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FORMULARIO DE REGISTRO AMBIENTAL INDUSTRIAL (RAI) No. Sección INICIAL Código del registro

Fecha de registro:

Registro nuevo

X

Modificación

Renovación

Marcar con una X en los círculos y en los otros espacios para describir la información solicitada

Sección A 1.

INFORMACIÓN QUE DEBE SER PROPORCIONADA POR EL REPRESENTANTE LEGAL

DATOS GENERALES

1.1 Nombre de la Unidad Industrial

INGENIO ARROCERO “DON LUCHO” 1.1.1 Proyecto

1.1.2 En operación

X

1.1.3 Ampliación

1.2 Razón Social

ANA PATRICIA OSINAGA GUTIERREZ

1.2.1

Domicilio Legal

Barrio Fabril

1.2.2

Teléfono Fax

92-23450

1.2.3

Email:

…………………………….

1.1.4

Diversificación

1.3 Representante Legal Nombre:

ANA PATRICIA OSINAGA GUTIERREZ

Documento identidad

6225181 S.C.

1.4 Actividades desarrolladas: Rubros de actividad

Código CAEB

PREPARACION DE ARROZ

15312

1.5 Dirección de la Unidad Industrial AV. RENE MORENO, ENTRE CALLE CONCEPCION Y TRINIDAD, LOTE 4 Y 5, MANZ. 26, UV 38 1.6 Municipio Montero

1.7 Departamento Santa Cruz

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FORMULARIO DE REGISTRO AMBIENTAL INDUSTRIAL (RAI) No. 2. INFORMACIÓN TÉCNICA DE LA UNIDAD INDUSTRIAL 2.1 MATERIAS PRIMAS, INSUMOS Y MATERIALES (Llenar el Anexo de la Página 5) 2.2 CONSUMO DE AGUA, ENERGÍA ELÉCTRICA, COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES Descripción

Cantidad Anual

Unidad

1.235,00

m3

333.698,00

kWh

C) OTRA ENERGÍA.

------

------

D) COMBUSTIBLES

------

------

1.110,00

m3

------

------

A) AGUA B) ENERGÍA ELÉCTRICA

GAS NATURAL DIESEL E) OTRO COMBUSTIBLE (leña)

-------

F) LUBRICANTES

------

------

2.3 POTENCIA INSTALADA Potencia Instalada

525.-

kVA

2.4 PRODUCTOS Y SUB PRODUCTOS OBTENIDOS (Llenar en anexo de la Página 6) 2.5 INFRAESTRUCTURA DE SERVICIOS 2.5.1

Fuente de provisión de agua: Red pública

X

Pozo

Otros

2.5.2 Energía eléctrica: Potencia instalada de red publica Potencia instalada de generación propia

550.-

KVA

0

KVA

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FORMULARIO DE REGISTRO AMBIENTAL INDUSTRIAL (RAI) No.

2.5.3 Descargas de efluentes industriales: SI

NO X

Conexión al alcantarillado Lugar de descarga de efluentes

La Unidad Industrial no genera efluentes SI X

NO

2.5.4 Conexión de gas natural:

NO

2.5.5 Servicio de residuos sólidos:

SI X

Lugar de disposición de residuos

2.6

La chala de arroz será entregada a terceras personas (granjas) para su reutilización. Los residuos domiciliarios son colocados en bolsas para ser entregados al recolector de aseo urbano

DATOS DEL PERSONAL EMPLEADO

Número de empleados de la Unidad Industrial

10.-

2.7 DATOS DE SUPERFICIE Superficie ocupada de las instalaciones (m2)

7.526,00.-

Superficie total del predio (m2)

13.926,00.-

2.8 ANEXOS Se incluyen los siguientes documentos     

Fotocopia de documento de identidad del representante legal. Fotocopia NIT Croquis de ubicación de la Unidad Industrial. Flujograma del proceso Aviso de cobranza de luz  Fotocopia certificado fundempresa  Fotocopia documentos del consultor

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FORMULARIO DE REGISTRO AMBIENTAL INDUSTRIAL (RAI) No. 2.9 DECLARACIÓN JURADA Los suscritos: SRA. ANA PATRICIA OSINAGA GUTIERREZ con C.I.6225181 S.C. como Representante Legal de la Unidad Industrial “INGENIO ARROCERO DON LUCHO” que se registra y la Ing. ANA LILIAN ZENTENO SALAZAR en calidad de consultor ambiental con RENCA Nº131698, damos fe de la veracidad de la información detallada en el presente documento y asumimos la responsabilidad sobre la misma.

UNIDAD INDUSTRIAL

Firma: ........................................................

Nombre: Ana Patricia Osinaga Gutiérrez No de cedula de identidad: 6225181 S.C Lugar y fecha: Montero, 13 de junio de 2016

CONSULTOR AMBIENTAL

Firma: ........................................................

