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• Gabriela Arapa

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FICHA DE ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA 1. DATOS DE FILIACIÓN 

Nombres y apellidos

: S.O.



Edad

: 57 años



Sexo

: Femenino



Lugar de nacimiento

: Chivay



Grado de instrucción

: 4to primaria



Dirección actual

: Los Olivos Mz M Lot. 6



Fecha

: 10/08/2018



Examinado por

: Gabriela Wendy Arapa Tapia

2. MOTIVO DE CONSULTA Realizar una valoración mental- cognitiva, de fragilidad, mental- afectiva y social del paciente para así poder brindar una mejor atención y actualizar sus datos en su Carnet de seguimiento del Adulto Mayor. 3. ANTECEDENTES La paciente refiere que en la actualidad vive con su esposo, su hija y sus nietos, la dinámica familiar es buena aunque nunca faltan los problemas, puesto que su hija es madre soltera y no cuida como debe ser a su nieta, dejándola al cuidado de ella o de su esposo, prefiriendo ir a fiestas, la paciente refiere que su esposo no le dice nada y por el contrario pareciera que apaña esta actitud, motivo por el cual aparecen las discusiones. 4. RECURSOS UTILIZADOS 

Observación



Entrevista



Carnet de Seguimiento del Adulto Mayor

5. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA

La paciente posee una valoración mental-cognitiva positiva, valoración mental- afectiva moderada, valoración de fragilidad positiva y con valoración social positiva. 6. ORIENTACIÓN Y CONSEJO PSICOLÓGICO Se brindó información sobre el autocuidado, asimismo se proporcionó una pequeña charla de como sobrellevar los problemas, rescatando los momentos positivos de la convivencia con su familia, además se reforzó el plantear alternativas de solución ante problemas familiares.

Arequipa, 10 de agosto del 2018

Dra. Mari Flores Cervantes de Zevallos

Gabriela Arapa Tapia

Directora del Puesto de salud Jerusalén

Practicante de Psicología

FICHA DE ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA 1. DATOS DE FILIACIÓN 

Nombres y apellidos

: V. Y.



Edad

: 78



Sexo

: Femenino



Lugar de nacimiento

: Puno



Fecha de nacimiento

: 18/01/1940



Grado de instrucción

: Analfabeta



Dirección actual

: Cenepa Lt. M Urb. Villamar Mz. B Lt.31



N° de historia clínica

: 3189-B



Fecha

: 21/09/2018



Examinado por

: Gabriela Wendy Arapa Tapia

2. MOTIVO DE CONSULTA Realizar una valoración mental- cognitiva, de fragilidad, mental- afectiva y social del paciente para así poder brindar una mejor atención y actualizar sus datos en su Carnet de seguimiento del Adulto Mayor. 3. ANTECEDENTES La paciente refiere que en la actualidad vive sola, sin embargo tiene dos hijos que trabajan fuera de la ciudad, ellos la visitan de vez en cuando cada vez que pueden en especial su hija quien tiene un hijo que antes vivía con la paciente, él es su nieto favorito y es por el por lo que la paciente cría sus gallinas, así mismo cuando la paciente necesita ayuda va a la casa de su sobrina, quien la atiende. 4. RECURSOS UTILIZADOS 

Observación



Entrevista



Carnet de Seguimiento del Adulto Mayor

5. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA La paciente posee una valoración mental-cognitiva positiva, valoración mental- afectiva moderada, valoración de fragilidad positiva y con valoración social positiva. 6. ORIENTACIÓN Y CONSEJO PSICOLÓGICO Se brindó información sobre el autocuidado y actividades de ocio, con el fin que la paciente que vive sola pueda ponerlas en práctica cuando se sienta sola, asimismo se reforzó lo buena madre que es y el buen papel de abuela que cumple, puesto que piensa en lo mejor para su nieto.

Arequipa, 21 de setiembre del 2018

Dra. Mari Flores Cervantes de Zevallos

Gabriela Arapa Tapia

Directora del Puesto de salud Jerusalén

Practicante de Psicología

FICHA DE ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA 1. DATOS DE FILIACIÓN 

