayendo en comportamientos forzados y estereotipados para mantener una imagen ya decrépita de los antepasados de la misma, muy estimados en su ciudad de origen. Para otra era la "belleza" lo "estético", hasta planear verdaderas crisis de división intrafamiliar cuando algún miembro intentaba o lograba romper la sumisión a este valor predominante en todo el contexto familiar. Las mismas ideas que regulaban este comportamiento trataban de imponerse a la hora de la toma de decisiones de

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los hijos en el terreno profesional: los estudios se valoraban en función del grado de belleza o de contenidos estéticos que tenían o podían reportar en el futuro de quien los tomase como camino de realización personal y profesional. *** Al orientador familiar se le ofrece en el plano de los IIvaloresll un amplio campo de trabajo. Mucho más si se parte de que también quien orienta tiene tomada una opción personal por algún valor determinado. La aceptación de los valores del otro será completa cuando no se intente modificarlos, sino partir de ellos para convertirlos en un verdadero estímulo de superación, apoyo y garantía de seguridad personal y emocional en su nuevo sistema familiar creado.

3. Poder ostentado En toda familia existe una fuente de poder que no siempre se descubre. La persona que ostenta tal poder o dominio va a matizar toda la vida de ese sistema relacional dando lugar a algunos tipos de familia muy característicos. Tal será el caso de la IIfamilia matrifocal ll , cuyo poder ostenta la madre, así como la IIpatrifocal ll centrada en la figura paterna, como se verá en su lugar. Descubrir el que ostenta el poder es algo fundamental para trabajar a nivel de orientación, asesoría o terapia. Y ello no resulta fácil porque hay toda una serie de defensas inconscientes para ocultar esta realidad. El experto ha de detectarlo, para lo cual le servirá de ayuda alguno de los criterios dados por los expertos en el tema y que resumimos a continuación siguiendo las referencias dadas por CIGOLI (1977a) Parece que la persona que ostenta el poder en un sistema familiar puede adoptar algunas de las siguientes actitudes o comportamientos: la que toma más decisiones (CAPUTO, 1963), o aquélla cuyas decisiones personales se convierten con mayor frecuenca en decisiones de todo el grupo (FERREIRA y WINTER, 1965, 1966 Y 1968). Para otros el poder viene exteriorizado por el detalte de quién utiliza más tiempo en la entrevista familiar (WISHLER y WAXLER, 1966, 1967...) mientras que para WILD y colaboradores (1975) se detecta por el tipo de relación que se establece en el interior de la familia al realizar una tarea encomendada como técnica de diagnóstico y terapia de todo el sistema familiar. Algunas modalidades del mismo tema se ofrecen en las investigaciones llevadas a cabo por LERNER (1965, 1967), así como las realizadas por BECKER

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y SIEFKES (1969) que evidencian, en su opinión, la asociación existente entre Ilpersonalidad con escasa adaptación premorbosa il y IIdominio o poder del progenitor del sexo opuesto al del paciente conclusiones que no han podido corroborar FARINA y HOLZBERG (1968). ll

,

Para WILD y colaboradores (1974 Y 1975a y b) los padres de los pacientes esquizofrénicos son más dominantes que los de hijos n'ormales, aunque esto sólo es válido en el interior de clases sociales bajas. *** Desde el punto de vista que interesa resaltar aquí hay que destacar la importancia que tiene el ver quien y cómo ostentó el poder en el S.F.O. de los cónyuges que acuden al consultorio. Suele darse el caso de querer repetir el mismo esquema, opción que aparece siempre que la experiencia del que desea mantenerla haya sido positiva con respecto a lo que vivió en su propia casa, así como es fácil encontrar quien busca por todos los medios luchar contra el modelo vivido, dado que su vivencia conserva residuos muy negativos en tal dirección. En la práctica del trabajo con familias hay un mecanismo que sirve para localizar con relativa rapidez quién ostenta o, al menos, quién intenta acaparar el uso del poder en el interior del sistema familiar. Se trata de ver qué sucede en la primera entrevista con una familia. La primera entrevista suele estar solicitada por algún miembro de la familia que es quien realiza los primeros contactos con el experto. Será mediante una llamada telefónica o por petición directa de una conversación que le permita IIver cómo convencer a un familiar de la necesidad o la conveniencia de acudir a un especialista. Esto constituye ya un dato: esa persona que llama o pide una entrevista orientadora tiene algún poder. ll

La situación puede resultar más clara cuando se tiene ya a toda la familia en la consulta. Lo adecuado al iniciar una conversación con una familia es no dirigirse a un miembro concreto de los presentes. Ni siquiera al formalmente más representativo (padre o madre), ni al que ya tuvo algún tipo de contacto con el experto. Lo correcto para poder detectar el tema del IIpoder es lanzar una pregunta al aire, a todos, sin destinatario concreto: IIBien. ¿Qué ha motivado que pidan Vds. una consulta?II ... ll

Lanzada la pregunta hay que registrar bien quien la recoge y la contesta. En un porcentaje alto empieza a hablar el miembro del sistema que ha logrado

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ciertas áreas de poder o que, como se ha dicho anteriormente, está en actitud de conseguir un poder que le interesa. El mismo modo de plantear la cuestión-eje de la consulta puede servir de pauta para ver hasta qué punto tal persona intenta modelar el problema conforme a ciertos esquemas personales que pretende lIimponer a los otros. Como habrá ocasión de hablar de cómo controlar y manejar estas actitudes, no me detengo más en este punto. Lo importante es poder tener un dato que fácilmente localiza miembros deseosos de ostentar un poder en el seno de la familia que acude a la consulta. ll

4. Mito fundamental Al hablar de los mitos en la familia no hay más remedio que aceptar que en toda familia, aún en aquella que pueda ser clasificada como más normal, hay una cierta dosis de mitología. Los estudiosos del tema, entre los que resulta inevitable citar a ANTONIO J. FERREIRA (1963, 1965, 1966 Y 1967), H. STIERLIN (1973) Y M. SELVINI-PALAZZOLI (1974), afirman que el mito es necesario para un buen desarrollo de las relaciones. ll

El concepto de mito puede quedar descrito como las IIcreencias o las opiniones bien sistematizadas y compartidas portodos los miembros del sistema familiar respecto de sus roles mutuos y de la naturaleza de su relación (A. J. FERREIRA, 1966). II

ll

Una característica fundamental de todo mito es que tras esas convicciones compartidas se oculta un intento de oscurecer o negar una realidad que resulta penosa para la familia. Por ello se puede afirmar que el mito es a la familia lo que el mecanismo de defensa es al individuo, ya que funciona como una especie de fuerza amortiguadora frente a cambios o alteraciones imprevistas. Es importante destacar que por eso mismo el mito facilita la aparición de rituales que, como programas de acción ya previstos y sabidos, ahorran procesos intelectuales de búsqueda mediante elaboraciones, dado que inmediatamente, y ante un hecho imprevisto o nuevo, el mito permite llegar rápidamente a áreas en las que el acuerdo de los miembros es automático. Toda la teoría acumulada sobre la observación de mitos familiares puede resumirse en los siguientes puntos: a) El mito da a cada miembro un rol que es aceptado por todos y cuyo desafío se convierte en un verdadero IItabú ll

•

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b) Igualmente prescribe atributos a cada uno de los miembros de la familia con lo que, de alguna manera, se determinan las relaciones mutuas que han de presidir la interacción en el interior del sistema. c)

El mito se convierte en parte inseparable del contexto familiar, se hace tan importante para la familia que forma parte de una imagen interna de la familia.

d) Visto desde dentro resulta ser una parte integral de esa realidad familiar; contemplado desde fuera aparece como un algo añadido que resulta irracional e irreal. e) El mito tiene, por otra parte, una clara función homeostática que permite mantener un equilibrio útil para tal familia. Si se rompe el mito se rompe ese equilibrio familiar. f)

Dada la función homeóstatica que posee, la resistencia para cambiarlo o eliminarlo es muy grande, toda vez que es el mito el que permite conservar un IIstatus quo ll que no se quiere modificar.

g) Esta resistencia al cambio es tanto más fuerte cuanto más rígida es la homeostasis establecida. h) De ahí se deriva la característica apuntada al comienzo y según la cual el mito sirve para oscurecer o negar una realidad penosa y compleja cuya aceptación sería muy dolorosa para el sistema. i)

Los mitos se transmiten de generación en generación y para descubrirlos hay que rastrear en la vida de la familia que los ha establecido en su interior.

j)

Su descubrimiento ha de hacerse a través de la localización de las reglas secretas que presiden la relación familiar, están ocultas y sumergidas en la trivialidad de los clichés y las rutinas de cada familia (FERREIRA, 1966)

k)

Cuando se trabaja con la familia a nivel de descubrir mitos hay que tener en cuenta que el mito no es mentira. El mito, por el contrario, se basa en hechos reales e históricos, aunque en ello se mezcla una ficción significativa hasta tal punto que IIsuenall a auténtico. ERIKSON (1971) ha afirmado al hablar de los mitos históricos que esa mezcla de historia y de ficción es la que permite que el mito se ofrezca como un algo auténtico de una época o de un país hasta evocar lo que denomina "fervorosa admiración ll y ambición ardiente ll . Lo mismo sucede con los mitos que se crean en la familia. lI

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1)

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No hay, por tanto, que preguntarse sobre la verdad o la lógica del mito. El mito está ahí, incrustado en la dinámica de la familia y no hay más remedio que encararlo y aceptarlo.

m) Si se desea analizar un mito hay que analizar sus imágenes y sus temas, pero todo ello en relación con la cultura que le rodea. En el caso de la familia, la cultura viene dada por el resultado de cuanto ha ido acumulando el S.F.O. que se intenta conocer. n) La construcción de un mito es algo lento y sinuoso en lo que intervienen, como afirma ERIKSON, la construcción de la frase con la que se transmite y la propia melodía que acompaña a las palabras que lo expresan. Personalmente, ya fin de rastrearll cómo se ha formado un mito en una familia, suelo fijarme en varios puntos que deseo exponer. II

• En primer lugar intento que la familia relate alguna anécdota mantenida como muy peculiar en la vida de un miembro del sistema, anécdota que de algún modo ha quedado como la impresión fotográfica de un rasgo, comportamiento, reacción o modo de ser de ese sujeto. Todas las familias tienen su archivo particular a este respecto y cada uno de nosotros puede relatar algunas anécdotas peculiares de nuestro S.F.O.. • En segundo lugar trato de que la familia a través de cada uno de los miembros presentes en la sesión de diagnóstico o de terapia me digan "quién es quién" en la familia. Con otras palabras: que definan a cada uno de los miembros, para lo que resulta operativo un esquema de aplicación interesante a estudiar el su bsistema fraternal" o "fratría ll como ya se ha visto. Es el momento de ver quien es el Ii sto el guapoll, e l hostil'l, e l simpático ll , etc. II

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• Trato de descubrir cómo se construyó ese mito. A partir de qué dato, experiencia, acontecimiento o anécdota recordada. Y, a ser posible, quién creó el mito ll : el padre, la madre, algún hermano, el abuelo o la abuela...o, incluso, algún personaje no familiar pero significativo a tal fin: un vecino, un maestro, un amigo de la familia, el consejero de algún miembro del sistema familiar. II

• Un aspecto importante es ver cómo se mantiene el mito, ya sea a base de recordar con excesiva frecuencia aquel episodio que lo originó, aquella frase concreta que le dió vida, aquel momento del ciclo vital de la familia que no ha sido asimilado e integrado con los suficientes niveles de salud mental que le permitan tenerlo integrado sin molestias.

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En el caso del mantenimiento y refuerzo del mito hay que actuar para delimitar su influjo con algunas de las técnicas encaminadas a sanear tales estratos del S.F.O. •. Finalmente trato de aclarar para qué sirve el mito en esa familia concreta y en ese momento concreto. Hay aquí, como en el comportamiento sintomático de un miembro individualizado, un beneficio secundario que es preciso descubrir. Sólo de su descubrimiento podrá seguirse la modificación de la resistencia basada en un juego homeostático que lo refuerza y convierte en algo crónico. Con todo este material puede iniciarse un trabajo centrado en el tema de los mitos del S.F.O. En el nivel de lo que puede ser la modificación de las interacciones basadas en el mito fundamental de la familia hay que montar estrategias tendentes al desafío del mito, empresa ardua por cuanto la familia cree que no podrá vivir sin él, creencia que la coloca en posición de afianzar la parte verdadera del mito aunque sin darse cuenta de que una vez construido el mito resulta muy difícil separar en él lo que es real y lo es ficción. Para poder entrar en esos niveles puede ser útil conocer algunas clases de mitos, así como algunos tipos de los más frecuentes en el trabajo con las familias.

Clases de mitos H. STIERLIN (1973) ha establecido una clasificación de los mitos hablando de los siguientes: a) Mitos de armonía b) Mitos de disculpa y redención c) Mitos de

~alvación

y protección

Cada uno de ellos tiene un sentido peculiar que es necesario conocer, no sólo para su delimitación diagnóstica, sino también para saber cómo abordar su desmantelamiento o terapia. La función de cualquiera de ellos es, en último término, la de negar o deformar de manera selectiva aspectos e implicaciones de las relaciones familiares, ya sea pasadas o presentes. La diferencia entre ellos puede delimitarse en función del contenido de cada uno, como se verá enseguida, o por la intención defensiva que va implícita en el mismo contenido.

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Finalmente, la evolución de tales mitos está determinada porque los contenidos pueden modificarse hasta fundirse, transformación que va presentándose según las necesidades que los determinan y según el nivel de reflexión que está en su base. Veamos, conforme expone

STIERLI~,

cada uno de estos mitos.

a) Mitos de armonía. Presentan el cuadro rosáceo de una felicidad familiar llena de armonía pasada y presente. Frente al contrapunto que ofrece al observador atento a los pocos minutos de contacto con la familia, ésta trata de dar una impresión de que aqu í no pasa nada Los mitos de armonía se encuentran en familias aprisionadas por el descontento, los conflictos, la depresión y el aburrimiento, al tiempo que intentan hacer ver a los otros que son familias felices. ll

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•

Los mecanismos básicos que dan lugar a este tipo de comportamiento son la negación y la idealización. Por un lado se niega todo lo negativo; por otro se idealiza cuanto puede existir de positivo en medio de tanta penumbra y oscuridad. STIERLIN ve este mito en las familias descritas por WYNNE y otros (1958) como IIfamilias pseudoarmoniosas ll en las que el cuidado amoroso, testimoniado con celo y mostrado ostentosamente por los familiares, intenta esconder o remover de la conciencia,"todo lo que sea desarmonía y hostilidad, ya sea pasada o presente. Constituye todo un conglomerado de cosas y aspectos que se ocultan y se 0 lvidan ll . 1I

Con el uso de los mitos de armonía se cimentan aquellos emociones, individuales o grupales, que hacen desaparecer hechos molestos en lo que Georges ORWELL ha denominado agujero de la memoria ll . Con tales mitos la familia re-escribe su propia historia hasta llegar a deformaciones graves de los hechos históricos, deformaciones que resultan eficaces en cuanto que, como afirma BOSZORMENYI (1972), son creídas y seguidas por todos los miembros de la familia, incluido el II chivo expiatorio ll o IIculpablell de todo lo que sucede. lI

b) Mitos de disculpa y redención. En algún lugar viven denominados como mitos de excusa y reparación (STIERLIN, 1975) y su estructura es algo más compleja que la que ofrecen los mitos de armonía ya descritos. El mecanismo básico en éstos es la identificación proyectiva, mediante la cual una o más personas, vivas o muertas, internas o externas al ambiente familiar, se convierten en:

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1) Responsables de todas las miserias de la familia 2) Condenadas a asumir sobre sí, además de la propia culpa, la de los otros miembros de la familia. 3) Asumen el papel de expiar las culpas de la familia en lugar de otros. El mito de disculpa/excusa y redención/reparación da a estos mecanismos una apariencia de coherencia y racionalidad, al tiempo que abre una especie de cuenta corriente de ventajas, aunque falsificada, pretendiendo con ello definir la culpa y la inocencia de cada cual. Se plantea aquí una cuestión importante, dado que la familia no necesita una víctima presente y activa, ya que para construir y mantener el mito basta tener una persona ausente y hasta muerta sobre la que se descargan todas las tensiones presentes. STIERLIN expone el caso del padre "malo", desaparecido de casa y alcoholizado que adquiere para una familia determinada el significado de el padre que ha abandonado con mala intención a una mujer e hijos fieles, lo que es causa del desencadenamiento de iras justas de cualquier mal y desgracia de la familia, sin entrar a indagar si hay otras causas o personajes que expliquen el por qué de tales males y descalabros. Tales mitos impiden ver el verdadero fondo de las conductas que se exteriorizan con malestar y sufrimiento, mientras que resulta imposible trabajar en la terapia familiar por este modo de ocultar la verdadera cara de la realidad.

e) Mitos de salvación y protección: Este tipo de mito amplia los mitos de disculpa y redención. Tras toda reparación vendrá la salvación como el final esperado de, cualquier tipo de fatiga, dolor y conflicto. La base del mito, en este caso, está en la creencia de que todo sufrimiento, así como cualquier injusticia presente en la vida familiar e individual, puede ser borrado y alejado por la beneficiosa intervención de una persona potente y hasta omnipotente. Hay, por ello, un salvador mítico. Para STIERLIN tal salvador mítico puede tomar forma en un pariente o un amigo rico, fuerte y capaz de socorrer, del que se espera sea capaz de conducir al "paraíso" y librar de fatigas y conflictos a todos los que sufren por una circunstancia determinada. Afirma él que también puede quedar adornado de tal carácter el mismo terapeuta de la familia en cuanto que se espera que proporcione todo aquello deseado. Del terapeuta se percibe la efusión de cierto carisma, aspecto que se refuerza toda vez que los breves y

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de cierto carisma, aspecto que se refuerza toda vez que los breves y espaciados contactos impiden la aparición de desilusiones que serían, por otra parte, inevitables. En tales mitos de salvación y protección, como sucede con los de armonía, fa verdadera historia de la familia queda deformada.

Tipos de mitos Entre todos los posibles mitos que aparecen en la experiencia clínica con la familia parece oportuno señalar algunos que por su frecuencia es necesario tener muy presentes. Con ello no se pretende cerrar las posibilidades de aparición de otros. Pero, tal vez, muchos mitos parciales puedan quedar reducidos a alguno de los siguientes: a) El mito de la unidad familiar b) El mito de la felicidad material c) El mito de la normalidad d) El mito de la IIcapacidad para " e) El mito de "a quien se parece " f) El mito de "de quien ha heredado..." Veamos cada uno de ellos por separado

a) El mito de la "unidad familiar". Su formulación más frecuente puede sintetizarse así: • ttSiempre hemos sido una familia muy unida hasta que.. : t, y aquí empieza fa descripción más o menos detallada de lo que ahora, en su creencia, puede ser una amenaza para esa unidad tan querida y estimada por todos los miembros del sistema. • "Siempre hemos estado de acuerdo en todo", hasta que la aparición de la conducta del miembro señalado como paciente ha empezado a presentar ciertas grietas en esa especia de t1 unidad monolítica t• que en opinión de alguno de los miembros ha llegado a ser hasta un motivo de envidia para familiares y amigos del propio contexto • t1Estamos de acuerdo todos, menos... (P.O.)t1 Una vez formulada esta unidad hay que entrar en su análisis interno preguntando, como ha de ser la norma terapeútica más eficiente, si todos están de acuerdo con esa visión del contexto familiar respecto a este valor expuesto. Hay que estar muy atento a lo que cada cual diga, toda vez que

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el mito va a facilitar la presentación de su realidad como algo muy coherente y bien establecido. Pero hay que estar más atento a lo que diga elllpaciente designado ll que lo sufre y padece. Es muy probable que sea él el único que se atreva a relatar situaciones familiares en las que tan pretendida unidad no ha sido tan evidente, tan sólida ni tan monolítica como se pretende mostrarla. El mito de la unidad familiar ll va unido a un nivel de expectativas que ha lI

impuesto a esa familia un determinado sector social que ha envuelto a ese sistema. Por eso la rebelión contra una auténtica-falsa-unidad se vive en la familia como una contestación repleta de rebeldía. Y por ello, tal vez, sea uno de los motivos más frecuentes de crisis actuales en muchas familias que han tenido que mantener la imagen ante un determinado contexto sociocultural, aparte de los componentes sociopolíticos y socioreligiosos que han obligado a construir el II mito ll de la unidad como fachada que mostrar el ambiente circundante. El paciente designado que es etiquetado como tal porque IIrompe la unidad ll , 11 rompe los acuerdos... 1I ha de ser contemplado desde otra óptica: tal vez es el único sincero que IIse atreve ll a desafiar lo engañoso y falso del mito. Con su postura está saliendo de una cierta patología del sistema. y desde ahí hay que decirse muy claramente a quién hay que IItratar en ese sistema centrado en tal mito. ll

b) El mito de la "felicidad familiar". La formulación más frecuente en este tipo es:

• IISiempre hemos rebosado felicidad hasta que... 1I y también ahí se acumulan las lamentaciones que hacen vivir el pasado como un verdadero paraíso perdido que tal vez no vuelva. En el origen de lo perdido está la conducta, la vida que hace, el comportamiento descrito en el P.D . • IINunca hemos tenido motivos de insatisfacción hasta que han empezado a manifestarse los hechos... II , intentando con ello mantener una especie de IIluna de miel ll que ha acompañado la vida de todos los miembros de la familia. Se describen escenas idílicas en las que hay que estar muy atento para descubrir algunas grietas que 'indican que no todo lo que reluce es oro. También aquí es preciso escuchar a todos. No pocas veces la felicidad del grupo se fragua a costa de la infelicidad de algún miembro que la padece en silencio. En tales familias suele ser ese miembro que IIse conforma con poco II nunca protesta es muy condescendiente acepta todo ll . Pero ll

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nadie -hasta llegado el momento de acudir al orientador o al terapeuta- se ha planteado la cuestión de si tendrá algo que decir y ocultará alguna explicación que dé sentido a lo que se aprecia en él como IIcon descendencia ll , II conformidad ll , lIaceptaciónll, silencio casi permanente. La felicidad convertida en mito a mantener suele apoderarse de alguna víctima. Y tal víctima suele encontrar sus primeras manifestaciones de lI actitud propiciatoria ll en los modelos de conducta que se fraguaron en el S.F.O. que lo ha visto nacer y crecer. La infelicidad, por ser honda y temer sacarla a la luz como mentís de lo que se expone de cara al ambiente externo de la familia, suele expresarse con lenguajes sintomáticos más que con lenguajes verbales y directos. Muchas somatizaciones en niños y adolescentes son la señal clamorosa de un estado de insatisfacción e infelicidad que no aflora con otros lenguajes. El síntoma, una vez más, es la expresión de una inadecuación entre lo que se vive y lo que se intenta mantener de cara al ambiente externo. e) El mito de la "normalidad". No es un mito exclusivamente familiar, sino un mito perfectamente incorporado a los esquemas sociales de contemplación de una realidad cualquiera. Ser IInormalll o lIanormalll es una permanente dualidad que se muestra como fórmula con la que desafiar la definición de una persona, una situación o una realidad. En el caso de la familia es llamativo el ver que, una vez escuchados los primeros detalles sobre una situación consultada, y habiendo formulado algunas preguntas acerca de hechos domésticos, conductas en otros miembros que no sean el P.D., relato de 1110 que han hecho ustedes ayerll , distribución de horarios, utilización del tiempo libre, antecedentes familiares, vivencias de otras épocas más lejanas, ... .Ia palabra que más se repite es la de IInormalll. IINormal 1l son los horarios, IInormalll ha sido el uso del tiempo libre, y las costumbres y hábitos de la familia, y IInormalesll han sido los S.F. de origen. Igualmente es IInormalll el comportamiento de los hijos o hijas que no son el P.D. que ocasiona la venida a la consulta. La formulación del mito tiene una doble cara: • Por un lado se presenta lo que constituye el núcleo central del II mito ll : - JlSiempre hemos sido una familia normal. .. JI - IINunca reñimos... 1I - IINunca nos enfadamos... 1I

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• Por otro lado se acepta una realidad percibida como amenazante de esa IInormalidadll, pero se minimiza como consecuencia de la presión del mismo mito: - IISiempre hemos sido... pero a pesar de todo seguimos manteniendo bastante normalidad ll . - IINunca reñimos, y aunque ahora...enseguida recuperamos la normalidad ll . - IINunca nos enfadamos, y aunque de una temporada hacia acá... , inmediatamente volvemos a ser normales ll ... La palabra más oída en estas familias es la de IInormalll, IInormalll, II normal ll ... Sucede aquí como en el amor. Cuando hay que decir muchas veces que se ama es señal inequívoca de que no están muy claras todas las cosas. Ante este II mito ll el mismo orientador o terapeuta ha de tener muy claras las ideas centrales de la realidad que se pretende encapsular en el binomio IInormal-anormalll. En tal sentido comparto plenamente la teoría de JACKSON (1967) según la cual lino existe un animal como la persona normal ll mientras que hay que aceptar -y esto es igualmente válido para la familiaque lI existe, sin embargo, una amplia variedad de modelos de adaptación y de repertorios comportamentales ll , lo que lleva de la mano a tener que admitir que lino existe una entidad como una familia normal ll El problema se plantea, por ello, en tener claro -si ello es posible- qué hay que entender por Ilnormalidadll ya que en ello va incluido un conjunto de variables tan dispersas como lila manera de obrar ll , lila cultura ll , lila subcultura ll , todo lo cual, a su vez, depende de cada IIgrupo étnico ll y, porsupuesto y en este caso, de cada Ilgrupo familiar ll ya que no hay un único modelo de familia. Con el mismo JACKSON puede asumirse como punto de vista de lo que puede entenderse por normalidad un lIalgoll en lo que estén presentes las siguiente notas: • La idea de que en todo ser humano y en cualquier grupo humano hay una serie de potencialidades. • Que el despliegue de tales potencialidades puede encontrar ciertas limitaciones. • Que el éxito o las limitaciones varían con el variar de las situaciones.

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Para valorar el grado o el nivel de normalidad de una familia hay que observar cuál es el nivel de la capacidad de funcionamiento en vario$ campos del vivir.

y ahí es donde radica el verdadero punto central del tema. La familia teme

perder su normalidad -y por ello se aferra a la repetición del II mito ll como una cantinela -porque no ha llegado a ver que aunque pierda capacidad de vivir en un aspecto, el amenazado por la conducta del P.D., puede mantener otras potencialidades con posibilidad de despliegue y desarrollo. El tener limitaciones en ellas no es lIanormalll y, por ello, no hay necesidad de entrar en el juego dinámico del II mito ll que hace que se refuerce para conservar la homeostasis que lo caracteriza, al tiempo que se oscurece o niega algo que ha de ser admitido como perfectamente normal: la limitación en un momento dado. La paradoja de la conducta estructurada en torno al limito de la normalidad ll está en que por no ver normal un cierto momento vital de la familia se aumenta hasta niveles anormales -lInormal, normal, normal ll - lo que en sí es perfectamente normal, pero siempre y cuando se le mantenga dentro de los confines de relatividad que tiene el concepto de IInormalidadll en el interior del sistema interaccional de la familia. El carácter del II mito ll a cuanto describen como IInormalll se pone en evidencia apenas se desafía lo que la familia presenta como tal. No admite la prueba de aumentar la realización de aquellos aspectos valorados como tales mediante las prescripciones de rituales de que se hablará inmediatamente.

d) El mito de la "capacidad para... ". Aparece con mucha frecuencia aunque oculto tras las resistencias que aparecen como normales en todo proceso de terapia. Suele adoptar formas muy variadas que sólo es posible descubrir tras frases aparentemente triviales. IISomos muy flexibles para II , IIsomos muy liberales para....', lIen nuestra familia se tiene libertad para II , frases que encierran un deseo de llegar a ser como ... , cuando en realidad se acepta muy interiormente que todo ello no deja de ser una fachada que oculta todo lo contrario de lo que se manifiesta con la boca. Las confesiones no pedidas de apertura para participar, compartir, socializar, son formas larvadas de querer lograr lo que no se tiene.

Una forma peculiar de este mito aparece cuando la familia, una vez dados los primeros pasos para buscar ayuda o apoyo, ve que lo que les afecta

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está permeabilizando la vida de todos los miembros del sistema. Es el momento del paso del individuo al sistema que tantos problemas desencadena. La familia, en esta encrucijada, toma conciencia de que lo que hace sufrir no radica exclusivamente en elllpaciente designado ll , y ante la necesidad de introducir cambios que lleguen a todos los niveles de la estructura familiar, resiste al cambio. No lo dice así, sino que es entonces cuando confiesa que es capaz por sí misma ll de resolver lo que les preocupa. Es una forma discreta de huir. Y como tal ha de ser contemplado por el orientador o el terapeuta. lI

El desafío del mito de la IIcapacidad para ... 1I ha de hacerse aceptando la decisión de interrumpir un seguimiento iniciado, pero concertando con la familia una entrevista de control-evolutivo de la situación sometida a consulta al cabo de un período perfectamente trazado: dentro de un mes, dos meses, etc. Es la forma de enfrentarles con la propia realidad, con la comprobación de su verdadera capacidad y eficiencia. *** Este mito, sin embargo, presenta una faceta que no quiero pasar por alto: la manifestación de un auténtico nivel de potencialidades terapéuticas no utilizado en toda su plenitud. Con otras palabras: habrá que saber distinguir cuándo la familia utiliza el mito para defenderse con él y cuándo, por el contrario, empieza a sacar recursos de sus propias capacidades curativas. La razón de esta distinción radica en algo que es muy importante cuando se trabaja con familias, tal y como es el hecho de hacerlas despertar hacia la utilización de sus propias capacidades terapéuticas. Desde una perspectiva personal dejo a la familia que decida por sí misma cuándo ha de volver a una sesión una vez iniciado un proceso de cambio en la estructura y en la dinámica del funcionamiento de sus interacciones. Parto de la idea de que hay que devolver cuanto antes la capacidad terapéutica a la familia en conflicto. Unas veces porque, en verdad, posee tal capacidad, aunque ésta esté bloqueada y paralizada; otras porque es preciso reestructurar el uso de las partes más sanas del sistema, aunque ello conlleve una tarea de aceptación de lo que conservan como más saludable y el reconocimiento consciente de aquellas zonas o áreas del comportamiento intrasistémico que han quedado amenazadas y hasta deterioradas en muchas ocasiones.

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Resulta, por tanto, útil el manejo del limito de la capacidad para... II . El arte del terapeuta o del asesor y orientador familiar está en saber sacar partido positivo de la creencia que tiene la familia en sus propias virtualidades. Un buen uso del pensamiento mágico y hasta omnipotente de que II se es capaz ll constituye un instrumento terapéutico que en los modelos clásicos se paraliza y aniquila. Tal vez en esa creencia de IIser capaz ll se encierre un filón que es preciso recuperar para la eficacia de muchas terapias. Al menos aminora la duración de las mismas porque el desafío que puede provocarse con tal creencia se transforma en motivación de esfuerzos que de otro modo quedarían en el terreno de lo puramente planeado. e) 'El mito de"a quien se parece... ". Es una forma secundaria del manejo de los poderes que pretende conservar cada uno de los S.F.O. de los progenitores de un caso en observación. Con él se intenta dar cuenta y razón del por qué de un determinado comportamiento. Más que a los parecidos físicos se refiere a la explicación, modos de ser, aptitudes o cualidades más o menos elogiables por parte del contexto familiar. Es una forma de racionalización de ciertas conductas ante las que no sabe qué explicación dar o qué actitud tomar. La única clave que da razón de ser es ver tal conducta como una prolongación o una repetición de lo que hizo o sigue haciendo otro miembro del sistema familiar que se valora como cliché original de un comportamiento. Esto no quiere decir que tal explicación sea la única salida para conductas estimadas como IIpositivasll, sino que es una forma aceptación resignada -por la fuerza de lo que se pretende sea una especie de repetición por vías vinculadas a la herencia- de aquello que supone el dar razón de un aspecto valorado como IInegativoll, rechazable, censurable o fuente de preocupación y disgusto. El mito de lI a quien se parece... 1I es una prolongación aceptada del motivo que ocasiona la consulta ante el experto. De este modo, el paciente designado no es para la familia el resultado de una interacción disfuncional, sino que es un ejemplar más de una serie iniciada con la presencia más o menos lejana de un antepasado que lo explica y justifica. Lo cierto es que en este mito intervienen factores enraizados en los procesos de identificación que no siempre resultan fáciles de desentrañar. Pero es igualmente cierto que lo progresivo que encierra cualquier proceso sano de identificación queda amenazado con esta contemplación, por

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cuanto la explicación a través del mito trata de justificar una verdadera paralización (fijación) de procesos que deben contribuir a la evolución enriquecedora del sujeto que se ve en el centro del contenido del mito. El paciente designado no es aquí elllanti-tipoll de un modelo valorado como positivo y frente al cual sale perjudicado e infravalorado, sino que se convierte en este mito en el refuerzo de un modelo estimado, si es positivo, o pacientemente aceptado como inevitable, si es negativo. En ambos casos la familia cree que hay muy poco que hacer frente a él. Mantenerlo como fiel heredero de una línea presente en la genealogía, si fuese positivo o, en el caso contrario, soportarlo al tiempo que se le convierte en un eslabón que refuerza aquello no querido pero implacablemente impuesto por la misma fuerza de lo que adentra sus raíces en lo genealógico. Es, con otras palabras, un eslabón inevitable, para gozo y alegría o para zozobra y sufrimiento. En cualquier caso la actitud es de no cambiar, de mantener -como ya se ha dicho- el status qua de la relación establecida con ese miembro y gracias a ese miembro. Este tipo de mito entraría dentro del grupo de los denominados limitas de la disculpa ll : Ilfulano es así, ha sido siempre así, es la copia exacta de... y eso no puede cambiarse; seguirá así aunque todos suframos por ello ll . Es evidente que la rotura de este mito rompería muchas interacciones en las que se apoya, pobre, pero realmente, un cierto tipo de equilibrio: el que se deriva de negar una realidad penosa contra la que se prefiere no luchar. f) El mito de ude quien ha heredado... ". Si en todos los mitos hay una actitud

básica de no cambiarlos, en éste la intención de mantener el status qua es mucho más clara. Y en él se ofrece un peligro que no es tan manifiesto en los otros: el de arrastrar al experto hasta las simas del propio mito. Lo que es el paciente designado es algo contra lo que no hay nada que hacer IIporque es heredado ll ; no se trata de una conducta derivada de factores ambientales o de contexto, sino que el problema es fruto de un juego en el que lo hereditario tiene el gran peso específico de ser la única raíz y causa del mal. El mito queda, pues, reforzado, y lo que hay en verdad es un enfermo.

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Actitud ante los mitos Siguiendo al mismo STIERLIN, parece que hay varios aspectos a tener en cuenta como actitud básica para un trabajo de orientación y terapia de la familia afectada por alguno de los mitos ya descritos. Esquemáticamente pueden sintetizarse así: 1.

Lo primero que hay que conseguir por parte de quien orienta o trata a la familia es una actitud de comprensión respecto al carácter de defensa y protección que posee todo mito. Sin ello no será posible abordar su desmontaje y su IIdesmitificación dado que afrontar de manera directa la eliminación de mitos sólo consigue un reforza miento de los mismos, con el consiguiente endurecimiento de la situación a modificar. ll

,

2.

Es preciso saber y no olvidar que los mitos estarán presentes mientras la familia no pueda prescindir de ellos. Es una verdad que asombra al trabajar con las familias. Estas, por mil caminos, tratan de aferrarse al mito, lo que supone, a su vez, la necesidad de saber que el mito, como afirma BOSZORMENYI-NAGY (1965) es una lIinjusticia luminosa que ha quedado aislada de la conciencia de todos los miembros del sistema familiar. El mismo autor hace ver cómo se agarran al mito al poner en boca de una madre la pregunta-afirmación que refuerza la presencia del mito ttestar bien IIFuera de la enfermedad de nuestro hijo, ¿qué problemas tenemos?1I ... Sólo el relato de cada miembro de una misma experiencia y realidad hace posible comenzar el desbloqueo de lo que constituye el fondo de cada mito. ll

Jl

:

3.

Un cuidado especial hay que adoptar para no dejarse engañar por el mito. Su aparente coherencia presenta el enorme peligro de dejarse arrastrar por su engaño. Para ello es necesario extremar la atención, ya que el orientador o terapeuta que caiga en sus redes dificilmente conseguirá liberarse de su peso para trabajar libremente con la familia.

4.

Especial mención hay que hacer al hecho de no desafiar o discutir el mito en tanto no se haya proporcionado a la familia como totalidad y a sus miembros un modelo y un cambio que permita poder prescindir del apoyo, defensa y protección que le proporciona el mito. Esto requiere tiempo y calma. Con la familia, en tal situación, no hay más remedio que extremar el tacto y la delicadeza, ya que el desafío del síntoma puede vivirse como agresión que lejos de diluir los aspectos negativos va a reforzar las aristas

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más violentas que permitan su conservación. Sólo cuando la familia disponga de otros apoyos puede iniciarse este trabajo. 5.

Ahí se apoya que BOSZORMENYI-NAGY (1973) afirme que ante los mitos familiares hay que adoptar una postura que integre la corrección, la integridad y una curiosidad no desprovista de empatía. Estas tres cualidades básicas harán posible que antes de desafiar al mito, antes de poner de relieve la discrepancia entre elUmito oficial u de la familia y las Uinteracciones reales de tal familia u , es mejor favorecer un clima de exploración que lleve paulatinamente a la muerte natural a tales mitos. Luchar frontalmente n.o conduce a éxitos terapeúticos.

6.

Una manera práctica de abordar el desmantelamiento del mito es adoptar y hacer adoptar a la familia una perspectiva multigeneracional. Con ello se pretende que la familia no vea el mito como algo de lo que los miembros actuales son los únicos y casi exclusivos responsables, lo cual no deje de suponer la aceptación irremediable de una pesada carga. La perspectiva multigeneracional facilita ir más allá del presente para analizar la realidad del mito lo que, al tiempo que da un mayor ángulo de visión, alivia las propias responsabilidades. Este es el caso, por ejemplo, de la madre que impone sobre un hijo ciertos esquemas míticos C1tu eres... u , Utú te comportas como... u , u a tí no te cambia nadie... U) porque ella misma, en cuanto persona individualizada, se mantiene ligada a su propia madre que la manipuló, la explotó, la canalizó a ser..., actitudes que repite la madre con el hijo repitiendo un mismo esquema y al que emocionalmente se siente vinculada sin poder liberarse de él. Es una modalidad del tema de la fidelidades ocultas al que hay que referirse más adelante.

7.

Finalmente hay que afirmar que en toda tarea de orientación o terapia hay necesidad de explorar las relaciones en las que nace el mito. Cuanto se ha dicho al hablar de la construcción del mito es aplicable aquí para bosquejar lo que es tal exploración.

No quiero terminar este epígrafe sin aludir a lo valioso que resulta para el trabajo de descubrimiento de mitos la utilización de cuanto se deriva del perfecto conocimiento de los SS.FF.O. (sistemas familiares de origen) ya que todo mito tiene una larga historia. Como afirma el mismo STIERLIN, puede decirse que los mitos son como esas vallas publicitarias que se elevan en algunos barrios de las grandes ciudades para ocultar chabolas o ghetos vergonzantes. Al tiempo que distraen la atención de los extraños, y hasta los divierten, logran algo más

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profundo: mantenerlos alejados de una penosa realidad que es mejor no ver, que es mejor ignorar.

5. Elementos del cisma familiar En la familia necesitada de orientación y terapia es conveniente poder delimitar con claridad los elementos o factores que intervienen en el desencadenamiento de un cisma familiar. Tales elementos constituyen factores que contribuyen tanto a la aparición del síntoma como al mantenimiento del mismo. En cualquier caso, se trata de localizar qué o quienes colaboran para hacer posible que la familia sufra la rotura de mecanismos que debieran contribuir a la estabilidad de la misma. En el trabajo con las familias este punto toma la forma de descubrir los factores que hay que relacionar con el síntoma o síntomas presentes en la problemática planteada. Entiendo por factores aquellos elementos personales, ambientales que refuerzan la aparición y presencia de la sintomatología y en ellos hay que insistir. Unas veces tales elementos podrán convertirse en armas de evolución positiva; para ello el orientador o el terapeuta elaborará estrategias de refuerzo y potenciación de aquellos elementos estimados como factores positivos. En el caso de que en ellos se alberguen mecanismos de tipo negativo, por cuanto contribuyen a poner en marcha funcionamientos desintegrantes de la unidad, cohesión o estabilidad familiar, habrá que poner una gran' atenciión para controlar la acción de los mismos. Las estrategias a base de prescribir aquellos funcionamientos que aparezcan como necesitados de ser controlados y eliminados, constituye uno de los resortes más poderosos en el trabajo terapeútico con las familias disfuncionales. El uso de las paradojas desencadena la puesta en marcha de los factores positivos, la utilización de aquellos resortes más sanos que quedan como arrinconados en la vida de muchas familias. La utilidad de tales estrategias radica en haber podido fijar con la mayor exactitud posible dónde y cómo actúan tales elementos. La experiencia demuestra, que una buena utilización del factor contribuye a su propia desaparición.

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6. Miembro/s sintomático/s del S.F.O. Como se ha hecho ver en varias ocasiones, el motivo inicial de una terapia familiar es la presencia de un IIproblema ll en un miembro del sistema. Tal miembro es el que venimos denominando IIpaciente designado'" A partir de él se pone en juego toda una estructuración familiar que hay que observar y conocer. Hay, por tanto, un miembro sintomático, portador de uno o más síntomas que motivan la consulta. Como es bien sabido desde el enfoque sistémico de la dinámica familiar, el miembro sintomático es la punta del iceberg, ya que tras él se ocultan otras muchas cosas que no aparecen en las primeras informaciones que se dan. Cuando se trabaja con un sistema familiar hay que indagar más allá del miembro sintomático y hay que buscar la existencia o no de otros miembros cargados de otros síntomas a los que, ya sea por razones conocidas o por motivaciones ocultas, no se presta tanta atención. A lo que tienen otros miembros que no sean el IIdesignado ll no se le da importancia. Cuando se quiere ver lo que ha ocurrido en generaciones anteriores -dado que para muchos problemas es conveniente remontarse a las generaciones precedentes- hay que ver quiénes han sido en ellas IImiembros sintomáticos ll , porque la transmisión de pautas disfuncionales se verifica a través de la comunicación de comportamientos que se han aceptado como IInormalesll en algunos miembros significativos del sistema familiar visto en varias generaciones. La importancia de detectar la presencia de otros miembros sintomáticos reside en la necesidad de actuar sobre la familia que presenta un problema centrado en un síntoma en términos de desfocalización del problema-eje. Las opciones ante tal descubrimiento pueden ser varias, todas ellas dependiendo de las preferencias estratégicas del terapeuta. En algunos casos permite hacer ver que lo que afecta al paciente designado no es una IItara ll descalificadora del mismo como persona, sino que otros miembros están afectados por otros síntomas a los que se quita importancia. Sólo el síntoma del P.D. tiene valor traumático para esa familia. El terapeuta, en tal situación, ha de hacer ver que hay otras muchas cosas que arreglar. Es así como se hace el paso del individuo al sistema, cambio de tanta importancia en el modelo que se postula en estas páginas. Hay veces que lo que interesa hacer, como desafío de cuyas repercusiones sólo la experiencias es un testimonio que avala su valor, es destacar la importancia y el carácter disfuncional del síntoma de un miembro distinto al P.D.,

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ya que con ello se desvela que antes de afrontar la solución de cuanto les trae a la consulta hay otros puntos importantes que resolver. La relación de cuanto existe entre síntomas existentes en la familia y necesidad de ocultarlos para sólo fijar la atención en el que ellos muestran como problema-eje, tiene bastante que ver con lo expuesto acerca de los mitos. Hay síntomas-mitos que actúan negativamente sobre el P.O., mientras que hay otros vistos como mitos-favorables a favor de otro u otros miembros intocables que el terapeuta debe desafiar. La manera directa de actuar se traduce en intervenciones en las que haga ver que lo que exponen no es lo fundamental. "Con ese problema -suelo decir a las familias- tratan de ocultar la conducta de N.N. que es más preocupante que lo que están diciendo". O también: "Vdes. son una familia en la que hablan mucho del problema de X. para no abordar cuanto plantea el síntoma T. de M.". Puede verse, por todo ello, que lo que hay que plantear aquí es una verdadera estrategia de desvío: que fijen la atención en algo más importante que se está desplazando y hasta negando. Sólo así el síntoma propuesto adquiere la verdadera naturaleza de "defensa" de algo que es más molesto tocar. En el fondo es una estrategia para buscar, por parte de la familia, un cambio-1", sin tocar nada del sistema en el cual se apoya la necesidad de plantear el cam bio-2" . I

I

7. Actitudes educativas básicas La razón de incluir este aspecto en el estudio de la dinámica del S.F.O. reside en que la experiencia de la consulta demuestra que un error educativo lleva a un desequilibrio en los procesos de adaptación y ajuste del educando. Esa es la última explicación de por qué he dado tanta importancia a este tema en otras ocasiones (RIOS GONZALEZ, 1972 b, Y 1980 a), destacando algunos tipos de actitudes educativas parentales que inciden en la educación de los hijos. El tema se relaciona aquí con lo que los propios padres pueden haber recibido en sus respectivos S.F.O. Las actitudes educativas básicas que he destacado en ambas ocasiones se reducen a las siguientes: • Hiperprotección represiva • Hiperprotección indulgente • Insuficiente, frustrante y traumatizante

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• Inestable, incoherente y ambivalente • Rígida, perfeccionista • Tensión familiar con influjo familiar negativo. Cada una de ellas parece tener una relación más directa con algún tipo de problema que precisa la intervención del experto, remitiéndome a los lugares citados para ver de qué modo se presentan en la problemática de niños y adolescentes. De los datos manejados puede concluirse que la actitud que se encuentra en un mayor número de casos consultados es la descrita como II rígida y perfeccionista ll (800/0 de los casos), seguida de la presencia de una IItensión familiar ne.gativa ll (550/0) y de la lIinsuficiente, frustrante y traumatizante ll (450/0) La hiperprotección represiva abunda más en las familias que acuden por problemas de lI apatía ll del sujeto (42%) e lIinadaptación ll (36%) La hiperprotección indulgente se encuentra con mayor frecuencia en los problemas de lIinadaptación ll (42%) y IIfracaso escolarll (36%) La rigidez que origina un estilo educativo perfeccionista y exigente de muy altos porcentajes en casi todos los problemas analizados: lIinadaptación (780/0), IIfracaso escolarll (720/0), lIagresividadll (71 %), lIinestabilidad (65%) seguidos de IItimidezll , lIapatía y IIconducta irregularll en un 55, 50 Y 52% de los casos vistos. Este tipo de educación es el que más frecuentemente aparece en la muestra analizada, lo que puede ocasionar la reflexión de que es una actitud educativa fácilmente identificable como verdaderamente errónea. ll

ll

ll

ll

La actitud descrita como lIinsuficiente, frustrante y traumatizante se distribuye con mayor intensidad en los cuadros consultados como comportamientos caracterizados por la lIagresividadll (53%), IItimidez y labilidad ll (54%) y IIconducta irregularl' (48%), así como la tensión familiar negativa se hace patente con mayor intensidad en los casos de lIinestabilidad emotiva ll (600/0), lIapatía ll (580/0) y IIfracaso escolarll (51 %). Dada la insistencia con que padres y educadores aconsejan la consulta con un experto en terapia ante problemas de tipo escolar, deseo destacar los datos encontrados al estudiar 125 niños y adolescentes atendidos en nuestra consulta y una vez separada la actitud educativa paterna y materna. Los resultados fueron los siguientes:

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Actitud educativa básica

Padre

Madre

Total

%

Hiperprotección represiva

1

5

6

15

Hiperprotección indulgente

5

11

16

41

Insuficiente

4

4

10

1

1

3

Inestable

2

2

4

10

Incoherente

1

1

2

5

Ambivalente

2

3

5

13

Rígida

8

4

12

31

Perfeccionista

3

4

7

18

Exigente

11

9 4

20

51

6

15

Frustrante, traumatizante

Tensión familiar negativa

2

Los datos anteriores plantean un tema importante: la divergencia educativa en muchas familias. Se da este fenómeno siempre que la actitud educativa adoptada por el padre discrepa de la que adopta la madre. Esta diversidad y ambivalencia produce graves daños porque el hijo no cuenta con un punto de referencia fijo y al que acoplar su comportamiento, situación que crea ambigüedad en cuanto se refiere a la búsqueda de apoyos válidos para trazar una trayectoria personal acorde con criterios suficientemente sólidos. Por el contrario, cuando padre y madre adoptan una misma actitud, aunque pueda valorarse como errónea, produce menos daños. En este caso hay una regla familiar que se conoce claramente, así como se sabe qué tipo de reacción y posibles castigos pueden venir tras la tras las transgresión de una norma concreta. Por ello resulta interesante ver que hay niños que no reaccionan violenta o rebeldemente contra una decisión parental que puede parecer desproporcionada. La razón de tal aceptación reside en el que el niño o el adolescente saben perfectamente que aquello obedece a una línea clara de actuación familiar. En tales casos no hay daño para el hijo porque éste llega a integrar convenientemente la pauta o regla familiar. Es indudable que tales modelos dependen en gran medida de lo que los adultos han recibido del S.F.O. respectivo, dando como válidos aquellos estilos educativos que se han comprobado como suficientemente coherentes. Cuando no resulta así, la tarea del orientador o terapeuta está en trabajar la constitución de un estilo educativo básico en el que no aparezcan fuertes divergencias en

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el sentido expuesto. Es por ello por lo que me atrevo a afirmar que vale más una actitud exigente en ambos progenitores, aunque desencadene mecanismos no muy sanos, que una ambivalencia por la discrepancia materno-paterna ante los hijos. He ahí, por tanto, un objetivo importante que rara vez no hay que trabajar en el proceso terapeútico de las familias que acuden a nuestra consulta.

8 Autoridad predominante Al explorar este aspecto puede servir de guía y pauta cuanto se ha expuesto en el capítulo 111 al hablar de la autoridad, ya que todo aquello resulta válido para el establecimiento de unos criterios que permitan delimitar convenientemente el equilibrado ejercicio de la misma. Destacaría aquí lo útil que resulta ver cuál es el tipo predominante entre las distintas modalidades de autoridad que se ejercen en el interior de un sistema familiar, ya que, como sucede en el caso de las actitudes educativas, cuanto más cercano sea el modelo adoptado por padre y madre, mejores serán los efectos positivos de la misma. Cuanto se dijo allí acerca de la estabilidad/inestabilidad del autoritarismo, así como sobre el hiperproteccionismo y la independencia creadora, tiene aquí su aplicación práctica e inmediata. Esta valoración permite introducir un factor discriminante en el conocimiento de los mecanismos que interactúan en la relación padres-hijos en un tema cuya realización tiene vigencia diaria en cualquier familia.

9. Disciplina predominante También se ha expuesto en el capítulo 111 todo el contenido teórico de ejercicio de la disciplina como prolongación del ejercicio real de la autoridad familiar. La valoración de este punto encierra actualmente un gran valorporcuanto suponga I el establecimiento de modelos de disciplina que lleven implícito el deseo parental de ofrecer un esquema de referencias y valores que no aceptan de buen grado los hijos actuales. Los tipos que ha ofrecido S. ORlO (1969) Y descritos en el lugar citado permiten cincunscribir con bastante exactitud cualquier esquema de comportamientos adoptados en este aspecto. Es difícil, sin embargo, decir cuál de estos tipos es más frecuente en las familias disfuncionales que acuden a la consulta. Aunque no poseo datos elaborados en este sentido, me inclino por afirmar que en la mayoría de conflictos familiares prevalece la denominada "rígida-severa" o aquélla que se excede en correcciones, prohibiciones y castigos. Es alarmante ver la escasa frecuencia de interacciones estimulantes

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entre padres e hijos, mientras que sorprende ver cómo la mayoría de los padres que piden ayuda tienen perfectamente estructurado un tipo de relación en el que los mensajes están cuajados de limitaciones, correcciones, prohibiciones y castigos. Aún más: el envío de tales mensajes lo realizan algunos padres en un contexto relacional en el que al escuchar la forma verbal que adoptan da la impresión que se dirigen a un hijo de mayor edad de la que tiene realmente. La saturación de contenidos que entrarían a forma parte de lo que he denominado adultismo (RIOS GONZALEZ, 1972b) es evidente en tales situaciones. El análisis detenido de secuencias de este tipo, tal y como aparecen en el interior de las sesiones de Terapia Familiar, constituye un dato en cuya profundización puede encontrarse la explicación de por qué un niño o un adolescente se comportan de un modo disfuncional. En el capítulo 111 se indicaron algunas pautas de actuación que pueden tener aquí su lugar oportuno, ya que la comprobación de si se realizaron o no en el S.F.O. de los progenitores de P.D. ofrecerá un camino sobre el que asentar las hipótesis causales de un comportamiento sometido a consulta y tratamiento.

10. Principales crisis padecidas En los SS.FF.OO. de padre y madre han existido algunas crisis. A veces se reconocen y puede hablarse de ellas, mientras que en no pocas ocasiones esas crisis pasan a formar parte de un sustrato familiar que se convierten en mito y tabú. Tales crisis, en esta segunda posibilidad, no se convierten en materia de información cuando la familia plantea un problema. Me atrevería a decir que tales crisis del pasado se ocultan de manera directa bajo la ya repetida racionalización que se expresa mediante la afirmación de que IIhay cosas que no tienen nada que ver con lo de ahora ll , IIhay cosas sin importancia ll , IIhay datos que pueden ser una tontería ll

•

El trabajo terapéutico en estas situaciones es verdaderamente fascinante. Se trata de ir uniendo piezas aparentemente inconexas, sin importancia, como auténticas tonterías. Sin embargo, y quisiera insistir en ello, puede llegarse a la conclusión de que en muchas familias aquello que no tiene importancia, lo que muestran como nada relacionado con lo de ahora o lo que se define como tontería, no se ha dado una sola vez en ese sistema familiar. Es un algo que se ha dado muchas veces aunque los miembros de la familia no lo han visto así. Hay que aclarar algo más importante: lo que entienden por crisis suele quedar reducido a episodios o situaciones muy clamorosas cuyo recuerdo reproduce estados de ansiedad, inquietud o malestar. Pero no dejan de ser anécdotas que

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apenas dejan huella profunda en términos emocionales. Es cierto que se recuerda con pavor un dato concreto; pero casi nada más. Lo que hay que entender por "crisis" es todo aquello que una vez que se ha presentado un dato queda registrado en el bagaje familiar de tal modo que suele repetirse con evidente convulsión cada vez que aparece. Se trata, por tanto, de algo que programa y que hasta desencadena su reaparición en otros momentos del ciclo vital de la familia. Hay veces que su aparición se percibe como un nuevo episodio convulsivo, pero sin que se llegue a vincular con otra secuencia del pasado que también desencadenó una tormenta. En estos momentos estamos tratando una familia agitada por la situación marital de un hijo de 19 años que ya es padre. Por lo visto hasta ahora esta familia "sólo" tiene el problema de éste hijo. Pero la realidad es otra porque los demás miembros de la generación joven (el paciente y otros tres hermanos) también tienen problemas. Sólo la situación del paciente acosa a los padres, con la particularidad de que otros aspectos de la vida de este joven son minimizados por los padres. ¿Qué crisis familiar repetida hace que estos padres movilicen a toda la familia para salvar a este hijo concreto? Parece bastante evidente que en la vida del padre ha quedado programada un actitud de amenaza ante un hecho cada vez que se repite. Se trata de la presencia de embarazos como factor desencadenante de crisis familiares que arrastra a todos. Pero es el padre quien padece esta vulnerabilidad ante un hecho. Sus peores momentos vitales coinciden, según va abriendo en las sesiones de terapia familiar, con embarazos que parten de cuanto él vivió ante el embarazo de su propia madre en momentos especialmente delicados para su S.F.O. Posteriormente ha sido el embarazo de una hermana; en otra fase el primer embarazo de una hija, y ahora, al acudir a la consulta, expresa que los problemas del hijo se iniciaron cuando dejó embarazada a su actual compañera. En mi planteamiento eso es una crisis que se vive como tal no por lo que objetivamente puede ser la situación personal del hijo, sino por las implicaciones emocionales que tiene para el padre el hecho de que su hijo sea responsable de un embarazo. Es explicable que, en tal contexto, este padre viva como amenaza lo que en situación normal puede ser contemplado como un problema a cuya solución puede contribuirse de manera objetiva y serena. El descubrimiento de estos nudos críticos en las familias de origen constituye una pieza fundamental para explicarse las reacciones emotivas que desencadena un acontecimiento más o menos normal en la evolución. personal de un hijo. Y en tal línea hay que situar la contemplación terapéutica de elementos que

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adquieren el carácter de desencadenantes de fuertes conflictos intrafamiliares. Es por ello por lo que hay que ver desde tal perspectiva la presencia de valores y mitos que pueden convertirse en puntos neurálgicos que originan crisis. Todo depende de que la actitud emocional ante ellos, en un momento concreto, pueda estructurar el conflicto hasta hacerlo repetible cada vez que vuelve a aparecer un dato en la dinámica de ese sistema familiar concreto. Es ahí donde el terapeuta familiar ha de saber indagar sin dejar pasar nada como poco valioso, sin importancia. En esas situaciones se hace necesario crear el IImomento terapéutico que haga posible desvelar cuanto encierra de clave para desentrañar un problema aparentemente insoluble. ll

11. Fidelidades ocultas en el S.F.O. En el prólogo que tuvo la amabilidad de escribir para mi libro sobre el padre el Dr. ROF CARBALLO (RIOS GONZALEZ, 1980a) planteaba una serie de sugerencias en este sentido que son un verdadero desafío para los investigadores en temas de familia. Sus palabras son claras: IIEn los últimos tiempos me sorprende' cada día más el hecho de haber sido tan ciego, en la experiencia hispánica, en la clínica de enfermos de este complejo país que es España, para la acción de los IIclanes familiares Estoy persuadido que España es un país, en sus estructuras psicológicas, en su psico-historia, como ahora se dice, infinitamente más IItribal más de clanes familiares de lo que habíamos pensado. El clan dicta sus reglas y la madre a la que consideramos patológica o poco afectiva o afectiva en exceso, muchas veces lo que hace es recoger esas pautas secretas, esas consignas, esas II misiones que le ha dictado el clan. No está estudiada la inmensa influencia de los matrimonios más o menos consanguíneos en la mayor parte de las provincias españolas. Pero aún sin ellos, es singularísima la trascendencia que tiene en la formación de nuestro ca rácter tanto regional como nacional, el imperativo poderoso de las IIfidelidades ocultas a la tribu o clan que, disimulado dentro de la estructura tribal de la sociedad burguesa o proletaria, continúa ahí como una lIincrustación poderosa dentro del tejido social (ROF CARBALLO, 1980). ll

•

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11

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De este modo se construye una tupida red de fidelidades que se remontan a generaciones anteriores y que no siempre resulta fácil desmontar. Siempre que se trabaja con una familia se aprecia la fuerte resistencia a modificar las dependencias que se han establecido con valores del pasado familiar. En las generaciones adultas, representadas en nuestro caso por los padres que traen un hijo a la consulta, esta dependencia no siempre es patente,

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pero existe. Como afirma ROF CARBALLO esto está IIdisimulado y para descubrir el juego no hay más solución que abordar el análisis de los valores dominantes, los mitos fundamentales, los factores desencadenantes de cismas, aspectos que se han expuesto anteriormente. No es menos la casuística acumulada en los años de trabajo, fidelidades ocultas al clan o tribu, al padre, a la madre. En cada caso adoptan formas diferentes, ya que el juego interactivo de sus componentes no obedece siempre a idénticas motivaciones. ll

- En las fidelidades al clan y a la tribu tienen una gran fuerza las presiones ejercidas por el deseo de mantener inmutables las reglas que han presidido las interacciones del sistema familiar en que ha crecido quien desea conservarlas. Es llamativo el ver cómo algunos adultos quieren que los propios hijos, madurados en un contexto sociocultural muy diverso al que ellos tuvieron en edades similares, repitan lo que ellos vivieron cuando eran niños o jóvenes. La lucha interna de la familia se hace aquí muy dura porque el mecanismo que aparece de manera inevitable es la escalada de ver quién gana y quién domina. Un análisis sereno de tales actitudes puede abrir una brecha para empezar a ser más flexible ante la realidad que viven los hijos y que, por ello mismo, arrastra con igual fuerza a los adultos. La dificultad práctica de modificar esta fidelidad cuando es fuertemente esclerótica y paralizante, reside en que se explica tal actitud mediante fuertes racionalizaciones que la presentan como lógica, coherente y normal. Hay que decir que, en verdad, tienen una parte así, pero que no todo se explica mediante tal fachada porque en el fondo se oculta un miedo a iniciar un cambio, un temor a perder lo que ofrecía seguridad, un sentimiento de ansiedad ante lo que puede deparar un futuro que no se conoce sin tales apoyos y que siempre está cargado de incógnitas. Estas fidelidades al clan y a la tribu se encuadran dentro de la ya citada psico-historia de cada región. Su forma más frecuente es la de reglas estructuradas a las que se someten las personas pertenecientes a un mismo grupo humano con características idénticas y dependientes de troncos comunes. La consecuencia práctica de ello se traduce en inmovilismos que aparecen como modelos encorsetados e incapaces de plantearse la menor posibilidad de modificación interna. Otras veces se aprecian tras tradiciones inamovibles ante la evidencia de necesitar un cambio. IIEn mi casa siempre se obró así en mi familia ante tales situaciones se actuaba de tal modo son frases que repiten algunos padres a sus hijos. Romper la línea tribal sería traicionar algo muy profundo. Y ante tal posibilidad, nada se cambia. ll

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lI

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- Las fidelidades al padre y a la madre son más palpables y la misma historia ofrece casos que demuestran hasta dónde se puede llevar una fidelidad aún a costa de pérdidas enormes en el orden individual y hasta colectivo. En la práctica clínica hay un modo peculiar de sometimiento al esquema de este tipo de fidelidad: se trata de aquellas personas que limitan su vida, cercenan sus aspiraciones y cierran su progreso antes que superar al propio padre o madre. Actúan ahí mecanismos restrictivos en el sentido de achicar los posibles horizontes de una vida personal. Aún más, la dependencia a tal fidelidad no se resuelve fácilmente por el hecho de que el padre o la madre hayan muerto, idea que albergan estas personas cuando hacen consciente la trampa en que están cogidas. Lo que no se haya disuelto antes de la muerte de los padres no se va a resolver tras su desapararición; y esto me lo demuestra la experiencia terapéutica. La situación emotiva de tales dependencias ha sido cuidadosamente descrita por CREMERIUS (1971) al analizar la dependencia vivida por Felipe 11 con respecto a la poderosa personalidad de Carlos 1. Este caso no es una excepción lejana de la realidad y puedo afirmar que en la consulta he visto repetida la misma conflictividad en adultos que no se atreven a introducir cambios en algo iniciado por el propio padre, ya sea en los negocios, en la trayectoria del modelo familiar, en las perspectivas deseadas para el hijo. Es, por otra parte, un mecanismo que actúa a espaldas del propio padre, porque éste, en las situaciones que vive el hijo, no habría dudado en modificar sus esquemas de comportamiento, modificación que no se atreve a hacer el hijo ante el profundo temor de ser lIinfiel ll

•

Portado ello puede decirse que las fidelidades ocultas son una lucha defensiva contra el destino personal, lucha que se expande en aspiraciones que pueden sintetizarse en los siguientes puntos: • Repetir un mismo y único modelo de identificación encarnado en lo que hace y es el padre o la madre. • Realizar propósitos, planes y finalidades del modelo paterno o materno, aunque tales propósitos no siempre son objetivos y reales, sino percibidos así por el hijo que se somete a ellos. • Ser un hijo-fiel, un fiel-sucesor de lo hecho o iniciado por el padre. En tal actitud parece ir implícito el deber de no cambiar nada de lo establecido, querido e interpretado como deseado por el padre o la madre. La gama de IIdeseos adivinados en las expectativas de los padres es muy amplia. ll

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• Ser un fiel cumplidor de sus ideas, proyectos, metas, ilusiones. Los niveles de aspiraciones paternas que se introyectan en estos casos se convierten en pesado fardo para las posibilidades reales y limitadas de muchos hijos. • Ser un albacea testamentario de las voluntades paternas, aunque en la realidad éstas estén muy lejos de lo que en realidad han querido o deseado los propios padres. En todas estas situaciones los hijos "oyen" las voces exigentes de los padres y el sometimiento a ella y sus consecuencias se convierte en una verdadera esclavitud. Lo que encierra cualquier "fidelidad oculta" es enormemente profundo, y CREMERIUS, al hablar de Felipe 11, hace ver cómo éste, para muchos de sus contemporáneos, sólo fué el continuador obediente y fiel de lo iniciado por el padre, el cumplidor de sus ideas, un mero albacea testamentario (1971, p.187), todo lo cual termina por convertirse en un mecanismo de defensa ante el odio reprimido, afirma él. El hijo sano quisiera romper ligaduras, eliminar vinculaciones que ya son innecesarias, pero todo eso supone ser "malo" por un mal enfoque del hecho de IIser fiel". Lo que el ser fiel quiere salvar a toda costa es no sentirse mal y lo que exteriormente aparece como IIreacción de amor, obediencia y admiración" no deja de ser una verdadera mascarada: con ello el yo" se protege contra la angustia de sentirse culpable al no seguir los pasos del padre. lI

Esto explica que en la consulta encontremos personalidades con fijaciones a tales fidelidades y que, ni en la expansión vital, ni en el modo de llevar un negocio o dirigir una empresa, ni en la reorganización de los aspectos burocráticos de una contabilidad o en el modo de vivir una jornada libre o distribuir las horas libres de un domingo, se vaya contra el modelo paterno. En todo, aun en cosas aparentemente mínimas, está sobrevolando la imagen paterna; una imagen paterna Iimitante, restrictiva, bloqueante de las mejores capacidades del hijo y de las más creadoras ideas de renovación personal y profesional. En el sistema familiar de origen de muchos adultos que veo en la consulta, sigue dominando el esquema derivado de muchas de estas fidelidades. Y las consec~_e~cias cristalizan en los conflictos que vive el paciente designado que me traen. Creo, por ello, que es verdad cuanto CREMERIUS encierra en su afirmación: "en el interior todo se ve fosilizado. bajo el eterno círculo de la repetición de lo pasado y de conservación de lo viejo" (I.c., p. 212). Así, el S.F.O. es una pieza de museo, pero nunca puede llegar a ser un mecanismo de progreso y evolución hacia adelante.

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B. La actitud ante el S.F.O. Los ciclos vitales de la familia ofrecen fenómenos semejantes a los que tienen lugar en el interior de la evolución personal de un individuo: hay procesos de diferenciación que toman formas muy concretas en las fases de síntesis de procesos anteriores. En el orden individual, y una vez atravesados los inevitables procesos de "identificación" con figuras significativas, aparece la gran síntesis integradora que recibe el nombre de "identidad" y tan central en la maduración del individuo como ha demostrado en amplios estudios ERIKSON (1968). En el orden que se refiere al sistema familiar podemos apreciar un camino paralelo: - A las identificaciones en el orden individual corresponde

- A la identidad como síntesis integradora en el orden individual, corresponde.

La incorporación de valores, mitos,fidelidades... en el orden familiar.

La selección mediante la dialéctica resultante de aceptación/rechazo que afecta a modelos, valores, mitos tabúes, miedos y coaliciones derivadas del sistema familiar.

En el gráfico que sigue se sintetiza lo que interesa descubrir en el juego dinámico del crecimiento del sistema familiar que se deriva de los S.F.O. de los miembros de la pareja. Un breve comentario sobre cada uno de estos elementos puede facilitar la comprensión de su uso y la utilidad de su empleo en las tareas de orientación, asesoramiento o terapia.

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José Antonio Ríos González

ESTRUCTURA DEL S.F.O. ESPOSO

ESPOSA MODELOS ACEPTADOS MODELOS RECHAZADOS VALORES ACEPTADOS VALORES RECHAZADOS MITOS ACEPTADOS MITOS RECHAZADOS TABUES ACEPTADOS TABUES RECHAZADOS MIEDOS ACEPTADOS MIEDOS RECHAZADOS COALICIONES / ALIANZAS ACEPTADAS COALICIONES / ALIANZAS RECHAZADAS ACEPTADO RECHAZADO

Modelos aceptados y rechazados De los múltiples modelos que va ofreciendo la familia a lo largo de la vida de sus miembros no todos, ni en igual medida cuanto .afecta a varios, alcanzan igual grado de aceptación. Es cierto que en algunas etapas de la formación personal la aceptación de modelos se hace sin ninguna elaboración crítica porque la inmadurez del sujeto impide poder llega a un planteamiento de tal naturaleza. Simplemente se aceptan los esquemas, unas veces porque se ven adecuados para las necesida~es personales del momento biográfico; otras porque no hay puntos de comparación que sirvan de referencias para elegir entre varias opciones; la mayor parte de las veces, como queda apuntado, porque el sujeto no está en el momento evolutivo que obliga a revisar todo lo recibido. Pero llegará un momento en que esto no va a resultar así. Se impondrá, con mayor o menor fuerza, la necesidad de revisar modelos Y de tal necesidad va a seguirse una verdadera selección de aspectos parciales estimados como valiosos y permanentes para esa persona concreta, así como el contrapunto de un rechazo de otros aspectos que no son útiles para el presente o el futuro que se intuye, así como puede darse la posibilidad de un rechazo completo de un modelo que no es aceptado en el momento en que se realiza la elección. ll

Il

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Emocionalmente la tarea no es tan simple como puede aparecer aquí. Hay personas que, por decirlo de modo gráfico, lIarrastranll modelos no integrados que ocasionan sufrimientos, al tiempo que son conscientes a nivel racional de que tal modelo no les vale para progresar como personas. Pero a pesar de todo, se muestran como incapaces, impotentes, para hacer la selección mediante decantación de aspectos o de modelos totales inservibles. En el fondo de tal incapacidad se oculta un mecanismo que es preciso clarificar: la presencia de dependencias que producen inmadurez y estancamiento. A la simple contemplación de este dinamismo en lo que se refiere a una persona concreta (esposo o esposa), hay que unir la complejidad que se ofrece cuando en el trabajo con la familia hay que ver cuál es el resultado final de la interacción entre las partes o la totalidad de lo lIaceptadoll y lo rechazado ll por los dos miembros de la pareja parental que vemos en la consulta. Al final, como veremos más adelante, el resultado final de tal selección va a ser, o debiera ser al menos, lo que constituirá una parte del modelo que estructura el S.F.C. por esas personas que integran la pareja. II

La casuística derivada de este proceso es muy amplia y no es necesario detenerse en su descripción, pues lo importante es saber qué hay oculto tras el proceso descrito, aunque las particularidades con que aparece sean múltiples.

Valores aceptados y rechazados El tema de los valores recibidos y la actitud adoptada ante ellos es más compleja. Se da aquí una particularidad que parece más incisiva en el momento de tomar postura ante lo transmitido. Me estoy refiriendo a la presión social que se ejerce en determinados momentos históricos que coinciden con momentos personales de los sujetos que analizamos. Es sorprendente el poder ver cómo muchos valores que se consideraban aceptados no llegaron a ser nunca tales, sino impuestos por la presión ambiental, social o cultural, que no llegó a valorarse como tal. Hay valores transitorios que desencadenan crisis cuando se descubren como tales. Hay vinculaciones que no dejan de ser simples vínculos de conveniencia u oportunidad, quedando oculta tal naturaleza como consecuencia de la capa que cubre la verdadera motivación de su elección. Todo ello provoca sorpresa y estupor en quien lo padece. Y supone una verdadera tarea de selección entre lo que desea mantenerse como valor perdurable y renovable, y lo que se selecciona como intocable por estar incorporado al esquema básico que da razón de ser y explica el propio comportamiento personal.

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He visto en algunas parejas verdaderas crisis de la vinculación afectiva porque se resintieron las bases del código de valores que motivaron una elección determinada. La evolución de algunos valores éticos fuertemente ligados en nuestra cultura a cuadros de referencia religiosa muy concreta, ha movilizado los cimientos de algunas parejas. Todo parecía recio y bien constituido. Y no era así. Con la influencia de otros factores ausentes en el momento de la decisión que ocasionó la formación de pareja, todo se ha visto de modo muy distinto. Lo que parecía "aceptado" no era tal; y lo que fué válido durante algún tiempo ha pasado a ser visto como "valor rechazado" que ha ocasionado la rotura de los vínculos establecidos. Pero no sólo ha sucedido así con lo religioso y lo ético. Esto ha constituido una etapa muy concreta de nuestra historia inmediata, pero el tema se ha ampliado hasta otros aspectos. Y cuando escribo estas páginas estoy contemplando varias familias nacidas de un dinamismo de pareja en las que el "valor aceptado '1 -al menos se vivió así-, fué el derivado de una ideología política que aglutinó la vida y las metas de las personas que constituyeron tales parejas. Tales ideologías estuvieron vistas como verdadero motivo de "unidad" por cuanto tenían de mito al entrar en el área de lo proscrito, lo prohibido y lo contemplado como verdadero aglutinante de inquietudes vitales en las que se cifran aspiraciones estimadas como sólidas motivaciones en las que asentar una vida común de cara al futuro. La misma crisis de estas ideologías en cuanto han perdido el mordiente que les dió su carácter oculto en momentos históricos muy peculiares, han supuesto la pérdida de un valor que nunca estuvo fuertemente consolidado. Fué un vínculo pobre que ha perdido su fuerza cohesiva y que apenas sí da empuje a lo que es el verdadero progreso de la persona en crecimiento. La contemplación de los valores más o menos transmitidos por los progenitores, por la cultura o por las mismas circunstancias del mundo entorno, ha de hacerse bajo el prisma de distinguir si son valores incorporados sin elaboración crítica, o si pasan a formar parte del bagaje personal tras una integración en la que tenga lugar la crítica objetiva -en cuanto es posible- de aquello que se asume como base de decisiones profundas.

Mitos aceptados y rechazados La aceptación de mitos es algo paulatino y casi imperceptible a lo largo de la vida de los individuos y los sistemas familiares. Ya se ha visto en otro lugar cómo se desarrolla este proceso. Y dada su lentitud para formarse resulta más profunda su raigambre. De ahí se deriva que el rechazo del mito sea algo difícil

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y costOSO. Aún más: parece bastante claro que ante los mitos incorporados al esquema de vida de un sujeto no cabe el rechazo porque ello supondría una labor de desenmascaramiento para la que el individuo se siente incapacitado. No hay que olvidar que II rechazarll un limito familiar ll es convertirse en disidente del sistema que lo ha creado y potenciado. Y esto es algo que resulta muy costoso. Lo que en otros temas puede ser un rechazo, va a convertirse aquí en una verdadera destrucción, ya que sólo con la destrucción puede llegar a desaparecer el mito. Esta es la razón por la que la mayor parte de las veces sea inútil un abordaje directo de los mitos. MARA SELVINI PALAZZOLI (1971) habla de una estrategia basada en la prescripción de rituales, ya que sólo una táctica de verdadero II rodeo ll , en la que el ataque aparezca encubierto y como inadvertido, es eficaz en este tema. Personalmente opino que el rechazo del mito sólo será posible cuando el que lo padece sea consciente de qué existe tras la trivialidad de los clichés y las denominadas rutinas familiares que, por otra parte, aparecen como verdades indiscutibles que desencadenan acuerdos automáticos. Y al mismo tiempo sucede que la familia que busca ayuda y pide apoyo lo hace a base de plantear de manera implícita su deseo de cambiar, pero sin que estas costumbres y hábitos sufran modificaciones. Tales IIcostumbresll y IIhábitos ll son los mitos resistentes a cualquier intento de cambio. Los expertos en el tema ven en el ataque frontal del II mito ll el final de muchas terapias. No porque hayan conseguido sus fines, sino porque la familia rompe el vínculo terapéutico antes de aceptar la posibilidad del cambio. La cautela en este aspecto nunca será excesiva. La mejor actitud es su aceptación consciente. Desde esa plataforma podrá intentarse su modificación, su flexibilización. Para que de este modo una parte aceptada del mito pueda modificar la parte menos sana del mismo, la que impide el progreso hacia formas más coherentes de conducta familiar.