Nº Cédula de Identidad: 5342321 S.C. Lugar y fecha: Montero, 13 de junio de 2016

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FORMULARIO DE REGISTRO AMBIENTAL INDUSTRIAL (RAI) No.

ANEXO SOBRE INFORMACIÓN TÉCNICA DE LA UNIDAD INDUSTRIAL 2.1 MATERIAS PRIMAS, INSUMOS Y MATERIALES RUBRO

CANTIDAD ANUAL

UNIDAD

35.000

fanegas

MATERIALES E INSUMOS Sacos de polietileno 140.000 Hilo para los sacos 175 Lampa 8 Amontonadores 5 Rastrillo 5 Carpas 2 Escaleras para apilaje 4 Balanza 3 Extintor 3

unidades madeja unidades unidades unidades unidades unidades unidades unidades

DESCRIPCION MATERIA PRIMA

15312 Arroz en chala 15312 15312 15312 15312 15312 15312 15312 15312 15312

MATERIALES DE LIMPIEZA 15312 15312 15312 15312

Escobas Limpia telarañas Paños Baldes

7 6 20 10

unidades unidades unidades unidades

4 7 3 2 2 2 1 1 1

Pieza Pieza Pieza unidades unidades unidades unidades unidades unidades

EQUIPOS 15312 15312 15312 15312 15312 15312 15312 15312 15312

Secadora Costureros de sacos Peladora Prelimpieza Pala cargadora Volqueta Silo almacenamiento Silo pulmón secadora Silo estacionario

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FORMULARIO DE REGISTRO AMBIENTAL INDUSTRIAL (RAI) No. 2.4 PRODUCTOS Y SUB PRODUCTOS OBTENIDOS

Unidad

Capacidad Instalada (unidades/día)

Porcentaje Utilizado (%)

Arroz grano entero

qq

200

80%

15312

Arroz granillo

qq

50

80%

15312

Arroz 3/4

qq

50

80%

15312

Afrecho

qq

30

80%

Rubro

Descripción

15312

TABLA DE PRODUCCION DESCRIPCION DEL PRODUCTO Arroz grano entero Arroz ¾ (grano partido) Arroz granillo Afrecho

PRODUCCION DIARIA (qq) 200 10 20 30

PRODUCCION SEMANA (qq) 1200 60 120 180

PRODUCCION MENSUAL (qq) 4800 240 480 720

PRODUCCION ANUAL (qq) 57600 2880 5760 8640

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FORMULARIO DE REGISTRO AMBIENTAL INDUSTRIAL (RAI) No.

B) INFORMACIÓN QUE DEBE SER COMPLETADA POR LA INSTANCIA AMBIENTAL DEL GOBIERNO MUNICIPAL Datos de Registro Catastral Coordenadas geográficas (UTM)

3. USO DE SUELO MUNICIPAL Residencia exclusiva

Residencia mixta

Industrial mixta

Industrial exclusiva

Rural

Parque Industrial

Otro (especificar)

Localización de acuerdo con el Plan de Ordenamiento Urbano y Territorial? SI

NO

4. LICENCIAS Licencia Municipal de Funcionamiento:

Nº

Año

Licencia Ambiental:

Nº

Año

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FORMULARIO DE REGISTRO AMBIENTAL INDUSTRIAL (RAI) No.

5.

CLASIFICACIÓN POR RIESGO DE CONTAMINACIÓN Código de Subclase CAEB

CATEGORIZACIÓN FINAL:

CIRC (Categoría)

Resolución Administrativa Nº

24/ 03

Vistos y considerando El formulario presentado por el representante legal de la unidad …………………….……………………………………………… para su inscripción en el Registro Ambiental Industrial (RAI) y su categorización. Que, el Formulario de RAI y los documentos adjuntos han sido revisados por el departamento técnico de esta instancia. Que, se ha procedido conforme establecen los Artículos 21, 22,23 del Decreto Supremo 26736 de 30 de julio de 2002, Reglamento Ambiental para el Sector Industrial Manufacturero. Por tanto, El suscrito ……………………………………………………………………………………………………………. de la instancia ambiental del Gobierno Autónomo Municipal de Montero en uso de sus facultades legales establecidas en el Capítulo III del DS 26736. Resuelve: Registrar a la Unidad Industrial unidad …………………………………………………………………………………………. Con el Código de Registro No. …………………………………. en el Registro Ambiental Industrial (RAI), otorgándole la Categoría Nº ………..de conformidad a lo establecido en el DS 26736. Regístrese, comuníquese y archívese.

Sello de la instancia

Firma y aclaración de firma

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FORMULARIO DE REGISTRO AMBIENTAL INDUSTRIAL (RAI) No.

INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO DEL RAI El formulario RAI, debe ser llenado para cada unidad industrial en una localización específica. La información proporcionada por el Representante Legal constituye una Declaración Jurada. CÓDIGO DE REGISTRO. Es el código específico para cada registro, asignado por la IAGM FECHA DE REGISTRO. Es la fecha en que se concluye el registro y se otorga la categorización NUEVO. Corresponde a un registro realizado por primera vez MODIFICACIÓN / RENOVACIÓN. Corresponde a los casos de modificación por diversificación o ampliación y en el caso de renovación al cabo del plazo establecido. 1.

DATOS GENERALES NOMBRE DE LA UNIDAD INDUSTRIAL. Es la identificación específica de la actividad o proyecto industrial, que puede ser parte de una empresa. 1.1.1 PROYECTO. Corresponde a una unidad industrial en proyecto de pre inversión o a una actividad resultado de un traslado. 1.1.2 OPERACIÓN. Corresponde a unidad industrial en operación. 1.1.3 AMPLIACIÓN. Corresponde al incremento de la capacidad productiva de la unidad industrial en el mismo rubro. 1.1.4 DIVERSIFICACIÓN. Corresponde a la diversificación de rubro de producción que implique la incorporación de otra subclase de CAEB según el Anexo 1 de la CIRC. RAZÓN SOCIAL. Es el nombre de la empresa, persona natural o jurídica. DIRECCIÓN. Es el domicilio legal completo de la empresa, persona natural o jurídica. (localidad, distrito, avenida, calle y número) TELEFONO / FAX. De la empresa, persona natural o jurídica Email. Dirección, correo electrónico de la empresa, persona natural o jurídica. REPRESENTANTE LEGAL. Nombre y Carnet de Identidad de la persona que cuenta con el poder notariado o la personal natural que representa a la unidad industrial o a la razón social. ACTIVIDADES DESARROLLADAS. Es la descripción de las actividades desarrolladas y el código de numeral a 5 dígitos que identifica la subclase del Clasificador de Actividades Económicas de Bolivia. DIRECCIÓN DE LA UNIDAD INDUSTRIAL. Es la dirección especifica donde se ubica o se proyecta la unidad industrial (localidad, distrito, avenida, calle y número) MUNICIPIO. Es el municipio donde se ubica o se proyecta la unidad industrial. DEPARTAMENTO. Es el departamento correspondiente al municipio.

2.

INFORMACIÓN TÉCNICA DE LA UNIDAD INDUSTRIAL MATERIAS PRIMAS Y MATERIALES. Es la descripción de las materias primas y materiales principales que se utilizan o se proyecta utilizar en el proceso productivo y que no esté en el cuadro 2.2. Si el espacio del cuadro no es suficiente, se adjuntara un anexo.

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FORMULARIO DE REGISTRO AMBIENTAL INDUSTRIAL (RAI) No. CONSUMO DE AGUA, ENERGÍA ELÉCTRICA y COMBUSTIBLES. Es la descripción de los consumos actuales o proyectados en el proceso productivo. En la casilla donde se especifica otra energía se podrá colocar: energía eólica, solar, etc. Donde se especifica otro combustible se podrá colocar: aceites, madera, llantas, aserrín, papel, etc. POTENCIA INSTALADA. Es la suma de las potencias de todos los equipos y maquinarias de la instalación industrial, considerando desde el punto de vista de la demanda bruta. PRODUCTOS OBTENIDOS. Es la descripción de los productos resultantes del proceso productivo, la capacidad instalada de producción en las unidades indicadas y el porcentaje utilizado referido a esa capacidad. Si el espacio del cuadro no es suficiente, se adjuntara un anexo. INFRAESTRUCTURA DE SERVICIOS. Se debe marcar con un círculo la respuesta que corresponda y describir la información solicitada. DATOS DEL PERSONAL EMPLEADO. Es la cantidad total de personal de la Unidad Industrial, expresado en promedio mensual de un año de trabajo, incluyendo los eventuales y permanentes. DATOS DE SUPERFICIE. La superficie instalada es el área total construida para la Unidad Industrial y la superficie total del predio es el área total del terreno. ANEXOS. Se presentará fotocopia del documento de identidad (Cédula de Identidad o RUN) de la persona natural o del representante legal, verificable con original al momento del registro. En el caso de sociedades, se adjuntará fotocopia legalizada del poder del representante legal. Croquis de la ubicación de la Unidad Industrial. DECLARACION JURADA. Es la Declaración que la información contenida en el RAI es verdadera y se asume responsabilidad sobre la misma. Se indica el día, mes y año en el que el RL presenta el formulario RAI, el nombre, número de cedula de identidad y firma del RL.

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