Nombres y apellidos

: M.R.V



Edad

: 79 años



Sexo

: Femenino



Lugar de nacimiento

: Puno



Grado de instrucción

: Analfabeta



Dirección actual

: Calle Belén 205



N° de historia clínica

: 7111-B



Fecha

: 17/08/2018



Examinado por

: Gabriela Wendy Arapa Tapia

2. MOTIVO DE CONSULTA Realizar una valoración mental- cognitiva, de fragilidad, mental- afectiva y social del paciente para así poder brindar una mejor atención y actualizar sus datos en su Carnet de seguimiento del Adulto Mayor. 3. ANTECEDENTES La paciente refiere que en la actualidad vive con su esposo y un hijo de los seis que tiene, sus otros hijos ya tienen familia y su casa, este hijo que vive con ellos toma bebidas alcohólicas constantemente, es soltero y no tiene un trabajo seguro, por lo que la paciente se siente preocupada por su futuro; así mismo ella tienen osteoporosis y una fractura en la cadera, por ello es muy difícil que ella cocine o realice las actividades de la casa, su esposo la apoya y son sus hijos quienes le proponen que se mude de casa por un tiempo, sin embargo la paciente considera que no puede dejar solos a sus hijo y a su esposo. 4. RECURSOS UTILIZADOS 

Observación



Entrevista



Carnet de Seguimiento del Adulto Mayor

5. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA La paciente posee una valoración mental-cognitiva positiva, valoración mental- afectiva positiva, valoración de fragilidad positiva y con valoración social positiva.

6. ORIENTACIÓN Y CONSEJO PSICOLÓGICO Se brindó información sobre el autocuidado, así como también se orientó en técnicas para sobrellevar situaciones problemáticas, en especial con su hijo quien por el momento no toma consciencia de sus acciones, así mismo se orientó a la paciente para evitar se estrese demasiado y pueda complicar su salud.

Arequipa, 17 de agosto del 2018

Dra. Mari Flores Cervantes de Zevallos

Gabriela Arapa Tapia

Directora del Puesto de salud Jerusalén

Practicante de Psicología

FICHA DE ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA 1. DATOS DE FILIACIÓN 

Nombres y apellidos

: M. V. R.



Edad

: 13 años



Sexo

: Femenino



Lugar de nacimiento

: Arequipa



Fecha de nacimiento

: 09/11/2004



Grado de instrucción

: 2° Secundaria



Dirección actual

: Señor de los Milagros 313



N° de historia clínica

: 012-E



Fecha

: 21/09/2018



Examinado por

: Gabriela Wendy Arapa Tapia

2. MOTIVO DE CONSULTA Paciente traída a consulta psicológica por su madrasta, quien refiere que la menor es muy rebelde en casa y en él colegio, contesta a los profesores, la encontraron tomando bebidas alcohólicas en el colegio, motivo por el que el director sugiere se realice sesiones psicológicas. 3. ANTECEDENTES Paciente que nació por parto natural, se desarrolló de manera adecuada en cuanto a motricidad, lenguaje, etc. Cuando tenía cinco años su madre biológica abandona a la familia dejándola al cuidado de su padre y sus dos hermanos mayores, actualmente vive con ellos, aunque él mayor de sus hermanos de 23 años no es un buen ejemplo para ella, pues que liba alcohol constantemente. Es su padre quien se ocupa de los gastos económicos de la familia. 4. RECURSOS UTILIZADOS



Observación



Entrevista



Tamizaje VIT

5. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA 

Tamizaje VIT negativo.



Problemas de conducta.

6. ORIENTACIÓN Y CONSEJO PSICOLÓGICO En la entrevista con la paciente se reconoció junto a ella las acciones que puso en práctica que no fueron las adecuadas, la paciente reconoció que estuvo mal sus acciones en el colegio, por ello se le orientó en toma de decisiones y se derivó a la paciente a otro centro de salud, puesto que el director necesitaba un informe psicológico.

Arequipa, 21 de setiembre del 2018

Dra. Mari Flores Cervantes de Zevallos

Gabriela Arapa Tapia

Directora del Puesto de salud Jerusalén

Practicante de Psicología

FICHA DE ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA 1. DATOS DE FILIACIÓN 

Nombres y apellidos

: J. O. E.



Edad

: 13 años



Sexo

: Masculino



Lugar de nacimiento

: Arequipa



Fecha de nacimiento

: 11/04/2005



Grado de instrucción

: 2° Secundaria



Dirección actual

: Cerrito Belén B Lt. 12



N° de historia clínica

: 1101- F



Fecha

: 28/09/2018



Examinado por

: Gabriela Wendy Arapa Tapia

2. MOTIVO DE CONSULTA Paciente refiere que en el colegio tres compañeros le insultan, esto ocurre desde hace seis meses aproximadamente, además de no ser el único afectado sino que la mayoría del salón son los afectados, al inicio los insultos iban contra su persona, sin embargo en la actualidad los insultos son dirigidos hacia su madre. 3. ANTECEDENTES Paciente nació por parto natural, es él menor de dos hermanos, la relación son su padre no es buena puesto que él tiene otra familia y no lo visita constantemente para saber cómo esta, menos para ayudarlo económicamente, puesto que es su madre quien se ocupa de los gastos familiares trabajando en una tienda que tiene en casa. 4. RECURSOS UTILIZADOS 

Observación



Entrevista



Tamizaje VIT

5. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA 

Tamizaje VIT negativo.