Tabúes aceptados y rechazados El tema del tabú es un viejo tema en la historia de la psicología. Pero es, al mismo tiempo, un tema mal enfocado y tal vez peor entendido. Se ha establecido como uno de los objetivos más buscados en los movimientos revolucionarios que han buscado su respaldo ideológico en teorías psicológicas. Es evidente que en la destrucción de los tabúes se han empeñado muchos ideólogos y no pocas corrientes contestatarias de todo lo establecido en la sociedad y la cultura.

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El banderín de enganche de la lucha contra los tabúes se ha hecho casi siempre con el nombre de FREUD en el estandarte de tantas reinvindicaciones. La cosa, sin embargo, no es tan simple. Y, por supuesto, mucho más compleja y oscura. Bastaría una idea expuesta por el propio FREUD al hablar de lo que supone la rotura de IItabúesll en el momento en que el··yo·· ha de afrontar la solución de la dialéctica inevitable entre las instancias del lIello•• y las no menos exigencias del ··super-ego ll .

Miedos aceptados y rechazados. El capítulo de los miedos que acosan a la familia que consulta es amplio y multiforme. Puede afirmarse que no hay famil·ia que venga a consultar y que no esté poblada de miedos más o menos delimitados. Sin embargo el trabajo sobre ellos no es el capítulo más difícil de la acción orientadora o terapéutica. Lo primero que hay que delimitar en -fos progenitores de un IIpaciente designado ll es lo que constituye el terreno de los"miedos reales y objetivos y aquél más amplio y difuso de los miedos imaginado$ o colocados en los niveles de las fantasías que azotan la realidad de una existencia humana. Toda familia tiene su bagaje de miedos contra los que acierta a lu~har con las armas de la objetivación de causas que hagan sentirlos como amenazas constantes o como amenazas transitorias y, por lo mismo, esporádicas. Los miedos constantes tienen mucho que ver con lo vivido en el S.F.O. en etapas en que no se tuvo capacidad o medios para contrarrestar su presencia de modo adecuado y capaz . de sobrepasar los límites de lo vivido como amenazante. Se asientan ahí miedos típicamente infantiles: a la amenaza física, a los fenómenos de la naturaleza, al ser que ataca con escasas posibilidades de rechazo o defensa, a lo que se percibe como omnipotente y dominador. El S.F.O. vive bajo tales amenazas y lo que queda en el miembro de tal sistema no es el miedo concreto y perfectamente delimitado, sino una especie de litemor a- algo difuso ll que crea una actitud de permanente defensa que bloquea e inhibe los mecanismos de progresión y avance. t

De ese clima se pasa a otros temores más profundos pero derivados de la misma matriz: hay muchas realidades que impiden vivir con serenidad porque un cierto lIenemigoll acecha en cualquier momento. Las formas que toman tales enemigos son igualmente variadas: inseguridad ante la vida, inestabilidad emocional, amenaza de un estado de vida estable, la salud nunca está

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asegurada, la enfermedad puede llegar en el momento menos pensado, la muerte no respeta edades ni se detiene ante nada ni nadie. Lo aparentemente esporádico se convierte en permanente, y lo que en teoría puede contemplarse como IInormalll puede evolucionar hasta transformarse en lIanormalll, lo II sano ll en II patológico ll , lo IIfeliz en IIdesdichado ll

ll

•••

Fácilmente se ve cómo los miedos s·e entrelazan con los mitos, hasta tal punto que éstos se contemplan como las únicas defensas para estar más a salvo de los ataques de aquéllos. Mitos y miedos hacen más tupida la red de las interacciones y el rechazo de los miedos incorporados desde el S.F.O. hay que hacerlo a la par que se desentrañan los mitos que han crecido paralelamente como murallones que pudieran frenar la invasión de tantos temores. El rechazo de miedos ha de realizarse antes que puedan ser transmitidos a los hijos, y cada pareja ha de afrontar los que trae a la nueva familia (S.F.C) para impedir que se entrecrucen hasta hacer tupida la red que aprisione a los propios hijos del nuevo sistema familiar. \ Desenmascarar miedos de uno y otro tipo es imprescindible cuando nos encontremos en la consulta con comportamientos caracterizados por la timidez, la inseguridad, la labilidad física y emocional, así como en todos los cuadros sintomáticos en que hagan aparición trastornos psicosomáticos que son la traducción inevitable del temor a la enfermedad y la inminente muerte. La objetivación de las raíces de tales miedos es imprescindible porque a lo vivido como amenaza y sentido a través del lenguaje somatizado del síntoma no cabe más arma que lo objetivo. Conviene no olvidar que lo que más daña a estos sujetos no es lo real y palpable, sino lo vivido en su propia fantasía. Y la lucha contra tales elaboraciones e ideaciones fantasmáticas es ardua, aunque llena de satisfacciones cuando se objetiva con la fuerza que hace desaparecer el mismo síntoma. Coalicion~s

y alianzas aceptadas y rechazadas

La actitud ante el S.F.O. desemboca en la revisión de las coaliciones y las alianzas que se han establecido en su interior a lo largo de los años de permanencia en él. Lo interesante en este sentido es que la mayor parte de las establecidas se refuerzan, siendo muy pocas las que pueden quedar enmarcadas como verdaderamente II rechazadas Esto no quiere decir, por supuesto, que las que aparezcan como rechazadas constituyan un capítulo insignificante en la vida posterior del miembro del sistema que las percibe como tales, sino que las que son rechazadas dejan una huella profunda en las vivencias postell

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riores. La razón de este efecto se basa en que tales rechazos constituyen una raíz de mecanismos de proyección que infiltran muchas de las relaciones afectivas y emocionales que se establecen en la vida posterior. Los rechazos van a proyectarse en imágenes que se identificarán con personas del nuevo sistema de vida. Las coaliciones y alianzas aceptadas van a suponer un refuerzo y un apoyo para mecanismos de identificación que pueden resultar beneficiosos para el progreso personal del miembro que las acepte como factores de refuerzo para los proyectos de vida de cara al futuro. Como se ha apuntado en otro lugar hay coaliciones en forma de triangulación que al ser reforzadas no resultan beneficiosas, pero de ellas se ha hablado con amplitud en su lugar. Baste señalarlas aquí como una modalidad de un tipo de alianza o coalición que iría en contra de los beneficios positivos que se acaban de indicar más arriba. La no aparición de rechazo en estos tipos reforzaría, en efecto, su naturaleza regresiva o cargada de componentes de fijación que es preciso no olvidar.

EL SISTEMA FAMILIAR CREADO Como ya se ha anticipado, la pareja no mantiene todo aquello que trae desde el plano individual de cada componente como residuo a mantener del S.F.O. La pareja, por ser una entidad dinámica, va a esforzarse por la formación de lo que puede denominarse "unidad conyugal vital l' , para lo que inevitablemente entrará en un juego en el que participarán presiones de lo anteriormente vivido (S.F.O.) y nuevos estímulos ante lo que pretende que constituya la "identidad de pareja" que los defina frente a otras semejantes. Este proceso es el que va a dar entrada al Sistema Familiar Creado (S.F.C.) y en cuya base palpita una intención o deseo de formar una familia peculiar, aunque en muchos casos se desconozca que tal Ilunidad conyugal vital 11 va a exigir la transformación de aspectos que radican en los estratos puramente individuales. El deseo de formar una familia propia -diferente de las que han conocido el desarrollo personal de los que van a componer la nueva-, exige asimilar un nuevo modo de ser por cuanto supone de trabajo sustitutivo de los esquemas previos con que se viene a esta nueva realidad. Pero en todo el proceso intervienen varios fenómenos que es preciso destacar. ***

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La creación de un nuevo Sistema Familiar en el interior de la pareja, va a reclamar de manera inmediata la delimitación de confines propios de la misma, ya que la construcción de un nuevo y característico subsistema conyugal pide el refuerzo de cuanto permita el mejor desarrollo de esta nueva realidad vital. Esta delimitación tiene como objetivo fundamental establecer un ámbito de separación con respecto a los modelos de comportamientos tenidos como válidos hasta entonces. En segundo lugar va a necesitar el establecimiento de nuevas relaciones, no sólo de cara al exterior de los sistemas respectivos de origen, sino también de cara al modo de relacionarse con los miembros del S.F.O. que se deja. Este establecimiento de relaciones lleva implícito un tipo de renuncia, ya que sin II cambio ll o IIrenunciall no se verifica lo que supone la mutación relacional del sujeto con las figuras significativas de sus orígenes. Lo que supone tal renuncia puede sintetizarse así: • Si los componentes de la pareja han comenzado a sentirse, profunda y radicalmente, IIcasadosll. • Si la pareja, como tal, vive o no la realidad de lo que es estar casado ll y estar casada ll en el propio sistema relacional que han establecido. lI

lI

En el plano de la totalidad de la relación familiar la formulación sería así: • Si los componentes de la pareja que ha procreado han comenzado a sentirse, profunda y radicalmente, IIpadres ll . • Si la pareja, como tal, vive o no la realidad de lo que es II ser padre ll y II ser madre" en la relación establecida con los hijos tenidos. Estas dos formulaciones no son una pura disquisición teórica, sino una realidad palpable en cada consulta. He visto parejas que han llegado a romper el vínculo establecido por caminos jurídicos o canónicos sin haber estado, en verdad, IIcasadosll en el sentido que hablo aquí. Y he visto algunas parejas que han roto más de una vez los vínculos que establecían, sin ser conscientes de que en ninguna de las situaciones vividas habían establecido un verdadero compromiso al nivel de IIsentirse marido/compañero" o "sentirse esposa/compañera ll . Se rompía algo que, en verdad, no llegó a existir nunca. Es sorprendente poder observar cómo hay parejas que pasan inmediatamente de lo que pudieramos denominar II ser libre a nivel de sistema conyugal" a lo que puede definirse como estar vinculado a un sistema conyugal ll , mientras que otras -o alguno de sus miembros, al menos- no llegan a percibir y, por ello, a lI

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vivir en consecuencia de lo mismo, lo que supone tal"cambio" y "renuncia". Hay parejas o personas en las que esta realidad no llega nunca, aunque inexplicablemente permanezcan juntas. P.or ello puede decirse que es necesario ver si entre el 11 rito 11 de vincularse y el 11 senti rse" vinculado hay conexión o no. Porque eso explica lo aparentemente absurdo de muchos comportamientos que llegan a la consulta. Lo mismo hay que decir respecto al sentirse padre y madre una vez realizada la evidente materialidad de haber engendrado un hijo. A muchas madres yana pocos padres no llega a alcanzarles tal realidad. Yeso explica también lo ilógico de relaciones que pueden observarse en la dinámica comunicativa y afectiva entre padres e hijos.

*** Una y otra realidad -sentirse casado/casada y ser padre/madre- pasan por un proceso que puede ser expresado indicando lo que hay que "dejar de serll para IIcomenzar a ser" un algo distinto que configurará la nueva relación, ya sea con el 11 otro cónyuge" o ya sea con elllotro hijo/hija". Sería algo así como esto:

Sentirse casado-casada: - Relación que se cambia: la establecida con el S.F.O. por el hecho de ser hijo/ser hija. - Relación nueva que se establece: la que se deriva del S.F.C. por el hecho de ser marido/ser esposa. En el caso de la paternidad o maternidad la situación es la siguiente:

Sentirse padre-madre: - Relación que se cambia: la establecida con el S.F.O. por el hecho de ser hijo/ser hija. - Relación nueva que se establece: la que se deriva del S.F.C. por el hecho de ser padre/ser madre. Ambas situaciones crean nuevos modos de comportamiento y originan, igualmente, nuevas reglas como se verá al hablar de éstas. En este hecho, esencialmente dinámico y necesitado de ser reestructurado y renovado permanentemente si quiere conseguirse una estabilidad progresiva en la relación interpersonal que se plantea, hay que destacar una idea que evitará el percibir como amenazantes situaciones y hechos que no dejan de ser fenómenos derivados de la misma dinámica que se establece. El que un

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miembro de la pareja no modifique su relación por la no aparición de la nueva vinculación que ha de establecer con otros miembros del sistema -cónyuge o partner en un caso, hijo o hija en el otro- no ha de atribuirse a raíces y orígenes patológicos o, lo que suele ser muy frecuente, a mala voluntad o a falta de interés y colaboración por su parte. Lo importante para un adecuado conocimiento del fenómeno es saber que la aparición de la nueva relación y el cambio en la establecida previamente en el S.F.O. respectivo, depende esencialmente del tipo de interacción que se establece entre los dos miembros que juegan en cada caso concreto (JACKSON, 1965). Mi experiencia personal en la terapia de algunos casos me obliga a indicar que la no aparición de una nueva relación no siempre depende de que la dinámica de la interacción con el miembro en cuestión esté empobrecida y actúe como causa del hecho, sino que esta interacción no aparece porque hay una inadecuada 11 rotu ra ll o IIcambio ll con la relación originaria, lo que hace que se convierta en verdadera causa y la no aparición de la necesitada es un verdadero efecto. Caso típico es el que con frecuencia se ve en la consulta de problemas familiares, tanto a nivel de pareja como en la inadecuada relación padres-hijos, y según el cual un hombre casado y maduro no acaba de establecer una relación madura y adulta con la mujer porque está anclado en conflictos o dependencias con alguna figura parental que le impide percibirse como II marido ll y IIcasadoll, porque aún tiene muy arraigados los vínculos y sentimientos que le hacen percibirse exclusivamente como IIhijoll. No da el paso hacia una nueva realidad y en tal situación .no puede decirse que la falta de II relación adulta con la mujeril sea la raíz de sus problemas y tensiones, sino que tal falta de II relación adulta ll es la consecuencia de una II relación inadecuada con las figuras parentales ll , de las que, a su vez, se derivan las situaciones que se le aparecen como conflictivas.

*** Puesto que la dinámica del S.F.C. originará fenómenos peculiares que lo convertirán en caldo de cultivo para la aparición de nuevas estructuras relacionales, tales como las reglas del sistema familiar, basta lo dicho hasta aquí, aunque hay necesidad de relacionar este tema con el ya expuesto de la formación de la pareja en el capítulo 2.

*** Los aspectos que abarca la formación del S.F.O. no pueden reducirse, dado que tal hecho abarca muchos y variados aspectos de la verdadera relación. Por

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lo expuesto al hablar del S.F.O. y la actitud que se toma ante el respectivo que se trae a la nueva familia constituida, hay que afirmar aquí que en el S.F.C. deben estar presentes, co~o mínimo, los temas de la "fertilidad ll , "sexualidad", "comunicación", 11 relación afectiva", así como los más amplios de la Ilpaternidad ll y IImaternidad ll con sus implicaciones emocionales, psicológicas y educativas a las que se pretende aportar algo con el contenido general de esta obra. La formación del S.F.C. no puede someterse al reduccionismo de circunscribir la temática esencial de los que puede entenderse como éxito de pareja, a los niveles de la relación sexual en el interior de la misma, sino que hay necesidad urgente de abrir mucho más el ángulo de visión. Lo sexual mal planteado en el S.F.C. es un puro síntoma de otros planteamientos inadecuados, pero que no siempre se ve así y explica la confusión que reina en la búsqueda de salidas a situaciones de pareja, por limitar la contemplación de la realidad que se vive en todos los niveles. El S.F.C. por tanto, va a surgir como consecuencia de un acuerdo entre los cónyuges, acuerdo que ha de ser lo más explícito posible por cuanto en él van a tener una gran fuerza la presencia y la formulación de reglas de comportamiento que van a diferenciarse de las anteriormente vividas. Pero habría que añadir algo que es importante para mejor captar su verdadera naturaleza: tal S.F.C., así como la IIbondad ll o no de sus reglas y sus nuevos modos de interacción, no dependen del grado de patología o salud de los cónyuges. Una vez más hay que destacar la idea de que aunque ambos sean personas muy equilibradas puede surgir un tipo de interacción inadecuado, así como de la presencia más o menos intensa de ciertos modelos desajustados de comportamiento en cualquiera de los cónyuges, puede surgir un tipo de relación y, por tanto, un tipo de S.F.C. con un nivel de salud aceptable y capaz de desencadenar progreso y enriquecimiento para sus miembros. Lo importante está, por tanto, en el tipo de interacción que se establece, vertiente que es muy tenida en cuenta cuando se trata de describir la estructura dinámica de la familia que hay que atender y orientar. *** Al igual que en el S.F.O., cuento con un esquema de recogida de datos y observación que aparece seguidamente y que merece algún comentario. El esquema (1) ofrece una serie de áreas divididas en una doble vertiente: áreas dañadas y áreas sanas o no dañadas. Las primeras -dañadas- han de llevar con mayor o menor intensidad a mecanismos que describo como IIdes-

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tructivos" y/o "deshumanizantes", al tiempo que las sanas producirán en el comportamiento del S.F. una mayor "cohesión" y un más claro "progreso", tanto en el plano de los individuos como en el plano de los subsistemas, particularmente en el subsistema conyugal que es el que se trata de analizar aquí. Por ello cada una de las columnas señaladas como "sanas" y "dañadas" llevan una doble entrada: varón (V) y mujer (M), de modo que pueda señalarse en la casilla correspondiente lo que uno u otra han de indicar como más significativo en el sentido marcado.

ESQUEMA 1 - S.F.C. AREASSANAS

AREAS DAÑADAS

(NO DAÑADAS) cohesión y progreso

v

C.

v

destructivoldeshumanizante

P.

M

D1.

M

Dh.

A. SALUD B. ECONOMIA C. VIDA SOCIAL D. VIDA CULTURAL E. VIDA RELIGIOSA F. PROFESION G. AFECTIVIDAD H. SEXUALIDAD

Las áreas que se señalan en esta ficha no son las únicas que pueden valorarse, sino aquéllas que en mi experiencia aparecen con mayor frecuencia al intentar medir cómo se constituye el S.F.C. Se indican 8 áreas: salud, economía, vida social, vida cultural, vida religiosa, profesión, afectividad y sexualidad. Con ello se busca abrir un camino mucho más amplio de aspectos deteriorados en la relación de pareja, al tiempo que se ofrece un abanico de opciones entre los que siempre es posible encontrar algún nivel menos dañado, y en el que sea posible apoyar un esquema de trabajo de saneamiento o terapia cuando los conflictos lo requieren. Aún las familias que vienen con un planteamiento excesivamente limitado y corto, pueden ver que la vida es mucho más rica que aquello que se ha convertido en fuente de sufrimiento y desazón. La razón de distinguir en las áreas dañadas un aspecto destructivo y otro deshumanizante está en que no es idéntico el daño producido por una u otra causa. Hay aspectos destructivos de la relación que no se viven como deshumanizantes para el otro miembro de la pareja. Así, por ejemplo, algunos vínculos

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establecidos en un momento determinado pueden deteriorarse por una labor lenta de destrucción de motivaciones. Pero no siempre tal experiencia IIdeshumaniza ll al otro, ya que no lo coloca en situación de tener que renunciar a valores profundos de la misma condición humana. El fenómeno de IIpérdida de afecto" que tanto se ve en la consulta se vive sin deshumanización. Por el contrario, hay otros niveles -tal vez los referidos a las áreas afectiva y sexual- que, sin estar muy deteriorados ni aparecer con un fuerte matiz destructivo, se sitúan en planos de verdadera deshumanización por cuanto suponen un rechazo, ignorancia, coacción en las prestaciones solicitadas, humillación de lo exigido, etc. La matización de tal aspecto ofrece canales importantes de cara a una actuación continuada a partir de su descubrimiento y análisis. El esquema (2) presenta una nueva dimensión del tema. Se trata de evaluar las áreas en que cada cónyuge es más o menos competente, valioso, querido y capaz, todo ello referido a las mismas áreas utilizadas en el esquema (1) ya descrito. La razón de este enfoque está en ver cómo se mantienen o se pierden, al tiempo que cómo aparecen en el S.F.C. factores desencadenantes de procesos progresivos en el orden personal o dentro de la propia dinámica del subsistema conyugal. El tema de la IIcompetenciall o el IIprestigioll matizado aquí con los niveles de II ser válido ll , II ser querido ll y mostrarse capaz ll , abre un camino muy rico en sugerencias y posibilidades. Uno y otro cónyuge han de saber para qué les vale el nuevo S.F. que han creado,toda vez que el mantenimiento de IIprestigiosll, como la pérdida de los mismos, puede ser la raíz de conflictos que influyan en los hijos como una pura y simple derivación de sentimientos de inadecuación o insatisfacción por frustraciones no siempre detectadas. 11

ll

11

En la ficha adjunta aparece para cada situación una doble casilla para consignar lo relativo al varón (v) o a la mujer (h).

ESQUEMA 2 - EL S.F.C. Afeas en que cada cual es... *

v

Mas Menos h

COMPETENTE

v

h - _ COMPETENTE

VALIOSO

VALIOSO

QUERIDO

QUERIDO

CAPAZ *Utilizarlasáreasindicadasen S.F.C. (1)

CAPAZ

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EL SISTEMA FAMILIAR QUERIDO O DESEADO En el proceso de formación del S.F.C. no intervienen solamente aquellos datos de la realidad que están presentes de un modo inmediato en la vida de los cónyuges que interactúan. Lo mismo que en la constitución de la personalidad individual intervienen los niveles que ocupan el amplio y complejo mundo de las lI aspiraciones en el mundo intrasistémico de la familia actúan de manera muy fuerte aspiraciones, deseos, idealizaciones y hasta fantasías que movilizan fuerzas internas, a través de las que se expresan metas y objetivos de realización mediata y a largo plazo. ll

,

Todo ello, perfectamente ensamblado y actuando de manera real, forman lo que puede ser concebido como un factor de impulso permanente y de cambios inevitables para consolidar la unión vital de los miembros del sistema, ya sea el conyugal al inicio de la relación establecida, ya sea el familiar total conforme van apareciendo los hijos. La razón última de este nuevo dinamismo está en que cuando se forma una pareja, cada miembro de ella espera que las transaciones de una nueva unidad formada tomen la configuración y los límites de formas de relación que le son familiares. Palpita ahí el deseo de mantener algo que ya le era conocido antes de iniciar esta nueva singladura. Esto será así cuando la valoración de lo vivido en el S.F.C. sea positiva, se recuerde como constructiva y se conserve como enriquecedora. En el caso opuesto, como es obvio, se intentará que lo que haya de ser vivido en el futuro lejano -aunque con el deseo nunca confesado de que esto suceda cuanto antes- sea todo lo contrario de lo que le ha sido familiar y cercano. Tal actitud se tendrá cuando lo conservado se valore como negativo, desintegrador, paralizante o deteriorante de una relación humanamente entendida y querida. Cada cónyuge, por tanto, tratará por todos los medios a su alcance de organizar la nueva unidad conyugal -lila mía según líneas de comportamiento en las que pueda realizar lo que de manera más o menos consciente ha buscado siempre que se planteaba la posibilidad de una vida familiar propia. ll

-

Aún más: tratará igualmente que el otro cónyuge, y los hijos cuando vengan, se adecúen a ese modelo que tiene lIin mente ll

•

Ese es el núcleo central del S.F.Q./D. y en el que, sobre la base del ya constituido (S.F.C.) seguirán actuando algunos aspectos que en el trabajo de consenso no hayan incorporado y que pertenecen al S.F.O.

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Es así como de ninguna manera puede darse por acabada la tarea de seguir manteniendo vinculaciones con lo que ha constituido la plataforma básica de origen. Y por ello, precisamente, cada cual seguirá trabajando por la conquista de un modelo definitivo de pareja o de familia que, tal vez, nunca llegará a consolidarse. *** En la conformación del sistema familiar querido o deseado entrarán también los aspectos antes apuntados, y en él van a jugar un papel destacado los mecanismos que integran la polaridad formada por lo aceptado/rechazado relativa a modelos, valores, mitos, tabúes y miedos. En las aspiraciones y metas actuarán como elementos dinámicos con los que se intenta que los otros miembros del sistema acepten lo que uno acepta, y rechacen lo que para uno constituye elementos de perturbación o conflicto. *** Como punto importante a destacar en este nivel de la formación del modelo familiar, está el hecho de que muchas aspiraciones queridas o deseadas constituyen verdaderas utopías que es preciso disipar en la tarea de orientación o en el trabajo de terapia. Hay que ver muy claro que hay familias que sufren y son desgraciadas porque se han marcado aspiraciones irrealizables o metas que no pueden ser clasificadas más que en el concepto de verdaderos mitos. Tal es, como ya se ha visto más adelante, el mito de la "unidad ll familiar, de la IInormalidadll, de la IIfelicidad ll , objetivos que al chocar con una realidad inevitable y que, sin ser patológica, está cargada de limitaciones, produce el desnivel típico de toda situación neurótica que configura al sistema familiar dentro de comportamientos neuróticos, aunque su estructura interna no puede ser calificada como tal. Se trata aquí, como en el caso del individuo, de un comportamiento que es reactivo a una situación; él único que cabe en tales casos. Mientras tales sistemas familiares se vean atrapados por este tipo de redes, se encontrarán en situaciones de conflicto. Y lo que inicialmente es un elemento enriquecedor y estimulante para el permanente progreso del sistema y sus miembros, se convierte en el material con que va construyéndose la conflictividad interna que los obliga a acudir a un experto. En la realidad estas aspiraciones y deseos se formulan de modos muy concretos a nivel de verbalización. Sin embargo hay parejas y familias que

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nunca se han formulado en voz alta las preguntas que pueden servir de iluminación para lo que está moviéndolas en los niveles profundos de la interacción. MINUCHIN afirma que muchas parejas se han dicho linos casamos", "será magnífico", pero nunca se han planteado otras cuestiones claves, tales como "10 que yo quiero y espero de tí como esposol. y "10 que yo quiero y espero de tí como esposa", al igual que en el juego interno de la familia muy pocas veces salen preguntas como las siguientes: "10 que yo espero de tí como padre o como madre", "10 que yo espero de tí como hijo", .....como hermano", "...como madre ll

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Es demasiado profundo el contenido de tales situaciones' para agotarlo en una simple respuesta. La dinámica familiar tiene que ir dando respuestas válidas en cada momento evolutivo de la familia y en cada coyuntura evolutiva de los individuos. Las aspiraciones de un padre difieren bastante de un hijo cuando éste se encuentra en la infancia y cuando se encuentra en la juventud o está atravesando la adolescencia. Lo mismo puede decirse del hijo, ya que lo que un niño espera del padre o de la madre es muy diferente de lo que va a pedir y necesitar cuando esté en plena adolescencia. De este modo se comprende que en la formación del S.F.Q/D no intervienen únicamente las denominadas aspiraciones o deseos de los adultos, sino también las de los miembros de las generaciones jóvenes, lo que hace más complejo el juego interno de la formación del sistema. EL S.F.Q/D.

de /a ESPOSA

de/ESPOSO MODELO A LOGRAR EN FAMILIA MODELO COMO MARIDO/ESPOSA MODELO COMO PADRE/MADRE ASPIRACIONES CONYUGALES - - - - ASPIRACIONES COMO PADRE/MADRE RITOS A MANTENER EN S.F. RITUALES A CONSERVAR EN S.F. ESTILO A MANTENER EN S.F. VALOR PRIMORDIAL A CONSERVAR IIQUIERO MANTENERME FIEL A... II liME CUESTA MUCHO ELIMINAR, DESMITIFICAR, ROMPER CON ... " "LO QUE DESEO CAMBIAR POR ENCIMA DE TODO ES... II

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En los trabajos de orientación y terapia familiar hay que utilizar este conjunto de realidades porque en ellas se encierran las claves de comportamientos que precisan ayuda. Mientras no se entre en la hondura de tal mecánica, se dejarán muy fuera de las técnicas de reestructuración elementos que son clave para conseguir un progreso y una línea de comportamiento que sea sana y eficaz para el sistema. En el problema planteado a partir del P.D. tienen un influjo importante estos elementos derivados del S.F.C. y los que lógicamente van a actuar desde el momento que los padres estructuran su propio nivel de S.F.O/O. Hay, por tanto, que trabajar con todos ellos a la hora de analizar lo que está aconteciendo en la vida de todo el sistema. La habilidad del orientador o del terapeuta está en saber manejar todos estos materiales, para conseguir una mejor profundización de las verdaderas causas que explican lo que está sucediendo en este momento concreto que no es más que la secuencia de una larga película cuyo desarrollo se inició muchísimo tiempo antes, y cuyo fin no puede concebirse si no es teniendo en cuenta el orden relacional de todas las secuencias que nos sea dado observar y desmenuzar. ll

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APENDICE 1 LA FAMILIA DE ORIGEN DEL TERAPEUTA (F.O.T.) La formación clásica de gran número de terapeutas, y entre los que se encuentran los nombres de todos los pertenecientes a las primeras generaciones de quienes nos dedicamos a Terapia Familiar Sistémica (alguien tendrá que describir en qué generación nos encontramos en España), ha tenido sus más hondas raices en los modelos más o menos cercanos al psicoanálisis. En lo académico todos hemos bebido en sus fuentes; en lo clínico casi todos hemos utilizado, con mayor o menor rigor, sus valiosos instrumentos; y en lo personal hay toda una generación que hemos pasado por el análisis que supone el acercamiento a nuestras raices mediante las técnicas que ha puesto en marcha esta escuela de tanta tradición. De un tiempo a esta parte, y derivado del hecho de la crítica al psicoanálisis o a sus modos de llevarlo a cabo, son menos los profesionales de la medicina y la psicología que se someten a tales II controles No es cierto que se haya sustituido por otros modelos de intervención para conseguir un mejor conocimiento de sí mismo, porque todos conocemos personas que IIhacen terapia sin haber indagado en su interior como camino hacia un mejor conocimiento de las escrucijadas de nuestros propios conflictos para estar más libres al trabajar con otras personas. ll

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Sin entrar en toda su complejidad, y resaltando que en ello tienen un fuerte desafío los programas de Formación de Psicoterapeutas, y más concretamente de Terapeutas de Familia que son los que nos interesan aquí, creemos que hay que encontrar la fórmula adecuada para que quien haga terapia se haya enfrentado consigo mismo de alguna manera. Recientemente se está insistiendo en que todo terapeuta familiar pase por la experiencia de analizar su propia familia de origen. Personalmente ya lo he hecho y puedo garantizar que permite ver, desde otra óptica, aspectos que el modelo psicoanalítico no llega a abordar. Ver, desde la perspectiva sistémica, lo que cada cual ha vivido desde sus raices, resulta aleccionador e i1uminante. Por ello hay que decir que resulta útil, aunque también hay que afirmar que no es suficiente si no se entra en sí mismo" a través de otras técnicas. ll

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Esta es la razón por la que en nuestro Programa de Formación de Terapeutas (cfr. Epílogo) no hemos dudado en incluir este aspecto con la metodología adecuada a tal fin y que no dudamos en calificar como valioso instrumento de formación personal. Es posible que en los años venideros se perfilen modelos para trabajar en este plano de tanta importancia. Sobre los elementos básicos en que podamos coincidir cuantos nos empeñamos en ello, se irán mostrando facetas que contribuirán a mejorar su realización. En otra ocasión daremos cuenta de nuestra experiencia, dejando abierto el camino mientras llega ese momento. ***

CAPITULO VI

TIPOS DE FAMILIA Como no hay modelos únicos de familia, tampoco hay un único tipo de familia. El juego dinámico es aquí más complejo y variado. En cada familia van a confluir varios tipos, según la perspectiva que se adopte para su contemplación. Pueden intentarse algunas clasificaciones que faciliten tanto el trabajo de diagnóstico y observación como el más complicado de orientación, asesoramiento o terapia de cada tipo de familia. Manteniendo un criterio operativo para mejor comprensión de cuanto intento decir, prefiero establecer el siguiente cuadro de clasificación de posibles tipos de familia, advirtiendo que soy plenamente consciente de que pueden adoptarse otros muchos y que aquí, por supuesto, no quedan agotadas ni las posibilidades reales ni las opciones posibles. Se trata, simplemente, de ofrecer un cuadro de referencias sobre el que mostrar la gama de posibles tipos que aparecen en la consulta.

A. Por el grado de estabilidad, cohesión y progreso 1. Familias sintomáticas:

2. Familias sanas

1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6.

F. F. F. F. F. F.

Neuróticas Fóbicas Obsesivas Histéricas Ansiosas Anafectivas

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B. Por la figura que centraliza la dinámica del S.F. 1. Familias matrifocales 2."'Familias patrifocales 3. Familias focalizadas en otro miembro no parental

C. Por la "distancia emocional" entre sus miembros 1. Familias distantes

(disgregadas, incompatibles)

2. Familias simétricas

(simbiótica, homeostática, unidireccional, con comunicación de IIdirección interna ll

)

3. Familias complementarias

(modelos complementarios, con sistema de comunicación abierta)

O. Por otros dinamismos disfuncionales 1. Familias restrictivas, limitantes 2. Familias autistas 3. Familias esquizofrenógenas 4. Familias anorexígenas 5. Familias obsesígenas 6. Familias normativas 7. Familias con comunicación de dirección por los otros 8. Familias con comunicación tradicional Al margen de estos IItiposll, contamos con modelos estructurales sistematizados por WERTHEIN y REISS y a los que dedicaré un comentario al final del presente capítulo, dado que sus ideas han de ser tenidas en cuenta siempre que se habla de modelos y tipos de familia. No puede dejarse a un lado en este momento lo que aporta a este aspecto de la dinámica familiar lo que otros muchos autores han expuesto en torno a tipos de matrimonio o tipos de pareja, remitiéndome en este caso a las aportaciones de ACKERMAN (1965), BERNAN Y LEIF (1975), MARTIN (1976), SAGER (1976), MARTI-TUSQUETS (1980) y mis propias aportaciones sobre IImodelos relacionales en la dinámica de la pareja ll (1979f, 1980e,f,g,h) y su complemento en los lIestilos de terapia en la dinamica de la pareja ll (1981 a,b,c,d; 1982a,b; 1983c). Si la familia se constituye sobre la base de una dinámica de pareja, no hay que olvidar lo que sucede en su interior cuando se intenta descubrir qué procesos tienen lugar en el funcionamiento interno de todo el sistema familiar. Veamos cada una de las indicadas en el cuadro anterior.

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A. Por el grado de estabilidad, cohesión y progreso La familia aparece ante el observador que trabaja con ella como un sistema dinámico, abierto y progresivo. Pero ello requiere un cierto grado de estabilidad, cohesión y progreso que facilite la permanente evolución de dicho sistema. La estabilidad afecta a los modelos de interación, ya que sobre ella se construye la posibilidad de una maduración de los miembros como individualidades, estabilidad que, a su vez, hace posible la conquista de un nivel de felicidad frente a la infelicidad que acosa a tantas familias en conflicto. La estabilidad - en el sentido de la teoría del equilibrio óptimo de LENNARD y BERNSTEIN (1969) facilita que haya más acuerdos que desacuerdos, que para que el sistema familiar funcione bien es preciso que las respuestas dadas por el mismo sean más que las preguntas, que la concordancia sea una garantia de equilibrio y que tal estabilidad no pierda dinamismo a pesar de tener que conservar ciertos niveles estáticos por ser fundamentales y necesitados para una permanencia en niveles mínimos de pervivencia. La cohesión para hacer posible la integración entre las necesidades del sistema total y de los subsistemas y miembros que alberga éste. La cohesión será una garantia de estabilidad y por ella se evitará la aparición de la lIintrusión (LENNARD, 1969), las lIinterrupciones (RISKIN, FAUNCE, 1968) y la lIintromisión (MISHLER y WAXLER,1968). ll

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El progreso abarca dos direcciones mínimas: por una parte el crecimiento y desarrollo positivo de sus miembros como seres individualizados y, por otra, el progreso de los miembros como partes de un subsistema (conyugal, parental o fraternal). Veamos ahora algunos de los tipos que aparecen a partir de estas tres notas.

1. Familias sintomáticas En otro lugar (RIOS GONZALEZ, 1980a) la he definido como aquélla en la que la comunicación se realiza mediante un lenguaje traducido en síntomas. No hay mensajes verbales en la medida en que sería sano y deseable. Hay, por el contrario, un auténtico juego manipulativo mediante la remoción de emociones provocadas por la presentación de los síntomas creados y mantenidos tenazmente. Este tipo de familia puede denominarse tambien familia psicosomática (LUBAN-PLOZZA, 1977) y en tal sentido su comportamiento, como muy bien describe este autor, no se debe a una particular o casi predestinada estructura

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personológica, ni siquiera a un determinado tipo de conflicto, sino que su última razón está en el encuentro de una serie de acontecimientos estresantes con una personalidad que puede definirse sustancialmente sana, aunque convertida en IIdelicada" por la presencia de algún radical neurotico. El comportamiento sintomático que hace acto de presencia en la familia se ofrece al exterior como una verdadera perturbación, pero hay que tener en cuenta que este comportamiento no pasa de ser un modo expresivo, un mensaje somatizado de lo que él mismo define como "una profunda insatisfacción existencial que no logra o no puede ser verbalizada ll

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A todo ello tengo que añadir algo que considero fundamental para entender bien el concepto de familia sintomática y para revitalizar lo que es el comportamiento sintomático. El enfoque clásico se fijaría esencialmente en lo que más arriba se ha denominado radical neurotico En él se centraría todo el trabajo de orientación o terapia. Y, sin embargo, no es ahí donde pone el acento el enfoque que aquí vengo postulando. En cualquier estructura de personalidad hay II radicales neuróticos porque lo neurótico es un componente de la misma personalidad. Lo que sucede en la familia sintomática es que tal componente o radical se engrandece, se exagera y, por lo mismo, se refuerza hasta darle un peso mayor del que tiene objetivamente. La familia sintomática difiere de la sana, en este sentido, en que lo que es normal lo convierte en alto factor de riesgo si se prefiere utilizar una terminología mas cercana a los conceptos de salud o enfermedad. La familia sintomática no está enferma, pero sí está en umbrales muy próximos a una situación IIdelicada desencadenando la aparición de comportamientos cuajados de mensajes en tanto no reestructure de manera sana un nuevo lenguaje comunicativo en su propio interior. Lo normal, repito, se convierte en fuente de sufrimiento y, lo que es más grave, se refuerza como único modo posible con el que cree que puede pervivir y mantenerse. ll

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Por ello, se hace necesario vincular todo II síntoma a un IIfactor personal, ambiental o situacional que hace posible la aparición de tal síntoma, o que explica el mantenimiento terco y despótico del mismo en el interior de un sistema familiar concreto. Pero esto, como se verá en su lugar, forma párte del trabajo diagnóstico de la estructura familiar. ll

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*** Este tipo de familia tiene unas características que la diferencian con bastante ~Iaridad de las que pueden considerarse sanas en el sentido que luego se verá.

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Para mí, y sintetizando aquí lo que expuse en mi obra "El padre en la dinámica personal del hijo" (1980), la familia sintomática ofrece todas o algunas de las características siguientes: a. Confusión de generaciones b. Conflictos continuos c. Escasa autonomía personal d. Fuerte resistencia al cambio Remitiéndome al lugar indicado para un mayor desarrollo de cada una de ellas, resumo aquí lo que estimo fundamental en torno a cada una de ellas.

a. Confusion de generaciones En tal familia resulta poco claro el reparto de comportamientos acordes con la edad y el momento evolutivo de cada miembro. Algunos de ellos - cuando no todos- ocupan un lugar que no les corresponde. No hay diferenciación de planos, sino que el conjunto es como un conglomerado en el que no aparecen límites claros. Esto origina múltiples formas: desde la situación en la que los padres quieren que todos lo hijos sean iguales a ellos, con idéntica escala de valores, con realizaciones prácticas idénticas a las del comportamiento adulto, hasta la dificultad real de aceptar en cada hijo una peculiaridad de conducta derivada de sus diferencias personales·y de la presión que el mismo contexto social impone a un hijo niño, adolescente o joven. En tal confusión juega su papel la falta de claridad en la determinación de lo que antes se ha denominado "terreno físico" y "terreno emocional" en la configuración del propio "mapa de la familia". Con otras palabras: no hay respeto por un mínimo esquema en el que sea posible apoyar la diferenciación personal de las generaciones adultas (padres y antepasados cercanos) y las generaciones nuevas (hijos en cualquiera de sus ciclos vitales no adultos). Esta confusión invade, como es obvio, todos los terrenos de la relación estableciendo capas y más capas a modos de subsistemas confusos tal y como las ha estudiado J. HALEY (1974). Es así como vuelve a aparecer aquí, y desde esta perspectiva, la necesidad de plantear el tema de la autonomía, la competencia personal y la atmósfera que posibilite la conquista de la propia intimidad para que en todo ello se encuentren las bases sobre las que apoyar una sana "cultura familiar" como valor que garantice un nivel de salud que se ve amenazado por esta confusión entre las generaciones.

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b. Conflictos continuos Los conflictos que superan un cierto nivel de presencia inevitable en la relación interna de un sistema familiar, constituyen un dato con caracter de sintomatología que expresa hacia el exterior la existencia de anomalías más profundas en la relación intrasistémica. Se entiende aquí como tales los conflictos que se dan de manera sistemática y estereotipada, de tal modo que cuando entran en conflicto dos miembros del sistema familiar -lo que puede ser hasta entonces sana manifestación de una relación dinámica de competencia enriquecedorasiempre hace su aparición un IItercer miembro ll que toma parte a favor de uno de los contrincantes en la fase anterior del conflicto. Esto complica enormemente la dinámica sana de crecimiento de las personas y del sistema total. Un caso extremo, pero no por ello infrecuente, es el que se denominó en otro lugar como IItriángulo perverso ll y cuya importancia quedó resaltada entonces. La entrada de un tercer miembro en un conflicto con ribetes de normalidad dinámica hace más confusa la comunicación y la misma disolución del conflicto inicial. De este modo, como se adivina fácilmente, la confusión de generaciones puede hacerse mayor, dado que en muchas de estas situaciones entran a jugar un papel de conflictividad miembros de distintas generaciones. La permanencia de conflictos, por su parte, contribuye a la aparición de II metacomunicaciones ll y II metamensajes ll que, al no ser manejados con claridad, sumergen a la familia entera en un proceso irreversible en tanto no sean conscientes del nivel en que situan los conflictos y acudan a quien, desde fuera, pueda ayudarles a desenredar tan complicada madeja. Lo paradójico de esta característica está en que la familia que se ve afectada por ella empieza a creer que es incapaz de vivir sin los conflictos. Lo cual, a su vez, refuerza aún más la conflictividad básica que objetivamente no es tan grave. Lo grave reside en no ser conscientes de la escasa importancia de la razón que desencadena cada uno de los lIenormesll conflictos que la acosan.

c. Escasa autonomía personal Es una nota muy importante, en cuanto que la dinámica del sistema familiar impide que los miembros consigan una sana independencia que evite la aparición de hábitos más o menos neuróticos como consecuencia del excesivo mantenimiento de ligámenes primarios y dependencias infantiles o infantilizantes que obstaculizan todo crecimiento.

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El descubrimiento de las formas larvadas de esta escasa autonomía personal constituye un capítulo importante y, a la vez, atray_ente, para el orientador o el terapeuta familiar. Su existencia está muy oculta y disimulada, aunque existen pistas a través de las cuales puede llegarse a su descubrimiento. Las estrategias de diagnóstico son muy variadas, aunque todas coincidan en la necesidad de actuar sorprendiendo aquellos IIvestigiosll que ocultan importantes carencias. Desde la confección del II mapa familiar ll hasta el empleo de la táctica que descubra la familia IIde puertas abiertas" o IIpuertas cerradas ll , pasando por la presentación del IIplano de la vivienda ll , lila sala de estar en casa ll y otras técnicas, forman parte de las estrategias mediante las cuales pueden desenmascararse los mecanismos que mantienen este peculiar modo de ser de la familia sintomática. Tras esos detalles II sin importancia ll se encierra un gran significado. Esos detalles sin importancia son, la mayor parte de las veces, verdaderos mitos. Las familias sintomáticas tienen un mucho de familia mitológica, dado que el fondo de su p"ropia subcultura está lleno de mitos en forma de leyendas, temores, ideologías y síntomas comunicativos. Así, por ejemplo, a un miembro del sistema familiar se le asigna un papel que está caracterizado por cierta incapacidad para... , lo que no deja de ser un modo solapado de arrebatarle la capacidad de ser autónomo e independiente. Ello queda reforzado porque la misma subcultura familiar atribuye a otro miembro (elllno-paciente ll ) un II contrario ll que lo hace II ser más capaz para... II . De este modo el mito queda establecido y con él-se refuerza un permanente estado de ataque a la creatividad, originalidad, independencia y autonomía del miembro considerado IIno-autónomoll. Este fondo mítico, construido a base de roles y contra-roles, se mantiene por la rentabilidad que tiene para tales familias ya que gracias a él se mantiene un cierto equilibrio que, aunque pobre, es válido para conservar un tipo de interacción que es el único posible mientras no se modifiquen los modelos que han aprendido en etapas anteriores. Tras todo ello se establecen reglas de la relacion familiar sintomática y se destacan los componentes complementarios de los roles asignados. La originalidad y la identidad del individuo queda muy amenazada en tal tipo de familias.

d. Fuerte resistencia al cambio La resistencia al cambio es una barrera que oculta actitudes hiperprotectivas, dificultades de adaptación, inmadurez personal de los padres, etc. Es una fuente inagotable de racionalizaciones y en ella reside uno de los aspectos más

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resistentes ala acción terapéutica sobre la familia sintomática. Los síntomas se manejan con mucha habilidad y la tarea de desmontarlos es ardua y duradera. La resistencia toma mil formas y así puede verse cómo la familia contempla una especie de deambular de un síntoma que pasa de un miembro a otro cuando el primero empieza a "curarse" de él o a defenderse con mayor fuerza del mismo. En la pareja parental suele verse con claridad cómo cuando uno de ellos se deprime mejora el otro. En algunas parejas se alternan -como simple resistencia a cambiar hacia formas mas sanas de interación- frigidez e impotencia, sin que los que lo sufren acierten a descubrir cual es la raíz y cual es la consecuencia. Parece como si la coexistencia con el síntoma fuese ya irremediable; acontece que cuando un hijo comienza a independizarse, por ejemplo, enferma la madre. Es el síntoma circulante que adopta diversas formas según el miembro en que se albergue.

*** La familia que yo denomino "sintomática" coincide en sus líneas generales y en algunas notas peculiares con la que otros autores han denominado familia "disfuncional". Así para GULOTTA (1976) en la familia disfuncional prevalece la característica homeostática o retroacción negativa que tiende a mantener la situación, frente a la retroacción positiva o tendencia a la transformación y al cambio. Para JACKSON (1950) se da el tipo disfuncional cuando se violan las reglas del sistema, fundamentalmente las básicas del "quid pro quo" ("algo por algo"), no se respetan y comienzan las dificultades. Para MINUCHIN (1978) se da siempre que el sistema se convierte en cerrado al tiempo que aumentan las exigencias de obediencia a sus reglas. Para este autor el despliegue de rasgos peculiares de la familia disfuncional es amplio. Merece la pena un comentario al hilo de sus ideas: • La libertad de elección de cada uno de sus miembros queda disminuida hasta tal punto de limitarlos psicológicamente en todo su comportamiento. • La definición de los confines entre subsistemas es confusa, aspecto en el que he insistido más arriba. • La diferenciación personal es escasa. • La eficacia de la función de guía de los padres es muy escasa. • Se aprecia mayor desequilibrio en el subsistema genitorial • Los miembros de la familia son los que él denomina "intrusivos".

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• La percepción que tiene cada miembro de los otros es una percepción global, sin concretar en qué resultan agradables o desagradables. Por ejemplo, dice él, suelen oirse expresiones como éstas: "Me gusta cuando somos felices juntos" . • Al hablar, al comunicarse entre sí, los miembros muestran una distribución alterada e irregular en el modo de hablar juntos. • Las alianzas terminan siempre en modelos rígidos. *** No quedaría completo, en cuanto es posible dentro de las limitaciones de esta obra, si no se presentasen, aunque sea de manera sucinta, algunas modalidades de las familias sintomáticas. Creo oportuno presentar, al menos, las siguientes:

1. La familia neurótica Corresponde a este tipo de familia la caracterizada por una sobredotación de ansiedad o angustia que permeabiliza la vida de relación de la misma. Lo neurótico en la familia está en que la carga de ansiedad que se respira en ella impide una adecuada realización de todo lo que constituye un elemento de progreso y avance. La multiplicidad de comportamientos neuróticos a nivel de grupo o sistema no invalida que todas ellas tengan como elemento común y básico el de obstaculizar el progreso. La neurosis familiar paraliza el crecimiento de sus miembros, hasta tal punto que los trastornos relacionales impiden el buen desarrollo de los miembros. Esta paralización afecta con más intensidad a los miembros más jovenes, lo que explica que la mayor parte de las consultas derivadas de este tipo de familia tengan como motivo manifiesto algún trastorno en el comportamiento de alguno de los miembros-niños o miembros-adolescentes de estos sistemas familiares. Es aquí donde salta una vez más el interrogante de si los trastornos de estos sujetos son alteraciones sistémicas que los cobijan. Veamos, por ello, algunos tipos de familias neuróticas que aparecen en la consulta.

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2. La familia fóbica La familia fóbica se caracteriza por un permanente estado de defensa ante posibles peligros y amenazas. Todas sus energías se canalizan hacia la construcción de defensas, por lo que se le ha llamado tambien IIfamilia fortaleza (HORST-RICHTER, 1971) o IIfamilia fachada ll

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Las caracteristicas fundamentales de ella son las siguientes: • Los ligámenes familiares son rígidos y fríos. • No hay expresión de sentimientos. • No hay manejo de emociones; a lo sumo se utilizan de manera manipu lativa. • La vida de relación está plagada de racionalizaciones, siendo un comportamiento continuo el presidido por este mecanismo defensivo. • Toda la cotidianeidad está presidida por un fuerte sentimiento de amenaza. • Tal sentimiento no queda siempre plasmado en amenazas concretas y bien definidas, sino que constituye una especie de halo que preside y regula las acciones más pequeñas de la vida ordinaria. • En este temor y defensa permanente quedan implicados todos los miembros. • Al mismo tiempo en ambos sentimientos se concreta la formación de esa especie de barrera que no es para defenderse de nada externo, sino de la propia angustia. • En la presencia de rigidez en los ligámenes que vinculan a los miembros entre sí está la raíz de la aparición de simbiosis inmaduras que paralizan cualquier deseo o intento de progreso y avance. • La ansiedad llega a condicionar las relaciones con el mundo externo hasta tal punto que los miembros de este tipo familiar rompen los ligámenes extrafamiliares. • En los miembros, a su vez, se percibe una cierta incapacidad para cualquier tipo de hiperprotección que se haya ido estructurando en etapas anteriores, en las que la inmadurez del mismo ha impedido poder reaccionar de modo adecuado y sano a lo que no es sano para el completo desarrollo de la independencia personal. • Finalmente, el sistema de comunicación intrafamiliar puede definirse como autolimitativo.

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3. La familia obsesiva Esta familia centra todas sus energías en el mantenimiento de ritos y rituales que le lIasegurenll la defensa contra los temores persistentes que la acechan. Frente a la fóbica que orienta todas sus defensas en la construcción de muros que le preserven del exterior, la obsesiva acumula sus fuerzas en el mantenimiento de los ritos con que trata de defenderse de sus amenazas internas. Las caractersíticas más destacadas de este tipo de familia son las siguientes: • Centrada en un tema que incorpora con rigidez y frente al que se comporta como totalmente impotente para superarlo y trascenderlo. • Totalmente sometida al despotismo de los mecanismos que pone en juego la dinámica que ocasiona un limitado intento de superación. • Al igual que en el comportamiento individualizado del obsesivo, el sistema familiar obsesivo reacciona motivado por la intrusión insistente de ideas, impulsos, creencias y motivaciones que no son deseadas. • Como actitud de defensa contra la ansiedad neurótica, la familia se aisla para defenderse con modos de actuación que desbordan los comportamientos normales. Hay, por ello, una sustitución no consciente que por lo mismo resulta ineficaz y refuerza los temores ante el tema central de su mecanismo obsesivo. • La obsesividad de la familia hay que delimitarla entre una gama amplia de contenidos. Los más frecuentes adoptan forma de IImitos ll , IIritos ll y II rituales ll que se exteriorizan mediante un permanente sometimiento al orden, la limpieza, el mantenimiento de pautas rígidas de conducta, el desmesurado respeto por lo formal, lo puntual, lo ético. Todo ello, como característica común de lo típicamente neurótico, impidiendo el crecimiento y llegando al deterioro por la pérdida de impulsos crecientes que desaparecen del dinamismo de tales familias. • Lo obsesivo toma forma de tabú en cuanto se rozan temas vinculados a lo sexual, erótico o afectivo en su sentido más estricto. La familia obsesiva colorea todo lo afectivo con el tinte de lo que hay que evitar, de lo que es preciso soslayar, de todo aquello de lo que no hay más remedio que huir. • Los ritos y rituales florecen por doquier en tal tipo de familia, de donde la rigidez de lo establecido se convierte en permanente piedra de toque con la que se pretende deslindar los miembros fieles a la norma concreta y aquéllos que, por ser más sanos, eluden el sometimiento a la misma.

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• La comunicación queda amenazada por temor a tocar las capas más profundas de los propios pensamientos despóticos. • El control de las emociones es continuo, percibiendo como amenaza cualquier intento de expresividad, espontaneidad y originalidad. • Las actitudes educativas familiares se polarizan en un deseo y un refuerzo estimulante de cuanto aumente la inhibición y la represión de cualquier manifestación emotiva de sus miembros (LAUGHLIN, 1967). • A la observación externa tales familias aparecen como modelos de discreción y delicadeza, mientras que un observador atento descubrirá que tras tales conductas sólo se oculta una verdadera defensa para mantenerse distante, fría con altos índices de perfeccionismo que está presente en la vida de alguno o algunos de sus miembros. Con ello se IIremuevenJl emociones muy importantes hasta estratos profundos que inutilizan cualquier intento de exteriorización. • En tales familias hay que abordar la interacción padres-hijos, ya que los comportamientos evidenciados como obsesivos en un hijo no dejan de ser el reflejo de idéntica raíz en alguno de los progenitores.

4. La familia histérica La relación intrasistémica es fundamentalmente manipulativa. El manejo de las emociones, la utilización disfuncional de los estados de ánimo, sentimientos y estados afectivos, constituye el elemento básico sobre el que se organizan y estructuran todos los dinamismos de relación entre sus miembros. A este tipo de familias se le ha dado tambien el nombre de Jlfamilia teatro Jl (HORST-RICHTER, 1971) ya que el comportamiento que se observa parece estar dictado escrupulosamente conforme a un guión previo, aunque a veces no sea fácil descubrir quién organiza la acción y quién pone en movimiento a los distintos elementos personales que se mueven ante el hipotético público. Cada uno adopta un papel concreto cada vez que el manipulador pone en marcha los mecanismos de teatralidad. A veces las cosas más simples se dramatizan hasta límites increíbles y en la mayoría de las ocasiones a toda actuación corresponde un IIchantaje previo -aunque difuso y camuflado- que es el que moviliza la acción de todo el sistema familiar. ll

No hay, por otra parte, comportamientos discretos y naturales. Todo viene adornado por lo extraordinario, por lo llamativo; cada acto se rodea de cierto nivel de teatralidad y el simple hecho de tener que tomar una aspirina, por ll

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ejemplo, va anunciado con antelación, se hace ante todos y se acompaña de verbalizaciones que dan mayor relieve a un acto tan banal y ordinario. Lo importante es que todos vean que quien toma la aspirina lo esta pasando muy mal, con lo que pone en movimiento el fondo de los sentimientos, emociones y estados afectivos de quienes lo contemplan. Como caracteristicas básicas de la familia histérica pueden destacarse las siguientes: • A cualquier manifestación de malestar por parte de un miembro se sigue una escalada por parte de otro u otros para ver quién está pasándolo peor quién esta peor quién sufre más lo que supone una serie ininterrumpida e interminable de competitividad para ver quién despierta más compasión y encuentra más protección. II

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• A cualquier intento de manejo por parte de algún miembro se va a seguir de manera fulminante el deseo de otro por superar el primer intento, ganando terreno y consiguiendo ser éste segundo quien maneje y manipule a todos. • Los lenguajes no-verbales dominan sobre los verbales y de contenido, hasta tal punto que con los gestos, los comportamientos, los síntomas, se moviliza toda la emotividad de los otros. • Las codificaciones de cada familia histérica llenan la vida de relación más elemental, lo que lleva a la encrucijada de tener que estar descifrando permanentemente cuanto quiere decir el otro a través de los códigos en juego. • A cualquier mensaje cifrado que no tenga una respuesta de protección, amparo, disculpa o conmiseración, va a seguir un juego nuevo: el de atacar al otro con conducta hostil por negar el amparo que nunca se pide de modo verbal y directo. • Estos dinamismos manipulativos hacen infranqueables los lenguajes codificados, con lo que la comprensión del fondo emotivo de los miembros resulta una tarea ardua y penosa para el experto.

5. La familia ansiosa MARTI-TUSQUETS (1980) la ha descrito como un tipo de familia dominada por la angustia, la timidez, el miedo, la inseguridad y las fantasías en torno a los temas del sexo, la agresividad, la violación y la muerte.

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En todo ello se adivina una mezcla de aspectos que hace muy difícil y escasamente serena la vida de relación y la percepción de los otros. Las características fundamentales que el mismo autor señala, son las siguientes: • La transmisión de fantasmas y mitos familiares se hace, ordinariamente, por la vía de abuela a nietos y madre a hijos. • Como elemento común y posiblemente básico se transmite la angustia ante la muerte, hasta tal punto que hay un verdadero circuito neuronal del pensamiento que se ve modificado por la presión del mito familiar ante la idea de la muerte y, en muchos casos, ante la enfermedad. • Puede concluirse que en este tipo de familias se verifica una somatización de la angustia mediante la aparición de síntomas cuya explicación no tendría sentido de no mediar esta interpretación dinámica. • Las fantasías centradas en el sexo, agresividad y muerte no pasan de ser manifestaciones de la ansiedad. Sobre este último aspecto alguna experiencia vivida en nuestra consulta ha puesto de manifiesto cómo un temor sexual en la figura materna de un niño de 9 años canalizó y estructuró los temores del hijo hacia fantasías que le impedían descansar y dormir por miedo a morir en las horas nocturnas. Un análisis detenido de los diversos componentes de la situación familiar pusieron de relieve cómo el origen de los miedos del niño estaba en el propio temor de la madre, que vivía ansiosamente la llegada de la noche por cuanto en ella podría tener lugar una amenazante relación ~exual con el marido, aspecto que solamente era posible evitar mediante la preocupación que invadía a toda la familia ante los terrores que el hijo padecía al temer la muerte. II

ll

El nivel de ansiedad constituye un componente básico que reactiva el funcionamiento de mecanismos que explican la aparición de síntomas más o menos somatizados. No hace falta insistir en la enorme fuerza controladora que ejerce la fantasía de cuanto suponga miedos a lo violento, lo agresivo o lo destructivo. La implicación de cada uno de estos temores con componentes radicados en la sexualidad, puede dar una idea de lo complicado que resulta en muchas ocasiones desentrañar y dar su verdadero sentido al lenguaje estructurado a través del comportamiento sintomático que está en el fondo de todas las familias neuróticas, sean de un tipo u otro.

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6. La familia anafectiva Vengo denominando como tal aquella familia en la que la pobreza de interacción emocional impide la aparición de relaciones basadas en el juego afectivo entre sus miembros. Son familias caracterizadas por las siguientes notas: • El mundo de las emociones constituye un arca secreta de la que nadie sale y en la que nadie tiene posibilidad de entrar. • Las comunicaciones que se establecen entre los miembros se limitan a los niveles informativos y formativo-manipulativos. • La expresión de sentimientos y afectos no es moneda habitual, sino que cada cual ha de buscar apoyos para su mundo interno fuera del propio ámbito del sistema familiar. • Cuando se interroga a estas familias acerca de su mundo afectivo lo presentan como IInormalll, tal vez porque se refugian en el mito de que entre ellos no hay tensiones manifiestas ni crisis especiales. Esta aparente quietud es la que impide que se enfrenten realmente con la gran frialdad interna que les acosa. • La interacción queda bloqueada por parte de alguno o algunos de los miembros, convirtiéndose en verdaderos controladores de la expresión de niveles profundos de la vida personal. Cualquier intento en sentido positivo se ve bloqueada y hasta bombardeada por los otros, ya que comunicarse equivale a comprometerse y comprometer a los demás en el mismo dinamismo. • La vida de estas familias languidece y se arrastra con pobreza en espera de que agentes externos movilicen de vez en cuando sus fondos emotivos. Pero no para persistir en el mecanismo puesto en juego ocasionalmente, sino para justificar algunas manifestaciones esporádicas. Una vez pasado el episodio, vuelven a su monotonía, a su cerrazón, al silencio afectivo que las acompaña de manera permanente.

Actitud ante la familia sintomática Consciente de la enorme dificultad que tiene el poder marcar unas pautas que permitan acertar en el modo y actitud más idónea para orientar, asesorar o tratar con técnicas terapéuticas a las familias sintomáticas -como tales o con la matización específica de los subtipos descritos anteriormente-, me atrevo a

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marcar algunas ideas a modo de criterios orientadores sobre los que pueda basarse la creacion de nuevos modos de actuación según la originalidad y creatividad del experto que ha de trabajar en estos niveles. Un primer aspecto que hay que destacar es que lo básico con cualquier familia sintomática es iniciar un proceso de cambio en la interación sistémica, lo que supone el planteamiento claro de una verdadera estrategia. Para ello pueden ser útiles las ideas siguientes: 1. Es necesario plantearse las líneas generales, los objetivos inmediatos y las metas a largo plazo sobre las que realizar una profunda y verdadera reestructuración del sistema familiar. 2. Esta estructuración no ha de afectar exclusivamente al sistema familiar total, sino que para que sea en verdad eficaz y útil ha de hacerse parcelando la actuación a través de alguno o algunos de los subsistemas internos que se vean más vinculados a la resistencia al cambio que se intenta conseguir. 3. Reducción y comprensión del "síntoma" como verdadera "maniobra" del sistema de comunicación establecido en esa familia. El carácter manipulativo del síntoma es siempre un funcionamiento de las familias sintomáticas, aunque parece más fuerte en las familias histéricas. 4. Abandonar cuanto antes la contemplación del síntoma o la sintomatología existente como algo inútil, ya que centrarse en ello supone -cuanto menos- una verdadera pérdida de tiempo y la creación de un clima de pesimismo y desánimo por cuanto se lucha contra algo que no puede desmontarse a través de acción directa, sino mediante el desenmascaramiento de su verdadero montaje. 5.

Con estas familias se hace urgente verificar lo que en otras ocasiones he descrito como "paso del síntoma a sus causas". Sólo actuando sobre ellas puede ser reducido a algo menos conflictivo y perturbador.

6.

Promover de manera activa, directa y optimista la individualidad de todos y cada uno de los miembros del sistema familiar. De modo particular del miembro calificado como "paciente designado". Para ANDOLFI (1977) es imprescindible Ilfavorecer una mayor individuación de cada miembro en confrontación a los otros".

7.

Para él mismo se hace necesario "fortalecer dos cosas que faltan en este tipo de familias: la identidad de cada uno y el espacio personal que son la matriz del conflicto".

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8.

Restablecer una autoridad natural centrada en las figuras parentales -para algunos en la figura paterna- como fuente de seguridad, apoyo y modelo de indentificaciones. En este punto reconozco haber iniciado una evolución hacia la aceptación más abierta de la intervención de la madre junto al padre, evitando lo radical que suponía la mera acentuación del padre como centro casi exclusivo del adecuado ejercicio de la autoridad.

9.

Necesidad de marcar los confines de la autoridad natural a que alude el punto anterior a fin de evitar la aparición de las confusiones entre generaciones que son una fuente de conflictos.

10. Ayudar a la estructuración de defensas sanas que permitan elevar el nivel de tolerancia ante los conflictos normales e inevitables, sin agrandarlos más de lo debido ni agravarlos más de lo que son en realidad. La adquisición de un hábito que permita ver en lo conflictivo-controlado algo que es inherente a la vida como tal y que, a su vez, facilite la construcción de mecanismos de ajuste más sanos de los que habitualmente se ponen en juego, como producto de conductas compulsivas que no van a la raíz sino a las derivaciones de focos más radicales. 11. Elevar, al mismo tiempo, la tolerancia de los miembros adultos del sistema familiar con respecto a la autonomía de los miembros pertenecientes a generaciones jóvenes. 12. Elevar la capacidad de solución de los propios problemas, mediante la recuperación de las capacidades terapéuticas de la familia a través de la aportación constructiva de cada miembro, como ser potencialmente orientado hacia la conquista de su estabilidad personal y a la estabilidad del grupo del que forma parte. 13. Modificar el presente de la relación familiar introduciendo cambios afectivos. Para ello es útil aprovechar el espacio doméstico como realidad palpable y, a partir de él, crear cuantos momentos terapéuticos hagan posible la movilización de las energías latentes, desconocidas por los mismos que las poseen y, por ello, aún no utilizadas. 14. Facilitar el desarrollo de un sistema que estimule la libertad de elegir en cada miembro, aunque preservando siempre los ligámenes de pertenencia a tal familia (MINUCHIN,1978). 15. Ayudar a que la familia evolucione hacia la construcción de un "sistema abierto" en el que su relación con el mundo externo sea una permanente fuente de enriquecimiento, más que un germen de tensiones, ansiedades, amenazas y miedos.

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Con tales criterios ante la vista puede realizarse un acercamiento a este tipo general de familia. Nunca insistiré bastante en afirmar que en manos del orientador o el terapeuta queda aún mucho para crear. Intentar tener fórmulas hechas es mutilar una acción que, por su misma esencia, es eminentemente creadora.

2. Familias sanas Por contraposición a la familia sintomática que se ha descrito, existe una familia que puede considerarse suficientemente sana y progresiva. La utilización del término sana plantea ya muchos problemas. Hablar así equivale más o menos veladamente a contraponer una realidad que es IInormalll (sana) a otra que queda afectada por algún índice de lIanormalidadll (no sana). Este lenguaje, como fácilmente se adivina, está cargado de componentes que rozan lo sano como contrapuesto a lo patológico, factores que tienen mucho que ver con lo psiquiátrico clásico o con la búsqueda casi obsesiva de elementos derivados de lo enfermo. II

ll

Lo sano al hablar de la familia toma otras dimensiones. En un cuadro comparativo puede apreciarse lo que puede considerarse II sanoll, aunque sea por determinación de lo que excluye más que por fijación de lo que pudiera comprender en sí misma. Familia No-sana

Familia sana (1) - La que no tiene en su interior un IIpaciente designado

- La que presenta en su interior un paciente designado

- La no necesitada a recurrir a ayuda de expertos.

- La necesitada de algún tipo de ayuda especializada.

ll

•

ll

II

•

- La que tiene bien definidos - La que tiene escasamente los confines internos y los de definidos los confines internos relación con el mundo exterior. y los de relación con el mundo exterior. - La que es capaz de adaptarse a a las previsiones que ejerce la evolución y el desarrollo somatopsíquico de sus miembros.

- La que es incapaz de adaptarse a las presiones que ejerce la evolución y el desarrollo somatopsíquico de sus miembros.

- La que es capaz de adaptarse a las presiones y a las leyes de adaptación sociocultural.

- La que es incapaz de adaptarse a las presiones y a las leyes de adaptación sociocultural. ll

(1) Recientemente he preferido empezar a denominar a este tipo de familia IIfamilia eficaz ya que ofrece más posibilidades de cara a su contribución al buen desarrollo integral de la personalidad de sus miembros. ,

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Las cinco notas anteriores no agotan otras posibilidades de confrontación, pero estimo que encierran elementos básicos para poder establecer una diferenciación que, en alguna medida, delimite el concepto de IIfamilia sana que interesa aquí. ll

Es evidente que a ello pueden añadirse otras precisiones que perfilarán mejor el concepto que puede ser útil en el trabajo de orientación y terapia. Por ejemplo: • La ausencia de síntomas psiquiátricos no es siempre garantía de salud en el sistema familiar. Pueden carecer de tales síntomas todos los miembros del sistema al tiempo que las relaciones, interaciones, comunicaciones y transaciones estén fuertemente amenazadas en lo que constituye la salud de los vínculos que establecen entre los miembros. ll

• La ausencia de un enfermo tampoco garantiza el grado de salud familiar. Hay familias que acuden a la consulta no porque en su seno exista un esquizofrénico o un delincuente, sino porque el uso de las relaciones comunicativas está amenazado o se conserva en niveles muy pobres y precarios. lI

ll

• Hay que tener en cuenta que 1110 sano no es un concepto homogéneo, sino heterogéneo y, por tanto, puede darse -y así resulta en la realidad de la consulta- que una familia no esté enferma al tiempo que no es totalmente II sana o eficaz ll

lI

ll

ll

lI

•

• Una familia puede ser sana, aunque muy pocas -por no decir ninguna- lo sea al cien por cien. Hay grados que son los que marcan el nivel de capacidad o incapacidad que se ha indicado en el cuadro comparativo anterior. ll

• No es lo mismo IIfamilia no sanan que IIfamilia patológica por lo que tampoco es lícito oponer IIsalud y IIpatología n al abordar el grado de equilibrio en un sistema familiar concreto. ,

ll

En esta línea conceptual se mueven actualmente muchos expertos en terapia familiar entre los que no puede dejar de citarse a G. VELLA (1981). S. MINUCHIN (1974,1978) expone algunas ideas que pueden ayudar a una comprensión del concepto de IIfamilia sanan con que actúa él. Lo sintetizo en la idea de reflejar fielmente su concepción: Para él la familia sana es:

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• El sistema que proporciona a sus miembros una red de apoyo suficientemente estructurada. • El sistema que proporciona a los miembros una gama de reglas que no impide que cada uno tenga un suficiente margen de elección. Creo que en tal línea habría que añadir que tal margen permita la iniciativa personal y la decisión de cada cual. • El sistema con una clara definición de los subsistemas que alberga. • La que posee un alto grado de diferenciación interpersonal. • La que posee un suficiente nivel de eficacia en la función-guía de los padres al tiempo que en el subsistema genitorial se logre un equilibrio que permita que si uno de los progenitores hace el papel de guía, el otro siga con el hijo la dirección marcada por el primero. • El sistema en el cual los miembros no son intrusivos. • El sistema en el que los miembros tienen una percepción concreta y bien definida -no global- de los restantes miembros de la familia. • El sistema que es capaz de "estar de acuerdo" o "estar en desacuerdo", así como en el que los miembros son capaces de considerar más alternativas que las utilizadas ante cualquier situación de conflicto. • Finalmente considera familia sana la que está en grado de definir las cuestiones que le afectan de modo claro y de resolverlas de modo satisfactorio. Entre líneas puede leerse que no es familia sana, por tanto, la que carece de dificultades sino la que sabe cómo encararlas, delimitarlas y buscar una vía de solución aunque no sea de disolución total y absoluta de lo que afecta. *** Personalmente, y con idéntico temor y riesgo que tuve al trazar el perfil de características de la "familia sintomática", adelanto las que expuse como características de la familia sana en mi obra sobre la figura paterna ya citada. Pueden resumirse así: a. b. c.

Claridad de límites entre las generaciones. Existencia de ligámenes emotivamente ricos con una separación adecuada que no sea rotura violenta y agresiva. Que los ligámenes afectivos no impidan la diferenciación de cada miembro y le permitan progresar.

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d.

Independencia constructiva que dé cohesión y coherencia a cada miembro y a su sana autonomía. e. Aceptación de una autoridad natural centrada en la pareja conyugal como fuente de identificaciones y seguridad a nivel profundo. f. Que el vehículo y medio de comunicación interpersonal sea el lenguaje verbal aceptado por todos y espontáneo en su manifestación. g. Que los mensajes sean de contenido como reflejo claro de necesidades no camufladas ni expresadas mediante códigos de cualquier tipo. h. Que la familia y cada uno de sus miembrosacepte y confirme los mensajes de los otros, adoptando actitudes constructivas ante ellos.

Sin restar importancia a ninguna de las características apuntadas, creo importante resaltar el gran valor terapéutico que tiene el incremento de los puntos f,g y h, ya que la experiencia demuestra cómo una mejoría en los procesos de comunicación lleva consigo un progreso en la maduración de la relación familiar. Aún más: la reacción del sistema al mensaje de sus miembros constituye un termómetro que indica el grado de progreso hacia niveles de mayor salud. Conviene no olvidar que cualquier actitud que suponga una aceptación del otro a través del mensaje que envía al 11 contexto 11 , se convierte en factor de estabilidad y de desarrollo personal, con lo que toda confirmación ll o lIaceptaciónll del mensaje es un índice de salud en el dinamismo interno del sistema. II

B. Por la figura que centraliza la dinámica del S.f. El tema del poder en la familia tiene una gran importancia por cuanto supone la polarización en una figura que, siendo un miembro del sistema familiar, ostenta un valor peculiar toda vez que en él se concentran ciertos mecanismos que le permiten adquirir el relieve de figura especialmente significativa. En varias ocasiones se ha insistido en el tema del poderll y en otras se ha II

hecho ver cómo la interferencia de un miembro supone un replanteamiento de algunos funcionamientos internos del complejo sistema familiar. Admitiendo que la variedad de posibilidades es muy grande, y sin detener la atención en el caso peculiar del paciente designado" cuando es él quien centraliza la mayor parte de la vida familiar ya él confluyen energías, tensiones, preocupaciones, etc., vaya centrarme en las dos figuras con que habitualmente hay más necesidad de trabajar. En otras posibilidades han de aplicarse los criterios diferenciadores que se derivan del hecho que quedará reflejado al hablar de: II

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1. La familia matrifocal 2. La familia patrifocal En un tercer tipo: 3. Familia focalizada en otro miembro, aludiré a algunas figuras específicas (abuelos, tíos, tías).

