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4. Analice RAM, interacciones, indicaciones y contraindicaciones Fármaco Nitratos: Son fármacos de elección en el tratamiento del dolor anginoso. Nitroglicerina (trinitrina). Fármaco representativo que reúne todos los requisitos. Isosorbide (dinitrato) Peritrate (tetranitrato) Nitrito de amilo (poco útil) Isosorbide (mononitrato)

RAM Cefalea Taquicardia Aumenta la presión intraocular Náuseas y vómitos Rubor facial

BetaBloqueadores: Fármacos de segunda elección, útil en pacientes

Cefaleas Rubor cutáneo Náuseas Vómitos Mareos

ANTIANGINOSOS Indicaciones Contraindicaciones En la angina Deben utilizarse con estable e precaución cuando inestable, se usan hipertensión y simultáneamente migraña. otro nitrato, porque puede producir hipersensibilidad cruzada con ellos, durante embarazo y en los pacientes geriátricos. A altas dosis en pacientes con infarto de miocardio reciente, produce síndrome de hipertensión endocraneana, hipotensión ortostática, glaucoma o hipertiroidismo; puede agravar la isquemia. Se contraindica en pacientes con choque hipovolémico, anemia severa, hipersensibilidad e hipertensión arterial. La nitroglicerina se contraindica en pacientes con disfunción hepática, renal severa e hipovolemia. Útiles en angina, Hipotensión arterial, hipertensión y bradicardia, arritmias. Son disfunción sinusal, antagonistas de bloqueo los receptores auriculoventricular de grado II Y III,

Interacciones Sildenafil: hipotensión grave, Heparina: inhibe actividad anticoagulante, Con tPA: disminuye eficacia trombolítica

1.INDUCTORES ENZIMÁTICOS 2.INHIBIDORES ENZIMÁTICOS 3.ANTIHIPERTENSIVOS potencian actividad

jóvenes. Disfunción Tenemos: eréctil Propanolol, Asma timolol, nadolol, oxprenolol, pindolol, metaprolol, atenolol, acebutanolol

Betaadrenérgicos. -Disminuyen la contracción cardiaca. -Disminuyen el volumen sistólico. -Disminuyen la frecuencia cardiaca. -Son importantes en la terapia cv. -Útil como antiarrítmicos, también como antianginosos, ya que reducen eltrabajo cardiaco y disminuye los requerimientos de O2 del corazón. No es vaso dilatador coronario.

asma bronquial, EPOC grave y Diabetes Mellitus de difícil control.

hipotensora de betabloqueantes 4.ANTIARRÍTMICOS potencian actividad de betabloqueantes 5.AINEs: Reducen actividad hipotensora 6.SIMPATICOMIMÉTICOS α: los betabloqueantes potencian la actividad vasoconstrictora de αadrenérgicos

Antagonistas o bloqueadores de canales de calcio: Fármacos de tercera elección, útil en pacientes de edad avanzada, dondelos receptores beta, están agotados. Tenemos: Verapamilo, Diltiazem ,

Antianginosos Enfermedad cerebrovascular aguda Antihipertensivos Antiarrítmicos

Disfunción sinusal, bloqueo auriculoventricular, disfunción sistólica ventricular izquierda, taquicardia ventricular, estenosis aortica grave, miocardiopatía hipertrófica, angina inestable, infarto agudo del miocardio.

1- Los AINEs (Especialemnte indomemetacina) 2- Estrógenos o simpaticomiméticos y el uso simultaneo de antagonistas de calcio porque pueden reducir los efectos antihipertensivos 3- Bloqueadores beta y verapamilo pueden tener efectos depresores aditivos sobre la contractilidad del miocardio o sobre la conducción SAO AV

Cefaleas y mareo Rubor cutáneo Edema periférico Hipotensión náuseas

Lacidipino, Nimodipino, Barnidipino, Nitrandipino, Amlodipino, Felodipino .

4- Suplementos de calcio quienes disminuyen la respuesta del verapamilo 5- La Disopiramida y quinidina aumenta el efecto inotrópico negativo por los que no se recomienda en acianos