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• Karla Rebeca Ramírez González

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12 Hormonas tiroideas

Práctica 12 Fisiología II COMPETENCIAS A DESARROLLAR 1. El alumno emplea la información, su conocimiento y el método científico como herramientas que promuevan la toma de decisiones en su quehacer académico y profesional. 2. El alumno impulsa el trabajo en equipo para la resolución de problemas teóricos y prácticos relacionados con el trabajo de laboratorio de Fisiología. 3. El alumno rige su conducta individual y grupal con respeto y ética en todo momento de su quehacer dentro y fuera de la Facultad.

OBJETIVOS 1. Reconocer los valores normales y anormales de las hormonas T3 total, T4 libre y TSH. 2. Analizar la fisiopatología del hipotiroidismo e hipertiroidismo clínico y subclínico. 3. Describir la importancia de las hormonas tiroideas en el funcionamiento normal y anormal del humano. 4. Diferenciar de manera fisiológica los perfiles de personas con hipo e hipertiroidismo.

LO QUE DEBERÍA SABER 1. El arreglo funcional de los ejes neuroendocrinos y sus sistemas de retroalimentación 2. Reconocer los distintos tipos de receptores a hormonas y la producción de segundos mensajeros. 3. Reconocer los eventos moleculares presentes en los folículos tiroideos involucrados en la síntesis de hormonas tiroideas.

BUAP| Facultad de Medicina

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CUESTIONARIO DE REVISIÓN 1. ¿Qué es la enfermedad de Graves y cuál es su cuadro clínico?

2. ¿Qué es la enfermedad de Hashimoto y cuál es su cuadro clínico?

3. ¿A qué se refiere el efecto de Wolff-Chaikoff?

4. Describe como la tiroxina afecta a la respiración celular. ¿Por qué una persona hipotiroidea tiene tendencia a ganar peso y es menos tolerante al frio?

5. Compara y contrasta los efectos metabólicos de la tiroxina y la hormona de crecimiento.

6. Explica los cambios en el metabolismo de una persona con hipertiroidismo.

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EJERCICIO Guía para responder la tabla 2. La tabla 2 muestra los resultados de T3 total, T4 libre y de TSH en 22 pacientes, utilizando la guía (tabla 1), escribe en la columna de “Diagnostico” si el paciente presenta hipotiroidismo primario, secundario o subclínico, o bien si tiene hipertiroidismo primario, secundario o subclínico.

Tabla 1

Tabla 2

Hipotiroidismo subclinico

Hipotiroidismo subclinico

Hipotiroidismo primario

Hipotiroidismo primario

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INTRODUCCIÓN La glándula tiroidea es la glándula endocrina más grande en los adultos, y pesa alrededor de 25 g. Se encuentra adyacente a la tráquea, debajo de la laringe, y su nombre se debe al cartílago tiroides, que se encuentra en la laringe y tiene forma de escudo. La glándula tiroides parece una mariposa que cubre la tráquea, con sus dos lóbulos, parecidos a alas, unidos en sentido inferior por un puente estrecho de tejido, el istmo.

acelera el desdoblamiento de carbohidratos, grasas y proteínas, para convertirlas en combustible. La TH también promueve el estado de alerta y una mayor rapidez en los reflejos; la secreción de somatotropina; el crecimiento de los huesos, la piel, el pelo, las uñas y los dientes, y el desarrollo del sistema nervioso en el feto. TRASTORNOS TIROIDEOS El hipotiroidismo congénito es la hiposecreción tiroidea presente desde el nacimiento. Antes se le denominaba cretinismo, que ahora se considera un término peyorativo. El hipotiroidismo grave o prolongado en la edad adulta puede causar mixedema. Ambos síndromes pueden tratarse con hormona tiroidea oral.

En el aspecto histológico, la glándula tiroidea está compuesta por sacos llamados folículos tiroideos. Cada uno está relleno con un coloide que contiene abundantes proteínas y está cubierto por epitelio cúbico simple de células foliculares. Estas células secretan la hormona tiroxina, también conocida como T4 o tetrayodotironina, debido a sus cuatro átomos de yodo. También produce triyodotironina (T3), con tres átomos de yodo. La denominación de hormona tiroidea (TH) alude a T3 y T4. La glándula tiroidea promedio del adulto secreta casi 80μg de TH al día. Casi 98% de ésta es T4, pero tiene poco efecto sobre las células blanco; después de absorberla, las células la convierten en T3, la forma más activa.