1. La familia matrifocal Específicamente es el tipo de familia centrada en la figura materna. Más ampliamente puede entenderse por tal la familia cuyo centro fundamental está en una figura femenina adulta que no sea el miembro que vengo llamando "miembro sintomático" o "paciente designado/l. En el segundo modo de entender lo matrifocal/l hay que dar cabida a cualquier figura sustitutiva de la figura materna tal y como viene entendiéndose ésta, aunque con un carácter restrictivo se aplica al modelo familiar en el que la madre /l adopta una actitud negativa ante la masculinidad, haciendo de tal actitud un factor de dominio para imponer criterios, pautas, modelos y estilos de comportamiento en la medida en que puede conseguir tal grado de influencia. /I

/I

Paralelamente a su existencia, y estimo que es un índice de diagnóstico sobre el tipo de que se habla ahora, se da en este tipo de familia la existencia de lo que venimos denominando padre periférico/l o, también padre ausente/l, aunque en este segundo modo mantengo la opinión de que no es una ausencia real (por muerte, lejanía, abandono, etc), sino lo que he denominado lIausencia virtual del padre y que consiste en una presencia real que no se ve correspondida por una presencia moral y activa en los niveles de cercanía emocional con el hijo, modelo de identificación, guía de pautas educativas o formadoras. Este tipo de "padre periférico coincidente con la madre dominante en el tipo matrifocal ha sido encontrado en las investigaciones de FRAZIER (1939) y DAI (1953). /I

/I

ll

ll

PETTIGREN (1964) estima que el tipo de familia matrifocal es más frecuente en las clases socioeconómicamente bajas y prevalente en familias de color pertenecientes a este nivel social. La motivación que da lugar al desarrollo de cuanto palpita en el fondo de la dinámica de este tipo de familia puede expresarse con las palabras de ROHER y EDMONDSON (1969) cuando afirman que estas mujeres lIaunque manifiestan un verdadero afecto por sus niños, están claramente convencidas que todos los varones deben convertirse, inexorable y deplorablemente, en hombres con todos los defectos de tal sexo (pag.161). ll

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Es evidente que tal actitud básica tiene una influencia fuertemente presente en otros aspectos que afectan al desarrollo personal de los miembros del sistema. Así, por citar alguna repercusión, tal desprecio materno por la masculinidad lleva a que el hijo varón evite comportamientos masculinos mientras no establezca un contacto suficientemente rico con el ambiente de sus iguales. Personalmente pienso que este tipo familiar afecta a la adecuada maduración personal del hijo en todo lo relativo a la adquisición de una identidad que facilite la maduración global del individuo, aunque en algunos casos esta influencia menos positiva afecta de modo más claro al aspecto psicoafectivo y psicosexual del proceso de identidad personal. Las actitudes parentales más frecuentes en este tipo de familia se concentran en torno a dos líneas fundamentales: Por un lado la presencia constante de una fuerte hiperprotección materna; por otro, la existencia de un padre ausente (TILLER 1958) Y una figura paterna descrita como sumisa e ineficaz (LEVY, 1943). TILLER ha encontrado el tipo de padre ausente en familias de marinos noruegos cuyos hijos, comprendidos entre 8 y 9 años, estaban rodeados de un ambiente más hiperprotector por parte de la madre que en otros grupos de control. Lo que es claro por el tipo de ocupación laboral del marido, parece que se repite en otros tipos de familias en las que el padre está, como se adelantó anteriormente, virtualmente ausente de los aspectos nucleares de la formación personal del hijo. Un caso particular en el que es frecuente encontrar el modelo matrifocal es el de las familias que tienen un hijo catalogado como enfermo crónico Esta realidad propicia la aparición de ligámenes casi exclusivos entre la madre y el hijo enfermo, dado que los padres encuentran serias dificultades para interactuar con un hijo enfermo, ligazón que se mantiene muy fuerte aún cuando se indaga en la dinámica familiar que origina tastornos y pautas educativas que influyen negativamente en la maduración del hijo. ll

lI

•

El hijo de familia matrifocal es un hijo poco motivado para manifestar lo que se ha denominado comportamiento asertivo, firme, decidido. La razón está en que la consecución de los elementos que desembocan en tal conducta se ven interferidos por la madre, así como que ésta bloquea cualquier intento del hijo por conseguir un mayor dominio de sí. La madre refuerza este clima recompensando cualquier actitud obediente y sumisa por parte del hijo.

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2. La familia patrifocal Es la familia centrada en el padre, o en la figura de un varón, que se muestra como persona significativa para la realización de funciones y el desarrollo de procesos que intervienen en la constitución de la personalidad de los hijos. En este tipo de familia el padre -o quien haga sus veces como figura sustitutiva o vicaria- viene presentado como modelo perfecto de comportamiento independiente. Las investigaciones citadas por BILLER (1974a y b) hacen ver que un padre activamente empeñado en lo que supone la tarea afecto-educativa que ha de desarrollar el sistema familiar, controla todas las tendencias hiperprotectoras de la madre, al tiempo que estimula el desarrollo de actividades independientes, en especial por parte del hijo varón. La mayor frecuencia, tal y como aparece en la experiencia de nuestra consulta familiar, es que este tipo de familia centrada en el padre no es la más abundante en nuestra sociedad. El padre más frecuente es el que se ha denominado como "padre periférico"; un tipo de figura paterna un tanto ausente y alejado de lo que es el foco de los problemas familiares y del control de cuanto suponga una cierta guía o seguimiento de la dinámica familiar como tal. ll

No obstante esta realidad, cuando aparece una familia "patrifocal ofrece aristas difíciles de afrontar y solucionar, dado que la mayor parte de las veces no se trata de una estructura familiar suficientemente cohesionada desde fundamentos sólidos y mínimamente sanos, sino que en este tipo familiar se tiende a acentuar cuanto constituye una imposición de esquemas, pautas y normas que impiden la adecuada evolución emocional de los miembros que componen tal sistema familiar. La tarea terapéutica con este modelo de familia ha de tender a reestablecer un equilibrio entre lo que puede llamarse predominio de lo rígido e inflexible y presencia de lo que es el verdadero sentido de lo armónico, que integra lo firme y lo maleable en cuanto a la toma de actitudes educativas acordes con lo que ha de ser el crecimiento de la personalidad en el interior del sistema. La tarea terapéutica de restituir lo II patrifocal ll queda concretado en la mayoría de los casos en torno a lo que en otro lugar he denominado establecimiento de lo jerárquico ll , en cuanto supone de ordenación de lo conveniente para la maduración de la persona. lI

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El padre, en tales circunstancias, ha de ocupar un puesto madurador dentro del sistema familiar, delimitando su lugar y evitando que una mal entendida invasión de territorialidad dificulte y obstaculice el crecimiento de cada miembro. *** los estudios de SCHUHAM (1970) han puesto de relieve cómo las familias con hijos sanos son las que tienen como figura dominante la del padre, así como aquéllas en las que las decisiones de éste eran mutuamente aceptadas por el resto de miembros. Idéntica conclusión ha sacado AlKIRE (1969) cuando descubre que el padre domina frecuentemente en las familias de adolescentes normales, mientras que la madre es la figura dominante en las que tienen hijos adolescentes perturbados. Otros autores (lEIGHTON, STOllAK y FERGUSON, 1971) han comparado familias con hijos sanos y familias con hijos perturbados, deduciendo de sus investigaciones que: a) En general las familias sanas tienen un padre en posición dominante. b) En las familias sanas el papel del padre es más aceptado por parte de los otros miembros. c) las familias alteradas, por el contrario, estaban dominadas por la madre, aunque el resto de la familia se opusiese y se encontrase incómoda. La presencia y dominio por parte de la figura paterna tiene, según otros autores, unas matizaciones en función del nivel socioeconómico en que se sitúan tales familias. Así según BlOOO y WOlFE (1960) el padre de familias de clase inferior intenta dominar y sostener una visión patriarcal, aunque frecuentemente tiene una influencia real muy escasa a nivel de toma de decisiones. En las clases medias el padre se preocupa menos por conseguir una autoridad absoluta en las interacciones familiares, consiguiendo, sin embargo, una mayor influencia. En la misma línea Mc. KYNlEY (1964) hace ver que los padres de la clase inferior son más punitivos y menos afectuosos que los de clase media. Según los estudios de BOWERMAN y EDLER (1964) Y de DISTLER (1964), los adolescentes de clase inferior perciben a la madre como más dominante que el padre, al menos al ser comparados con los chicos de igual edad de clase media. Es interesante ver que el padre viene percibido como figura menos adornada de autoridad en las clases inferiores, aspecto que ha de ser tenido en cuenta al

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trabajar con este tipo de familias en cuanto se intente reestructurar un equilibrio y un establecimiento de jerarquización que ayude a la maduración psicológica del hijo. Este aspecto parece estar relacionado con el hecho que los niños de clase inferior experimenten mayor dificultad en la relación con el padre y, por consiguiente, en cuanto supone el desarrollo de su personalidad y en la conquista de un rol sexual comparándolo con lo que acontece con los niños de clase media. Aunque los padres de clase media pueden constituir potencialmente un modelo autorizado para los hijos, hay pruebas que sugieren que, frecuentemente, no están comprometidos en la relación con los propios hijos (BILLER, 1971 a; BILLER y MEREDITH, 1974). El padre dominante, causa de familia patrifocal en límites excesivamente altos, puede tener un efecto sobre el desarrollo del hijo tan negativo como el de una madre dominante, y algunas investigaciones han aportado datos que ponen en relación la arbitraria afirmación de poder por parte del padre y su hipercontrol con la aparición de un escaso ajuste y de alteraciones psicopatológicas en el hijo (BODIN, 1969), FERREIRA (1966), HOFFMAN (1960), HUTCHINTON (1969), MURREL y STACHOWIAK (1967), RUBISTEIN y LEVITT (1957), STRODTBECK (1958) TRAPP y KLAUSER (1958). Lo que parece cierto es que el extremo dominio paterno es indicativo de una inadecuada relación que sofoca el desarrollo de la independencia y de la competencia del hijo (BILLER, 1978). Una posible razón de tal hecho es que en muchas ocasiones la base de la autoridad y dominio del padre se asienta en la capacidad de éste para proveer económicamente a la propia familia, razón por la que la carencia de tal base origina que si la madre tiene un "status" profesional más alto que el marido aparezcan conflictos conyugales y problemas en la educación de los hijos (GOVER, 1963; ROTH Y PECK (1951), WESTLEY Y EPSTEIN (1970). *** Quedan, por tanto, algunos interrogantes que no impiden que el trabajo de orientación y terapia familiar pueda desarrollarse con cierta seguridad. Tal vez sea importante poner de relieve que muchas de las lagunas que existen en el tema tienen como origen lo que el propio BILLER (1978) ha señalado como problemas metodológicos y que, desde el punto de vista de lo que luego hablaré sobre el diagnóstico de la dinámica familiar, tiene su importancia. Para este autor algunas de las investigaciones llevadas a cabo adolecen del hecho de que

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las fuentes de los datos no son independientes, dado que la relación padre-hijo se ha valorado en muchos estudios a través de las respuestas del hijo y otras veces a través de las descripciones que hace la madre. Parece importante -de ahí que en mi práctica tienda a ello de manera clara y directa- que el padre quede incluido en la recogida de datos, con su presencia real y física en la misma entrevista o sesión de terapia familiar. BILLER pone de relieve que es necesario llegar a una observación más directa de la interacción padre-hijo si se quiere comprender mejor el impacto del padre sobre el desarrollo de la personalidad del hijo. Esta es la razón por la que cada vez creo más en la necesidad de ver a toda la familia junta. Cuanto se observa y descubre en una sesión con todos los miembros del sistema familiar no se logra obtener en muchas entrevistas, coloquios, recogida de datos a través de cuestionarios, etc, tal y como se hace en la metodología tradicional del trabajo de orientación y diagnóstico.

3. La familia focalizada en otro miembro no parental Con relativa frecuencia se encuentran en la consulta tipos de familias en las que el poder está centrado en un miembro que no pertenece al núcleo central del sistema familiar (padre, madre, hijos), sino en otro que, aunque importante en las familias de origen de uno de los progenitores, no debiera acaparar en sí el poder que ostenta. Los casos más recientes de este hecho son los que aparecen cuando un abuelo o abuela asume ciertas áreas de competencia y en cuyas manos se depositan de manera más o menos explícita ciertas tareas que debieran conservar el padre o la madre. Esta lIintrusión es muy frecuente en las tareas educativas, apareciendo el hecho de que son los abuelos quienes trazan las líneas educativas en cuanto se relaciona con modelos de comportamiento, esquemas de autoridad o moldes en los que se vierte el modo concreto de llevar a cabo la disciplina. ll

Este tipo de familia encuentra grandes dificultades para poder desarrollar un verdadero programa educativo acordado por los padres. Aunque éstos tuviesen una idea clara de lo que conviene hacer con los hijos -cosa que no siempre sucede así y cuya ausencia origina que los otros vayan apoderándose de un mayor número de áreas en las que decidir y actuar- encontrarían el gran obstáculo de verse continuamente invadidos por los esquemas preferidos por abuelos o tíos.

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La orientación y terapia familiar en tales modelos de familia tiene un objetivo definido y concreto: hay necesidad de trabajar la construcción de límites claros entre las generaciones de antepasados (abuelos, tíos...) y las presentes en el sistema afectado por esta característica de dominio y focalización. Cuanto se ha indicado al hablar de los límites entre los subsistemas se hace imprescindible aquí. Los abuelos, como los tíos o cualquier otro familiar no parental, constituyen un subsistema que no puede mezclarse en el terreno propio de los otros. A la determinación de las competecias y los límites que hay necesidad de marcar, tiende un objetivo fundamental del trabajo con tales familias. En este contexto, y a pesar de lo dicho, la familia focal izada en los abuelos, posee resortes de calidad que no conviene olvidar, siempre y cuando no se pasen los límites convenientes para que la acción de los padres no quede amenazada sino que, por el contrario, quede fortalecida. En otro lugar (RIOS GONZALEZ,1983a) he escrito que lila presencia de los abuelos en el contexto narrativo y vinculante de las nuevas generaciones es algo que hay que reconquistar. El abuelo, esa figura mítica que vincula al joven con tiempos pasados, es una fuerte y clara figura en la que confluyen procesos de identificación necesarios para la sólida constitución de la personalidad humana ll • Es un aspecto que hay que asegurar con equilibrio, toda vez que los niños de hoy pierden la visión de otras épocas por la frecuente lejanía con que se establecen estas relaciones intrafamiliares. En el mismo lugar destaco cómo en muchas familias actuales los niños tienen, respecto a los abuelos, una lejanía física y emocional que les hace perder parte de la importante IIfunción vinculadora" descrita por ROF CARBALLO al hablar de su "urdimbre constitutiva ll • Es, como afirma él mismo, la que consigue que el nuevo ser quede vinculado a una tradición, aunque sea de un modo insensible. Me llamó la atención, a este respecto, un dato entre los muchos que hube de manejar al estudiar aspectos de la vida familiar relacionados con la figura paterna. Se trata del alto porcentaje de chicos y chicas entre 13 y 20 años que evocaban como IIrecuerdo más triste de mi vida" la muerte del abuelo (60% de la muestra de 2.594 sujetos) y la muerte de la abuela (39% de la muestra). Es a través de una relación tan profundamente sentida al morir los abuelos como puede adivinarse la enorme gama de pautas, códigos, costumbres y esquemas de conducta que se han incorporado con tal contacto perfectivo. Por todo lo dicho, se adivina que la familia focalizada en otro miembro no parental corre ciertos riesgos en cuanto se relaciona con la pérdida de compe-

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tencias O la intromisión de pautas que distorsionan el estilo educativo que ha de generar la pareja parental. Pero ello no invalida que la presencia de tales miembros del sistema familiar más amplio se refuerce y se aproveche. La presencia de abuelos y parientes cercanos lino intrusivos es una pieza clave para la compleja tarea educativa y para la determinación de un modelo de familia que sea potenciador de elementos básicos para la maduración del ser humano. ll

,

c. Por la IIdistancia emocional

ll

entre sus miembros ll

El tema de la IIdistancia emocional entre los miembros es un tema en el que me suelo centrar con mucha frecuencia al trabajar con las familias. De él se derivan demasiadas cosas importantes para no dejar de tratarlo, ya que cuando entre los miembros del sistema familiar se levantan barreras sutiles, la dispersión interna y la incoherencia del núcleo básico de la familia es un hecho evidente. Tales barreras pueden ser removidas con las técnicas adecuadas, ya que no siempre resulta fácil en cuanto que los miembros del sistema oponen resistencias no fácilmente salvables. Al hablar en el capítulo 11 de los cauces de encuentro y contacto he descrito los tres tipos de familia que pueden aparecer cuando se observan las actitudes de búsqueda: la familia IIdistante la familia IIsimétrica y la familia IIcomplementaria cada una de las cuales ofrece un perfil propio que fuá descrito en aquel lugar. ll

ll

,

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,

Aparte de lo dicho entonces, es conveniente ampliar algunas características en cuanto que cada uno de estos tipos origina modos de comportamiento que es necesario tener en cuenta. Veamos cada uno de ellos.

1. La familia "distante" Da lugar a una verdadera y llamativa disgregación en cuanto que sus miembros no tienden a unificar esfuerzos, unir intereses y potenciar capacidades latentes. Las conductas, por otra parte, se hacen incompatibles, cayendo en una verdadera, aunque disimulada, competitividad que lejos de resultar eficiente y útil se transforma en un factor de mayor dispersión y autodestructividad. En tal familia se rompen los mecanismos de funcionamiento interno coherente y con el intento y deseo de destruir tabúes y mitos familiares, quedan perfudicadas otras muchas cosas esenciales para el progreso y la estabilidad. Para mí la imagen gráfica de este tipo de familia sería la de IIfamilia-hotel en la que todos saben que tienen un lugar físico para vivir, pero en la que los ll

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Iigámenes primarios y profundos quedan totalmente desdibujados y casi inoperantes. La convivencia familiar y sus reglas mínimas quedan totalmente anuladas. La nota de incompatibilidad se refuerza en tal familia desde el mismo momento en que la comunicación no existe en los niveles mínimos que aseguren que puede darse un conocimiento del otro, para hacer viable la comprensión que ponga las bases de un entendimiento mutuo. Tal lejanía los va convirtiendo en seres incompatibles, no porque no tengan capacidad, sino porque el ejercicio de tal entendimiento queda absolutamente eliminado. Cada miembro, por otro lado, va estructurando sus propios modos de enfocar la realidad, apareciendo el fantasma de la presencia no discutida ni confrontada de prejuicios que van agravando el distanciamiento y la lejanía emocional entre los miembros. Es una realidad que hace que se permanezca juntos, aunque no unidos. La presión ambiental, la presencia de prejuicios sociales, las dificultades de mil tipos, hacen que tales familias estén, en verdad, lejos de una mínima comunicación. El resultado final es un verdadero daño para el hijo que vive en un clima tan pobre y tan emprobrecedor.

2. La familia "simétrica" Acentúa lo simbiótico que amenaza la independencia de los hijos y anula cualquier intento de autonomía en los miembros que se ven atrapados en el proceso simbiótico. Lo simétrico y simbiótico adopta aquí la forma inevitable de quienes se ven presionados para hacer cuanto sea posible -aún a costa de muchas pérdidas profundas- por sobrellevar los sentimientos de aislamiento, invalidez y soledad tal y como se ha expresado ROF CARBALLO (1972). II

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ll

Al mismo tiempo, tal tipo de familia intenta reforzar lo lIigual para mantener un equilibrio que de la impresión externa de que todo está en orden y de que cualquier peligro está perfectamente controlado. La presencia de unos valores unidireccionales es una nota típica de tal familia. Hay, por decirlo con otras palabras, una preponderancia práctica concretada en un objeto o valor primordial que se intenta inculcar en todos los miembros por igual. A ello se une la presencia de un único y central valor familiar (el dinero, la fama, el consumo, la inteligencia, el éxito, la salud, lo religioso, lo político, el comer bien ... etc) y a él se supedita todo, caiga quien caiga. Las consecuencias de tal actitud han sido descritas en muchas ocasiones, destacando cómo la aparición de trastornos en tales familias es una consecuen-

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cia inevitable. Hay un principio operativo en la observación del comportamiento humano consistente en ver cómo no puede vivirse unidireccionalmente, sino que lo verdaderamente sano es estar abierto a la introducción de cambios que creen nuevas ilusiones, obliguen a nuevas formas de relación que abran nuevas posibilidades humanas (MARTI TUSQUETS. 1980). El mismo ROF CARBALLO ha hablado de formas de relaciones primarias que son necesarias para que el hombre no se deprima, ya que toda rutina en la relación produce depresión. ll

La familia II simétrica rompe la posibilidad de crear nuevos esquemas y en ella la fantasía queda atenazada. La nota de la presencia de un tipo de comunicación de IIdirección interna intenta poder imponer un mismo esquema a todos los miembros del sistema familiar. En este tipo de comunicación, los padres actúan de forma directa en la transmisión de mensaje, aspecto que puede ser positivo y enriquecedor, pero la finalidad perseguida es que los hijos estén formados al máximo, que adquieran el mayor y mejor número de conocimientos, que adopten actitudes responsables en su formación, mientras que la máxima aspiración de tales padres es que los hijos asciendan, eleven su nivel dentro de la sociedad y, como afirma MARTI TUSQUETS (1989), lilas hijos, aquí, más que amados, son criados El ascender es la última meta. ll

ll

•

3. La familia "complementaria" Es la que mantiene unos niveles de comunicación y cercanía en los que se aúnan lo que es comun y participado entre todos y lo que constituye el núcleo básico y central de la propia individualidad. Lo participado, el denominado IIlugar común de encuentro hace viable una interacción rica y continua, al tiempo que lo peculiar de cada miembro queda asegurado, sin que se presente la amenaza del peligro de perder la propia identidad. ll

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En este tipo de familia la distancia emocional es la adecuada para que cada uno se sienta IIsi mismo a la vez que todos encuentran una posibilidad de enriquecimiento por lo que le aporta la presencia vivificante de los otros. ll

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Este modo de actuar es el más positivo y el que de una manera especial constituye un modelo positivo a cuya construcción ha de tenderse en el trabajo de orientación o terapia de la familia.

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D. Por otros dinamismos disfuncionales Se entiende aquí por dinamismo disfuncional cualquier mecanismo que lejos de potenciar y ayudar a la evolución progresiva de los miembros de un sistema, contribuye a la paralización de tal evolución, ya sea con la aparición de fijaciones en los procesos de desarrollo personal y del sistema, ya sea con la insistente recurrencia a regresiones que hacen oscilante dicho progreso personal o sistémico. En cualquier caso se trata de dinamismos que no resultan progresivos y evolutivos para la totalidad del sistema familiar. Esta doble vertiente -progresión y evolución hay que entenderla como la doble base sobre la que se posibilite la aparición de las características positivas a que tantas veces se ha aludido ya en estas páginas: la estabilidad, la cohesión y el progreso. Cualquier mecanismo que sea un obstáculo para la realización de estas notas referidas al grupo familiar, puede ser catalogado como dinamismo disfuncional. No todos colaboran con igual intensidad a la paralización del avance en el sistema familiar, pero es claro que cada cual contribuye a una dificultad que el orientador o el terapeuta de la familia ha de tener muy presente.

1. La familia restrictiva La característica fundamental de este tipo de familia es su claro rechazo de la autonomía del hijo. De modo tácito, sin mensajes claros, sin lenguajes directos e inteligibles, crea un ambiente o contexto que limita al niño, al adolescente e, incluso, al miembro adulto del sistema. Es un clima familiar limitante de la originalidad, lo creativo, cuanto suponga expansión vital del hijo. Los modelos que ofrece -y que serán los únicos que acepte- son los preformados por arquetipos que canalizan un comportamiento concreto, de tal manera que salirse de estos modelos es condenarse a ser raro peligrosoli , lIinadaptado "anatema El sujeto no puede crear nada, en la expresión feliz de ROF CARBALLO, porque crear algo sería romper algo yeso se vive como una amenaza de retirada de afecto. 11

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Consecuencia de tales esquemas comportamentales es emprobrecer el horizonte y crear el tipo que el mismo ROF ha denominado "pensamiento sin imaginación inteligencia sin imaginación. Su interpretación es que el grito del Mayo del 68 lI i la imaginación al poder!1I era el grito del hambre de personas limitadas por una familia y un estado restrictivos. ll

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Por todo ello no tengo inconveniente en denominar a este tipo de familia con el término de IIlimitante ll . Es el sistema que organiza toda la vida intrasistémica de modo limitante hablando, organizando y actuando en función de lo más destructivo y hasta de lo más patológico. Se repite aquí lo que en otro lugar se expuso como el sistema en el que cuando los miembros actúan como totalidad "valen menos ll que lo que debiera ser la suma total de sus componentes. *** Ante este tipo de familia la acción terapéutica fundamental está en ayudarla a descubrir algo que sea constructivo y capaz de estimular la capacidad creadora de sus miembros, para lo cual es eficaz el canalizar la comunicación hacia contenidos constructivos y ayudarla a ver la existencia de algoll valorable y en lo que, ya sea como conjunto, ya sea en el plano individual de sus miembros, encuentren una plataforma sobre la que destacar en esa dirección. con otras palabras, hacer a la familia IIcompetentell en una dirección determinada, insistiendo para que tal grado de competencia sea más claro y acentuado en el miembro designado como "paciente ll de los conflictos que se derivan de la restricción o limitación con que se desenvuelve la vida del sistema familiar. lI

*** El orientador o terapeuta debe actuar aquí de modo que la familia pueda abrir ampliamente el horizonte de sus planteamientos. Las estructuras de actuación dentro del proceso terapéutico han de ser más amplias de lo que habitualmente hace la familia aquí descrita. Modos concretos de realizar tal objetivo es, por ejemplo, hacerles hablar de los aspectos sanos que vive la familia, planear algo constructivo, ayudarles a descubrir algoll valorable en la totalidad del sistema o en alguno de sus subsistemas o, incluso, miembros individualizados. suele dar buen resultado obligarles a que en el interior de la misma sesión de orientación o terapia intercambien mensajes gratificantes para ellos: qué les agrada del otro, qué valoran, en qué creen que destacan los otros, en qué los ven más competentes, qué les gusta del otro... , posibilidades que están vírgenes en muchas familias con el inevitable empobrecimiento de la interacción intrasistémica. lI

En la dinámica de tal contexto restrictivo y limitante florecen comportamientos que sólo resultan inteligibles a la luz de cuanto se ha dicho anteriormente. El miembro joven de tal tipo de familia trata de desafiar este contexto, adoptando

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para ello, como lenguaje comunicativo, múltiples formas externas: lenguaje desgarrado, desafiante, vocabulario que irrita a los adultos, modos de vestir, aparte de comportamientos que adoptan formas que rozan lo patológico, tales como los modos de decir no a través del comportamiento esquizofrénico, anorexiógeno, y cuya última lectura dinámica está muy cerca de lo que es un verdadero desafío a lo que no se acepta o no gusta en el propio contexto familiar. II

ll

Este modo de actuar contra la situación restrictiva es algo que debe ser conocido por el orientador y el terapeuta para poder introducirse en el sistema familiar que precisa su ayuda. *** De cualquier modo, y ampliando una idea ya apuntada, la finalidad terapéutica en estos casos es poder conseguir que la suma de lo que es cada miembro por sí mismo se vea potenciada con lo que son los otros, sin que ninguno de ellos pierda por el carácter restrictivo de que se viene hablando. Si la familia es, vista en su dinámica interna, algo parecido a esto: 1 + 1 + 1 + 1 = no a 4, sino = 3 ó a 2.5 desde el punto de vista de los objetivos que se marca el orientador o el terapeuta, la familia ha de ser así: 1+1+1+1=4 lo cual cambia totalmente, tanto el planteamiento como el pronóstico del proceso terapéutico.

2. La familia autista Corresponde al sistema familiar que ajusta su comportamiento a lo que es un sistema cerrado Como tal -y según se vió ya en otro lugar- la dinámica fundamental es la de tender a lo destructivo con todas las consecuencias negativas que esto encierra. La comunicación y el contacto en cuanto piedras claves de un dinamismo tendente al progreso, quedan aquí muy amenazados y el empobrecimiento se presenta tanto en los aspectos tendentes a la relación con el mundo exterior como en aquéllos en que se asientan los mecanismos de funcionamiento intrasistémico. ll

II

•

Actualmente es frecuente ver familias sometidas a este funcionamiento, a veces por razones basadas en datos objetivos tales como el inevitable aislamiento que la sociedad actual impone a muchos grupos, mientras que otras se cierran el horizonte hacia lo creativo y renovador por una pereza en movilizar resortes, crear nuevas pautas, estructurar nuevas relaciones.

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La orientación y terapia de tales tipos de familia ha d"e buscar fundamentalmente la creación de un "sistema más abierto", en el que el contacto con otros sistemas sea el funcionamiento habitual y en el que el intercambio de relaciones haga posible la organización de nuevas conductas a nivel grupal o sistémico. Una tarea urgente en tales casos está en provocar nuevas estructuras de relación y modelar -mediante la colaboración creadora de todos los miembrosconductas autónomas y liberadoras. En tal tarea es conveniente asociarse al miembro más creativo del sistema familiar. En él puede encontrarse un aliado en forma de coterapeuta que movilice, desde dentro, cuanto se presenta como paralizado y esclerótica. Para ello, al mismo tiempo, es útil hacer que la familia se remonte a aquéllas otras etapas de su desarrollo vital en las que lo creativo estuvo más o menos presente. Empalmar con aquello, volver a unir lo actual-pasivo con lo pasado-activo, suele dar buenos resultados. Aparte del componente gratificador que encierra el que la familia evoque épocas más sanas, tiene el enorme beneficio de ver que otras veces fueron capaces de hacer algo actualmente perdido. Es verdad que en ello aparecerá de manera inmediata la triste contemplación de cuanto se ha perdido o abandonado, tal como amistades, costumbres, relaciones, metas queridas y buscadas... , contemplación que puede atemorizar por creer que es imposible recuperar todo ese caudal de experiencias, pero que encierra el gran valor de ver algo positivo en una etapa de la biografía de la familia. Tender nuevamente a ello, intentar recuperarlo, es un objetivo que hay que estimular. y por experiencia sé que algunas familias han redescubierto lo que parecía totalmente perdido.

3. La familia esquizofrenógena Los más modernos estudios sobre la etiología y génesis de la esquizofrenia ponen el acento en señalar el contexto familiar como factor etiológico de la misma. (SLUZKI, RANSOM, 1976) y se describen las familias con miembros esquizofrénicos en términos de modelos de retroacción y calibración (BATESON, 1961) Y en función de ver al funcionamiento de la familia como un sistema cibernético (HALEY, 1959) en el que la esquizofrenia resulta ser el producto de un determinado tipo de interacción familiar (BATESON, JACKSON, HALEY Y WEAKLAND citados por SLUZKI y RANSOM). La esquizofrenia, por todo ello, puede ser vista desde ángulos diversos según el enfoque que adopte el observador:

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El enfoque clásico se condensaría en esta afirmación: "Mirad estos pobres padres afligidos por este intolerable esquizofrénico... " El enfoque culpabilizador afirmaría lo siguiente: "Mirad este adorable esquizofrénico... hecho una pena por estos padres intolerables... " El enfoque sistémico integrador y relacional haría una afirmación en términos parecidos a éstos: "La familia de este esquizofrénico y este miembro esquizofrénico son nuestro objeto terapéutico: no hay un "antes" y un "después··; no hay ··culpables" ni "víctimas", sino una unidad "paciente-sufriente". El tercer modo de ver la misma realidad incorpora una serie de matizaciones que no conviene pasar por alto para poder describir, aunque sea someramente y en términos muy operativos, la fisonomía de la familia que puede calificarse como esquizofrenógena. Según las ideas de los autores anteriormente citados pueden destacarse los siguientes aspectos: 1.

La esquizofrenia es el resultado de una determinada interacción familiar.

2.

Hay una sucesión de experiencias que inducen tal sintomatología

3.

Por ello mismo, más que indagar en la búsqueda de una experiencia traumática en la etiología, hay que ver los modelos característicos de sucesiones que pueden explicar la aparición de la esquizofrenia.

4.

Estas sucesiones tienen la característica de que en base a ellas el paciente adquiere un "habitus" mental que queda ejemplificado en la "comunicación esquizofrénica", y así, el esquizofrénico "debe vivir en un universo donde las sucesiones de acontecimientos son tales que sus modalidades comunicativas no convencionales resultan apropiadas de algún modo·· (SLUZKI, 1976).

5.

BATESON afirma que la sucesión de este tipo de experiencias externas es responsable de los conflictos internos, apareciendo como una "cadena de feedback··, sucesión irresoluble que se denomina ya con el término "doble vínculo".

6.

Este dinamismo hace nacer transacciones que estan llenas de "no confirmaciones" de sí y de los otros.

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7.

En la naturaleza de tal interacción aparece el verdadero comportamiento psicótico que puede ser el resultado, no de la quiebra de la capacidad de una persona para afrontar la realidad, sino de los esfuerzos para hacer frente a los mensajes contradictorios y a las exigencias imposibles, pudiendo llegar, incluso, a que la psicosis de un miembro de la familia -considerada en términos de homeostasis familiar- puede ser una alternativa económica a la descompensación de otros muchos miembros o a una crisis familiar (SLUZKI, 1976, pág.69 edición en italiano)

8.

De aquí puede deducirse que, contemplada desde el contexto distorsionado, la esquizofrenia es una comunicación igualmente distorsionada (BATESON, 1958c), al tiempo que con HALEY (1959c) puede describirse el comportamiento esquizofrénico en base a niveles de una comunicación peculiar centrada en el doble vínculo.

Teniendo en cuenta tales conclusiones, la familia esquizofrenógena tiene unos perfiles muy concretos que es preciso conocer, no sólo para tratarla, sino para evitar que sus dinamismos desencadenen el comportamiento patológico de alguno de sus miembros. Siguiendo a SWLUZKI en la obra ya citada (páginas 109 a 115) parece que puede describirse tal tipo de familia acorde con las siguientes notas direrenciadoras: a)

La familia esquizofrenógena logra una adaptación externa a costa de su disgregación interna.

b)

El miembro esquizofrénico se adapta a este ambiente familiar con formas de comportamiento comunicativo en el que el mundo interno y el externo quedan implícita o explícitamente negados.

c)

Es una familia fuertemente homeostática (BATESON).

d) Los miembros de tal familia son incapaces de llegar a tomar decisiones, dado que ninguno asume la responsabilidad de poner ante sí y de modo claro un problema. Esto hace que el ambiente familiar de este tipo sea rígido e igualmente indeterminado con la misma rigidez. e) Dada la incapacidad de esta familia para "absorber" sus procesos de adaptación, se encontrará siempre intentando resolver sus viejos problemas, sin encontrar, por ello, un dinamismo progresivo y perfectivo. ***

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Si es interesante ver cuanto tiene lugar en el interior del sistema familiar total, no es menos útil ver algunos aspectos de la dinámica relacional que se establece entre el paciente designado como esquizofrénico y las figuras del subsistema parental (padre y madre). Partiendo de lo más general hacia lo más específico, puede verse, con LUTZ (citado por KANNER, 1957) que las perturbaciones carenciales parentales inciden en lo que él denomina "perturbaciones del contacto" y que para este autor constituyen un elemento fundamental del síndrome de la esquizofrenia infantil. Para G. INGRASSIA (1966) un componente básico del mismo síndrome se encuentra en la falta de calor materno y paterno que es fundamental para el desarrollo psicobiológico infantil, juntamente con los otros síntomas (no adquisición o pérdida de contacto objetivo con la realidad, aparición de un pensamiento autista, fenómenos de regresión y disociación). BOSZORMENYI-NAGY y FRAMO (1965) destacan cómo los padres del esquizofrénico tienen miedo a funcionar como individuos autónomos en relación con el paciente, ya que actuar así significa para ellos la muerte del paciente. De ahí se sigue que éste explote el terror de los padres, para obtener de ellos gratificaciones infantiles en una relación eminentemente simbiótica y tan intensa que impide la maduración del mismo, de donde la destructividad del esquizofrénico no es de tipo interpersonal, sino motivada por la necesidad de una identificación sana, aunque muy primitiva (pág.484-487). Los mismos autores indican que los padres de esquizofrénicos siguen vinculados a las propias familias de origen, hasta tal punto que no forman parte psicológicamente de la propia familia conyugal. En la misma línea están las investigaciones de LIDT, CORNELISON, FLECK y TERRY (1957) que aportan datos de 16 familias estudiadas a lo largo de varios años, afirmando que en cinco de ellas los padres permanecían fieles a las respectivas familias de origen, lo que supone un verdadero obstáculo para la constitución de un nuevo sistema familiar integrado por los cónyuges. Tal apego afectivo -siguiendo el hilo de las ideas de los autores que estoy citando-, así como la dependencia de uno o ambos cónyuges a una figura parental, tiene todas las características de una IIfijación" que impide que tal apego pueda transferirse al cónyuge. Creo que puede afirmarse que en tales casos se tiene conseguida la IIfiliación pero a costa de sacrificar la IIconyugalidadll y aunque con cierto nivel de paternidad lograda sobre el hijo/hija esquizofrénico. ll

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II

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A este respecto RICKOFF, DAY e HIRSCH (1958) afirman que el ir al servicio militar, el trasladarse de ciudad, el casarse y el tener hijos propios, a veces sólo significa un modo de obedecer a las convicciones sociales que forman parte de las expectativas familiares, sin un verdadero sentido de la identidad separado de aquel del sistema familiar... entendiendo por tal el sistema familiar de origen. 1I •••

11,

Es aquí, en este contexto familiar, donde la red de relaciones intrasistémica adopta formas que ayudan a clarificar lo que tiene lugar en el funcionamiento intrapsíquico y relacional delllpaciente ll . El hijo esquizofrénico está afectado por un tipo de apego que ata a los padres a estructuras familiares de sus respectivos pasados. Por ello BOSZORMENYI-NAGY (1969) afirman que el apego a la familia de origen no es, en el fondo, más que una forma del lIinvestimento emotivo" de los objetos interiores que hay que distinguir de aquél que actúa sobre las verdaderas relaciones interpersonales. Se hace, por tanto, difícil la salida de tales redes para estos padres ante el dilema de tener que optar por una forma de identidad como hijosll frente a una identidad como padres ll . TOWNE, SAMPSON y MESSINGER (1961) destacan la importancia de este mundo intrapsíquico y presentan datos de 16 mujeres esquizofrénicas a raíz de un corto período de matrimonio. Estos autores sugieren que estas mujeres han caido en tal situación ante la tensión que desencadenaba el tener que optar por uno de los dos deberes que presentaban su participación en la familia: o la rotura de los ligámenes primarios con las familias de origen, o, por otro lado, la síntesis de las identificaciones conflictivas de la infancia dentro de una posible identidad adulta. La crisis se deriva del hecho invitable de tener que afrontar varios fragmentos de identificación, así como la defensa ante los mismos y que anteriormente habían sido percibidos como parcialmente disociados. II

II

*** Las figuras parentales, separadamente consideradas, ofrecen matices importantes de destacar aquí. La figura materna del esquizofrénico ha sido valorada por FRY (1962b) como un verdadero factor etiológico, y JACKSON (1958b) ha destacado la relación que guarda el sentimiento de culpa con el control materno. BATESON insiste en el hecho que la madre del esquizofrénico castiga al hijo por su expectativa de castigo, con lo que quiere significar que el hijo debe permanecer anclado en este tipo de ligamen más que en este ligamen. El contexto de aprendizaje del esquizofrénico viene descrito en términos de relación con la madre; ésta se

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comporta de manera hostil cuando el hijo se le acerca y simula a veces un comportamiento hostil retirándose. La sensibilidad de la madre ante las acusaciones impide al hijo comentar o discriminar cuidadosamente lo que está comunicando, según la descripción que hace SLUZKI (1976) de tal comportamiento. Para LIDZ y FLECK (1960) en las madres de esquizofrénicos existe la tendencia materna a confluir las necesidades del hijo con las propias necesidades, proyectándolas así sobre el hijo, ofreciendo al mismo tiempo una verdadera incapacidad para distinguir la frontera delllyo" de sí mismo con el del hijo, lo que explica por qué BOWEN (1960) afirma que las lamentaciones y quejas de las madres por la inadecuación de un hijo esquizofrénico pueden considerarse como una exteriorización de inadecuación de las propias madres. Esta afirmación la apoya en su experiencia en terapia familiar. La figura paterna ocupa en la génesis de los esquizofrénicos un lugar también destacado, ya que forma parte del triángulo que origina un doble vínculo. Junto a los mensajes conflictivos y al comportamiento psicótico, el padre es el tercer miembro potencial del Iltriángulo", asumiendo una de estas tres posiciones: o participa en el papel de "perseguidor" (WEAKLAND, 1960), o permanece como testigo pasivo, o se convierte en una víctima más. El padre entra aquí como un factor negativo, ya que es incapaz de apoyar al hijo en su relación con la madre, aspecto que resultaría altamente beneficioso para una posterior evolución de la situación. La actitud del padre debiera ser la de intervenir cuando la madre se comporta hostilmente con el hijo esquizofrénico, cosa que no sucede. *** Una y otra figura parental tienen rasgos que, aunque no rígidos, permiten formar una idea aproximada del perfil de una y otra. Esquemáticamente, y teniendo en cuenta algunas investigaciones al respecto, pudieran ser las siguientes:

• Las madres son más protectivas e intrusivas que las de hijos normales. Tal característica no es peculiar del momento actual en que la esquizofrenia está más o menos estructurada, sino que parece ser una nota peculiar derivada de una actitud general hacia el hijo mucho antes de evidenciarse la perturbación esquizofrénica. FROM REICHMAN (1948) ha descrito tales madres como controladoras rigurosas, frías, rechazantes, amenazadoras y dominantes, aspectos que

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siguen en revisión por cuanto es un tema muy abierto a nuevas aportaciones. • Los padres han sido objeto de menor número de investigaciones, aunque se cuenta con aportaciones interesantes de las que pueden deducirse algunas características importantes:

En general se les considera como personalidades muy pasivas, especialmente en lo que se relaciona con las autoritarias madres esquizofrenógenas; igualmente aparecen como más apartados de la relación familiar normal en cualquier familia, siendo descritos en muchas ocasiones como padre periférico (CHEEK, 1965; CAPUTO, 1966) mientras que MISHLER y WAXLER (1966), destacan la menor dominancia de estos padres en comparación a la que aparece en los que tienen hijos normales. Otros autores han descrito algunas aproximaciones a lo que pudiera ser una tipología de padres de esquizofrénicos. Veamos algunas: LINDZ (1959) destaca como tipo más frecuente el que denomina "distante" y que resulta ser muy semejante al "autoritario" de KANNER y EISENBERG (1959) en sus estudios sobre niños autistas. CLAUSEN y KOHNN (1964) ponen su atención en tres categorías de padres de esquizofrénicos: 1) pasivo, inmaduro y tendente a renunciar a funciones propias de la paternidad; 2) autoritario, sádico; y 3) frío, megalómano y narcisista. Para FLECK y LINDZ (1964) destacan los padres poco seguros de sí mismos y de su masculinidad, lo cual lleva a exigir admiración y atención continua para sostener la propia estima de sí mismos, de donde se sigue que tales padres resultan débiles, con un comportamiento paradójico e irracional, aspectos que afectan negativamente a la interacción con el hijo, máxime si admitimos la teoría de que el padre representa para el hijo un "objeto" decisivo de identificación al tiempo que para la hija se transforma en un objeto apropiado de amor que es un elemento fundamental para su transformación en mujer. En cualquier caso -y aquí reside un punto de atención para trabajar terapéuticamente con tales familias- este tipo de profunda inseguridad en la figura paterna bloquea y obstaculiza los procesos normales de identificación y sus posteriores elaboraciones en la fase de identidad en el hijo, como hombre, y en la hija como mujer.

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Las investigaciones de BOATMAN y SZUREK (1964) han puesto de relieve que los padres de niños esquizofrénicos o gravemente esquizoides están afectados gravemente por alteraciones neuróticas personales, haciendo verque esta neurosis de los padres era particularmente grave y acentuada en los meses inmediatamente anteriores y posteriores al nacimiento del hijo que presentaba después una psicosis esquizofrénica. Al mismo tiempo, y por lo que respecta a las actitudes educativas presentes en estos padres, se acusaban a sí mismos, y mutuamente entre los cónyuges, de haber sido excesivamente severos o demasiado indulgentes y muy frecuentemente ausentes. Todo ello pone de manifiesto que en cualquier caso hay datos para detectar una actitud conflictiva negativa o aspectos obsesivos o esquizoides en uno o en ambos progenitores, aparte de encontrar otras formas de distorsiones de la expresión afectiva conexas con dificultades somáticas, con problemas en la esfera de la sexualidad o con situaciones conflictivas de diverso tipo. Tales conflictos parentales juegan un papel importante en la génesis del comportamiento del hijo, advirtiéndose que en muchos casos el negativismo del hijo puede verse como una participación en el mismo juego negativo de los padres. *** La orientación y terapia de tales modelos familiares ha de centrarse en la disolución de los aspectos negativos que impiden una fluida y profunda comunicación intrafamiliar. Una vez detectados los núcleos básicos en que ha quedado anclada la dinámica familiar, hay que programar muy bien los pasos a dar, marcándose objetivos muy concretos y reales, todos ellos tendentes a disolver las barreras que hacen difícil la interacción entre el miembro calificado como esquizofrénico y el resto de la familia. En estos casos la colaboración de todos los miembros del sistema familiar es imprescindible, aunque a alguno pueda parecer inútil su participación en la terapia. Puede ocurrir que el trabajo con la familia de un esquizofrénico se muestre como lento y hasta estéril, pero siempre se concluye que tal situación está dependiendo del control indirecto que ejerce un miembro no participativo o un miembro que, aunque físicamente presente en las sesiones, bloquee y descalifique de muchos modos la acción terapéutica. La reestructuración de los mecanismos que hacen posible la conquista de identificaciones es un objetivo básico, aunque el camino tenga que pasar en muchas ocasiones por una vinculación paciente-terapeuta que rompa las inhi-

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biciones afectivas con las figuras parentales. El trabajo en coterapia facilita este proceso, ya que el paciente tiene alternativas para elegir a uno de los terapeutas como modelo de identificación, sin verse obligado a tener que establecer una relación con uno de ellos. El saber alternar las intervenciones cuando se vea que puede ser más eficaz la acción de uno de los terapeutas, constituye una de las claves de un trabajo eficaz. Parece necesario que la acción terapéutica fundamental se centre en la reestructuración de la relación padre/madre-hijo esquizofrénico, introduciendo elementos no-verbales que rompan el aislamiento y la dificultad de conectar tanto consigo mismo como con el mundo entorno. Con excesiva frecuencia el deseo de colaborar de los padres y otros miembros del sistema se ve bloqueado por la escasa posibilidad de aprender cómase conecta con el mundo interno del esquizofrénico. La terapia familiar constituye una plataforma en la que realizar este lento aprendizaje. Pero de las modificaciones que se logra introducir en este nivel siempre se beneficia el sujeto y la propia familia. *** Un punto fundamental a trabajar con las familias de esquizofrénicos es el relativo a la disolución de los "dobles vínculos" ya expuestos en el capítulo II y que tienen aqu ísu mayor influencia. Para ello la familia ha de aprender a integrar en algo único y coherente aquello que transmite al miembro afectado, ya sea por la vía verbal (lino hagas esto porque nos desagrada", lino actúes así porque no te beneficia" ... ), ya lo haga mediante el envio de un mensaje no-verbal (actitudes, gestos, tono de voz, acciones significativas que indican que lo dicho con las palabras no debe ser tenido en cuenta), lo cual equivale a decir simultáneamente, aunque sin palabras, algo así como lino te sometas a esta orden", "si no lo haces así no pasa nada". El juego esquizofrénico se hace más complicado cuando en el doble vínculo el segundo término (no Verbal) queda concretado en las voces alucinatorias que oye el "enfermo". Lo dicho por los otros entra en contradicción con lo que le "dicen las voces" que, por otra parte desea eliminar y confiesa no querer escuchar. Ante este dilema cuanto se haga por aconsejar no hacer caso a las voces o, en la medida en que se pretenda que se es comprendido, intentar demostrar que no existen tales voces, será un intento fallido. Lo único posible desde una perspectiva paradójica es dar permiso al esquizofrénico para que oiga las voces ante nosotros, ampliando tal permiso para cuando esté fuera de la sesión de terapia. La respuesta más frecuente en tales casos es que "ya no oye" las voces, lo que quiere indicar que la paradoja funciona.

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En el caso de mensaje verbal que entra en contradicción con lo transmitido codificado, la estrategia está en aclarar que lo dicho con las palabras puede ser seguido o no, según prefiera el interesado, con lo que se le brinda la posibilidad de poder descalificar por sí mismo tal mensaje, pero que no lo perciba como ya descalificado por quien se lo envía verbalmente. La confusión que pueda existir en la percepción no servirá ya de defensa para seguir manipulando la interación. V, lo que es más importante, la familia saldrá así del juego sin fin en que se encuentran atrapados los miembros de sistemas de este tipo.

4. Familias anorexígenas La aparición de la anorexia en el contexto familiar plantea un problema terapéutico de gran interés: ver si la familia es causa de tal perturbación o, por otro lado, descubrir si es la anorexia la que obliga a la familia a estructurar un determinado estilo de comportamiento. La totalidad de las investigaciones realizadas sobre el tema se inclinan por la primera alternativa. Es la familia la que origina la aparición de la anorexia. Entre todos los estudios existentes sobre la terapia familiar de anoréxicos -aunque el mayor porcentaje de casos se encuentra en el sexo femenino y sólo entre un 3 y 10% en varones (LABOUCARIE y BARRES, 1970)-, destacan las aportaciones de M. SELVINI-PALAZZOLI (1963) y de S. MINUCHIN (1978), obras ya clásicas en el estudio de este problema. Junto a ellos, otros autores han hecho valiosas aportaciones que permiten clarificar los aspectos que intervienen en la génesis y consolidación del problema. F. MANSILLA (1983) ha hecho una cuidadosa revisión de las aportaciones más destacadas, poniendo de relieve que el arco familiar en que se desarrolla la enfermedad hace posible su cronificación, así como que de él depende la evolución de un tratamiento terapéutico, ya sea favoreciéndolo, retrasándolo o interrumpiéndolo. El mismo autor alude a la escasez de estudios sobre antecedentes familiares y sobre la personalidad del enfermo antes de instaurarse el síndrome. De cualquier modo, y siguiendo su revisión, pueden destacarse algunos puntos que faciliten un mejor conocimiento de lo que es el contexto familiar que ve aparecer la anorexia. 1.

En casi todos los estudios destaca la importancia central que ocupa la figura materna, ya sea por sus características personales (mujer tímida, tranquila, conocedora de muchas privaciones de su infancia, depresiva

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con vómitos y con episodios de anorexia en la pubertad (SYLVESTER, 1945). 2.

BOUTONIER y LEBOVICI (1948) destacan la importancia del papel de la madre a la que describen como una mujer entregada, pasiva y frustrada en sus aspiraciones, incapaz de soportar la pasividad, intolerante y exigente, así como portadora de un estilo que la hace mostrarse como víctima del papel de buena madre que quiere asumir.

3.

FRAZIER y colaboradores (1955) ponen su acento en la ambivalencia de la madre que es asumida por la hija anoréxica, la cual, de modo inconsciente, actúa contra los deseos hostiles de la madre poniendo en juego un mecanismo de autoprivación.

4.

Para NEMIAH (1958) existe una relación peculiar entre la paciente y la madre, destacando una mezcla ansiosa de sobreprotección y dominio agresivo. En tal relación, y siempre según dicho autor, madre e hija forman una unidad simbiótica turbulenta e inquieta. 5. THOMA (1961) afirma que el comportamiento relacional paciente-madre pone de manifiesto una ambivalencia oral, ambivalencia deformada por mecanismos defensivos conducentes a una deformación especial del "yo". 6. Una característica importante de la personalidad materna es la destacada por ASPERGER (1963) cuando dice que estas madres son personas incapaces de proporcionar el calor necesario y una seguridad suficiente. La razón de tal incapacidad la pone en el carácter neurótico de las mismas. 7. La dependencia de las anoréxicas respecto a las madres es destacada por KING (s/f). 8.

SELVINI-PALAZZOLI (1963) insiste en la insatisfacción de la madre; esto la lleva a establecer con la hija un tipo de relación muy parecido al que ella tuvo con la propia madre, eligiendo inconscientemente a la anoréxica para que le sirva de consuelo. Por ello, la hija debe ser obediente, sin caprichos y sin problemas personales.

9.

En línea muy semejante se expresa BRUCH (1965) cuando llama la atención sobre el hecho de que las madres están frustradas en sus aspiraciones -pese a que un gran número tienen estudios superiores- y que no pueden permitir a sus hijos iniciativa y actividad.

10. La frustración de muchas de estas mujeres se concretaba en ser desgraciadas en su matrimonio, tendiendo a sentir que los maridos dependen demasiado de ellas y que son excesivamente débiles, hasta el punto que

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tal descontento se convierte en crónico y, en algunos casos, llegan a la separación (ROWLAND, 1979). 11. Según el mismo autor el dominio de la madre sobre la hija llega a niveles sorprendentes, especialmente en lo relativo a la alimentación. Así, por ejemplo, cita el caso de una madre que cocina platos especiales para su hija cuando ésta se niega a comer la comida ordinaria de la familia; corta sus alimentos y pone mantequilla en el pan, escoge a sus amigos, la acompaña al colegio y la ayuda en las tareas escolares. Tal modelo continúa funcionando cuando la hija tiene 20 años y estando casada, ya que le sigue cortando la comida y untando el pan con mantequilla. 12. La característica fundamental de tal comportamiento es que un control de tal naturaleza viene ejercido con una carencia total de afecto y espontaneidad, prevaleciendo en él la forma compulsiva. 13. Algunas madres demuestran un alto interés por la comida, la dieta y las calorías, citando el caso de una de ellas que "intentaba constantemente perder peso y quería hacer ver que ella y el resto de la familia conocían el contenido calórico de cada alimento; tenía un número considerable de libros de cocina y recetas por toda la casa" (ROWLAND, 1970; citado por MANSILLA, 1983). De este control riguroso se sigue un rechazo de la paciente al hecho de comer. 14. El perfil psicológico de las madres de anoréxicas lo ha trazado el mismo ROWLAND cuando las describe como muy ligadas a sus hijas y deseosas de hacer cuanto sea posible por la hija, aunque muy descompensado por una proporción de odio hacia ella que comienza a aflorar cuando se inicia la terapia. El lado amoroso, dice ROWLAND, se presenta constantemente, pero la faceta de odio y hostilidad aparece bajo múltiples formas destructivas. Estas madres, además, manifiestan una clara tendencia a ser "enfermas": trastornos nerviosos, emocionalmente enfermas, psiconeuróticas, inmaduras, hipocondríacas y, algunas, afectadas por problemas sexuales. Otras madres estaban gordas y esto resultaba horrible para las hijas que, en algún caso lIegar~n a decir que preferían ser cualquier cosa antes de estar litan gordas como su madre". 15. Son madres que saben satisfacer las necesidades de los hijos durante la fase oral, pero son incapaces de ocuparse de los mismos en otras fases posteriores del desarrollo. Al mismo tiempo reprimen las tendencias de independencia del hijo, sintiendo una angustia especial cuando los hijos llegan a la adolescencia, etapa que perciben como una irremediable

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entrada en la edad adulta y madurez sexual. (TAIPALE, TUOMI, AUKEE, 1971). Ellos mismos afirman que el deseo de tales hijos por no volverse adultos nace en las madres. 16. Los padres vienen descritos como suaves, inactivos e incapaces de tomar una postura frente a sus mujeres (ASPERGER, 1963) Y para SELVINIPALAZZOLI (1963) las tendencias pasivas de la figura paterna están enmascaradas por mecanismos contrafóbicos, así como suelen presentar una estructura de carácter obsesivo. 17. Según ROWLAND (1970) el padre aparece como una figura impaciente y afable, mientras que más de la mitad de ellos son muy reservados, tranquilos y ocupan el lugar de una figura pasiva en la constelación familiar. 18. Una tercera parte de los padres eran infelices en su matrimonio, con tendencia a huir de sus mujeres mediante el refugio en hobbies y otras ocupaciones, así como a mantener relaciones muy pobres en el plano sexual. 19. La cercanía emocional padre-hija se reparte indistintamente en una tendencia a distanciarse de la hi"ja o a adoptar una conducta muy seductora, lo que impulsa a ROWLAND a plantear la necesidad de estudiar con profundidad la conducta seductora del padre hacia la hija. 20. Un comportamiento frecuente en la relación padre-hija es el que viene dominado por la presencia de componentes agresivos en la hija. Es una agresividad reprimida que han descrito SHAFFI, SALGUERO y FINCH (1972). 21. WOLD (1973) indica que los padres son personas rígidas y de temperamento violento que habían sido criados por madres que dominaban a sus maridos. Ningún padre podía tolerar la agresividad de la hija, intentando bloquearla. En este contexto la madre entraba en competencia con la hija porque temía el divorcio y percibía a la hija como una abuela paterna del propio padre. 22. HALMI Y LONEY (1973) han resaltado la incidencia del alcoholismo paterno en la anorexia, encontrando que su frecuencia es, al menos, dos veces mayor en las madres y tres veces mayor en los padres que en la población general. 23. Otra característica de los padres de anoréxicos es su sentimiento de I/segundonesl/ y la gran preocupación por conservar unas apariencias externas aceptables, admirando la finura y la belleza y esperando una

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conducta semejante en los hijos. Esto es simultáneo a un buen éxito social que, no obstante, no les garantiza un claro sentimiento de seguridad. (BRUCH, 1974). De la interación de tales figuras parentales se deriva un clima familiar peculiar que debe ser tenido en cuenta de cara al planteamiento de la terapia familiar. MINUCHIN (1978) hace ver cómo estas familias se autodefinen como leales, protectoras, responsables y sensibles, sin darse cuenta de que tal solicitud inhibe la autonomía, la adaptación y el crecimiento de los hijos. Al mismo tiempo la "intrusión" aparece como una nota esencial de las mismas, formando parte de un sistema con el que se pretende evitar otros conflictos más profundos. El valor "fraternidad" de la familia anoréxica es una característica funcional, siendo reacios a aceptar el mensaje de la separación, posibilidad que tratan de evitar mediante permanentes maniobras intrusivas. Esto se exterioriza mediante reacciones en las que se aprecia cómo, cuando una díada inicia una transacción, otros miembros se mezclan en la interacción para impedir la realización final de la transacción iniciada. Los miembros del sistema familiar anoréxico no se dan cuenta de cuánto se interfieren, aunque estas continuas interferencias impiden el planteamiento de límites y fronteras sanas. Es por ello por lo que MINUCHIN dice con gran grafismo que son familias sin semáforos, familias de puertas abiertas, donde todos ven todo. Otra característica es la hiperprotección: los padres protegen a la hija anoréxica ocasionando un dinamismo interactivo en el que destaca una gran dificultad para establecer una jerarquización, ya sea por tener un sistema de valores excesivamente centrado en el hijo o, por otro lado, un funcionamiento en el que, por confundir autoridad con autoritarismo, renuncia a tal jerarquización. La hija anoréxica viene tratada con transacciones en las que ha de responder o como una niña muy pequeña o como un adulto igual a los padres. Es fácil intuir que en tal contexto la relación hija-contexto familiar queda muy alterada. De ahí que tenga razón FENICHEL (1966) cuando afirma que el anoréxico se niega a comer como lenguaje expresivo de sentimientos negativos hacia los padres. En idéntica dirección hay que situar la opción de SELVINI-PALAZZOLI (1963) según la cual el sentimiento de impotencia de la anoréxica la lleva a sentirse incapaz de probar su poder en las relaciones interpersonales, lo que le hace ocuparse plenamente de una relación interpersonal con su propio cuerpo. Para

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ella la anorexia significa un entrenamiento que le permite vencer e ir captando progresivamente el poder. Su conclusión es clara: el débil y deformado yo de la anoréxica no sabe probar su autonomía en la realidad, si no es en el conflicto con el propio cuerpo. La dialéctica conflictiva que se instaura entre el cuerpo y la comida es terriblemente dura. La autoprivación es un ataque a los deseos hostiles de la madre; el no comeres un desafío a la estructura formal de la familia que pretende autodefinirse como IInormalll, IIfraternal ll , cuando en realidad hay una fuerte desunión. No comer, pero fundamentalmente lino comer juntos", es un modo de atacar la frialdad que encierra el tener que someterse a una norma que sólo tiende a salvar las apariencias. La anoréxica no quiere comer mediante el sometimiento a un ritual despojado de contenidos afectivos. Tal vez sienta desde la infancia que la madre la alimentaba porque era su obligación, su deber, pero no porque en el comer hubiera una interacción rica de comunicación y encuentros profundos. Igualmente sucede con el cuerpo. La anoréxica está en guerra con su corporeidad. Pero una corporeidad de la que no es ajena la propia madre. La anoréxica no come, no engorda y no tiene menstruaciones (síndrome A.A.A.: Anorexia, Adelgazamiento, Amenorrea). Pero todo ello es un lenguaje: no comer para no engordar; no engordar para no adquirir formas femeninas; no menstruar para no recordar cíclicamente su condición femenina. Pero más profundamente puede interpretarse que el conflicto no se reduce a una lucha con el propio esquema corporal, sino con la corporeidad maternal, con la figura materna. Tal vez por ello una niña de 7 años, atrapada en los inicios de este conflicto, me decía: licuando sea mayor quiero tener hijos, pero no quiero ser mamá", expresión en la que volcaba parte de la hostilidad que sentía por la propia madre. El cuerpo lo vive la anoréxica como algo que pertenece más a la madre que a sí misma, y rechazo de la identificación con una madre devoradora hace que la anoréxica viva el medio familiar como algo intolerable, superegoico, encontrándose al mismo tiempo sin una verdadera identidad (SELVINI-PALAZZOLI (1963). Para SELVINI-PALAZZOLI se da una relación sadomasoquista a nivel del subsistema conyugal, con comportamientos sádicos en el padre y un componente masoquista en la madre, aunque en ella haya apariencia de suavidad y sumisión. El aislamiento de la hija resulta inevitable, aunque la diferenciación respecto a la madre se hace muy difícil. A tal dificultad contribuye que los padres no han logrado una independencia clara respecto a los respectivos sistemas

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familiares de origen, apreciándose que el marido se ha casado con una imagen materna idealizada, al tiempo que la esposa ve en su marido muchas características aborrecidas de la propia madre. Es así como la madre establece con la propia hija relaciones inadecuadas que tuvo en su familia de origen. Respecto a las relaciones con los hermanos, F. MANSILLA (1983) ha recogido también algunas investigaciones. El sentimiento de rivalidad y celotipia no parece que sea un factor desencadenante de la anorexia (ROWLANS,1970), aunque el mismo autor destaca que la mayoría de las anoréxicas son las primeras de dos hermanas, mientras que KAY (1967) hace ver que existe una incidenqia del 50% de hijos únicos entre los anoréxicos, dato que comparten A. CREMIEUX y DONGIER Y LABOUCARIE y colaboradores (1956), añadiendo que un 20% está integrado por las hermanas mayores y en un 80% dominan las hijas sobre los varones. Las preferencias de la madre por un hermano del o la paciente las ha destacado el mismo ROWLAND, actitud que no era disimulada por la madre y que desencadena en las pacientes estrategias tendentes a llamar la atención (utilización de enfermedades sin base orgánica, buena conducta, trabajo meticuloso en la escuela), así como luchas frecuentes con el hermano preferido por la madre. *** La terapia de la familia anoréxica abarca la toma de una actividad terapéutica clara y la delimitación de unos objetivos que vayan marcando los pasos a dar, a fin de introducir cambios eficaces en la interacción del sistema familiar total. Respecto a las actitudes pueden indicarse las siguientes:

• Apoyar la individualización de la paciente anoréxica frente a la confusión de identidad que percibe y que, de algún modo, se refuerza desde el mismo contexto familiar. • Aumentar las posibilidades en que realice de manera sana y adecuada a su edad la propia autonomía, tanto en la territorialidad emocional como en las necesidades que sienta respecto a la demarcación de un propio territorio físico (habitación propia, ambiente de intimidad, lugar para estar, habitación con puertas cerradas). • Acentuar su competencia en algo. Descubrir en qué es competente y en qué se diferencia de los otros, a fin de evitar la confusión y el ser tratada de un modo standarizado y nunca individual y propio. • Que capte que se hace respetar el espacio vital que le corresponde como adolescente/joven, y que ella misma imponga mecanismos para que tal

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respeto sea algo constante y aceptado por los demás miembros de la familia. • Enseñarla a defenderse por sí misma de la intrusión de padres y hermanos. Aquí hay que cuidar el no desafiar frontalmente el valor IIfraternidad que tanto estiman tales familias. Pero conseguir que, en verdad, tal valor supuesto se ponga en crisis. ll

• Prestar atención a cuanto dice y hace el paciente anoréxico., destacando cuanto sea valorable y encomiable. Aquí puede acentuarse el sentido de IIcompetenciall. • Establecer un confín entre terapeuta y anoréxica frente a padres y hermanos. Hacerle ver al paciente que se le tiene muy en cuenta y se le acepta como capaz y competente en algo. • Que aprenda a adaptarse a las situaciones cuando tiene menos poder y a actuar de modo autónomo cuando tiene más poder. Que nunca tenga que recurrir al síntoma-anorexia para hacerse presente, darse a conocer o recuperar un área de individuación. • No tratarla ni como niña ni como adulta, sino adecuarse convenientemente a la edad real que tiene y a todas sus exigencias como tal. MINUCHIN insiste en la necesidad de hacer un reconocimiento explícito del comportamiento adecuado a su edad real y concreta: liMe gustas cuando tienes 15 años ll

•

• Que cada vez que la paciente demuestra competencia en algo, el terapeuta destaque tal comportamiento, respondiéndole con interés, preguntándole cosas que resalten tal comportamiento y prolonguen el momento de competencia. La familia ha de percibir que el terapeuta da importancia a tal acto o comportamiento. • Crear un contexto en el que sea posible eliminar cuanto sea intrusivo, llegando, incluso, a descentralizar el síntoma-anorexia por la atención que se preste a otros síntomas o problemas presentes en la familia. Descentralizar a la paciente en cuanto enferma y IIfronterizar su situación es un paso importante a dar en este tipo de terapia. ll

ll

lI

• Proteger el mantenimiento y defensa de los subsistemas existentes en la familia: que los padres no entren en el de los hijos; que los hijos no invadan el territorio propio de los adultos. El terapeuta ha de ser firme en su actitud para respetar los espacios vitales de cada cual.

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Respecto a Jos objetivos pueden indicarse los siguientes:

• Un objetivo importante, según MINUCHIN (1978) reside en conseguir la transformación del subsistema conyugal de modo que se favorezca la creación de límites precisos con los hijos. • Como consecuencia de lo anterior la madre deberá actuar menos como madre y más como esposa. • El padre ha de contactar más y mejor con los hijos, desapareciendo la función lIintermediaria" de la madre. • En relación con el subsistema fraternal habrá que conseguir que los hermanos renuncien a cualquier actuación protectora con el sujeto anoréxico, asegurando a los hermanos que no es necesario que se ocupen tanto del paciente. • La rotura de este carácter aglutinador de los hermanos permitirá que el sujeto afectado por el síntoma recupere para sí una mayor autonomía, esencialmente en relación con su edad. ll

ll

• Crear nuevas IIdíadas y IItríadas que sean efectivas en el funcionamiento del sistema familiar; al mismo tiempo se hará posible la aparición de alianzas y coaliciones flexibles. • Estimular una mejor y más clara comunicación entre todos los miembros del sistema. • La estimulación de áreas de autonomía en la vida del paciente es algo que hay que trabajar en la terapia, haciendo que todos los miembros cooperen en la búsqueda de situaciones a través de las que sea posible conseguir este importante objetivo. El terapeuta debe estimular este funcionamiento (lIcome si quieres", IIcome la cantidad que quieras", IIviste a tu gusto IIdecora tu habitación como desees", IIdistribuye tu tiempo libre como mejor te parezca", "cierra la puerta de tu habitación y haz que llame quien desee entrar; tú dirás si se puede o no lIentra y sal de casa cuando lo necesites y acorde con la edad que tienes", son posibles modos de favorecer esta conquista). ll

,

ll

,

• Hacer que la madre -casi siempre intrusiva y pocas veces capaz de descubrir aspectos positivos en la paciente- descubra aspectos dignos de valoración en ésta (lIqué es lo que más valora en su hija", "qué es lo que más le gusta de ella"). La definición de un miembro sintomático que se haga exclusivamente a base de rasgos negativos no debe ser admitida por el terapeuta. Es más:

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resulta eficaz que sea el mismo terapeuta quien a lo largo de una sesión de terapia familiar haga comentarios tendentes a reforzar algunos aspectos del comportamiento o modo de ser del paciente C'yo creo que tú tienes deseo de superar este conflicto ll , lime parece que eres una persona con posibilidades de valerte por tí misma ll , lime gusta cuando expresas... II , licuando decides.. .'·, licuando eres capaz de decir a tu padre o a tu madre que... II ), sin dejar, por parecer poco importante, la valoración de matices exteriores que tienen gran resonancia en una adolescente, (lime gusta el modo que tienes de decir las cosas", IItienes un pelo muy bonito: Le gusta a tu madre?", lI eres muy bonita: No le gusta a tu padre presumir de hija?II), modos, por otra parte, de enseñar a los padres a descubrir facetas no valoradas en la hija. • Hacer ver a los padres que el conflicto anoréxico es, con mucha frecuencia, una tapadera que oculta o distrae de otras cosas. Es, en cierto modo, una protección contra lI algo·' (II mi mujer, sabe?, es muy nerviosa ll , lI es que en otras cosas que no tienen nada que ver con esto (?I) no estamos muy de acuerdo ll , IIsi se hiciesen algunas cosas como yo digo esto sería otra cosall). De todo ello puede concluirse que la terapia familiar en casos de anorexia ha de tender a un fortalecimiento del paciente como ser individualizado y diferenciado del resto del sistema familiar. La familia ha de aprender que en su interior y en su dinámica existen muchas cosas no utilizadas, muchos resortes inexplorados, aspectos aparentemente marginales que pueden movilizar las capacidades positivas y ocultas que sean el resorte adecuado para movilizar nuevas interacciones. Si hubiera que destacar algún punto, me inclinaría por reforzar todo lo que lleve a nuevos modos de autoafirmación personal de la paciente. Aunque para ello -como se verá en el último capítulo- deban emplearse estrategias que acortan caminos y remueven obstáculos.

5. Familia obesígena Sobre los postulados teóricos de cuanto se ha expuesto en el capítulo 111 al hablar de la alimentación y sus consecuencias, algunos autores (BRUCH, 1940) plantean la existencia de una familia obesígena, opinión que niega KAPLAN (1957).

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Para los defensores de tal tipo de sistema familiar la razón reside en que la necesidad de hiperalimentarse es la reacción a una relación familiar alterada. Para BRUCH los obesos viven en un clima emocional ambivalente que impide la conquista de un espacio autónomo y reduce la posibilidad de experimentar sensaciones, pensamientos y vivencias como provenientes del propio yo. En el fondo de las terapias familiares con sujetos obesos, cuando tal obesidad se deba a mecanismos emocionales derivados de una disfuncionalidad del sistema familiar, hay que reestructurar los dinamismos interactivos que desencadenan tensiones. Un matiz especial de tales tensiones parece derivarse de la dificultad que ofrece el ambiente familiar para permitir la descarga de agresividades contenidas. En tal contexto se pone en funcionamiento un mecanismo cargado de oralidad que es la única y casi inmediata solución de las tensiones acumuladas. No es menos importante el rehacer los esquemas basados en el valor IIcomerll ya expuesto en otro lugar. Ayudar al sujeto y su familia a buscar otras compensaciones forma parte de la línea de un proceso terapéutico, insistiendo en la idea de que la familia ofrezca, a cambio de reducir la comida, otros apoyos emocionales que hagan innecesario el uso del comer como un síntoma central del comportamiento que lleva a la obesidad. También aquí hay que recurrir a la capacidad terapéutica del paciente en el sentido de ponerle en situación de elegir lo que crea mejor para él, aún a costa de desafiar los esquemas familiares. IISi quieres comes, si no, no comas", indicación que ha de tener su paralelismo en lo comunicado a la familia en términos de lIestar gordo no es señal de estar sano ll , lIél -el P.O.- ya sabe qué ha de hacer: déjenle actuar por sí mismo ll .

6. Familia normativa En las familias normativas lo fundamental está en valorar la IInormall como mito, lo que lleva, inevitablemente conexo, el ahogo de la espontaneidad de los individuos ydel mismo grupo familiar como totalidad. Hay, por ello, una sofocación de lo espontáneo frente a la sobrevaloración de la norma o, con palabras de LACAN, lila ley del padre ll , de cuyas consecuencias algo ha quedado adelantado al hablar de las fidelidades ocultas. En la familia normativa hay un culto a la ley, a la norma; pero tal actitud responde a la necesidad profunda de respetar algo que aparece como intocable. Se establece así una lucha interior entre el deseo por lo espontáneo, lo

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imprevisto, lo nuevo y, por otro lado, lo necesariamente impuesto. Lo original de la personalidad queda así muy bloqueado, debiendo optar en tales situaciones por una verdadera huida, lo que puede llevar al desafío de la norma con formas de comportamientos que serán rechazadas por el sistema familiar, y, por otro lado, a la adopción de formas de conducta que ofrecen un aspecto que roza la patología. Algunos comportamientos vistos en la consulta tienen su explicación en este proceso dinámico. Las familias especialmente rígidas y formalistas en la defensa y mantenimiento de la norma suelen tener algún hijo cuyo comportamiento sintomático queda encuadrado en lo dicho anteriormente. Habría que investigar con cuidado hasta dónde la huida en la droga, la evasión o los comportamientos nihilistas no tienen su raiz en un modo de rechazar y contestar un excesivo culto a lo normativo. La observación de familias que cuadran perfectamente en este modelo lleva a la conclusión de que lo que para la observación superficial puede parecer anormal o patológico, es lo más normal -y a veces casi lo único posible- que puede hacer un miembro sintomático. La terapia con estas familias tiene un objetivo prioritario: conseguir una mayor flexibilidad en el ejercicio y aplicación de las normas que estiman convenientes para la realización de un estilo educativo. Ello supone, por otra parte, la aceptación de que lo fundamental en la formación del hijo no es que se adecúe de manera rígida a una norma, sino que se salve prioritariamente su condición humana en la que se integre equilibradamente el respeto a la ley. Lo contrario violenta y fuerza, al tiempo que elimina la originalidad creativa que puede hacerse compatible con la aceptación de la norma. Parte de la terapia reside en la incorporación en el hijo de cuadros de valores que vaya asimilando y a los que vaya respondiendo mediante la serena aceptación de sus propias responsabilidades. La maduración ética ante los valores, así como la voluntaria imposición de límites acordes con el grado y nivel de maduración global de su personalidad, constituirán para el terapeuta un terreno en el que trabajar en el sentido de hacer que sea el hijo quien se imponga a sí mismo los correctivos adecuados a cuanto valora como verdadera transgresión. De este modo la norma se hace personal. De no hacerlo así puede que se esté poniendo la base para una reacción de rechazo ante el modo de imponer algo que, profundamente, no se desprecia.