Problemas de ansiedad.

6. ORIENTACIÓN Y CONSEJO PSICOLÓGICO Se orientó al paciente en como sobrellevar los insultos de sus compañeros, puesto que él dice que prefiere evadirlos, asimismo se practicó la técnica de modelamiento, para que el paciente diga de manera asertiva y con una voz seguro a sus compañeros que le dejen de molestar, puesto que el usaba un tono de voz bajo, como segunda alternativa fue hacer llegar la queja a dirección, sin embargo el paciente quiere poner de su parte para el mismo evitar este problema.

Arequipa, 28 de setiembre del 2018

Dra. Mari Flores Cervantes de Zevallos

Gabriela Arapa Tapia

Directora del Puesto de salud Jerusalén

Practicante de Psicología

FICHA DE ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA 1. DATOS DE FILIACIÓN 

Nombres y apellidos

: L. L. A.



Edad

: 7 años



Sexo

: Femenino



Lugar de nacimiento

: Arequipa



Fecha de nacimiento

: 14/06/2011



Grado de instrucción

: 1° de primaria



Dirección actual

: Calle Sub América 710



N° de historia clínica

: 675-D



Fecha

: 05/10/2018



Examinado por

: Gabriela Wendy Arapa Tapia

2. MOTIVO DE CONSULTA Paciente de 7 años de edad traída a consulta por que pelea mucho con su hermana mayor, asimismo demora mucho en alistarse en las mañanas para ir al colegio. 3. ANTECEDENTES La paciente nació en Arequipa, por parto natural, se desarrolló de manera correcta durante los primeros años de su vida, en la actualidad mantiene una buena relación con sus familiares, excepto en ciertos momentos que se torna desobediente. 4. RECURSOS UTILIZADOS 

Observación



Entrevista



Tamizaje VIT

5. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA 

Tamizaje VIT negativo.



Problemas de conducta.

6. ORIENTACIÓN Y CONSEJO PSICOLÓGICO En primera instancia se conversó con las hermanas, las cuales dijeron que no pelean mucho pero si la menor de ellas va de frente a las manos, por ello se les hablo sobre el respeto que deben tener ambas con ellas mismas y con sus padres, así mismo se abordó sobre la problemática de que demoran mucho en alistarse, descubriendo que duermen tarde y la madre las levanta tarde en la mañana, por lo que se habló con la madre para que pueda establecer un horario tanto para ella como para sus hijas.

Arequipa, 5 de octubre del 2018

Dra. Mari Flores Cervantes de Zevallos

Gabriela Arapa Tapia

Directora del Puesto de salud Jerusalén

Practicante de Psicología

FICHA DE ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA 1. DATOS DE FILIACIÓN 

Nombres y apellidos

: L. L. A.



Edad

: 9 años



Sexo

: Femenino



Lugar de nacimiento

: Arequipa



Fecha de nacimiento

: 09/01/2009



Grado de instrucción

: 4° de primaria



Dirección actual

: Calle Sub América 710



N° de historia clínica

: 675-C



Fecha

: 05/10/2018



Examinado por

: Gabriela Wendy Arapa Tapia

2. MOTIVO DE CONSULTA Paciente de 9 años de edad traída a consulta por que pelea mucho con su hermana menor, asimismo demora mucho en alistarse en las mañanas para ir al colegio. 3. ANTECEDENTES La paciente nació en Arequipa, se desarrolló de manera correcta durante los primeros años de su vida, en la actualidad mantiene una buena relación con sus familiares excepto en ciertos momentos que se torna desobediente. 4. RECURSOS UTILIZADOS 

Observación



Entrevista



Tamizaje VIT

5. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA 

Tamizaje VIT negativo.



Problemas de conducta.

6. ORIENTACIÓN Y CONSEJO PSICOLÓGICO En primera instancia se conversó con las hermanas, las cuales dijeron que no pelean mucho pero si la menor de ellas va de frente a las manos, por ello se les hablo sobre el respeto que deben tener ambas con ellas mismas y con sus padres, así mismo se abordó sobre la problemática de que demoran mucho en alistarse, descubriendo que duermen tarde y la madre las levanta tarde en la mañana, por lo que se habló con la madre para que pueda establecer un horario tanto para ella como para sus hijas.