Una anormalidad de la glándula tiroidea más notoria y en ocasiones impresionante es el bocio endémico. Es resultado de una deficiencia de yodo en la dieta. Sin yodo, la glándula no puede sintetizar TH. Sin TH, la hipófisis no recibe retroalimentación y actúa como si estuviera subestimulada. Consecuentemente se produce tirotropina adicional, que da lugar a una hipertrofia de la glándula tiroides, visible como una hinchazón en el cuello. El bocio endémico se ha vuelto casi inexistente en los países desarrollados, debido a la adición de yodo a la sal de mesa, los alimentos animales y los fertilizantes. Por el contrario, ocurre con más frecuencia en localidades que no gozan de estos beneficios ni de acceso a mariscos con alto contenido de yodo (de manera notoria, África Central y las regiones montañosas de Sudamérica, Asia Central e Indonesia). La palabra endémico alude a la ocurrencia de la enfermedad en una localidad geográfica definida.

La secreción de hormona tiroidea se presenta como respuesta a las acciones de tirotropina proveniente de la hipófisis. El efecto primario de la TH consiste en aumentar el metabolismo del cuerpo. Como resultado, eleva el consumo de oxígeno y el efecto calorigénico (aumento en la producción de calor). La secreción de TH se incrementa en clima frío y, por tanto, ayuda a compensar la mayor pérdida de calor. Para asegurar un suministro adecuado de sangre y oxígeno, con el fin de cumplir esta mayor demanda metabólica, la TH eleva el ritmo respiratorio y cardiaco, y la fuerza de los latidos. Estimula el apetito y

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El hipertiroidismo se caracteriza por un aumento en el metabolismo de los pacientes y se puede observar: nerviosismo; adelgazamiento; hiperfagia; intolerancia al calor; ensanchamiento de la presión diferencial; un temblor fino de los dedos extendidos; piel caliente y suave; hiperhidrosis y metabolismo basal que va de +10 a +100.

MATERIALES Computadora. Proyector. Software PhysioEx7. *El material en cursivas será proporcionado en el laboratorio.

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PROCEDIMIENTO Y RESULTADOS 1. Determinar la tasa metabólica. 1.1. Usando el mouse, mueve la rata normal dentro de la cámara y asegúrate de que el clamp del tubo izquierdo esté abierto, de tal manera que permita el paso de aire hacia la cámara. Si el clamp está cerrado, haz clic en él y ábrelo. 1.2. Asegúrate de que el indicador cercano al conector en T diga “chamber and manometer connected”, si no está conectado, haz clic en el conector T. 1.3. Haz clic en el botón Weigh, en la caja cercana a la cámara, para pesar la rata. 1.4. Haz clic en el botón (+) del Timer, hasta establecer 1.00 (1 minuto). 1.5. Haz clic en el clamp para cerrarlo y evitar que entre aire a la cámara y la rata solo respire el oxígeno del sistema cerrado. 1.6. Clic “Start” en el Timer y después leerás “Elapsed Time”. Durante este tiempo, observa que le sucede a los niveles de agua del tubo en forma de “U”. 1.7. Al final el periodo de 1 minuto, el timer terminara, en ese momento has clic en el conector T de tal manera que indique “Manometer and siringe connected”. 1.8. Clic en el clamp para abrirlo de manera que la rata pueda nuevamente respirar del aire externo. 1.9. Ahora cambia a 1ml en “ml O2”, debajo de la jeringa y entonces indica “Inject”, observa que sucede a los niveles del fluido. Continua cambiando los niveles de “ml O2” e indica “inject” hasta que los dos brazos del tubo en U este nivelado. Con el dato que muestra la ventana de “ml O2” podemos calcular la cantidad de oxigeno que uso la rata durante un minuto en la cámara cerrada. 1.10. Determinar el consumo de oxigeno por hora: ml O2 consumido X 60 minutos = ml O2/ hr 1 minuto hr 1.11. Ahora podemos calcular la tasa metabólica por kilogramo de peso. Nota: recuerda convertir el peso de gramos a kilogramos antes de usar la fórmula. Tasa metabólica = __ml O2/hr__ = ____ ml O2/kg/hr Peso en kg 1.12. Puedes guardar los datos usando “Record data”. 1.13. Regresa la rata a su caja y haz clic en “Reset” en la parte de Apparatus. 1.14. Repite los pasos 1 al 13 para la rata tiroidectomizada (“Tx”) y la rata hipofisectomizada (“Hypox”). Puedes utilizar la tabla 1 para anotar tus resultados.