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7. Familia con comunicación de dirección por los otros Ha sido descrita así por MARTI-TUSQUETS (1980) destacando que la característica central reside en que la comunicación paterno-filial no existe o es muy pobre. Los hijos, por tanto, son formados por otros, mediante el envío de mensajes que imponen un determinado criterio. Como él afirma, esos 1I0tros pueden ser los compañeros de colegio, los amigos, los miembros de grupos en los que el sujeto va integrándose, los mensajes de TV, del cine, lecturas, noticias y hasta de los tebeos. El hijo, en suma, se educa según el criterio de los demás. ll

El rol de los padres en este tipo de familia es muy secundario, reforzado por la inseguridad y la necesidad más o menos consciente de pedir ayuda y orientación. En medio de esta confusión, el padre s610 ,transmite angustia, timidez, inquietud e inseguridad y el hijo termina por huir de un padre así. El hijo se cierra a todo contacto verbal con los padres y decide establecer contacto con los amigos o con algunas personas que le inspiren confianza y cierta estabilidad. Lo complejo de la situación queda patente cuando se observa que también en tal opción va a surgir la contradicción. En II10s otros hay mensajes contradictorios, ya que los conceptos varían según el grupo del que procedan y no es lo mismo para todos Iltener éxito ll , 11 progresarll , lI adaptarse ll , "madurarll , etc. Las tensiones dentro del sistema familiar aumentan al comprobar que ni siquiera los métodos de enviar mensajes son los mismos en todos los grupos en que se mueve el hijo. Todo es diferente: los instrumentos de comunicación, el hecho de enviarlos, el lenguaje de los mismos, el sentido de códigos aparentemente idénticos. Si a ello se une la existencia de mensajes manipulativos, la comparación inevitable de los dados por la familia y los recibidos fuera de ella, así como el enorme número de los recibidos por un niño o un adolescente, la conclusión es que, en verdad, la dirección de los elementos comunicativos se convierte en algo necesitado de organización y estructuración. ll

*** Ante tal situación la terapia familiar tiene que hacer frente a un desafío: coordinar los mensajes para que de tal tarea se siga un algo coherente y eficaz. No se trata, por tanto, de descalificar sistemáticamente lo que venga de fuera de la familia, sino de aprovechar los materiales que existan en otros mensajes para hacer posible una integración de lo aprovechable en todos. Tal vez la tarea más importante en tales casos sea la de hacer ver, tanto al sujeto como a los miembros del sistema familiar, que el problema no reside en

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recibir muchos y variados mensajes, sino en que lo transmitido por ellos no se elabora para limar contradicciones que descalifican a unos frente a otros. Se requiere, por ello, una labor crítica que no dé todo por bueno, pero que tampoco rechace todo como malo. Es posible que el hijo tienda a aceptar mejor lo que viene del exterior por creer que es menos interesado para objetivos concretos. Un hijo piensa que, cuando el padre o el educador le indica algo, lo hace movido por resortes impositivos de los que no está ausente un interés particular. Se alberga ahí cuanto de componente manipulativo puede encerrar toda tarea educativa, tal y como se dijo al hablar de la comunicación IIformativall • En tal caso no conviene enfrentarse con la actitud del hijo, sino aceptarla como posiblemente válida; de este modo se garantiza la posibilidad de entrar en un diálogo que, en el contexto terapéutico, posibilite la implantación de estrategias paradójicas que puedan conducir a un buen fin.

8. Familia con comunicación tradicional La base del funcionamiento de este tipo de familia radica en el hecho de que los conceptos tradicionales se transmiten de padres a hijos por medio de un canal de comunicación en el que están inmersas ambas generaciones (MARTI-TUSQUETS, 1980). La relación se establece por una vía comunicativa en la que se transmiten principios, valores, tradiciones. La actitud educativa de los padres es relativamente pasiva, dedicándose a controlar el cumplimiento exacto de los mensajes transmitidos. En este tipo de familia los padres aparecen como depositarios de lo tradicional, reduciendo su misión a la transmisión de ciertos principios (dignidad, deber, amor, concepto del trabajo) que, a su vez, les ha sido transmitido a ellos pero sin que por ello se sientan dueños de lo que transmiten, sino sólo meros transmisores. Es fácil adivinar que en este contexto el papel de los hijos es de pura y simple imitación de los padres, lo que obliga a plantearse el interrogante de si en tales familias hay una verdadera identificación en el sentido de "querer ser como ... 1I el padre. Si a ello se añade que la finaUdad educativa de tales padres es conseguir el triunfo de los hijos entendido como sucesión en la aceptación de unos valores transmitidos, la situación adquiere relieves peculiares. Se piensa que el hecho de seguir una tradición va a llevar al objetivo de conseguir una situación

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semejante a la paterna dentro del contexto social. Pero se olvida poner ante la vista que los valores transmitidos pueden tener un valor y sentido diferente en otra época histórica y en otro contexto que espera a los hijos. *** La terapia ha de tender, también con MARTI-TUSQUETS, a conseguir que el hijo internalice los valores transmitidos, haciéndolos propios y asimilándolos, en la medida que sea posible, como parte de sí mismo. Igualmente hay que tender a que el hijo asuma alguna parte de tales mensajes, aunque no sea total. Es evidente que en la terapia familiar de tal tipo no puede omitirse el trabajo con la generación adulta del sistema familiar en un sentido muy concreto: que lo transmitido sea, en verdad, aceptado por quien lo comunica. En no pocas familias se están transmitiendo valores en los que, simultáneamente y como un verdadero IIdoble vínculo se comunica la no creencia en ellos. Transmitir lo tradicional sólo por guardar una apariencia o por no plantearse conflictos de coherencia con todas sus consecuencias, es un modo de distorsionar la aceptación de un cuadro de referencias en que encontrar apoyo y respaldo para el progreso personal del hijo. ll

,

La terapia debe desafiar estas contradicciones porque sólo de su desaparición podrá seguirse un efecto positivo para la maduración del hijo.

E. Modelos estructurales de Wertheim y reiss A los tipos anteriormente descritos hay que añadir los modelos de WERTHEIM (1973, 1975) Y REISS (1971) dada su importancia teórica y la riqueza de sugerencias que encierran de cara al trabajo terapéutico con la familia. WERTHEIM postula la existencia de una estructura multidimensional para hacer la descripción de las características del sistema familiar. Su pensamiento se articula en torno a tres factores fundamentales: morfostasis consensual (Me), morfostasis forzada (Mf) y morfogénesis inducida (1M). Por morfostasis se entiende la cualidad del sistema que asegura la pervivencia de las reglas del mismo, así como su estabilidad, distinguiendo dos modalidades: • Morfostasis consensual, referida a la disttibución adecuada del equilibrio del poder intrafamiliar y que se relaciona con la estabilidad del sistema familiar gracias al consenso de todos sus miembros. Este tipo de morfostasis contribuye al desarrollo de la identidad individual y del grupo, así

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como a la seguridad emocional de sus miembros. Implica, a su vez, aspectos de morfogénesis espontánea y adaptativa. • Morfostasis forzada es la que apoya sus raíces en los estados de desequilibrio del poder intrafamiliar y se refiere a la estabilidad aparente del sistema familiar, mantenida en ausencia de una genuina y consensuada validación por parte de sus miembros. Este tipo de morfostasis contribuye a la alineación del grupo familiar y de sus miembros, implicando un verdadero fracaso de la morfogénesis espontánea y adaptativa. • Junto a estas dos modalidades, WERTHEIM coloca la morfogénesis, entendiendo por tal la cualidad del sistema que asegura el cambio, la adaptación y la reestructuración. Es, por tanto, un cambio adaptativo que se realiza de manera natural y espontánea como respuesta a las exigencias intra y extrasistémicas (morfogénesis espontánea). Esta autora centra su atención en la denominada morfogénesis inducida que describe como la capacidad del sistema para realizar cambios adaptativos en respuesta a impulsos inducidos desde el exterior del propio sistema. La morfogénesis asegura la propia individualidad de los miembros del sistema, sin que por ello pierdan relación con el mismo. Una idea importante es la contenida en la afirmación de que cuanto más baja sea la 1M más fuerte será el conflicto vivido en el interior de la familia. De la manera de combinar las tres dimensiones descritas, (IM,Mc y Mf) con los niveles alto y IIbajo se obtienen 8 tipos de familias. Veamos cada una de ellas, así como sus niveles de integración y el pronóstico que cada una ofrece de cara al trabajo de Terapia Familiar, siguiendo en todo ello a CIGOLI (1977a). ll

lI

ll,

Tipos normales Prototipo de familias adaptadas. 1.

Tipo abierto e integrado con 1M alto, Mc bajo y Mf bajo/alto. El pronóstico en T.F. lo presenta como una familia accesible a la terapia, de breve duración y con resultados favorables.

2.

Tipo parcialmenmte abierto (intrasistémico) e integrado con 1M bajo, Mc alto y Mf bajo. Familia abierta a la realidad externa y a las diferencias extrasistémicas. Su bajo 1M indica que la adaptación se ha realizado de manera creativa, con procesos intrafamiliares más que como resultado de presiones o empujes al conformismo. El pronóstico en T.F. es accesible, breve/largo y favorable.

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Tipos bastante integrados Con presencia de disfunciones individuales limitadas. 3.

Tipo abierto y bastante integrado con 1M bajo, Mc alto y Mf bajo. Son familias que pueden tener un miembro sintomático neurótico o comportamientos correlacionados de modo específico a áreas que presentan bloqueos de la comunicación interpersonal. Presenta resortes adaptativos. El pronóstico en T.F. es accesible, breve y favorable.

4.

Tipo parcialmente abierto (intrasistémico) y bastante integrado con Mf alto. Es una familia que presenta áreas de relación interpersonal problemática. Puede presentar miembros con sintomatología neurótica o psicosomática. El pronóstico en T.F. es de clara resistencia a la misma por su relativa independencia social, duración oscilante entre breve'y larga y con resultados favorables.

npospseudo~ntegrados

Con serios problemas de personalidad en sus miembros, desórdenes psicóticos, problemas caracteriales graves y alteraciones psicosomáticas. 5.

Tipo parcialmente abierto y pseudointegrado con Mf alto. Es un tipo de familia que presenta una notable rigidez y pone muchas limitaciones a sus miembros. Estos suelen tener serios problemas, tales como depresiones, estados bordeline, psicosis y formas psicosomáticas crónicas. El pronóstico en T.F. es accesible, breve/larga y favorable.

6.

Tipo cerrado y pseudointegrado con 1M bajo, Mc bajo y Mf alto. Es una familia capaz de sobrevivir a pesar de los niveles bajos en 1M y Mc, gracias a que el alto Mf y la rigidez de las reglas interactivas le permiten mantener su funcionamiento. Estas familias sufren graves problemas psíquicos por parte de los hijos niños y adolescentes (esquizofrenias, anorexia mental). El pronóstico de la T.F. está condicionado por su fuerte resistencia al tratamiento, dado que no toleran la existencia de transacciones espontáneas en el exterior y exterior del sistema. Además de su resistencia, el tratamiento se presenta como largo y con resultados muy variables.

Tipos no integrados En ellos aparece una gama muy amplia de sintomatología; igualmente aparecen comportamientos antisociales en sus miembros.

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499

7.

Tipo cerrado y desintegrado con Mc bajo y Mf igualmente bajo. Es un tipo de familia poco estructurado y con poquísimos resortes para el cambio. Presentan en su interior un miembro con comportamiento delictivo o con intentos de suicidio. Frecuentemente se dirigen a la policia o a los servicios sociales para que les ayuden a verse incapaces de funcionar sin controles externos. El pronóstico de su T.F. está fuertemente limitado por una falta de motivación para cuanto supone la terapia, fácilmente caen en el fracaso y los resultados suelen ser desfavorables.

8.

Tipo parcialmente abierto (extrasistémico) y no integrado. Posee un 1M alto junto a un Mc y Mf bajos. Son tipos caracterizados por una escasa cohesión interna y es frecuente en familias internamente inestables y en parejas muy jóvenes o muy inmaduras. En las parejas jóvenes se dan síntomas como expresión de leves estados depresivos, perturbaciones psicosomáticas o con síntomas neuróticos muy compulsivos ("actingout ll ) ; en las familias inestables aparecen intentos de suicidio o conducta antisocial en algún miembro. En cualquier caso no poseen capacidad de control intrasistémico. El pronóstico en T.F. es accesible, largo y de resultados muy variables. ***

Este planteamiento de WERTHEIM ofrece la ventaja de poder integrar distintas variables que facilitan la comprensión del modelo a que hace referencia cada uno de los tipos descritos, así como contar con los factores que, en su dinamismo, configuran un funcionamiento peculiar. A ello hay que añadir el valor pronóstico que ofrece cada uno de ellos, que ayuda enormemente a hacer el esquema sobre el que deberá discurrir el proceso terapéutico. Es, por todo ello, un buen instrumento de trabajo del que cada especialista podrá sacar sus conclusiones y aplicaciones personales. *** REISS (1971) plantea su tipología sobre modelos inductivos agrupados en torno a tres tipos: 1. Familias sensibles al ambiente 2. Familias sensibles a la distancia interpersonal 3. Familias sensibles al consenso. Veamos cada una de ellas.

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1. Familias sensibles al ambiente. Sus notas típicas son las siguientes: • Hijos normales. • Perciben el ambiente como lógico y cognoscible. • Perciben el ambiente como algo capaz de ser dominado. • Cada miembro de la familia valora la solución de los problemas ofrecida por los otros sobre la base de una cuidada objetividad. • La conclusión ante cualquier hecho se retrasa hasta que se haya obtenido toda la información del ambiente y sea compartida con los otros. ll

• Los miembros están atentos a los lIinput que proceden del interior y exterior de la familia. • El desacuerdo se centra sobre el problema y no sobre la relación. • Los padres dan amplio espacio a los hijos y son felices al constatar tal capacidad.

2. Familias sensibles a la distancia interpersonal Las características fundamentales son: • Hijos con perturbaciones del carácter. • Perciben al ambiente como dividido en partes independientes, una para cada miembro de la familia. • Las decisiones se toman con prisas, utilizando la poca información que se tiene; la conclusión es muy retrasada. • Los miembros tienen la sensación de que la solución de los problemas es sólo un medio con el que cada miembro puede demostrar su independencia de la familia. • No tienen en cuenta las informaciones procedentes de los otros miembros, pero utilizan las que proceden del ambiente extrafamiliar.

3. Familias sensibles al consenso. REISS señala como características las que siguen: • Hijos esquizofrénicos. • Perciben el ambiente como peligroso, no cognoscible y que no puede ser controlado.

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• Los miembros utilizan información de los otros, pero no del ambiente exterior. • Se da una conclusión prematura a los problemas porque continuar discutiendo una solución lleva a una amenaza de desacuerdo. • Si hay información proveniente del ambiente, se ignora; la razón de esta actitud está en preservar a la familia de llegar a una solución colectiva. ***

Comparando los tipos descritos por WERTHEIM con los establecidos por REISS, CIGOLI, (1977a) encuentra el siguiente paralelismo: Tipos de WERTHE/M

Tipos de RE/SS

Familias Abiertas-Integradas Mcalto Mf bajo 1M alto

Familias sensibles al ambiente (hijos normales)

F. Abiertas al exterior,no integradas Mf bajo 1M alto

F. sensibles a la distancia interpersonal (hijos con perturbaciones de carácter)

F. Cerradas-Pseudointegradas Mc bajo Mf alto 1M bajo

F. Sensibles al consenso (hijos esquizofrénicos)

KANTOR y LEHR (1975) defienden un modelo cibernético que puede sintetizarse en el cuadro siguiente: Tipo de Familia

Mecanismos homeostáticos

Características de comportamiento

Cerrada.

Rígidos-inflexibles.

Tiende a tiranizar y a individuar un chivo expiatorio. Familia desviante, confusa, caótica a nivel comunicativo.

Casual.

Imprevisibles.

Corre constantes riesgos de desintegración. Familia que MINUCHIN ha descrito como IIdelincuente y REISS ha denominado II sensible a la distancia interpersonal ll

Abierta.

Flexibles. Sujetos a cambios

Pueden caer en desórdenes y divisiones. Puede presentar grietas.

ll •

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Ambos autores plantean las estrategias terapéuticas en términos de lIespacioll, IItiempoll y lIenergíall, mientras que al hablar de los objetivos los describen en función delllpoderll , 11 relevancia afectiva ll y II significatividad ll , haciendo que de la combinación de las seis variables salga una cuadrícula que detalle el comportamiento de cada familia concreta. De este modo, puede contarse con un nuevo enfoque para abordar los problemas familiares a partir de la ideas de KANTOR y LEHR. Su desarrollo permite una visión que, aunque simplificada, contiene elementos útiles para el trabajo de terapia con la familia.

***

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503

APENDICE 1: MODELOS DE PAREJA Y ESTILO DE TERAPIA (J.A. Ríos, 1979 a 1983) En una serie de trabajos anteriores (Educadores, 105, 106, 107, 109 Y 110) hemos descrito varios tipos o modelos de parejas, Y,en otra serie (Educadores, 111, 112, 113, 115, 117, 119 Y 121) los estilos de terapia que creemos más conveniente para cada tipo. Me remito a ellos aún consciente de que necesitarían una revisión actualizada de muchos de sus puntos. Me limito a presentar sintéticamente lo que constituyen tales artículos. (*) Parejas estimadas más funcionales y eficaces.

MODELOS DE PAREJA 1. Por la estabilidad de la relación: 1.1. Estable-insatisfactoria 1.2. Inestable-insatisfactoria 1.3. Inestable-satisfactoria 1.4. Estable-satisfactoria

2. Por la regla de la relación: * 2.1. Pareja con reglas reconocidas 2.2. Pareja con reglas implícitas 2.3. Pareja con reglas secretas 2.4. Pareja con metareglas 3. Por el tipo de sistema: * 3.1. Pareja con sistema conyugal abierto 3.2. Pareja con sistema conyugal cerrado 4. Por la historia-curriculum de la pareja: (GULOTTA, 1976) * 4.1. Pareja A 4.2. Pareja H

4.3. Pareja O 4.4. Pareja S

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4.5. Pareja, V 4.6. Pareja X 4.7. Pareja Y *

4.8. Pareja I

5. Por el comportamiento sintomático: 5.1. Pareja fóbica 5.2. Pareja histeroide 5.3. Pareja esquizoide 5.6. Pareja epileptoide

6. Por la dinámica evolutiva de los cónyuges: 6.1. Pareja con fijaciones evolutivas (orales, anales, fálicas) 6.2. Pareja con regresiones evolutivas *

6.3. Pareja con estabilidad/madurez evolutiva

7. Por el tipo de relación establecida: 7.1. Pareja con II relación objetal *

ll

7.2. Pareja con II relación objetiva

ll

8. Por el nivel de relación: 8.1. Pareja Adulto-Niña 8.2. Pareja Niño-Adulta 8.3. Pareja Niño-Niña *

8.4. Pareja Adulto-Adulta

9. Por las metas de la comunicación marital: 9.1. Pareja con comunicación lIinformativa

ll

9.2. Pareja con comunicación IIformativa-manipulativa *

9.3. Pareja con comunicación IIprofunda

ll

ll

10. Por el tipo de "troquelado": 10.1. Pareja con troquelado simétrico 10.2. Pareja con troquelado complementario 10.3. Pareja con troquelado distante/de distanci?miento 10.4. Pareja con troquelado igualatorio. ***

Manual de Orientación y Terapia Familiar

ESTILOS DE TERAPIA 1. Estilo común a todas las parejas: 1.1. No repetir modelos dogmáticos 1.2. Crear el modelo eficaz de ese momento 1.3. Destacar contenidos urgentes 1.4. Provocar cambios necesarios 1.5. Crear la técnica acorde a cada pareja

2. Programación de objetivos: 2. 1. Asp etos a abordar: 2.1 1. la insatisfacción 2.1 2. la inestabilidad 2.1. . las reglas secretas 2.1 4. las metareglas 2.1.5. el sistema cerrado 2.1.6. lo "objetal" de la relación 2.1. . lo regresivo 2.1. . las motivaciones de los tipos V y X

2.2. Asp etos a dinamizar: 2.2. . la estabilidad 2.2. . las reglas conocidas 2.2. . la apertura del sistema 2.2. . la madurez evolutiva 2.2.5. lo "objetivo" de la relación 2.2.6. lo adulto en la relación 2.2.7. el troquelado complementario 2.2.8. los vínculos sanos 2.2.9. los vínculos de la pareja tipo I 2.2.10 la comunicación verbal 2.2.11 la comunicación profunda

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2.3. Aspectos a controlar: 2.3.1. lo regresivo 2.3.2. lo II niño-niña ll 2.3.3. la comunicación informativa 2.3.4. el troquelado simétrico 2.3.5. los modelos interactivos de la pareja O 2.3.6. lo interactivo de la pareja S 2.4. Aspectos a eliminar: 2.4.1. 2.4.2. 2.4.3. 2.4.4. 2.4.5. 2.4.6.

los comportamientos sintomáticos las fijaciones la comunicación manipulativa el troquelado de distanciamiento la insatisfacción los vínculos neuróticos y falsos

***

CAPITULO VII

DIAGNOSTICO DE LA DINAMICA FAMILIAR A los largo de los capítulos anteriores se ha hablado mucho de aspectos íntimamente relacionados con el diagnóstico. He preferido ir exponiendo algunos puntos que, al tiempo que intentaban clarificar estratos del grupo familiar, así como aspectos funcionales del mismo, sirviesen de pinceladas que ayuden a comprender lo que hay que hacer con la familia para poder iniciar un trabajo de orientación o de terapia. No obstante, parece obligado sintetizar en un capítulo específico cuanto se relaciona con el tema nunca agotado del diagnóstico de la dinámica familiar. Conviene, sin embargo hacer una aclaración: en la terapia familiar no se separa lo que en otros modelos terapéuticos constituyen los niveles del· diagnóstico y el nivel de tratamiento. A la familia se la diagnostica al tiempo que se la trata terapéuticamente. Diagnóstico y terapia van unidos y se realizan simultáneamente. Otra cosa es que por claridad metodológica y con fines didácticos, queden separado en éste y el próximo capítulo. A fin de conseguir una mejor sistematización de cuanto deseo exponer, seguiré el siguiente orden: 1. Qué diagnosticar. 2. Cuándo y dónde diagnosticar. 3. Cómo diagnosticar. 4. Con qué diagnosticar. 5. Para qué diagnosticar.

508.

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1. Qué diagnosticar Lo primero que hay que afirmar es que en el diagnóstico de la dinámica familiar que se defiende aquí prevalece el enfoque sistémico, tantas veces aludido. No se trata, por tanto, de una simple y mera recogida de información que suministran los miembros del sistema familiar. El enfoque clásico abunda en este aspecto: recoger el mayor número de datos para lo cual, en efecto, pueden ser necesarias varias sesiones de trabajo y de aplicación de pruebas al sujeto afectado por el motivo patente que desencadena la consulta. Tal modelo clásico se basa en un modelo médico que insiste, y es verdad, en que una buena historia clínica constituye un paso fundamental de cara a la curación del enfermo. Personalmente he dedicado muchos años a este modelo y en algún trabajo he dado cuenta de ello (RIOS GONZALEZ, 1963 f, 1965 a,b,c, 1968 e, 1971 a). Tal vez sea un aprendizaje que no debiera evitarse quien se inicia en el trabajo clínico, aunque posteriormente se adopte otra perspectiva. La diferencia radical está en que el diagnóstico de la familia no se centra en un miembro de ella, ni para estudiar su estructura psíquica individual ni para focal izar la acción posterior en sus conflictos, sino que pone su atención en el sistema total, en el estudio de la estructura de las relaciones que se establecen en el contexto familiar y en las que, indudablemente, participan e intervienen todos los miembros. Las palabras de MINUCHIN (1974) son claras en este sentido cuando afirma que lI uno de los f¡nes del proceso diagnóstico es el de ampliar la conceptualización del problema. La atención dirigida sobre un solo individuo que la familia ha elegido y conceptualizado como problema, debe ampliarse hasta comprender las interacciones que la familia tiene en su actual contexto (pag. 131, ed. italiana), siendo él quien da una descripción de lo que es el concepto de dianóstico en este sentido al decir que consiste en una lIacomodación del terapeuta a la familia con el fin de constituir un sistema terapéutico que se desprende de la valoración de sus experiencias de la interacción de la familia en el momento presente (id.,p. 130), lo cual, y junto al carácter de no limitación a un sujeto, tampoco tiene en cuenta el pasado, al menos de una manera absoluta. Se tiene en cuenta la influencia del pasado de los miembros en la formación del síntoma, así como debe tenerse muy en cuenta la influencia de los mismos en el mantenimiento de los síntomas que se contemplan en el momento actual. ll

ll

De tal modo, de contemplar la realidad a diagnosticar se derivan los siguientes aspectos, siempre según la línea trazada por MINUCHIN (1978) y a cuyas páginas se refieren los paréntesis:

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509

• Mira al paciente en el contexto (p. 16 ed.ital.) • No sólo describe los conflictos del paciente con su contexto, sino que los considera significativos para su posterior terapia (p.16). • Delinea y abre al tratamiento terapéutico los aspectos del comportamiento de los miembros de la familia que obligan al paciente a mantener un determinado síntoma (p.15-16). • En vez de concentrarse sobre la vulnerabilidad psicológica o fisiológica del paciente tomado aisladamente, se mira a éste en su contexto familiar (p.55). • La unidad de estudio y predicción no puede ser sólo el paciente, sino el modelo transaccional (p.55), la persona y su entorno como una unidad integrada, lo que viene demostrado cuando se observa que al cambiar el contexto o el grupo, cambia el paciente. • Aparece, por tanto, la necesidad de observar las transacciones interpersonales y el cómo y en qué medida determinan la gama de los comportamientos de cada miembro de la familia (p.17). • liNo más el estudio del hombre independientemente de sus circunstancias -el hombre héroe-o Es necesario hacer un estudio que permita sustituir una visión del hombre como ser influido por un contexto ll (p.17). • La unidad psicológica no es ya el individuo, sino el individuo en sus contextos sociales más significativos ll (p.26). • El comportamiento individual es el resultado de un movimiento circular de partes que se influyen mutuamente (p.26), de modo que tal comportamiento es simultáneamente IIcausadoll y IIcausantell, al tiempo que cada parte del sistema debe ser considerada como 1I0rganizantell y 1I0rganizadall respecto a otras partes (p.26). • La acción de una parte es, simultáneamente, la interrelación de otras partes del sistema, lo que lleva a que el sistema pueda ser activado en un determinado número de puntos o secuencias, constituyendo verdaderos mecanismos de IIfeedback ll (p.26). • Un modelo como el sistémico postula que ciertos tipos de organización familiar están estrechamente correlacionados con el desarrollo y mantenimiento de síndromes psicosomáticos en los niños, y que los síntomas de éstos, a su vez, juegan un papel importante en el mantenimiento de la homeostasis familiar (p.26-27).

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• Por lo mismo, y este aspecto hay que destacarlo para una mejor comprensión del trabajo posterior, los síntomas deben ser definidos no sólo como comportamientos de un miembro de la familia, sino de la interrelación de todos los miembros de la familia (p.27). • De ahí se deriva que este modelo afirme también la importancia de la experiencia psicológica de cada miembro de la familia (p.17). • Lo importante a destacar en el diagnóstico de la dinámica familiar es la continuidad de las influencias de los miembros del sistema total en la formación y mantenimiento del síntoma. • Por ello no hay necesidad de insistir en la causas históricas -el por qué de un síntoma-, sino en el uso que se hace del mismo en el momento presente -el para qué del síntoma-o Se trata, por tanto, de diagnosticar cómo funciona la familia en función de un síntoma que se destaca en el dinamismo del sistema.

y su descubrimiento como mecanismo circular e interactivo es ya un elemento básico de la acción terapéutica. Una segunda consideración acerca del qué diagnosticarse centra en aspectos concretos sobre los que hay que insistir en el contexto de lo que vamos a llamar primera entrevista con la familia. Teniendo en cuenta las aportaciones de MINUCHIN (1974) y las sugerencias de STIERLIN (1980), parece que puedan fijarse como objetivos a diagnosticar los siguientes: Según MINUCHIN, y de ellos se habló ya en otro lugar, los principales sectores del diagnóstico de la interacción de la familia, son éstos: 1. La estructura de la familia. 2.

La flexibilidad del sistema.

3.

La resonancia del sistema familiar.

4.

El contexto ambiental de la familia.

5.

El estadío de desarrollo y la puesta en práctica de lo propio del mismo, miembro por miembro.

6.

Los modos a través de los cuales los síntomas del paciente designado se usan dentro del sistema familiar para mantener los modelos transaccionales preferidos por la familia.

511

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Para H. STIERLIN los objetivos del diagnóstico que ha de abordarse, son: 1.

Diagnosticar sistemáticamente la familia para elaborar una hipótesis dinámica relacional.

2.

Comprender la situación motivacional de la consulta.

3.

Motivar a toda la familia para que realice una terapia familiar mediante las tareas de: - reducir miedos - dar confianza - reducir vergüenzas - dar esperanza

A ello añade otros dos objetivos que refuerzan una vez más la idea de que, en este tema, diagnóstico y terapia son niveles inseparables de una misma realidad: 4.

Establecer un contrato terapéutico.

5.

Preparar una terapia posterior. ***

Teniendo en cuenta cuanto se desprende de lo anterior, mi esquema de trabajo con las familias se estructura en torno a varios puntos sobre los que centro la atención a fin de conseguir una "idea de la familia" para actuar sobre ella.

Areas de cambios Una vez definido el problema que desean consultar, es necesario replantear la cuestión mediante lo que viene llamándose "redefinición del problema. Consiste en hacerles ver que el cambio deseado ha de ir en otra dirección diferente a la que ellos preven. Este enfoque permite analizar las características del sistema familiar en cuanto que alguna o algunas de ellas tienen que ver con el conflicto consultado. ll

Aunque en cada familia encontramos múltiples características necesitadas de replanteamientos más sanos, pueden señalarse algunas áreas especialmente necesitadas de este trabajo: sistemas de interacción, mensajes (tanto en sus contenidos como en su relación), ya sean verbales o no verbales (símbolos, gestos, modales, tonos de voz, poder, dinero...), tipos de comunicación.

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Areas a diagnosticar Especialmente en lo relativo a la ampliación del campo diagnóstico. Se trata, por tanto, de ir más allá del sujeto designado como paciente, para contemplarlo como una parte de un sistema permanentemente interactivo, lo que obliga a incluir al individuo con su familia, sus profesores, su estructura escolar, etc... (RIOS GONZALEZ, 1983 b,f,g). En tal sentido es necesario establecer una relación entre ciertas áreas y lo que se ofrece como comportamiento necesitado de orientación o terapia. Cuanto se ha expuesto al hablar de la estructura del S.F.O. y de la actitud ante el mismo, tiene aquí su lugar concreto de valoración y diagnóstico: valores, poder, mitos, tabúes, etc... (capítulo V).

Dinámica familiar No solo en su estructura o elementos que intervienen en ella, tales como los miembros del sistema familiar propiamente dicho o personajes significativos en ese sistema familiar concreto, sino modos de interacción y comunicación. En ello intervienen fenómenos que se han analizado en otras páginas anteriores, tales como existencia de dobles vínculos, triángulos perversos, reglas y sus clases, fidelidades ocultas, así como el juego manipulativo de los síntomas, la persistencia de ritos y rituales, el ejercicio del poder, la autoridad, los tipos de disciplinas y la presión de las actitudes educativas parentales, sin olvidar los intercambios sanos o inadecuados que se establecen a partir de la estimación del paciente designado en cuanto ser competente en... ser valioso en... ser querido en... II

II

II

, II

, II

II

•

Un puesto destacado en la interacción lo ocupa el tema de los mensajes, tanto en el nivel de sus tipos (mensajes de contenido y de relación) como en el del modo de ser enviados (circularidad continua, inevitable verbal/no-verbal, tanto sana como disfuncional y hasta patológica).

Comportamientos Ocupa un lugar importante la distinción entre comportamientos afectuosos y, por tanto, potenciadores de estabilidad, cohesión y progreso personal y sistémico, y los comportamientos restrictivos o necesitados de cambios inmediatos. Igualmente hay que destacar en este apartado la posibilidad que ofrece el sistema familiar para la conquista y desarrollo de comportamientos autónomos, individualizados, acordes con la personalidad peculiar de cada miembro. Todo ello está muy vinculado al grado de riqueza afectiva que se potencia en la familia,

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por lo que se hace necesario un continuo esfuerzo para la superación de los comportamientos rígidos que bloquean y taponan la creatividad personal de los miembros.

Un tema especial: el quintacolumnista En todo conflicto familiar se oculta un factor cuyo descubrimiento constituye una pieza clave para su adecuada solución: la existencia de un miembro-quintacolumnista que, de alguna manera, refuerza y hace posible la persistencia de un síntoma perturbador. Se encierra en tal figura una aparente contradicción, dado que, por una parte, se busca una solución al problema, mientras que por otro se hace lIalgoll para que la situación no cambie. La raíz de tal paradoja se centra en que de lo que se padece se beneficia algún miembro, a través del ya conocido fenómeno del IIbeneficio secundario ll o IIneuróticoll que está presente en cualquier sintomatología. No es tarea fácil la de descubrir a este miembro quintacolumnista, pero es posible localizarlo. Su diagnóstico hay que hacerlo a través del hallazgo de pistas indicadoras de un cierto apoyo, justificación, racionalización de cuanto está aconteciendo en la familia. Gracias a estos mecanismos, ese miembro obtiene algún tipo de ventaja, aunque algunas veces sea tan pobre como la de poder realizar de este modo un papel en la vida del miembro sintomático, ya sea como protector, padre o madre amparador, receptor de estima o valoración, sin olvidar los aspectos más sutiles mediante los cuales el quintacolumnista adquiere ante los ojos del paciente designado un halo de figura que le entiende, comprende y defiende. Es un punto que, de no ser descubierto, se convierte en verdadero obstáculo para la adecuada evolución de un problema materializado en la sintomatología de un miembro. *** Estos aspectos pueden quedar integrados dentro de lo que podemos denominar diagnósticos del contexto sistémico en cuanto de la relación de unos elementos con otros aparecerá un determinado tipo de familia sobre el que habrá que actuar a partir del momento en que se verifique el primer contacto, la denominada primera entrevista en la que ya hay terapia aunque la exploración de los puntos señalados sea un objetivo prioritario.

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2. Cuándo y dónde diagnosticar Una idea común en todos los terapeutas de la familia es que lo que viene llamándose la primera entrevista es una pieza clave para la terapia basada en un buen conocimiento de la dinámica familiar. Esta Primera Entrevista Familiar (P. E. F.), no obstante su aparente simplicidad, comprende varios aspectos que me parece oportuno distinguir: a. Su metodología b. Criterios prácticos para su realización. c. Técnicas a utilizar. d. Mi esquema de P.E.F. Veamos cada uno de ellos separadamente:

a) Metodología de la primera entrevista familiar Ha de plantearse en función de lo que es la verdadera Terapia Familiar, tal y como se entiende en el enfoque sistémico y relacional. Aunque ya se ha dicho y se ampliará más en el último capítulo, los fundamentos se toman de la Teoría General de Sistemas (T.G.S.) aplicada al análisis de la dinámica familiar. Hay que advertir, sin embargo, que la P.E.F. difiere en algunas cosas de lo que es una entrevista en términos clásicos. Señalo las diferencias más importantes: 1. Se entiende por P.E.F. no sólo una sesión de trabajo con la totalidad del sistema familiar, sino que tras su enunciado se encierra la serie más o menos prolongada de contactos que permiten establecer las coordenadas sobre las que se trazará el trabajo terapéutico con ese sistema familiar. 2.

Hay, en efecto, una primera entrevista o primer encuentro que tiene unos objetivos delimitados con un final igualmente concreto: los objetivos son los derivados de la necesidad de obtener aquellos datos que permitan hacer el planteamiento de futuras actuaciones sobre la familia; abarca lo dicho en el apartado anterior (qué diagnosticar). El final se articula en torno a los pasos a dar, el ritmo de trabajo con la familia, quiénes han de participar y cuanto abarca el tema del contrato terapéutico, como se verá en su lugar.

3.

Por ello distingo entre primer encuentro y primera entrevista, dado que tienen ámbitos distintos, aunque el primero quede incluido en la segunda.

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4.

515

Es una idea también común la de admitir que el diagnóstico y la terapia familiar se inician con el primer contacto telefónico. En el apartado d (mi esquema de P.E.F.) me referiré a un modelo de ficha en el que se recoge lo relativo al primer contacto telefónico.

5. La P.E.F. toma en cada autor una forma distinta, aunque todos coinciden en algunos elementos comunes. Esta diversidad depende del enfoque que pretenden dar a la integración o diferenciación más o menos clara entre diagnósticos y terapia de familia que se atiende en consulta.

6. Personalmente mantengo que con la familia no hay que establecer esta distinción de una manera tajante. Ya desde el primer encuentro hay tareas de diagnóstico, así como en la misma hay tareas terapéuticas que se ponen en funcionamiento. La experiencia de cada día refuerza esta idea.

7.

Fácilmente se deduce que en la P.E.F. no hay aplicación de pruebas o tests de cualquier tipo. Tampoco se da entrada a un trabajo unilateral sobre el miembro señalado como paciente. Se actúa sobre toda la familia, no sólo a través de la verbalización, sino utilizando métodos activos y dinámicos que pongan en juego las interacciones sobre las que se pretende actuar a partir de este momento.

8.

En la P.E.F. hay que establecer las bases para realizar unos cuantos pasos en el trabajo directo con la familia. Así, por ejemplo, resulta imprescindible tener muy claro que el"esquema lineal" clásico ha de ceder su puesto a lo que puede denominarse "esquema circular retroalimentadar".

9.

Los pasos a dar desde este primer momento, quedan sintetizados en los siguientes: - Pasar del individuo al sistema. - Pasar de los contenidos a los procesos. - Pasar de interpretar a prescribir. - Pasar de buscar orígenes a comprender pautas. - Pasar de analizar síntomas a analizar los mensajes implícitos en tales síntomas. - Y pasar de indagar causas (etiología clásica según un modelo médico psiquiátrico) a reestructurar modelos de interacción.

516

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b) Criterios prácticos para su realización Los que regulan el trabajo habitual que realizo con las familias, pueden sintetizarse así: 1. Trabajar con material movible en una sala amplia donde cada miembro de la familia pueda elegir con libertad el lugar que prefiera. Para ello utilizo sillones-módulos que puedan moverse y ser desplazados si fuera el caso. 2.

No indicar a ninguno el lugar que deben ocupar. Cuando entran en la sala no hay nadie ni existe ningún sillón de mayor o diferente rango, ya que si fuese así -y alguna vez lo he visto al tener que usar una silla diferente al resto- suele dejarse o para el miembro más importante de la familia o para el terapeuta que los atenderá.

3.

Es importante ver cómo se sientan los miembros de la familia: cómo quedan distribuidos en el espacio y en torno a quién o quiénes se agrupan los demás.

4.

El punto anterior es importante puesto que en base a ello puede hacerse una hipótesis inicial respecto a la existencia o no de alianzas, coaliciones, miembros aislados o periféricos, etc. Igualmente el terapeuta puede realizar algunos cambios jugando con el espacio físico de la sala, cambiando de lugar a alguno o cambiándose él con aquel miembro que interese desplazar en un momento dado. La presencia de un coterapeuta -modalidad que adopto habitualmente- permite una mayor flexibilidad en estas operaciones. También es importante ver qué sillón dejan libre para el terapeuta y coterapeuta: dónde lo sitúan, entre quiénes, al lado de quién...etc.

5.

El terapeuta, y a partir de esta situación, puede jugar con la familia todo el profundo tema de crear alianzas, reforzar coaliciones, destruir triángulos perversos, romper simbiosis, evitar hiperprotecciones, integrar miembros periféricos, controlar intrusiones, establecer canales de relación y comunicación. Todo ello facilita la construcción del mapa emocional de la familia como pieza sobre la que asentar nuevas intervenciones.

6.

Sobre el manejo del espacio se van a asentar las estrategias de cambio, resistencia al cambio, reacciones ante los cambios, así como las de proximidad emocional, cercanía emotiva, etc., técnica que permite descubrir interacciones que no sería fácil hacer patente mediante las simples técnicas verbales.

Manual de Orientación y Terapia Familiar

7.

517

El primer encuentro tiene unos momentos especialmente significativos a los que deseo aludir aquí. Su desmenuzamiento didáctico no indica rigidez en su realización, sino deseo de clarificar cuanto incluye y supone. Una característica fundamental del trabajo con las familias es la agilidad que hay que imprimir a los encuentros con la misma, al tiempo que intentar lograr una mezcla equilibrada de lo espontáneo y lo necesitado de rigor para no caer en una charla de café. Estos momentos significativos pueden ser los siguientes: a. Quién inicia la exposición del motivo que los trae a la consulta. b. Cómo comparten los otros tal exposición: acuerdos, desacuerdos, reformulación del motivo. c. Reacción ante tales reacciones de los otros miembros: empatía, hostilidad, rechazo, alianza, asentamiento, indiferencia, crítica a la reformulación hecha. d. Mentalidad del S.F. ante el problema y nivel de comprensión del mismo S.F. de la situación motivacional que los trae. e. Motivación de todos para trabajar problemas comunes del S.F. una vez que capten que hay que pasar del paciente designado al sistema familiar total. f. Formulación del motivo hecha por el propio paciente designado. g. Soluciones intentadas hasta el momento de esta nueva consulta, y grado de eficacia de las mismas. En caso contrario: qué alternativas se han intentado, quién las propuso, por qué no se ejecutaron y quién/ quiénes colaboraron y/o las re"chazaron.

Un punto importante a destacar en este primer encuentro es el de: h. Qué esperan obtener de la T.F. con una clara definición del cambio o cambios que desean alcanzar. En medio de este conjunto de maniobras a poner en práctica, empiezan a delimitarse aspectos que conducen a la formulación de algunos cambios iniciales en la línea de lo que viene denominándose Cambio-2, frente al Cambio-1 que se busca en los tratamientos clásicos. Es importante destacar algunos puntos-eje que permiten conocer mejor a la familia con que inicia el trabajo de orientación o terapia. Por ejemplo:

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• Mapa de comunicaciones transaccionales. • Reacciones sistémicas centradas en: - quién interrumpe a quién - cuándo interrumpe - en qué temas interrumpe - quién domina la situación • Comportamientos sintomáticos presentes en la familia y no sólo en el P. D., con distinción clara de: - síntomas antiguos y persistentes (AP) - síntomas antiguos y temporales (AT) - síntomas recientes (R) • Relación significativa a través del síntoma: - vinculación del/de los síntomas a factores personales, ambientales situacionales, etc. - no intentar responder a la pregunta "por qué" tal síntoma, sino conducir a la familia a que afronte la búsqueda de uan respuesta al interrogante "para qué"tal síntoma. • Delimitación entre síntoma/síntomas propios del P.D. y síntomas existentes en el S.F. bajo mil formas camufladas y, por lo mismo, descargadas de ansiedad y tensión. • Delimitación de un síntoma central al S.F. y en torno al cual giran otras muchas cosas que prefieren ignorarse o tapadas por alguno o algunos miembros del S.F. Esto obliga a una tares de desafío por parte del terapeuta para provocar una crisis que facilite el paso del P.D. al sistema. • Determinación, en cuanto es posible, de los comportamientos sintomáticos existentes en el S.F. como totalidad, con lo cual se habrá realizado el paso indicado anteriormente. Cuanto se ha dicho en el capítulo 6 al hablar de las familias sintomáticas, tiene quí una aplicación que facilita tal determinación. • Descubrimiento de los factores sistémicos influyentes, entendiendo por tales aquellos elementos personales, de ambiente o de situación que:

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a) b)

519

o son causa desencadenante de la aparición de un comportamiento, síntoma, conflicto o problema. o son causa reforzante que contribuye al mantenimiento del síntoma, problema, etc.

• E. P.D. ha de ser visto a la luz de estos criterios: a)

comportamiento sintomático prevalente

b)

comportamiento provocatorio del S.F.

c) d)

grado en que atrapa a otr%tros: a quién o a quiénes y para qué (beneficio secundario del síntoma) poder ejercido por el síntoma y gracias a él

e)

capacidad para expresar las propias necesidades

f)

capacidad para captar las necesidades de los otros: cuáles y quiénes. (

c) Técnicas a utilizar El nivel de técnicas a utilizar se entrecruza con el de las tácticas y estrategias, todo lo cual constituye un amplio capítulo en el que no hay más remedio que seleccionar. Expongo lo que constituye en el momento actual un conjunto central de técnicas tal y como vengo trabajando en la terapia familiar yen su diagnóstico interaccional. 1. No preguntar directamente a nadie al iniciar la entrevista con toda la familia; hacerlo de un modo tan neutro que impida canalizar de modo selectivo un tipo de planteamiento que la familia o algún miembro intuya como más valioso o aceptado por parte del terapeuta o terapeutas. Por ejemplo: - "¿Qué les pasa o preocupa?" - "¿Qué ha hecho que pidan Vdes. una consulta?" - "¿Qué ha desencadenado la necesidad de acudir a alguien que les escuche?". - "¿Qué les preocupa en estos momentos?".

2.

Observar los lenguajes no-verbales: posturas, movimientos, sonrisas, miradas evasivas o buscando apoyo, aprobación o refuerzo, movimientos de las manos, agitación de cualquier tipo, distensión ...

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520

3.

Si la familia o alguno de sus subsistemas tiende a centrar toda la verbalización del programa en un síntoma del P.D., llevarlos hacia la contemplación de si existen o no otros síntomas en otros miembros o en todo el S.F., ya sea bajo forma de mitos, ritos, defensa de valores, tabúes, etc...

4.

Construir lo antes posible el "mapa emocional de la familia", utilizando como material para ello:

a) la colocación física que han adoptado en la misma sala de Terapia b) los canales de interacción comunicativa tal y como van expresándose aqu í y ahora con la exploración de si lo que sucede ahora aqu f es lo que suele suceder en la vida ordinaria de la familia. ll

lI

,

ll

lI

l

lI

5.

,

Utilizar complementariamente al mapa de la familia" lo que vengo denominando el plano de la vivienda y lila sala de estar en casa" como se expondrá al hablar de "cómo diagnosticar". 11

ll

lI

6.

Limitar cuanto sea posible la verbalización explicativa de lo que sucede en la familia y sus situaciones para dar paso preferente a "hacer lo que sucede He visto a MINUCHIN canalizar las verbalizaciones hacia realizaciones concretas. Ello expresa de un modo muy gráfico: liNo me diga Vd. cómo baila. Baile Traducido a cuanto deseo destacar aquí es idéntico a esto: ll

•

ll

- Dirigiéndome al padre: liNo me diga Vd. qué le aconseja o dice a su hijo. Hable ahora, aquí, con él para que yo vea cómo lo hace". - O a un adolescente: liNo me digas en qué te gustaría que cambiase tu madre. Mira: la tienes aquí, muy cerca: habla con ella y dile lo que quieres que cambie. Tal vez no te lo ha oído nunca ll

•

- O a una madre angustiada: "Comprendo lo mal que lo pasa Vd. Pero si me lo dice a mí a lo mejor avanzamos muy poco. Hable aquíy ahora con su hija para que vea lo que Vd. desea y espera de ella ll

7.

De este modo empiezan a establecerse nuevas interacciones comunicativas en niveles que muchas familias tienen descuidados o, incluso inexplorados, porque no saben, no pueden o no quieren. Crear ese momento en la misma sesión de T.F. es un gran avance.

Manual de Orientación y Terapia Familiar

8.

521

Establecer límites entre subsistemas o generaciones para lo cual, como se ha anticipado ya en otros lugares, vale el manejo del espacio, de tal modo que colocando a los de un mismo subsistema en una sala de terapia, vean directamente cómo han de diferenciarse los mundos adultos e infantil, los hijos-niños de los hijos-adolescentes, así como cualquiera de estos del mundo propio de los padres/adultos. Así captan cómo hay dos planos diferentes de cuya defensa y mantenimiento dependen la adecuada o inadecuada realización de procesos emocionales que contribuyen a la maduración del individuo. Resultaría difícil y lento explicar este contexto evolutivo. Cuando lo ven realizado en la misma sesión lo captan. Y, sobre todo, lo ven referido a ellos mismos porque se realiza con ellos mismos.

9.

Hacer que la primera entrevista se convierta ya en una verdadera sesión de Terapia Familiar, no limitando la acción del terapeuta a simples exploraciones sobre aspectos de la dinámica familiar. Parte de la habilidad del terapeuta reside en saber elegir desde el primer momento algunos aspectos o áreas concretas sobre los que se marquen acciones con finalidad terapéutica, de tal modo que al final de la sesión se hayan iniciado cambios mediante alguna estrategia de las que se hablará en el próximo capítulo.

d) Mi esquema de P.E.F. (Primera Entrevista Familiar) Basado en la experiencia realizada hasta el momento presente, y teniendo en cuenta elementos útiles derivados de las sugerencias de otros expertos en el tema, mi actual esquema de trabajo se estructura en torno a los siquientes puntos: 1. El primer contacto telefónico 2. El contacto directo con la familia entera 3. La sesión de T. F. con su correspondiente registro de datos. Veamos cada uno de ellos por separado.

1. El primer contacto telefónico Cualquier terapeuta de la familia con cierta experiencia, parte de la idea que la verdadera terapia familiar comienza con la primera llamada telefónica. Tal llamada inicia una relación que debe ser entendida desde sus primeros momentos como relación terapéutica. Por ello tiene su sentido, que va más allá

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de la mera recogida de datos fríos sobre la persona que sufre determinadas alteraciones y se define como "paciente" necesitada de atención especializada. El verdadero sentido está en ofrecer a la familia de tal paciente, un encuadre terapéutico en el que capten cómo trabajamos con ella y cuáles son las coordenadas en torno a las que ellos mismos han de adoptar una actitud igualmente terapéutica. El actual modo concreto de proceder en "Stirpe" toma la siguiente forma de actuación

a) Ficha del primer contacto telefónico (1) Recibida la primera llamada, la persona que la recibe -ordinariamente la Secretaria del Centro- completa los siguientes datos: 1. Paciente designado: Nombre completo y edad. 2. Estudios o profesión. 3. Lugar que ocupa en la serie de hermanos y número de hermanos vivos. 4. Domicilio postal y teléfono de contacto con la persona que realiza esta primera llamada. 5. Quién envía o aconseja que consulten con nosotros. 6. Motivo inicial que provoca la consulta. 7. Quién llama o pide la consulta. 8. Fecha de esta primera llamada. Quién la recibe en nuestro Centro. 9. Estructura de la familia: Nombres (padre, madre, hijo 1º, 2º, 3º, 4º, etc...), edad, profesión/estudios de cada cual y observaciones que aporten al proporcionar tales datos. 10. Breve síntesis del planteamiento que hace la persona que llama y pide la consulta tal y como la capte quien la recibe. 11. Miembros que se citan para la primera sesión de familia. 12. Citados para el día, mes... y hora. 13. Serán recibidos por... *** Interesa comentar algún punto de los anteriormente señalados: Quién envía o aconseja que consulten. Con ello se trata de averiguar el origen de la motivación, dado que con excesiva frecuencia se consulta bajo algún tipo de presión derivado del prestigio de quien indica la conveniencia de someter a (1) Ver también ficha FTG, pág. 541-546

523

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estudio una situación. No voy a detallar aquí el grado de incidencia con que tal consejo viene dado por un profesional cualificado (psicólogo, orientador escolar, tutor, profesor, médico pediatra, psiquiatra, etc.) o por alguna persona con algún grado de influencia sobre esa familia concreta (asistente social, sacerdote, familiar con peso específico en la familia) o persona anteriormente tratada por nosotros que, por alguna razón, conoce esta nueva situación. Nuestra actual preocupación respecto a este punto está en la necesidad de plantear la posibilidad de que quien aconseja venir a T.F. venga también a la consulta. Es la idea ya expuesta en otro lugar de que no basta ver al"señalado" (P.D.), sino ver junto a éste al "señalante", especialmente cuando se trata de alguna de las personas indicadas en las dos primeras categorías (profesional cualificado y persona influyente en la familia). La idea básica que respalda este intento es el convencimiento -demostrado por la experiencia- de que si no se hace así, hay un área de poder" que permanece fuera del contexto terapéutico con evidente influjo que puede invalidar y descalificar la acción de los terapeutas de la familia. Baste aludir al simple hecho de que la persona enviante/señalante pide a la familia una cierta información sobre lo que nosotros hemos dicho, hecho, opinado y aconsejado. Y ante tales datos esa persona adopta una actitud que se transforma en confirmación" de nuestra intervención terapéutica o en IIdescalificación más o menos clara de la misma. En resumen: nuestra acción vendrá valorada fuera del propio contexto terapéutico. II

lI

ll

II

En estos momentos trabajamos más directamente este objetivo, aunque hay que' decir que la resistencia es muy fuerte, aunque no diferente a la que las mismas familias ponen cuando reciben la información de que queremos verles a todos y no sólo al P.D.

Quién llama o pide consulta. Con este dato llega a conocerse quién ostenta en un sistema familiar un grado de poder que es preciso detectar al iniciar el trabajo. Ordinariamente es la madre, lo que corrobora que en las áreas relacionadas con lo psíquico, educativo, escolar, y en general, la salud mental, es la madre la que recibe una IIdelegación familiar que configura la dinámica en lo relativo a posesión de información, poder, centralización de tareas, etc. ll

ll

Teniendo en cuenta cuanto se ha expuesto al hablar del "poder y del papel de la madre en la orientación y terapia, este dato interesa resaltarlo desde el primer momento que tenemos información sobre una familia. Tarea del terapeuta es confirmar en los contactos sucesivos si las conclusiones derivadas de esta hipótesis son correctas o no, encontrando ahí un filón sobre

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el que asentar algunas intervenciones que se desarrollarán a lo largo de toda la T.F. Fécha de la primera llamada y quién la recibe. Respecto a la fecha del primer contacto telefónico, únicamente interesa a fin de ver cómo es cierta la afirmación de M. SELVINI, según la cual es erróneo conceder una entrevista de urgencia. Personalmente, y según mi experiencia, añadiría algo más: un período de tiempo entre la primera llamada y el primer encuentro, ayuda a tomar conciencia de que lo que se va a empezar tiene un contexto inusual y fuera de los modelos clásicos, aparte de facilitar que en tal período reciban alguna información complementaria de gran utilidad, tal y como se verá enseguida.

Es importante que este tiempo se aproveche para algo relacionado con la misma construcción del "contexto sistémico" en que vamos a encontrarnos terapeutas y familia entera. Por ello, sí se les dirá en qué fecha serán recibidos (punto 12 de la ficha telefónica), advirtiendo en ese momento que antes de venir recibirán unas normas de cómo trabajamos y que en una hora/día que se acordará con cierta aproximación, la misma persona que pide la consulta recibirá una llamada de uno de los terapeutas que los recibirán, para completar los datos que se le han pedido en este primer momento. Nuestro modo de trabajar nos lleva a implantar que el coterapeuta conecte ya con la familia a través de esta nueva llamada que se hace desde nuestra consulta. En ella, aparte de confirmar toda la información recibida en la primera, se explica con más detalle nuestra metodología y con un tono que tratamos incorpore algo más que lo que puede tener de frío y administrativo la compilación de una ficha. El coterapeuta actúa ya como definidor del contexto sistémico, insistiendo en algunos datos que son importantes: queremos ver a todos los de la familia, éste es nuestro modo de trabajar para tener una visión completa de cómo vive el P. D.; serán recibidos por dos miembros del equipo cuyos nombres se les proporcionan al mismo tiempo que nosotros tenemos los de cada miembro de la familia; se les advierte que tras el espejo unidireccional hay otros miembros del equipo que nos ayudarán a quienes estemos directamente con ellos y podrán intervenir en la sesión mediante un teléfono y para grabar en magnetofón las sesiones que tengamos. El fondo de la información intercambiada en esta segunda llamada servirá de punto de apoyo para que antes de recibir a la familia pueda establecerse una hipótesis sobre la que empezar a trabajar con la familia. Obrar de otro modo será, como mínimo, perder el tiempo. Es aquí donde aparece especialmente

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luminosa la idea de M. SELVINI (1980) cuando hace ver que de no tener una hipótesis coherente con la epistemología sistémica adoptada, podría darse la impresión de que las intervenciones durante o al final de la sesión salen por arte de magia, cuando en realidad corresponden al desarrollo correcto de algunos principios establecidos sobre la información recibida. Toda esta información recogida por un coterapeuta se convierte en material de trabajo en la pre-sesión que celebramos los terapeutas que intervenimos en una terapia familiar y aquéllos otros miembros del equipo o personas en formación que verán la sesión detrás del espejo. El replanteamiento de las hipótesis está previsto mediante la formulación de otras alternativas basadas en los datos obtenidos en esta llamada previa. Quién recibe a la familia. Siguiendo nuestro esquema, la familia es recibida por dos terapeutas, uno de los cuales ya ha establecido contacto con la familia mediante esa llamada telefónica que completa los datos de clasificación y burocracia que se obtienen en la primera. Esto facilita que la presencia en la sesión de un segundo terapeuta no se perciba como una intromisión o la presencia de un espectador callado o menos activo que el que lleva la sesión. En el capítulo próximo se hablará de la coterapia como método de trabajo y allí quedarán aclaradas algunas cosas. Es conveniente decir a la familia que serán recibidos por dos personas, cuyos nombres conocen también desde este momento. Conviene tener muy presente que los terapeutas entran a formar parte del sistema familiar mientras dura la terapia. Síntesis del planteamiento hecho al pedir consulta. Se trata de un resumen que destaca aquellos elementos informativos que pueden ser útiles para plantear la hipótesis antes citada. Todo puede ser aprovechable, aunque entre los datos y cuestiones planteadas como lIimportantes ll por parte de la familia, los terapeutas deberán dar preferencia a aquéllos que, desde el enfoque sistémico, aparezcan como IIprevalentesll para la formulación de la hipótesis y delimitación de los objetivos que cincunscriban la acción terapéutica. Parece importante ponderar aquí las actitudes de la familia tal y como se han transmitido en la información recogida, especialmente en el tema de las resistencias para participar en la terapia, grado de confianza/esperanza en lo que pueda hacerse, convencimiento respecto a la necesidad o utilidad de hacer este tipo de consulta, etc., así como el grado de ansiedad que se percibe en la petición de ayuda.

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Todos estos aspectos, como demuestra la experiencia, forman un tejido que facilita el comenzar a labrar un diseño en una dirección muy concreta y delimitada. Miembros que se citan para la P.E.F. En la primera llamada telefónica hecha por la familia se les comunica que el modo de trabajar es recibiendo a toda la familia, entendiendo como tal a todos los miembros que viven bajo el mismo techo y unidos por vínculos de sangre. Esta es la norma a dar y cuya aceptación o rechazo empieza a proporcionar datos acerca de la actitud familiar ante el hecho consultado.

En la segunda llamada, hecha desde nuestra consulta, puede introducirse alguna modificación sobre la pauta dada, tal como indicar que algún hijo muy pequeño no tenga que venir. En línea general tratamos de no eliminar a ninguno, ya que la presencia de niños pequeños permite descubrir algunas interacciones sistémicas entre miembros muy significativos. Es curioso ver en la sesión que cuando un bebé se agita o empieza a manifestarse inquieto por cansancio, aburrimiento o por su mismo modo de ser, hay un miembro del sistema que asume la tarea de tranquilizarlo, calmarlo, etc., descubriendo algunas veces la actitud distante y fría, carente de ternura y escasa de relaciones que engendren apego de la madre frente a la postura solícita del padre o algún hermano. Es en este punto donde puede introducirse el criterio de que venga con la familia aquélla o aquellas personas significativas que, como se ha dicho en otro lugar, pueden tener en sus manos niveles de poder que no conviene dejar sueltos. Solemos destacar en estos contactos telefónicos que queremos ver a toda la familia, al menos una vez, dejando así la posibilidad de dividir el sistema total en subsistemas en función de lo que la dinámica de la terapia vaya aconsejando como más útil y conveniente. Si la familia no viene completa una vez transmitida la necesidad de que sea así, habrá que indagar qué ha motivado el resistir y descalificar nuestro modo de trabajar. En ello puede empezar a descubrirse el funcionamiento familiar frente al problema o al paciente designado, aparte de otros aspectos que van inherentes al deseo de progresar o al funcion~miento paralizante de cualquier intento de cambio.

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2. El contacto directo con la familia entera Pasado el primer trámite, tal y como queda sintetizado en las llamadas telefónicas, se celebra la primera sesión de trabajo con la familia. En ella, como se ha anticipado, empieza la Terapia Familiar, de tal modo que al hilo que se recoge información directa y se observan las interacciones, se empieza a actuar. Un objetivo prioritario de esta primera sesión es definir la hipótesis básica que explique el funcionamiento del sistema familiar que tenemos delante. Ello supone descartar las otras alternativas formuladas en la pre-sesión, así como ir seleccionando objetivos, estrategias, "pasos a dar en las sesiones sucesivas. ll

No es simple la tarea aquí esbozada, sino que constituye un amplio panorama que va desde cuanto indican como importante S.MINUCHIN, STIERLIN, M.SELVINI, hasta los detalles aparentemente más insignificantes pero que constituyen piezas claves· para que puedan explicarse interacciones ocultas y no siempre fáciles de descubrir. Todo ello puede contemplarse en el punto que sigue.

3. La sesión de T.F. con su correspondiente registro de datos (1) En nuestra práctica habitual contamos con un Modelo para la recogida de datos (P.E.F.) que es amplio y complejo. Quien lo maneje puede pensar que es imposible recoger toda esa información en una sola sesión; y es cierto. No se trata de completar todo en una sesión, cosa utópica en cualquier enfoque y planteamiento, sino de tener un cuadro de referencia en torno al cual organizar todo lo que interesa conocer de un sistema familiar, aunque vaya saliendo de un modo desordenado y aparentemente anárquico. Mi intención al confeccionar el P.E.F. ha sido poder ofrecer un todo unitario y coherente y cuyos puntos fundamentales, aparte de los de registro personal y de identificación, son los siguientes: 1.

Nombre P.D. y edad.

2.

Estudios/profesión.

3.

Fecha contacto telefónico, con ...

4.

Fecha 1ª Entrevista Familiar, con ... y ...

5.

Enviado a/por...

6.

Participantes de la P.E.F.

7.

Distribución del espacio al inicio de la P. E. F. Ycomentario sobre la misma.

8.

Motivo de la consulta (inicial/patente, planteado verbalmente en la PEF por..., planteado telefónicamente por...) ---(1) Ver también ficha SF, pág. 568-573

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9. Definición del problema objeto de consulta (por quien lo expone, por los otros, por el P.D.) 10. Mentalidad del S.F. ante el problema consultado. 11. Empatía/Hostilidad del S.F. ante el problema expuesto. 12. Grado de acuerdo/desacuerdo en su formulación. (Reformulación del problema (y quién/quiénes lo reformulan) 13. Comprensión del S.F. de la situación motivacional. 14. Motivación para trabajar juntos problemas comunes del S.F. 15. Soluciones intentadas hasta ahora (fecha). 16. Eficacia de las mismas (consultas anteriores, consejos/tratamientos dados, duración de los mismos, eficacia o resultados obtenidos, razón abandono). 17. Alternativas no intentadas, aunque formuladas (cuáles, quién las propuso, quién las rechazó y por qué). 18. Qué esperan obtener de la T. F. ll

19. Definición del IIcambio que desean obtener. 20. IICambios que desea obtener el P.D. 21 Cambio-1 y Cambio-2. 22. Actitud del S.F. ante el cambio-2 23. Registro de cambios/manejo del espacio durante la P.E.F. (sentido y reacción de cada uno). 24. Mapa de comunicaciones transaccionales intrasistémicas. 25. Interacciones (quién interrumpe a quién y cuando; en qué temas se interrumpe y quién; quién domina las interacciones: poder). 26. Modelos alternativos de comunicación intrasistémica. Sobre el contexto familiar que puede detectar la serie de datos anteriores, hay que indagar acerca de la dinámica que se estructura en torno al síntoma o síntomas que afectan al P.D. Por ello nuestro modelo insiste en este punto a través de los siguientes: 27. Sintomatología prevalente en el S.F. (tanto en el S.F. como en el P.D. y en una triple dimensión: AP (antiguos y persistentes), AT (antiguos y temporales) y R (reciente aparición) 28. Síntoma central en el S.F. 29. Comportamiento sintomático en el S.F. (tipos): y observaciones.

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30. Factores sistémicos influyentes (con influjo positivo y nexo con el síntoma; con influjo negativo y nexo). 31. Interpretación sistémica de la relación "síntomas-factores". 32. Posible utilización terapéutica de los síntomas y cuáles (analizar, dinamizar, controlar, eliminar y prescribir). 33. Comportamiento del P.D. (prevalente, provocativo, y otras modalidades que se especifiquen en el modelo/dossier). 34. Aspectos del S.F. (alianzas, comunicación, confines intrasistémicos, extrasistémicos, confusión de roles, dobles vínculos, triángulos perversos, mitos, poder, etc...junto a otros allí detallados). 35. Mensajes intrasistémicos en relación con el P.D. (de contenido, de relación, confirmados, no-confirmados, rechazados, ignorados). 36. Código de los mensajes: tipo y contenido. 37. Interacción familiar: aspectos y modos. 38. Actitud del S.F. ante posibles "cambios" (deseo, poder, actitud/disposición, lucha... etc. 39. Diagnóstico sistémico (del P.D., del S.F....). 40. Diagnóstico estructural del S.F. 41. Otras apreciaciones diagnósticas. 42. Planteamiento del "contrato terapéutico" 43. Objetivos primarios de la T.F. (contenidos, prescripciones, etc.) 44. Estrategias terapéuticas a tener en cuenta. 45. Alternativas terapéuticas futuras. Aparte del Modelo P.E.F. (Stirpe, 1980) y confeccionado sobre la experiencia acumulada, contamos con un breve modelo que facilita la toma de datos sobre cada sesión posterior en particular. El P.E.F. va completándose poco a poco, canalizando así todo el trabajo terapéutico; el Modelo S. T.F. (Sesión de Terapia Familiar) consta de 20 items que recogen lo que sucede en una sesión concreta (participantes, cambios en el espacio, nuevas interacciones, contenidos trabajados en la sesión utilización terapéutica de los síntomas, tareas, prescripciones, etc...), instrumento que posibilita un resumen de cada sesión y que ayuda a montar las estrategias de las siguientes. Es por ello, un apoyo más en la tarea de mantener en progreso el cometido de enriquecer la información para, sobre ella, seguir interviniendo con las técnicas adecuadas.

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3. Cómo diagnosticar De cuanto viene exponiéndose pueden concluirse algunas ideas en relación con el modo de diagnosticar, dado que en las interacciones que empiezan a aparecer en la P.E.F. pueden apoyarse modos de seguir conociendo el funcionamiento del S.F. No obstante, algunas ideas pueden concretarse en resortes que, utilizados por el terapeuta, contribuyen a clarificar la dinámica interna de la familia. Voy a exponer cuatro técnicas que facilitan esta labor: a) b)

Construir el mapa emocional" de la familia. Conocer el plano de la vivienda/casa. II

c)

Saber cómo están en la sala de estar en casa.

d)

Observar la colocación en el espacio cuando acuden a la sesión del T.F.

a) Construir el mapa emocional de la familia Ha de hacerse a partirde los datos recogidos en la P.E.F. y con la incorporación de aquéllos que, obtenidos en las llamadas telefónicas, permitan configurar con mayor exactitud lo que es la vida emocional de la familia. Debe hacerse gráficamente y mediante la colocación en el centro de un folio/cartulina al P.D. procediendo a colocar con respecto a él a los demás miembros del S.F. La representación gráfica de las interacciones intrasistémicas se reflejará mediante el trazado de líneas que indiquen las atracciones/vinculaciones positivas o las repulsiones/rechazos existentes entre cada miembro y el resto de los que integran el S.F. Estas relaciones deben quedar representadas con claridad y en doble sentido, ya que no es lo mismo que el padre tenga una vinculación positiva con una hija (lo que podría explicarse mediante una línea de trazo continuo y fuerte) que, simultáneamente, la hija no corresponde a tal actitud paterna (lo que se representaría con una línea de puntos o trazos y con la intesidad leve que representa). En caso de no existir ningún tipo de relación, no se marca ningún tipo de trazado. Según los tipos de interacciones (positivas, negativas, intensas, superficiales, constantes, ambivalentes, intermitentes) pueden emplearse distintos colores o diferentes modelos de trazados entre los miembros.

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Fácilmente se adivina que con un gráfico de esta naturaleza quedan claramente indicadas las vinculaciones, alianzas, coaliciones, triangulaciones, así como la existencia de miembros aislados o periféricos, todo ello según los conceptos ya expuestos de cada una de estas modalidades de interacción y comunicación. Aquí han de entrar aquellas figuras vinculadas al contexto familiar, aun cuando no vivan bajo el mismo techo, dato que enriquece poderosamente el conocimiento intuitivo de un sistema familiar.

b) Conocer el plano de la vivienda/casa Consiste en que un miembro, preferentemente el P.D., o con la colaboración de todos, confeccione sobre una cartulina el "plano" de la vivienda que habitan. Es una repetición del modo habitual de mostrar un plano cuando se intenta vender un piso a alguien. Una vez trazado el "plano" hay que especificar quién ocupa cada habitación para, de este modo, ver cómo están distribuidos los miembros en el territorio físico que ocupan. La finalidad es poder descubrir de manera rápida e intuitiva dos temas importantes que condicionan el tipo y modelos de interacción familiar: • El tema de los confines físicos o territoriales: el espacio en que la persona se encuentra consigo misma como requisito para la adquisición de la intimidad, estructuración de la identidad y derecho a la independencia y la autonomía. • El tema de los confines emocionales según los cuales cada uno define diferenciación y marca los límites que regulan las relaciones con los otros. Hay que decir con frecuencia que estos confines emocionales están confusos porque también lo están los físicos o territoriales. Este resorte exploratorio es particularmente útil con niños y adolescentes, y de su adecuada utilización se siguen muchas aplicaciones inmediatas respecto a "cambios deseados", "delimitación del propio terreno", "separación entre subsistemas" y "separación entre generaciones". A veces da pie para entrar en un tema cuya ampliación nunca puede preverse: Qué te gustaría a tí -dicho a un P. 0.- que cambiase en esta distribución?" ... Soy testigo de muchos cambios en la distribución de las dependencias de la casa para conseguir que un hijo o una hija encuentre una acomodación más acorde con exigencias profundas de su desarrollo evolutivo. Por ello puede utilizarse como puerta de entrada para otros temas más profundos.

532

José Antonio Ríos González

e) Saber cómo están en la sala de estar de casa La familia actual gira en torno a un gran espacio -el salón de estar en la mayoría de las viviendas- que aglutina y unifica a la familia en muchos momentos de la jornada. Si es verdad que contemplamos profundas transformaciones en cuanto a momentos tradicionalmente aptos para lI estar juntos ll , tales como los clásicos horarios de comer y cenar, todavía la familia coincide en algunas horas. Aunque sea simplemente para lI estar ll , para ver la televisión, para no-comunicarse a nivel verbal. Se trata de dibujar lI a vista de pájaro ll , la sala donde, por ejemplo, ven la televisión, ya que es un hecho frecuente. Se invita al niño a que dibuje el televisor -denominado ya en la cultura francesa como lI el tercer padre ll (!)- y dibujar a los miembros según se coloquen en la sala. En la mayoría de los casos se ocupan puestos fijos que, indirectamente, tienen bastante que ver con los aspectos vinculados a la proximidad entre determinados miembros, el aislamiento de alguno, la cercan ía emocional de otros. Puede partirse de qué lugar ocupa cada cual cuando se sientan a comer, o dónde colocan a un invitado que viene a compartir la mesa o a pasar un rato. Cuanto se detecte mediante esta técnica hay que relacionarlo con lo descubierto por los procedimientos anteriores para, de este modo, reforzar las coincidencias que no suceden por acaso, sino que están basadas en mecanismos de interacción vividos inconsciente pero fuertemente. También en este sentido la realidad ofrece alternativas de intervención en forma de introducir cambios que vayan más allá del simple manejo del espacio: tras cambios en la colocación pueden facilitarse nuevas interacciones entre los miembros que empiezan a estar físicamente más cercanos.

d) Observar la colocación en el espacio cuando acuden a la sesión de T.F. Esta colocación, aparentemente casual, obedece también a pautas aprendidas y a distancias mantenidas. Sirve para construir el 11 mapa emocional ll y saber ll II quién es quién , como se ha visto ya en varias ocasiones. Es ahí donde se apoya mi convencimiento personal de que manejando este espacio de la sala de terapia pueden conseguirse muchas cosas en relación con la estructuración de la dinámica familiar: unir a los miembros del subsistema conyugal sentándolos juntos, delimitar el mundo de los hijos colocándolos en una zona del círculo que se forma en el lugar que los atendemos, moviendo a quien convenga para que hablen entre sí, se miren, se acerquen. Yo mismo me muevo cediendo mi

Manual de Orientación y Terapia Familiar

533

lugar a otro que me interesa que esté donde yo estaba, para ir colocándolos como me convenga y así, mediante el uso del espacio, llegar a trasmitirles una idea que captarán perfectamente cuando la vean plasmada en la realidad de la nueva colocación. Aparte de lo indicado, la colocación de la familia en el espacio disponible nos permite ver cuáles son sus concepciones de fondo respecto a la interacción emocional ya que en toda posición/colocación física se expresan actitudes internas tales como: • La propia identidad personal es una diferenciación progresiva y delimitante entre el espacio interior y exterior. • Si no hay espacio exterior se dificulta la conquista del espacio interior o vital. • Hay un territorio físico y un territorio emocional. • El espacio que me dejan los otros supone poder tener un lugar para mí y para, desde él, relacionarme con los otros de modo sano. • El espacio responde a la necesidad profunda de sentirse lIindividuo ll , IIpersonall. E.T. HALL, citado porJ.Y. DESJARDINS en una lección sobre el acercamiento erótico corporeo que sintetiza A.TONINI (1982), clasifica las distancias en función de términos dinámicos de cercanía o distancia emocional en distancia íntima, social, personal y pública. La distancia íntima presupone un contacto; tal es por ejemplo, la que una madre tiene con el hijo cuando lo coge en brazos o la de dos personas en una relación amorosa. El contacto físico tiene notables valores pragmáticos en este tipo de distancia puesto que refuerza la intimidad de la relación espacial. La distancia socia/se caracteriza porque en ella el único contacto directo es visual; el espacio actúa como defensa potencial respecto a posibles lIintrusionesll del exterior. Este tipo de distancia se da, por ejemplo, al discutir un negocio, al dirigirse a un superior, al hablar con una persona a la que no se ha tratado nunca. El espacio, en tal caso, más que unir, separa y se ocupa de objetos: una mesa, un mueble, un escritorio, confirmando así que la distancia que se tiene es la más apropiada para este tipo de relación. Muchas relaciones profesionales se enmarcan dentro de este tipo de distancia y así, por citar algún caso, el médico se IIdistancia ll gracias a la bata o al talón de recetas, el psicoanalista gracias al diván, el profesor merced a la mesa, todo lo cual estructura lo que puede denominarse distancia de guardia en la que juega un gran papel cualquier objeto distanciador y no discutido.

534

José Antonio Ríos González

La distancia personal es una distancia más o menos avecinada donde ocasionalmente es posible tocar a una persona si se alarga el brazo, pero en la que no se eliminan los límites claros de un espacio personal propio. Con otras palabras: hay que hacer algo para llegar al otro porque la distancia es algo alejada, aunque sea alcanzable. Esta distancia es la que funciona habitualmente entre amigos o compañeros de trabajo interesados en algo común. Supone, por ello mismo, un nivel de confianza que facilita que el espacio-separación pueda ser vencido cuando alguno de ellos lo estime oportuno. Esta distancia está vedada en muchas situaciones profesionales mientras que en la Terapia Familiar parece la más idónea d~sde el momento en que el terapeuta empieza a formar parte del sistema familiar y es aceptado a participar en algunos niveles de la interacción interna del sistema. En las terapias clásicas abundan, por el contrario, distancias sociales y distancias de guardia, más o menos racionalizadas con la famosa teoría de la abstinencia del terapeuta. En la T.F., usada convenientemente, abre muchas posibilidades de intervención. Finalmente puede hablarse de la distancia pública que es la usada en las relaciones formales; es una especie de distancia de seguridad donde el carácter de relación interpersonal directa queda totalmente desdibujado. Se da, por ejemplo, en una conferencia pública, en una lección académica, en una misión diplomática. Todo ello contribuye a clarificar cómo funcionan muchas familias y cómo puede funcionarse con ellas en el ambiente de la terapia. La interacción puede apoyarse aquí en el establecimiento de relaciones entre "distancia física" y "contacto físico" que puede ponerse en juego en el mismo interior de la sesión. El tocar y tocarse representa una comunicación que muchas familias han desterrado en sus hábitos de relación. Con ello se privan de un lenguaje que expresa infinidad de sentimientos, estados de ánimo, deseos con los que se habla -sin hablar- de amor, acuerdo, amistad, dependencia, hostilidad, rechazo, indiferencia... Por ello el contacto físico y el desplazamiento corporal del mismo terapeuta, expresa atención, interés por aquello que se dice, deseo de ayudar, interés por saber más del que habla, es inevitable que desde estos gestos se transmita a la familia cómo puede seria mejor relación aún sin utilizar palabras. Caben aquí algunas modalidades más expresivas y significativas: A. Si hablo estando de pie junto a una persona que está sentada, expreso una relación de fuerza a mi favor. B. Si me coloco más bajo que otra persona, sentandome en el suelo, por ejemplo, le concedo ventaja y poder sobre mí. C. Si me siento a su lado expreso complicidad.

