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• Klgo Ignacio Olivares

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Tratamiento kinesico en Enfermedad de Parkinson La actividad física ha sido considerada un importante factor adyuvante en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson. La terapia se dirige en particular a las secuelas motoras y funcionales de los trastornos ligados a la postura y al equilibrio. El tratamiento intenta también combatir la depresión y la pasividad inherente, y por otro lado mejorar otros aspectos de la patología, como los trastornos neurovegetativos, los problemas de comunicación y/o los dolores. Haciendo énfasis en los diferentes déficit específicos de la enfermedad:        

Hipocinesia Disminución de la armonía del movimiento Temblores Torpeza gestual Disgrafismo o micrografía Bradicinesia Disminución de la fuerza muscular Rigidez axial y segmentaria.

Los objetivos específicos de las distintas actividades a realizar en el taller son:  Reducir el riesgo de las complicaciones motoras, valorando la condición y los requerimientos funcionales del paciente.  Minimizar los efectos adversos derivados al uso de medicamentos.  Estimular el empleo de medidas no farmacológicas que ayuden en el control de los síntomas (actividad física).  Mantener y/o mejor la alineación segmentaria y control postural.  Mantener y/o mejorar los rangos articulares (ROM) la flexibilidad y la fuerza muscular, tanto global como segmentaria.  Mantener y/o mejorar la calidad de la marcha.

Primera sesión (14-09-12) Entrada en calor de aproximadamente 10 minutos, en la cual se realizan ejercicios de movilidad activa y flexibilidad corporal global.    

Se realizan movimientos rotacionales de tobillo Se realizan movimientos de flexo-extensión de rodillas Se realizan movimientos circulares y de flexo-extensión de caderas Se realizan movimientos rotacionales de muñecas, hombros y cuello.

Para los ejercicios de flexibilidad se repite el mismo orden anterior, haciendo énfasis en la extensión de columna para el manejo de la postura. Luego de la entrada en calor, trabajamos el equilibrio unipodal, aproximadamente 10 minutos. 

Se le pide a cada paciente que se ubica por detrás de una silla (de frente al respaldo), y que alternadamente levante, primero una pierna y luego la otra; la ejecución del movimiento se realiza con los ojos cerrados y con progresión de dificultad, disminuyendo el apoyo de la mano en la silla ( 2 manos, 1 mano, 3 dedos, 1 dedo).

Para finalizar la sesión, se realiza un ejercicio compuesto, se mezcla velocidad con flexibilidad y coordinación. 

Los participantes realizan un circulo, se trabaja con 2 balones terapéuticos, uno de color rojo y el otro de color azul; los balones se pasan de uno a otro con 2 manos y con rotación de columna hacia el mismo lado donde va el balón; paulatinamente se incrementa la velocidad de los balones. El sentido de giro se cambia repentinamente por parte del guía.

Segunda sesión (21-09-12) Se realiza la misma entrada en calor, aprox. 10 minutos. Se comienza a trabajar de forma global la coordinación y el equilibrio.   

Ejercicios progresivos de marcha en “tándem”, sobre una línea puesta en el piso; primero hacia delante, y luego hacia atrás, en modalidad talón punta. En parejas se trabaja con 1 balón. Deben llevar el balón entre ellos, apoyándolo sobre sus hombros, de este modo deben coordinar su velocidad de marcha y hacerla constante. Se entrena la marcha automática, llevando un objeto grande en sus manos con los brazos extendidos.

Se finaliza la sesión con ejercicios de coordinación 

En parejas frente a frente, cada uno con un balón. Al mismo tiempo deben lanzar los balones al compañero de enfrente, uno lanza el balón por arriba y el otro por abajo. Se agrega dificultad aumentado la distancia entre ellos.

Tercera sesión (28-09-12) Se mantiene la entrada en calor. Se establecen circuitos de marcha en diferentes niveles de dificultada, con ello trabajamos de forma integrada la postura, coordinación, equilibrio, agilidad y velocidad. 

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Se dibujan en el piso 3 circuitos de marcha por los cuales deben pasar alternadamente los participantes del taller. El primer circuito son 2 líneas paralelas por las cuales se debe realizar una marcha en tándem entre ellas, progresivamente se agrega dificultad, colocando un rollo o un cajón en el medio de circuito en cual deben sortear por arriba, luego a esto se le suma llevar un objeto grande en las manos y luego se cambian las superficies colocando y pasando sobre colchonetas. El segundo circuito es en zig-zag, los participantes deben pasar el circuito de forma lenta, siguiendo la dirección de las líneas dibujadas en el piso, se aumenta progresivamente la dificultad de la misma forma que en primer circuito. El tercer circuito, corresponde a una trama de cuadrados dibujados en el piso ( similar al del juego de él “luche”), en el cual deben realizar dos paso por el lado derecho, y luego 2 pasos por el lado izquierdo. La dificultad aumenta progresivamente al igual que en los 2 anteriores. El circuito se repita 5-6 veces por participante.

Cuarta sesión (05-10-12) Se mantiene la entrada en calor Se realiza de forma progresivamente el circuito de marcha en sus 3 fases. Se realizan ejercicios de mímica y fonación 

Se realiza un circulo con los participantes y se les pide alternadamente que mediante gestos con la cara, interpreten una serie de emociones dichas o planteadas por el guía, alegría, pena, tristeza, preocupación, etc. Se trabajan los músculos faciales de forma exagerada.

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Se realizan ejercicios de fonación en conjunto con memoria. Se les plantea una situación ficticia, en la cual se encuentran en distintas situaciones (supermercado, feria, ferretería, etc), donde deben seguir la situación y repetir; Yo fui al supermercado y compre………, y deben decir de forma clara y fuerte lo que compraron, el ejercicio de memoria comienza en el segundo participante, donde debe recordar lo que “compro” el primero, se realiza de forma sucesiva y progresiva.