Figura 1. Pantalla del software PhysioEx con el que se llevarán a cabo los experimentos

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¿Cuál es la diferencia de la tasa metabólica en las tres ratas?

¿Por qué es diferente la tasa metabólica?

¿Cómo podrías tratar a un animal tiroidectomizado para que funcione como normal?

2. Determinar el efecto de la tiroxina en la tasa metabólica. En un laboratorio se necesitaría inyectar a la rata diariamente durante 1 o 2 semanas para poder observar una respuesta, pero con este software solo se inyectara a la rata una vez para obtener el efecto que se observaría en un laboratorio. 2.1. Selecciona la rata a examinar. Haz clic en “Reset” en la parte de Apparatus. 2.2. Lleva la jeringa etiquetada como Thyroxine hasta la caja donde está la rata, de esta manera se inyectara. 2.3. Lleva la rata a la cámara y realiza los pasos 1 a 13 de la sección anterior, observa y anota los resultados en la tabla 1. 2.4. Puedes guardar los datos en “Record Data”. 2.5. Regresa la rata a su caja y haz clic en “Clean” para limpiar el efecto de la tiroxina en la rata. 2.6. Repite los pasos 1 a 5, utilizando las otras ratas y anota los resultados en la tabla 1. ¿Cuál fue el efecto de la tiroxina en la tasa metabólica de la rata normal? ¿Cómo se compara con la tasa metabólica basal? ¿A qué se debe este efecto?

¿Cuál fue el efecto de la tiroxina en la tasa metabólica de la rata tiroidectomizada? ¿Cómo se compara con los valores basales y a que se debe este efecto?

¿Cuál fue el efecto de la tiroxina en la tasa metabólica de la rata hipofisectomizada? ¿Cómo se compara con los valores basales y a que se debe este efecto?

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3. Determinar el efecto de TSH sobre la tasa metabólica. 3.1. Repetir los pasos señalados en B, pero esta vez utilizar la jeringa etiquetada como TSH. Recuerda siempre limpiar a la rata antes de inyectarla con la droga. ¿Cuál fue el efecto de TSH en la tasa metabólica de la rata normal? ¿Cómo se compara con la tasa metabólica basal? ¿A qué se debe este efecto?

¿Cuál fue el efecto de TSH en la tasa metabólica de la rata tiroidectomizada? ¿Cómo se compara con los valores basales y a que se debe este efecto?

¿Cuál fue el efecto de TSH en la tasa metabólica de la rata hipofisectomizada? ¿Cómo se compara con los valores basales y a que se debe este efecto?

4. Determinar el efecto del propiltiouracilo en la tasa metabólica. 4.1. Repetir los pasos señalados en B, pero esta vez utilizar la jeringa etiquetada como Propylthiouracil (droga que inhibe la producción de tiroxina al bloquear la incorporación de yodo dentro de la hormona). Recuerda siempre limpiar a la rata antes de inyectarla con la droga. ¿Cuál fue el efecto del propiltiouracilo en la tasa metabólica de la rata normal? ¿Cómo se compara con la tasa metabólica basal? ¿A qué se debe este efecto?

¿Cuál fue el efecto del propiltiouracilo en la tasa metabólica de la rata tiroidectomizada? ¿Cómo se compara con los valores basales y a que se debe este efecto?

¿Cuál fue el efecto del propiltiouracilo en la tasa metabólica de la rata hipofisectomizada? ¿Cómo se compara con los valores basales y a que se debe este efecto?

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CONCLUSIONES En un párrafo, resume los hallazgos de la práctica.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Ganong W.F. “Fisiología Médica”. 23a ed. México: Mc Graw-Hill; 2010. 2. Fox S. I. “Fisiología Humana”. 12ª ed. Mexico: McGraw-Hill; 2011. 3. Saladin K.S. “Anatomía y Fisiología. La unidad entre forma y función”. 6ª ed. México: Mc Graw-Hill; 2013.

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EVALUACIÓN DE LA PRÁCTICA

Si= 1 No= 0 El puntaje obtenido de la práctica será de 10 (máximo) y de 1 (mínimo). Se considera que el alumno pudo obtener 0 (cero) cuando no asistió a la sesión práctica; no presentó su manual de prácticas; o no cumplió con ningún aprendizaje esperado. IMPORTANTE: Si el profesor de laboratorio tiene un instrumento de evaluación adicional al presente, puede emplearlo para poder conseguir una mejor evaluación del desempeño individual y por equipo de sus estudiantes. Cometarios generales sobre el desempeño del alumno Puntuación de la práctica 1

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