Manual de Orientación y Terapia Familiar

535

D. Si me acerco mucho, expreso más claramente mi emotividad y/o afectividad hacia la otra persona. Estas mismas aproximaciones de HALL, permiten plantear algunas intervenciones en las que la articulación de lo que constituye el manejo del espacio, lo que aporta el desplazamiento del terapeuta como expresión de apoyo, alianza, ayuda, interés, etc. y la libertad para acompañar con un gesto de acercamiento cualquier intervención verbalizada, se convierten en estrategias que desencadenan nuevas interacciones y permiten aprender nuevos modos de relación y comunicación. *** Paralelamente a la colocación en la sala de terapia conviene observar, como muy bien indica CIGOLI (1977a), quién habla, a quién habla y cómo habla, ya que en este entramado se construye una verdadera modalidad dentro del sistema. Si, como ya se ha dicho, el terapeuta abre brecha en la sesión mediante una pregunta del tipo de ¿Quién quiere hablar de lo que les trae aquí?lI, el modo como se desarrolle la intercomunicación a partir de este momento, dará indicaciones preciosas para conocer matices como la estructura de poder, las coaliciones, los tipos y niveles de comunicación, los niveles de conflictividad, las áreas de acuerdos, etc. 11

Sobre este terreno podrán esbozarse las posibles reestructuraciones, la provocación de crisis, los desafíos y las prescripciones.

4. Con qué diagnosticar Los instrumentos diagnósticos en la dinámica familiar pueden seleccionarse entre las numerosas técnicas que existen en este campo. Sin embargo, los terapeutas de la familia tendemos a prescindirde pruebas estandarizadas como las utilizadas para el psicodiagnóstico. La razón es que lo que interesa conocer de la familia, desde un enfoque sistémico, no puede ser medido con los tests más difundidos. Esto no invalida que, en realidad, el diagnóstico de la familia pueda servirse de algunas técnicas a las que quiero aludir para que quien desee conocerlas y manejarlas pueda tener un punto de referencia. CIGOLI (1977a) ha reagrupado algunas técnicas cuyo conocimiento puede ofrecer al terapeuta puntos de apoyo para cuando necesite objetivar algunos datos deducidos de su contacto con la familia. Sobre la selección de dicho autor,

536

José Antonio Ríos González

y citando entre paréntesis las páginas de la obra citada, es oportuno señalar las técnicas siguientes: • Tests de color (130) • Dibujo hecho por la familia (131) • Entrevista de diagnóstico de la familia (131) • Cuestionario QW/F (135) • Consenso • Escultura de la familia (140) • Test de interacción familiar (144) • Técnica del cambio de roles (155) • Técnica de SINFAN (157) • Test del juego interactivo (144) • Rorschah consensual (155) • Cuestionario de conflictividad conyugal (145) • Técnica de las divergencias reveladas (154) • Análisis del proceso interactivo (145) • Juego estructurado (159) • Elección del objeto apropiado (148) • Reconocimiento de estructuras (150) • Proyectar juntos (151) • Discusión de un proverbio (152) • Marionetas como técnica expresiva de interacción familiar (153) Cada una de estas técnicas tiene su metodología y sus aplicaciones. Es evidente que constituyen un arsenal de resortes que cada terapeuta utilizará tanto en función de sus necesidades como según las caraterísticas de la familia a estudiar en cada caso. MINUCHIN (1978) presenta una selección de IItareas familiares" que pueden utilizarse durante el desarrollo de una sesión de T.F. con vistas a descubrir los modelos interactivos y comunicativos que se ponen en juego: preparar entre todos un menú para cenar de acuerdo con unas pautas dadas, hablar de un litigio familiar reciente, que cada uno hable de lo que le guste hacer en familia, construir entre todos una historia a partir de una lámina, etc. ***

Manual de Orientación y Terapia Familiar

537

Personalmente, aunque utilizo esporádicamente alguno de los resortes indime centro en lo indicado en páginas anteriores (mapa de la familia, plano de la vivienda, salón de estar en casa y colocación en la sala de T. F.), ayudado por las cuestiones que hemos recogido en el Cuestionario S.F. 1982 de "Stirpe" y en el que a través de 100 items complementados con 12 items añadidos para analizar algunos aspectos de la pareja, se analizan todas y cada una de las cuestiones que estimamos importantes para formar una idea con respecto al funcionamiento de las familias en observación. c~dos,

Dado que su presentación haría muy extenso este apartado, me remito a dicho Cuestionario para un mejor conocimiento de cuanto evalúa y desea medir.

5. Para qué diagnosticar Los objetivos finales de un diagnóstico de la dinámica familiar pueden quedar sintetizados en los puntos siguientes: 1.

Delimitar muy bien los términos del problema para definir con exactitud el ámbito de la terapia a seguir. Tal delimitación ayudará a formular con precisión el contrato terapéutico con la familia.

2.

Describir las características de ese sistema familiar en el momento concreto en que lo vemos y observamos. Con otras palabras: ver qué tiene que ver el problema consultado con el tipo de familia que tenemos delante.

3.

Descubrir las reglas de funcionamiento del sistema familiar, mediante el análisis de los valores, ritos, mitos, interacciones, etc. y los aspectos relacionados con la circularidad con que funciona tal familia.

4.

Delimitar los aspectos a reestructurar mediante la terapia posterior: clara definición de los objetivos de Cambio-2 en esa familia.

5.

Formarse una idea lo más aproximada posible respecto a las soluciones intentadas hasta ahora, así como de sus efectos y de los posibles resultados obtenidos.

6.

"Este tipo de diagnóstico es inseparable del pronóstico. La puesta en práctica de las transacciones de la familia, después que ésta se haya asociado al terapeuta, revela modelos transaccionales alternativos que se pueden estimar significativos en el interior del crecimiento terapéutico" (MINUCHIN, 1974, 133).

538

José Antonio Ríos González

Sobre estos criterios, todos los datos recogidos mediante los pasos anteriormente descritos, ha de trazarse un camino a seguir en las sesiones de T.F. No hay diagnóstico de la dinámica familiar si no es en función de la terapia y hay que destacar la idea de que, por mucha y buena que sea la información previamente recogida, no bastará si no hay un trabajo posterior mediante las técnicas terapéuticas que se describen en el capítulo siguiente. ***

Manual de Orientación y Terapia Familiar

539

APENDICE 1. Instrumentos para la evaluación previa a la Terapia Familiar y la Terapia de Pareja 1.1. MODELOS DE FICHA DE DATOS PARA LA CONSULTA 1.1.1. FICHA DE FAMILIA (T.F.) Ret

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Si vive algún otro familiar en casa, indique quién: Vienen a consulta por consejo de Indique el motivo o motivos de la consulta

. . .

¿Aceptan la intervención del equipo de STIRPE en la consulta que hacen? (sí o no ).... ¿Aceptan su presencia tras el espejo unidireccional? . ¿Aceptan la grabación en Vídeo conforme a las condiciones que se especifican en la Autorización que devuelven firmada? . ¿Aceptan abonar al final de cada sesión los honorarios que se le han indicado? . ¿Conocen y aceptan todos los miembros de la familia las condiciones y normas de nuestro modo de trabajar? . ¿Desean añadir algo? Fecha y firma: (Entreguen esta hoja al ser recibidos en Consulta. Gracias)

José Antonio Ríos González

540

1.1.2. FICHA DE PAREJA (T.P.) Ref. marido Ref. mujer MARIDO Apellidos Nombre Edad Estado civil Natural de Fecha nacimiento Ocupación actual Estudios hechos Nombre y edad del padre Nombre y edad de la madre Número de hermanos Lugar que ocupa entre ellos

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MUJER Apellidos Nombre Edad Estado civil Natural de Fecha nacimiento Ocupación actual Estudios hechos Nombre y edad del padre Nombre y edad de la madre Número de hermanos Lugar que ocupa entre ellos

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Del marido: . De la mujer: . Mutuo acuerdo: Consejo de otros:

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Observaciones:

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15. CONNOTACIONES EN SESION. 1.

16.REDEFINICIONES EN SESION 1.

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17. pRESCRIPCIONES DADAS EN ESTA SESION: Dada -a:l --COn-teiiTciO resumido I -Uojetivo

CAMBIOS DE ESPACIO EN LA SESION Inicio sesi6n: Hora: SIGLAS

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FAMILIAR: risis cisma S.F. . Fig. paren. Clima Famil. (FES CO~ EX§ CT§ 56 17. FO: Relac. AU AC IC 49 18. Lim. Emocl SR MR OR 42 19. Lim. Flsil CN . 45-44-51 20. Miemb.sintl Comunicaci6n: Tipo 21. Antec." Nivel . 22. Mito domino 4. Emoc. Expresada 23. Poder fam. 5. Estilo afectivo 24. Red Social 6." apoyo 25. Reglas fa·m 7." autoridad 26. Rol famili 8. "disciplina 1.Claridad 9." eduiativo 2.Distrib. 10 "i~dividuaci6n 27. Tiemp. Lib . l~ "interactivo 28. Valor domo 12 "parental 30. Stréss:Grad 13 "·sol. problem. " Agentes 14. " cont. ~esarr. 15. Fidelidades SF ¡

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19. COMUNICACION PREDOMINANTE EN LA SESION. P M PD 1 2 3 4 5 6 Verbal No Verbal Como Infor Manipula t .1

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1. HIPOTESIS PRE-SESION: C=Confirmada. NC=No Confirmada. 2. PUNTOS A TRABAJAR EN SESION: (T=Trabajado. NT=No Trab)

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3. EVOLUCION MOTIVO!SINTOMA: C=Cambio+/mejoría.I=Igual P=Peor. Observaciones:

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13. REDEFINICIONES EN SESION. 1. 2.

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6. NUEVAS ALIANZAS

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5. NUEVOS SUBSISTEMAS

9. EVOLUCION DE LA INTERACCION CONYUGAL: Observaciones: C=Cambio +/mejor. I=Igual. P=Peor. 10 COLABORACION CONYUGES EN TERAPIA. Marido: 11 CUMPLIMIENTO PRESCRIPCIONES SESION ANTERIOR: 1.

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8. ENFRENTAMIENTOS

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4. NUEVOS SINTOMAS

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14. PRESCRIPCIONES DADAS EN ESTA SESION: Dada a: Contenido resumido

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15.1. Crisis/cisma conyugal 15.2. Clima familiar (FES) (32) Consenso 15.3. D.A.S. (25) Satisfaccion (6) Expresi6n afectiva (12) Cohesi6n (75) Ajuste total 15.4 . Comunicaci6n: 'Tipo: Nivel: 15.5. Decisiones en común : 15.6. Emoci6n Expresada-EE: 15.7. Estilo afectivo de apoyo 15.8. defensivo 15.9. individuaci6n 15.10 interactivo 15.11 ~oluci6n probl. 15.12 15.13 Fidelidades Sub.Cony. 15.14 FO: Relaciones con ... 15.15 Límites emocionales 15.16 Límites físicos 15.17 Límites con FF.OO. 15.18 Miembro sintomático " 15.19 Anteced. " 15.20 Mito de pareja 15.21 Poder en la pareja 15.22 Red social de pareja 15.23 Reglas de pareja 15.24 Roles conyugales. CIar: Distribuci6n:

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15.25. Sexualidad Iniciativa Satiscci6n Estabilidad Disfunci6n 15.26. Stréss cony~ Grado: Agentes:

15.27. Tiempo libre 23.28. Valor domino 23.29. Tipo Pareja 1.

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EVOLUCION GLOBAL OBSERVADA:

del grupo de TF

(Curso

Manual de Orientación y Terapia Familiar

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1.8. CODIGO PARA COMPLETAR LAS FICHAS DE SESION DE FAMILIA (SF) y SESION DE PAREJA (SP) (Autor: José Antonio Ríos González) Datos de identificación de la familia/pareja Padre/edad - Madre/edad - Marido/edad - Mujer/edad Quiénes asisten a la sesión: Quiénes faltan a la sesión: Motivos de la falta: Breve síntesis de las causas de ausencia de algún miembro de la familia. Recuadro: Familia ... Ref.: ... Matrimonio... Ref... Sesión nº (con esta familia). Fecha y número video. ¿Se aplazó?: A fín de ver las oscilaciones, abandonos, interrupciones, etc. y fecha en que estuvieron citados. Terapeutas: nombres de los que atienden a la familia Grupo: Número del grupo/equipo que sigue la sesión tras el espejo. En la SP: Asisten: ... Terapeutas: ... 1. Hipótesis pre-sesión: Se registran las 2/3 hipótesis que formula el equipo con vistas a que sirvan de guía para la sesión que va a celebarse. En la post-sesión se registrará si han sido confirmadas (C) o no confirmadas (NC) a fin de tenerlo en cuenta para el proceso terapéutico posterior. 2. Puntos a trabajar en la sesión: Aparte de las hipótesis formuladas en el epígrafe anterior, deberán consignarse algunos puntos o temas concretos que sea útil abordar en la sesión. El tenerlos previstos, con independencia de que posteriormente la dinámica de la sesión permita o no abordarlos, es útil para saber upor dónde iru, sobre todo cuando la familia maneja sus armas para contrarrestar, anular, bloquear o eludir lo que es más terapéutico y, por ello, más doloroso de afrontar. En la postsesión se consignará en la ficha si cada tema previsto se ha trabajado (T) o no (NT), y que esto facilita el control de los temas que van siendo eludidos o no afrontados. 3. Evolución del motivo/síntoma: Se reservan espacios suficientes para consignar hasta 5 motivos o síntomas que constituyen el eje central de las preocupaciones de la familia. Los terapeutas han de ir valorando sesión a sesión qué cambios se verifican en este nivel. Para ello, junto al síntoma hay un espacio para anotar los cambios positivos/mejoría (C), la permanencia en el mismo nivel (1= igual) o el empeoramiento (P), pudiendo añadir alguna observación pertinente que no sea posible registrar en los espacios anteriores. 4. y 5. Nuevos síntomas y nuevos pacientes: Obedecen estos epígrafes a la conveniencia de anotar los unuevos síntomas u que pueden aparecer, ya sea en el mismo PO o en cualquier otro miembro de la familia (U en quién U). La frecuencia con que se presentan estos fenómenos en bastantes familias, hace conveniente tenerlo en cuenta para tomar buena nota de ello, dado que es una manifestación de cómo la familia necesita tener siempre algún síntoma que le permita mantener un nivel de estabilidad (homeostasis), aunque sea tan precario. La aparición de nuevos síntomas es una señal de alarma para

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que el terapeuta trabaje ayudando a que el equilibrio no se haga a base de crear "nuevos pacientes ll • Marcarán nuevos caminos del trabajo a realizar. De lo contrario tendremos siempre en juego el tipo de "familia que hace enfermar" y que cronifica las situaciones disfuncionales. En la ficha SP sólo aparece el apartado 4. 6. 7. 8. Y 9. Nuevos subsistemas: Más allá de los subsistemas clásicos, podemos ir viendo cómo la misma dinámica de la terapia crea otros nuevos (6, 5 en la SP). En ello intervienen, como se sabe, las nuevas alianzas (7; 6 en la SP) y la determinación de los miembros afectados, las nuevas triangulaciones (8; 7 en la SP) y los afectados por ellas, así como los enfrentamientos (9; 8 en la SP). Todos ellos explican muchos fenómenos de la interacción familiar en su creciente desarrollo. El registro de cada uno de estos mecanismos resulta útil para que el terapeuta y su equipo puedan tener idea clara de lo que sucede más allá de la pura sintomatología. No conviene olvidar que tras ellos se ocultan muchas maniobras de poder, control, resistencias al cambio, obtención de beneficios secundarios, etc. Un espacio para observaciones permite completar la información recogida en la sesión.

10 (9 en la SP) Evolución de la Interacción familiar: En este apartado se recogerá la información que facilite una evaluación global de la evolución de la interacción, todo ello en relación con el estado inicial al comienzo de la terapia. Se hará en términos de cambio y mejoría (C), de estabilidad o igualdad de la situación (1) o de claro empeoramiento (P). Se mantiene un espacio para posibles observaciones. 11 (10 en la SP) Colaboración de los miembros/cónyuges en la Terapia: A veces dejamos de hacer un análisis de qué aporta o no aporta cada miembro del sistema familiar al esfuerzo y al trabajo que supone la misma terapia. Acostumbrados a ver lI el todo" como "un sistema" nos olvidamos de sus II partes". Vemos el cuadro de Las Meninas, por ejemplo, pero no reparamos en cada uno de sus personajes como tales. Esto empobrece la visión Por ello es necesario observar cómo colabora cada miembro: el padre, la madre, el PO, el hijo X o la hija Z o el marido y la mujer. Un simple registro (ver 14. en la SF) nos dará una rápida contemplación de cómo colabora cada cual. De cara a la formulación de connotaciones, desafíos, prescripciones, son de gran utilidad estas anotaciones.

12. (11 en la SP) Cumplimiento de las prescripciones dadas en la sesión anterior: Es evidente que muchos estancamientos y hasta abandonos de la terapia pueden residir en que las mismas familias y parejas ven que hacemos prescripciones que no cumplen sin que ocurra nada especial por esta actitud de no-colaboración. Con demasiada frecuencia nos olvidamos de seguir la pista a lo que indicamos, haciéndonos ca-responsables de tales "fracasos". Un arma contra este peligro reside en llevar un buen registro de las prescripciones dadas en el espacio que asignamos para sintetizar cada una, y un recuadro para detallar, simplemente, sí o no. Con ello podemos tener en un simple vistazo, cuáles se llevan a cabo y cuáles no. De este modo, en cualquier momento que la familia reproche que la terapia no conduce a nada, podremos mostrarles cuántas cosas de las indicadas han realizado y cuántas no. En nuestro equipo, aparte de la conservación en video de cuanto acontece en la sesión, disponemos de una hoja-registro donde recogemos las prescripciones con toda clase de detalles. Un análisis del modo de darlas, la integración de todos los miembros en ella, y la elección del momento terapéutico para hacerlo, nos ofrece un buen instrumento para saber por qué funcionan o no las prescripciones dadas.

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13 en la SF y 15 en la SP sirven para recoger aquí, por razones puramente de distribución del espacio de la ficha, los acuerdos respecto a la fecha de la próxima sesión (día y hora), quiénes asistirán, y otros acuerdos que convenga anotar para mayor precisión. 14. Actitud de los miembros ante las prescripciones: Paralelamente a lo indicado en el punto anterior, dejamos constancia de la actitud ante lo prescrito. El cumplirlas o no, así como el colaborar para su realización o su bloqueo, depende mucho de la actitud básica que se adopte ante el mandato. Para conservar esta información, referida a cada miembro en particular, usamos los siguientes registros: (P)ositiva, (N)egativa, (I)indiferente, (O)ignora, (D)escalifica o (d)uda ** (Este apartado no aparece en la ficha de SP) 15., 16 Y 17 en la SF y 12, 13 Y 14 en la SP: Son los espacios reservados para el registro de tres tipos de intervenciones estratégicas ya clásicos en la Terapia Familiar Sistémica. No entramos aquí a discutir si mantienen o no su virtualidad dentro de la inevitable evolución de los modelos de intrvención según cada Escuela. Nos parecen útiles y eficaces y por ello, sin más, los mantenemos y los usamos. Tal vez el secreto de su uso y eficacia resida en saber dar un poco de cada una en el momento oportuno: una redefinición que quite patología a la situación, seguida de una acertada connotación que estimule lo que se hace en la familia, abre un camino real para poder prescribir con bastantes garantías de eficacia. Y sería, como se ha afirmado, un modelo de intervención magistral en terapia familiar. Connotaciones dadas en la sesión: 15 en Sf y 12 en SP: Reservamos tres líneas que nos parecen suficientes para anotar las hechas en la sesión. Es verdad que muchas veces hacemos más de tres, pero es una buena media por sesión. Redefiniciones hechas en la sesión: 16 en Sf y 13 en SP: Igualmente para tres, ya que tampoco conviene abusar de ellas en una misma sesión. Que nadie piense qué sólo hay que hacer tres y siempre tres. Tambien aquí, como en casi todo, la rigidez sería contraproducente. Prescripciones dadas en esta sesión: 17 en SF y 14 en SP: Su registro facilita el control de ellas en la sesión siguiente tal y como se ha especificado en los puntos 12 y 13 de esta misma ficha. Es interesante resaltar que para la recogida de esta información contamos con varios apartados: a quién se da (ya que aunque una buena prescripción debe comprometer a todos, no hay por qué evitar dirigirla fundamentalmente a un miembro), cual es su contenido, qué objetivo o finalidad persigue y, finalmente, para completar en la sesión siguiente, si se ha cumplido o no (Control). 18 en SF y 15 en SP: Proceso evolutivo de la dinámica de la Estructura Familiar y proceso evolutivo de la pareja. Es el capítulo más extenso de ambas fichas y es paralelo al consignado en el apartado 23 de la FF y de la FP y que sirve de punto de referencia para su avaluación. Para completar cada una de estas casillas debe utilizarse el mismo Código presentado en las Fichas FF y FP. Evidentemente no puede controlarse todo en cada sesión, pero sí es conveniente evaluar todos los aspectos que se pueda. También es posible si el equipo mantiene ciertas dosis de disciplina científica y rigor metodológico bajo la guía de un coordinador habilidoso, condiciones que no siempre se llevan a cabo. Este cometido es una tarea que puede hacerse fuera de la sesión y postsesión, y en nuestra metodología -tanto del equipo como en el proceso de nuestro

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Programa de Formación de Terapeutas- esta tarea se realiza en casa. Ningún especialista, por otra parte, IIhace todo ll cuando tiene a su paciente delante, sino que tal cometido es un deber que hay que llevar a cabo en horas extraordinarias. Por eso también estas horas hay que contabilizarlas en la formación. Si comparamos los epígrafes 18 de esta ficha (SF) y 23 de la (FF), encontraremos algunas diferencias en la codificación de los distintos matices o subapartados que encierra cada una de ellas. Actuando con atención se verá que no presenta dificultades especiales.

19 en la Sf: Comunicación predominante en la sesión. Reservamos un lugar especial al tema de la Comunicación, tanto en sus tipos (verbal y no verbal) como en sus niveles (informativa, manipulativa y profunda), ya que es un aspecto al que damos gran importancia en el proceso de la Terapia Familiar. Se ha reservado el espacio conveniente para registrar tanto el tipo como el nivel que utiliza preferente cada miembro de la familia: padre, madre, PD y resto de hijos. Solemos utilizar signos positivos cuando se da cualquiera de ellos en cada miembro, con lo que un simple vistazo nos muestra dónde se polariza el estilo comunicativo predominante o preferido por la familia como conjunto.

20 en la Sf: Emoción Expresada (EE) en la sesión. Le damos bastante peso al constructo EE por cuanto se ha detectado como un buen indicador de la persistencia de ciertas sintomatologías. Utilizando las categorías establecidas para su observación, recogemos en las casillas correspondientes lo que puede quedar consignado como factores que influyen para el mantenimiento de los síntomas. La ficha SP no recoge estos dos capítulos, pero han de ser tenidos en cuenta en las sesiones de pareja por las mismas razones expuestas anteriormente.

En ambas fichas aparece un lugar destacado para recoger los cambios de espacio en la sesión, teniendo presente que nos interesa anotar cómo está la familia o la pareja al inicio de la sesión y los momentos en que se introducen cambios a propuesta de alguno de los terapeutas. Un simple uso de siglas acordadas por el equipo facilita la realización de esta tarea. La recogida del momento en que se introduce el cambio (minutos en que se verifica), la hacemos con vistas a alguna investigación que nos permita encontrar nuevas pautas de intervención. Ambas fichas recogen información acerca de quién ha hecho el resumen de la sesión conforme a la metodología expuesta, así como quién ha intervenido como supervisor, si fuese el caso.

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APENDICE 2. Cuestionarios de evaluación previa a la Terapia de Familia y Terapia de Pareja Desde hace varios años venimos utilizando en nuestra consulta varios Cuestionarios como instrumentos de Evaluación antes de empezar la Terapia de Familia o Pareja. Tras algunos años en que prescindimos de ellos, iniciando la terapia de manera directa -tal vez como II rechazo a tantos años anteriores en que apoyabamos casi todo nuestro trabajo en los datos acumulados mediante la aplicación de tests y resortes de diversa índole- hemos vuelto a ellos, viendo que las pistas que abren poara el inicio de la terapia son muy importantes. Por otra parte, si no tenemos un cierto IIdiagnóstico inicial de las interacciones que se dan en el interior de los sistemas que abordamos terapéuticamente, malamente podremos tener un punto de referencia sobre el cual asentar la evaluación de los cambios que provoca la terapia. ll

ll

La amistosa invitación del profesor Vela en el prólogo a la primera edición de esta obra, ha sido, sin duda, un estímulo para volver a centrar lo que él denomina IItecnologías verificables Es un paso hacia derroteros que otros irán profundizando con herramientas más finas. Pero mi gratitud a su consejo ha de quedar patente en esta segunda edición. ll

•

Aquí presentamos los instrumentos que venimos utilizando y que se nos van mostrando como inicialmente válidos para nuestro objetivo. Poco a poco los iremos comprobando para garantizar la fiabilidad en el sentido que nos interesa. V en ello estamos y en ello seguiremos y continuarán quienes nos precedan, que ya son muchos.

2.1. CUESTIONARIOS IIA-TFII YIIA-Tp lI Con estos dos Cuestionario denominados nAII se pretende evaluar la situación que vive la familia o el matrimonio antes de iniciar la Terapia que solicitan. ll

lI

Es una manera de recoger la impresión subjetiva que tiene cada uno de los miembros del sistema sometido a consulta, para poder tener un punto de partida sobre el que iniciar el trabajo terapéutico.

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2. 1.1. CUESTIONARIO A- TF ("A "ntes de la T. Familiar) Familia Respuestas de: Fecha:

Ref

.

.

. .

Como información complementaria a cuanto han sometido a nuestra consideracion, desearíamos nos respondiese con independencia de los demás miembros de su familia, a las preguntas siguientes, eligiendo una de las posibilidades que se le ofrecen en cada cuestión:

A.1. La situación familiar actual es: a. b. c. d.

Buena Existen problemas Es francamente mala Es muy mala

A.2. El problema que consultamos se centra en: a. Los padres b. Afecta a todos c. Afecta a un hijo (indique su nombre: ) d. Afecta a una hija (idem:) e. Afecta al padre f. Afecta a la madre A.3. Lo que yo espero de "Stirpe" es: a. Que nos ayuden a solucionar la situación b. Que nos solucionen todo en "Stirpe" c. No espero nada A.4. La invitación a que acudamos todos a la terapia: a. Me ha parecido la mejor forma de abordar la situación b. Me sosprende agradablemente c. Me produce curiosidad d. La acepto sin plantearme ningún problema e. Me deja indiferente f. Me sorprende negativamente y la rechazo A.S. Antes de venir a "Stirpe", pienso que la raíz de nuestros problemas está: a. En toda la familia b. En una parte de la fam i1ia c. Sólo quien aparece como paciente d. Fuera de todos nosotros e. En: . ll

II

A.6. Si quiere añadir algo sobre la situación familiar que van a consultar, puede hacerlo a continuación: Firma:

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2.1.2. CUESTIONARIO "A-TP" ("A "ntes de la Terapia de Pareja) Matrimonio: Respuestas de Fecha:

Ref.:

.

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. .

Como complemento a cuanto someten a nuestra consulta, deseamos nos responda personalmente a las cuestiones siguientes, eligiendo una de las alternativas que se ofrecen para cada pregunta:

A.1. La situación matrimonial actual es a. b. c. d.

Buena Existen problemas Es francamente mala Muy mala

A.2. El problema que consultamos se centra en: a. nosotros como pareja b. toda la familia c. en mi cónyuge d. mí e. mi familia de origen f. la familia de origen de mi cónyuge

A.3. Lo que yo espero de IIStirpe es: ll

a. Que nos ayuden a solucionar la situación b. Que nos solucionen todos c. No espero nada

A.4. La invitación a que acudamos los dos juntos a la consulta y la terapia Me ha parecido la mejor forma de abordar la situación. Me sorprende agradablemente Me produce curiosidad La acepto sin plantearme ningún problema Me deja indiferente f. Me sorprende negativamente y la rechazo

a. b. c. d. e.

A.5. Antes de venir a IIStirpe ll , pienso que la raíz de nuestros problemas está: a. En nosotros como pareja b. En mi cónyuge c. En mí d. Sólo en quien aparece como II paciente ll e. Fuera de nosotros f. En .

A.B. Si quiere añadir algo sobre la situación matrimonial, puede hacerlo a continuación. Firma:

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2.2. CUESTIONARIOS S-TF Y S-TP Hemos confeccionado estos dos Cuestionarios para evaluar la "actitud sistémica" que tiene cada miembro del sistema ante la consulta que formulan. Al contestar cada uno por su cuenta podemos tener una información preciosa de cara a determinar quiénes van a estar más inclinados a colaborar con los terapeutas y quienes van a ponertodo su empeño en enfocar todo el problema como el resultado lineal de conflictos o mecanimos intrapsíquicos del que aparece como "paciente".

2.2.1. CUESTIONARIO S-TF Familia Respuestas de:

.

Ref.:

.

.

Agradeceremos que antes de ser recibidos en nuestra consulta, nos responda, sin ponerse de acuerdo con los demás, las cuestiones siguientes: (Responda SI o

NO a cada una de las preguntas)

S.1.

Pienso que la situación que vamos a consultar es sólo de y solamente hay que actuar sobre él/ella: .

S.2.

Pienso que la situación tiene algo que ver con toda nuestra familia: ....

S.3.

Pienso que la situación tiene algo que ver con la escuela/colegio/trabajo y hay que intervenir también en ese plano: .

S.4.

Pienso que todo lo que nos preocupa es del ambiente familiar y hay . que actuar sobre todos por igual:

S.S.

Pienso que todo es de tipo escolar/laboral y hay que actuar sobre la escuela/colegio/trabajo: .

Firma

.

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2.2.2. CUESTIONARIO S-TP Matrimonio: Respuestas de: Fecha:

.

Ret.:

.

. .

Agradeceremos que antes de ser recibidos en consulta, cada uno de Vdes. responda, separadamente, a las siguientes cuestiones: (Responda SI o NO a continuación de cada pregunta) S.1.

Pienso que la situación que vamos a consultar es sólo de mi cónyuge y solamente hay que actuar sobre él/ella:

S.2.

Pienso que la situación tiene algo que ver con nuestro matrimonio: .....

S.3.

Pienso que la situación tiene algo que ver con agentes externos a nosotros y hay que actuar sobre ellos: .

S.4.

Pienso que todo es de nuesdtro matrimonio y hay que actuar en ese plano: . Pienso que todo es ajeno a nosotros y es ahí donde hay que actuar: (Señale dónde hay que actuar: ( ).

S.S.

Firma:

2.3. F.E.S. ESCALA DE CLIMA SOCIAL EN LA FAMILIA. (Moss y Moss, 1984) El Manual editado por TEA (1984) la presenta como el instrumento adecuado para lIapreciar las características socio-ambientales de todo tipo de familia ya que lIevalúa y describe las relaciones interpersonales entre los miembros de la familia, los aspectos de desarrollo que tienen mayor importancia en ella y su estructura básica La escala consta de 90 elementos agrupados en 10 subescalas que definen las tres dimensiones indicadas. ll

ll

•

1. Las relaciones evalúan el grado de comunicación y libre expresión dentro de la familia y el grado de interacción conflictiva que la caracteriza. Comprende las subescalas de Cohesión (CO), Expresividad (EX) y Conflicto (CT). 2. El desarrollo evalúa la importancia que tienen dentro de la familia ciertos procesos de desarrollo personal que pueden ser fomentados, o no, por la vida en común. Comprende las subescalas de Autonomía (AU), Actuación (AC), Intelectual-Cultural (IC), SocialRecreativo (SR) y Moralidad-Religiosidad (MR) 3. La estabilidad nos da la información necesaria acerca de la estructura y organización de la familia, así como el grado de control que se ejerce en la familia. Las subescalas que la integran son las de Organización (OR) y Control (CN) El perfil que nos da esta Escala proporciona una visión bastante exacta de los puntos en los que el terapeuta ha de centrar su trabajo para incrementar algunos aspectos y para reducir otros, todo ello en función de la situación de cada subescala dentro de una distribución de puntuaciones en torno a las puntuaciones medias según los baremos que TEA ha establecido para la población española.

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En los problemas de pareja puede ser válido para evaluar el Clima de la Familia actual (contestado sobre la familia constituida por la pareja) y compararlo con el Clima de la Familia de Origen de cada cónyuge. De este modo se detectan las posibles raíces de los conflictos actuales mediante la observación de las semejanzas y divergencias de cuanto ha recibido cada uno en su contexto familiar de origen.

2.4. ESCALA DE AJUSTE DIADICO (E.A.D. O D.A.S.) (Spaniers, 1976) Es un Cuestionario de fácil autoaplicación que no está comercializada en España. Desde hace algunos años viene usándose en algunos grupos de trabajo clínico con parejas. Personalmente le debo su conocimiento a Alberto Espina (San Sebastián) y se ofrece como un instrumento muy útil para medir la cantidad y calidad de la relación marital a través de 4 subescalas: 1. Consenso: A través de 13 items valora el grado de acuerdo de la pareja en la toma de decisiones y otros aspectos de la vida fam iliar. 2. Satisfacción: Consta de 10 items y refleja el nivel de satisfacción que experimenta cada miembro en su relación de pareja. 3. Expresión de afecto: Mide dos aspectos de la interacción marital: la frecuencia y desacuerdos en las relaciones sexuales y la frecuencia y desacuerdos en las dem ostraciones de afecto. A pesar de constar solamente de 4 items, la experiencia demuestra que refleja muy bien cuanto acontece en este nivel de la vida marital. 4. Cohesión: Mediante la información que recoge a través de 5 items, permite valorar la cohesión del matrimonio tomando como base la frecuencia y el número de actividades que realizan en común. De la integración de las 4 subescalas puede obtenerse un índice de Ajuste total que resulta muy práctico para tener una visión bastante objetiva de la situación que atraviesa la pareja.

2.5. CUESTIONARIO SF-82. (Ríos-Stirpe, 1982) Se trata de un Cuestionario autoaplicado de 100 items, actualmente no comercializado, a través del cual valoramos diversos aspectos de la dinámica familiar. Mientras seguimos recogiendo material para poder confeccionar criterios de evaluación y posibles escalas sobre la población española, lo utilizamos como fuente de información sobre la que apoyar las intervenciones terapéuticas. Somos conscientes de su excesiva amplitud y en este momento se están haciendo aplicaciones de una forma abreviada de 59 items para trabajos de Tesis Doctorales. Con ello se intenta facilitar la recogida de datos y la valoración de los mismos. Algunos -contenidos de este Cuestionario son los relativos a actitud ante el cambio, alianzas, autonomía de los miembros, cohesión familiar, tipos y niveles de la comunicación en el interior del sistema, culpabilizaciones, mitos, poder, reglas, roles y atribuciones, subsistemas, valores y vínculos o lazos afectivos que existen en la familia. Tiene 2 Cuestionarios complementarios: uno para parejas (Cuestionarlo SF-82-Parejas) y otro (Cue~tlonarlo SF-82-Autoevaluaclón personal) para evaluar el concepto de sí mismo que tiene el sujeto que va a ser tratado en terapia familiar o de pareja.

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2.5.1. CUESTIONARIO SF-82-Parejas. (Ríos-Stirpe, 1982) Consta de 11 items que recogen la información necesaria para evaluar los siguientes aspectos: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Unión ante las decisiones Areas percibidas como conflictivas Tipo de comunicación marital Nivel de la comunicación en la pareja Tipología de pareja Sexualidad: iniciativa, motivación, nivel de satisfacción y afectividad Afectividad Poder y áreas de poder de cada cónyuge

2.5.2. CUESTIONARIO SF-82 (Autoevaluación personal). (Ríos-Stirpe, 1982) Mediante 40 frases a las que el sujeto deberá responder si se ve reflejado en ellas (p.ej.: lime considero una persona feliz vivo mejor que la media que me rodea lino he tenido muchos problemas en mi vida o completando algunas abiertas mis principales dificultades en la vida han estado centradas en los siguientes temas (señalar 3 por orden prioritario)lI, mi enfermedad crónica/frecuente es....·, lIactualmente me están tratando por enfermedad (señalar cual)", se obtiene un perfil de cómo se percibe la persona. Su descripción y posible interpretación, da algunas pistas para destacar áreas en las que será conveniente incidir durante la terapia. Lo más importante es poder llegar a relacionar esta percepción con lo que se obtiene sobre el contexto configurador de la personalidad tal y como se aprecia a través de lo que haya respondido al Cuestionario SF-82 general, cuando se haga Terapia Familiar y al Cuestionario SF-82-Pareja cuando se inicie una Terapia de Pareja. ll

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I

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CAPITULO VIII

ORIENTACION y TERAPIA FAMILIAR DE LA DINAMICA FAMILIAR "Se tiene una teoría como se tiene una mujer: por amor, por capricho o conveniencia. Por eso hay que procurar elegir y, además, tener suerte" (J. Bergamín) A lo largo de los capítulos anteriores, según iban apareciendo las oportunidades más aptas, he dado bastantes pinceladas que permiten formarse una idea del modelo terapéutico que he adoptado en mi trabajo. A través de ello se ha pretendido dar una idea de lo que es y en qué consiste y cómo se hace la Terapia Familiar. Paralelamente se ha intentado decir lo que puede ser una verdadera Orientación Familiar. Ambas cosas suponen, por evidentes, haber elegido una teoría y caminar bajo su sombra. Lo que hay que añadir además, es que, al menos hasta ahora, parece que tal elección IIda suerte se obtienen resultados, se cambian cosas. Las razones de amor, capricho o conveniencia para tal elección también existen, y, aunque algo se dice en otro lugar, sería largo dar una explicación definitiva. Pero existen. ll

,

Llegado este momento parece conveniente sistematizar en un capítulo cuanto puede haber quedado disperso en los anteriores, ya que así podrá tenerse una visión más estructurada de cuanto parece que encaja en el conocimiento de la Terapia Familiar.

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Tal contenido se expone en los siguientes puntos: 1.

Una teoría de base para la T.F.

2.

El proceso de T.F.

3.

El contrato en T.F.

4.

Intervenciones y estrategias en T.F.

5.

EI"sabotaje" a la T.F.

6.

La coterapia en la T.F.

7.

Un tema abierto: la I'curación" o nmejoría n en T.F. y los instrumentos de evaluación del proceso.

1. Una teoría de base para la T.f. La Terapia Familiar no es, frente a lo que algunos pueden pensar, un juego superficial, sino que corresponde a lo exigido y reforzado por un respaldo teórico elaborado a lo largo de muchos años por los hoy considerados pioneros de su técnica (JACKSON, BATESON, WATZLAWICK, WEAKLAND, HALEY, MINUCHIN, SLUZKI, SATIR, SELVINI-PALAZZOLI, sin olvidar las aportaciones básicas de MILTON H. ERICKSON) y sobre cuyos planteamientos pueden establecerse algunos criterios que pueden resumirse en los siguientes puntos: a) El enfoque adoptado aquí es el derivado del hecho de que el proceso de maduración personal que respalda la familia se asienta en el modo de plantear y desarrollar las relaciones que vinculan a los distintos miembros del S.F. b) Tales relaciones configuran, aun admitiendo la diversidad y diferenciación debida a raíces personales -lila raíz del conflicto está dentro del sujeto", en tal enfoque- un estilo propio de relacionarse con el ambiente, lo que hace plantearse un nuevo modo de afrontar el conflicto: cambiar la estructura del sistema relacional que une a este sujeto con los demás miembros del sistema en que se desarrolla y crece. c)

Tal planteamiento se centra en las teorías sistémicas que niegan validez a cualquier intento de explicación de un fenómeno como algo aislado.

d) Esto obliga a modificar el modo clásico de observar y tratar un conflicto en la dinámica de las relaciones familiares. No vale ya aislarlo de su contexto, sino que obliga a observar el mismo problema como el resultado de una interacción que tiene lugar en el interior de un sistema determinado.

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e) La terapia de las relaciones familiares - cualquiera que sea el subsistema en que tiene lugar el conflicto- va a centrarse en la acción sobre elllsistema relacional ll del que forma parte el sujeto señalado como conflictivo, difícil o problemático. f)

Aún más: si en algún caso - y no suele ser raro que suceda así- uno o más miembros del sistema familiar se niegan a colaborar en la terapia, puede actuarse sobre un solo miembro considerado como un auténtico subsistema formado por una única unidad (él mismo), induciendo modificaciones en la estructura del sistema mediante los cambios que se operen en ese sujeto concreto. Hay un eco del cambio del sujeto en el interior del propio sistema que lo acoge.

g) Consecuentemente a todo esto, no hay que conformarse con un diagnóstico individual del miembro designado como IIpaciente ll , sino que se hace necesario profundizar en lo que se presenta como lenguaje cifrado que obedece a un código con el que se transmite un significado comunicacional en el ámbito de ese sistema relacional concreto. h) Lo que se contempla la mayoría de las veces en el planteamiento familiar de un problema es un enfoque que resalta cuanto se vive como anormal o casi patológico, mientras que tras lo que ellos denominan IIcomportamiento anormal ll , IItrastornos de conducta ll , IIdificultades de aprendizaje ll , IIdificultades de adaptación ll , "conducta irregularll o sintomatología patológica, se oculta una familia disfuncional o sintomática. i)

No hay, en la mayoría de los casos, una familia patológica. En la T.F. hay que salir del terreno de los encuadres psicopatológicos, y mediante una verdadera tarea de IIdespsiquiatrización ll y IIdespsicopatologización ll , efectuar una nueva descripción de las conductas. Esta descripción, saliendo de los encadres en función del concepto de enfermedad, ha de hacerse en términos de relaciones disfuncionales, plagadas de comunicaciones simultáneas en diversos niveles y con distintos lenguajes.

j)

La terapia -como el diagnóstico- debe hacerse en términos de relaciones que trabajen sobre los cambios a introducir en las reglas comunicativas. Estas reglas bloquean los funcionamientos sanos, porque se refuerzan para mantener estilos que inciden en la estructuración de conductas conflictivas, al tiempo que se estudian las posibles modificaciones o cambios que movilicen las posiciones que la misma familia defiende como inamovibles.

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k)

La terapia, en último término, va a actuar sobre las leyes y reglas que presiden el juego sistémico de una familia, adoptando estrategias que modifiquen la interacción que dificulta el desarrollo armónico, coherente y progresivo de sus miembros. De este modo el sistema familiar podrá convertirse en un elemento'dinamizante de maduración personal. ***

Es evidente que tal enfoque discrepa y se aparta un tanto de los estilos clásicos de terapia. Históricamente se explica porque la ciencia ha evolucionado desde posturas eminentemente centradas en el individuo por el peso de la tradición médica y médico-psiquiátrica que ha volcado todo sobre el enfermo con el deseo de encontrar la explicación de sus malestares en raíces bioquímicas, neurológicas o intrapsíquicas. Tampoco resuelve todas las situaciones el método psicoanalítico que no actúa sobre el contexto. Ambos enfoques aportan instrumentos de gran utilidad, y aun reconociendo su validez, mi inclinación se polariza por un nuevo modo de otear la realidad del que me consulta. ll

lI

ll

Para mí es esencial analizar el II contexto porque sin él no se comprende totalmente el por qué de un comportamiento. Se trata de ver al sujeto no como un enfermo o como un ser aislado sometido a la presión de IItraumas insuperables en un momento de su evolución personal. Se trata de verlo como una pieza, un elemento, un eslabón del sistema en que ha nacido, crece y se desarrolla. ll

ll

lI

El problema consultado -y, por ello, abordado en familia y con toda la familia presente como ya se ha dicho- viene considerado como el resultado de un modo de comunicación disfuncional en el interior del sistema. El comportamiento, por tanto, se contempla desde la óptica de un lenguaje con el que el sujeto que lo soporta y sufre quiere expresar algo que no acierta a formular con el lenguaje verbal. O algo que no le es permitido en ese contexto. Es, pues, un lenguaje no-verbal, cifrado, codificado. En la misma linea se postula que la idea que tiene en en cuenta la T.F. es la de ver a la familia como un grupo primario y punto de confluencia de interacciones en el que es posible un encuentro perfectivo, una comunicación profunda y un contacto siempre progresivo en el que la conquista de la madurez y el enriquecimiento personal y afectivo es algo intentado y querido por todos (RIOS GONZALEZ 1980a).

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La personalidad se entiende en la T.F. como totalidad que se libera y hace posible el despliegue de posibilidades latentes y bloqueadas por la presión que ejercen las relaciones disfuncionales en el interior del S.F. El apoyo epistemológico viene dado por la Teoría General de Sistemas, ya que la familia, aparte de otras muchas consideraciones que no se discuten aquí, es un verdadero sistema sometido a características, leyes y consecuencias derivadas de la intercomunicación que entablan los miembros de todo sistema vivo. El encuadre del trabajo terapéutico es el sistémico y relacional lo que lleva a la aceptación inicial de que el miembro presentado como enfermo no es tal, sino que lo enfermo es la relación que une a los miembros, a los subsistemas o al funcionamiento global del sistema total. *** Todo este respaldo teórico es el que fundamenta cuanto sigue y que se refiere más directamente a los aspectos prácticos derivados del mismo.

2. El proceso de T.f.

(1)

Una vez iniciada la T. F. pueden distinguirse diversas fases que permiten poder seguir con cierta sistematización todo lo que va teniendo lugar al compás que se avanza o mientras aparecen fases mesetarias y situaciones de progreso. No puede olvidarse que el proceso es entendido por cada terapeuta de un modo particular, acorde tanto con sus presupuestos teóricos como con la modalidad y estilo que inevitablemente se imprime en la terapia. Esta es la razon por la que quien observa a un terapeuta de familia verá que hace cosas muy semejantes a otros, aunque esto no anula la personalidad del mismo para incorporar en un momento dado algo suyo que no se encuentra en otros terapeutas. Es, con otras palabras, lo que marca un estilo y lo que, en caso de no ser entendido así, puede originar discusiones acerca de lo que IIdebió hacerse o IIdebió omitirse en una sesión concreta o en un momento preciso de la misma. Es una discusión inútil. Lo importante es que, cualquiera que sea el estilo, el terapeuta sepa por qué y para qué hace una determinada intervención en la sesión. Debe saberlo en cuanto a la razón de por qué hace algo concreto, al tiempo que debe encuadrarlo con lo hecho anteriormente y con lo que seguirá dentro del mismo proceso. ll

(1) Ver pág. 645-650

ll

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Para conseguir este encuadre cada terapeuta elegirá un modelo entre los existentes o, si su experiencia lo permite, estructurará un cuadro de referencias en el que tenga claro el camino que desea recorrer; con cada familia irá trazando un proceso peculiar y según las notas típicas de ellas, pero siempre tendrá un apoyo donde poder redefinir lo que quiera y donde encontrar explicación a cuanto está haciendo con cada familia. Por otra parte, tales referencias servirán para controlar la evolución de la terapia de cada familia. Entre los modelos existentes que dan explicación del proceso terapéutico quiero destacar tres para exponerfinalmente los puntales en que personalmente apoyo todo proceso terapéutico. S. MINUCHIN establece un proceso en el cual el objetivo fundamental de sus intervenciones es el de conseguir una "curación" mediante lo que denomina "reestructuración activa" y cuyos elementos centrales son: • El terapeuta se alía con alguno de los miembros del sistema familiar en contra de otros provocando, con alianzas, la crisis de la familia para, de este modo, permitir nuevas experiencias. • Plantea tareas que confunden o equivocan a los miembros de la familia y les obliga a cambiar de modo de pensar. • Manda a los miembros la realización de tareas que han de desarrollar fuera de la sesión de terapia. Todo el proceso se caracteriza por la integración del terapeuta en el sistema familiar que está tratando, formando parte de él y poniéndolo permanentemente en crisis que obliguen a la búsqueda de nuevas interacciones que desplacen y eliminen las transacciones disfuncionales y esclerotizantes. M. SELVINI-PALAZZOLI pone toda la fuerza del proceso terapéutico en la utilización de las prescripciones paradójicas que convulsionan el funcionamiento rutinario de la familia. En este sentido el terapeuta actúa como guía del grupo familiar, interviniendo de manera muy activa y directa y partiendo de la aprobación del síntoma que les preocupa (connotación positiva), lleva la situación al límite al no prohibir ni luchar directamente contra el síntoma, sino dando permiso para que tal síntoma siga vigente. Desde ese momento se hace lo mismo, pero con un sentido distinto, desmintinendo así el carácter de mensaje cifrado que había adquirido el síntoma. Paradójicamente el sistema familiar percibe lo absurdo del comportamiento y moviliza capacidades latentes que son más sanas, eliminando de este modo el comportamiento sintomático.

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C.A. WHITAKER adopta la táctica de intervenir para provocar que la familia descargue en las sesiones toda la fuerza que desencadena tensiones y conflictos, aconsejando a la familia que traigan a la sesión todos los problemas que les afectan. Con ello intenta conseguir que la familia quede liberada de tales tensiones, permitiendo de este modo ir profundizando en los conflictos de la familia, profundización que se logra mediante la salida a la luz de los problemas. El final del proceso está en la reconciliación familiar. Personalmente estructuro el proceso terapéutico en torno a los siguientes puntos: 1.

Modificar el sistema de relaciones interpersonales mediante la estimulación a la comunicación verbal, directa y sin códigos, aunque de ello se sigan crisis momentáneas que cuando se utilizan mensajes de relación quedan soterradas pero aparecen posteriormente con efectos más destructivos y peligrosos.

2.

Estimular la utilización de interacciones positivas mediante el descubrimiento de los aspectos y rasgos en que el P. D. o cualquier otro miembro es competente, capaz, valioso, etc. En la sesión estimulo que se interactúe mediante este tipo de relación, desplazando así los modos negativos, rechazantes o ignorantes de las capacidades del otro. 3. Enriquecer la red de interacciones familiares mediante la creación de nuevos centros de interés común y en los que participen activamente todos los miembros para conseguir determinadas metas que se fijan a través de pactos y acuerdos en el interior de la misma sesión de terapia. 4. Delimitar "generaciones" y "subsistemas" dentro de la familia, eliminando lo que alguien ha descrito como "ensalada mixta de personas" para conseguir que cada subsistema o cada generación (los adultos, los hijos-niños, los hijos-adolescentes) tengan bien definida su identidad y su lugar en el contexto general de la familia. 5.

Facilitar la normal evolución somatopsíquica de cada miembro del sistema familiar; esto es particularmente importante para el paciente designado, habitualmente más castigado y menos definido y potenciado. Esta evolución normal ha de responder a las exigencias y características del ciclo vital de cada miembro. 6. Flexibilizar las actitudes educativas y los modelos sistemáticos para eliminar cuanto constituya una rigidez patógena o disfuncional en relación a la edad y grado de autonomía que precise cada miembro del sistema.

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7.

Reestructurar la jerarquización sana y equilibrada dentro del S. F., potenciando una adecuada autoridad compartida en el subsistema conyugal para evitar fisuras por las que se escapa el hijo aprovechando la falta de unidad de criterios respecto a lo que conviene hacer en el funcionamiento de la familia.

8.

El punto anterior queda ampliado en la conquista de un estilo educativo a ejercer como padres (subsistema parental) y en el que queden equilibradamente integrad.os los aspectos relacionados con las actitudes educativas, la autoridad y el ejercicio de la disciplina.

9.

Ofrecer modelos maduradores de disciplina que no destruyan la interacción maduradora al tiempo que ofrecen un esquema de valores y referencias que faciliten la toma de decisiones personales de modo autónomo frente a la heteronomía típica de niveles infantiles.

10. Poner a cada miembro en su lugar adecuado conforme a las exigencias de su momento evolutivo, su pertenencia a un subsistema y como integrante de una determinada generación. Con ello se perfilará el camino que haga posible la cohesión interna personal, la estabilidad emocional y el progreso evolutivo individual dentro del sistema familiar. Con todo ello se pretende que la familia sea vista como una unidad de tratamiento en la que se consiga la solución de las dificultades que encuentra un miembro de cara a su maduración. *** Todo el proceso admite la distinción de fases que en cada autor toman una forma diferente. En cualquier caso, parece que el ritmo de la terapia es el único criterio válido para poder indicar en cada caso lo que convenga ir realizando para conseguir una mayor eficacia terapéutica. Por ello no parece fácil reducir a categorías los pasos a dar. El trabajo demuestra cómo con cada familia hay que ir marcando sesión a sesión II10s pasos a dar todo ello a la luz de lo que se va logrando, las resistencias que se encuentran y lo que parece más apto para seguir estimulando fuerzas positivas y controlando aquéllas que aparezcan como negativas. Estos elementos son los que facilitan ir replanteando continuamente cuáles son los puntos focales en los que apoyarse, los resortes que aparecen más sutiles en cada terapia y, desde ahí, los objetivos inmediatos que regulen la acción del terapeuta. ll

,

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Por la importancia práctica que encierra para no perder el norte del rumbo terapéutico, parece conveniente destacar que el terapeuta ha de estar preguntándose a lo largo de todo el proceso ¿qué relación hay entre lo que está pasando al P. D. Ylo que es esta familia en que ha nacido y vive ? Sólo así podrá mantenerse el contexto sistémico, aun en aquellos momentos en que, por estrategia momentánea, se trabaje con el P.D. o con alguna parte del S.F. total. De lo contrario se utilizará un esquema lineal que no tiene nada que ver con lo que es la esencia de la T.F. 11

ll

Otro punto importante en este mismo sentido es el que viene estructurado por el ritmo y numero de sesiones de T. F. que se realizan con cada familia. La familia pregunta cuánto va a durar la terapia que se inicia. O, si no lo pregunta, se lo plantea en su interior. Y, de algun modo, hay que dar una respuesta que pueda ir desde una indicación más o menos evasiva hasta una transmisión que haga captar la importancia de su colaboración para la rapidez y eficacia del tratamiento. No faltan quienes marcan un numero concreto de sesiones (SELVINI-PALAZZOLI y su equipo, 1982) al final de las cuales se replantea una serie de sesiones o se concluye el tratamiento. Tal criterio, apoyado en una larga y controlada experiencia, se concreta en 10 sesiones y así es mantenido por cuantos siguen la directriz del grupo de Milán representado por MARA SELVI NI. Otros terapeutas plantean sesiones durante un largo periodo de tiempo (WHITAKER y colaboradores). Mi postura personal se centra en indicar a las familias la realización de un numero corto de sesiones aunque distribuido a lo largo de un periodo no intensivo que viene ocupando el equivalente a un curso escolar que da cabida a un numero de sesiones cercano a las 10 ó 12. No fijo tal numero al comenzar la terapia aunque sí hago ver a la familia el encuadre general, destacando que llegar al final es lo importante, aunque tal llegada dependa del ritmo que seamos capaces de coger, los obtáculos que encontremos, las paradas que hagamos y los acelerones que sepamos aguantar. Uso la imagen de que mi respuesta a su pregunta es equivalente a lo que contestaría si me preguntasen cuánto vamos a tardar en ir desde Madrid a Burgos: todo depende de cómo esté la circulación (interacciones, transacciones, mensajes, comunicaciones), el tráfico en dirección contraria (resistencias, descalificaciones, mensajes no captados, ausencia de algun miembro a las sesiones), el cansancio (de la familia, del P.D., de los terapeutas), sin olvidar la capacidad de soportar equipajes (prescripciones, tareas, cambios a introducir, nuevos modelos a incorporar, interacciones a modificar, comunicaciones a poner en práctica).

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El ritmo, sin embargo, ayuda a que el número de sesiones resulte eficiente porque no parece conveniente, al menos en mi experiencia, marcar un ritmo fuerte (semanal, por ejemplo) cuando la familia no es capaz de poner en juego las nuevas modalidades de relación tal y como se transmiten en las tareas a realizar, las prescripciones a ejecutar o los descubrimientos de nuevos modos de estructurar la vida familiar. Para no quedar en una excesiva vaguedad puedo decir que el ritmo habitual en las terapias que realizamos en IIStirpe suele adoptar una cadencia que suele ir de una frecuencia quincenal en las 3 primeras sesiones, pasando a unas tres semanas de intervalo en las 3/4 siguientes y mensual en el resto de sesiones hasta finalizar la terapia. ll

Debo advertir que hacia la cuarta sesión no tengo ningún inconveniente en invitar a la familia a que ella misma marque el ritmo que desea establecer. Algunas veces esta invitación la hago al propio P.D., lo que suele servir para acoplarme mucho más al ritmo de los interesados y transmitirles el deseo que tengo de devolverles la capacidad terapéutica. Es evidente que aquí no se mantiene ningún pensamiento omnipotente acerca de la capacidad de los terapeutas, sino que se va a una dimensión nueva en la que el P.D., o el S.F. interviene con un papel activo cuajado de capacidad decisoria. En los casos en que el ritmo pueda presentarse como lento, alrededor de la sesión (que viene a suponer 2 meses de tratamiento aproximadamente) se hace ver a la familia que se ha llegado a un punto en el que suele haberse recorrido la mitad del tratamiento de tipo medio. Esta reflexión parece desencadenar mecanismos de reactivación de procesos que se mantenían con cierta pasividad. Es un buen momento para hacer ver que el proceso terapéutico debiera haber atravesado su propio Ecuadory que quedan tantas sesiones (aquí suelo fijar un número concreto) para que lleguemos al final. Puedo añadir que cuando a estas alturas se ha avanzado poco, se corre el riesgo de hacer más largo el proceso de tratamiento. El criterio de avance está en relación con la aparición o no de cambios en el funcionamiento del sistema familiar. Pero de esto se hablará con más detalle en el punto 7 de este capítulo.

41

3. El contrato en T.f.

(1)

Partiendo de la idea de considerar al Contrato Terapéutico (C.T.) como un instrumento para establecer un cuadro de referencias en que plantear la relación familia-terapeuta, parece inevitable que en él quede definido un objetivo común para los miembros del S.F. y los terapeutas. (1) Ver págs. 627-634

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Sin contrato -aunque sea mínimamente elaborado- no parece posible establecer unos vínculos que faciliten la estructuración de nuevas redes de comunicación con la posibilidad de plantear e introducir cambios en la interacción familiar. El contrato debe esbozarse en el primer contacto directo con la familia; si alguna vez no queda suficientemente establecido, las sesiones posteriores pueden tomar una forma no siempre controlable por los terapeutas o, incluso, caer en una atonía terapéutica que inutiliza las esfuerzos de la familia y de quienes llevan la terapia. Un contrato mínimo -y así lo indico en el Modelo P.E. F.- debe tener definidos los siguientes puntos: a) Características de las sesiones en cuanto que serán vistos todos los miembros de la familia con las distintas modalidades de agrupación de los miembros según conveniencias a la vista de la evolución del proceso. En este sentido las posibilidades pueden ser: todos -subsistema conyugal/parental- subsistema fraternal con P.D. - sólo P.O.- sólo subsistema fraternal - P.D. Y padres - algún miembro con algún miembro con poder en S.F. - P.D. con algún miembro con poder en S.F. En cualquiera de estas alternativas debe definirse claramente que ninguna de ellas invalida el deseo permanente de trabajar a nivel sistémico, así como es conveniente definir si la información que se reciba en las sesiones con un sector del S.F. puede o no utilizarse de cara al resto de la familia. b) Ritmo y frecuencia de las sesiones de T.F. acorde con las indicaciones que se han dado ya en otro lugar. c) Planteamiento económico de la T.F. a fin de no dejar confuso el tipo de relación que se establece. Este punto es el que permite transmitir que la intervención es estrictamente profesional, sin que ello impida el poder negociar las condiciones a la luz de la situación real de cada familia. d) Otros aspectos inherentes a la metodología de la terapia, tales como que serán atendidos por dos terapeutas auxiliados por los miembros del equipo que contempla la sesión tras el espejo unidireccional, que éstos pueden intervenir en la sesión a través del teléfono interno, que las sesiones serán grabadas en magnetofón o video para un mejor seguimiento de la familia y con fines didácticos y no comerciales, así como que la sesión puede interrumpirse en un momento dado si los terapeutas necesitan cambiar impresiones con los que siguen la sesión detrás del espejo. Algunos equipos de T.F. interrumpen sistemáticamente la sesión

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cuando faltan diez ó quince minutos para discutir conjuntamente las prescripciones a dar. Dentro de este grupo de pautas o condiciones me parece importante añadir que algunas familias necesitan que se les haga la advertencia -como parte del C.T.- de que no se recibirá ninguna información paralela fuera del contexto de la sesión, ya sea llamando por teléfono o buscando una ocasión fuera de la sesión conjunta. Si alguna vez sucediera así han de saber que todo lo que llegue a los terapeutas fuera de la sesión se hará objeto de discusión dentro de la primera que se celebre. *** En el C.T. hay que distinguir, por otra parte, lo que pide la familia y lo que, frente a tal concepto, puede ofrecer el terapeuta. La experiencia demuestra que cuando la familia acepta el esquema metodológico de acudir a una T.F. viene movida internamente por varias demandas y necesidades: 1.

Una solución rápida y eficaz con el menor esfuerzo de todos y el menor tiempo posible.

2.

Una intervención terapéutica para la que están dispuestos a proporcionar datos que se centran en la información sobre el P. D. Yno tanto sobre otros miembros e interacciones del S.F.

3.

Una disponibilidad circunscrita a facilitar un cambio modelo Cambio-1, dado que ignoran que la postura que adoptamos en T.F. es una continua referencia a la movilización de mecanismos que hagan posible el planteamiento del cambio en la línea del Cambio-2.

4.

Que se actúe -y que se profundice, dicen- sobre el P.D. Esta idea, aún cuando se haya iniciado un proceso terapéutico y se encuentren en camino de una evolución positiva desde el punto de vista terapéutico, suele ser recurrente siempre que aparecen momentos de crisis, paralizaciones en la terapia, nuevos problemas, resistencias al cambio o cualquier otro tipo de situación que desencadena la amenaza de que se puede empeorar o retroceder. Igualmente se refuerza este deseo cuando es otro el que empieza a lIempeorarll, fenómeno que sabemos muy bien actúa sobre las familias disfuncionales y en la medida en que el P.D. empieza a liberarse de interacciones inadecuadas. La estabilidad homeostática amenazada inclina a volver a P. D. como único responsable de sus propios males.

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5.

Los objetivos que la familia desea hacer objeto de C.T. son: curar al P.D., aliviar la tensión o estrés actuales, recibir pautas y hasta I/recetasl/ concretas para obrar rectamente en la educación, potenciación o ayuda al miembro señalado como paciente.

6.

Difícilmente se plantean que l/junto al/ o l/frente al/ cuanto han hecho con mayor o menor éxito, hay otras alternativas para cuyo descubrimiento y puesta en práctica han de estimular su creatividad, originalidad y hasta cierta capacidad de desafiar moldes, mitos, rituales, etc. Todo ello constituye caminos para recuperar algunos niveles de la propia capacidad terapéutica oculta o bloqueada.

La idea del C.T. por parte de la familia está muy limitada. Sobre la base mínima ya apuntada hay que ir consiguiendo una apertura que permita desfocalizar el problema-eje centrado exclusivamente en el P.D. para pasar al S.F. La no delimitación de este modo de platear la terapia lleva a la posturaadptada por algunos psicólogos que dicen hacer terapia familiar cuando, en realidad lo único que hacen es trabajar con la familia sin abandonar intervenciones y estrategias que sólo tiene en cuenta al paciente. Lo que hacen es trabajar con el paciente, aunque en presencia de los otros familiares. Esto no es hacer terapia familiar porque no se moviliza nada relativo al sistema familiar. Y el C.T. debe evitar este error desde el comienzo. ***

Lo que ofrece el terapeuta de la familia y ha de quedar esbozado en el C.T. es algo que puede resumirse así: 1. Ofrecer un proceso de recodificación de mensajes e interacciones en el interior del sistema familiar. 2.

Ofrecer un camino de búsqueda y descubrimiento de soluciones no rápidas, sino caminos nuevos sobre los que pueda discurrir una nueva relación sistémica de familia.

3.

Una nueva perspectiva mediante el esfuerzo dirigido a provocar cambios, aunque aparezca como más lenta la solución del conflicto-eje o la desaparición del síntoma.

4.

Incitar a todos a actuar para descubrir dónde conviene introducir cambios que favorezcan la maduración del P.D. y del sistema entero.

5.

No aceptar la definición dada sobre el P.D. como enfermo y negar la intervención terapéutica en términos psicopatológicos, sino hacer ver que ira en otra dirección y nivel.

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Desde aquí los terapeutas tienen que trabajar para que la familia capte que el contexto terapéutico que encuadra el C.T. tiene un trasfondo inevitable que puede exteriorizarse en lo siguiente: • Que deseamos comprometer a todos los miembros del S.F. en la tarea terapéutica que se inicia, planteando si ante la resistencia de uno o más miembros debemos negarnos a la terapia o establecer las coordenadas en que actuaremos en tales casos. • Que es deseable que elllenviante ll (tutor, profesor, médico, etc.) participe en la terapia, planteando ahí el interrogante de si en algunos casos debemos negarnos a recibir y tratar a la familia sin la presencia de tal miembro con poder sobre el S.F. • Que en algunas situaciones es conveniente que participe un miembro familiar ausente, buscando la fórmula para que esto pueda realizarse en un momento concreto. • Hacer patente que nuestro enfoque y técnica se basan en la búsqueda de una actitud que haga posible comprender que el cambio/mejoria/curación del P.D. sólo vendrá cuando el S.F. como tal haya cambiado aquellas cosas que aparecen como disfuncionales.

Límites del contrato Los límites del C.T. pueden establecerse desde tres dimensiones: a) desde el terapeuta; b) desde el enfoque sistémico; c) atendiendo al concepto mejoría/progreso·· en el proceso terapéutico. II

a) Desde el terapeuta: 1.

2.

Delimitando el sector o aspecto del problema-base ll sobre el que se va a actuar y esto de un modo claro. Es el caso de las familias en que o el P.D. o cualquier otro miembro está siendo atendido por otro especialista (pedagogo, psiquiatra, terapeuta). Hacer ver que sólo actuará en aquellos aspectos relacionados con el funcionamiento familiar, dejando en manos del otro experto lo que se le ha encomendado. A la larga se planteará aquí la conveniencia de una integración de las líneas de tratamiento que puedan encontrar interferencias involuntarias. Delimitar en el C.T. objetivos concretos y parcialmente escalonados, aunque se vea desde el principio de la T.F. que hay otras muchas cosas que hacer. Un contrato muy amplio en objetivos puede convertirse en un II

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"furor contractual" que apesadumbraría a la familia y bloquearía las necesarias intervenciones por parte del terapeuta. 3.

Un límite necesario: fijar un solo objetivo terapéutico que permita dar a la familia el estímulo derivado de la obtención de éxitos o resultados concretos en un área precisa. Sobre estos éxitos parciales pueden apoyarse nuevas intervenciones que constituirán nuevas metas a conseguir.

4.

Este límite en el C.T. parece imprescindible cuando la familia se encuentra en un nivel de angustia que la sitúa en una especie de "pozo" que reclama un tipo de intervención de "pronto socorro" o "terapia de urgencia". El límite del terapeuta se establecerá ahí mediante la definición del aspecto concreto a trabajar para sacar a la familia de tal fondo angustioso.

5.

Es obvio que hay un limite en el terapeuta cuando las características de la situación sometida a consulta desbordan las posibilidades de actuar por parte del terapeuta, ya sea por su preparación o por la dificultad subjetiva de manejar un problema concreto. Este es un límite deontológico sobre el que no es necesario insistir.

b) Desde el enfoque sistémico: 1.

Una vez hecha la opción sistémica, el contrato debe ceñirse al ámbito de la intervención en que el punto de actuación sea la interacción y sus formas.

2.

Se plantea el tema de si desborda los límites marcados por el enfoque sistémico la posiibilidad de armonizar un "contrato familiar" con un posible o conveniente "contrato individual" que canalice la actuación sobre un miembro del sistema. Personalmente me inclino a no hacer esta combinación "familia/individuo", a no ser que se mantenga el criterio de considerar al sujeto como un subsistema y no se pierda el enfoque de trabajar, a través del individuo, a todo el sistema. Pero, tal vez, este tema necesite alguna elaboración especial basada en experiencias que no pueden despreciarse (NAVARRO MAURO, 1983).

3.

Marcar una frontera de intervención cuando se da paralelamente a la de otros expertos. En tales casos parece oportuno concretar muy bien nuestro ámbito: "Voy a moverme en lo que son las relaciones familiares, en lo que pueda contribuir a una mejora de los estilos de comunicación que tiene ustedes, pero no voy a entrar en ... , por ejemplo lo que está haciendo el pediatra, el psiquiatra, el educador".

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c) Atendiendo al concepto de "mejoría''/''progreso'' en el proceso terapéutico: Desde esta perspectiva bastaría indicar que el terapeuta puede marcarse como límite de su intervención, aquella situación en la que aparezca un cambio en forma de II mejoría ll que acerca a lo que la familia desea obtener como IIcuraciónll. Seguir trabajando sobre la familia a partir de este punto de inflexión, debe ser algo a ponderar y decidir en función de una nueva formulación del C.T. Personalmente pienso que siempre que se obtiene un nivel de II mejoría ll hay que plantear a la familia hasta dónde quieren llegar y si desean o no continuar en una determinada dirección. Me parece importnate plantearse con espíritu crítico el esquema clásico de decidir nosotros -y, a veces, hasta imponer- que debe seguirse una terapia. Es un modo sutil de minar las potencialidades de autorrecuperación de un sistema familiar. *** Algunos terapeutas adoptan el procedimiento de leer a las familias un texto en el que se especifican los aspectos que abarca el Contrato. Así A. EGUIREN y R. PEREIRA (1983) que han estudiado la reacción de las familias ante tal propuesta. Su contrato leído es el siguiente: 1) El tratamiento se desarrollará a lo largo de 10 sesiones de aproximadamente 1 hora de duración y cada 3 semanas más o menos. Si Vdes. aceptan, ésta sería la primera sesión. Al término de cada sesión se les indicará la fecha de la siguiente. 2) Las sesiones tendrán lugar los ...de ...a...horas 3) Las sesiones se grabarán en video siempre que podamos disponer de él, y ocasionalmente se podrá ver un trozo de la grabación de la sesión anterior. 4) Unos minutos antes de finalizar la sesión, los terapeutas saldremos a cambiar impresiones, y elaborar las indicaciones pertinentes que se darán oralmente, o bien por escrito, al finalizar la sesión. 5) Esta es una Terapia de Familia, que atañe al conjunto de la familia, por lo que es muy importante que estén dispuestos a acudir todos los miembros de la familia. En caso de que algún miembro de la familia no pueda acudir, desearíamos se nos comunicase anticipadamente. 6) Todos los contactos con la familia se mantendrán únicamente en el curso de las sesiones.

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7) Esta va a ser, repetimos una vez más, una Terapia de Familia, por lo que esperamos que a lo largo de las sesiones hablen de las dificultades de la familia. Ahora nos gustaría que durante unos minutos discutieran Vdes. este contrato que les proponemos, y nos comuniquen después su decisión. Los mismos terapeutas agrupan estos puntos en 4 bloques, dado que con ellos tratan de transmitir a las familias el fondo de la terapia familiar ya que se les habla del lIencuadrell (puntos 1 y 2) de la técnica a utilizar (puntos 3 y 4), de la circularidad ll (puntos 5,6 y 7) Y se plantean en un cuarto bloque el análisis de la toma de decisión. II

Observan que la respuesta dada al contrato ofrecido es global, sin entrar a discutir aspectos particulares del mismo, que la decisión que se toma no suele adoptarse en el espacio de tiempo que se les concede para ello, sino que viene tomada previamente, aunque en ese momento la actualizan y asumen de un modo más claro. Destacan la respuesta que dan las familias a la circularidad (puntos 5, 6 Y 7) Y que les obliga a plantearse abiertamente el funcionamiento familiar y la cuestión de los roles establecidos en el sistema.

La redefinición del Contrato Terapéutico Teniendo en cuenta que el proceso terapéutico es abierto y, por lo mismo, susceptible de cambios y modificaciones en función de la marcha del mismo, se plantea la necesidad de tener abierta la redefinición del contrato establecido. En otro lugar he trazado algunas pautas que ayuden a formar un criterio respecto a este tema (RIOS GONZALEZ, 1983 h) El C.T. habrá que redefinirlo: • Cuando avanza la terapia y se palpan progresos en algún sentido. Se trata de una redefinición para acomodar los pasos sucesivos que afectan a cuestiones cardinales del proceso de terapia. • Cuando la acción terapéutica encuentra resistencias en aquellos puntos que se aprecia una ineficacia de las intervenciones tendentes a conseguir determinados objetivos. • Cuando un determinado problema, definido en unos términos precisos, queda desbordado, ya sea porque el problema-base del comienzo exige una ampliación en función de las exigencias de la familia. • Cuando la creatividad de los miembros abre nuevas posibilidades de intervención.

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• Cuando un "momento terapéutico" impone la necesaria orientación de la línea iniciada en un nuevo sentido. • Cuando se aprecia una cierta invitación, explícita o no, a entrar en otras cuestiones aparentemente secundarias y hasta periféricas, pero que tienen que ver con la génesis y evolución del problema-base. Estas redefiniciones se hacen patentes en algunos momentos específicos.

Momentos adecuados para plantear la redefinición del Contrato terapéutico La experiencia demuestra que hay momentos especialmente críticos para plantear esta situación. Desde mi punto de vista los momentos más idóneos son: • Cuando las intervenciones terapéuticas llevan el proceso a la necesidad de abordar nuevos datos que no estaban patentes en el momento de iniciar la T.F. • Cuando el terapeuta estime que hay necesidad de pasar de un problema inicial a otra dimensión que estuvo oculta o que no se manifestó claramente en la información dada en el inicio de la T.F. • Cuando, con respecto al ritmo, se cambia lo establecido porque se ve utilidad de modificarlo para devolver a la familia cierto nivel de capacidad terapéutica. • Cuando aparecen otros nuevos sintomas en el P.D. o en algún otro miembros del S.F. • Cuando la aparición de resistencias al cambio hacen inviable una estrategia esbozada para el trabajo de los terapeutas. • Cuando el proceso de crecimiento/mejoría hace innecesario alguno de los puntos establecidos en el planteamiento inicial. • Cuando haya necesidad de pasar del P.D. o del sistema total a un subsistema, dejando a un lado los demás. Ejemplo típico de esta redefinición es cuando se abandona la acción sobre el paciente para operar sobre el subsistema conyugal o sobre el subsistema fraternal. • Siempre que se vea útil reducir a un objetivo muy concreto la acción terapéutica.