Arequipa, 5 de octubre del 2018

Dra. Mari Flores Cervantes de Zevallos

Gabriela Arapa Tapia

Directora del Puesto de salud Jerusalén

Practicante de Psicología

FICHA DE ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA 1. DATOS DE FILIACIÓN 

Nombres y apellidos

: G. A. H.



Edad

: 47 años



Sexo

: Femenino



Lugar de nacimiento

: Arequipa



Fecha de nacimiento

: 15/09/1971



Grado de instrucción

: Técnica



Dirección actual

: Nuevo Milenio H-3



Fecha

: 16/11/2018



Examinado por

: Gabriela Wendy Arapa Tapia

2. MOTIVO DE CONSULTA Paciente de 47 años de edad que asiste a consulta psicológica para recibir orientación, puesto que hace más de medio año que se fue su hijo de la casa, él es “emo” y espero a cumplir la mayoría de edad para irse; desde ese suceso ella se siente triste, llora constantemente, se siente preocupada por la situación de su hijo. 3. ANTECEDENTES La paciente tiene su primer hijo a los 29 años, en ese tiempo su esposo tenía otra familia, motivo por el cual ella no recibió toda la atención de él, sin embargo al nacer su hijo todo parece mejorar puesto que el padre de su hijo se viene a vivir definitivamente con ella y poco a poco logran comprarse su casa y mejorar económicamente, sin embargo la

paciente manifiesta que su hijo desde pequeño fue muy obediente, nunca refutaba, hacia todas las ordenes que le daban y es desde primero de secundaria cuando empieza a alejarse más de las personas, pues prefería estar aislado, sin amigos, a los 14 años empieza a vestirse como emo llegando al extremo de usar hasta las trusas negras, la paciente refiere que siempre le hablaba a su hijo para que cambia esa actitud , pero no logro nada. Ella siempre cargada con la preocupación de la actitud de su hijo, teniendo la esperanza que cambia, sin embargo paso todo lo contrario, en consecuencia ella se siente triste. 4. RECURSOS UTILIZADOS 

Observación



Entrevista



Tamizaje VIT



Cuestionario S.Q.R.-18

5. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA 

Tamizaje VIT Negativo



Cuestionario S.Q.R.-18 Positivo



Episodio Depresivo Leve

6. ORIENTACIÓN Y CONSEJO PSICOLÓGICO En primera instancia se relajó a la paciente, luego se la oriento en técnicas que puede utilizar en casa para evitar estar ansiosa y triste, quizá por el momento la manera de acercarse a su hijo es aceptando su elección, puesto que el viene a visitar pero termina discutiendo porque lo critican, asimismo podría optar por escribir en un cuaderno los sentimientos encontrados, para luego quemarlos, así de alguna manera manifiesta su tristeza, así mismo de aplico la silla vacía para que hable con su hijo.

Arequipa, 16 de noviembre del 2018

Dra. Mari Flores Cervantes de Zevallos

Gabriela Arapa Tapia

Directora del Puesto de salud Jerusalén

Practicante de Psicología

FICHA DE ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA 1. DATOS DE FILIACIÓN 

Nombres y apellidos

: M. H. S.



Edad

: 18 años



Sexo

: Masculino



Lugar de nacimiento

: Arequipa



Fecha de nacimiento

: 13/04/2000



Grado de instrucción

: Técnica



Dirección actual

: Calle Jamaica A´ 3



N° de historia clínica

: 461-C



Fecha

: 16/11/2018



Examinado por

: Gabriela Wendy Arapa Tapia

2. MOTIVO DE CONSULTA Paciente viene a consulta acompañado de su madre, quién refiere que ha perdido la confianza en su hijo, puesto que él le ha mentido por mes y medio, diciendo que iba a trabajar cuando se iba al internet, el paciente refiere que no asistía a jugar sino a probar un trabajo en línea donde ofrecía productos y le pagarían por ello, así mismo refiere que se siente confundido por la carrera técnica que está estudiando, porque cuando iba a un taller a hacer prácticas, el dueño les gritaba por que no sabían.

3. ANTECEDENTES

Paciente nació por parto natural, se desarrolló de manera adecuada durante sus primeros años de vida, la madre refiere que siempre fue un buen estudiante y que se siente orgullosa de él, sin embargo su primera mentira fue cuando estaba en secundaria cuando no iba al colegio por jugar en internet, desde ahí la madre perdió la confianza en su hijo, quien es muy influenciable y se deja llevar por los comentarios de los demás.