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4. Intervenciones y estrategias en T.f. (1) Es un capítulo bastante desarrollado en la bibliografía existente y en el que la variedad de estilos se muestra de un modo claro. En todas las obras sobre T.F. se encuentran sugerencias que permiten que cada cual forme su propio modo de intervenir. Sin embargo, la clasificación más sistemática es la ofrecida por S. MINUCHIN (1974) en torno a dos puntos centrales: a) operaciones de asociación; b) operaciones de reestructuración.

a) Las de asociación Son procedimientos para provocar una reestructuración, y sirviéndose de ellas el terapeuta usa los movimientos propios de la familia con el fin de empujarla en la dirección de los objetivos terapéuticos. Se pone en marcha siempre que se subrayan las acciones realizadas por el terapeuta con el fin de establecer una relación con los componentes del sistema o con el sistema como tal: sentir el dolor de un miembro, apoyar a uno aislado, sostener al más débil, dejarse querer por uno de ellos. MINUCHIN afirma que lI el terapeuta se usa a sí mismo creando alianzas y coaliciones; creando, reforzando o debilitando confines y contrastando o sosteniendo modelos transaccionales ll

•

Las técnicas para conseguir este fin son: a)

Mantenimiento: apoyo a la estructura familiar, incluso de forma activa y empleando el humor. Puede funcionar como reestructurador el apoyar a unos y no a otros.

b)

Rastreo: mediante preguntas clarificadoras sin cuestionamiento de la estructura familiar, utilizando comentarios de aprobación.

c)

Mimetismo: uso de operaciones para acomodarse a un estilo o a las modalidades afectivas de una familia. Como muy bien dice él adopta el IItempo de comunicación de la familia, acomodándose a su ritmo. IISi la ll

familia está inhibida, sus comunicaciones son concisas

ll •

b) Las de reestructuración Son intervenciones terapéuticas tendentes a afrontar o a desafiar a la familia en el intento de imponer un cambio terapéutico. Tienden a introducir cambios en las reglas precedentes del sistema, y suelen tener como característica la de ser intervenciones dramáticas que provocan el progreso hacia objetivos tera(1) Ver págs. 653-655

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péuticos. Creo que pueden estimarse como verdaderos revulsivos. Para ejercer bien este tipo de estrategia el terapeuta debe haber alcanzado en el sistema familiar un verdadero papel de líder. Suelen señalarse siete tipos de operaciones de reestructuración: a)

Captar los modelos transaccionales de la familia para actualizarlos, recreando los canales de comunicación, usando técnicas de estimulación o de inhibición de dicha comunicación. A este fin contribuye el manejo y reestructuración del espacio, cuestión sobre la que se ha hablado ya ampliamente. Este instrumento permite explorar y activar las relaciones privilegiadas en el sistema familiar.

b)

Determinar los límites, logrando un grado correcto de flexibilidad o de rigidez según que los sistemas familiares carezcan de la intimidad necesaria.

c)

Aumentar las tensiones, provocar crisis y estrés para valorar la capacidad de cambio y reestructuración del sistema, precipitar la situación actual y desencadenar la aparición de nuevos contextos. Con ello, además, se bloquean las pautas transaccionales habituales y se acentúan las diferencias para introducir cambios.

d) Asignar competencias o tareas creando nuevos esquemas de comunicación mediante comportamientos que se pretende convertir en conscientes para toda la familia. Aplicado al síntoma hace posible que el sujeto que lo padece adquiera conciencia sobre él. Las prescripciones logran avances muy importantes en este terreno, como se verá enseguida. e)

Utilizar los síntomas mediante prescripciones, exageración del síntoma, desfocalización del síntoma o alejamiento del P.D., adopción de un nuevo síntoma como más importante, desplazando la atención hacia otro miembro aparentemente sano; también puede utilizarse el reetiquetamiento del síntoma haciendo que se tome conciencia sobre nuevos aspectos del síntoma, así como modificar el afecto hacia el síntoma invitando a tomar conciencia sobre vínculos afectivos que pueden conseguirse con esa situación sintomática.

f)

Manipular el humor, recurriendo a la imitación exagerada del estilo familiar para suscitar mecanismos de enfrentamiento de la disfunción por parte de la familia. Luego se volverá sobre el particular.

g) Sostener, educar y guiar, aspectos que han de mantenerse a lo largo del proceso terapéutico y dando más peso a cada una de estas funciones según el tipo de familia y la relación terapéutica que logre establecerse.

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Preescripciones reestructurantes Un capítulo en la T.F. es el constituido por las prescripciones reestructurantes y a ellas merece la pena dedicar un comentario. Se entiende por tales el proceso dirigido a modificar los esquemas relacionales que se usan habitualmente en la familia. Para ello se utilizan elementos y energías que ya están presentes en el S.F., al menos a niveles potenciales. Se trata, con una imagen, de modificar el edificio usando mejor los mismos ladrillos (ANDOLFI, 1976, 1977, 1977ayb, 1982). Hay varios tipos entre los que conviene destacar los siguientes: • Prescripción contrasistémica: Tiende a contrarrestar abiertamente la homeostasis del S.F. y solicita del P.D. un cambio haciendo apelo a las energías de cuya falta se lamenta. • Prescripción del contexto: Con ella se favorece la formación y mantenimiento de un "contexto terapéutico" mediante el mandato de mantener el mismo contexto familiar que han adoptado inconscientemente. • Prescripción de "desvío": Desviar artificialmente el problema del P.D. a otro miembro del S.F., creando un nuevo P.D. que movilice nuevos movimientos y cambios significativos. • Prescripción de reelaboración sistémica: Con ella se trata de reestructurar directamente los esquemas relacionales presentes, mediante la utilización de los elementos ya existentes. Se reestructuran los modelos comunicativos usuales en el S. F., sustituyéndolos por otros nuevos y más funcionales. Es, en último término, una reelaboración de lo ya existente. • Prescripción de refuerzo: Dirigida a reforzar movimientos ya presentes en el S.F. y valorados como útiles para el cambio. Favorece lo que el S.F. pone en juego en virtud de su potencialidad autoterapéutica. • Prescripción de utilización del síntoma: Con ella se ataca y ridiculiza el síntoma a través de su propia acentuación. • Prescripción de las reglas: Dirigida a remover directamente al S.F. entero a través del mandato de reglas "peculiares" de la familia. • Prescripción de los ritos: Es una prescripción ritualizada para bloquear las interferencias del sistema y organizada de tal manera que envuelve a todos los miembros del S.F. Ordinariamente se dicta al final de la sesión de terapia. Una modalidad interesante de este tipo es la utilizada por M. SELVINI-PALAZZOLI (1977a) en forma de prescripción alternativa.

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Las tres últimas pertenecen al modelo de prescripciones paradójicas basadas, como técnica, en el uso de la paradoja. HALEY (1955) define la paradoja como la situación en la que una afirmación es verdadera si es falsa, hecho que se debe a que manda dos mensajes al mismo tiempo a diferentes niveles de abstracción de forma que, negando uno se afirma el otro. De la paradoja se ha derivado el famoso "doble vínculo" o "doble mensaje" de tanta importancia para la comprensión de las interacciones esquizofrénicas, pero de indudable utilización para otras muchas situaciones. ANDOLFI (1977a y b) ha estudiado ampliamente este uso, destacando cómo la paradoja utilizada en la terapia familiar queda justificada por la evidencia con que se presentan familias que piden ayuda (un mensaje), al tiempo que rechazan toda oferta en este sentido (negación del mensaje), lo que pone a los terapeutas en una situación de doble mensaje: cada intento de ayuda por parte del terapeuta es descalificado en otro nivel por la familia que desea ser ayudada. La única manera de romper este juego es prescribir el síntoma, las reglas o los ritos.

Momento de prescribir Aunque de alguna manera se han sistematizado algunos momentos para realizar las prescripciones, destacando el modelo según el cual éstas deben hacerse al final de la sesión, parece conveniente dejar abierto el campo de actuación ya que creo que es útil tener en cuenta lo que es el "momento terapéutico" u ocasión propicia para hacer una intervención. Ese momento puede ser un instante que no se repita más. Y hay que aprovecharlo. Por ello, sin negar validez al esquema de la prescripción dada tras el cambio de impresiones entre los terapeutas y miembros del equipo que están tras el espejo, me atrevería a afirmar que debe prescribirse cuando aparezca un momento idóneo al hilo de desarrollo de la sesión. Esto, sin embargo, debe estar regulado por otro criterio importante: no debe prescribirse sin haber logrado poder sobre el sistema familiar, aspecto que importa destacar porque la eficacia de la prescripción está en función de este dato. Comparto plenamente la opinión de G. VELLA (1981) cuando dice que el momento oportuno forma parte del factor "tempo·· de la estrategia; en este IItempo entra la adquisición de poder por parte del terapeuta. El mismo autor marca ciertas condiciones que personalmente tengo muy en cuenta en el trabajo con familias: dar la prescripción en el momento en que aparezca clara su conexión con lo que se está tratando, darla lentamente para que pueda ser captada suficientemente, repetirla algunas ll

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veces a lo largo de la sesión, lograr que se reciba si ser discutida por la familia dentro de la sesión -a lo cual ayuda, sin duda, el modo de hacerla al final de todo- y, siempre según VELLA, no dejarla para el final. Este modo de dar y repetir la prescripción como si se tratara de un bucle que se va rizando a lo largo de la sesión, es el modelo que prefiero. Al final, a lo sumo, repito como en resumen los puntos básicos que contiene la prescripción o prescripciones dadas.

Prescripciones antiterapéuticas Si la prescripción se da bien, surte efecto. Si se muestra ineficaz es porque no se ha dado bien o no ha sido clara o se ha elegido un mal momento. De lo afirmado por G.VELLA (1981) pueden indicarse algunos modelos antiterapéuticos que hay que evitar: • Cuando se da para mantener a la familia distante porque el terapeuta teme ser envuelto por la familia. • Cuando se enfatiza el carácter directivo. • Cuando se hace para recuperar el control que se pierde en la relación terapéutica. • Cuando con ella el terapeuta se defiende de su propia ansiedad en un momento tenso de la sesión. En este caso equivaldría a una maniobra de distracción de los contenidos o las situaciones ansiógenas. ll

• Cuando surgen derivadas de un IIfuror terapéutico sostenido por sentimientos de omnipotencia que va acompañado de una ola de prescripciones. • Cuando se dan tantas prescripciones dentro de una sesión que no hay ni espacio ni tiempo para desarrollarlas antes de la próxima sesión. Esta saturación produce fatiga y desánimo que hace que la familia abandone el intento de realización de lo prescrito. • Cuando el terapeuta las usa para envolver a la familia, pero no para entrar más directamente en la introducción de cambios en el sistema relacional. • Cuando provoca una interrupción prematura del contexto terapéutico, alejando a la familia. • Cuando se prescribe bajo el impulso de mecanismos transferenciales o contratransferenciales del terapeuta con el sistema familiar total o con

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algún miembro en particular. Yo diría que se trata de una prescripción para "machacar" algo o alguien (en caso de contratransferencia negativa) o para ganarse a alguien (en el caso de la positiva). • Cuando la prescripción es una "prescripción imposible" que no puede seguirse y con la que el terapeuta oculta su hostilidad hacia el paciente designado, la familia o algún otro miembro. *** De todo lo anterior se concluye que la prescripción es una herramienta de trabajo o, con palabras de ANDOLFI (1977a) un "instrumento de cambio", pero no una técnica propiamente dicha. No constituye, por tanto, una intervención resolutiva, sino una modalidad táctica para entrar en el sistema relacional de la familia. Y así debe usarse.

Categorías de intervención terapéutica A la vista del proceso terapéutico las intervenciones pueden adoptar diversas modalidades. Las posibles alternativas de actuación más frecuentes son las siguientes: 1.

2.

Acción terapéutica sobre la familia en su totalidad y sin exclusión de ninguno de los miembros que integran el sistema. No sólo padres e hijos, sino ampliable a abuelos, tíos o parientes que convivan y mantengan relación estrecha con la familia en estudio.

Acción sobre alguno de los subsistemas que estén más directamente vinculados al motivo de la consulta. Puede ser el subsistema conyugal, paterno-filial, materno-filial, fraternal o parcialmente fraternal (varones solos; hembras solas; hermanos mayores solos; hermanos menores . solos). En alguna fase de la T.F. pueden alternarse algunos de los aquí apuntados. 3. Acción sobre el paciente designado, ya sea individualmente, ya sea asociándolo a alguno de los miembros del sistema. Para ello puede ser útil asociarlo al miembro menos afectado por el conflicto básico o aquél al que el P.D. se encuentre más sanamente vinculado. 4. Acción terapéutica alternante en la que se intercalan algunos de los modos anteriores. Todo ello, no obstante, debe hacerse sin perder de vista el contexto familiar completo. De otro modo se llegaría a formas paralelas de terapia dentro de una misma familia, pero no a una terapia familiar bien entendida.

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Sobre estas categorías, cada terapeuta ha de saber elegir en cada momento lo que estime más eficaz para sus objetivos.

Algunas normas prácticas para intervenir Aunque el modo práctico de intervenir sólo puede aprenderse viendo intervenir a otro o interviniendo personalmente, no resulta estéril indicar algunas normas que faciliten encuadrar las intervenciones dentro de un posible camino que se ofrece como eficaz. Veamos algunas normas: 1.

Debe intervenirse respetando a las personas y al sistema familiar en su estilo, ideología, aceptación de valores y características generales. Un desafío frontal a cualquiera de estos puntos lleva al fracaso o, al menos, a un rechazo camuflado ,que provoca tensión y clima enrarecido para poder trabajar con calma. Si se trabaja en coterapia ambos terapeutas deben hablar sobre lo que perciben en este sentido acerca de la familia.

2.

No entrar en la familia nada más que hasta donde ellos quieran y puedan dejar entrar en cada momento. A este respecto hablo a las familias de la costumbre existente en mi tierra cuando se recibe a alguien en la propia casa: al principio se les abre la puerta y se les atiende allí; si se repite la situación se les introduce hasta el interior, pero sin dar mucha confianza; en ulteriores ocasiones se les invita a pasar y a sentarse; esto va tomando nuevas formas. La señal más clara de una amistad más consolidada y aceptada es enseñarles la casa Siguiendo esta imagen digo a las familias que no voy a entrar más allá de donde ellos permitan y quieran. y voy entrando conforme ellos me abren las puertas, al ritmo de su confianza y de verse respetados. No quiero ser de los que en las primeras preguntas entran en la alcoba y hasta indagan lo que ocurre en el lecho matrimonial. Si voy a enseñar a delimitar terrenos hay que empezar respetando esta regla. ll

lI

•

ll

lI

3.

Adecuar las intervenciones al contexto de la familia y tratar de acomodar toda acción terapéutica a tal realidad, G.VELLA (1981) dice que una familia con rituales y reglas bien codificadas debe recibir prescripciones largas y detalladas, mientras que una familia caótica no acepta tales prescripciones.

4.

Hacer ver a la familia nuestra dificultad para ayudarles, especialmente cuando se trata de familias descalificadoras de las intervenciones. Lo que se ha denominado confesión de la confusión es un modo de intervenir ll

II

614

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para movilizar algo nuevo (liNo tengo nada que decirles cambios, tiro la toalla

ll ,

II

si no hay

ll

).

5.

Usar un lenguaje acomodado al nivel sociocultural de la familia. Hay familias que necesitan un lenguaje directo y claro; otras admiten el uso de comparaciones y metáforas Csu hijo es como esta planta que tengo aquí. Para que crezca no puedo tirar de ella, aunque yo tenga prisas para verla hermosa y con flores; debo respetar su ritmo y, a lo sumo cuidarla y regarla. Ella crecerá cuando sea primavera. Así es su hijo/hija").

6.

Hacer intervenciones cortas cuando la familia no ofrece posibilidades de incorporar elementos productores de cambio que necesiten una larga explicación. La explicación corta debe transmitir una pauta, un criterio. A veces, porque la realidad es así, hasta una cuasi-receta de algo muy concreto a hacer (" mañana estarás sólo en tu habitación durante una hora. y si alguien quiere entrar en la habitación ha de llamar. Tú dirás si se puede entrar o no ll

).

7.

Algunos padres necesitan oír cosas en una intervención terapéutica larga. Suelo decir que se trata aquí de dar a los padres una mini-clase sobre aspectos evolutivos del hijo, por ejemplo. Es una explicación que respaldará lo que se les va a prescribir o lo que ellos mismos harán a partir de ese momento ("Sepan ustedes que un niño necesita jugar todos los días. El juego aporta a un niño...bla, bla, bla... "y les explico algo más) o un adolescente necesita hacer la experiencia de su autonomía porque...bla, bla, bla...). lI

8.

Cuando el terapeuta ve que pierde poder debe intervenir menos y llevar a la familia a una posición en la que ella misma, por ejemplo, descubra sus propias contradicciones, su tendencia a descalificar, su resistencia a introducir cambios.

9.

Mantener una actitud neutral ante todos los miembros, aunque espontáneamente se establezcan lazos transferenciales con algún miembro. El que la T.F. no aborde el uso terapéutico de la transferencia -como en el modelo clásico psicoanalítico- no quiere decir que no se dé el inevitable fenómeno de la transferencia. Lo que ha de hacerse en tales casos, sin perder neutralidad, es plantear la posibilidad de establecer una alianza terapéutica con ese miembro. Cada terapeuta puede llegar a definir con qué tipos concretos de personalidad, rasgos peculiares, rol asignado en la familia y hasta lugar que se ocupa en la fratría, le resulta más fácil establecer estos lazos que potencian las alianzas.

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10. En este mismo sentido hay que tener muy claro con qué miembros del sistema aparecen mayores dificultades de intervenir, ya sea porque se les percibe como hostiles, cerrados, descalificadores, o porque transferencialmente comunican imágenes con las que el propio sistema familiar ayuda a clarificar este fenómeno. riEse es el hermano que no he querido tener", "éste es el padre que siempre he rechazado" ...). La contemplación de una sesión grabada puede facilitar el descubrimiento de aquellos miembros del sistema con los que tendemos a no interaccionar, los que evitamos sistemáticamente. 11. La intervención terapéutica desde el enfoque sistémico ha de agilizar la circularidad del sistema, por lo que es imprescindible establecer un tipo de relación/comunicación radial, sin que nadie quede fuera del juego (" ¿Cómo ves tú la actuación de tu madre con X?", 11 ¿Y la de tu padre con tu madre cuando X hace tal cosa?", 11 ¿Y tú qué haces en esas ocasiones?", 11 ¿Y qué pasa después con tus hermanos pequeños?" ... y así sucesivamente). 12. Cortar cuando se vea que la circularidad no funciona, haciéndoles notar que se trata de ver cómo ven todos lo de todos y cómo actúan todos con todos. Una interacción radial centrada en el P.D., por ejemplo, no debe admitirse en la terapia sistémica. 13. El terapeuta debe integrarse en el sistema familiar desde el primer contacto. En T.F. no es la esfinge inasequible e impenetrable del psicoanalista clásico, defendido de toda contaminación emocional con el mundo emocional del paciente y "fuente sellada" para cualquier intento de conocimiento personal por parte del paciente. El terapeuta familiar está a la intemperie y ha de llega a ser un miembro más del sistema mientras dura la sesión, sin que ello le lleve a perder prestigio y poder para intervenir con autoridad y eficacia. Esta integración es muy activa. Interviene mediante actuaciones en las que se maneja el espacio físico (cambio de lugar con otro), acorta distancias (me acerco a un miembro y no temo poner la mano encima o tocarle, cogiendo en mis brazos a un niño pequeño o sentando en mis piernas a otro). No existen las barreras de la mesa del despacho, ni la que provoca la bata blanca, el bloque de recetas o el material de los tests que son, en la fantasía del"enfermo", armas de poder. Una estrategia idónea para lograr esta meta es el uso del mimetismo ya descrito. Cito algún ejemplo:

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- Ante un hijo criticado por sus muchos errores, me identifico con él y cometo -aposta- algún error que procuro agrandar ante todos para transmitir a los padres que también yo cometo errores, cosa que no hará nunca un terapeuta clásico. Mediante tal maniobra intento conseguir: a) que el chico se sienta apoyado por mí; b) que desdramatice sus errores; c) que el padre empiece a ser más comprensivo con errores que no son graves. - Ante un padre angustiado por la conducta o los síntomas de un hijo me pongo en su lugar como padre y le expreso -sin pudores vergonzantesque yo también me preocupo con los males de mi hijo, pero que puede encontrarse una actitud menos angustiada ante el conflicto. Al establecer esta alianza mediante la identificación con su situación, se abre un camino para seguir explorando la vida familiar. - Ante un adolescente azotado porque le han suspendido -¡casuística abundante!- le digo que también a mí me suspendieron alguna vez y que eso es un episodio secundario frente a lo importante que es madurar como persona y no sólo tener éxito como lIinteligencia Mezclando lo serio con el humor suelo hablarles así: IITambién a mí me suspendieron. Y lo pasé mal, claro. Y cuentan en mi casa que iba llorando y apenas podía hablar. Pero aquello fueron episodios, porque ahora -y me dirijo a los padres- ¿han preguntado Vdes. antes de venir a mi consulta si he tenido o no suspensos? ... ¿Se irán Vdes. por saber que he sido como su hijo porque también a mí me suspendieron alguna vez? .. 11 ll

•

- Ante el niño rebelde, y al explorar cómo se manifiesta, puedo aludir a situaciones personales; ante la rivalidad fraterna hablo de mis riñas infantiles con mis hermanos y de cómo después se encontraban caminos -tambJén infantiles- para hacer las paces y restañar heridas. 14. Esta implicación del terapeuta en el contexto familiar supone la utilización distendida del sentido del humor, instrumento útil y tarea difícil en algunas ocasiones, pero no por ello despreciable. Desde un punto de vista teórico resulta importante destacar que muchas familias utilizan lo que MINUCHIN (1974) ha denominado IIhumor restringido sea cual sea el contenido de los temas que se discuten. Su uso constituye una táctica que invita a la unión y, como él mismo afirma, supone un trabajo auténticamente reestructurante. La imitación exagerada de un estilo familiar constituye un mecanismo de enfrentamiento con ll

,

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la anomalía que se quiere eliminar. El uso del humor en la T.F. puede expresarse según él a través de: - Imitación exagerada de la familia - Adopción de un humor distinto al que predomina en ese S.F. - Intensificación de algunos comportamientos que, llevados a sus últimas consecuencias, resultan chocantes, ridículos, contradictorios. - Propiciar una salida sana a componentes afectivos que no son aceptados en la relación habitual de la familia. - Valoración de la presencia de un afecto predominante en la dinámica familiar al que se le pone la mordaza por miedo a su expresión o al sentimiento de ridículo que provoca en quien desea controlarlo. Por ello el humor se ofrece como un verdadero instrumento de terapia, aunque su uso deba tener en cuenta algunas advertencias que deseo destacar: - Su uso ha de ser muy humano: no puede utilizarse de modo que haga pensar al otro que hay falta de respeto, burla, mofa o crítica despiadada. Por ello hay que controlar muy bien lo que habitualmente se cataloga como IIbroma La familia sufre mientras está en terapia y hay que evitar arrojar acíbar sobre las heridas. ll

•

- Este criterio de respeto y tacto hay que mantenerlo de manera especial con adolescentes. El adolescente puede interpretar la broma o la ironía como una burla. La razón está en que su propia afectividad le impide realizar la elaboración intelectual que da origen a la interpretación jocosa de una vertiente agria de la realidad. - Un contenido a transmitir a la familia o a un miembro en especial es que vean, a través del terapeuta, que la vida tiene también su vertiente cómica. Ayudarles con el humor a desdramatizar ciertas realidades es un índice de buena salud mental. Es por ello por lo que el humor bien manejado sirve para adentrarse en niveles que no captarían de otros modos. Algunos aspectos que resultan impenetrables empiezan a mostrar facetas más asequibles. Otras modalidades basadas en el humor son las desarrolladas porWHITAKER (NAPIER y WHITAKER, 1978; VELLA, 1981) mediante su método irónico y cuya eficacia está ampliamente demostrada. ll

II

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Ejemplos de algunas estrategias de uso personal en T.F. Algunas experiencias de formación de terapeutas de familia me han llevado al convencimiento de que los que se inician desean ver muy en particular qué dice y cómo lo dice el terapeuta cuando trabaja con una familia. Los métodos de formación a través de video o de escuchar grabaciones de sesiones, son una prueba de esta realidad. Terapeutas que empiezan están muy atentos a coger literalmente lo que dice el terapeuta experimentado. Esto hay que admitirlo, aunque haciendo una salvedad que puede evitar muchos errores: cada uno tiene su estilo y no deben IIcopiarselt modos concretos de actuar o decir. Es válido el fondo, pero que cada cual lo convierta al propio lenguaje una vez que ha visto muchas intervenciones. No obstante esta limitación, no me parece inconveniente mostrar algunos ejemplos tomados de mi experiencia. Para ello, y con el fin de seleccionar algunas secuencias concretas contempladas por otros y valoradas como capaces de movilizar a la familia o de introducir cambios, tomo aquéllas que han destacado los colaboradores que participan conmigo en coterapia y que, desde un ángulo crítico me han hecho ver la reiteración y validez de las intervenciones que he seleccionado. Agradezco a Santiago Alonso, Mayte Aragonés, José Luis Martorell y Carolina de Miguel sus aportaciones en este plano, entresacadas de las sesiones que hemos tenido en coterapia con algunas familias:

1.

"Tú sabes por qué habeis venido aqul". Es un modo no canalizador de invitar a un miembro a presentar el motivo de la consulta.

2.

"Yo quiero que tú nos ayudes un poco a ... " a fin de abrir un camino al establecimiento de alianzas o coaliciones con un miembro o una parte del

S.F. 3.

"Si tú quieres, me lo cuentas; si no, no", es una estrategia tendente a que un miembro tome por sí mismo la decisión de dar información, relatar un episodio, aportar un dato. Suele romper las defensas ante la actitud de respeto del terapeuta que no invade la intimidad a que tienen derecho los miembros de la familia. Con el P.D. da buen resultado porque se ve respetado.

4.

"Yo sé que tú lo entiendes muy bien", dirigido a un sujeto (P.D., otro miembro, padre, madre) es una forma de ofrecerle un apoyo emocional que destaca la valoración que hace el terapeuta del individuo.

5.

"¿Qué te gustaría cambiar en tu casa?" es una pregunta tendente a que el P. O. exprese aquellas cosas que necesitan un cambio por ser recibidas

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619

como disfuncionales dentro del sistema interactivo. Unas veces puede concretarse en cambios materiales y de vivienda ("tener una habitación para mr "que me dejen elegir mis amistades", "que me permitan más libertad"). l

,

6.

"¿Qué tipo de padre/madre quieres tener tú?", lo que enfrenta a toda la familia con la definición de un modelo paterno/materno adecuado a cada uno de sus hijos. En esta línea suelo decir también:

7.

"Dí a tu padre/madre el padre/madre que tú necesitas porque ellos no aciertan a saberlo sin tu ayuda", con lo que se abre una puerta a la comunicación en niveles profundos de los que no pueden estar ausentes sentimientos, afectos, emociones, niveles de aspiración, peticiones afectivas.

8.

"Habla con tu padre/madre, que tienes ahora tan cerca, de... " frase que intenta desencadenar una interacción dentro de la sesión de terapia. Si esto va acompañado de un cambio físico que haga que esos dos miembros se sienten juntos y puedan hablarse cara a cara, el refuerzo de la interacción es más eficaz.

9.

Cuando algún miembro de la familia se refiere o alude a algo relacionado con otro, le digo: "Dile a ... lo que me ibas a contar a ml", acompañando la frase de un cambio en el territorio de la sala de terapia a fin de acercarlos y que hablen con mayor cercanía física y emocional.

1O. Si deseo ayudar al padre/madre a que se decidan a iniciar movimientos de cambios en el sistema familiar, me siento a su lado, cambiando el puesto con alguno al tiempo que le digo: "Yo creo que para Vd. va a ser difícil, pero podría intentar... (y le indico qué cambios serían oportunos). Refuerzo más la invitación si introduzco un cierto desafío, diciéndole, "No sé si va a ser capaz". Esto vale para con cualquier otro miembro. 11. En el caso anterior hay una alianza pedida no directamente. Si quiero hacer más directa y explícita mi petición de alianza, suelo decir: "Tú (Vd.) Y yo vamos a hacer un pacto: (y le doy las pinceladas del mismo para hablar y concretar) .. ¿ Te parece bien?". 12. Si el P.D. se muestra resistente a cambiar algo relacionado con su comportamiento, sus síntomas, etc. intento una prescripción envolvente tanteando cómo recibirá la formulación de la prescripción. Y le digo: "Si tú necesitas eso (no estudiar, no dormir, pegar a los otros, robar, no comer, molestar a tu madre, desobedecer a tu padre, no ir a la escuela...)

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yo te doy permiso para que lo sigas haciendo desde hoy y tus padres no te van a decir nada ni te van a reñir". 13. Otras veces uso una fórmula paralela pero más punzante: "Si tú necesitas eso (...) yo te lo mando, y vas a ... (fastidiar a tu madre, no comer, no obedecer) hasta que volvamos a vernos", o "hasta el domingo próximo y luego me llamas por teléfono", o "una hora cada día, para lo cual dime y dile a tus padres qué hora eliges". 14. Si los padres describen al P.D. de un determinado modo, ordinariamente destacando los aspectos menos positivos de su personalidad, interrumpo el relato preguntando: "¿ Y a quién de Vdes. se parece en eso?", lo que supone introducir un factor familiar que abra un camino a una nueva manera de contemplar los mismos datos. 15. Si la descripción abunda en lo negativo, pregunto a todos, indiscriminadamente, "Qué destacaríais como positivo en MM, ?", abriendo una rueda informal de aportaciones o, con lenguaje de A.T., caricias Lo penoso de algunas familias es que se ven y se desean para destacar algo positivo en uno de sus miembros. El humor vale aquí, para decirles, por ejemplo: "¿ Tiene buena letra... ?", "¿Sabe arreglar un plomo?", "¿No le gustan a ninguno los ojos que tiene?", etc. Aquí hay que estar atentos para no aceptar como respuestas válidas las generalidades que se ocultan detrás de las valoraciones que se hacen con frases como "Todo", "Que es muy bueno/buena". Cuando se responde así hay que seguir explorando para diferenciar más en aspectos positivos precisos. ll

II

•

16. Cuando los padres se detienen en relatar hechos esporádicos, anécdotas, pequeñas o grandes escaramuzas de la vida familiar, suelo derivar el tema hacia cualquiera de estos dos derroteros: 1) o pregunto a quien lo cuenta: "¿ y tú (Vd.) qué hace en esas ocasiones?", y ante su respuesta sigo preguntando que me cuenten más secuencias derivadas de un episodio para construir la cadena interactiva y ver cómo termina; ó 2) pregunto: "¿En su familia de origen ocurría esto mismo?", para que, una vez que me haya hablado de su S.F.O. vuelva a preguntar lo mismo al otro cónyuge. Es un modo de ver lo que puede haber aquí de transmisión de pautas, fidelidades ocultas, repetición de ritos, mantenimiento de mitos, etc. 17. Cuando los padres cuentan comportamientos de los hijos y los califican de inadecuados, hago que hablen entre ellos de tal tema: "Hable Vd. con su hija de eso que me está contando". Demasiadas veces no son capaces

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de hablar directamente y vuelven a mirarme o a contarmelo a mí. En tales casos o me hago el distraído mirando para otro lado, o les hago un gesto con la mano para decirle dónde y quién es su interlocutoren ese momento. Al cabo de un rato en que hablan, discuten, se crispan, se escuchan, tratan de comprenderse, les interrumpo y les pregunto: "Siempre que hablan ¿lo hacen así?", o "¿Desde cuándo no hablan así?". Esto lo hago también cuando deseo abrir cauces de comunicación entre una pareja. Tengo oído a alguna pareja en varios quinquenios de matrimonio que lino hablaban asr (sin reñir, sin enfadarse, sin discutir, poniéndose en el lugar del otro) IIdesde que eran novios l

ll

•••

18. Viendo cómo interactúan los miembros suelo aprovechar la ocasión para transmitirles lo que es el enfoque sistémico y el contexto relacional. Y les digo "Ustedes están bien; lo que está mal (enferma) es la relación". 19. Si detecto en algún miembro una actitud de reserva, hostilidad y agresividad, me adelanto a ello haciendo explícita su existencia. Y le digo al miembro en que aprecio tal postura: "Debes estar cogiéndome una manía... ", con lo que se da la posibilidad de descargar la tensión que obstaculiza la terapia y puede originar la descalificación de cuanto haga el terapeuta. 20. Cuando alguien habla por otro, interrumpo diciendo: "Espera. Nos lo va a decir o contar él". 21. Cuando un miembro interrumpe a otro, o a mí mismo, queriendo cambiar de tema, le hago una pregunta rápida: "¿Me has oído bien?" o "¿Has escuchado lo que te estaba diciendo él?" 22. Si al dirigirme a uno me dice que le repita la pregunta, suelo interpretar que quiere tomarse tiempo para pensar una respuesta digna. En tales casos, sobre todo si se repite más de una vez, le digo: "Si me has entendido, contéstame; si no me has entendido no te preocupes, déjalo". La mayoría de las veces demuestra que había oído y entendido perfectamente. Lo que confirma mi hipótesis. 23. Cuando el subsistema parental (padre/madre) funciona bien pero impidiendo a estos adultos ser personas y miembros de un subsistema conyugal (marido/mujer) con sus exigencias y necesidades desplazadas por querer ser buenos padres, les digo: "Los padres no deben renunciar a ser personas. ¿Desde cuando no se sienten Vdes. personas, marido y mujer?"... Son sorprendentes las cosas que se escuchan.

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24. Si los padres desean tomar excesivas decisiones en términos de castigos a un hijo, les sugiero que dejen que sea el hijo quien se imponga una corrección: "Que desde hoy él mismo se imponga el castigo que crea que se merece", lo que lleva a que un hijo-niño valore la responsabilidad de sus actos y se autocontrole sin sentir estimulada la rebeldía que puede suscitar la imposición parental. 25. LLamo la atención sobre la confianza que han de depositar en un hijo al decirles: "Su hijo/hija sabe lo que le conviene. Déjenle a su ritmo hasta la próxima sesión". 26. Cuando se prescriben cosas concretas encargo a un miembro, generalmente el más pequeño de la familia, para que controle el cumplimiento de lo prescrito y nos informe en la sesión siguiente de las incidencias observadas. 27. De este tipo de control hago mayor uso cuando, al comienzo de una T.F., y con el fin de descubrir quién puede estar reforzando la permanencia de un síntoma, prescribo una toma de decisiones en períodos alternativos a cargo de padre y madre. Es cuando digo: "Desde hoy Vd. (al padre) va a decidir todo lo que se refiere a la vida de N.N. (el P.D.) los lunes, miércoles y viernes; y Vd. (a la madre) va a decidir lo conveniente los martes, jueves y sábados. El domingo, día libre". Suele verse que un hijo IIfunciona bien cuando decide uno de ellos y no cuando decide y gobierna otro. A veces, y siempre inspirado en la prescripción alternativa de M. SELVINI, marco semanas alternantes, según la entidad de lo que desee desenmascarar. ll

28. El refuerzo de ciertos niveles de autonomía e independencia en un hijo lo hago mediante la entrega al hijo de mi número de teléfono diciéndole: "Cuando tú decidas no venir a la terapia o quieras hablar conmigo, puedes llamarme a este teléfono. Así puedes hacerlo aún sin contar con tus padres". 29. La toma de conciencia de que muchas veces el P.D. es un eslabón que utilizan los padres para mantener el status que de una situación muy precaria, poniendo al hijo como mampara de otros conflictos, la afronto diciéndoles: "Parece que muchos padres se mantienen unidos por el problema de un hijo y el único diálogo que mantienen es por ese hijo, ¿qué harán Vdes. cuando se resuelva la situación de X?". Muchas veces los he visto mirarse como preguntándose: ··verdaderamente ¿qué haremos tú y yo juntos cuando no tengamos este problema?lI.

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30. Cuando establezco alianzas las pongo de relieve sin equívocos. Para evitar que alguna vez piensen que me alío con quien no lo hago, les advierto lo siguiente: "Cuando vean que asiento con la cabeza o cualquier gesto a lo que me comunican no interpreten que les estoy dando la razón o que estoy de acuerdo con ello. Simplemente quiero expresar que les

escucho y sigo el hilo. Cuando esté de acuerdo con algo lo diré claramente con mis palabras (lenguaje verbal) y no con gestos (lenguaje no-verbal)). 31. La perspectiva evolutiva de una intervención la adopto mediante la metáfora de la edad real frente a la edad simulada. "Me gusta cuando

hablas como un chico de 8 años", "Me encanta cuando decides como una chica de 16 años". "Sólo te escucharé cuando hables como un chaval de 17 años", porque aceptar otros modos es confirmar un comportamiento distorsionado para una madurez acorde con su ciclo evolutivo. 32. El terreno debido a esta correspondencia entre edad evolutiva y grado de independencia lo expreso cuando le digo a los padres que tienen que admitir un terreno propio de los hijos sin intrusiones indebidas. Uso la expresión "en el mundo de los niños/adolescentes no deben entrar los mayores". 33. Si deseo delimitarel terreno de influencia de la madre, asigno alguna tarea de las que hace habitualmente a la responsabilidad del padre, diciéndole a ella: "Vd. va a descansar unos días dejando que su marido haga tal y cual cosa". Desafío su compromiso al añadir: "No sé si va a ser capaz de esto". 34. Cuando no se ve avance pongo un límite. Y digo: "Si de aquí a tal sesión no hay.avances, tiramos la toalla". 35. Y, finalmente, si la familia decide interrumpir la terapia se les cita para una última sesión: "No solemos cerrar ningún caso sin tener una conversación que fije el acuerdo de no continuar más en terapia". Con ello se evita la manipulación de que algún miembro o una parte imponga a los otros una decisión que no comparten. Si alguno decide continuar la terapia se redefine el Contrato Terapéutico y se sigue. *** En estos 35 puntos o secuencias de intervención he querido mostrar algunos ejemplos típicos frecuentes en la T.F. Valgan de orientación mientras llega el momento de publicar sesiones completas comentadas tal y como tengo proyectado para el futu ro.

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5. El IIsabotaje a la T.f. ll

Los mayores esfuerzos de los terapeutas de familia pueden quedar inutilizados si se cae en algunas de las IItrampas que tiende el mismo desarrollo del proceso terapéutico. Sabotear la T.F. no es difícil, máxime si se tiene en cuenta que al intervenir muchos miembros en una misma terapia, la invalidación de cuanto se hace puede saltar en cualquier momento. ll

Sin excesiva amplitud, entre otras cosas porque es un tema sobre el que hay que recoger más experiencias, pueden señalarse algunos tipos de II sabotaje que agrupo en torno a tres puntos: ll

A. Sabotaje por resistencias del S.F. B. Sabotaje por resistencias técnicas. C. Sabotaje derivado de errores que deben evitarse.

A. Sabotaje por resistencias del S.F. Destacaré en primer lugar todos los tipos de resistencias al cambio que intenta introducir en el S. F. la técnica de terapia sistémica. Desde el intento de mantener a toda costa una búsqueda de Cambio-1 frente al objetivo de conseguir un Cambio-2, hasta los mensajes tendentes a descalificar cualquier intervención del terapeuta. La persistencia de algunas IIreglas" familiares pueden convertirse en formas camufladas de II sabotaje ya que tales reglas agrupan a los miembros para mantener inamovibles mitos y formas de comportamiento que no desean cambiarse. He contemplado un verdadero sabotaje montado tras la regla formulada por el padre y según la cual no había por qué acudir a un psicólogo. La formulación era tajante: lilas manchegos no necesitamos terapia Y no hubo forma, a pesar de los deseos y necesidad de la esposa, madrileña de pura cepa. Ella podía necesitarla. Ella no era manchega. ll

,

ll

•

Cuando se trabaja con un P.D. niño o adolescente y, por tanto, aún dependiente económicamente de los padres, puede interesarse el bloqueo de todo esfuerzo por cambiar mediante la negativa de los padres. Siempre hemos llegado a acuerdos válidos. Otra forma de sabotear la terapia consiste en la ausencia de algún miembro a las sesiones. Cuando suceda así puede establecerse el criterio de que lila sesión se celebrará con los que asistan Esta pauta es válida cuando tales ausencias son, en efecto, para bloquear el trabajo. Por ello el tema de no ll

•

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celebrar sesiones si no están todos puede ser un modo de ofrecer una pista para tal maniobra descalificadora.

s. Sabotaje por resistencias técnicas BOSZORMENYI-NAGY (1965), entre otros, ha señalado algunos posibles sabotajes centrados en la afirmación de que lo que se expresa como resistencia del S.F. muchas veces es la resistencia del terapeuta que no está íntimamente convencido de la T.F., todo ello a causa de su formación tradicional más polarizada en la causalidad lineal que en la circular. En este sentido puedo decir que he visto psicólogos que, intentando superar esta situación, no han sido capaces de pasar de un enfoque a otro. Cuando no se supera el dualismo IItratamiento individualllrtratamiento de la familia ll pueden aparecer nuevas resistencias, admitiendo que la T.F. trata de abordar la integración entre lo lIintrapsíquico ll y lo lIinterpersonal ll , todo ello dentro del microcosmos familiar visto como red de interacciones permanentes. Ya ha quedado dicho en otros lugares que T.F. no es terapia del P.D. en presencia de otros. Se encierra aquí una trampa fácil sintetizada en que quien sólo tenga experiencia de terapia individual puede inclinarse hacia el aislamiento del P.D.; de este modo sólo hará terapia de una persona del sistema y no de la familia como unidad. Este riesgo puede resolverse, cuando parezca necesario actuar sobre un miembro concreto, mediante la asociación de todos a la búsqueda de soluciones para aquel miembro aislado, sin perder de vista que lo fundamental es la creación de nuevas interacciones. Modos de boicotear la terapia familiar es hacer sesiones individuales a un miembro, centrarse exclusivamente en el síntoma o síntomas del P.D., así como evitar la creación de redes de comunicación dentro del sistema. La práctica diaria demuestra que siempre pueden aparecer situaciones reales que empujan a tomar derroteros técnicos que, aunque respetables y útiles en otros contextos, desviarán al terapeuta de la búsqueda de lo que es la verdadera terapia familiar. Nunca se estará lo suficientemente atento para evitar estos escollos, mucho más cuando aún haciendo terapia de familia se siguen utilizando otros esquemas metodológicos para el tratamiento de ciertos individuos. También es cierto que la opción por la T.F. ha de vivirse como un compromiso que debe ir precedido de un largo período de sedimentación de ideas y de aprendizaje de técnicas. A este respecto es interesante la idea de FISCH, WATZLAWICK, WEAKLAND y BOOIN (1972) cuando afirman que los terapeutas familiares son una masa desordenada y que el salto desde su especiali-

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zación originaria a la terapia de la familia se ha convertido en un vino demasiado fuerte para algunos de ellos, hasta tal punto que en la soledad de sus consultas privadas están meditando la idea de otro salto, esta vez desde la ortodoxia de la terapia familiar a métodos de curación que todavía ni siquiera tienen un nombre. También aquí caben formas "silvestres" de terapia familiar. Y en ellas se esconden verdaderos sabotajes.

c. Sabotaje derivado de errores que deben evitarse Hacer la lista de los posibles errores a evitar en la T.F. resulta un intento desproporcionado. Algunos se han ido señalando a lo largo de todo este volumen, según aparecían determinados temas. Pero una vez más parece oportuno destacar algunos, ya sea por lo frecuentes que suelen ser, ya sea por la influencia que tienen sobre el buen desarrollo del proceso terapéutico. Cada terapeuta podrá añadir otros más que le haya mostrado su propia experiencia personal. 1. Señalar inmediatamente la existencia de un conflicto, tensión o problema entre el P.D. y uno o ambos progenitores. Esto, aunque sea visto desde el primer momento, hay que saber esperar para mostrarlo. Lo mejor es hacerlo cuando el terapeuta tenga el convencimient.o de que tiene ya un cierto grado de poder. 2.

3.

Aún adquirido el poder y visto con claridad tal conflicto, hay que dejarlo caer, sin tratar de convencerles de que aquello es como lo vemos nosotros. Es un error intentar que acepten lo que aún no ven porque no pueden o no quieren.

Igualmente es erróneo discutir con la familia aquellos aspectos que, por tenerlos previamente muy elaborados, forman parte de su propia vida. A lo sumo puede hacerse una indicación de que "parece ser..." que aquel aspecto constituye un probable punto neurálgico de ciertas disfunciones existentes en el sistema. Es mejor dejarlos morir de muerte natural, sin tratar de convencerlos. 4. Un error frecuente es el de desafiar frontalmente un mito oficial de la familia (el orden, la unidad, la felicidad, etc...). Hay que trabajar su desaparición mediante la creación de otras formas más sanas de relación. 5. Dar muchas prescripciones cuando ni el ritmo de aceptación de la familia es lo suficientemente ágil para integrarlas y desarrollarlas, ni cuando el

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tiempo permite su realización. Abusar de las prescripciones es aniquilar la fuerza cambiante de las paradojas. 6.

Improvisar la sesión de T. F. al hilo de lo que vaya saliendo. Eso es también un esquema clásico según el cual el terapeuta trabaja con el material que aporta el paciente al ritmo de sus libres asociaciones. En T.F también existe lo que en otro lugar se ha descrito como IImomento terapéutico Pero lo verdaderamente eficaz es tener unas hipótesis de trabajo para cada sesión. A esta preparación, y en este sentido, lo vengo denominado IIpasos a dar en cada sesión, elaborados sobre la base de los pasos dados en las sesiones anteriores y las hipótesis de por dónde puede discurrir la sesión a celebrar. A veces no se recorren todos los IIpasos" previstos, pero la experiencia demuestra que trazan un camino que hace que el terapeuta no se desvíe de un objetivo. Otras veces permite no perder el norte cuando la familia se agita, cuando aparecen resistencias o cuando el caos es tal que da la impresión de que no hay salidas a la confusión familiar. Volviendo a los pasos no se dan IIpalos de ciego ll

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ll

ll

•

7.

Otro error: no reflexionar sobre la sesión celebrada y dejar los cabos sueltos. Esto debe hacerse en dos fases: inmediatamente de terminada la sesión y juntamente con el coterapeuta y los que hayan visto la sesión desde el espejo. En esta fase se trata de destacar aquellas cosas importantes y que resaltan más a esta primera valoración. Una segunda fase es, pasados unos días cuando se prepare de modo más inmediato la próxima sesión y se fijen, según lo dicho, los nuevos pasos. El tiempo y la distancia suelen ser buenos auxiliares para dar serenidad y ponderación a cuanto se intenta valorar. En esta segunda fase suelen tomar nuevos confines las percepciones de las personas vistas y de la información dada.

6. La coterapia en la T.F El trabajo de coterapia plantea muchos problemas sobre cuya evolución y adecuada solución hay necesidad de investigar con rigor y amplias muestras. Esta es la razón por la que necesariamente hay que reducirse, por el momento, a presentar algunos puntos de referencia en torno a los cuales puede plantearse una acción terapéutica en términos de coterapia. En otro momento habrá que profundizar sobre este aspecto.

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Lo primero que deseo manifestar es que mi preferencia por la coterapia en T.F. es clara. La familia puede demasiado para enfrentarse a ella sólo. Es más: algunas familias pueden demasiado y no hay más remedio que prepararse para el trabajo con ellas mediante la confrontación -no en términos de lucha, guerra o escalada para ver quién puede más- de dos sistemas: el sistema familiar y el sistema terapéutico. El trabajo debe integrar a ambos sistemas cuando se opta por no trabajar como terapeuta solo ante un grupo familiar. Indudablemente este modelo obliga a perfilar muy bien aspectos que cuando se ven en un sólo terapeuta quedan un tanto simplificados, tales como el visto de la integración del terapeuta en el S.F. Es evidente que la familia que acude a terapia se ve IIfrente a un sistema integrado por expertos que cuentan con armas poderosas: la técnica, el poder, las prescripciones, sus conocimientos en suma. Las fantasías de la familia pueden adquirir niveles no siempre conocidos, agrandados, por evidentes, con toda la información previa que han almacenado antes de decidirse a consultar: acerca del equipo terapéutico y basados en la información que les da otro especialista, una familia ya atendida y hasta la información paralela que se buscan acerca de la personalidad y competencia de los terapeutas. ll

El sistema terapéutico, por otra parte, se les muestra como algo muy estructurado, nada caótico, y percibido así a través de las normas que se le dan en las llamadas previas. Saben, por otra parte, que serán atendidos por más de un terapeuta que, a su vez, estarán ayudados por los miembros del equipo que siguen la sesión detrás del espejo y que, como un batallón de refuerzo, pueden intervenir en la sesión a través del teléfono interno. En suma: un sistema muy compacto que va a trabajar sobre un sistema (el familiar) percibido como desintegrado, nada cohesivo, muy caótico. Es de ahí de donde hay que asegurar que el coterapeuta que trabaja con uno que hace intervenciones más frecuentes no se sienta, ni sea percibido, como figura secundaria en el proceso de terapia. Lo diré con otras palabras: el coterapeuta no es el observador silencioso y un tanto lejano de los grupos clásicos de terapia. El coterapeuta es un elemento activo que interviene cuando lo estima oportuno y se calla cuando parece conveniente. Desde esa idea base hay que estructurar un esquema de trabajo que haga posible la intervención simultánea de los dos terapeutas y la integración ocasional de las sugerencias y aportaciones que hace el resto del equipo que contempla la sesión. Cuando se trabaja así, aparece una evidente incomodidad y sensación de estar II solo ante el peligro cuando por circunstancias imprevistas tiene que trabajarse ll

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solo frente a una familia. Y la familia, cuando pueda valorarse el dato, es muy probable que se encuentre incómoda ante un solo terapeuta. Mi experiencia personal trata de basarse en lo que el ejercicio diario me enseña, aunque apoyándome en ideas de WHITAKER NAPIER (1979), 808ZORMENYI-NAGY y FRAMO (1965), destacando algunos puntos en torno a los que debe organizarse el trabajo en coterapia: 1.

La formación de la pareja terapéutica debe basarse en una simpatía mutua que asegure una suficiente disponibilidad para colaborar sin recelos y con la garantía de evitar competencias inútiles en términos de rivalidad.

2.

La pareja terapéutica debe contar con unas ideas básicas comunes y una aceptación del esquema metodológico que postula la línea terapéutica a seguir.

3.

No basta una identidad de formación teórica, sino un cierto período de ejercicio conjunto en el que se haya probado que son capaces de trabajar juntos sin rechazos de ningún tipo.

4.

La coterapia no debe amenazar en ningún momento la identidad de cada terapeuta, sino servir de apoyo para ella, a fin de conseguir -como en la familia- un sistema complementario en el que cada personalidad aporta elementos importantes para la identificación de los miembros del sistema en tratamiento.

5.

Aunque en la práctica haya uno que hace las veces de terapeuta primero, por llamarle de algún modo, el que se mantiene en segundo plano por razones de estrategia no puede aparecer ante la familia como un auxiliar o asistente del terapeuta.

6.

En las situaciones de formación en T.F. este equilibrio complementario es más difícil de lograr por la inseguridad del novato o por el temor a intervenir con riesgo de equivocarse o no acertar en las intervenciones. Puede paliarse mediante la invitación a intervenir en algunas secuencias más sencillas de la terapia, así como destacando por parte del terapeuta más experto la unidad de criterios cuando interviene el coterapeuta o, simplemente, cuando se intenta transmitir a la familia alguna idea que se estima importante para la marcha de la terapia. También puede reforzarse la idea de sistema terapéutico" mediante la intervención del coterapeuta en formación en la recogida de información previa al comienzo de la T.F. Las llamadas telefónicas previas al primer encuentro ofrecen la posibilidad de mostrar un trabajo en equipo.

7.

II

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8.

Personalmente refuerzo esta idea mediante intervenciones del tipo de: IIComo ha dicho...XII, liLa idea dada por X... II, 11 Nosotros pensamos que en este caso sería bueno... II , IIPara nosotros es fundamental. ...', evitando hablar en primera persona a lo largo de la sesión.

9.

Algunos terapeutas experimentados insisten en la idea de llevar a la terapia una complementariedad de papeles de tal modo que un terapeuta haga las veces de padre vigoroso y el otro el de madre sedante, como una unidad equilibrada o, con palabras de WHITAKER, como un IIbuen matrimonio profesional".

10. Esto no obliga a que la pareja terapéutica esté formada por hombre y mujer, aunque esta combinación ofrece mayores alternativas de modelos para las familias. Lo que se trata es de lograr la oferta de unos padres simbólicos para lo que, según NAPIER y WHITAKER, no es imprescindible la presencia de sexos opuestos. 11. El significado simbólico para la familia se logra gracias al juego equilibradar que presentan los terapeutas en el contexto de una relación coherente y estable con la alternancia de papeles. 12. Este modelo alternativo puede verse concentrado en la estrategia según la cual los terapeutas actúan o no actúan en un momento de la sesión. ll 11 Estar dentro/estar fuera es el modo de conseguir una presencia eficaz. 13. Esta posibilidad permite que si un terapeuta se ve confuso en el trabajo con la familia pueda pedir al otro su ayuda o intervención, ya sea mediante gestos convenidos, ya sea pidiendo directamente este refuerzo. 14. La actitud de silencio y espera del terapeuta que no interviene en un momento enseña a la familia ese arte díficil de IIsaber estarll sin intrusismos. Si desea intervenir puede hacerlo, lo cual, por su parte, no obliga al otro a abandonar lo que estaba haciendo. Rogarle que espere es un procedimiento que impide que la terapia tome un rumbo distinto. 15. Las intervenciones esporádicas de uno de los terapeutas no deben romper nunca el hilo conductor que lleva la sesión. Esta sincronía es fundamental para que nunca haya dos líneas de terapia en una misma sesión. 16. Lo mismo hay que decir respecto a la incorporación o no de lo que aportan y sugieren quienes están viendo la sesión detrás del espejo. El terapeuta que lleva más directamente la sesión decidirá si tal aportación se toma o no para seguir el trabajo terapéutico.

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17. Si un terapeuta se ve envuelto por los manejos de la familia, deberá intervenir el otro. Si no se capta tal situación, el terapeuta en dificultad debe decirlo. Personalmente uso un procedimiento: me dirijo al coterapeuta y le digo abiertamente II¿Qué hacemos con esta familia?lI, o más aún, liNo sé qué hacer con esta familia dando paso a la intervención del otro para sacar a la sesión de un punto caótico. ll

18. El saber salir en el sentido expuesto permite, por otra parte, tomar perspectivas de observación un tanto alejadas, lo que facilita objetivar datos y situaciones. El estar continuamente metido en la sesión, sin respiros, es como estar en el bosque, con los árboles tan encima que no dejan ver más allá de lo inmediato. ll

19. Coordinar este juego IIdentro-fuera es fruto de la práctica y de la captación intuitiva del otro para intervenir invitando a salir al que actúa con más frecuencia. A veces hay que IIsalir para no intervenir inadecuadamente, cosa que puede suceder siempre que hay una contratransferencia con algún miembro de la familia. IIEntrar a una intervención de tal miembro podría ser nociva o, al menos, inútil. En esta situación, como cuando se juega al tenis en pareja, hay que dejar pasar lo que dice aquel miembro. Que esa pelota la devuelva el otro terapeuta. ll

ll

20. Lo mismo hay que decir respecto a la división de tareas a realizar en la sesión. Debe tenerse previsto si es conveniente que ante determinados pasos a dar sea uno u otro terapeuta el que hace esa intervención. Así los momentos previstos como más delicados o importantes no se dejan a la improvisación del momento. 21. Si un terapeuta en un día concreto no está en buenas condiciones C'hay momentos difíciles, días negros, semanas llenas de angustia y años de monotonía afirma WHITAKER) debe dejar la voz cantante al otro. De lo contrario la sesión puede discurrir por derroteros estériles. ll

,

Todo ello, bien estructurado, puede dar lugar a la creación de un modelo de coterapia que haga posible el desarrollo armónico de un proceso. La experiencia de cada cual irá aportando a estas bases lo que parezca más conveniente.

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7. Un tema abierto: la IIcuraciónll o IImejoría ll en T.f. y los instrumentos de evaluación del proceso. La mejoría de una situación sometida a T.F. puede detectarse mediante las modificaciones que se observan entre una sesión y otra. Pero esto no es siempre fiable, especialmente cuando la descarga de tensiones contribuye a una distensión que alivia los conflictos. El tema más importante es el de plantear en qué consiste la curación en T.F. dado que, contra lo que ocurre en otras terapias, se trabaja con un sistema aunque sea a partir de la presencia de un síntoma que preocupa. Todos los estudios de T.F. coinciden en que hay una idea central: hay curación cuando hay cambios, y tal cambio puede verse siempre que la terapia haya conseguido la formación de nuevas estructuras familiares (MINUCHIN, 1978) con lo que, aparte de otras cosas ya dichas, ofrece la posibilidad de trazar un camino en el que la activación del descubrimiento de nuevos modelos transaccionales sea un objetivo terapéutico, siempre según MINUCHIN. Para BOSZORMENYI-NAGI (1965) la curación se verifica siempre que se consigue una clarificación emotiva de las relaciones, cuando se eliminan las distorsiones transaccionales y cuando quedan fuera de juego las proyecciones inconscientes que están en la raíz de los sufrimientos de muchas familias. El esquema de trabajo que hemos adoptado en mi equipo cuenta con unas ideas en torno a las cuales podemos establecer un nivel de mejoría/curación en las terapias familiares. Lo presento seguidamente aunque no puedo ofrecer datos que confirmen la fiabilidad de esta hipótesis. En esta tarea estamos embarcados aunque con las inevitables limitaciones de modelos de evaluación y control, aspecto que estimamos está abierto a estudios amplios y sistemáticos. Para nosotros la curación vendrá en función de:

1.

Modificación del sistema de relación que tiene la familia al inicio de la T.F.

2.

Enriquecimiento, en grado, intensidad y niveles, del tipo de comunicación intrasistémica, tanto a nivel de sistema total como en los parciales de cada subsistema.

3.

Enriquecimiento afectivo y elevación del tono emocional del contexto familiar: mayor relación, mejores contactos, comunicaciones más profundas.

4.

Delimitación clara y no caótica de las generaciones que conviven en la familia, eliminando la denominada lIensalada mixta de personas Que ll

•

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cada uno sea una entidad personal diferenciada a fin de que se facilite la normal evolución somatopsíquica de cada miembro según su momento o ciclo evolutivo. 5.

Conquista de una mayor flexibilidad en los estilos educativos (actitudes, autoridad, disciplina) para eliminar las rigideces disfuncionales y hasta patógenas.

6.

Consecución de una clara jerarquización en el sistema familiar, sin renunciar a responsabilidades paterno/maternas acomodadas al nivel sociocultural y a las necesidades de cada sistema familiar concreto.

7.

Establecimiento de modelos equilibrados de autoridad y disciplina que no destruyan la interacción maduradora dentro del S.F.

8.

Consecución de que cada miembro esté en su lugar generacional y susbsistémico, con respuestas de comportamiento adecuadas a su edad/momento evolutivo para que la interacción con los demás miembros del S.F. le ayude a conseguir mayor cohesión interna, mayor estabilidad emocional que haga innecesarios los comportamientos sintomáticos para diferenciarse de los otros y garantice un progreso evolutivo individual.

9.

Que el S.F. total consiga, igualmente, la cohesión interna, la estabilidad y el progreso como grupo humano en crecimiento.

De este modo tenemos un camino para marcar los pasos a dar, creando los presupuestos que hagan posible la evolución y el crecimiento del sistema y sus componentes. Ahí centramos nuestro concepto de IIcuraciónll

Instrumentos de evaluación del proceso (1) Por el momento contamos únicamente con algunos esquemas de valoración hechos sobre la base de la observación directa de los cambios que se van operando entre sesiones de terapia. Su sistematización requiere un trabajo minucioso al que se va a prestar atención inmediata. Pensamos que la edición comentada de sesiones de T.F. grabadas en nuestro equipo facilitará la construcción de un diseño que mida cuanto interesa en este terreno. Un segundo instrumento puede ser el de realización de controles al cabo de cierto tiempo, no sólo para ver los resultados obtenidos en la T.F., sino también para poder evaluar la persistencia de los resultados obtenidos. Sobre las bases que nos ofrece un instrumento con el que valoramos los resultados y permanencia de éstos en las terapias realizadas a nivel individual desde 1965, preparamos el adecuado para valorar los procesos de T.F. (1) Ver págs. 635-644

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Agradezco en este sentido algunas ideas aportadas por NAVARRO GONGORA (Instituto de Psicoterapia. Salamanca) a través del material aún inédito que ha adaptado del Cuestionario utilizado en el Family Institute de Cardiff y que evalúa parámetros como recuperación, relación con el terapeuta y con el centro de consulta. Su línea de trabajo en este sentido se concreta en la recogida de los datos que aporta la familia a los 6 meses de finalizada la terapia. Los resultados aún no son conocidos. *** Nuestras limitaciones, la falta de respuesta en algunas familias tratadas -lo que puede ser un indicio de que quieren olvidar un pasado y mantener nuevos niveles de independencia- contribuyen a que, en efecto, la evaluación de la curación y mejoría sea aún un tema abierto. ***

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APENDICE 1. EL CONTRATO TERAPEUTICO 1.1. Modelo de contrato para la TERAPIA DE FAMILIA (Entregado antes de iniciar la Terapia) CONTRATO TERAPEUTICO 1.

Una vez recibida la petición de consulta, mantendrá con Vdes. una conversación telefónica uno de los terapeutas que les recibirán en la primera sesión. El fin de la misma es completar algunos de los datos antes de ser recibidos.

2.

Entre esta llamada y la primera sesión deberán completar una serie de cuestionarios previos para tener la información que nos permita formar una idea acerca de algunas cuestiones que tendremos que trabajar juntos a lo largo de la Terapia. En otros momentos del proceso volveremos a solicitar de Vdes. la colaboración necesaria para seguir completando datos. Sin haber recibido los cuestionarios debidamente cumplimentados por cada uno de Vdes., no iniciaremos la Terapia solicitada.

3.

A la primera sesión deberán acudir TODOS LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA, entendiendo por tal todos los que viven en la casa. Solamente si el terapeuta que les llame decide otra cosa, esta norma se mantendrá sin excepción.

4.

En las sesiones sucesivas se entenderá que han de seguir acudiendo TODOS. En caso de que los terapeutas que dirigen la Terapia decidan que alguno o algunos de los miembros no han de asistir a alguna sesión, lo dirán expresamente. Cualquier decisión tomada en familia en contra de esta 'norma será objeto de análisis en la sesión.

5.

Con independencia del motivo de la Terapia Familiar que hayan expuesto ustedes, y de acuerdo con nuestra metodología, a la TERCERA SESION vendrán solamente los padres/matrimonio y a alguna posterior (puede ser la 4ª o la 5ª) vendrán solamente los hijos/hermanos. Esta es una regla que les recordaremos llegado ese momento del proceso terapéutico.

6.

El número aproximado de sesiones de T.F. a celebrar en nuestro enfoque técnico es el comprendido entre 8 y 10 sesiones con un ritmo de distancia entre 3/4 semanas, abarcando así un tiempo total que oscila alrededor de los 11/12 meses de terapia.

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7.

En cada sesión se les citará para la siguiente, indicando día y hora de celebración. Una vez aceptada por Vdes. no se modificará salvo fuerza mayor y en caso de no acudir a la sesión acordada SE ABONARA IGUALMENTE. Basta que acuda un miembro de la familia para que la sesión se celebre, ya que nuestro modelo terapéutico lo aconseja así.

8.

Siempre serán atendidos por DOS TERAPEUTAS de nuestro equipo, pudiendo cambiar en algún caso, ya que tras el espejo unidireccional los demás miembros del equipo que les atienden siguen todas y cada una de las sesiones que celebremos. Tales miembros pueden intervenir en la terapia a través del teléfono interno y están obligados al secreto profesional como los terapeutas que les atienden directamente. El director de STIRPE es uno de los terapeutas fijos, pero en algunas sesiones puede delegar su tarea en otro miembro del equipo.

9.

Si no hay razón técnica en contra, grabaremos en video las sesiones, observando en ello las normas deontológicas que regulan el uso exclusivo de la grabación por parte del equipo o con fines didácticos y tareas de formación en STI RPE o encomendadas al mismo. Este punto deberán ser aceptado por Vdes. mediante la firma de la Autorización según el modelo que se les adjunta.

10. Es norma a mantener por nuestra parte no admitir información parcial entre una sesión y otra, ya sea telefónicamente o de cualquier otro modo. Si ocurriese así, rogaremos a quien la facilita, la autorización necesaria para su uso ante toda la familia. De lo contrario podemos llegar a tener información no utilizable que será un obstáculo para la eficacia de la terapia. A lo largo de la sesión cada cual puede exponer la necesidad de un "territorio personal reservado" y cuya utilización se acordará entre todos los de la familia y los terapeutas. 11. Si en alguna situación concreta algún miembro de la familia está bajo algún tratamiento terapéutico (psiquiátrico, psicológico, farmacológico, etc.), necesitaremos la AUTORIZACION del especialista que lo atiende a fin de delimitar claramente el ámbito de nuestra intervención y evitar una duplicidad de criterios que resulten negativos para el bien del sujeto en tratamiento. Lo mismo se hará cuando a lo largo de la terapia se vea la necesidad de acudir a otro especialista. Mientras se decide o aclara una situación como la expuesta, se interrumpirá la Terapia Familiar.

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12. La terminación del proceso terapéutico deberá concertarse mutuamente entre la familia y los terapeutas, cualquiera que sea el motivo de su finalización. De cualquier modo, ha de manifestarse claramente y estando de acuerdo TODOS LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA. Por ello no admitiremos la conclusión de la Terapia fuera de una sesión en la que se dé por terminado el contrato terapéutico. 13.Tanto en este momento final como en alguno intermedio del proceso se les rogará respondan un Cuestionario de Control de la Terapia que nos permita hacer una valoración del trabajo realizado y los resultados obtenidos o fracasos acumulados. Con tal información -y la recogida en las sesiones celebradas- redactaremos un INFORME EVOLUTIVO DE LA T.F. que les será entregado para su conocimiento y uso.

14. Una vez terminada la T.F. nuestro equipo volverá a ponerse en contacto con Vdes. de una manera cómoda al cabo de 6, 12 Y 24 meses para evaluar la situación posterior a la terapia realizada. De este modo, si hubiese necesidad, estarán atendidos por nuestra parte para cualquier duda o aclaración. 15. Si realizadas las 10 sesiones que se indican en el punto 6, la familia o el equipo de STIRPE ven la necesidad de tener alguna sesión más, podrá plantearse un nuevo Contrato en el que se determinen los contenidos para las nuevas sesiones, los miembros que asistirán, el ritmo y fechas de la/s sesión/nes de la nueva fase, así como los honorarios si fuese el caso. Para tales objetivos se tendrían en cuenta los datos obtenidos mediante los Cuestionarios citados en el número 13 de este Contrato

16. Los honorarios a abonar por sesión concertada se les indicarán en el momento de aceptar la Terapia Familiar, una vez recogida toda la información indicada en los puntos 1 y 2, Y el inicio de la terapia por parte de Vdes. significará que aceptan los honorarios fijados. El abono de los mismos ha de hacerse al final de cada sesión a cualquiera de los terapeutas que les atiendan.

17. Les rogamos que para cualquier contacto con nuestro equipo tengan en cuenta los horarios de secretaría que se les indicarán oportunamente. Con la secretaria determinarán si lo que desean comunicar deberán hablarlo directamente con alguno de los terapeutas que les atienden o lo transmite ella misma. De este modo garantizamos una atención conveniente y eficaz. En cualquier caso dejen siempre su nombre completo y teléfono de contacto.

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18. El contenido de este Contrato debe ser conocido por TODOS los miembros de la familia antes de venir a terapia. Lo contrario será un obstáculo para la buena marcha de nuestro trabajo.

Madrid, . . . . .. de

de 199

NOTA IMPORTANTE: Una vez fijada la fecha y sesión a celebrar, no se les volverá a recordar. Rogamos tomen buena nota de ello para evitar molestias innecesarias. ***

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1.2. MODELO DE CONTRATO PARA LA TERAPIA DE PAREJA. (Entregado antes de iniciar la Terapia) CONTRATO TERAPEUTICO 1. Una vez recibida la petición de consulta, uno de los terapeutas que les atenderán en la primera sesión, mantendrá con Vdes. una conversación telefónica para completar algunos datos antes de ser recibidos. 2.

Entre esta llamada y la primera sesión deberán completar una serie de Cuestionarios previos para tener la información que nos permita formar una idea acerca de algunas cuestiones que tendremos que trabajar juntos a lo largo de la Terapia. En otros momentos del proceso volveremos a solicitar de Vdes. su colaboración para seguir completando datos. Sin haber recibido los Cuestionarios aludidos no iniciaremos la Terapia solicitada.

3.

A la primera sesión/entrevista deberán acudir los dos cónyuges.

4.

En las sesiones sucesivas se entenderá que han de seguir acudiendo los dos, salvo indicación expresa de los terapeutas. Cualquier decisión contraria que tome la pareja será objeto de análisis en la sesión.

5.

El número aproximado de sesiones de terapia de pareja a tener, según nuestro modelo técnico, es el comprendido entre 8 y 10, con un ritmo de distancia entre 3/4 semanas, abarcando un periodo total que oscila alrededor de 12 meses.

6.

En cada sesión se les citará para la siguiente, indicándoles día y hora de celebración. Una vez aceptada por Vdes. no se modificará salvo fuerza mayor. En caso de no acudir a la sesión concertada SE ABONARA IGUALMENTE LA CANTIDAD FIJADA AL INICIAR LA TERAPIA. Basta que acuda uno de los cónyuges para que la sesión se celebre.

7. No se tendrán sesiones individuales salvo cuando se acuerde así en una exposición clara por parte de la pareja y sean aceptadas por los terapeutas. Igualmente podrán tenerse cuando, a petición de los terapeutas, los cónyuges lo acepten. Nunca se celebrarán por decisión unilateral de cualquiera de las partes. 8.

Siempre serán atendidos por DOS TERAPEUTAS de nuestro equipo, pudiendo cambiar en algún caso, ya que tras el espejo están los demás miembros del equipo que les atiende. Estos miembros pueden intervenir en la terapia a través del teléfono interno, y están obligados al secreto profesional como los terapeutas que les atienden directamente. El Direc-

640

José Antonio Ríos González

tor de STIRPE es uno de los terapeutas fijos, pero en alguna ocasión puede delegar su tarea en otro miembro del equipo quedando él tras el espejo. 9.

Si no hay razón técnica en contra, grabaremos en Vídeo las sesiones celebradas, observando en ello las normas deontológicas que regulan el uso exclusivo de la grabación por parte del equipo o con fines didácticos y tareas de formación impartidas por STIRPE. Este punto deberá ser aceptado por Vdes. mediante la firma de la Autorización que se les adjunta.

10. Es norma a mantener por nuestra parte no admitir información parcial entre las sesiones, ya sea telefónicamente o de cualquier otro modo. Si ocurriese así, rogaremos al que la facilite la autorización necesaria para su uso ante el otro. De lo contrario podemos llegar a tener información no-utilizable que será un obstáculo para la eficacia de la terapia. Si alguno cree necesario solicitar un IIterritorio personal reservado", deberá exponerlo en una sesión de pareja y se tomarán los acuerdos convenientes conforme a lo dicho en el punto 7. 11. Si al acudir a Terapia de Pareja cualquiera de los cónyuges está bajo tratamiento psiquiátrico, psicológico o terapéutico con otro especialista, deberá exponerlo. En tal caso necesitaremos la AUTORIZACION del especialista en cuestión antes de iniciar la Terapia de Pareja, a fin de delimitar claramente el ámbito de nuestra intervención y evitar una duplicidad de criterios que puedan resultar nocivos para el bien de la/s persona/s implicada/s. Lo mismo se hará cuando a lo largo de la Terapia se vea la necesidad de acudir a otro especialista. Mientras se decide o aclara una situación como la expuesta, se interrumpirá la Terapia de Pareja iniciada. 12. La terminación de la Terapia de Pareja deberá acordarse mutuamente entre el matrimonio y los terapeutas, cualquiera que sea el motivo de su finalización. Tal deseo ha de manifestarse claramente y estando de acuerdo AMBOS CONYUGES. Por ello, no admitiremos la conclusión de la Terapia fuera de una sesión en la que se dé por terminado el contrato terapéutico. 13. Si uno de los miembros de la pareja desea continuar de manera personal un tratamiento individual se elaborará un nuevo contrato conforme a las circunstancias del caso, técnicas, ritmo, número de sesiones, contenidos y terapeuta responsable.

Manual de Orientación y Terapia Familiar

641

14. Tanto en el momento final como en otros intermedios del proceso, se les rogará respondan un Cuestionario de Control de la Terapia que nos permita hacer una valoración del trabajo realizado y los resultados obtenidos o fracasos acumulados. Con tal información -y la recogida en las sesiones tenidas- redactaremos un INFORME EVOLUTIVO DE LA TERAPIA DE PAREJA que les será entregado para su uso. 15. Una vez terminada la terapia, nuestro equipo volverá a ponerse en contacto con Vdes. de una manera cómoda al cabo de 6, 12 Y 24 meses para evaluar la evolución y situación posterior a la terapia realizada. De este modo, estaremos a su disposición para cualquier duda o aclaración. 16. Si realizadas las 10 sesiones previstas en el punto 5, la pareja o el equipo de STIRPE ven la necesidad de tener alguna sesión más, podrá plantearse un nuevo Contrato en el que se determinen los contenidos, ritmo y fechas de las sesiones de la nueva fase, así como los honorarios si fuese el caso. Para todo ello se tendrían en cuenta los datos obtenidos mediante los Cuestionarios citados en el número 14 de estas Normas. 17. Los honorarios a abonar por cada sesión se les indicarán en el momento de aceptar la Terapia de Pareja, una vez recogida toda la información citada en los puntos 1 y 2, Y el inicio de la Terapia por parte de Vdes. significará la aceptación de los honorarios fijados. El abono de los mismos ha de hacerse al final de cada sesión a cualquiera de los terapeutas que les atiendan. 18. Les rogamos que para cualquier contacto con nuestro equipo tengan en cuenta los horarios de Secretaría que se les indiquen oportunamente. Con la Secretaria determinarán si la información que desean transmitir la comunica ella misma o es conveniente conectar con alguno de los terapeutas. De este modo garantizamos una atención conveniente y eficaz. En cualquier caso dejen su nombre completo y teléfono de contacto para facilitar la conexión con Vdes. 19. El contenido de estas Normas debe ser conocido por ambos cónyuges antes de venir a Terapia. Lo contrario será un obstáculo para la buena marcha de nuestro trabajo. Madrid, . . . .. de

de 199

Nota importante: Una vez se les de día y hora para la próxima sesión no se les volverá a recordar. Rogamos tomen buena nota de ello para evitar molestias innecesarias.

642

José Antonio Ríos González

1.3. MODELO DE AUTORIZACION PARA GRABACIONES DE VIDEO. (A devolver finnado antes de iniciar la Terapia) AUTORIZACION PARA GRABACION EN VIDEO O/DI mayor de edad, autorizo a D. José Antonio Ríos González, Psicólogo (Colegiado nº M-4232) y Director de •• Stirpe", a grabar en video las sesiones de terapia familiar/terapia de pareja que tengan con nosotros desde el día de la fecha, con objeto de que puedan ser estudiadas en el proceso de la terapia que hemos aceptado, así como con fines didácticos en las actividades de formación de dicho Centro. El uso de las grabaciones queda autorizado bajo las siguientes condiciones: 1. En el uso de las mismas se respetará el secreto profesional de los contenidos.

2. No se hará ninguna copia para uso exterior a "Stirpe". 3. Las grabaciones se usarán exclusivamente: a) para el mejor seguimiento del proceso de la terapia por parte del Director de "Stirpe" y los miembros de su equipo técnico y de supervisión. b) para la investigación dentro de la institución y con vistas a seminarios, congresos y cursos de formación. c) para el entrenamiento de profesionales en los programas formativos de "Stirpe". d) no podrán solicitarse copias de los vídeos con fines jurídicos en casos matrimoniales o afines. 4. En los supuestos anteriores, "Stirpe" se compromete a no exhibir ninguna grabación cuando entre los participantes en c) se encuentre alguna persona que conozca a la familia o pareja seguida en terapia.

5. Todas las personas implicadas en cualquiera de los supuestos anteriores, quedan obligadas al secreto profesional que se cita en el punto 1.

6. D. José Antonio Ríos González, como director de "Stirpe", se responsabiliza de la guardia y custodia de las grabaciones realizadas, vigilando para que en ningún caso salgan del archivo del Centro fuera de su control y utilización. Con expresa aceptación de todos los puntos anteriores, firman el siguiente acuerdo las siguientes personas: O/DI y O. José Antonio Ríos González. Director. en Madrid a de

. de 199

.

Nota: Cualquier limitación a los puntos anteriores deberá consignarse al dorso firmada por ambas partes.

643

Manual de Orientación y Terapia Familiar

APENDICE 2. Instrumentos de Evaluación del Proceso de Terapia de Familia y Terapia de Pareja. 2.1. CUESTIONARIOS DE CONTROL 110 11 • 2.1.1. Control "D" para la terapia familiar (Aplicado entre la 5 il y 6ª sesión de Terapia) Familia: Respuestas de Fecha:

.

Ref

.

. .

D. SITUACiÓN DURANTE EL PROCESO DE TERAPIA FAMILIAR. (Se han tenido sesiones) 0.1. Si ha faltado a alguna sesión, ¿Cuál fué el motivo? 0.2. Según transcurren las sesiones, de T.F. a. Obtengo más información sobre mi familia. b. Obtengo más información sobre cómo funcionamos como tal. c. Obtengo más información sobre el comportamiento de algún miembro. d. No descubro nada sobre nuestro funcionamiento e. No he obtenido más información sobre mi familia f. No he obtenido más información sobre el funcionamiento como familia.

0.3. El a. b. c. d.

verdadero problema de mi familia: Se ha planteado abiertamente Se tiene en cuenta, pero se tapa con otros secundarios Se evita a toda costa No se ha planteado abiertamente en ningún momento

0.4. El verdadero problema de mi familia, según mi opinión, es: 0.5. Durante el tiempo que está durando la T.F. a. Pienso que es positivo continuar b. Sigo sin ver qué pasará después c. Sigo por no oponerme a los demás d. Me parece una tontería gastar tiempo y dinero 0.6. Los cambios en el funcionamiento familiar durante la T.F. a. Aparecieron muy pronto b. Tardaron en aparecer c. No han aparecido aún 0.7. Durante la sesiones de T.F. tengo la impresión de que los terapeutas a. Nos entienden a todos sin tomar partido por ninguno b. Entienden sólo a alguno/s miembro/s de la familia c. No nos entienden

644

José Antonio Ríos González 0.8. De los terapeutas destaco como positivo a. La forma de tratar la situación consultada b. Las tareas que nos encom iendan c. Las aclaraciones/explicaciones que nos proporcionan d. Otras cosas: indicar cuáles e. Nada 0.9. De ellos destaco como negativo a. La forma de tratar la situación consultada b. Las tareas que nos encomiendan c. Las aclaraciones/explicaciones que nos proporcionan d. Otras cosas: indicar cuáles e. Nada 0.10. En lo referente al número de terapeutas que han tomado parte en las sesiones, me parece a. Muy bien b. Bien c. Regular d. Mal e. Muy mal D. 11. a. b. c. d. e.

Cuando se ha cambiado de terapeuta, me ha parecido Muy bien Bien Regular Mal Muy mal

O. 12. Si tales cambios han repercutido en Vd., en algún sentido, exponga sus efectos, tanto positivos como negativos D. 13. a. b. c.

Sobre el número de sesiones tenidas hasta ahora, me ha parecido Demasiadas Suficientes Pocas

D. 14. a. b. c. d.

Sobre el ritmolfrecuencia de las sesiones tenidas, me ha parecido Un ritmo adecuado para nosotros Un ritmo suficiente Un ritmo demasiado cercano entre sesiones Un ritmo demasiado distante entre sesiones

D. 15. En el termómetro siguiente indique el grado de satisfacción/éxito o insatisfacciónlfracaso que atribuye Vd. a la T.F. hasta este momento: Muy insatisfecho Fracaso O 2

3

4

5

6

7

8

O. 16. Si desea añadir algo, puede hacerlo a continuación:

Muy satisfecho Exito 9 10

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645

2.1.2. Control "D" para la Terapia de Pareja (Aplicado entre la 5ª y 6ª sesión de Terapia) Matrimonio: . . . . . . . . Respuestas de: Fecha: .

Ref.:

.

(marido o mujer)

o. SITUACION CONYUGAL DURANTE LA TERAPIA DE PAREJA. (Se han tenido

sesiones de pareja)

0.1. Si ha faltado a alguna sesión, indique el motivo: 0.2. Según transcurren las sesiones de Terapia de Pareja: a. Obtengo más información sobre mi matrimonio b. Obtengo más información sobre cómo funcionamos como tal c. Obtengo más información sobre mi comportamiento conyugal d. Obtengo más información sobre el comportamiento de mi cónyuge e. Voy descubriendo algo nuevo sobre mi matrimonio f. No obtengo más información sobre mi matrimonio g. No obtengC? más información sobre cómo funcionamos como tal h. No obtengo más información sobre mi comportamiento conyugal i. No obtengo más información sobre el comportamiento de mi cónyuga j. No descubro nada nuevo sobre mi matrimonio 0.3. El a. b. c. d.

verdadero problema de mi matrimonio: Se ha planteado abiertamente Se tiene en cuenta, pero se tapa con otros secundarios Se evita a toda costa No se ha planteado abiertamente en ningún momento

0.4. El verdadero problema de mi matrimonio, según mi criterio, consiste en: O.S. Durante el tiempo que está durando la Terapia: a. Pienso que es positivo continuar b. Sigo sin ver qué pasará después c. Sigo por no oponerme a mi cónyuge d. Me parece una tontería gastar tiempo y dinero

0.6. Los cambios en nuestro funcionamiento conyugal durante la Terapia: a. Aparecieron muy pronto b. Tardaron en aparecer c. No han aparecido aún 0.7. Durante las sesiones de Terapia tengo la impresión de que los terapeutas: a. Nos entienden a los dos sin tomar partido por ninguno b. Entienden sólo a mi cónyuge y toman partido por él c. Me entienden sólo a mí y se ponen de mi parte d. No nos entienden

José Antonio Ríos González

646

0.8. De los terapeutas, destaco como positivo: a. La forma de tratar la situación consultada b. Las tareas que nos encomiendan entre sesiones c. Las aclaraciones y explicaciones que nos proporcionan d. Otras cosas (indicar cuáles) e. Nada 0.9. De los terapeutas, destaco como negativo: a. La forma de tratar la situación consultada b. Las tareas que nos encomiendan entre sesiones c. Las aclaraciones y explicaciones que nos proporcionan d. Otras cosas (indicar cuáles) e. Nada

0.10. En lo referente al número de terapeutas que han tomado parte en las sesiones, me parece: a. Muy bien b. Bien c. Regular d. Mal e. Muy mal 0.11. Cuando se ha cambiado de terapeuta por alguna razón, me ha parecido a. Muy bien b. Bien c. Regular d. Mal e. Muy mal 0.12. Si tales cambios han repercutido en Vd. en algún sentido, exponga los efectos positivos y negativos O.13. Sobre el número de sesiones tenida hasta ahora, me han parecido a. Demasiadas b. Suficientes c. Pocas O.14. Sobre el ritmolfrecuencia de las sesiones tenidas, me parece: a. Un ritmo adecuado para nosotros b. Un ritmo suficiente c. Un ritmo demasiado cercano entre sesión y sesión d. Un ritmo demasiado distante entre sesiones

0.15. En el termómetro siguiente, indique el grado de satisfacción/éxito o Insatlsfacclónlfracaso que atribuye Vd. a la Terapia de Pareja hasta este momento: Muy insatisfecho Fracaso O 1 2

3

4

5

6

7

8

0.16. Si desea añadir algo, puede hacerlo a continuación:

Muy satisfecho Exito 9 10

Manual de Orientación y Terapia Familiar

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2.2. CUESTIONARIOS DE CONTROL uFu 2.2.1. Control "F" para la Terapia de Familia (Aplicado al final de la Terapia) Familia: Respuestas de Fecha:

Ret.:

.

.

. .

F. SITUACION FAMILIAR UNA VEZ TERMINADA LA TERAPIA FAMILIAR (Terminadalinterrumplida en el mes de ). (Sesiones tenidas: ) F.1. Actualmente, y una vez terminada (o interrumpida) la T.F., la situación familiar, la valoro como: a. Muy buena. Han cambiado muchas cosas. b. Buena. Han cambiado algunas cosas. c. Seguimos como estábamos. No ha cambiado nada. d. Mala. Han cambiado muy pocas cosas. Alguna está peor. e. Muy mala. Estamos peor que antes. F.2. La situación del problema/síntoma que consultamos: a. Ha desaparecidio. Está totalmente solucionado. b. Ha mejorado: está encauzada su solución y la intentamos entre todos. El problema sigue presente, pero no molesta. c. Está todo igual que antes: no intentamos lo que puede conducir a la solución. El problema sigue molestando. d. Está mal: no sabemos qué hacer para solucionarlo. Está presente de forma muy molesta. e. Está muy mal: sabemos qué hacer, pero no queremos cambiar nada para solucionarlo. La presencia del problema resulta insoportable. F.3. Los cambios que se han verificado durante la T.F. a. Han sido definitivos y positivos y se mantienen actualmente. Hemos cambiado mucho y para bien. b. Están claros los cambios, aunque aparecen "sombras" en algunos momentos o situaciones. Hemos cambiado algo. c. Los cambios se dieron, pero duraron poco. Hemos cambiado poco. d. No se han dado cambios. No hemos cambiado. e. Se han dado cambios, pero para peor. Hemos cambiado para estar peor que antes de consultar. (*Si se ha verificado algún otro cambio: vivir fuera de casa, separación, cambios en la estructura de la familia por algún nacimiento o muerte, indíquelo junto a la respuesta dada) F.4. Actualmente, y tras la experiencia vivida en la T.F. a. Me alegra haber pasado por tal experiencia b. Todavía no sé valorarlo c. Me fastidia el tiempo y el dinero que hemos perdido

José Antonio Ríos González

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F.S. La relación familiar, globalmente a. Ha evolucionado favorablemente: nos relacionamos mejor que antes. Se han dado cambios cualitativos en la relación familiar. b. Se han clarificado bastante: ya sabemos cómo relacionarnos. Se han aclarado muchas cosas. c. Está todo igual que antes: no avanzamos en la relación y no se han dado cambios. d. Está peor que antes. Se han producido empeoramientos. F.6. La sltuacion familiar, globalmente a. Es más sana, estable y rica b. No ha avanzado nada en salud, estabilidad y riqueza c. Está como estaba al iniciar la T. F. d. Está peor que entonces. F.7. Los resultados generales obtenidos, los valoro como a. Buenos. b. Medios. c. Malos. F.S. Después de la T.F. tenida, ¿aconsejaría a otras familias con problemas pasar por una experiencia de este tipo? a. Sí b. No sé c. No F.9. En el termómetro siguiente, indique el grado de satisfacción/éxito o insatisfacciónnracaso que atribuye a la T.F. tenida Muy insatisfecho Fracaso

o

234

Muy satisfecho Exito

S

6

78

9

F.10. Si desea añadir algo más, puede hacerlo a continuación.

10

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649

2.2.2. Control "F" para la Terapia de Pareja. (Aplicado al final de la Terapia) Matrimonio: Respuestas de: Fecha:

Ref.:

.

.

. .

F. SITUACiÓN CONYUGAL UNA VEZ TERMINADA LA TERAPIA DE PAREJA Sesiones tenidas ) (Terminada/interrumpida en F.1. Actualmente, y una vez terminada (o interrumpida) la Terapia de Pareja, la situación matrimonial, es: a. Muy buena: han cambiado positivamente muchas cosas b. Buena: han cambiado positivamente algunas cosas c. Seguimos como estábamos: no ha cambiado nada d. Mala: han cambiado muy pocas cosas. Alguna está peor e. Muy mala: estamos peor que antes.

F.2. La situación del problema que consultamos: a. Ha desaparecido: está totalmente solucionado b. Ha mejorado: está encauzada su solución y la intentamos entre los dos. El problema está presente, pero no molesta. c. Está todo igual que antes: no intentamos lo que puede conducir a la solución. El problema sigue molestando. d. Está mal: no sabemos qué hacer para solucionarlo. Está presente de forma muy molesta. e. Está muy mal: sabemos qué hacer, pero no queremos cambiar nada para solucionarlo. La presencia del problema resulta insoportable. F.3. Los cambios que se han verificado durante la Terapia de Pareja: a. Han sido definitivos y positivos y se mantienen actualmente. Hemos cambiado mucho y para bien. b. Están claros los cambios, aunque aparecen "sombras" en algunos momentos o situaciones. Hemos cambiado algo. c. Los cambios se dieron, pero duraron poco. Hemos cambiado poco. d. No se han dado cambios. No hemos cambiado. e. Se han dado cambios, pero para peor. Hemos cambiado para estar peor que antes. * Si se ha dado algún otro cambio (estar fuera de casa, inicio de separación, separación real cambio de trabajo, etc) indíquelo junto a la respuesta elegida en esta pregunta. F.4. Actualmente, y tras la experiencia vivida en la Terapia de Pareja: a. Me alegra haber pasado por tal experiencia b. Todavía no sé valorarla c. Me fastidia el tiempo y dinero que hemos perdido

José Antonio Ríos González

650

f.S. La relación matrimonial, globalmente: a. Ha evolucionado positivamente: nos relacionamos mejor que antes. Se han dado cambios cualitativos en la relación. b. Se han clarificado bastantes cosas: ya sabemos cómo relacionarnos. c. Está todo igual que antes: no avanzamos en la relación y no se han dado cambios. d. Está peor que antes: se han producido empeoramientos.

F.S. La situación matrimonial, globalmente: a. b. c. d.

Es más sana, estable y rica. No ha avanzado nada en salud, estabilidad y riqueza. Está como estaba al iniciar la Terapia de Pareja. Está peor que estaba al empezar la Terapia.

F.7. Los resultados generales obtenidos, los valoro como: a. Muy buenos. b. Buenos. c. Regulares. d. Malos. e. Muy malos.

F.S. Después de la Terapia de Pareja tenida, ¿aconsejaría a otros matrimonios con problemas pasar por una experiencia de este tipo? a. Sí. b. No sé.

c. No. F.9. En el termómetro siguiente, indique el grado de Insatlsfacclónlfracaso o satisfacción/éxito que atribuye a la Terapia de Pareja tenida: Muy insatisfecho Fracaso

o

234

Muy satisfecho Exito

5

s

7

S

9

F.10. Si desea añadir algo más puede hacerlo a continuación:

10

Manual de Orientación y Terapia Familiar

651

2.3. MODELO DE INFORME EVOLUTIVO EN LA TF Y TP. (Este Informe evolutivo lo hacemos cuando nos encontramos hacia la mitad de la Terapia (5~ o 6~ sesión) y al final de la misma. Solemos precederlo de la recogida de los Cuestionario "O" y "F" anteriormente presentados, integrando esta información con la que hemos recogido en las sesiones tenidas) Familia/Matrimonio. . . . . . . . . Terapia iniciada el de Terapeutas responsables: Fecha del Informe:

Ref.: de 199 .

.

. .

INFORME En el momento actual, y una vez realizadas ..... sesiones de Terapia Familiar/de Pareja conforme al plan inicialmente previsto, y a fin de proporcionarles algunos criterios derivados de la información recibida a lo largo del tiempo transcurrido, parece conveniente destacar los siguientes puntos: 1. El motivo inicial (y se describen los aspectos planteados al comienzo de la terapia), ha evolucionado en los siguientes niveles: (Se hace una descripción de los aspectos que resulten más destacables en toda la situación de la familia o la pareja, tanto en lo que ha evolucionado como en lo que se mantiene inalterable de cuanto plantearon al inicio) 2. Los aspectos a potenciar dentro de la vida familiar/vida de pareja a fin de mejorar la situación consultada, se centran en: (Se detallan cuantos parezcan oportunos, usando connotaciones, reforzando actitudes, destacando aspectos positivos, etc. sin dejar de usar los elementos paradójicos que se crea oportuno. Es importante destacar alguna cosa positiva de cada uno de los miembros de la familia o la pareja a fin de que todos reciban algún tipo de refuerzo) 3. Como aspectos IImltantes dentro de la interacción familiar/matrimonial, y con vistas a un mejor control de los mismos para evitar sus repercusioes negativas, conviene señalar los siguientes: (Igualmente se especifican los que resulten más necesarios para que la familia! la pareja, tome conciencia de cuanto puede ser un obstáculo para conseguir una mayor cohesión, una mejor estabilidad y un permanente progreso. En el buen sentido del terapeuta está el saber presentar estos aspectos de manera no agresiva ni lesiva, sino más bien como un estímulo y un desafío) 4. Ante cualquier "recaída" o futuro momento crítico en la vida familiar/conyugal, deberán tener en cuenta los siguientes puntos: (Se aprovecha esta última parte del Informe para sintetizar algunos criterios que permitan manejar adecuadamente cuanto han descubierto en la Terapia o todo aquello que hayan captado como instrumentos válidos para conservar un buen nivel de relación, comunicación, solución de conflictos, estilos educativos, etc. Al hablarles de posibles recaídas se les transmite implícitamente que la presencia de crisis no es sinónimo de "enfermedad", "patología" o "anormalidad", sino que es algo inevitable en la vida ordinaria con lo que tendrán que aprender a convivir al tiempo que buscan los modos de superarlas).

652

José Antonio Ríos González Conclusión: Como consecuencia de lo anteriormente descrito, se les aconseja.... (Espacio reservado para señalar si conviene una entrevista/sesión de control, un nuevo contacto al cabo de cierto tiempo que se les indica, o, simplemente, se reitera el buen funcionamiento destacando lo innecesario de continuar la terapia al tiempo que se connota positivamente el esfuerzo hecho por todos para llegar a este final, felicitándoles en nombre de todo el equipo)

Madrid,

de

de 199

Firma del Director del Equipo

.

Manual de Orientación y Terapia Familiar

653

APENDICE 3. Proceso Terapéutico y Formato de Sesiones en Terapia Familiar y de Pareja Presentamos un posible esquema que oriente el proceso terapéutico a seguir. No se trata, como es evidente, de un esquema que haya que seguir rígidamente, lo que equivaldría a aniquilar la creatividad y espontaneidad del terapeuta. Se trata de tener una especie de gu ía centrada en lo que la experiencia muestra como posibles pasos a dar desde el inicio de la Terapia. Se presenta como Terapia de Familia, sobre cuyo esquema hay que hacer las debidas adaptaciones cuando se aplique a Parejas. ll

II

11 SESION: (Citados tocios los miembros de la f. y la pareja) 1. Saber algo más de Vdes.: que se presenten. 2. Presentarnos y presentar nuestro modo de trabajar: metodología (coterapia, equipo, espejo, grabación en vídeo) y saber si todos conocen las Normas del Contrato Terapéutico. Aclarar las dudas que tengan. 3. Historia de la enfermedad-motivo-síntoma vista por cada uno de los miembros de la familia, empezando por los más pequeños. 4. Qué han hecho por solucionar la situación. 5. Qué esperan de nosotros. 6. Qué están dispuestos a hacer para buscar una salida, 7. Cómo les vemos nosotros con los datos que tenemos: FES, ATF, STF (en caso de familias) y DAS, FES, ATP, STP, SF-82 YSF-82 complementario (en caso de parejas). 8. Redefinición que hacemos de la situación que nos consultan. 9. Connotar algo positivo en el PO. o en la Pareja. 10. Connotar aquellas características de las que la familia o la pareja se siente orgullosa o se lamenta. 11. Prescribir algo hasta la próxima sesión (síntoma, estilo familiar o conyugal, modelo educativo, contexto ...) 12.. Fijar una próxima sesión: fecha, hora y quiénes deben veniry cómo actuar si alguno no quiere venir.

654

José Antonio Ríos González

21 SESION: (Citados todos, igualmente que en la 11) 1. 2.

Revisión, en caso de faltar alguno de los citados, de las causas de su ausencia. Revisión de las prescripciones dadas en 1ª sesión.

3.

Nuevas redefiniciones, si fuese el caso.

4.

Explorar rituales y ritos existentes en la familia o en la pareja.

5.

Prescripciones indirectas (información que se les da como agente de cambio-2) para reactivar la morfogénesis del sistema familiar o conyugal.

6.

Revisar las estrategias y estilo que tienen para solucionar problemas, tratando de descubrir en ello quién es el miembro o miembros más morfostático (no-cambio) o quintacolumnista de la familia. ll

II

7.

Proponer la búsqueda de posibles alternativas eficaces a poner en práctica hasta la próxima sesión. Formulación de compromisos concretos por todas las partes, con independencia de la confianza/desconfianza que tengan para que resulten útiles o viables, así como con independencia de lo que haga el otro o los otros.

8.

En la TF citar sólo a los padres para la 3ª sesión. En la TP, si fuese oportuno, citarlos por separados para las sesiones 3ª y 4ª, manteniendo el orden de recibir en primer lugar a la mujer y en segundo lugar al marido.

31 SESION (Sólo con los padres según punto 5 del Contrato) 1. Genograma de las Familias de Origen (FF.OO) de los padres (o marido y mujer) y lugar del padre y madre en el genograma respectivo. Atribuciones familiares sobre ellos y actitud y repercusiones ante las mismas. 2. Importancia del síntoma en las historias previas de las FF.OO. de los padres. Repercusiones y actitudes. 3.

Estilo emocional de las respuestas de los padres ante la presencia de síntomas en el PO. y en el SFCreado.

4.

Estilos educativos parentales adoptados ante 2 y 3.

5.

Expresión del estrés generado por el síntoma.

6. Análisis de la E.E. (Emoción Expresada) en los padres: C.C. (Comentarios críticos), H (Hostilidad) lE (Implicación emocional), C.P. (Comentarios positivos) C (Calor). 7. Prescripción indirecta sobre la E.E. familiar con vistas al cambio-2 en la interacción que mantiene el síntoma.

Manual de Orientación y Terapia Familiar

655

8. Posible sondeo acerca de la relación de los padres como subsistema conyugal y su influencia en el síntoma del PD. 9. (¿Es conveniente diagnosticar la interacción conyugal?: En tal caso: dar DAS, SF-82 de pareja, SF-82 complementario, ATP, STP, y FES sobre las propias FF.OO.

10. Si se plantea abiertamente un problema de pareja: ofrecer la posibilidad de alguna/algunas sesiones de pareja a la vista de los resultados de los Cuestionarios señalados en el punto anterior (9). En caso de no optar por tal alternativa, citar para la 4ª sesión a todos los miembros (como en 1ª Y 2ª sesión) o sólo a los hijos/hermanos tal y como está previsto en el mismo Contrato.

41 SESION: (O con todos los miembros, o sólo con la pareja parental! conyugal, o sólo con los hijos) A) Si sólo con los hijos/hermanos:

1. Cómo ven ellos el SF.

2. Cómo ven a los padres. 3. Cómo ven al PD y su situación. 4.

Cómo ven y valoran las repercusiones del síntoma del PD. sobre la familia total, sobre algún subsistema concreto, sobre las personas individualmente.

s.

Qué cambios proponen en la interacción familiar como tal (comunicación, relación, encuentro, contacto)

6.

Interacciones fraternas: Alianzas intra-hermanos, coaliciones, triangulaciones, enfrentamientos. Sus repercusiones.

7.

Utilización terapéutica de lo encontrado en el punto anterior: posibles prescripciones directas o indirectas.

8.

(Si es el caso): autorización para mostrar a los padres el video de la sesión completa o en alguna de sus partes.

9.

Otros acuerdos de cara al futuro del proceso terapéutico.

S) Si sólo con la pareja: *** Todo en función de lo que parezca oportuno de cara a una Terapia de Pareja. e) Si con todos los miembros:

1.

Revisión de la evolución y situación planteada al inicio de la T. Familiar.

656

José Antonio Ríos González

2.

Revisión sobre el cumplimiento o no de las prescripciones dadas en las sesiones 1 y 2.

3.

Plantear alternativas conducentes al Cambio-2 en el SF.

51 SESION (Nuevamente con todos los miembros de la familia o pareja) 1.

Revisión de los pasos dados y de los efectos de las sesiones anteriores con alguno o algunos de los subsistemas.

2.

Trabajar los aspectos que se vean menos reforzados en el camino recorrido.

3.

Prescribir tareas tendentes a mantener los cambios o a provocar los que aún no hayan aparecido Antes de la 6ª sesión se les aplica el Cuestionario de ControlllD II .

61 SESION: (Con todos) A la vista de los resultados del Cuestionario se comentan a la familia los elementos más importantes: aspectos positivos que va manifestando la familia o la pareja, aspectos Iimitantes que aparecen, factores de cambio o de resistencia en el proceso terapéutico llevado a cabo hasta ese momento, factores en que pueden apoyarse para mantener la estabilidad lograda o para avanzar de manera más eficaz. Si la evolución es positiva, puede proponerse a la familia o a la pareja que sean ellos quienes marquen el ritmo a seguir en la celebración de la próxima sesión. Ordinariamente no dejamos más de 3 meses de intervalo entre la 5ª y 6ª sesión a fín de evitar un distanciamiento excesivo. Si no se atreven a distanciar más de cuatro semanas la próxima semana, mantenemos el mismo ritmo de nuestra metodología (4 semanas entre sesión y sesión). El sentido de esta estrategia es el valorar en qué medida aceptan la devolución que hacemos de la IIcapacidad terapéutica ll en ellos. 1. Comentario general sobre los resultados obtenidos en la aplicación del Cuestionario IID II 2.

Comentarios específicos sobre los puntos siguientes: 2.1. Media obtenida familiarmente 2.2. Quién está más y menos satisfecho 2.3. Sobre el IIverdadero problema ll de la familia y sus implicaciones a la luz de lo que aparece en las respuestas dadas.

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2.4. Sobre la aparición de los "cambios" y posibles causas a favor o en contra. Es el momento de "revisar" las prescripciones dadas y el nivel de su cumplimiento o falta de realización.

2.5. Sobre el número y ritmo de sesiones tenidas y posibles modificaciones. 2.6. Otros aspectos que parezcan convenientes en cada caso concreto. Todo cuanto antecede se condensa en el Informe Evolutivo de la Terapia que se entrega a la familia o la pareja (Ver el Modelo correspondiente).

72, S9 Y91 SESIONES: En estas sesiones deben programarse contenidos en función de lo que parezca más oportuno a la luz de cuanto haya salido en las sesiones anteriores. Hacer un catálogo de contenidos nos llevaría muy lejos, pero es conveniente tener en cuenta, por si no hubieran salido en las primeras sesiones, los siguientes puntos.

Familias. 1. Tipos de Comunicación 2. Niveles de Comunicación 3. Mitos familiares

4. Valores familiares 5. Ritos y rituales familiares 6. Estilos educativos 7. Modelos de autoridad 8. Modelos de disciplina 9. Estilos afectivos y expresividad emocional 10. Estilos para la solución de problemas (Pueden elegirse otros siguiendo los contenidos de la Estructura de la Familia según se indican en el Modelo de Ficha Familiar (FF) y Ficha de sesión Familiar (SF) Parejas: Los mismos que en las familias, además de: 1. Interacción psicoafectiva en la pareja 2. Interacción psicosexual en la pareja 3. Relaciones y límites con las Familias de Origen de cada cónyuge.

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4. Hitos de dolor en la vida marital 5. Heridas no superadas de la experiencia marital (Puede hacerse un listado de otros contenidos siguiendo cuanto se indica sobre Estructura de la Pareja en las FP (ficha de pareja) y SP (sesión de pareja).

102 SESION (con todos los miembros de la familia y pareja) A. Si es sesión IIde cierre o alta,1I debe hacerse una recapitulacion de todo lo tratado en la Terapia. Es conveniente centrarse en esta última sesión en algunos puntos que sirvan para que tanto la familia como la pareja se lleve algunos criterios de referencia en torno a los cuales puedan establecer elementos de referencias que les permitan seguir evaluando por ellos mismos cuanto les siga aconteciendo. Especialmente, y según nuestra experiencia, insistimos en los puntos siguientes: 1. Si, con respecto al momento en que iniciaron la terapia, cuanto les preocupa (síntoma, problema, conflicto...) se presenta con la

misma frecuencia o no. 2. Si los mismos datos, aunque aparezcan con la misma frecuencia,

tienen menor intensidad o no. 3. Si aunque mantengan idéntica frecuencia e intensidad, duran

menos sus efectos. 4. En cualquier alternativa posible de las anteriores, si ponen en marcha nuevos mecanismos de superación y ajuste que no habían descubierto o adquirido antes de la terapia. ll

B. Si no es sesión "de cierre o alta debe hacerse cuanto antecede, aunque ha de plantearse el contenido de alguna o algunas nuevas sesiones. En tal caso se abre un nuevo IIcontrato terapéutico siguiendo las líneas de cuanto se indica en el Modelo de Contrato que aparece en otro lugar y, si es posible, -ya que lo creemos útil- fijar unos contenidos monográficos para las 2 ó 3 nuevas sesiones. Al final de esta sesión se les aplica el Cuestionario de Control IIF" de Terapia Familiar o de pareja y sobre su contenido se entrega a la familia o la pareja un Informe evolutivo final de acuerdo con el modelo presentado en otro lugar de este volumen. ,

ll

***

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APENDICE 4 LAS HIPOTESIS SISTEMICAS EN TERAPIA FAMILIAR HIPOTESIS (Guía que procura información. Tentativa para iniciar la Terapia o una sesión concreta)

HIPOTESIS LINEAL (La tradicional de la búsqueda de la etiología causa-efecto: IIPor qué existe el síntoma ll )

HIPOTESIS SISTEMICA (Guía que nos da información sobre cómo funciona la familia. "Para qué existe el síntoma ll • IIQué función tiene el síntoma en esta familia ll IIQué relación existe entre el síntoma y ésta familia concreta en éste momento concreto de su ciclo vital) TENTATIVA (1)

PROVOCATORIA (2)

Para iniciar la Terapia o una sesión concreta.

Desafío para provocar la aparición de una información oculta o secreta hasta entonces. Nuevas informaciones).

VERDADERA VALIDADA (3) CONFIRMADA

FALSA (Se eliminan variables que parecían posibles)

Se interviene Se sigue trabajando en esa dirección Facilita el trazado de una línea terapéutica.

Si en parte:

Si toda ella:

MODIFICADA Se adapta para aplicarla terapéuticam ente.

RECHAZADA Se abandona definitivamente

(1) Necesaria para iniciar una sesión o entrevista (2) Necesaria para provocar nuevas informaciones que se mantienen ocultas (3) Necesaria para intervenir (J.A. Ríos: Adaptación del modelo de Milán que presenta NAVARRO, 1989)

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APENDICE 5 MODELO DE SESION EN LA ESCUELA DE MILAN MODELO DE ENTREVISTA SEGUN EL GRUPO DE MILAN (NAVARRO, 1989, C. de TF. 9-10, pp. 41-62. * Adaptac. de J.A. RIOS) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. ...

Contacto inicial Pre-sesión Obtención de datos Inter-sesión Intervención final Post-sesión Seguimiento 2. Pre-sesión 3 4

7

2 .

PROCESOS DURANTE LA SES/ON EN LA ESCUELA DE M/LAN 1. DEFINICION DEL CONTEXTO: 1. 1. Información del cliente *1.2. Información al cliente *1.3. Procesamiento de la evaluación sobre la información obtenida 2. GENERACION DE HIPOTESIS: 2.1. Formulación de hipótesis 2.1.1. Hipótesis sistém icas 2.2.2. Hipótesis tentativas ("De la misma manera que la entrevista no se comienza sin una hipótesis tentativa, la intervención no se imparte sin una hipótesis validada" (NAVARRO, pág. 44) 3. VALIDACION DE HIPOTESIS: 3.1. Validación de hipótesis *3.2. Formulación de hipótesis provocatorias 3.3. Adquisición de nuevas informaciones 3.4. Discusión y validación de nuevas hipótesis 4. INTERVENCION: 4. 1. Intervención 4.2. Validación hipótesis 4.3. Nuevas hipótesis 4.4. Adquisición nueva información

***

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APENDICE 6. ESTRATEGIAS EN ORIENTACION y TERAPIA FAMILIAR

MODELOS DE INTERVENCIONES TERAPEUTICAS REDEFINICIONES

CONNOTACIONES

PRESCRIPCIONES

Formular en términos evolutivos lo que se percibe en términos patológicos.

Aprobar y reforzar lo que hace la familia tanto positivo como negativo.

Ordenar/insinuar lo que puede llevar a introducir cambios-2.

Deben hacerse desde la 1ª sesión.

Deben hacerse desde la 1ª sesión.

Pueden hacerse cuando se tenga poder sobre SF.

De la conducta de la familia en la misma sesión o de toda la conducta sintom ática.

DIRECTAS

y siempre que se vuelva a lo patológico o disfuncional.

INDIRECTAS Nueva información al SF como del agente de cambio.

sr

Prescripción de la conducta sintomática C'Más de lo mismo").

Se acomodan al ritmo de la familia.

Del síntoma ("Hacer de modo consciente lo que se hace inconscientem ente").

Se les devuelve la capacidad terapéutica a la Familia.

Ritualizada (Asegurar que entre un cambio en el sistema) Invariables (Milán) (Acciones que desencadenan cam bios es-tructurales en el sistema Delimitan sistemas).

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APENDICE 7. LAS PRESCRIPCIONES INDIRECTAS EN ORIENTACION y TERAPIA FAMILIAR A las prescripciones clásicas en Terapia Familiar, que creemos pueden llamarse IIprescripciones directas ll por cuanto es el terapeuta el que manda a la familia como tal la realización de ciertas tareas entre sesión y sesión, hay que añadir las que venimos denominando prescripciones indirectas (RIOS GONZALEZ, 1987). Entiendo por prescripciones indirectas aquéllas que no vienen dictadas exactamente a la familia en el proceso de una sesión o al final de la misma como hacen algunos modelos de todos conocidos. Consisten fundamentalmente en

proporcionar una información que se convierte en agente de cambio en el interior del sistema familiar. Es, por tanto, la familia la que ha de aplicarse a sí misma aquello que le viene dado por el terapeuta en forma de ideas, conceptos, esquemas de referencias sobre los que construir un nuevo modo de actuar. Su fundamentación está en que la experiencia demuestra con machaconería que muchas familias llegan a ser disfuncionales o conflictivas a causa de la ignorancia que tienen acerca de mecanismos elementales, reglas primarias, ideas básicas acerca de lo que es el proceso de crecimiento de los miembros -según su edad- o del sistema como totalidad. Intentar que una familia adquiera todo ello de manera clara y sistemática cuando está en crisis, es una pretensión inútil y estéril. Sin embargo, y dada su inicial disponibilidad para IIcurarsell, mejorar o cambiar, el terapeuta puede utilizar cuanto proporciona la orientación educativa para transmitir a la familia aquello que de haberlo poseido anteriormente le hubiese evitado caer en el conflicto que les hace sufrir lI aqu l y lI ahora ll •

r

Su contenido puede ser muy variado. En el caso de niños o adolescentes, lo que los padres necesitan es descubrir II qué es un niño ll , II cómo reacciona un adolescente ll , IIqué necesita una adolescente ll , lila importancia del juego ll , lI el valor de la autonomía y la independencia ll , lI en qué consiste la verdadera autoridad ll , IIcómo se imparte la disciplina ll o IIcómo se logra una comunicación profunda ll • Son, por decirlo del modo que lo presentamos a las mismas familias, IImini-rollos ll sobre psicología evolutiva, teoría de la comunicación, estilos educativos, modelos e interacción... En pocas palabras: todo aquello que los padres no conocen y que pueden ser el núcleo básico.de un nuevo modo de actuar en la vida familiar.

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Su momento dependerá del grado de "capacidad autoterapéutica" que posea la familia o que en el trascurso de la terapia vayan adquiriendo. Para mí es un elemento clave poder devolver a la familia, y cuanto antes, su capacidad terapéutica. Las prescripciones indirectas son el instrumento con el que veo se logra con mayor rapidez este objetivo. Su aplicación ha de respetar las mismas reglas que presiden la utilización de las prescripciones directas con la familia: eligiendo el momento adecuado, con la implicación de todos los miembros del sistema familiar y sin dar pie para la discusión o para el rechazo. Su eficacia está en función de la claridad con que logremos transmitir a la familia aquellas ideas que deseamos actuen como motor de nuevos cambios en la interacción del sistema. De tal claridad dependerá que ellos sepan transformar en mandatos propios lo que solamente se les insinua como factores positivos de cara a la propia evolución. Esta eficacia puede ser inmediata o mediata. La primera tiene lugar cuando en la sesión siguiente vemos que la familia aporta informaciones según las cuales se han dado "cambios" a partir del uso de aquello que les fué comunicado. La segunda se obtiene cuando el efecto multiplicador de aquellas ideas dadas, aparecen más tardíamente o quedan como un nuevo bagaje con el que la familia empieza a poner en juego otros resortes para aceptar los cambios (morfogénesis) o para afrontar las resistencias de un modo distinto o con otro talante (morfostasis afrontada). Su valor terapéutico reside en que, por una parte, se acomoda al ritmo de cada familia ("sólo florece cuando es primavera", "si tiramos de las ramas para que crezca más aprisa, arrancamos la planta", "al coche no lo llevamos siempre en directa"... , son metáforas para explicar lo que pretendemos). Por otra parte es la familia la que, de manera inconsciente, pone en juego dinamismos que cree ha originado ella misma con su esfuerzo. Esta sensación de "poder hacer" es la base de la reconquista de lo que he llamado anteriormente "capacidad terapéutica de la familia". A todo ello hay que añadir que dirigiéndonos de este modo a toda la familia, evitamos que algún miembro intente descalificar lo que le mandamos. Aquí no mandamos nada; simplemente decimos "cosas que pueden hacerse", "cosas que son útiles", "herramientas que producen cambios". Y les dejamos a ellos para que caminen sobre tal senda.

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APENDICE 8: LOS SENTIMIENTOS DEL TERAPEUTA DURANTE LA SESION Cuando los terapeutas se han adentrado en el análisis del interior de sus pacientes han tenido muy en cuenta el control de sus emociones y sentimientos. El modelo clásico del terapeuta más maduro coincide, al menos como utopía, con aquél que no deja traslucir cuanto acontece en su interior mientras escucha a su paciente. Es una regla sabia y oportuna que facilita un cierto distanciamiento emocional para no dejarse llevar por una contratransferencia que puede resultar nociva. Tanto ha sido la insistencia en este punto que el principio de la abstinencia ll lI

del terapeuta asienta sus raíces en esta experiencia. Y no vamos a discutir su valor y utilidad. Sin embargo, se hable o no de ello, el terapeuta tiene sus sentimientos. Tanto es así que ya sea por su presencia normal o por su impertinente presión, todos somos conscientes de lo que influye durante el desarrollo de una sesión de terapia. Hasta ahora se hablaba poco de ello, como si admitirlo fuese reconocerse más débil que callándolo. Pero en la terapia familiar, y si se trabaja en coterapia o con equipo, la cuestión resulta más meridiana; es imposible ignorar esta realidad. En el recinto recoveco del analista clásico no hay quien detecte este flujo emocional del terapeuta. Pero en la terapia familiar, sí se detecta, porque 1I0tros ojosll ven lo que nosotros queremos ignorar. Los terapeutas familiares hemos empezado a descubrir lo que se oculta en este mundo tan interno. Y se han convocado Seminarios, Encuentros, Jornadas Nacionales (Cáceres, 1992) y Congresos Europeos (Sorrento, 1992) para reflexionar a fondo sobre ello. WHITAKER (1981) afirma que el terapeuta debe dejarse envolver personalmente; su participación emotiva en confrontación con la familia aumenta lentamente y a veces el terapeuta no es consciente de la profundidad de su implicación hasta que no sucede algo que saca a la superficie estos sentimientos ll . lI

La experiencia clínica con las familias pone de relieve cuanto expresan estas palabras y por nuestra parte, y desde hace algunos años, ponemos sobre el tapete esta cuestión tras la celebración de toda sesión de terapia de familia o de pareja, para lo cual creemos necesario tener como esquema de referencias

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665

los siguientes aspectos y acerca del cual ya hemos presentado un trabajo en las Jornadas Nacionales de Terapia Familiar sobre el tema de los sentimientos en la terapia (RIOS, SANCHEZ y VILLAR, 1992d) 1.

2. 3.

Para trabajar en este plano hay que distinguir varios niveles del hecho afectivo que se produce en la interacción personal que puede aparecer entre terapeuta/familia o entre equipo terapéutico/familia. Talllhecho afectivo ll es complejo por su misma naturaleza y hay que saber qué entiende cada uno cuando utiliza la palabra genérica de II sentimiento ll . En tal IIhecho ll deben distinguirse tres planos: 3.1. Los sentimientos o estados de ánimo o disposición afectiva, especialmente de agrado o desagrado hacia personas, objetos, actitudes, u opiniones. 3.2. Las emociones o estados afectivos intensos y relativamente breves originados por una situación, pensamiento o imagen agradable o desagradable que activa y excita al sujeto. 3.3. Las pasiones o pulsiones que están constituidas por estados afectivos intensos y de larga duración desencadenados por la presencia de estímulos que movilizan vivencias inconscientes que afloran al nivel de la conducta de forma impetuosa y desequilibradora. En ellas se descargan tensiones mediante la ejecución de actos que buscan la satisfacción de una necesidad removida. La presencia de cada uno de estos estados afectivos durante la sesión de terapia, tiene manifestaciones muy diferentes y efectos muy distintos.

Los sentimientos aparecen de manera lenta y progresiva, su permanencia no es intensa y pueden producir una sensación de amenaza por parte del objeto o persona que los provocan. Suelen desencadenar ansiedad vaga y difusa que ordinariamnte se desvía no prestándole atención. Si esta ansiedad alcanza un umbral más alto provoca un estado de ánimo desagradable, displacero malestar generalizado e incómodo, obstaculiza el mantenimiento de la serenidad necesaria para seguir afrontando la realidad de manera objetiva, obstaculiza el aprendizaje entendido como adecuada percepción de la información que nos llega y su elaboración para una recta utilización. En tal estado se desorganiza la función adaptativa que hay que mantener para la buena conducción de la sesión, ya que o queda paralizada o la hiperactiva con inevitables efectos

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negativos sobre el buen trabajo terapéutico. Finalmente, disminuye el rendimiento y la eficacia o éxito de la terapia, poniendo gérmenes que pueden conducir al fracaso o al rechazo. Las emociones aparecen y desaparecen en un escaso margen de tiempo. Su aparición es intensa y no gradual y suele producir angustia con sus efectos concomitantes, aparte de reacciones somáticas que son características de cualquier estado emocional, en forma de incertidumbre, pavor, defensa ante la amenaza, necesidad de huir o apartarse del "objeto que la provoca o, en el polo opuesto, acercarse a dicho "objeto". Las emociones se manifiestan en forma de Ilrespuestas primarias" en las que se consigue una liberación de energía que no es fácil de manejar. Un efecto inmediato de las emociones es la pérdida de Ilneutralidad y equilibrio por parte del terapeuta, descompensando el control de los estados afectivos que pone en marcha. A veces puede derivar hacia trastornos de la percepción por la angustia ante su no-control. El rendimiento y la eficacia terapéutica queda muy disminuido mientras dura su presión sobre el terapeuta. ll

ll

ll

lI

Las pasiones o pulsiones polarizan todo el potencial afectivo que las sustenta con el desencadenamiento de pérdida de equilibrio, limitación de la capacidad de enjuiciar la realidad y del sentido crítico ante lo que se contempla. El terapeuta puede verse confundido intelectualmente, arrastrado por una compulsividad para actuar de manera inmediata y no regulada por la reflexión. La lucha interna que se desencadena es muy fuerte y al tener un bajo tiempo de latencia, se actúa con menor precisión en la elección de respuesta y se comete mayor número de errores. Por la misma razón la información se analiza peor y la eficacia terapéutica queda más reducida. Es evidente que para la familia los resultados positivos quedan muy mediatizados: la conducta del terapeuta se sitúa en una simple descarga sin objetivo constructivo. El sentimiento de culpa y autorreproche suele aparecer muy pronto en el terapeuta. Una adecuada utilización del mundo de los sentimientos en la terapia debe hacerse mediante una metodología que ayude a su mejor canalización. Creemos conveniente fijar estas condiciones: a.

Describir y clasificar las reacciones afectivas ante el clima emocional que se crea en la sesión de terapia.

b.

Distinguir bien los sentimientos removidos apenas vayan apareciendo durante la misma sesión.

c. El equipo terapéutico, o el otro terapeuta cuando se trabaja en coterapia, puede estar atento a derivar hacia esferas más constructivas cuanto

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Manual de Orientación y Terapia Familiar

detecte en el terapeuta que se envuelto en cualquiera de estos estados afectivos. d.

Valorar la repercusión de los sentimientos de la familia tratada sobre las vivencias de los sentimientos que tiene el terapeuta en relación con su propio Sistema Familiar de Origen.

e.

Construir estrategias de defensa que le impidan caer en las IItrampas que generan estos mismos estados de ánimo.

f.

Construir instrumentos tendentes a evaluar los sentimientos del terapeuta durante la sesión.

ll

En el trabajo citado anteriormente hemos presentado la coterapia como un elemento estratégico para evitar el atrapamiento en el mundo de los afectos. Viendo los sentimientos, emociones y pasiones desencadenados por la contemplación de algunas secuencias de sesiones grabadas en vídeo (Cfr. I.c.) nos adherimos a la idea de WHITHAKER según la cual lila relación con el terapeuta es una IIzona de seguridad a la que puede volverse cuando se pierden ciertos controles De este modo el trabajo se hace de una manera coordinada para que 11 mientras un terapeuta queda implicado con la familia y se compromete con sus situaciones conflictivas, el otro espera en silencio y observa, pronto a ayudar al colega si lo necesita, pero permaneciendo siempre menos comprometido y más objetivo que el terapeuta que se compromete activamente ll

ll

•

ll

Es indispensable saber manejar la coterapia porque no sabemos en qué momento puede aparecer lo que hemos denominado IIhecho afectivo La observación atenta sobre sí mismo y la observación por parte del otro terapeuta o del equipo que está tras el espejo, pueden ser los medios aptos para descubrir cuándo hace su aparición el mundo afectivo del terapeuta. Ese es el momento que el mismo WHITAKER ha descrito como IImomento alternativo de IIdentro/fuera que es lIesencial para permitir a los dos mantenerse como IIsí mismos y de conservar la propia personalidad ll • Si la coterapia va más allá de lo que es la relación entre los dos terapeutas que trabajan cara a cara con la familia, y llega a concebirse como la integración de los que siguen la sesión tras el espejo, todos verán más cosas. Habrá que pasar a indagar cómo expresar al otro que estamos en peligro. Algunas veces lo decimos, pero otras muchas lo dejamos pasar. y tal vez reside ahí la causa de muchos fracasos porque perdemos la imparcialidad que hace eficaz nuestro trabajo. ll

•

ll

ll

ll

***

EPILOGO

Más allá de lo afirmado en 1984 En el Epnogo de la primera edición de esta obra, comenzaba hablando de la realidad de la Orientación y Terapia Familiar en los ámbitos universitarios. Lo, que afirmaba allí -lila universidad actual, en nuestro país, no forma terapeutas de familia sigue siendo una realidad, aunque más matizada. Ya he mostrado datos según los cuales, y aunque aún sea en pocas Universidades y a cargo de muy pocos profesores, esta afirmación tiene que ser matizada. Ya hay espacios universitarios donde la formación de orientadores y terapeutas familiares han iniciado un camino muy prometedor, aunque no carente de obstáculos. ll

-,

Si entonces afirmé que la demanda era fuerte, esto sigue imponiéndose de manera evidente y clara. Lo que en 1984 era una experiencia de cuatro años en la Formación de Terapeutas Familiares en nuestro centro IIStirpe se ha mantenido de manera ininterrumpida, y estamos en el curso XV que supone otras tantas promociones de terapeutas familiares. Con el mismo enfoque metodológico que queda reflejado en este volumen, la formación que impartimos sigue siendo aceptada. En ella se integra lo teórico, lo práctico y la adquisición de habilidades terapéuticas conforme se exige ya desde los Estatutos de la Federación Española de Asociaciones de Psicoterapeutas (FEAP). Se trata, por ello, de una formación fuertemente asentada sobre el trabajo en vivo y directo con las familias que atendemos en nuestra consulta y en el que participan cuantos se están formando. El concepto de II sistema abarca también al equipo que integramos en el Programa de Formación. ll

,

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La formación de terapeutas de familia. La universidad actual, en nuestro país, no forma terapeutas de familia. Habrá quien, con más sarcasmo, pueda decir que los planes de estudios de las actuales facultades de psicología no forman para ningún tipo de terapias. El tema es complejo y no es el momento de entrar en él. Pero si inicio el epnogo de este volumen con una formulación de tal clase es porque, en realidad, muchos jóvenes psicólogos quieren adquirir formación práctica en esta línea. Y, a veces, no encuentran el dónde ni el cómo de tal preparación para la práctica profesional. La demanda actual es fuerte y soy testigo de ello desde que hace varios cursos, y al amparo de lo que el enfoque sistémico ofrece como referencia metodológica para el estudio de los problemas clínicos de la edad evolutiva, ofrezco a los alumnos de Psicología Evolutiva y de Orientación Edcucativa un Seminario sobre Orientación y Terapia Familiar. La acogida es óptima y algunos de ellos siguen actualmente una formación más estructurada en las técnicas adecuadas. Igual resonancia ha tenido el tema en los cursos de formación de Asesores Familiares que desde 1979 puso en marcha el Instituto de Ciencias del Hombre .y en los que impartí las enseñanzas de Terapia Familiar. De aquella simiente han germinado otros que han buscado una profundización en el tema. Lo que se pide en el momento de cerrar este volumen lo estoy contemplando en "Stirpe donde, de un modo sistemático, hay personas que se adiestran en el manejo de las técnicas sistémicas bajo mi dirección. Con el enfoque metodológico que se ha expuesto a lo largo de esta obra, la formación en T.F. se adquiere mediante la participación en sesiones directas con las familias atendidas en nuestra consulta. No es, por tanto, una formación a través del vídeo, como abunda en otros grupos. Para mí es fundamental ver a la familia "en vivo" y experimentar en esta situación cuanto ayuda a integrarse en el sistema familiar que se trata. Es, por ello, un trabajo práctico y directo, donde la preparación de la sesión y la discusión de lo hecho en ella, constituye el instrumento de formación a lo largo de un período de tiempo suficientemente amplio para conseguir seguridad y manejo de las técnicas. ll

,

*** Sin entrar en detalles que harían interminables estas páginas, es conveniente indicar los eslabones fundamentales en que se apoya la estructura formativa que podemos ofrecer en el momento actual dentro de nuestro equipo.

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La parte teórica de la formación del terapeuta familiar viene dada al ritmo de cuanto se ve en las sesiones con las familias. No hay, por tanto, un curso teórico aislado de la práctica, sino que ésta sirve de plataforma viva sobre la que ir encajando los conocimientos derivados de lecturas concretas, la ampliación de aquellas ideas que se han visto encarnadas en las intervenciones terapéuticas realizadas en la sesión, así como la reflexión sobre los contenidos teóricos que se van desgranando a lo largo del tiempo de trabajo directo. Para contar con un respaldo teórico amplio y concreto en el modelo adoptado, he escrito este volumen. No sé si con ello se clarificará un camino que recorro hace muchos años. Quiero ser optimista en el momento de dar a la luz estas páginas. La parte práctica de tal formación, tras varios intentos a modo de prueba y después de algunos años en que lo que puede ser un esquema de enseñanza no ha estado muy delimitado, queda organizada así: • Organización de los terapeutas en formación en grupos de 6/8 personas que contemplan tras el espejo las sesiones de T.F. • Visión de 3 sesiones de terapia cada mes con la posibilidad de seguir simultáneamente y a lo largo de un curso escolar varias familias, a fin de contemplar la diversidad de modelos familiares y la variedad de problemas que acuden a la consulta. • Estas 3 sesiones mensuales se hacen compatibles con otras que estén desarrollándose en nuestro Centro en horarios distintos a los dedicados a la formación. • En las horas de formación el tiempo se distribuye en tres tareas: a) Pre-síntesis del caso en terapia, a cargo del terapeuta que dirige las sesiones o a cargo de uno de los terapeutas en formación que actúan rotatoriamente, como "supervisores" de cada sesión. En esta pre-síntesis, que ocupa de 30 a 45 minutos, se prepara la sesión que va a tener lugar ese día, partiendo del resumen escrito que presenta el supervisor de la sesión anterior y en el que se recogen las sugerencias de todos los que han contemplado la sesión y cuantos comentarios parezcan oportunos, para marcar los "pasos a dar" en la terapia con esa familia. b) Sesión de terapia familiarde la familia citada yen la que intervienen dos terapeutas (coterapia) y en la que uno de los que están en formación asume la responsabilidad de seguir con más detalle la sesión, canalizando las posibles aportaciones que deseen hacer los otros y transmitiéndolas a través del telefonillo a los terapeutas que están trabajando directamente

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con la familia. A este responsable del seguimiento de la sesión le estamos denominando IIsupervisorll y es el que redactará un resumen escrito de la sesión para la pre-síntesis de la seguiente. La sesión de T.F. dura alrededor de 75 minutos. c) Comentario y síntesis de la sesión celebrada, lo que abarca otros 30 ó 40 minutos y en los que se realizan varias tareas: análisis de la sesión (aspectos importantes de la misma, discusión de lo hecho, comentarios sobre las estrategias seguidas, realización o no de los IIpasos a darll previstos, prescripciones hechas, etc.), previsión de cambios en la interacción familiar, alternativas futuras y IIpasos a darll en la próxima sesión. Esta fase final se convierte en un momento y etapa fundamental para la formación de terapeuta familiar, tanto por lo que tiene de descubrimiento de por qué se han hecho determinadas cosas, como por lo que supone de aplicación directa de lo conocido teóricamente. Sin que en nuestro esquema constituya un elemento básico, no dejamos de comentar aspectos que pueden incidir en la marcha del proceso terapéutico posterior, tales como la acumulación de agresividad hacia la familia o alguno de los miembros, sincronía de los terapeutas, elementos transferenciales que conviene clarificar para evitar confusiones. Algunos grupos de formación se detienen aquí en preguntarse qué ha aprendido cada uno viendo esa sesión, qué ha visto de la propia familia al ver interaccionar a la que se tiene en terapia, qué se descubre sobre el modo personal de interactuar con los otros. La no incorporación de estos factores en nuestro esquema de formación se basa en el convencimiento personal de que cuanto afecta a la vida personal del terapeuta debe clarificarse en otros contextos (terapia personal, partipación en grupos terapéuticos), y no mezclarse con la formación técnica. Otra cosa es que comparta la idea de que el terapeuta familiar tenga logrado un nivel de autoafirmación personal concretado en la voluntad de crecer personalmente y que se realice mediante la conquista de un equilibrado sentido delllyoll, un sano sentido de satisfacción dela propia vida y la posibilidad real y constante de transmitir a los otros seguridad, serenidad y deseo de ser IIsí mismo ll (WHITAKER). En los otros aspectos más personales, lo único que hago, como encuadre general de un proceso de formación a seguir, es invitar a los que desean trabajar en T.F. a conocer la propia familia, así como sus tensiones. Esto no es hacer terapia de familia a los terapeutas familiares. Si alguno quiere hacerla antes de trabajar en ello, allá él. Lo que sí importa es tener examinados, de algún modo, los puntos de tensión y conflicto que se han vivido en las respectivas familias

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de origen o se viven en la familia propia que se ha constituido. Esto es importante para usar el mimetismo en la terapia. Y, por evidente, para saber en cada momento por qué actúo así con esta familia concreta. El coterapeuta, el supervisor o los que contemplan la sesión, pueden ayudarnos a ver demasiadas cosas ocultas. *** La utilización del vídeo, la escucha de sesiones grabadas, la selección de secuencias significativas de los modos de intervenir en la T.F., constituyen instrumentos adecuados para la formación de terapeutas. Esas grabaciones modélicas permiten sistematizar la enseñanza práctica de cómo iniciar una terapia familiar, cómo intervenir, cómo prescribir, cómo apoyar al paciente designado, cómo controlar a un miembro intrusivo, cómo desafiar, ironizar, crear nuevas alianzas e interacciones. La selección de pasajes importantes en cada uno de estos puntos es una tarea a la que estamos dedicando tiempo. De sus resultados daremos cuenta un día. *** Finalmente hay que decir que las referencias metodológicas de cada escuela deben tenerse en cuenta a la hora de ofrecer un programa formativo en T.F. A lo largo de todo este volumen se han hecho continuas referencias a escuelas y autores concretos que han aportado grandes ideas para un cuerpo doctrinal bastante desarrollado. Ello no impide que con tales mimbres se construyan distintos cestos. Todo depende del modo de entrelazarlos y su textura puede descubrirse al conocer las obras básicas de tales autores y escuelas. En mi esquema metodológico se dan cita, como valiosísimas mimbres, la Escuela de la Comunicación del Mental Research Institute de Palo Alto (California) con la inevitable referencia a las aportaciones de JACKSON, BATESON, ·HALEY, WTZLAWICK, WEAKLAND, SATIR, BELL, SLUZKI; el enfoque estructural de la Philadelphia Child Guidance Clinic en la que destaca de manera fundamental la obra y pensamiento de MINUCHIN de quien cualquier terapeuta familiar es tributario. Tengo muy en cuenta, por razones objetivas de escuela y por motivaciones muy personales de mis años de formación en Italia, las geniales aportaciones de MARA SELVINI-PALAZZOLI y su Escuela de Milán (Centro per lo studio della famiglia), así como las enseñanzas recibidas del grupo de L. CANCRINI y de G. VELLA a través de contactos e intercambios que se prolongan hasta el momento actual. De manera más indirecta, pero no por ello menos incisiva, están las aportaciones de C. WHITAKER. Muy lejano en el lI

ll

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tiempo, aunque con evidentes influencias en la formulación de hipótesis y en el recurso de sus aportaciones, debo citar las sugerencias debidas a ACKERMAN en su planteamiento psicoanalítico del tratamiento de la familia, así como BERESTEIN y sus enfoques de la enfermedad mental en la familia. Más recientemente he incorporado ideas de STIERLIN en cuyos enfoques intuyo la existencia de ideas que, una vez desarrolladas, abrirán nuevos campos a tareas de prevención para la salud y el equilibrio psíquico del sistema familiar. En todos estos nombres se apoya mi esquema de formación de terapeutas de familia. Y a ellos recurro cada vez que tengo una duda, necesito revisar un punto o preciso supervisar mi propio trabajo.

***

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YELA GRANIZO, M. (1980): Libre desarrollo de la personalidad en un espacio social compartido. IILibertades personales y convivencia social Karpos. Madrid. ll

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ZAMPINO DE VICENTI, A. F. (1983): Appunti per una ridefinizion della funzione dello psicologo di fronte ai mutamenti dei ruoli familiari. Psicobjettivo, 2/3,21-24. ZAPATA, R. (1976): El tratamiento de la familia en la psicología actual. Educadores, 88, 387-397. ZAPATA, R. (1976): El tratamiento de la familia en la psicología actual. Educadores, 89, 543-557. ZAPATA, R. (1976): El tratamiento de la familia en la psicología actual. Educadores, 90, 715-733. ZAPATA, R. (1977): Concepciones contemporáneas sobre la familia en la psicología actual. Educadores. 94, 589-601 ZAPATA, R. (1977): Concepciones contemporáneas sobre la familia en la psicología actual (11) Educadores. 95, 733-744 ZAPATA, R. (1978): Concepciones contemporáneas sobre la familia en la psicología actual. Educadores. 96, 73-89 ZAPATA, R. (1978): Concepciones contemporáneas sobre la familia en la psicología actual. Educadores. 98, 465-480 ZAPELLA, M. (1984) No veo, no oigo, no hablo. Paidós. Barcelona. ZAVATTI NI, G. C. (1973): La figura paterna nei primi sei anni di vita del bambino. Maternitá ed Infanzia, 11, 22-3.

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José Antonio Ríos González

ZAVATTINI, G.C. (1977): Contributo al/o studio del/a percezione del/a figura paterna in un contesto assistenziale. Neuropsi. Infan., 187, 121-144. ZEIG, J.K. (1985) Un seminario didáctico con Mi/ton H. Erickson. Amorrortu. Buenos Aires. ZINBERG, N.E. y KAUFMAN, l.: Psicología normal de la vejez. Buenos Aires, 1976. ZUK, G.H. y BOSZORMENYI-NAGY, (1969): La famiglia: patologia a terapia. Armando, Roma. 1970. ZUK, G.H. (1971): Fami/y Therapy: A Triadic-Based Approach, New York, Behavioral Publ. ZUK, G.H. (1974): Progress and Practice in Fami/y Therapy. Haverford, Pa.: Psychiatry and Behavioral Science Associates. ***

REVISTAS ESPECIALIZADAS EN ORIENTACION y TERAPIA FAMILIAR A.ESPAÑOLAS CUADERNOS DE TERAPIA FAMILIAR Editor-Fundador-Director: José A. Ríos. Edita: ··Stirpe n. Madrid. Fundada en 1987. Números aparecidos: 23-24. El nº 18 es un número monográfico dedicado a la Terapia Familiar Breve. El 23-24 es un número monográfico como homenaje a los 25 años de la aparición de nPragmática de la Comunicación humanan Frecuencia: Cuatrimestral. Sistema: Suscripción directa o venta en librerías especializadas. Contenido: Trabajos de investigación clínica, experiencias relacionadas con la familia, libros y revistas, Museo de Citas, Vuelta a los clásicos, Mi encuentro con la terapia familiar, casos comentados, Noticias. Dirección:

Paseo Delicias, 65, A. 3ª, 2º B. 28045. Madrid. Tfno. 91/527 32 56

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FAMILIA. Revista de Ciencias y Orientación Familiar. Director: Dionisia Borobio. Edita: Universidad Pontificia de Salamanca. Escuela Universitaria oe Ciencias de la Familia. Fundada en 1990 Números aparecidos: 7 Frecuencia: Semestral Sistema: Suscripción directa y venta en librerías. Contenido: Estudios, documentación, comunicaciones, selección bibliográfica, recensiones, Dirección:

Compañía, 5. 37008. Salamanca Tfnos. 923/21 22 60 Y 21 30 39

REVISTAS ESPAÑOLAS que han publicado trabajos sobre TERAPIA FAMILIAR - Clínica y Análisis Grupal. Madrid. Educadores. Madrid. Informacio Psicológica. Colegio de Psicólogos. País Valenciano. Psicopatología. Madrid. Psiquis. Madrid. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría. Madrid. Revista de Psicología. Universidad de Tarragona. Revista de Psicoterapia (yen su cabecera anterior Revista de Psiquiatría y Psicología Humanista). Barcelona. 11

B. EXTRANJERAS (en español) TERAPIA FAMILIAR. Editor-Fundador-Director: Alfredo Canevaro Edita: Editorial ACE Fundada en 1978 Números aparecidos: 20 Frecuencia: Semestral Sistema: Suscripción directa y venta en librerías especializadas Contenido: Trabajos sobre la temática de terapia familiar y comentarios bibliográficos. Dirección:

Casilla de correos 94, Suco 28. Buenos Aires. Argentina.

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José Antonio Ríos González

SISTEMAS FAMILIARES. Directora: Adela G. García. Edita: Asociación Sistémica de Buenos Aires. Fundada en 1985 Números aparecidos: 21 Frecuencia: Cuatrimestral Sistema: Suscripción directa y venta en librerías especializadas. Contenido: Trabajos sI terapia familiar, noticias y comentarios bibliográficos. Dirección: Juncal 3611. PB IIB II (1425). Buenos Aires. Argentina.

Tfno. 804-4231

C. EXTRANJERAS (En otras lenguas) E. GUTIERREZ (1988):Ha presentado en IICuadernos de Terapia Familiar un interesante estudio acerca de la presencia, nacimiento y desarrollo de revistas sobre Terapias en el período 1950-1987. Si se observan sus datos puede apreciarse cómo el incremento de las revistas sobre Terapia Familiar ha sido superior al de otras modalidades (consejo matrimonial, terapia de conducta, modificación de conducta, terapia marital). Aparte de las consignadas en el trabajo citado, reseñamos las siguientes: ll

- Atraverso lo specchio. Viale Regina Margherita, 37 - 00198 Roma (Italia) - Cahiers critiques de thérapie familiale et de pratiques de réseaux. 14, Rue des Arts - 31068 Toulouse Cedex (Francia) - Connessioni. Rivista di consulenza e ricarca sui sistemi umani. Centro Milanese di Terapia della Famiglia. Via Leopard;, 19 - 20123 Milano (Italia). - Familien-dynamik. Postfach, 32, 28 Ch-8049 Zürich (Suiza) - Family Process. 149 East 78th Sto New York - N.Y. 10021 (USA) - Family Systems Medicina. F.S.M., Inc 149 East 78th. Sto New YorkN.Y. 10021 (USA) - Fokus Pa Familien. Scandinavian University Press. PO Box 2959 Toyen - N-0608 Oslo (Noruega) - Psicobiettivo. Via Francesco Denza, 52 - 00197 Roma (Italia) - Psicoterapia e scienze umane. Viale Monza, 106 - 20127 Milano (Ital.) - Terapia Familiare. Via Guattani, 15 - 00161 Roma (Italia) - Zeitschrift für Systemische Therapie. Verlag Modernes Lernen. Hohe Strabe 39, D. 44139. Dortmund (Alemania).

INDICE GENERAL

Prólogo (9) Prólogo segunda edición (17) Introducción (21) Cap.l. Planteamiento de la Orientación Familiar (27) A. Concepto de Orientación Familiar (35). B. Niveles de Orientación Familiar (36): a) nivel educativo de la O.F.: finalidad (36),objetivos (37), instrumentos para su realización (37); b) nivel de asesoramiento de la Orientación Familiar (38): finalidad (38), objetivos (38), instrumentos para su realización (38); c) nivel de tratamiento terapéutico en la Orientación Familiar (39): finalidad (39), objetivos (39), instrumentos para su realización (40). Notas al Cap.1 (40). Apéndice 1: Escuelas de Terapia Familiar (42). Apéndice 2: La Terapia y la Orientación Familiar en España (47).

Cap.tl. El Sistema Familiar (54) A. La familia como sistema (54): a) concepto del sistema (55), sistema abierto (56), sistema cerrado (56), grupo primario (57) tipos de sistema según niveles (58); b) interacción en el sistema (59):índice de interacción familiar (60), escala de interacción familiar (60). B. La familia y sus ciclos vitales (62): 1. El inicio de la familia (63): a) conseguir una adaptación de pareja (64), b) establecer unos niveles de comunicación (67): Tipos de comunicación (69): la comunicación verbal (69), la comunicación no verbal (70), tipos de mensajes (72), el doble vínculo (76) el tema de las reglas (77): reglas reconocidas (78), reglas implícitas (79), reglas secretas (79), metarreglas (79); los niveles de comunicación (80): la comunicación informativa (80), la comunicación racional (80), la comunicación emotiva y profunda (81); los sistemas de comunicación (82). c) alcanzar unos cauces de encuentro y contacto (84): el encuentro con los otros (84): familia distante (86), familia simétrica (86), familia complementaria(86); el contacto entre los miembros (87): contacto por relación objetiva (87), contacto por relación "objetal" (89), contacto por relación madura (91), contacto por relación infantil (91). d) fijar unas metas de relación (91). e) crear unos confines respecto al S.F.O. de cada

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José Antonio Ríos González cónyuge (92). 11. El ser padres (93), el triángulo perverso (96). 111. La familia con hijos en edad preescolar (100): abandono y subsistema madre-hijo en período preescolar (103), efectos del abandono materno (105).IV. La familia con hijos en edad escolar (111): la socialización (111), el juego (113): juegos de ejercicio (117), juegos de símbolo (117), juegos de reglas (118), el juego: teorías (121), el juego: clasificación (123); el descubrimiento del amigo (125). La identificación con los adultos (126): procesos de identificación (130). V. La familia con hijos adolescentes (132): la adolescencia como tránsito (134): proceso de interiorización (139), proceso de adaptación social (140), proceso de integración (141), proceso de maduración (142), dificultades en la esfera emotivo-afectiva (143), dificultades en la esfera social (143), dificultades en la esfera escolar (144), dificultades en la esfera vocacional-profesional (146), dificultades en la esfera de los valores (146), la crisis de la identidad personal (147), la adolescencia en el contexto familiar (150), la familia ante la necesidad de independencia del hijo (152), la familia ante la necesidad de autonomía del hijo (154), la familia ante la necesidad de originalidad del hijo (156), actitudes ante el adolescente (158). VI. La familia con hijos jóvenes y la rotura de dependencias (160): la rotura con el hogar (168), qué hacer en tales situaciones? (173). VII. La familia y la pérdida de control directo sobre los hijos (176). Notas al Cap.1I (182). Apéndice 1: La Terapia Familiar con niños (185). Apéndice 2: La Terapia Familiar con adolescentes (187). Apéndice 3: Cambios familiares en la adolescencia (188). Apéndice 4: Peligro ante los cambios familiares en la adolescencia (189). Apéndice 5: Contrastes intergeneracionales en la adolescencia (191).

Cap. 111. Los miembros del Sistema Familiar (193) El encuentro perfectivo con la madre (198): el apego (199), el diálogo mímico de la lactancia (204), el descubrimiento de un "objeto significante" (212): A. estadio preobjetal (nacimiento) (212), B. estadio del objeto precursor (3 a 6 meses) (212), C. estadio del objeto Iibidinal (8 a 10 meses) (213): la depresión anaclítica (213), el hospitalismo (214); la estructuración del psiquismo mediante el influjo de los "organizadores" (216), los procesos de pre-identificación (217), el aprendizaje de los hábitos primarios (218): alimentación y esquema corporal (221), alimentación y sexualidad (224); la madre en la orientación y terapia familiar (228). El encuentro perfectivo con el padre (231): A. La paternidad como interacción maduradora (235). B. Procesos de vinculación con el padre (237): 1. prepaternidad y covada (237), 2. apego y figura paterna (241), 3. integración precoz con el hijo (245), 4. identificación (248), 5. la oferta de un código de valores (250), 6. autoridad y disciplina (251): 1. autoritarismo estable (252), 11. autoritarismo inestable (253),111. sobreprotección (254), IV. independencia creadora (255); 7. el respaldo de la adquisición de identidad (260), 8. desarrollo personal y relación paternal (261): a) desarrollo congnitivo y figura paterna (262), b) otras capacidades y figura paterna (271), c) papel sexual y figura paterna (271). C. Procesos de desvinculación con el padre (276). D. La privación paterna (278). E. El problema de los sustitutos paternos (280). F. El padre en la Orientación y Terapia Familiar (282). El encuentro perfectivo con los iguales en la constelación de hermanos o fratría (287), 1. valor de la fratría en la maduración (288); 2. rivalidad fraterna (289): rivalidad cuerpo a cuerpo (290), rivalidad de rechazo (291), rivalidad mediante la negación del rival (292); 3. reacción al nacimiento de un hermano y respuesta a la frustración (293): a) comportamientos agresivos (293), b) comportamientos regresivos (294), la regresión-agresión (294), factores que contribuyen a tales tipos de reacción (295): 1. edad al nacer el hermano (296), 2. sexo (296), 3. preparación psicológica para el hecho

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(296), 4. alejamiento ocasional (296), 5. antecedentes patológicos familiares (303), 6. estructura del núcleo familiar (303), 7. condiciones psicológicas antecedentes del primogénito (297), otros tipos de reacción (297), actitud educativa de los padres ante el nacimiento de un hermano (298); 4. el orden que se ocupa en la fratría (300): el primogénito (300), el segundogénito (302), el tercero o tercerón (303), los hijos intermedios (304), el hijo último (305), el hijo único (306), los hijos gemelos (308); 5. los papeles asignados dentro de la fratría como subsistema familiar (313): objetivos del trabajo de orientación y terapia con la fratría: crear áreas de competencia (317), controlar las formas con que se ha contribuido a la creación de tal papel y mito (319), asegurar que la familia permita la manifestación espontánea de lo que cada miembro tiene en sí de positivo (319), un caso especial de asignación de papeles: el hijo genitorial (320); 6. algunos datos sobre el orden de nacimiento y patología psíquica en edad evolutiva (321).

Cap. IV. Los subsistemas en el sistema familiar (327) A. Subsistema conyugal (327), B. subsistema parental (328), C. Subsistema filial (328). a) Dinámica de los subsistemas (329): la rigidez del subsistema (330); la excesiva flexibilidad del subsistema (331). b) Presentación gráfica de los subsistemas (333). c) Conflictos inter-subsistémicos (340): tensión (340); lucha (341). d) Confines territoriales y vitales entre subsistemas (344): 1. confines territoriales entre subsistemas (345): el caso de Roberto (348), el caso de Javier (348); 2. confines vitales entre subsistemas (351). e) Elementos básicos de un subsistema sano (356): 1. que el subsistema sea algo más que la suma de sus partes (356); 2. que tenga bien definido los límites o fronteras respecto a los demás subsistemas (359); 3. identidad del subsistema y autonomía de sus miembros (359): el caso de María Luisa (360); 4. que la autonomía del sistema no sea una amenaza a la autoridad y jerarquía del sistema global (361); 5. Que el subsistema facilite a cada miembro el planteamiento y resolución de : a) el tema de la autonomía (364), b) el tema de la competencia (364), c) el tema de la propia intimidad (368), d) el tema de la sana independencia (370). Apéndice 1: La sesión con el subsistema parental (371). Apéndice 2: La sesión con el subsistema fraternal (372).

Cap. V. Los modelos familiares (373) El sistema familiar de origen (376): A. La estructura del S.F .0. (377): 1. miembros (379); 2. valor dominante (380): a) la inteligencia (381), b) la salud (382), c) la comida (383), d) el dinero (385): gastar (385), ahorrar (387); e) otros valores (388); 3. poder ostentado (389); 4. mito fundamental (391): clases de mitos (394): a) mitos de armonía (395), b) mitos de disculpa y redención (395), c) mitos de salvación y protección (396); tipos de mitos (397): a) el mito de la unidad familiar (397), b) el mito de la felicidad familiar (398), c) el mito de la "normalidad" (399), d) el mito de la capacidad para....' (401), e) el mito de I· a quién se parece....• (403), f) el mito de "de quién ha heredado....• (404), actitud ante los mitos (405); 5. elementos del cisma familiar (407); 6. miembro/s sintomático/s del S.F.O. (408); 7. actitudes educativas básicas (409); 8. autoridad predominante (412); 9. disciplina predominante (412); 10. principales crisis padecidas (413); 11. fidelidades ocultas en el S.F.O. (415): fidelidades al clan y a la tribu (416), fidelidades al padre y a la madre (417). B) la actitud ante el S.F.O. (419): modelos aceptados y rechazados (420); valores aceptados y rechazados (421); mitos aceptados y rechazados (422); tabúes aceptados y rechazados (423); miedos aceptados y

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José Antonio Ríos González rechazados (424); coaliciones y alianzas aceptadas y rechazadas (425). El sistema familiar creado (426). El sistema familiar querido/deseado (433). Apéndice 1: La familia de origen del terapeuta (F.O.T.) (437).