4. RECURSOS UTILIZADOS 

Observación



Entrevista



Tamizaje VIT

5. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA 

Tamizaje VIT negativo



Problemas de conducta

6. ORIENTACIÓN Y CONSEJO PSICOLÓGICO Se brindo una pequeña orientación sobre la elección de las carreras profesionales, asimismo se ayudó a decidir al paciente si desea continuar con la carrera que está estudiando, sumado a ello se le realizara una orientación vocacional para que él tenga otras opción, puesto que decidió seguir una segunda carrera cuando termine de estudiar, asimismo de reconoció como las mentiras rompen la confianza de nuestros seres queridos, el paciente recapacito sobre ello para reforzar estos sentimientos, se realizó una terapia del perdón en la cual ambos se pidieron perdón por sus malas actitudes.

Arequipa, 16 de julio del 2018

Dra. Mari Flores Cervantes de Zevallos

Gabriela Arapa Tapia

Directora del Puesto de salud Jerusalén

Practicante de Psicología

FICHA DE ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA 1. DATOS DE FILIACIÓN 

Nombres y apellidos

: M. A.



Edad

: 76 años



Sexo

: Femenino



Lugar de nacimiento

: Puno



Fecha de nacimiento

: 24/10/1942



Grado de instrucción

: Analfabeta



Dirección actual

: Sr. De Huanca P-4



N° de historia clínica

: 3100



Fecha

: 09/11/2018



Examinado por

: Gabriela Wendy Arapa Tapia

2. MOTIVO DE CONSULTA Realizar una valoración mental- cognitiva, de fragilidad, mental- afectiva y social del paciente para así poder brindar una mejor atención y actualizar sus datos en su Carnet de seguimiento del Adulto Mayor. 3. ANTECEDENTES La paciente refiere que en la actualidad vive con su hija, quien es muy renegona, motivo por el cual tiene demasiados percances con ella, comparten el cuarto puesto que su hija

no tiene casa y vive ahí con su esposo y sus hijos; la paciente se preocupa constantemente porque el esposo de su hija no trabaja y no apoya para que progresen. 4. RECURSOS UTILIZADOS 

Observación



Entrevista



Carnet de Seguimiento del Adulto Mayor

5. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA La paciente posee una valoración mental-cognitiva positiva, valoración mental- afectiva moderada, valoración de fragilidad positiva y con valoración social positiva.

6. ORIENTACIÓN Y CONSEJO PSICOLÓGICO Se brindó información sobre el autocuidado, asimismo se proporcionó una pequeña charla de como sobrellevar los problemas, rescatando los momentos positivos de la convivencia con su familia, además se reforzó el plantear alternativas de solución ante problemas familiares.

Arequipa, 9 de noviembre del 2018

Dra. Mari Flores Cervantes de Zevallos

Gabriela Arapa Tapia

Directora del Puesto de salud Jerusalén

Practicante de Psicología

FICHA DE ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA 1. DATOS DE FILIACIÓN 

Nombres y Apellidos

: J. B. M.



Edad

: 7 años



Sexo

: Masculino



Lugar de nacimiento

: Lima



Fecha de nacimiento

: 13-11-2011



Grado de instrucción

: 2º Primaria



Dirección

: Berlín Mirador L1 Mz. 6



N° de historia clínica

: 847-C



Fecha

: 28/09/2018



Examinador

: Gabriela Wendy Arapa Tapia

2. MOTIVO DE CONSULTA El paciente es traído a consulta por su madre, quien refiere que su hijo es demasiado inquieto en el colegio, la profesora la cita constantemente para darle quejas de la conducta del niño, puesto que termina rápido las tareas y empieza a molestar a sus compañeros o sino opta por escapar del salón de clases, asimismo la convivencia resiente con su media hermana es conflictiva.

3. ANTECEDENTES El paciente nació en lima, la madre refiere que no hubo complicaciones durante el periodo de gestación, el parto fue natural, su hijo respiró y lloró al nacer, era de color rosado con un peso y talla adecuada, la madre no recibió información de los resultados del test de Apgar pero si le dijeron de manera general acerca del color y reflejos de su hijo los cuales eran normales. Su desarrollo durante sus primeros años, como el neuromuscular, visual y del lenguaje fueron adecuados.

4. RECURSOS UTILIZADOS 

Observación



Entrevista



Tamizaje VIT

5. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA 

Tamizaje VIT negativo.



Problemas de conducta (TDAH).

6. ORIENTACIÓN Y CONSEJO PSICOLÓGICO Se continuó las sesiones planteadas para el paciente, sin embargo la madre al querer adquirir un informe psicológico, se optó por derivarlo al puesto de salud Generalísimo.

Arequipa, 28 de setiembre del 2018

Dra. Mari Flores Cervantes de Zevallos

Gabriela Arapa Tapia

Directora del Puesto de salud Jerusalén

Practicante de Psicología