Cap. VI. Tipos de familia (439) Cuadro-síntesis de modelos/tipos de familia (439). A. Por el grado de estabilidad, cohesión y progreso (441): 1. familias sintomáticas (441): a) confusión de generaciones (443), b) conflictos continuos (444), c) escasa autonomía personal (444), d) fuerte resistencia al cambio (445); 1. La familia neurótica (447),2. la familia fóbica (448), 3. la familia obsesiva (449), 4. la familia histérica (450), 5. la familia ansiosa (450), 6. la familia anafectiva (453), actitud ante la familia sintomática (453). 2. familias sanas (456): cuadro comparativo entre familia sana y familia no sana (456), características de la familia sana (458). B. Por la figura que centraliza la dinámica del S.F. (459): 1. la familia matrifocal (460); 2. La familia patrifocal (462); 3. La familia focalizada en otro miembro no parental (465). C. Por la "distancia emocional" entre sus miembros (467): a. La familia "distante" (467) ; 2. la familia "simétrica" (468); 3. la familia IIcomplementaria (469). D. Por otros dinamismos disfuncionales (470): 1.la familia restrictiva (470); 2. la familia autista (472); 3. la familia esquizofrenógena (473); 4. familias anorexígenas (482); 5. familia obesígena (491); 6. familia normativa (492); 7. familia con comunicación de dirección por los otros (494). 8. familia con comunicación tradicional (495). E. Modelos estructurales de Wertheim y Reiss (496). Tipos de familias según Cigoli: Tipos normales (497), Tipos bastante integrados (498), Tipos pseudo-integrados (498), Tipos no integrados (498). Tipos de familias según Reiss (499): 1. Familias sensibles al ambiente (500), 2. Familias sensibles a la distancia interpersonal (500), 3. Familias sensibles al consenso (500). Apéndice 1: Modelos de pareja y estilo de terapia (503). U

Cap. VII. Diagnóstico de la dinámica familiar (507) 1. Qué diagnosticar (508): áreas de cambios (511); áreas a diagnosticar (512); dinámica familiar (512); comportamientos (512); un tema especial: el quitacolumnista (513). 2. Cuándo y dónde diagnosticar (514): a) metodología de la primera entrevista familiar (514); b) criterios prácticos para su realización (516); c) técnicas a utilizar (519); d) mi esquema de P.E.F. (521): 1) el primer contacto telefónico (521): a) ficha del primer contacto telefónico (522): quién envia o aconseja que consulte (522), quién llama o pide la consulta (523), fecha de la primera llamada y quién la recibe (524), quién recibe a la familia (525), síntesis del planteamiento hecho al pedir la consulta (525), miembros que se citan para la P.E.F. (526); 2) el contacto directo con la familia entera (527); 3) la sesión de T.F. con su correspondiente registro de datos (527).3. cómo diagnosticar (530): a) construir elllmapa emocional de la familia (530), b) conocer el plano de la vivienda/casa (531), c) saber cómo están en la sala de estar de casa (532), d) observar la colocación en el espacio cuando acuden a la sesión de T.F. (532). 4. Con qué diagnosticar (535).5. Para qué diagnosticar (537). Apéndice 1: Instrumentos para la evaluación previa a la Terapia Familiar y la Terapia de Pareja (539). Apéndice 2: Cuestionarios de evaluación previa a la Terapia de Familia y Terapia de Pareja (581).

Cap. VIII. Orientación y Terapia de la Dinámica Familiar (589) 1. Una teoría de base para la T.F. (590).2. El proceso de T.F. (593).3. El contrato en T.F. (599): límites del contrato (602): a) desde el terapeuta (602), b) desde el enfoque

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sistémico (603), c) atendiendo al concepto de "mejoría/progreso" en el proceso terapéutico (604); la redefinición del contrato terapéutico (605); momentos adecuados para plantear la redefinición del contrato terapéutico (606). 4. Intervenciones y estrategias en T.F. (607): a) las de asociación (607); b) las de reestructuración (607): prescripciones reestructurantes (609); momento de prescribir (610); prescripciones antiterapéuticas (611); categorías de intervención terapéutica (612); algunas normas prácticas para intervenir (613); ejemplos de algunas estrategias de uso personal en T.F. (618).5. El 11 sabotaje 11 a la T.F. (624): A. sabotaje por resistencias del S.F. (624); B. sabotaje por resistencias técnicas (625); C. sabotaje derivado de errores que deben evitarse (626). 6. La coterapia en la T.F. (627). 7. Un tema abierto: la "curación" o "mejoría" en T.F. y los instrumentos de evaluación del proceso (632): instrumentos de evaluación del proceso (633). Apéndice 1: El Contrato Terapéutico (635). Apéndice 2: Instrumentos de evaluación del proceso de Terapia de Familia y terapia de Pareja (643). Apéndice 3: Proceso Terapéutico y formato de sesiones en Terapia Familia y de Pareja (653). Apéndice 4: Las hipótesis sistémicas en Terapia Familiar (659). Apéndice 5: Modelo de sesión en la Escuela de Milán (660). Apéndice 6: Estrategias en Orientación y Terapia Familiar (661). Apéndice 7: Las Prescripciones Indirectas en Orientación y Terapia Familiar (662). Apéndice 8: Los sentimientos del terapeuta durante la sesión (664).

Epnogo: Más allá de lo afirmado en 1984 (669). La formación de terapeutas de familia (670).

Bibliografía (675). Indice General (733). Indice de Autores (739) Indice de Materias (751)

INDICE DE AUTORES

A ACKERMAN, 440, 674, A1-1 ADLER, 300, 302, 303, 305, 309, 310, 312 AJURIAGUERRA, 67, 103, 107,201, 205,206,207,209,219,222,225, 23f1, 241, 243, A2-1 ALBADALEJO, A2-1, ALBERT, 270 ALEXANDER, 223, 225 ALKIRE, 463 ALONSO, 618 ALTUCHER, 257, 273 ALTUIS, 265 AMES, 246 AMOROSI, 223 ANDOLFI, 454, 609, 610, 612, A1-1 ARAGONES, 618 ARANA, A2-1 ARTO, 127,272 ASPERGER, 483, 485 AUKEE, 485

B BACH, 274 BADOLATO, 232, 235, 237, 238

BANDURA, 127,249 BALES, 55 BARBAG ELATA, A2-1 BARCLAY, 265 BARLETTA, 106, 310, 311 BARRES, 483 BARRON, 308, 309 BASSI, 227 BATESON, 75, 76, 79,473,474,475, 477,590,673, A1-1 BAUDOUIN, 293, 302 BECKER, 389 BELL, 673, A1-1 BELLOTII, 237 BENEDETTI, 107, 108,215,313 BENO, 105 BERESTEIN, 674 BERGAMIN, 561 BERNAN, 63, 440 BERNSTEIN, 75, 441 BERTALANFFY, 53,55 BENTZEN, 266 BEYEBACH, A2-1 BILLER, 257,258, 261,262,263,265, 266,268,270,271,273,274,275, 278,462,464,465 BISHOP, A1-1 BLACK,53

740

José Antonio Ríos González

BLANCHARD, 263, 266 BLANCO, A2-1 BLOOO, 463 BOATMAN, 480 BOCCI, 104 BOOIN, 464, 673 BOLLEA, 93, 235 BONFATII, 321,323,324 BOSTOCK, 169 BOSZORMENYI, 97, 395, 405, 406, 476, 477, 625, 629, 632, A1-t BOUCHARO, 241 BOULOING, 57 BOUTONIER, 483 BOWEN, 478, A1-1 BOWERMAN, 463 BOWLBY, 67,104,109,199,200,201, 207,244,245 BRANNIGAN, 271 BRAZELTON, 246 BRENES, 54 BRIK, A2-1, BROOERICK, 53, A1-1, BRUCH, 221, 223, 224, 225, 483, 490, 491,492 BUCKLEY,53 BURLINGHAM, 280, 308, 309, 310 BURTON, 275

e CABRERO, A2-1 CACCIAGUERRA, 313 CAMAIONI, 234 CAMPO, A2-1 CAMPOS, 244 CANCRINI, 75, 79, 96, 673 CAPLAN, 109 CAPUTO, 389,479 CARLSMITH, 265 CARRASCO, A2-1 CARRERAS, A2-1 CASCARlO, 266 CATELL, 55, 308 CHAMBERS, 269

CHEEK, 273, 479 CHOGOYA, A1-1 CIBELLI, 106 CIGOLI, 53, 389, 497, 535 CLARKE, 247 CLAUSEN, 479 COGAN, 242 COHEN, 244 COOLEY,57 CORNELISON, 476 CORMAN, 129,289,292 CORTES, 264 CREMIEUX, 488 CREMERIUS, 417, 418 CROSS, 270 . CRUCHET, 135 CUOINI, 235, 237 CUKIER-HEMEURY, 67, 206, 207, 209 CUSUMANO, 265

D OAY, 460, 477 DAUW, 269, 270 DE GIORGIS, 313 DELAISI DE PERCEVAL, 235, 237, 247 DE MIGUEL, 618 DE NICOLAS, A2-1 DE TONI, 135 DELL'ANTONIO, 106 DESCURET, 293 DESJARDINS, 533 DEUTSCH, 263 DI CAGNO, 108, 109 DI NUOVO, 310, 311 DIAZ ALLUE, 28 DINELLI, 233, 234, 235, 236, 237 DISTLER, 257, 273, 463 DOERING, 240 DONGIER, 488 DREVER, 273 DREYFUS, 223 DYLL, 267

Manual de Orientación y Terapia Familiar

E EACLES, 308 EDMONDSON, 460 EDLER, 463 EGUIREUN, 604 EHRHARDT, 275 EISENBERG, 479 EMERSON, 244 EMERY,53 ENTWISLE, 240 EPSTEIN, 464, A1-1 ERICKSON, 147, 149, 198,205,226, 260,392,393,419,590 ERICKSON, M.H., 590 ESCUDERO, A2-1 ESPINA, A2-1 EYSENCK, 308

F FARBAIRN, 175 FARINA, 390 FAUNCE, 60, 441 FEDELMAN, 244 FENICHEL, 308, 486 FERGUSON, 463 FERNANDEZ, A2-1 FINCH, 485 FINZI, 223 FISCH, 617 FLAHERTY, 244 FLEMING, 264 FLECK, 476, 478, 479 FERREI RA, 389, 391, 392, 464 FRAMO, 476, 621, A1-1 FREEDMAN, 308 FREIXA, A2-1 FREUD, 280, 385, 424 FROM, 477 FRY, 477

G GALINO, 269 GALTON, 308

741

GARDNER, 273 GARRE, A2-1 GATTI, 225 GEERDEN, 266 GIORGIS, 107, 108 GLUECK y GLUECK, 258 GOLINKOFF, 246 GOTTESMAN, 308 GOVER, 464 GREEN, 275 GRILLO, 106 GRUNEBAUM, 267 GUILLO, A2-1 GUITTON, 93,170,182 GULLOTTA, 79, 446 GUNTRIP, 175 GURMAN, A1-1 GUTIERREZ, A1-1, A2-1

H HALMI, 485 HALEY, 54, 76, 77,91,443,473,475, 590,610,673, A1-1 HALL, 121,533,535 HARLOW, 67,199,200,201,203,207, 241 HARTMANN, 308, 310 HARVEY, 252 HEATON, 244 HELD, 223 HELSON, 269, 270 HENDERSON, 270 HENNEBORRN, 242 HERGOG, 280 HERVAS, A2-1 HETHERINGTON, 275 HINDE, 200 HIRSCH, 477 HOFFMAN, 248, 258, 464 HOLSTEI, 251,159,258 HOLZBERG, 390. HORST, 448, 450 HUSSEN, 249

742

José Antonio Ríos González

I INGMAN, 244 INGRASSIA, 476

J JACKSON, 54, 76, 77, 91, 400, 429, 446, 473,477,582,673, A1-1 JERSILD, 126 JIMENEZ BURILLO, 57 JIMENEZ DIAZ, A2-1 JOFFRE, 108 JOHNSON, 227 JUNG, 293, 387

K KAGAN, 245, 271, 302 KANNER, 476, 479 KANTOR, 501,502 KAPLAN, 221, 224, 491 KARPMAN, 308, 310 KAY, 488 KAYTON, 273 KELLER, 308 KIMBALL, 267 KING, 280, 483 KLAUSER, 464 KLEIN, 106, 123 KOCH, 312 KOHN, 479 KOTELCHUCK, 244, 246 KYNLEY, 463

L LABOUCARIE, 482, 488 LAGO, A2-1, LAMB, 237, 242, 243, 244, 247 LANDY, 264 LANG, 270 LANSKY, 272 LAUGHLIN, 450 LEBOVICI, 483 LEFKOWITZ, 257

LEHR, 501 LENNARD, 75, 441 LEONARD, 308, 310 LERNER, 389 LESSING, 262, 263, 264 LEWIS, 246 LEXENAIRE, 221,224 LEZINE, 67, 206, 207, 209, 310 LEVITT, 464 LEVY, 461 LIDT, 476 LIDZ, 478, 479, A1-1 LIEBENBERG, 240 LIEBERMAN, 270 LIEF, 63, 440 LIENDO, A1-1 LINARES, A2-1 LINDZ, 478, 479 LOCKHART, 386, 387 LONEY, 485 LONG, 275 LOPEZ-BARBERA, A2-1 LORENZ, 67, 200 LORIMIER, 127 LOUGHLIN, 265 LOWEN, 214, 227 LUBAN-PLOZZA, 302, 304, 306, 441 LUPOI, 227 LUTTE, 134,260

M MACCOBY, 265, 275 MACFARLANE, 237, 241, 242 MADANES, A1-1 MAGAZ, A2-1 MANRIQUE, A2-1 MANSILLA, 482, 484, 488 MARCELINNI, 106 MARCHESI, 142 MARIAS, 150,378,379, A2-1 MARTI-TUSQUETS, 440, 451,469,494, 495, 496, A2-1 MARTIN, 440, A2-1 MARTIN SANTOS, 362

Manual de Orientación y Terapia Familiar

MARTINEZ DE VELASCO, A2-1 MARTINEZ MUÑIZ, 144 MARTINEZ ZULAICA, A2-1 MARTORELL, 618 MARZURKEREVWICZ, 266 MASSON, A1-1 MASTERS, 227 MAUCO, 332 MAYOR ZARAGOZA, A2-1 MEAD, 138 MENDOUSSE, 158 MEREDITH, 464 MESSINGER, 477 MILLAN, A2-1 MINUCHIN, 30, 61,197,198,346,353, 354,363,435,446,455,457,482, 490,508,510,520,527,536,537, 590,594,607,616,632,673, A1-1, MIRET MAGDALENA, A2-1 MISHLER, 75, 441, 479 MONEDERO, 101 MONEY, 275 MONRO, 109 MOSS, 245, A2-7 MOWRER, 249 MOYNIHAM, 280 MULTIMER, 265 MURREL, 464 MUSSEN, 14,249

N NAPIER, 228, 229,617,629, 630 NAVARRO GONGORA, 634, A1-1, A2-1 NELSEN, 265, 275 NELSON, 262, 264 NEMIAH, 483 NOVELLETTO, 321, 323, 324

o OLEA, A2-1 O'LEARY, A2-1, OLSON,76 ORlO, 256, 257, 412

743

ORWELL, 395 OWEN, 308

p PANTARono, 106 PARKE, 237, 239,240, 242,247 PARSON, 56, 249 PASINI, 226, 227 PECK, 464 PEDERSEN, 235, 242 PEDERSON, 246 PEREARNAU, 269 PEREIRA TERCERO, 596, A2-1 PEREIRA MIRAGAYA, A2-1 PEREZ BOULLOSA, A2-1 PEREZ DE LAZARRAGA, A2-1 PEREZ DE LEON, A2-1 PETTIGREN, 460 PIAZZA, 237 PINILLOS, 144, 174, 176,254,255,259, A2-1 PIZZORNO, 53 POBLACION, A2-1 POEY, 273 POWEL, 265 POWER, 247 PRATA, A1-1 PRESTON, 266

R RABINER,60 RADIN, 268 RAKOFF, 224 RAMBAUD, 323 RANSON, 473 RAPISARDA, 106 RAPPAPORT, 53 RAU, 265 RAVETTO, 108 REICHMAN, 478 REISS, 440, 496, 499, 501 RESTA, 106,206 . REUTER, 262

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José Antonio Ríos González

REYMOND-RIVIER, 113,260 RICHARDS, 246 RICHTER, 448, 450 RICKOFF, 477 RIOS GONZALEZ, 22, 28, 29, 59, 66, 99, 127,143,144,145,175,181,203, 206,248,252,253,266,268,272, 276,280,287,351,409,413,415, 441,466,508,512,492,105,A2-1, A1-2, A1-6, A2-7, A1-8, A8-8 RISKIN, 60, 441 RITCHEY, 244 RIVES, A2-1 ROBSON,246 ROCHE, A2-1, RODRIGUEZ ABELLAN, A2-1 RODRIGUEZ-ARIAS, A2-1, A2-1 ROF CARBALLO, 67, 105, 111, 175, 182,235,251,278,362,415,416, 466, 468, 469, 470, A2-1 ROGERS,275 ROHER,460 ROIG,53 ROJERO, A2-1 ROSENBERG, 264 ROSENOW,134 ROUSSEAU, 132, 133 ROWLAND, 484, 485, 488 RUBENSTEIN, 464 RUBIN,248 RUFIOT, A1-1 RUIZ DE MUNAIN, A2-1

SCHILLER, 82 SCHROEDER, 252 SCHUHAM, 463 SEARS y SEARS, 274, 275 SELVINI PALAZZOLI, 54, 77, 391, 423, 482,483,485,486,487,524,525, 527, 590, 594, 597, 609, 673, A1-1, SHAFFI,485 SHAW,268 SHIELDS,310 SIEFKES,390 SINES,308 SLEnO,322 SLUZKI, 473, 474, 475, 478, 590, 673, A1-1 SOJIT,75 SPELKE, 244, 271 SPITZ,67, 101, 104,201,207,212,213, 215,216,217,235,245 STACHOWIAK,464 STANFIELD,258 STEWART,240 STIERLIN, 391, 394, 395, 396, 405, 406, 510, 511, 527, 673, A1-1 STOLZ,275 STRODTBECK, 464 SUAREZ, A2-1 SUDIA,280 sunOM-SMITH,264 SZUREK,480

s

TAIPALE,485 TANZER,242 TEJERA DE MEER, 127,272 TERRANA, 293, 295 TERRY, 47&::- . THIS,235 THOMA,483 TILLER, 475, 461 TOLOR,271 TONINI,533 TOURAINE, 221, 223 TOWNE,477

SAGER,440 SALGUERO, 485 SAMPSON, 477 SANCHEZ, A8-8 SANDLER,108 SANTROCK, 263, 274, 275 SANZ, A1-1, A2-1 SARRO, A2-1 SATIR, 76, 590, 617, 673, A1-1 SCHAEFFERBELL, 259 SCHARADER, A1-1

T

Manual de Orientación y Terapia Familiar

TRAPP, 464 TRETHOWAN, 240 TUOMI, 485

v VAN DES BOSCH, 220, 224 VAZ, A2-1 VAZQUEZ, A2-1 VELLA, 238,457, 610,611,613, 617, 673, A2-1 VIELBAHN, 224 VILLAR, A8-8 VIOLA, 223 VIVALDI, 227 VOGTHAGERBAUMER, 237, 242

WELLS, 60, 270 WERTHEIM, 440, 496, 497, 501 WESTLEV, 464 WHITAKER, 228, 229, 595, 597, 617, 629,630,631, A1-1, A8-8 WHITE, 268 WHOLFORD, 271 WILD, 389, 390 WILLEMSEN, 244 WINTER, 389 WINNICOTT, 108 WISHLER, 389 WITKIN, 265 WOLD, 506 WOLFE, 112,463 WVNNE, 75, 280, 395, A1-1

w

y

WALTERS, 249 WATT, 273 WATZLAWICK, 77, 78, 79, 590, 625, 673, A1-1 WAXLER, 75, 389,441,479 WEAKLAND, 76, 78, 473, 478, 590, 625, 673, A1-1 WEIN, 246 WEISBERG, 270

VELA, 262, A2-1

z ZAMPIRO DE VICENTI, 237 ZAZZO, 199,309,310,313 ZEICHNER, 276 ZUK, 97, 99, A1-1 ZURIMENDI, A2-1

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Manual de Orientación y Terapia Familiar

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INDICE DE MATERIAS

*(Cuando aparece A 1-8 significa que tal contenido se encuentra en el Apéndice 1 del capítulo 8; A2-7: Apéndice 2 del capítulo 7)

A Abandono, 180 complejo de... , 162 efectos del... , 105-110 materno, 103-105 Actitudes educativas a crear, 587 Actitudes educativas erróneas, 252-255 Adaptación, 497 individual, 65 pareja, de, 64-67 social, proceso de... , 139, 140-141 Adaptación social y padre, 271 Adolescencia, cambios familiares en la... , A2-2 en la estructura, A2-2 en las funciones, A2-2 en el desarrollo, A2-2 peligro ante los cam bias en la ... , A2-2 en la estructura, A2-2 en las funciones, A2-2 en el desarrollo, A2-2 como ciclo vital de la familia, 132-160 como crisis de identidad, 132-134 como tránsito, 134-137

com prensión elevadora ante la, 158 contraste intergeneracional en la... , A2-2 en el contexto familiar, 150-160 terapia familiar con ... , A2-2 actitud terapéutica en la ... , A2-2 modelos estratégicos en la ... , A2-2 objetivos de la... , A2-2 Adultismo, 413 Adultos. educación permanente de... ,37 Afectiva, comunicación, 202 Afectividad, 200 (anafectividad), 103 Afecto, entrega de... , 216 maternalizado, 206 Aferencias emocionales, 107 Ajuste diádico de la pareja (DAS), A2-7 Alianzas, 516 Alienación, 497 Alimentación, 219-227 esquema corporal y... , 221-224 interferencia en el proceso de... , 219-221 pecho artificial, 107

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José Antonio Ríos González

Alimentación (cont.) proceso de del hijo, 219-221 sexualidad y , 224-227 voracidad compulsiva, 220 Ambiente . familiar, 29 internalizado, 67 Ambivalencia sexual, 129 Amenazas, 40 Amigo como aliado y rival, 125 descubrimiento deL .. , 125-126 imaginario, 126 presencia-valor deL .. , 125 real y permanente, 125 Amor al cónyuge, 94 al hijo, 94 materno, 103 Anaclítica, depresión, 213-214 Anafectividad, 103 Análisis de contexto, 34 Análisis Transaccional (A.T.), 81,125 Anarquía de las tendencias, 158 Angustia del 82 mes, 213 Anorexia, 383, 482 Anoxia afectiva, (anafectividad), 103 Ansiedad (participación ansiógena) 108 Apego, 67, 199-204, 177 afectividad y ... , 200-201 búsqueda de cercanía en eL .. , 201 comunicación afectiva, 202 componente fisiológico, 201 conducta del neonato humano, 201 contacto táctil en eL .. , 203 contacto oral en el..., 200 dependencia emocional, 201 hitos esenciales en la relación madre-hijo, 200 figura paterna en eL .. , 241-245 necesidad de contacto en eL .. , 201 socialización y ... , 200 teorías sobre vínculo y apego, 202 Asociaciones de TF en España, A2-1 Autocontrol, dificultades y padre, 271

Autonom ía, 361-363, 587 hijo (del) 362 personal, 444, 459, 488 Ausencia del padre, 461 virtual del padre, 266, 461 Autoprivación, 487 Autoridad, 361,588 Y disciplina, 251-260 oposición a la... , 113 Autoritarismo estable, 252-253 inestable, 253-254 Autorización grabación en vídeo, A1-8

B Balance Theory, 53 Barrera emocional, 136, 137

e Calibración, 473 Cambio, 497, 517 cambio-1, 409,592 cambio-2, 409, 592 cam bios de estructura fam iliar en la adolescencia, A2-2 de funciones de la familia en la adolescencia, A2-2 de desarrollo fam iliar en la adolescencia, A2-2 Carencias (semi), 106, 107 paterna, 262-264, 266, 278-279 Caso Javier (un caso de territorio físico y emocional), 348 Caso Maria Luisa (un caso de confusión subsistém ica), 360 Caso Roberto (un caso de territorialidad), 348 Catexia libidinal, 176 Celotipia, 488 Cercanía, 469 búsqueda de... 201 Ciclos vitales de la familia, 30, 62, 63, 329 del sujeto, 587 hijos en edad preescolar, 100-110 hijos en edad escolar, 111-132

Manual de Orientación y Terapia Familiar

Ciclos vitales de la familia (cont.) hijos adolescentes, 132-160 hijos jóvenes, 154, 160-182 rotura de dependencias, 160-182 pérdida de control de hijos, 176-182 Circularidad, 31, 512, 515 Cisma, 407, 416 Clima de comunicación profunda, 159 Clima social de la familia (FES), A2-7 Coalición estable, 98 intergeneracional, 96-97 Coherencia, 459 Cohesión, 441, 459 como objetivo en la TF, 588 Comunicación, 54, 366, 453, 511-512, 520 abierta, 83-84 afectiva, 202 cerrada, 83 digital, 69 disfuncional, 34, 583-584 emotiva, 80, 81-82, 159 esquizofrénica, 473 estructura de, 55 informativa, 80 intelectual, 83 interpersonal, 459 intrafamiliar, 480 metacomunicación, 74-75 niveles de la, 37, 67, 80-82, 469, 587 nivel formativo-manipulativo, 453 nivel informativo, 80, 453 no verbal, 34, 69, 70-72, 151, 155,378, 519 profunda (ver emotiva) racional, 80, 81 signos en primeros años de vida, 111 sistemas de, 68, 82-84 abierto, 83-84 cerrado, 83 convencional, 82-83 intelectual, 83 tipos, 37, 68, 69-80, 587 (ver encuentros, tipos de...) verbal, 69-70, 378

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Competencia, 366, 488 Complejo de abandono, 162 de Edipo, 179 Cómplice, 100 Comprensión elevadora con adolescente, 158 Comportamiento afectivo, 512 psicótico, 475 sintomático, 518 Conducta del neonato, 201 Confianza básica (Erickson), 68 Conflictos inter-subsistém icos, 340 Confusión de identidad y padre, 260 Connotación positiva, 586 Constelación de hermanos (Ver Fratría) Contacto necesidad de... , 201 oral, 200 perfectivo, 37 táctil, 203 Contexto (metacontexto) 79-80, 509, 513 Continuidad del yo, 148 Contrato en TF límites del. .., 602 desde el terapeuta, 602 desde el enfoque sistémico, 603 desde la mejoría, 604 lo que pide la familia, 600-601 lo que ofrece el terapeuta, 601-602 modelo de...en TF y TP, A1-8 redefinición del... , 605-606 momento para la ... , 606 Control durante la TF y TP, A2-8 final de la TF y TP, A2-8 Conyugalidad (ver Pareja), 476 Coterapeuta, 524 Coterapia en la TF, 627-631 IICovada ll y padre, 237-240 Crecimiento evolutivo, ritmo de... , 30 Crisis, 413-415, 421 adolescente, 137, 138, 141-142 identidad personal, 147-150 de identidad y padre, 260 de originalidad, 144 Criterios prácticos en TF, 516

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José Antonio Ríos González

"Cuadernos de TF", A2-1 Cuestionarios de evaluación previa a la TF y TP, A2-7 A-TF Y A-TP, A2-7 S-TF y S-TP, A2-7 Escala de Clima Social (FES), A2-7 Escala de Ajuste Diádico (DAS), A2-7 SF-82, SF-82 pareja y SF-82 de Autoevaluación personal, A2-7 Cuidado materno, 104 Curación en TF. (ver Mejoría)

Diálogo mímico de la lactancia, 204-211 Dificultades terapéuticas, 613 Dinámica familiar, 511 Disciplina, modelos de... , 588 tipos de... , 55 Disponibilidad afectiva, 126 Distancia emocional, 467,533 Distorsión cualitativa, 109 Doble interdependencia, 56 Doble vínculo, 71-72, 76, 474 teoría del... 76-77

D D.A.S. (Escala ajuste diádico, de Spaniers), A2-7 Delimitar generaciones, 587 subsistemas, 587 Dependencia emocional, 201 maduradora, progresiva, adulta, 66, 165-168 neurótica, limitante, infantil, 67, 165-168, 175, 178, 181-182 oculta (ver fidelidades) rotura de, 163, 167 Depresión anaclítica, 213, 214 infantil, 108-109 Derivante, 522 Desafío, aprendizaje por... , 158 Desarrollo cognitivo y padre, 262-271 motriz y padre, 271 personal y relación paternal, 261-276 familiar en la adolescencia, cambios en eL .. , A2-2 Desmaternalización, 104, 218 Despertar afectivo, 140 Despsicopatologizar el síntoma, 583 Despsiquiatrizar el síntoma, 583 Destete, 102 Díada, 490 Diagnóstico de interacción familiar, 61-62,508 instrumentos de ... , 535 objetivos del... en TF, 537

E Ecología, 373 Ecosistema, 374 Edipo (fase edípica), 147 Educación permanente de adultos, 37 Educador, el padre como... , 262 Educativas, actitudes...erróneas, 252 "Efecto Guadiana" y figura paterna, 245 Embarazo y padre, 232 Emocional, dependencia, 201 Encuentro biológico, 68 consigo mismo, 68 cultural, 68 familia como lugar de... , 198 interpersonal, 37 personal, 68 transcendental, 68 Energía, 502 Enfermo crónico, 461 Enfoque sistémico, 582-583 Entrega de afecto, 216 Entrevista, primera, 510, 514, 521, 526 Equilibrio óptimo (teoría), 441 Errores en TF, 626-627 Escala de clima social de la familia (FES) A2-7 interacción familiar, 60-61 interacción personal, 61 Escuela de padres, 37 Escuelas de Terapia Familiar, A1-1 Terapeutas del cambio, A1-1

Manual de Orientación y Terapia Familiar Escuelas de Terapia Familiar (cont.) Orientación paradójica, A1-1 Orientación estratégica, A1-1 Orientación estructuralista, A1-1 Orientación experimental, A1-1 Escuela Psicoanal ítica, A1-1 Escuela Existencial, A1-1 Escuela Transgeneracional, A1-1 Escuela de la Comunicación, A1-1 Escuela Estructural, A1-1 Escuela Ecléctica, A1-1 Escuela Estratégica, A1-1 Escuela Sistémica, A1-1 Escuela paradógica, A1-1 Esfera emotivo-afectiva, 139, 143 escolar, 139, 144-145 social, 139, 143-144 valores, 139, 146-147 vocacional-profesional, 139, 146 Espacio com ún de encuentro en la fam ilia, 84, 86-87 físico, 516, 521, 530, 533 personal, 454 (territorio) físico, 344 (territorio) psicológico, 351 vital, ,'488 España, Asociaciones de TF en ... , A2-1 Federación Española de Asociaciones de TF en ... , A2-1 Formación de orientadores en ... A2-1 terapeutas en , A2-1 Jornadas de TF en A2-1 Masters en TF en A2-1 Orientación Familiar en ... A2-1 Revista de TF en ... , A2-1 Terapia Familiar en ... , A2-1 Espesor histórico (J.Marías), 150,378, 379 Espontaneidad, 492 Esquema corporal y alimentación, 221-224 Estabilidad, 441 , 496 Estabilidad emocional como objetivo en TF,596

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Estilo educativo a crear en la familia, 596 Estilos (actitudes) educativas erróneas, 252 Estratos en la familia, 152 Estrategias e intervenciones en TF, 607-623 categorías de , 612 ejemplos de , 618-623 Estructura, 61, 377, 434 formal en la fam ilia, 138 del sistema familiar, 193 de los subsistemas, 194 cambios en la... familiar en la adolescencia, A2-2 Etiología, 373 Evaluación del proceso terapéutico, 633 instrumentos de , 633 cuestionarios de previa a la TF y TP, A1-7 instrumentos de ... previa a la TF y TP, A2-7 Evolutivo, ritmo de crecimiento... , 30 Exito escolar y vida familiar, 266-268 Exterogestación, 105

F Factor, 151 Familia (Ver también Sistema Familiar) abierta, 55, 56 anafectiva, 453 anorexígena, 482 ansiosa, 451 autista, 472 caótica, 501 cerrada, 56-57 ciclos vitales en la... , 62-63 complementaria, 86-87, 469 comunicación y... , 29, 198 concepto de ... , 54 concepto sistémico, 593 configurada por el entorno, 56 confusa, 501 contacto, la ... como lugar de... , 198 creada (ver Sistema Familiar C., SFC)

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Familia (cont.) crisis de la..., 28-29 demanda (lo que pide) la... , 600 de origen (ver Sistema F. de (SFO) de origen del terapeuta (Ver FOT) desviante, 501 disfuncional, 446, 591 distante, 86, 467 encuentro, la... como lugar de... , 198 esquizofrenógena, 473 estructura de la... , 61, 193 "fachada ll , 448 fóbica, 448 IIfortalezall , 448 grupo primario, como... 36, 57 histeroide, 157 11 hotel", 467 influencia en la... , 198 integración social y... , 28 intervención sobre la ... , 612 limitante, 155, 470 lugar de encuentro, 198 mapa de la..., 92 II matrifocal", 389, 460 neurótica, 447 no-sana, 456 normativa, 492 obes~ena,221,223,224,491

obsesiva, 157, 449 patológica, 457 patrifocal, 462 pseudoarmoniosa, 395 IIpuertas abiertas ll (de), 153,346 IIpuertas cerradas ll (de), 346 querida o deseada (Ver Sistema F. (SFQ/O) restrictiva, 155, 470 sana, 456 simbiótica, 154 simétrica, 84-85, 86, 468 sintomática, 458, 591 IIteatroll , 468 sistema, como..., 54 sistema abierto, como..., 55 unidad de tratamiento, 596

Fatiga mental, 144-145 Federación Española de Asociaciones de TF en España (FEATF), A2-1 Federación Española de Asociaciones de Psicoterapeutas (FEAP), A2-1 FES (Escala clima social de la familia), A2-7 Ficha PEF (modelo de...), 527 STF (modelo de...), 529 de Familia (FF) y código, A1-7 de Pareja (FP) y código, A1-7 Telefónica y del Genograma (FTG) y código, A1-7 de Sesión de Familia (SF) y código, A1-7 de Sesión de Pareja (SP) y código, A1-7 Fidelidad, instinto de..., 149 Fidelidades ocultas, 149, 166,492, Figura materna (Ver Madre) Figuras míticas en la identificación, 128, 130 Figura-tutelar objeto, 175 Fijaciones, 470, 476 Filiación, 476 Formación de orientadores familiares, A2-1 terapeutas familiares, 669, A2-1 masters de ... A2-1 modalidades prácticas, 673 modelo en IIStirpe ll , 671 práctica, 671 programas, 673 teoría, 671 FOT, A1-8 Fracaso escolar, 14-145 Fracaso escolar y padre, 268-269 Fratr~,287-327,328,393,486,489

comportamientos agresivos en la... , 293 com portam ientos regresivos en la... , 294 lugar en la... y patología psíquica, 321-325 nacimiento de un hermano, actitud educativa de los padres ante eL .. 298-300

Manual de Orientación y Terapia Familiar Fratría (cont.) nacimiento de un hermano, reacción de los herma~os, 288-300 orden cronológico en la... , 321-325 primogénito, el, 300-302 segundogénito, el, 302-303 tercerón, el, 303-304 único, el hijo... , 306-307 intermedios, los, 304-305, 342 gemelos, los, 308-313 papeles asignados en la... , 313-321 el "hijo genitorial", 320-321 patolog ía psíquica y lugar en la ... , 321-325 reacción al nacimiento del hermano, 288-300 regresión en la fratría, tipos de ... , 294 rivalidad fraterna, 289-293 rivalidad cuerpo a cuerpo, 289-290 rivalidad de rechazo, 291-292 rivalidad mediante la negación del rival, 292 sesión con el subsistema fraternal, A2-4 valor de la fratría en la maduración, 288-289 Función vinculadora (Rof), 466 de horizonte (Rof), 175 Funciones familiares en la adolescencia, cambio en las... , A2-2

G Gabinete de orientación de padres, 38-39 Generación, 457, 495 Generatividad, 160-162 estancamiento, 160 Gestación (exterogestación), 105 Grabación en vídeo: autorización, A1-8 Gratificación secundaria, 100 Grupo, adaptación al..., 113 pertenencia aL .. , 147 primario, 57 psicogrupo, 113 sociogrupo, 113

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H Hábitos primarios, aprendizaje de... , 113, 218-228 Hermanos (ver fratría), 490 gemelos, 308-313 inconvenientes, 310 ventajas, 309-310 intermedios, 304-305, 342 primogénito, 300-302 reacción al nacimiento de un, 288-300 comportamiento agresivo, 293 comportamiento regresivo, 294 tipos de regresión, 294 rivalidad fraterna (ver Rivalidad) roles asignados en la fratría, 313-321 segundogénito, 302-303 tercero o tercerón, 303-304 único (hijo), 306-307 Heterogéneo, 457 Hijo, amenaza (el .. como), 93-94, 96 amor aL., 94 desencadenante de descompensación, 94 diálogo mímico en la lactancia, 204-211 fuente de compensaciones, 94 genitorial, 320-321 hitos en la relación madre-hijo, 200 hiperprotección del ... , 108 lugar en la serie (ver Fratría) reacción al nacimiento de un... , 397-300 separación madre-hijo, 215 subsistema hijo-madre, 95, 102-103 subsistema hijo-padre, 95, 102-103 Hipótesis, 524, 525, 527 Hiperprotección, 255, 486 del hijo, 108 indulgente, 255 represiva, 255 Homosexualidad y figura paterna, 276 Homeostasis, homeostático, 392, 446, 473 familiar, 78 Hospitalismo, 214

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Huída, (ver vínculos, rotura de...) Humor, uso del. .. en TF, 608, 616-617, 618

I Identidad, 454 confusión de , 147, 149 confusión de y padre, 260 crisis de.. y padre, 260 definida, 595 desatelización de padres y modelos, 260 personal en adolescencia, 132-133, 138 psicosexual y padre, 272 respaldo paterno a la ... , 260 Identificación con adultos, 126-127 cruzada o con el otro sexo, 129 madre, con la... , 127 modelo de... , 141, 159-160 respuestas negativas de la... , 131 padre, con el. .. , 110, 126-127 preidentificación con la madre, 110, 213-215 primaria o con el padre, 110, 126-127 248-250 primaria, condiciones para la... , 248-249 proceso de... , 130-132 secundaria o con la madre, 126-127, 128, 280-282 Inconsciente, 376 Independencia creadora, 256-257 madura y adulta, 165, 166 mito de... , 165 sana, 370 Indice de interacción familiar, 60 Infancia, 379, 382, 387 Informe evolutivo en TF y TP., A2-8 Inmadurez enzimática, 105 inmunológica, 105 neurológica, 105 Inseguridad, 494

Instrumentos de diagnóstico, 535 fichas para la evaluación previa TF y TP, A1-7 Integración precoz padre-hijo, 245-248 Integración, proceso de... , 139, 141-142 Interacción, 31,511 entre los miembros, 195 familiar, 596 familiar, diagnóstico de, 61-62 familiar, escala de... , 60-61 redes de... , 55 sistémica, 454 Interiorización, proceso de... , 139-140 Interrupciones, 443 Intervenciones en TF (ver Estrategias) alternativas, 613 categorías de... , 593, 612 cortas, 614 de asociación, 606 de reestructuración, 607 largas, 614 sobre la familia total, 612 el paciente designado, 612 los subsistemas, 612 Intim idad, 159, 368 aislamiento, 160-161 Intrafam i1iar, 388, 415 Intrusión, 332, 441 , 465, 486

J Jerarquía familiar, 362, 363 Jerarquización sana en la familia, 596 Jornadas Nacionales de TF en España, A2-1 Jóvenes, como ciclo vital familiar, 154, 160-182 Juego, 113-124 clasificación de los... , 123-124 como expresión, 114 de contacto y padre, 247 verbales y padre, 247 estructuras lúdicas: de ejercicio, 117 de símbolo, 117-118

Manual de Orientación y Terapia Familiar

Juego (cont.) de reglas, 118-121 explicación de los ... , 124 frustración en el... , 106 sistémico, 32 teorías de los... 121-123 t. de enfoque terapéutico, 123 t. del descanso, 121 t. del excedente de energía, 121 t. del atavismo, 121 t. del ejercicio preparatorio, 121 t. del animismo, 122 t. de la derivación por ficción, 122 t. de la información y la redundancia, 122 t. psicoanal íticas sobre el ... , 122 t. catártica, 122 t. piagetiana, 123 Juguete, 114-116

L Lactancia materna, 104 como diálogo mímico, 204-211 en madres primíparas, 207 posturas de la madre en la... , 209-211 condiciones para posturas adecuadas, 209 resistencia a la madre en la ... , 207 Lenguaje cifrado, 32, 34 no verbal (ver Comunicación), 34, 519 sintomático, 70, 151, 154 Libidinal, catexia, 176 objeto... , 207-208, 213 Límites en la familia, 458 Llamada telefónica, primera, 521-526

M Madre, 478 abandono de la... , 103-105 abandono materno, sintomatología del, 107-109 afectividad y ... , 200

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alimentación y madre, 218-227 apego y ... , 199-204 apego, teorías del vínculo que origina el..., 202 amor materno, 67 como esposa, 229 como persona, 229 comportamiento materno, 228-230 com unicación afectiva con la ...200 contacto con la madre, necesidad de ... , 201 contacto táctil con la madre, 203 contacto oral con la madre, 203 cuidado materno, 104 dependencia emocional de la... , 201 desmaternalización, 104, 218 esposa, La ... como, 229 hitos en la relación madre-hijo, 200 internalización de la figura m., 104-105 intrusiva, actitud ante la madre... , 229-230 (ver protagonismo m., 229) lactancia materna, 104 como diálogo mímico, 204-211 posturas adecuadas en la... , 209-211 maternaje excesivo, 229 inadecuado, 108 necesidades, satisfacción de... , 199 objeto informe e indistinto, 105 percibida como distinta de sí mismo, 106 persona. La como, 229 poder de la , controlar el. .. , 230 preidentificación con la madre, 110, 217- 218 prim ípara, 207 protagonismo excesivo de la ... , 229 relación madre-hijo, 102, 103 relación perturbada con la... , 108 rol materno, 55 separación cualitativa madre-hijo, 215 separación cuantitativa madre-hijo, 215 subsistema madre-hijo, 95, 103 subsistema madre-padre, 95

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Madre (cont.) terapia fam i1iar. Lugar de la ... en la 228-231 vinculación madre-hijo, 208 Maduración, papel de la fratría en la..., 287-288 Maduración, proceso de..., 139, 142 Mapa de la familia, 92, 333, 364, 443 emocional de la familia, 351, 516, 520, 530 Masters Formación Terapeutas Familiares, A2-1 Maternaje inadecuado, 108 Maternalizado, afecto, 206 Matrifocal, familia, 389, 460 Matrimonio (unidad conyugal), formación del, 64 Matrimonial, preparación, 64-92 Mejoría en la TF, 632-634 según Minuchin, 593-595, 604 Mensaje, 459 de aceptación o rechazo en niño, 103 de contenido, 72-73 de relación, 70, 73-74 no verbal, 67, 481 Metacomunicación, 75, 444 Metacontexto, 79-80 Metamensaje, 444 Metarreglas, 78, 79-80 Miembros de la familia, 526 interacción entre los..., 195 Mímico, lactancia como diálogo, 204-211 Mito, 391, 406, 409, 420, 422, 423, 425, 434,449 Modelo, 373, 374, 375, 383 cibernético, 501 ficha PEF, 527 ficha STF, 529 Morfogénesis, 497 adaptativa, 497 espontánea, 497 inducida, 497 Morfostasis, 496 consensual, 496 forzada, 497

Motivación a la familia, 511,517,523 de la consulta, 511, 517 Motriz, desarrollo..y padre, 271 Multigeneracional, 406

N Narcisismo, regresión narcisista, 178 respuestas narcisistas, 131 socializado, 161 Necesidades, satisfacción de... , 200 Neonato, conducta del. .. , 201 Neurótico, radical, 442 vínculos, 163 Niños, la terapia familiar con , A 1-2 actitud terapéutica en la , A 1-2 modelos estratégicos de la... , A1-2 objetivos de la... , A 1-2 IINo (el) como organizador psíquico, 216 No-paciente, 445 lI

o Obesidad obesígena, familia, 221, 223-224 Objetal, relación, 177, 106,89-91 idem preobjetal, 106 Objetivos del diagnóstico en TF, 537 Objeto, figura tutelar, 175 libidinal, 207, 213 llpérdida de... II , 176 significante, 212-216 Octavo mes, angustia del. .. , 213 Oral, contacto, 203 Organizadores del psiquismo infantil, 216-217 La sonrisa como... , 216 La angustia del 82 mes como..., 216 El11no ll como ... , 216 Orientación de padres, 28-29, 37 gabinete de, 38-39 Orientación escolar, 28 Orientación fam i1iar, 27 campo de la ..., 27

Manual de Orientación y Terapia Familiar

Orientación familiar (cont.) concepto de la , 31-32, 35 estrategias de la , 38, 39 instrumentos técnicos en la... , 37, 38-39,40-41 modelos, 32-33 niveles de la... , 36-41 nivel educativo, 36-37 nivel asesoramiento, 35, 38-39 nivel terapéutico, 36, 39-41 técnicas para el cambio, 32

p Paciente designado, 34, 39-40, 178, 374, 376,379,382,897-402,404,408, 409,413,423,431,454,519,528, 591,599,600 intervención sobre eL., 612 Padre (padres), 478 actitud educativa de... ante nacimiento de un hijo, 298-300 adaptación social y ... , 271 aduanero de afectividad de los hijos, 125 agresividad hijos y figura paterna, 271 asesinato del padre ll , 277 ausencia paterna, 262-263 ausencia virtual deL .. , 266 ausente, 460 autoritario, 479 carencia paterna, 278-279 tipos de..., 266, 279 IIcovadall y padre, 237-240 desarrollo cognitivo y padre, 262-271 desarrollo motriz y padre, 271 desarrollo personal y padre, 261-276 descripción del padre por parte de los hijos, 267 desvinculación con el padre, 276-278 dificultad de autocontrol, 271 distante, 479 educador, el padre como... , 262 efecto Guadiana ll y padre, 245 embarazo, papel del ... en eL .. , 232 lI

lI

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encuentro perfectivo con eL .., 231-287 éxito escolar y padre, 269-268 fracaso escolar y padre, 269 gabinete de orientación de ..., 38-39 homosexualidad y padre, 276 idealización del padre, 278 identidad confusa y padre, 260 identidad consigo mismo y padre, 272 identidad (crisis de...) y padre, 260 identidad psicosexual y padre, 271-272 identificación primaria con el ..., 248-250 intensidad relación en la ,248-249 intimidad relación en la , 248-249 tiempo en la relación en la... , 248-249 interacción maduradora con el ... , 235-237 juegos de contacto y verbales y padre, 247 líder, el padre como... , 277-278 lucha contra el padre, 277 orientación de , 28-29, 37 en la, 282-287 orientación, el objetivos del.. en la orientación, 283-287 parto, papel deL .. en eL .. , 232 paternidad, planteamiento de la... , 233 presencia-valor deL .. , 280-281 privación paterna (ver Carencia) relación padre-hijo, 103 rol paterno, 55 sexual y padre, identidad, 271-272 sexual y padre, rol, 271-276 sexual y tipos de padres, rol, 275 subsistema padre-hijo, 95, 103 subsistema padre-madre, 95 subsistema parental, 596 la sesión con eL .. , A1-4 sustitutos paternos, 280-282 terapia familiar, eL .. en la, 282-287 Paradigma sistémico, 54 Par~a,327,375,376,387,420,421,

422,425-426,429.431,434,490 (ver Subsistema conyugal)

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Pareja (cont.) ajuste diádico de... (DAS), A2-7 amor conyugal, 94 contrato en Terapia de... , A1-8 formación de la... , 64 modelos de... A1-6 estilos de terapia de... , A1-6 Pareja terapéutica, (ver Coterapia) Participación ansiógena, 108 Parto y padre, 233 Patrifocal, familia, 389 Pecho artificial, 106 Personalidad, 375, 387, 433 Poder intrafamiliar, 496, 497 de la madre (controlar el..) 230 Práctica, Formación de Terapeutas, 671 modalidades de , 672 Preescolar, edad preescolar, 100 ciclo vital, 100-11 O Preidentificación con la madre, 110 Prematrimonial, preparación, 64-92 Prematuro, 106 Prenatal, rechazo, 105 Prescripciones, antiterapéuticas, 611 contrasistémicas, 609 contexto (de), 609 IIdesvío ll (de), 609 indirectas en terapia familiar, A7-8 momento de prescribir, 607-610 normas prácticas según Ríos, para... , 613-617 paradójicas, 594, 610 reestructurantes, 609 reelaboración sistémica, 609 refuerzo (de), 609 reglas (de), 609 ritos (de), 609 utilización del síntoma (de), 609 Primer encuentro, 514, 516, 525 Primera entrevista, 510, 514-517, 521, 526 Primera llamada telefónica, 521-525 Principios, 495

Proceso de adaptación social, 139, 140-141 evaluación del. .. en TF, 633 instrumentos de evaluación de!..., 633-634, A2-7 integración, 139, 141-142 interiorización, 139-140 maduración, 139, 142 simbiótico, 469 Terapia Familiar, 593-598 en Minuchin, 594 en Ríos, 595-596 en Selvini, 594 en Whitaker, 595 Progreso evolutivo como objetivo de la TF,596 Pronóstico, 498 Psicogrupo, 113 Psicosomáticos, trastornos, 337 Psicótico, comportamiento, 475 Pubertad, 134, 135

Q IIQuintacolumnistall en la familia, 151,513

R Rebusque, tareas de ... , 125 Rechazo prenatal, 105 Redefinición, 511 Redes de interacción, 55 Reestructuración, 454 activa en Minuchin, 594 Reglas, 332, 367, 496 del SFO, 77 implícitas (RI), 78, 79 metarreglas (MR), 78, 79 reconocidas (RR), 78, 79 secretas (RS), 78, 79 sistémicas, 31 Regresiones, 470 Relación disfuncional, 592 madre-hijo, 102-103 hitos de la... , 200

Manual de Orientación y Terapia Familiar

Relación disfuncional (cont.) interpersonal, 595 objetal, 89, 106, 176 padre-hijo, 103 Relacional, terapia, 592 Resistencia, 445, 498 Resistencias en TF, 624, 625 Respeto a la familia, 595 Retroacción, 473 Revistas de Terapia Familiar, A2-1 Ritmo crecimiento evolutivo, 30 Rito, 153-154 Ritual, 449 Rivalidad, 488 fraterna, 289-292 cuerpo a cuerpo, 290 de rechazo, 291-292 mediante la negación del rival, 292 Rodeo en el triángulo familiar, 98 Rol(es) aceptación del. .. , 147 asignados en la fratría, 313-321 materno, 55 paterno, 55

s Sabotaje a la TF, 625-627 por errores terapéuticos, 626 por resistencias del SF, 624 por resistencia técnica, 625 Sentimientos del terapeuta en sesión, A8-8 Servicios de Orientación de padres, 38-39 Servicios de Terapia Relacional, 41 Seguridad emocional, 497 Separación cualitativa y cuantitativa madre-hijo, 211 Sesión de TF, 527 económicos, aspectos... de la, 599 grabación de la ... , 600 número de sesiones en TF, 597 pasos a dar en la ... , 596 ritmo entre ... , 597, 598, 599 con el subsistema parental, A1-4

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con el subsistema fraternal, A2-4 Sexual, ambivalencia, 129 identidad... y padre, 271-276 Sexualidad y alimentación, 224-227 Significatividad, 502 Síntoma, 56, 351,454,510,518 despsicopatologizar el ... , 591 despsiquiatrizar el. .. , 591 como lenguaje, 74, 110, 151 sintomático, lenguaje, 70, 110, 153-154 sintomatología de abandono materno, 107-109 Sistema abierto, 56, 58, 455 animal, 58 cerrado, 56, 472 cibernético, 58, 473 concepto de, 55-56 elemental dinámico, 58 estructura estática, 58 estructura del S.F., 55, 193 estructura de los subsistemas, 194 familiar (S.F.) 54, 374-377, 379, 380, 388,390,403,405,431,432,434 familiar creado (S.F.C.) 57, 64, 95, 152, 179,180,375,389,421,425,426, 427, 429-434, 435 familiar querido o deseado (S.F.Q/O) 152,376,433,434,435 familiar de origen (S.F.O.) 64, 66, 92, 96,375-379,380,388,390,393, 394,398,403,407,408,409,411, 413,414,418,419,424,425,426, 427,429,430,431,434,512 flexibilidad del. .. , 61 interacción en el..., 58 naturaleza del..., 54 relacional, 31, 591 resonancia del. .. , 61 rotura con el ... , 168-176 social, 58 socio-genético, 58 tipos de... , 58 terapeuta en el ... , 615 terapéutico, 615 trascendental, 58

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José Antonio Ríos González

Sistémico, paradigma, 54 reglas del juego... , 32 teorías sistémicas, 31 Socialización, 111-113 ámbito de la..., 30 apego y..., 200 etapas de su desarrollo, 112 Sociogrupo, 113 Sonrisa (la primera) como organizador psíquico, 216 "Stirpe U , modelo de Formación de Terapeutas en ..., 671 Sublimación, 141 Subsistema, 54, 194, 195, 327 Y ss. confines territoriales, 344 confines vitales, 351 conyugal (pareja), 327, 490 dinámica de los, 329 filial (ver fraternal) flexibilidad del, 330, 359 fraternal, (ver fratría), 313-321, 328, 386,391,433,434,435,490 la sesión con el , A2-4 individuo como , 591 intervenciones en los... , 612 lucha en, 341 madre-hijo, 95, 103 padre-hijo, 95, 103 padre-madre, 95 parental, 328, 596 la sesión con el ... A1-4 rigidez del, 330 sano, 356 tensión en el, 340 vinculación entre miembros deL .. , 196 Super-ego, 148 Sustitutos paternos, 280-282

T Tabú, 391,420,423,424,434 Táctil, contacto, 203 Tareas de rebusque, 125 Técnicas a utilizar, 519, 535-536

Asignar competencias, 608 Aumentar tensiones, 608 Captar modelos transaccionales, 608 Circularidad, 614 Determinar límites, 608 Doble mensaje, 609 Doble vínculo, 609 Manejar el humor, 616 Mantenimiento, 607 Mimetismo, 608, 615 Neutralidad, 614 Rastreo, 608 Sostener, educar, guiar, 608 Utilizar los síntomas, 608 Tendencias, 136 Teorías de base para la TF, 590-593 Balance Theory, 53 del doble vínculo, 76-77 TGS (Teoría Gral. Sistemas), 53 del intercambio, 45 de la familia, 53 sistémicas, 31,593 sobre vínculo y apego, 202 Teórica, Formación... de Terapeutas, 671 Terapeuta en el sistema terapéutico, 615 fam ilia de origen deL .. , A1-5 sentimientos del... en sesión. A8-8 Terapia familiar, nivel de... , 35, 36, 39-41 autorización grabación vídeo en... A1-8 contrato terapéutico en..., A1-8 control durante la , A1-8 control final de la , A1-8 informe evolutivo en la... , A1-8 Terapia de pareja: autorización grabación vídeo en... , A1-8 contrato terapéutico en la..., A1-8 control durante la , A1-8 control final de la , A1-8 estilo en... A1-6 informe evolutivo en la..., A1-8 Relacional, 592 Servicios de..., 40 Tercer miembro en la relación, 444 Termodinámica, 2Q principo de la..., 56

Manual de Orientación y Terapia Familiar

Terreno emocional en la familia, 444 físico en la familia, 444 Tiempo, 501 .Tipo de familia, (ver Familias), 373 Tradiciones, 495 Transacciones, 498 Transmisión, 495 Trastornos psicosomáticos, 337 Tríada, 478, 490 Triángulo/triangulación, 478 perverso, 96-100, 444 Troquelado, 86

u Unidad conyugal, formación de la... 64 Urdim bre constitutiva (Rof), 466

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v Valores, 468, 495 de los padres, 342 de referencia en la TF, 596 Video. Autorización grabación en ... A1-8 Vínculos, 54, 327 apego, teorías sobre vínculo y... , 202 búsqueda de... , 171-173 huída de... , 171-173 neuróticos, 163 rotura de... afectivos, 140, 166 Voracidad compulsiva, 220 Yo antilibidinal, 175 libidinal, 175

1.

LA DROGA, PROBLEMA HUMANO DE NUESTRO TIEMPO Guerra, F., Hagget, H.R., de Vicente Monjo, P., Saenz de Pipaon, J., Klaus, T., Rof Carballo, J., de la Quintana, P., Solms, H., Laín Entralgo, P. Seminarios y Ediciones, 1974

2.

EL CANSANCIO DE LA VIDA González Seara, L., Pinillos, J.L., Rof Carballo, J., Yela, M., Marías, J., Valzelli, L., Grinker, R.R., Bugard, P., Oswald, l., Rodríguez Delgado, J.M., González de Cardedal, O. Karpos, Madrid 1975

3.

LA FAMILIA, DIALOGO RECUPERABLE Michel, A., Lisón, C., Paz, Y., R. Delgado, J.M., González Seara, L., de la Quintana, P., Lasuen, J.R., de Prada, J.M., Arana, J., del Campo, S., Garre, F., de la Peña, P., Pinillos, J.L., Brown, J., Yela, M., Marías, J., Kellmer Pringle, M., RofCarballo, J. Karpos, Madrid 1976. FRONTERAS VIVAS DEL PSICOANALISIS Rof Carballo, J. Karpos, Madrid 1975.

4.

5.

EL DIVORCIO, PROBLEMA HUMANO Arana. J., Simó Santonja, V.L., Vela, L., Montoya Triviña, B., Garre, F., Aradillas, A., Ríos González, J.A., Pérez Serrano, M., Zarraluqui, L., Karpos, Madrid 1976.

6.

TERCERA EDAD Aguirre, J.A., Duocastella, R., Mckenna, J.B., Alonso, J., Rof Carballo, J., Garre, F., de la Quintana, P., Prados Arrarte, J., Marías, J., Arana, J. Karpos, Madrid 1977

7.

COMUNICACION Y LENGUAJE Lapesa, R. (coord.), Lorenzo, E., Pinillos, J.L., Lázaro Carreter, F., Alarcos, E., Monge, F., Alvar, M., Badía A.M., de Bustos, E., Seco, M. Karpos, Madrid 1978 TRABAJO Y ESTRES Kagan, A., Taché, J. Taché, l., Groen, J.J. Cordón, F., Rodríguez Delgado, J.M., Selye, H., Sigüenza, M., Yela, M., Rof Carballo, J. Karpos, Madrid 1978

8.

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9.

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SUBNORMALIDAD PSIQUICA _ Duocastella, R., Fierro, A., Mayor, F., Arana, J., Campos Castelló, J., Rof, J., Pelechano, V., Pérez Marin, J., García Iriarte, E., Fernández Sedano, R. Karpos, Madrid 1978

10. CAMBIO GENERACIONAL Y SOCIEDAD Jover, J.M., Marias, J., Chacel, R., Carpintero, Helio., González Seara, L., Lázaro Carreter, F., Arana, J., Laín Entralgo, P., Rof, J., Acosta, R. Karpos, Madrid 1978. 11. NIÑOS DIFICILES, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO Arana, J., Campos Castello, J., Vela, A., Ríos González, J.A., Sancho Rof, J.M., González de Rivera, J.L., Camarero, J., Iraizoz, E., Olza, M. Karpos, Madrid 1978. 12. PRIMERA INFANCIA Ajuriaguerra, J. Cuadernos Ciencias del Hombre num 1., Instituto de Ciencias del Hombre, Madrid 1978 13. ESTUDIO BIOPSICOSOCIAL DE JUBILADOS - ICAM 79 Carrasco, J.L., Vela, A., Arana, J. Cuadernos Ciencias del Hombre numo 2-3, Instituto de Ciencias del Hombre, 1979 14. HIGIENE PREVENTIVA DE LA TERCERA EDAD Marias, J., Carrasco, J.L., R. Delgado, J.M., Yela, M., Pinillos, J.L., Borrachero, J., Mnez Lage, J.M., Vega Díaz, E., Rof, J., Ruíz Oriol, M. Karpos, Madrid 1979. 15. LIBERTADES PERSONALES Y CONVIVENCIA SOCIAL Marias, J., Yela, M., Azcárate, J., Hernández Gil, A., Fuentes Quintana, E., Cebrián, J.L., Tusell, J., de la Villa, L.E., Rof Carballo, J., Acosta, R., Karpos, Madrid 1980 16. MANUAL DE PSIQUIATRIA González de Rivera, J.L., Vela, A., Arana, J. (coord).Karpos, Madrid 1980. 17. RELACIONES FAMILIARES PADRES E HIJOS Marias, J., Pinillos, J.L., Ríos González, J.A. Karpos, Madrid 1980. 18. LA JUVENTUD COMO ES. Arana, J., Carrasco, J.L. Karpos, Madrid 1980. 19. INTEGRACION SOCIAL DEL SUBNORMAL. Saizarbitoria, R., Sánchez Llamosas, J. P., De Ramón-Laca, M.L., Trueta, M., Rodríguez, S., Domínguez, M. J. Carrasco, J.L., Arana, J., Gayarre, C., Ramos, P., Pérez Marin, J.M. Pérez Marín, J., Sáinz de Robles, F., Villares, J., Rof Carballo, J. Karpos, Madrid 1980.

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20. NIÑOS DESASISTIDOS DEL AMBIENTE FAMILIAR. Arana, J., Carrasco, J.L. Karpos, Madrid 1980. 21. LAJUVENTUD EN LA FAMILIA Y EN LA SOCIEDAD. Krebs, H., Marías, J., Morales, R., Van Raffay, A., Arana, J., Carrasco, J.L., Herreros, A., Hill, P., Rof Carballo, J., García Moreno, C. Karpos, Madrid 1980. 22. LA DROGA EN LA JUVENTUD. Marias, J., Vicente Monja, P., Calle Guglieri, J. A., López Muñiz, M., Carrasco, J.L., Arana, J., Ramón Cavero, M.A., Freixa, F., Pastor y Aldeguer, V., Del Rey Calero, J., Rof Carballo, J. 28 ed. Instituto de Ciencias del Hombre, Madrid 1984. 23. DEMOGRAFIA SANITARIA DE LA ANCIANIDAD. Arbelo C., A., Hemández R., G. Karpos, Madrid 1981. 24. PSICOSOCIOLOGIA DE LA JUVENTUD DROGADICTA. Arana, J., Carrasco, J.L., De Vicente, P. Karpos, Madrid 1981. 25. HIPERTENSION ARTERIAL Martínez de Letona, J., Jiménez Casado, M., San Martín, H., Pastor y AIdeguer, V., Masa Vázquez, C., Charro Salgado, A.L., Noya, M., Rapado, Aurelio., Usandizaga, J.A., Junco Aguado, E., Aguirre Errasti, C., Paredero del Bosque Martín, V., Rof Carballo, J. Karpos, Madrid 1981. 26. EPIDEMIOLOGIA y SALUD DE LA COMUNIDAD Del Rey Calero, J. Karpos, Madrid 1982. 27. LA CRISIS MUNDIAL DE LA SALUD San Martín, H. Karpos, Madrid 1982. 28. NUEVA ASESORIA FAMILIAR Mayor Zaragoza, F., De Ajuriaguerra, J., Ríos Gonzalez, J.A., Daniel O,Leary., Freixá, F., Vázquez Palencia, M., Rof Carballo, J., Vella, G., Karpos, Madrid 1982. 29. ALTERNATIVAS DE LA FAMILIA CONSENSUAL Yela, M., Ríos, A., Arana, J., Garre, F., Magaz S, C., Pinillos, J.L., Carrasco, J. L. Karpos, Madrid 1982. 30. EL METODO ESTADISTICO EN LA INVESTIGACION MEDICA Carrasco de la Peña, J.L. Karpos, Madrid 1982.

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31. ECONOMIA y SALUD Abel-Smith, B., J., Griffiths, A., Rey Calero, J., Palacios y Carvajar, J., Yuste, F.J., Zschock, D.K., Velarde Fuertes, J., San Martín, H., Lobo, F., Lancho de León, J.L., De Miguel, J., Pastor., Karpos, Madrid 1982. 32. CREATIVIDAD MEDITERRANEA García Sabell, D., Mauro, F., Starova, L., Salah, F., Sert, J.L., Hassan, F., Bohigas, O., Mayor Zaragoza, F., Elmandjra, M., Rodríguez Delgado, J. M., Mullender, J., Lavie, A., Zanuso, M., Aguirre Gili, P., Folch, R., Eco, U., Ayala, F., Menna, F., Kokólis, X., Bouhdiba, A., Bru, C.M., Roí, J. Instituto de Ciencias del Hombre, Madrid 1983. 33. EL DOLOR: MECANISMOS BASICOS NEUROFISIOLOGICOS y FARMACOLOGICOS Guillemin, R., Bloch, B., R. Delgado, J.M., Herz, A., Wall, P., Figueiras Mendez, R., Martín Rodriguez, J.G., Bustos, J.C., Flórez, J., Henry, J.L., Peral Rodríguez, J., Rabassa, B., Laín Entralgo, P., Bravo, G., Honorato, J., Fatela, L,V., Gybel, J., Alexandre, M.A., Martín, M.I., Colado, M.I., García de Jalón, P.D. Roí Carballo, J. Instituto de Ciencias del Hombre, Madrid 1983 34. LA JUVENTUD EN SU DOLOR Y SUFRIMIENTO Pinillos, J.L., López de Oruezabal, J., Valero, A., Ríos González, J.A., Arana, J., Marti-Tusquets, J.L., Cánovas Sánchez, F., Miret Magdalena, E., Yela, M., Roí Carballo, J. Instituto de Ciencias del Hombre, Madrid 1983. 35. TECNICAS DE ESTUDIO Peláez Salvador, M.C. Instituto de Ciencias del Hombre, Madrid 1984. 36. ORIENTACION y TERAPIA FAMILIAR Ríos González, J.A. Instituto de Ciencias del Hombre, Madrid 1984. 37. INFORMATICA y EVOLUCION DE LA SOCIEDAD Solana, L., Asúa, F., Eced, M.A., Tolosa, E., Berenguer, J.M., Maestre, P., Rincón, J.M., Robinson, D., Czap, H., Buchanan, B., Bruce, J., Martínez, V., No, J., Danzin, A. Instituto de Ciencias del Hombre, Madrid 1984. 38. AGRESION SOCIAL De Miguel, A., Marías, J., Jackson, G., López, A., Mayor, F., R. Delgado, J.M., Valero, A., Fdez. Ríos, M., Arana, J., Roí, J., García Sabell, D. Instituto de Ciencias del Hombre, Madrid 1985.

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39. GENETICA MOLECULAR Subirana, J.A., Oró, J., Rohme, D., Cerdá, E., Osuna, A., Alonso, C., Vázquez, D., Wllianson, R., Schwartz, Ch., Modolell, J., R. Villanueva, J., Barbacid, M., Mckusich, V., Salas, M., Mayor, F., Alonso, C. Instituto de Ciencias del Hombre, Madrid 1985. 40. CLIMATERIO FEMENINO O LA EDAD CRITICA DE LA MUJER Usandizaga, J.A. Instituto de Ciencias del Hombre, 1986. 41. PROGRAMACION INFORMATICA: SISTEMAS EXPERTOS Portaencasa, R., Sowa, J.F., Buchanan, B., Calle, J.A., Bautista, E., Prestan, J., Queralt, M., Lara, B., Cuena, J., De Mántaras, R.L., Mayor Zaragoza, F., Acosta, R. Instituto de Ciencias del Hombre, Madrid 1986. 42. TRABAJO HUMANO Y EFICAZ EN LA BANCA Criado, E., González, J., Lundahl, U., Matilla, A., Nakasuji, S., Pinillos, J.L., Ribera, P., Spangaro, N., Termes, R., Valcárcel, J.R., Yela, M. Instituto de Ciencias del Hombre, Madrid 1986. 43. ¿QUE ES EL HOMBRE? (1) Arana, J., Laín Entralgo, P., Huarte, J., R. Delgado, J.M., Rof Carballo, J. Instituto de Ciencias del Hombre, Madrid 1986. 44. ¿QUE ES EL HOMBRE? (11) Marías, J., Barraquer Bordas, Ll., Yela, M., Mayor, F. Instituto de Ciencias del Hombre, Madrid 1986. 45. LA NUEVA FRONTERA DEL MEDICAMENTO Laín entralgo, P., Elguero, J., Del Rio, J., Mnez-Lage, J.M., Mayor Zaragoza, F., R. Villanueva, J., Bayes, A., Borja, J., Erill, S., Lobo, F. Instituto de Ciencias del Hombre, 1986. 46. ENVEJECIMIENTO BIOLOGICO y SALUD Machado, A., Grisolia, S., Barraquer Bordas, LL., Loew, D.M., Weil, C., Bayés, A., Tomer, P., Guindo, J., Ajuriaguerra, J., Rey Bellet-Muller, M., Grande Covián, F., Yela, M., González de Cardedal, O. Instituto de Ciencias del Hombre, 1986 47. INMUNOLOGIA: NUEVOS AVANCES Alber, Ekkerhard, D., Chigigos, Michael, A., Femández Cruz, E., Gómez de la Concha, E., Gutiérrez, C., Kreisler, M., Mayor Zaragoza, F., Milla Santos, A., Segovia de Arana, J.M., Spreafico, F. Instituto de Ciencias del Hombre, 1986.

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48. NUEVAS FRONTERAS EN LA HIPERTENSION ARTERIAL Bolli. P., Guazzi, M., Melby, J., Michel, J.B., Pardel, H., Revert, L., Robinson, B., Roí Carballo, J., Rodicio, J.L., Sancho Roí, J., Swales, J.D., Instituto de Ciencias del Hombre, 1986. 49. PSICOLOGIA CLINICA DEL NIÑO Ajuriaguerra, J. de., Arana, J. Instituto de Ciencias del Hombre, 1986. 50. INFORMATICA EN LA EDUCACION Arana, J., Barceló, M., Batlle, J., Castells, César Díaz, J., García de Ansoleaga, J., A., De Isasa, J., Martínez, L., Montoto, L., Novoa, J., Pazos, J.M., Queralt, M., Timón, J., Vázquez, R., Zorita, L. Instituto de Ciencias del Hombre, 1987. 51. NIÑOS DIFICILES, LIMITES PERSONALES Y SOCIALES (1) Abrisqueta, J.A., Campos, J., Casado, E. Instituto de Ciencias del Hombre, 1987 52. NIÑOS DIFICILES, LIMITES PERSONALES Y SOCIALES (11) Roí, J., Vela, M., Arana, J., García Aldea, M.C., Melendo, M. Instituto de Ciencias del Hombre, 1988. 53. TRATAMIENTO INSUFICIENTE DEL DOLOR Cervero, F., Flórez, J., Honorato, J., Montes, B.,Lipton, S., López Timoneda, F., Vidal, F., Montero, A., Muriel, C., Swerdlow, M., Madrid, J.L. Instituto de Ciencias del Hombre, 1988. 54. DROGADICCION, DATOS PARA UNA RESPUESTA De Torres, S., Vázquez, E., Gómez de la Concha, E., R. Delgado, J.M., Arana, J., Pinillos, J.L., Freixa, F., López López, E. Instituto de Ciencias del Hombre, 1989. 55. RESISTENCIAS A LA INNOVACION DE SISTEMAS COMPLEJOS. III FORO DE ISSYK-KUL Mayor Zaragoza, F., Punset, E., Laszlo, E., Ottone, D., Toffler, A., Urquidi, V., Nilsson, S., Aboussenna, M., Hasselbach, H., Segura, A., Forti, A., Crozier, M., Roí, J., Touraine, A., Toffler, H., Putzeis, G., Arana, J., Ustinov, P., Livanelli, O.Z., Carrascosa, M.J. Zolotov, A., Papacristou, T., Instituto de Ciencias del Hombre, 1989. (También en versión inglesa). 56. DISFUNCIONES CEREBRALES DE APRENDIZAJE Arana, J., Campos Castello, J., Hirst, W., Gazzaniga, M.S., Boddy, J., Toledo, M., Galaburda, A.M., Lázaro, A., Riera, S., Spehr, H., Gutiérrez Zuloaga, l. Instituto de Ciencias del Hombre, 1989.

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57. CEREBRO HUMANO Y TECNOLOGIA INTELIGENTE Aertsen, A., Arana, J., Davies, D.R., Dchgans, J., Fernández, R., García Rosa, R., Goiricelaya, l., López de Mántaras, R., Pinillos, J.L., Portaencasa, R., Rakic, P., Ster, J., Yamakawa, T., Instituto de Ciencias del Hombre, 1989. 58 . BASES BIOLOGICAS DE LA MEMORIA García-Austt, E., Rodríguez Delgado, J.M., Yela, M. Instituto de Ciencias del Hombre, 1990 59 . LA FAMILIA: RESPUESTA INDIVIDUAL Y SOCIAL. UNA OPCION DE VIDA Molina, C., Arana, J., Ríos, J.A., Pinillos, J.L., Van Dyke, D.C., Rof, J., Dexeus, J.M., Marías, J., Magaz, C., Trueta, M., Usandizaga, J.A. Instituto de Ciencias del Hombre, 1990 60. LENGUAJE: DIAGNOSTICO/EVALUACION Arana, J., Deltour, J.1., Barret, M.F., García Cenador, A., De la Fuente, M., Armesto, C., Díaz de Tudanca, R., Lázaro, A., Toledo, M., Luceño, J.L., Mansanet, l., Izquierdo, G. Instituto de Ciencias del Hombre, 1991 61. RECURSOS HUMANOS EN LA EMPRESA MODERNA J. Arana 62. CUADERNOS ICH DE LOGOPEDIA - N° 1: Introducción a la Logopedia - Psicología Evolutiva y del Lenguaje - Lingüística General J. Arana, P. Aramburuzabala, A. García Cenador, B. Suárez Buratti. 63. CUADERNOS ICH DE LOGOPEDIA - N° 2: Anatomofisiología y Naurofisiología M. de la Fuente, M. Toledo 64. CUADERNOS ICH DE LOGOPEDIA - N° 3: Fonoaudiología - Fisiopatología de la Fonación y la Audición C. Barajas y cols., M. Toledo 65. CUADERNOS ICH DE LOGOPEDIA - N° 4: Deontología Logopédica. Intervención del Logopeda: Area Sanitaria y Area Pedagógica P. Aramburuzabala, J.L. Luceño, M. de la Fuente 66. CUADERNOS ICH DE LOGOPEDIA - N° 5: Bases para el tratamiento logopédico - Diagnóstico y Evaluación del Lenguaje A. García Cenador, C. Armesto, M. de la Fuente, R. Díaz de Rudanca 67. CUADERNOS ICH DE LOGOPEDIA - N° 6: Trastornos del Lenguaje de origen neurológico (1): La Afasia - Otras alteraciones neuropsicológicas de la comunicación M. de la Fuente, C. Armesto

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68. CUADERNOS ICH DE LOGOPEDIA - N° 7: Trastornos del Lenguaje de origen neurológico (11): Parálisis Cerebral R. G6mez-Chico 69. CUADERNOS ICH DE LOGOPEDIA - N° 8: La Educación Vocal- Iniciación a la Musicoterapia - La Psicomotricidad P. Lago Castro, R. Garelli